Cykl menstruacyjny i jego regulacja. Wykład dla lekarzy. Na czym polega regulacja cyklu miesiączkowego? Krótki przegląd procesów zachodzących w endometrium

Cykl menstruacyjny i jego zaburzenia.

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne.

Pytania:

1. Cykl menstruacyjny.

2. Naruszenia cyklu miesiączkowego.

3. DMK - dysfunkcyjne krwawienie z macicy.

Cykl miesiączkowy.

Cykl miesiączkowy to rytmicznie powtarzający się proces biologiczny przygotowujący organizm kobiety do ciąży.

Miesiączka- Są to miesięczne, cyklicznie pojawiające się krwawienia z macicy. Pierwsza miesiączka (menarche) często pojawia się w wieku 12-13 lat (+/- 1,5-2 lata). Miesiączka zatrzymuje się częściej po 45-50 latach.

Cykl miesiączkowy jest warunkowo określany od pierwszego dnia poprzedniego do pierwszego dnia następnej miesiączki.

Fizjologiczny cykl menstruacyjny charakteryzuje się:

1. Dwufazowy.

2. Czas trwania co najmniej 22 i nie więcej niż 35 dni (dla 60% kobiet - 28-32 dni). Cykl menstruacyjny trwający krócej niż 22 dni nazywamy anteponingiem, powyżej 35 dni – przesunięciem.

3. Stała cykliczność.

4. Czas trwania miesiączki wynosi 2-7 dni.

5. Utrata krwi menstruacyjnej 50-150 ml.

6. Brak bolesnych objawów i zaburzeń ogólnego stanu organizmu.

Regulacja cyklu miesiączkowego.

W regulację cyklu miesiączkowego zaangażowanych jest 5 ogniw:

Kora.

podwzgórze.

przysadka mózgowa

Jajników.

I. Pozapodwzgórzowe struktury mózgowe odbierają impuls ze środowiska zewnętrznego i interoreceptorów i przekazują go za pomocą neuroprzekaźników (systemu przekaźników impulsów nerwowych) do jąder neurosekrecyjnych podwzgórza.

Do neuroprzekaźników należą: dopamina, noradrenalina, serotonina, indol oraz nowa klasa morfinopodobnych neuropeptydów opioidowych – endorfiny, enkefaliny, donorfiny.

II. Podwzgórze pełni rolę wyzwalacza. Jądra podwzgórza wytwarzają hormony przysadki (hormony uwalniające) - liberiny.

Przysadkowy hormon uwalniający hormon luteinizujący (RGLH, luliberin) został wyizolowany, zsyntetyzowany i opisany. RGHL i jego syntetyczne analogi mają zdolność stymulowania uwalniania zarówno LH, jak i FSH przez przysadkę mózgową. Dla podwzgórzowych liberin gonadotropowych przyjęto jedną nazwę RGLG.

Uwalniające hormony przez specjalny układ naczyniowy (wrotny) dostają się do przedniego płata przysadki mózgowej.

Ryż. Struktura funkcjonalna układu rozrodczego.

Neuroprzekaźniki (dopamina, norepinefryna, serotonina; peptydy opioidowe;

β-endorfiny enkefalina); Ok-oksytocyna; P-progesteron; E-estrogeny;

A-androgeny; P-relaksyna; I-inhibina.

III. Przysadka mózgowa jest trzecim poziomem regulacji.

przysadka mózgowa zawiera gruczolak przysadki (płat przedni) i przysadka nerwowa (tylny płat).

gruczolak przysadki wydziela hormony tropowe:

§ Hormony gonadotropowe:

¨ LH - hormon luteinizujący

¨ FSH - hormon folikulotropowy

¨ PRL - prolaktyna

§ Hormony tropikalne

¨ STH - somatotropina

¨ ACTH - kortykotropina

¨ TSH - tyreotropina.

Hormon folikulotropowy stymuluje wzrost, rozwój i dojrzewanie pęcherzyka jajnikowego. Przy pomocy hormonu luteinizującego pęcherzyk zaczyna funkcjonować - syntetyzuje estrogen, bez LH nie dochodzi do owulacji i powstawania ciałka żółtego. Prolaktyna wraz z LH stymuluje syntezę progesteronu przez ciałko żółte, jej główną rolą biologiczną jest wzrost i rozwój gruczołów sutkowych oraz regulacja laktacji. Szczyt FSH obserwuje się w siódmym dniu cyklu miesiączkowego, a owulacyjny szczyt LH - w czternastym dniu.

IV. Jajnik pełni dwie funkcje:

1) generatywny (dojrzewanie pęcherzyka i owulacja).

2) endokrynny (synteza hormonów steroidowych - estrogenu i progesteronu).

Oba jajniki przy urodzeniu dziewczynki zawierają do 500 milionów pierwotnych pęcherzyków. Na początku okresu dojrzewania, z powodu atrezji, ich liczba zmniejsza się o połowę. W całym okresie rozrodczym życia kobiety dojrzewa tylko około 400 pęcherzyków.

Cykl jajnikowy składa się z dwóch faz:

I faza - folikularna

2 fazy - lutealna

Faza folikulinowa rozpoczyna się po zakończeniu miesiączki i kończy się owulacją.

Faza lutealna zaczyna się po owulacji i kończy wraz z początkiem miesiączki.

Od siódmego dnia cyklu miesiączkowego w jajniku zaczyna rosnąć jednocześnie kilka pęcherzyków. Od siódmego dnia jeden z pęcherzyków wyprzedza pozostałe w rozwoju, do czasu owulacji osiąga średnicę 20-28 mm, ma bardziej wyraźną sieć naczyń włosowatych i jest nazywany dominującym. Pęcherzyk dominujący zawiera jajo, jego jama jest wypełniona płynem pęcherzykowym. Do czasu owulacji objętość płynu pęcherzykowego wzrasta 100 razy, gwałtownie wzrasta w nim zawartość estradiolu (E 2), którego wzrost stymuluje uwalnianie LH przez przysadkę mózgową. Pęcherzyk rozwija się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, która trwa do 14 dnia, po czym dojrzały pęcherzyk pęka – owulacja.

Podczas owulacji płyn pęcherzykowy wypływa przez powstały otwór i przenosi komórkę jajową otoczoną komórkami promienistej korony. Niezapłodnione jajo umiera w ciągu 12-24 godzin. Po jego uwolnieniu do jamy pęcherzyka tworzące się naczynia włosowate szybko rosną, komórki ziarniste ulegają luteinizacji - powstaje ciałko żółte, którego komórki syntetyzują progesteron. W przypadku braku ciąży ciałko żółte przekształca się w białawe ciało. Faza funkcjonowania białawego ciała trwa 10-12 dni, po czym następuje odwrotny rozwój, regres.

Komórki ziarniste pęcherzyka wytwarzają estrogeny:

– estron (E 1 )

– estradiol (E 2 )

– Estriol (E 3 )

Ciałko żółte produkuje progesteron:

Progesteron przygotowuje endometrium i macicę do zagnieżdżenia się zapłodnionego jaja i rozwoju ciąży, a gruczoły sutkowe do laktacji; hamuje pobudliwość mięśniówki macicy. Progesteron ma działanie anaboliczne i powoduje wzrost temperatury w odbycie w drugiej fazie cyklu miesiączkowego.

Androgeny są syntetyzowane w jajniku:

Androstendion (prekursor testosteronu) w ilości 15 mg/dobę.

Dehydroepiandrosteron

Siarczan dehydroepiandrosteronu

W komórkach ziarnistych mieszków włosowych powstaje hormon białkowy inhibina, który hamuje uwalnianie FSH przez przysadkę mózgową oraz substancje białkowe o działaniu miejscowym - oksytocyna i relaksyna. Oksytocyna w jajniku sprzyja regresji ciałka żółtego. Jajnik wytwarza również prostaglandyny, które biorą udział w owulacji.

V. Macica jest narządem docelowym dla hormonów jajnikowych.

W cyklu macicznym wyróżnia się 4 fazy:

1. Faza złuszczania

2. Faza regeneracji

3. Faza proliferacji

4. Faza wydzielania

Faza proliferacja zaczyna się od regeneracji warstwy funkcjonalnej endometrium i kończy się do 14 dnia 28-dniowego cyklu miesiączkowego wraz z pełnym rozwojem endometrium. Jest to spowodowane wpływem FSH i estrogenu jajnikowego.

Faza wydzieliny trwa od połowy cyklu miesiączkowego do początku następnej miesiączki. Jeśli w danym cyklu miesiączkowym nie dochodzi do ciąży, ciałko żółte ulega odwrotnemu rozwojowi, co prowadzi do spadku poziomu estrogenów i progesteronu. W endometrium występują krwotoki; dochodzi do jego martwicy i odrzucenia warstwy funkcjonalnej, tj. pojawia się miesiączka ( faza złuszczania ).

Cykliczne procesy pod wpływem hormonów płciowych zachodzą również w innych narządach docelowych, do których należą jajowody, pochwa, zewnętrzne narządy płciowe, gruczoły sutkowe, mieszki włosowe, skóra, kości, tkanka tłuszczowa. Komórki tych narządów i tkanek zawierają receptory dla hormonów płciowych.

Zaburzenia miesiączkowania:

Zaburzenia funkcji menstruacyjnej występują, gdy jej regulacja jest zaburzona na różnych poziomach i może mieć następujące przyczyny:

Choroby i zaburzenia funkcji układu nerwowego i hormonalnego

1. patologia dojrzewania

2. choroby psychiczne i nerwowe

3. emocjonalne zamieszanie

Niedożywienie

Ryzyko zawodowe

Choroby zakaźne i somatyczne

Brak menstruacji- jest to brak miesiączki przez 6 miesięcy lub dłużej u kobiet w wieku 16-45 lat.

Fizjologiczny brak miesiączki:

- podczas ciąży

- w okresie laktacji

- przed okresem dojrzewania

- po menopauzie

Patologiczny brak miesiączki jest objawem wielu chorób narządów płciowych i pozagenitalnych.

- Prawdziwy brak miesiączki, w którym nie ma miesiączki i cyklicznych procesów w ciele

- Fałszywy brak miesiączki (cryptomenorrhea) - brak zewnętrznych objawów tj. krwawienie miesiączkowe (w obecności cyklicznych procesów w ciele): dzieje się tak z zarośnięciem błony dziewiczej, kanału szyjki macicy, pochwy i innymi wadami żeńskiego układu rozrodczego.

