Skutki uboczne Concor na żołądek i jelita. Skutki uboczne Concor dla kobiet. Tabletki Concor to skuteczny środek na serce. Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa
Nazwa handlowa leku: Concor®
Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:
bisoprololPostać dawkowania:
tabletki powlekaneMieszanina:
1 tabletka powlekana, 5 mg zawiera:
Jądro
Substancja aktywna: fumaran bisoprololu 2:1 (hemifumaran bisoprololu) - 5 mg
Substancje pomocnicze:
Powłoka
Żelaza barwnik żółty tlenek (E 172), dimetikon 100, makrogol 400, tytanu dwutlenek (E 171), hypromeloza 2910/15.
1 tabletka powlekana, 10 mg zawiera:
Jądro
Substancja aktywna: bisoprololu fumaran 2:1 (bisoprololu hemifumaran) - 10 mg
Substancje pomocnicze: bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu, magnezu stearynian, krospowidon, celuloza mikrokrystaliczna, skrobia kukurydziana, wapnia wodorofosforan bezwodny.
Powłoka
Żelaza barwnik czerwony tlenek (E 172), żelaza barwnik żółty tlenek (E 172), dimetikon 100, makrogol 400, tytanu dwutlenek (E 171), hypromeloza 2910/15.
Opis
Tabletki powlekane, 5 mg:
Jasnożółte, obustronnie wypukłe tabletki powlekane w kształcie serca, z linią podziału po obu stronach.
Tabletki powlekane, 10 mg:
Jasnopomarańczowe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane w kształcie serca, z linią podziału po obu stronach.
Grupa farmakoterapeutyczna:
beta 1 - selektywny blokerKod ATX: C07AB07
Właściwości farmakoterapeutyczne
Farmakodynamika
Selektywny beta 1 -bloker, bez własnej aktywności sympatykomimetycznej, nie ma działania stabilizującego błonę. Zmniejsza aktywność reninową osocza, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zmniejsza częstość akcji serca (HR) (w spoczynku i podczas wysiłku). Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwarytmiczne i przeciwdławicowe. Blokując w małych dawkach beta 1 - adrenoreceptory serca, zmniejsza powstawanie cAMP z ATP stymulowanego przez katecholaminy, zmniejsza wewnątrzkomórkowy prąd jonów wapnia, ma ujemny efekt chrono-, dromo-, batmo- i inotropowy (hamuje przewodzenie i pobudliwość, spowalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe).
Przy zwiększeniu dawki powyżej terapeutycznej wykazuje działanie blokujące receptory beta2-adrenergiczne.
Całkowity obwodowy opór naczyniowy na początku stosowania leku, w ciągu pierwszych 24 godzin, nieznacznie wzrasta (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności receptorów alfa-adrenergicznych), który po 1-3 dniach powraca do wartości pierwotne i zmniejsza się wraz z długotrwałym podawaniem.
Działanie hipotensyjne wiąże się ze zmniejszeniem minimalnej objętości krwi, stymulacją układu współczulnego naczyń obwodowych, zmniejszeniem aktywności układu renina-angiotensyna (ma to duże znaczenie u pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny), przywróceniem czucia w odpowiedź na obniżenie ciśnienia krwi (BP) i wpływ na ośrodkowy układ nerwowy (OUN). W przypadku nadciśnienia tętniczego efekt występuje po 2-5 dniach, stabilne działanie - po 1-2 miesiącach.
Działanie przeciwdławicowe wynika ze zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia częstości akcji serca, nieznacznego zmniejszenia kurczliwości, wydłużenia rozkurczu i poprawy perfuzji mięśnia sercowego. Działanie przeciwarytmiczne jest spowodowane eliminacją czynników arytmogennych (tachykardia, zwiększona aktywność współczulnego układu nerwowego, zwiększona zawartość cAMP, nadciśnienie tętnicze), zmniejszeniem częstości samoistnego pobudzenia rozruszników zatokowych i ektopowych oraz spowolnieniem czynności przedsionkowo-komorowej (AV) ) przewodzenie (głównie w kierunku przednim iw mniejszym stopniu wstecznym przez węzeł przedsionkowo-komorowy) oraz wzdłuż dodatkowych dróg.
Stosowany w średnich dawkach terapeutycznych, w przeciwieństwie do nieselektywnych beta-adrenolityków, wywiera mniej wyraźny wpływ na narządy zawierające receptory beta2-adrenergiczne (trzustka, mięśnie szkieletowe, mięśnie gładkie tętnic obwodowych, oskrzela i macica) oraz na gospodarkę węglowodanową, nie powoduje zatrzymywania jonów sodu (Na+) w organizmie.
Farmakokinetyka
Ssanie. Bisoprolol jest prawie całkowicie (>90%) wchłaniany z przewodu pokarmowego. Jego biodostępność ze względu na znikomy metabolizm „pierwszego przejścia” przez wątrobę (na poziomie około 10%-15%) wynosi około 85-90% po podaniu doustnym. Jedzenie nie wpływa na biodostępność. Bisoprolol wykazuje liniową kinetykę, a stężenie w osoczu jest proporcjonalne do podanej dawki w zakresie dawek od 5 do 20 mg. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest po 2-3 godzinach.
Dystrybucja. Bisoprolol jest dość szeroko rozpowszechniony. Objętość dystrybucji wynosi 3,5 l/kg. Komunikacja z białkami osocza krwi sięga około 35%; nie obserwuje się wychwytywania przez komórki krwi.
Metabolizm. Metabolizowany na szlaku oksydacyjnym bez późniejszej koniugacji. Wszystkie metabolity są wysoce polarne i są wydalane przez nerki. Główne metabolity występujące w osoczu krwi i moczu nie wykazują aktywności farmakologicznej. Dane uzyskane z eksperymentów z mikrosomami ludzkiej wątroby in vitro wskazują, że bisoprolol jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 (około 95%), a CYP2D6 odgrywa tylko niewielką rolę.
Wycofanie. Klirens bisoprololu zależy od równowagi między jego wydalaniem przez nerki w postaci niezmienionej (około 50%) a utlenianiem w wątrobie (około 50%) do metabolitów, które następnie są wydalane również przez nerki. Klirens całkowity wynosi 15,6 ± 3,2 l/h, a klirens nerkowy 9,6 ± 1,6 l/h. Okres półtrwania wynosi 10-12 godzin.
Wskazania do stosowania
Leku Concor ® nie należy stosować w leczeniu pacjentów z następującymi schorzeniami:
Ostrożnie: niewydolność wątroby, przewlekła niewydolność nerek, angina Prinzmetala; myasthenia gravis, tyreotoksykoza, cukrzyca, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, depresja (w tym historia), łuszczyca, starość. Stosować w czasie ciąży i laktacji
Podczas ciąży Concor należy zalecać tylko wtedy, gdy korzyści dla matki przewyższają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u płodu.
Z reguły beta-adrenolityki zmniejszają przepływ krwi w łożysku i mogą wpływać na rozwój płodu. Należy uważnie monitorować przepływ krwi w łożysku i macicy oraz wzrost i rozwój płodu, aw przypadku wystąpienia objawów niebezpiecznych dla ciąży lub płodu zastosować alternatywne metody leczenia. Noworodek powinien być dokładnie zbadany po porodzie. W pierwszych trzech dniach życia mogą wystąpić objawy niskiego poziomu glukozy we krwi i tętna. Brak danych dotyczących przenikania bisoprololu do mleka matki oraz bezpieczeństwa narażenia na bisoprolol u niemowląt. Dlatego nie zaleca się przyjmowania Concoru kobietom w okresie karmienia piersią. Dawkowanie i sposób podawania
Tabletki należy przyjmować, popijając niewielką ilością płynu, rano przed, w trakcie lub po śniadaniu. Tabletek nie należy żuć ani kruszyć na proszek. Leczenie nadciśnienia tętniczego i dusznicy bolesnej
We wszystkich przypadkach schemat i dawkowanie dobiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta, w szczególności biorąc pod uwagę częstość akcji serca i stan pacjenta.
Zazwyczaj stosowana dawka początkowa to 5 mg (1 tabletka Concor ® 5 mg) raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 10 mg raz na dobę.
W leczeniu nadciśnienia tętniczego i dusznicy bolesnej maksymalna zalecana dawka wynosi 20 mg Concor ® raz na dobę. Leczenie przewlekłej niewydolności serca
Rozpoczęcie leczenia przewlekłej niewydolności serca preparatem Concor ® wymaga specjalnej fazy miareczkowania i regularnego nadzoru lekarskiego.
Warunkiem rozpoczęcia leczenia preparatem Concor ® są:
Leczenie przewlekłej niewydolności serca preparatem Concor ® rozpoczyna się zgodnie z poniższym schematem miareczkowania. Może to wymagać indywidualnego dostosowania w zależności od tego, jak dobrze pacjent toleruje przepisaną dawkę, tj. dawkę można zwiększyć tylko wtedy, gdy poprzednia dawka była dobrze tolerowana.
* W celu zachowania powyższego schematu dawkowania w kolejnych etapach kuracji zaleca się stosowanie preparatu Concor®.
Maksymalna zalecana dawka w leczeniu przewlekłej niewydolności serca wynosi 10 mg Concor® 1 raz dziennie. Pacjentom zaleca się przyjmowanie dawki leku wybranej przez lekarza, jeśli nie wystąpią działania niepożądane.
Po rozpoczęciu leczenia lekiem w dawce 1,25 mg (1/2 tabletki Concor KOR) należy obserwować pacjenta przez około 4 godziny (kontrola częstości akcji serca, ciśnienia tętniczego, zaburzenia przewodzenia, objawy zaostrzenia niewydolności serca).
