Neutrofile: norma, przyczyny podwyższonych i obniżonych wyników u dziecka lub osoby dorosłej. Normalny poziom neutrofili we krwi i przyczyny jego zmiany Liczba neutrofili
W badaniu ogólnym krwi ważną rolę odgrywa ocena leukocytów, aw szczególności neutrofili. Komórki te w dużej mierze decydują o naszej odporności, dlatego po prostu konieczne jest monitorowanie ich stanu. Ciało ludzkie reaguje zmianą liczby neutrofili na różne zaburzenia. Dlatego po prostu konieczna jest znajomość wskaźnika neutrofili w badaniu krwi. Jednak to nie wystarczy: konieczne jest zrozumienie przyczyn możliwych odchyleń.
Wszystkie neutrofile można podzielić na dźgnięte lub młode i podzielone na segmenty lub dojrzałe. Nawet wcześniejsze formy nazywane są młodymi, ale nie powinny znajdować się w badaniu krwi u zdrowych osób. Różnica między kłutymi i segmentowanymi formami neutrofili polega na cechach strukturalnych jądra. W pierwszym przypadku naprawdę wygląda jak patyk, aw drugim jest podzielony na segmenty. Podczas analizy asystent laboratoryjny wyraźnie widzi tę różnicę pod mikroskopem.
Norma neutrofili we krwi jest taka sama u kobiet i mężczyzn. Jest to 2-5% wszystkich leukocytów w przypadku kłucia i 55-67% w przypadku segmentacji.
W przypadku dzieci liczby te są nieco inne:
- u niemowląt: średnio 3,5% i 32,5%,
- u dziecka w wieku 4-5 lat: 4% i 41%,
- u dziecka w wieku 6-7 lat: 3,5% i 45,7%,
- u dziecka w wieku 9-10 lat: 2,5% i 48,5%,
- u dziecka w wieku 11-12 lat: 2,5% i 49%,
- u dzieci po 13 roku życia: 2,5% i 58%.
Taka różnica w morfologii krwi u dziecka i osoby dorosłej wynika z różnej intensywności procesów hematopoetycznych, a także niedoskonałości układu odpornościowego u dzieci. Fakt, że normy te są takie same dla mężczyzn i kobiet wskazuje, że proces powstawania neutrofili nie zależy od hormonów płciowych.
Jest jednak jedno: w czasie ciąży u kobiet poziom neutrofili znacznie wzrasta. Wynika to z faktu, że organizm kobiety w okresie oczekiwania na dziecko ulega znacznej przebudowie, a homeostaza ulega zmianom. W pierwszym trymestrze ciąży odsetek neutrofili we krwi kobiet wzrasta o około 10%, a do ostatniego trymestru liczba ta sięga 69,6%.
Aby monitorować dynamikę zmian, kobieta w ciąży powinna regularnie odwiedzać lekarza i wykonywać badanie krwi. W porę wykryte nieprawidłowości w organizmie kobiet oczekujących potomstwa pozwalają na ich jak najwcześniejszą korektę, co oznacza ochronę nienarodzonego dziecka przed niepożądanymi skutkami.
Neutrofilne leukocyty żyją średnio 13 dni. Podobnie jak wszystkie krwinki, są one wytwarzane w czerwonym szpiku kostnym, a następnie dostają się do ogólnego krążenia. Po przejściu neutrofili z krwi do tkanek szybko umierają. W naszym organizmie powstaje średnio około stu miliardów neutrofili dziennie (liczba ta jest w przybliżeniu taka sama dla mężczyzn, kobiet i dzieci).
Opisując wyniki CBC, neutrofile są czasami określane jako neut lub neu. Najczęściej taką redukcję wydaje aparat, który automatycznie zlicza krwinki. W analizie ręcznej z reguły można znaleźć skompresowany zapis s / s (segmentowany) i s / s (dźgnięcie).
Zanim przejdziemy do przyczyn odchyleń neutrofili od normy, należy powiedzieć kilka słów o ich funkcji w organizmie. Krótko mówiąc, jest to udział w reakcjach immunologicznych. To samo dotyczy jednak na przykład limfocytów. Dlatego rola neutrofili wymaga pewnego wyjaśnienia. O ich znaczeniu dla układu odpornościowego decyduje fakt, że przeprowadzają fagocytozę, działają cytotoksycznie, a także wydzielają enzymy lizosomalne i substancje biologicznie czynne. Żadna reakcja zapalna nie może obejść się bez neutrofili.
Przyczyny odchyleń
Wzrost odsetka neutrofili we krwi może być fizjologiczny i patologiczny. Oprócz ciąży u kobiet zmiany fizjologiczne obejmują aktywność fizyczną, stres psycho-emocjonalny, a nawet przyjmowanie pokarmu (z tego ostatniego powodu analizę należy przeprowadzić na pusty żołądek). Czynniki patologiczne prowadzące do podwyższenia całkowitego poziomu neutrofili są niezwykle zróżnicowane.
Najczęstszymi przyczynami są infekcje bakteryjne i procesy zapalne o dowolnej etiologii (w tym urazowe, chirurgiczne, zatrucia). Ponadto taki obraz w badaniu krwi występuje przy jakimkolwiek uszkodzeniu tkanki, na przykład zawale mięśnia sercowego lub zawale nerek. Również neutrofilia może być spowodowana zaburzeniami hormonalnymi, w szczególności tyreotoksykozą i obecnością chorób onkologicznych we wczesnych stadiach.
Ten obraz krwi jest charakterystyczny dla niektórych rodzajów białaczki. Z reguły we krwi pojawiają się nietypowe młode neutrofile, dzięki czemu dekodowanie analizy nie jest szczególnie trudne. Nieprzyjemne jest to, że białaczka jest coraz młodsza i coraz częściej stwierdza się ją nie u mężczyzn i kobiet w średnim wieku, jak to było wcześniej, ale u dzieci. Jednak dzięki szybkiej diagnozie dziecko można uratować, a do tego ważne jest właściwe rozszyfrowanie badania krwi.
Najczęstszą przyczyną zmniejszenia całkowitej liczby neutrofili są infekcje wirusowe, takie jak odra, różyczka, grypa, zapalenie wątroby itp. Możliwe są również warianty z supresją hematopoezy. Występuje, gdy w organizmie brakuje kwasu foliowego i witaminy B 12, prawdopodobnie przy ostrej białaczce, zatruciu benzenem lub aniliną, masowym napromieniowaniu. W rzadkich przypadkach wykrywa się genetyczne zaburzenie hematopoezy, które objawia się u dzieci od pierwszych dni życia.
Innym czynnikiem prowadzącym do zmniejszenia liczby neutrofili są zaburzenia immunologiczne, które występują w chorobach takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy itp. Możliwe jest tłumienie odporności na tle przedłużającej się infekcji bakteryjnej. W tym przypadku niskie neutrofile nie wskazują na powrót do zdrowia, ale pokazują, że choroba stała się ciężka. Ponadto istnieje wariant redystrybucyjny neutropenii, kiedy podczas rozszyfrowywania badania krwi stwierdza się, że liczba neutrofilów jest obniżona z powodu ich niskiej zawartości w próbce pobranej do analizy, ale w rzeczywistości ich całkowita ilość we krwi mieści się w granicach normalny zakres.
Taka rozbieżność występuje, gdy przepływ krwi jest redystrybuowany na korzyść jakiegoś narządu (na przykład na korzyść śledziony w splenomegalii). Wstrząs anafilaktyczny może być żywą ilustracją neutropenii redystrybucyjnej.
Z reguły podczas rozszyfrowywania klinicznego badania krwi zwraca się uwagę nie tylko na całkowitą zawartość neutrofili, ale także na stosunek dwóch głównych frakcji - kłutej i segmentowanej. Lekarze zawsze patrzą nie tylko na wartości neutralne (neu), ale także na indywidualne liczby dla każdej klasy. Wynika to z faktu, że istnieją patologie, w których całkowita liczba jest normalna, ale następuje przesunięcie stosunku komórek w jednym lub drugim kierunku. Ale to jest osobny duży temat.
Jednak nawet sama zmieniona liczba neutrofili może wiele powiedzieć podczas rozszyfrowywania badania krwi. Najczęściej po wykryciu takich odchyleń doświadczony lekarz na podstawie obrazu klinicznego i danych laboratoryjnych może już założyć charakter istniejącej patologii, a wszelkie dalsze badania mają na celu potwierdzenie istniejącego przypuszczenia.
Zawartość
Większość białych krwinek to neutrofile. Ich funkcja jest bardzo ważna dla organizmu człowieka - niszczenie bakterii chorobotwórczych we krwi, tkankach ciała, podczas gdy elementy leukocytów giną same. Istnieje wskaźnik normy, a gdy testy wykazują niską zawartość neutrofili we krwi, wskazuje to na możliwy rozwój choroby.
Neutrofile są normalne
Ten wskaźnik jest oznaczony jako neutralny w badaniu krwi typu wbc, rozróżnia się dwie podgrupy tych komórek. Wewnątrz organizmu wyróżnia się 2 fazy dojrzewania granulocytów, proces ten zachodzi w szpiku kostnym. Początkowo komórki nazywane są mielocytami, po czym zamieniają się w metamielocyty. Tworzą się wyłącznie wewnątrz szpiku kostnego i nie dostają się do krwi, więc analiza WBC nie powinna ich wykryć.
