Powikłania mastektomii. Mastektomia – co to jest? Operacja usunięcia gruczołu sutkowego. Możliwe powikłania po mastektomii

Gdy lekarze podnoszą przy kobiecie kwestię konieczności wykonania mastektomii piersi, wielu pacjentów mammologów wpada w panikę i stara się maksymalnie opóźnić sprawę i opóźnić czas operacji.

Tymczasem w dylemacie, czy wykonać mastektomię, czy nie, czas podjęcia decyzji zależy od pozytywnego rokowania wyleczenia oraz jakości dalszej rehabilitacji i powrotu do zdrowia.

Trzeba zrozumieć, czym jest mastektomia, jak niebezpieczna jest z powikłaniami, jakie są jej konsekwencje i jak pocieszająca jest prognoza co do jakości przyszłego życia kobiety.

Koncepcja mastektomii.

Mastektomia to chirurgiczne usunięcie piersi i części otaczających tkanek. Istnieje kilka rodzajów operacji mastektomii, podczas których wraz z zajętym guzem gruczołu sutkowego usuwana jest również pobliska tkanka mięśniowa, złogi tkanki tłuszczowej oraz węzły chłonne.

W zależności od stopnia uszkodzenia raka piersi i rozprzestrzeniania się przerzutów przez węzły chłonne może być wskazany jeden z głównych rodzajów mastektomii.

Rodzaje i metody mastektomii.

Operacja mastektomii to częściowe lub całkowite (radykalne) usunięcie gruczołu piersiowego metodami chirurgicznymi. Istnieją trzy główne typy, czyli innymi słowy metody operacji mastektomii:
1. Metoda Pati, czyli zmodyfikowana radykalna mastektomia. polega na całkowitym usunięciu gruczołu piersiowego wraz z usunięciem pachowych węzłów chłonnych I i II rzędu wraz z usunięciem mięśnia piersiowego mniejszego. Ta metoda mastektomii Patey jest wskazana w przypadku zdiagnozowanego raka piersi, gdy przerzuty nie wniknęły jeszcze głęboko. Ta metoda jest najpopularniejsza, wykonuje się nią ponad połowę wszystkich operacji mastektomii.

2. Metoda Halsteda, czyli całkowita radykalna mastektomia. Mastektomia według Halsteda oznacza najpełniejsze usunięcie gruczołu sutkowego, dlatego nazywa się ją radykalną. Ta metoda mastektomii usuwa wszystkie węzły chłonne pachowe, a także małe i duże mięśnie piersiowe, całą tkankę tłuszczową. Pozostał tylko nerw piersiowy. Obecnie mastektomię Halsteda stosuje się tylko w ciężkich ostatnich stadiach raka, w których stwierdza się głęboką penetrację przerzutów do sąsiednich mięśni. Ten rodzaj mastektomii jest wysoce inwazyjny i polega na wymuszonym, rozległym usunięciu powierzchni ciała kobiety.

3. Metoda Maddena, podczas której usuwa się sam gruczoł piersiowy, pozostawiając pobliską tkankę mięśniową gruczołu i pachowe węzły chłonne. Chociaż często podczas mastektomii metodą Maddena usuwane są wraz z nim węzły chłonne znajdujące się bezpośrednio w gruczole sutkowym. Zwykle mastektomia Madena jest zabiegiem chirurgicznym wskazanym dla kobiet z rakiem przewodowym. Metodę tę stosuje się również w operacjach profilaktycznych z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia raka o podłożu genetycznym, takich jak wykrycie zmutowanego genu BRCA1.

4. Można wykonać mastektomię z pozostawieniem fragmentu skóry piersi, jeśli guz nie rozprzestrzenił się na skórę. Odbywa się to w przypadku, gdy pacjentka jest zaplanowana do dalszych operacji mammoplastyki odtwórczej w celu odbudowy piersi z wprowadzeniem implantów piersiowych - endoprotez. Jeśli kobieta nie chce nosić egzoprotezy i jest gotowa do poddania się dodatkowej operacji plastycznej rekonstrukcji piersi, to powinna to zgłosić przed mastektomią. Wtedy chirurg - mammolog będzie mógł zostawić część skóry. Taka decyzja o dalszej rekonstrukcji gruczołów piersiowych jest istotna w przypadku mastektomii metodą Maddena i Pateya. Teraz chirurdzy plastyczni czynią cuda i przywracają nie tylko kształt i rozmiar piersi, ale także powiększają otoczkę i brodawkę sutkową.

