Objętościowe tworzenie torbieli w bliźnie pooperacyjnej. Seroma szwu pooperacyjnego - co to jest, przyczyny i cechy leczenia. Cechy porodu

Histologicznie zmieniony obszar ściany macicy, powstały po jej uszkodzeniu podczas interwencji chirurgicznych i diagnostycznych lub urazów. U kobiet nieciężarnych nie objawia się klinicznie. Podczas ciąży i porodu może to być skomplikowane przez pęknięcie z odpowiednimi objawami. Do oceny stanu tkanki bliznowatej stosuje się histerografię, histeroskopię, ultrasonografię narządów miednicy. W przypadku zagrażającego pęknięcia zaleca się metody dynamicznego monitorowania płodu (KTG, dopplerografia maciczno-łożyskowego przepływu krwi, ultrasonografia płodu). Patologia nie podlega leczeniu, ale jest jednym z kluczowych czynników wpływających na wybór porodu naturalnego lub operacyjnego.

Informacje ogólne

Według różnych danych, w ostatnich latach liczba kobiet w ciąży z blizną na macicy wzrosła do 4-8% lub nawet więcej. Z jednej strony wynika to z częstszego porodu przez cesarskie cięcie (w Rosji aż 16% ciąż kończy się w ten sposób, a w Europie i USA aż do 20%). Z drugiej strony, dzięki zastosowaniu nowoczesnych technik chirurgicznych, poprawiły się zdolności rozrodcze kobiet, u których zdiagnozowano mięśniaka macicy lub nieprawidłowości anatomiczne tego narządu. Ponadto, jeśli istnieją wskazania, ginekolodzy coraz częściej decydują się na złuszczanie mięśniaków w 14-18 tygodniu ciąży. Duże prawdopodobieństwo powikłań ciąży i porodu w obecności blizny na ścianie macicy wymaga specjalnego podejścia do ich postępowania.

Przyczyny blizny na macicy

Bliznowacenie ściany macicy występuje po różnych traumatycznych skutkach. Najczęstsze przyczyny zastąpienia włókien mięśnia macicy tkanką bliznowatą to:

cesarskie cięcie. Poród planowy lub nagły kończy się chirurgicznie przez zszycie nacięcia. Jest to zdecydowanie najczęstsza przyczyna bliznowacenia macicy.
Operacje ginekologiczne. Blizna w ścianie macicy powstaje po miomektomii, tubektomii w ciąży pozamacicznej, plastyce rekonstrukcyjnej z usunięciem szczątkowego rogu macicy dwurożnej.
Pęknięcie macicy podczas porodu. Często, gdy pęknie trzon lub szyjka macicy wraz z przejściem poza ujście wewnętrzne, podejmuje się decyzję o zachowaniu narządu. W takim przypadku rana jest zszywana, a po jej zagojeniu powstaje blizna.
Uszkodzenia spowodowane zabiegami inwazyjnymi. Perforacja ściany macicy może skutkować aborcją chirurgiczną, łyżeczkowaniem diagnostycznym, znacznie rzadziej zabiegami endoskopowymi. Po takim uszkodzeniu blizna jest zazwyczaj niewielka.
Uraz brzucha. W wyjątkowych przypadkach integralność ściany macicy zostaje naruszona w przypadku ran penetrujących jamy brzusznej i miednicy małej podczas wypadków drogowych, wypadków przy pracy itp.

Patogeneza

Powstawanie blizny na macicy jest naturalnym biologicznym procesem jej regeneracji po uszkodzeniach mechanicznych. W zależności od stopnia ogólnej reaktywności oraz wielkości nacięcia, pęknięcia lub nakłucia gojenie ściany macicy może przebiegać na dwa sposoby – przez restytucję (regeneracja pełna) lub substytucję (regeneracja niepełna). W pierwszym przypadku uszkodzony obszar zostaje zastąpiony włóknami mięśni gładkich mięśniówki macicy, w drugim - grubymi wiązkami tkanki łącznej z ogniskami hialinizacji. Prawdopodobieństwo powstania blizny tkanki łącznej wzrasta u pacjentów z procesami zapalnymi w endometrium (poporodowe, przewlekłe specyficzne lub niespecyficzne zapalenie błony śluzowej macicy itp.). Zwykle potrzeba co najmniej 2 lat, aby blizna w pełni dojrzała. Funkcjonalna żywotność macicy zależy bezpośrednio od rodzaju gojenia.

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna blizn macicy opiera się na rodzaju tkanki, która zastąpiła uszkodzony obszar. Specjaliści z zakresu położnictwa i ginekologii wyróżniają:

Bogate blizny- elastyczne obszary utworzone przez włókna mięśniówki macicy. Zdolna do kurczenia się w momencie skurczu, odporna na rozciąganie i znaczne obciążenia.
Niewypłacalne blizny- obszary mało elastyczne utworzone przez tkankę łączną i słabo rozwinięte włókna mięśniowe. Nie może się kurczyć podczas skurczów, niestabilny do rozdarcia.

Przy ustalaniu planu badania i taktyki położniczej ważne jest, aby wziąć pod uwagę lokalizację blizn. Dolny odcinek, tułów, szyja z obszarem przylegającym do gardła wewnętrznego mogą być zmienione bliznowacie.

Objawy blizny na macicy

Poza ciążą i porodem zmiany bliznowaciejące w ścianie macicy nie manifestują się klinicznie w żaden sposób. W późnym okresie ciąży i porodu niespójna blizna może się rozproszyć. W przeciwieństwie do pierwotnego pęknięcia, objawy kliniczne w tych przypadkach są mniej ostre, u niektórych kobiet w ciąży może nie być żadnych objawów na początkowym etapie. Z groźbą drugiego pęknięcia w okresie prenatalnym kobieta zauważa ból o różnym nasileniu w nadbrzuszu, podbrzuszu i dolnej części pleców. Na ścianie macicy może być wyczuwalne wgłębienie. W miarę pogarszania się patologii zwiększa się napięcie ściany macicy, pojawia się krwawa wydzielina z pochwy. Dotknięcie brzucha kobiety w ciąży jest bardzo bolesne. Gwałtowne pogorszenie samopoczucia z osłabieniem, bladością, zawrotami głowy, aż do utraty przytomności, świadczy o zakończonym pęknięciu wzdłuż blizny.

Pęknięcie starej blizny podczas porodu ma prawie takie same objawy kliniczne jak w czasie ciąży, jednak niektóre cechy objawów wynikają z aktywności zawodowej. Wraz z początkiem uszkodzenia tkanki bliznowatej skurcze i próby nasilają się lub słabną, stają się częste, nieregularne i ustają po pęknięciu. Ból odczuwany przez kobietę rodzącą podczas skurczów nie odpowiada ich sile. Ruch płodu przez kanał rodny jest opóźniony. Jeśli macica zostanie rozdarta wzdłuż starej blizny przy ostatniej próbie, na początku nie ma oznak naruszenia integralności jej ściany. Po oddzieleniu łożyska i urodzeniu łożyska nasilają się typowe objawy krwawienia wewnętrznego.

Komplikacje

Bliznowata zmiana w ścianie macicy powoduje nieprawidłowości w położeniu i przyczepie łożyska – jego niskie położenie, prezentacja, ciasne przyczepienie, przyrost, wrastanie i kiełkowanie. U takich kobiet w ciąży częściej obserwuje się objawy niewydolności płodowo-łożyskowej i niedotlenienia płodu. Przy znacznej wielkości blizny i jej lokalizacji w oddziale cieśniowo-cielesnym zwiększa się zagrożenie odklejeniem łożyska, samoistnym poronieniem i przedwczesnym porodem. Najpoważniejszym zagrożeniem dla kobiet w ciąży ze zmianami bliznowaciejącymi w ścianie macicy jest pęknięcie macicy podczas porodu. Takiemu stanowi patologicznemu często towarzyszy masywny krwotok wewnętrzny, DIC, wstrząs hipowolemiczny, aw zdecydowanej większości przypadków przedporodowa śmierć płodu.

Diagnostyka

Kluczowym zadaniem etapu diagnostycznego u pacjentek z podejrzeniem blizny macicy jest ocena jej spójności. Najbardziej pouczające metody badania w tym przypadku to:

Histerografia. O niewypłacalności tkanki bliznowatej świadczy zmiana położenia macicy w jamie miednicy (zwykle z jej znacznym przesunięciem do przodu), wypełnienie ubytków, ścieńczenie i ząbkowanie konturów powierzchni wewnętrznej w okolicy ewentualnej blizny .
Histeroskopia. W obszarze bliznowacenia można zauważyć retrakcję, wskazującą na ścieńczenie mięśniówki macicy, pogrubienie i białawe zabarwienie w obecności dużej liczby tkanki łącznej.
USG ginekologiczne. Blizna łącznotkankowa ma nierówny lub przerywany zarys, mięśniówka macicy jest zwykle przerzedzona. W ścianie macicy występuje wiele hiperechogenicznych wtrąceń.