W kolejnym etapie wyglądają jak patyk, od którego wzięła się nazwa formy - dźgnięcie. Po dojrzewaniu komórki uzyskują segmentowane jądro, na tym etapie powstają segmentowane leukocyty. Szybkość neutrofili we krwi zależy od tych dwóch typów komórek: analiza WBC wskazuje procent całości. Z całkowitej liczby leukocytów obliczany jest stosunek każdego typu: jest to tak zwany wzór leukocytów.
Neutrofile kłute są normalne
Wskaźniki tych komórek nie zależą od płci osoby, głównym kryterium oceny normalnego wskaźnika jest wiek pacjenta. Jest to jeden z typów komórek branych pod uwagę we wzorze leukocytów. Jeśli badane są kłute neutrofile, norma różni się znacznie u niemowląt i dziecka, które ma już tydzień. Należy pamiętać, że jest to tylko część całkowitej zawartości komórek leukocytów. Normalne wartości pokazano w tabeli:
|
Ilość (% pchnięcia) |
|
|
Dziecko |
|
|
7 dni od urodzenia |
|
|
przedszkolak |
|
|
Dorosły |
Segmentowane neutrofile są normalne
Jest to druga forma komórek leukocytów, które są brane pod uwagę w analizie. Jest to drugi element brany pod uwagę we wzorze leukocytów. W transkrypcie ogólnej analizy wskazane zostaną segmentowane neutrofile - normą jest:
Neutrofile - norma u dzieci
Po przeprowadzeniu ogólnej analizy lekarz zwraca uwagę na liczbę leukocytów. Jeśli są obniżone lub zwiększone, wskazuje to na możliwy rozwój jakiejś patologii. Odchylenie wskaźników jednego z rodzajów leukocytów wskaże określony rodzaj choroby. Głównym zadaniem tych komórek jest walka z chorobami grzybiczymi, wirusowymi. Lekarze ustalili normę neutrofili we krwi dzieci, co wskazuje na brak patologii.
- W pierwszych dniach życia dziecko powinno mieć 50-70% segmentacji i 5-15% kłucia.
- Liczba tych komórek do końca pierwszego tygodnia powinna wynosić 35-55% i 1-5%.
- Po dwóch tygodniach wskaźnik komórek kłutych wyniesie 1-4%, a segmentacja - 27-47%.
- Do końca miesiąca życia dziecko będzie miało 1-5% kłucia, 17-30% segmentacji, a do roku 1-5% i 45-65%.
- 1-4% i 35-55% to norma dla dzieci w wieku 4-6 lat.
- W wieku 6-12 lat wskaźniki wynoszą 1-4% pchnięcia, 40-60% segmentacji.
Do diagnozy ważne są wskaźniki w analizie, a nie tylko niezależna norma neutrofili. Należy wziąć pod uwagę stosunek między wszystkimi segmentowanymi, młodymi komórkami, co może wskazywać na obecność jakiegokolwiek przesunięcia neutrofilowego. Do określenia obecności konkretnej choroby nie jest konieczna oddzielna liczba komórek nakłutych i segmentowanych.
Norma neutrofili we krwi kobiet
Pewne wahania parametrów normalnej liczby komórek odpornościowych obserwuje się tylko w pierwszych latach życia człowieka. W wieku dorosłym wartość ta utrzymuje się zawsze na tym samym poziomie. Jeśli komórki odpornościowe są obniżone lub zwiększone, oznacza to rozwój choroby. Norma neutrofili we krwi kobiet powinna być następująca: 40-60% komórek segmentowanych i 1-4% komórek pchniętych.
Norma neutrofili we krwi u mężczyzn
Płeć osoby nie ma znaczenia przy określaniu normalnego wskaźnika komórek ochronnych. Głównym parametrem jest wiek, na przykład u dziecka do roku występują namacalne skoki w zawartości leukocytów. Norma neutrofili we krwi u mężczyzn jest taka sama jak u kobiet: 1-4% pręcików i 40-60% segmentowanych komórek. Zmiana tego wskaźnika będzie związana z procesami zapalnymi lub zakaźnymi, które powstały w organizmie.
Neutrofile poniżej normy - co to znaczy
Analiza może ujawnić niskie neutrofile u osoby, jeśli infekcja wirusowa dostała się do organizmu, występuje choroba zapalna, przeprowadzono ekspozycję na promieniowanie, która spowodowała anemię. Spadek liczby neutrofili we krwi zostanie wykryty, jeśli dana osoba żyje w złych warunkach środowiskowych, stosuje określone grupy leków, na przykład sulfanilamid, chloramfenikol, penicylinę, analginę. Zjawisko to nazywa się neutropenią. W zależności od charakteru procesów wyróżnia się kilka wariantów tej patologii. Rodzaje neutropenii:
- wrodzony;
- nabyty;
- idiopatyczny (niewyjaśniony).
Przydziel nadal prawdziwą i względną neutropenię. W pierwszym przypadku liczba komórek we krwi jest zmniejszona, aw drugim są one zmniejszone w stosunku do innych typów. Lekarze stosują kilka kategorii, które wskazują na ciężkość choroby:
- łagodna neutropenia;
- umiarkowana neutropenia;
- ciężka neutropenia;
Spadek liczby komórek odpornościowych następuje z powodu ich zbyt szybkiego niszczenia, długotrwałych chorób zapalnych, funkcjonalnych/organicznych zaburzeń hematopoezy w szpiku kostnym. Kwestią leczenia, jeśli te komórki są obniżone, zajmuje się hematolog. Ustali pierwotną przyczynę tego stanu i przepisze terapię, która go wyeliminuje.
Zmniejszona liczba neutrofili we krwi dziecka
Jest to jeden z najważniejszych wskaźników analizy klinicznej. Niskie neutrofile we krwi są wykrywane, jeśli dziecko niedawno miało chorobę bakteryjną, wirusową, wypiło serię leków lub miało zatrucie pokarmowe. Jeśli neutrofile we krwi dziecka są obniżone bez wyraźnego powodu, lekarz może podejrzewać patologię szpiku kostnego. Następuje spadek z powodu jego niedostatecznego funkcjonowania lub odporności na ciężkie choroby. Zmniejszona liczba leukocytów może być również spowodowana takimi przyczynami jak:
- zatrucie chemiczne;
- Dziedziczna choroba;
- narażenie;
- jedna z postaci anemii;
- patologia wątroby (zapalenie wątroby);
- odra;
- Różyczka.
Neutrofile są obniżone u osoby dorosłej - przyczyny
Powodem, dla którego u dorosłych zmniejsza się liczba komórek ochronnych organizmu, podobnie jak u dziecka, są często toczące się silne procesy zapalne. Z reguły zauważalna zmiana występuje tylko w ciężkiej postaci patologii, która wymaga walki z dużą liczbą leukocytów. Jeśli neutrofile są obniżone u osoby dorosłej, przyczyny mogą być następujące:
- przyjmowanie leków osłabiających układ odpornościowy;
- narażenie na promieniowanie;
- zanieczyszczona ekologia;
- infekcje;
- zatrucie organizmu.
U niektórych osób stan jest wykrywany, gdy komórki ochronne są najpierw obniżane, następnie podnoszone, a następnie ponownie zmniejszane. Zjawisko to nazywane jest cykliczną neutropenią. Przy takiej chorobie co kilka tygodni/miesięcy analiza abs nagle pokazuje, że nie ma neutrofili. Jednocześnie obserwuje się podwyższoną liczbę eozynofili i monocytów.
Niskie neutrofile i wysokie limfocyty
Analiza może wykazać, że neutrofile są obniżone we krwi, limfocyty są zwiększone. Ten stan sugeruje, że pacjent miał grypę lub ostrą infekcję wirusową. Liczba komórek ochronnych powinna stosunkowo szybko powrócić do poprzednich wartości. Jeśli tak się nie stanie, przyczyną wysokich limfocytów mogą być takie patologie:
- gruźlica;
- mięsak limfatyczny;
- białaczka limfatyczna;
Zmniejszona liczba segmentowanych neutrofili we krwi
Ten stan wskazuje na problemy z hematopoezą ze szpiku kostnego, osłabienie obrony immunologicznej. Zmniejszenie segmentowanych neutrofili we krwi występuje w przypadku ostrej infekcji wirusowej lub narażenia osoby na jeden z następujących czynników:
- obecność przeciwciał przeciwko leukocytom;
- kompleksy immunologiczne krążące we krwi;
- toksyczne zatrucie organizmu.
Liczba neutrofili kłutych jest obniżona
Możesz podejrzewać neutropenię, jeśli dana osoba jest często narażona na choroby zakaźne. Neutrofile kłute zostaną obniżone, jeśli u osoby często zdiagnozowano zapalenie jamy ustnej, uszkodzenie ucha zewnętrznego, środkowego, jamy ustnej i dziąseł. Ta grupa komórek nie jest w pełni dojrzałymi neutrofilami. Ich liczba bezpośrednio wpływa na ogólną odporność człowieka. Istnieją następujące przyczyny zmniejszenia liczby komórek kłutych:
- niedokrwistość;
- uzależnienie od narkotyków;
- złe warunki środowiskowe;
- narażenie na promieniowanie;
- Infekcja wirusowa;
- neutrofilia;
- niektóre leki;
- procesy zapalne;
- erytremia;
- egzogenne zatrucie ołowiem, truciznami;
- przewlekła białaczka szpikowa;
- zatrucia endogenne;
- ropno-nekrotyczna dusznica bolesna
- zapalenie dziąseł;
- alergia;
- martwica tkanek miękkich.
