Cechy kardiochirurgii. Chirurgia i inwazyjne badania serca Choroby serca wymagające operacji

Ale teraz diagnoza została postawiona, a lekarze rozumieją, co należy zrobić dalej. Chciałbym, abyście dobrze zrozumieli do tej chwili, co zostanie omówione kiedy dokładnie wszystko Ci wyjaśnią, co stwierdzono podczas badania, jaką postawiono diagnozę, co trzeba zrobić i kiedy wybrać najlepszą metodę leczenia.

Tu i teraz rozstrzygane są główne kwestie, a ty musisz dokładnie wyobraź sobie, co chcesz wiedzieć, zanim podejmiesz decyzję, od której wiele zależy.

Istnieje kilka opcji rozmowy.

Zostaniesz zaoferowany operacja jako jedyne wyjście, a lekarze uważają, że trzeba to zrobić jak najszybciej.
Zaproponowano ci operację, ale mówią, że można ją odłożyć na jakiś czas.
Odmówiono ci operacji z różnych powodów.

Musisz zrozumieć, o czym mowa i przygotować się do rozmowy. Staraj się być spokojny i pewny siebie i lekarzy, którzy chcą ci pomóc. Musicie być razem, po tej samej stronie, w walce o przyszłość dziecka. Omów wszystko, ale twoje pytania powinny być piśmienny. Uwierz mi, od tego też wiele zależy.

O czym musisz wiedzieć, aby zadać właściwe pytanie? Jakie są operacje? Co powinno zrobić dziecko? Jak to wszystko będzie? Kto zrobię to? Porozmawiajmy o tym na spokojnie.

Obecnie wszystkie interwencje lub operacje w przypadku wrodzonych wad serca można podzielić na trzy kategorie: operacje „zamknięte”, „otwarte” i „chirurgia rentgenowska”.

✔ Operacje zamknięte Są to interwencje chirurgiczne, w których samo serce nie jest naruszone. Wykonywane są poza nią, w związku z czym nie wymagają użycia specjalistycznego sprzętu poza konwencjonalnymi narzędziami chirurgicznymi. Jamy serca nie są nimi „otwierane”, dlatego nazywane są „zamykanymi” i są powszechnie wykonywane jako pierwszy etap interwencji chirurgicznej.

✔ Operacje otwarte- Są to interwencje chirurgiczne, w których konieczne jest otwarcie jam serca w celu wyeliminowania istniejącej wady. W tym celu stosuje się specjalną aparaturę - płuco-serce (AIC) lub „płuca serca”. Na czas operacji zarówno serce, jak i płuca są wyłączone z krążenia, a chirurg ma możliwość wykonania dowolnej operacji na tzw. „suchym”, zatrzymanym sercu.

Cała krew żylna pacjenta jest wysyłana do aparatu, gdzie przechodząc przez oksygenator (sztuczne płuco), nasyca się tlenem i wydziela dwutlenek węgla, zamieniając się w tętnicę. Następnie krew tętnicza pompowana jest do aorty pacjenta za pomocą pompy, tj. do krążenia ogólnoustrojowego. Nowoczesne technologie pozwalają na uczynienie wszystkich wewnętrznych części urządzenia (w tym oksygenatora), z którymi styka się krew pacjenta, „jednorazowymi”, tj. użyj ich tylko raz i tylko dla jednego pacjenta, co radykalnie zmniejsza liczbę możliwych powikłań.

Dziś dzięki AIC można bez większego ryzyka wyłączyć serce i płuca z pracy na kilka godzin (a chirurg ma możliwość operowania najbardziej skomplikowanych ubytków).

✔ Chirurgia rentgenowska pojawiły się stosunkowo niedawno, ale dzięki niesamowitemu postępowi nowoczesnych technologii zajęły już należne im miejsce w arsenale kardiochirurgii. Coraz więcej lekarzy używa cienkich cewników, których końce są wyposażone w balony, plastry lub rozszerzalne rurki (składane jak składany parasol). Za pomocą cewnika urządzenia te są wprowadzane do jamy serca lub do światła naczynia, a następnie, rozszerzając balon, rozbijają ciśnienie zwężoną zastawkę, zwiększają lub powodują ubytek w przegrodzie lub i odwrotnie, otwierając parasolkę plastra, ta wada jest zamykana. Rurki są wprowadzane do światła pożądanego naczynia i tworzą szerszy światło. U dorosłych próbują nawet w ten sposób przeprowadzić sztuczną zastawkę aortalną przez cewnik, ale na razie to tylko próby. Lekarze monitorują przebieg operacji rentgenowskiej na ekranie monitora i wyraźnie kontrolują wszystkie manipulacje sondą, dlatego zaletą takich operacji jest nie tylko mniejsza urazowość, ale także wysokie bezpieczeństwo i skuteczność. Chirurgia rentgenowska nie wyparła jeszcze tradycyjnych metod chirurgicznych, ale zyskuje coraz więcej miejsca zarówno jako metoda samodzielna, jak i „pomocnicza”, tj. które można zastosować nie zamiast, ale razem ze zwykłą operacją, czasami upraszczając ją i uzupełniając na wiele sposobów.

W zależności od rodzaju wady i stanu dziecka operacje chirurgiczne mogą mieć charakter nagły, pilny i planowy, tj. zaplanowany.

pilna operacja serca to te, które należy wykonać natychmiast po postawieniu diagnozy, ponieważ każda zwłoka zagraża życiu dziecka. Przy wrodzonych wadach rozwojowych takie sytuacje nie są rzadkością, zwłaszcza jeśli chodzi o noworodki. Tutaj o życiu często decydują godziny i minuty.

Operacje awaryjne- tych, dla których nie ma takiej szalonej pilności. Operacja nie musi być wykonywana od razu, ale możesz spokojnie poczekać kilka dni, przygotować siebie i dziecko, ale trzeba to zrobić pilnie, bo wtedy może być za późno.

Planowana lub planowa operacja- jest to interwencja wykonywana w wybranym przez Państwa i chirurgów terminie, gdy stan dziecka nie budzi obaw, ale operacji nie należy jednak odkładać.

Żaden kardiochirurg nigdy nie zaproponuje operacji, jeśli można jej uniknąć. Więc w każdym razie tak powinno być.

W zależności od podejścia do leczenia chirurgicznego wyróżnia się operacje radykalne i paliatywne.