Prawdziwy brak miesiączki (pierwotny i wtórny)

Pierwotny brak miesiączki: - jest to brak miesiączki u dziewczynki w wieku 16 lat i starszej (nigdy nie miesiączkującej).

æPierwotny brak miesiączki

1. hipogonadotropowy brak miesiączki.

Klinika:

Pacjenci mają eunuchoidalne cechy budowy ciała

Hipoplazja gruczołów sutkowych z tłuszczową wymianą tkanki gruczołowej

Wielkość macicy i jajników odpowiada wiekowi 2-7 lat

Leczenie: terapia hormonalna hormonami gonadotropowymi i cykliczna terapia złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi przez 3-4 miesiące.

2. Pierwotny brak miesiączki na tle objawów wirylizacji - to jest wrodzony zespół nadnerczowo-płciowy (AGS). Przy tym zespole występują uwarunkowane genetycznie zaburzenia syntezy androgenów w korze nadnerczy.

3. Pierwotny brak miesiączki z prawidłowym fenotypem może być spowodowany wadami rozwojowymi macicy, pochwy - zespół feminizacji jąder.

Zespół feminizacji jąder jest rzadką patologią (1 przypadek na 12 000-15 000 noworodków). Zaliczana do liczby mutacji monogenowych – zmiana w jednym genie prowadzi do wrodzonego braku enzymu 5α-reduktazy, który przekształca testosteron w bardziej aktywny dihydrotestosteron.

§ Kariotyp u pacjentów - 46 xy.

§ Przy urodzeniu odnotowuje się żeński typ budowy zewnętrznych narządów płciowych

§ Pochwa krótka, ślepa

§ Gonady u 1/3 chorych zlokalizowane są w jamie brzusznej, u 1/3 w kanałach pachwinowych, a u pozostałych w grubości warg sromowych. Czasami występuje wrodzona przepuklina pachwinowa, która zawiera jądro.

§ Fenotyp dorosłych pacjentów to kobiety.

§ Gruczoły sutkowe są dobrze rozwinięte. Sutki są słabo rozwinięte, pola okołobrodawkowe są słabo wyrażone. Nie wykryto wzrostu włosów płciowych i pachowych.

Leczenie: chirurgiczne (usunięcie uszkodzonych jąder) w wieku 16-18 lat po zakończeniu wzrostu i rozwoju drugorzędowych cech płciowych.

4. Dysgenezja gonad (genetycznie uwarunkowana wada rozwojowa jajników)

Z powodu ilościowego i jakościowego defektu chromosomów płciowych nie dochodzi do prawidłowego rozwoju tkanki jajnika, a w miejscu jajników tworzą się nici tkanki łącznej, co powoduje ostry niedobór hormonów płciowych.

Dysgenezja gonad ma 3 postacie kliniczne:

1) Zespół Szereszewskiego-Turnera

2) „Czysta” postać dysgenezji gonad

3) Mieszana postać dysgenezji gonad

Współczesna doktryna funkcji menstruacyjnych.

Regulacja funkcji menstruacyjnych.

Hormony gonadotropowe i jajnikowe.

Zmiany morfologiczne w jajnikach i endometrium.

Cykl jajnikowy i maciczny.

Funkcjonalne testy diagnostyczne.

okresy życia kobiety.

Wpływ środowiska na rozwój kobiecego organizmu.

Bardziej poprawne jest mówienie nie o cyklu menstruacyjnym, ale o układzie rozrodczym, który podobnie jak inne jest układem funkcjonalnym (według Anokhina, 1931) i wykazuje aktywność funkcjonalną dopiero w wieku rozrodczym.

System funkcjonalny to integralna całość obejmująca powiązania centralne i peryferyjne, działająca na zasadzie sprzężenia zwrotnego, ze sprzężeniem zwrotnym na efekt końcowy.

Wszystkie inne systemy utrzymują homeostazę, a układ rozrodczy utrzymuje reprodukcję - istnienie rasy ludzkiej.

System osiąga aktywność funkcjonalną w wieku 16-17 lat. W wieku 40 lat funkcje rozrodcze zanikają, a w wieku 50 lat funkcje hormonalne zanikają.

Cykl miesiączkowy to złożony, rytmicznie powtarzający się proces biologiczny przygotowujący organizm kobiety do ciąży.

W trakcie cyklu miesiączkowego w organizmie zachodzą okresowe zmiany związane z owulacją, których kulminacją jest krwawienie z macicy. Miesięczne, cyklicznie pojawiające się krwawienia z macicy to tzw miesiączka(z łac. menstruus - miesięczny lub regularny). Pojawienie się krwawienia miesiączkowego wskazuje na zakończenie procesów fizjologicznych, które przygotowują organizm kobiety do ciąży i śmierci komórki jajowej. Miesiączka to złuszczanie funkcjonalnej warstwy błony śluzowej macicy.

Funkcja menstruacyjna - cechy cykli menstruacyjnych w pewnym okresie życia kobiety.

Cykliczne zmiany menstruacyjne rozpoczynają się w ciele dziewczynki w okresie dojrzewania (od 7-8 do 17-18 lat). W tym czasie dojrzewa układ rozrodczy, kończy się fizyczny rozwój kobiecego ciała - wzrost długości ciała, kostnienie stref wzrostu kości rurkowych; kształtuje się budowa ciała i rozkład tkanki tłuszczowej i mięśniowej zgodnie z typem żeńskim. Pierwsza miesiączka (menarche) pojawia się zwykle w wieku 12-13 lat (±1,5-2 lat). Cykliczne procesy i krwawienia miesiączkowe trwają do 45-50 roku życia.

Ponieważ miesiączka jest najbardziej wyraźną zewnętrzną manifestacją cyklu miesiączkowego, jej czas trwania jest warunkowo określany od pierwszego dnia przeszłości do pierwszego dnia następnej miesiączki.

Oznaki fizjologicznego cyklu miesiączkowego:

dwufazowy;

czas trwania nie krótszy niż 21 i nie dłuższy niż 35 dni (u 60% kobiet - 28 dni);

cykliczność, a czas trwania cyklu jest stały;

czas trwania miesiączki wynosi 2-7 dni;

utrata krwi menstruacyjnej 50-150 ml;

6) brak bolesnych objawów i zaburzeń ogólnego stanu organizmu.

Regulacja cyklu miesiączkowego

Układ rozrodczy jest zorganizowany hierarchicznie. Wyróżnia 5 poziomów, z których każdy jest regulowany przez leżące nad nim struktury zgodnie z mechanizmem sprzężenia zwrotnego:

1) kora mózgowa;

2) ośrodki podkorowe zlokalizowane głównie w podwzgórzu;

3) przydatek mózgu - przysadka mózgowa;

4) gruczoły płciowe - jajniki;

5) narządy obwodowe (jajowody, macica i pochwa, gruczoły sutkowe).

Narządy obwodowe są tzw. narządami docelowymi, ponieważ ze względu na obecność w nich specjalnych receptorów hormonalnych, najsilniej reagują na działanie hormonów płciowych wytwarzanych w jajnikach podczas cyklu miesiączkowego. Hormony oddziałują z receptorami cytozolowymi, stymulując syntezę rybonukleoprotein (c-AMP), promując reprodukcję lub hamując wzrost komórek.

Cykliczne zmiany funkcjonalne zachodzące w ciele kobiety są warunkowo łączone w kilka grup:

zmiany w podwzgórzu - przysadka mózgowa, jajniki (cykl jajnikowy);

macicy, a przede wszystkim w jej błonie śluzowej (cykl maciczny).

Wraz z tym w ciele kobiety występują cykliczne zmiany, znane jako fala menstruacyjna. Wyrażają się one w okresowych zmianach aktywności ośrodkowego układu nerwowego, procesów metabolicznych, funkcji układu sercowo-naczyniowego, termoregulacji itp.

Pierwszy poziom. Kora.

W korze mózgowej nie ustalono lokalizacji ośrodka regulującego funkcje układu rozrodczego. Jednak poprzez korę mózgową u ludzi, w przeciwieństwie do zwierząt, środowisko zewnętrzne wpływa na leżące poniżej sekcje. Regulacja odbywa się poprzez jądra amyhaloidowe (znajdujące się w grubości półkul mózgowych) oraz układ limbiczny. W eksperymencie elektryczna stymulacja jądra amyhaloidu powoduje owulację. W stresujących sytuacjach ze zmianą klimatu, rytmu pracy dochodzi do naruszenia owulacji.

Struktury mózgowe zlokalizowane w korze mózgowej odbierają impulsy ze środowiska zewnętrznego i przekazują je za pomocą neuroprzekaźników do jąder neurosekrecyjnych podwzgórza. Neuroprzekaźniki obejmują dopaminę, norepinefrynę, serotoninę, indol i nową klasę neuropeptydów opioidowych podobnych do morfiny – endorfiny, enkefaliny i donorfiny. Funkcja - regulują funkcję gonadotropową przysadki mózgowej. Endorfiny hamują wydzielanie LH i zmniejszają syntezę dopaminy. Nalokson, antagonista endorfin, prowadzi do gwałtownego wzrostu wydzielania GT-RH. Działanie opioidów odbywa się poprzez zmianę zawartości dopaminy.

Drugi poziom to strefa przysadki podwzgórza.

Podwzgórze jest częścią międzymózgowia i za pomocą wielu przewodników nerwowych (aksonów) jest połączone z różnymi częściami mózgu, dzięki czemu odbywa się centralna regulacja jego aktywności. Ponadto podwzgórze zawiera receptory dla wszystkich hormonów obwodowych, w tym hormonów jajnika (estrogenu i progesteronu). W konsekwencji podwzgórze jest rodzajem punktu transmisji, w którym zachodzą złożone interakcje między impulsami docierającymi do organizmu ze środowiska przez ośrodkowy układ nerwowy z jednej strony, a działaniem hormonów z obwodowych gruczołów dokrewnych z drugiej .

Podwzgórze zawiera ośrodki nerwowe, które regulują funkcje menstruacyjne u kobiet. Pod kontrolą podwzgórza znajduje się aktywność wyrostka mózgowego - przysadki mózgowej, w przednim płacie którego uwalniane są hormony gonadotropowe, które wpływają na czynność jajników, a także inne hormony tropowe, które regulują aktywność wielu obwodowych gruczołów dokrewnych (kora nadnerczy i tarczyca).

Układ podwzgórzowo-przysadkowy jest połączony połączeniami anatomicznymi i czynnościowymi i stanowi integralny kompleks, który odgrywa ważną rolę w regulacji cyklu miesiączkowego.