Dane uzyskane w trakcie badań są brane pod uwagę przy planowaniu kolejnej ciąży i opracowaniu planu jej postępowania. Od końca II trymestru takie kobiety w ciąży wykonują USG blizny na macicy co 7-10 dni. Zalecane USG płodu, dopplerografia przepływu krwi przez łożysko. W przypadku podejrzenia zagrażającego pęknięcia wzdłuż blizny podczas porodu, kształt macicy i jej czynność skurczową ocenia się za pomocą zewnętrznego badania położniczego. Podczas USG określany jest stan tkanki bliznowatej, identyfikowane są obszary przerzedzenia mięśniówki macicy lub jej ubytków. Do monitorowania płodu stosuje się ultrasonografię dopplerowską i kardiotokografię. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku zagrażającej aborcji, przedwczesnego porodu, kolki nerkowej, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W wątpliwych przypadkach wskazane jest zbadanie przez urologa i chirurga.

Leczenie blizny na macicy

Obecnie nie ma specyficznych metod leczenia zmian bliznowatych w macicy. Taktyka położnicza i preferowana metoda porodu zależą od stanu strefy blizny, charakterystyki przebiegu ciąży i porodu. W przypadku stwierdzenia w badaniu echograficznym, że jajo płodu przyczepiło się do ściany macicy w okolicy blizny pooperacyjnej, kobiecie zaleca się przerwanie ciąży za pomocą aspiratora próżniowego. W przypadku odmowy wykonania zabiegu przez pacjentkę zapewniona jest stała kontrola stanu macicy i rozwijającego się płodu.

Prognoza i zapobieganie

Wybór właściwej taktyki położniczej i dynamiczne monitorowanie ciężarnej minimalizuje prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań podczas ciąży i porodu. Ważne jest, aby kobieta, która przeszła cesarskie cięcie lub interwencje chirurgii ginekologicznej, planowała ciążę nie wcześniej niż 2 lata po operacji, a w przypadku jej wystąpienia regularnie odwiedzała lekarza położnika-ginekologa i stosowała się do jego zaleceń. Aby zapobiec ponownemu pęknięciu, należy zapewnić kompetentne badanie pacjentki i stałą obserwację blizny, wybrać najlepszą metodę porodu, biorąc pod uwagę możliwe wskazania i przeciwwskazania.

Albo inna zmiana patologiczna. Niezależnie od wielkości, każde ogniskowe tworzenie się gruczołu sutkowego musi być zdiagnozowane w odpowiednim czasie, dopóki choroba nie spowoduje niebezpiecznych powikłań u pacjentki.

Ogniskowa formacja gruczołu sutkowego: co to jest

Ogniskowe formacje gruczołów sutkowych na USG są miejscowym monoguzem, który może być pojedynczy lub wielokrotny. Może mieć zarówno wyraźne, jak i rozmyte kontury.

Najczęściej takie pieczęcie w piersiach są łagodne i nie stanowią zagrożenia onkologicznego, jednak jeśli są duże, mogą uciskać tkanki, upośledzając tym samym krążenie krwi. Dlatego ważne jest, aby leczyć je szybko.

Takie wykształcenie może mieć każda kobieta, niezależnie od wieku. Mimo to lekarze zauważają, że stres, zmiany hormonalne i złe nawyki znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia guzów piersi.

kod ICD-10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób formacja ogniskowa prawej lub lewej piersi (zmiana łagodna) ma kod ICD - D24.

Nowotwór złośliwy ma kod C50.

Warto wiedzieć, że to rodzaj nowotworu będzie determinował dalsze taktyki terapii terapeutycznej. Tak więc, jeśli kobieta może potrzebować tylko terapii lekowej w celu wyeliminowania łagodnego guza, to aby pozbyć się guza złośliwego, pacjentka będzie musiała przejść długotrwałą chemioterapię, terapię hormonalną i, jeśli to konieczne, operację.

Przyczyny rozwoju patologii

Główną przyczyną rozwoju są zmiany w tle hormonalnym. Dodatkowe czynniki pojawienia się takich chorób to:

Objawy i różnice anatomiczne od normy

Zdjęcia rozwijających się nowotworów piersi można oglądać na portalach medycznych. Jednocześnie lekarze wyróżniają następujące najczęstsze charakterystyczne objawy tych patologii:

Środki diagnostyczne

Przy pierwszym podejrzeniu kobieta powinna skontaktować się z doświadczonym mammologiem. Tradycyjna diagnostyka w tym przypadku obejmuje badanie palpacyjne gruczołów sutkowych, wywiad i wykonanie badań krwi na obecność hormonów.

Obowiązkowa jest również diagnostyka ultrasonograficzna. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, można wykonać rezonans magnetyczny.

Instrumentalne metody badawcze

Informacyjne metody diagnostyki instrumentalnej gruczołów sutkowych to:

Mammografia. Jest to rodzaj badania rentgenowskiego ze zmniejszoną ekspozycją na promieniowanie. Procedura jest zalecana, gdy jest to klinicznie konieczne. Może pokazywać średnie i duże formacje. Małe ogniska.
MRI. Jest stosowany w przypadku podejrzenia raka. Jest to bardzo pouczająca i bezpieczna procedura, która może badać tkankę piersi warstwami.

Biopsja. Ona jest na rakotwórczym typie edukacji.

Interpretacja wyników USG

Badanie ultrasonograficzne jest dziś uważane za jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych, które są zwykle przepisywane kobietom w wieku poniżej 35 lat. Ta procedura powinna być wykonywana od 5 do 12 dnia cyklu miesiączkowego. Tak więc badanie będzie najdokładniejsze.

Mammolog () zajmuje się rozszyfrowaniem wyników USG. Jednocześnie procedura pomoże zobaczyć tkanki gruczołów sutkowych i ich przewodów, węzłów chłonnych.

Leczenie choroby

Leczenie powstawania ognisk w gruczole sutkowym u kobiety zależy przede wszystkim od konkretnej zidentyfikowanej choroby i rodzaju komórek. W przypadku zmiany nowotworowej lub dużego guza łagodnego typu lekarz najprawdopodobniej zasugeruje operację (mastektomię itp.). Ponadto złośliwa formacja wymaga obowiązkowej chemioterapii i radioterapii.

Konserwatywna terapia lekowa polega na wyznaczeniu takich leków:

Narkotyk Andriol. Zawiera męski hormon. Przeciwwskazaniem do leczenia takim środkiem jest podejrzenie raka, a także indywidualna nietolerancja substancji leku.
Środki do blokowania zwiększonej aktywności estrogenów. W tym celu pacjentowi można przepisać leki Tamofen, Valodex. Używanie ich jest przeciwwskazane tylko w czasie ciąży.
Przy niedoborze progesteronu kobietom przepisuje się jego syntetyczne analogi ( Duphaston).
Aby znormalizować tło hormonalne, stosuje się leki z grupy prolaktyny ( Ronalyn).

Ponadto w celu zmniejszenia stresu u kobiety w podobnym stanie zaleca się przyjmowanie środków uspokajających. Mogą to być tabletki lub krople ( Novopassit).

W przypadku, gdy przyczyną choroby są problemy z tarczycą, kobieta powinna przyjmować leki z jodem ( jodomaryna).

Aby wyeliminować stany zapalne, przepisuje się NLPZ (diklofenak).

W okresie leczenia pacjent powinien przestrzegać dobrze zbilansowanej, zdrowej diety, dobrze wypoczywać. Równie ważne jest wsparcie najbliższych. Pomoże to mentalnie dostroić się do walki z chorobą.

Przydatne wideo

Jakie guzy mogą tworzyć się w klatce piersiowej, mówi lekarz w tym filmie.

Zapobieganie

Pomimo tego, że przyczyny powstawania guzów piersi u kobiet nie są jeszcze w pełni poznane, poniższe zalecenia lekarza mogą zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia:

Prognoza

Rokowanie w zakresie powstawania ognisk w piersiach u kobiet jest indywidualne dla każdej pacjentki. Zależy to od konkretnego rozpoznania, przyczyny i stopnia zaniedbania choroby. Ważna jest również terminowość rozpoczętego leczenia. W takim stanie kobieta powinna stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich.

Generalnie przy łagodnym guzie po terapii rokowanie jest korzystne. Najważniejsze, aby nie rozpocząć przebiegu guza.

Negatywne rokowanie dla nowotworu złośliwego, które zostało uruchomione. W tym stanie guz będzie się szybko rozprzestrzeniał, więc szanse na przeżycie są niewielkie.

Na szczęście współczesna medycyna może pomóc pokonać ogniskową edukację. Dlatego kobiety powinny bardzo uważać na swoje zdrowie i na czas poddawać się profilaktycznym badaniom ultrasonograficznym.

Zamieszczam artykuł nie po to, żeby pisać „dużo listów”, ale dlatego, że jest dla mnie ważny, a więc zupełnie. Dla tych, którzy są zbyt leniwi, by czytać, nie ma potrzeby komentowania tego w ogóle. Kogo to obchodzi - poczytaj o zdrowiu :)

„Okoliczność obciążająca”. Poród z blizną na macicy.

