Sprawozdanie z działalności zawodowej pielęgniarki zabiegowej. Świadectwo zaświadczenia pielęgniarki. Infuzje według roku

I. Krótki opis miejsca pracy.

Poradnia dziecięca nr 2 mieści się w typowym murowanym budynku na terenie osiedla. Zaprojektowany na 200 wizyt na zmianę. Na terenie obsługiwanym znajduje się 6 placówek przedszkolnych, 4 szkoły średnie. Obszar usług jest reprezentowany przez mikrodzielnicę i dwie lokalizacje, które obejmują sektor prywatny.

Praca polikliniki zorganizowana jest w pięciodniowym tygodniu pracy od 8:00 do 18:00. Wezwania przyjmowane są do godz. 12:00 na miejscowego pediatrę, od godz. 12 do godz. 17 pod telefon dyżuruje lekarz dyżurny, od godz. 18 do godz. 8 ambulans. Dwa dni w tygodniu w poradni przeprowadzane są badania profilaktyczne. Wtorek - przyjęcie dzieci niezorganizowanych, które są na ewidencji ambulatoryjnej. Czwartek - przyjęcie dzieci pierwszego roku życia.

Poliklinika ściśle współpracuje ze szpitalem dziecięcym, poradnią rodzenia, oddziałem położniczym, pogotowiem ratunkowym oraz ośrodkiem Państwowego Dozoru Sanitarno-Epidemiologicznego. Poliklinika posiada 28 pokoi; z nich 7 zajmują lekarze i pielęgniarki rejonowe, 5 pokoi zajmują wąscy specjaliści: neurolog, okulista, laryngolog, chirurg i dentysta. Pozostałe biura zajmują służby pomocnicze.

Poliklinika obsługuje populację dziecięcą od urodzenia do 15 roku życia, następnie opieka nad dziećmi zostaje przeniesiona do gabinetu młodzieżowego.

Gabinet zabiegowy znajduje się na drugim piętrze kliniki. Powierzchnia biura spełnia standardy.

Gabinet zabiegowo-szczepienny wyposażony jest w:

1. Tabele narzędzi do przygotowania i procedur;

2. Kanapa;

3. Lodówka do przechowywania szczepionek;

4. Szafka do przechowywania leków;

6. Stolik dla pielęgniarki;

7. Naświetlacze bakteriobójcze OBN-150;

8. Umywalki;

9. Bixy ze sterylnymi materiałami;

10. Pojemności dla dez. rozwiązania.

II. Ilość wykonanej pracy.

Opis stanowiska kochanie. siostry zabiegowe:

I. Postanowienia ogólne

1. Do działalności zawodowej jako miód. pielęgniarką sali zabiegowej może być pielęgniarka z co najmniej trzyletnim stażem pracy w szpitalu, która posiada kategorię kwalifikacji, świadectwo w specjalności „Pielęgniarstwo w Pediatrii” oraz została przeszkolona w miejscu pracy.

2. Powołanie i odwołanie miodu. siostrę gabinetu zabiegowego przeprowadza lekarz naczelny na wniosek ordynatora. oddział, starszy lekarz siostrą wydziału iw porozumieniu z naczelnikiem miodu. felczerka.

3. Kochanie. siostra sali zabiegowej podlega bezpośrednio kierownikowi kliniki i starszemu lekarzowi. siostry.

II. Obowiązki

1. Organizacja pracy zgodnie z niniejszą instrukcją, godzinowy harmonogram pracy.

2. Organizacja gabinetu zabiegowego zgodnie ze standardem.

3. Zgodność z wymaganiami dotyczącymi oznakowania środków medycznych.

4. Przejrzyste i terminowe prowadzenie dokumentacji medycznej. Terminowe złożenie raportu z wykonanych manipulacji za miesiąc, pół roku, rok.

5. Przygotowanie biura do pracy.

6. Biegłość w metodach przeprowadzania zabiegów profilaktycznych, terapeutycznych, diagnostycznych, sanitarno-higienicznych, manipulacji oraz ich wysokiej jakości, nowoczesnej realizacji.

7. Ścisłe przestrzeganie technologii pobierania krwi do wszystkich rodzajów badań laboratoryjnych.

8. Terminowy i prawidłowy transport materiału do badań do działów laboratorium.

9. Terminowa komunikacja z lekarzem prowadzącym:

o powikłaniach manipulacji;

o odmowie pacjenta poddania się manipulacji.

10. Zapewnienie dostępności i kompletności apteczki pierwszej pomocy w nagłych wypadkach, udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.

11. Przeprowadzanie kontroli sterylności przyjmowanych materiałów i narzędzi medycznych, przestrzeganie warunków przechowywania wyrobów sterylnych.