Kontrolujące działanie podwzgórza na przedni płat przysadki mózgowej odbywa się poprzez wydzielanie neurohormonów, które są polipeptydami o małej masie cząsteczkowej.

Neurohormony, które stymulują uwalnianie hormonów tropowych przysadki nazywane są czynnikami uwalniającymi (od uwolnienia do uwolnienia), lub liberałowie. Wraz z tym istnieją również neurohormony, które hamują uwalnianie neurohormonów zwrotnikowych - statyny.

Wydzielanie RG-LH jest zaprogramowane genetycznie i zachodzi w określonym trybie pulsacyjnym z częstotliwością 1 raz na godzinę. Ten rytm nazywa się circaral (co godzinę).

Rytm okrężny potwierdzono bezpośrednim pomiarem LH w układzie wrotnym szypułki przysadki i żyły szyjnej u kobiet z prawidłową czynnością. Badania te pozwoliły uzasadnić hipotezę o wyzwalającej roli RG-LH w funkcjonowaniu układu rozrodczego.

Podwzgórze wytwarza siedem czynników uwalniających, które prowadzą do uwolnienia odpowiednich hormonów zwrotnych w przednim płacie przysadki mózgowej:

somatotropowy czynnik uwalniający (SRF) lub somatoliberyna;

adrenokortykotropowy czynnik uwalniający (ACTH-RF) lub kortykoliberyna;

tyreotropowy czynnik uwalniający (TRF) lub tyreoliberyna;

melanoliberyna;

czynnik uwalniający folikulotropinę (FSH-RF) lub foliberyna;

czynnik uwalniający luteinizujący (LRF) lub luliberyna;

czynnik uwalniający prolaktynę (PRF) lub prolaktoliberyna.

Spośród wymienionych czynników wyzwalających trzy ostatnie (FSH-RF, L-RF i P-RF) są bezpośrednio związane z realizacją funkcji menstruacyjnej. Z ich pomocą trzy odpowiednie hormony - gonadotropiny - są uwalniane w gruczolaku przysadki, ponieważ mają one wpływ na gonady - gruczoły płciowe.

Czynniki hamujące uwalnianie hormonów tropowych w gruczolaku przysadki, statyny, znaleziono dotychczas tylko dwa:

czynnik hamujący somatotropinę (SIF) lub somatostatyna;

czynnik hamujący prolaktynę (PIF), czyli prolaktostatyna, która jest bezpośrednio związana z regulacją funkcji menstruacyjnych.

Neurohormony podwzgórza (liberyny i statyny) dostają się do przysadki mózgowej przez jej szypułkę i naczynia wrotne. Cechą tego systemu jest możliwość przepływu w nim krwi w obu kierunkach, dzięki czemu realizowany jest mechanizm sprzężenia zwrotnego.

Reżim okołokorowy uwalniania RG-LH kształtuje się w okresie dojrzewania i jest wskaźnikiem dojrzałości neurostruktur podwzgórza. Pewną rolę w regulacji uwalniania RG-LH odgrywa estradiol. W okresie przedowulacyjnym, na tle maksymalnego stężenia estradiolu we krwi, wielkość wyrzutu RG-LH jest istotnie większa we wczesnej fazie folikularnej i lutealnej. Udowodniono, że tyroliberyna stymuluje wydzielanie prolaktyny. Dopamina hamuje wydzielanie prolaktyny.

Trzeci poziom to przedni płat przysadki mózgowej (FSH, LH, prolaktyna)

Przysadka mózgowa jest najbardziej złożonym strukturalnie i funkcjonalnie gruczołem dokrewnym, składającym się z przysadki mózgowej (płat przedni) i przysadki mózgowej (płat tylny).

Gruczoł przysadkowy wydziela hormony gonadotropowe regulujące czynność jajników i gruczołów sutkowych: lutropinę (hormon luteinizujący, LH), folitropinę (hormon folikulotropowy, FSH), prolaktynę (PrL) i somatotropinę (GH), kortykotropinę (ACTH), tyreotropinę (TSH).

W cyklu przysadki wyróżnia się dwie fazy czynnościowe – folikulinową, z przewagą wydzielania FSH i lutealną, z przewagą wydzielania LH i PrL.

FSH stymuluje wzrost pęcherzyka w jajniku, proliferację komórek ziarnistych, wraz z LH stymuluje uwalnianie estrogenu, zwiększa zawartość aromatazy.

Wzrost wydzielania LH przy dojrzałym dominującym pęcherzyku powoduje owulację. LH następnie stymuluje uwalnianie progesteronu przez ciałko żółte. O poranku ciałka żółtego decyduje dodatkowy wpływ prolaktyny.

Prolaktyna razem z LH stymuluje syntezę progesteronu przez ciałko żółte; jego główną rolą biologiczną jest wzrost i rozwój gruczołów sutkowych oraz regulacja laktacji. Ponadto działa mobilizująco tłuszcz i obniża ciśnienie krwi. Wzrost prolaktyny w organizmie prowadzi do naruszenia cyklu miesiączkowego.

Obecnie stwierdzono dwa rodzaje wydzielania gonadotropin: Tonik, promowanie rozwoju mieszków włosowych i ich produkcji estrogenów, oraz cykliczny, zapewniając zmianę faz niskiego i wysokiego stężenia hormonów, aw szczególności ich szczytu przedowulacyjnego.

Czwarty poziom - jajniki

Jajnik jest autonomicznym gruczołem dokrewnym, rodzajem zegara biologicznego w ciele kobiety, który realizuje mechanizm sprzężenia zwrotnego.

Jajnik pełni dwie główne funkcje - generatywną (dojrzewanie pęcherzyka i owulacja) oraz hormonalną (synteza hormonów steroidowych - estrogenu, progesteronu i niewielkiej ilości androgenów).

Proces folikulogenezy zachodzi w jajniku w sposób ciągły, począwszy od okresu przedporodowego, a kończąc na okresie pomenopauzalnym. Jednocześnie aż 90% pęcherzyków jest atretycznych, a tylko niewielka część z nich przechodzi pełny cykl rozwojowy od pierwotnego do dojrzałego i zamienia się w ciałko żółte.

Cykl jajnikowy składa się z dwóch faz – folikularnej i lutealnej. Faza folikuliny rozpoczyna się po zakończeniu miesiączki i kończy się owulacją; lutealny - rozpoczyna się po owulacji i kończy wraz z pojawieniem się miesiączki.

Zwykle od początku cyklu miesiączkowego do 7 dnia w jajnikach zaczyna rosnąć jednocześnie kilka pęcherzyków. Od 7 dnia jeden z nich wyprzedza resztę w rozwoju, do czasu owulacji osiąga średnicę 20-28 mm, ma bardziej wyraźną sieć naczyń włosowatych i jest nazywany dominującym. Przyczyny selekcji i rozwoju pęcherzyka dominującego nie zostały jeszcze wyjaśnione, ale od momentu jego pojawienia się inne pęcherzyki przestają rosnąć i rozwijać się. Pęcherzyk dominujący zawiera jajo, jego jama jest wypełniona płynem pęcherzykowym.

Do czasu owulacji objętość płynu pęcherzykowego wzrasta 100 razy, gwałtownie wzrasta w nim zawartość estradiolu (E 2), którego wzrost stymuluje uwalnianie LH przez przysadkę mózgową i owulację. Pęcherzyk rozwija się w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, która trwa średnio do 14 dnia, po czym dojrzały pęcherzyk pęka – owulacja.

Na krótko przed owulacją dochodzi do pierwszej mejozy, czyli podziału redukcyjnego komórki jajowej. Po owulacji komórka jajowa z jamy brzusznej dostaje się do jajowodu, w części bańkowej, w której następuje drugi podział redukcji (druga mejoza). Po owulacji, pod wpływem dominującego działania LH, obserwuje się dalszy wzrost komórek ziarnistych i błon tkanki łącznej pęcherzyka oraz gromadzenie się w nich lipidów, co prowadzi do powstania ciałka żółtego 1 .

Sam proces owulacji polega na pęknięciu błony podstawnej dominującego pęcherzyka z uwolnieniem otoczonej promienistą koroną komórki jajowej do jamy brzusznej, a następnie do bańkowego końca jajowodu. Jeśli integralność pęcherzyka zostanie naruszona, dochodzi do niewielkiego krwawienia ze zniszczonych naczyń włosowatych. Owulacja występuje w wyniku złożonych zmian neurohumoralnych w organizmie kobiety (wzrasta ciśnienie wewnątrz pęcherzyka, jego ściana staje się cieńsza pod wpływem kolagenazy, enzymów proteolitycznych, prostaglandyn).

Te ostatnie, podobnie jak oksytocyna, relaksyna, zmieniają naczyniowe wypełnienie jajnika, powodują skurcz komórek mięśniowych ściany pęcherzyka. Pewne zmiany immunologiczne w organizmie również wpływają na proces owulacji.

Niezapłodnione jajo umiera w ciągu 12-24 godzin. Po jego uwolnieniu do jamy pęcherzyka tworzące się naczynia włosowate szybko rosną, komórki ziarniste ulegają luteinizacji - powstaje ciałko żółte, którego komórki wydzielają progesteron.

W przypadku braku ciąży ciałko żółte nazywa się menstruacją, etap jego rozkwitu trwa 10-12 dni, a następnie następuje rozwój odwrotny, regresja.

Wewnętrzna powłoka, komórki ziarniste pęcherzyka, ciałko żółte pod wpływem hormonów przysadki wytwarzają steroidowe hormony płciowe - estrogeny, progestageny, androgeny, których metabolizm odbywa się głównie w wątrobie.

Estrogeny obejmują trzy klasyczne frakcje - estron, estradiol, estriol. Najbardziej aktywny jest estradiol (E 2). W fazie jajnikowej i wczesnej folikuliny syntetyzowane jest 60-100 mcg, w fazie lutealnej - 270 mcg, do czasu owulacji - 400-900 mcg / dzień.

Estron (E 1) jest 25 razy słabszy od estradiolu, jego poziom od początku cyklu miesiączkowego do momentu owulacji wzrasta od 60-100 mcg/dobę do 600 mcg/dobę.

Estriol (Ez) jest 200 razy słabszy od estradiolu, jest nieaktywnym metabolitem Ei i E2.

Estrogeny (od rui - estrus) podane wykastrowanym samicom myszy białej wywołują u nich ruję - stan podobny do tego, który występuje u niekastrowanych samic podczas samoistnego dojrzewania jaj.