Neutrofile są niskie, monocyty są wysokie
Każda patologia, na którą narażone jest ludzkie ciało, powoduje wzrost liczby monocytów. Zjawisko to nazywa się monocytozą. Z reguły prowadzi to do zmniejszenia liczby leukocytów, co jest typowe dla limfocytopenii, neutropenii. Neutrofile zostaną obniżone, monocyty zostaną zwiększone w obecności następujących chorób:
- przewlekła białaczka mielomonocytowa lub monocytowa;
- zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, zapalenie tętnic;
- prototyczne/riketsjowe zakażenie wirusowe, infekcyjne zapalenie wsierdzia;
- ostra białaczka monoblastyczna, limfogranulomatoza;
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego, bruceloza, kiła, zapalenie jelit.
Jak zwiększyć liczbę neutrofili we krwi
Kiedy dana osoba ma niski odsetek neutrofilów, konieczne jest wyeliminowanie problemu, który spowodował ten stan. Jeśli stało się to z powodu choroby zakaźnej, są one niezależnie przywracane w krótkim czasie. W innych okolicznościach jedynym sposobem na zwiększenie liczby neutrofili we krwi dziecka lub osoby dorosłej jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny ich spadku. Lekarz może przepisać terapię lekową, która jest istotna w przypadku wyraźnej neutropenii. Jeśli choroba objawia się umiarkowanie, to:
- przepisać stymulanty leukopoezy;
- stosowanie Pentoxylu, Metylouracylu jest uważane za skuteczne.
Terapię należy prowadzić po konsultacji z immunologiem pod kontrolą immunogramu. Kiedy organizm nie reaguje na leczenie, a leukocyty są nadal niskie, przepisywane są leki zawierające czynnik stymulujący kolonie, na przykład Lenograsti, Filgrastim. Te same leki są natychmiast przepisywane pacjentom z agranulocytozą. Takie leki są przepisywane tylko pod warunkiem leczenia szpitalnego, ponieważ jest to silna grupa leków.
Wideo: badanie krwi WBC
Uwaga! Informacje podane w artykule służą wyłącznie celom informacyjnym. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!Skład krwi człowieka zmienia się pod wpływem przyczyn zewnętrznych lub zmian w funkcjonowaniu narządów lub układów organizmu. Kliniczne badanie krwi to pouczający sposób diagnozowania wielu chorób.
Krew jest unikalnym płynem biologicznym. Jedną z głównych funkcji - ochronną, która oznacza ochronę przed szkodliwymi czynnikami różnego rodzaju, są wykonywane przez białe krwinki. Są to komórki krwi - leukocyty, które zapobiegają przenikaniu i rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie człowieka. W organizmie występuje ich kilka rodzajów, jednym z nich są neutrofile. Aby dowiedzieć się, ile takich komórek ma dana osoba, pozwalają na to wyniki badań laboratoryjnych.
Co oznacza bezwzględna i względna liczba neutrofili?
Bezwzględna liczba neutrofili to liczba lub liczba komórek tego typu występujących w ludzkiej krwi. Są liczone za pomocą specjalnego sprzętu w laboratoriach klinicznych placówek medycznych podczas przygotowywania danych do szczegółowego badania krwi przepisanego przez lekarza. Rejestrowane w formularzu neutrofile w liczbie bezwzględnej pozwalają dokładniej skorelować ich liczbę z normą, co pozwala lekarzom z dużą wiarygodnością ocenić stan zdrowia pacjenta podczas zabiegów diagnostycznych i postawić diagnozę.
Neutrofile można zapisać jako wartość względną. Wartość tej liczby jest wyrażona w procentach. Wynik analizy wskazuje procentowy stosunek leukocytów różnych typów. Ich łączna wartość to 100%.
Jeśli względny wynik takiego obliczenia jest wątpliwy, ich bezwzględną wartość we krwi oblicza się za pomocą specjalnego wzoru.
Możesz określić liczbę neutrofili po badaniu krwi
Formuła używana do obliczeń
Oblicz liczbę neutrofilów za pomocą uniwersalnych kalkulatorów, tradycyjnych metod matematycznych. Normy zawartości leukocytów, wskaźniki neutrofili w wartościach bezwzględnych we krwi oblicza się zgodnie ze wzorem. Formularz analizy wskazuje wskaźnik wszystkich typów leukocytów, zapisany w wartościach bezwzględnych. Następnie asystent laboratoryjny maluje procent bazofili, neutrofili, eozynofili, monocytów i limfocytów zidentyfikowanych w badaniach klinicznych.
Aby obliczyć neutrofile (kłute i segmentowane) w liczbach bezwzględnych, należy wprowadzić całkowitą liczbę proporcjonalnie, a następnie użyć reguł matematycznych, korzystając ze wzoru, do obliczenia. Na przykład: we krwi leukocytów wykryto 8,1 G / l, liczba ta jest sumą wszystkich podtypów komórek, czyli 100%. Procent neutrofili - 22%.
Otrzymujemy elementarną proporcję:
- X \u003d (8,1 * 22): 100;
- X \u003d 1,78 G / l.
Przyjmuje się, że bezwzględną wartość leukocytów mierzy się w postaci - liczby komórek na mililitr krwi. Dlatego wartość X należy pomnożyć przez 1000, obliczamy wartość, następnie stosując zaokrąglenie otrzymujemy wynik - 1800 komórek/μl. Formuła pozwala obliczyć poziom neutrofili. Identyfikuje odchylenia od normy i pozwala lekarzom nawigować w wyborze odpowiedniego leczenia.
Nowoczesne wyposażenie laboratoriów pozwala na uzyskanie wiarygodnych badań klinicznych krwi. Na przykład: wynik końcowy, który jest drukowany przez automatyczny analizator, zawiera wskaźniki neutrofili we krwi zarówno w wartościach względnych, jak i bezwzględnych. Jest to wygodne, lekarz widzi i porównuje wskaźniki, nie powinien tracić czasu na dodatkowe obliczenia. Maszyna podaje dokładne liczby, które są chronione przed zniekształconym wynikiem obliczonym przez nieuważnego specjalistę.
Stworzono specjalne programy komputerowe dla lekarzy do obliczania wskaźników. Opierają się one na rozważanej formule. W wyniku przetworzenia wprowadzonych wskaźników można znaleźć niezbędne parametry, uzyskać zalecenia dotyczące przepisywania i dostosowywania leczenia, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, co znacząco wpływa na jakość pracy lekarza.
Korzystanie z programu umożliwia śledzenie dynamiki klinicznych badań krwi dla każdego pacjenta.
segmentowane neutrofile Norma i odchylenia od niej według liczby neutrofili
Obliczenie liczby neutrofilów, jej wynik pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat stanu zdrowia pacjenta. Norma neutrofilowa różni się u małych dzieci i dorosłych.
Dziecko od urodzenia do 1 roku ma specjalne wskaźniki neutrofili. Ich stan i dynamika są monitorowane przez lekarzy. Zwykle u dziecka w tym wieku dolna redystrybucja wskaźnika liczby tych krwinek wynosi 1000 komórek / μl. Dzieci pierwszego roku życia są podatne na wiele infekcji, ponieważ odporność jest niedoskonała, znajduje się na etapie formowania. Neutropenię lub spadek liczby neutrofili można podejrzewać u niemowląt na podstawie wielu objawów: obecności chorób gardła, płuc, pojawienia się stanu zapalnego lub zmian infekcyjnych jamy ustnej.
Norma dla dzieci w wieku powyżej 12 lat pod względem zawartości neutrofili we krwi jest taka sama jak dla dorosłych. Ich poziom może być różny, wahając się w szerokim zakresie – od 1500 do 7000 komórek/μl.
Spadek wskaźników poniżej wartości dolnej granicy ma charakter przejściowy. Częstym powodem jest przygotowanie organizmu do walki z infekcjami wirusowymi, przyjmowanie leków przeciwwirusowych. Choroby zapalne i zakaźne gardła, dziąseł, choroby dermatologiczne na tle obniżenia bezwzględnej normy neutrofili są niebezpieczne. Mogą prowadzić do poważnych zaburzeń krwi.
Utrzymujący się spadek poziomu neutrofilów wiąże się z długotrwałym obniżeniem odporności.
Jeśli bezwzględny wskaźnik liczby neutrofili u osoby zostanie przekroczony, objaw może być wynikiem rozwoju infekcji z powstawaniem procesów ropno-zapalnych. Takie wyniki obserwuje się w przypadku posocznicy, ciężkich oparzeń, udaru, zawału mięśnia sercowego, zatrucia alkoholem.
Zmniejszony poziom neutrofili z powodu przeziębienia Jak uniknąć fluktuacji neutrofili w organizmie?
