Guz płuca - przyczyny, rodzaje, leczenie. Objawy guza w płucach - etapy i leczenie Nowotwór prawego płuca

18.05.2017

Pod łagodnymi formacjami w tkance płucnej rozumie się grupę guzów różniących się budową i pochodzeniem.

Łagodne są wykrywane w 10% całkowitej liczby patologii wykrytych w narządzie. Choroba dotyka kobiety i mężczyzn.

Łagodny guz w płucach wyróżnia się powolnym wzrostem, brakiem objawów i destrukcyjnym wpływem na sąsiednie tkanki w początkowych stadiach. Dlatego pacjenci zgłaszają się po pomoc lekarską późno, nieświadomi obecności patologii.

Przyczyna powstawania patologii w płucach nie została w pełni wyjaśniona, istnieją jedynie przypuszczenia w postaci dziedziczności, długotrwałego narażenia na substancje toksyczne, promieniowanie, czynniki rakotwórcze.

Do grupy ryzyka należą osoby, które często cierpią na zapalenie oskrzeli, pacjenci z astmą, gruźlicą, rozedmą płuc. Palenie jest według lekarzy jednym z głównych czynników powodujących rozwój guza.

Każdy palacz może oszacować ryzyko zachorowania na tę chorobę, obliczając je według wzoru - liczbę papierosów wypalanych dziennie mnoży się przez miesiące stażu palacza, a wynik dzieli się przez 20. Jeśli wynikowa liczba jest większa niż 10 , to ryzyko wykrycia pewnego dnia guza płuca jest wysokie.

Co to są nowotwory

Wszystkie patologiczne narośla są klasyfikowane według głównych cech. Według lokalizacji:

obwodowe (powstałe w małych oskrzelach, rosnące w głębi tkanki lub na jej powierzchni) są diagnozowane częściej niż centralne, są wykrywane w każdym z dwóch narządów oddechowych równie często;
centralne (pochodzą z dużych oskrzeli, rosną wewnątrz oskrzeli lub do tkanki płucnej) są częściej wykrywane w prawym płucu;
mieszany.

W zależności od tkanki, z której powstaje guz, wyróżnia się:

te, które tworzą się z nabłonka (polip, brodawczak, rakowiak, cylindryczny, gruczolak);
nowotwory z komórek neuroektodermalnych (nerwiak osłonkowy, nerwiakowłókniak);
formacje z komórek mezodermalnych (włókniak, chrzęstniak, mięśniak gładkokomórkowy, naczyniak krwionośny, naczyniak limfatyczny);
formacje z komórek rozrodczych (hamartoma, potworniak).

Spośród powyższych typów narośli częściej wykrywane są łagodne nowotwory płuc w postaci hamartoma i gruczolaków.

Gruczolak powstaje z nabłonka, standardowe wymiary to 2-3 cm, w miarę wzrostu błona śluzowa oskrzeli owrzodzi i zanika. Gruczolaki mogą przerodzić się w nowotwory nowotworowe.

Znane są takie gruczolaki: rak, migdałek, a także walec i rakowiak. Około 86% przypadków wykrywa rakowiaka, u 10% pacjentów guz może mutować w raka.

Hamartoma jest guzem utworzonym z tkanek embrionalnych (warstwy tłuszczu, chrząstki, gruczołów, tkanki łącznej, nagromadzeń limfy itp.). Hamartomy rosną powoli i nie wykazują żadnych objawów. Są okrągłym guzem bez torebki, powierzchnia jest gładka. Rzadko przeradzają się w hamartoblastoma (patologia o charakterze złośliwym).

Brodawczak to guz z wieloma wyrostkami, utworzony z tkanki łącznej. Rozwija się w tkankach dużych oskrzeli, czasami może blokować światło narządu i mutować w złośliwą formację. Czasami wykrywa się jednocześnie kilka guzów tego typu - w oskrzelach, tchawicy i krtani. Z wyglądu brodawczak przypomina kwiatostan kalafiora, znajduje się na nodze, również na podstawie, ma kolor od różowego do czerwonego.

Włókniak to formacja o wielkości do 3 cm, utworzona z nabłonka łączącego. Patologia może dotyczyć obu płuc, urosnąć do połowy mostka. Nowotwory są zlokalizowane centralnie i obwodowo, nie są podatne na mutacje.

Lipoma (alias - wen) - guz tkanki tłuszczowej, rzadko wykrywany w układzie oddechowym. Powstaje w centralnej części oskrzeli częściej niż na obwodzie. W miarę wzrostu tłuszczak nie traci swojej dobrej jakości, wyróżnia się obecnością kapsułki, elastycznością i gęstością. Częściej guz tego typu diagnozuje się u kobiet, może znajdować się na podstawie lub na nodze.

Naczyniowe łagodne nowotwory płuc (naczyniak krwionośny typu jamistego i włośniczkowego, naczyniak krwionośny, naczyniak limfatyczny) wykrywa się tutaj w 3% formacji patologicznych. Zlokalizowane są zarówno w centrum, jak i na peryferiach. Charakteryzują się zaokrąglonym kształtem, gęstą teksturą, obecnością kapsułki. Guzy rosną od 10 mm do 20 cm i więcej. Taka lokalizacja jest wykrywana przez krwioplucie. Hemangiopericytoma, podobnie jak hemangioendothelioma - tylko według niektórych objawów - łagodne guzy płuc, ponieważ mogą szybko rosnąć i stać się złośliwe. W przeciwieństwie do nich naczyniaki krwionośne nie powiększają się szybko, nie wpływają na sąsiednie tkanki i nie mutują.

Potworniak jest łagodnym nowotworem płuc, składającym się z „bukietu” tkanek – łoju, chrząstki i włosów, gruczołów potowych itp. Wykrywany jest głównie u ludzi młodych, rośnie wolno. Istnieją przypadki ropienia guza, mutacji w potworniaku zarodkowym.

Nerwiak (znany również jako schwannoma) to guz tkanki nerwowej, który wykrywany jest w 2% wszystkich przypadków blastomy w płucach. Zlokalizowany zwykle na obrzeżach, może atakować jednocześnie 2 płuca. Guz charakteryzuje się obecnością przezroczystej kapsułki, zaokrąglonym kształtem węzłów. Nie udowodniono mutacji nerwiaka.

Istnieją inne łagodne nowotwory płuc, które są dość rzadkie - histiocytoma, żółtak, plazmacytoma, gruźlica. Ta ostatnia jest formą gruźlicy.

Obraz kliniczny guza w płucu

Objawy różnią się od miejsca wzrostu i wielkości patologicznej formacji, kierunku jej wzrostu, zależności hormonalnej i powikłań. Jak wspomniano powyżej, łagodne formacje nie deklarują się przez długi czas, mogą stopniowo rosnąć przez lata, nie przeszkadzając osobie. Istnieją trzy etapy rozwoju nowotworów:

bezobjawowy;
początkowe objawy kliniczne;
ciężkie objawy kliniczne, gdy łagodne nowotwory płuc dają powikłania w postaci niedodmy, krwawienia, ropnia zapalenia płuc, miażdżycy płuc, mutacji w nowotwór złośliwy, przerzutów.