Obecnie blizna na macicy coraz częściej staje się towarzyszem ciąży. Jak ta okoliczność może wpłynąć na przebieg ciąży i wynik porodu? Czy kobieta z blizną na macicy może rodzić naturalnie, czy cesarskie cięcie jest nieuniknione?

Blizna na macicy może być wynikiem:

poprzednie cesarskie cięcie;
zachowawcza miomektomia. Mięśniaki macicy - łagodny guz warstwy mięśniowej macicy, który usuwa się z zachowaniem narządu, taki zabieg nazywa się "miomektomią zachowawczą". Operacja ta zazwyczaj przywraca pacjentce zdolność do poczęcia, jednak po operacji zawsze pozostaje blizna na macicy;
perforacja macicy (przebicie ściany) podczas instrumentalnego usuwania komórki jajowej lub błony śluzowej macicy podczas aborcji;
usunięcie rurki podczas ciąży jajowodowej, zwłaszcza jeśli rurka jest usuwana z niewielkim obszarem macicy, z którego pochodzi - kątem macicy.

Konsystencja blizny na macicy

Dla przebiegu ciąży i rokowania zbliżającego się porodu z blizną na macicy ważny jest charakter gojenia się blizny. W zależności od stopnia zagojenia bliznę można uznać za pełną lub bogatą, gorszą lub niewypłacalną.

Za zdrową uważa się bliznę, w której nastąpiła całkowita odbudowa włókien mięśniowych po operacji. Taka blizna jest w stanie rozciągać się wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży i wzrostu macicy, jest elastyczna i zdolna do kurczenia się podczas skurczów. Jeśli ilość tkanki łącznej przeważa w bliźnie, wówczas taka blizna zostanie uznana za gorszą, ponieważ tkanka łączna nie jest w stanie rozciągać się i kurczyć w sposób, w jaki może to robić tkanka mięśniowa.

Tak więc następujące czynniki wpływają na stopień wyleczenia blizny na macicy:

Rodzaj interwencji chirurgicznej, po której powstała ta blizna. Jeśli blizna powstaje po cesarskim cięciu, kobieta w ciąży musi wiedzieć, na którym nacięciu wykonano operację. Zazwyczaj w przypadku zabiegu donoszonego i planowego nacięcie wykonuje się w kierunku poprzecznym w dolnym odcinku macicy. W tym przypadku warunki do powstania pełnoprawnej blizny, zdolnej do „wytrzymania ciąży i porodu”, są korzystniejsze niż w przypadku rozcięcia macicy wzdłużnie. Wynika to z faktu, że włókna mięśniowe w miejscu nacięcia są ułożone poprzecznie i po rozcięciu zrastają się i goją lepiej, niż gdyby nacięcie nie zostało wykonane wzdłuż warstwy mięśniowej. Cięcie podłużne macicy wykonuje się głównie w przypadku konieczności porodu w trybie nagłym (z krwawieniem, ostrym niedotlenieniem płodu (niedotlenienie) oraz przy cięciu cesarskim wykonywanym do 28 tygodnia.
Blizna na macicy może być efektem nie tylko cesarskiego cięcia, ale także zachowawczej miomektomii, zszycia perforacji macicy, usunięcia jajowodu.
Jeśli kobieta miała mięśniaki macicy przed ciążą i przeszła miomektomię zachowawczą (usunięcie łagodnych węzłów nowotworowych – mięśniaków z zachowaniem macicy), to charakter lokalizacji usuniętych węzłów, dostęp do interwencji chirurgicznej oraz fakt otwarcia jamy macicy są ważne. Zwykle małe mięśniaki znajdujące się na zewnątrz macicy są usuwane bez otwierania jamy tego ostatniego. Blizna po takiej operacji będzie lepiej prosperować niż po otwarciu jamy macicy w celu usunięcia międzymięśniowych węzłów chłonnych zlokalizowanych między mięśniami lub między włóknami mięśniówki macicy. Jeśli blizna na macicy powstaje podczas perforacji macicy po sztucznej aborcji, wówczas rokowanie położnicze jest korzystniejsze, jeśli operacja ograniczy się tylko do zszycia perforacji bez dodatkowego rozwarstwienia ściany macicy.
Okres ciąży po operacji. Stopień wygojenia blizny na macicy zależy również od czasu, jaki upłynął od operacji. W końcu każda tkanka potrzebuje czasu na regenerację. To samo dotyczy ściany macicy. Ustalono, że przywrócenie funkcjonalnej przydatności warstwy mięśniowej po operacji następuje w ciągu 1-2 lat po operacji. Dlatego najbardziej optymalny jest początek ciąży w przedziale 1-2 lata po operacji, ale nie później niż 4 lata, ponieważ długi odstęp między porodami prowadzi do wzrostu tkanki łącznej w okolicy blizny, co zmniejsza jej elastyczność . Dlatego kobietom, które przeszły operację macicy, czy to cesarskie cięcie, czy konserwatywną miomektomię, położnicy-ginekolodzy zalecają antykoncepcję w ciągu najbliższych 1-2 lat.
Przebieg okresu pooperacyjnego i możliwe powikłania. Proces rekonwalescencji tkanki macicy po operacji zależy również od charakterystyki przebiegu okresu pooperacyjnego i ewentualnych powikłań. Tak więc powikłaniami cesarskiego cięcia mogą być poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy, subinwolucja macicy (niewystarczające skurcze macicy po porodzie. Na co zwrócić uwagę), zatrzymanie części łożyska w jamie macicy z późniejszym łyżeczkowaniem komplikuje tworzenie pełnoprawnej blizny.

Diagnostyka stanu blizny na macicy

Kobieta z blizną na macicy musi być zbadana pod kątem żywotności blizny jeszcze przed zajściem w ciążę, aby mieć pełną informację o rokowaniu przebiegu ciąży i porodu. Poza ciążą konieczna jest ocena żywotności blizny na macicy u pacjentek, które przeszły operacje związane z ryzykiem powstania blizny dolnej. Takie operacje obejmują miomektomię zachowawczą z otwarciem jamy macicy, cesarskie cięcie wykonywane przez podłużne nacięcie macicy, operację zszycia perforacji macicy po aborcji z otwarciem jamy macicy. Badanie blizny na macicy jest możliwe za pomocą histerosalpingografii, histerografii i ultradźwięków. Jeśli ciąża już zaszła, rozpoznanie stanu blizny jest możliwe tylko za pomocą dynamicznego badania ultrasonograficznego.

Histerosalpingografia to badanie rentgenowskie macicy i jajowodów po wprowadzeniu środka kontrastowego do jamy macicy. W tym przypadku do jamy macicy wstrzykuje się środek kontrastowy (widoczny podczas badania rentgenowskiego), a następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich. Na podstawie ich wyniku można ocenić stan wewnętrznej powierzchni blizny pooperacyjnej, określić położenie, kształt jamy macicy oraz jej odchylenie od linii środkowej. Dzięki tej metodzie niższość blizny zostanie wskazana przez wyraźne przemieszczenie macicy, jej umocowanie do przedniej ściany, deformacje, nisze i nierówne kontury blizny. Ze względu na niedostateczną zawartość informacyjną badanie to jest obecnie stosowane dość rzadko lub jako dodatkowa metoda badawcza.

Najbardziej pouczającą instrumentalną metodą badania stanu blizny na macicy jest histeroskopia - badanie jamy macicy za pomocą ultracienkiego urządzenia optycznego, histeroskopu, który wprowadza się do jamy macicy przez pochwę.

Po operacji histeroskopię wykonuje się po 8-12 miesiącach oraz w 4-5 dniu cyklu miesiączkowego. Obecnie dostępne są histeroskopy o małej średnicy, które pozwalają na wykonanie tego zabiegu w trybie ambulatoryjnym iw znieczuleniu miejscowym. Różowy kolor blizny podczas histeroskopii wskazuje na jej przydatność i żywotność, wskazuje na tkankę mięśniową, a białawe wtrącenia, deformacje w obszarze blizny wskazują na jej niższość.

Powikłaniami po konserwatywnej miomektomii mogą być krwawienia, powstawanie krwiaków (nagromadzenie krwi), zapalenie błony śluzowej macicy.

Czynnikami niekorzystnymi w powstawaniu blizny pooperacyjnej są również poronienia i łyżeczkowanie jamy macicy, wykonane po wcześniejszej operacji uszkadzającej jamę macicy. Znacznie pogarszają rokowanie zbliżającego się porodu i zwiększają ryzyko powstania blizny dolnej.

Zwykle konieczna jest ocena stanu blizny na macicy w czasie ciąży za pomocą USG.

Oznakami świadczącymi o niższości blizny są np. jej nierówności, nieciągłość zewnętrznego konturu, ścieńczenie blizny poniżej 3-3,5 mm.

Cechy porodu

Jeszcze kilka lat temu wielu położników-ginekologów ustalając taktykę porodu kierowało się hasłem: „Cesarskie cięcie raz – zawsze cesarskie cięcie”.

Jednak teraz opinia ekspertów się zmieniła. W końcu cesarskie cięcie było i pozostaje poważnym zabiegiem chirurgicznym, po którym mogą wystąpić poważne powikłania. Pomimo ugruntowanych metod porodu operacyjnego należy uznać, że ryzyko powikłań pooperacyjnych jest istotnie większe w porównaniu z pacjentkami, które rodziły naturalnym kanałem rodnym. A proces regeneracji ciała po porodzie drogami natury jest znacznie szybszy.