Leki może przepisać tylko lekarz. Ale pacjent może przestrzegać zasad normalizacji i utrzymania normalnego stosunku neutrofili do innych leukocytów:
- szczepienia przeciwko chorobom zakaźnym (krajowy kalendarz szczepień), grypie (corocznie);
- przestrzeganie zasad higieny, stosowanie środków ochrony indywidualnej (maseczki, maść oxolinowa);
- zakaz przebywania w miejscach publicznych z dużymi skupiskami ludzi w okresie wzrostu zachorowań na choroby układu oddechowego i grypę;
- spożywanie żywności (mięsa, jaj, ryb, mleka), która została poddana wystarczającej obróbce cieplnej.
Właściwe odżywianie pomoże znormalizować poziom neutrofili i uniknąć wielu innych patologii. Każdy przypadek zmiany normy neutrofili wymaga szczególnej uwagi lekarza, dodatkowych procedur diagnostycznych. Samoleczenie mające na celu zwiększenie lub zmniejszenie poziomu leukocytów jest niedopuszczalne, może spowodować nieodwracalne skutki. Wiele wymaga leczenia i systematycznego monitorowania przez hematologa, regularnego monitorowania wyników laboratoryjnych badań krwi.
lechiserdce.ru
Formuła krwi leukocytów
gradusnik.net
Neutropenia
Co to jest neutropenia? Jakie są przyczyny jej występowania, co zagraża chorobie i jak się ją leczy?
Neutropenia to stan, w którym zmniejsza się liczba neutrofili we krwi. Neutrofile to rodzaj białych krwinek, znanych również jako leukocyty polimorfojądrowe.
Neutropenia wpływa na zdolność organizmu do zwalczania infekcji. „Konsekwencjami neutropenii mogą być różne procesy ropno-zapalne o różnej lokalizacji, zwiększona podatność na różne infekcje, wirusy itp. To znaczy infekcje, stany zapalne, które mogą rozwinąć się, gdy osłabiona zostanie odporność organizmu” – mówi hematolog Valery Voznyuk.
Istnieje pięć głównych typów białych krwinek:
- bazofile
- eozynofile
- limfocyty (komórki T i komórki B)
- monocyty
- neutrofile.
Niektóre białe krwinki, zwane granulocytami, są wypełnione mikroskopijnymi granulkami zawierającymi enzymy. Neutrofile, eozynofile i bazofile należą do granulocytów i są częścią układu odpornościowego o niespecyficznym, szerokim działaniu. Nie reagują wyłącznie na określone antygeny, takie jak limfocyty (komórki B i komórki T). Neutrofile zawierają enzymy, które pomagają komórkom zabijać i trawić mikroorganizmy oraz biorą udział w procesie fagocytozy.
Dojrzałe neutrofile mają jądra podzielone na segmenty, podczas gdy niedojrzałe neutrofile mają mniej segmentowane jądro. Neutrofile są wytwarzane w szpiku kostnym, a następnie uwalniane do krwi. Neutrofile żyją około trzech dni.
Jak definiuje się neutropenię?
Normalny zakres białych krwinek różni się nieznacznie w zależności od laboratorium, ale ogólnie zakres wynosi 4300 - 10800 komórek na mikrolitr lub milimetr sześcienny, w jednostkach międzynarodowych, 4,3 x 109 - 10,8 x 109 komórek na litr.
Bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) jest określana jako iloczyn liczby białych krwinek (WBC) i proporcji neutrofili wśród białych krwinek. Na przykład, jeśli liczba białych krwinek wynosi 10 000 na µl i 70% neutrofilów, ANC wyniesie 7 000 na µl.
Przyjętą definicją neutropenii jest ANC poniżej 1500/µl. Neutropenię dzieli się również na:
- światło 1000-1500/µl
- umiarkowane500-1000/µl
- ciężki poniżej 500/µl
Co powoduje neutropenię?
Neutropenia może wynikać ze zmniejszonej produkcji neutrofili, zniszczenia neutrofili lub połączenia neutrofili.
Szereg schorzeń może wywołać neutropenię:
Rozpoznanie neutropenii
Neutropenię rozpoznaje się przez liczenie krwinek (CBC). W celu określenia konkretnej przyczyny neutropenii mogą być potrzebne inne testy. Czasami jest to biopsja szpiku kostnego.
Leczenie neutropenii
Leczenie neutropenii opiera się na ciężkości choroby i obecności towarzyszących infekcji lub objawów, a także na ogólnym stanie zdrowia pacjenta. Oczywiste jest, że leczenie musi być ukierunkowane na każdy podstawowy proces chorobowy. Leczenie bezpośrednio związane z neutropenią może obejmować:
- antybiotyki i/lub leki przeciwgrzybicze;
- w przypadku ciężkiej postaci pacjenta umieszcza się w sterylnym pomieszczeniu, regularnie naświetlanym światłem ultrafioletowym;
- w przypadku chorób autoimmunologicznych stosuje się terapię kortykosteroidami lub immunoglobulinami (dożylnie);
- terapia witaminowa, pomocniczo.
Neutropenia w skrócie
- Neutropenia to stan, w którym zmniejsza się liczba neutrofili (rodzaj białych krwinek) we krwi. Neutropenia wpływa na zdolność organizmu do zwalczania infekcji.
- Neutropenię definiuje się jako bezwzględną liczbę neutrofili (ANC) poniżej 1500/µl (1500/mikrol)
- Neutropenia może być spowodowana lub związana z licznymi chorobami.
- Większość infekcji wynikających z neutropenii jest związana z bakteriami, które normalnie występują na skórze, w przewodzie pokarmowym lub w drogach moczowych.
Leczenie zależy od przyczyny i ciężkości, a także przyczyny niskiej liczby białych krwinek.
PRZECZYTAJ TAKŻE:
Małopłytkowość: przyczyny, objawy, leczenie
Niska hemoglobina: co robić?
www.likar.info
Formuła krwi leukocytów
Formuła leukocytów - procent różnych rodzajów leukocytów w rozmazie krwi. W okresie noworodkowym stosunek komórek znacznie różni się od tego u dorosłych [Nikushkin E.V., Kryuchkova M.I., 1998]. Przy ocenie formuły leukocytów może być konieczne uwzględnienie bezwzględnej zawartości niektórych rodzajów leukocytów.
Zmiany w formule leukocytów towarzyszą wielu chorobom i często są niespecyficzne. Niemniej jednak wartość diagnostyczna tego badania jest duża, ponieważ daje wyobrażenie o ciężkości stanu pacjenta, skuteczności leczenia. W przypadku hemoblastoz badanie formuły leukocytów często umożliwia postawienie diagnozy klinicznej.
| mielocyty | − | 0,5 | 0,5 | − | − |
| Metamielocyty | − | 4 | 4 | 2,5 | 1,5 |
| Neutrofile są dźgnięte | 1−5 | 27 | 26 | 7 | 3 |
| Neutrofile są podzielone na segmenty | 40−70 | 34 | 34 | 39 | 25 |
| Limfocyty | 20−45 | 22,5 | 24 | 36,5 | 55 |
| Monocyty | 3−8 | 8 | 9,5 | 11 | 11,5 |
| eozynofile | 1−5 | 3 | 2 | 3,5 | 3 |
| Bazofile | 0−1 | 0,75 | 0,25 | − | 0,5 |
| Komórki plazmatyczne | − | 0,25 | 0,25 | 0,5 | 0,5 |
|
|
|
W wielu ciężkich infekcjach, procesach septycznych i ropnych formuła leukocytów zmienia się z powodu wzrostu liczby kłujących neutrofili, metamielocytów i mielocytów. Taka zmiana leukogramu wraz ze wzrostem odsetka młodych form neutrofili nazywana jest przesunięciem w lewo; wzrost wynika głównie z form segmentowanych i wielosegmentowych - przesunięcie w prawo. Nasilenie przesunięcia jąder neutrofili szacuje się za pomocą wskaźnika przesunięcia (IS). IS = M + MM + P / C, gdzie M - mielocyty, MM - metamielocyty, P - neutrofile kłute, C - neutrofile segmentowane. Wartość referencyjna IP wynosi 0,06. Wartość SI jest ważnym kryterium określającym ciężkość ostrej infekcji i ogólne rokowanie.
