Catad_pgroup Ogólnoustrojowe kortykosteroidy

Metipred - instrukcje użytkowania

INSTRUKCJE
o medycznym zastosowaniu leku

Numer rejestracyjny:

nr P 015709/01; nr P 015709/02

Nazwa handlowa: Metipred

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

metyloprednizolon

Forma dawkowania
tabletki; liofilizat do sporządzania roztworu do podawania domięśniowego i dożylnego.

Mieszanina
1 tabletka zawiera:
Substancja aktywna: metyloprednizolon - 4 lub 16 mg;
Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, żelatyna, talk, woda oczyszczona.
1 fiolka zawiera:
Substancja aktywna: bursztynian sodu metyloprednizolonu w przeliczeniu na metyloprednizolon - 250 mg;
Substancje pomocnicze: wodorotlenek sodu. Rozpuszczalnikiem jest woda do wstrzykiwań.

Opis
Liofilizat do sporządzania roztworu do podania domięśniowego i dożylnego: liofilizowany proszek o barwie białej lub lekko żółtawej, higroskopijny. Rozpuszczalnik (woda do wstrzykiwań) jest klarownym, bezbarwnym płynem.
Tabletki 4 mg: okrągłe, płaskie tabletki ze ściętą krawędzią od prawie białej do białej, z możliwością poprzecznego podziału po jednej stronie.
Tabletki 16 mg: prawie białe do białych, okrągłe, płaskie tabletki o ściętych krawędziach z linią podziału i napisem „ORN 346” po jednej stronie.

Grupa farmakoterapeutyczna:

glikokortykosteroid.

Kod ATC: H02AB04.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika
Metyloprednizolon jest syntetycznym glikokortykosteroidem. Działa przeciwzapalnie, przeciwalergicznie, immunosupresyjnie, zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych na endogenne katecholaminy.
Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi (receptory glikokortykosteroidowe (GCS) znajdują się we wszystkich tkankach, zwłaszcza w wątrobie), tworząc kompleks indukujący tworzenie białek (w tym enzymów regulujących procesy życiowe w komórkach).
Metabolizm białek: zmniejsza ilość globulin w osoczu, zwiększa syntezę albumin w wątrobie i nerkach (ze wzrostem stosunku albumina/globulina), zmniejsza syntezę i nasila katabolizm białek w tkance mięśniowej.
Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (gromadzenie tłuszczu występuje głównie w okolicy obręczy barkowej, twarzy, brzucha), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.
Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy (zwiększone pobieranie glukozy z wątroby do krwi); zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz (aktywacja glukoneogenezy); przyczynia się do rozwoju hiperglikemii.
Metabolizm wodno-elektrolitowy: zatrzymuje sód i wodę w organizmie, stymuluje wydalanie potasu (działanie mineralokortykoidowe), zmniejsza wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego, zmniejsza mineralizację tkanki kostnej.
Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile i komórki tuczne; indukowanie powstawania lipokortyn i zmniejszanie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze spadkiem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych (zwłaszcza lizosomalnych) i błon organelli. Działa na wszystkich etapach procesu zapalnego: hamuje syntezę prostaglandyn na poziomie kwasu arachidonowego (lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego oraz hamuje biosyntezę endonadtlenków, leukotrienów, które przyczyniają się do stanów zapalnych, alergii, itp.), synteza „cytokin prozapalnych” (interleukina 1, czynnik martwicy nowotworu alfa itp.); zwiększa odporność błony komórkowej na działanie różnych czynników uszkadzających.
Działanie immunosupresyjne jest spowodowane inwolucją tkanki limfatycznej, hamowaniem proliferacji limfocytów (zwłaszcza limfocytów T), hamowaniem migracji limfocytów B i interakcją limfocytów T i B, hamowaniem uwalniania cytokin (interleukiny -1, 2; interferon gamma) z limfocytów i makrofagów oraz zmniejszona produkcja przeciwciał.
Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zmniejszenia syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uczulonych mastocytów i bazofilów, zmniejszenia liczby krążących bazofilów, T- i B -limfocyty, komórki tuczne; zahamowanie rozwoju tkanki limfatycznej i łącznej, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, zahamowanie powstawania przeciwciał, zmiany odpowiedzi immunologicznej organizmu.
W chorobach obturacyjnych dróg oddechowych działanie polega głównie na hamowaniu procesów zapalnych, zapobieganiu lub zmniejszaniu nasilenia obrzęku błon śluzowych, zmniejszaniu nacieku eozynofilowego w warstwie podśluzówkowej nabłonka oskrzeli i odkładaniu się krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, a także hamowanie erozji i złuszczania błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych małych i średnich oskrzeli na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez ograniczenie jego wytwarzania.
Hamuje syntezę i wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) oraz wtórnie syntezę endogennych kortykosteroidów.
Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.

Farmakokinetyka
Po spożyciu jest szybko wchłaniany, wchłanianie wynosi ponad 70%. Ma efekt „pierwszego przejścia”.
Po podaniu domięśniowym wchłanianie jest całkowite i dość szybkie. Biodostępność przy wstrzyknięciu domięśniowym - 89%.
Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu krwi (Cmax) po podaniu doustnym wynosi 1,5 godziny, przy wstrzyknięciu domięśniowym - 0,5-1 godziny. Cmax po podaniu dożylnym w dawce 30 mg/kg przez 20 minut lub kroplówce dożylnej w dawce 1 g przez 30-60 minut osiąga 20 μg/ml. Po podaniu domięśniowym 40 mg, po około 2 godzinach osiągane jest Cmax, które wynosi 34 μg/ml.
Komunikacja z białkami osocza - 62%, niezależnie od podanej dawki (wiąże się tylko z albuminami).
Okres półtrwania w osoczu przy podaniu doustnym wynosi około 3,3 godziny, przy podaniu pozajelitowym 2,3-4 godziny i prawdopodobnie nie zależy od drogi podania. Ze względu na działanie wewnątrzkomórkowe ujawnia się wyraźna różnica między okresem półtrwania metyloprednizolonu z osocza krwi a okresem półtrwania z organizmu jako całości (około 12-36 godzin). Efekt farmakoterapeutyczny utrzymuje się nawet po zaprzestaniu oznaczania poziomu leku we krwi.
Metabolizowana jest głównie w wątrobie, metabolity (związki 1-ketonowe i 20-hydroksylowe) nie wykazują aktywności GCS i są wydalane głównie przez nerki (około 85% podanej dawki znajduje się w ciągu 24 godzin w moczu, a ok. 10% w kale). Przenika przez barierę krew-mózg i barierę łożyskową. Metabolity znajdują się w mleku matki.

Wskazania
Do podawania doustnego:

• Układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów).
• Ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów - dna moczanowa i łuszczycowe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów (w tym pourazowa), zapalenie wielostawowe (w tym starcze), zapalenie okołostawowe kości ramienno-łopatkowej, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), młodzieńcze zapalenie stawów, zespół Stilla u dorosłych, zapalenie kaletki, niespecyficzne zapalenie ścięgien , zapalenie błony maziowej i zapalenie nadkłykcia.
• Ostry reumatyzm, reumatyczne zapalenie serca, pląsawica mniejsza.
• Astma oskrzelowa, stan astmatyczny.
• Ostre i przewlekłe choroby alergiczne - m.in. reakcje alergiczne na leki i produkty zbożowe, choroba posurowicza, pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy, osutka polekowa, katar sienny itp.
• Choroby skóry - pęcherzyca, łuszczyca, egzema, atopowe zapalenie skóry (częste neurodermit), przykurczowe zapalenie skóry (zajmujące dużą powierzchnię skóry), toksydermia, łojotokowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (zespół Lyella), pęcherzowe zapalenie skóry opryszczkowate, Stevensa- syndrom Johnsona.
• Obrzęk mózgu (w tym na tle guza mózgu lub związany z operacją, radioterapią lub urazem głowy) po wstępnym pozajelitowym zastosowaniu GCS.
• Alergiczne choroby oczu - alergiczne postacie zapalenia spojówek.
• Zapalne choroby oczu - współczulna oftalmia, ciężkie powolne zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu wzrokowego.
• Pierwotna lub wtórna niedoczynność nadnerczy (w tym stan po usunięciu nadnerczy).
• Wrodzony przerost nadnerczy.
• Choroby nerek pochodzenia autoimmunologicznego (w tym ostre kłębuszkowe zapalenie nerek).
• zespół nerczycowy.
• Podostre zapalenie tarczycy.
• Choroby krwi i układu krwiotwórczego - agranulocytoza, panmielopatia, niedokrwistość autoimmunohemolityczna, białaczka limfo- i szpikowa, limfogranulomatoza, plamica małopłytkowa, małopłytkowość wtórna u dorosłych, erytroblastopenia (niedokrwistość erytrocytarna), wrodzona (erytroidalna) niedokrwistość hipoplastyczna.
• Choroby śródmiąższowe płuc - ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc, sarkoidoza II-III st.
• Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica płuc, zachłystowe zapalenie płuc (w połączeniu ze specyficzną chemioterapią).
• Berillioza, zespół Lefflera (niepodlegający innej terapii); rak płuc (w połączeniu z cytostatykami).
• Stwardnienie rozsiane.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, miejscowe zapalenie jelit.
• Zapalenie wątroby, stany hipoglikemiczne.
• Zapobieganie odrzuceniu przeszczepu w transplantacji narządów.
• Hiperkalcemia na tle chorób onkologicznych, nudności i wymiotów w trakcie leczenia cytostatykami.
• szpiczak.

Pozajelitowo
Terapia doraźna w stanach wymagających szybkiego wzrostu stężenia glikokortykosteroidów w organizmie:

• Stany wstrząsu (oparzenia, traumatyczne, chirurgiczne, toksyczne, kardiogenne) - z nieskutecznością środków zwężających naczynia krwionośne, leków zastępujących osocze i innych terapii objawowych.
• Reakcje alergiczne (ostre ciężkie postacie), wstrząs hemotransfuzyjny, wstrząs anafilaktyczny, reakcje rzekomoanafilaktyczne.
• Obrzęk mózgu (w tym na tle guza mózgu lub związany z operacją, radioterapią lub urazem głowy).
• Astma oskrzelowa (postać ciężka), stan astmatyczny.
• Układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów).
• Ostra niedoczynność kory nadnerczy.
• przełom tyreotoksyczny.
• Ostre zapalenie wątroby, śpiączka wątrobowa.
• Zmniejszenie stanu zapalnego i zapobieganie zwężeniu bliznowaciejącemu (w przypadku zatrucia płynami żrącymi).

