Leczenie wysięku opłucnowego i innych chorób jamy opłucnej. Wysięk opłucnowy i analiza płynu opłucnowego Niewielka ilość płynu w jamie opłucnej

Diagnostyka różnicowa wysięku w jamie opłucnej

Wysięk opłucnowy jest diagnozowany corocznie u około 1 miliona pacjentów. Ale prawdziwa częstotliwość wysięków opłucnowych jest trudna do ustalenia, ponieważ procesy patologiczne w opłucnej są wtórne.

Pomimo wtórnego charakteru gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, często określa się ciężkość przebiegu choroby podstawowej, aw niektórych przypadkach wymaga to specjalnych działań terapeutycznych. Diagnostyka różnicowa opiera się na zasadzie: od ustalenia faktu obecności wysięku opłucnowego poprzez jego charakterystykę (przesięk lub wysięk) do ustalenia etiologii tego wysięku. Takie podejście umożliwi wczesne rozpoznanie choroby i jej wczesne leczenie.

Fizjologia normalna i patologiczna.

Zwykle między płatami opłucnej ciemieniowej i trzewnej znajduje się 1-2 ml płynu, co umożliwia przesuwanie się opłucnej trzewnej wzdłuż ciemieniowej podczas ruchów oddechowych. Ponadto tak niewielka ilość cieczy wywiera siłę adhezji dwóch powierzchni. Zwykle w opłucnej ciemieniowej jest więcej naczyń limfatycznych, aw opłucnej trzewnej więcej naczyń krwionośnych. Średnica naczyń włosowatych w opłucnej trzewnej jest większa niż średnica naczyń włosowatych opłucnej ciemieniowej. Ruch płynu w opłucnej ciemieniowej odbywa się zgodnie z prawem wymiany przezkapilarnej Starlinga. Istota tego prawa polega na tym, że ruch płynu odbywa się dzięki różnicy bezwzględnego gradientu ciśnienia hydrostatycznego i onkotycznego. Zgodnie z tym prawem normalny płyn opłucnowy z opłucnej ściennej jest przesyłany do jamy opłucnej, skąd jest adsorbowany przez opłucną trzewną. Uważa się, że w opłucnej ciemieniowej powstaje 100 ml płynu na godzinę, podczas gdy 300 ml jest wchłaniane, więc praktycznie nie ma płynu w jamie opłucnej. Inne sposoby przemieszczania płynu: usuwanie płynu z jamy opłucnej może odbywać się przez naczynia limfatyczne opłucnej ciemieniowej. U osób zdrowych drenaż płynu przez naczynia limfatyczne wynosi 20 ml/godz., czyli 500 ml na dobę.

Mechanizmy gromadzenia się płynu w jamie opłucnej w zapaleniu opłucnej.

1. Zwiększa się przepuszczalność naczyń opłucnej ściennej, co prowadzi do wzrostu kapilarnego ciśnienia hydrostatycznego w opłucnej trzewnej i ciemieniowej.

2. Wzrost ilości białka w jamie opłucnej,

3. Obniżone ciśnienie onkotyczne osocza krwi.

4. Obniżone ciśnienie wewnątrzopłucnowe (z niedodmą spowodowaną rakiem oskrzelowym płuca, sarkoidozą).

5. Naruszenie odpływu płynu opłucnowego przez naczynia limfatyczne.

W przypadku raka opłucnej możliwa jest kombinacja kilku mechanizmów.

Wyszukiwanie diagnostyczne w diagnostyce różnicowej obejmuje 3 etapy:

1. Pierwszym etapem jest ustalenie faktu obecności płynu w jamie opłucnej.

2. Ustalenie charakteru wysięku opłucnowego - przesięk lub wysięk. Jeśli jest to przesięk, konieczne jest leczenie choroby podstawowej, a następnie przesięk ustępuje. Jeśli ustaliłeś, że jest to wysięk (zmiana opłucnej), musisz ustalić przyczynę wysięku.

3. Ustalenie przyczyny wysięku.

Plan badania pacjenta z wysiękiem w jamie opłucnej:

1. Badanie kliniczne: dolegliwości, wywiad, objawy fizykalne.

2. Badanie RTG: RTG klatki piersiowej, tomografia klatki piersiowej, bronchografia, tomografia komputerowa.

3. Torakocenteza - nakłucie opłucnej.

4. Badanie płynu opłucnowego: wygląd, obecność białka, poziom dehydrogenazy mleczanowej, poziom glukozy, amylazy.

5. Badanie cytologiczne płynu opłucnowego.

6. Inwazyjne metody badawcze - otwarta biopsja opłucnej, skanowanie płuc, angiografia naczyń płucnych.

7. W przypadku otorbionego zapalenia opłucnej ultradźwięki mają ogromne znaczenie.

na ból w klatce piersiowej (ból zawsze wskazuje na uszkodzenie opłucnej ściennej, a najczęściej na wysiękowe zapalenie opłucnej)

suchy, nieproduktywny kaszel. Uważa się, że nagromadzenie płynu prowadzi do zbieżności oskrzeli, ich ucisku i naturalnie do podrażnienia, czyli do kaszlu. Suchy kaszel może być objawem choroby podstawowej.

Duszność jest głównym objawem wysięku opłucnowego. Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej prowadzi do zmniejszenia VC i rozwoju niewydolności oddechowej, której głównym objawem jest duszność.

Objawy uszkodzeń innych narządów i układów: czy występują: obrzęki obwodowe, objawy wątrobowe, powiększona tarczyca, uszkodzenia stawów, powiększone węzły chłonne, powiększone serce, powiększona śledziona, wodobrzusze itp.

Badanie wg systemu: badanie odwrotne klatki piersiowej - gładkość przestrzeni żebrowych, otulina dotkniętej połowy komórki, osłabienie głosu drżenie, dźwięk perkusyjny, brak oddechu w miejscach skrócenia dźwięku perkusyjnego. Jeśli ilość płynu w jamie opłucnej jest niewielka, może nie dojść do skrócenia dźwięku perkusyjnego. Konieczna jest zmiana pozycji pacjenta i ponowne uderzenie.

Jeśli jest mało płynu (do 1000 ml), nic nie widać. Możesz zobaczyć nagromadzenie płynu w zatokach.

Jeśli płyn ma więcej niż 1000 ml, wówczas w jamie opłucnej pojawia się jednorodne ciemnienie ze skośnym górnym poziomem. Nie zawsze tak jest.

Rozproszone rozprzestrzenianie się cieczy

Kontralateralne przemieszczenie narządów śródpiersia

Najtrudniejszy do zdiagnozowania jest wysięk lewostronny. Tutaj należy zwrócić uwagę (zwłaszcza przy podstawowym zapaleniu opłucnej) na odległość między dolną granicą płuca a pęcherzem powietrznym (zwykle nie więcej niż 2 cm, przy gromadzeniu się płynu odległość ta znacznie wzrasta). W przypadku zapalenia opłucnej lub wysięków międzypłatowych jest to cień obustronnie wypukły; w tych warunkach wymagane jest zdjęcie boczne.

Jeśli w jamie opłucnej pojawi się powietrze, powstaje poziomy poziom płynu. Rozpoznanie jest trudniejsze, gdy płyn wypełnia całą jamę opłucnową. Występuje ciemnienie całej jamy: z całkowitym zapaleniem płuc, zatarciem połowy jamy klatki piersiowej, z niedodmą z powodu nowotworów. Z płynem w połowie klatki piersiowej narządy są przesunięte w stronę przeciwną, a jeśli jest to niedodma, narządy są przesunięte w kierunku zmiany.

Przy całkowitym zapaleniu płuc - nie ma całkowitego zaciemnienia, konieczne jest robienie zdjęć w dynamice.

Jeśli te badania nie pomogły, konieczne jest skorzystanie z tomografii komputerowej, przy otorbionym zapaleniu opłucnej pomaga ultradźwięki.

Jeśli zostanie ustalony fakt obecności płynu, przechodzą do następnego etapu - etapu ustalania charakteru płynu opłucnowego, dla którego wykonuje się nakłucie opłucnej.

Algorytm diagnostyki różnicowej przesięku i wysięku:

Ponad 175 mmol/l

Mniej niż 1,3 mmol/l

Szanse (w wątpliwych przypadkach)

Stosunek białka efuzyjnego do białka surowicy

Stosunek LDH w wysięku do LDH w surowicy

Jeśli ustalono przesięk, nietrudno wyobrazić sobie przyczyny:

1. Zastoinowa niewydolność serca

2. Zespół nerczycowy: kłębuszkowe zapalenie nerek,

3. Marskość wątroby

5. Zatorowość płucna, z powstawaniem zawału-zapalenia płuc i wysięku

Konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

W przypadku stwierdzenia wysięku etiologia wysięku jest bardziej zróżnicowana.

1. Pierwsze miejsce - nowotwory: zmiana przerzutowa opłucnej, guzy pierwotne opłucnej - międzybłoniak.

2. Choroby zakaźne:

· Pneumokoki. Równolegle z zapaleniem płuc może rozwinąć się parapneumoniczne (rozwijające się wraz z zapaleniem płuc) i metapneumoniczne (po zapaleniu płuc) zapalenie opłucnej.

gronkowce. Jest to głównie przyczyna ropniaka opłucnej.

Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli

3. Zatorowość płucna

4. Choroby przewodu pokarmowego: ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, guzy trzustki, ropnie podprzeponowe, perforacja przełyku

5. Układowe choroby tkanki łącznej: SLE, reumatoidalne zapalenie stawów.

6. Układowe zapalenie naczyń: guzkowe zapalenie tętnic

7. Choroby alergiczne: pozawałowy zespół alergiczny, alergia na leki

8. Inne choroby i stany: pylica azbestowa, sarkoidoza, mocznica, radioterapia, chylothorax, hemothorax, oparzenia elektryczne itp.

Trzecim etapem jest ustalenie etiologii zapalenia opłucnej.

Skład normalnego płynu opłucnowego:

Prawidłowy skład płynu opłucnowego.

Ciężar właściwy 1015

Nie ma zapachu

całkowita liczba erytrocytów w mm 3

całkowita liczba leukocytów mm 3

neutrofile do 10%

eozynofile do 1%

limfocyty do 23%

komórki plazmatyczne do 5%

białko 1,5 - 2 g na 100 ml (15-25 g/l).

LDH 1,4 - 1,7 mmol/l

glukozag na 100 ml (2,1 - 2,2 mmol/l)

Algorytm oceny wyglądu płynu opłucnowego:

Jeśli płyn jest krwawy, konieczne jest określenie hematokrytu -

Jeśli hematokryt jest większy niż 1%, musisz pomyśleć o guzie, urazie, zatorowości płucnej.

Ponad 50% to oczywisty hemothorax wymagający natychmiastowego drenażu.

Pełna przejrzystość - wtedy trzeba rozpocząć badanie biochemiczne - poziom glukozy i amylazy:

· Jeśli poziom glukozy jest niski, najbardziej prawdopodobną przyczyną jest nowotwór złośliwy lub gruźlica.

Jeśli poziom amylazy wzrasta, bardziej prawdopodobne jest, że jest to patologia trzustki lub choroba przełyku (rak).

Jeśli poziom amylazy i glukozy jest prawidłowy, przejdź do badania cytologicznego płynu opłucnowego.

Muddy - chylothorax lub pseudochylothorax - trzeba zbadać lipidy

W przypadku wykrycia kryształów cholesterolu - pseudochylothorax

W przypadku wykrycia kryształów trójglicerydów – chylothorax, który zawsze jest wynikiem uszkodzenia głównego układu limfatycznego przez guz

W raku płaskonabłonkowym - wynik dodatni jest rzadki

· Pozytywna odpowiedź występuje częściej w chłoniakach – 75%, zwłaszcza w chłoniakach histiocytarnych, w 20% – limfogranulomatoza.

Oznaczanie składu komórkowego:

Przewaga leukocytów - ostre zapalenie opłucnej, z zapaleniem płuc - parapneumoniczne zapalenie opłucnej. Jeśli nie ma zapalenia płuc, należy wykonać tomografię komputerową, torakoskopię, scyntygrafię płuc, biopsję opłucnej.

Przewaga komórek jednojądrzastych polega na długotrwałym gromadzeniu się płynu. Dalsze poszukiwania to koniecznie biopsja opłucnej (podwójna) - w celu określenia złośliwości lub gruźlicy. Jeśli diagnoza nie zostanie ustalona po obustronnej podwójnej biopsji opłucnej, wówczas uciekają się do tomografii komputerowej, skanowania płuc, z wątpliwymi odpowiedziami angiografii. Skan płuc może ujawnić zatorowość.

Charakterystyka przesięku w zastoinowej niewydolności serca.

Przesięk występuje częściej w zastoinowej niewydolności serca: dolegliwości pacjentów, objawy niewydolności krążenia. RTG: obustronne nagromadzenie tej samej objętości płynu w obu jamach. Przy jednostronnym nagromadzeniu lub nierównych poziomach konieczne jest wykonanie nakłucia opłucnej, ponieważ przyczyną może być zapalenie opłucnej. Rozpoznanie zastoinowej niewydolności serca nie wyklucza rozpoznania raka płuc.

Jeśli przesięk znajduje się w jamach opłucnowych przez długi czas, wówczas ilość białka w nim może wzrosnąć do takiego samego poziomu jak przy wysiękach wysiękowych!

Charakterystyka przesięku w marskości wątroby. W marskości płyn w jamie opłucnej częściej występuje z wodobrzuszem. W przeciwieństwie do wysięków w zastoinowej niewydolności serca, wysięki mogą być jednostronne lub obustronne.

Mechanizm powstawania wysięku opłucnowego w marskości wątroby:

1. Obniżone ciśnienie onkotyczne osocza krwi.

2. Najbardziej prawdopodobny jest wnikanie płynu puchlinowego z jamy brzusznej do klatki piersiowej przez naczynia limfatyczne lub przez ubytki w przeponie. Przy intensywnym wodobrzuszu wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, rozciąga się przepona, a rozciąganie przepony prowadzi do powstawania mikroubytków, przez które płyn przedostaje się do jamy klatki piersiowej.

Rozpoznanie jest trudne: konieczne jest jednoczesne wykonanie torakocentezy i laparocentezy. Jednocześnie w obu płynach będzie niska zawartość białka, niski poziom LDH. Płyn w jamie opłucnej z wodobrzuszem może być krwawy, co wiąże się z naruszeniem produkcji głównych czynników krzepnięcia z powodu uszkodzenia wątroby.

Charakterystyka najczęściej występujących wysięków:

Wysięk w nowotworach:

Najczęściej daje przerzuty obwodowego raka płuca, raka piersi, chłoniaków. Guz pierwotny nie jest ustalony w 14%.

Mechanizm powstawania wysięku opłucnowego w nowotworach złośliwych.

Bezpośredni wpływ guza:

1. Przerzuty nowotworu do opłucnej (zwiększa się przepuszczalność naczyń opłucnowych i dochodzi do niedrożności naczyń limfatycznych).

2. uszkodzenie węzłów chłonnych śródpiersia (zmniejszenie odpływu limfy z opłucnej).

3. Zablokowanie przewodu piersiowego (z częstym rozwojem chylothorax).

4. Niedrożność oskrzeli (spadek ciśnienia wewnątrzopłucnowego).

5. Uszkodzenie osierdzia.

6. hipoproteinemia spowodowana przerzutami do wątroby

7. zatorowość naczyniowa

Skład płynu opłucnowego w nowotworach złośliwych:

Wzrost erytrocytów o 50%, łączna liczba przekracza 100 tys.

eozynofilia nie jest charakterystyczna

gwałtownie obniżony poziom glukozy - poniżej 60 mg na 100 ml płynu

Może zwiększać poziom amylazy w pierwotnych guzach trzustki.

W diagnozie pomaga badanie cytologiczne wysięku. W guzach przerzutowych przerzuty są zlokalizowane w opłucnej trzewnej, a opłucna ciemieniowa jest pobierana do biopsji.

Tomografia komputerowa, bronchoskopia, bronchografia po podwójnej otwartej biopsji opłucnej są obowiązkowe.

Pierwotne uszkodzenie opłucnej obserwuje się w przypadku międzybłonka. Międzybłoniak rozwija się częściej u osób, które miały kontakt z azbestem. Okres między kontaktem a pojawieniem się guza to lata. Guzy te mogą rozwinąć się u dzieci, których rodzice byli narażeni na kontakt z azbestem.

Istnieje łagodny i złośliwy międzybłoniak. Złośliwy międzybłoniak jednocześnie atakuje opłucną, osierdzie, wątrobę, często dochodzi do zmian w płucach. Chorują głównie mężczyźni w wieku od 40 do 70 lat. Pierwsza skarga to duszność, napady kaszlu, rzadko - ból w klatce piersiowej. Największe znaczenie ma radiografia: rozległe (często całkowite) wysięki do jamy opłucnej, 50% płynu jest krwiste, z gwałtownym spadkiem poziomu glukozy. Płyn jest lepki, lepki, ze względu na dużą zawartość kwasu hialuronowego. Najlepszą metodą diagnostyczną jest otwarta biopsja opłucnej i tomografia komputerowa. Ogromne znaczenie ma badanie cytologiczne płynu - złośliwych komórek mezotelialnych, których liczba przekracza 5-15%. Rokowanie jest niekorzystne, chorzy umierają po 7-10 miesiącach od wystąpienia wysięku opłucnowego. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w pierwszych 2 stadiach, to badanie chemioterapeutyczne przedłuża życie i jego jakość.