✔ Radykalna operacja serca to korekta całkowicie eliminująca wadę. Można to zrobić przy otwartym przewodzie tętniczym, ubytkach przegrody, całkowitym przełożeniu głównych naczyń, nieprawidłowym drenażu żył płucnych, komunikacji przedsionkowo-komorowej, tetradzie Fallota i kilku innych wadach, w których serce jest w pełni ukształtowane, a chirurg ma możliwość całkowicie oddzielić kręgi krążenia, przy zachowaniu prawidłowych stosunków anatomicznych. Tych. przedsionki połączą się z komorami przez prawidłowo ustawione zastawki, a odpowiednie duże naczynia odejdą od komór.

✔ Paliatywne operacje serca- pomocnicze, „ułatwiające”, mające na celu normalizację lub poprawę krążenia oraz przygotowanie łożyska naczyniowego do radykalnej korekty. Operacje paliatywne nie eliminują samej choroby, ale znacznie poprawiają stan dziecka. Z niektórymi bardzo złożonymi wadami, które do niedawna na ogół były nieoperacyjne, dziecko będzie musiało przejść jedną, a czasem dwie paliatywne operacje, zanim możliwe stanie się ostateczne radykalne stadium.

Podczas operacji paliatywnej powstaje chirurgicznie kolejny „ubytek”, którego dziecko początkowo nie ma, ale w wyniku którego dochodzi do zmiany zaburzonych przez ubytek dróg krążenia w dużych i małych kręgach. Należą do nich chirurgiczne poszerzenie ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej, wszystkie warianty zespoleń międzynaczyniowych – tj. dodatkowe boczniki, wiadomości między kręgami. Operacja Fontana jest najbardziej „radykalną” ze wszystkich takich metod, po której człowiek żyje w ogóle bez prawej komory. Przy niektórych najbardziej skomplikowanych wadach serca niemożliwa jest korekcja anatomiczna, a leczenie chirurgiczne mające na celu skorygowanie przepływu krwi można nazwać „ostateczną” korekcją paliatywną, ale w żadnym wypadku operacją radykalną.

Innymi słowy, przy wadach serca, gdy anatomia wewnątrzsercowa – budowa komór, stan zastawek przedsionkowo-komorowych, położenie aorty i pnia płucnego – są tak zmienione, że nie pozwalają na realną radykalną korektę, dzisiejsza chirurgia podąża drogą eliminowania źle dających się pogodzić z życiem zaburzeń krążenia, a następnie – długotrwałej łagodzenia. Pierwszym etapem tej drogi jest ratowanie życia i przygotowanie do dalszego leczenia oraz ochrona przed przyszłymi powikłaniami, drugim jest końcowy etap leczenia. Wszystko razem – to długa droga do ostatecznej operacji, a na niej trzeba pokonać jeden, dwa, a czasem trzy kroki, ale docelowo, aby dziecko było na tyle zdrowe, aby mogło się rozwijać, uczyć, prowadzić normalne życie, jakie zapewni mu ta długoterminowa ulga. Sprawdź to, nie tak dawno temu - 20-25 lat temu było to po prostu niemożliwe, a dzieci urodzone z wadami tej grupy były skazane na śmierć.

Takie „ostateczne łagodzenie” jest w wielu przypadkach jedynym wyjściem, które wprawdzie samo w sobie nie koryguje wady, ale zapewnia dziecku niemal normalne życie poprzez poprawę mieszania przepływów krwi tętniczej i żylnej, całkowite rozdzielenie kręgów, i eliminację przeszkód w przepływie krwi.

Oczywiście sama koncepcja radykalnego i paliatywnego leczenia niektórych złożonych wrodzonych wad serca jest w dużej mierze arbitralna, a granice zacierają się.

Operacja na sercu, którą kiedyś porównywano z pierwszym załogowym lotem w kosmos, ma dokładnie 50 lat. To bardzo przyjemne, że nasz chirurg Wasilij Kolesow to wymyślił i wykonał. Obecnie jest to jedna z najczęstszych na świecie procedur zapobiegania zawałowi serca i nosi imię jej twórcy.

„Sowiecki chirurg odważył się podnieść rękę na serce” – w 1964 roku ta wiadomość oburzyła całe światowe środowisko medyczne. Nikt nie wierzył, że chorobę niedokrwienną serca można leczyć chirurgicznie. Liczne eksperymenty na zwierzętach zakończyły się niepowodzeniem. Ale Wasilij Iwanowicz Kolesow, profesor Leningradzkiego Uniwersytetu Medycznego, udowadnia, że operowanie zdrowego serca u psów i chorego serca u ludzi to nie to samo, i decyduje się na śmiały eksperyment.

Następnie chirurgowi asystował Stanisław Pudyakow. Wspomina: 44-letniego pacjenta dręczyły silne bóle w okolicy serca.

"Jego pomysł, jeśli porównać go z historią, jest podobny do myśli Ciołkowskiego, który powiedział, że jutro będziemy na Księżycu. Nie wierzyli mu, dopóki naprawdę nie polecieli. I dopóki Wasilij Iwanowicz nie przeprowadził tej pierwszej operacji, nikt nie wierzył w nim” – mówi Stanisław Pudyakow.

Chirurg operował bijące serce, w co też trudno było uwierzyć. Nikt tego nie zrobił przed Kolesowem, ani w naszym kraju, ani na świecie. Co więcej, lekarz dosłownie wymacał bolące miejsce rękami. Sprzęt do diagnozowania chorób serca po prostu wtedy nie istniał.

Aby przywrócić prawidłowy dopływ krwi do serca, Kolesow wyodrębnił tętnicę piersiową wewnętrzną i przyszył ją do tętnicy wieńcowej poniżej zwężenia spowodowanego tzw. blaszką miażdżycową. Krążenie krążyło, pacjent został uratowany przed zawałem serca.

Po operacji ludzie szybko wrócili do normalnego życia i na zawsze zapomnieli o tabletkach. O operacjach ratujących ludzi przed zawałami i bólami serca zaczęto mówić za granicą jako sensacja. Amerykańskie czasopisma pisały o Kolesowie: „Pionier chirurgii wieńcowej”.

"Były wyznania wśród kolegów, wśród obcokrajowców. Przyjechało dużo Amerykanów, Niemców, Francuzów, patrzyli na te operacje z wielką ciekawością i naprawdę chcieli kontynuować to, co się tutaj zaczęło" - mówi chirurg Aleksander Niemkow.