Estrogeny przyczyniają się do rozwoju drugorzędowych cech płciowych, regeneracji i wzrostu endometrium w macicy, przygotowaniu endometrium do działania progesteronu, stymulują wydzielanie śluzu szyjkowego, aktywność skurczową mięśni gładkich dróg rodnych; zmienić wszystkie rodzaje metabolizmu z przewagą procesów katabolizmu; niższa temperatura ciała. Estrogeny w fizjologicznej ilości stymulują układ siateczkowo-śródbłonkowy, zwiększając produkcję przeciwciał i aktywność fagocytów, zwiększając odporność organizmu na infekcje; zatrzymują azot, sód, płyny w tkankach miękkich, wapń i fosfor w kościach; powodują wzrost stężenia glikogenu, glukozy, fosforu, kreatyniny, żelaza i miedzi we krwi i mięśniach; zmniejszają zawartość cholesterolu, fosfolipidów i tłuszczu całkowitego w wątrobie i krwi, przyspieszają syntezę wyższych kwasów tłuszczowych. Pod wpływem estrogenów metabolizm przebiega z przewagą katabolizmu (opóźnienie w ustroju sodu i wody, zwiększona dyssymilacja białek), obserwuje się również obniżenie temperatury ciała, w tym podstawowej (mierzonej w odbycie).

Proces rozwoju ciałka żółtego dzieli się zazwyczaj na cztery fazy: proliferację, unaczynienie, kwitnienie i rozwój wsteczny. Do czasu odwrotnego rozwoju ciałka żółtego rozpoczyna się kolejna miesiączka. W przypadku ciąży ciałko żółte nadal się rozwija (do 16 tygodnia).

gestageny (od gesto - nosić, być w ciąży) przyczyniają się do prawidłowego rozwoju ciąży. Progestageny, produkowane głównie przez ciałko żółte jajnika, odgrywają ważną rolę w cyklicznych przemianach endometrium zachodzących w procesie przygotowania macicy do zagnieżdżenia się zapłodnionego jaja. Pod wpływem gestagenów dochodzi do zahamowania pobudliwości i kurczliwości mięśniówki macicy, przy jednoczesnym wzroście jej rozciągliwości i plastyczności. Gestageny wraz z estrogenami odgrywają w czasie ciąży ważną rolę w przygotowaniu gruczołów sutkowych do zbliżającej się funkcji laktacyjnej po porodzie. Pod wpływem estrogenów następuje proliferacja dróg mlecznych, a gestageny działają głównie na aparat pęcherzykowy gruczołów sutkowych.

Gestageny, w przeciwieństwie do estrogenów, wykazują działanie anaboliczne, czyli przyczyniają się do wchłaniania (przyswajania) przez organizm substancji, w szczególności białek, pochodzących z zewnątrz. Gestageny powodują nieznaczny wzrost temperatury ciała, zwłaszcza podstawowej.

Progesteron syntetyzowany jest w jajniku w ilości 2 mg/dobę w fazie folikularnej i 25 mg/dobę. - w lutealu. Progesteron jest głównym progestagenem jajników, jajniki syntetyzują również 17a-oksyprogesteron, D4-pregnenol-20-OH-3, O4-pregnenol-20-OH-3.

W jajnikach wytwarzane są następujące androgeny: androstendion (prekursor testosteronu) w ilości 15 mg/dobę, dehydroepiandrosteron i siarczan dehydroepiandrosteronu (również prekursory testosteronu) – w bardzo małych ilościach. Małe dawki androgenów stymulują pracę przysadki, duże ją blokują. Specyficzne działanie androgenów może objawiać się działaniem męskim (przerost łechtaczki, owłosienie typu męskiego, proliferacja chrząstki pierścieniowatej, pojawienie się trądziku pospolitego), działaniem antyestrogenowym (w małych dawkach powoduje proliferację endometrium i pochwy nabłonka), działanie gonadotropowe (w małych dawkach stymulują wydzielanie gonadotropin, przyczyniają się do wzrostu, dojrzewania pęcherzyka, owulacji, powstawania ciałka żółtego); działanie antygonadotropowe (wysokie stężenie androgenów w okresie przedowulacyjnym hamuje owulację, a następnie powoduje atrezję pęcherzyka).

W komórkach ziarnistych mieszków włosowych powstaje również inhibina hormonu białkowego, która hamuje uwalnianie FSH przez przysadkę mózgową oraz substancje białkowe o działaniu miejscowym - oksytocyna i relaksyna. Oksytocyna w jajniku sprzyja regresji ciałka żółtego. Jajniki wytwarzają również prostaglandyny. Rolą prostaglandyn w regulacji żeńskiego układu rozrodczego jest udział w procesie owulacji (zapewniają pęknięcie ściany pęcherzyka poprzez zwiększenie aktywności skurczowej włókien mięśni gładkich osłonki pęcherzyka oraz ograniczenie tworzenia kolagenu), w transportu komórki jajowej (wpływają na czynność skurczową jajowodów oraz mięśniówki macicy, sprzyjając zagnieżdżaniu się blastocyst), w regulacji krwawienia miesiączkowego (struktura endometrium w momencie jego odrzucenia, czynność skurczowa mięśniówki macicy, tętniczek, agregacja płytek krwi są ściśle związane z procesami syntezy i rozkładu prostaglandyn).

W regresji ciałka żółtego, jeśli nie dochodzi do zapłodnienia, biorą udział prostaglandyny.

Z cholesterolu powstają wszystkie hormony steroidowe, w syntezie biorą udział hormony gonadotropowe: FSH i LH oraz aromataza, pod wpływem której z androgenów powstają estrogeny.

Wszystkie powyższe cykliczne zmiany zachodzące w podwzgórzu, przednim płacie przysadki i jajnikach określane są obecnie jako cykl jajnikowy. Podczas tego cyklu zachodzą złożone zależności między hormonami przedniego płata przysadki a obwodowymi hormonami płciowymi (jajnikowymi). Zależności te przedstawiono schematycznie na rys. 1, z którego wynika, że największe zmiany w wydzielaniu hormonów gonadotropowych i jajnikowych zachodzą w okresie dojrzewania pęcherzyka, początku owulacji i formowania się ciałka żółtego. Tak więc do czasu owulacji obserwuje się największą produkcję hormonów gonadotropowych (FSH i LH). Z dojrzewaniem pęcherzyka, owulacją, a częściowo z tworzeniem się ciałka żółtego, związana jest produkcja estrogenu. Wytwarzanie gestagenów jest bezpośrednio związane z powstawaniem i wzrostem aktywności ciałka żółtego.

Pod wpływem tych jajnikowych hormonów steroidowych zmienia się podstawowa temperatura; przy normalnym cyklu miesiączkowym odnotowuje się jego wyraźną dwufazowość. W pierwszej fazie (przed owulacją) temperatura wynosi kilka dziesiątych stopnia poniżej 37°C. W drugiej fazie cyklu (po owulacji) temperatura wzrasta o kilka dziesiątych stopnia powyżej 37°C. Przed rozpoczęciem kolejnej miesiączki i podczas jej podstawowej temperatury ponownie spada poniżej 37°C.

Układ podwzgórze – przysadka – jajniki jest uniwersalnym, samoregulującym się supersystemem, który istnieje dzięki realizacji prawa sprzężenia zwrotnego.

Prawo sprzężenia zwrotnego jest podstawowym prawem funkcjonowania układu hormonalnego. Rozróżnij jego negatywne i pozytywne mechanizmy. Prawie zawsze podczas cyklu menstruacyjnego działa mechanizm negatywny, zgodnie z którym niewielka ilość hormonów na obwodzie (jajniku) powoduje uwolnienie dużych dawek hormonów gonadotropowych. , a wraz ze wzrostem stężenia tego ostatniego we krwi obwodowej zmniejszają się bodźce z podwzgórza i przysadki mózgowej.

Pozytywny mechanizm prawa sprzężenia zwrotnego ma na celu zapewnienie owulacyjnego piku LH, co powoduje pęknięcie dojrzałego pęcherzyka. Ten szczyt wynika z wysokiego stężenia estradiolu wytwarzanego przez dominujący pęcherzyk. Kiedy pęcherzyk jest gotowy do pęknięcia (podobnie jak wzrasta ciśnienie w kotle parowym), „zastawka” w przysadce mózgowej otwiera się i duża ilość LH zostaje natychmiast uwolniona do krwi.

W regulacji funkcji menstruacyjnych ogromne znaczenie ma realizacja zasady tzw. sprzężenia zwrotnego pomiędzy podwzgórzem, przednim płatem przysadki mózgowej i jajnikami. Zwyczajowo bierze się pod uwagę dwa rodzaje informacji zwrotnych: negatywną i pozytywną. Na rodzaj negatywnego sprzężenia zwrotnego wytwarzanie centralnych neurohormonów (czynników uwalniających) i gonadotropin gruczołu krokowego jest hamowane przez hormony jajnikowe wytwarzane w dużych ilościach. Na pozytywne opinie wytwarzanie czynników uwalniających w podwzgórzu i gonadotropin w przysadce mózgowej jest stymulowane przez niski poziom hormonów jajnikowych we krwi. Realizacja zasady ujemnego i dodatniego sprzężenia zwrotnego leży u podstaw samoregulacji funkcji podwzgórza – przysadki – jajników.

Receptory te znajdują się we wszystkich strukturach układu rozrodczego, w szczególności w jajnikach - w komórkach ziarnistych dojrzewającego pęcherzyka. Określają wrażliwość jajników na gonadotropiny przysadki.

W tkance piersi znajdują się receptory dla estradiolu, progesteronu, prolaktyny, które ostatecznie regulują wydzielanie mleka.

Piąty poziom - docelowe tkanki

Tkanki docelowe są miejscami aplikacji działania hormonów płciowych: narządy płciowe: macica, jajowody, szyjka macicy, pochwa, gruczoły sutkowe, mieszki włosowe, skóra, kości, tkanka tłuszczowa. Cytoplazma tych komórek zawiera ściśle określone receptory dla hormonów płciowych: estradiolu, progesteronu, testosteronu. Receptory te znajdują się w układzie nerwowym.

Ze wszystkich narządów docelowych największe zmiany zachodzą w macicy.