Międzybłoniak łagodny - guz składa się z tkanki łącznej, ale wytwarza wysięki, często krwotoczne. Leczenie jest chirurgiczne, rokowanie jest korzystne.

Wysięk w parapneumonicznym zapaleniu opłucnej. Najczęstszą przyczyną parapneumonicznego zapalenia opłucnej jest flora beztlenowa, rzadziej pneumokoki i flora Gram-ujemna. W przypadku wysięków parapneumonicznych przebieg zapalenia opłucnej ma 3 etapy:

Etap 1 - etap sterylnego płynu

Etap 2 - włóknisty-ropny

Etap 3 - etap organizacji wysięku z tworzeniem warstw opłucnowych (cumowanie), które mogą całkowicie zatrzeć jamę opłucnową i płuca przestają funkcjonować.

Parapneumoniczne zapalenie opłucnej wymaga racjonalnego przepisywania antybiotyków. W przeciwnym razie rozwija się ropniak.

Oznaki przejścia do ropniaka opłucnej:

1. Płyn staje się mętny i ma zgniły zapach.

2. Zwiększa się ciężar właściwy płynu opłucnowego.

3. Pod mikroskopem wzrasta ilość białka i leukocytów.

4. Podczas siewu płynu opłucnowego - wzrost bakterii.

5. Poziom glukozy zaczyna spadać, a jeśli jest poniżej 60 mg na 100 ml, to proces wyraźnie przechodzi w ropniak.

6. pH cieczy spada.

7. Gwałtownie zwiększa poziom LDH (ponad 1000 jednostek).

Jeśli przyczyna nie zostanie ustalona, ​​​​nie jest konieczne przeprowadzanie terapii ex juvantibus, ale lepiej natychmiast wykonać torakoskopię i biopsję opłucnej i ustalić diagnozę.

Zapalenie opłucnej w zapaleniu trzustki. Występują w 17-20% przypadków. Gromadzenie się płynu wynika z 3 mechanizmów:

1. Przesięk przez przeponę, gdy wysięk zapalny z zajętej trzustki przenika przez przeponę.

2. Przez szlaki limfatyczne.

3. Powstawanie przetok między trzustką a jamą opłucnową - najczęściej.

Najczęściej zapalenie opłucnej występuje w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Obraz kliniczny zależy od charakteru procesu: w ostrym zapaleniu trzustki ból w klatce piersiowej, duszność dołączają się, na zdjęciu rentgenowskim - niewielka ilość płynu w lewej połowie klatki piersiowej, która objawia się wybrzuszeniem ( uniesienie) i bezwładność kopuły przepony podczas jej ruchu. W przewlekłym zapaleniu trzustki częściej przeważają objawy ze strony klatki piersiowej (częściej tworzą się przetoki trzustkowo-opłucnowe), gromadzi się duża ilość wysięku - rozległe lub całkowite zapalenie opłucnej. Podczas badania płynu opłucnowego obserwuje się podwyższony poziom amylazy - ponad 100 tysięcy jednostek, wysoką zawartość białka, LDH, wzrost liczby leukocytów do 50 tysięcy na 1 mm3.

Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej

Pojawienie się wysięku w okolicy opłucnej jest zależnym zjawiskiem objawowym. Ma różnorodną etiologię. Do rozwoju patologii może prowadzić wiele czynników: od zaburzeń czynnościowych organizmu po błędy medyczne. Mimo to rokowanie co do przebiegu choroby jest na ogół korzystne, ale wymaga interwencji chirurgicznej.

Płyn opłucnowy

Lewe i prawe płuco są jednocześnie umieszczane w dwóch „torbach”, które są niejako skręcone ze sobą; między nimi jest wąska przestrzeń. Nazywa się to jamą opłucnową lub opłucną.

„Worki” są naukowo nazywane arkuszami opłucnej i są błonami surowiczymi:

• zewnętrzny ciemieniowy (przylegający do wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej);
• wewnętrzny trzewny (cienka błona otaczająca samo płuco).

Błona ciemieniowa ma receptory bólowe, co tłumaczy nieprzyjemne objawy towarzyszące wysiękowi opłucnowemu.

Tak więc między płucami a innymi tkankami istnieje niezawodna bariera w postaci wnęk, które nie komunikują się ze sobą. Utrzymują ciśnienie poniżej ciśnienia atmosferycznego. Przyczynia się to do przepływu aktu oddechowego. Jama opłucnej jest zamkniętym przedziałem, zwykle wypełnionym niewielką ilością płynu.

Płyn w jamie opłucnej jest prawidłowy. W składzie jest podobny do krwi i jest substancją surowiczą. W normalnych warunkach jego ilość nie przekracza 1-2 łyżeczek (15-20 ml). Substancja ta jest wytwarzana przez komórki okładzinowe i naczynia włosowate pobliskich tętnic. Okresowo jest wchłaniany przez układ limfatyczny w celu filtracji (następuje reabsorpcja). Płyn opłucnowy jest aktywnie wypompowywany z opłucnej - jest to naturalny proces. Dzięki temu nie kumuluje się.

Nie myl go z płynem w płucach - jest to osobne zjawisko patologiczne.

Płyn w okolicy opłucnej działa jak środek poślizgowy - środek poślizgowy. Ułatwia to płatkom opłucnej swobodne przesuwanie się względem siebie podczas wdechu i wydechu. Jego inną funkcją jest utrzymywanie płuc w stanie wyprostowanym podczas ruchu klatki piersiowej podczas oddychania.

Wysięk to patologicznie duża ilość nagromadzonego płynu biologicznego w określonej jamie ciała bez możliwości jego naturalnego wydalenia. Odpowiednio, wysięk opłucnowy to wzrost objętości płynu wewnątrz opłucnej.

Proces jego kumulacji może różnić się etiologicznie i objawowo w zależności od charakteru uwalnianej substancji. Następujące rodzaje wysięków mogą wypełnić szczelinę opłucnową:

Wysięk opłucnowy może powstać w wyniku zaburzeń układu krążenia i limfatycznego, a także stanu zapalnego.

Płyn między płatami opłucnej może zwiększać objętość, niezależnie od procesów zapalnych. W tym przypadku jego kumulacja jest spowodowana niepowodzeniem naturalnego procesu jego wytwarzania lub reabsorpcji.

W takich przypadkach stosuje się termin „przesięk” (niezapalny wysięk) i diagnozuje się wysięk opłucnowy (obrzęk w jamie opłucnej). Zgromadzona objętość płynu nie jest w stanie samodzielnie opuścić opłucnej.

Przesięk ma wygląd żółtawej przezroczystej cieczy bez zapachu.

Powody

Obecność płynu w jamie opłucnej spowodowana jest dwoma głównymi zaburzeniami fizjologicznymi związanymi z jego wytwarzaniem i wydalaniem:

• zwiększone wydzielanie;
• hamowanie procesu wchłaniania.

Wysięk opłucnowy o charakterze przesiękowym może również powstać z powodu następujących czynników:

1. Niewydolność serca. W małych i dużych kręgach krążenia pogarsza się hemodynamika, dochodzi do stagnacji krwi i wzrostu ciśnienia krwi. Zaczyna tworzyć się miejscowy wysięk obrzękowy.
2. Niewydolność nerek. Zmniejsza się ciśnienie onkotyczne, które odpowiada za przepływ płynów ustrojowych z tkanek do krwi. W rezultacie ściany naczyń włosowatych przechodzą przez nie w przeciwnym kierunku i pojawia się obrzęk.
3. dializa otrzewnowa. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Z tego powodu lokalny płyn tkankowy unosi się i jest przepychany przez pory w przeponie do jamy opłucnej, zwiększając w ten sposób objętość substancji opłucnej.
4. Nowotwory. W przypadku wystąpienia nowotworów odpływ limfy lub krwi z opłucnej może być zaburzony. Powstaje gromadzący się przesięk.

Objawy

Zespół gromadzenia się płynu w jamie opłucnej łączy w sobie objawy miejscowe i objawy kliniczne choroby, która go spowodowała. Im większy wysięk, tym cięższa choroba. Zwykle mówimy o patologii obustronnej.

Objętość wysięku może osiągnąć kilka litrów.

Duże nagromadzenie płynu wywiera nacisk na narządy klatki piersiowej.

Powoduje to zapadnięcie się płuca. Może to prowadzić do następujących sytuacji:

• duszność;
• rzadkie bóle w klatce piersiowej;
• suchy nawracający kaszel;
• dodatkowy obrzęk wokół przekrwienia.

Diagnostyka

Zespół płynowy w jamie opłucnej wiąże się z pewnymi procedurami diagnostycznymi, z których najpopularniejszym jest badanie ultrasonograficzne. Specjaliści wykonują szereg czynności w celu identyfikacji wysięku:

1. Stukanie perkusyjne. W miejscu gromadzenia się płynu wykrywa się tępy dźwięk, zmieniający lokalizację wraz ze zmianą pozycji ciała pacjenta.
2. Badanie rentgenowskie. Zdjęcie pozwala zobaczyć obszar gromadzenia się przesięku.
3. ultradźwięk. Badanie ultrasonograficzne ujawnia zwiększoną ilość płynu.
4. Przebicie opłucnej. Ubytek zostaje nakłuty, co umożliwia pobranie wysięku do analizy różnicowej.
5. tomografia komputerowa Tomografia komputerowa pomaga wyeliminować ryzyko nowotworów.

Ważny! W leczeniu wskazane jest odpompowanie przesięku z opłucnej za pomocą nakłucia.

Zespół gromadzenia się płynu opłucnowego podczas stanu zapalnego

Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej może być wywołane procesem zapalnym. W tym przypadku lekarze mówią o wysięku (wysięku w postaci wysięku). Mechanizm przebiegu tej patologii jest spowodowany zmianą zakaźną i obejmuje następujące zmiany w ciele:

• zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych;
• przepełnienie krwią tkanek w obszarze zapalenia;
• zwiększone ciśnienie onkotyczne;
• odczuwalne są objawy pierwotnej choroby zapalnej.

Jama opłucnej może wypełniać się następującymi rodzajami wysięku zapalnego:

1. Surowiczy. Przezroczysta ciecz. Uwalnia się podczas zapalenia opłucnej surowiczej. Prognozy są korzystne. Źródła stanów zapalnych – oparzenia, alergie, wirusy. Na przykład zapaleniu opłucnej towarzyszy wysięk surowiczy.

Włóknisty. Bardziej gęsty, kosmkowaty wysięk z dużą zawartością fibryny. Błona opłucnowa pod wpływem tego płynu ulega zniszczeniu: pojawiają się blizny, zrosty, owrzodzenia.

Może być spowodowane gruźlicą.

Ropny. Nieprzezroczysty, lepki płyn w jamie opłucnej o zielonkawym zabarwieniu. Składa się z dużej liczby zużytych komórek ochronnych leukocytów. Spowodowane spożyciem patogenów, takich jak grzyby, paciorkowce, gronkowce.

Krwotoczny. Występuje w wyniku zniszczenia układu krwionośnego. Jest to czerwonawy płyn z powodu nasycenia czerwonymi krwinkami. Występuje w gruźliczym zapaleniu opłucnej.

Leczenie koncentruje się na farmakoterapii przeciwbakteryjnej i ma na celu zniszczenie czynnika zakaźnego. Aby usunąć wysięk, skorzystaj z operacji.

Płyn w jamie opłucnej po operacji

W przypadku urazu lub nieudanej operacji między błonami opłucnowymi płuc może powstać wysięk w postaci nagromadzenia krwi (hemothorax).

Najczęściej może to prowadzić do ciężkiego krwawienia wewnętrznego - powstaje pieczęć, która ma wpływ ściskający zarówno na samo płuco, jak i klatkę piersiową.

W efekcie zaburzona zostaje wymiana gazowa i hemodynamika, co prowadzi do niewydolności płuc. Objawy zależą od ilości płynu w jamie opłucnej.

W takim przypadku pacjent odczuwa oznaki utraty krwi:

Podczas badania lekarze wykrywają tępy dźwięk w okolicy klatki piersiowej po stuknięciu. Osłuchiwanie diagnozuje nieprawidłowe działanie narządu i brak odgłosów oddechowych. W celu dokładniejszej diagnozy stosuje się ultradźwięki i zdjęcia rentgenowskie.

Ważny! Terapia hemothorax polega na wprowadzeniu drenażu do opłucnej i wypompowaniu wysięku, a następnie zszyciu.

Chylothorax może być również konsekwencją komplikacji po operacji. Wysięk w tym przypadku powstaje w wyniku gromadzenia się limfy. Nieskuteczna interwencja chirurgiczna często prowadzi do uszkodzenia opłucnej ściennej i przechodzącego przez nią przewodu limfatycznego. Tak więc patologia z obecnością płynu w jamie opłucnej wynika z przyczyn związanych z interwencją chirurgiczną:

• chirurgia szyi;
• usunięcie guza;
• operacje na aorcie;
• operacja tętniaka;
• chirurgiczne leczenie płuc;
• punkcja diagnostyczna.

Jeśli kanał limfatyczny jest uszkodzony, początkowo płyn gromadzi się w tkance śródpiersia. Po osiągnięciu masy krytycznej przebija się przez płat opłucnej i wlewa się do jamy. Zagęszczenie chylothorax przed przeniesieniem go do opłucnej może zająć długi okres czasu – nawet kilka lat.

Objawy choroby są podobne do objawów powyższych patologii i reprezentują ucisk układu oddechowego, zaciśnięcie żył, niewydolność płuc. Do tego dochodzą oznaki wyczerpania, ponieważ utrata limfy to utrata substancji przydatnych dla organizmu: białek, tłuszczów, węglowodanów i pierwiastków śladowych.

Postępowanie diagnostyczne jest takie samo jak w przypadku krwiaka opłucnej (opukiwanie, osłuchiwanie, USG, RTG), z wykorzystaniem limfografii i dodatkowo środka kontrastowego. Ta procedura pozwala wyjaśnić poziom uszkodzenia przewodu limfatycznego.

Leczenie chylothorax odbywa się poprzez nakłucie, drenaż lub operacyjne zamknięcie kanału limfatycznego.

• nerwowość, zaburzenia snu i apetyt.
• częste przeziębienia, problemy z oskrzelami i płucami.
• ból głowy.
• nieświeży oddech, osad na zębach i języku.
• zmiana masy ciała.
• biegunka, zaparcia i ból brzucha.
• zaostrzenie chorób przewlekłych.

Przeczytaj lepiej, co mówi na ten temat Czcigodny Doktor Federacji Rosyjskiej Wiktoria Dworniczenko. Od kilku lat cierpiała na zły stan zdrowia - ciągłe przeziębienia, problemy z gardłem i oskrzelami, bóle głowy, problemy z wagą, bóle brzucha, nudności, zaparcia, osłabienie, osłabienie, osłabienie i depresję. Niekończące się testy, wizyty u lekarzy, diety, tabletki nie rozwiązały moich problemów. Lekarze nie wiedzieli już, co ze mną zrobić. ALE dzięki prostej recepturze, bólom głowy, przeziębieniom, problemom z przewodem pokarmowym w przeszłości moja waga wróciła do normy i czuję się ZDROWA, pełna sił i energii. Teraz mój lekarz zastanawia się jak to jest.Tutaj link do artykułu.

Zapytaj lekarza!

Choroby, konsultacje, diagnostyka i leczenie

Przyczyny, objawy i leczenie wysięku opłucnowego i zapalenia opłucnej

Płuca są otoczone ze wszystkich stron gęstą tkanką łączną - opłucną, która chroni narządy oddechowe, zapewnia ich ruch i rozszerzanie podczas wdechu i wydechu. Ta osobliwa torba składa się z dwóch arkuszy - zewnętrznego (ciemieniowego) i wewnętrznego (trzewnego). Pomiędzy nimi znajduje się niewielka ilość stale odnawiającego się sterylnego płynu, dzięki któremu płatki opłucnej przesuwają się względem siebie.

W niektórych chorobach płuc i innych narządów zwiększa się objętość płynu w jamie opłucnej. Rozwija się wysięk opłucnowy. Jeśli przyczyną jego pojawienia się jest zapalenie opłucnej, taki wysięk nazywa się zapaleniem opłucnej. Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej jest dość powszechne. To nie jest niezależna choroba, a jedynie powikłanie jakiegoś patologicznego procesu. Dlatego wysięk opłucnowy i jego szczególny przypadek - zapalenie opłucnej wymagają starannej diagnostyki.

Formy zapalenia opłucnej

W stanie takim jak zapalenie opłucnej objawy zależą od ilości płynu w jamie opłucnej. Jeśli jest więcej niż normalnie, mówią o wysiękowej (wysiękowej) postaci choroby. Zwykle występuje na początku choroby. Stopniowo płyn rozpuszcza się, na powierzchni płatów opłucnej tworzą się nakładki z białka biorącego udział w krzepnięciu krwi - fibryny. Występuje włókniste lub suche zapalenie opłucnej. W przypadku stanu zapalnego wysięk może początkowo być niewielki.

Skład płynu może być inny. Jest to określane przez nakłucie opłucnej. Na tej podstawie wysięk może być:

• surowiczy (przezroczysta ciecz);
• surowiczo-włóknisty (z domieszką fibrynogenu i fibryny);
• ropny (zawiera komórki zapalne - leukocyty);
• gnilny (spowodowany przez mikroflorę beztlenową, określa się w nim zepsute tkanki);
• krwotoczny (z domieszką krwi);
• chylous (zawiera tłuszcz, jest związany z patologią naczyń limfatycznych).