Bezobjawowe stadium guza obwodowego, jak sama nazwa wskazuje, charakteryzuje się brakiem objawów. Po przejściu guza do kolejnych stadiów objawy będą inne. Na przykład duże guzy mogą wywierać nacisk na ścianę klatki piersiowej i przeponę, co powoduje ból w klatce piersiowej i okolicy serca, duszność. Jeśli naczynia uległy erozji, wykrywa się krwawienie w płucach i krwioplucie. Duże guzy, ściskające oskrzela, zakłócają drożność.

Łagodne guzy w centralnej części narządu zaburzają drożność oskrzeli, powodując częściowe zwężenie, z silniejszym uszkodzeniem - zwężenie zastawki, z poważną chorobą - niedrożność. Każdy z etapów charakteryzuje się własnymi objawami.

Przy częściowym zwężeniu przebieg choroby objawia się mało, czasami pacjenci skarżą się na odkrztuszanie plwociny. Choroba nie wpływa na ogólny stan zdrowia. Guz nie jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim, do diagnozy konieczne jest poddanie się bronchoskopii, tomografii komputerowej.

W obecności zwężenia zastawki (zastawki) guz obejmuje większość światła narządu, podczas wydechu w oskrzelu światło jest zakryte, a przy wdychaniu powietrza lekko się otwiera. W tej części płuca, w której oskrzele jest uszkodzone, wykrywa się rozedmę płuc. Z powodu obrzęku nagromadzenie plwociny z krwią.

Objawy objawiają się kaszlem z plwociną, czasem z krwiopluciem. Pacjent skarży się na ból w klatce piersiowej, gorączkę, duszności i osłabienie. Jeśli w tym momencie choroba zostanie wyleczona lekami przeciwzapalnymi, można przywrócić wentylację płuc, usunąć obrzęk i na chwilę zatrzymać proces zapalny.

Niedrożność oskrzeli ujawnia nieodwracalne zmiany we fragmencie tkanki płucnej, jego śmierć. Nasilenie objawów zależy od objętości dotkniętej tkanki. Pacjent ma gorączkę, duszności aż do napadów astmy, osłabienie, odkrztuszanie plwociny z ropą lub krwią.

Jakie są powikłania guzów płuc?

Obecność guza w płucach i oskrzelach jest obarczona powikłaniami, które mogą objawiać się w takim czy innym stopniu. Główne stany patologiczne wymieniono poniżej:

zwłóknienie płuc - z powodu długiego procesu zapalnego tkanka płucna traci elastyczność, dotknięty obszar nie może pełnić funkcji wymiany gazowej, zaczyna rosnąć tkanka łączna;
niedodma - upośledzona drożność oskrzeli prowadzi do utraty wentylacji z powodu zmian w tkance narządu - staje się bezpowietrzny;
rozstrzenie oskrzeli - rozciąganie oskrzeli z powodu wzrostu i zagęszczenia tkanki łącznej obok nich;
ropne zapalenie płuc - choroba o charakterze zakaźnym, charakteryzująca się powstawaniem ubytków w tkankach płuc z ropą;
zespół ucisku - ból spowodowany uciskiem tkanki płucnej;
mutacja w nowotwór złośliwy, krwawienie w płucach.

Rozpoznanie nowotworu

Biorąc pod uwagę bezobjawowy przebieg choroby we wczesnych stadiach, nie jest zaskakujące, że guzy są wykrywane przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim lub fluorografii. Na zdjęciu rentgenowskim guz wygląda jak zaokrąglony cień z wyraźnym konturem, struktura może być jednorodna iz wtrąceniami.

Szczegółowe informacje można uzyskać za pomocą tomografii komputerowej, w której można wykryć nie tylko tkanki gęstych nowotworów, ale także tkanki tłuszczowe (tłuszczaki), a także obecność płynu (guzy naczyniowe). Zastosowanie wzmocnienia kontrastowego w tomografii komputerowej umożliwia odróżnienie guza łagodnego od raka obwodowego itp.

Bronchoskopia jako metoda diagnostyczna pozwala na zbadanie guza zlokalizowanego centralnie i pobranie fragmentu do biopsji, badania cytologicznego. W przypadku guzów zlokalizowanych obwodowo wykonuje się bronchoskopię w celu wykrycia ucisku oskrzeli, zwężenia światła, zmiany kąta i przemieszczenia gałęzi drzewa oskrzelowego.

W przypadku podejrzenia guza obwodowego wskazane jest wykonanie punkcji przezklatkowej lub biopsji aspiracyjnej pod kontrolą USG lub RTG. Angiopulmonografia ujawnia nowotwory naczyniowe. Już na etapie badania lekarz może zauważyć stłumienie dźwięku podczas perkusji, osłabienie oddechu, świszczący oddech. Klatka piersiowa wygląda asymetrycznie, ponadto dotknięta część pozostaje w tyle za drugą podczas oddychania.

Leczenie nowotworów

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie łagodnych guzów płuc polega na ich usunięciu, niezależnie od ryzyka zwyrodnienia w nowotwory złośliwe. Im wcześniej guz zostanie wykryty i usunięty, tym mniej powikłań po operacji i ryzyko rozwoju nieodwracalnego procesu w płucach.

Guzy zlokalizowane w częściach centralnych usuwa się przez resekcję oskrzeli. Jeśli guz jest przyczepiony wąską podstawą, zalecana jest całkowita resekcja, po czym ubytek zostaje zszyty. Jeśli guz jest przyczepiony szeroką podstawą, wykonuje się okrężną resekcję oskrzela i zakłada zespolenie międzyoskrzelowe. Jeśli u pacjenta rozwinęły się już powikłania w postaci zwłóknienia, ropni, wówczas może zalecić usunięcie 1-2 płatów płuca, a po wykryciu nieodwracalnych zmian płuco jest usuwane.

Guzy zlokalizowane na obwodzie usuwa się kilkoma sposobami: wyłuszczeniem, resekcją i, jeśli są duże, przez lobektomię. W zależności od wielu czynników wykonuje się torakoskopię lub torakotomię. Jeśli guz jest przyczepiony do narządu cienką nogą, zalecana jest operacja endoskopowa. Operacja jest małoinwazyjna, ale niesie ze sobą skutki uboczne – istnieje ryzyko krwawienia, niecałkowite usunięcie guza, po operacji konieczna jest kontrola bronchologiczna.

Jeśli torakochirurg podejrzewa, że guz jest złośliwy, podczas operacji przeprowadza się pilną histologię - w laboratorium badany jest fragment guza. Jeśli podejrzenia chirurga się potwierdzą, plan operacji nieco się zmienia i przeprowadzana jest operacja podobna do operacji raka płuca.

Jeśli łagodny guz w płucach zostanie wykryty i leczony na czas, długoterminowe wyniki będą korzystne. W przypadku radykalnej operacji nawroty są rzadkie. W odniesieniu do rakowiaków rokowanie jest niekorzystne, przy różnych typach nowotworów przeżywalność 5-letnia waha się od 100 do 37,9%.

Biorąc pod uwagę powyższe, musisz dbać o swoje zdrowie w odpowiednim czasie i nie zapomnij o wizytach u lekarzy.