W związku z procesem rozmnażania macica niezmiennie spełnia trzy główne funkcje: menstruacyjną, niezbędną do przygotowania narządu, a zwłaszcza błony śluzowej do ciąży; funkcję sadowni w celu zapewnienia optymalnych warunków do rozwoju płodu oraz funkcję wydalania owoców podczas porodu.

Zmiany w budowie i funkcji macicy jako całości, a zwłaszcza w budowie i funkcji endometrium, zachodzące pod wpływem jajnikowych hormonów płciowych, nazywane są cykl macicy. Podczas cyklu macicznego następuje sekwencyjna zmiana czterech faz cyklicznych zmian w endometrium:

1) proliferacja; 2) wydzieliny; 3) złuszczanie (miesiączka); 4) regeneracja. Za główne uważa się dwie pierwsze fazy. Dlatego normalny cykl menstruacyjny nazywany jest dwufazowym. Dobrze znaną granicą między tymi dwiema głównymi fazami cyklu jest owulacja. Istnieje wyraźna zależność między zmianami zachodzącymi w jajniku przed i po owulacji z jednej strony a sekwencyjną zmianą faz w endometrium z drugiej strony (ryc. 4).

Pierwsza główna faza proliferacji endometrium rozpoczyna się po zakończeniu regeneracji błony śluzowej, która została oderwana podczas poprzedniej miesiączki. Regeneracja obejmuje funkcjonalną (powierzchniową) warstwę endometrium, która powstaje z resztek gruczołów i podścieliska podstawnej części błony śluzowej. Początek tej fazy jest bezpośrednio związany z narastającym wpływem na błonę śluzową macicy estrogenów wytwarzanych przez dojrzewający pęcherzyk. Na początku fazy proliferacji gruczoły endometrialne są wąskie i równe (ryc. 5, a). Wraz ze wzrostem proliferacji gruczoły powiększają się i zaczynają lekko wić. Najbardziej wyraźna proliferacja endometrium występuje do czasu pełnego dojrzewania pęcherzyka i owulacji (12-14 dni w 28-dniowym cyklu). Grubość błony śluzowej macicy w tym czasie osiąga 3-4 mm. To kończy fazę proliferacji.

Ryż. 4. Związek zmian zachodzących w jajnikach i błonie śluzowej macicy podczas prawidłowego cyklu miesiączkowego.

1 - dojrzewanie pęcherzyka w jajniku - faza proliferacji w endometrium; 2 - owulacja; 3 - powstawanie i rozwój ciałka żółtego w jajniku - faza wydzielania w endometrium; 4 - odwrócenie rozwoju ciałka żółtego w jajniku, odrzucenie endometrium - miesiączka; 5 - początek dojrzewania nowego pęcherzyka w jajniku - faza regeneracji w endometrium.

Drugi główny faza sekrecji gruczołów endometrialnych rozpoczyna się pod wpływem gwałtownie wzrastającej aktywności progestagenów wytwarzanych w coraz większych ilościach przez ciałko żółte jajnika. Gruczoły endometrialne wiją się coraz bardziej i wypełniają wydzieliną (ryc. 5b). Zrąb błony śluzowej macicy pęcznieje, jest przebity spiralnie skręconymi tętniczkami. Pod koniec fazy wydzielania światło gruczołów endometrialnych przybiera kształt piłokształtny wraz z nagromadzeniem wydzieliny, zawartości glikogenu i pojawieniem się komórek rzekomo dolistnych. W tym czasie błona śluzowa macicy jest w pełni przygotowana na przyjęcie zapłodnionego jaja.

Jeśli po owulacji zapłodnienie jaja nie nastąpi, a zatem ciąża nie wystąpi, ciałko żółte zaczyna ulegać odwrotnemu rozwojowi, co prowadzi do gwałtownego spadku zawartości estrogenu i progesteronu we krwi. W rezultacie w endometrium pojawiają się ogniska martwicy i krwotoków. Następnie warstwa funkcjonalna błony śluzowej macicy zostaje odrzucona i rozpoczyna się kolejna miesiączka, czyli trzecia faza cyklu miesiączkowego – faza złuszczania trwają średnio około 3-4 dni. Do czasu ustania krwawienia miesiączkowego rozpoczyna się czwarta (ostatnia) faza cyklu - faza regeneracji trwający 2-3 dni.

Opisane powyżej zmiany fazowe w strukturze i funkcji błony śluzowej trzonu macicy są wiarygodnymi objawami cyklu macicznego.

Cały system regulacji cyklu miesiączkowego jest zbudowany na zasadzie hierarchicznej (struktury leżące u podstaw są regulowane przez struktury nadrzędne, które z kolei reagują na zmiany poziomów leżących u podstaw). Jednocześnie sygnały pochodzące z leżących poniżej struktur korygują aktywność struktur leżących wyżej. Układ rozrodczy jest zorganizowany hierarchicznie. Posiada pięć poziomów regulacji.

Pierwszy poziom układu rozrodczego- pozapodwzgórzowe struktury mózgowe. Odbierają impulsy ze środowiska zewnętrznego i interoreceptorów i przekazują je poprzez system przekaźników impulsów nerwowych (neuroprzekaźników) do jąder neurosekrecyjnych podwzgórza.

Kora mózgowa bierze udział w regulacji funkcji układu rozrodczego. Przepływ informacji pochodzących ze świata zewnętrznego, który determinuje aktywność umysłową, reakcję emocjonalną i zachowanie – wszystko to wpływa na stan funkcjonalny układu rozrodczego. Świadczą o tym zaburzenia owulacji podczas ostrego i przewlekłego stresu, zmiany cyklu miesiączkowego wraz ze zmianą warunków klimatycznych, rytmu pracy itp. Zaburzenia funkcji rozrodczych realizowane są poprzez zmiany w syntezie i zużyciu neuroprzekaźników w neuronach mózgu i ostatecznie poprzez struktury podwzgórza OUN.

Drugi poziom układu rozrodczego- strefa przysadki podwzgórza. Nad przysadką mózgową, dosłownie iw przenośni, znajduje się podwzgórze - struktura mózgu, która reguluje funkcjonowanie przysadki mózgowej. Podwzgórze składa się z nagromadzenia komórek nerwowych, z których niektóre wytwarzają specjalne hormony (hormony uwalniające), które mają bezpośredni wpływ na syntezę gonadotropin w przysadce mózgowej. W komórkach podwzgórza powstają czynniki hipofizotropowe (hormony uwalniające) - liberiny. Hormon uwalniający LH (RG-LH luliberin) i jego syntetyczne analogi mają zdolność stymulacji uwalniania LH i FSH z przedniego płata przysadki mózgowej.

Wydzielanie RG-LH jest zaprogramowane genetycznie i odbywa się w określonym pulsującym rytmie z częstotliwością mniej więcej raz na godzinę. Ten rytm nazywa się circhoral (co godzinę). Rytm okrężny uwalniania RG-LH kształtuje się w okresie dojrzewania i jest wskaźnikiem dojrzałości struktur neurosekrecyjnych podwzgórza. Okrężne wydzielanie RG-LH pobudza układ podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowy, jednak jego funkcji nie można uznać za autonomiczną. Jest modelowany przez impulsy ze struktur pozapodwzgórzowych.

Trzeci poziom układu rozrodczego- przysadka mózgowa, a dokładniej jej przedni płat - przysadka gruczołowa, w której wydzielane są hormony gonadotropowe - folitropina (hormon folikulotropowy, FSH), lutropina (hormon luteinizujący, LH), prolaktyna (PRL), regulujące funkcje przysadki mózgowej jajniki i gruczoły sutkowe.

Gruczołem docelowym dla LH i FSH jest jajnik. FSH stymuluje wzrost pęcherzyków, proliferację komórek ziarnistych, indukuje powstawanie receptorów LH na powierzchni komórek ziarnistych. Pod wpływem FSH wzrasta zawartość aromatazy w dojrzewającym pęcherzyku.

LH stymuluje powstawanie androgenów (prekursorów estrogenów) w komórkach otoczki, wraz z FSH promuje owulację i stymuluje syntezę progesteronu w luteinizowanych komórkach ziarnistych pęcherzyka owulacyjnego.

Prolaktyna ma różny wpływ na organizm kobiety. Jego główną rolą biologiczną jest wzrost gruczołów sutkowych i regulacja laktacji. Ma również działanie mobilizujące tłuszcz i działa hipotensyjnie. Zwiększenie wydzielania prolaktyny jest jedną z częstych przyczyn niepłodności, ponieważ wzrost jej poziomu we krwi hamuje steroidogenezę w jajnikach i rozwój pęcherzyków.

Czwarty poziom układu rozrodczego- Jajników. Zachodzą w nich złożone procesy syntezy steroidów i rozwoju pęcherzyków. Proces foyalikulogenezy zachodzi w jajniku w sposób ciągły: rozpoczyna się w okresie przedporodowym, a kończy w okresie pomenopauzalnym.

Pęcherzyki pierwotne składają się z rosnącego oocytu, rozwijającej się przezroczystej błony (zona pellucida) i kilku warstw nabłonka mieszków włosowych.

Dalszy wzrost pęcherzyka jest spowodowany przekształceniem nabłonka mieszkowego w wielowarstwowy, wydzielający płyn pęcherzykowy (liquor folliculi), który zawiera hormony steroidowe (estrogeny). Komórka jajowa wraz z otaczającą ją błoną wtórną i komórkami pęcherzyka tworzącymi promienistą koronę (corona radiata) w postaci guzka jajonośnego (cumulus oophoron) przemieszcza się do górnego bieguna pęcherzyka. Zewnętrzna powłoka jest zróżnicowana na dwie warstwy - wewnętrzną i zewnętrzną. Wokół rozgałęzionych naczyń włosowatych znajdują się liczne komórki śródmiąższowe. Zewnętrzna powłoka pęcherzyka (the-ca folliculi externa) jest utworzona przez gęstą tkankę łączną. Wygląda jak pęcherzyk wtórny (folliculi secundarii).

Dojrzały pęcherzyk, który osiągnął maksymalny rozwój, wypełniony płynem pęcherzykowym, nazywany jest trzeciorzędowym lub pęcherzykowym (folliculus ovaricus tertiams seu vesicularis). Osiąga takie rozmiary, że wystaje ponad powierzchnię jajnika, a guzek jajonośny z komórką jajową znajduje się w wystającej części pęcherzyka. Dalszy wzrost objętości pęcherzyka przepełnionego płynem pęcherzykowym prowadzi do rozciągnięcia i rozluźnienia zarówno jego zewnętrznej otoczki, jak i białaczki jajnika w miejscu przyczepu pęcherzyka, a następnie pęknięcia i owulacji. Większość pęcherzyków (90%) ulega zmianom atretycznym, a tylko bardzo niewielka ich część przechodzi pełny cykl rozwojowy od pęcherzyka pierwotnego, dochodzi do owulacji i przekształca się w ciałko żółte.