Płyn może swobodnie przemieszczać się w jamie opłucnej lub być ograniczony przez zrosty (adhezje) między płatami. W tym drugim przypadku mówią o otorbionym zapaleniu opłucnej.

W zależności od lokalizacji ogniska patologicznego wyróżnia się:

• wierzchołkowe (wierzchołkowe) zapalenie opłucnej,
• znajduje się na żebrowej powierzchni płuc (żebrowej);
• przeponowy;
• w okolicy śródpiersia - obszar między dwoma płucami (przyśródpiersiowy);
• formy mieszane.

Wysięk może być jednostronny lub obejmować oba płuca.

Powody

W stanie takim jak zapalenie opłucnej objawy są niespecyficzne, to znaczy w niewielkim stopniu zależą od przyczyny choroby. Jednak etiologia w dużej mierze determinuje taktykę leczenia, dlatego ważne jest jej ustalenie w czasie.

Co może powodować zapalenie opłucnej lub wysięk opłucnowy:

• Główną przyczyną gromadzenia się płynu jest gruźlica płuc lub węzły chłonne zlokalizowane w jamie klatki piersiowej.
• Na drugim miejscu jest zapalenie płuc (zapalenie płuc) i jego powikłania (ropień płuca, ropniak opłucnej).
• Inne infekcje klatki piersiowej wywołane przez bakterie, grzyby, wirusy, mykoplazmę, riketsję, legionellę lub chlamydię.
• Nowotwory złośliwe atakujące samą opłucną lub inne narządy: przerzuty nowotworów o różnej lokalizacji, międzybłoniak opłucnej, rak płuca, białaczka, mięsak Kaposiego, chłoniak.
• Choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy ciężki stan zapalny: zapalenie trzustki, ropień trzustki, ropień podprzeponowy lub wewnątrzwątrobowy.
• Wiele chorób tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjögrena, ziarniniakowatość Wegenera.
• Uszkodzenia opłucnej spowodowane stosowaniem leków: amiodaron (kordaron), metronidazol (trichopolum), bromokryptyna, metotreksat, minoksydyl, nitrofurantoina i inne.
• Zespół Dresslera jest alergicznym zapaleniem osierdzia, któremu może towarzyszyć zapalenie opłucnej i występuje podczas zawału serca, po operacji serca lub w wyniku urazu klatki piersiowej.
• Ciężka niewydolność nerek.

Objawy kliniczne

Jeśli pacjent ma wysięk opłucnowy lub zapalenie opłucnej, objawy choroby są spowodowane uciskiem tkanki płucnej i podrażnieniem wrażliwych zakończeń nerwowych (receptorów) znajdujących się w opłucnej.

Głównym zarzutem jest ból w klatce piersiowej. Ma następujące cechy:

• pojawia się nagle;
• pogarszany przez kaszel i głęboki wdech;
• często ogranicza ruch (pacjent nie może leżeć na plecach z powodu bólu);
• ostry, przeszywający;
• może osłabiać się w pozycji leżącej na obolałej stronie;
• często towarzyszy mu silny suchy kaszel.

Wraz z gromadzeniem się płynu między warstwami opłucnej rozchodzą się, a ból ustępuje. Zwiększa się jednak ucisk tkanki płucnej, co prowadzi do pojawienia się i nasilenia duszności.

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej zwykle obserwuje się gorączkę, a sucha temperatura ciała wzrasta do 37,5 - 38 stopni. Jeśli wysięk nie ma charakteru zapalnego, temperatura ciała nie wzrasta.

W przypadku suchego zapalenia opłucnej bardziej charakterystyczny jest ostry początek. Wysiękowi towarzyszy stopniowe gromadzenie się płynu i wolniejszy rozwój objawów.

Inne dolegliwości są związane z chorobą podstawową, która spowodowała gromadzenie się płynu w jamie opłucnej.

Podczas badania pacjenta lekarz może wykryć takie dane fizyczne:

• wymuszona postawa leżąca na obolałym boku lub pochylona w tym kierunku;
• zaległości połowy klatki piersiowej podczas oddychania;
• częste płytkie oddychanie;
• można określić bolesność mięśni obręczy barkowej;
• hałas tarcia opłucnej z suchym zapaleniem opłucnej;
• stłumienie dźwięku perkusji z wysiękowym zapaleniem opłucnej
• osłabienie oddychania podczas osłuchiwania (słuchania) po stronie zmiany.

Możliwe powikłania zapalenia opłucnej:

• zrosty i ograniczenie ruchomości płuc;
• niewydolność oddechowa;
• ropniak opłucnej (ropne zapalenie jamy opłucnej, wymagające intensywnego leczenia w szpitalu chirurgicznym).

Diagnostyka

Oprócz badania klinicznego lekarz przepisuje dodatkowe metody badawcze - laboratoryjne i instrumentalne.

Zmiany w ogólnym badaniu krwi są związane z chorobą podstawową. Zapalny charakter zapalenia opłucnej może powodować wzrost OB i liczby neutrofili.

Podstawą rozpoznania zapalenia opłucnej jest nakłucie opłucnej i badanie powstałego wysięku. Niektóre cechy płynu, które pozwalają określić jeden lub inny rodzaj patologii:

• białko powyżej 30 g / l - wysięk zapalny (wysięk);
• stosunek białka płynu opłucnowego do białka osocza większy niż 0,5 - wysięk;
• stosunek LDH (dehydrogenazy mleczanowej) płynu opłucnowego / LDH osocza powyżej 0,6 - wysięk;
• pozytywny test Rivalta (jakościowa reakcja na białko) - wysięk;
• erytrocyty - możliwy jest guz, zawał płuca lub uraz;
• amylaza - możliwe są choroby tarczycy, uszkodzenie przełyku, czasami jest to oznaką guza;
• pH poniżej 7,3 - gruźlica lub guz; mniej niż 7,2 z zapaleniem płuc - prawdopodobny jest ropniak opłucnej.

W wątpliwych przypadkach, jeśli niemożliwe jest postawienie diagnozy innymi metodami, stosuje się operację - otwarcie klatki piersiowej (torakotomia) i pobranie materiału bezpośrednio z dotkniętego obszaru opłucnej (biopsja otwarta).

Rentgen na zapalenie opłucnej

• radiografia płuc w projekcji bezpośredniej i bocznej;
• najlepszą opcją jest tomografia komputerowa, która pozwala zobaczyć szczegółowy obraz płuc i opłucnej, wcześnie zdiagnozować chorobę, zasugerować złośliwy charakter zmiany i kontrolować nakłucie opłucnej;
• ultradźwięki pomagają dokładnie określić objętość nagromadzonego płynu i określić najlepszy punkt nakłucia;
• torakoskopia - badanie jamy opłucnej za pomocą wideoendoskopu przez niewielkie nakłucie w ścianie klatki piersiowej, co pozwala na zbadanie opłucnej i pobranie biopsji z dotkniętego obszaru.

Pacjentowi przypisuje się EKG w celu wykluczenia zawału mięśnia sercowego. Badanie funkcji oddychania zewnętrznego przeprowadza się w celu wyjaśnienia ciężkości zaburzeń oddechowych. Przy dużym wysięku zmniejsza się VC i FVC, FEV1 pozostaje w normie (zaburzenia typu restrykcyjnego).

Leczenie

Leczenie zapalenia opłucnej zależy przede wszystkim od jego przyczyny. Tak więc, przy gruźliczej etiologii, konieczne jest przepisanie środków przeciwdrobnoustrojowych; z guzem, odpowiednia chemioterapia lub radioterapia i tak dalej.

Jeśli pacjent ma suche zapalenie opłucnej, objawy można złagodzić, bandażując klatkę piersiową elastycznym bandażem. Na dotkniętą stronę można przyłożyć małą poduszkę, aby ucisnąć podrażnioną opłucną i unieruchomić ją. Aby uniknąć ucisku tkanki, konieczne jest bandażowanie klatki piersiowej dwa razy dziennie.

Płyn w jamie opłucnej, zwłaszcza przy dużej jego ilości, usuwa się za pomocą nakłucia opłucnej. Po pobraniu próbki do analizy pozostały płyn jest stopniowo usuwany za pomocą próżniowego worka foliowego z zaworem i strzykawki. Ewakuację wysięku należy przeprowadzać powoli, aby nie spowodować gwałtownego spadku ciśnienia.

Przy zapalnym charakterze zapalenia opłucnej przepisywane są antybiotyki. Ponieważ wynik nakłucia opłucnej, który pozwala określić wrażliwość patogenu na środki przeciwdrobnoustrojowe, jest gotowy dopiero po kilku dniach, terapię rozpoczyna się empirycznie, czyli w oparciu o dane statystyczne i badania medyczne dotyczące najbardziej prawdopodobnej wrażliwości.

Główne grupy antybiotyków:

• chronione penicyliny (amoksyklaw);
• cefalosporyny II - III generacji (ceftriakson);
• fluorochinolony oddechowe (lewofloksacyna, moksyfloksacyna).

W przypadku niewydolności nerek, niewydolności serca lub marskości wątroby stosuje się diuretyki (uregit lub furosemid) w celu zmniejszenia wysięku, często w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton).

Przepisywane są leki przeciwzapalne (NLPZ lub krótkie kursy glikokortykosteroidów) i ośrodkowo działające leki na kaszel (Libeksin).

W przypadku suchego zapalenia opłucnej na początku choroby można zastosować okłady alkoholowe na dotkniętym obszarze, a także elektroforezę z chlorkiem wapnia. Fizjoterapię wysiękowego zapalenia opłucnej można przepisać do resorpcji cieczy - kąpiele parafinowe, elektroforeza z chlorkiem wapnia, leczenie polem magnetycznym. Następnie wykonywany jest masaż klatki piersiowej.

Fragment popularnego programu poświęconego zapaleniu opłucnej.

Zespół gromadzenia się płynu w jamie opłucnej rozwija się w wyniku uszkodzenia blaszek opłucnowych lub w związku z ogólnymi zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej w organizmie.

W jamie opłucnej może gromadzić się do 5-6 litrów płynu. Objętość mniejsza niż 100 ml nie jest wykrywana klinicznie, ale w niektórych przypadkach może być wykryta podczas badania ultrasonograficznego. Objętość większą niż 100 ml wykrywa się na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, najlepiej w widoku bocznym. Objętość płynu powyżej 500 ml określa się podczas badania przedmiotowego pacjenta.

Najpierw płyn gromadzi się nad przeponą, a następnie wypełnia zatokę żebrowo-przeponową, a ponad przeponą można zatrzymać do 1500 ml płynu.

Duże nagromadzenie płynu w jamie opłucnej zaburza funkcje oddychania i krążenia. Niewydolność oddechowa rozwija się z powodu ograniczonej ruchomości płuc i powstawania niedodmy uciskowej w miejscu największego nagromadzenia płynu. Zaburzenia pracy serca spowodowane są uciskiem śródpiersia, jego przemieszczeniem na stronę zdrową oraz zaburzeniami krążenia płucnego.

Płyn w jamie opłucnej może być wysiękiem, przesiękiem, krwią i limfą. wysięk jest płynem zapalnym. Powstaje podczas procesów zapalnych w opłucnej (zapalenie opłucnej). W zdecydowanej większości przypadków zapalenie opłucnej nie jest niezależną chorobą. Mogą być powikłaniem chorób płuc, śródpiersia, przepony, przestrzeni podprzeponowej, chorób ogólnoustrojowych i onkologicznych.

Wysięki są surowicze i surowiczo-ropne (przy zapaleniu płuc i gruźlicy płuc), gnilne (przy zgorzeli płucnej), krwotoczne (przy nowotworach złośliwych, zawale płuc), chylowe (z utrudnionym odpływem limfy przez przewód chłonny piersiowy z powodu jego ucisku przez guz lub powiększone węzły chłonne).

Wysięk jest zawsze opalizujący, a stojąc tworzy skrzep. Jego gęstość względna wynosi powyżej 1015, zawartość białka przekracza 30 g/l, często sięgając 50 g/l, test Rivalty jest dodatni, tj. określa się specjalne białko zawarte w wysięku - seromucynę. Wysięk jest bogaty w elementy komórkowe, głównie leukocyty.

przesięk- jest to wysięk pochodzenia niezapalnego, który gromadzi się w jamie opłucnej na skutek ogólnych zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej organizmu, np. z niewydolnością krążenia. Przesięk opiera się na procesach patologicznych prowadzących do przekroczenia ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych nad koloidalnym ciśnieniem osmotycznym osocza. W rezultacie stosunkowo ubogi w białko płyn przecieka przez niezmienioną ścianę naczyń włosowatych i gromadzi się w jamie opłucnej.

Kolor przesięku jest od jasnożółtego do jasnozielonego. Czasami jest krwotoczny. Przesięk jest przezroczysty, nie koaguluje w pozycji stojącej, ma odczyn zasadowy. Zawartość białka w nim poniżej 30 g/l, gęstość względna poniżej 1015, test Rivalty ujemny, osad ubogi w komórki, wśród których przeważa złuszczony mezotelium. Nagromadzenie przesięku w jamach opłucnowych nazywa się hydrothorax.

Hydrothorax może być spowodowany niewydolnością serca różnego pochodzenia (niewyrównane wady serca, zapalenie osierdzia, uszkodzenie mięśnia sercowego), chorobami przebiegającymi z ciężką hipoproteinemią (zespół nerczycowy, marskość wątroby, dystrofia pokarmowa), guzami śródpiersia uciskającymi żyłę główną górną.

Nagromadzenie krwi w jamie opłucnej nazywa się hemothorax, a limfa nazywa się chylothorax. Hemothorax może wystąpić, gdy płuca są uszkodzone (penetrujące rany, zamknięty uraz klatki piersiowej, operacje przezopłucnowe), gruźlica, nowotwory płuc, opłucnej, śródpiersia. Już w pierwszych godzinach u pacjenta z hemothorax rozwija się hempleuritis (aseptyczne zapalenie opłucnej). Obraz kliniczny zależy od nasilenia krwawienia, ucisku oraz uszkodzenia płuca i przemieszczenia śródpiersia.

Chylothorax jest spowodowany mechanicznym uszkodzeniem przewodu piersiowego, mięsakiem limfatycznym, gruźlicą, przerzutami guza nowotworowego z masywną blokadą układu limfatycznego i żył śródpiersia. Główne objawy wysięku chylowego to mleczny kolor, tworzenie się kremowej warstwy po odstaniu, wysoka zawartość tłuszczu. Dodatek eteru i zasad żrących do wysięku chylowego powoduje klarowanie się płynu, badanie mikroskopowe osadu ujawnia krople tłuszczu obojętnego, dobrze zabarwione sudanem lub kwasem osmowym.

Główny skargi pacjentów z obecnością wolnego płynu w jamie opłucnej - jest to duszność, uczucie ciężkości i uczucie „transfuzji płynu” w klatce piersiowej po stronie zmiany. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból w klatce piersiowej i kaszel.

Nasilenie duszności zależy od objętości płynu w jamie opłucnej, szybkości jego gromadzenia, stopnia zmniejszenia powierzchni oddechowej płuc i przemieszczenia narządów śródpiersia pod wpływem płyn.

Jeśli warstwy trzewne i ciemieniowe opłucnej dotknięte procesem patologicznym stykają się, wówczas pacjenci odczuwają bóle o różnym nasileniu (od umiarkowanego do ostrego) w klatce piersiowej, które nasilają się przy oddychaniu i kaszlu. Przy przeponowej lokalizacji uszkodzenia opłucnej ból rozprzestrzenia się na górną połowę brzucha lub wzdłuż nerwu przeponowego do szyi.

Ograniczenie ruchu klatki piersiowej po stronie zmiany zmniejsza nasilenie bólu opłucnej. Pacjenci sami często znajdują właściwą pozycję (leżą na tej połowie klatki piersiowej, w której występuje zmiana opłucnej), naciskają i mocują bolesny obszar klatki piersiowej rękami, ciasnym bandażem itp. Gdy płyn gromadzi się, popychając płatki opłucnej, ból zmniejsza się, ale zwiększa się duszność.

Podczas badania pacjenta zwraca uwagę jego wymuszona pozycja z uniesioną górną częścią ciała. Często pacjent leży po stronie nagromadzenia płynu

Przy masywnym gromadzeniu się płynu w jamie opłucnej w wyniku rozwiniętej niewydolności oddechowej pojawia się sinica skóry i widoczne błony śluzowe. W przypadku umiejscowienia płynu w śródpiersiu i jego uwięźnięcia można zaobserwować dysfagię (zaburzenie aktu połykania i wydalania pokarmu przez przełyk), obrzęk twarzy, szyi oraz chrypkę głosu. Możliwe obrzęk żył szyi.

Wypady oddechowe po chorej stronie są ograniczone. U szczupłych pacjentów ze słabo rozwiniętą muskulaturą zauważalna jest gładkość, a nawet uwypuklenie przestrzeni międzyżebrowych. Przestrzenie międzyżebrowe są poszerzone. Przy znacznych wysiękach dotknięta połowa klatki piersiowej zwiększa objętość. Skóra w dolnej części klatki piersiowej staje się obrzęknięta, a fałd skórny uniesiony dwoma palcami wydaje się bardziej masywny niż po stronie przeciwnej (objaw Wintricha).