Wasilij Kolesow natychmiast ostrzegł: młodym chirurgom nie będzie łatwo to powtórzyć. Od teraz operacje muszą być wykonywane na zatrzymanym sercu. Porada została uznana za wskazówkę do działania. W 1967 roku amerykańscy chirurdzy uruchomili je.

Metoda leczenia choroby niedokrwiennej serca, zaproponowana przez Wasilija Iwanowicza Kolesowa, jest uważana za najskuteczniejszą po 50 latach. Operacje wykonywane są przez najlepszych kardiochirurgów w klinikach na całym świecie. To jest akrobacja, ponieważ w rzeczywistości lekarze muszą ponownie uruchomić główny ludzki narząd.

"Mówiąc konkretnie o operacji Wasilija Iwanowicza Kolesowa, jest ona obecnie szeroko wykonywana na bijącym sercu. To, co zrobił, jest niesamowite. Zakres używanych przez nas szwów uległ zmianie, uchwyty na igły, których używamy, zmieniły się niewiarygodnie. My używamy specjalnych szkieł powiększających i widzimy tę tętnicę wspaniale, która może mieć milimetr, półtora milimetra” – mówi chirurg Leo Bokeria.

Podobnie jak pół wieku temu, choroba niedokrwienna serca jest najczęstszą chorobą na świecie. Teraz możemy śmiało powiedzieć, że lekarze nauczyli się sobie z tym radzić. Dzięki rewolucyjnej metodzie Wasilija Kolesowa można uratować nawet najtrudniejszych pacjentów.

Niech Bóg da każdemu długie życie, aby skalpel chirurga nigdy nie dotknął jego serca. Jednak nie zawsze operację kardiochirurgiczną można zastąpić terapią.

Kiedy operacja jest konieczna?

Kiedy leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu.
Kiedy mimo całego toczącego się leczenia stan pacjenta nadal się pogarsza.
Gdy występują ciężkie wrodzone wady serca, ciężka arytmia, kardiomiopatia.

Ze względu na pilność operacje kardiochirurgiczne są pilne i planowane.

Awarie są przeprowadzane, gdy życie człowieka jest poważnie zagrożone. Dzieje się tak, gdy dochodzi do zawału mięśnia sercowego, nagle pęka skrzep krwi lub rozpoczyna się rozwarstwienie aorty. Nie tolerują opóźnień w operacji, gdy serce jest uszkodzone. Konsekwencje opóźnienia są poważne.
Planowane są przeprowadzane zgodnie z opracowanym planem korekty stanu zdrowia pacjenta. Termin operacji może zostać przesunięty w zależności od okoliczności. Na przykład: przy przeziębieniu, aby uniknąć dodatkowego obciążenia serca lub gdy ciśnienie nagle spadło.

Interwencja chirurgiczna różni się techniką wykonania. Istnieją takie rodzaje operacji serca:

z otwarciem klatki piersiowej;
bez otwierania klatki piersiowej.

operacja na otwartym sercu

Operacje otwierania klatki piersiowej

Taka interwencja chirurgiczna jest stosowana w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy podczas operacji wymagana jest pełna dostępność serca.

Otwarcie klatki piersiowej odbywa się z takimi patologiami:

tetralogia Fallota (tzw. wrodzona wada serca z czterema poważnymi naruszeniami budowy anatomicznej);
poważne nieprawidłowości przegród wewnątrzsercowych, zastawek, aorty i tętnic wieńcowych;
guzy serca.

Pacjent trafia do szpitala dzień przed operacją. Przechodzi kontrolę, wyraża pisemną zgodę. Pamiętaj, aby umyć się mydłem antybakteryjnym i ogolić włosy. Gdzie golisz włosy na ciele? Włosy zostaną ogolone w miejscu proponowanego nacięcia. Jeśli zamierzasz wykonać operację pomostowania tętnic wieńcowych, będziesz musiał ogolić nogi i pachwinę. W przypadku wymiany zastawki serca konieczne jest ogolenie włosów w podbrzuszu iw okolicy pachwiny.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Aby uzyskać dostęp do serca, chirurg otwiera klatkę piersiową osoby operowanej. Pacjent jest podłączony do sztucznego aparatu do wentylacji płuc, serce zatrzymuje się na chwilę i przeprowadzane są manipulacje chirurgiczne na narządzie.

Czas trwania operacji zależy od ciężkości patologii. Średnio kilka godzin.

Tetralogia Fallota

Operacja na otwartym sercu ma dwie zalety.

Chirurg ma pełny dostęp do serca pacjenta.
Taka interwencja chirurgiczna jest możliwa bez najnowocześniejszej aparatury medycznej.

Istnieją jednak również istotne wady.

Chirurgiczne manipulacje sercem trwają kilka godzin, co prowadzi do zmęczenia zespołu operacyjnego, podczas operacji istnieje większe prawdopodobieństwo popełnienia błędu.
Otwarcie klatki piersiowej jest obarczone różnymi obrażeniami.
Po operacji serca widoczna jest blizna.
Różne komplikacje nie są wykluczone:

zawał mięśnia sercowego,
choroba zakrzepowo-zatorowa,
krwawienie,
infekcje;
śpiączka po operacji.

Konieczny jest długi okres rekonwalescencji przy znacznych ograniczeniach w aktywności chorego.

W większości przypadków, gdy operacja jest wykonywana z otwarciem klatki piersiowej, niepełnosprawność jest podawana po operacji serca, tak jak po zawale serca.

Jakie operacje i pod jakimi patologiami wykonuje się na otwartym sercu?

Patologie tętnic wieńcowych

Pomostowanie aortalno-wieńcowe wykonuje się w przypadku poważnych zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych, które doprowadziły do ciężkiej postaci choroby niedokrwiennej serca. Istotą przetaczania jest stworzenie by-passu dla dopływu krwi do serca za pomocą bocznika, do którego wykorzystuje się pobraną od pacjenta tętnicę lub żyłę. Na przykład: pomostowanie aortalno-wieńcowe (MCB) wykonuje się przy użyciu wewnętrznej tętnicy sutkowej (sutkowej).

Operacja Ross

Wady zastawek serca

Obecnie w miejsce uszkodzonych zastawek stosuje się zastawki wykonane z materiału biologicznego pacjenta.