U naczelnych i ludzi jeden pęcherzyk rozwija się podczas cyklu. Dominujący pęcherzyk już w pierwszych dniach cyklu miesiączkowego ma średnicę 2 mm iw ciągu 14 dni, do czasu owulacji, zwiększa się średnio do 20-21 mm. W płynie pęcherzykowym gwałtownie wzrasta zawartość estradiolu (E2) i FSH. Wzrost poziomu estrogenu (E2) stymuluje uwalnianie LH i owulację.

Proces owulacji to pęknięcie błony podstawnej pęcherzyka dominującego i krwawienie z uszkodzonych naczyń włosowatych otaczających komórki otoczki.

Po uwolnieniu komórki jajowej tworzące się naczynia włosowate szybko wrastają do jamy pęcherzyka; komórki warstwy ziarnistej ulegają luteinizacji. Proces ten prowadzi do powstania ciałka żółtego, którego komórki wydzielają progesteron.

Ciało żółte może być ciałkiem menstruacyjnym (corpus luteum menstmationis), które w 12-14 dniu ulega inwolucji, po czym tworzy się ciałko białe (corpus albicans), które następnie zanika; czy ciałko żółte ciąży (corpus luteum graviditatis), które powstaje w przypadku zapłodnienia i funkcjonuje przez cały okres ciąży, osiągając ogromne rozmiary.

Substancją macierzystą wszystkich hormonów steroidowych jest cholesterol, lipoproteina o małej gęstości, która dostaje się do jajnika przez krwioobieg. Pod wpływem enzymów zachodzą końcowe etapy syntezy: przemiana androgenów w estrogeny.

We wczesnej fazie folikularnej cyklu miesiączkowego 60-100 mcg estradiolu jest wydzielane w jajniku, 270 mcg w fazie lutealnej i 400-900 mcg dziennie do czasu owulacji. Około 10% E2 jest aromatyzowane poza gonadami z testosteronu. Do czasu owulacji synteza estronu wzrasta do 600 mcg dziennie.

Progesteron jest wytwarzany w jajnikach w dawce 2 mg/dobę w fazie folikularnej cyklu miesiączkowego i 25 mg/dobę w fazie lutealnej. W procesie metabolizmu progesteron w jajniku zamienia się w 20 alfa-dehydroprogesteron, który ma stosunkowo niską aktywność biologiczną.

Jajnik syntetyzuje 1,5 mg/dzień androstendionu, prekursora testosteronu. Taka sama ilość androstendionu powstaje w nadnerczach. Około 15% testosteronu ulega aromatyzacji pod wpływem enzymów do dihydrotestosteronu, najbardziej aktywnego biologicznie androgenu. Jego ilość w organizmie kobiety wynosi 75 mcg/dobę.

Ponadto w jajniku wydzielane są substancje białkowe o działaniu miejscowym - oksytocyna i relaksyna. Oksytocyna ma działanie luteolityczne, przyczyniając się do regresji ciałka żółtego. Relaksyna działa tokolitycznie na myometrium i sprzyja owulacji. Prostaglandyny są również produkowane w jajnikach.

Funkcję układu rozrodczego, mającą na celu regulację owulacyjnego cyklu miesiączkowego u kobiet w wieku rozrodczym, można przedstawić w następujący sposób.

W neuronach przyśrodkowo-podstawnego podwzgórza dochodzi do pulsacyjnego wydzielania RG-LH w trybie okrężnym. Poprzez aksony komórek nerwowych neurosekrecja (RG-LH) dostaje się do układu wrotnego i jest przenoszona z krwią do przedniego płata przysadki mózgowej.

Powstawanie dwóch gonadotropin (LH i FSH) pod wpływem jednego RG-LH tłumaczy się różną wrażliwością komórek przysadki wydzielających do niego LH i FSH oraz różną szybkością ich metabolizmu. FSH i LH humoralnie stymulują wzrost pęcherzyków, syntezę steroidów i dojrzewanie komórek jajowych. Wzrost poziomu E2 w pęcherzyku przedowulacyjnym powoduje uwolnienie LH i FSH oraz owulację. Pod wpływem inhibiny uwalnianie FSH jest hamowane. W komórkach luteinizowanej warstwy ziarnistej pod wpływem LH powstaje progesteron. Spadek zawartości E2 stymuluje uwalnianie LH i FSH.

Piąty poziom regulacji układu rozrodczego- tkanki docelowe - miejsca aplikacji działania hormonów. Tak zwane narządy docelowe to narządy będące końcowym punktem aplikacji hormonów płciowych wytwarzanych przez jajniki. Należą do nich zarówno narządy układu rozrodczego (macica, jajowody, pochwa), jak i inne narządy (gruczoły sutkowe, skóra, kości, tkanka tłuszczowa). Komórki tych tkanek i narządów zawierają receptory dla hormonów płciowych.

W mózgu znaleziono również receptory dla hormonów płciowych, co najwyraźniej może tłumaczyć cykliczne wahania w psychice kobiety podczas cyklu miesiączkowego.

Tak więc układ rozrodczy jest supersystemem, którego stan funkcjonalny jest określony przez odwrotną aferentację jego składowych podsystemów. Przeznaczyć:

długa pętla sprzężenia zwrotnego między hormonami jajnikowymi a jądrami podwzgórza; między hormonami jajnikowymi a przysadką mózgową;
krótka pętla - między przednim płatem przysadki mózgowej a podwzgórzem;
ultrakrótka pętla - między RG-LH a neurocytami (komórkami nerwowymi) podwzgórza.

Informacje zwrotne od dojrzałej seksualnie kobiety są zarówno negatywne, jak i pozytywne. Przykładem negatywnego związku jest wzrost uwalniania LH z przedniego płata przysadki mózgowej w odpowiedzi na niski poziom estradiolu we wczesnej fazie folikularnej cyklu. Przykładem pozytywnego sprzężenia zwrotnego jest uwalnianie LH i FSH w odpowiedzi na owulacyjne maksimum estradiolu we krwi.

Zgodnie z mechanizmem ujemnego sprzężenia zwrotnego, tworzenie RG-LH wzrasta wraz ze spadkiem poziomu LH w komórkach przedniego płata przysadki mózgowej. Przykładem ultrakrótkiej ujemnej zależności jest wzrost wydzielania RG-LH ze spadkiem jego stężenia w neuronach neurosekrecyjnych podwzgórza.

W regulacji funkcji układu rozrodczego głównymi są pulsacyjne (okołochoralne) wydzielanie RG-LH w neuronach podwzgórza oraz regulacja uwalniania LH i FSH przez estradiol poprzez mechanizm ujemnego i dodatniego sprzężenia zwrotnego.

L. Cykloparowa

żeński układ rozrodczy,

Żeński układ rozrodczy to złożony i bardzo delikatny mechanizm. Cykl menstruacyjny jest wskaźnikiem działania tego mechanizmu. Stabilność cyklu, normalny czas trwania miesiączki, poziom krwawienia, który nie wykracza poza normę - te czynniki wskazują na zdrowe i prawidłowe funkcjonowanie nie tylko układu rozrodczego, ale całego organizmu jako całości. Każdy wskazuje na nieprawidłowe działanie organizmu i potrzebę wizyty u lekarza.

Okresowość cyklu określa regulacja (z łac. regulatio – porządkowanie). Termin ten odnosi się do uporządkowanej sekwencji produkcji hormonów, dojrzewania komórki jajowej, zmian w endometrium i - albo dalszych zmian hormonalnych niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu, albo odrzucenia nadmiaru krwi i śluzu i późniejszego rozpoczęcia nowego cyklu.

Poziomy regulacji cyklu miesiączkowego

Regulacja cyklu miesiączkowego przypomina hierarchię – wyższe szczeble „kierują” pracą niższych. Proces regulacji rozpoczyna się od impulsu wysłanego przez mózg, przechodzi przez podwzgórze i przysadkę mózgową, następnie wpływa na jajniki, stymulując dojrzewanie komórek jajowych, a kończy się w endometrium. Co zatem odgrywa ważną rolę w regulacji cyklu miesiączkowego?

Pierwszym i najwyższym poziomem regulacji cyklu jest kora mózgowa. W tym tkwi większość przyczyn niepowodzenia cyklu, które mają charakter psychologiczny. Silny stres, niechęć lub obawa przed zajściem w ciążę, początkowe psychologiczne nastawienie do opóźnienia, które przydałoby się w związku z urlopem czy weselem – wszystkie te psychologiczne czynniki wpływają na korę mózgową, skąd wysyłane są polecenia na niższy poziom (podwzgórze) w celu wstrzymania produkcji hormonów. Przyczyną niepowodzenia cyklu na pierwszym poziomie może być również urazowe uszkodzenie mózgu, które wpływa na funkcjonowanie kory mózgowej.

Drugi poziom to podwzgórze.- niewielki obszar odpowiedzialny za aktywność neuroendokrynną organizmu. Oddzielna strefa tego obszaru, strefa hipofizjotropowa, bierze udział w regulacji cyklu. Strefa ta odpowiada za wydzielanie hormonów folikulotropowych (hormony pierwszej fazy cyklu sprzyjające dojrzewaniu pęcherzyków) i luteinizujące (hormony fazy ciałka żółtego, są to również LH).

Trzeci poziom zajmuje przysadka mózgowa, której główną funkcją jest produkcja hormonów wzrostu. Przedni płat przysadki bierze udział w cyklu miesiączkowym, który odpowiada za równowagę produkowanych hormonów, niezbędnych do prawidłowego dojrzewania komórki jajowej i prawidłowego rozwoju płodu w przypadku poczęcia.

Miejsce na czwartym poziomie zajmują jajniki. Dojrzewanie i pęknięcie pęcherzyka, uwolnienie komórki jajowej do jajowodu (owulacja), późniejsza produkcja, produkcja steroidów.

Wreszcie, piąty, najniższy poziom regulacji to wewnętrzne i zewnętrzne narządy płciowe oraz gruczoły sutkowe. Po owulacji w tych narządach zachodzą cykliczne zmiany (głównie zmiany te dotyczą endometrium), które są niezbędne do utrzymania i rozwoju płodu. Jeśli komórka jajowa nie została zapłodniona, cykl kończy się odrzuceniem nadmiaru i powrotem narządów płciowych „do pierwotnego położenia”, po czym cykl rozpoczyna się od nowa.