Łagodne guzy płuc to szerokie pojęcie, które implikuje dość dużą liczbę nowotworów, które różnią się etymologią, budową morfologiczną, miejscem powstania, ale mają kilka głównych cech wspólnych, są to:

powolny wzrost przez kilka lat;
brak przerzutów lub bardzo małe rozprzestrzenianie się;
brak objawów klinicznych przed powikłaniami;
niemożność zwyrodnienia w nowotwory onkologiczne.

Łagodne nowotwory płuc to gęsta guzowata formacja o owalnym lub okrągłym kształcie. Rozwijają się z wysoce zróżnicowanych komórek, które w swojej strukturze i funkcjach są pod wieloma względami podobne do zdrowych. Jednak struktura morfologiczna nowotworu znacznie różni się od normalnych komórek.

Łagodny guz atakuje płuca znacznie rzadziej niż złośliwy. Rozpoznawana jest głównie u osób poniżej czterdziestego roku życia, niezależnie od płci.

Metody i taktyka leczenia tej patologii znacznie różnią się od metod radzenia sobie z guzami nowotworowymi narządu.

Trudno jest dziś jednoznacznie określić przyczyny pojawienia się łagodnych nowotworów, ponieważ badania w tym kierunku trwają. Jednak określony jest pewien wzorzec tej patologii. Czynnikami prowokującymi mutację typowych komórek i ich degenerację w atypowe są:

dziedziczność;
zaburzenia na poziomie genów;
wirusy;
palenie;
zła ekologia;
agresywne promieniowanie UV.

Klasyfikacja łagodnych guzów

Łagodne guzy układu oddechowego są klasyfikowane według następujących kryteriów:

struktura anatomiczna;
skład morfologiczny.

Anatomiczne badanie choroby dostarcza pełnych informacji o miejscu powstania guza i kierunku jego wzrostu. Zgodnie z tą zasadą guz płuc może być centralny i obwodowy. Nowotwór centralny powstaje z dużych oskrzeli, obwodowy z dystalnych gałęzi i innych tkanek.

Klasyfikacja histologiczna oznacza guzy zgodnie z tkankami, z których powstała ta patologia. Istnieją cztery grupy formacji patologicznych:

nabłonkowy;
neuroektodermalny;
mezodermalny;
germinalne, są to nowotwory wrodzone - potworniak i hamartoma.

Rzadkimi postaciami łagodnego guza płuca są: histiocytoma włóknista (zajęcie tkanek zapalnych), żółtaki (tkanka łączna lub nabłonkowa), plazmacytoma (nowotwór powstający w związku z zaburzeniem funkcji metabolizmu białek), gruźlica. Najczęściej w płucach zajęty jest gruczolak o lokalizacji centralnej oraz hamartoma o lokalizacji obwodowej.

Zgodnie z objawami klinicznymi istnieją trzy stopnie rozwoju choroby. Kluczowym punktem w określaniu stadium wzrostu guza centralnego jest drożność oskrzeli. Więc:

pierwszy stopień charakteryzuje się częściową blokadą;
drugi objawia się naruszeniem funkcji oddechowej podczas wydechu;
trzeci stopień to całkowita dysfunkcja oskrzeli, wyklucza ich oddychanie.

Nowotwory obwodowe w płucach są również determinowane przez trzy etapy progresji patologii. W pierwszym etapie objawy kliniczne nie występują, w drugim są minimalne, w trzecim etapie występują ostre oznaki ucisku guza na pobliskie tkanki miękkie i narządy, pojawia się ból w okolicy mostka i serca, pojawia się duszność . Kiedy guz uszkadza naczynia, dochodzi do krwioplucia i krwotoku płucnego.

W zależności od stopnia rozwoju nowotworu pojawiają się również objawy towarzyszące. Na początkowym etapie, gdy drożność oskrzeli jest nieco utrudniona, praktycznie nie występują żadne szczególne objawy. Okresowo może przeszkadzać kaszel z obfitą plwociną, czasem z objawami krwi. Ogólny stan zdrowia jest normalny. Na tym etapie niemożliwe jest wykrycie guza za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, do jego zdiagnozowania stosuje się głębsze metody badawcze.

W drugim etapie rozwoju guza powstaje zwężenie zastawki oskrzeli. W przypadku guza obwodowego rozpoczyna się proces zapalny. Na tym etapie stosuje się terapię przeciwzapalną.

Całkowita niedrożność oskrzeli powstaje w trzecim stadium klinicznym łagodnego nowotworu. Nasilenie trzeciego stopnia zależy również od objętości nowotworu i obszaru dotkniętego nim narządu. Temu stanowi patologicznemu towarzyszy wysoka gorączka, napady astmy, kaszel z ropną plwociną i krwią, dochodzi nawet do krwawienia z płuc. Łagodny guz płuc trzeciego stopnia diagnozuje się za pomocą zdjęć rentgenowskich i tomografii.

Diagnostyka łagodnych nowotworów

Łagodne guzy można łatwo zidentyfikować za pomocą badania rentgenowskiego i fluorografii. Na zdjęciu rentgenowskim patologiczna pieczęć jest wskazana jako ciemna okrągła plama. Struktura nowotworu ma gęste inkluzje. Morfologiczną strukturę patologicznego zagęszczenia bada się za pomocą tomografii komputerowej płuc. Za pomocą tej procedury określa się gęstość komórek nietypowych i obecność w nich dodatkowych wtrąceń. Metoda CT pozwala określić charakter formacji, obecność przerzutów i inne szczegóły choroby. Zalecana jest również bronchoskopia, wraz z którą wykonuje się biopsję w celu głębokiego badania morfologicznego materiału nowotworowego.

Nowotwory umiejscowienia obwodowego bada się za pomocą nakłucia przezklatkowego lub biopsji pod kontrolą USG. Angiopulmonografia bada nowotwory naczyniowe w płucach. Jeśli wszystkie opisane powyżej metody diagnostyczne nie pozwalają na uzyskanie pełnych danych na temat charakteru nowotworu, stosuje się toraskopię lub torakomię.

Leczenie guzów płuc

Każda patologiczna zmiana w organizmie wymaga należytej uwagi ze strony medycyny i oczywiście powrotu do normy. To samo dotyczy nowotworów złośliwych, niezależnie od ich etymologii. Łagodny guz również musi zostać usunięty. Stopień złożoności interwencji chirurgicznej zależy od wczesnego rozpoznania. Usunięcie małego nowotworu jest mniej traumatyczne dla organizmu. Metoda ta pozwala zminimalizować ryzyko i zapobiec rozwojowi nieodwracalnych procesów.

Guzy umiejscowienia centralnego usuwa się poprzez delikatną resekcję oskrzeli, bez uszkodzenia tkanki płucnej.

Nowotwory o wąskiej podstawie przechodzą fenestrowaną resekcję ściany oskrzeli, po czym światło zostaje zszyte.

Guz w szerokiej części podstawy usuwa się przez resekcję okrężną, po czym zakłada się zespolenie międzyoskrzelowe.

W ciężkich stadiach choroby, gdy patologiczne pieczęcie w narządzie oddechowym powiększają się i powodują szereg powikłań, lekarz decyduje o usunięciu jego płatków. Kiedy w płucach zaczynają pojawiać się nieodwracalne procesy, zalecana jest pneumonektomia.

Nowotwory płuc, które mają lokalizację obwodową z lokalizacją w tkance płucnej, są usuwane za pomocą złuszczania, resekcji segmentowej lub brzeżnej.