Analizując wyniki oznaczania WBC w rozmazie krwi, należy zawsze pamiętać, że metoda ta jest mało dokładna i może być źródłem błędów, których nie da się całkowicie wyeliminować (m.in. subiektywność w interpretacji komórek). Niektóre typy komórek, zwłaszcza monocyty, eozynofile i bazofile, rozmieszczone są w zupełnie nieregularnym rozmazie. Wysoka zawartość tych komórek, zwłaszcza w ograniczonym obszarze rozmazu, musi być dwukrotnie sprawdzona przed wydaniem wyniku. Gdy liczba leukocytów we krwi jest większa niż 35×109/l, dla większej dokładności zaleca się policzenie co najmniej 200 komórek. Liczba badanych leukocytów powinna wzrastać proporcjonalnie do wzrostu leukocytozy, aby ocenić dużą powierzchnię wymazu. Jeśli liczba leukocytów we krwi jest mniejsza niż 2×109/l, to niektóre laboratoria liczą mniej niż 100 komórek. Jednak to znacznie zmniejsza dokładność, więc to obliczenie nie jest zalecane. Jeżeli w rozmazie nie można znaleźć 100 komórek, proponuje się wykonanie leukokoncentratu, należy jednak pamiętać, że podczas jego przygotowania zachodzą zmiany morfologiczne w leukocytach i nierównomierny rozkład typów komórek. Jeśli zliczono mniej niż 100 lub więcej niż 100 komórek, należy to odnotować w arkuszu wyników. Potwierdzenie, że metoda obliczania wzoru leukocytów w rozmazie krwi nie jest zbyt dokładna, podano w poniższej tabeli. dane o 95% przedziale ufności przy obliczaniu wzoru leuko, uzyskane na podstawie analizy statystycznej.
| 0−4 | 0−2 | 0−1 | 0−1 |
| 0−6 | 0−4 | 0−3 | 0−2 |
| 0−8 | 0−6 | 0−4 | 1−4 |
| 0−9 | 1−7 | 1−5 | 2−5 |
| 1−10 | 1−8 | 2−7 | 2−6 |
| 1−12 | 2−10 | 3−8 | 3−7 |
| 2−13 | 3−11 | 4−9 | 4−8 |
| 2−14 | 3−12 | 4−10 | 5−9 |
| 3−16 | 4−13 | 5−11 | 6−10 |
| 4−17 | 5−14 | 6−12 | 7−11 |
| 4−18 | 6−16 | 7−13 | 8−13 |
| 8−24 | 10−21 | 11−19 | 12−18 |
| 12−30 | 14−27 | 16−24 | 17−23 |
| 16−35 | 19−32 | 21−30 | 22−28 |
| 21−40 | 23−37 | 26−35 | 27−33 |
| 25−46 | 28−43 | 30−40 | 32−39 |
| 30−51 | 33−48 | 35−45 | 36−44 |
| 35−56 | 38−53 | 40−50 | 41−49 |
| 39−61 | 42−58 | 45−55 | 46−54 |
Leukocytowy wskaźnik zatrucia (LII) stał się szeroko stosowany do oceny ciężkości zatrucia endogennego, dla którego wartość odniesienia wynosi około 1,0. Formuła obliczeń jest następująca.
LII = / [(limfocyty + monocyty) × (eozynofile + 1)] Fluktuacje LII u pacjentów z chorobami zakaźnymi i septycznymi obiektywnie odpowiadają zmianom obrazu klinicznego i ciężkości zatrucia endogennego. Wzrost LII do 4–9 wskazuje na istotną bakteryjną składową zatrucia endogennego, umiarkowany wzrost (do 2–3) wskazuje albo na ograniczenie procesu zakaźnego, albo na ognisko zmian nekrobiotycznych w tkankach. Leukopenia z wysokim LII jest niepokojącym objawem prognostycznym. LII można wykorzystać do oceny skuteczności leczenia.
Granulocyty neutrofilne charakteryzują się obecnością w cytoplazmie dwóch rodzajów ziarnistości: azurofilnych i specyficznych, których zawartość umożliwia tym komórkom pełnienie swoich funkcji. Ziarnistości azurofilowe pojawiające się w stadium mieloblastu zawierają mieloperoksydazę, obojętne i kwaśne hydrolazy, białka kationowe i lizozym. Specyficzne ziarnistości pojawiające się na etapie mielocytów zawierają lizozym, laktoferynę, kolagenazę, aminopeptydazę. Około 60% ogólnej liczby granulocytów znajduje się w szpiku kostnym, stanowiąc rezerwę szpiku kostnego, 40% w innych tkankach, a tylko mniej niż 1% we krwi obwodowej. Zwykle we krwi obecne są segmentowane neutrofile i stosunkowo niewielka liczba neutrofili kłutych (1–5%).Główną funkcją neutrofili jest ochrona organizmu przed infekcjami, co odbywa się głównie poprzez fagocytozę. Czas półtrwania w krążeniu granulocytów obojętnochłonnych we krwi wynosi 6,5 godziny, po czym migrują one do tkanek. Czas życia granulocytów w tkankach zależy od wielu czynników i może wahać się od kilku minut do kilku dni.
W przypadku leukocytozy (leukopenii) proporcjonalny wzrost (spadek) liczby leukocytów wszystkich typów jest nietypowy; w większości przypadków wykrywa się wzrost (spadek) liczby dowolnego typu komórek, dlatego terminy „neutrofilia”, „neutropenia”, „limfocytoza”, „limfopenia”, „eozynofilia”, „eozynopenia” itp. są używane.
Neutrofiloza (neutrofilia) - wzrost zawartości neutrofili powyżej 8 × 109 / l. Czasami reakcja leukocytów jest wyrażana bardzo ostro i towarzyszy jej pojawienie się we krwi młodych elementów hematopoezy aż do mieloblastów. W takich przypadkach zwykle mówi się o reakcji białaczkowej. Reakcje białaczkowe - zmiany we krwi o charakterze reaktywnym, przypominające białaczkę pod względem stopnia wzrostu zawartości leukocytów (powyżej 50 × 109/l) lub morfologii komórek. Wysoka leukocytoza neutrofilowa (do 50 × 109 / l) z odmłodzeniem składu leukocytów (przesunięcie w lewo o różnym stopniu do promielocytów i mieloblastów) może wystąpić z ostrym bakteryjnym zapaleniem płuc (zwłaszcza krupowym) i innymi ciężkimi infekcjami, ostrą hemolizą. Reakcje białaczkowe typu neutrofilowego (z leukocytozą lub bez) są możliwe w nowotworach złośliwych (rak miąższu nerki, piersi i prostaty), zwłaszcza z licznymi przerzutami do szpiku kostnego. Diagnostykę różnicową z chorobami krwi przeprowadza się na podstawie danych z biopsji czerwonego szpiku kostnego, badania fosfatazy alkalicznej w leukocytach (przy reakcjach białaczkowych jest wysoka, przy przewlekłej białaczce szpikowej jest niska) i dynamice hemogramu.
Neutrofilia jest jednym z głównych obiektywnych kryteriów diagnostycznych każdego procesu ropnego, zwłaszcza sepsy. Ustalono, że im wyższa leukocytoza, tym wyraźniejsza pozytywna reakcja organizmu na infekcję. Liczba leukocytów we krwi obwodowej, zwłaszcza w sepsie gronkowcowej, może sięgać 60−70×109/l. Czasami dynamika reakcji leukocytów ma charakter falowy. Sepsa wywołana przez florę Gram-ujemną zwykle występuje z mniej wyraźną reakcją leukocytów. W sepsie Gram-ujemnej wzrost liczby leukocytów do 18×109/l istotnie pogarsza rokowanie choroby. Wraz ze wzrostem liczby leukocytów w sepsie możliwy jest również ich spadek do 3–4 × 109/l, co częściej obserwuje się w sepsie Gram-ujemnej. Najbardziej znaczące zahamowanie reakcji leukocytów obserwuje się we wstrząsie septycznym (2×109/l). W przypadku ciężkich postaci Pseudomonas aeruginosa z rozwojem wstrząsu septycznego charakterystyczny jest rozwój ciężkiej leukopenii, sięgający nawet 1,6 × 109 / l. U pacjentów z niewydolnością nerek dość często obserwuje się również neutropenię aż do agranulocytozy.
Neutropenia – zawartość neutrofili we krwi jest poniżej 1,5 × 109/l. Jednak analizując przyczyny neutropenii, należy pamiętać o rzadkich chorobach, którym towarzyszy spadek liczby neutrofili we krwi, z których niektóre przedstawiono poniżej.
- Neutropenia Kostmanna jest autosomalną recesywną chorobą dziedziczną spowodowaną defektem receptora czynnika stymulującego kolonie. Charakteryzuje się ciężką neutropenią (albo w ogóle nie ma neutrofili, albo ich zawartość nie przekracza 1-2%) i towarzyszą jej różne infekcje, początkowo z krostami na ciele - czyraki i karbunkuły, później - nawracające zapalenie płuc, płuc ropnie. Objawy choroby pojawiają się w 1-3 tygodniu po urodzeniu, jeśli dzieci nie umrą w pierwszym roku życia, to w przyszłości nasilenie procesów zakaźnych nieco się zmniejsza i następuje względna kompensacja choroby. Całkowita liczba leukocytów we krwi mieści się zwykle w granicach normy (ze względu na wzrost liczby monocytów i eozynofilów), neutropenia jest bardzo głęboka, zawartość neutrofili jest mniejsza niż 0,5 × 109 / l.
- Łagodna dziedziczna neutropenia jest chorobą rodzinną, która często nie objawia się klinicznie. U większości pacjentów całkowita liczba leukocytów jest prawidłowa, neutropenia jest umiarkowana (do 20-30%), inne parametry krwi są prawidłowe.