12. Regularne i terminowe oddawanie miodu. badanie, badanie w kierunku RW, HbSAg, zakażenie HIV, nosicielstwo patogennego gronkowca złocistego.

13. Zapewnienie należytego porządku i stanu sanitarnego sali zabiegowej.

14. Terminowe wypis i odbiór od seniora miodu. pielęgniarki niezbędne do pracy leki, narzędzia, systemy, opatrunki, alkohol, miód. narzędzia, artykuły medyczne przeznaczenie.

15. Zapewnienie prawidłowego rozliczania, przechowywania i stosowania leków, alkoholu, opatrunków, miodu. narzędzia, artykuły medyczne przeznaczenie.

16. Pełnienie godności. lumen praca nad promocją zdrowia i profilaktyką chorób, promocja zdrowego stylu życia.

17. Ciągłe doskonalenie zawodowego poziomu wiedzy, umiejętności i zdolności. Terminowa poprawa.

III. Prawa

1. Uzyskanie informacji niezbędnych do rzetelnego wykonywania obowiązków zawodowych.

2. Przedstawianie kierownictwu propozycji usprawnienia pracy miodarki. pielęgniarki sali zabiegowej i organizacja pielęgniarstwa w szpitalu.

3. Wymagania od seniora m/s terminowego dostarczania leków niezbędnych do pracy, kochanie. narzędzia, formularze.

4. Wymóg od starszego m/s terminowego dostarczania opatrunków, strzykawek.

5. Wymóg od gospodyni, terminowe dostarczenie niezbędnego sprzętu miękkiego i twardego, środków dezynfekujących, detergentów i środków czyszczących.

6. Podwyższenia kwalifikacji w przewidziany sposób, przechodzenia certyfikacji, ponownej certyfikacji w celu nadania kategorii kwalifikacji.

7. Udział w życiu społecznym oddziału i szpitala.

8. Udział w pracach zawodowych stowarzyszeń lekarskich.

IV. Odpowiedzialność

Pielęgniarka gabinetu zabiegowego za niedopełnienie obowiązków zawodowych, księgowość, przechowywanie i stosowanie leków ponosi odpowiedzialność na podstawie obowiązujących przepisów.

Dokumentacja gabinetu leczenia i szczepień

1. Zeszyt kwarcowania szafek.

2. Notatnik do ogólnego sprzątania

3. Notatnik do rozliczania próbek azopiramu i fenoloftaleiny.

4. Dziennik kontroli sterylizacji narzędzi i zapasów miękkich.

5. Dziennik wizyt w gabinecie.

6. Książeczkę dożylnego pobrania krwi do analizy biochemicznej, HbSAg, czynnik Rh grupy krwi.

7. Książeczka dożylnego pobrania krwi w RW.

8. Notatnik dożylnego pobierania krwi w kierunku zakażenia wirusem HIV.

9. Notebook do kontroli temperatury w lodówce.

10. Dziennik rachunkowości prof. szczepienia: ADSM, ADS, AKD, odra, świnka, różyczka, polio.

11. Rejestr szczepień przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby.

12. Dziennik reakcji Mantoux.

13. Dziennik księgowy BCG.

14. Zeszyt rozliczania gamma globuliny przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.

15. Zeszyt rozliczeń ludzkiej gamma globuliny.

16. Książeczka szczepień przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu.

17. Notatnik do rozliczania AS-anatoksyny.

Leki

W poliklinice dziecięcej praca z lekami, ich rozliczanie, przechowywanie i konsumpcja odbywa się zgodnie z instrukcjami i zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia RFSRR.

1. Zarządzenie nr 328 z dnia 23.08.99 „Temat - rachunkowość ilościowa w placówkach medycznych”.

2. Zarządzenie nr 681 z dnia 30.06.98 „Wykaz leków podlegających przedmiotowej rachunkowości ilościowej w placówkach służby zdrowia”.

3. Zarządzenie nr 330 z dnia 11.12.1997 r. „W sprawie działań mających na celu poprawę ewidencji, przechowywania, przepisywania i stosowania środków odurzających”.

4. Zarządzenie nr 155/23 z dnia 19 maja 1999 r. dla Nowosybirska, Wydziału Zdrowia, Wydziału Działalności Farmaceutycznej „W sprawie procedury pozyskiwania, przechowywania, rozliczania, wydawania leków znajdujących się na liście 2 i liście 3 wykazu środków odurzających, psychotropowych substancji i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej.

5. Zarządzenie nr 523 z dnia 06.03.68 „W sprawie zasad przechowywania leków”.

6. Zarządzenie nr 245 z dnia 30.08.94 „W sprawie ewidencji, przechowywania i spożycia alkoholu etylowego”.

7. Zarządzenie nr 377 z 1997 r. „W sprawie zasad przechowywania leków”.

Wszystkie leki są podzielone na trzy grupy: „A”, „B” i „Lista ogólna”. Zgodnie z metodą aplikacji leki dzielą się na: pozajelitowe, wewnętrzne i zewnętrzne.