Przeciwwskazania
Do krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na metyloprednizolon lub składniki leku.
U dzieci w okresie wzrostu kortykosteroidy należy stosować wyłącznie według bezwzględnych wskazań i pod jak najściślejszym nadzorem lekarza prowadzącego.

Stosować w okresie ciąży i karmienia piersią
W czasie ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) stosuje się je wyłącznie ze względów zdrowotnych.
Ponieważ glikokortykosteroidy przenikają do mleka matki, w przypadku konieczności stosowania leku w okresie karmienia piersią zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Dawkowanie i sposób podawania
Dawkę leku i czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie, w zależności od wskazań i ciężkości choroby.
Tabletki. Całą dobową dawkę leku zaleca się przyjmować doustnie raz lub dwa razy w stosunku do dawki dziennej – co drugi dzień, uwzględniając rytm okołodobowy endogennego wydzielania glikokortykosteroidów w przedziale od 6 do 8 rano. Tabletki należy przyjmować w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością płynu.
Początkowa dawka leku może wynosić od 4 mg do 48 mg metyloprednizolonu na dobę, w zależności od charakteru choroby. W przypadku mniej poważnych chorób zwykle wystarczające są mniejsze dawki, chociaż u niektórych pacjentów mogą być wymagane większe dawki. Wysokie dawki mogą być wymagane w przypadku chorób i stanów, takich jak stwardnienie rozsiane (200 mg/dzień), obrzęk mózgu (200-1000 mg/dzień) i przeszczepy narządów (do 7 mg/kg/dzień). Jeśli po odpowiednim czasie nie uzyska się zadowalającego efektu klinicznego, należy odstawić lek i zalecić pacjentowi inny rodzaj terapii.
W przypadku dzieci dawkę ustala lekarz, biorąc pod uwagę masę lub powierzchnię ciała. Przy niewydolności nadnerczy - doustnie 0,18 mg/kg mc. lub 3,33 mg/m2 dziennie w 3 dawkach, dla innych wskazań - 0,42-1,67 mg/kg mc. lub 12,5-50 mg/m2 dziennie w 3 dawkach podzielonych.
Przy długotrwałym stosowaniu leku dzienną dawkę należy stopniowo zmniejszać. Nie należy gwałtownie przerywać długotrwałej terapii!
Pozajelitowo lek podaje się w postaci powolnych wstrzyknięć dożylnych lub wlewów dożylnych, a także wstrzyknięć domięśniowych.
Przygotowanie roztworu. Roztwór do wstrzykiwań przygotowuje się, dodając rozpuszczalnik do fiolki z liofilizatem bezpośrednio przed użyciem. Przygotowany roztwór zawiera 62,5 mg/ml metyloprednizolonu.
Jako terapia wspomagająca w stanach zagrażających życiu wprowadzić 30 mg/kg masy ciała do/w przez co najmniej 30 minut. Wprowadzenie tej dawki można powtarzać co 4-6 godzin przez nie więcej niż 48 godzin.
Terapia pulsacyjna w leczeniu schorzeń, w których terapia GKS jest skuteczna, z zaostrzeniami choroby i/lub z nieskutecznością standardowej terapii.
Zalecane schematy leczenia:

• Choroby reumatyczne: 1 g/dzień IV przez 1-4 dni lub 1 g/miesiąc IV przez 6 miesięcy
• Toczeń rumieniowaty układowy: 1 g dziennie IV przez 3 dni
• Stwardnienie rozsiane: 1 g/dzień dożylnie przez 3 lub 5 dni
• Stany obrzękowe, np. kłębuszkowe zapalenie nerek, toczniowe zapalenie nerek: 30 mg/kg dożylnie co drugi dzień przez 4 dni lub 1 g/dzień przez 3, 5 lub 7 dni

Powyższe dawki należy podawać przez co najmniej 30 minut, podanie można powtórzyć, jeśli w ciągu tygodnia po zabiegu nie uzyskano poprawy lub wymaga tego stan pacjenta.
Choroby onkologiczne w stadium terminalnym – dla poprawy jakości życia: podawać 125 mg/dobę IV dziennie przez okres do 8 tygodni.
Zapobieganie nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią raka. W chemioterapii charakteryzuje się lekkie lub umiarkowane wymioty 250 mg podawać dożylnie przez co najmniej 5 minut na 1 godzinę przed podaniem leku chemioterapeutycznego, na początku chemioterapii, a także po jej zakończeniu. W chemioterapii charakteryzuje się wyraźne wymioty 250 mg IV przez co najmniej 5 minut w skojarzeniu z odpowiednimi dawkami metoklopramidu lub butyrofenonu na 1 godzinę przed podaniem leku chemioterapeutycznego, następnie 250 mg IV na początku chemioterapii i po jej zakończeniu.
W innych wskazaniach dawka początkowa wynosi 10-500 mg dożylnie, w zależności od charakteru choroby. W przypadku krótkiego przebiegu w ciężkich ostrych stanach mogą być wymagane większe dawki. Dawkę początkową nieprzekraczającą 250 mg należy podawać dożylnie przez co najmniej 5 minut, dawki powyżej 250 mg należy podawać przez co najmniej 30 minut. Kolejne dawki podaje się dożylnie lub domięśniowo, przy czym długość przerw między wstrzyknięciami zależy od odpowiedzi pacjenta na leczenie i jego stanu klinicznego.
Dzieciom należy podawać mniejsze dawki (ale nie mniejsze niż 0,5 mg/kg mc./dobę), jednak przy doborze dawki bierze się pod uwagę przede wszystkim ciężkość stanu i odpowiedź pacjenta na terapię, a nie wiek i masę ciała.

Efekt uboczny
Częstotliwość rozwoju i nasilenie działań niepożądanych zależy od czasu stosowania, wielkości zastosowanej dawki i możliwości obserwacji rytmu okołodobowego powołania Metipreda.
Podczas stosowania Metipred można zauważyć, co następuje:
Z układu hormonalnego: zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca steroidowa lub objawy utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zespół Itsenko-Cushinga (księżycowata twarz, otyłość typu przysadkowego, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, osłabienie mięśni, rozstępy), opóźniony rozwój seksualny dzieci.
Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, steroidowy wrzód żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu pokarmowego, zwiększenie lub zmniejszenie apetytu, niestrawność, wzdęcia, czkawka. W rzadkich przypadkach wzrost aktywności aminotransferaz „wątrobowych” i fosfatazy alkalicznej.
Od strony układu sercowo-naczyniowego: arytmie, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub nasilenie niewydolności serca, zmiany w elektrokardiogramie charakterystyczne dla hylokemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się martwicy, spowolnienie tworzenia się blizny, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.
Z układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, nerwowość lub niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, guz rzekomy móżdżku, ból głowy, drgawki.
Z narządów zmysłów: zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, skłonność do rozwoju wtórnych zakażeń bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka, zmiany troficzne rogówki, wytrzeszcz gałki ocznej, nagła utrata wzroku (przy podaniu pozajelitowym w okolice głowy, szyi, małżowiny nosowe, skóra głowy, możliwe jest odkładanie się kryształów leku w naczyniach oka).
Od strony metabolizmu: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalidemia, zwiększenie masy ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozpad białek), zwiększona potliwość.
Spowodowane działaniem mineralokortykoidów: zatrzymanie płynów i sodu (obrzęki obwodowe), hipernatremia, zespół hipokaliemii (hipokaliemia, zaburzenia rytmu serca, bóle mięśni lub skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie).
Z układu mięśniowo-szkieletowego: opóźnienie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref wzrostu nasady kości), osteoporoza (bardzo rzadko patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej), zerwanie ścięgna mięśniowego, miopatia steroidowa, zmniejszenie masy mięśniowej (zanik) ).
Ze skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, hiper- lub hipopigmentacja, trądzik sterydowy, rozstępy, skłonność do ropnego zapalenia skóry i kandydozy.
Reakcje alergiczne: wysypka skórna, świąd, wstrząs anafilaktyczny, miejscowe reakcje alergiczne.
Lokalnie do podawania pozajelitowego: pieczenie, drętwienie, ból, mrowienie w miejscu wstrzyknięcia, zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, rzadko – martwica otaczających tkanek, bliznowacenie w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i tkanki podskórnej po wstrzyknięciu domięśniowym (szczególnie niebezpieczne jest wprowadzenie do mięśnia naramiennego).
Inni: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawienie się tego działania niepożądanego ułatwiają wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, zespół „odstawienia”, „uderzenia” krwi do głowy.

Przedawkować
Możliwe jest nasilenie działań niepożądanych opisanych powyżej. Konieczne jest zmniejszenie dawki leku Metipred. Leczenie jest objawowe.

Interakcje z innymi lekami
Możliwa jest niezgodność farmaceutyczna metyloprednizolonu z innymi lekami podawanymi dożylnie – zaleca się podawanie oddzielnie od innych leków (dożylnie w bolusie lub przez inny zakraplacz jako drugi roztwór). Jednoczesne podawanie metyloprednizolonu z:

• induktory „wątrobowych” enzymów mikrosomalnych (fenobarbital, ryfampicyna, fenytoina, teofilina, ryfampicyna, efedryna) prowadzi do obniżenia jego stężenia (wzrost tempa metabolizmu);
• leki moczopędne (zwłaszcza „tiazydowe” i inhibitory anhydrazy węglanowej) i amfoterycyna B- może prowadzić do zwiększonego wydalania potasu z organizmu i zwiększonego ryzyka rozwoju niewydolności serca; inhibitory anhydrazy węglanowej i diuretyki pętlowe mogą zwiększać ryzyko osteoporozy;
• z preparatami sodowymi- do rozwoju obrzęku i podwyższonego ciśnienia krwi;
• glikozydy nasercowe- pogarsza się ich tolerancja i wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju komorowej ekstrasitolii (ze względu na spowodowaną hipokaliemię);
• pośrednie antykoagulanty- osłabia (rzadko nasila) ich działanie (konieczne jest dostosowanie dawki);
• antykoagulanty i leki trombolityczne- zwiększone ryzyko krwawienia z wrzodów w przewodzie pokarmowym;
• etanol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)- zwiększa się ryzyko zmian erozyjnych i wrzodziejących w przewodzie pokarmowym oraz rozwoju krwawień (w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów możliwe jest zmniejszenie dawki glikokortykosteroidów ze względu na sumowanie efektu terapeutycznego);
• indometacyna- zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych metyloprednizolonu (wypieranie metyloprednizolonu przez indometacynę z jej wiązania z albuminami);
• paracetamol- zwiększa ryzyko rozwoju hepatotoksyczności (indukcja enzymów wątrobowych i powstawanie toksycznego metabolitu paracetamolu);
• kwas acetylosalicylowy- przyspiesza jego wydalanie i zmniejsza stężenie we krwi (wraz ze zniesieniem metyloprednizolonu wzrasta poziom salicylanów we krwi i zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych);
• insulina i doustne leki hipoglikemizujące, leki przeciwnadciśnieniowe- spada ich skuteczność;
• witamina D- zmniejsza się jego wpływ na wchłanianie wapnia w jelicie;
• Wzrost hormonu- zmniejsza skuteczność tego ostatniego, a przy prazykwantelu - jego stężenie;
• M-antycholinergiczne (w tym leki przeciwhistaminowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) i azotany- sprzyja wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• izoniazyd i meksyletyna- zwiększa ich metabolizm (zwłaszcza u „wolnych” acetylatorów), co prowadzi do obniżenia ich stężenia w osoczu. ACTH nasila działanie metyloprednizolonu.