- Cykliczna neutropenia jest chorobą charakteryzującą się okresowym (zwykle w dość dokładnym odstępie czasu - od 2-3 tygodni do 2-3 miesięcy, każdy pacjent ma indywidualny) zanikaniem neutrofilów z krwi. Przed rozpoczęciem „ataku” krew pacjenta ma normalny skład, a wraz z zanikiem neutrofili wzrasta zawartość monocytów i eozynofili.
|
|
Agranulocytoza to gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi obwodowej, aż do ich całkowitego zaniku, co prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na infekcje i rozwoju powikłań bakteryjnych. W zależności od mechanizmu występowania wyróżnia się agranulocytozę mielotoksyczną i immunologiczną. Agranulocytoza mielotoksyczna występuje w wyniku działania czynników cytostatycznych. Charakteryzuje się połączeniem leukopenii z trombocytopenią i często z niedokrwistością (czyli pancytopenią). Agranulocytoza immunologiczna jest głównie dwojakiego rodzaju: haptenowa i autoimmunologiczna, a także izoimmunologiczna.
Eozynopenia - spadek zawartości eozynofili (mniej niż 0,05 × 109 / l) - w większości przypadków jest spowodowany wzrostem aktywności adrenokortykosteroidów, co prowadzi do zatrzymania eozynofili w szpiku kostnym. Eozynopenia jest szczególnie charakterystyczna dla początkowej fazy procesu zakaźno-toksycznego. Spadek liczby eozynofili w okresie pooperacyjnym wskazuje na ciężki stan pacjenta.
Bazofile to komórki krwi zawierające w cytoplazmie grube liliowo-niebieskie granulki. Głównym składnikiem granulek zasadochłonnych jest histamina. Żywotność bazofilów wynosi 8–12 dni; okres krążenia we krwi obwodowej, jak we wszystkich granulocytach, jest krótki - kilka godzin. Główną funkcją bazofilów jest udział w reakcjach nadwrażliwości typu natychmiastowego. Uczestniczą również w reakcjach nadwrażliwości typu późnego, w reakcjach zapalnych i alergicznych oraz w regulacji przepuszczalności ścian naczyń.
Bazofilia - wzrost liczby bazofilów we krwi (ponad 0,2 × 109 / l).
Choroby i stany, które mogą powodować bazofilię obejmują:
- reakcje alergiczne (na żywność, leki, wprowadzenie obcego białka);
- przewlekła białaczka szpikowa, zwłóknienie szpiku, erytremia;
- limfogranulomatoza;
- przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
- niedoczynność tarczycy;
- leczenie estrogenowe.
Limfocyty, główny element komórkowy układu odpornościowego, powstają w szpiku kostnym i aktywnie działają w tkance limfatycznej. Główną funkcją limfocytów jest rozpoznawanie obcego Ag i udział w odpowiedzi immunologicznej organizmu. U dzieci do 4-6 roku życia w ogólnej liczbie leukocytów przeważają limfocyty, to znaczy charakteryzują się limfocytozą bezwzględną, po 6 latach dochodzi do „krzyżowania” i dominują w ogólnej liczbie leukocytów neutrofile.
Limfocyty biorą aktywny udział w patogenezie stanów niedoboru odporności, chorób zakaźnych, alergicznych, limfoproliferacyjnych, onkologicznych, konfliktów transplantacyjnych i procesów autoimmunologicznych. Dzięki tym procesom liczba limfocytów we krwi może się znacznie różnić. W wyniku odpowiedniej odpowiedzi na stymulację antygenową następuje wzrost liczby limfocytów – limfocytoza, przy niewystarczającej odpowiedzi liczba limfocytów może się zmniejszyć – limfopenia.
Limfocytoza bezwzględna: Bezwzględna liczba limfocytów we krwi przekracza 4x109/l u dorosłych, 9x109/l u małych dzieci i 8x109/l u dzieci starszych. W praktyce klinicznej odczyny białaczkowe typu limfatycznego obserwuje się wtedy, gdy obraz krwi przypomina ostrą lub przewlekłą białaczkę. Reakcje białaczkowe typu limfatycznego najczęściej rozwijają się w przypadku mononukleozy zakaźnej, ale czasami są również możliwe w przypadku gruźlicy, kiły, brucelozy. Obraz krwi w ostrej mononukleozie zakaźnej charakteryzuje się wysoką leukocytozą spowodowaną limfocytami. Limfocyty w mononukleozie zakaźnej nabierają różnorodności morfologicznej. We krwi pojawia się duża liczba atypowych limfocytów, charakteryzujących się dysplazją jądrową i wzrostem cytoplazmy i przypominających monocyty.
Bezwzględna limfopenia - liczba limfocytów we krwi jest mniejsza niż 1 × 109 / l - występuje z niektórymi ostrymi infekcjami i chorobami. Limfopenia jest charakterystyczna dla początkowego etapu procesu zakaźno-toksycznego, który jest związany z migracją limfocytów z krwi do tkanek do ognisk zapalnych.
Monocyty powstają w czerwonym szpiku kostnym z monoblastów. Po opuszczeniu szpiku, gdzie w przeciwieństwie do granulocytów nie tworzą rezerwy szpiku, monocyty krążą we krwi od 36 do 104 godzin, a następnie trafiają do tkanek. 7×106 monocytów opuszcza krew w tkankach w ciągu 1 godziny. W tkankach monocyty różnicują się w makrofagi specyficzne dla narządu i tkanki. Pozanaczyniowa pula monocytów jest 25 razy większa niż pula krążąca.
System jednojądrzastych fagocytów łączy w sobie różne rodzaje komórek biorących udział w reakcjach obronnych organizmu. Makrofagi odgrywają ważną rolę w procesach fagocytozy. Usuwają z organizmu obumierające komórki, resztki zniszczonych komórek, zdenaturowane białka, bakterie i kompleksy Ag-AT. Makrofagi biorą udział w regulacji hematopoezy, odpowiedzi immunologicznej, hemostazy, metabolizmu lipidów i żelaza.
Monocytoza - wzrost liczby monocytów we krwi powyżej 0,8 × 109 / l - towarzyszy wielu chorobom. W gruźlicy występowanie monocytozy uważa się za dowód aktywnego rozprzestrzeniania się procesu gruźlicy. W tym przypadku ważnym wskaźnikiem jest stosunek bezwzględnej liczby monocytów do limfocytów, który zwykle wynosi 0,3–1,0. Stosunek ten jest większy niż 1 w aktywnej fazie choroby i maleje w okresie rekonwalescencji, który służy do oceny przebiegu gruźlicy.
W przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia, powolnej sepsy możliwa jest znaczna monocytoza, którą często obserwuje się przy braku leukocytozy. Względną lub bezwzględną monocytozę obserwuje się u 50% pacjentów z układowym zapaleniem naczyń. U pacjentów z ostrymi infekcjami w okresie rekonwalescencji może rozwinąć się krótkotrwała monocytoza.
Monocytopenia - spadek liczby monocytów mniejszy niż 0,09 × 109 / l. Zmniejszenie liczby monocytów we krwi obserwuje się przy hipoplazji układu krwiotwórczego.
Neutrofile to najliczniejszy typ leukocytów, który należy do podgrupy granulocytów i odpowiada za podstawowe funkcje ochronne układu odpornościowego. Ich definicja jest zawarta w szczegółowym ogólnym badaniu krwi z obliczeniem leukoformuły. Neutrofile są skracane w języku angielskim jako NEUT (NEU).
W diagnostyce wielu chorób i śledzeniu dynamiki procesu patologicznego podczas leczenia istotną rolę odgrywa jakościowe i ilościowe oznaczanie neutrofili. Zwiększanie i zmniejszanie ich liczby pomaga określić rodzaj drobnoustrojów chorobotwórczych, nasilenie i czas trwania procesu patologicznego, a także stan niespecyficznej odporności. Ale zanim przeanalizujemy przyczyny neutrofilii i neutropenii, a także przesunięcie, rozważymy odmiany neutrofilów, tempo ich zawartości we krwi u dzieci i dorosłych, a także funkcje, które pełnią.
Rozwój, odmiany i struktura
W procesie hematopoezy komórka macierzysta szpiku kostnego jest prekursorem wielu komórek blastycznych, z których jedną jest mieloblast. To od niego rozpoczyna się rozwój wszystkich granulocytów. Różnicowanie i rozwój neutrofili można przedstawić w następujący sposób: mieloblast ⇒ promielocyt ⇒ mielocyt ⇒ metamielocyt ⇒ neutrofil kłuty ⇒ neutrofil segmentowy.
Neutrofile, podobnie jak eozynofile i bazofile, należą do granulocytarnych komórek krwi, ponieważ charakterystyczną cechą tych komórek krwi jest obecność granulek (granulek) w cytoplazmie. Granulki neutrofili zawierają lizozym, mieloperoksydazę, hydrolazy obojętne i kwaśne, białka kationowe, laktoferynę, kolagenazę, aminopeptydazę. To dzięki zawartości granulek neutrofile pełnią swoje funkcje. Krew obwodowa zawiera tylko 1% całkowitej liczby neutrofili w organizmie, 60% neutrofili znajduje się w szpiku kostnym, a około 40% neutrofili jest rozproszonych po innych narządach ciała.