Procedura Rossa polega na użyciu własnej zastawkowej tętnicy płucnej pacjenta w celu zastąpienia chorej zastawki aortalnej. Implant umieszcza się w miejscu zastawki płucnej. Eliminuje powikłania związane z odrzuceniem zastawki wykonanej z obcego materiału. Stworzony zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci.
Operacja Ozaki polega na wykorzystaniu własnej tkanki pacjenta. Tylko w tym przypadku wymiana zastawki aortalnej odbywa się na zastawkę wykonaną z osierdzia pacjenta. Komplikacje z odrzuceniem zastawki nie są obserwowane z tego samego powodu.

Kardiochirurgia pomaga leczyć wiele chorób układu sercowo-naczyniowego, które nie są podatne na standardowe metody terapeutyczne. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na różne sposoby, w zależności od indywidualnej patologii i ogólnego stanu pacjenta.

Wskazania do leczenia chirurgicznego

Kardiochirurgia to dziedzina medycyny, w której lekarze specjalizują się w badaniu, wymyślaniu metod i przeprowadzaniu operacji na sercu. Najbardziej złożoną i niebezpieczną operacją kardiochirurgiczną jest przeszczep serca. Niezależnie od tego, jaki rodzaj operacji zostanie wykonany, istnieją ogólne wskazania:

szybki postęp choroby układu sercowo-naczyniowego; nieskuteczność leczenia zachowawczego; przedwczesna wizyta u lekarza.

Operacja kardiochirurgiczna pozwala na poprawę ogólnego stanu pacjenta oraz eliminację niepokojących go objawów. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się po pełnym badaniu lekarskim i ustaleniu dokładnej diagnozy.

Choroba serca

Wykonuj operacje na wrodzone wady serca lub nabyte. Wada wrodzona jest wykrywana u noworodka bezpośrednio po urodzeniu lub przed urodzeniem w badaniu ultrasonograficznym. Dzięki nowoczesnym technologiom i technikom w wielu przypadkach możliwe jest w porę wykrycie i wyleczenie chorób serca u noworodków.

Wskazaniem do interwencji chirurgicznej może być również choroba wieńcowa, której czasem towarzyszy tak poważne powikłanie jak zawał mięśnia sercowego. Innym powodem operacji może być naruszenie rytmu serca, ponieważ ta choroba ma tendencję do powodowania migotania komór (rozproszone skurcze włókien). Lekarz powinien poinformować pacjenta, jak prawidłowo przygotować się do zabiegu kardiochirurgicznego, aby uniknąć negatywnych konsekwencji i powikłań (takich jak zakrzep).

Rada: właściwe przygotowanie do zabiegu kardiochirurgicznego jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia pacjenta i zapobieżenia powikłaniom pooperacyjnym, takim jak zakrzep czy niedrożność naczynia.

Rodzaje operacji

Operacje kardiochirurgiczne można przeprowadzać zarówno na otwartym sercu, jak i na bijącym sercu. Operacja na zamkniętym sercu jest zwykle wykonywana bez wpływu na sam narząd i jego jamę. Operacja na otwartym sercu polega na otwarciu klatki piersiowej i podłączeniu pacjenta do respiratora.

Interwencja wewnątrznaczyniowa

Podczas operacji na otwartym sercu wykonuje się tymczasowe zatrzymanie akcji serca na kilka godzin, co pozwala na wykonanie niezbędnych manipulacji. Ta technika umożliwia leczenie złożonych chorób serca, ale jest uważana za bardziej traumatyczną.

Podczas operacji na bijącym sercu wykorzystuje się specjalny sprzęt, dzięki któremu serce nadal się kurczy i pompuje krew podczas operacji. Zaletą tej operacji jest brak takich powikłań jak zatorowość, udar mózgu, obrzęk płuc itp.

Istnieją następujące rodzaje operacji serca, które są uważane za najczęstsze w praktyce kardiologicznej:

ablacja częstotliwością radiową; pomostowanie aortalno-wieńcowe; stentowanie tętnic wieńcowych; protezy zastawek; Operacja Glenn i Operacja Ross.

Jeśli operacja jest wykonywana z dostępem przez naczynie lub żyłę, stosuje się chirurgię wewnątrznaczyniową (stentowanie, angioplastyka). Chirurgia wewnątrznaczyniowa to dziedzina medycyny, która pozwala na interwencję chirurgiczną pod kontrolą RTG i przy użyciu miniaturowych narzędzi.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa umożliwia wyleczenie wady i uniknięcie powikłań, jakie daje chirurgia jamy brzusznej, pomaga w leczeniu zaburzeń rytmu serca i rzadko daje takie powikłanie jak zakrzep.

Rada: Leczenie chirurgiczne patologii serca ma swoje zalety i wady, dlatego dla każdego pacjenta wybierany jest najbardziej odpowiedni rodzaj operacji, który niesie ze sobą mniej powikłań.

ablacja RF

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej lub ablacja cewnikowa (RFA) to minimalnie inwazyjna interwencja chirurgiczna, która ma wysoki efekt terapeutyczny i minimalne skutki uboczne. Takie leczenie jest wskazane w przypadku migotania przedsionków, tachykardii, niewydolności serca i innych patologii serca.

Arytmia sama w sobie nie jest poważną patologią wymagającą interwencji chirurgicznej, ale może prowadzić do poważnych powikłań. Dzięki RFA możliwe jest przywrócenie prawidłowego rytmu serca i wyeliminowanie głównej przyczyny jego naruszeń.

RFA jest wykonywana przy użyciu technologii cewnikowej i pod kontrolą rentgenowską. Operacja serca odbywa się w znieczuleniu miejscowym i polega na wprowadzeniu cewnika do niezbędnej części narządu, który wprowadza nieprawidłowy rytm. Poprzez impuls elektryczny pod działaniem RFA przywracany jest normalny rytm serca.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) pomaga przywrócić dopływ krwi do mięśnia sercowego. W przeciwieństwie do techniki RFA, taki zabieg daje wysoki wynik ze względu na utworzenie nowego przejścia dla przepływu krwi. Jest to konieczne, aby ominąć dotknięte naczynia specjalnymi bocznikami. Aby to zrobić, pobierz żyłę lub tętnicę pacjenta z kończyny dolnej lub ramienia.