Ergokalcyferol i parathormon zapobiegają rozwojowi osteopatii wywołanej przez metyloprednizolon.
Cyklosporyna i ketokonazol, spowalniając metabolizm metyloprednizolonu, mogą w niektórych przypadkach zwiększać jego toksyczność.
Jednoczesne podawanie androgenów i steroidowych leków anabolicznych z metyloprednizolonem przyczynia się do rozwoju obrzęków obwodowych i hirsutyzmu, pojawienia się trądziku.
Estrogeny i środki antykoncepcyjne zawierające wiele estrogenów zmniejszają klirens metyloprednizolonu, czemu może towarzyszyć nasilenie jego działania.
Mitotan i inne inhibitory czynności nadnerczy mogą wymagać zwiększenia dawki metyloprednizolonu.
Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.
Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko rozwoju infekcji i chłoniaka lub innych zaburzeń limfoproliferacyjnych związanych z wirusem Epsteina-Barra.
Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) i azatiopryna zwiększają ryzyko rozwoju zaćmy podczas stosowania metyloprednizolonu.
Jednoczesne podawanie leków zobojętniających zmniejsza wchłanianie metyloprednizolonu.
Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwtarczycowymi zmniejsza się, a przy hormonach tarczycy zwiększa się klirens metyloprednizolonu.

Specjalne instrukcje
Przygotowany roztwór do podania pozajelitowego przechowywać w temperaturze pokojowej (15°-20°C) i zużyć w ciągu 12 godzin. Jeśli przygotowany roztwór przechowuje się w lodówce w temperaturze 2-8°C, można go zużyć w ciągu 24 godzin.
Podczas leczenia lekiem Metipred (zwłaszcza długotrwałego) konieczna jest obserwacja okulistyczna, kontrola ciśnienia krwi, stanu gospodarki wodno-elektrolitowej, a także morfologii krwi obwodowej i stężenia glukozy we krwi.
W celu zmniejszenia skutków ubocznych można przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy, a także zwiększyć spożycie potasu w organizmie (dieta, preparaty potasowe). Pokarm powinien być bogaty w białko, witaminy, z ograniczoną zawartością tłuszczów, węglowodanów i soli.
Działanie leku jest wzmocnione u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i marskością wątroby. Lek może nasilać istniejącą niestabilność emocjonalną lub zaburzenia psychotyczne. Przy wskazaniu historii psychozy, Metipred w dużych dawkach jest przepisywany pod ścisłym nadzorem lekarza.
Należy zachować ostrożność w ostrym i podostrym zawale mięśnia sercowego - możliwe jest rozprzestrzenienie się ogniska martwicy, spowolnienie tworzenia się blizny i pęknięcie mięśnia sercowego.
W sytuacjach stresowych podczas leczenia podtrzymującego (np. zabieg chirurgiczny, uraz lub choroba zakaźna) należy dostosować dawkę leku ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na glikokortykosteroidy.
Przy nagłym odstawieniu, zwłaszcza w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek, możliwy jest rozwój zespołu „odstawienia” (jadłowstręt, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie), a także zaostrzenie choroby, np. który został przepisany Metipred.
Podczas leczenia lekiem Metipred nie należy przeprowadzać szczepienia ze względu na zmniejszenie jego skuteczności (odpowiedź immunologiczna).
Przepisując Metipred na współistniejące infekcje, stany septyczne i gruźlicę, konieczne jest jednoczesne leczenie antybiotykami bakteriobójczymi.
U dzieci podczas długotrwałego leczenia Metipredem konieczne jest uważne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. Dzieciom, które w okresie leczenia miały kontakt z chorymi na odrę lub ospę wietrzną, profilaktycznie przepisuje się swoiste immunoglobuliny.
Ze względu na słabe działanie mineralokortykoidów w terapii zastępczej niedoczynności kory nadnerczy Metipred stosuje się w skojarzeniu z mineralokortykoidami.
U pacjentów z cukrzycą należy monitorować stężenie glukozy we krwi iw razie potrzeby dostosować dawkę leków hipoglikemizujących.
Pokazano kontrolę rentgenowską układu kostno-stawowego (kręgosłupa, ręki).
Metipred u pacjentów z utajonymi chorobami zakaźnymi nerek i dróg moczowych może powodować leukocyturię, która może mieć znaczenie diagnostyczne. Metipred zwiększa zawartość metabolitów 11- i 17-hydroksyketokortykosteroidów.

Formularz zwolnienia
Tabletki 4 lub 16 mg. 10 tabletek w blistrze. Pudełko tekturowe zawiera 3 lub 10 blistrów wraz z instrukcją użycia. 30 lub 100 tabletek w butelkach ze szkła oranżowego. 1 fiolka wraz z instrukcją użycia umieszczona jest w tekturowym pudełku. 30 tabletek w plastikowym (polietylenowym) pojemniku. 1 pojemnik wraz z instrukcją użycia znajduje się w kartonowym pudełku.
Liofilizowany proszek do sporządzania roztworu do podawania domięśniowego i dożylnego 250 mg w fiolkach. 1 butelka wraz z instrukcją użycia umieszczona jest w kartonowym pudełku.
Liofilizowany proszek do przygotowania roztworu do podawania domięśniowego i dożylnego 250 mg w fiolkach wraz z rozpuszczalnikiem w ampułkach po 4 ml. 1 fiolka i 1 ampułka wraz z instrukcją użycia umieszczone są w tekturowym pudełku.

Warunki przechowywania
Lista B.
Tabletki 4 lub 16 mg. W temperaturze od 15 do 25°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Liofilizowany proszek. W temperaturze 15 - 25°C w miejscu chronionym przed światłem. Odtworzony roztwór przechowuje się w lodówce w temperaturze 2-8°C przez 24 godziny.

Najlepiej spożyć przed datą
5 lat.
Nie stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.

Warunki wydawania z aptek:

na receptę.

Producent
„Orion Corporation” P.Ya. 65, 02101 Espoo, Finlandia.
Przedstawicielstwo w Moskwie: 113093, Moskwa, ul. Lyusinovskaya, 36, budynek 1

Dość częstym powodem nieudanych prób poczęcia dziecka jest naruszenie hormonalnego tła kobiety, w którym w organizmie dominują męskie hormony płciowe.

Aby skorygować ten stan, lekarze przepisują poważną terapię niektórymi lekami. Jednym z nich jest Metipred (metyloprednizolon), który składa się z silnej substancji, która może tłumić męskie hormony, jednocześnie stymulując hormony żeńskie.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Lek ma silny wpływ na wiele procesów patologicznych w organizmie. Należą do nich takie choroby:

• Zaburzenia tkanki łącznej;
• Zapalenie tkanki stawowej;
• Leczenie reumatyzmu, astmy, obrzęku mózgu;

Jednak kobiety są bardziej zaznajomione z lekiem jako lekiem na niepłodność.

Przyczyn braku poczęcia jest wiele. Co więcej, najczęściej jest to spowodowane nie tyle zmianami patologicznymi w narządach wewnętrznych, co chorobami, które niekorzystnie wpływają na funkcje rozrodcze, powodując problemy z poczęciem.

Metipred podczas planowania ciąży jest w stanie wyeliminować niektóre naruszenia. W szczególności jest przepisywany na hiperandrogenizm - nadmiar męskich hormonów w ciele kobiety.

Wymieniamy inne „możliwości” leku przy planowaniu ciąży:

• Stabilizacja naruszeń stężenia hormonów;
• Eliminacja procesów zapalnych;
• Redukcja mięśniaków macicy;
• Zwiększona ekspozycja na inne leki;
• Eliminacja skutków poprzednich nierozwijających się ciąż.

Ale ponieważ jest to lek z wieloma skutkami ubocznymi, powody jego przepisywania muszą być bardzo dobre. Przed zażyciem koniecznie skonsultuj się nie tylko z ginekologiem, ale także z endokrynologiem. Czasami Metipred jest przepisywany bezzasadnie.

W przypadku ciąży Metipred jest niezbędny do normalizacji poziomu hormonów, ale często pożądany efekt nie występuje. Może to wynikać z kilku powodów:

• genetyczne predyspozycje;
• Użyj przed kuracją „Dufaston”;
• Uraz;
• Zaostrzenie przewlekłych patologii;
• Pojawienie się i wzrost guzów;
• Niewystarczająco zbilansowana dieta.

Zadaniem ginekologa jest ustalenie, z jakiego powodu nie dochodzi do stabilizacji tła hormonalnego. Musi porównać powtórzone badanie laboratoryjne z wynikami badań, które wykonano przed zabiegiem. Po zidentyfikowaniu przyczyny dostosowuje się dawkę leku i metodę terapii.

Gwałtowna zmiana tła hormonalnego w niepłodności jest nie mniej niebezpieczna niż jej naruszenie. Dlatego jeśli powtórna diagnostyka laboratoryjna ujawniła takie zmiany w liczbie niezbędnych hormonów, robią czasową przerwę w przyjmowaniu leku.

Lekarz przepisuje Metipred zgodnie ze wskazaniami, o których mówiliśmy powyżej. Dawkowanie i schemat podawania leku określa się w zależności od stopnia nierównowagi hormonalnej.

Najczęściej przebieg terapii nie przekracza 3 miesięcy, a dzienne spożycie leku wynosi ½ tabletki. Jednak w zależności od indywidualnych cech kobiety, lekarz może zmienić schemat leczenia.

Podczas przyjmowania leku Metipred podczas planowania ciąży należy przestrzegać pewnych zaleceń. Tabletkę (lub pół tabletki, zgodnie z zaleceniami lekarza) należy przyjmować raz dziennie, rano, w trakcie lub bezpośrednio po posiłku.