Powikłania pooperacyjne mogą być związane zarówno z samą interwencją chirurgiczną, jak i sposobem znieczulenia. Największe ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych (podczas każdej operacji istnieje ryzyko powstania zakrzepów, które mogą spowodować zablokowanie naczyń krwionośnych), ciężkiego krwawienia, uszkodzenia sąsiednich narządów oraz powikłań infekcyjnych.

Biorąc to pod uwagę, w ciągu ostatnich 10 lat lekarze próbowali rodzić kobiety z blizną na macicy przez naturalny kanał rodny.

Aby rozwiązać problem sposobu porodu, wszystkie kobiety w ciąży z blizną na macicy są kierowane na planową hospitalizację przedporodową w 37-38 tygodniu ciąży w celu pełnego kompleksowego badania. Szpital analizuje historię położniczą (liczbę i przebieg ciąż), identyfikuje choroby współistniejące (np. ze strony układu sercowo-naczyniowego, oskrzelowo-płucnego itp.), wykonuje badanie ultrasonograficzne, w tym ocenę blizny pooperacyjnej, ocenia się stan płodu (Doppler - badanie przepływu krwi, kardiotokografia - badanie czynności serca płodu).

Wskazania do porodu naturalnym kanałem rodnym

Przeprowadzenie porodu w sposób naturalny jest możliwe pod następującymi warunkami:

Kobieta w ciąży ma tylko jedną bogatą bliznę na macicy.
Pierwsza operacja została przeprowadzona zgodnie ze wskazaniami „przejściowymi”; tak nazywają się wskazania do operacji, które pojawiły się podczas poprzednich porodów i niekoniecznie muszą pojawić się w kolejnych. Obejmują one:
- przewlekłe wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu - niewystarczające zaopatrzenie płodu w tlen podczas ciąży. Ten stan może wystąpić z różnych powodów, ale nie powtarza się w następnej ciąży;
- słabość aktywności zawodowej - niewystarczająco skuteczne skurcze, które nie prowadzą do otwarcia szyjki macicy;
- prezentacja zamka - płód znajduje się końcem miednicy w kierunku wyjścia z macicy. Takie ułożenie płodu samo w sobie nie jest wskazaniem do operacji, ale służy jako powód do cięcia cesarskiego tylko w połączeniu z innymi wskazaniami i niekoniecznie jest powtarzane podczas kolejnej ciąży. Inne nieprawidłowe pozycje płodu, takie jak pozycja poprzeczna (powodująca brak możliwości samoistnego urodzenia dziecka), mogą również nie powtórzyć się w kolejnej ciąży;
- duże owoce (ponad 4000 g);
- poród przedwczesny (za poród przedwczesny uważa się mający miejsce przed 36-37 tygodniem ciąży);
- choroby zakaźne wykryte w poprzedniej ciąży, w szczególności zaostrzenie opryszczki narządów płciowych na krótko przed porodem, które było przyczyną cesarskiego cięcia, niekoniecznie wystąpią przed kolejnym porodem.
Przy wypisie połogu ze szpitala położniczego lekarz ma obowiązek dokładnie wyjaśnić kobiecie, z jakich wskazań wykonano cesarskie cięcie. Jeśli wskazania do cięcia cesarskiego wiązały się tylko z cechami pierwszej ciąży (odklejenie lub przodopochw, kliniczne zwężenie miednicy itp.), to druga ciąża może (a najlepiej powinna) zakończyć się porodem siłami natury.
Pierwszą operację należy wykonać w dolnym odcinku macicy z nacięciem poprzecznym. Okres pooperacyjny powinien przebiegać bez powikłań.
Pierwsze dziecko musi być zdrowe.
Ta ciąża powinna przebiegać bez komplikacji.
Badanie ultrasonograficzne wykonane w ciąży donoszonej nie wykazało cech niewydolności blizny.
Musi być zdrowy płód. Szacunkowa waga płodu nie powinna przekraczać 3800 g.

Samoistny poród u kobiet ciężarnych z blizną na macicy powinien odbyć się w szpitalu położniczym, gdzie możliwa jest całodobowa wysoko wykwalifikowana opieka chirurgiczna, są świadczenia anestezjologiczne i neonatologiczne. Poród odbywa się przy stałym monitorowaniu serca. Oznacza to, że specjalne czujniki są podłączane bezpośrednio podczas porodu kobiety w ciąży. Jeden z nich rejestruje czynność skurczową macicy, skurcze, a drugi tętno płodu. Taka kontrola pozwala poznać stan dziecka podczas porodu, a także siłę skurczów. Poród naturalny u kobiety z blizną na macicy powinien być przeprowadzony w takich warunkach, aby w przypadku zagrożenia pęknięciem macicy lub pęknięcia macicy wzdłuż blizny możliwe było udzielenie pomocy chirurgicznej w odpowiednim czasie, w terminie następne kilka minut.

Jeśli podejrzewa się ubytek blizny w czasie ciąży, pacjentka powinna być hospitalizowana na długo przed porodem, w 34-35 tygodniu ciąży.

Wskazania do zabiegu

Jeśli jakiekolwiek oznaki wskazują na niższość blizny na macicy, poród powinien być operacyjny - konieczne jest jedynie określenie terminu porodu, w zależności od stanu płodu i matki.

Wskazaniami do powtórnego cięcia cesarskiego są:

Blizna na macicy po cielesnym cięciu cesarskim lub operacji wykonanej przez podłużne nacięcie macicy (w tym przypadku ryzyko niepowodzenia jest bardzo duże).
Blizna po dwóch lub więcej operacjach.
Niewypłacalność blizny, określona przez objawy i dane ultrasonograficzne.
Lokalizacja łożyska w obszarze blizny na macicy. Jeśli łożysko znajduje się w okolicy blizny pooperacyjnej, to jego elementy są głęboko osadzone w warstwie mięśniowej macicy, co zwiększa ryzyko pęknięcia macicy podczas jej skurczu i rozciągania.

Jeśli kobieta z blizną na macicy urodziła naturalnym kanałem rodnym, obowiązkowym wydarzeniem po porodzie jest ręczne zbadanie ścian macicy poporodowej w celu wykluczenia niecałkowitego pęknięcia macicy wzdłuż blizny. Ta operacja jest wykonywana w znieczuleniu dożylnym. W takim przypadku lekarz wkłada rękę w sterylną rękawiczkę do jamy macicy, dokładnie wyczuwa ściany macicy i oczywiście obszar blizny pooperacyjnej na macicy. W przypadku stwierdzenia ubytku w okolicy blizny, jeżeli jest ona częściowo lub całkowicie oddzielona, w celu uniknięcia krwawienia do jamy brzusznej konieczna jest pilna operacja zszycia miejsca pęknięcia zagrażającego życiu matki.

Możliwe komplikacje

Blizna na macicy może powodować pewne komplikacje podczas ciąży. Najczęściej występuje zagrożenie przerwania ciąży w różnym czasie (występuje u co trzeciej ciężarnej z blizną na macicy) oraz niewydolność łożyska (czyli dostarczanie przez łożysko niedostatecznej ilości tlenu i składników odżywczych). Często taka patologia występuje, gdy łożysko przyczepia się do obszaru blizny pooperacyjnej i pojawia się z powodu przyczepienia łożyska nie w obszarze pełnoprawnej tkanki mięśniowej, ale w obszarze zmieniona blizna.

Jednak głównym niebezpieczeństwem zagraża kobiecie podczas porodu i jest pęknięcie macicy wzdłuż blizny. Problem polega na tym, że pęknięcia macicy w obecności blizny często występują bez poważnych objawów.

Dlatego podczas porodu stan blizny jest stale monitorowany. Eksperci określają to poprzez badanie palpacyjne przez przednią ścianę brzucha, czyli sondowanie obszaru blizny. Mimo skurczów powinien pozostać równy, z wyraźnymi granicami i prawie bezbolesny. Duże znaczenie ma charakter krwawienia podczas porodu (powinno być ich mało), a rodząca skarży się na ból. Nudności, wymioty, ból w pępku, osłabienie skurczów mogą być objawami początku pęknięcia blizny. W celu obiektywnej oceny stanu blizny porodowej stosuje się badanie ultrasonograficzne. A wraz z pojawiającymi się oznakami jego niższości, którymi są przede wszystkim słabość aktywności porodowej czy jakiekolwiek inne komplikacje przy porodzie, przystępują do porodu przez cesarskie cięcie.

Tak więc u kobiety z blizną na macicy poród samoistny jest dopuszczalny tylko wtedy, gdy blizna jest spójna, matka i płód są w normalnym stanie, powinny być przeprowadzane w dużych specjalistycznych ośrodkach, gdzie w każdej chwili kobieta w pracy można zapewnić wysoko wykwalifikowaną pomoc.