W fazie miareczkowania lub po niej może wystąpić przejściowe pogorszenie przebiegu niewydolności serca, zatrzymanie płynów w organizmie, niedociśnienie tętnicze lub bradykardia. W takim przypadku zaleca się przede wszystkim zwrócenie uwagi na dobór dawki towarzyszącej terapii podstawowej (zoptymalizować dawkę leku moczopędnego i/lub inhibitora ACE) przed zmniejszeniem dawki Concor®. Leczenie preparatem Concor ® należy przerywać tylko w przypadku absolutnej konieczności.
Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta należy przeprowadzić ponowne miareczkowanie lub kontynuować leczenie. Czas trwania leczenia dla wszystkich wskazań
Leczenie preparatem Concor ® jest zazwyczaj terapią długoterminową. W razie potrzeby leczenie można przerwać i wznowić z zastrzeżeniem pewnych zasad.
Nie należy nagle przerywać leczenia, zwłaszcza u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Jeśli konieczne jest przerwanie leczenia, dawkę leku należy stopniowo zmniejszać. Specjalne grupy pacjentów
Zaburzenia czynności nerek lub wątroby:
Leczenie nadciśnienia tętniczego lub dusznicy bolesnej:
Starsi pacjenci:
Dostosowanie dawki nie jest wymagane. Efekt uboczny
Częstość występowania wymienionych poniżej działań niepożądanych została określona w następujący sposób:
-bardzo często: ≥1/10;
- często: >1/100.<1/10;
- rzadko: > 1/1000.<1/100:
-rzadko: >1/10 OOO.<1/1000:
-bardzo rzadko:<1/10 ООО. включая отдельные сообщения. Układ sercowo-naczyniowy
Bardzo często: zwolnienie częstości akcji serca (bradykardia, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca); często: niedociśnienie tętnicze (zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca), objawy skurczu naczyń (nasilenie zaburzeń krążenia obwodowego, uczucie zimna w kończynach (parestezje); rzadko: zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, niedociśnienie ortostatyczne, dekompensacja niewydolności serca z rozwojem obrzęk obwodowy. System nerwowy
Na początku leczenia mogą wystąpić przejściowo zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, rzadko: zawroty głowy, ból głowy, astenia, wzmożone zmęczenie, zaburzenia snu. a także zaburzenia psychiczne (rzadko - depresja, rzadko omamy, koszmary senne, drgawki). Zwykle zjawiska te są łagodne i ustępują z reguły w ciągu 1-2 tygodni od rozpoczęcia leczenia. narządy wzroku
Rzadko: niewyraźne widzenie, zmniejszone łzawienie (należy to wziąć pod uwagę podczas noszenia soczewek kontaktowych): bardzo rzadko: zapalenie spojówek. Układ oddechowy
Rzadko: alergiczny nieżyt nosa. Niezbyt często: skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową lub obturacyjną chorobą dróg oddechowych. Przewód pokarmowy
Często: nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, suchość błony śluzowej jamy ustnej; rzadko: zapalenie wątroby. Układ mięśniowo-szkieletowy
Rzadko: osłabienie mięśni, kurcze mięśni łydek, bóle stawów. reakcje alergiczne
Rzadko: reakcje nadwrażliwości, takie jak świąd. zaczerwienienie skóry, pocenie się, wysypka. Bardzo rzadko: łysienie. Beta-blokery mogą zaostrzać łuszczycę. układ moczowo-płciowy
Bardzo rzadko: zaburzenia erekcji. Wskaźniki laboratoryjne
Rzadko: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych we krwi (ACT, AlAT), zwiększenie stężenia triglicerydów we krwi. W niektórych przypadkach: małopłytkowość, agranulocytoza. Przedawkować
Objawy: arytmia, dodatkowy skurcz komorowy, ciężka bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy. wyraźny spadek ciśnienia krwi, ostra niewydolność serca, hipoglikemia, akrocyjanoza, trudności w oddychaniu, skurcz oskrzeli, zawroty głowy, omdlenia, drgawki.
Leczenie: płukanie żołądka i wyznaczanie leków adsorbujących; leczenie objawowe: przy rozwiniętej blokadzie przedsionkowo-komorowej - podanie dożylne 1-2 mg atropiny, epinefryny lub założenie czasowego rozrusznika serca; z dodatkowym skurczem komorowym - lidokaina (nie stosuje się leków klasy IA); z wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi - pacjent powinien znajdować się w pozycji Trendelenburga; jeśli nie ma objawów obrzęku płuc - dożylnie roztwory zastępujące osocze, jeśli nieskuteczne - wprowadzenie epinefryny, dopaminy, dobutaminy (w celu utrzymania działania chronotropowego i inotropowego oraz wyeliminowania wyraźnego spadku ciśnienia krwi); w niewydolności serca - glikozydy nasercowe, diuretyki, glukagon; z drgawkami - dożylny diazepam; ze skurczem oskrzeli - beta 2 - wdychanie adrenostymulantów. Interakcje z innymi lekami
Jednoczesne stosowanie innych leków może wpływać na skuteczność i tolerancję leków. Ta interakcja może również wystąpić, gdy dwa leki są przyjmowane po krótkim czasie. Należy poinformować lekarza, że pacjent przyjmuje inne leki, nawet jeśli przyjmuje je bez recepty.
Alergeny stosowane w immunoterapii lub wyciągi alergenów do testów skórnych zwiększają ryzyko wystąpienia ciężkich ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksji u pacjentów otrzymujących bisoprolol.
Zawierające jod nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich środki diagnostyczne do podawania dożylnego zwiększają ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych.
Fenytoina podawana dożylnie, leki do wziewnego znieczulenia ogólnego (pochodne węglowodorów) zwiększają nasilenie efektu kardiodepresyjnego i prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi.
Skuteczność insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących może ulec zmianie podczas leczenia bisoprololem (maskuje objawy rozwijającej się hipoglikemii: tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi).
Klirens lidokainy i ksantyn (z wyjątkiem difiliny) może się zmniejszyć z powodu możliwego zwiększenia ich stężenia w osoczu, zwłaszcza u pacjentów z początkowo zwiększonym klirensem teofiliny pod wpływem palenia. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy i estrogeny osłabiają hipotensyjne działanie bisoprololu (retencja Na+, blokada syntezy prostaglandyn przez nerki).
Glikozydy nasercowe, metyldopa, rezerpina i guanfacyna, blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem), amiodaron i inne leki przeciwarytmiczne zwiększają ryzyko wystąpienia lub nasilenia bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego, zatrzymania akcji serca i niewydolności serca.
Nifedypina może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia krwi.
Leki moczopędne, klonidyna, sympatykolityki, hydralazyna i inne leki przeciwnadciśnieniowe mogą prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi.
Działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie oraz przeciwzakrzepowe działanie kumaryn podczas leczenia bisoprololem może ulec wydłużeniu.
Trój- i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), etanol, środki uspokajające i nasenne nasilają depresję ośrodkowego układu nerwowego. Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO nie jest zalecane ze względu na znaczne nasilenie działania hipotensyjnego. Przerwa w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO a bisoprololem powinna wynosić co najmniej 14 dni. Nieuwodornione alkaloidy sporyszu zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń krążenia obwodowego.
Ergotamina zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń krążenia obwodowego; sulfasalazyna zwiększa stężenie bisoprololu w osoczu krwi; ryfampicyna skraca okres półtrwania. Specjalne instrukcje
Nie przerywaj nagle leczenia i nie zmieniaj zalecanego dawkowania bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, ponieważ może to prowadzić do przejściowego pogorszenia czynności serca. Nie należy nagle przerywać leczenia, zwłaszcza u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Jeśli konieczne jest przerwanie leczenia, dawkę należy stopniowo zmniejszać.
Monitorowanie stanu pacjentów przyjmujących Concor ® powinno obejmować pomiar tętna i ciśnienia krwi (na początku leczenia - codziennie, następnie 1 raz w ciągu 3-4 miesięcy), EKG, oznaczanie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą (1 raz na 4-5 miesięcy). U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się monitorowanie czynności nerek (1 raz na 4-5 miesięcy). Pacjenta należy nauczyć obliczania częstości akcji serca i poinstruować, aby skonsultował się z lekarzem, jeśli częstość akcji serca jest mniejsza niż 50 uderzeń na minutę.
Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się przeprowadzenie badania funkcji oddychania zewnętrznego u pacjentów z obciążonym wywiadem oskrzelowo-płucnym.
Pacjenci używający soczewek kontaktowych powinni wziąć pod uwagę, że w trakcie leczenia możliwe jest zmniejszenie wytwarzania płynu łzowego.
W przypadku stosowania u pacjentów z guzem chromochłonnym istnieje ryzyko wystąpienia paradoksalnego nadciśnienia tętniczego (jeśli wcześniej nie uzyskano skutecznej blokady alfa). W tyreotoksykozie Concor ® może maskować pewne kliniczne objawy tyreotoksykozy (np. tachykardię). Nagłe odstawienie leku u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, ponieważ może nasilić objawy. W cukrzycy może maskować tachykardię spowodowaną hipoglikemią. W przeciwieństwie do nieselektywnych beta-adrenolityków praktycznie nie zwiększa hipoglikemii indukowanej insuliną i nie opóźnia powrotu stężenia glukozy we krwi do prawidłowego poziomu.
Podczas przyjmowania klonidyny jej przyjmowanie można przerwać zaledwie kilka dni po anulowaniu Concor ® .
Możliwe jest zwiększenie nasilenia reakcji nadwrażliwości i braku działania zwykłych dawek epinefryny na tle zaostrzonej historii alergicznej. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie planowanego leczenia chirurgicznego, należy odstawić lek na 48 godzin przed znieczuleniem ogólnym. Jeśli pacjent przyjmował lek przed operacją, powinien wybrać lek do znieczulenia ogólnego o minimalnie ujemnym działaniu inotropowym.