Chociaż w niektórych indywidualnych przypadkach lekarze przepisują swoim pacjentom inną dawkę i inny czas przyjęcia. W takim przypadku musisz zaufać swojemu lekarzowi.

Ważne jest, aby pić go z wystarczającą ilością wody.

Jeśli po terapii nastąpiło długo oczekiwane zdarzenie, a kobieta znalazła na teście dwa długo oczekiwane paski, nie możesz samodzielnie odstawić leku! Lekarz powinien również ustalić taktykę odstawiania Mitepredu, ponieważ gwałtowna destabilizacja tła hormonalnego może spowodować poronienie.

Co więcej, pomimo faktu, że medycyna zagraniczna odmówiła stosowania leku po zapłodnieniu, rosyjscy lekarze stosują go również w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że czasami po odstawieniu leku u kobiet zostaje ustalony stan zagrażający przebiegowi ciąży.

Jeśli Metipred jest przepisywany podczas planowania ciąży, wówczas próbują odmówić przyjęcia innych leków. Dzięki silnemu działaniu na cały organizm lek może neutralizować działanie innych leków lub powodować niebezpieczne skutki uboczne.

Gdy jednak sytuacja wymaga uzupełnienia terapii, ginekolog może rozważyć łączne stosowanie tabletek.

Metipred i Klostilbegit to silne leki o różnym spektrum działania. Jeśli pierwszy lek stabilizuje tło hormonalne, drugi pomaga stymulować owulację. Oba leki mają wiele przeciwwskazań, dlatego ich łączne stosowanie powinno być uzasadnione.

Metipred i Duphaston mogą również odegrać pozytywną rolę w udanym poczęciu w duecie. Podczas stabilizacji hormonów Dufaston przygotowuje macicę, wzmacniając jej ściany (endometrium).

WIĘCEJ O: Aloes (strzały): instrukcje użytkowania

Jeszcze raz przypominamy, że leki te mają silne działanie, powodując wiele przykrych, a czasem niebezpiecznych konsekwencji.

Przed przepisaniem kobiecie leku hormonalnego ginekolog musi przeprowadzić pełne badanie, nie tylko w swojej dziedzinie, ale także w dziedzinie endokrynologii.

A następnie, biorąc pod uwagę wszystkie wyniki, opracować skuteczny schemat leczenia, aby „wyrównać” tło hormonalne, aby w przyszłości zajść w ciążę.

Metipred jest powoływany w następujących przypadkach:

• jeśli poziom męskiego hormonu płciowego (testosteronu) jest zbyt wysoki, co „nie pozwala” kobiecie zajść w ciążę lub jeśli ciąża już się rozpoczęła, prowokuje poronienie;
• jeśli istnieje ryzyko rozwoju wtórnej niepłodności w chorobach ginekologicznych u dziewcząt w młodym wieku (na przykład mięśniaki macicy, które postępują).

Należy pamiętać, że tylko lekarz może przepisać taki lek i tylko po kompleksowym i szczegółowym badaniu. On również wybiera niezbędne dawkowanie i schemat. Najczęściej lek przyjmuje się pół tabletki dziennie z posiłkiem lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością wody.

Istnieje inna forma uwalniania leku, przeznaczona do wstrzykiwań, ale lekarze przepisują ją tylko w wyjątkowo trudnych przypadkach. Początkowo wskazania do przepisywania leku w ogóle nie dotyczą planowania ciąży, więc nie znajdziesz instrukcji, jak go przyjmować w tym przypadku.

Recenzje wymienionego leku wskazują, że Metipred jest w stanie z powodzeniem wyrównać tło hormonalne w sytuacji, gdy w organizmie przyszłej mamy dominuje testosteron (stan chorobowy zwany w medycynie hiperandrogenizmem).

Interakcje z innymi lekami

W przypadku niepiśmiennej kombinacji leków oczekiwany wynik nie będzie, ale poważne komplikacje są bardzo prawdopodobne. Dlatego eksperci radzą zwrócić uwagę na konsekwencje różnych kombinacji leków.
W tym przypadku mówimy o takich problemach:

• nasilenie wrzodziejącego działania niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• zwiększenie ryzyka krwotoków w interakcji Metipredu i leków przeciwzakrzepowych;
• zmniejszenie działania antykoagulantów;
• osłabienie mięśni, które jest możliwe w połączeniu z lekami antycholinesterazy;
• zmniejszenie skuteczności doustnych leków z grupy glikemicznej w połączeniu z insuliną i Metipredem;
• wzmocnienie działania aktywnego metyloprednizolonu w połączeniu z inhibitorami (Erytromycyna, Ketokonazol, Klarytromycyna);
• nieskuteczność leku hormonalnego, gdy wchodzi w interakcje z lekami, które wywołują produkcję enzymów;
• intensywna utrata potasu, możliwa w przypadku łączenia Metipredu z lekami moczopędnymi i przeczyszczającymi;
• wzmacnianie efektu terapeutycznego innych leków immunosupresyjnych, a także leków przeciwwymiotnych stosowanych w chemioterapii;
• możliwość drgawek w połączeniu z cyklosporyną;
• zmniejszenie działania somatropiny przy przedłużonym połączeniu;
• rozwój ostrych postaci miopatii podczas łączenia dużych dawek środka hormonalnego z Doxacarium.

Ryzyko rozwoju i nasilenia działań niepożądanych leku zależy bezpośrednio od tego, jak długo iw jakiej dawce był stosowany. Nawiasem mówiąc, długotrwałej terapii tym lekiem nie należy nagle przerywać: dawkę zmniejsza się stopniowo i pod nadzorem specjalisty.

Korzystanie z opisywanego narzędzia, jak już widzieliście, wymaga szczególnej ostrożności i dokładności. Przepisując go, nie zapomnij powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach, które obecnie przyjmujesz.

Weźmy na przykład sytuację, w której przyszła mama łączy Paracetomol i Metipred. Recenzje ekspertów w tym zakresie są wyjątkowo negatywne.

Tak więc lekarze twierdzą, że w tym przypadku istnieje ryzyko rozwoju hepatotoksyczności (toksyczny wpływ leków na wątrobę). Równoległe przyjmowanie z lekami moczopędnymi może powodować zwiększenie ryzyka niewydolności serca.

Metyloprednizolon pomaga również zmniejszać działanie leków przeciwzakrzepowych, a przyjmowany razem z lekami niesteroidowymi może prowokować rozwój wrzodów w przewodzie pokarmowym. Opisany lek zmniejsza efekt wprowadzenia insuliny i obniża ciśnienie krwi.

Mimo tego, że za granicą już odmówili przyjęcia opisywanego leku, nasi lekarze zapewniają, że często okazuje się to jedynym sposobem na utrzymanie długo wyczekiwanej ciąży.

Ponadto, prawidłowo przepisany, w małych dawkach, lek ten, zdaniem ekspertów, jest całkowicie bezpieczny. Jak pokazuje doświadczenie, wiele kobiet bezpiecznie znosiło i urodziło zdrowe dzieci, stosując ten środek zaradczy.

Ale jeśli nie chcesz w żaden sposób ryzykować, zdecyduj się na leki o podobnym działaniu. Oczywiście za zgodą wiodącego specjalisty.

Więc jakie są analogi leku "Metipred"? Należą do nich następujące leki: Medrol, Prednol-L, Depo-Medrol, Methylprednisolone Sopharma, Solu Medrol, Urbazon i Urbazon-Depot.

Jednak pomimo podobieństwa mogą nieco różnić się wpływem na organizm, co daje lekarzom możliwość, w przypadku złej tolerancji danego leku przez pacjenta, znalezienia odpowiedników Metipredu odpowiednich do konkretnej sytuacji.

WIĘCEJ O: Świece w ginekologii do przywracania mikroflory

Zgodnie z instrukcją stosowania leku Metipred liczba tabletek i czas trwania leczenia zależą od wskazań i ciężkości choroby. Całą dzienną dawkę należy przyjąć jednorazowo doustnie. Tabletki należy przyjmować w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością wody.

Dawka początkowa wynosi od 4 do 48 miligramów na dobę. W ciężkich chorobach dawkę można zwiększyć, przy mniej ciężkich - zmniejszyć.

Z reguły duże dawki są przyjmowane w przypadku przeszczepów narządów (do 7 miligramów na 1 kilogram dziennie), obrzęku mózgu (od 200 do 900 miligramów dziennie), stwardnienia rozsianego (200 miligramów dziennie).

Metipred podaje się domięśniowo lub w postaci powolnych wstrzyknięć dożylnych lub infuzji dożylnych.

W celu przygotowania roztworu, bezpośrednio przed użyciem, do fiolki z liofilizatem dodaje się rozpuszczalnik. Przygotowany roztwór zawiera 62,5 mg/ml metyloprednizolonu.

W stanach zagrożenia życia Metipred 30 mg/kg mc. podaje się dożylnie przez co najmniej 30 minut (jako leczenie wspomagające). Wprowadzenie tej samej dawki można powtarzać przez 48 godzin co 4-6 godzin.

Podczas terapii pulsacyjnej w leczeniu chorób, w których skuteczne są glikokortykosteroidy, zaostrzeń chorób i / lub nieskuteczności standardowych metod leczenia, Metipred jest przepisywany w następujący sposób (dożylnie):

• Choroby reumatyczne: 1-4 dni, 1000 mg na dobę lub 6 miesięcy, 1000 mg na miesiąc;
• Stwardnienie rozsiane: 3 lub 5 dni, 1000 mg dziennie;
• Toczeń rumieniowaty układowy: 3 dni przy 1000 mg dziennie;
• Stany obrzękowe (np. toczniowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek): 4 dni w dawce 30 mg/kg co drugi dzień lub 3, 5 lub 7 dni w dawce 1000 mg na dobę.

Powyższe dawki należy podawać przez co najmniej 30 minut. W przypadku braku poprawy w ciągu 7 dni terapii lub gdy stan pacjenta tego wymaga, podanie można powtórzyć.

W terminalnych stadiach chorób onkologicznych w celu poprawy jakości życia podaje się dożylnie 125 mg dziennie przez 2 miesiące.

Podczas chemioterapii, charakteryzującej się umiarkowanym lub lekkim efektem wymiotnym, Metipred podaje się dożylnie w dawce 250 mg przez co najmniej 5 minut.