Witaj Drogi Timurze Tokhirowiczu! Proszę powiedz mi, że moja sytuacja jest taka. 06.04.2013 Usunięto mi gruczolakowłókniaka piersi lewej (resekcja sektorowa). Wniosek: FKM. w grudniu 2013 r był u lekarza, który operował, powiedział, że po badaniu palpacyjnym wszystko jest w porządku. 28 maja 2014 r Uczynił nas: W lwie. m / f w odległości 1-2 godzin bliżej obrzeża wizualizowana jest hipoechogeniczna formacja o owalnym kształcie, zorientowana poziomo, z równymi wyraźnymi konturami, wymiary 10x6mm. jednorodna struktura, bez unaczynienia CDI, w pobliżu wizualizowana jest podobna formacja o wielkości 6 mm. W odległości 2 godz. bliżej otoczki, wzdłuż górnej krawędzi blizny pooperacyjnej, uwidacznia się hipoechogeniczna formacja o wymiarach 12x8 mm, bez wyraźnych konturów, zorientowana pionowo, beznaczyniowa w CDI, od formacji wydobywa się cień akustyczny. Wnioski: Ogniskowe powstanie lewego m/f w okolicy blizny p/o – pooperacyjne zmiany włókniste? Podejrzenie złośliwości. Oznaki zmian dyshormonalnych w m/f z powodu komponenty włóknistej na tle niepełnej inwolucji tłuszczowej gruczołów sutkowych. Stan po leczeniu chirurgicznym gruczołu piersiowego.Objawy łagodnych formacji lewego gruczołu piersiowego (torbiele z gęstą zawartością?,drobne gruczolakowłókniaki?.Wysłali mnie do onkologa - mammologa, powiedziała,że należy wykonać biopsję.Doktorze, Po prostu jestem w kropce, dopiero 01.04.2014 r. przeszła laparoskopię usunięcia torbieli jajnika.Ale przed usunięciem torbieli jajnika piła Yarinę przez 3 miesiące, przepisał ją ginekolog, poprosiła mammologa o zgodę brac hormony powiedziala ze nie ma przeciwwskazan przyjechala 15.10.2014.MMG;W okolicy zmian pooperacyjnych byla wyraźna formacja guzowata z rozmytymi konturami i obecnoscia wielu zgrupowanych mikrozwapnien.Wizualizacja pojedynczy węzeł pachowy po stronie prawej widoczny obraz hipoechogeniczny na godzinie 2 z wyraźnym, równym konturem o wymiarach 13x6 mm w poziomie, po stronie lewej na godzinie 3 w strefie blizny obraz hipoechogeniczny zaokrąglony 16 mm niewyraźne, rozmyte kontury z echem, skierowane pionowo. Wniosek: zmiany dyshormonalne w gruczole sutkowym wywołane komponentą włóknistą na tle całkowitej inwolucji tłuszczowej gruczołów sutkowych. łagodne formacje lewego m/f na godzinie 2. Formacja LMJ o godzinie 3 w strefie blizny (ZNO?). Doktorze, jestem zdesperowany. Wychodzi na to, że tegoroczne majowe USG i dzisiejsze to to samo (złe), 4 miesiące stracone, bo w maju nie zrobili nawet trepanacji - biopsji, a tylko punkcję. Teraz zrobili biopsję formacji lmzh o godzinie 15, czekam na odpowiedź i bardzo cierpię. Mój lekarz jest chirurgiem-onkologiem-mammologiem, ktr. Operację miałam w 2013 roku. co do f/gruczolaka nie zgadza się z zakl. USG i MMG i mówi, że to gruczolakowłókniakowatość guzowata na tle zmian pooperacyjnych, nie wiem co myśleć. Doktorze, proszę, powiedz mi swoją opinię, błagam. mam 41 lat CZEKAM NA ODPOWIEDZ!!!

Odpowiada na pytanie: Agiszew Timur Tohirowicz

Witam! Jeśli istnieje podejrzenie nowotworu złośliwego zgodnie z jedną z metod badania (MMG, USG, klinicznie), wówczas formację tę należy usunąć (operacja: resekcja sektorowa gruczołu sutkowego z pilnym badaniem histologicznym). Musimy poczekać na wynik histopatologiczny. Jeśli nie jest to pouczające (po biopsji trepanacyjnej), nadal zalecam usunięcie tej formacji w specjalistycznej placówce onkologicznej. Czasami w obszarze operacyjnym tworzą się lipogranuloma (obszary zapalenia tkanki tłuszczowej), które „przebierają się” za nowotwór złośliwy. Mam nadzieję, że tak właśnie będzie! Powodzenia!

Dzień dobry, Timurze Tokhirowiczu. mam 53 lata. 01.04.2014: - rozpoznano raka piersi T4M1N1 z rozpadem i owrzodzeniem skóry, punkcja - rak średniozróżnicowany Guz piersi prawej = 63*51*43 w badaniu USG. - CT - mnogie guzy w obu płucach, opłucnej, w śródpiersiu LU (zlały się w jeden konglomerat), w korzeniach płuc, wielkość guza piersi 58*52*54. Maj 2014: Biopsja gruboigłowa - naciekający rak niespecyficzny bez wiarygodnych cech naciekania, złośliwość II stopnia. IHC- ER/PR=210/280 HER2=1+ ki67=7%, hormonozależny. czerwiec 2014 scyntygrafia - czysto ultrasonograficzna - w wątrobie pojedynczy przerzut 2,5 cm 1 lipca 2014 zlecono HT - tamoksyfen 20 mg 22 września 2014 - CT-mts w płucach, opłucnej, śródpiersiu LU - obraz bez zmian, rozmiar guza też. - USG - w wątrobie - naczyniak krwionośny 8 mm, przerzut gdzieś odparował ("był chłopiec?")... - Kontynuacja terapii HT, kontrola kontrolna po 3 miesiącach. Chemia i chirurgia nie są mi proponowane, twierdząc, że guz się nie powiększa, stabilizacja, a chemia może wywołać krwawienie z rany. Niepełnosprawność również nie jest oferowana, chociaż jestem obserwowany w ambulatorium onkologicznym od sześciu miesięcy. Wrzód na klatce piersiowej stopniowo rośnie (w marcu średnica wynosi około 2,5 cm, w październiku - 2,5 * 4,0) i zarasta małymi wyboistymi formacjami. Czasami krwawi, nie ma ropnej wydzieliny, ale wyczuwalny jest specyficzny zapach. Pracuję w biurze przy komputerze, ale do biura i tak muszę dojeżdżać metrem, ciągła duszność przy niewielkiej aktywności fizycznej: kilka stopni w górę, 2 kg wagi, żeby zdać sprawę z problemu – duszę się. Nie mogę zetrzeć marchewki prawą ręką. W okolicy stawu kciuka prawej dłoni występuje stały obrzęk, czasem większy, czasem mniejszy. Pytania: 1. Czy Mts w płucach można jednoznacznie określić na podstawie danych z tomografii komputerowej? lub m.b. podobna do innej choroby płuc? sarkoidoza? zapalenie oskrzeli? Pulmonolog ma trudności z postawieniem diagnozy na podstawie tomografii komputerowej (14 lat temu po zapaleniu płuc zawsze choruję na zapalenie oskrzeli + astmę oskrzelową typu mieszanego) 2. Czy powinienem sam wybić skierowanie do komisji ds. onkolog? A może oferują to tylko pacjentom obłożnie chorym? 3. Czy powinienem spodziewać się operacji i/lub chemioterapii? A może lepiej rzucić pracę, żeby nie cierpieć i żyć tak, jak chce Bóg? (Nie boję się umrzeć) Z góry dziękuję za odpowiedź, Wasza działalność jest bardzo szanowana.

Odpowiada na pytanie: Agiszew Timur Tohirowicz

Cześć Elena! Oglądanie tomografii komputerowej przez doświadczonego diagnostę pozwoli odróżnić przerzuty do płuc od innych chorób. Biorąc pod uwagę, że masz raka piersi z przerzutami, niepełnosprawność powinna być Ci jednoznacznie przyznana. Jeśli chodzi o operację....w przypadku zapadnięcia się guza i zagrożenia krwawieniem technicznie możliwe jest leczenie operacyjne - wykonuje się mastektomię sanitarną (paliatywną). Jeśli pierwotny rozkładający się guz został usunięty, po ustąpieniu zatrucia nowotworowego (twoje ogólne osłabienie jest częściowo spowodowane zatruciem organizmu produktami rozpadu guza), możliwa jest chemioterapia. Naczyniaki w wątrobie mogą czasami wyglądać jak przerzuty i jest całkiem możliwe, że jest to naczyniak krwionośny (konieczne jest monitorowanie wielkości tej formacji. Naczyniak krwionośny nie rośnie tak szybko jak przerzut). Czy możesz przesłać zdjęcie piersi z guzem w celu oceny ewentualnego leczenia chirurgicznego? (E-mail: [e-mail chroniony])

Drogi Timurze Tokhirowiczu! Moja mama ma 78 lat. Rak piersi T4N3M1 mts w wątrobie. Ukończyła 3 cykle chemioterapii. Leczenie paliatywne x/t abitaxeli 210 mg kroplówka dożylna. Ma bardzo silne upławy z krwią. Powiedz mi, jak i jak prawidłowo obchodzić się z klatką piersiową. Myjemy furatsiliną, kauteryzujemy nadmanganianem potasu i smarujemy Olazolem. Powiedz mi, czy są jakieś inne leki, aby te otwierające mts żyły lepiej. Z góry dziękuję za odpowiedź.