Profilaktyczna mastektomia.

Ponieważ mastektomia Maddena jest najbardziej tolerowanym ze wszystkich rodzajów mastektomii, można ją wykonać na rozsądną prośbę kobiety w celu zapobiegania i zapobiegania rozwojowi raka piersi, podczas diagnozowania tego mutagenu. Na przykład taką mastektomię wykonała hollywoodzka aktorka Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, rosyjska dziennikarka Masza Gessen i kilka innych znanych kobiet w celu zapobiegania.

Najwyraźniej u nich w wyborze mastektomii lub nie mastektomii zwyciężył uzasadniony strach przed zachorowaniem na raka, bo statystyki są nieubłagane i przewidują rozwój guza nowotworowego z 90-procentowym prawdopodobieństwem, jeśli obecny jest gen BRCA1 w ciele. Aby zrozumieć, czy należy wykonać tę operację, a tym bardziej w celach profilaktycznych, należy zdecydować o możliwych powikłaniach po mastektomii i wskazaniach do jej wykonania.

Wskazania do mastektomii.

W pytaniu, czy wykonać mastektomię, odpowiedź z reguły jest jednoznaczna - zrobić. Guz nowotworowy ma bowiem tendencję do progresywnego rozwoju i przerzutów, co w większości przypadków prowadzi do śmierci. W niektórych przypadkach leczenie za pomocą radioterapii i chemioterapii jest możliwe do zatrzymania raka, przy uważnym monitorowaniu jego wyników. Częściej taka terapia jest przeprowadzana jako etap przygotowawczy lub końcowy do mastektomii. Liczba pozytywnych wyników po mastektomii stale rośnie i daje najbardziej gwarantowany wynik. Dlatego wykazano, że preferowaną metodą mastektomii jest zwalczanie raka piersi.

1. Tak więc, jak wyjaśniono powyżej, wskazaniem do operacji mastektomii może być obecność zmutowanego genu BRCA1, ale decyzja o poddaniu się operacji pozostaje w gestii kobiety.
2. Ropne zapalenie gruczołu piersiowego, gdy nie pomaga żadna terapia, może być wskazaniem do mastektomii.
3. Ginekomastia ma również wskazania do mastektomii. Tutaj nacisk kładziony jest bardziej na efekt kosmetyczny niż na wskazania medyczne.
4. Głównym wskazaniem do zabiegu mastektomii jest oczywiście wykrycie guza nowotworowego podczas diagnostyki gruczołów piersiowych, niezależnie od tego czy jest to mięsak, rak czy inny rodzaj nowotworu.

Powikłania po mastektomii.

Powikłania po mastektomii są podzielone na poziomie psychofizycznym.
1. Powikłania bezpośrednio po operacji są związane z procesem gojenia się rany.
- Obfite krwawienie z rany. Zwykle ma to miejsce w pierwszym okresie pooperacyjnym po mastektomii. Zatrzymuje krwawienie za pomocą leków koagulujących. W przypadku przedłużającego się nie gojenia się rany może być konieczne powtórne wycięcie.
- Gojenie się rany po operacji mastektomii w okolicy pachowej uzależnione jest od ogólnego stanu zdrowia pacjentki oraz obecności lub braku chorób przewlekłych. Choroba taka jak cukrzyca znacznie wydłuża całkowity czas gojenia.
- Proces gojenia może być powikłany ropieniem rany pooperacyjnej, do zwalczania tego powikłania stosuje się antybiotyki.
- Na ostatnim etapie operacji mastektomii do rany wprowadzany jest dren, który zapewnia odpływ krwi, tkanek i płynu limfatycznego, potocznie nazywanego ichorus. Powikłania obejmują obfite chłonkotoki.
- Limfostaza i obrzęk limfatyczny to obrzęk ramienia po mastektomii.

Obrzęk dłoni występuje z powodu naruszenia krążenia krwi i płynu limfatycznego, jego stagnacji. Ponieważ podczas mastektomii węzły chłonne są usuwane z trzonu gruczołu piersiowego i okolicy pachowej, odpływ płynów w częściach ciała przylegających do operowanej piersi jest zaburzony. Limfostaza zwykle dotyczy całego ramienia po stronie operowanej. Leczenie obrzęku ręki po mastektomii sprowadza się do specjalnych ćwiczeń gimnastycznych i pływania stylem klasycznym. Istnieją również różne urządzenia - ekspandery i symulatory limfatyczne, rękawy uciskowe i bandaże.