Duże guzy usuwa się za pomocą lobektomii.

Łagodne nowotwory w płucach o centralnej lokalizacji, które mają cienką łodygę, usuwa się endoskopowo. Podczas wykonywania tej procedury istnieje ryzyko krwawienia, a także niepełnego usunięcia tkanek nowotworowych.

Jeśli istnieje podejrzenie nowotworu złośliwego, materiał uzyskany po usunięciu jest wysyłany do badania histologicznego. W przypadku złośliwego charakteru guza wykonywany jest cały zakres niezbędnych procedur dla tej patologii.

Łagodne guzy płuc dobrze reagują na leczenie. Po ich usunięciu ich nawrót jest dość rzadki.

Wyjątek jest uważany za rakowiaka. Rokowanie przeżycia z tą patologią zależy od jej rodzaju. Jeśli powstaje z wysoce zróżnicowanych komórek, to wynik jest pozytywny i pacjenci pozbywają się tej choroby w 100%, ale przy słabo zróżnicowanych komórkach pięcioletni wskaźnik przeżycia nie przekracza 40%.

Powiązane wideo

2030

Łagodne nowotwory płuc należą do największej grupy formacji nietypowych. Charakteryzują się dużym wzrostem patologicznych tkanek, które znajdują się w obszarach płucnych, oskrzelowych i opłucnowych ludzkiego ciała.

Łagodne guzy mogą się od siebie różnić:

początek;
histologia;
miejsce lokalizacji;
oznaki choroby.

W większości przypadków łagodne nowotwory w okolicy płuc stanowią tylko 7 do 10% wszystkich nowotworów. Choroba rozwija się jednakowo u mężczyzn i kobiet. Specjaliści diagnozują łagodny nowotwór u osób poniżej 35 roku życia.

Łagodne formacje rosną bardzo powoli, nie niszczą narządów wewnętrznych i nie mają przerzutów. Tkanki otaczające narośla z czasem zamieniają się w torebkę łączną.

Łagodny guz płuc: objawy

Manifestacja choroby zależy od wielkości łagodnej formacji, jej lokalizacji, kierunku wzrostu, aktywności hormonów i tak dalej. Rozwój choroby może przebiegać bez wyraźnych objawów.

W rozwoju wzrostu wyróżnia się etapy:

bez objawów;
z początkowymi objawami klinicznymi;
z ciężkimi objawami, w których obserwuje się powikłania.

Łagodną formację, która występuje bez oznak choroby, można wykryć tylko za pomocą badania lekarskiego. Na początkowych i ciężkich etapach objawy choroby zależą od głębokości guza, stosunku do układu oskrzelowego, naczyń krwionośnych i przepływu krwi w tkankach.

Łagodny guz płuc o dużych rozmiarach może sięgać do strefy przepony lub wpływać na ścianę klatki piersiowej. Z powodu tej lokalizacji osoba odczuwa ból w okolicy serca, może pojawić się duszność. Gdy erozja zostanie stwierdzona w łagodnym guzie, pacjent ma kaszel z krwią, a także krwawienie w płucach.

Jeśli drożność w obszarze oskrzeli jest upośledzona, jest to spowodowane uciskiem dużych oskrzeli przez nowotwór.

Specjaliści wyróżniają kilka stopni z upośledzoną drożnością oskrzeli:

Ι z lekkim zwężeniem;
ΙΙ związane ze zwężeniem zastawki lub zastawki oskrzeli;
Widok ΙΙΙ to niedrożność oskrzeli.

Ponadto, dla większej wygody, lekarze rozróżniają kilka okresów.

Pierwszy etap łagodnego guza charakteryzuje się zwężeniem światła w układzie oskrzeli, więc choroba ta przebiega bezobjawowo. Eksperci zauważają, że w rzadkich przypadkach występuje kaszel z plwociną. Bardzo rzadko występują zanieczyszczenia krwią. Pacjent jest w stabilnym stanie.

Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego lub badania fluorograficznego niemożliwe jest określenie obecności edukacji. Możliwe jest zidentyfikowanie choroby tylko za pomocą bronchoskopii, bronchografii i tomografii komputerowej.

W drugim stadium łagodnego guza płuc dochodzi do zwężenia. Ma związek z nowotworem, który jest w stanie zająć większość światła w oskrzelach, ale jednocześnie zachowuje swoją elastyczność. W tym momencie rozwija się rozedma płuc. W takich przypadkach specjaliści najczęściej wykrywają niedrożność oskrzeli, która występuje z powodu obrzęku błon śluzowych i plwociny. Obok wzrostu pojawiają się stany zapalne i zaburzenia wentylacji.

Pacjent jest w stanie zauważyć pierwsze oznaki choroby. Temperatura ciała człowieka zaczyna rosnąć, pojawia się ropny i mokry kaszel z plamami krwi, zauważalna jest duszność. Może również wystąpić silny ból w klatce piersiowej. Pacjent zaczyna się bardzo szybko męczyć i męczyć, pojawia się wyraźna słabość ciała.

Podczas przeprowadzania badania lekarskiego można zidentyfikować odchylenia w normalnej wentylacji płuc, a także w jej segmentach, w których występuje proces zapalny. W tym momencie może rozwinąć się niedodma i rozedma płuc.

Przy pomocy kompetentnego leczenia specjaliści mogą osiągnąć zmniejszenie obrzęku płuc, złagodzić proces zapalny i przywrócić prawidłową wentylację. Objawy łagodnego guza choroby mogą zniknąć na czas nieokreślony.

Trzecie stadium nowotworu łagodnego charakteryzuje się całkowitym i trwałym obturacją oskrzeli. Ropienie płuc rozwija się z dużą szybkością w obszarze niedodmy. W tym momencie następuje śmierć komórek tkankowych, co prowadzi do nieodwracalnych procesów w układzie oddechowym chorego.

Ten etap charakteryzuje się ogólnym wzrostem temperatury ciała, która nie spada przez długi czas. W okolicy klatki piersiowej występuje zespół bólowy, występuje silna duszność, która może nawet przejść w fazę uduszenia. U chorego wzrasta pocenie się ciała. Pacjent cierpi na silne osłabienie i zmęczenie. Krople krwi mogą być obecne w ropnym kaszlu. W niektórych przypadkach możliwe jest krwawienie w płucach.

Za pomocą badania rentgenowskiego można wykryć niedodmę z uszkodzeniem płuc, a także proces ropno-zapalny i rozstrzenie oskrzeli. Podczas badania za pomocą liniowej tomografii komputerowej można wykryć kikut oskrzela.

Specjalista może postawić diagnozę i przepisać leczenie tylko na podstawie wyników badania przeprowadzonego metodą CT.

Łagodny guz płuc: leczenie

Leczenie tej choroby należy rozpocząć jak najwcześniej. Pomoże to zapobiec wzrostowi wzrostu, a także pomoże całkowicie pozbyć się objawów choroby.

Przede wszystkim eksperci zauważają, że terapia mająca na celu usunięcie procesu zapalnego w płucach nie daje żadnych rezultatów. Zalecają usunięcie takich narośli chirurgicznie.

Tylko terminowe badanie lekarskie i przeprowadzona operacja mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo nieodwracalnych procesów w ludzkim ciele. Zmniejsza również ryzyko powikłań pooperacyjnych.