Grupa „A” obejmuje środki odurzające i trujące, które są przechowywane w ambulatorium seniora. siostry w metalowym sejfie pod kluczem i zastrzelony na podłodze. Z tyłu sejfu znajduje się biała litera „A” na czarnym tle oraz słowo „VENENA” czarnymi literami na białym tle. Na lewej ścianie bocznej napis "środki odurzające", na prawej ścianie sejfu - "trujące". Na wewnętrznej ścianie drzwi sejfu znajduje się lista środków odurzających i trujących, ich najwyższe dzienne i jednorazowe dawki.

Rozliczeniu ilościowemu podlega 45 pozycji środków odurzających, do tego samego wykazu dołączyło jeszcze 9 pozycji środków psychotropowych. I to 54 pozycji - lista numer 2. Czynniki trujące z listy nr 2 - 56 pozycji podlegają rozliczeniu ilościowemu. W klinice stosowany jest siarczan atropiny. Prekursory z listy nr 4 podlegają rozliczeniu ilościowemu, łącznie jest ich 26. Silne narkotyki podlegają rozliczeniu ilościowemu - lista nr 1 - zawiera 94 pozycje.

Wszystkie silne narkotyki należące do grupy „B”, przechowywane są w zamykanych na klucz szafkach z oznaczeniami: na tylnej ścianie czerwona litera „B” na białym tle oraz napis „HEROICA” w kolorze czarnym na białym tle. Lista „B” obejmuje 14 grup leków, określonych mechanizmem działania:

1. Antybiotyki

2. Sulfonamidy

3. Niektóre preparaty naparstnicy

4. Środki przeciwbólowe

5. Leki przeciwskurczowe

6. Hipotensyjne

7. Środki uspokajające

8. Tabletki nasenne

9. Hormonalny

10. Diuretyki

11. Leki przeciwdrgawkowe

12. Antyarytmiczne

13. Stymulatory OUN

14. Ekscytujący ośrodek oddechowy.

W szafkach są ułożone według mechanizmu działania, zgodnie z zastosowaniem. Wewnętrzne oznacza oddzielnie od pozajelitowego.

Na temat ilościowej pary leków psychotropowych z listy nr 3 - 16 pozycji.

Leki z „listy ogólnej” przechowuje się w szafkach z napisem w środku: na białym tle czarnymi literami „lista ogólna”. Leki pozajelitowe są przechowywane oddzielnie od leków wewnętrznych i zewnętrznych, ułożonych zgodnie z mechanizmem działania.

Na podstawie zamówienia nr 523 wszystkie leki muszą znajdować się w oryginalnych opakowaniach, z wyraźną nazwą, serią i datą ważności. Wlewanie, wlewanie, ponowne klejenie, przenoszenie z jednego opakowania do drugiego jest zabronione. Leki barwiące, zapachowe i łatwopalne są przechowywane oddzielnie od siebie. Leki wymagające ochrony przed światłem są przechowywane w pojemnikach z ciemnego szkła. Środki dezynfekujące są przechowywane oddzielnie od leków wszystkich grup.

Opatrunki, wyroby gumowe, instrumenty medyczne są przechowywane oddzielnie. Produkty biologiczne, surowice, maści, ATP, szczepionki, czopki i enzymy przechowuje się w lodówce w temperaturze od +2 do +8 stopni Celsjusza.

Alkohol podlega rozliczeniu ilościowemu, które uwzględnia się w miodzie senioralnym. siostry. W gabinecie alkohol wydawany jest na zlecenie postępowania miodowego. siostrę i jest zapisany w zeszycie do zdobywania alkoholu.

Aby zapewnić opiekę w nagłych wypadkach w gabinecie, istnieją specjalne stylizacje do pomocy w stanach nagłych:

1. Niewydolność krążenia

2. Zespół konwulsyjny

3. Wstrząs anafilaktyczny

4. Zespół hipertermiczny.

Objętość pracy wykonywanej w gabinecie zabiegowym.

W gabinecie wykonuję iniekcje podskórne, domięśniowe i dożylne. Procedury są przepisywane przez lokalnych pediatrów lub wąskich specjalistów. Po wstrzyknięciu dokonuje się odnotowania zabiegu w karcie wizyty iw dzienniku postępowania.

W gabinecie zabiegowym, w specjalnie wyznaczone dni, przeprowadzane jest dożylne pobieranie krwi do badań: RW, zakażenia wirusem HIV, HbSAg, RNHA, napięcia odpornościowego, grupy krwi, czynnika Rh oraz analizy biochemicznej.