Hormonalna regulacja cyklu miesiączkowego

Podczas fazy folikularnej (FSH), które są wydzielane przez przedni płat przysadki mózgowej, przyczyniają się do produkcji hormonu estradiolu przez jajnik. To z kolei wywołuje zmiany w endometrium - obrzęk, pogrubienie ścian. Po osiągnięciu pewnego poziomu estradiolu we krwi pęcherzyk pęka i z jajnika uwalnia się dojrzała komórka jajowa.

Na początku pozostałe komórki pękniętego pęcherzyka zaczynają wytwarzać ciałko żółte. Procesowi temu towarzyszy produkcja estradiolu i progesteronu, hormonu ciążowego.

Jeśli poczęcie nie nastąpi, ciałko żółte wchodzi w odwrotną fazę rozwoju. Spada poziom hormonów, a wraz z nim wsparcie hormonalne niezbędne do rozwoju płodu. Zmiany w endometrium również przybierają fazę odwrotną. Następuje odrzucenie krwi i śluzu, zmniejsza się grubość ścian endometrium, po czym produkcja hormonów zaczyna się od nowa.

Schemat regulacji cyklu miesiączkowego

Regulacja układu rozrodczego jest procesem niezwykle złożonym. Opisanie i wyjaśnienie tego słowami jest trudne. Duża liczba terminów medycznych dodatkowo komplikuje postrzeganie informacji przez osobę daleką od medycyny. Poniższy diagram, składający się z ilustracji faz cyklu miesiączkowego oraz wykresu regulacji hormonalnej, w przejrzysty sposób obrazuje przebieg cyklu miesiączkowego i sprawia, że odbiór informacji jest prosty i zrozumiały.

Cykl miesiączkowy to złożony, rytmicznie powtarzający się proces biologiczny przygotowujący organizm kobiety do ciąży.

W trakcie cyklu miesiączkowego w organizmie zachodzą okresowe zmiany związane z owulacją, których kulminacją jest krwawienie z macicy. Miesięczne, cyklicznie pojawiające się krwawienia z macicy nazywane są menstruacją (z łac. menstruurum – co miesiąc). Pojawienie się krwawienia miesiączkowego wskazuje na zakończenie procesów fizjologicznych przygotowujących organizm kobiety do ciąży i obumarcie komórki jajowej. Miesiączka to złuszczanie funkcjonalnej warstwy błony śluzowej macicy.

Funkcja menstruacyjna - cechy cykli menstruacyjnych w pewnym okresie życia kobiety.
Cykliczne zmiany menstruacyjne rozpoczynają się w ciele dziewczynki w okresie dojrzewania (od 7-8 do 17-18 lat). W tym czasie dojrzewa układ rozrodczy, kończy się fizyczny rozwój kobiecego ciała - wzrost długości ciała, kostnienie stref wzrostu kości rurkowych; kształtuje się budowa ciała i rozkład tkanki tłuszczowej i mięśniowej zgodnie z typem żeńskim. Pierwsza miesiączka (menarche) pojawia się zwykle w wieku 12-13 lat (±1,5-2 lat). Cykliczne procesy i krwawienia miesiączkowe trwają do 45-50 roku życia.
Ponieważ miesiączka jest najbardziej wyraźną zewnętrzną manifestacją cyklu miesiączkowego, jej czas trwania jest warunkowo określany od pierwszego dnia przeszłości do pierwszego dnia następnej miesiączki.

Oznaki fizjologicznego cyklu miesiączkowego:
1) dwufazowy;
2) czas trwania nie krótszy niż 21 i nie dłuższy niż 35 dni (u 60% kobiet – 28 dni);
3) cykliczność, a czas trwania cyklu jest stały;
4) czas trwania miesiączki wynosi 2-7 dni;
5) utrata krwi menstruacyjnej 50-150 ml;
6) brak bolesnych objawów i zaburzeń ogólnego stanu organizmu.

Regulacja cyklu miesiączkowego

W regulację cyklu miesiączkowego zaangażowanych jest 5 ogniw - kora mózgowa, podwzgórze, przysadka mózgowa, jajniki, macica.
W korze mózgowej nie ustalono lokalizacji ośrodka regulującego funkcje układu rozrodczego. Jednak kora człowieka, w przeciwieństwie do zwierząt, wpływa na funkcję menstruacyjną, przez nią środowisko zewnętrzne wpływa na znajdujące się pod nią sekcje.
Pozapodwzgórzowe struktury mózgowe odbierają impulsy ze środowiska zewnętrznego i interoreceptorów i przekazują je za pomocą neuroprzekaźników (systemu przekaźników impulsów nerwowych) do jąder neurosekrecyjnych podwzgórza. Neuroprzekaźniki obejmują dopaminę, norepinefrynę, serotoninę, indol i nową klasę neuropeptydów opioidowych podobnych do morfiny – endorfiny, enkefaliny i donorfiny.

Najważniejszym ogniwem w regulacji cyklu miesiączkowego jest podwzgórze., który pełni rolę wyzwalacza. Nagromadzone w nim komórki nerwowe tworzą jądra, które wytwarzają hormony przysadki (hormony uwalniające) - liberiny, które uwalniają odpowiednie hormony przysadki, oraz statyny, które hamują ich uwalnianie. Obecnie znanych jest siedem liberin (corticoliberin, somatoliberin, tyreoliberin, luliberin, foliberin, prolactoliberin, melanoliberin) oraz trzy statyny (melanostatyna, somatostatyna, prolaktostatyna). Przysadkowy hormon uwalniający hormon luteinizujący (RGLH, luliberin) został wyizolowany, zsyntetyzowany i szczegółowo opisany; Hormon uwalniający hormon folikulotropowy (RFSH, foliberin) nie został jeszcze uzyskany. Udowodniono, że RGHL i jego syntetyczne analogi mają zdolność stymulacji uwalniania zarówno LH, jak i FSH przez przysadkę mózgową. Dlatego dla podwzgórzowych liberin gonadotropowych akceptowana jest jedna nazwa RGLG - gonadoliberyna.
Uwalniające hormony przez specjalny układ naczyniowy (wrotny) dostają się do przedniego płata przysadki mózgowej. Cechą tego systemu jest możliwość przepływu w nim krwi w obu kierunkach, dzięki czemu realizowany jest mechanizm sprzężenia zwrotnego.

T Trzecim poziomem regulacji cyklu miesiączkowego jest przysadka mózgowa. h - najbardziej złożony w strukturze i funkcjonalnie gruczoł dokrewny, składający się z gruczołu krokowego (płat przedni) i przysadki mózgowej (płat tylny). Najważniejsza jest przysadka mózgowa, która wydziela hormony: lutropinę (hormon luteinizujący, LH), folitropinę (hormon folikulotropowy, FSH), prolaktynę (PrL), somatotropinę (STH), kortykotropinę (ACTH), tyreotropinę (TSH). pierwsze trzy są gonadotropowe, regulujące funkcję jajników i gruczołów sutkowych.
W cyklu przysadki wyróżnia się dwie fazy czynnościowe – folikulinową, z przewagą wydzielania FSH i lutealną, z przewagą wydzielania LH i PrL.
Hormon folikulotropowy stymuluje wzrost, rozwój, dojrzewanie pęcherzyka w jajniku. Przy udziale hormonu luteinizującego pęcherzyk zaczyna funkcjonować - syntetyzować estrogeny; bez LH nie dochodzi do owulacji i powstania ciałka żółtego. Prolaktyna razem z LH stymuluje syntezę progesteronu przez ciałko żółte; jego główną rolą biologiczną jest wzrost i rozwój gruczołów sutkowych oraz regulacja laktacji. Obecnie odkryto dwa rodzaje wydzielania gonadotropin: toniczny, który sprzyja rozwojowi pęcherzyków i produkcji przez nie estrogenu, oraz cykliczny, który zapewnia zmianę fazy niskiego i wysokiego stężenia hormonów, a w szczególności ich szczyt przedowulacyjny.
Zawartość gonadotropin w gruczolaku przysadki zmienia się w trakcie cyklu – szczyt FSH przypada na 7. dzień cyklu, a owulacyjny szczyt LH na 14. dzień.
Jajnik jest autonomicznym gruczołem dokrewnym, rodzajem zegara biologicznego w ciele kobiety, który realizuje mechanizm sprzężenia zwrotnego.

Jajnik pełni dwie główne funkcje- generatywny (dojrzewanie pęcherzyków i owulacja) i hormonalny (synteza hormonów steroidowych - estrogenu i progesteronu).
Proces folikulogenezy zachodzi w jajniku w sposób ciągły, rozpoczynając się w okresie przedporodowym i kończąc w okresie pomenopauzalnym. Jednocześnie aż 90% pęcherzyków jest atretycznych, a tylko niewielka część z nich przechodzi pełny cykl rozwojowy od pierwotnego do dojrzałego i zamienia się w ciałko żółte.
Oba jajniki przy urodzeniu dziewczynki zawierają do 500 milionów pierwotnych pęcherzyków. Na początku okresu dojrzewania, z powodu atrezji, ich liczba zmniejsza się o połowę. W całym okresie rozrodczym życia kobiety dojrzewa tylko około 400 pęcherzyków.
Cykl jajnikowy składa się z dwóch faz – folikularnej i lutealnej. Faza folikuliny rozpoczyna się po zakończeniu miesiączki i kończy się owulacją; lutealny - rozpoczyna się po owulacji i kończy wraz z pojawieniem się miesiączki.
Zwykle od początku cyklu miesiączkowego do 7 dnia w jajnikach zaczyna rosnąć jednocześnie kilka pęcherzyków. Od 7 dnia jeden z nich wyprzedza resztę w rozwoju, do czasu owulacji osiąga średnicę 20-28 mm, ma bardziej wyraźną sieć naczyń włosowatych i jest nazywany dominującym. Przyczyny selekcji i rozwoju pęcherzyka dominującego nie zostały jeszcze wyjaśnione, ale od momentu jego pojawienia się inne pęcherzyki przestają rosnąć i rozwijać się. Pęcherzyk dominujący zawiera jajo, jego jama jest wypełniona płynem pęcherzykowym.
Do czasu owulacji objętość płynu pęcherzykowego wzrasta 100 razy, gwałtownie wzrasta w nim zawartość estradiolu (E2), którego wzrost stymuluje uwalnianie LH przez przysadkę mózgową i owulację. Pęcherzyk rozwija się w I fazie cyklu miesiączkowego, która trwa średnio do 14 dnia, po czym dojrzały pęcherzyk pęka - jajeczkowanie.