Zwykle we krwi zdrowej osoby znajdują się 2 rodzaje neutrofili:
- zasztyletować
- Segmentowane
dźgnąć neutrofil
Nie wszystkie leukocyty neutrofilowe przechodzą pełny etap dojrzewania w szpiku kostnym – niektóre z nich dostają się do krwioobiegu na etapie neutrofili kłutych i dojrzewają bezpośrednio we krwi. Po wejściu do krwiobiegu „kłucie” może już uczestniczyć w odpowiedzi immunologicznej, ale w porównaniu do swojego segmentowanego „brata” wciąż nie jest wystarczająco skuteczne przeciwko obcym mikroorganizmom, ponieważ. jego proces dojrzewania jeszcze się nie zakończył.
Norma kłutych neutrofili u dzieci i dorosłych wynosi 1-5% całkowitej liczby leukocytów. Procentowy wzrost liczby neutrofili kłutych we krwi nazywany jest „przesunięciem leukocytów w lewo”, co oznacza odmłodzenie krążącej puli komórek. Przyczyną tej zmiany jest duża utrata segmentowanych neutrofili na tle infekcji bakteryjnej lub uszkodzenia tkanek organizmu.
segmentowane neutrofile
Jest to leukocyt obojętnochłonny, który jest w pełni dojrzały i gotowy do pełnoprawnej obrony immunologicznej organizmu. Zwykle to segmentowany neutrofil jest główną siłą działającą wśród wszystkich leukocytów neutrofilowych.
W krwioobiegu występuje w 2 stanach: ciemieniowym i swobodnie krążącym. Ich stosunek jest w przybliżeniu taki sam - 1:1. Ciemieniowa (brzeżna) pula neutrofili jest szybko mobilizowaną rezerwą, która w razie potrzeby powraca do swobodnego krążenia.
Cechy mikroskopowe:
- 2-3 razy więcej niż dojrzały erytrocyt
- Niski stosunek jądra do cytoplazmy (N/C) (więcej cytoplazmy niż jądra)
- Jądro jest dojrzałe i podzielone na 3-5 płatów, połączonych cienkimi włóknami chromatyny.
- Nukleole są nieobecne
- Więcej cytoplazmy tylko z granulkami wtórnymi
- Wtórne (specyficzne) ziarnistości neutrofilowe (liliowy)
Segmentowane (dojrzałe) neutrofile są normalne
Całkowity czas przebywania neutrofilów w krwioobiegu wynosi 6-20 godzin, po czym migruje on przez ścianę naczyń włosowatych do tkanek. Przejście z łożyska naczyniowego do tkanek to bilet w jedną stronę, ponieważ neutrofil nie powraca - albo szybko umiera w obecności procesu zapalnego, albo po 3-4 dniach zostaje zniszczony przez apoptozę.
Norma segmentowanych neutrofili we krwi u dorosłych wynosi 47-72%, u dzieci 18-72% (w zależności od wieku, patrz poniżej).
Norma w badaniu krwi
Wskaźniki normy leukocytów neutrofilowych różnią się dla dzieci i dorosłych, ta różnica jest szczególnie silna u małych dzieci.
Norma u dzieci
Tabela nr 1 - norma neutrofili we krwi u dzieci
| Wiek dziecka | Norma neutrofili,% | |
| zasztyletować | Segmentowane | |
| 1 dzień | 5-12 | 50-70 |
| 5 dni | 1-5 | 30-50 |
| 1 miesiąc | 1-5 | 20-35 |
| 2 miesiące | 1-5 | 18-33 |
| 3 miesiące | 1-5 | 17-32 |
| 6 miesięcy | 1-5 | 15-30 |
| 1 rok | 1-5 | 20-35 |
| 2 lata | 1-5 | 25-40 |
| 3 lata | 1-5 | 30-45 |
| 4 lata | 1-5 | 32-50 |
| 5 lat | 1-5 | 35-55 |
| 10-12 lat | 1-5 | 40-60 |
| 15-18 lat | 1-5 | 45-65 |
Jak widać z tabeli, norma odsetka neutrofili u dzieci w pierwszych latach życia jest bardzo zróżnicowana:
- Całkowity odsetek leukocytów neutrofilowych przy urodzeniu jest maksymalny - 65-75%: norma segmentowanych neutrofili we krwi wynosi 50-70%, kłucie - 5-12%
- W ciągu pierwszych 2 tygodni noworodek ma gwałtowny spadek liczby neutrofili.
- W wieku 1-12 miesięcy liczba neutrofili u dzieci jest minimalna - 20-35%: odsetek segmentowanych neutrofili spada do 20-35%, względna norma kłutych neutrofili we krwi dziecka pozostaje stabilna - 1- 5%.
- W wieku 7 lat ich liczba wzrasta do 50% i stopniowo rośnie aż do 18 roku życia.
Związek między neutrofilami a limfocytami
Zmiana odsetka neutrofili i limfocytów u dzieci
Ilustracja wyraźnie pokazuje, że w dzieciństwie istnieje odwrotna zależność między odsetkiem neutrofili i limfocytów:
- Po urodzeniu liczba neutrofilów jest zwiększona, limfocyty są zmniejszone, ale stosunek ten ma charakter krótkotrwały.
- Już piątego dnia zwykle ich liczba staje się równa - około 40-45%. Są to neutrofile i limfocyty w formule leukocytów dziecka.
- Pod koniec drugiego tygodnia obraz formuły leukocytów u dzieci zmienia się dramatycznie: limfocyty są zwiększone, a neutrofile obniżone. I to już nie jest zjawisko krótkotrwałe – przez 8-9 miesięcy odsetek neutrofilów będzie najniższy w całym okresie rozwoju dziecka.
- Od 9 miesiąca życia zaczyna się stopniowy wzrost, a po 4-5 latach liczba limfocytów i neutrofilów ponownie się wyrównuje (40-45%). Jest to drugi crossover w leukoformule.
- Od 5 roku życia do okresu dojrzewania odsetek neutrofili będzie wzrastał, aż osiągnie normę dla dorosłych.
Norma wśród kobiet
Tabela nr 2 - norma neutrofili u kobiet (dla wszystkich grup wiekowych)
Norma u mężczyzn
Tabela nr 3 - Norma neutrofili u mężczyzn (w każdym wieku)
Jak widać z tabel nr 2 i nr 3, norma neutrofili we krwi dorosłych kobiet i mężczyzn jest taka sama i nieznacznie zmienia się przez całe życie: kłucie - 1-5%, segmentacja - 45-70%.
Normalne w czasie ciąży
U kobiet w ciąży liczba neutrofili nieznacznie wzrasta - średnio o 3-5% w porównaniu z normą dla dorosłych. Im dłuższy okres ciąży, tym większy odsetek neutrofili - około 1,0-1,5% na każdy trymestr ciąży.
Funkcje neutrofili
Neutrofile w organizmie człowieka są odpowiedzialne za pierwotną nieswoistą odporność. To oni jako pierwsi stykają się z infekcją iw miarę możliwości trawią ją lub prezentują limfocytom w celu wywołania swoistej odporności.
Główne funkcje neutrofili to:
- Fagocytoza cząstek obcych
- Fagocytoza zniszczonych tkanek organizmu
- Fagocytoza bakterii i grzybów
- Informowanie innych komórek układu odpornościowego o obecności infekcji
- Prezentacja na jego powierzchni obcych cząstek do produkcji przeciwciał przez limfocyty
Neutrofile są głównymi „bojownikami” z komórkami drobnoustrojów. Zdolność tę osiąga się dzięki wielu jej cechom:
- Rozpoznanie obcej komórki
- Chemotaksja - ruch neutrofili w kierunku bakterii
- Absorpcja obcej komórki
- Przyciąganie - adhezja bakterii do powierzchni neutrofili
- Połknięcie drobnoustroju w celu utworzenia fagolizosomu
- Trawienie obcej cząstki lub mikroorganizmu pod wpływem enzymów lizosomalnych
Segmentowany neutrofil jest zdolny do fagocytowania do 20-30 drobnoustrojów. Aktywność fagocytarna w komórkach kłujących jest mniej wyraźna - są one w stanie wchłonąć tylko 10-15 mikroorganizmów chorobotwórczych.
Każdy proces zapalny z tworzeniem się ropy jest dziełem neutrofili. Ropa to masa martwych neutrofili i strawionych mikroorganizmów.
Ten artykuł został napisany przy użyciu specjalistycznej literatury medycznej. Cały użyty materiał został przeanalizowany i przedstawiony w łatwym do zrozumienia języku z minimalnym użyciem terminów medycznych. Celem tego artykułu było przystępne wyjaśnienie wartości ogólnego badania krwi, interpretacja jego wyników.
Jeśli w ogólnym badaniu krwi wykryłeś odchylenie od normy i chcesz dowiedzieć się więcej o możliwych przyczynach, kliknij wybrany wskaźnik krwi w tabeli - pozwoli to przejść do wybranej sekcji.
Artykuł zawiera szczegółowe informacje na temat norm elementów komórkowych dla każdego wieku. Rozszyfrowanie badania krwi u dzieci wymaga szczególnej uwagi. Prawidłowa morfologia krwi u dzieci zależy od wieku – dlatego do interpretacji wyników badania krwi niezbędna jest dokładna informacja o wieku dziecka. Możesz dowiedzieć się o normach wiekowych z poniższych tabel - osobnych dla każdego wskaźnika badania krwi.