Wzajemną aktywację nerwu błędnego można wyeliminować przez dożylne podanie atropiny (1-2 mg).
Leki zmniejszające rezerwy katecholamin (w tym rezerpina) mogą nasilać działanie beta-adrenolityków, dlatego pacjenci przyjmujący takie kombinacje leków powinni być pod stałą kontrolą lekarską w celu wykrycia wyraźnego obniżenia ciśnienia tętniczego lub bradykardii. Pacjentom z chorobami skurczowymi oskrzeli można przepisać blokery kardioselektywne w przypadku nietolerancji i / lub nieskuteczności innych leków przeciwnadciśnieniowych. W przypadku przekroczenia dawki leku istnieje ryzyko wystąpienia skurczu oskrzeli.
W przypadku nasilenia bradykardii (częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń / min.), wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), wykrycia blokady przedsionkowo-komorowej u pacjentów w podeszłym wieku, konieczne jest zmniejszenie dawki lub przerwanie leczenia. Zaleca się przerwanie terapii w przypadku wystąpienia depresji.
Nie można nagle przerwać leczenia ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkich zaburzeń rytmu serca i zawału mięśnia sercowego. Anulowanie leku odbywa się stopniowo, zmniejszając dawkę przez 2 tygodnie lub dłużej (zmniejsz dawkę o 25% w ciągu 3-4 dni). Konieczne jest anulowanie leku przed zbadaniem zawartości katecholamin, normetanefryny i kwasu wanilinowo-migdałowego we krwi i moczu; miana przeciwciał przeciwjądrowych. Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i złożone mechanizmy
Bisoprolol nie wpływa na zdolność prowadzenia samochodu w badaniu pacjentów cierpiących na choroby naczyń wieńcowych serca. Jednak ze względu na indywidualne reakcje zdolność prowadzenia samochodu lub pracy z technicznie złożonymi mechanizmami może być zaburzona. Należy na to zwrócić szczególną uwagę na początku leczenia, po zmianie dawki, a także przy jednoczesnym spożywaniu alkoholu. Formularz zwolnienia
Tabletki powlekane, 5 i 10 mg.
10 tabletek w blistrze z folii aluminiowej i PCW, 3, 5 lub 10 blistrów wraz z instrukcją użycia umieszczone są w tekturowym pudełku. Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30°C.
Trzymać z dala od dzieci. Najlepiej spożyć przed datą
5 lat. Nie stosować po upływie daty ważności. Warunki wydawania z aptek
Na receptę. Producent
Merck KGaA, Niemcy Adres producenta:
Frankfurter Strasse 250 64293 Darmstadt, Niemcy
Frankfurterstrasse 250 64293 Darmstadt, Niemcy Prezentowane w Rosji i WNP:
„Nycomed Austria GmbH”, Austria: 119048 Moskwa, ul. Usaczowa, zm. 2, budynek 1
Choroby układu krążenia są szeroko rozpowszechnione we współczesnym świecie. Istnieje wiele powodów. Wraz ze wzrostem oczekiwanej długości życia wzrosła liczba patologii naczyniowych. Stres, niesprzyjające warunki środowiskowe, niezbilansowane odżywianie pogarszają sytuację. Przy stale wysokim ciśnieniu lub skokach ciśnienia krwi lekarz prowadzący może przepisać tabletki Concor.
Przed rozpoczęciem przyjmowania Concor należy dokładnie przestudiować instrukcje użytkowania. Dowiedz się, pod jakim ciśnieniem możesz pić tabletki bez szkody dla zdrowia.
Nadciśnienie ma wiele twarzy. Przepisując kurs terapeutyczny, należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Właściwy program leczenia może stworzyć tylko specjalista na podstawie wywiadu i bezpośredniego badania pacjenta. Nie zapominaj: samoleczenie jest niebezpieczne!
Jak działa lek?
Zanim wyobrazisz sobie zasadę działania leku na organizm, powinieneś zrozumieć przyczyny wzrostu ciśnienia krwi.
Może to być skurcz tętnic lub zmniejszenie ich elastyczności, tachykardia (wysokie tętno), patologie nerek, dziedziczność, predyspozycje genetyczne i szereg innych czynników.
Wraz ze wzrostem ciśnienia lub przyspieszeniem akcji serca adrenalina jest uwalniana do krwi. Naczynia zwężają się, objętość oskrzeli rozszerza się, zwiększa się przepływ powietrza do płuc, przyspiesza proces metaboliczny. Adrenalina skutecznie wspomaga organizm w sytuacjach krytycznych, ale nie w czasie choroby.
Tabletki Concor pomagają zatrzymać nieprzyjemne objawy.
Selektywny beta-bloker (do tej grupy leków należy Concor) ogranicza wpływ adrenaliny na czynność serca i podatne na nią zakończenia nerwowe.
W rezultacie bicie serca zwalnia, a tętnice wieńcowe (tętnice przenoszące krew do serca) rozszerzają się, co powoduje spadek ciśnienia krwi. Mechanizm obniżania ciśnienia krwi polega na zmniejszaniu objętości krwi wtłaczanej przez serce do układu krążenia przy każdym skurczu.
Renina (substancja zawarta w osoczu krwi odpowiedzialna za regulację ciśnienia krwi) pod wpływem leku zmniejsza jego intensywność, obniżając ciśnienie.
Działanie leku jest dobrze odczuwalne 4 godziny po doustnym podaniu tabletki. Concor jest lekiem długo działającym (substancja czynna kumuluje się i przez długi czas korzystnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy). Jednorazowa dawka dzienna gwarantuje 24-godzinny efekt terapeutyczny. Delikatnie łagodzi ucisk.
Stosowanie leku na bieżąco daje stabilny wynik dodatni po 15 dniach od rozpoczęcia terapii.
Bisoprolol (główny składnik aktywny) jest prawie całkowicie wchłaniany przez organizm, wchłaniany w 90% z przewodu pokarmowego. Pozostałe 10% jest metabolizowane. 3 godziny po zażyciu leku w osoczu krwi powstaje maksymalne stężenie.
Wszystkie składniki, z których składa się lek, są przetwarzane bez wchodzenia w reakcje chemiczne z innymi substancjami i bez łączenia się z nimi. Elementy odpadowe są wydalane z organizmu wraz z moczem. Stężenie substancji zmniejsza się o połowę później - 10-12 godzin po przyjęciu leku.
Skład i forma wydania
Concor jest produkowany w postaci dwuwypukłych tabletek powlekanych o jasnożółtym lub pomarańczowym kolorze. Kształt jest w kształcie serca. Obecność zagrożeń ułatwia dostosowanie dawki i podawania leku. Tabletki 5 mg lub 10 mg pakowane są w blistry po 10 sztuk. Do sprzedaży trafiają zapakowane w kartonowe pudełko, po 3-5 szt. w każdym opakowaniu. W komplecie oficjalne instrukcje.
Główny składnik aktywny: bisoprolol. Ma ukierunkowane przedłużone działanie leku. Maksymalny możliwy pozytywny efekt osiąga się po 3 godzinach od zażycia tabletki Concor.
Substancje pomocnicze wchodzące w skład leku przyczyniają się do stopniowego uwalniania leku, optymalnie regulując mechanizm farmakodynamiki.
Powłoka filmowa składa się z:
- dwutlenek tytanu;
- hypromeloza;
- dimetikon;
- makrogol i barwniki.
Otoczka, stopniowo rozpuszczając się w żołądku, stopniowo uwalnia substancję leczniczą, przyczyniając się do stopniowego, długotrwałego spadku ciśnienia.
Wskazania
Przeciwwskazania
Przemysł farmaceutyczny produkuje leki mające na celu obniżenie ciśnienia krwi. Badania pokazują, że im większa skuteczność terapeutyczna leków obniżających ciśnienie krwi, tym więcej przeciwwskazań i skutków ubocznych mają one. Przed zażyciem leku należy dokładnie przestudiować listę zakazów. Akceptacja może być:
- niewydolność serca w postaci przewlekłej i ostrej;
- wstrząs kardiogenny;
- naruszenia węzła zatokowego;
- blokada przedsionkowo-komorowa 2 i 3 stopnie, bez stymulatora;
- niskie ciśnienie krwi (poniżej 100 mmHg);
- wolne bicie serca;
- patologia oskrzeli;
- zaburzenia krążenia, którym towarzyszy chłodzenie kończyn;
- guzy nadnerczy o charakterze hormonalnym;
- naruszenia procesów metabolicznych w ciele;
- okres laktacji;
- nadwrażliwość na poszczególne składniki leku.
Ostrożnie stosować u pacjentów cierpiących na:
- ciężkie zaburzenia czynnościowe wątroby;
- dusznica;
- niektóre rodzaje cukrzycy;
- choroba tarczycy z wysokim poziomem hormonów we krwi;
- blok przedsionkowo-komorowy I stopnia;
- łuszcząca się deprywacja (łuszczyca);
- ciężka niewydolność nerek;
- wrodzone wady rozwojowe serca lub zastawki serca;
- restrykcyjna kardiomiopatia;
- przewlekła niewydolność serca w połączeniu z zawałem mięśnia sercowego przez 3 miesiące;
- pacjentów, którzy są zmuszeni do ścisłej diety.
Zdarza się, że osoby z ciężkim niedociśnieniem cierpią na tachykardię. Czy Concor można przyjmować przy niskim ciśnieniu krwi? Przy silnym biciu serca na tle ciśnienia 90/60 spożycie Concor nie jest wykluczone. Teoretycznie możliwe jest przyjmowanie leku w małych dawkach, ale takie kwestie może rozstrzygnąć tylko lekarz.