2. Drugi typ powikłań po mastektomii związany jest z doświadczeniami psychoseksualnymi kobiety, często prowadzącymi do stanu depresyjnego. Ułatwia to wiele czynników, wśród których najczęstsze to:

- podejrzliwość i obawy co do wyniku mastektomii
- poczucie niższości i niższości, a co za tym idzie trudności i ograniczenia w kontaktach społecznych
- wyimaginowane i rzeczywiste trudności w sferze seksualnej, spowodowane niedostateczną uwagą bliskich, przy pełnym zachowaniu libido
- obawa przed możliwym nawrotem choroby

Oprócz wskazanych przyczyn powikłań mogą istnieć inne przyczyny psychoseksualne, które doświadczony psycholog jest w stanie zidentyfikować i usunąć, dlatego bezbłędne pozbycie się takich komplikacji wymaga konsultacji z psychoterapeutą.

Leczenie po mastektomii.

Leczenie pacjentki bezpośrednio po mastektomii ogranicza się głównie do regularnego zakładania wysokiej jakości opatrunków i aspiracji płynu powstałego w ranie. Okres pooperacyjny nie jest kompletny bez leczenia antybiotykami. W przyszłości, po dodaniu powikłań wtórnych, takich jak obrzęk ramienia, leczenie polega na dodaniu ćwiczeń terapeutycznych, pływaniu, noszeniu rękawów uciskowych i bandaży. Czasami podczas noszenia egzoprotez zachodzi konieczność leczenia podrażnień skóry, ale nie dotyczy to bezpośrednio samej operacji mastektomii.

O korzystnych właściwościach nalewek, ekstraktów i. Tymianek i tymianek na przeziębienie.

Kobiety są podatne na różne choroby piersi. Czasami leczenie zachowawcze nie jest możliwe, więc trzeba uciekać się do operacji. Poważne choroby mogą poprzedzać mastektomię - operację piersi z usunięciem tkanek. Czasami operacja jest wykonywana na mężczyznach. Są mniej powszechne, ale nadal podlegają chorobom piersi. Dlatego ta operacja nie jest tak rzadka.

Wskazania do mastektomii

Podczas tej procedury pierś jest usuwana. Po jego wykonaniu amputuje się klatkę piersiową, a także podskórną tkankę tłuszczową. Jest to konieczne, aby wyeliminować ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych.

Podczas amputacji usuwane są mięśnie piersiowe większe lub mniejsze. Czasami może być konieczne usunięcie obu z nich.

U kobiet mastektomię wykonuje się, gdy:

złośliwy nowotwór piersi;
ropne zmiany gruczołu sutkowego (ropne, martwicze, ropowice zapalenie sutka, ropień piersi);
guzowata, włóknisto-torbielowata mastopatia;
mięsaki piersi.

Czasami mastektomię wykonuje się w celach profilaktycznych. Tak radykalna decyzja jest podejmowana, gdy konieczna jest profilaktyka raka piersi, a także gdy pacjentka ze względu na predyspozycje genetyczne trafia do grupy ryzyka.

U mężczyzn operację wykonuje się na ginekomastię - powiększenie gruczołów sutkowych. W tym przypadku pierś przypomina pierś kobiety. Może wystąpić, jeśli organizm ma:

zaburzenia hormonalne;
genetyczne predyspozycje.

Czasami lekarze nie mogą zidentyfikować przyczyny ginekomastii.

Patologia typu męskiego może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i noworodków. Ale w tym drugim przypadku można go samodzielnie wyeliminować w okresie dojrzewania.

Ginekomastia może przebiegać w 3 etapach. Na etapie rozwoju choroby można ją wyleczyć niechirurgicznie. Etapy pośrednie (budowa tkanki gruczołowej) i włókniste (wzrost tkanki gruczołowej i tłuszczowej) wymagają operacji.

Rodzaje interwencji chirurgicznych

W medycynie zwyczajowo wyróżnia się kilka rodzajów operacji polegających na usunięciu gruczołu sutkowego.

W niektórych przypadkach profilaktyczna mastektomia jest wykonywana w celu wyeliminowania ryzyka zajęcia zdrowego gruczołu przez komórki nowotworowe.

Jednostronna czy obustronna mastektomia?