Taka operacja serca pomaga zapobiegać rozwojowi zawału mięśnia sercowego i blaszek miażdżycowych. Jego istota polega na tym, że stwardniałe naczynia są zastępowane zdrowymi. Często po przetoczeniu stosuje się technikę angioplastyki, polegającą na wprowadzeniu rurki przez naczynia (tętnicę udową) z balonikiem do uszkodzonego naczynia. Sprężone powietrze wywiera nacisk na blaszki aktorosklerotyczne (zakrzep) w aorcie lub tętnicy i pomaga w ich usuwaniu lub przesuwaniu.

Stentowanie tętnic wieńcowych

Stentowanie

Wraz z angioplastyką można wykonać stentowanie, podczas którego instalowany jest specjalny stent. Popycha zwężone światło w aorcie lub innym naczyniu i pomaga zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi i usuwaniu blaszki miażdżycowej, a także normalizuje przepływ krwi. Wszystkie te manipulacje można wykonywać jednocześnie, więc nie zaleca się powtarzania interwencji chirurgicznej.

Najczęstszą chorobą serca jest zwężenie lub niewydolność zastawek. Leczenie takiej patologii powinno być zawsze radykalne i polegać na korekcji zmian zastawkowych. Jego istotą jest protetyka zastawki mitralnej. Wskazaniem do operacji wymiany zastawki serca może być ciężka niedomykalność zastawek lub zwłóknienie płatków.

Przy poważnym naruszeniu rytmu serca i obecności migotania przedsionków istnieje poważna potrzeba zainstalowania specjalnego urządzenia zwanego rozrusznikiem serca. Rozrusznik jest potrzebny do normalizacji rytmu i częstości akcji serca, które mogą być zaburzone podczas arytmii. Aby znormalizować rytm serca, można zainstalować defibrylator, który działa tak samo jak rozrusznik serca.

Wymiana zastawki serca

Pacjent z rozrusznikiem serca musi przechodzić częste badania lekarskie.

Podczas zabiegu umieszczany jest mechaniczny lub biologiczny implant. Pacjenci z rozrusznikiem serca muszą przestrzegać pewnych ograniczeń życiowych. Jakiś czas po instalacji może pojawić się zakrzep krwi lub inne powikłania, dlatego często zaleca się stosowanie specjalnych leków przez całe życie.

Operacja Glenn i Operacja Ross

Operacja Glenna zaliczana jest do etapu kompleksowej korekcji dzieci z wrodzoną wadą serca. Jego istotą jest wykonanie zespolenia łączącego żyłę główną górną z prawą tętnicą płucną. Przez czas po zabiegu pacjent może żyć pełnią życia.

Operacja Rossa polega na wymianie uszkodzonej zastawki aortalnej pacjenta na własną zastawkę pnia płucnego.

Przyżeganie laserowe może być również stosowane w leczeniu arytmii. Kauteryzację można przeprowadzić za pomocą ultradźwięków lub prądu o wysokiej częstotliwości. Kauteryzacja pomaga całkowicie wyeliminować objawy arytmii, tachykardii i niewydolności serca.

Dzięki nowoczesnej technologii i rozwojowi medycyny możliwe stało się skuteczne leczenie arytmii, eliminowanie chorób serca u noworodków czy leczenie innych patologii za pomocą operacji kardiochirurgicznych. W czasie po takiej operacji wiele osób może żyć swoim zwykłym życiem, które ma tylko pewne ograniczenia.

Uwaga! Informacje na stronie prezentowane są przez specjalistów, ale służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

DlyaSerdca → Objawy i leczenie → Chirurgia i inwazyjne badania serca

Operacje serca są obecnie bardzo powszechne. Współczesna kardiochirurgia i chirurgia naczyniowa są bardzo zaawansowane. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga, a zatem normalizacja stanu pacjenta jest niemożliwa bez operacji.

Na przykład choroby serca można wyleczyć tylko chirurgicznie, jest to konieczne w przypadku, gdy krążenie krwi jest poważnie zaburzone z powodu patologii.

W rezultacie osoba czuje się źle i zaczynają się rozwijać poważne komplikacje. Powikłania te mogą prowadzić nie tylko do kalectwa, ale także do śmierci.

Często przepisywane chirurgiczne leczenie choroby niedokrwiennej serca. Ponieważ może to prowadzić do zawału mięśnia sercowego. W wyniku zawału ściany jam serca lub aorty stają się cieńsze i pojawia się wypukłość. Tę patologię można również wyleczyć tylko chirurgicznie. Dość często operacje wykonywane są z powodu zaburzeń rytmu serca (RFA).

Wykonują również przeszczep serca, czyli przeszczep. Jest to konieczne, gdy istnieje kompleks patologii, z powodu których mięsień sercowy nie jest w stanie funkcjonować. Dziś taka operacja przedłuża życie pacjenta średnio o 5 lat. Po takiej operacji pacjent jest niepełnosprawny.

Operacje mogą być przeprowadzane w trybie pilnym, pilnym lub zalecana jest planowana interwencja. To zależy od ciężkości stanu pacjenta. Operacja awaryjna jest wykonywana natychmiast, natychmiast po ustaleniu diagnozy. Jeśli taka interwencja nie zostanie przeprowadzona, może dojść do śmierci pacjenta.

Takie operacje są często wykonywane u noworodków bezpośrednio po urodzeniu z wrodzoną wadą serca. W tym przypadku ważne są nawet minuty.

Pilne operacje nie wymagają szybkiego wykonania. W takim przypadku pacjent jest przygotowany przez pewien czas. Z reguły jest to kilka dni.

Planowana operacja jest zalecana, jeśli w tej chwili nie ma zagrożenia życia, ale należy ją przeprowadzić, aby zapobiec powikłaniom. Lekarze przepisują operację mięśnia sercowego tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Badania inwazyjne

Inwazyjne metody badania serca polegają na przeprowadzeniu cewnikowania. Oznacza to, że badanie przeprowadza się przez cewnik, który można zainstalować zarówno w jamie serca, jak iw naczyniu. Za pomocą tych badań można określić niektóre wskaźniki pracy serca.

Na przykład ciśnienie krwi w dowolnej części mięśnia sercowego, a także określić ilość tlenu we krwi, ocenić pojemność minutową serca, opór naczyniowy.