Lek stosuje się na 1 godzinę przed podaniem leku chemioterapeutycznego, na początku chemioterapii i po jej zakończeniu. Przy wyraźnym działaniu wymiotnym towarzyszącym chemioterapii 250 mg podaje się dożylnie przez co najmniej 5 minut jednocześnie z odpowiednimi dawkami butyrofenonu lub metoklopramidu 1 godzinę przed podaniem leku chemioterapeutycznego, następnie 250 mg na początku chemioterapii i po jej zakończeniu.

Dawka początkowa dla innych wskazań, w zależności od charakteru choroby, wynosi 10-500 mg (dożylnie). W przypadku krótkich kursów w ostrych ciężkich warunkach mogą być wymagane większe dawki.

Dawki początkowe do 250 mg należy podawać przez co najmniej 5 minut, większe dawki przez co najmniej 30 minut. Kolejne dawki można podawać dożylnie lub domięśniowo, długość przerw między wstrzyknięciami zależy od odpowiedzi pacjenta na leczenie i jego stanu klinicznego.

Dzieciom przepisuje się mniejsze dawki (ale nie mniej niż 0,5 mg / kg dziennie), jednak przede wszystkim przy wyborze dawki ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie masę ciała i wiek pacjenta, ale ciężkość stanu i odpowiedzi na terapię.

Podczas stosowania leku należy wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami:

1. Jednoczesne przyjmowanie z NLPZ może zwiększać ryzyko wystąpienia erozyjnych i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym.
2. W połączeniu z barbituranami skuteczność metyloprednizolonu może się zmniejszyć.
3. Przy równoczesnym stosowaniu z fenobarbitalem i fenytoiną zwiększa się klirens metyloprednizolonu i maleje jego skuteczność.
4. Przy złożonym stosowaniu możliwe jest zmniejszenie działania fenytoiny. Z erytromycyną - istnieje możliwość zahamowania metabolizmu metyloprednizolonu. Z cyklosporyną - hamowanie metabolizmu metyloprednizolonu i cyklosporyny.
5. Przy łącznym stosowaniu metyloprednizolonu z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi heparyna zwiększa lub zmniejsza działanie przeciwzakrzepowe. Z furosemidem i diuretykami tiazydowymi - możliwe jest nasilenie hipokaliemii. Z salicylanami – możliwe jest zmniejszenie działania salicylanów.
6. Przy równoczesnym stosowaniu z insuliną, metforminą i glibenklamidem zmniejsza się skuteczność środków hipoglikemizujących. W przypadku itrakonazolu i ketokonazolu zwiększa się stężenie metyloprednizolonu w osoczu krwi. Z metotreksatem – synergizm działania immunosupresyjnego. Z pankuronium - zmniejszenie blokady nerwowo-mięśniowej. Z pirydostygminą i neostygminą - możliwy jest rozwój przełomu miastenicznego. Z salbutamolem – wzrost potencjalnej toksyczności i skuteczności salbutamolu. Z ryfampicyną - zwiększenie klirensu metyloprednizolonu.

WIĘCEJ O: Jak nazywa się USG jajników i macicy

Instrukcja użycia

Zgodnie z instrukcją stosowania dawkę leku Metipred i czas trwania terapii ustala lekarz indywidualnie na podstawie wskazań i ciężkości przebiegu choroby.

• Początkowa dawka leku może wynosić od 4 mg do 48 mg metyloprednizolonu na dobę, w zależności od charakteru choroby. W przypadku mniej poważnych chorób zwykle wystarczające są mniejsze dawki, chociaż u niektórych pacjentów mogą być wymagane większe dawki. Wysokie dawki mogą być wymagane w przypadku chorób i stanów, takich jak stwardnienie rozsiane (200 mg/dzień), obrzęk mózgu (200-1000 mg/dzień) i przeszczepy narządów (do 7 mg/kg/dzień). Jeśli po odpowiednim czasie nie uzyska się zadowalającego efektu klinicznego, należy odstawić lek i zalecić pacjentowi inny rodzaj terapii.

Dużą dawkę dzienną można podzielić na 2-4 dawki, natomiast rano należy przyjąć dużą dawkę. Tabletki należy przyjmować w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością płynu.

Instrukcje użytkowania wskazują, że tabletki Metipred są przyjmowane doustnie. Dawkę leku i czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie, w zależności od wskazań i ciężkości choroby.

Przeciwwskazania

• niedociśnienie i inne choroby układu sercowo-naczyniowego (w tym zastoinowa niewydolność serca);
• cukrzyca;
• osteoporoza;
• jaskra;
• zaburzenia psychiczne;
• paraliż dziecięcy;
• zapalenie nerek;
• wrzody przewodu pokarmowego;
• syfilis;
• indywidualna nietolerancja substancji czynnej i laktozy;
• zespół Itsenko-Cushinga;
• ostre lub przewlekłe formy chorób wirusowych i bakteryjnych;
• gruźlica (postać ostra lub utajona);
• zapalenie trzustki;
• skłonność do zakrzepowego zapalenia żył;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• dysfunkcja wątroby;
• niedoczynność tarczycy.

Ponadto Metipred nie powinien być stosowany przez osoby w podeszłym wieku, a także osoby ze zwiększonym ryzykiem perforacji lub krwawienia wewnętrznego.

Do krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych jedynym przeciwwskazaniem jest silna wrażliwość na metyloprednizolon lub inne składniki leku.

Główne przeciwwskazania:

1. Nietolerancja laktozy;
2. infekcje grzybicze lub bakteryjne (ostre lub przewlekłe);
3. Nadciśnienie tętnicze (ostrożnie);
4. Cukrzyca (tylko za zgodą lekarza);
5. Choroby przewodu pokarmowego;
6. niewydolność nerek lub wątroby;
7. Ciąża;
8. Dzieciństwo;
9. Choroba serca.

Lek może być przepisywany wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego pacjentom cierpiącym na zaburzenia czynności wątroby i niedoczynność tarczycy.

Jedynym przeciwwskazaniem do krótkotrwałej terapii ze względów zdrowotnych jest nadwrażliwość na składniki preparatu Metipred.

U dzieci w okresie wzrostu lek należy stosować wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza i według bezwzględnych wskazań.

Ceny

Tak więc kompetentny specjalista powinien przepisać wymienione lekarstwo, które pomoże nie tylko wybrać odpowiednią dawkę, ale także będzie monitorować stan zdrowia pacjenta przez cały czas terapii.

W Rosji cena leku Metipred została ustalona na 260 rubli. (w opakowaniu 4 mg / 30 szt.). Należy zauważyć, że można go kupić w aptekach tylko na receptę lekarską.

Cena tabletek Metipred w Rosji wynosi średnio 260 rubli (4 mg / 30 szt.).

Lek można kupić na Ukrainie średnio za 190 hrywien (4 mg / 30 szt.).

Średnia cena tabletek METIPRED w aptekach (Moskwa) wynosi 200 rubli.

Ile kosztuje Metipred? Średnia cena w aptekach kształtuje się na poziomie 210 rubli.

Cena na stronie apteki internetowej: z 177

Kilka faktów

Metipred jest produkowany przez fińską firmę farmaceutyczną Orion Pharma.

Główny składnik aktywny

metyloprednizolon.

Przynależność do grup ICD-10

Ten lek należy do następujących klas: J, K, M, R, T, Z.

Potrzeba aplikacji

Metipred jest przepisywany w terapii:

• choroby charakteryzujące się ogólnoustrojowym zapaleniem różnych narządów i układów;
• choroby zapalne stawów w postaci ostrej i przewlekłej;
• reumatyzm w ostrej postaci;
• astma oskrzelowa;
• alergie w postaci przewlekłej i ostrej;
• różne choroby skóry;
• obrzęk mózgu;
• choroby oczu typu alergicznego i zapalnego;
• niewydolność nadnerczy;
• wrodzona deformacja nadnerczy;
• autoimmunologiczna choroba nerek;
• zespół nerczycowy;
• choroby krwi;
• choroby płuc;
• stwardnienie rozsiane;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit;
• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
• w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu;
• hiperkalcemia u pacjentów z rakiem;
• szpiczak.

Efekt farmakologiczny

Lek jest skutecznie stosowany do sztucznego tłumienia układu odpornościowego i łagodzenia stanu zapalnego.

Wyprodukowana forma i komponenty

Metipred produkowany jest w postaci drażetki do podawania doustnego oraz koncentratu do rozpuszczania. Składniki drażetki to Methylprednisolonum, Lacticum, Frumentum amylum, E572, Gelatina, Talk, Aqua destillata. Składniki koncentratu to Methylprednisolonum, Natrii hydroxidum. Rozpuszczalnik - Aqua destillata.

Objawy niepożądane

Przyjmowaniu tych tabletek mogą towarzyszyć reakcje negatywne, objawiające się zaburzeniami w układzie hormonalnym, uczuciem nudności, wymiotów, wrzodów żołądka i początkowych odcinków jelita cienkiego, nadżerek, krwawień z przewodu pokarmowego, zaburzenia apetytu, zwiększone tworzenie się gazów, szybkie i wolne bicie serca, podwyższone ciśnienie krwi, zakrzepica, różne omamy, depresja, nadmierna nerwowość, bezsenność, ból głowy, mimowolne skurcze mięśni, zaćma, utrata wzroku, zmniejszone stężenie wapnia , potas, podwyższony poziom sodu, ból mięśni, powolny wzrost, powolne gojenie się ran, różne przebarwienia i wysypki, alergie, drętwienie i mrowienie w miejscu wstrzyknięcia itp.

Obecność ograniczeń w przyjmowaniu. Przeciwwskazania.

Przeciwwskazane do stosowania w obecności alergii lub nadwrażliwości na składniki leku. Te tabletki są zabronione do użytku:

• w obecności gruźlicy lub innych infekcji wywołanych przez bakterie lub wirusy;
• w obecności chorób grzybiczych o charakterze ogólnoustrojowym.