Dawkowanie
Ważne jest przestrzeganie zasad przyjmowania leku. Tabletki przyjmuje się raz dziennie doustnie. Nie są żute, popijane niezbędną ilością wody. Czas odbioru - rano (może być na pusty żołądek).
Dawkowanie ustala lekarz prowadzący, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. W niektórych przypadkach praktykowane jest stopniowe zwiększanie dawki. Dopuszczalna ilość wynosi 20 mg na dzień.
Szybkość adaptacji pacjenta do leku zależy od indywidualnej tolerancji bisprololu. Lekarz powinien monitorować następujące wskaźniki:
- tętno;
- ciśnienie tętnicze.
W przypadku zaostrzenia procesu adaptacji dawkę należy zmniejszyć.
Odnotowano przypadki nadmiernego obniżenia ciśnienia i spowolnienia akcji serca. Jest to powód do dostosowania dawki lub całkowitego odstawienia leku do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta.
Concor to długotrwały lek obniżający ciśnienie krwi.
Pacjenci z ogólnoustrojowymi uszkodzeniami nerek i wątroby, a także osoby starsze, dzienna dawka wynosi nie więcej niż 10 mg.
Przedawkować
Przedawkowanie może być śmiertelne. Lek należy przyjmować wyłącznie na zalecenie i pod nadzorem lekarza.
W przypadku nadmiernego przyjmowania leków tętno może spaść do poziomu krytycznego. Być może spadek poziomu cukru we krwi poniżej normy, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, skurcz oskrzeli, ostra niewydolność serca.
Kurs terapeutyczny dobierany jest indywidualnie przez terapeutę.
Skutki uboczne
W okresie przyjmowania tabletek Concor mogą wystąpić niepożądane działania niepożądane.
Możliwe są następujące negatywne objawy:
- zawroty głowy i osłabienie;
- duże zmęczenie;
- uczucie niepokoju;
- dezorientacja;
- utrata pamięci krótkotrwałej;
- bezsenność;
- depresja;
- niemiarowość;
- bradykardia;
- nasilone objawy niewydolności sercowo-naczyniowej;
- pogorszenie krążenia krwi;
- zaburzenia widzenia;
- zapalenie spojówek;
- suche oczy;
- nudności i wymioty;
- ból brzucha i destabilizacja stolca;
- zniekształcenie wrażeń smakowych;
- dysfunkcja wątroby;
- skurcz oskrzeli;
- pokrzywka itp.
Większość dolegliwości ustępuje w ciągu kilku dni. W niektórych przypadkach adaptacja może zająć nawet dwa tygodnie.
Stosowanie Concor podczas ciąży i laktacji
Stosowanie leku w okresie rodzenia jest możliwe w wyjątkowych przypadkach, gdy zdaniem lekarza oczekiwany efekt terapeutyczny dla przyszłej matki przeważa nad możliwym zagrożeniem dla płodu (bisoprol jest w stanie zmniejszyć intensywność krwawienia przepływ przez łożysko).
Podczas karmienia piersią lek jest przeciwwskazany.
Niuanse stosowania leku
Rozpoczynając cykl leczenia nadciśnienia tętniczego, należy pamiętać, że nagłe odstawienie leku jest niedopuszczalne. Zmniejszenie dawki należy wprowadzać stopniowo pod nadzorem lekarza.
Podczas przyjmowania leku pacjenci z patologią oskrzeli muszą jednocześnie stosować leki z linii rozszerzającej oskrzela. Concor prowokuje rozwój wrażliwości na alergeny aż do reakcji anafilaktycznych.
Jeśli planowane jest leczenie chirurgiczne w znieczuleniu ogólnym, dawkę leku należy wcześniej stopniowo zmniejszać. Całkowite odstawienie leku powinno nastąpić na 2 dni przed operacją. Personel medyczny musi być poinformowany o przyjęciu Concor.
Concor nie zawsze łączy się z innymi lekami. Pacjent ma obowiązek poinformować lekarza prowadzącego o przyjmowaniu wszystkich leków. Specjalista oceni ich możliwą interakcję i wyda zalecenia dotyczące kolejności przyjęć. Wiele leków może zmniejszać lub zwiększać efekt terapeutyczny. Niektóre kombinacje leków są niepożądane.
Wszystkie możliwe konsekwencje interakcji może ocenić tylko profesjonalista.
Środki ostrożności podczas przechowywania leku i dat ważności
Przechowywać w warunkach pokojowych. Maksymalna dopuszczalna temperatura to 30°C. Trzymać z dala od dzieci! Okres trwałości - 5 lat od daty produkcji. Po upływie terminu ważności nie używać.
Sprzedaż przez apteki
Lek jest wydawany z aptek na receptę.
Cena £
Koszt leku może się różnić w zależności od regionu i sposobu wdrożenia. Zalecana cena w aptekach wynosi 173 ruble. (2,5 mg 30 sztuk).
Analogi
Przemysł farmaceutyczny produkuje szereg analogów Concor:
- Bisoprolol - od 47 rubli;
- Concor Kor - od 162 rubli;
- Koronalny - od 114 rubli;
- Cordinorm - od 117 rubli.
Pod wysokim ciśnieniem
Nadciśnienie tętnicze jest chorobą przewlekłą. Nie można go wyleczyć, ale można i należy go kontrolować.
Jeśli pozwolisz, aby sytuacja toczyła się własnym torem, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju choroby niedokrwiennej serca, udarów mózgu, dysfunkcji nerek i wielu innych patologii. Im szybciej rozpocznie się leczenie nadciśnienia tętniczego, tym większa szansa na powodzenie.
Concor to skuteczny lek. Przy zwiększonym ciśnieniu pozytywnie wpływa na organizm. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie człowieka. Concor stopniowo obniża i stabilizuje ciśnienie krwi, łagodzi przełom nadciśnieniowy.
Concor ma pozytywne recenzje:
Ałła Witaliewa, 55 lat
Od kilku lat biorę tabletki na nadciśnienie Concor. Lek dobrze uspokaja bicie serca (mam tachykardię) i stabilizuje ciśnienie (cierpię na nadciśnienie, często podnosi się do 160-180/100). Nie mogę powiedzieć, że adaptacja była dla mnie trudna. Concor mi odpowiada, najważniejsze jest słuchanie rad lekarza.
Anastazja Gawriłenko, 45 lat
Odziedziczyłem nadciśnienie. Kiedy wskaźniki wzrosną do 200, wszystko płynie przed twoimi oczami. Concor to „mój” narkotyk. Cena jest przystępna. Tabletki na serce wywołują pozytywne emocje. Działanie leku jest trwałe.
Aleksander Gaweriukin, 42 lata
mam nadciśnienie. Brał różne leki, ale nie działały na obniżenie ciśnienia. Pomógł Concor. Ciągłe korzystanie z tabletów miało wpływ na spadek wydajności. Ciśnienie stopniowo zaczęło spadać.
Leczenie kardiologiczne opiera się na różnych lekach, bez których nie jest możliwe wspomaganie pacjenta. Jednym z ważnych leków jest Concor.
Wysokie ciśnienie krwi dotyka osoby zarówno w podeszłym wieku, jak iw średnim wieku. Wybór odpowiedniego leku łagodzącego stan pacjenta zależy od efektu terapeutycznego leku, jego działania szkodliwego i niepożądanego.
Skład i efekt terapeutyczny
Concor ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, obniżenie przyspieszonej akcji serca i normalizację rytmu serca. Głównym składnikiem leku jest hemifumaran bisoprololu. Środek uzupełniają inne pierwiastki, takie jak wodorofosforan wapnia, skrobia, krospowidon, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu.
Concor zmniejsza niezbędne zapotrzebowanie mięśnia sercowego na dostarczanie tlenu. Długotrwałe stosowanie leku zapobiega dławicy piersiowej i staje się środkiem zapobiegawczym przed rozwojem zawału mięśnia sercowego.
Tabletki zaczynają działać terapeutycznie po 1-3 godzinach od zażycia. Układ pokarmowy dobrze odbiera Concor, który szybko się rozpuszcza i wchłania do krwioobiegu, przy czym nie ma zależności od pory jedzenia.
Lek jest wydalany z organizmu przez nerki i wątrobę. Po zażyciu leku, po 3 godzinach odnotowuje się najwyższe stężenie Concoru. Wynik medyczny jest zapisywany w ciągu dnia.
Główne właściwości lecznicze Concor obejmują:
Ze wszystkich beta-blokerów Concor jest najsilniejszym i najskuteczniejszym środkiem terapeutycznym, zapewniającym długotrwały efekt. Największy efekt terapeutyczny okazuje się przy przyjmowaniu małych i średnich dawek leku.
Formularz wydania i cena
Lek jest dostępny w postaci tabletek 2,5 mg, 5 mg i 10 mg, powlekanych cienką warstwą. Opakowanie zawiera 30 lub 50 tabletek.
Cena leku zależy od dawki tabletek. W moskiewskich aptekach można kupić lek od 210 rubli. za opakowanie 30 tabletek lub do 550 rubli. za opakowanie 50 tabletek.
Zawiera 8 użytecznych roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu i zapobieganiu arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, chorobie wieńcowej, zawale mięśnia sercowego i wielu innym chorobom. W tym przypadku stosowane są tylko naturalne składniki, bez chemii i hormonów!
Concor jest przepisywany, gdy:
Metody odbioru
Concor jest przepisywany do stosowania nie więcej niż jedną dawkę w ciągu dnia rano przed śniadaniem, popijając niewielką ilością wody, bez żucia tabletek.