Metody inwazyjne pozwalają na badanie patologii zastawek, ich wielkości i stopnia uszkodzenia. Badanie to odbywa się bez otwierania skrzyni. Cewnikowanie serca umożliwia wykonanie elektrokardiogramu wewnątrzsercowego i fonokardiogramu. Metodę tę stosuje się również do monitorowania skuteczności terapii lekowej.

W leczeniu chorób sercowo-naczyniowych Elena Malysheva zaleca nową metodę opartą na herbacie monastycznej.

Zawiera 8 użytecznych roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu i zapobieganiu arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, chorobie wieńcowej, zawale mięśnia sercowego i wielu innym chorobom. W tym przypadku stosowane są tylko naturalne składniki, bez chemii i hormonów!

Takie badania obejmują:

Angiografia. Jest to metoda, w której stosuje się środek kontrastowy. Jest wstrzykiwany do jamy serca lub naczynia w celu dokładnej wizualizacji i wykrywania patologii. koronarografia. Badanie to pozwala ocenić stopień uszkodzenia naczyń wieńcowych, pomaga lekarzom zrozumieć, czy konieczna jest operacja, a jeśli nie, to jaka terapia jest odpowiednia dla tego pacjenta. Wentrykulografia. Jest to badanie nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, które określi stan komór, obecność patologii. Można badać wszystkie parametry komorowe, takie jak objętość jamy, pojemność minutowa serca, relaksacja serca i pomiary pobudliwości.

W przypadku selektywnej angiografii wieńcowej kontrast wstrzykuje się do jednej z tętnic wieńcowych (prawej lub lewej).

Koronarografia jest często wykonywana u pacjentów z dławicą piersiową 3-4 klasy czynnościowej. W tym przypadku jest odporny na terapię lekową. Lekarze muszą zdecydować, jaki rodzaj leczenia chirurgicznego jest potrzebny. Ważne jest również wykonanie tej procedury w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej.

Do zabiegów inwazyjnych zalicza się również nakłucia i sondowanie jam serca. Za pomocą sondowania można zdiagnozować wady serca i patologie w LV, na przykład mogą to być guzy lub zakrzepica. Aby to zrobić, użyj żyły udowej (po prawej), wkłada się do niej igłę, przez którą przechodzi przewodnik. Średnica igły wynosi około 2 mm.

Przy wykonywaniu badań inwazyjnych stosuje się znieczulenie miejscowe. Nacięcie jest małe, około 1-2 cm, jest to konieczne, aby odsłonić pożądaną żyłę do instalacji cewnika.

Po przestudiowaniu metod Eleny Malysheva w leczeniu CHORÓB SERCA, a także renowacji i czyszczenia NACZYŃ - postanowiliśmy zwrócić na to uwagę ...

Badania te przeprowadzane są w różnych klinikach, a ich koszt jest dość wysoki.

Chirurgia chorób serca

Wady serca to m.in

zwężenie zastawek serca; niewydolność zastawek serca; ubytki przegrody (międzykomorowe, międzyprzedsionkowe).

zwężenie zastawki

Te patologie prowadzą do wielu zaburzeń w pracy serca, to znaczy celem operacji wad jest odciążenie mięśnia sercowego, przywrócenie prawidłowego funkcjonowania komory, a także przywrócenie funkcji skurczowej i obniżenie ciśnienia w jamy serca.

Aby wyeliminować te wady, wykonuje się następujące interwencje chirurgiczne:

Wymiana zastawki (protetyka)

Informacje zwrotne od naszej czytelniczki Victorii Mirnovej

Niedawno przeczytałem artykuł, który mówi o herbacie monastycznej w leczeniu chorób serca. Z pomocą tej herbaty ZAWSZE możesz wyleczyć arytmię, niewydolność serca, miażdżycę, chorobę niedokrwienną serca, zawał mięśnia sercowego i wiele innych chorób serca i naczyń krwionośnych w domu.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówiłem torbę. Zauważyłam zmiany w ciągu tygodnia: nieustanny ból i mrowienie w sercu, które dręczyły mnie wcześniej, ustąpiły, a po 2 tygodniach całkowicie zniknęły. Wypróbuj i ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, poniżej znajduje się link do artykułu.

Ten rodzaj operacji wykonuje się na otwartym sercu, czyli po otwarciu klatki piersiowej. W takim przypadku pacjent jest podłączony do specjalnego aparatu do krążenia pozaustrojowego. Operacja polega na zastąpieniu uszkodzonej zastawki implantem. Mogą być mechaniczne (w postaci krążka lub kulki w siatce, wykonane są z materiałów syntetycznych) i biologiczne (wykonane z materiału pochodzenia zwierzęcego).

Umieszczenie implantu zastawki

Wady plastyczne przegród

Można to przeprowadzić w 2 opcjach, na przykład zszycie wady lub jej plastiku. Szycie przeprowadza się, jeśli rozmiar otworu jest mniejszy niż 3 cm Chirurgia plastyczna jest wykonywana przy użyciu tkanki syntetycznej lub autoperikardium.

Walwuloplastyka

Przy tego typu operacjach nie stosuje się implantów, a jedynie rozszerza światło zajętej zastawki. W tym samym czasie do światła zastawki wprowadzany jest balonik, który zostaje nadmuchany. Należy zaznaczyć, że taka operacja jest wykonywana tylko u osób młodych, ponieważ osobom starszym przysługuje jedynie interwencja na otwartym sercu.

Walwuloplastyka balonowa

Często po operacji serca osoba otrzymuje niepełnosprawność.

Operacje na aorcie

Otwarte operacje obejmują:

Protetyka aorty wstępującej. W tym samym czasie instalowany jest przewód zawierający zastawkę; proteza ta posiada mechaniczną zastawkę aortalną. Protetyka aorty wstępującej bez implantacji zastawki aortalnej. Protetyka tętnicy wstępującej i jej łuku. Operacja wszczepienia stent-graftu w aorcie wstępującej. Jest to interwencja wewnątrznaczyniowa.

Protetyka aorty wstępującej polega na zastąpieniu tego odcinka tętnicy. Jest to konieczne, aby zapobiec poważnym konsekwencjom, na przykład zerwaniu. Aby to zrobić, stosuje się protetykę poprzez otwarcie klatki piersiowej, a także wykonuje się interwencje wewnątrznaczyniowe lub wewnątrznaczyniowe. W takim przypadku w dotkniętym obszarze instalowany jest specjalny stent.