Przy wyborze metody interwencji chirurgicznej większość kobiet w ostatnim czasie nalegała na obustronną mastektomię. Wynika to z faktu, że dotknięte chorobą komórki mogą trafić do zdrowej piersi. Ta opcja nie jest jednak odpowiednia dla wszystkich pacjentów.

Według lekarzy profilaktyczna mastektomia nie gwarantuje braku prawdopodobieństwa powstania guzów nowotworowych w drugiej piersi. Taki stan rzeczy występuje, gdy pacjent nie ma genetycznej predyspozycji do zachorowania na raka.

Obustronna mastektomia jest traumatycznym rodzajem operacji. Podczas leczenia pooperacyjnego chemioterapią lub radioterapią tkanki regenerują się znacznie wolniej.

Jeśli mężczyźni mają obustronną ginekomastię, wówczas wykonuje się podwójną mastektomię.

Przygotowanie do operacji

Jeśli formacje występują w klatce piersiowej u mężczyzn i kobiet, przeprowadza się badanie ciała, które obejmuje:

analiza krwi;
tomografii komputerowej;
radiografia.

Podczas ostatniego zabiegu lekarz ocenia położenie guza, a także stopień zaawansowania nowotworu. Konieczne jest również określenie, czy węzły chłonne, wątroba, płuca, kości i inne narządy zostały naruszone.

Lekarz musi znać leki przyjmowane przez pacjenta. Przed operacją należy wykluczyć aspirynę, ibuprofen, naproksen, witaminę E i inne leki zapobiegające krzepnięciu krwi.

Operacja

U kobiet operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jego czas trwania to około 2-3 godziny. Przy usuwaniu węzłów chłonnych i podczas operacji rekonstrukcyjnej może to potrwać dłużej.

Chirurg wykonuje nacięcie w klatce piersiowej o długości od 13 do 20 cm, które zaczyna się od wnętrza klatki piersiowej w okolicy mostka i sięga do pachy. Po usunięciu tkanki piersi zszywa się ją wchłanialnymi szwami lub zszywkami. Po 2 tygodniach szwy są usuwane przez lekarza podczas wizyty.

Plastikowe rurki drenażowe są umieszczane w klatce piersiowej w celu usunięcia nadmiaru płynu. Proces ten pozwala przyspieszyć gojenie i zmniejszyć objawy obrzęku.

Podskórna mastektomia polega na usunięciu całej piersi. W takim przypadku sutek i otoczka pozostają na swoim miejscu.

Całkowita lub prosta mastektomia polega na nacięciu tkanek gruczołu, uwolnieniu go ze skóry, mięśni, a następnie usunięciu wraz z brodawką i otoczką.

Aby ocenić ryzyko rozsiewu komórek nowotworowych, wykonuje się biopsję węzłów chłonnych zlokalizowanych pod pachą. Czasami, aby zapobiec temu procesowi, wykonuje się profilaktyczną mastektomię.

Zmodyfikowana radykalna mastektomia polega na usunięciu piersi i niektórych węzłów chłonnych. Dzięki radykalnej operacji eliminowane są nie tylko węzły chłonne, ale także mięśnie klatki piersiowej.

U mężczyzn mastektomię wykonuje się w ciągu 1–1,5 godziny. Chirurg określa taktykę operacji. W przypadku nadmiaru tkanki gruczołowej konieczna jest liposukcja. Nadmiar jest usuwany podczas penetracji w strefę brodawkowo-otoczkową. Po operacji szwy położone wzdłuż krawędzi obszaru pigmentowanego są praktycznie niewidoczne.

Obserwacja pooperacyjna kobiet i mężczyzn trwa od 1,5 do 2 dni w celu zapobieżenia rozwojowi powikłań.

Proces rehabilitacji

Po operacji rozładowanie następuje trzeciego dnia. Przed wyjściem z domu kobieta powinna zapoznać się z zaleceniami postępowania z systemem drenażowym, który został zainstalowany w klatce piersiowej.

Pacjent może odczuwać ból. Aby je wyeliminować, należy przyjmować środki przeciwbólowe przepisane przez lekarza. Zwykle ból ustępuje po 4-5 dniach.

Po mastektomii zabronione jest wykonywanie gwałtownych ruchów, unoszenie rąk nad głowę, a także noszenie ciężarów.

Proces rehabilitacji trwa około 4 tygodni. W tym okresie pacjent odwiedza placówkę medyczną w celu założenia opatrunków, a także aspiracji płynu surowiczego (po usunięciu drenów).