W okresie funkcjonowania gabinetu zabiegowego w 2001 roku wykonano:

1. Zastrzyk domięśniowy - 406

2. Wstrzyknięcie podskórne - 314

3. Dożylne zastrzyki strumieniowe - 325.

Wykonano również dożylne pobranie krwi:

2. W przypadku zakażenia wirusem HIV - 6

3. W RNGA - 24

4. Na HbSAg - 4

5. Dla grupy krwi i czynnika Rh - 25

6. Do analizy biochemicznej - 68.

Szczepienia

Prace szczepień prowadzone są zgodnie z planem sporządzonym na rok, który jest zatwierdzany przez kierownika kliniki.

Istnieją dokumenty regulujące szczepienia:

1. Ustawa federalna nr 157 z 1998 r. „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”.

2. Rozkaz nr 229 z dnia 06.2001r. Wszystkie szczepienia ochronne planowane są ściśle z uwzględnieniem krajowego kalendarza szczepień ochronnych, kontrolę nad realizacją szczepień i terminową realizacją zwolnień lekarskich sprawują immunolog oraz pracownicy Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

Kalendarz szczepień.

4-7 dni V BCG (M)

3 miesiące V1 DTP + V1 Polt.

4,5 miesiąca V2 DTP + V2 Polt.

6 miesięcy Ankieta V3 DPT + V3.

1 rok V odra, V świnka, V różyczka.

18 miesięcy R1 DPT+R1 poz.

20 miesięcy R2 półt.

6 lat R odra, R świnka, R różyczka

7 lat R1 BCG+R2 ADSM

13 lat V różyczka (dziewczęta), wirusowe zapalenie wątroby typu V (nieszczepione wcześniej)

14 lat R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B:

1 schemat - dzień-1 miesiąc. -6 miesięcy

2 schematy - 4 miesiące - 5 miesięcy. - 1 rok

Reakcja Mantoux co roku

Łączymy zapalenie wątroby i poliomyelitis ze wszystkimi, z BCG nie możemy nic łączyć (przerwa 2 miesiące). Zapalenie wątroby do 3 miesięcy. z przerwami, po 3 zgodnie z 2. schematem.

W przypadku braku blizny BCG RMantou dwa razy w roku.

Powtórzone BCG w ciągu dwóch lat, z dwoma ujemnymi Mantoux.

Do 2 miesięcy BCG bez Mantoux.

Interwały:

Odstęp między żywymi szczepionkami wynosi 1 miesiąc, łączymy wszystko.

zapalenie wątroby V1 - zapalenie wątroby V2 = 1 miesiąc.

zapalenie wątroby V2 - zapalenie wątroby V3 = 5 miesięcy.

DTP + pół tony na 10 dni.

V3 - R1 - R2 pół-t = 6 miesięcy

V3 - R1 DTP = 1 rok.

R1 - R2 DTP = 4 lata.

V - R odra (świnka, różyczka) = min. 6 miesięcy

W 2001 r. w punkcie szczepień wykonano następującą liczbę szczepień:

Kompleks szczepionek DTP:

3 miesiące V1-279

4,5 miesiąca V2-279

6 miesięcy V3-279

Razem: 837.

Kompleks szczepionek przeciw polio

3 miesiące V1-288

4,5 miesiąca V2-288

6 miesięcy V3-288

Razem: 864.

Kompleks szczepionek przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby:

Razem: 603.

4,5 miesiąca Reklamy w wersji 2 — 1

4,5 miesiąca V2 ADSM-2

18 miesięcy R1 DTP - 247

18 miesięcy R1 ADS - 2

18 miesięcy R1 ADSM - 3

7 lat R2 ADSM -244

14 lat R3 ADM - 8

18 miesięcy R1 pół-t - 28

20 miesięcy R2 pół-t - 18

14 lat R3 pół-t - 20

1 rok V odra - 264

6 lat R odra - 253

1 rok świnka V - 242

6 lat R świnka - 239

1 rok różyczka V - 369

6 lat R różyczka - 1

R Mantoux - 5242

2 miesiące V BCG - 12

7 lat R BCG - 48

Gamma globulina ludzka - 11

Gamma globulina przeciw roztoczom - 48

RAZEM: 9457

III. System kontroli zakażeń, bezpieczeństwo zakażeń pacjentów i personelu medycznego.

Każda placówka medyczna posiada system kontroli zakażeń, który jest regulowany zarządzeniami.

1. Rozporządzenie nr 288 z dnia 23 marca 1976 r. Ministerstwa Zdrowia ZSRR „Sanitarny reżim przeciwepidemiczny”.

2. Rozporządzenie nr 770 z dnia 10.05.75 Ministerstwa Zdrowia ZSRR „Norma branżowa 42-21-2-85 dotycząca dezynfekcji, obróbki przed sterylizacją i sterylizacji narzędzi medycznych”.