Przedawkowanie prowadzi do bradykardii, niedociśnienia tętniczego, skurczu oskrzeli, niewydolności serca.
Przeciwwskazania do przyjęcia
Lek nie jest przepisywany, jeśli pacjent ma:
Drodzy nasi czytelnicy! Zaznacz znalezioną literówkę i naciśnij Ctrl+Enter. Daj nam znać, co jest nie tak.
- Zostaw swój komentarz poniżej! Pytamy Ciebie! Musimy poznać Twoją opinię! Dziękuję Ci! Dziękuję Ci!
Concor to lek przeznaczony do obniżania ciśnienia krwi. Ponadto jest stosowany w leczeniu różnych zaburzeń serca. Porozmawiajmy na www.site o tym, czym jest Concor, zastosowanie, instrukcje użytkowania, działanie, skutki uboczne leku.
Akcja Concor
Substancją czynną w składzie leku jest bisoprolol. Przyczynia się do łagodnego obniżenia ciśnienia krwi. Podczas stosowania leku jego działanie zaczyna pojawiać się natychmiast.
Lek jest stosowany przez długi czas. Jednocześnie stan stopniowo normalizuje się, stabilizuje i utrzymuje się przez kolejny miesiąc po zakończeniu przyjmowania. W leczeniu czynnościowych zaburzeń czynności serca lek Concor pomaga normalizować pracę serca, zmniejsza zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, działa uspokajająco. Gdy lek jest zalecany do celów terapeutycznych, nie ma negatywnego, szkodliwego wpływu na inne narządy i układy organizmu.
Concor jest przepisywany przez lekarza na nadciśnienie, przewlekłe zaburzenia czynności serca, niedokrwienie, dusznicę bolesną.
Po zażyciu leku zaczyna działać w ciągu 1-3 godzin. Jego działanie trwa 24 godziny.
Lek ma działanie hipotensyjne. Ze względu na spadek ciśnienia rozkurczowego zwiększa się dopływ tlenu do mięśnia sercowego. U pacjentów z przewlekłymi chorobami serca Concor znacząco poprawia samopoczucie.
Zastosowanie Concora
Lek Concor jest przeznaczony do podawania doustnego. Lek należy przyjmować rano, na pusty żołądek, bez żucia leku. Pojedyncza dawka to zwykle 2,5-5 mg. Jeśli jest to wskazane, dawkę można zwiększyć do 10 mg raz na dobę. Maksymalna dzienna dawka leku wynosi 20 mg.
W przypadku zaburzeń czynności nerek, wątroby dopuszczalne dawki produktu nie zmieniają się istotnie.
Przeciwwskazania
Instrukcja użytkowania Concor wskazuje, że lek jest zabroniony dla osób z nadwrażliwością na składniki leku. Nie należy go stosować w ostrej niewydolności serca. Concor jest przeciwwskazany u osób cierpiących na wstrząs kardiogenny, zespół chorego węzła zatokowego. Nie można go stosować w przypadku blokady zatokowo-tętniczej, wyraźnej częstości skurczów mięśnia sercowego, która jest mniejsza niż 50 uderzeń na minutę.
Leku nie stosuje się w przypadku bardzo niskiego ciśnienia krwi, chorób płuc, astmy oskrzelowej. Odbiór Concor jest przeciwwskazany w czasie ciąży, a także w okresie laktacji.
Obecnie nie ma informacji o wpływie leku na dzieci. Dlatego nie zaleca się przyjmowania go osobom poniżej 18 roku życia.
Z ostrożnością lek ten powinien być stosowany przez osoby cierpiące na niewydolność wątroby, myasthenia gravis, cukrzycę, łuszczycę, a także osoby starsze.
Skuteczność stosowania leku Concor zależy od stosowania innych leków. Dlatego przed rozpoczęciem przyjmowania leku należy poinformować lekarza o wszystkich stosowanych lekach.
Leku nie należy stosować u osób spożywających alkohol, a także u osób prowadzących pojazdy mechaniczne.
Dawkowanie leku jest przepisywane przez lekarza na podstawie ciężkości choroby, wieku, ogólnego stanu pacjenta. Samodzielne stosowanie leku może prowadzić do negatywnych konsekwencji.
Skutki uboczne po zastosowaniu
Lek Concor ma skutki uboczne:
Z układu nerwowego - ból głowy, bezsenność, zaburzenia snu. Być może mogą pojawić się zawroty głowy, stany depresyjne, halucynacje, ogólne osłabienie, zmęczenie.
Od strony układu sercowo-naczyniowego - możliwe naruszenia dopływu krwi obwodowej do narządów, układów, pojawienie się obrzęku.
Ze strony układu wzrokowego - zmniejszenie ostrości wzroku, pojawienie się zapalenia spojówek.
Ze strony układu oddechowego - alergiczny nieżyt nosa, pojawienie się skurczu oskrzeli.
Ze strony przewodu pokarmowego - mogą wystąpić nudności, wymioty, mogą wystąpić rozstrój jelit (biegunka lub zaparcie). Często występuje suchość w ustach, rzadko objawy zapalenia wątroby.
Z układu mięśniowo-szkieletowego - możliwe jest osłabienie mięśni, drgawki. Objawy alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, nadmierne pocenie się.
Ingoda, po długotrwałym stosowaniu leku może wystąpić naruszenie funkcji seksualnych.
Forma uwalniania produktu leczniczego
Concor produkowany jest w opakowaniach po 30, 50 i 100 tabletek. Każde opakowanie leku zawiera instrukcję użycia, z którą należy szczegółowo zapoznać się przed zażyciem leku.
Lek jest uwalniany tylko na receptę. Należy go przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w normalnej temperaturze pokojowej.
Tabletki Concor to nazwa handlowa innego leku: Bisoprololu. Oba są kompletnymi analogami, wymiennymi, chociaż istnieją pewne różnice.
Oba leki należą do klasy selektywnych beta-blokerów, które zmniejszają wrażliwość określonych receptorów.
Stosowanie preparatu Concor jest wskazane w leczeniu i profilaktyce nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, zawału serca, udaru mózgu, dusznicy bolesnej.
Beta-blokery są trudne do przepisania, ponieważ wymagane jest dokładne określenie zgodności różnych leków.
Tymczasem do izolowanego ekskluzywnego odbioru Concor, podobnie jak wiele innych beta-blokerów, praktycznie nie nadaje się. Wydajność będzie niewystarczająca.
Dlatego nie można samodzielnie poradzić sobie ze schematem przyjęć i ogólnie z celowością spotkania. Konieczna jest pomoc kardiologa.
Substancją czynną leku jest fumaran bisoprololu. Jest to, jak powiedziano, selektywny składnik beta-adrenolityczny, który ma działanie farmakologiczne tylko w stosunku do serca.
Lek jest niezwykle selektywny, ponieważ w mniejszym stopniu oddziałuje na receptory beta-2 zlokalizowane w naczyniach i oskrzelach.
Umożliwia to stosowanie leku w większej liczbie przypadków bez niebezpieczeństwa wystąpienia działań niepożądanych (skurcz oskrzeli, gwałtowne skoki ciśnienia krwi i inne punkty).
W przeciwieństwie do swojego analogu, Bisoprololu, Concor zawiera dwa razy więcej substancji czynnej w jednej tabletce: 5 mg w porównaniu do 2,5. Pozwala to zmniejszyć liczbę dawek leku, jednocześnie dokładne dawkowanie jest nieco trudniejsze.
Oprócz głównego składnika aktywnego kompozycja zawiera również dodatkowe substancje. Nie wpływają one ani na serce, ani na naczynia, ani na kurczliwość mięśnia sercowego.
Cel jest inny: nadać tabletkom pełną formę fizyczną, poprawić biodostępność leku, zwiększyć wchłanianie w przewodzie pokarmowym.
Co pomaga firmie Concor i jak to działa
Concor jest przepisywany jako beta-bloker do zwalczania nadciśnienia tętniczego, tachykardii, niedokrwienia struktur serca i niektórych innych chorób.
Korzystne działanie wynika z grupy mechanizmów oddziaływania na organizm ludzki:
Działanie przeciwdławicowe
Mówiąc najprościej, Concor jest w stanie zmniejszyć zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.
Choroba niedokrwienna, dusznica bolesna, zawał serca - wszystko to są skutki nieodpowiedniego odżywiania.
Beta-blokery mają zdolność optymalizacji procesów metabolicznych, przyspieszania ich.
Mówiąc warunkowo, wydajność pracy struktur sercowych dramatycznie wzrasta, co umożliwia zwiększenie odporności tkanek na negatywne wpływy.
Jest jeden ważny niuans: mimo korzystnego działania jest to jedynie pomoc objawowa. Główny proces patologiczny, który powoduje złe odżywianie serca, nie znika.
Choroba będzie postępować, jeśli nie zostanie udzielona pomoc. Chociaż wolniej.
Zmniejszona częstość akcji serca
Concor jest idealny do korygowania tachykardii. Głównie zatoki. wymaga zastosowania innych leków.
Możliwe jest przepisanie leków korygujących ostre kołatanie serca. Chociaż narzędzie nie do końca radzi sobie z tym zadaniem. Znacznie skuteczniejszy w takich sytuacjach (Propranolol).
Concor z wiązką tachykardii należy stosować w ramach regularnej, systematycznej terapii, w połączeniu z innymi lekami.
Podstawą korzystnego działania jest zdolność do zmniejszania wrażliwości receptorów serca na adrenalinę, która często staje się winowajcą wzrostu częstości akcji serca.
Przywracanie normalnego rytmu
Concor nie jest pod tym względem konkretny. Może stanowić dodatkową pomoc w leczeniu różnych form arytmii, ale nie radzi sobie z migotaniem, skurczami dodatkowymi i arytmiami komorowymi.