Odpowiada na pytanie: Agiszew Timur Tohirowicz

Witaj Olga! Nie polecam różnych maści leczniczych na próchnicę, ponieważ stanowią one pożywkę dla żywych komórek nowotworowych, które mogą prowokować wzrost guza. Ważne jest oczyszczenie ropnej masy, aby produkty rozpadu były mniej wchłaniane do organizmu, a tym samym zmniejszały zatrucie.Całkiem możliwe jest użycie furatsiliny do przetwarzania. Jeśli bandaż nałożony na ranę stanie się bardzo mokry, bandażuj go tak często, jak to możliwe, w razie potrzeby. Możesz wypłukać ropę lekkim naciskiem, delikatnie kierując strumień roztworu na ranę ze strzykawki. Jeśli z rany wydobywa się nieprzyjemny, ostry zapach, należy zastosować tabletki Trichopolum (metronidazol), drobno pokruszone lub zmielone w młynku do kawy. Przed zastosowaniem leków ranę należy leczyć (przemyć solą fizjologiczną lub roztworem furacyliny, jak opisano powyżej i osuszyć serwetkami), a następnie lekko sproszkować proszek uzyskany z tabletek. Możesz również rozpuścić proszek w niewielkiej ilości soli fizjologicznej i leczyć ranę. Jeśli rozkładający się guz krwawi, potrzebny jest odpoczynek i środki hemostatyczne. Gdy guzy są zlokalizowane na zewnątrz, miejsce krwawienia należy przyłożyć gąbką hemostatyczną, opatrunkiem uciskowym i oziębieniem. Jeśli krwawienie jest obfite, należy zastosować tampony (złożone z kilku warstw gazy) z kwasem aminokapronowym. Jeśli krwawienie nie ustanie/zmniejszy się, natychmiast zadzwoń pod numer 911. Powodzenia!

Kiedy lekarz diagnozuje ogniskową formację piersi, większość kobiet nie do końca rozumie, co to jest. Wielu zaczyna panikować i myśleć, że to rak, inni ignorują to zjawisko. Oba są w błędzie, nie należy panikować - najczęściej są to łagodne formacje, ale ignorowanie tego procesu nie jest bezpieczne.

W rzeczywistości jest to pojedynczy guz lub wiele mniejszych guzów. Edukacja może mieć wyraźne i równe kontury, może też być rozmyta. Łagodna formacja, gdy osiągnie duże rozmiary, może również wywierać nacisk na znajdujące się wokół niej tkanki, a ich ukrwienie ulegnie pogorszeniu. Nieleczone takie formacje są podatne na degenerację w nowotwory złośliwe.

Patologia występuje u kobiet w różnym wieku. Głównym zadaniem lekarzy jest zdiagnozowanie tej formacji na czas, zatrzymanie jej wzrostu i przepisanie odpowiedniego leczenia, aby nie było żadnych konsekwencji w przyszłości.

Eksperci są pewni, że ogniska w gruczole sutkowym występują w wyniku zmian hormonalnych.

Wpływa na to:

Zwiększona produkcja estrogenu. W takim przypadku równowaga hormonalna zostaje zaburzona, a estrogeny zaczynają hamować pracę innych hormonów.
Bezkrytyczne i nieautoryzowane stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Leki te powinny być przepisywane przez lekarza zgodnie z indywidualnym stanem i analizą kobiety.
Lekarze są pewni, że same środki antykoncepcyjne nie wpływają znacząco na równowagę hormonalną kobiecego organizmu, ale ich długotrwałe stosowanie może zwiększać ryzyko zarówno łagodnych, jak i onkologicznych formacji piersi.
Dysfunkcja jajników i niemożność poczęcia jako jej konsekwencja.
Hormonalna terapia zastępcza, która jest przepisywana kobietom w okresie menopauzy. Istnieją statystyki, które wskazują, że na tle przyjmowania takich leków w ciele kobiety uruchamiany jest pewien mechanizm, który prowokuje tworzenie nowych komórek tkankowych.
Procesy zapalne wewnątrz macicy, na przykład zapalenie błony śluzowej macicy.
stresujące warunki.
Niewłaściwe odżywianie, które wpływa na procesy metaboliczne w organizmie, jest zagrożone dla kobiet z nadwagą, faktem jest, że estrogeny znajdują się właśnie w komórkach tłuszczowych.
Choroby zapalne lub zakaźne w tarczycy.
Procesy zapalne w jajowodzie, patologia macicy i jej przydatków.
Aborcja to silny stres hormonalny dla organizmu.
Osteochondroza, rozwijająca się w odcinku piersiowym kręgosłupa.
Rzadko, ale wpływają na dysfunkcje pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Jeśli kobieta ma formacje w innych narządach, prawdopodobieństwo formacji w piersi znacznie wzrasta.

Odmiany

Łagodne formacje mają różne objawy, lekarze klasyfikują je w następujący sposób:

rozproszona mastopatia;
mastopatia guzkowa;
procesy nowotworowe i łagodne nowotwory;
guz w kształcie liścia i inne ostre formy.

Rozlana mastopatia najczęściej ma dysplazję w obu gruczołach sutkowych. Głównymi objawami tej formacji, a także ogniskowej mastopatii, są bóle gruczołu sutkowego, które stają się silniejsze przed i podczas menstruacji. Z sutków może wydzielać się substancja, która nie jest związana z laktacją. Od rodzaju mastopatii zależy, czy wystąpią wszystkie te objawy, czy tylko jeden.

Najczęściej mastopatia ogniskowa i guzkowa występuje u kobiet w okresie przedmenopauzalnym. Czas trwania cyklu miesiączkowego może przekraczać 35 dni, co nie wpływa na samą naturę miesiączki. Wydłuża się również czas trwania samej miesiączki - 10 dni lub więcej.

Obraz kliniczny

Jeśli formacje są małe, mogą nie powodować żadnych niedogodności dla kobiety i można je wyczuć tylko po dokładnym zbadaniu piersi. Kiedy formacje zaczynają się aktywnie rozwijać, kobieta zaczyna źle się czuć. W klatce piersiowej występują bóle ciągnące, gdy ramiona są uniesione, gruczoł sutkowy staje się bulwiasty. Podczas badania palpacyjnego wyczuwa się pieczęć, która powoduje ból u kobiety, zwłaszcza jeśli ją naciskasz.

Kobieta może być zaniepokojona uczuciem pełności w klatce piersiowej, może pojawić się pieczenie i zaczerwienienie. W przypadku, gdy choroba rozprzestrzeniła się na okolice przewodów mlecznych, wydzielina z sutków może rozpocząć się z krwią lub bez. Zmiana kształtu piersi następuje, gdy guz osiąga duże rozmiary.

Często kobieta doświadcza takich objawów tylko podczas miesiączki, a przez resztę czasu piersi mogą zachowywać się spokojnie. W przypadku infekcji z brodawek sutkowych może wydobywać się ropna wydzielina, skóra może stać się czerwona, a nawet nabrać niebieskawego zabarwienia. Temperatura ciała wzrasta, węzły chłonne pachwinowe i pachowe są silnie uwydatnione.

Diagnostyka

Kiedy kobieta sama lub na wizycie u mammologa odkryje, że ma pieczęć w piersi, proponowane są jej różne badania diagnostyczne.

Obejmują one:

Badanie palpacyjne gruczołu mlekowego.
Zrób ogólne badanie krwi.
Wykonaj badanie osocza na obecność hormonów.
Zrób USG piersi. Zazwyczaj tę metodę badawczą proponuje się kobietom do 35 roku życia, ponieważ dla tego wieku ta procedura diagnostyczna jest najdokładniejsza.
Zrób mammografię. W tym przypadku gruczoł sutkowy jest badany za pomocą promieni rentgenowskich o bardzo niskim stężeniu promieni. Jest przepisywany kobietom po 35 latach. Badanie może wykazać duże masy w gruczole sutkowym, w razie potrzeby wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu identyfikacji małych mas.
W szczególnych przypadkach lekarz może poprosić o wykonanie tomografii komputerowej. Jest to bardzo pouczające badanie diagnostyczne, ale jak dotąd nie ma dowodów na to, że ta procedura nie wpływa niekorzystnie na organizm ludzki. Dlatego zanim się na to zgodzisz, powinieneś jasno wiedzieć, że jest to naprawdę konieczne.
Przy najmniejszym podejrzeniu złośliwej formacji lekarz podaje kierunek biopsji, aby dowiedzieć się, czy w komórkach występują mutacje. Jeśli materiał komórkowy pobrany do biopsji jest fioletowy lub brązowy, a także jeśli badanie wykazało, że liczba komórek nabłonka przekracza normę, wzrasta podejrzenie złośliwości.
W razie potrzeby przeprowadza się badanie węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu.
Aby zbadać naczynia krwionośne i zidentyfikować naruszenie przepływu krwi, kobieta zostaje wysłana na USG Dopplera.
Istnieje inna metoda badawcza - chromoduktografia - diagnoza gruczołu sutkowego za pomocą środka kontrastowego.