3. Rozporządzenie nr 408 z dnia 07.12.89 Ministerstwa Zdrowia ZSRR „O zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby”.

4. Zarządzenie nr 215 Ministerstwa Zdrowia RSFSR z dnia 14 lipca 1978 r. „W sprawie działań mających na celu poprawę organizacji i poprawę jakości specjalistycznej opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi”.

5. Rozporządzenie nr 342 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 1998 r. „Zapobieganie pediculosis i tyfusowi”.

6. Rozporządzenie nr 170 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 1994 r. „Zapobieganie zakażeniom HIV”.

System kontroli zakażeń obejmuje zestaw środków sanitarno-epidemiologicznych, które niezawodnie zapobiegają powstawaniu i rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych. W celu zapobiegania zakażeniom pacjentów i personelu medycznego w salach zabiegowych i szczepień obowiązuje bezwzględny reżim sanitarno-przeciwepidemiczny oraz bezwzględnie przestrzegane są zasady aseptyki i antyseptyki.

Aseptyka to zestaw środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się mikroorganizmów do rany podczas operacji, manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych.

Antyseptyki - zestaw środków mających na celu ograniczenie i zniszczenie infekcji, która dostała się do rany.

Istnieć:

1. Metoda mechaniczna. Jest to podstawowe leczenie chirurgiczne brzegów i dna rany, przemywanie.

2. Metoda fizyczna – drenaż rany.

3. Metoda chemiczna – zastosowanie nadtlenku wodoru, preparatów bakteriostatycznych.

4. Metoda biologiczna - zastosowanie surowic, szczepionek, enzymów i antybiotyków.

Obróbka ręczna.

1. Ręce myje się mydłem dwukrotnie, dokładnie spłukuje ciepłą wodą i suszy czystym ręcznikiem lub serwetką.

2. Dezynfekujemy ręce 70° roztworem alkoholu etylowego.

3. Dłonie traktuje się środkami antyseptycznymi do skóry: 0,5% alkoholowym roztworem biglukonianu chlorheksydyny lub decosept PLUS (decosept - spray).

Technika leczenia dłoni

Ręce wyciera się serwetką zwilżoną alkoholem lub chlorheksydyną (każda ręka ma własną serwetkę) od czubków palców przez łokieć do środka przedramienia. Łożyska paznokci są wycierane szczególnie ostrożnie, między palcami a podstawą kciuka. Każde rozdanie jest przetwarzane w ciągu jednej minuty. Ręce osuszają bez wycierania, a na suche ręce nakłada się rękawiczki.

Przetwarzanie oprzyrządowania

Po użyciu narzędzia przechodzą przez trzy etapy obróbki:

1. Dezynfekcja

2. Obróbka przed sterylizacją

3. Sterylizacja

Dezynfekcja.

Jest to zestaw środków mających na celu zniszczenie patogennych i warunkowo patogennych patogenów.

Narzędzia do sterylizacji:

1. Narzędzia mające kontakt z krwią.

2. W kontakcie z błoną śluzową, w wyniku kontaktu z którym może dojść do mikrourazów.

3. Instrumenty stosowane przy porodzie.

4. Narzędzia mające kontakt ze śliną.

5. Narzędzia mające kontakt z mlekiem matki.

6. Instrumenty mające kontakt z powierzchnią rany.

Do dezynfekcji stosuje się dwie metody:

1. Fizycznie: gotuj w wodzie destylowanej przez 30 minut lub gotuj w 2% roztworze sody oczyszczonej przez 15 minut.

2. Chemiczny - zanurzenie rozłożonych instrumentów w jednym z roztworów dezynfekcyjnych, bezpośrednio po użyciu:

1. 6% nadtlenek wodoru przez 60 minut (Przykł. 408).

2. 4% nadtlenek wodoru przez 90 minut. (przykł. 770).

3. 3% chloramina przez 60 min. (projekt 408).

4. 0,6% podchloryn wapnia neutralny przez 60 min. (projekt 408).

5. 2,5% Veltolen przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją)

6. 3% wapusanu przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją)

7. 3% wybielacz przez 60 minut.

8. 0,05% roztwór anolitu przez 60 minut.

9. 4% roztwór formaliny przez 60 minut.

10. Płukanie pod bieżącą wodą, a następnie gotowanie popłuczyn przez 30 minut.

11. 1,5% roztwór proszku „Lotus”, wrzący przez 15 minut (dezynfekcja + czyszczenie wstępne).

Po dezynfekcji instrumenty płucze się pod bieżącą wodą przez 1-2 minuty.