W zależności od składu płynu (wysięk lub przesięk) objawy fizyczne i niektóre objawy kliniczne mają swoją własną charakterystykę. Tak więc, przy znacznym nagromadzeniu wysięku w jamie opłucnej za pomocą badania palpacyjnego (zjawisko drżenia głosu), perkusji, osłuchiwania i badania rentgenowskiego, można zidentyfikować trzy strefy.

Pierwsza strefa to obszar, w którym znajduje się większość wysięku, ograniczony od dołu przeponą, a od góry łukowatą linią Damuazo-Sokołowa wznoszącą się do okolicy pachowej. Wysięk z wysiękowym zapaleniem opłucnej gromadzi się swobodniej w bocznych odcinkach jamy opłucnej, w okolicy zatoki żebrowo-przeponowej.

Druga strefa ograniczona jest od zewnątrz linią Damuazo-Sokołowa, od góry poziomą linią łączącą najwyższy punkt linii Damuazo-Sokołowa (najwyższy punkt położenia płynu) z kręgosłupem, a od wewnątrz linią kręgosłup. Obszar utworzony przez te linie ma trójkątny kształt i nazywany jest trójkątem girlandy. W tej strefie znajduje się odcinek skompresowanego płuca.

Trzecia strefa znajduje się powyżej trójkąta Garlanda i linii Damuazo-Sokołowa i obejmuje część płuca, która nie jest pokryta i nie jest ściśnięta przez płyn.

W miarę gromadzenia się płynu płuco zapada się, a śródpiersie przesuwa się na zdrową stronę. Przy masywnym wysięku po stronie zdrowej wzdłuż kręgosłupa pojawia się stłumienie dźwięku perkusyjnego o trójkątnym kształcie (trójkąt Grokko-Rauhfusa), spowodowane przemieszczeniem śródpiersia i części zatoki opłucnowej, przepełnionej płynem. Trójkąt ogranicza się do kręgosłupa, kontynuacji linii Damuazo-Sokołowa po stronie zdrowej i dolnej granicy płuca.

W pierwszej strefie drżenie głosu jest znacznie osłabione aż do całkowitego zaniku, co jest związane z pochłanianiem drgań dźwiękowych przez grubą warstwę płynu w jamie opłucnej. Podczas perkusji w tej strefie odnotowuje się absolutnie tępy dźwięk. Dolna granica płuc jest przesunięta w górę. Ruchomość dolnej krawędzi płuca jest zmniejszona.

Podczas osłuchiwania nad przeponą, gdzie warstwa płynu jest szczególnie masywna, oddech albo jest niesłyszalny, albo osłabiony, jakby dochodzący z daleka, stwierdza się oddech oskrzelowy. Bronchofonia nad pierwszą strefą jest osłabiona lub nie jest przeprowadzana.

W drugiej strefie(trójkąt Garlanda) z perkusją, słychać tępe zapalenie błony bębenkowej, co jest spowodowane powietrzem zawartym w oskrzelach. Drżenie głosu, jak również bronchofonia, nasilają się w tej strefie z powodu zagęszczenia płuca ściśniętego przez płyn. Osłuchiwanie ujawnia również oddychanie z napięciem oskrzeli, a często patologiczny oddech oskrzelowy.

W trzeciej strefie(powyżej płuc, nie pokrytych warstwą płynu) stwierdza się niezmieniony głos drżący i dźwięk płuc czysty perkusyjnie. Jeśli w tej części płuc rozwinie się rozedma zastępcza, wówczas odnotowuje się pudełkowy odcień dźwięku perkusyjnego.

W tej strefie słychać wzmożone oddychanie pęcherzykowe, a wraz z rozwojem hipowentylacji i uszkodzenia opłucnej wilgotne małe i średnie bulgotanie oraz odgłos tarcia opłucnej. Odgłos tarcia opłucnej jest słyszalny podczas wydechu i podczas wdechu, jest przerywany i przypomina skrzypienie śniegu pod stopami.

Jeśli płyn w jamie opłucnej jest przesiękiem, to opukiwanie płuc zwykle ujawnia jego prawie poziome położenie i brak strefy trójkąta Garlanda. W związku z tym, przy wysięku opłucnowym nad płucami po stronie zmiany, określa się tylko dwie strefy - strefę przesięku i strefę płuc powyżej poziomu cieczy.

Hydrothorax jest częściej obustronny, z dużym nagromadzeniem płynu po stronie zwykłego leżenia. Opukiwanie klatki piersiowej ujawnia zmianę dźwięku w zależności od ułożenia ciała pacjenta i swobodnego przepływu płynu w jamie opłucnej.

W przypadku lewostronnego umiejscowienia płynu w przestrzeni Traubego pojawia się tępy dźwięk, który jest ograniczony z prawej strony przez lewy płat wątroby, od góry przez koniuszek serca i dolną krawędź wątroby. lewe płuco, z lewej strony śledziona, a od dołu krawędź łuku żebrowego. Zwykle u zdrowych osób w tym obszarze słychać dźwięk bębenkowy z powodu pęcherzyków gazu w żołądku.

Na zdrowej połowie klatki piersiowej dźwięk perkusyjny może mieć pudełkowaty ton z powodu zastępczej rozedmy płuc, a podczas osłuchiwania słychać tam wzmożony oddech pęcherzykowy.

Granice otępienia serca i śródpiersia przesuwają się na stronę zdrową. Po stronie dotkniętej otępieniem serca łączy się z otępieniem z powodu wysięku opłucnowego. Gdy płyn zostanie wchłonięty, serce wraca do swojej normalnej pozycji. Osłuchiwanie jest określane przez tachykardię, stłumione dźwięki serca.

Na badaniu rentgenowskim wykrywa się intensywne równomierne ciemnienie, które przylega do zewnętrznej krawędzi klatki piersiowej i przepony i ma wyraźną górną granicę odpowiadającą linii Damuazo-Sokołowa.

Wraz z głównymi objawami wysięku opłucnowego u pacjentów występują objawy głównego procesu patologicznego, który do niego doprowadził - niewydolność krążenia (duszność, sinica, obrzęk nóg, powiększenie wątroby, wodobrzusze), choroba nerek, guzy śródpiersia uciskające górną żyła główna W wątpliwych przypadkach rozstrzyga o tym badanie płynu opłucnowego.

Jeśli nagromadzenie płynu w jamie opłucnej nie jest otorbione, to przy zmianie pozycji ciała pacjenta ciemnienie zmienia swój kształt w wyniku ruchu płynu. Granica cienia otorbionego wysięku staje się ostrzejsza, wypukła ku górze, czasem nierówna. Płyn może być otorbiony w różnych częściach jamy opłucnej, w tym w szczelinie międzypłatowej. W tym przypadku cień jest zwykle jednorodny, ma równe i wypukłe kontury.

Wskazaniem do zabiegu jest obecność płynu w jamie opłucnej diagnostyczne nakłucie opłucnej, co pozwala potwierdzić obecność płynu i określić jego charakter. Bezpośrednio po nakłuciu opłucnej konieczne jest wykonanie drugiego badania RTG płuc, które może mieć decydujące znaczenie w ustaleniu rozpoznania. Opłucną nakłuwa się w 8-9 przestrzeniach międzyżebrowych w połowie odległości między linią szkaplerzową a tylną pachową. Skórę w strefie nakłucia traktuje się alkoholem i jodem. Igłę wprowadza się do opłucnej wzdłuż górnej krawędzi leżącego poniżej żebra, aby uniknąć uszkodzenia pęczka nerwowo-naczyniowego, który znajduje się w rowku biegnącym wzdłuż dolnej krawędzi żebra. Nakłucie opłucnej ciemieniowej jest odczuwane jako wpadnięcie w pustkę.

Zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej (że jest to proces zapalny, mówi końcówka -zapalenie). Opłucna to cienka błona pokrywająca narządy w klatce piersiowej. Jej pierwszy liść (wewnętrzny) zakrywa płuca, drugi liść (zewnętrzny) zakrywa wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej i przeponę od góry. Ponadto opłucna przechodzi między płatami płuc: prawe płuco ma trzy płaty, lewe ma dwa (lewe płuco ma mniej płatów, ponieważ serce zajmuje część przestrzeni po lewej stronie). Ta wnęka jest podzielona na dwie części - lewą i prawą. Są izolowane, to znaczy nie komunikują się ze sobą.

Sama opłucna jest gładka i śliska, jej komórki wytwarzają płyn do smarowania klatki piersiowej od wewnątrz. Konieczne jest smarowanie, aby płuca, rozszerzając się lub kurcząc podczas oddychania, swobodnie przesuwały się po wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej, a jeden arkusz opłucnej nie ocierał się mocno o drugi. Takiego płynu smarującego powinno być mało, więc nadmiar płynu jest odsysany. Ale dzieje się tak tylko w zdrowym ciele.

W przypadku jakiejkolwiek zmiany opłucnej mogą wystąpić dwa rodzaje sytuacji. W pierwszym przypadku, w wyniku procesu zapalnego lub podrażnienia, niektóre części opłucnej puchną i pogrubiają się. Na skutek nierównomiernego obrzęku, a także odkładania się w tych miejscach nitek fibryny (specjalnego białka), które odkłada się od „nawilżenia”, opłucna staje się szorstka (traci gładkość). Takie zapalenie opłucnej nazywa się suchym.

W drugim przypadku opłucna zaczyna wydzielać więcej płynu niż zwykle, który nie ma czasu na wchłonięcie i gromadzi się w lewej lub prawej jamie opłucnej, a czasem w obu jednocześnie. A płynu może być dużo. (W mojej praktyce zdarzały się na przykład przypadki, gdy w jednej z jam opłucnej zgromadziło się do 4 litrów płynu.) Takie zapalenie opłucnej nazywa się wysiękowym (płyn zapalny, który gromadzi się w dowolnej jamie ciała, nazywa się wysiękiem). Czasami choroba może rozpocząć się od suchego zapalenia opłucnej, a następnie przejść do wysięku.

Przyczyny choroby

♦ Najczęstszą przyczyną zapalenia opłucnej, zwłaszcza wysiękowej, jest gruźlica - lub pierwotna gruźlica opłucnej lub gruźlica innej lokalizacji.

♦ Zapalenie opłucnej może wystąpić jako powikłanie zapalenia płuc, jeśli jest ciężkie lub jeśli ognisko zapalenia znajduje się blisko opłucnej (wówczas infekcja po prostu przechodzi do opłucnej).

♦ Przyczyną gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, częściej w starszym wieku, mogą być guzy. To już nie jest bakteryjne zapalenie, ale reakcja opłucnej na połknięcie komórek nowotworowych.

Mniej powszechne przyczyny zapalenia opłucnej są związane z chorobą innych narządów znajdujących się w pobliżu.

♦ Możliwe zapalenie opłucnej w ciężkiej chorobie serca: płyn gromadzi się w opłucnej z powodu niewydolności serca.

♦ W kolagenozach występuje zapalenie opłucnej - choroby tkanki łącznej (tkanka łączna jest również częścią opłucnej). Kolagenoza obejmuje reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów i niektóre inne choroby.

♦ Suche zapalenie opłucnej (rzadko wysiękowe) może być wynikiem urazu klatki piersiowej, takiego jak złamanie żeber. Czasami z urazami krew gromadzi się w jamie opłucnej.

Istnieją jeszcze rzadsze przyczyny - na przykład zapalenie trzustki. Ale tam mechanizmy tego zjawiska są zupełnie inne.

Objawy choroby

Suche zapalenie opłucnej charakteryzuje się bólem i suchym kaszlem.

W przeciwieństwie do płuc, opłucna ma ogromną liczbę zakończeń nerwowych. Dlatego, gdy szorstkie arkusze opłucnej zaczynają ocierać się o siebie podczas oddychania, powoduje to silny ból w miejscu zapalenia opłucnej i kaszlu. Ból wyraźnie wzrasta przy głębokim oddychaniu i kaszlu, a zmniejsza się, gdy leżysz na obolałym boku (w tej pozycji dolne płuco jest mniej przemieszczone). Kaszel w tym przypadku jest suchy, ponieważ nie ma nic do kaszlu, jama opłucnej jest zamknięta (nie otwiera się na zewnątrz, jak na przykład pęcherzyki płucne przez oskrzela, więc nici fibryny nie mogą zostać odkrztuszone - ewakuowany z jamy opłucnej). Sam mały suchy zapalenie opłucnej stanu ogólnego nie przeszkadza szczególnie i nie powoduje wzrostu temperatury: ognisko jest zbyt małe.

Jeśli zapaleniu opłucnej towarzyszy zapalenie płuc, obserwuje się również objawy zapalenia płuc, w tym gorączkę, osłabienie, dreszcze, pocenie się itp. W przypadku zapalenia opłucnej z zapaleniem płuc kaszel będzie mokry (plwocina będzie pochodzić z płuc w stanie zapalnym).

Przy wysiękowym zapaleniu opłucnej płatki opłucnej są oddzielone warstwą płynu, dzięki czemu nie ma między nimi tarcia i podrażnienia zakończeń nerwowych. Więc nie będzie bólu, żadnego silnego kaszlu. Ale człowiek źle się z tym czuje. Płyn w jamie opłucnej od zewnątrz ściska prawe lub lewe płuco (w zależności od strony, po której się znajduje), zapobiegając jego rozszerzaniu się podczas oddychania. Brakuje tlenu - pojawiają się duszności, osłabienie. Ponadto nasilenie duszności zależy od ilości płynu.

Diagnostyka

Suche zapalenie opłucnej nie jest widoczne na radiogramie. Ale uważny lekarz, słuchając pacjenta, może usłyszeć charakterystyczny dźwięk oddychania - odgłos tarcia opłucnej.

Wysiękowe zapalenie opłucnej jest widoczne w badaniu rentgenowskim. A kiedy lekarz osłuchuje płuca podczas oddychania, w okolicy, w której nagromadził się płyn, oddechu nie słychać wcale lub jest on osłabiony, bo płuco jest w depresji.

To prawda, jest jedno „ale”. Jeśli zapalenie opłucnej zaczęło się dawno temu, fibryna osadza się z wysięku na ścianach jamy opłucnej i tworzą się gęste zrosty. Przez tę gęstą tkankę oddech jest doskonale prowadzony z innych obszarów, dzięki czemu jest słyszalny podczas słuchania. Tak więc przy długotrwałym zapaleniu opłucnej lekarz czasami nie może stwierdzić na podstawie ucha, że ​​​​w jamie opłucnej znajduje się płyn. Dlatego konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego. Pożądane jest stukanie, co teraz robią tylko pulmonolodzy.

Leczenie

Suche zapalenie opłucnej z reguły nie wymaga specjalnego leczenia. Główna choroba jest leczona ambulatoryjnie. Lekarz musi tylko ustalić, czy ból jest związany z zapaleniem opłucnej. Aby złagodzić ból, zaleca się przyjmowanie środków przeciwbólowych i przeciwhistaminowych. Biorą też środki przeciwkaszlowe - nie wykrztuśne, bo kaszel z zapaleniem opłucnej jest nieproduktywny, tylko wzmaga ból.

W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej pacjent jest kierowany do szpitala - z reguły do ​​specjalistycznego oddziału pulmonologii. Przeprowadzają dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny zapalenia opłucnej. Jeśli jest to zapalenie płuc powikłane zapaleniem opłucnej lub bakteryjne wysiękowe zapalenie opłucnej bez zapalenia płuc, leczy się je na miejscu. Jeśli gruźlica zostanie przeniesiona na oddział gruźlicy. Jeśli proces onkologiczny - w onkologicznym. Jeśli nagromadzenie płynu w jamie opłucnej jest spowodowane patologią serca (często jest to natychmiast jasne), pacjent jest leczony na oddziale kardiologii. Z kolagenizacją - w reumatologii.

Aby wyjaśnić diagnozę i wyprostować skompresowane płuco, wykonuje się nakłucie opłucnej: płyn jest wypompowywany i pobierany do analizy, co pomaga ustalić przyczynę zapalenia opłucnej. Sam płyn nie zostanie wystarczająco rozwiązany (wyjątkiem jest patologia serca). Czasami, przy dużej ilości płynu, jest on wypompowywany, ale w jednym. i na 2-3 dawki. Konieczne jest również usunięcie płynu, aby w jamie opłucnej nie tworzyły się masywne zrosty. Procedura nakłucia dla pacjenta jest nieprzyjemna, jak każde ukłucie grubą igłą, ale do zniesienia. Co więcej, odbywa się to w znieczuleniu.

Jeśli proces zapalny nie został jeszcze zakończony, po odpompowaniu płynu może się on ponownie gromadzić, co można stwierdzić już po 3-4 dniach od ostatniego nakłucia podczas osłuchiwania, opukiwania i badania rentgenowskiego.

Zapalenie opłucnej nie leczy się samoistnie. Mogę podać tylko ogólne zalecenia dotyczące żywienia: przy tej chorobie nie można jeść niczego słonego i pić dużo płynów. Przydatne jest wszystko, co ma właściwości moczopędne - pietruszka, koperek, seler.

Wysięk opłucnowy w niewydolności serca

Niewydolność lewej komory jest najczęstszą przyczyną wysięku opłucnowego. Płyn dostaje się do jamy opłucnej z tkanki śródmiąższowej płuc. a jego ilość jest tak duża, że ​​naczynia limfatyczne nie mają czasu na jego wchłonięcie.