Dawkowanie i instrukcje użytkowania

Czas trwania terapii i dawkowania dla każdego pacjenta jest indywidualny. Lekarz prowadzący zajmuje się tą kwestią po dokonaniu oceny stanu pacjenta i ciężkości jego choroby.

drażetki

Drażetki Metipred stosuje się do podawania doustnego. Odbiór odbywa się w okresie jedzenia lub po jego zakończeniu. Dzienną objętość przyjmowanego leku można przyjąć w ciągu jednego dnia lub można przyjąć podwójną ilość, ale wtedy dawkę przyjmuje się co drugi dzień. Podwójną dawkę można podzielić na dwa, trzy lub cztery razy. Ale dużą dawkę przyjmuje się rano. Początkowy lek jest przepisywany na podstawie ciężkości choroby i jest wytwarzany w objętości równej 4 do 48 miligramów dziennie. W leczeniu stwardnienia rozsianego dawka jest przepisywana w dawce 200 miligramów na dzień. Pacjenci z obrzękiem mózgu powinni przyjmować od 200 miligramów do 1 g dziennie. Podczas przeszczepiania narządów spożycie odbywa się w ilości nieprzekraczającej 7 miligramów na 1 kg masy ciała dziennie. W przypadku braku pożądanego rezultatu terapia zostaje anulowana i zalecana jest inna opcja. W leczeniu dzieci sam lekarz wybiera schemat dawkowania na podstawie masy ciała i powierzchni ciała pacjenta. W leczeniu niewydolności nadnerczy stosuje się dawkę 0,18 miligrama na 1 kg masy ciała lub 3,33 miligrama na 1 m2 powierzchni ciała i dzieli się ją na 3 części. Leczenie innych chorób prowadzi się w objętości od 0,42 do 1,67 miligrama na 1 kg masy ciała lub od 12,5 do 50 mg na 1 m2 powierzchni ciała, wybraną dawkę dzieli się na 3 razy. Przyjmowanie tego leku przez długi czas powinno odbywać się ze stopniowym zmniejszaniem ilości przyjmowanego leku. Nie zaleca się nagłego przerywania leczenia.

Koncentrat rozpuszczania.

Koncentrat Metipred stosuje się do podawania dożylnego i domięśniowego. Do podawania dożylnego można go wykonać w postaci kroplomierzy lub wstrzyknięcia powolnego strumienia. Roztwór do dalszego użytku przygotowuje się w następujący sposób: rozpuszczalnik znajdujący się w opakowaniu wprowadza się do butelki z koncentratem. Terapię pomocniczą w przypadku zagrożenia życia pacjenta przeprowadza się w objętości równej 30 miligramów na 1 kg masy ciała i podaje się dożylnie przez pół godziny. Wprowadzenie to można powtarzać 4 lub 6 razy dziennie, ale w okresie nie dłuższym niż dwa dni. Terapię reumatyzmu prowadzi się dożylnie w dawce 1 grama dziennie lub 1 grama miesięcznie przez okres 6 miesięcy. Leczenie tocznia rumieniowatego w postaci ogólnoustrojowej przeprowadza się dożylnie przez 3 dni, 1 gram dziennie. Terapię stwardnienia rozsianego prowadzi się dożylnie przez 3 lub 5 dni, 1 gram dziennie. W przypadku chorób obrzękowych dawka wynosi 30 mg na 1 kg masy ciała przez 4 dni lub 1 gram dziennie w 3, 5 i 7 dniu. Terapię pacjentów z onkologią w postaci terminalnej prowadzi się w ilości 125 miligramów dziennie każdego dnia, ale nie dłużej niż 2 miesiące.

Kompatybilność z innymi lekami

Łącząc glukokortykoidy z lekami mającymi na celu hamowanie krzepnięcia krwi, skuteczność tych ostatnich może wzrosnąć. Salicylany, indometacyna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne łącznie mogą powodować wrzody żołądka. Metipred w połączeniu z salicylanami może obniżać poziom tych ostatnich w organizmie, powodując szybkość wydalania przez nerki. Podczas interakcji z tym lekiem leki mające na celu obniżenie poziomu cukru we krwi mogą zmniejszać skuteczność tego ostatniego. Barbiturany i prymidon mogą zmniejszać skuteczność metyloprednizolonu. Stosowanie karbamazepiny i ryfampicyny zmniejsza skuteczność metyloprednizolonu. Jednoczesne podawanie z lekami spowalniającymi aktywność enzymów cytochromu P450 może powodować zwiększenie stężenia metyloprednizolonu w organizmie, a tym samym nasilenie objawów niepożądanych. Podczas interakcji z lekami zawierającymi estrogen metyloprednizolon może pozostawać w organizmie, w wyniku czego jego działanie zostanie wzmocnione. W połączeniu z fluorochinolonami integralność ścięgien może zostać osłabiona. W połączeniu z lekami moczopędnymi i przeczyszczającymi poziom potasu we krwi może znacznie się zmniejszyć. Połączony odbiór z lekami mającymi na celu sztuczne tłumienie odporności może wywołać wzrost ich skuteczności. W połączeniu z lekami hamującymi aktywność cholinoesterazy u pacjentów z szybkim zmęczeniem mięśni poprzecznie prążkowanych osłabienie mięśni tylko się nasila. Łączne stosowanie cyklosporyny i metyloprednizolonu może wywołać wystąpienie niekontrolowanych skurczów mięśni.

Terapia schorzeń u matek w pozycji siedzącej i karmiących piersią

Substancja czynna leku Metipred ma tendencję do przenikania bariery łożyskowej matki do dziecka. W związku z tym powołanie tego leku można przeprowadzić tylko wtedy, gdy lekarz prowadzący rozważy wszystkie za i przeciw, a korzyści z jego stosowania znacznie przewyższają możliwe ryzyko. Środki tej kategorii mogą sprowokować narodziny martwego dziecka. Jeśli kobieta w ciąży przyjmowała takie leki, to w przyszłości urodzone dziecko powinno być monitorowane w celu wykrycia lub wykluczenia niewydolności nadnerczy. Jeśli istnieje możliwość terapii zastępczej, lepiej ją wdrożyć. Matki karmiące piersią powinny przerwać przyjmowanie tego leku lub przerwać karmienie piersią podczas długotrwałej terapii tym lekiem.

Zgodność z napojami alkoholowymi

Picie alkoholu podczas przyjmowania leku Metipred jest wysoce niepożądane. Takie połączenie zwiększa ryzyko rozwoju wrzodów żołądka lub początkowego odcinka jelita cienkiego.

Przedawkować

Przyjmowanie leku w dawce znacznie większej niż standardowa często nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji, niemniej jednak, jeśli wystąpią, skutki uboczne mogą się znacznie nasilić. W przypadku przedawkowania leku należy pomóc pacjentowi w postaci stopniowego zmniejszania dawki, płukania żołądka i przyjmowania enterosorbentów. Może być również wymagane inne leczenie objawowe. Aby uniknąć przedawkowania, należy ściśle przestrzegać instrukcji użytkowania dostarczonych przez producenta.

Wpływ na zarządzanie transportem

W okresie leczenia tym lekiem zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi. Ta odmowa spowodowana jest obecnością objawów ubocznych, jakimi są zaburzenia równowagi psychicznej i nastroju, niekontrolowane skurcze mięśni i ból głowy.

Podobne leki

Analogami są: Medrol, Solu-Medrol.

Jak przechowywać

Przechowywanie jest możliwe w temperaturze od +15°С do +25°С, z dala od światła i dzieci. Przechowywanie i użytkowanie jest możliwe przez 5 lat. Pod koniec tego okresu nie należy stosować leku.

Warunki sprzedaży

Lek jest sprzedawany na receptę od lekarza.

Metipred odnosi się do leków hormonalnych.

Działanie farmakologiczne Metipredu

Metipred jest hormonem z grupy glikokortykosteroidów. Substancją czynną leku jest metyloprednizolon. Lek jest w stanie oddziaływać z receptorami steroidowymi w cytoplazmie. Metipred zmniejsza aktywność syntezy niektórych białek i enzymów biorących udział w niszczeniu stawów, a także cytokin biorących udział w reakcjach zapalnych i immunologicznych. Lek jest w stanie zmniejszyć odpowiedź tkanek na bodźce chemiczne, termiczne, immunologiczne, zakaźne i mechaniczne.

Lek pomaga ustabilizować tło hormonalne u kobiet przyjmujących Metipred w czasie ciąży, jeśli występuje problem nadmiaru hormonów męskich.

Działanie przeciwzapalne Metipredu jest 5 razy silniejsze niż ten sam efekt hydrokortyzonu i utrzymuje się od 18 do 36 godzin. Lek jest częściowo wydalany przez nerki (około pięciu procent), okres półtrwania wynosi od dwóch do trzech godzin.

Formularz zwolnienia

Lek jest produkowany w postaci: proszku, zawiesiny depot, tabletek Metipred.

Wskazania do stosowania Metipred

Metipred jest przepisywany w przypadku chorób autoimmunologicznych i reumatycznych, reakcji alergicznych (w tym wstrząsu anafilaktycznego), astmy, innych chorób dolnych dróg oddechowych, w przypadku wrzodziejącego niespecyficznego zapalenia jelita grubego, stwardnienia rozsianego.

Lek jest również zalecany pacjentom z obrzękiem mózgu, który jest spowodowany nowotworem lub innymi stanami, którym towarzyszy wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe, pacjentom w okresie rekonwalescencji po przeszczepie w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu.

Metipred jest przepisywany jako lek przeciwwymiotny podczas chemioterapii. Metipred w czasie ciąży stosuje się w przypadku zagrożenia jej przerwania lub rozpoznania wrodzonej dysfunkcji kory nadnerczy.

Sposób stosowania i dawkowanie

Tabletki Metipred są przeznaczone wyłącznie do podawania doustnego. Lek przyjmuje się rano. Nie zaleca się kruszenia ani żucia tabletek, należy je połykać w całości, popijając odpowiednią ilością wody. Dawki i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta.

Dla dorosłych dawka początkowa wynosi zwykle od 8 do 96 miligramów dziennie. Po osiągnięciu pożądanego efektu terapeutycznego zmniejsza się liczbę przyjmowanych tabletek Metipred w ciągu dnia. W leczeniu podtrzymującym wystarcza 4 do 12 miligramów leku raz dziennie.

Przepisując lek dzieciom, dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego dziecka, biorąc pod uwagę fakt, że długotrwała terapia może niekorzystnie wpływać na wzrost małego pacjenta, powodując jego opóźnienie. Aby zapobiec rozwojowi zespołu odstawienia, dawki leku są stopniowo zmniejszane, aż do całkowitego zaprzestania przyjmowania leku Metipred.

Metipred w postaci liofilizowanego proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań jest stosowany pozajelitowo (dożylnie lub domięśniowo we wlewie lub wstrzyknięciu).

W stanie szoku, aby zapobiec odrzuceniu implantów, lek podaje się dożylnie w dawce nie większej niż 30 miligramów na kilogram masy ciała. Jeśli objętość leku przekracza jeden miligram na kilogram, wówczas proces podawania leku trwa od 30 do 60 minut.

Jako środek przeciwwymiotny Metipred jest przepisywany w dawce 250 miligramów i przyjmowany dwadzieścia minut przed podaniem cytostatyków. Jeśli to konieczne, wprowadzenie Metipred zgodnie z instrukcjami powtarza się po sześciu godzinach w tej samej dawce - 250 miligramów.