Czyszczenie przed sterylizacją.

Przeznaczony do usuwania tłuszczu, białka, zanieczyszczeń mechanicznych i pozostałości leków z narzędzi.

1. Moczenie z pełnym zanurzeniem w roztworze czyszczącym.

1% septabiku przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją);

2,5% Veltolenu przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją);

3% wapusanu przez 60 min. (dezynfekcja + czyszczenie przed sterylizacją);

0,5% roztwór myjący proszku Lotus, 0,5% roztwór nadtlenku wodoru, t=50°C, 15 min.

1,5% roztwór proszku „Lotus”, wrzący przez 15 minut.

2,3% dezynfekcja przez 60 minut (dezynfekcja + czyszczenie wstępne);

2% roztwór sody oczyszczonej, gotujący się przez 15 minut (dezynfekcja + czyszczenie wstępne);

2. Następnie przeprowadza się dokładne mycie w roztworze myjącym za pomocą kryzy, szczotek, wici z gazy, mandryny, 0,5 minuty na każde zdemontowane narzędzie.

3. Następnie spłucz bieżącą wodą po detergencie:

„Biolot” 3 min.

„Postęp” 5 min.

"Mariczka" 5 min.

„Astry” 10 min.

"Aina" 10 min.

„Lotos” 10 min.

„Lotusautomat” 10 min.

4. Płukanie wodą destylowaną przez 0,5 minuty dla każdego instrumentu, pięciokrotne zanurzenie.

5. Suszenie gorącym powietrzem o temperaturze t = 85°C w suszarce lub w temperaturze pokojowej pod serwetką do całkowitego zaniku wilgoci.

Sterylizacja.

Zapewnia śmierć form wegetatywnych i zarodnikowych mikroorganizmów na sterylizowanych produktach. Podlegają mu wszystkie produkty mające kontakt z powierzchnią rany, krwią, błonami śluzowymi, lekami. Wybór metody sterylizacji zależy od materiału, z którego wykonany jest instrument.

Metoda sterylizacji fizycznej

Pobieranie krwi dla RW 13. Dziennik pobierania próbek HIV Dziennik jakości sterylizacji (zwróć uwagę na paski testowe dołączone do bixów i ich zapis). To są magazyny, z którymi współpracuję. Po przyjęciu sali zabiegowej od pielęgniarki dyżurnej myję ręce, przygotowuję 3% roztwór chloraminy, środki dezynfekcyjne w oznakowanych pojemnikach do obróbki strzykawek, powierzchni, układów i igieł do krwi, rękawiczek, zużytej bawełny...

... (szpital, przychodnia, stacja sanitarno-epidemiologiczna i inne zakłady opieki zdrowotnej). Jednocześnie uwzględnia się specyfikę pracy w tej samej specjalności w różnych placówkach służby zdrowia. Obecnych ram prawnych dotyczących atestacji w opiece zdrowotnej nie można nazwać idealnymi. Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 18 października 2002 r. N 316 w celu doprowadzenia do ...

Tatyana Vasilievna ukończyła oddział położniczy Szkoły Medycznej Sibay w lutym 1972 r. Od 1972 r. Pracowała jako lekarz zabiegowy. siostra w rejonie Uchaliński Od 1977 r. została przyjęta do szpitala położniczego Sibay jako położna oddziałowa, a od 1991 r. pracuję jako położna na oddziale położniczym oddziału fizjologicznego. W 1985 roku wzięła udział w kursach odświeżających w Szkole Medycznej Sibai. ...

Praca atestacyjna

Pielęgniarki sali szczepień i leczenia

Bukatina Jelena Anatolijewna

Wstęp

W systemie ochrony zdrowia jedno z wiodących miejsc zajmuje ambulatoryjna opieka profilaktyczna.

Poliklinika jest wysoko rozwiniętą specjalistyczną placówką medyczną i profilaktyczną, która zapewnia masowe rodzaje opieki medycznej (w celu zapobiegania i leczenia chorób) ludności zamieszkującej obszar jej działania. W ostatnich latach dokonano doskonalenia form i metod pracy w ramach realizacji ujednoliconych miejskich programów opieki medycznej nad dziecięcą populacją Moskwy. Programy te pozwoliły na utrzymanie gwarantowanej opieki medycznej Moskali, ciągłość funkcjonowania wszystkich placówek medycznych i profilaktycznych w mieście oraz utrzymanie i wzmocnienie ich bazy materialnej i technicznej.

Pomimo pewnych prac wykonanych przez władze służby zdrowia w celu rozwoju i usprawnienia pracy przychodni, wielkość i poziom opieki ambulatoryjnej dla populacji dziecięcej Moskwy, a także jakość pracy przychodni nadal znacznie odbiegają od istniejących potrzeb . Wynika to z niestabilności społeczno-ekonomicznej w ostatnich latach, która ma negatywny wpływ na stan zdrowia ludności.