Leczenie

Niestety nie ma zachowawczego leczenia formacji ogniskowych - tylko chirurgiczne. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne i wykonuje resekcję gruczołu piersiowego oraz badanie histologiczne i cytologiczne nowotworu.

Nie ma wyraźnego rozróżnienia między guzem łagodnym a złośliwym, dlatego aby nie przeoczyć guza złośliwego i zapobiec degeneracji guza łagodnego w złośliwy, lekarz sugeruje kobiecie szybsze wykonanie resekcji. Podczas operacji pacjentka jest usuwana z okolicy piersi do zdrowych tkanek. Aby całkowicie pokonać chorobę, kobieta po operacji musi ściśle przestrzegać zaleceń i instrukcji lekarzy.

Terapia witaminowa jest zalecana w celu normalizacji tła hormonalnego. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak indometacyna lub naproksen, jest obowiązkowe. Wykazano, że hepatoprotektory normalizują procesy metaboliczne i czynność przewodu pokarmowego.

Ponieważ operacja była silnym stresem dla organizmu kobiety, leki psychotropowe są niezbędne. Lekarz przepisze również fitopreparaty, które bardzo dobrze sprawdziły się w mammologii: Klamin, Mastodion, Klimadion itp.

Pomimo faktu, że formacja ogniskowa w gruczole sutkowym jest poważną i raczej niebezpieczną chorobą, która wymaga długotrwałego i dokładnego leczenia, powrót do zdrowia nastąpi szybciej, jeśli zgłosisz się do lekarza w odpowiednim czasie. Bądź zdrów!

Wideo

Dowiesz się o formacjach w gruczołach sutkowych i metodach ich leczenia z naszego filmu.

Komentarze obsługiwane przez HyperComments

grud.guru

Ogniskowa formacja gruczołu sutkowego - co to jest i jak leczyć

Ogniskowa formacja gruczołu sutkowego - co to jest, jak rozpoznać chorobę i dlaczego jest niebezpieczna? Według otwartych danych WHO ponad połowa dziewcząt i kobiet z całego świata jest narażona na zwiększone ryzyko łagodnej dysplazji sutka (tak nazywa się mastopatia ogniskowa i związane z nią choroby tkanki łącznej piersi).

Głównym niebezpieczeństwem łagodnych zmian w piersiach jest to, że trudno je rozpoznać na wczesnym etapie. Obraz kliniczny zależy od indywidualnych cech organizmu. Na początku rozwoju choroba praktycznie się nie objawia.

Klasyfikacja formacji ogniskowych

Ponieważ objawy są bardzo zróżnicowane, a diagnoza jest trudna, lekarze przez długi czas nie mogli zaakceptować jednej klasyfikacji formacji ogniskowych.

Obecnie większość ekspertów przestrzega podziału na cztery główne grupy chorób:

Rozproszona mastopatia.
Mastopatia guzkowa.
Nowotwory łagodne i nowotworopodobne bez ryzyka zwyrodnienia.
Nieokreślone formy mastopatii (na przykład guz w kształcie liścia).

Najczęstsza guzkowa lub ogniskowa postać mastopatii. Występuje na tle rozproszonej postaci choroby przy braku leczenia.

Każda z czterech kategorii ma swoje własne terapie. Zwykle zależą one od wielkości dotkniętego obszaru i przyczyn rozwoju guza.

Jak objawia się choroba

Ogniskowa mastopatia objawia się szeregiem objawów, które łatwo pomylić ze zwykłym złym samopoczuciem lub innymi chorobami piersi. Ze względu na niejasne objawy każda kobieta powinna znać główne objawy choroby i skonsultować się z lekarzem na czas, jeśli podejrzewa się mastopatię.

Najpierw rozważ typowe objawy rozlanej mastopatii. Przejawia się to zmianami w tkankach obu gruczołów sutkowych. Przed miesiączką może wystąpić pewien dyskomfort - obrzęk piersi, bolący ból. Choroba objawia się wyraźniej, gdy przechodzi w postać ogniskową lub guzkową.

Objawy bardziej charakterystyczne dla mastopatii guzkowej:

Mastalgia to naukowa nazwa bólu piersi. Ból nasila się w pierwszych i ostatnich dniach cyklu.
Uszczelki, guzki w klatce piersiowej, które najlepiej wyczuwalne są na początku cyklu.
Wydzielina z sutków.

Objawy mogą być łagodne i często pozostają niezauważone przez długi czas. Jedynym wiarygodnym narzędziem diagnostycznym jest badanie instrumentalne, USG lub mammografia.

Nasilenie objawów zależy od stadium mastopatii, rodzaju choroby i ogólnego stanu organizmu. Aby postawić diagnozę, musisz przejść badanie, wniosek nie jest wyciągany na podstawie skarg i badania. Wynika to z faktu, że poważne procesy złośliwe we wczesnych stadiach mogą być zamaskowane jako mastopatia.

Rozwój choroby

Mastopatia guzkowa lub ogniskowa najczęściej rozwija się u kobiet w wieku od 35 do 50 lat. Często zmiany w piersiach rozpoczynają się w okresie przedmenopauzalnym. Uważa się, że mechanizmem wyzwalającym mastopatię są zmiany hormonalne. Najpierw pojawia się postać rozlana, następnie rozwija się w guzkowatą mastopatię włóknisto-torbielowatą.

Choroba jest trudna do zidentyfikowania, ponieważ nie ma wyraźnych objawów. U pacjentek cykl menstruacyjny nie zmienia się (czasami może nieznacznie zmieniać się w górę), nie ma silnego bólu.

Z punktu widzenia fizjologii w organizmie zachodzą następujące zmiany:

Rośnie tkanka gruczołowa lub łączna.
Istnieją obszary zwłóknienia.
Tworzą się cysty, pojedyncze lub w grupach.

Notatka! Rekomendacja użytkownika! W leczeniu i profilaktyce chorób piersi nasi czytelnicy z powodzeniem stosują skuteczne narzędzie do walki z tymi dolegliwościami. Żywica cedrowa poprawi krążenie krwi, złagodzi obrzęki, a jad pszczeli złagodzi ból Pozbądź się bólu…”

Ważne jest, aby wiedzieć, że mastopatia i inne łagodne zmiany nie wpływają na naskórek. Jeśli na skórze pojawiają się zmiany (łuszczenie, swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie) i towarzyszą im objawy typowe dla mastopatii, można podejrzewać nowotwór złośliwy.

Obraz kliniczny

Ogniskowa mastopatia nie jest niezależną chorobą, jest kontynuacją procesów patologicznych, które występują przy rozlanej mastopatii. Dlatego obraz kliniczny jest silnie zależny od stadium choroby, przebiegu postaci rozlanej oraz podłoża hormonalnego.

Głównym kryterium jest obecność uszczelek, zwykle okrągłych lub owalnych, gładkich, nieprzylutowanych do otaczających tkanek. Typowe torbiele są wyczuwalne w klatce piersiowej. Badanie palpacyjne jest przez większość czasu bezbolesne, dyskomfort może pojawić się dopiero na początku cyklu. Torbiele mają gładkie krawędzie, brak zmian na skórze. W przypadku tej choroby węzły można znaleźć zarówno w jednym gruczole sutkowym, jak iw obu. Co ciekawe, w ponad połowie przypadków cysty znajdują się w górnej części klatki piersiowej.

Liczba cyst waha się od jednej do kilkudziesięciu. Jeśli torbiele mają strukturę ziarnistą, najprawdopodobniej jest ich kilka. Jeśli torbiel jest duża i gładka – najczęściej jest to jedna.

Torbiele nie rosną, mogą nieznacznie powiększać się i są lepiej odczuwalne przed miesiączką, ale z reguły wzrost jest minimalny. Węzły najlepiej wyczuwać w pozycji stojącej, w pozycji leżącej mogą stracić swój kształt.

W badaniach laboratoryjnych nie ma związku z tłem hormonalnym – jego zmiany wyzwalają jedynie początkową postać choroby, potem w przyszłości nie wpływają na przebieg i objawy.

Narzędzia diagnostyczne

Narzędzia diagnostyczne dzielą się na badania instrumentalne i laboratoryjne. Te pierwsze pomagają poznać kształt, rozmiar i lokalizację łagodnych zmian ogniskowych. Badania laboratoryjne wyjaśniają obraz choroby.

Najdokładniejszym narzędziem diagnostycznym jest mammografia. Jest to badanie rentgenowskie tkanki piersi. Obraz wyraźnie pokazuje dotknięte obszary, rozproszone zmiany można łatwo odróżnić od łagodnych guzów i nowotworów złośliwych. W przybliżeniu ten sam obraz obserwuje się na USG. Nie ma potrzeby stosowania drogich metod diagnostycznych, takich jak rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa czy mammografia cyfrowa.