Każdy z nas przynajmniej raz w życiu przeszedł ogólne badanie krwi. I każda osoba spotkała się z niezrozumieniem tego, co jest napisane w formularzu, co oznaczają te wszystkie liczby? Jak zrozumieć, dlaczego ten lub inny wskaźnik jest zwiększany lub zmniejszany? Co może zwiększyć lub zmniejszyć, na przykład, limfocyty? Weźmy wszystko w porządku.
Ogólne normy badań krwi
| Wskaźnik analizy | Norma |
| Hemoglobina | Mężczyźni: 130-170 g/l |
| Kobiety: 120-150 g/l | |
| Liczba erytrocytów | Mężczyźni: 4,0-5,0 10 12 / l |
| Kobiety: 3,5-4,7 10 12 / l | |
| Liczba białych krwinek | W granicach 4,0-9,0x10 9 / l |
| Hematokryt (stosunek objętości osocza i elementów komórkowych krwi) | Mężczyźni: 42-50% |
| Kobiety: 38-47% | |
| Średnia objętość erytrocytów | W granicach 86-98 µm 3 |
| Formuła leukocytów | Neutrofile:
Monocyty: 3-11% eozynofile: 0,5-5% Bazofile: 0-1% |
| Liczba płytek krwi | W granicach 180-320 10 9 /l |
| Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) | Mężczyźni: 3 - 10 mm/godz |
| Kobiety: 5 - 15 mm/godz |
Hemoglobina
| Hemoglobina (Hb) jest białkiem zawierającym atom żelaza, który ma zdolność przyłączania i przenoszenia tlenu. Hemoglobina znajduje się w krwinkach czerwonych. Ilość hemoglobiny jest mierzona w gramach/litr (g/l). Określenie ilości hemoglobiny jest bardzo ważne, ponieważ gdy jej poziom spada, tkanki i narządy całego ciała odczuwają brak tlenu. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Przyczyny wzrostu hemoglobiny
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Niska hemoglobina - przyczyny
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Liczba erytrocytów
| Czerwone krwinki są małymi krwinkami czerwonymi. Są to najliczniejsze komórki krwi. Ich główną funkcją jest przenoszenie tlenu i dostarczanie go do narządów i tkanek. Erytrocyty mają postać dwuwklęsłych krążków. Wewnątrz erytrocytów znajduje się duża ilość hemoglobiny - zajmuje ona główną objętość czerwonego dysku. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Przyczyny obniżenia poziomu czerwonych krwinekSpadek liczby czerwonych krwinek nazywa się niedokrwistością. Istnieje wiele przyczyn rozwoju tego stanu i nie zawsze są one związane z układem krwiotwórczym.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Przyczyny wzrostu liczby czerwonych krwinek
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Co zrobić, jeśli krwinki czerwone są podwyższone? | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Całkowita liczba białych krwinek
| Leukocyty Są to żywe komórki naszego ciała, które krążą wraz z krwią. Komórki te sprawują kontrolę immunologiczną. W przypadku infekcji, uszkodzenia organizmu przez toksyczne lub inne ciała obce lub substancje, komórki te walczą z czynnikami uszkadzającymi. Powstawanie leukocytów zachodzi w czerwonym szpiku kostnym i węzłach chłonnych. Leukocyty dzielą się na kilka typów: neutrofile, bazofile, eozynofile, monocyty, limfocyty. Różne typy leukocytów różnią się wyglądem i funkcjami pełnionymi podczas odpowiedzi immunologicznej. | |
Przyczyny wzrostu leukocytówFizjologiczny wzrost poziomu leukocytów
|
|
Przyczyny zmniejszenia liczby leukocytów
|
|
Hematokryt
| Hematokryt- jest to procentowy stosunek objętości badanej krwi do objętości zajmowanej w niej przez erytrocyty. Ten wskaźnik jest obliczany w procentach. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Przyczyny wzrostu hematokrytu
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Przyczyny spadku hematokrytu
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
MCH, MCHC, MCV, indeks kolorów (procesor)- norma
Indeks kolorów (procesor)- jest to klasyczna metoda oznaczania stężenia hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Obecnie w badaniach krwi jest on stopniowo zastępowany przez wskaźnik MSI. Wskaźniki te odzwierciedlają to samo, tylko są wyrażone w różnych jednostkach.
Formuła leukocytów
Formuła leukocytów jest wskaźnikiem odsetka różnych typów leukocytów we krwi w stosunku do ich całkowitej liczby leukocytów we krwi (wskaźnik ten omówiono w poprzedniej części artykułu). Zmieni się odsetek różnych typów leukocytów w chorobach zakaźnych, chorobach krwi, procesach onkologicznych. Z powodu tego objawu laboratoryjnego lekarz może podejrzewać przyczynę problemów zdrowotnych.Rodzaje leukocytów, norma
| Neutrofile | Formy segmentowe 47-72% |
| formy zespołu 1-6% | |
| eozynofile | 0,5-5% |
| Bazofile | 0-1% |
| Monocyty | 3-11% |
| Limfocyty | 19-37% |
Aby poznać normę wieku, kliknij nazwę leukocytu z tabeli.
Neutrofile
| Neutrofile mogą istnieć dwa typy - dojrzałe formy, które są również nazywane segmentowanymi niedojrzałymi - dźgającymi. Zwykle liczba kłutych neutrofili jest minimalna (1-3% całości). Wraz z „mobilizacją” układu odpornościowego następuje gwałtowny (kilkakrotny) wzrost liczby niedojrzałych form neutrofili (pchnięcia). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Zwiększenie poziomu neutrofili we krwi – ten stan nazywa się neutrofilią. Przyczyny wzrostu poziomu neutrofili
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| Zmniejszony poziom neutrofilów – stan zwany neutropenią Przyczyny obniżenia poziomu neutrofili
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Jakie jest przesunięcie formuły leukocytów w lewo i w prawo?Przesunięcie formuły leukocytów w lewo oznacza, że we krwi pojawiają się młode, „niedojrzałe” neutrofile, które normalnie występują tylko w szpiku kostnym, ale nie we krwi. Podobne zjawisko obserwuje się w łagodnych i ciężkich procesach zakaźnych i zapalnych (na przykład z zapaleniem migdałków, malarią, zapaleniem wyrostka robaczkowego), a także w ostrej utracie krwi, błonicy, zapaleniu płuc, szkarlacie, tyfusie, posocznicy, zatruciu.Przesunięcie formuły leukocytów w prawo oznacza, że we krwi wzrasta liczba „starych” neutrofili (jądrowych segmentów), a liczba segmentów jądrowych przekracza pięć. Taki obraz występuje u osób zdrowych mieszkających na terenach skażonych odpadami promieniotwórczymi. Jest to również możliwe w przypadku niedokrwistości z niedoboru B 12, przy niedoborze kwasu foliowego, u osób z przewlekłymi chorobami płuc, czy z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
eozynofile
| eozynofile- To jeden z rodzajów leukocytów, które biorą udział w oczyszczaniu organizmu z substancji toksycznych, pasożytów oraz biorą udział w walce z komórkami nowotworowymi. Ten typ leukocytów bierze udział w tworzeniu odporności humoralnej (odporność związana z przeciwciałami) | |
Przyczyny wzrostu eozynofili we krwi
|
|
Przyczyny zmniejszenia liczby eozynofili
|
|
Monocyty
| Monocyty- nieliczne, ale największe pod względem wielkości komórki odpornościowe organizmu. Te leukocyty biorą udział w rozpoznawaniu obcych substancji i szkoleniu innych leukocytów w rozpoznawaniu ich. Mogą migrować z krwi do tkanek ciała. Poza krwioobiegiem monocyty zmieniają swój kształt i przekształcają się w makrofagi. Makrofagi mogą aktywnie migrować do ogniska zapalenia, aby wziąć udział w oczyszczaniu zmienionej zapalnie tkanki z martwych komórek, leukocytów i bakterii. Dzięki tej pracy makrofagów powstają wszystkie warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek. | |
Przyczyny wzrostu monocytów (monocytoza)
|
|
Przyczyny zmniejszenia liczby monocytów (monocytopenia)
|
|
Bazofile
Przyczyny zwiększonej liczby bazofilów we krwi
- obniżony poziom hormonów tarczycy niedoczynność tarczycy
- ospa wietrzna
- alergie pokarmowe i lekowe
- stan po usunięciu śledziony
- leczenie lekami hormonalnymi (estrogeny, leki zmniejszające czynność tarczycy)
Limfocyty
| Limfocyty- druga co do wielkości frakcja leukocytów. Limfocyty odgrywają kluczową rolę w odporności humoralnej (poprzez przeciwciała) i komórkowej (realizowanej przez bezpośredni kontakt zniszczonej komórki i limfocytu). We krwi krążą różne typy limfocytów - pomocnicze, supresorowe i zabójcze. Każdy typ leukocytów bierze udział w tworzeniu odpowiedzi immunologicznej na pewnym etapie. | |
Przyczyny wzrostu limfocytów (limfocytoza)
|
|
Przyczyny zmniejszenia liczby limfocytów (limfopenia)
|
|
płytki krwi
Przyczyny wzrostu liczby płytek krwi
(trombocytoza, liczba płytek powyżej 320x10 9 komórek/l)- splenektomia
- procesy zapalne (zaostrzenie reumatyzmu,