W większości przypadków lekarze wykonują torakoskopię w celu usunięcia łagodnej zmiany. Pojawienie się guza ponownie w medycynie jest bardzo rzadkie.

Centralne łagodne nowotwory są wycinane metodą ekonomicznej resekcji oskrzeli. Narośle, które mają cienką część główną, usuwa się za pomocą fenestrowanej resekcji ściany oskrzeli. Następnie ranę zaszywa się lub wykonuje bronchotomię. W chorobie z grubą łodygą stosuje się resekcję okrężną i zespolenie.

Jeśli formacja ma skomplikowany wygląd, specjaliści uciekają się do interwencji chirurgicznej z wycięciem jednego do dwóch płatów płuc. Jeśli choroba objęła całe płuco, wykonuje się pneumoektomię.

W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego obowiązkowe będzie badanie histologiczne materiału pobranego podczas operacji. Jeśli wynik badania wykaże złośliwą formację, wówczas pole operacyjne wzrośnie aż do całkowitego wycięcia złośliwego wzrostu.

Guz płuc to nie tylko nowotwory w tkance płucnej. W tej chorobie pojawienie się komórek znacznie różniących się budową od zdrowych występuje w płucach, drzewie oskrzelowym i opłucnej. W pulmonologii diagnostyka dzieli formacje w płucach na złośliwe i łagodne, w zależności od stopnia zróżnicowania. Te pierwsze z kolei są pierwotne, powstające bezpośrednio w narządach układu oddechowego, lub wtórne, które są przerzutami z innych narządów.

Najczęstszą chorobą wśród wszystkich nowotworów jest rak płuca, on też prowadzi do największego odsetka zgonów – do zgonu dochodzi w trzydziestu procentach przypadków, czyli więcej niż w przypadku raka jakiegokolwiek innego narządu. Liczba guzów wykrytych w układzie płucnym i złośliwych z natury wynosi 90 procent wszystkich nowotworów. Około osiem razy częściej cierpią na złośliwe patologie tkanek płuc i oskrzeli mężczyzny.

Przyczyny rozwoju

W przeciwieństwie do podobnych chorób innych narządów, znane są przyczyny chorób układu płucnego, które mają postać guza. Głównym powodem pojawienia się guza w płucach jest dziedziczność. Najczęściej nowotwory w płucach powstają pod wpływem czynników rakotwórczych zawartych w dymie papierosowym, przy czym do grupy ryzyka należą zarówno aktywni, jak i bierni palacze. Czynniki prowadzące do patologicznego podziału komórek dzielą się na:

Egzogenne - palenie tytoniu, narażenie na promieniowanie, przebywanie na obszarze zanieczyszczonym ekologicznie, narażenie organizmu na chemikalia;
Endogenne - zmiany związane z wiekiem, częste zapalenia oskrzeli i płuc, astma oskrzelowa.

Osoby z grupy ryzyka powinny być badane co pół roku, pozostałe badania fluorograficzne raz w roku.

Klasyfikacja

Zasadniczo nowotwory złośliwe w płucach wywodzą się z drzewa oskrzelowego, podczas gdy nowotwór może być zlokalizowany w obwodowej lub centralnej części narządu. W zależności od lokalizacji wyróżnia się różne formy nowotworów złośliwych. Przy lokalizacji obwodowej możliwy jest rozwój okrągłego guza, raka wierzchołka płuca lub raka przypominającego zapalenie płuc. Przy centralnej lokalizacji może wystąpić rozgałęziony, okołooskrzelowy guzkowy lub śródoskrzelowy rak. Guzy przerzutowe mogą być guzami mózgu, kości, śródmiąższu i innymi. Zgodnie ze strukturą histologiczną lekarze rozróżniają następujące rodzaje raka:

płaskonabłonkowy - z komórek naskórka;
Gruczolakorak płuc - z tkanek gruczołowych;
Małe i duże komórki - guzy niezróżnicowane;
Mieszany - nowotwór kilku rodzajów tkanek;
Mięsak płuc - rozwija się z tkanki łącznej;
Chłoniak płuc - z formacji limfatycznych układu oskrzelowo-płucnego.

Guzy płuc łagodnego typu według lokalizacji to:

Obwodowy - najczęstszy typ, wywodzący się z małych oskrzeli. Takie formacje mogą rosnąć zarówno na powierzchni tkanki, jak i wewnątrz niej;
Centralny - utworzony z tkanki dużych oskrzeli, ma tendencję do wrastania w tkankę samego płuca lub w środek oskrzela, diagnozowany głównie w prawym narządzie;
Mieszany.

W zależności od rodzaju tkanki, z której powstaje nowotwór, może to być:

nabłonkowy - na przykład gruczolak lub polip;
mezodermalny - mięśniak gładkokomórkowy, włókniak;
neuroektodermalny - nerwiakowłókniak, nerwiak;
zarodkowy (typ wrodzony) - potworniak i hamartoma płuca.

Ogniskowe formacje płuc w postaci gruczolaków i hamartomów występują częściej niż inne i są diagnozowane w siedemdziesięciu procentach łagodnych guzów płuc.