W ciężkich postaciach choroby przepisuje się:

chemoterapia;
terapia hormonalna lub radioterapia;
połączenie procedur medycznych.

Jeśli nie ma żadnych komplikacji, po kilku miesiącach wiele kobiet doświadcza całkowitego wyzdrowienia organizmu.

Po mastektomii u mężczyzn wskazane jest noszenie bandaża uciskowego na klatce piersiowej. Przyspiesza regenerację organizmu i poprawia efekty zabiegu. Jeśli istnieje ryzyko zapalenia, lekarz przepisuje antybiotyki.

W przypadku mężczyzn planowana jest rezygnacja z saun i kąpieli na miesiąc, a także ze sportu. Jeśli pacjent zastosuje się do zaleceń, powrót do zdrowia nie zajmie dużo czasu.

Powikłania po operacji

U niektórych pacjentek po usunięciu piersi występują liczne komplikacje. Należą do nich wygląd:

bóle fantomowe;
krwawienie;
naruszenia drenażu limfatycznego, co powoduje obrzęk rąk;
sztywność ruchów pod działaniem stawu barkowego;
ból w szyi;
powolny proces gojenia;
depresja.

W przypadku mężczyzn z powikłaniami obserwuje się powolny proces gojenia się blizn, a także bolesne odczucia. Jednak proces zdrowienia jest dla nich znacznie łatwiejszy.

W przypadku pojawienia się nowotworów w kobiecej piersi konieczna jest doraźna konsultacja z lekarzem i wyznaczenie leczenia, w tym mastektomii. Dla silniejszego seksu ta operacja jest szczególnie ekscytująca i ważna, ponieważ choroba powoduje wiele niedogodności i kompleksów.

Przy aktywnym wzroście złośliwego guza w piersi, ciężkim ropnym uszkodzeniu gruczołu, wykryciu mięsaka lub mastopatii guzkowej, często przeradzającej się w raka, pacjentowi przepisuje się mastektomię. Co to jest? Resekcja zajętej piersi i okolicznych węzłów chłonnych jest wykonywana przy dużym ryzyku przerzutów i wzrostu guza.

Czy konieczne jest usunięcie gruczołów sutkowych? Jak przebiega okres rekonwalescencji? Jak wyeliminować defekt kosmetyczny? Co to jest prewencyjna mastektomia? Odpowiedzi w artykule.

informacje ogólne

Operacja polega na usunięciu zajętego gruczołu, jeśli jest to wskazane, wycięciu pachowych węzłów chłonnych i mięśni piersiowych w połączeniu z tkanką tłuszczową. Rodzaj operacji zależy od wielkości i stopnia zaawansowania guza, obecności lub braku przerzutów oraz rodzaju nowotworu.

Ważne niuanse:

terminowe usunięcie raka przewodowego, mięsaka i innych rodzajów nowotworów zmniejsza ryzyko rozległego procesu patologicznego i powstawania odległych ognisk z nietypowymi komórkami;
po wykryciu zmutowanego genu BRCA1 skuteczna jest profilaktyczna mastektomia - usunięcie gruczołów sutkowych w stanie przedrakowym, obecność rodzinnej historii onkopatologii. Po profilaktycznej mastektomii ryzyko rozwoju procesu nowotworowego zmniejsza się z 90 do 3-4%. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wskazania i ograniczenia, poznać możliwe powikłania i konsekwencje, zalety i wady operacji;
zwrócenie się do mammologa na wczesnym etapie onkopatologii daje możliwość obejścia się z operacją oszczędzającą narząd. W zaawansowanych przypadkach raka aktywny proces przerzutowania wymaga wycięcia zajętego gruczołu sutkowego;
nie należy odmawiać całkowitej radykalnej mastektomii, jeśli mammolgog nalega na tego typu operację: im szybciej nowotwór zatrzyma swój negatywny wpływ na organizm, tym korzystniejsze rokowanie w terapii.

Usunięcie piersi wymaga wysoko wykwalifikowanych chirurgów mammologów. Złożona operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, czas trwania wynosi 3 godziny lub więcej. Czas trwania interwencji chirurgicznej wydłuża się podczas rekonstrukcyjnej terapii plastycznej.