Zapalenie opłucnej guza

Procesy patologiczne w opłucnej i jamie opłucnej, w tym zapalenie opłucnej, mają zwykle charakter wtórny, najczęściej są to powikłania chorób płuc, urazów klatki piersiowej, chorób śródpiersia i jamy brzusznej. Jednocześnie objawy wysięku opłucnowego często przodują w obrazie klinicznym choroby.

Historia doktryny zapalenia opłucnej ma stulecia. W XVIII wieku. niektórzy klinicyści próbowali wyodrębnić zapalenie opłucnej jako niezależną postać nozologiczną. Od dziesięcioleci bada się etiologię, patogenezę zapalenia opłucnej oraz najwłaściwsze metody ich leczenia.

Wysięku opłucnowego nie należy uważać za niezależną chorobę, ponieważ jest to tylko swoista manifestacja różnych powszechnych chorób: guzów, zapalenia płuc, stanów alergicznych, gruźlicy, kiły, niewydolności serca itp. (Tabela 1).

Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej, spowodowane niewydolnością serca i zapaleniem płuc, występuje 2 razy częściej niż w nowotworach złośliwych.

Mechanizm powstawania wysięku opłucnowego w nowotworach złośliwych:

bezpośredni wpływ nowotworu

1. Przerzuty w opłucnej (zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych opłucnej)

2. Przerzuty w opłucnej (niedrożność węzłów chłonnych)

3. Uszkodzenie węzłów chłonnych śródpiersia (zmniejszenie odpływu limfy z opłucnej).

4. Niedrożność przewodu piersiowego (chylothorax).

5. Obturacja oskrzeli (spadek ciśnienia wewnątrzopłucnowego).

6. Guzowe zapalenie osierdzia.

Pośredni efekt guza

1. Hipoproteinemia.

2. Guzowe zapalenie płuc.

3. Zatorowość naczyń płucnych.

4. Stan po radioterapii.

Wysięk opłucnowy może być przesiękiem lub wysiękiem. Przyczyną powstania przesięku jest zwykle zastoinowa niewydolność serca, głównie u pacjentów z niewydolnością lewej komory i zapaleniem osierdzia. Wraz z nagromadzeniem przesięku (opłucnowego) opłucna nie bierze udziału w pierwotnym procesie patologicznym.

wysięk opłucnowy obserwowane w przypadkach zmian ciśnienia w osoczu w naczyniach układowych lub płucnych lub onkotycznych (niewydolność lewej komory, marskość wątroby).

Zapalenie opłucnej(nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej) najczęściej powstaje u pacjentów z nowotworami złośliwymi. Najczęstszą przyczyną wysiękowego zapalenia opłucnej są przerzuty do opłucnej i węzłów chłonnych pośrodkowych. Wysięk opłucnowy w guzach ma złożone podłoże: gromadzenie się płynu jest spowodowane zwiększeniem przepuszczalności naczyń włosowatych w wyniku zapalenia lub pęknięcia śródbłonka, a także pogorszeniem drenażu limfatycznego w wyniku niedrożności dróg chłonnych przez guz i naciekania guza do opłucna. Nagromadzenie wysięku u chorych na raka może przyczynić się do niedożywienia i zmniejszenia stężenia białka w surowicy.

ALGORYTM LECZENIA ZAPALENIA OPŁUCZENIA GUZOWEGO Schemat >>>

Guz (przerzuty) zapalenie opłucnej jest częstym powikłaniem rak płuc . piersi, jajniki . a także kiedy chłoniaki i białaczki . Tak więc w przypadku raka płuc występuje u 24-50% pacjentów, piersi - do 48%, chłoniaków - do 26% i raka jajnika - do 10%. W innych nowotworach złośliwych zapalenie opłucnej guza wykrywa się u 1-6% pacjentów (rak żołądka, okrężnicy, trzustki, mięsaki, czerniaki itp.). Najczęstszą przyczyną wysiękowego zapalenia opłucnej są przerzuty do opłucnej i węzłów chłonnych śródpiersia. Zapalenie opłucnej z reguły wskazuje na daleko zaawansowany proces nowotworowy i jest konsekwencją wykwitów guza wzdłuż opłucnej.

Diagnostyka

Badanie cytologiczne płynu opłucnowego na komórkach nowotworowych (zawartość erytrocytów powyżej 1 mln/mm3) jest ważną metodą diagnostyczną. Uzyskanie wysięku krwotocznego podczas nakłucia opłucnej z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na nowotworową etiologię wysięku. Częstotliwość wykrywania komórek nowotworowych w tym przypadku sięga 80-90%. Na podstawie badania cytologicznego płynu opłucnowego często udaje się określić typ morfologiczny guza pierwotnego.

Tabela 1. Częstość wysięków o różnej etiologii (R. Light, 1986)

Przestrzeń między płucami a klatką piersiową zawiera jamę opłucnową. płyn opłucnowy do smarowania płatów opłucnej - ciemieniowej (ciemieniowej) i trzewnej (płucnej). Opłucna ciemieniowa pokrywa klatkę piersiową, śródpiersie, przeponę i żebra, opłucna trzewna obejmuje płuca i wchodzi w głębokie szczeliny między jej płatami. Prawa i lewa jama opłucnej są oddzielone od siebie śródpiersiem.

Opłucna Zbudowana jest z pojedynczej warstwy komórek - mezotelium, które wytwarzają płyn opłucnowy i stale filtrują limfę.

Norma

Objętość płynu opłucnowego wynosi zwykle 0,13 ml/kg masy ciała, czyli 10 ml dla osoby ważącej 70 kg. Jest klarowny (z lekkim żółtawym odcieniem), sterylny (brak bakterii i wirusów) i zawiera bardzo mało komórek. Poziom glukozy jest taki sam jak we krwi, minimum białka i prawie zerowa koncentracja enzymów, tłuszczów, kwasu mlekowego.

Wysięk opłucnowy

Wysięk opłucnowy- jest to patologiczne nagromadzenie płynu w jamie opłucnej, objaw chorób płuc, opłucnej, serca i innych narządów. Wysięk opłucnowy pojawia się, gdy występuje brak równowagi między tworzeniem się płynu opłucnowego a jego reabsorpcją do krwi.

Pojawienie się wysięku opłucnowego jest objawem choroby i wymaga pilnej diagnostyki i leczenia.(nie zawsze).

Rocznie w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się 1,5 miliona przypadków wysięku opłucnowego lub 320 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie w krajach rozwiniętych, głównie u osób starszych.

Główne przyczyny wysięku opłucnowego

• zastoinowa niewydolność serca
• gruźlica i zapalenie płuc
• guzy
• zatorowość płucna

Patogeneza

Mechanizm powstawania wysięku opłucnowego w poszczególnych jednostkach chorobowych jest inny.

• zwiększona przepuszczalność opłucnej - stany zapalne, nowotwory, zatorowość
• spadek ciśnienia onkotycznego białek we krwi - zespół nerczycowy i marskość wątroby
• zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych lub masywne pęknięcie naczyń – urazy, guzy, stany zapalne, infekcje, zawał płuc, alergia na leki, mocznica, zapalenie trzustki
• zwiększone ciśnienie hydrostatyczne - niewydolność serca, zespół żyły głównej górnej
• obniżone ciśnienie w jamie opłucnej i niezdolność płuc do pełnego rozprężenia przy wdechu - niedodma i zwłóknienie płuc
• niewystarczający drenaż limfy lub całkowita blokada węzłów chłonnych - uraz, guzy
• zwiększenie objętości płynu otrzewnowego w jamie brzusznej i jego przenikanie przez przeponę - marskość wątroby, dializa otrzewnowa
• ruch płynu do jamy opłucnej z obrzękiem płuc

W przypadku wysięku opłucnowego spłaszcza się kopuła przepony, zwiększa się odległość między blaszkami opłucnej, ściska się płuco, przemieszcza się serce, przełyk, tchawica i naczynia, co objawia się niewydolnością oddechową i dusznością.

I tutaj zachodzi potrzeba nakłucia opłucnej - usunięcia części wysięku opłucnowego.

Wskazania do nakłucia opłucnej

Wskazania do nakłucia opłucnej- niewyjaśnione gromadzenie się płynu w jamie opłucnej, któremu towarzyszy duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel, czasem z gorączką i.

Podczas nakłucia opłucnej kilka rurek napełnia się płynem opłucnowym i wysyła do laboratorium w celu analizy.

Co oni badają?

• właściwości fizyczne - ilość, kolor, zapach, kwasowość
• parametry biochemiczne - i inne
• mikroskopia rozmazowa
• testy na infekcje

Analiza płynu opłucnowego przeprowadzane w celu zdiagnozowania przyczyn gromadzenia się płynu w jamie opłucnej. Procedura pobierania płynu do badań - opłucnej przebicie lub torakocenteza.

Płyn opłucnowy jest normalny

• Wygląd - klarowny przezroczysty
• pH 7,60-7,64
• białko ogółem do 2% (1-2 g/dl)
• do 1000 w mm 3
• glukoza - równa poziomowi we krwi
• LDH – poniżej 50% poziomu we krwi

Istnieją dwa główne rodzaje patologicznego płynu opłucnowego - przesięk i wysięk.

przesięk

Przesięk w jamie opłucnej- wynik braku równowagi między ciśnieniem wewnątrz naczynia i na zewnątrz.

Powody

• zastoinowa niewydolność serca – lewa komora nie pompuje wystarczającej ilości krwi z płuc
• marskość wątroby ze spadkiem całkowitego białka i albumin, które normalnie zatrzymują płyn w naczyniu
• niedodma - zapadnięcie się płuca w przypadku zablokowania powietrza przez oskrzela w przypadku guzów lub zablokowania tętnicy płucnej
• zespół nerczycowy - białka krwi są tracone z moczem
• dializa otrzewnowa - metoda oczyszczania krwi, gdy nerki nie pracują
• obrzęk śluzowaty - ciężki niedobór
• samoprzylepne zapalenie osierdzia - przyleganie arkuszy wyściółki serca (osierdzia)
• wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego do opłucnej - przy przecieku komorowo-opłucnowym, urazie lub po operacjach na rdzeniu kręgowym
• przetoka oponowo-opłucnowa jest rzadkim powikłaniem operacji rdzenia kręgowego
• przemieszczenie cewnika do żyły centralnej

Właściwości przesiękowe

Przesięk jest przezroczysty, poziom białka całkowitego, albumin i LDH jest obniżony, stężenie glukozy jest takie samo jak we krwi, ogólna liczba komórek jest prawidłowa lub nieznacznie zwiększona.

Płyn opłucnowy o właściwościach przesiękowych obejmuje tylko 6 badań - ocenę właściwości zewnętrznych, białka całkowitego, albumin, glukozy, LDH oraz mikroskopię.

wysięk

uszkodzenia i zapalenie opłucnej prowadzi do pojawienia się wysięku.

Powody

• zapalenie płuc - zapalenie płuc
• nowotwory złośliwe – rak płuc, rak opłucnej (międzybłoniak), przerzuty innych nowotworów (rak piersi, chłoniak, białaczka, rzadziej – rak jajnika, rak żołądka), mięsaki, czerniak
• zatorowość płucna - zablokowanie tętnicy płucnej przez skrzep krwi
• choroby tkanki łącznej – reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy
• zapalenie trzustki - zapalenie trzustki
• uraz klatki piersiowej
• perforacja przełyku - bezpośrednie połączenie przełyku z jamą opłucnej np. przy urazach przełyku, guzach, oparzeniach
• infekcja grzybiczna
• pęknięcie ropnia płuca do jamy opłucnej
• po operacji bajpasów serca
• choroba osierdzia
• Zespół Meigsa - połączenie wodobrzusza i wysięku opłucnowego w łagodnym guzie jajnika
• zespół hiperstymulacji jajników podczas zapłodnienia pozaustrojowego
• pylica azbestowa - uszkodzenie płuc w wyniku wielokrotnego kontaktu z azbestem
• ciężka przewlekła niewydolność nerek
• przetoka - połączenie jamy opłucnej z komorami mózgu, z drogami żółciowymi, z żołądkiem
• sarkoidoza
• choroby autoimmunologiczne – reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy
• nowotwory - chłoniaki, białaczki, rak płuc, przerzuty do płuc, rak opłucnej
• po operacjach kardiochirurgicznych, przeszczepach płuc i serca
• ropień w jamie brzusznej (ropień wątroby)

Właściwości wysięku

Wysięk jest żółty, a nawet żółtozielonkawy, mętny. Białko całkowite, albumina, LDH są znacznie zwiększone, całkowita liczba komórek również przekracza normę, a glukoza jest zmniejszona.

Dodatkowe badania wysiękowe

• , oraz ( , )
• Barwienie metodą Grama – do wykrywania bakterii i grzybów
• czołg. hodowli Mycobacterium tuberculosis
• bakposev i antybiogram - określą rodzaj bakterii w płynie opłucnowym i ich wrażliwość na różne antybiotyki, aby wybrać najbardziej ukierunkowany lek
• kultura grzybów – pożywki do hodowli grzybów i badanie wrażliwości na leki przeciwgrzybicze
• deaminaza adenozynowa – do diagnostyki gruźlicy
• rzadziej - testy na obecność wirusów

Analiza płynu opłucnowego w chorobach

• czerwony płyn opłucnowy guz, zawał płuc, uraz, pylica azbestowa, endometrioza opłucnej
• biały lub mleczny kolor sugeruje chylothorax, zwykle z powodu urazu (np. wypadek samochodowy, po operacji) lub upośledzonego drenażu limfy (chłoniak, przerzuty)
• czarny płyn opłucnowy - zakażenie grzybem aspergilus ( Aspergillus niger)
• zielony - przetoka między jamą opłucnową a drogami żółciowymi lub pęcherzykiem żółciowym
• ciemny czerwono-brązowy kolor - amebiaza lub pęknięcie amebowej torbieli wątroby
• bardzo lepki wysięk charakterystyczne dla międzybłoniaka opłucnej lub ropniaka
• gnilny zapach płyn opłucnowy występuje przy ropniaku wywołanym przez drobnoustroje beztlenowe, przebiciu ropnia płuca do jamy opłucnej
• niskie pH(mniej niż 7,3) płyn opłucnowy - zawsze oznacza wysięk, zwłaszcza ropniak, guz, reumatoidalne zapalenie opłucnej, toczeń rumieniowaty układowy, gruźlicę, uszkodzenie przełyku
• pH poniżej 7,1-7,2 wskazuje na konieczność natychmiastowego drenażu zapalenia opłucnej, a pH powyżej 7,3 wskazuje na możliwość leczenia zapalenia opłucnej antybiotykami
• pH poniżej 6,0 - uszkodzenie przełyku
• bardzo wysoki poziom LDH w płynie opłucnowym(ponad 1000 IU / l) występuje z ropniakiem, reumatoidalnym zapaleniem opłucnej, paragonimozą, nowotworem złośliwym, pneumocystycznym zapaleniem płuc (z AIDS)
• glukoza 1,6 - 2,7 mmol / l- guz, gruźlicze zapalenie opłucnej, pęknięcie przełyku, zapalenie opłucnej z toczniem rumieniowatym układowym
• glukoza w płynie opłucnowym poniżej 1,6 mmol/l – reumatoidalne zapalenie opłucnej lub ropniak
• kwas mlekowy powstaje, gdy bakterie zużywają glukozę w wysięku opłucnowym i zwiększa się w przypadku infekcji
• amylasa zapalenie trzustki, torbiel rzekoma trzustki, uszkodzenie przełyku, wrzód trawienny, martwica jelita cienkiego (np. zakrzepica naczyń krezki)

Opłucna jest głównym składnikiem ludzkich płuc.. W rzeczywistości jest to gładka i cienka skorupa, która jest całkowicie pokryta elastycznymi włóknami.

W przypadku braku problemów zdrowotnych tkanki opłucnej naturalnie wytwarzają minimalną ilość płynu, która wynosi około 2 ml. Ta objętość jest wystarczająca do swobodnego oddychania, pełnego ściśnięcia i rozluźnienia klatki piersiowej.

Jeśli dana osoba zachoruje, jeśli rozwinie się zapalenie opłucnej, ilość uwolnionego płynu znacznie wzrasta i zaczyna gromadzić się w jamach opłucnowych. Rozwija się poważna choroba.

Przyczyny i objawy zapalenia opłucnej

Lekarze uważają zapalenie opłucnej za wtórny proces zapalny, który powstaje jako powikłanie po cięższych patologiach.

Często są to infekcje wirusowe lub bakteryjne, które rozwijają się w układzie oddechowym. Należą do nich gruźlica i zapalenie płuc.

Chorobom takim jak zapalenie trzustki i reumatyzm często towarzyszy rozwój zapalenia opłucnej. Rzadziej patologia rozwija się po urazie klatki piersiowej i po operacji chirurgicznej.

Warto zwracać uwagę na swoje zdrowie, starannie leczyć choroby układu oddechowego, aby zastanawiać się, jak przebiega zapalenie opłucnej płuc, czym jest, jak leczyć patologię.