Gruczolak - powstaje z komórek nabłonka iw dziewięćdziesięciu procentach przypadków jest zlokalizowany w środku dużych oskrzeli, powodując naruszenie przepuszczalności powietrza. Zasadniczo rozmiar gruczolaków wynosi około dwóch lub trzech centymetrów. Podczas wzrostu nowotwór prowadzi do zaniku i owrzodzenia błony śluzowej oskrzeli. W rzadkich przypadkach nowotwór tego typu jest złośliwy.
Hamartoma - formacja jest pochodzenia embrionalnego, składa się z elementów embrionalnych, takich jak chrząstka, nagromadzenie tłuszczu, włókna mięśniowe, naczynia cienkościenne. Najczęściej ma lokalizację w odcinku przednim wzdłuż obwodu płuca. Guz rośnie w tkance narządu lub na jego powierzchni. Formacja ma okrągły kształt, ma gładką powierzchnię, nie ma kapsułki, istnieje ograniczenie ze strony sąsiednich tkanek. Z reguły formacja rośnie powoli i bezobjawowo, czasami w hamartoblastoma występuje złośliwość.
Brodawczak to inna nazwa fibroepithelioma. Powstaje z podścieliska tkanki włóknistej, ma liczne wyrostki w postaci brodawek. Atakuje duże oskrzela, narasta w nich, często doprowadzając do całkowitego zablokowania światła. Często zdarzają się przypadki równoczesnego występowania z nowotworami tchawicy lub krtani. Często złośliwy, powierzchnia jest klapowana, podobnie jak kwiatostan maliny lub kalafiora. Guz może być podstawny lub szypułkowy. Formacja jest różowa lub ciemnoczerwona, ma miękko-elastyczną strukturę.
Włókniak płuc - wyrasta z tkanki włóknistej i może urosnąć do takich rozmiarów, że zajmuje połowę objętości klatki piersiowej. Lokalizacja jest centralna, jeśli dotyczy dużych oskrzeli lub obwodowa, jeśli dotyczy to innych działów. Węzeł ma dobrą gęstość, podobnie jak kapsułka, powierzchnia jest blada lub czerwonawa. Takie formacje nigdy nie przeradzają się w raka.
Lipoma - guz jest niezwykle rzadki i składa się z komórek tłuszczowych oddzielonych od siebie przegrodami tkanki włóknistej, wykrywanymi głównie przypadkowo podczas prześwietlenia. Najczęściej zlokalizowane w oskrzelach głównych lub płatowych, rzadziej w odcinku obwodowym. Powszechny jest typ nowotworu brzuszno-śródpiersiowy, wywodzący się ze śródpiersia. Edukacja charakteryzuje się powolnym wzrostem i nie jest złośliwa. Guzy mają okrągły kształt, gęsto elastyczną teksturę i mają wyraźną żółtą torebkę.
Leiomyoma - rzadki typ, powstaje z włókien mięśni gładkich w ścianach oskrzeli lub ich naczyń. Kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. Są zlokalizowane w płacie obwodowym lub środkowym, na zewnątrz przypominają polip na szerokiej podstawie lub łodydze lub wyglądają jak wiele małych węzłów. Rośnie bardzo wolno, ale przez lata bezobjawowego przebiegu może urosnąć do bardzo dużych rozmiarów. Ma dobrze zdefiniowaną kapsułkę i miękką konsystencję.
Potworniak to torbiel dermoidalna lub embrionalna (nieprawidłowe nagromadzenie komórek rozrodczych). Dysembrionalny gęsty guz z przezroczystą torebką, wewnątrz której można znaleźć tkanki różnego typu (masy łojowe, kości, zęby, włosy, gruczoły potowe, paznokcie, tkanki chrzęstne itp.). Rozpoznawany jest w młodości, rośnie powoli, czasem ropieje lub złośliwieje w potworniaka zarodkowego. Zlokalizowany jest wyłącznie na obwodzie, głównie w górnej części lewego płuca. Jeśli guz jest duży, może pęknąć, powodując ropień lub ropniak opłucnej.
Guzy naczyniowe - naczyniak płucny, naczyniak limfatyczny, diagnozuje się w trzech procentach przypadków. Są zlokalizowane w środku lub na obwodzie, zaokrąglone, gęsto elastyczne w konsystencji z łączącą kapsułką. Ich kolor może być różowy lub ciemnoczerwony, średnica waha się od dwóch milimetrów do dwudziestu lub więcej centymetrów. W obecności guza w dużych oskrzelach dochodzi do uwolnienia smug krwi z plwociną.
Guzy neurogenne - występują w 2% przypadków, zawierają tkankę nerwową. Lokalizacja jest częściej na obwodzie, czasami występuje jednocześnie w prawym i lewym narządzie. Są to okrągłe guzki o dobrej gęstości, z przezroczystą torebką i szarożółtym odcieniem.

Czasami występują następujące typy nowotworów:

Włóknisty histiocytoma - nowotwór pochodzenia zapalnego;
Xanthoma - tworzenie się z tkanek łącznych lub nabłonkowych, które zawiera pigmenty żelaza, estry cholesterolu i tłuszcze obojętne;
Plazmocytoma jest ziarniniakiem typu plazmocytowego, przyczyną jest naruszenie metabolizmu białek.

Istnieją również nowotwory zwane gruźlicami. Taki guz jest jedną z klinicznych postaci gruźlicy, obejmuje elementy zapalne, obszary tkanki włóknistej i tkanki serowate.

Objawy

W przypadku guza w płucach na początkowym etapie rozwoju nie ma żadnych objawów, niezależnie od tego, czy jest to formacja łagodna, czy złośliwa. Guzy płuc są dość często wykrywane przypadkowo podczas rutynowej fluorografii, dlatego lekarze zdecydowanie zalecają coroczne poddawanie się temu badaniu. Objawy kliniczne łagodnego guza, zwłaszcza zlokalizowanego na obwodzie, mogą być nieobecne przez kilka lat. Dalsze objawy pojawiają się w zależności od średnicy nowotworu, głębokości wrastania w tkankę narządu, bliskości oskrzeli, zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych.

Duże nowotwory mogą sięgać przepony lub ściany klatki piersiowej, co powoduje ból za mostkiem iw okolicy serca, a także prowadzi do duszności. Jeśli formacja dotyka naczyń, w plwocinie pojawia się krew z powodu krwawienia z płuc. W przypadku ucisku przez nowotwór dużych oskrzeli zaburzona jest ich drożność, która ma trzy stopnie:

Objawy częściowego zwężenia oskrzeli;
Objawy zwężenia zastawki lub zastawki oskrzeli;
Okluzja oskrzeli.

Podczas pierwszego stopnia objawy są zwykle nieobecne, czasami może wystąpić lekki kaszel. Na zdjęciu rentgenowskim nowotwór nie jest jeszcze widoczny. W drugim etapie, w tej części płuc, która jest wentylowana przez zwężone oskrzela, dochodzi do rozedmy wydechowej, gromadzenia się krwi i plwociny, co powoduje obrzęk płuc i proces zapalny. Objawy tego okresu:

krwioplucie;
hipertermia;
kaszel;
zespół bólowy za mostkiem;
narastające osłabienie i zmęczenie.

W przypadku niedrożności oskrzeli rozpoczyna się ropienie, rozwój nieodwracalnych zmian w tkankach płuca i jego śmierć. Objawy:

uporczywa hipertermia;
silny ból w klatce piersiowej;
rozwój słabości;
pojawienie się duszności;
czasami dochodzi do uduszenia;
pojawia się kaszel;
plwocina zawiera krew i ropę.

Jeśli rozwinie się rak (guz hormonalny), może rozwinąć się zespół rakowiaka, któremu towarzyszą napady gorąca, dermatoza, skurcz oskrzeli, biegunka i zaburzenia psychiczne.

Typowe objawy nowotworów złośliwych obejmują:

utrata apetytu;
utrata masy ciała;
zmęczenie;
zwiększone pocenie się;
skoki temperatury.

Przy wyniszczającym kaszlu oddziela się żółto-zielona plwocina. Kaszel nasila się, gdy pacjent leży, jest przeziębiony lub ćwiczy. Krew w plwocinie ma kolor różowy lub szkarłatny, obecne są skrzepy. Ból w klatce piersiowej promieniuje do szyi, ramienia, barku, pleców i nasila się podczas kaszlu.

Diagnostyka

Podczas guza płuc konieczne jest odróżnienie patologii od gruźlicy, zapalenia i innych patologii układu oddechowego. W tym celu przeprowadza się diagnostykę w pulmonologii: USG, radiografia, tomografia komputerowa. Konieczne jest również wykonanie perkusji (stukania) płuc, osłuchiwania (słuchania), bronchoskopii. W diagnostyce guzów oskrzeli i płuc ważną rolę odgrywają badania laboratoryjne: ogólna analiza moczu i krwi, biochemiczne badanie krwi, krew na obecność określonych markerów nowotworowych, bakteriologiczny posiew plwociny, badanie histologiczne guza po biopsji.