Sam proces owulacji polega na pęknięciu błony podstawnej pęcherzyka dominującego z uwolnieniem otoczonej promienistą koroną komórki jajowej do jamy brzusznej, a następnie do bańkowego końca jajowodu. W przypadku naruszenia integralności pęcherzyka dochodzi do niewielkiego krwawienia ze zniszczonych naczyń włosowatych. Żywotność komórki jajowej następuje w ciągu 12-24 h. Owulacja następuje w wyniku złożonych zmian neurohumoralnych w organizmie kobiety (zwiększa się ciśnienie wewnątrz pęcherzyka, jego ściana staje się cieńsza pod wpływem kolagenazy, enzymów proteolitycznych prostaglandyn).
Te ostatnie, podobnie jak oksytocyna, relaksyna, zmieniają naczyniowe wypełnienie jajnika, powodują skurcz komórek mięśniowych ściany pęcherzyka. Pewne zmiany immunologiczne w organizmie również wpływają na proces owulacji.

Podczas owulacji płyn pęcherzykowy jest wylewany przez powstały otwór i wyjmowany jest oocyt otoczony komórkami promienistej korony.
Niezapłodnione jajo umiera w ciągu 12-24 godzin. Po jego uwolnieniu do jamy pęcherzyka tworzące się naczynia włosowate szybko rosną, komórki ziarniste ulegają luteinizacji - powstaje ciałko żółte, którego komórki wydzielają progesteron.
W przypadku braku ciąży ciałko żółte nazywa się menstruacją, etap jego rozkwitu trwa 10-12 dni, a następnie następuje rozwój odwrotny, regresja.
Wewnętrzna powłoka, komórki ziarniste pęcherzyka, ciałko żółte pod wpływem hormonów przysadki wytwarzają steroidowe hormony płciowe - estrogeny, gestageny, androgeny.
Estrogeny obejmują trzy klasyczne frakcje - estron, estradiol, estriol. Najbardziej aktywny jest estradiol (E2). W jajniku, we wczesnej fazie folikularnej, syntetyzowane jest 60-100 mcg, w fazie lutealnej - 270 mcg, do czasu owulacji - 400-900 mcg / dzień.

Estron (E1) jest 25 razy słabszy od estradiolu, jego poziom od początku cyklu miesiączkowego do momentu owulacji wzrasta od 60-100 mcg/dobę do 600 mcg/dobę.
Estriol (E3) jest 200 razy słabszy od estradiolu, jest nieaktywnym metabolitem E2 i E1.
Estrogeny przyczyniają się do rozwoju drugorzędowych cech płciowych, regeneracji i wzrostu endometrium w macicy, przygotowaniu endometrium do działania progesteronu, stymulują wydzielanie śluzu szyjkowego, aktywność skurczową mięśni gładkich dróg rodnych; zmienić wszystkie rodzaje metabolizmu z przewagą procesów katabolizmu; niższa temperatura ciała. Estrogeny w fizjologicznej ilości stymulują układ siateczkowo-śródbłonkowy, zwiększając produkcję przeciwciał i aktywność fagocytów, zwiększając odporność organizmu na infekcje; zatrzymują azot, sód, płyny w tkankach miękkich, wapń i fosfor w kościach; powodują wzrost stężenia glikogenu, glukozy, fosforu, kreatyniny, żelaza i miedzi we krwi i mięśniach; zmniejszają zawartość cholesterolu, fosfolipidów i tłuszczu całkowitego w wątrobie i krwi, przyspieszają syntezę wyższych kwasów tłuszczowych.
Progesteron syntetyzowany jest w jajniku w ilości 2 mg/dobę w fazie folikularnej i 25 mg/dobę w fazie lutealnej; przygotowuje endometrium i macicę do zagnieżdżenia się zapłodnionego jaja i rozwoju ciąży oraz gruczoły sutkowe do laktacji; hamuje pobudliwość mięśniówki macicy. Progesteron ma działanie anaboliczne i powoduje wzrost podstawowej temperatury ciała. Progesteron jest głównym progestagenem jajników.

W warunkach fizjologicznych gestageny zmniejszają zawartość azotu aminowego w osoczu krwi, zwiększają wydzielanie aminokwasów, zwiększają wydzielanie soku żołądkowego i hamują wydzielanie żółci.
W jajnikach wytwarzane są następujące androgeny: androstendion (prekursor testosteronu) w ilości 15 mg/dobę, dehydroepiandrosteron i siarczan dehydroepiandrosteronu (również prekursory testosteronu) – w bardzo małych ilościach. Małe dawki androgenów stymulują pracę przysadki, duże ją blokują. Specyficzne działanie androgenów może objawiać się działaniem męskim (przerost łechtaczki, owłosienie typu męskiego, proliferacja chrząstki pierścieniowatej, pojawienie się trądziku pospolitego), działaniem antyestrogenowym (w małych dawkach powoduje proliferację endometrium i pochwy nabłonka), działanie gonadotropowe (w małych dawkach stymulują wydzielanie gonadotropin, przyczyniają się do wzrostu, dojrzewania pęcherzyka, owulacji, powstawania ciałka żółtego); działanie antygonadotropowe (wysokie stężenie androgenów w okresie przedowulacyjnym hamuje owulację i powoduje dalszą atrezję pęcherzyka).
W komórkach ziarnistych mieszków włosowych powstaje również inhibina hormonu białkowego, która hamuje uwalnianie FSH przez przysadkę mózgową oraz substancje białkowe o działaniu miejscowym - oksytocyp i relaksyna. Oksytocyna w jajniku sprzyja regresji ciałka żółtego. Jajniki wytwarzają również prostaglandyny. Rolą prostaglandyn w regulacji żeńskiego układu rozrodczego jest udział w procesie owulacji (zapewniają pęknięcie ściany pęcherzyka poprzez zwiększenie aktywności skurczowej włókien mięśni gładkich osłonki pęcherzyka i ograniczenie tworzenia kolagenu), w transportu komórki jajowej (wpływają na czynność skurczową jajowodów oraz mięśniówkę macicy, przyczyniając się do zagnieżdżenia blastocysty), w regulacji krwawienia miesiączkowego (struktura endometrium w momencie jego odrzucenia, czynność skurczowa myometrium, tętniczki, agregacja płytek są ściśle związane z procesami syntezy i rozpadu prostaglandyn).

Układ podwzgórze – przysadka – jajniki jest uniwersalny, samoregulujący się, istniejący dzięki realizacji prawa (zasady) sprzężenia zwrotnego.

Prawo sprzężenia zwrotnego jest podstawowym prawem funkcjonowania układu hormonalnego. Rozróżnij jego negatywne i pozytywne mechanizmy. Niemal zawsze podczas cyklu menstruacyjnego działa mechanizm negatywny, zgodnie z którym niewielka ilość hormonów na obwodzie (jajniku) powoduje uwalnianie dużych dawek hormonów gonadotropowych, a wraz ze wzrostem stężenia tych ostatnich w obwodzie krwi, zmniejszają się bodźce z podwzgórza i przysadki mózgowej.
Pozytywny mechanizm prawa sprzężenia zwrotnego ma na celu zapewnienie owulacyjnego piku LH, co powoduje pęknięcie dojrzałego pęcherzyka. Ten szczyt wynika z wysokiego stężenia estradiolu wytwarzanego przez dominujący pęcherzyk. Kiedy pęcherzyk jest gotowy do pęknięcia (podobnie jak wzrasta ciśnienie w kotle parowym), „zastawka” w przysadce mózgowej otwiera się i duża ilość LH zostaje natychmiast uwolniona do krwi.

Prawo sprzężenia zwrotnego przebiega wzdłuż pętli długiej (jajnik – przysadka), krótkiej (przysadka – podwzgórze) i ultrakrótkiej (czynnik uwalniający gonadotropinę – neurocyty podwzgórza).
Macica jest głównym narządem docelowym dla jajnikowych hormonów płciowych.
Cykl maciczny składa się z dwóch faz: proliferacji i sekrecji. Faza proliferacyjna rozpoczyna się od regeneracji warstwy funkcjonalnej endometrium i kończy się około 14 dnia 28-dniowego cyklu miesiączkowego całkowitym rozwojem endometrium. Jest to spowodowane wpływem FSH i estrogenu jajnikowego.
Faza wydzielnicza trwa od połowy cyklu miesiączkowego do początku następnej miesiączki, podczas gdy w endometrium zachodzą nie ilościowe, ale jakościowe zmiany wydzielnicze. Są one spowodowane wpływem LH, PrL i progesteronu.

Jeśli w danym cyklu miesiączkowym nie dochodzi do ciąży, ciałko żółte ulega odwrotnemu rozwojowi, co prowadzi do spadku poziomu estrogenów i progesteronu. W endometrium pojawiają się krwotoki, dochodzi do jego martwicy i odrzucenia warstwy funkcjonalnej, czyli miesiączki.

Cykliczne procesy pod wpływem hormonów płciowych zachodzą również w innych narządach docelowych, do których oprócz macicy należą jajowody, pochwa, zewnętrzne narządy płciowe, gruczoły sutkowe, mieszki włosowe, skóra, kości i tkanka tłuszczowa. Komórki tych narządów i tkanek zawierają receptory dla hormonów płciowych.
Receptory te znajdują się we wszystkich strukturach układu rozrodczego, w szczególności w jajnikach - w komórkach ziarnistych dojrzewającego pęcherzyka. Określają wrażliwość jajników na gonadotropiny przysadki.

W tkance piersi znajdują się receptory dla estradiolu, progesteronu, prolaktyny, które ostatecznie regulują wydzielanie mleka.
Cykle miesiączkowe są charakterystyczną oznaką prawidłowego funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego.
Regulacja cyklu miesiączkowego odbywa się pod wpływem nie tylko hormonów płciowych, ale także innych związków biologicznie czynnych - prostaglandyn, amin biogennych, enzymów, wpływu tarczycy i nadnerczy.

Cykl menstruacyjny jest jednym z łatwo obserwowalnych rytmów biologicznych kobiety w wieku rozrodczym. Jest to stały, genetycznie zakodowany rytm, stabilny w swoich parametrach dla każdego osobnika.