Wymaga użycia określonych leków: Amiodaron, Chinidyna, podobne.
Obniżenie ciśnienia krwi
Concor stosunkowo delikatnie obniża ciśnienie krwi. Jednocześnie nasilenie efektu zależy od dawki. Jest to wygodne, ponieważ pozwala zmieniać użyteczny wynik.
Uwaga:
Nadużywanie jest niedozwolone. Nawet jeśli wysokie stężenia nie pomagają, warto ponownie rozważyć kurs terapeutyczny.
Lek stosuje się w celu utrzymania prawidłowego stanu serca, naczyń krwionośnych poprzez zapewnienie odżywiania tkanek, korygowanie częstotliwości skurczów narządu mięśniowego.
Ważne jest również, aby lek praktycznie nie wpływał na funkcję pompowania mięśnia sercowego, odżywianie tkanek: mózg, nerki i inne, nie cierpi.
Po przekroczeniu dawki Concor nabywa właściwości oddziaływania na receptory beta-2 znajdujące się w naczyniach i oskrzelach. Jednak celowość przekraczania stężenia leku w celu uzyskania takiego efektu jest więcej niż kontrowersyjna. W tym celu inne leki będą lepsze.
Wskazania
Powody użycia są opisane w instrukcjach. Warto wyjaśnić niektóre punkty i rozważyć je bardziej szczegółowo.
Nadciśnienie tętnicze
Niezależnie od etapu i pochodzenia. Jako samodzielna diagnoza lub objaw innych zaburzeń. We wczesnych stadiach użycie nazwy może być izolowane.
Wyłączne korzystanie z Concor nie jest praktykowane od, a zwłaszcza później.
Lekarstwo nie wystarczy, aby poprawić stan, ponieważ zaczynają się nieodwracalne zmiany organiczne w sercu i naczyniach krwionośnych. Będzie to wymagało równoległego użycia, być może centralnych środków działania.
Konieczne jest jasne wybranie kombinacji leków, ponieważ beta-blokery z niepiśmiennym wyborem leków towarzyszących mogą wywołać serce, niewydolność nerek, śmierć z powodu krytycznego spadku kurczliwości mięśnia sercowego i zatrzymać narząd.
Niedokrwienie serca
Towarzyszy stopniowe zakłócenie normalnego odżywiania struktur serca.
Może być niezależny. Na przykład w wyniku starzenia się organizmu. Lub spowodowane przez inne patologie: nadciśnienie tętnicze, doznał zawału serca.
Tachykardia zatokowa
Może być stosowany do łagodzenia ostrych palpitacji, choć tutaj przegrywa z rówieśnikami w grupie.
Wskazania nie są aksjomatem. Chociaż lek jest ogólnie dobrze tolerowany, możliwe są wyjątki. W takim przypadku sensowne jest preferowanie innych o podobnym działaniu, opartych na innych składnikach aktywnych, a nie fumaranie bisoprololu.
Schemat dawkowania
Obliczane indywidualnie. Zacznij od minimalnej dawki - 5 mg (jedna tabletka) 1 raz dziennie.
Jeśli nie ma efektu, dawkę zwiększa się 2 razy do - 10 mg (dwie tabletki) 1 raz dziennie.
W leczeniu nadciśnienia tętniczego i stabilnej dławicy piersiowej maksymalna dawka wynosi 20 mg 1 raz dziennie (4 tabletki).
Lek Concor przyjmuje się raz dziennie, popijając niewielką ilością wody, rano, niezależnie od posiłku (przed śniadaniem, w trakcie lub po nim).
Przeciwwskazania
Istnieje kilka powodów, dla których należy odmówić stosowania Concor, jeśli porównamy lek z innymi:
- Indywidualna nietolerancja leku. Niestety obecność reakcji można stwierdzić dopiero po zażyciu leku, dlatego zaleca się rozpoczęcie od minimalnej dawki, aby nie wywołać intensywnej reakcji.
- Ciąża i laktacja. Podczas karmienia główny składnik aktywny jest przekazywany dziecku przez mleko, dlatego aplikacja jest niemożliwa. Podczas noszenia, według producenta, można przepisać lek, jeśli korzyść przewyższa oczekiwaną szkodę.
- Lata dziecięce, do 18 lat.
- . Do czasu poprawienia stanu.
- Ciężkie postacie astmy oskrzelowej. Zwłaszcza w dużych dawkach, ponieważ lek w nadmiernych stężeniach (od 200 mg i więcej) ma tendencję do wywoływania zwężenia dróg oddechowych, ciężkiej duszności. Wymaga stosowania leków.
- POChP Do czasu opanowania choroby.
- Również naruszenia wątroby, nerek. W tym miejscu pojawia się kategoria oceny. Możliwość zastosowania określa sam specjalista po dokładnej diagnozie.
- z tętnem poniżej 50 uderzeń na minutę. Również tendencja do takich warunków z nieznanych przyczyn.
- Spadek ciśnienia krwi do poziomu krytycznego. Mniej niż mm Hg. Także do czasu wyeliminowania patologicznego procesu powodującego tak ostre skoki.
- . Rodzaj nagłego wypadku ze spadkiem kurczliwości mięśnia sercowego. Samo zaburzenie jest prawie zawsze śmiertelne i ma złe rokowanie. Ale są szanse na przeżycie. Stosowanie beta-blokerów na tle takiego zaburzenia zmniejsza je do zera.
- . Patologia krążenia obwodowego. Przy udowodnionym przebiegu odchylenia użycie Concora jest niedozwolone.
- . I inni. Aby uniknąć krytycznych naruszeń kurczliwości mięśnia sercowego. Jest całkiem możliwe, a nawet prawdopodobne, aby zatrzymać serce od minimalnych dawek leku.
- Poliwalentna reakcja alergiczna na farmaceutyki. Mówiąc najprościej - wielokrotna nietolerancja całej grupy leków. Jest to rzadkie, ale jeśli występuje reakcja na inne beta-blokery, po zażyciu należy uważnie monitorować swój stan.
Udowodniona reakcja jest podstawą do wykluczenia leku, zastąpienia go dobrze tolerowanym analogiem.
- Guz chromochłonny. Rodzaj guza nadnerczy. Zwykle łagodny. Wytwarza norepinefrynę, która powoduje skoki ciśnienia krwi.
Concor można również przyjmować z tą formacją wolumetryczną, ale tylko w systemie z alfa-blokerami, w przeciwnym razie konsekwencje są nieprzewidywalne.
interakcje pomiędzy lekami
Jak wspomniano, należy starannie dobierać leki towarzyszące, aby nie prowokować wzajemnego wzmocnienia efektu.
Na przykład przy jednoczesnym stosowaniu antagonistów wapnia (Diltiazem, Werapamil) istnieje duże prawdopodobieństwo krytycznego spadku częstości akcji serca. Concor obniża ciśnienie krwi, podobnie jak antagoniści wapnia, to niebezpieczna kombinacja.
W przypadku stosowania z niektórymi lekami moczopędnymi możliwy jest szybki rozwój nieodwracalnych zmian w nerkach.
Dlatego wybór terapii spoczywa na barkach specjalisty kardiologa. Nieautoryzowane użycie Concor jest niedopuszczalne.
Skutki uboczne
Istnieją heterogeniczne naruszenia z kilku systemów:
- Ból głowy, osłabienie, senność, niezdolność do poruszania się w przestrzeni.
- Duszność, problemy z czynnością płuc. Skurcz oskrzeli, atak astmy. Zwłaszcza po przekroczeniu dawki.
- Swędzenie skóry, pokrzywka. Ogólne reakcje alergiczne aż do obrzęku naczynioruchowego lub nawet wstrząsu anafilaktycznego. Na szczęście bardzo ciężkie i potencjalnie śmiertelne procesy rozwijają się bardzo rzadko (nie więcej niż 0,2-0,5% przypadków, choć są wyjątki).
- Bóle stawów. Ból stawów. Zwłaszcza w pierwszych dniach od rozpoczęcia stosowania leku. Również skurcze, dyskomfort mięśni.
- Chociaż lekarze przepisują Concor na ciśnienie, możliwa jest nadmierna aktywność leku u konkretnego pacjenta. Wartości BP są bardzo zróżnicowane. Zależy to również od ilości przyjmowanych leków.
- Suche oczy. Zapalenie zewnętrznej powłoki - zapalenie spojówek.
- Zmniejszone libido, przejściowa impotencja.
- Bradykardia, spowolnienie akcji serca.
Przy prawidłowym stosowaniu działania niepożądane są dość rzadkie, lek jest dobrze tolerowany.
Wiele negatywnych efektów znika samoistnie po kilku dniach od rozpoczęcia stosowania.
Wszelkie dolegliwości należy zgłaszać lekarzowi w celu szybkiej korekty przebiegu leczenia.
Concor to potężny, ale stosunkowo bezpieczny beta-bloker. Nadaje się do długotrwałego stosowania u różnych grup pacjentów. Sposób przyjęcia, konkretny schemat wybiera kardiolog na podstawie wskazania.
Concor: instrukcje użytkowania i recenzje
Concor jest selektywnym beta 1-blokerem.
Forma wydania i skład
Postać dawkowania Concor - tabletki powlekane: barwy jasnożółtej lub jasnopomarańczowej, obustronnie wypukłego kształtu serca i ryzyka rozdzielenia po obu stronach (5 mg lub 10 mg w blistrach: 10 szt., w opakowaniach tekturowych po 3 lub 5 blistrów, 25 szt. w tekturowych opakowaniach 2 blistry, 30 szt., 1 blister w pudełku tekturowym, 5 mg, 30 szt. w blistrze, 3 blistry w tekturowym pudełku).