Styl życia

Pomocne wskazówki:

dobrze się odżywiaj, ostro ogranicz ilość tłuszczu i soli, aby zmniejszyć obrzęk. Zdobądź jedzenie z optymalną ilością białek, witamin, węglowodanów. Tłuszcze - roślinne, żywność nie jest ostra, prawie niesolona, niezbyt słodka, bez konserwantów. Konieczne jest ograniczenie pieczenia, ciast, białego pieczywa, fast foodów. Pikle, marynaty, majonez, kawa, alkohol, potrawy smażone są zabronione. Nie możesz zyskać dodatkowych kilogramów;
równowaga psycho-emocjonalna, wsparcie bliskich, pokonywanie depresji, zmniejszanie częstotliwości stresu – ważne elementy powrotu do zdrowia, zapobieganie powikłaniom;
za zgodą mammologa, po całkowitym wygojeniu blizny, możesz odwiedzić sanatorium w celu szybkiego powrotu do zdrowia po operacji;
pomocna jest lekka aktywność fizyczna. Koniecznie rozwijaj ręce, wykonuj specjalne ćwiczenia dobrane przez lekarza rehabilitanta. Nie można przeciążać mięśni, ale brak ruchu w okresie rehabilitacji prowadzi do przekrwienia, obrzęków, słabego ruchu limfy. Wszystkie ćwiczenia wykonywać wyłącznie za zgodą mammologa, w czasie wskazanym przez lekarza.

Możliwe komplikacje

Zastosowanie nowoczesnych metod resekcji zajętych gruczołów piersiowych w połączeniu z kompleksową rehabilitacją zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia procesu zapalnego i rozprzestrzeniania się przerzutów. Ścisłe przestrzeganie zaleceń mammologa zmniejsza siłę negatywnych odczuć po mastektomii.

Po operacji niektórzy pacjenci doświadczają powikłań:

ręka puchnie z naruszeniem odpływu płynu limfatycznego;
ból fantomowy w okolicy operacji;
krwawienie i słabe gojenie się ran;
martwica skóry, przykurcze;
zmniejszona ruchomość stawu barkowego;
różyczki tkanki z dalszą degeneracją do cięższych postaci: ropień, posocznica;
stany depresyjne, zwłaszcza przy braku chęci lub możliwości wykonania operacji plastycznej piersi;
skrzywienie kręgosłupa, wywołujące ból w okolicy szyjnej i zaburzoną postawę.

Ważnym czynnikiem zmniejszającym ryzyko powikłań jest współpraca z wykwalifikowanym mammologiem-onkologiem i chirurgiem. Mastektomia to skomplikowana operacja. Niedokładności podczas usuwania gruczołu, wybór niewłaściwej metody leczenia chirurgicznego bez uwzględnienia indywidualnych cech pacjenta mogą prowadzić do groźnych powikłań. Trzeba znaleźć klinikę na wysokim poziomie i doświadczonego lekarza. Większość placówek medycznych, które dysponują najnowocześniejszym sprzętem i skutecznym zestawem środków w okresie rehabilitacji, oferuje kobietom operacje plastyczne w celu wyeliminowania defektu kosmetycznego.

Rekonstrukcja piersi

Aby zmniejszyć dyskomfort psychiczny, wyeliminować wadę po całkowitej mastektomii, mammolog oferuje pacjentowi przywrócenie kształtu i wielkości piersi po operacji. Przy wysokich kwalifikacjach chirurga plastycznego zaciera się różnica między naturalnymi gruczołami a odtworzonymi narządami.

Stosowane są dwie metody:

wykorzystanie autentycznych (własnych) tkanek pacjenta. Lekarz wybiera płaty skóry, tkanki tłuszczowej i mięśni z pośladków, ud i brzucha. Technika ta jest stosowana rzadziej niż druga metoda rekonstrukcji piersi;
instalacja implantów- nowoczesna technika z wysokim wynikiem. Lekarz wprowadza silikonowy implant do specjalnej „kieszonki” imitującej naturalny kształt gruczołów sutkowych.

Która metoda jest bardziej wydajna i bezpieczna? Lekarze są pewni: metoda numer 1 z wykorzystaniem własnych tkanek, ale nie każdy chirurg plastyczny podejmie się tak skomplikowanej operacji. Instalacja implantów jest metodą prostszą i mniej traumatyczną. Z tego powodu częściej stosuje się sztuczne wypełniacze.

Jeśli istnieją wskazania do radykalnej mastektomii, nie panikuj: Usunięcie piersi często oznacza rozpoczęcie życia bez bólu i strachu przed rozwojem lub progresją do raka piersi. Przy genetycznej skłonności do onkopatologii, wykryciu mutagenu BRCA1, można skonsultować się z doświadczonym mammologiem w sprawie profilaktycznej mastektomii.