Oczywiście operacja na otwartym sercu jest bardziej skuteczna, ponieważ oprócz głównej patologii - tętniaka aorty, możliwe jest skorygowanie towarzyszącej, na przykład zwężenia lub niewydolności zastawki itp. A zabieg wewnątrznaczyniowy daje tymczasowy efekt.

Rozwarstwienie aorty

W przypadku stosowania protez łuku aorty:

Otwarte zespolenie dystalne. To wtedy instaluje się protezę, aby nie wpływała na jej gałęzie; Półwymiana łuku. Operacja ta polega na wymianie tętnicy w miejscu przejścia aorty wstępującej do łuku iw razie potrzeby wymianie wklęsłej powierzchni łuku; Protetyka częściowa. Wtedy konieczna jest wymiana odgałęzień (1 lub 2) podczas protezowania łuku tętniczego; Kompletna protetyka. W tym przypadku łuk jest protezowany razem ze wszystkimi naczyniami nadaortalnymi. Jest to złożona interwencja, która może powodować powikłania neurologiczne. Po takiej interwencji osoba otrzymuje inwalidztwo.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe (ACS)

CABG to operacja na otwartym sercu, w której jako bocznik wykorzystuje się naczynie pacjenta. Ta operacja serca jest potrzebna, aby stworzyć obejście dla krwi, które nie wpłynie na okluzyjny odcinek tętnicy wieńcowej.

Oznacza to, że ten bocznik jest instalowany na aorcie i doprowadzany do obszaru tętnicy wieńcowej nie dotkniętej miażdżycą.

Ta metoda jest dość skuteczna w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Dzięki zainstalowanemu zastawce zwiększa się przepływ krwi do serca, co oznacza, że nie pojawia się niedokrwienie i dusznica bolesna.

CABG jest przepisywany, jeśli występuje dusznica bolesna, w której nawet najmniejsze obciążenia powodują drgawki. Również wskazaniami do CABG są zmiany chorobowe wszystkich tętnic wieńcowych oraz jeśli powstał tętniak serca.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe

Podczas CABG pacjent jest wprowadzany w znieczulenie ogólne, a następnie po otwarciu klatki piersiowej wykonywane są wszystkie manipulacje. Operację tę można wykonać z zatrzymaniem krążenia lub bez. A także, w zależności od ciężkości patologii, lekarz decyduje, czy konieczne jest podłączenie pacjenta do płuco-serca. Czas trwania CABG może wynosić 3-6 godzin, wszystko zależy od liczby boczników, czyli od liczby zespoleń.

Z reguły rolę bocznika pełni żyła z kończyny dolnej, czasami wykorzystuje się również część żyły piersiowej wewnętrznej, tętnicę promieniową.

Dziś wykonuje się CABG, które wykonuje się przy minimalnym dostępie do serca, podczas gdy serce nadal pracuje. Taka interwencja nie jest uważana za tak traumatyczną jak inne. W tym przypadku klatka piersiowa nie jest otwierana, wykonuje się nacięcie między żebrami i stosuje się również specjalny ekspander, aby nie wpływać na kości. Ten rodzaj CABG trwa od 1 do 2 godzin.

Operację przeprowadza dwóch chirurgów, jeden wykonuje nacięcie i otwiera mostek, drugi operuje kończynę, aby pobrać żyłę.

Po wykonaniu wszystkich niezbędnych manipulacji lekarz instaluje dreny i zamyka skrzynię.

CABG znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca. Angina pectoris nie pojawia się po operacji, co oznacza, że jakość i długość życia pacjenta wzrasta.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA)

RFA jest zabiegiem wykonywanym w znieczuleniu miejscowym, gdyż podstawą jest cewnikowanie. Taka procedura jest przeprowadzana w celu złuszczenia komórek powodujących arytmię, czyli ogniska. Dzieje się to za pośrednictwem cewnika-przewodnika, który przewodzi prąd elektryczny. W rezultacie formacje tkankowe są usuwane przez RFA.

Ablacja cewnika RF

Po przeprowadzeniu badania elektrofizycznego lekarz określa, gdzie znajduje się źródło, które powoduje przyspieszone bicie serca. Źródła te mogą powstawać wzdłuż torów przewodzących, w wyniku czego objawia się anomalia rytmu. To właśnie RFA neutralizuje tę anomalię.

RFA przeprowadza się w przypadku:

gdy farmakoterapia nie wpływa na arytmię, a także gdy taka terapia powoduje działania niepożądane. Jeśli pacjent ma zespół Wolffa-Parkinsona-White'a. Ta patologia jest doskonale neutralizowana przez RFA. Jeśli może wystąpić powikłanie, takie jak zatrzymanie akcji serca.

Należy zauważyć, że RFA jest dobrze tolerowana przez pacjentów, ponieważ nie ma dużych nacięć i otwarcia mostka.

Cewnik wprowadza się przez nakłucie w udzie. Znieczulony jest tylko obszar, przez który wprowadzany jest cewnik.

Cewnik prowadzący dociera do mięśnia sercowego, a następnie wstrzykuje się środek kontrastowy. Za pomocą kontrastu dotknięte obszary stają się widoczne, a lekarz kieruje do nich elektrodę. Po zadziałaniu elektrody na źródło dochodzi do bliznowacenia tkanek, co oznacza, że nie będą one w stanie przewodzić impulsu. Po RFA bandaż nie jest potrzebny.

Operacja tętnicy szyjnej

Istnieją takie rodzaje operacji na tętnicy szyjnej:

Protetyka (stosowana przy dużej zmianie); W przypadku stwierdzenia zwężenia wykonuje się stentowanie. W tym przypadku światło zwiększa się poprzez zainstalowanie stentu; Endarterektomia ewersyjna - jednocześnie usuwane są blaszki miażdżycowe wraz z wewnętrzną wyściółką tętnicy szyjnej; Endarektomia tętnicy szyjnej.

Operacje te wykonywane są zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Częściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ zabieg wykonywany jest w okolicy szyi i występuje dyskomfort.

Tętnica szyjna jest niedrożna, aw celu dalszego ukrwienia zakłada się boczniki, które są drogami obejściowymi.