Składnik aktywny - hemifumaran bisoprololu (fumaran bisoprololu (2:1)):
- 1 jasnożółta tabletka - 5 mg;
- 1 jasnopomarańczowa tabletka - 10 mg.
Składniki pomocnicze: skrobia kukurydziana, wodorofosforan wapnia bezwodny, dwutlenek krzemu koloidalny bezwodny, krospowidon, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu.
Skład otoczki: tytanu dwutlenek (E171), hypromeloza 2910/15, dimetikon 100, makrogol 400, barwnik żelaza żółty tlenek (E172).
Dodatkowo w składzie otoczki filmu o barwie jasnopomarańczowej - barwnik żelaza tlenek czerwony (E172).
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Concor jest selektywnym beta-1-blokerem, który nie ma własnej aktywności sympatykomimetycznej i działania stabilizującego błony. Wykazuje niewielkie powinowactwo do receptorów beta2-adrenergicznych mięśni gładkich naczyń krwionośnych, oskrzeli oraz do receptorów beta2-adrenergicznych, które biorą udział w regulacji metabolizmu. Lek nie wpływa na odporność dróg oddechowych, a także procesy metaboliczne zachodzące z udziałem receptorów beta 2-adrenergicznych.
Selektywne działanie bisoprololu na receptory beta2-adrenergiczne obserwuje się również poza zakresem terapeutycznym.
Bisoprolol nie ma wyraźnego ujemnego działania inotropowego. Po podaniu doustnym maksymalne działanie osiąga się po 3-4 godzinach. Okres półtrwania wynosi 10-12 godzin. Przy stosowaniu leku raz dziennie efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 24 godziny. Najczęściej maksymalne obniżenie ciśnienia krwi osiąga się po 2 tygodniach od rozpoczęcia terapii.
Bisoprolol blokuje receptory beta2-adrenergiczne serca i zmniejsza aktywność układu współczulno-nadnerczowego.
W chorobie niedokrwiennej serca i przy braku przewlekłej niewydolności serca pojedyncza doustna dawka bisoprololu zmniejsza częstość akcji serca i objętość wyrzutową, co prowadzi do zmniejszenia frakcji wyrzutowej i zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.
Przy długotrwałym leczeniu następuje zmniejszenie początkowo zwiększonego całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, a także zmniejsza się aktywność reniny w osoczu krwi (efekt ten jest uważany za jeden ze składników hipotensyjnego działania beta-blokerów).
Farmakokinetyka
- wchłanianie: bisoprolol wchłania się z przewodu pokarmowego prawie całkowicie (ponad 90%). Biodostępność po podaniu doustnym wynosi około 90%, występuje niewielki efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę, w której około 10% jest metabolizowane. Spożycie pokarmu nie wpływa na biodostępność. Lek wykazuje kinetykę liniową, jego stężenie w osoczu krwi jest proporcjonalne do przyjętej dawki bisoprololu w zakresie 5-20 mg. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu wynosi około 2-3 godzin;
- dystrybucja: bisoprolol jest dość szeroko rozpowszechniony. Objętość dystrybucji wynosi 3,5 l/kg, związek z białkami osocza wynosi około 30%;
- metabolizm: bisoprolol jest metabolizowany na szlaku oksydacyjnym bez sprzęgania. Metabolity bisoprololu są polarne (rozpuszczalne w wodzie), wydalane przez nerki. Główne metabolity występujące w moczu i osoczu krwi nie wykazują aktywności farmakologicznej. Wyniki badań mikrosomów ludzkiej wątroby wykazały, że in vitro bisoprolol jest metabolizowany głównie przy udziale izoenzymu CYP3A4 (około 95%), a rola izoenzymu CYP2D6 jest znikoma;
- wydalanie: klirens bisoprololu wynika z równowagi między wydalaniem w postaci niezmienionej przez nerki (około połowa dawki) a jego metabolizmem w wątrobie (około połowa dawki) do metabolitów wydalanych przez nerki. Całkowity klirens wynosi 15 l / h, okres półtrwania wynosi 10-12 godzin.
Brak jest danych dotyczących farmakokinetyki Concoru u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby i współistniejącą chorobą niedokrwienną serca.
Wskazania do stosowania
- Przewlekła niewydolność serca;
- Nadciśnienie tętnicze;
- Stabilna dławica piersiowa w chorobie niedokrwiennej serca.
Przeciwwskazania
- Ostra postać niewydolności serca;
- Zdekompensowana przewlekła niewydolność serca;
- Wstrząs kardiogenny;
- Blok przedsionkowo-komorowy (AV) II i III stopnia (w przypadku braku stymulatora);
- zespół chorego węzła zatokowego;
- Ciężka bradykardia (tętno (HR) poniżej 60 uderzeń na minutę);
- Wyraźny spadek ciśnienia krwi (BP) (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg);
- Blokada zatokowo-przedsionkowa;
- Ciężka postać astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), wskazana w wywiadzie;
- choroba Raynauda, ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego;
- kwasica metaboliczna;
- Guz chromochłonny (bez połączenia z alfa-blokerami);
- Wiek do 18 lat;
- Okres karmienia piersią;
- Nadwrażliwość na składniki leku.
Concor należy przepisywać ostrożnie pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, dławicą piersiową Prinzmetala, cukrzycą typu 1 i cukrzycą ze znacznymi wahaniami stężenia glukozy we krwi, nadczynnością tarczycy, blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia, łuszczycą, ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 20 ml /min), wrodzoną wadą serca lub wadą zastawkową serca z ciężkimi zaburzeniami hemodynamicznymi, kardiomiopatią restrykcyjną, przewlekłą niewydolnością serca w przebiegu zawału mięśnia sercowego w okresie najbliższych 3 miesięcy, w okresie leczenia odczulającego, a także u pacjentów na ścisłej diecie.
Stosowanie preparatu Concor w czasie ciąży jest możliwe, jeżeli w ocenie lekarza zamierzony efekt terapeutyczny dla matki przeważa nad potencjalnym zagrożeniem dla płodu (hemifumaran bisoprololu zmniejsza przepływ krwi w łożysku).
Instrukcja użytkowania Concor: metoda i dawkowanie
Tabletki Concor przyjmuje się doustnie, bez żucia, z odpowiednią ilością płynu. Lek należy przyjmować raz dziennie, rano, niezależnie od posiłku.
Lekarz ustala dawkowanie indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta i wskazania kliniczne.
W leczeniu dusznicy bolesnej i nadciśnienia tętniczego dawkę dobiera się uwzględniając częstość akcji serca pacjenta. Powinieneś zacząć od 5 mg dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 10 mg, nie zaleca się przekraczania 20 mg.
Leczenie przewlekłej niewydolności serca odbywa się zgodnie ze standardowym schematem, w tym terapią skojarzoną, która obejmuje inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub antagonistów receptora angiotensyny II (z nietolerancją inhibitorów ACE), diuretyki, beta-blokery, glikozydy nasercowe.
Concor jest wskazany tylko w stabilnej przewlekłej niewydolności serca bez objawów zaostrzenia. Specjalne fazy miareczkowania muszą być przeprowadzane według określonego schematu.
Zalecana dawka początkowa w leczeniu przewlekłej niewydolności serca wynosi 1,25 mg. Dalsze dostosowanie dawki zależy od indywidualnej tolerancji bisoprololu i odbywa się po pewnym dostosowaniu do poprzedniej.
Dawkę zwiększa się stopniowo, 1 raz na 2 tygodnie o 1,25 mg, maksymalna dawka wynosi 10 mg. Wybór dawki Concor odbywa się pod nadzorem lekarza i kontrolą częstości akcji serca, ciśnienia krwi, w przypadku zaostrzenia stanu na tle ostatniego miareczkowania dawkę należy zmniejszyć do poprzedniej jeden.
Od pierwszych dni stosowania leku, podczas miareczkowania i leczenia możliwe jest czasowe zaostrzenie objawów przebiegu choroby, pojawienie się niedociśnienia tętniczego lub bradykardii. W takim przypadku konieczne jest jednoczesne dostosowanie dawek terapii skojarzonej i bisoprololu, aw sytuacjach krytycznych odstawienie jej do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta. Następnie można kontynuować leczenie lub rozpocząć ponowne miareczkowanie dawki.
Stosowanie Concor we wszystkich wskazaniach jest długotrwałe.
Pacjenci z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek oraz pacjenci w podeszłym wieku zazwyczaj nie wymagają dostosowania dawkowania.
W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek i wątroby zalecana dawka dobowa nie powinna przekraczać 10 mg, a zwiększanie dawki w tej kategorii pacjentów odbywa się z najwyższą ostrożnością.