O rozwoju zapalenia opłucnej świadczą takie nieprzyjemne objawy, jak:

• suchy, wyczerpujący kaszel;
• ból podczas oddychania, na przykład podczas głębokiego wdechu i gdy osoba leży na boku;
• płytki oddech, który jest łagodny i szybki;
• chora strona bierze mniejszy udział w oddychaniu;
• długotrwała temperatura podgorączkowa;
• złe samopoczucie, osłabienie, pocenie się, zmęczenie;
• bolesna czkawka i ostry ból podczas połykania.

Jeśli masz takie objawy, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą, który po badaniu ustali dokładną diagnozę i zdecyduje, jak leczyć zapalenie opłucnej w domu.

We wszystkich postaciach zapalenia opłucnej przepisywane są leki, a także metody tradycyjnej medycyny i niektóre środki fizjologiczne.

Zapalenie opłucnej. Co zrobić, jeśli boli oddychanie

Podstawowe zasady leczenia

Pacjentom z zapaleniem opłucnej w ostrym okresie zaleca się leżenie w łóżku i opiekę pielęgniarską, aby rehabilitacja była szybsza.

Aby zmniejszyć ból, lekarz przepisuje takie zabiegi, jak plastry musztardowe, banki i różne okłady, którym towarzyszy ciasne bandażowanie.

Jeśli chodzi o leki, tabletki i zastrzyki z następujących kategorii są obowiązkowe:

1. Leki na kaszel i ból.
2. Leki przeciwzapalne.
3. środki odczulające.

Wraz z nowoczesnymi lekami obowiązkowa jest terapia środkami ludowymi.

Po ustąpieniu ostrego bólu i obniżeniu temperatury pacjentowi przepisuje się różne zabiegi fizjoterapeutyczne - masaże, rozcieranie i ćwiczenia oddechowe.

Niezależnie od wybranej formy leczenia zachowawczego szczególne znaczenie ma higiena, ponieważ nie do końca wiadomo, czy zapalenie opłucnej jest zaraźliwe dla innych, oraz kompletna wzbogacona dieta.

Kolejną ważną kwestią jest fakt, że wszystkie formy leczenia powinny być opracowywane i prowadzone przez doświadczonych lekarzy. Pacjent jest zobowiązany do ścisłego przestrzegania zaleceń.

Jeśli chodzi o metody ludowe i leczenie w domu, tutaj możesz polegać na tym, co jest pod ręką i na braku indywidualnej nietolerancji.

Środki do użytku wewnętrznego

Dość szybki pozytywny wynik można osiągnąć przy równoczesnym leczeniu zapalenia opłucnej nowoczesną medycyną i domowymi środkami zaradczymi.

Oto najprostsze i najskuteczniejsze z nich:

• sok ze świeżej cebuli należy wymieszać ze zwykłym miodem w stosunku jeden do jednego. Mieszaninę przyjmuje się w łyżce stołowej kilka razy dziennie po obiedzie i po kolacji. Jest to unikalny środek przeciwinfekcyjny;
• miód w stosunku jeden do jednego można mieszać ze świeżo wyciśniętym sokiem z rzodkiewki. Kompozycję przyjmuje się na łyżkę trzy razy dziennie;
• pulpa i sok z wiśni konieczne jest przyjmowanie ćwierć szklanki trzy razy dziennie, najlepiej po posiłkach;
• po usunięciu ostrych objawów choroby możesz samodzielnie przygotować pigułki lecznicze. Aby go przygotować, musisz wziąć masło i miód w równych objętościach, możesz dodać do nich trochę pokrzywy i nasion migdałów. Wszystko to jest mieszane i z powstałej kompozycji powstają małe kulki. Po schłodzeniu drażetek należy je wchłaniać pojedynczo trzy razy dziennie.

Tradycyjna medycyna jest nie do pomyślenia bez leczenia ziołowego. W leczeniu zapalenia opłucnej można stosować specjalne opłaty i napary ziołowe. Do najbardziej popularnych i skutecznych należą:

1. Pobiera się dwie części anyżu, korzenia lukrecji, pączków prawoślazu, szałwii i sosny. Łyżkę powstałej mieszaniny parzy się w szklance wrzącej wody, szczelnie zamyka i podaje w infuzji przez 5 godzin. Po przecedzeniu napar pije się na łyżce około 4-5 razy dziennie.
2. Możesz wziąć część korzeni omanu, mięty pieprzowej, lukrecji i cudweed, a także 2 części liści podbiału. Na bazie tych ziół należy przygotować roztwór - łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody. Napar z pół szklanki wywaru ziołowego przyjmuje się trzy razy dziennie.
3. Aby skutecznie leczyć wysiękowe zapalenie opłucnej, musisz wziąć szklankę świeżego soku z aloesu, szklankę domowego miodu lipowego, szklankę oleju roślinnego, 150 gramów pąków brzozy, 50 gramów kwiatów lipy. Przygotowanie mieszanki leczniczej jest dość proste - pąki brzozy i lipy zalewa się kilkoma szklankami wrzącej wody, gotuje w łaźni wodnej przez 15 minut, a następnie wszystko podaje się przez pół godziny. Po odcedzeniu do kompozycji dodaje się sok z aloesu i miód. Po krótkim podgrzaniu do powstałej mieszaniny można dodać sporo oleju roślinnego. to bardzo skuteczna kompozycja, którą należy przyjmować 1-2 łyżki stołowe trzy razy dziennie, w zależności od tego, jak długo utrzymuje się temperatura. Jedzenie tutaj nie ma znaczenia.
4. Łyżkę skrzypu zalewa się pół litra wrzącej wody i infuzji przez trzy godziny. Musisz wziąć lekarstwo w pół szklanki 4 razy dziennie.

Jeśli systematycznie stosujesz te tradycyjne leki, jeśli postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza, możesz szybko przywrócić organizm osobom starszym i dzieciom, całkowicie pozbyć się choroby, takiej jak zapalenie opłucnej.

Gdy tylko ostra postać patologii ustąpi, warto wprowadzić procedury związane z manipulacjami zewnętrznymi wraz z leczeniem wewnętrznym.

Kompresy i pocieranie

Wysokiej jakości leczenie zapalenia opłucnej u dorosłych polega na przyjmowaniu leków, naparów ziołowych, a także na stosowaniu okładów i różnych otarć. W domu bez problemu przygotujesz produkty do okładów i wcierania.

Oto niektóre z najbardziej znanych przepisów:

1. 300 gramów tłuszczu z borsuka, taką samą ilość zmiażdżonych liści aloesu miesza się ze szklanką miodu. Powstałą mieszaninę należy następnie wstawić do lekko nagrzanego piekarnika na 15 minut. Dopiero wtedy produkt jest gotowy do użycia. To narzędzie może pocierać klatkę piersiową i plecy. Zaletą tego środka jest to, że można go przyjmować doustnie - trzy razy dziennie przed posiłkami.
2. Do skutecznego szlifowania możesz użyć 30 gramów olejku kamforowego, trzy gramy olejków lawendowego i eukaliptusowego. Okazuje się, że jest to dość płynna kompozycja, którą można wcierać w klatkę piersiową kilka razy dziennie.
3. Do wcierania terapeutycznego możesz użyć zwykła oliwa z oliwek. Produkt należy podgrzać do żądanej temperatury za pomocą łaźni wodnej. Olej wciera się w obszar klatki piersiowej, a na chore miejsce nakłada się kompres musztardowy.
4. Na choroby płuc czyste iglaste powietrze dobrze pomaga. Jeśli nie ma możliwości codziennego wyjścia do lasu, można skorzystać z wysokiej jakości jodłowych olejków eterycznych i olejków. ten produkt można nie tylko wdychać, ale także wcierać w obszar płuc.
5. Skuteczna kompozycja starannie wymieszanych 30 gramów olejku kamforowego, lawenda w ilości 2,5 grama i olejek lawendowy w tej samej objętości. Tę mieszaninę wciera się w obolałą stronę dwa do czterech razy dziennie, aw nocy można zrobić kompres z olejków.
6. Na samym początku rozwoju choroby, jeśli nie ma temperatury, kompres można zrobić ze zwykłej gorącej wody, najlepiej morskiej.
7. Warto dla ulgi w bólu nałóż bandaż z suchą musztardą na bolące miejsce.
8. Jest bardzo wydajny skompresuj ciasto z olejem z nagietka. Aby go przygotować, musisz wziąć 6 łyżek mąki, 2 łyżki musztardy, kwiatów nagietka, miodu lipowego i 4 łyżki wódki. Aby przygotować kompres, musisz wziąć 2 łyżki oleju z nagietka, dodać proszek z mieszanych substancji wymienionych powyżej. Wszystko to dokładnie miesza się i ogrzewa w łaźni wodnej przez 5 minut. Mieszanka powinna mieć postać mniej lub bardziej stromego ciasta, które układa się na gazie i nakłada na klatkę piersiową, a na wierzchu przykrywa ciepłym szalikiem lub szalikiem. Taki kompres należy przechowywać przez około pół godziny, a sam proces powtarzać codziennie przez miesiąc.
9. Do nacierania dobrze nadaje się sól kuchenna w ilości 50 gramów, taka sama ilość nasion gorczycy i około 30 ml oczyszczonej nafty. Wszystko jest dokładnie wymieszane i wcierane w bolesne miejsca.
10. Proszek musztardowy w ilości 30 gramów miesza się z 2,5 szklankami wody i łyżeczką miodu. Wszystko jest mieszane, a powstały roztwór zwilża ręcznik frotte. Tkanina jest następnie wykręcana i nakładana na klatkę piersiową. Aby wzmocnić efekt, musisz położyć na wierzchu wełniany szalik. Taki kompres trwa 20 minut, a po zabiegu zaleca się położenie się pod ciepłym kocem na pół godziny.

Są to dość skuteczne i skuteczne metody leczenia zapalenia opłucnej. Przeciwnie, ich skuteczność znacznie przewyższa leczenie farmakologiczne i jest wyjątkowym i skutecznym dodatkiem do głównego leczenia.

Najważniejsze w tej formie leczenia jest prawidłowe przygotowanie mieszanek i preparatów, systematyczność i brak temperatury w czasie zabiegu.

Masaż i ćwiczenia oddechowe

W okresie pełnej rekonwalescencji warto zastosować określone zabiegi fizjoterapeutyczne. Obejmuje to zestaw ćwiczeń do terapii ruchowej na zapalenie opłucnej, masaż. Ćwiczenia oddechowe na zapalenie opłucnej są nie mniej skuteczne.

Korzyści płynące z takich wydarzeń to m.in.

1. Szybka resorpcja nacieków i usunięcie nagromadzonego płynu w opłucnej.
2. Aktywacja dopływu krwi i limfy do płuc.
3. Stymulacja ruchomości klatki piersiowej.
4. Zapobieganie powstawaniu zrostów.
5. Wzmocnienie i aktywacja mechanizmów obronnych organizmu.

Zabieg masażu należy powierzyć wyłącznie doświadczonemu specjaliście, który doskonale orientuje się w charakterystyce choroby i przebiegu procesu leczenia.

Samodzielnie w domu można wykonać jedynie lekki masaż, używając zwykłego kremu. Procedura nie poprawi przepływu krwi i limfy w płucach, ale gwarantuje zapobieganie stagnacji procesów, które często powodują zapalenie płuc.

Kolejność czynności masażu w tym przypadku jest następująca:

• ugniatanie obszarów przykręgosłupowych;
• pocieranie mięśnia najszerszego grzbietu;
• głaskanie i ugniatanie okolic nad- i podobojczykowych;
• masaż przepony i okolicy klatki piersiowej.

Na zakończenie zabiegu masażu warto wykonać proste ćwiczenia oddechowe. Ogólny przebieg leczenia z masażem trwa 12-15 razy przez 20 minut. Możesz to robić codziennie lub co drugi dzień.

Nadmuchiwanie balonu może być wykorzystywane jako skuteczne ćwiczenie oddechowe.. Na początku proces jest trudny, pacjent może odczuwać ból, ale stopniowo wydarzenie będzie coraz łatwiejsze, powrót do zdrowia znacznie przyspieszy.

Zapobieganie chorobom

Jeśli terapia zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, odpowiedź na pytanie, ile leczy się zapalenie opłucnej i czy można go wyleczyć, zniknie sama, wszystko minie za kilka dni. Jeśli choroba jest zaawansowana, potrwa to dłużej niż miesiąc.

Jednocześnie tabletki nie mogą być przyjmowane przez długi czas, dlatego najlepszym rezultatem będzie leczenie środkami ludowymi w domu.

Aby zapobiec chorobie, uchronić się przed nieprzyjemnym, czasochłonnym leczeniem, warto dokładnie przestrzegać pewnych środków zapobiegawczych i zapobiegawczych.

Bardzo ważne jest, aby podjąć przedstawione środki, aby zapobiec rozwojowi samej patologii lub w odpowiednim czasie wyleczyć choroby, które mogą powodować ich powstawanie.

Najlepszą profilaktyką zapalenia opłucnej jest jak najszybsza diagnoza choroby i zapobieganie chorobom, które mogą powodować jej rozwój.

Aby osiągnąć te cele, bardzo ważne jest przestrzeganie prostych zaleceń. Przede wszystkim konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego wszelkimi możliwymi metodami, wtedy nie trzeba się martwić pytaniami o to, co jest niebezpieczne dla zapalenia opłucnej i jak go leczyć.

Terapia ta obejmuje ćwiczenia, przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych i właściwe odżywianie. Bardzo ważne jest uważne trenowanie układu oddechowego poprzez wykonywanie prostych ćwiczeń oddechowych.

Jeśli połączysz je jednocześnie z porannymi ćwiczeniami, możesz być pewien, że unikniesz problemów z układem oddechowym.

Równie ważne jest unikanie powikłań sezonowych, z pozoru prostych przeziębień oraz różnych postaci SARS.. Nawet przy najmniejszym zaostrzeniu zapalenia płuc konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego, aby rozpocząć pełnowartościową terapię z całego wachlarza zajęć rekreacyjnych.

Bardzo ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z nikotyny, ponieważ palenie często wywołuje tak niebezpieczną chorobę, jak gruźlica.

Wzmocnienie układu odpornościowego i zwrócenie szczególnej uwagi na swoje zdrowie pomoże ci uchronić się przed chorobami zapalnymi i zapaleniem opłucnej, w tym.

Zainteresują Cię te materiały:

Podobne artykuły:

1. Jak leczyć zapalenie kości i szpiku w domu? Zapalenie kości i szpiku odnosi się do ciężkiego zapalenia szpiku kostnego. Nie chwyta...
2. Jak leczyć stwardnienie mózgu w domu? Stwardnienie naczyniowe mózgu jest chorobą ogólnoustrojową, która w…
3. Jak leczyć eustachizę w domu? Zapalenie trąbki słuchowej to proces zapalny w trąbce słuchowej, mający miejsce w...

Zapalenie opłucnej, gładkiej błony surowiczej otaczającej płuca, nazywa się zapaleniem opłucnej. Przyczyną zapalenia opłucnej może być uraz klatki piersiowej, infekcja, proces nowotworowy, reakcje alergiczne. Najczęściej zapalenie opłucnej jest powikłaniem zapalenia płuc, chorób zakaźnych, takich jak zapalenie płuc. Niestety, zapalenie opłucnej nęka ludzi nie tylko w zimnych porach roku, ale także latem, z powodu przeciągów, hipotermii podczas kąpieli itp.

Co to jest zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej dzieli się na suche, wysiękowe (wysiękowe) i ropne. Przy suchym zapaleniu opłucnej opłucna gęstnieje, staje się nierówna. Z wysiękiem - w jamie opłucnej gromadzi się płyn, który ściska płuca. Z ropnym - płyn w opłucnej zawiera ropę. W przypadku zapalenia opłucnej podczas oddychania ból pojawia się z powodu tarcia szorstkich arkuszy opłucnej o siebie. Może również wystąpić duszność, gorączka, kaszel, osłabienie, oddech jest częsty i płytki.
W przypadku suchego zapalenia opłucnej ból może zniknąć wraz z nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej, która oddziela od siebie arkusze płuc. Pacjent zwykle leży na chorej stronie, ponieważ zmniejsza to tarcie płatów opłucnej o siebie, a ból ustępuje. Dopiero po badaniu rentgenowskim, analizie płynu opłucnowego itp. można ustalić chorobę. Zapalenie opłucnej powoduje powstawanie zrostów, które uciskają płuca i prowadzą do niewydolności oddechowej, aw konsekwencji do pogorszenia jakości życia człowieka. Zapalenie opłucnej i wysięk w jamie opłucnej są zwykle powikłaniem jakiejś innej choroby, najczęściej bardzo poważnej, dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy, konieczne jest zdiagnozowanie przyczyny i dalsze leczenie.