Podczas diagnozy koniecznie przeprowadza się szereg działań w celu odróżnienia zmiany łagodnej od złośliwej. Tak więc mammografię można przepisać kilka razy w różnych dniach cyklu, aby uzyskać wiarygodny obraz zmienności guza. W procesie nowotworowym guz pozostaje tej samej wielkości i kształtu, a ogniskowa postać mastopatii gruczołu sutkowego objawia się zmiennymi torbielami, które są lepiej lub gorzej widoczne.

W przypadku podejrzenia onkologii pacjent kierowany jest na konsultację do onkologa, gdzie zalecane są bardziej złożone badania.

Leczenie ogniskowej mastopatii

Leczenie jest głównie chirurgiczne. Istnieje jednak wiele przypadków, w których operację można odłożyć na długi czas i zaleca się monitorowanie dynamiczne:

Ciąża i laktacja.
Niedawna operacja piersi.
Obecność choroby przewlekłej w ostrej fazie.
Niektóre choroby endokrynologiczne i ginekologiczne.
Choroba zakaźna.

Zwykle do leczenia stosuje się resekcję sektorową - usuwa się część zdrowych tkanek wraz z patologicznymi. Nowoczesne metody wykonywania operacji pozwalają zachować kształt piersi i sprawić, że blizna będzie prawie niewidoczna. Po operacji cysty są koniecznie wysyłane do badania histologicznego.

Zwyczajowo przepisuje się operację, ponieważ niektóre łagodne nowotwory mają wysokie ryzyko zwyrodnienia. I nie da się odróżnić niegroźnego łagodnego guza od niebezpiecznego guza (z ryzykiem zwyrodnienia) ze 100% gwarancją. Decyzję o interwencji chirurgicznej podejmuje się wspólnie z pacjentem. W przypadku kategorycznej odmowy operacji zalecana jest obserwacja.

W celu zmniejszenia ryzyka nawrotu i zatrzymania procesów patologicznych konieczna jest również terapia lekowa, która obejmuje:

Kompleksowa terapia witaminowa. Ważne jest utrzymanie odpowiedniej ilości witamin A, B, C, E.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne – pozwalają na stabilizację procesów metabolicznych, łagodzą obrzęki i napięcie tkanek po zabiegach chirurgicznych, zapobiegają stanom zapalnym.
Hepatoprotektory. Stabilizacja procesów metabolicznych.
Często przepisywane środki uspokajające. Sama operacja i leczenie jest bardzo stresujące. Ponadto stwierdzono związek między niestabilnym nastrojem a mastopatią.
Preparaty do utrzymania napięcia - różne suplementy ziołowe i inne suplementy diety.

Po okresie rekonwalescencji konieczna jest obserwacja mammologa z częstotliwością raz na trzy miesiące przez pierwszy rok, raz na pół roku przez dwa lata, a następnie co najmniej raz w roku.

Jeśli czytasz te wiersze, możemy stwierdzić, że wszystkie twoje próby walki z bólem w klatce piersiowej zakończyły się niepowodzeniem… Czy czytałeś coś o lekach, które mają zwalczać infekcję? I nie jest to zaskakujące, ponieważ mastopatia może być śmiertelna dla osoby - może rozwinąć się bardzo szybko.

Częsty ból w klatce piersiowej
Dyskomfort
doświadczenie
alokacje
Zmiany skórne

Z pewnością znasz te objawy z pierwszej ręki. Ale czy można pokonać infekcję i jednocześnie nie zaszkodzić sobie? Przeczytaj artykuł o skutecznych, nowoczesnych sposobach skutecznego radzenia sobie z mastopatią i nie tylko... Przeczytaj artykuł…

Mastopatia guzkowa i inne formy łagodnych nowotworów gruczołu piersiowego, przy odpowiednim leczeniu, nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Najważniejsze jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i rozpocząć terapię zaleconą przez lekarza. Kobiety w wieku powyżej 40 lat powinny zwracać szczególną uwagę na zdrowie piersi.

bolivgrudi.ru

Strona główna > Mastopatia > Rodzaje > Ogniskowe tworzenie gruczołu sutkowego: co to jest, przyczyny i ryzyko

Pierś ma ogromne znaczenie dla kobiet nie tylko pod względem estetycznym: jest również ważna dla karmienia potomstwa.

Jednocześnie ta część ciała jest często narażona na różne choroby, z których jedną jest mastopatia.

Co to jest
Przyczyny i przejawy
Diagnostyka
Leczenie choroby

Co to jest

Ogniskowa mastopatia zajmuje pierwsze miejsce na liście chorób gruczołów sutkowych.

Jej nazwa pochodzi od greckich słów oznaczających „klatkę piersiową” i „chorobę”, a sama choroba została po raz pierwszy zbadana ponad sto lat temu. Mastopatia jest łagodną chorobą, w której zaczyna rosnąć tkanka łączna i gruczołowa.

Prowadzi to do pojawienia się gęstych formacji i cyst - pojawiają się one u 60-80% pacjentów. Choroba zwykle dotyczy jednej piersi, na przykład prawej, ale zdarza się, że zajęte są oba gruczoły.

Ważne jest, aby wiedzieć: pomimo faktu, że ogniskowa mastopatia jest łagodną formacją, nieleczona może łatwo przekształcić się w chorobę nowotworową.

Istnieją dwa rodzaje ogniskowej mastopatii:

Guzkowy: Jest również nazywany guzowatym. Przy takiej chorobie węzeł tworzy się w gruczole sutkowym. Ten ostatni występuje również w dwóch postaciach: w postaci łagodnego guza (gruczolakowłókniak) oraz w postaci płynnej formacji (torbiel). Obie opcje będą wymagały operacji.
Rozproszony: charakteryzuje się dużą liczbą guzków. Mogą również występować jako cysty, gruczolakowłókniaki, guzki z komponentą gruczołową lub być „mieszanką”, taką jak mastopatia włóknisto-torbielowata.

Przyczyny i przejawy

Przyczynami powstawania choroby mogą być:

Zaburzenia hormonalne: przekroczenie normy żeńskich hormonów płciowych (estrogenów) i zmniejszenie ilości progesteronu - prowadzi to do wzrostu tkanki łącznej.
Stresujące sytuacje, napięcie nerwowe.
Choroby wątroby i tarczycy.
Zła dziedziczność: jeśli matka miała mastopatię, córka będzie miała predyspozycje do tej choroby.

Uwaga: obecność pieczęci jest najbardziej znaczącą oznaką pojawienia się jakichkolwiek problemów, dlatego nie należy zwlekać z pójściem do lekarza.

Objawy początku choroby obejmują:

Ból w klatce piersiowej przy braku jakichkolwiek źródeł.
Foki w gruczole sutkowym, które łatwo wyczuć podczas badania palpacyjnego.
Powiększenie gruczołu sutkowego lub węzłów chłonnych, z często zwiększoną wrażliwością.
Wydzielina z sutków pod ciśnieniem: może być przezroczysta, biaława, brązowa lub zielonkawa lub krwawa. Te ostatnie są najbardziej niebezpieczne.

Diagnostyka

Pierwotna diagnoza powinna być przeprowadzana przez pacjentów we własnym zakresie: konieczne jest regularne wyczuwanie klatki piersiowej pod kątem obecności jakichkolwiek niezrozumiałych pieczęci.

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, koniecznie odwiedź lekarza. Zaleca się również raz w roku wizytę u mammologa i zbadanie piersi.

Kobiety znajdujące się w grupie ryzyka powinny zachować szczególną ostrożność:

Posiadanie jakichkolwiek chorób ginekologicznych.
W ciągłym stresie.
W ciąży lub niedawno rodziła, miała aborcję lub przyjmuje leki hormonalne.
Kobiety z urazem piersi, wczesnym okresem dojrzewania lub menopauzą.

Porada lekarza: jeśli pacjentka jest zagrożona, musi szczególnie zwracać uwagę na pojawienie się jakichkolwiek zmian.

W przypadku kontaktu z lekarzem należy:

Mammografia: za pomocą promieni rentgenowskich lekarz będzie mógł dokładnie określić obecność lub brak nowotworów w gruczole sutkowym, ich wielkość i lokalizację.
Ultradźwięki: pozwala określić dokładną lokalizację formacji.
Pneumocystografia: mammolog pobiera niewielką część pieczęci do badania. Pozwala to określić, czy w torbieli znajdują się komórki rakowe;
Duktografia: obejmuje sprawdzenie przewodów mlecznych.

Leczenie choroby

W zależności od przyczyn ogniskowej mastopatii metody leczenia również się różnią.

Pełny kurs dobierany jest ściśle indywidualnie i może trwać kilka lat. Jednak rokowanie jest najczęściej pozytywne, a samo leczenie nie wpływa w żaden sposób na styl życia:

Środki ludowe: mogą to być płyny, maści i wywary do podawania doustnego. Pomagają zmniejszyć ból i nieznacznie zmniejszyć obrzęk, ale nie są w stanie wyleczyć mastopatii. Alternatywne przepisy mogą być stosowane jako pomocnicze lub w celu tymczasowego złagodzenia sytuacji, ale w każdym przypadku będziesz musiał skonsultować się z lekarzem.