Skutki uboczne
Na tle stosowania Concor mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- Od strony układu sercowo-naczyniowego: bardzo często - bradykardia (z przewlekłą niewydolnością serca); często - zaostrzenie objawów przewlekłej niewydolności serca (z przewlekłą niewydolnością serca), uczucie drętwienia lub zimna kończyn, silne obniżenie ciśnienia krwi (częściej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca); rzadko - bradykardia (z dusznicą bolesną lub nadciśnieniem tętniczym), upośledzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, niedociśnienie ortostatyczne, nasilenie objawów przewlekłej niewydolności serca (z dusznicą bolesną lub nadciśnieniem tętniczym);
- Z układu pokarmowego: często - wymioty, nudności, biegunka lub zaparcia; rzadko - zapalenie wątroby;
- Ze strony układu nerwowego: często - zawroty głowy i ból głowy (częściej na początku leczenia nadciśnienia tętniczego lub dusznicy bolesnej, jest łagodny i ustępuje po 1-2 tygodniach leczenia); rzadko - utrata przytomności;
- Ze zmysłów: rzadko - upośledzenie słuchu, zmniejszone łzawienie; bardzo rzadko - zapalenie spojówek;
- Ze strony psychiki: rzadko - bezsenność, depresja; rzadko - straszne sny, halucynacje;
- Ze strony układu rozrodczego: rzadko - zaburzenia potencji;
- Ze strony układu oddechowego: rzadko - skurcz oskrzeli na tle astmy oskrzelowej lub obturacyjnych chorób układu oddechowego w historii;
- Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - skurcze mięśni, osłabienie mięśni;
- Ze strony skóry: bardzo rzadko - łysienie; u pacjentów z łuszczycą – zaostrzenie choroby lub pojawienie się wysypki łuszczycopodobnej;
- Reakcje alergiczne: rzadko - swędzenie, wysypka skórna, przekrwienie, alergiczny nieżyt nosa;
- Ze strony parametrów laboratoryjnych: rzadko - zwiększenie stężenia we krwi enzymów wątrobowych (aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej);
- Inne: często - astenia (z przewlekłą niewydolnością serca), zwiększone zmęczenie (częściej na początku leczenia nadciśnienia tętniczego lub dusznicy bolesnej, jest łagodne i ustępuje po 1-2 tygodniach leczenia); rzadko - astenia (z nadciśnieniem tętniczym lub dusznicą bolesną).
Przedawkować
Najczęstsze objawy: blok AV, wyraźny spadek ciśnienia krwi, ciężka bradykardia, ostra niewydolność serca, hipoglikemia, skurcz oskrzeli.
Po podaniu pojedynczej dużej dawki bisoprololu wrażliwość u poszczególnych pacjentów jest bardzo różna. Prawdopodobnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca czułość jest zwiększona.
W przypadku przedawkowania należy przerwać stosowanie leku Concora i zastosować wspomagające leczenie objawowe.
W przypadku ciężkiej bradykardii zaleca się dożylne podanie atropiny. Jeśli te środki nie wystarczą, możesz ostrożnie wprowadzić lek z pozytywnym efektem chronotropowym. W niektórych przypadkach przeprowadza się tymczasowe ustawienie sztucznego rozrusznika serca.
W przypadku wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi zaleca się dożylne podanie leków wazopresyjnych i roztworów zastępujących osocze.
W przypadku blokady AV pacjent powinien być stale monitorowany i należy przepisać terapię agonistami beta-adrenergicznymi (na przykład epinefryną). W niektórych przypadkach właściwe jest tymczasowe ustawienie sztucznego rozrusznika serca.
W przypadku zaostrzenia przebiegu przewlekłej niewydolności serca zaleca się dożylne podanie leków moczopędnych, rozszerzających naczynia krwionośne oraz leków o dodatnim działaniu inotropowym.
W przypadku skurczu oskrzeli przepisywane są leki rozszerzające oskrzela, w tym agoniści beta 2 i / lub aminofilina.
Specjalne instrukcje
Nie można nagle przerwać terapii, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, zniesienie Concor powinno odbywać się poprzez stopniowe zmniejszanie dawki. Dostosowanie dawkowania odbywa się pod nadzorem i na zalecenie lekarza.
Pacjenci z astmą oskrzelową lub POChP przepisują lek tylko podczas przyjmowania leków rozszerzających oskrzela. Wraz ze wzrostem oporu dróg oddechowych zaleca się zwiększenie dawki agonistów beta2-adrenergicznych u pacjentów z astmą oskrzelową.
Na tle Concor możliwe jest zwiększenie wrażliwości na alergeny i nasilenie reakcji anafilaktycznych, podczas gdy leczenie adrenaliną (epinefryną) może nie mieć wystarczającego efektu terapeutycznego.
Przed planowaną operacją chirurgiczną w znieczuleniu ogólnym należy stopniowo zmniejszać dawkę leku i odstawić go na 48 godzin przed rozpoczęciem operacji. Należy poinformować anestezjologa o przyjmowaniu bisoprololu.
W przypadku guza chromochłonnego stosowanie leku jest możliwe tylko na tle alfa-blokerów.
Lek może maskować objawy nadczynności tarczycy.
Chociaż Concor nie wpływa na zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów i mechanizmów, ale biorąc pod uwagę różną indywidualną tolerancję leku i możliwe naruszenie stanu przy zmianie dawki, zaleca się ostrożność, zwłaszcza na początku leczenia oraz w przypadku jednoczesnego spożycie alkoholu.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Zgodnie z instrukcją Concor może być stosowany w czasie ciąży tylko w przypadkach, gdy potencjalne ryzyko dla płodu jest mniejsze niż oczekiwana korzyść dla matki.
Pod działaniem beta-blokerów zmniejsza się przepływ krwi w łożysku, co może wpływać na rozwój płodu. Pokazuje kontrolę przepływu krwi w macicy i łożysku, a także monitorowanie rozwoju płodu. W przypadku rozpoznania zdarzeń niepożądanych wskazane jest skorzystanie z alternatywnych metod leczenia. Noworodek po porodzie powinien być dokładnie zbadany. W pierwszych trzech dniach życia mogą pojawić się objawy hipoglikemii i bradykardii.
Nie ma danych dotyczących przenikania bisoprololu do mleka matki, dlatego nie zaleca się stosowania leku Concor w okresie karmienia piersią. Jeśli stosowanie leku jest konieczne, należy przerwać karmienie piersią.
Zastosowanie w dzieciństwie
Przeciwwskazane jest stosowanie Concor w leczeniu pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
W przypadku zaburzeń czynności nerek
W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (CC do 20 ml / min) Concor należy stosować ostrożnie. W przypadku łagodnych do umiarkowanych zaburzeń czynności nerek nie ma potrzeby dostosowywania dawki.
W przypadku zaburzeń czynności wątroby
W przypadku poważnych naruszeń czynności wątroby Concor należy stosować ostrożnie. Maksymalna dawka u takich pacjentów nie powinna przekraczać 10 mg. W przypadku łagodnych do umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby nie ma potrzeby dostosowywania dawki.
Stosowanie u osób w podeszłym wieku
W leczeniu pacjentów w podeszłym wieku dostosowanie dawki nie jest wymagane.
interakcje pomiędzy lekami
Przepisując Concor, pacjent musi poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Informacje te pozwolą lekarzowi wziąć pod uwagę możliwe interakcje leków i udzielić pacjentowi niezbędnych zaleceń dotyczących zasad i kolejności ich stosowania.
W leczeniu przewlekłej niewydolności serca nie zaleca się jednoczesnego podawania chinidyny, lidokainy, dyzopiramidu, fenytoiny, propafenonu, flekainidu i innych leków przeciwarytmicznych klasy I.
Niepożądane kombinacje do jednoczesnego stosowania Concor:
- Diltiazem, werapamil i inne wolne blokery kanału wapniowego mogą powodować zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
- Klonidyna, moksonidyna, metyldopa, rylmenidyna i inne ośrodkowo działające leki przeciwnadciśnieniowe mogą powodować zmniejszenie pojemności minutowej serca i częstości akcji serca oraz prowadzić do rozszerzenia naczyń na tle zmniejszenia ośrodkowego napięcia współczulnego. Prawdopodobieństwo nadciśnienia z odbicia wzrasta wraz z nagłym odstawieniem leku przed zniesieniem beta-blokerów.
Należy zachować szczególną ostrożność w leczeniu dusznicy bolesnej i nadciśnienia tętniczego w połączeniu z lidokainą, chinidyną, dyzopiramidem, flekainidem, fenytoiną, propafenonem (leki przeciwarytmiczne klasy I), połączenie to z bisoprololem może zmniejszać kurczliwość mięśnia sercowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe.
Leki, w połączeniu z którymi powołanie Concor wymaga szczególnej ostrożności:
- Felodypina, nifedypina, amlodypina i inne pochodne dihydropirydyny - zwiększają ryzyko niedociśnienia tętniczego, przy przewlekłej niewydolności serca możliwe jest późniejsze pogorszenie funkcji skurczowej serca;
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne - zmniejszają hipotensyjne działanie bisoprololu;
- Amiodaron i inne leki przeciwarytmiczne klasy III – mogą nasilać zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
- Beta-adrenolityki do stosowania miejscowego, w tym krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry – nasilają ogólnoustrojowe działanie bisoprololu;
- Parasympatykomimetyki – mogą zwiększać ryzyko wystąpienia bradykardii i zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
- Doustne leki hipoglikemizujące i insulina – zwiększają ich działanie kliniczne, objawy hipoglikemii (tachykardia) mogą być tłumione lub maskowane;
- Preparaty do znieczulenia ogólnego - zwiększają prawdopodobieństwo działania kardiodepresyjnego, które może prowadzić do niedociśnienia tętniczego;
- Glikozydy nasercowe - mogą wydłużać czas przewodzenia impulsu i prowadzić do rozwoju bradykardii;
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fenotiazyny, barbiturany i inne leki o działaniu przeciwnadciśnieniowym – mogą nasilać hipotensyjne działanie Concoru;
- Mefloquine - zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia bradykardii;
- Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) (z wyjątkiem inhibitorów MAO B) - nasilają hipotensyjne działanie leku i mogą powodować rozwój przełomu nadciśnieniowego.
Połączenie Concor z izoprenaliną, dobutaminą i innymi beta-agonistami prowadzi do zmniejszenia efektu klinicznego obu leków.
Jednoczesne podawanie z bisoprololem adrenomimetyków działających na receptory alfa- i beta-adrenergiczne (norepinefryna, epinefryna) prowadzi do podwyższenia ciśnienia krwi.
Analogi
Analogami Concor są: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bicard, Bisocard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze do 30°C. Trzymać z dala od dzieci.
Okres trwałości - 5 lat.