Ogólne techniki odnowy biologicznej: kompresy, soki, zioła

Konkretna przyczyna zapalenia opłucnej determinuje charakter leczenia, które może obejmować środki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne. Pozbycie się zapalenia opłucnej Polecam zacząć od najprostszego: kompresu na obolałe miejsce z gąbki zamoczonej w gorącej wodzie. W tym przypadku szczególnie skuteczna jest woda słona lub morska. Tradycyjne w leczeniu wszystkich rodzajów zapalenia opłucnej, w tym suchego, na początkowym etapie jest stosowanie różnych soków i specjalnych okładów z pocieraniem i bandażowaniem.
Pierwszym lekarstwem jest sok z cebuli. Miesza się go równo z miodem. I weź 1 łyżkę. l. uzyskaną mieszaninę 3 razy dziennie. Środek ten wykazuje działanie przeciwdrobnoustrojowe. Zamiast soku z cebuli możesz wziąć sok z czarnej rzodkwi. W ten sam sposób weź ćwierć szklanki miąższu i soku z wiśni.
Poniższa metoda leczenia pomaga w zapaleniu opłucnej. Weź 200 g posiekanego korzenia chrzanu i sok wyciśnięty z czterech cytryn. Użyj 0,5 łyżeczki. rano na pusty żołądek i wieczorem, kiedy idziesz do łóżka. Taki lek nie powoduje korozji pęcherzyka żółciowego, nerek, błony śluzowej przewodu pokarmowego. Ale po zażyciu leku śluz zacznie się rozpuszczać.
Przyjmuj zioła w tym samym czasie. Napar z trawy cudweed, liści mięty, podbiału, korzenia lukrecji i omanu wziąć 0,3 szklanki 3 razy dziennie. Do leczenia zapalenia opłucnej przygotowuje się również napary z liści szałwii, owoców anyżu, korzeni prawoślazu, pączków sosny, skrzypu polnego, góralskiego. Drażetki robi się również z masła, miodu, migdałów i pokrzyw (4:4:1:1), schładzając powstałą mieszankę w lodówce.

Przy pierwszych objawach choroby okłady są skuteczne nie tylko z ciepłą solą lub wodą morską, ale także z różnymi olejkami. Pomagają więc w leczeniu wcierania olejku kamforowego z dodatkiem olejku lawendowego (10:1) w bolące miejsce. Po tej procedurze nakładany jest ciepły kompres i nakładany jest ciasny bandaż. Możesz wetrzeć ciepłą oliwę z oliwek. Opatrunek z musztardą działa również rozgrzewająco i rozpraszająco, dodatkowo łagodzi ból.

Wysiękowe zapalenie opłucnej

Pacjenci, u których zdiagnozowano „wysiękowe zapalenie opłucnej”, z reguły podlegają hospitalizacji w celu ustalenia rozpoznania choroby podstawowej i odpowiedniego leczenia. Podobnie jak w suchym zapaleniu opłucnej, główną uwagę należy zwrócić na patogenetyczną terapię procesu powikłanego zapaleniem opłucnej (zapalenie płuc, gruźlica, kolagenoza itp.). W zależności od ogólnego stanu chorego zaleca się leżenie w łóżku lub półleżeniu oraz dietę odpowiednio bogatą w witaminy i białka z ograniczeniem płynów, soli i węglowodanów.
Leczenie również zaczyna się od domowych sposobów. Należy wziąć 100 g majowego miodu, stopić wewnętrzny tłuszcz wieprzowy, liście aloesu (nie młodsze niż pięć lat), posiekać i usunąć ciernie. Dodaj cukier i kakao do tych składników. Przenieś kompozycję do miski z gliny i podgrzej w łaźni wodnej, na małym ogniu, ciągle mieszając drewnianą łyżką. Powinieneś otrzymać jednolitą masę. Po ostygnięciu masy weź 1 łyżkę. l. trzy razy dziennie przez 2 miesiące. Następnie należy zrobić sobie przerwę i ponownie powtórzyć przebieg leczenia. Musisz być traktowany w ten sposób trzy razy w ciągu roku. Kompozycję przechowuje się w lodówce.
W mojej praktyce, w leczeniu wysiękowego zapalenia opłucnej, dobrze sprawdził się przepis na bazie soku z aloesu. Weź 0,5 szklanki soku z aloesu, miód lipowy, olej roślinny, 75 g pączków brzozy, 1 szklankę kwiatów lipy w kształcie serca. Pąki brzozy i kwiat lipy zalać 2 szklankami przegotowanej wody, podgrzewać w łaźni wodnej przez 20 minut, odstawić na 2 godziny. Do powstałego naparu dodaj miód i sok z aloesu. Ogrzewać w łaźni wodnej przez 10 minut, ostudzić i dodać olej roślinny. Weź 2 łyżki. l. 3 razy dziennie przed posiłkami.
Następnie przechodzą do kombinacji soków i ziół. Zmieszać 1 szklankę miodu lipowego, sok z liści aloesu, napar z pączków brzozy i kwiatów lipy, podgrzewać 5 minut w łaźni wodnej, po ostygnięciu dodać 1 szklankę oleju, najlepiej oliwy z oliwek. Narzędzie jest pobierane w 2 łyżkach. l. przed posiłkami 3 razy dziennie.

Recepcję przeplata się (co drugi dzień) z taką kombinacją soków i ziół: aloesu (sok), brzozy brodawkowatej (pąki), lipy drobnolistnej (kwiaty), miodu lipowego, oliwy z oliwek, przegotowanej wody.
Przygotowanie: pąki brzozy (150 g) i kwiat lipy (50 g) zalewa się 2 szklankami przegotowanej wody, ogrzewa w łaźni wodnej przez 15 minut, nalega na 30 minut, filtruje. Do powstałego naparu dodaje się miód (1 szklanka) i sok z aloesu (1 szklanka), wszystko ogrzewa się w łaźni wodnej przez 5 minut, schładza, wlewa do dwóch butelek, równomiernie dodając do każdej z nich olej prowansalski (1 szklanka). Przechowywany w lodówce. Weź 2 łyżki. l. 3 razy dziennie przed posiłkami. Mieszaninę wstrząsa się przed użyciem.
Jeśli chorobie towarzyszy ciemnienie w płucach, zapalenie oskrzeli, weź 1 łyżkę. l. miód, wewnętrzny tłuszcz wieprzowy i żółtko jaja kurzego. Wszystkie składniki wymieszać i zalać szklanką mleka. Musi być gotowane. Pij wszystko na raz. Zabieg ten wykonywany jest przed snem oraz rano przed wyjściem z domu.
Radzę również zamienić spożycie z bardziej skoncentrowanym tłuszczem z borsuka. Aby to zrobić, weź 250 g tłuszczu z borsuka i sok z liści aloesu (muszą zostać zmiażdżone i oczyszczone z cierni). Wymieszaj oba składniki i dodaj 1 szklankę miodu. Włóż kompozycję do piekarnika na 20 minut, a następnie odcedź i wyrzuć surowce. Kompozycję stosuje się na 1,5 łyżki. l. trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem.
Bardzo pomaga przy takich powikłaniach zapalenia opłucnej nalewki z cebuli w winie. Weź 0,5 kg cebuli, obierz i posiekaj, wlej 0,75 l wytrawnego białego wina gronowego, wymieszaj kompozycję ze 150 g jasnego miodu. Domagaj się przez 8 dni, od czasu do czasu potrząsając. Następnie odcedź i spożywaj codziennie 2 łyżki. l. 4 razy dziennie przed posiłkami.
Jednocześnie radzę dodatkowo zrobić kompres na plecy z twarogu. Włóż twaróg na 3 godziny trzy razy dziennie. Po zakończeniu zabiegów kompresem należy wziąć kąpiel. Po kąpieli wypij jedną trzecią szklanki takiego napoju. Weź 1 szklankę korzeni omanu, również igieł sosny lub liści eukaliptusa, trójkolorowej fioletowej trawy, wstępnie posiekanych, zawiąż gazę w supeł i przywiąż do niego coś ciężkiego. Włóż do słoika o pojemności 3 litrów, przykryj 1 szklanką cukru, włóż 1 łyżeczkę. kwaśną śmietaną i napełnij słoik wodą po samą górę. Zawiąż słoik gazą, którą najpierw należy złożyć w kilku warstwach. Pozostaw kompozycję do zaparzenia na 14 dni w ciepłym miejscu bez dostępu światła słonecznego. Następnie odcedź napar i podgrzej. Sama kompozycja musi być przechowywana w chłodnym miejscu.

Możliwe komplikacje

Zapalenie opłucnej może prowadzić do nieodwracalnych chorób układu oddechowego. Ale najbardziej niebezpieczne są powikłania ostrego ropnego zapalenia opłucnej, czyli ostrego ropnego zapalenia opłucnej. W zdecydowanej większości przypadków jest to choroba wtórna, będąca powikłaniem zmian ropnych różnych narządów. Leczenie ropnego zapalenia opłucnej obejmuje antybiotykoterapię i nakłucia, podczas których wypompowuje się ropę, a do jamy opłucnej wstrzykuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania ze wstępnym określeniem wrażliwości flory. Zadaniem jest zapobieganie rozwojowi infekcji poprzez usuwanie ropy i tworzenie dogodnych warunków do naprawy tkanek.
W przypadku choroby ropnej należy wziąć 2 części owoców anyżu, korzeń prawoślazu, korzeń lukrecji, 1 część pączków sosny i liść szałwii. 1 st. l. zaparzyć miksturę w 1 szklance wrzącej wody, szczelnie zamknąć i pozostawić na 5 godzin, odcedzić i wziąć 2 łyżki. l. 4 razy dziennie.
Złożona kompozycja ziół jest również całkiem odpowiednia. Weź 2 części liści podbiału, 1 część korzenia omanu, liście mięty pieprzowej, korzeń lukrecji, trawę cudweed. Napar: 1 łyżka. l. wymieszać zalać 1 szklanką wrzątku, odstawić na 5 godzin i przyjmować po 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
Jeśli chorobie towarzyszy suchy kaszel, polecam przygotować zbiór ziół: podbiału (liście) – 2 części, lukrecji nagiej (korzeń), cudwesonu bagiennego (trawa), omanu wysokiego (korzeń), mięty pieprzowej (liście) – 1 część każdy . Domagaj się nocy. Weź 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami. W okresie rekonwalescencji zalecam przyjmowanie ogólnych środków wzmacniających w połączeniu z ćwiczeniami oddechowymi. Są to takie środki, jak Aralia Mandżurska i Eleutherococcus. Aralia mandżurska (nalewka) przyjmuje się 40 kropli 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Eleutherococcus (wyciąg) - 20 kropli 3 razy dziennie, również 30 minut przed posiłkiem.

Zapalenie opłucnej w wyniku ciężkich chorób

Najtrudniejsze do leczenia jest oczywiście zapalenie opłucnej o etiologii gruźliczej. Przy takim zapaleniu opłucnej polecam zbiór ziół: lukrecja naga (korzeń), oman wysoki (korzeń), cudweed błotny (trawa) - po 1 części, skrzyp (trawa), nagietek lekarski (kwiaty), brzoza brodawkowata (pąki) - 2 części każdy . Napar wziąć 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
Wskazane jest łączenie owoców i korzeni. Na przykład weź dwie równe części owoców anyżu, korzeni prawoślazu i lukrecji. Wszystkie składniki są mieszane. Weź 1 łyżkę. l. wymieszać i wlać do pojemnika. Wlewa się do niego trochę wrzącej wody i nalega na około pięć godzin. Następnie przecedzić przez gazę i stosować 1 łyżkę 4-5 razy dziennie.
Dobrym lekarstwem na leczenie zapalenia opłucnej o gruźliczej etiologii jest nalewka z kwiatów ziemniaka. Zbieraj kwiaty ziemniaka podczas kwitnienia, susz w ciemnym, dobrze wentylowanym miejscu. Dalej 1 łyżka. l. zmiażdżone kwiaty zalać 0,5 litra wrzącej wody, a następnie nalegać w termosie na 3 godziny. Odcedź i wyciśnij sok z kwiatów. Przechowywać w szklanych pojemnikach. Napar należy przyjmować 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, po około 150 ml. Przebieg przyjęcia wynosi 2 tygodnie, następnie 1 tydzień przerwy i ponownie 2 tygodnie przyjęcia i tak dalej przez 6 miesięcy.
Nawiasem mówiąc, aby złagodzić ból z zapaleniem opłucnej, zalecam nałożenie bandaża z musztardą na bolące miejsce.
A teraz coś bardzo ważnego! Przy zapaleniu opłucnej, które czasami niestety komplikuje raka płuc, polecam do leczenia liście babki lancetowatej wraz z nasionami. Zawierają śluz, gorycz, karoten, witaminę C, witaminę K, dużo potasu, żywice, białka, kwas oleinowy i cytrynowy, saponiny, sterole, glikozydy aukubinowe, enzymy inwertynowe i garbniki, emulsje, alkaloidy, olejki eteryczne, chlorofil, fitoncydy , flawonoidy, dużo węglowodanów, mannitol, sorbitol. Nasiona zawierają do 44% śluzu, do 20% oleju tłuszczowego, węglowodanów, kwasu oleinowego, saponin, steroidów. Zapobiegają zarówno pierwotnemu występowaniu raka (zapobieganie), jak i przerzutom (głównie raków). Są potężnym środkiem przywracającym odporność, nadszarpniętą zarówno w przebiegu choroby, jak iw wyniku chemioterapii. Chroniąc nabłonek pęcherzyków płucnych jego leczniczym śluzem, zapobiegają zniszczeniu środka powierzchniowo czynnego, przywracają funkcję nabłonka rzęskowego oskrzeli, rozrzedzają lepką plwocinę i przyczyniają się do jej szybkiego wydalenia. Zatrzymaj krwawienie z płuc i zwiększ poziom hemoglobiny. Zabijają chorobotwórczą florę dróg oddechowych, są skuteczne nawet przeciwko Pseudomonas aeruginosa.
1 st. l. świeże lub suszone liście babki lancetowatej zalać 1 szklanką wrzątku, odstawić na 2 godziny, przecedzić. Weź 2 łyżki. l. 4 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem. Lub mieszankę pokruszonych świeżych liści z równą ilością miodu lub cukru, pozostaw na 4 godziny w szczelnym pojemniku w ciepłym miejscu. Weź 1 łyżkę. l. 4 razy dziennie z czystą wodą, 20 minut przed posiłkiem.
Radzę również w tym przypadku wziąć udział w kuracji z glistnikiem, lukrecją i kąkolem. W przypadku guzów płuc glistnik (bliski krewny maku żółtego) jest stosowany jako środek przeciwkaszlowy. Możesz również liczyć na immunomodulujące działanie rośliny w ramach kolekcji. Roślina jest trująca, przedawkowanie jest niedopuszczalne! Napar z glistnika: 1 łyżka. l. sucha trawa zalać 0,5 litra wrzącej wody, nalegać 2 godziny. Weź 2 łyżki. l. 4 razy dziennie.
Lukrecja naga. Korzeń lukrecji zwiększa wydzielanie nabłonka dróg oddechowych, poprawia właściwości czynne płuc oraz stymuluje funkcję rzęsek nabłonka. Ponadto lukrecja rozrzedza flegmę, ułatwiając jej odkrztuszanie. Ważne jest, aby lukrecja miała działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwwirusowe. Działanie przeciwnowotworowe lukrecji jest związane z obecnością kumaryn. Napar z lukrecji: w emaliowanej misce umieścić 10 g rozgniecionego korzenia, zalać 1 szklanką gorącej wody, podgrzewać we wrzącej łaźni wodnej pod szczelną pokrywką przez 20 minut, odstawić na 40 minut, odcedzić, resztę wycisnąć, zagotować wodę do pierwotnej objętości. Weź 2 łyżki. l. 4 razy dziennie przez 10 dni.
Cocklebur (pospolity i kolczasty) to roślina o wyraźnym zaangażowaniu w układ oddechowy i wszystko, co jest w jego pobliżu. Zawiera sporą ilość jodu i immunomodulatorów. Decyduje to o indywidualnych właściwościach rośliny. Odwar: 1 łyżka. l. suchą trawę zalać 1 szklanką wrzącej wody, gotować 10 minut na małym ogniu, pozostawić na 2 godziny. Weź 0,5 szklanki 3 razy dziennie. Polecam również inhalacje: weź metalowy kociołek, rozgrzej pusty na kuchence i zostawiając go na najmniejszym ogniu, wsyp na dno szczyptę nasion łakociaka. Owiń dziobek czajnika czystą szmatką złożoną z kilku warstw. Wdychaj dym przez nos. Po wdechu wstrzymaj oddech na 10 sekund i zrób wydech