Dowiedz się więcej przydatnych informacji na temat rodzajów mastektomii i stylu życia po interwencji, oglądając poniższy film:

termin "usunięcie piersi" od ponad 100 lat w tłumaczeniu ze starożytnej greki oznacza: „mastos” - skrzynia, „ek tome” - usuwam. Oznacza to, że mastektomia to usunięcie piersi. „Radix” – po łacinie – to jest korzeń, operacja zaproponowana przez W.S. Halsteda miała być radykalizmem, usunięciem guza wraz z „korzeniami”. Aby to zrobić, wraz z gruczołem sutkowym, mięśniami piersiowymi większymi i mniejszymi, usunięto węzły chłonne 3 poziomów. Ta wielkość operacji odpowiada nazwie „radykalna mastektomia”. Obecnie rzadko stosowana, wskazana w przypadku narastania guza piersi do mięśnia piersiowego większego lub przerzutów do mięśnia piersiowego większego zlokalizowanego w węzłach chłonnych II poziomu; lub podczas wykonywania operacji paliatywnych. Towarzyszy deformacja przedniej ściany klatki piersiowej z powodu niedoboru tkanki w okolicy podobojczykowej.

Rodzaje operacji mastektomii

Zmodyfikowana radykalna mastektomia Pateya i Dysona. Modyfikacja zakłada zmniejszenie objętości operacji w porównaniu z radykalną mastektomią ze względu na zachowanie mięśnia piersiowego większego. Oznacza to, że przy zmodyfikowanej radykalnej mastektomii według Pateya i Dysona usuwa się gruczoł sutkowy, mięsień piersiowy mniejszy i węzły chłonne na 3 poziomach. Ta technika operacji jest stosowana, gdy konieczne jest usunięcie całego gruczołu sutkowego i obecność wielu przerzutów w węzłach chłonnych 1-3 poziomów. Nie prowadzi to do tak wyraźnej deformacji ściany klatki piersiowej, jak przy radykalnej mastektomii według W.S. Halsteda, jednak po usunięciu mięśnia piersiowego mniejszego krzyżują się drobne gałązki nerwowe unerwiające zewnętrzną część mięśnia piersiowego większego, które prowadzi do zaniku tych ostatnich.
Zmodyfikowana radykalna mastektomia według Maddena. Modyfikacja polega na zmniejszeniu objętości operacji w porównaniu z radykalną mastektomią ze względu na zachowanie mięśni piersiowych większych i mniejszych oraz zachowanie węzłów chłonnych poziomu 3. Oznacza to, że przy zmodyfikowanej radykalnej mastektomii Maddena usuwa się gruczoł sutkowy i węzły chłonne 1-2 poziomów. Najczęściej stosowany rodzaj operacji raka piersi jest obecnie w Rosji.
Zmodyfikowana radykalna mastektomia wg Auchinclossa H. Modyfikacja zakłada zmniejszenie objętości operacji w porównaniu z radykalną mastektomią ze względu na zachowanie mięśni piersiowych większych i mniejszych oraz zachowanie węzłów chłonnych na poziomie 2-3. Oznacza to, że przy zmodyfikowanej radykalnej mastektomii według Auchinclossa usuwa się gruczoł sutkowy i węzły chłonne 1. poziomu.
Radykalna mastektomia z zachowaniem mięśni piersiowych. Operacja polega na usunięciu gruczołu sutkowego i węzłów chłonnych 1-3 poziomów. Oba mięśnie piersiowe są zachowane. Pozwala w razie potrzeby usunąć wszystkie 3 poziomy węzłów chłonnych, oszczędzając zarówno mięśnie piersiowe, jak i unerwienie zewnętrznej części mięśnia piersiowego większego.

We wszystkich wariantach radykalnej mastektomii obrzęk ramienia może rozwinąć się z powodu naruszenia odpływu limfy (limfostazy). Prawdopodobieństwo wystąpienia zastoju limfatycznego wynosi 10-40%. Jeśli operacja była po stronie pracującej ręki (dla praworęcznych - po prawej, dla leworęcznych - po lewej) i jeśli wykonano radioterapię w obszarach lokalizacji węzłów chłonnych, prawdopodobieństwo wzrasta .

Mastektomia - usunięcie samej piersi jest jedną z najwcześniejszych operacji w chirurgii piersi.