Leczenie

Postępowanie terapeutyczne uzależnione jest od wielkości guza, jego przebiegu i charakteru, a także wieku pacjenta. Częściej lekarze uciekają się do radykalnej metody leczenia - chirurgicznego usunięcia guza w płucach. Operację usunięcia nowotworu przeprowadzają chirurdzy klatki piersiowej. Jeśli formacja nie jest złośliwa i jest zlokalizowana w centrum, preferowane jest leczenie za pomocą instrumentów laserowych, ultradźwiękowych i elektrochirurgicznych. Przy lokalizacji obwodowej dotknięte płuco jest operowane jedną z następujących metod:

Lobektomia - usuwa się część narządu;
Resekcja - usunięcie części płuca z guzem;
Wyłuszczenie - złuszczanie nowotworu;
Pulmonektomia - usunięcie całego narządu pod warunkiem, że drugie płuco funkcjonuje prawidłowo.

We wczesnym stadium rozwoju nowotwór można usunąć za pomocą bronchoskopii, ale istnieje ryzyko krwawienia. W przypadku raka dodatkowo przeprowadza się chemioterapię i radioterapię. Metody te mogą zmniejszyć rozmiar guza przed operacją i zabić pozostałe komórki nowotworowe po usunięciu guza.

Możliwe komplikacje

Powikłania łagodnych formacji są następujące:

złośliwość;
rozstrzenie oskrzeli (rozciągnięcie oskrzeli);
ucisk naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych i sąsiednich narządów;
proliferacja tkanki włóknistej;
zapalenie płuc z ropniem;
upośledzona drożność i wentylacja układu oddechowego;
krwawienie w płucach.

Nowotwory płuc o charakterze złośliwym są bardzo niebezpieczne i powodują różne powikłania.

Prognoza

Jeśli guz płuc jest łagodny, wówczas środki terapeutyczne z reguły dają dobry wynik. Po usunięciu takie nowotwory rzadko powracają. Rokowanie w przypadku nowotworów złośliwych zależy od stadium, na którym rozpoczęto leczenie. Pięcioletnie przeżycie w pierwszym etapie obserwuje się w 90 procentach przypadków, w drugim etapie w 60 procentach, w trzecim - około trzydziestu, aw czwartym - tylko dziesięciu.

Możliwe jest wykrycie nowotworu w płucach i ustalenie, co to może być, dzięki szczegółowemu badaniu. Choroba ta dotyka ludzi w każdym wieku. Formacje powstają w wyniku naruszenia procesu różnicowania komórek, co może być spowodowane czynnikami wewnętrznymi i zewnętrznymi.

Nowotwory w płucach to duża grupa różnych formacji w okolicy płuc, które mają charakterystyczną budowę, lokalizację i charakter pochodzenia.

Nowotwory w płucach mogą być łagodne lub złośliwe.

Nowotwory łagodne mają różną genezę, budowę, lokalizację i różne objawy kliniczne. Łagodne guzy są mniej powszechne niż złośliwe i stanowią około 10% całości. Mają tendencję do powolnego rozwoju, nie niszczą tkanek, ponieważ nie charakteryzują się wzrostem naciekającym. Niektóre łagodne nowotwory mają tendencję do przekształcania się w złośliwe.

W zależności od lokalizacji wyróżnia się:

Centralny - guzy z głównych, segmentowych, płatowych oskrzeli. Mogą rosnąć w oskrzelach i otaczających tkankach płuc.
Obwodowe - guzy z otaczających tkanek i ścian małych oskrzeli. Rosną powierzchownie lub śródpłucnie.

Rodzaje łagodnych nowotworów

Istnieją takie łagodne guzy płuc:

Krótko o nowotworach złośliwych

Zwiększać.

Rak płuc (rak oskrzeli) to nowotwór składający się z tkanki nabłonkowej. Choroba ma tendencję do przerzutów do innych narządów. Może znajdować się na obrzeżach, głównych oskrzelach, może rosnąć w świetle oskrzeli, tkankach narządu.

Nowotwory złośliwe obejmują:

Rak płuc ma następujące typy: naskórkowy, gruczolakorak, guz drobnokomórkowy.
Chłoniak to nowotwór atakujący dolne drogi oddechowe. Może występować głównie w płucach lub w wyniku przerzutów.
Mięsak to złośliwa formacja składająca się z tkanki łącznej. Objawy są podobne do objawów raka, ale rozwijają się szybciej.
Rak opłucnej to guz, który rozwija się w tkance nabłonkowej opłucnej. Może wystąpić początkowo iw wyniku przerzutów z innych narządów.

Czynniki ryzyka

Przyczyny nowotworów złośliwych i łagodnych są w dużej mierze podobne. Czynniki prowokujące proliferację tkanek:

Palenie czynne i bierne. 90% mężczyzn i 70% kobiet, u których wykryto nowotwory złośliwe w płucach to palacze.
Kontakt z niebezpiecznymi substancjami chemicznymi i radioaktywnymi w związku z wykonywaną pracą zawodową oraz zanieczyszczeniem środowiska w miejscu zamieszkania. Takie substancje obejmują radon, azbest, chlorek winylu, formaldehyd, chrom, arsen i pył radioaktywny.
Przewlekłe choroby dróg oddechowych. Rozwój łagodnych guzów jest związany z takimi chorobami: przewlekłym zapaleniem oskrzeli, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, zapaleniem płuc, gruźlicą. Ryzyko nowotworów złośliwych wzrasta, jeśli w przeszłości występowała przewlekła gruźlica i zwłóknienie.

Osobliwość polega na tym, że łagodne formacje mogą być spowodowane nie czynnikami zewnętrznymi, ale mutacjami genów i predyspozycją genetyczną. Często występuje również złośliwość i przekształcenie guza w złośliwy.

Wszelkie formacje płucne mogą być spowodowane przez wirusy. Podział komórek może powodować wirusa cytomegalii, wirusa brodawczaka ludzkiego, wieloogniskową leukoencefalopatię, małpiego wirusa SV-40, ludzkiego poliomawirusa.

Objawy guza w płucach

Łagodne formacje płuc mają różne objawy, które zależą od lokalizacji guza, jego wielkości, istniejących powikłań, aktywności hormonalnej, kierunku wzrostu guza, upośledzonej drożności oskrzeli.

Powikłania obejmują:

ropień zapalenia płuc;
złośliwość;
rozstrzenie oskrzeli;
niedodma;
krwawienie;
przerzuty;
zwłóknienie płuc;
zespół kompresji.

Drożność oskrzeli ma trzy stopnie naruszeń:

1 stopień - częściowe zwężenie oskrzeli.
Stopień 2 - zastawkowe zwężenie oskrzeli.
Stopień 3 - niedrożność (upośledzona drożność) oskrzeli.

Przez długi czas objawy nowotworu mogą nie być obserwowane. Brak objawów jest najbardziej prawdopodobny w przypadku guzów obwodowych. W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się kilka etapów przebiegu patologii.

Etapy formacji

1 etap. Przebiega bezobjawowo. Na tym etapie następuje częściowe zwężenie oskrzeli. Pacjenci mogą kaszleć z niewielką ilością plwociny. Krwioplucie występuje rzadko. Podczas badania rtg nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. Guz można wykazać za pomocą takich badań, jak bronchografia, bronchoskopia, tomografia komputerowa.