Klasyczną endarterektomię wykonuje się w przypadku rozpoznania długich blaszek miażdżycowych. Podczas tej operacji płytka jest złuszczana i usuwana. Następnie naczynie jest myte. Czasami nadal konieczne jest naprawienie wewnętrznej powłoki, odbywa się to za pomocą specjalnych szwów. Na koniec tętnicę zaszywa się specjalnym syntetycznym materiałem medycznym.

Endarterektomia tętnic szyjnych

Endartektomię ewersyjną wykonuje się w taki sposób, że usuwa się wewnętrzną warstwę tętnicy szyjnej w miejscu blaszki miażdżycowej. A potem naprawiają, to znaczy szyją. W przypadku tej operacji płytka nie powinna przekraczać 2,5 cm.

Stentowanie wykonuje się za pomocą cewnika balonowego. Jest to procedura minimalnie inwazyjna. Kiedy cewnik znajduje się w miejscu zwężenia, napełnia się, a tym samym rozszerza światło.

Rehabilitacja

Okres po operacji serca jest nie mniej ważny niż sama operacja. W tym czasie stan pacjenta jest monitorowany przez lekarzy, aw niektórych przypadkach zalecany jest trening cardio, diety terapeutyczne itp.

Potrzebne są również inne środki regeneracyjne, takie jak noszenie bandaża. Bandaż jednocześnie naprawia szew po operacji i oczywiście całą klatkę piersiową, co jest bardzo ważne. Taki bandaż należy nosić tylko wtedy, gdy operacja jest wykonywana na otwartym sercu. Koszt tych elementów może się różnić.

Bandaż noszony po operacji serca wygląda jak koszulka z klamrami. Możesz kupić męskie i żeńskie wersje tego bandaża. Bandaż jest ważny, aby zapobiegać przekrwieniu płuc poprzez regularne kaszel.

Takie zapobieganie zastojom jest dość niebezpieczne, ponieważ szwy mogą się rozchodzić, bandaż w tym przypadku ochroni szwy i przyczyni się do powstania silnych blizn.

Ponadto bandaż pomoże zapobiegać obrzękom i siniakom, sprzyja prawidłowemu umiejscowieniu narządów po operacjach kardiochirurgicznych. A bandaż pomaga odciążyć narządy.

Po operacji kardiochirurgicznej pacjent wymaga rehabilitacji. Jak długo to potrwa, zależy od ciężkości zmiany i ciężkości operacji. Na przykład po CABG, bezpośrednio po operacji serca, trzeba rozpocząć rehabilitację, jest to prosta terapia ruchowa i masaż.

Po wszystkich rodzajach operacji kardiochirurgicznych konieczna jest rehabilitacja medyczna, czyli terapia wspomagająca. W prawie wszystkich sytuacjach stosowanie leków przeciwpłytkowych jest obowiązkowe.

Jeśli występuje wysokie ciśnienie krwi, przepisywane są inhibitory ACE i beta-blokery, a także leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (statyny). Czasami pacjentowi przepisuje się procedury fizyczne.

Inwalidztwo

Należy zauważyć, że niepełnosprawność jest podawana osobom z chorobami układu sercowo-naczyniowego jeszcze przed operacją. Muszą być na to dowody. Z praktyki medycznej można zauważyć, że koniecznie powodują niepełnosprawność po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych. Ponadto może występować niepełnosprawność zarówno 1, jak i 3 grupy. Wszystko zależy od ciężkości patologii.

Inwalidztwo przysługuje również osobom, które mają zaburzenia krążenia, niewydolność wieńcową 3. stopnia lub przebyły zawał mięśnia sercowego.

Niezależnie od tego, czy operacja została wykonana, czy jeszcze nie. Pacjenci z wadami serca 3. stopnia i wadami złożonymi mogą ubiegać się o orzeczenie o niepełnosprawności, jeśli występują uporczywe zaburzenia krążenia.

Kliniki

NII SP im. NV Sklifosowski	Moskwa, plac Bolszaja Sukharevskaya, 3	CABG bez IR CABG z wymianą zastawki Angioplastyka i stentowanie tętnicy wieńcowej RFA Stentowanie aorty Wymiana zastawki Naprawa zastawki	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU im. Sieczenow	Moskwa, ul. B. Pirogowskaja, 6	CABG z wymianą zastawki Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych RFA Stentowanie aorty Protezowanie zastawek Naprawa zastawki Resekcja tętniaka	132000 rub. 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskwa, bulwar Orekhovy, 28	CABG Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych RFA Stentowanie aorty Protezy zastawek Naprawa zastawek	110000-140000 rub. 50000 rub. 137000 rub. 50000 rub. 140000 rub. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Petersburg, ul. Budapesztańska, 3	CABG Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych Stentowanie aorty Protezowanie zastawek Plastyka zastawki Protetyka wielozastawkowa Sondowanie jam serca	60000 rub. 134400 rub. 25000 rub. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rub. 17000 rub.
SPGMU je. IP Pavlova	Petersburg, ul. L. Tołstoj, 6/8	CABG Angioplastyka i stentowanie tętnic wieńcowych Proteza zastawki Proteza wielozastawkowa RFA	187000-220000 rub. 33000 rub. 198000-220000 rub. 330000 rub. 33000 rub.
MC „Shiba”	Derech Sheba 2, Tel Haszomer, Ramat Gan	Zastawki protetyczne CABG	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Niemcy 49 1521 761 00 12	Angioplastyka CABG Proteza zastawek Badanie serca Koronarografia z implantacją stentu	8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500 EUR
greckomed	Centralne biuro rosyjskie: Moskwa, 109240, ul. Górna Radishchevskaya, dom 9 A	Wymiana zaworu AKSH	20910 euro 18000 euro

Czy nadal uważasz, że pozbycie się CHORÓB SERCA jest niemożliwe!?

Czy często odczuwasz dyskomfort w okolicy serca (ból, mrowienie, ściskanie)? Możesz nagle poczuć się słaby i zmęczony… Ciągle masz wysokie ciśnienie… Nie ma co mówić o zadyszkach po najmniejszym wysiłku fizycznym… A od dłuższego czasu bierzesz mnóstwo leków, trzymasz dietę i pilnujesz swojej wagi…

Ale sądząc po tym, że czytasz te słowa, zwycięstwo nie jest po twojej stronie. Dlatego polecamy lekturę historii Olgi Markovich, która znalazła skuteczne lekarstwo na choroby układu krążenia. >>>

Poinformuj nas o tym -

wskaźnik