W zależności od ilości skóry do usunięcia, każdą mastektomię można wykonać na różne sposoby, co zmienia jej nazwę:

podskórnie (z zachowaniem brodawki i otoczki);
konserwujące skórę (wraz z tkanką piersi zwykle usuwa się kompleks brodawkowo-otoczkowy i skórę nad guzem);
ze standardowym usunięciem skóry (zwykle 4-5 cm od wyczuwalnej krawędzi guza z wycięciem kompleksu sutek-otoczka);
z całkowitym usunięciem skóry (przy postaci nowotworu obrzękowo-naciekającego lub guzkowatej z wtórnym obrzękiem skóry).

Równolegle lub jakiś czas po każdym rodzaju mastektomii można wykonać rekonstrukcję (odbudowę) piersi. Główne trzy metody rekonstrukcji to:

poprzeczny odbytniczo-brzuszny(mięsień poprzeczny odbytniczo-brzuszny*, TRAM) płat;
płat piersiowo-grzbietowy(płat oparty na mięśniu najszerszym grzbietu) w połączeniu z implantem;
metoda dwuetapowa, w którym w pierwszym etapie zakłada się ekspander (silikonowy zbiornik, który można stopniowo napełniać poprzez wprowadzanie płynu) w celu naciągnięcia tkanek, w drugim etapie ekspander jest usuwany i zakładany jest stały implant.

Pierwsza metoda jest bardziej traumatyczna, ale ma swoje niezaprzeczalne zalety: płat TRAM składa się wyłącznie z tkanek własnych kobiety i dobrze znosi radioterapię.

* - czyli płat poprzeczny u podstawy mięśnia prostego brzucha.

Zalety technologii stosowanej w Frau Klinik

Powszechne stosowanie farmakoterapii przedoperacyjnej w II-III stopniu zaawansowania raka (poprawia to wyniki leczenia, zmniejsza objętość operacji, zmniejsza ryzyko odrzucenia implantu, zwiększa prawdopodobieństwo zachowania węzła chłonnego pachowego przy zastosowaniu technologii biopsji węzła wartowniczego).
Objętość i technika wykonywania operacji łączą w sobie maksymalny radykalizm i minimalną możliwą szkodę.
Objętość operacji, czas i opcje rekonstrukcji dobierane są w porozumieniu z pacjentem.

Przebieg operacji radykalnej mastektomii zależy od sposobu jej wykonania. Istnieje kilka modyfikacji mających na celu zmniejszenie objętości operacji, zgodnie z charakterystyką rozwoju procesów patologicznych.

Przez Maddena

Radykalna mastektomia według Maddena zapewnia zachowanie dużych i małych mięśni klatki piersiowej oraz węzłów chłonnych trzeciego poziomu, co może znacznie zmniejszyć ilość interwencji chirurgicznej. Dziś ta technika jest najczęstsza w Rosji. Podczas operacji usuwaniu podlegają:

pierś;
węzły chłonne pierwszego i drugiego poziomu.

Autorstwa Patty Dyson

Objętość operacji jest zmniejszona ze względu na zachowanie mięśnia piersiowego większego. Podczas operacji usuń:

pierś;
mały mięsień piersiowy;
trzy poziomy węzłów chłonnych.

Ta technika jest stosowana, jeśli istnieje całkowite usunięcie gruczołu sutkowego i występują przerzuty w węzłach chłonnych pierwszego, drugiego i trzeciego poziomu. Pozwala wykluczyć wyraźne odkształcenie ściany klatki piersiowej, ale może również powodować zanik zewnętrznej części dużego mięśnia klatki piersiowej.

H. Auchinclossa

Modyfikacja ta pozwala na zmniejszenie objętości operacji poprzez zachowanie węzłów chłonnych II i III poziomu wraz z mięśniami piersiowymi. Podczas tego procesu usuwa się gruczoł sutkowy i węzły chłonne 1. poziomu.

Prosta mastektomia

Celem operacji przeprowadzonej tą techniką jest usunięcie (wycięcie) gruczołu mlekowego wraz z torebką i skórą. Włókno pod pachą nie jest usuwane. Zgodnie ze wskazaniami można wykonać mastektomię podskórną, która pozwala na uratowanie kompleksu sutek-otoczka, jeśli nie jest on dotknięty chorobą.

Według Halsteda-Meyera

Ta modyfikacja mastektomii polega na usunięciu:

pierś;
węzły chłonne trzech poziomów;
mięsień piersiowy większy i mniejszy;
tłuszcz podskórny;
powięź.