Dawka dla dzieci - od 1 do 3 miligramów na kilogram masy ciała w ciągu dnia.

Depo-zawiesina do wstrzykiwań jest przeznaczona do podawania leku domięśniowo, dożylnie i dostawowo. Dawka dla dorosłych przy wstrzyknięciu domięśniowym wynosi od 40 do 120 miligramów leku raz na 7-28 dni. Dostawowo - od 4 do 80 miligramów leku raz na 7-35 dni (dawkowanie zależy od wielkości stawu).

Od 20 do 60 miligramów leku wstrzykuje się w miejsce zmiany skórnej, od 40 do 120 miligramów leku jako lewatywę podtrzymującą raz w ciągu 24-48 godzin.

Skutki uboczne Metipredu

Przyjmowanie leku Metipred przyczynia się do wystąpienia następujących działań niepożądanych: niewydolność serca, podwyższone ciśnienie krwi, choroba zakrzepowo-zatorowa, leukocytoza, nudności, owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, niestrawność, drożdżakowe zmiany przełyku, bulimia, zapalenie trzustki. Czasami dochodzi do perforacji pęcherzyka żółciowego, możliwe jest również: labilność emocjonalna, zaostrzenie schizofrenii, zaburzenia czuwania i snu, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, zaćma, wytrzeszcz, ścieńczenie rogówki i twardówki.

Skutki uboczne Metipredu wywołują również: zatrzymanie płynów i sodu w organizmie, spadek poziomu potasu we krwi, opóźnienie wzrostu, brak miesiączki, nieregularne miesiączki, zwiększenie masy ciała, hiperglikemię, nadmierne owłosienie, swędzenie, wysypkę skórną, zanik skóry, pokrzywkę , trądzik, spowolnienie procesów regeneracyjnych, miopatia proksymalna, osteoporoza, zerwanie lub utrata elastyczności ścięgien. Pacjenci cierpiący na osteoporozę lub ze zwiększonym ryzykiem jej rozwoju powinni zdecydowanie skonsultować się z lekarzem, który może zalecić dodatkową dawkę bisfosfonianów.

Ponadto do działań niepożądanych leku Metipred należą: nadwrażliwość, zmiany reakcji na testy skórne, immunosupresja, zespół Cushinga, nawrót zakażenia gruźlicą. Przy dostawowym i domięśniowym podaniu leku możliwe jest pieczenie i ból w miejscu wstrzyknięcia.

Nagłemu odstawieniu leku może towarzyszyć wzrost temperatury ciała, rozwój bólu mięśni i stawów oraz niewydolność kory nadnerczy.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją nie zaleca się przyjmowania leku Metipred, jeśli pacjent ma: nietolerancję laktozy, wrażliwość na metyloprednizolon. Ponadto lek jest przeciwwskazany: w przewlekłych infekcjach wirusowych i bakteryjnych, czynnej lub utajonej postaci gruźlicy (jeśli choroby te nie są leczone).

Metipred jest przepisywany ostrożnie: jeśli pacjent ma nadciśnienie tętnicze, zastoinową niewydolność serca, zaburzenia psychiczne, cukrzycę, zapalenie trzustki, osteoporozę, jaskrę i zaburzenia krzepnięcia krwi, skłonność do zakrzepowego zapalenia żył. Wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego lek może być przepisywany pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby i niedoczynnością tarczycy.

Podczas ciąży Metipred jest przepisywany tylko ze ścisłych wskazań, ponieważ istnieje ryzyko wewnątrzmacicznej śmierci płodu. W okresie karmienia piersią stosowanie produktu jest również indywidualne.

Warunki przechowywania

Suche miejsce, temperatura nie wyższa niż 25 stopni Celsjusza. Leku w postaci zawiesiny nie wolno zamrażać. Okres trwałości dowolnej formy wydania wynosi pięć lat. Roztwór do wstrzykiwań w postaci gotowej przechowuje się w zakresie temperatur 2-8 stopni Celsjusza nie dłużej niż jeden dzień.

Zawartość

Patologiczną aktywność układu odpornościowego człowieka i procesy zapalne zachodzące w organizmie można opanować za pomocą leku Metipred. Praktyka stosowania leku dowiodła jego skuteczności. Ważnym warunkiem pomyślnego stosowania jest zgodność schematu terapii z instrukcją użytkowania.

Skład i forma wydania

Metipred jest produkowany przez firmy farmaceutyczne w dwóch postaciach: tabletek i liofilizatu do przygotowania roztworu. Odmiany mają następujące cechy:

1. Liofilizat jest żółtawym lub białym higroskopijnym proszkiem do podawania domięśniowego i dożylnego. Do substancji czynnej dołączony jest rozpuszczalnik - przezroczysta ciecz, która nie ma koloru. Jest butelkowany w fiolkach po 250 mg, woda do wstrzykiwań (rozpuszczalnik) - w ampułkach (4 ml).
2. Tabletki są prawie białe, mają okrągły kształt, ze ściętymi krawędziami, płaskie z poprzecznym ryzykiem rozdzielenia (po tej samej stronie wytłoczenie - ORN 346). Tabletki mają dawkę 16 mg, pakowane po 100 lub 30 sztuk w pojemnikach lub fiolkach.

Skład obu postaci dawkowania przedstawiono w poniższej tabeli:

efekt farmakologiczny

Instrukcja użytkowania Metipred (Metypred) odnosi lek do glikokortykosteroidów pochodzenia syntetycznego. Lek ma działanie przeciwalergiczne, immunosupresyjne i przeciwzapalne, zmniejsza intensywność wzrostu przeciwciał. Lek hamuje interakcję limfocytów B i T, migrację limfocytów T, hamuje proliferację limfocytów, zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych na endogenne katecholaminy.

Działanie przeciwalergiczne Metipredu wiąże się ze zmniejszeniem produkcji mediatorów alergii, zahamowaniem produkcji przeciwciał, zahamowaniem rozwoju tkanki limfatycznej i łącznej. Równolegle obniża się poziom limfocytów B i T, bazofili i mastocytów. Ze względu na hamowanie uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile objawia się działanie przeciwzapalne leku.

Aktywny składnik kompozycji stabilizuje błony organelli, indukuje powstawanie lipokortyn oraz zmniejsza liczbę komórek tucznych. Lek nasila rozkład białek w mięśniach, zwiększa tworzenie albumin przez nerki i wątrobę oraz zmniejsza liczbę globulin w osoczu. Składnik aktywny szybko i dobrze się wchłania (o 70%), łączy się z białkami krwi o 62%. Metabolizm leku zachodzi w wątrobie, metabolity są wydalane przez nerki, przenikają do opon mózgowych i łożyska.

Dlaczego powołać Metipred

Wskazania do powołania Metipred wynikają z właściwości farmakokinetycznych substancji czynnej leku. Lek ma wyraźny efekt terapeutyczny w wielu stanach patologicznych i chorobach:

• rak płuc;
• zespół nerczycowy;
• patologia tkanki łącznej (guzkowate zapalenie okołotętnicze, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry);
• stwardnienie rozsiane;
• Wrodzony przerost nadnerczy;
• hiperkalcemia spowodowana chorobami onkologicznymi, wymiotami i nudnościami w okresie leczenia cytostatykami;
• śródmiąższowe patologie płuc (zwłóknienie, ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, sarkoidoza trzeciego i drugiego etapu);
• beryloza i zespół Laffera;
• zapalenie wątroby;
• podostre zapalenie tarczycy;
• patologie krwi i choroby układu krwiotwórczego (erytroblastopenia, limfogranulomatoza, hemolityczna niedokrwistość autoimmunologiczna, niedokrwistość niedokrwienna erytroidalna, agranulocytoza, białaczka limfatyczna i szpikowa, panmielopatia, wtórna małopłytkowość u dorosłych, plamica małopłytkowa);
• patologie nerek o genezie autoimmunologicznej;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• zapobieganie odrzuceniu przeszczepu narządu;
• zapalenie spojówek;
• obrzęk mózgu spowodowany wcześniejszym pozajelitowym stosowaniem glikokortykosteroidów;
• niewydolność kory nadnerczy typu wtórnego i pierwotnego;
• przewlekłe lub ostre patologie alergiczne (wysypka lekowa, pokrzywka, katar sienny, obrzęk naczynioruchowy);
• astma oskrzelowa;
• przewlekłe lub ostre procesy zapalne w stawach (zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki maziowej, zapalenie nadkłykcia, młodzieńcze zapalenie stawów, zapalenie okołostawowe kości ramienno-łopatkowej, zapalenie wielostawowe, dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, niespecyficzne zapalenie ścięgien, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowa stawów, zespół Stilla u dorosłych);
• terapia pulsacyjna w leczeniu patologii, w których skuteczna jest terapia lekowa glikokortykosteroidami;
• współczulne zapalenie oka, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka i ciężkie spowolnione zapalenie nerwu, choroba nerwu wzrokowego;
• choroby skóry (złuszczające zapalenie skóry, egzema, pęcherzyca, zespół Stevensa-Johnsona, łojotokowe zapalenie skóry, atopowe i kontaktowe zapalenie skóry, łuszczyca toksydermia, pęcherzowe zapalenie skóry opryszczkowate).

Sposób stosowania i dawkowanie

Dawkowanie leku Metipred oraz czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie, na podstawie stopnia zaniedbania choroby i dostępnych wskazań. Tabletki przyjmuje się doustnie (popijając wodą), czas - z posiłkiem lub bezpośrednio po posiłku. Dzienna objętość leku jest pobierana jednorazowo. Przy przepisywaniu podwójnej dawki - w ciągu dnia.

Jeśli dzienna dawka jest bardzo duża, dopuszczalne jest podzielenie spożycia na 2-4 zestawy (weź główną część rano). Dawka początkowa powinna mieścić się w granicach 48 mg. W leczeniu łagodnych patologii dopuszczalne jest przyjmowanie małych dawek. Schematy leczenia częstych schorzeń u pacjentów przyjmujących Metipred:

• przeszczep narządu: w dawce 7 mg na kg;
• stwardnienie rozsiane: 200 mg;
• obrzęk mózgu: 200-1000 mg.