2 etap. Zaobserwowano zwężenie zastawki (zastawki) oskrzeli. W tym czasie światło oskrzeli jest praktycznie zamknięte przez formację, ale elastyczność ścian nie jest zerwana. Podczas wdechu światło częściowo się otwiera, a podczas wydechu zamyka się guzem. W obszarze płuc, który jest wentylowany przez oskrzela, rozwija się rozedma wydechowa. W wyniku obecności krwawych zanieczyszczeń w plwocinie może dojść do obrzęku błony śluzowej, całkowitej niedrożności (upośledzenia drożności) płuc. W tkankach płuc może dojść do rozwoju procesów zapalnych. Drugi etap charakteryzuje się kaszlem ze śluzową plwociną (często występuje ropa), krwiopluciem, dusznością, zmęczeniem, osłabieniem, bólem w klatce piersiowej, gorączką (z powodu procesu zapalnego). Drugi etap charakteryzuje się naprzemiennością objawów i ich czasowym ustąpieniem (wraz z leczeniem). Na zdjęciu rentgenowskim widać upośledzoną wentylację, obecność procesu zapalnego w segmencie, płacie płuca lub całym narządzie.

Do postawienia dokładnej diagnozy niezbędna jest bronchografia, tomografia komputerowa i tomografia liniowa.

3 etap. Dochodzi do całkowitego obturacji oskrzeli, rozwija się ropienie, dochodzi do nieodwracalnych zmian w tkankach płuc i ich śmierci. Na tym etapie choroba ma takie objawy, jak zaburzenia oddychania (duszność, duszność), ogólne osłabienie, nadmierne pocenie się, ból w klatce piersiowej, gorączka, kaszel z ropną plwociną (często z krwawymi cząsteczkami). Czasami może wystąpić krwawienie z płuc. W badaniu rentgenowskim może być widoczna niedodma (częściowa lub całkowita), procesy zapalne ze zmianami ropno-niszczącymi, rozstrzenie oskrzeli, wykształcenie objętościowe w płucach. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie.

Objawy

Objawy nowotworów złośliwych różnią się również w zależności od wielkości, lokalizacji guza, wielkości światła oskrzeli, obecności różnych powikłań, przerzutów. Do najczęstszych powikłań należą niedodma i zapalenie płuc.

Na początkowych etapach rozwoju złośliwe formacje jamy, które powstały w płucach, wykazują niewiele oznak. Pacjent może odczuwać następujące objawy:

ogólne osłabienie, które zwiększa się wraz z przebiegiem choroby;
podwyższona temperatura ciała;
szybka męczliwość;
ogólne złe samopoczucie.

Objawy początkowego stadium rozwoju nowotworu są podobne do objawów zapalenia płuc, ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, zapalenia oskrzeli.

Postępowi nowotworu towarzyszą objawy, takie jak kaszel z plwociną, składający się ze śluzu i ropy, krwioplucie, duszność, duszność. Kiedy nowotwór wrasta do naczyń, dochodzi do krwawienia z płuc.

Obwodowa masa płuc może nie wykazywać oznak, dopóki nie wrośnie do opłucnej lub ściany klatki piersiowej. Następnie głównym objawem jest ból w płucach, który pojawia się podczas wdechu.

W późniejszych stadiach nowotworów złośliwych manifestują się:

zwiększona stała słabość;
utrata masy ciała;
kacheksja (wyczerpanie organizmu);
występowanie krwotocznego zapalenia opłucnej.

Diagnostyka

Aby wykryć nowotwory, stosuje się następujące metody badania:

Fluorografia. Profilaktyczna metoda diagnostyczna diagnostyki rentgenowskiej, która pozwala zidentyfikować wiele patologicznych formacji w płucach. przeczytaj ten artykuł.
Zwykłe zdjęcie rentgenowskie płuc. Pozwala zidentyfikować sferyczne formacje w płucach, które mają okrągły kontur. Na zdjęciu rentgenowskim stwierdza się zmiany w miąższu badanych płuc po stronie prawej, lewej lub obustronnej.
Tomografia komputerowa. Tą metodą diagnostyczną bada się miąższ płuca, zmiany patologiczne w płucach oraz każdy węzeł chłonny wewnątrz klatki piersiowej. Badanie to jest zalecane, gdy konieczna jest diagnostyka różnicowa zaokrąglonych formacji z przerzutami, guzami naczyniowymi i rakiem obwodowym. Tomografia komputerowa pozwala na postawienie bardziej poprawnej diagnozy niż badanie rentgenowskie.
Bronchoskopia. Ta metoda pozwala na zbadanie guza i wykonanie biopsji do dalszych badań cytologicznych.
Angiopulmonografia. Oznacza inwazyjne prześwietlenie naczyń przy użyciu środka kontrastowego w celu wykrycia guzów naczyniowych płuc.
Rezonans magnetyczny. Ta metoda diagnostyczna jest stosowana w ciężkich przypadkach do dodatkowej diagnostyki.
Przebicie opłucnej. Badanie w jamie opłucnej z obwodową lokalizacją guza.
Badanie cytologiczne plwociny. Pomaga określić obecność guza pierwotnego, a także pojawienie się przerzutów w płucach.
Torakoskopia. Przeprowadza się go w celu określenia operacyjności guza złośliwego.

Fluorografia.

Bronchoskopia.

Angiopulmonografia.

Rezonans magnetyczny.

Przebicie opłucnej.

Badanie cytologiczne plwociny.

Torakoskopia.

Uważa się, że łagodne zmiany ogniskowe w płucach mają rozmiar nie większy niż 4 cm, większe zmiany ogniskowe wskazują na złośliwość.

Leczenie

Wszystkie nowotwory podlegają leczeniu chirurgicznemu. Guzy łagodne podlegają natychmiastowemu usunięciu po rozpoznaniu, aby uniknąć powiększenia obszaru dotkniętych tkanek, urazu po operacji, rozwoju powikłań, przerzutów i złośliwości. W przypadku nowotworów złośliwych i łagodnych powikłań może być wymagana lobektomia lub bilobektomia w celu usunięcia płata płuca. Wraz z postępem nieodwracalnych procesów wykonuje się pneumonektomię - usunięcie płuca i okolicznych węzłów chłonnych.

Resekcja oskrzeli.

Centralne formacje jamy zlokalizowane w płucach są usuwane przez resekcję oskrzeli bez wpływu na tkankę płucną. Przy takiej lokalizacji usunięcie można wykonać endoskopowo. Aby usunąć nowotwory o wąskiej podstawie, wykonuje się fenestrowaną resekcję ściany oskrzeli, aw przypadku guzów o szerokiej podstawie wykonuje się okrężną resekcję oskrzela.

W guzach obwodowych stosuje się takie metody leczenia chirurgicznego, jak wyłuszczenie, resekcja brzeżna lub segmentalna. Przy znacznym rozmiarze nowotworu stosuje się lobektomię.

Masy płucne usuwa się za pomocą torakoskopii, torakotomii i wideotorakoskopii. Podczas operacji wykonywana jest biopsja, a uzyskany materiał przesyłany jest do badania histologicznego.

W przypadku nowotworów złośliwych operacja nie jest wykonywana w takich przypadkach:

gdy nie jest możliwe całkowite usunięcie nowotworu;
przerzuty są na odległość;
upośledzone funkcjonowanie wątroby, nerek, serca, płuc;
wiek pacjenta przekracza 75 lat.

Po usunięciu guza złośliwego pacjent przechodzi chemioterapię lub radioterapię. W wielu przypadkach metody te są łączone.