W kontekście przechodzenia gospodarki kraju do stosunków rynkowych, wprowadzenie ubezpieczeń zdrowotnych, zarówno obowiązkowych, jak i dobrowolnych, umożliwiło zatrzymanie schyłku i utrzymanie systemu ochrony zdrowia na tym etapie.

Miejska Poliklinika Dziecięca nr 71 Centrum Opieki Zdrowotnej Północno-Wschodniego Okręgu Administracyjnego Moskwy działa w systemie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (CMI) od grudnia 1993 roku. W tym okresie firmy ubezpieczeniowe regularnie płaciły za usługi medyczne, możliwe stało się zapewnienie zachęt finansowych dla pracowników medycznych i zakup sprzętu medycznego.

CHARAKTERYSTYKA INSTYTUCJI MEDYCZNEJ.

Poliklinika Miejska nr 71 działa od 1997 roku. Znajduje się w mikrodystrykcie Maryina Roscha. 9. proezd Maryina Grove, dom 6. Zaprojektowany na 750 wizyt na zmianę, typowy budynek 3-kondygnacyjny. Obszar usług jest reprezentowany przez mikrookręgi Maryina Roshcha i Marfino.

Sytuacja ekologiczna w sąsiedztwie „Maryina Roszcza” i „Marfino” jest niekorzystna. Nie mogło to nie odbić się na zdrowiu populacji dziecięcej – liczba chorób przewlekłych rośnie z roku na rok.

Poliklinika przyjmuje dzieci od urodzenia do 15 roku życia, dzieci z chorobami przewlekłymi do 18 roku życia, następnie opieka nad dziećmi zostaje przeniesiona do pokoju młodzieżowego.

Obszar obsługi podzielony jest na 13 obszarów pediatrycznych, w których mieszka 14,5 tys. osób.

W poliklinice rozmieszczone i funkcjonują następujące pomieszczenia i oddziały:

2 oddziały pediatryczne

Oddział specjalistycznej opieki nad dziećmi.

Oddział leczenia rehabilitacyjnego z gabinetami do elektroterapii, inhalacji, masażu, laseroterapii, akupunktury, terapii manualnej, ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Kliniczne laboratorium diagnostyczne.

2 punkty wydawania mleka.

Pokój zabiegowy, gabinet szczepień.

I. Krótki opis miejsca pracy

Sala zabiegowa i szczepień znajduje się na drugim piętrze kliniki, powierzchnia sali odpowiada standardom.

Gabinet zabiegowo-szczepienny wyposażony jest w:

1. Stacjonarny naświetlacz bakteriobójczy (sufitowy)

2. Mobilny naświetlacz bakteriobójczy

3. Bixy ze sterylnymi materiałami;

4.Zestaw do transfuzji krwi

5. Zestaw narzędzi:

Kleszcze hemostatyczne

Kornzang

Pęsety anatomiczne

Nożyce

Mała pęseta anatomiczna

Rozszerzacze ust

posiadacz języka

Torba Ambu

6. Gumowa opaska uciskowa tamująca krwawienie 7. Gumowa opaska uciskowa do infuzji dożylnych

8. Stojaki na probówki

9. Stylizacja na AIDS

10. Pojemniki do wysyłki probówek do laboratorium

11. Łyżki Reniform

12. Kuwety małe lub średnie

13. Statywy do kroplówki IV

14. Termometr do lodówki

15. Pojemniki do dezynfekcji:

Strzykawki

powierzchnie

Narzędzia

Piłki i serwetki

rękawice

16. Pojemniki miarowe do środków dezynfekujących i detergentów

17. Rękawiczki

18. Systemy jednorazowego użytku

19. Jednorazowe strzykawki

Wyposażenie biura w solidny inwentarz

1. Biurko pielęgniarki

2. Fotel pielęgniarski

3. Przykręć krzesło

4. Szafka medyczna na sterylne roztwory i leki

5. Tabele narzędzi do przygotowania i postępowania;

6. Stolik nocny

7. 2 lodówki do przechowywania szczepionek;

3. Lodówka do przechowywania leków;

9. Kozetka medyczna

10. Stół zabiegowy

11.Szafka na leki doraźne i opieki zespołowej

12.Umywalki;

13. Pojemnik na śmieci (wiaderko emaliowane z pokrywką)

14. Sprzęt do czyszczenia:

Wiadro do wycierania

Wiadro do mycia ścian

Wiadro do czyszczenia okien

Pojemnik do mycia urządzeń grzewczych

15. Aparatura do desek nawadniających. środki (ogólne sprzątanie)

16. Środki dezynfekujące

17. Detergenty

II. Ilość wykonanej pracy.

Opis stanowiska pielęgniarki w gabinecie zabiegowym:

I. Postanowienia ogólne

Do działalności zawodowej jak miód. pielęgniarką sali zabiegowej może być pielęgniarka z co najmniej trzyletnim stażem pracy w szpitalu, która posiada kategorię kwalifikacji, świadectwo w specjalności „Pielęgniarstwo w Pediatrii” oraz została przeszkolona w miejscu pracy.