Jogiczne ćwiczenia oddechowe

Do ostatecznego odzyskania polecam również umieszczenie banków. A w okresie remisji wykonuj ćwiczenia terapeutyczne. Na przykład: najpierw wykonaj ćwiczenia oddechowe jogi 5-6 razy. Wdychaj i wydychaj przez nos.
I. p. - stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce zgięte, ręce z tyłu głowy. Obróty ciała na bok. Zrób 4 - 5 razy. Tempo jest średnie, oddech dowolny.
I. p. - stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczone. Zginanie ramion z dotykaniem barków, prostowanie ramion na boki, zginanie ramion z palcami dotykającymi barków. Wróć do I. n. Biegnij 3-4 razy. Oddychanie jest dowolne, wdech i wydech przez nos, tempo jest średnie.
I. p. - to samo. Ciało przechyla się na bok. Powtórz 4-6 razy. Tempo jest średnie.
I. p. - to samo. Podczas wdechu podnieś ręce do góry, podczas wydechu opuść je, a następnie naciśnij klatkę piersiową w okolicy przepony. Zrób 5 - 6 razy. Tempo jest średnie, wydech przez nos, długi.
I. p. - stojąc, nogi razem, ręce na pasku. Odprowadzenie wyprostowanej nogi do tyłu z jednoczesnym odwiedzeniem łokci do tyłu, powrót do i. n. Powtórz 3-4 razy. Oddychanie jest dowolne.
I. p. - stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, kij gimnastyczny za plecami. Pochyl tułów do przodu z kijem do góry - zrób wydech. Wróć do I. str. - wdech. Wykonaj 4 - 6 razy. Wykonaj energiczny wydech.
I. p. - stojąc, nogi razem, ręce opuszczone. Naprzemienne odwodzenie nóg do tyłu na palcach podczas podnoszenia przeciwnej ręki do przodu. Powtórz 3-4 razy. Tempo jest średnie.
I. p. - stojąc, nogi razem, ręce wzdłuż ciała. Idąc przez 1 min. Tempo jest wolne.
I. p. - siedzenie na krześle. Pompowanie gumowych zabawek. Uwaga! Unikaj bólu podczas wysiłku, tachykardii, duszności. Zestaw ćwiczeń należy wykonywać co najmniej 3-4 razy dziennie, pojedyncze ćwiczenia sprzyjające resorpcji wysięku, napięciu opłucnej, wyprostowaniu zajętego płuca i zwiększeniu jego wentylacji, zwiększeniu ruchomości przepony, zwłaszcza po stronie chorej, do 10 razy dziennie.
W leczeniu zapalenia opłucnej o etiologii gruźliczej wiele uwagi poświęca się również przepisom z wykorzystaniem tłuszczu zwierzęcego, opisanym powyżej.
Jako dodatkową terapię w leczeniu zapalenia opłucnej można stosować cebulę, czosnek, rzodkiewkę – mają one właściwości antybakteryjne (jeśli przyczyną zapalenia opłucnej jest zakaźna), a także opłaty składające się z następujących składników: skrzyp polny, aloes, pąki brzozy, podbiał, mięta, oman, lukrecja, pąki sosny, szałwia (oprócz działania przeciwbakteryjnego mają również działanie tonizujące, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i inne korzystne działanie).
Oczywiście leczenie zapalenia opłucnej powinno być kompleksowe i obejmować wpływ na przyczynę, która go spowodowała. Jeśli wysięk opłucnowy ma charakter niezapalny, leczenie powinno przede wszystkim mieć na celu przywrócenie czynności serca, funkcji wątroby, nerek, gruczołów dokrewnych i tym podobnych. U pacjentów z zapalnym zapaleniem opłucnej, ale przebiegiem aseptycznym, leczenie ma na celu wyeliminowanie procesów alergicznych, autoimmunologicznych i innych. Zakaźne zapalenie opłucnej leczy się antybiotykami.
Również takim pacjentom pokazano terapię detoksykacyjną (sól fizjologiczna, glukoza). Możliwe jest również leczenie miejscowe w postaci ewakuacji zawartości przez wprowadzenie rurki drenażowej, sanitacji jamy opłucnej oraz wprowadzenia leków antyseptycznych i przeciwbakteryjnych, a także fibrynolitycznych, a następnie drenażu jamy ropnej i innych metod, w zależności od na powagę.

Odżywianie jest integralną częścią regeneracji organizmu

Prozdrowotna dieta przy zapaleniu opłucnej ma na celu ograniczenie procesu zapalnego, obniżenie wzmożonej reaktywności. Zapewnia to ograniczenie węglowodanów (200-250 g), soli (do 3-5 g), zwiększenie zawartości soli wapnia w diecie (do 5 g) dziennie. Zaleca się ograniczenie ilości płynu do 500-700 ml. Należy spożywać odpowiednią ilość witamin, zwłaszcza witaminy A (wątróbka, ryby, żółtko jaj, mleko, masło, ser, gotowana marchew, morele, dzika róża, rokitnik), witamina P (owoce cytrusowe, czarne porzeczki, kasza gryczana , wiśnie, śliwki), witamina D (drożdże piwne, wątroba, nerki). Wątróbka duszona w śmietanie jest pożywna: posiekana wątroba jest solona, ​​zawijana w mąkę, smażona do połowy ugotowanej (5-10 minut), zalewana kwaśną śmietaną i duszona przez 15-20 minut (600 g wątroby, 2 szklanki kwaśnej kremowy sos).
Możesz ugotować zapiekankę z nerkami cielęcymi: pokrój cielęcinę i nerki w kostkę, podsmaż, włóż do rondla, dodaj smażoną cebulę i marchewkę, sól, bulion i gotuj na wolnym ogniu. Oddzielnie zagnieść ciasto, dodając do mąki sól, jajka, roztopiony tłuszcz. Włóż gotowe ciasto do lodówki na pół godziny, posmaruj formę tłuszczem i napełnij ciastem 2/3 objętości, resztę ciasta połóż na schłodzonej masie. Ciasto posmarować żółtkiem i wstawić do piekarnika na 20-30 minut (3 nerki cielęce, 500 g cielęciny, szklanka bulionu, 100 g tłuszczu, 2 cebule, 1 marchewka; na ciasto: 1 szklanka mąki, 2 łyżki tłuszczu, 2 jajka). Zaleca się stosowanie surówek marchewkowych, zapiekanek serowych, zup mlecznych. Z diety należy wykluczyć potrawy wzmagające pragnienie (sól, wędliny, konserwy).
Uwaga! Po ustąpieniu ostrych zjawisk w okresie resorpcji wysięku wskazane są działania mające na celu ograniczenie powstawania zrostów i przywrócenie funkcji płuc (gimnastyka oddechowa, masaż ręczny i wibracyjny, ultradźwięki). Leczenie opłucnej powinno być wczesne, ukierunkowane i na tyle intensywne, aby osiągnąć szybki efekt.
Zapobieganie zapaleniu opłucnej polega przede wszystkim na zapobieganiu, a także terminowym i właściwym leczeniu chorób, które mogą być powikłane procesem zapalnym w opłucnej. Podstawą profilaktyki ropnego zapalenia opłucnej jest wczesne rozpoznanie i ewakuacja nagromadzeń krwi, powietrza i wysięku z jamy opłucnej, które przyczyniają się do ropienia.

Wiaczesław WARNAWSKI,
lekarz, fizjoterapeuta.

Zapalenie opłucnej jest poważną chorobą układu oddechowego, w której występują zmiany zapalne błony surowiczej płuc. Chorobie może towarzyszyć gromadzenie się wysięku w jamie opłucnej lub przebiegać w postaci włóknistej.

Leczenie zapalenia opłucnej w domu obejmuje cały szereg zabiegów naprawczych.

Wielu naszych czytelników aktywnie korzysta

Kolekcja klasztorna księdza Jerzego

Składa się z 16 roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu przewlekłego KASZLU, zapalenia oskrzeli i kaszlu wywołanego paleniem.

Oprócz terapii lekowej można również leczyć się tradycyjną medycyną. Przy nieprawidłowo przepisanej terapii choroby mogą wystąpić różne komplikacje. Dlatego pełnoprawne leczenie można rozpocząć dopiero po szczegółowej konsultacji lekarskiej z kompetentnym specjalistą.

Ciepłe kompresy

Stosowanie okładów leczniczych może skutecznie złagodzić ból i zmniejszyć ogólne osłabienie organizmu. Tę metodę terapii można zastosować już przy pierwszych objawach choroby.

Opcje kompresji:

1. Do przygotowania kompresu potrzebna będzie woda morska lub roztwór soli kuchennej. Gęsty bandaż z gazy należy dobrze zwilżyć ciepłą wodą morską lub solą fizjologiczną, a następnie nałożyć na bolące miejsce na około pół godziny. Dla najlepszego efektu otul się ciepłą odzieżą. Taki kompres zaleca się wykonywać 2-3 razy dziennie przez nie więcej niż 14 dni.
2. Aby zrobić ten kompres, musisz wymieszać 30 gramów olejku kamforowego, 2,5 grama olejku lawendowego i 2,5 grama olejku eukaliptusowego. Otrzymany roztwór nakłada się w postaci gęstego bandaża z gazy nie więcej niż 3 razy w ciągu 24 godzin. Przebieg terapii może wynosić 2-3 tygodnie. Następnie musisz przestać go brać przez 30 dni.

Ta wersja kompresu wymaga użycia specjalnej maści. Aby go przygotować, będziesz potrzebować 60 gramów kwiatostanów nagietka, 200 ml oleju roślinnego (najlepiej oliwy z oliwek). Składniki kompozycji należy mieszać i parzyć w ciemnym i suchym miejscu przez około 10 dni kalendarzowych, a następnie dodać do nich 60 gramów musztardy w proszku, 70-80 gramów mąki, 60 gramów kwiatów lipy i 4 łyżki alkoholu.

Wszystko to należy mieszać do uzyskania gładkości i gotować na kuchence przez 4-7 minut. Przygotowaną mieszankę należy nałożyć na gęsty kawałek tkanki i nałożyć na klatkę piersiową. Od góry najlepiej przykryć papierem kompresyjnym i ciepłym szalikiem. Procedurę należy przeprowadzać przez pół godziny nie więcej niż 2 razy w ciągu 24 godzin. Narzędzie jest ograniczone w użyciu po 7-10 dniach od przyjęcia.

Lecznicze mikstury

Wszystkie przygotowane mieszanki są stosowane doustnie w wymaganej dawce i pozwalają osiągnąć dodatnią dynamikę w kompleksowym leczeniu zapalenia opłucnej środkami ludowymi.

W celu uniknięcia wystąpienia działań niepożądanych zaleca się przestrzeganie wskazanych odstępów czasowych i prowadzenie kuracji ściśle według zaleceń. Opcje mieszania:

Jest to jeden z najpopularniejszych przepisów stosowanych w leczeniu zapalenia opłucnej za pomocą środków ludowej. Aby go przygotować, musisz wziąć 1-1,5 szklanki miodu, 100-120 gramów słoniny i 6-7 dużych liści aloesu. Tłuszcz wieprzowy należy stopić na kuchence, a następnie schłodzić i wymieszać z miodem. Do powstałej mieszanki należy dodać ostrożnie posiekane liście aloesu, obrane z cierni.

Następnie musisz wymieszać wszystkie składniki i dodać do nich 60 gramów kakao. Mieszaninę należy umieścić na rozgrzanym piecu i gotować pod zamkniętą pokrywką, od czasu do czasu mieszając, aż do uzyskania jednorodnej kompozycji. Weź mieszaninę nie więcej niż 3 razy dziennie po 30 gramów. Czas kuracji wynosi 25-30 dni, zaleca się kontynuację terapii ściśle po 3 miesiącach.

Do przygotowania przepisu potrzebne będą: pół szklanki soku z aloesu, 100-120 gramów miodu (najlepiej lipowego), 60 gramów oleju roślinnego, 150 gramów pączków brzozy, 50-75 gramów kwiatostanów lipy. Najpierw musisz umieścić pąki brzozy i kwiaty limonki w dowolnym odpowiednim pojemniku i zalać je 200 ml przegotowanej cieczy. Tę leczniczą mieszaninę należy najpierw zagotować, a następnie gotować przez 20 minut.

Po tym bulion należy schłodzić i przechowywać w zimnym miejscu przez około 60 minut. Następnie do mieszanki dodaje się miód i sok z aloesu. Składniki należy wymieszać, ponownie gotować przez 5-10 minut, a następnie wlać do nich olej roślinny. Musisz pić lek w ilości 60 gramów rano, po południu i wieczorem. Stosowanie doustne może trwać dłużej niż miesiąc, ale nie powinno przekraczać 60 dni kalendarzowych.

1. Aby przygotować tę wersję mieszanki, musisz wziąć 1 obraną dużą cebulę i 100 gramów miodu. Cebulę należy drobno posiekać i dobrze wymieszać z miodem w dowolnym odpowiednim pojemniku. Otrzymaną mieszaninę przyjmuje się 35-45 gramów kilka razy dziennie po posiłkach przez 2-3 tygodnie. Po zabiegu ważne jest ograniczenie stosowania mieszanki przez 7-14 dni.

Aby uzyskać mieszankę leczniczą, musisz mieć: 150 gramów korzenia chrzanu, 3 cytryny. Korzeń chrzanu dokładnie opłucz, posiekaj i przełóż do odpowiedniego naczynia. Następnie musisz obrać 3 cytryny i wycisnąć z nich sok. Korzeń chrzanu należy wymieszać z sokiem z cytryny do uzyskania jednolitej masy.

Informacje zwrotne od naszej czytelniczki - Natalii Anisimovej

Konieczne jest stosowanie mieszanki leczniczej 5-6 gramów po przebudzeniu rano i przed pójściem spać. Zalecany czas kuracji to 14 dni. Przed przeprowadzeniem terapii należy upewnić się, że nie ma przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, ponieważ chrzan może pogorszyć stan błony śluzowej żołądka.

Napary ziołowe

Większość naparów ziołowych ma wyraźne działanie mukolityczne i przeciwdrobnoustrojowe, co jest bardzo ważne w obecności procesu zakaźnego w płucach.

Do leczenia zapalenia opłucnej w domu stosuje się przepisy, które są tak proste, jak to możliwe do przygotowania i nie wymagają specjalnych umiejętności.

Rodzaje naparów:

• Należy przyjmować w takiej samej ilości: kwiaty nagietka, liście czarnej lub czerwonej porzeczki, jagody czeremchy, kwiatostany wrotyczu pospolitego i liście nieśmiertelnika. Wszystkie te rośliny należy wymieszać w jedną mieszankę. Odwar przygotowuje się w kilku etapach: najpierw 1 łyżkę fitomikstury zalewa się szklanką (200 ml) wrzącej wody, a następnie pozostawia płyn w lodówce na 60 minut. Weź roztwór 60-80 gramów kilka razy dziennie przez co najmniej jeden tydzień.

Do przygotowania tego naparu potrzebne będą następujące rośliny:

• cudweed - 30 g;
• korzeń omanu - 30 g;
• lukrecja - 30 g;
• nagietek lekarski - 60 g;
• skrzyp polny - 60 g;
• pąki brzozy - 60 g.

Wszystkie składniki lecznicze są dokładnie wymieszane, a następnie 1 łyżkę fitomikstury wlewa się do 200 ml wrzącej wody w dowolnym wygodnym pojemniku. Powstały płyn należy przykryć ręcznikiem kuchennym i nalegać na 3-5 godzin w chłodnym i suchym miejscu. Roztwór zaleca się przecedzić i wypić 100 ml 3-4 razy dziennie. Terapia nie powinna trwać dłużej niż 21 dni. Ten przepis należy stosować z pewną ostrożnością, jeśli występują choroby układu moczowego.

Wymagane do mieszania:

• 30 g podbiału;
• 30 g trzyskrzydłowego zegarka;
• 30 g cudweed;
• 60 g ziela dziurawca;
• 60 g korzenia omanu;
• 30 g korzenia lukrecji.

1 łyżkę stołową kompozycji należy rozpuścić w 200 ml wrzącej wody i nalegać na 4-6 godzin. Konieczne jest nakładanie roztworu w 100 ml 3 razy w ciągu 24 godzin przez nie więcej niż 14-21 dni.

Ćwiczenia oddechowe

Ćwiczenia oddechowe pomagają wzmocnić mięśnie piersiowe i poprawić ogólne samopoczucie pacjenta.

Zaleca się łączenie domowej gimnastyki z dodatkową aktywnością fizyczną: spacerami na świeżym powietrzu, ćwiczeniami na sprzęcie sportowym. Ćwiczenia terapeutyczne na zapalenie opłucnej mogą zmniejszyć ognisko zapalne w płucach.

Przybliżony zestaw ćwiczeń w leczeniu zapalenia opłucnej środkami ludowymi:

1. Połóż się na plecach, rozciągając obie ręce wzdłuż ciała. Oddychaj spokojnie i głęboko przez 1-2 minuty, następnie rytmicznie wdychaj i wydychaj przez nos. Powtórz ćwiczenie oddechowe 4-5 razy.
2. Leżąc na plecach, zegnij prawą nogę w kolanie i przyciągnij ją do brzucha. Następnie powtórz to samo z lewą nogą. Ćwiczenie należy wykonać 3-4 razy.

Stań prosto i rozstaw stopy na szerokość barków. Oddychając spokojnie, połóż dłonie na ramionach.

Następnie podnieś ręce do góry i rozciągnij, pogłębiając wdech i wydech. Powtórz kroki 5-6 razy.

Stojąc i trzymając nogi na wysokości ramion, połóż ręce na pasku. Weź głęboki wdech i przechyl tułów w prawo. Wykonaj spokojny wydech i powtórz kroki, przechylając tułów w lewo.

3. Wstań i podnieś ręce do góry, jednocześnie zamykając ręce. Weź głęboki oddech i pochyl się, wydychając powoli. Powtórz to samo 4-5 razy.

Wszystkie rodzaje ćwiczeń można wykonywać tylko przy braku wyraźnych oznak zaostrzenia (podwyższona temperatura ciała, zwiększona ilość wysięku).

Oprócz wszystkich wymienionych metod leczenia zapalenia opłucnej środkami ludowymi, konieczne jest przestrzeganie wzbogaconej diety i, jeśli to konieczne, przestrzeganie leżenia w łóżku.

• nerwowość, zaburzenia snu i apetyt…
• częste przeziębienia, problemy z oskrzelami i płucami....
• ból głowy…
• zapach z ust, płytka nazębna na zębach i języku...
• zmiana masy ciała...
• biegunka, zaparcia i bóle brzucha...
• zaostrzenie chorób przewlekłych...

Leczenie serca środkami ludowymi w domu u dorosłych Leczenie zapalenia płuc u dzieci w domu środkami ludowymi
Środki ludowe na choroby grzybicze w organizmie