W celu przygotowania roztworu do fiolki z liofilizatem dodaje się załączony rozpuszczalnik. Wstrzyknięcie wykonuje się dożylnie lub domięśniowo, w wolnym tempie. W stanach zagrożenia życia roztwór podaje się dożylnie w dawce 30 mg/kg przez 30 minut. W przebiegu terapii pulsacyjnej w leczeniu patologii, w których skuteczne są glikokortykosteroidy oraz w ostrych stanach chorobowych Metipred podaje się dożylnie:

• stany obrzękowe: 4 dni w dawce 30 mg na kg co drugi dzień lub 3, 5, 7 dni, 1000 mg na dobę;
• toczeń rumieniowaty układowy: 3 dni - 1000 mg dziennie;
• stwardnienie rozsiane: 5 lub 3 dni, 1000 mg na dobę.

W terminalnych stadiach raka podaje się 125 mg dziennie przez 2 miesiące (w celu złagodzenia cierpienia). Jeśli podczas chemioterapii wystąpią działania niepożądane w postaci wymiotów, wówczas Metipred podaje się dożylnie przez pięć minut. Środek podaje się na godzinę przed wstrzyknięciem leku chemioterapeutycznego, bezpośrednio na początku chemioterapii i po jej zakończeniu.

Początkowa dawka dla innych wskazań wynosi 10-500 mg dożylnie (w zależności od patologii). Dawki do 250 mg podaje się przez co najmniej pięć minut, duże dawki przez co najmniej 30 minut. W przyszłości wprowadzenie może być przeprowadzone dożylnie, z czasem trwania zależnym od odpowiedzi pacjenta na terapię i jego stanu. Dzieciom przepisuje się niskie dawki dzienne (nie mniej niż 0,5 mg na kg masy ciała).

Metipred na reumatoidalne zapalenie stawów

Procedura podania przepisanej dawki w reumatoidalnym zapaleniu stawów powinna trwać co najmniej pół godziny. Jeśli nie nastąpiła poprawa w ciągu tygodnia leczenia, w razie potrzeby kurs można powtórzyć. Przebieg leczenia powinien trwać od jednego do czterech dni przy dawce 1000 mg na dobę. Druga opcja kursu terapeutycznego obejmuje leczenie przez sześć miesięcy - 1000 mg na miesiąc.

Z niewydolnością nadnerczy

Ze względu na niewyrażone działanie mineralokortykoidów zaleca się stosowanie Metipredu w skojarzeniu z mineralokortykoidami w leczeniu zastępczym niedoczynności kory nadnerczy. Dawkę określa proporcja - 0,18 ml na kilogram masy ciała pacjenta. Druga opcja obliczania dziennej dawki wynosi 3,33 mg na m2. metr powierzchni ciała. Odbiór obliczonej dawki można podzielić na trzy podejścia.

Specjalne instrukcje

Zgodnie z instrukcją przygotowany roztwór przechowuje się w temperaturze pokojowej przez 12 godzin. Przechowywany w lodówce można go zużyć w ciągu jednego dnia. Inne instrukcje specjalne:

1. Aby zmniejszyć skutki uboczne, pacjentom przepisuje się leki zobojętniające sok żołądkowy, zwiększając spożycie potasu do organizmu z jedzeniem lub lekami. W diecie powinny znaleźć się pokarmy bogate w białko i witaminy, z ograniczeniem tłuszczów, soli, węglowodanów.
2. Działanie leku jest wzmocnione marskością wątroby, niedoczynnością tarczycy. Może nasilać objawy niestabilności emocjonalnej, zaburzeń psychotycznych. Jeśli pacjent ma historię psychozy, lek jest przepisywany ostrożnie.
3. Podczas stresu (po operacjach, urazach, chorobach zakaźnych) zwiększa się dawka glikokortykosteroidu.
4. W przypadku nagłego przerwania terapii dużymi dawkami może rozwinąć się zespół odstawienia. Jej objawami są nudności, anoreksja, ogólne osłabienie, letarg, bóle mięśni i kości. Możliwe zaostrzenie choroby.
5. Podczas leczenia Metipredem szczepienie nie jest przeprowadzane, ponieważ jego skuteczność maleje.
6. Terapia dzieci tym lekiem wymaga uważnego monitorowania dynamiki wzrostu.
7. W przypadku niedoczynności kory nadnerczy pożądane jest łączenie Metipredu z mineralokortykoidami.
8. Jeśli pacjent ma cukrzycę, jego poziom cukru we krwi jest kontrolowany, w razie potrzeby dostosowuje się dawkę tabletek hipoglikemizujących.
9. Podczas leczenia konieczne jest ciągłe monitorowanie układu mięśniowo-szkieletowego za pomocą prześwietlenia, wykonywanie zdjęć dłoni i kręgosłupa.
10. W przypadku utajonych chorób zakaźnych nerek lub dróg moczowych przyjmowanie leku Metipred może powodować leukocyturię. Podobnie zwiększa poziom metabolitów oksyketokortykosteroidów.

Podczas ciąży

Lek Metipred jest przepisywany w pierwszym trymestrze ciąży tylko ze względów zdrowotnych i ostrożnie. Podczas laktacji jest to zabronione, ponieważ składniki aktywne przenikają do mleka matki. W przypadku IVF (zapłodnienie in vitro) lek może być przepisywany w celu regulacji poziomu hormonów. Stosowanie jest wskazane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

interakcje pomiędzy lekami

Metipred może wchodzić w interakcje z innymi lekami, powodując negatywne skutki. Niektóre z nich opisano w instrukcjach:

1. Lek zwiększa metabolizm i zmniejsza stężenie izoniazydu w osoczu, Mekseliten, zmniejsza poziom prazykwantelu, zmniejsza skuteczność hormonu somatotropowego.
2. Gdy lek jest łączony z azotanami lub m-antycholinergikami, wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, witamina D zmniejsza wpływ na jelitowe wchłanianie wapnia.
3. Metipred zmniejsza skuteczność insuliny, doustnych leków hipoglikemizujących, leków przeciwnadciśnieniowych, pośrednich antykoagulantów, pogarsza tolerancję glikozydów nasercowych (co jest niebezpieczne dla rozwoju skurczu komorowego), przyspiesza wydalanie kwasu acetylosalicylowego.
4. Połączenie leku z Paracetamolem prowadzi do hepatotoksyczności, az etanolem, lekami trombolitycznymi, przeciwzakrzepowymi i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi - krwawieniami lub nadżerkami, wrzodami przewodu pokarmowego.
5. Jednoczesne podawanie indometacyny zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
6. Połączenie leku Metipred ze środkami zawierającymi sód prowadzi do obrzęków, wzrostu ciśnienia, z lekami moczopędnymi lub amfoterycyną B - zwiększone wydalanie potasu z organizmu (co jest niebezpieczne dla rozwoju niewydolności serca).
7. Połączenie z azatiopryną, meksyletyną i neuroleptykami prowadzi do rozwoju zaćmy.
8. Połączenie leku z lekami immunosupresyjnymi zwiększa ryzyko rozwoju chłoniaka, infekcji.

Skutki uboczne Metipredu

W zależności od tego, jak długo lek był przyjmowany iw jakiej dawce, zależy nasilenie i częstotliwość działań niepożądanych. Możliwe reakcje, zgodnie z instrukcją, to:

• leukocyturia, zaczerwienienie twarzy, zespół odstawienia, zaostrzenie lub rozwój infekcji;
• powolne gojenie się ran, skłonność do kandydozy, piodermii, wybroczyn, rozstępów;
• naruszenie wzrostu i kostnienia u dzieci, zerwanie ścięgna, miopatia steroidowa;
• hipokaliemia, hipernatremia (nadmierne pocenie się, przyrost masy ciała), hipokalcemia;
• nagła utrata przytomności, zaburzenia troficzne rogówki, infekcje bakteryjne oczu;
• majaczenie, drgawki, dezorientacja, ból głowy, euforia, guz rzekomy móżdżku, omamy, zawroty głowy, psychozy, zawroty głowy, paranoja, bezsenność;
• słabe mięśnie;
• nadkrzepliwość, zakrzepica, zwiększone ciśnienie, bradykardia, arytmia;
• przebarwienia, hipercholesterolemia, hipoalbuminemia;
• martwica, nekroliza, kamica nerkowa;
• osteoporoza, węgorczyca, wytrzeszcz oczu, wybroczyny;
• nudności, czkawka, wymioty, zapalenie trzustki, wzdęcia, steroidowy wrzód żołądka, niestrawność;
• opóźniony rozwój seksualny, zespół Itsenko-Cushinga (rozstępy, osłabienie mięśni, brak miesiączki, hirsutyzm, bolesne miesiączkowanie, twarz księżycowata, podwyższone ciśnienie, otyłość), zahamowanie czynności nadnerczy.

Przedawkować

W przypadku długotrwałego przyjmowania dużych dawek leku Metipred lub tabletek może dojść do przedawkowania. Jego objawami, zgodnie z instrukcją, są nasilone działania niepożądane. W celu leczenia należy skonsultować się z lekarzem, zmniejszyć przyjmowaną dawkę i przeprowadzić leczenie objawowe. Nie znaleziono specyficznego antidotum na ten lek.

Przeciwwskazania

Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania leku jest indywidualna nietolerancja składników kompozycji. Jest używany ostrożnie w następujących warunkach:

• hipoalbunemia;
• ciąża;
• jaskra z zamkniętym lub otwartym kątem przesączania;
• paraliż dziecięcy;
• ciężka przewlekła niewydolność nerek, serca lub wątroby;
• cukrzyca;
• zapalenie opon mózgowych;
• niedoczynność tarczycy;
• choroba Itsenko-Cushinga;
• tyreotoksykoza;
• przeniesiony zawał mięśnia sercowego;
• hiperlipidemia;
• nadciśnienie tętnicze;
• niedobór odpornościowy;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• okresy po i przed szczepieniem;
• grzybica układowa, pełzakowica, odra, opryszczka zwykła, ospa wietrzna, utajona lub aktywna gruźlica, faza wiremii półpaśca;
• wrzód dwunastnicy lub żołądka, zapalenie uchyłka, zespolenie jelitowe, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, utajony lub ostry wrzód trawienny.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Metipred to lek na receptę, który jest przechowywany w temperaturze 15-25 stopni poza zasięgiem dzieci przez 5 lat.

Analogi Metipreda

Aby wymienić lek, możesz przeznaczyć środki o podobnym składzie lub innych składnikach, ale o takim samym działaniu. Obejmują one:

• Medrol - tabletki glukokortykoidowe na bazie metylodprednizolonu;
• Lemod to syntetyczny glikokortykosteroid w postaci tabletek i liofilizatu do sporządzania roztworu zawierającego metyloprednizolon.

Cena Metipreda

W aptekach w Moskwie można kupić obie formy leku. Ich koszt zależy od rodzaju leku i polityki cenowej. Przybliżone ceny.