Powołanie i odwołanie siostrę gabinetu zabiegowego przeprowadza lekarz naczelny na wniosek ordynatora. oddział, starszy lekarz siostrą wydziału iw porozumieniu z naczelnikiem miodu. felczerka.

Miód. siostra gabinetu zabiegowego podlega bezpośrednio kierownikowi kliniki i naczelnemu lekarzowi. siostry.

II. Obowiązki

Pielęgniarka sprawdza liczbę fiolek ze szczepionką na dzień pracy, kontroluje temperaturę w lodówce i zapisuje odczyty w dzienniku. Pielęgniarka prowadzi psychologiczne przygotowanie dziecka do szczepienia. W historii rozwoju odnotowuje przyjęcie przez lekarza na szczepienie, odstępy między szczepieniami oraz ich zgodność z indywidualnym kalendarzem szczepień. Odnotowuje szczepienia w karcie szczepień (druk nr 063/r), książeczce szczepień ochronnych (druk nr 064/r) oraz w historii rozwoju dziecka (druk nr 112/r) lub w indywidualnej księdze szczepień dziecka karta (formularz nr 026/y). Wykonuje szczepienia i udziela porad rodzicom w zakresie opieki nad dzieckiem.

Pielęgniarka otrzymuje szczepienia, leki. Odpowiedzialny za stosowanie i ubój preparatów bakteryjnych. Przestrzega zasad przechowywania szczepionek podczas szczepienia oraz zasad obróbki narzędzi szczepień. Odpowiedzialny za reżim sanitarno-higieniczny sali szczepień.

W ciągu dnia pielęgniarka niszczy wszystkie pozostałe szczepionki w otwartych fiolkach, odnotowuje w księdze rejestracyjnej ilość zużytej szczepionki i podsumowuje (ilość pozostałych dawek), sprawdza i rejestruje temperaturę lodówek.

Pielęgniarka co miesiąc sporządza sprawozdanie z pracy szczepień.

1. Organizacja pracy zgodnie z niniejszą instrukcją, godzinowy harmonogram pracy.

2. Organizacja gabinetu zabiegowego zgodnie ze standardem.

3. Zgodność z wymaganiami dotyczącymi oznakowania środków medycznych.

4. Przejrzyste i terminowe prowadzenie dokumentacji medycznej. Terminowe złożenie raportu z wykonanych manipulacji za miesiąc, pół roku, rok.

5. Przygotowanie biura do pracy.

6. Perfekcja w metodach przeprowadzania zabiegów profilaktycznych, terapeutycznych, diagnostycznych, sanitarno-higienicznych, manipulacji oraz ich wysokiej jakości, nowoczesne wykonanie.

7. Ścisłe przestrzeganie technologii pobierania krwi do wszystkich rodzajów badań laboratoryjnych.

8. Terminowy i prawidłowy transport materiału do badań do działów laboratorium.

9. Terminowe powiadomienie lekarza prowadzącego o powikłaniach manipulacji, o odmowie pacjenta na wykonanie manipulacji.

10. Zapewnienie dostępności i kompletności apteczki pierwszej pomocy w nagłych wypadkach, udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.

11. Przeprowadzanie kontroli sterylności przyjmowanych materiałów i narzędzi medycznych, przestrzeganie warunków przechowywania wyrobów sterylnych.

12. Regularne i terminowe oddawanie miodu. badanie, badanie w kierunku RW, HbSAg, zakażenie HIV, nosicielstwo patogennego gronkowca złocistego.

13. Zapewnienie należytego porządku i stanu sanitarnego sali zabiegowej.

14. Terminowe rozładowanie i odbiór z głównego miodu. pielęgniarki niezbędne do pracy leki, narzędzia, systemy, alkohol, miód. narzędzia, artykuły medyczne przeznaczenie.

15. Zapewnienie prawidłowego rozliczania, przechowywania i wykorzystywania leków, alkoholu, miodu. narzędzia, artykuły medyczne przeznaczenie.

16. Pełnienie godności. lumen praca nad promocją zdrowia i profilaktyką chorób, promocja zdrowego stylu życia.

17. Ciągłe doskonalenie zawodowego poziomu wiedzy, umiejętności i zdolności. Terminowa poprawa.

Raport

Gabinet zabiegowy M/S

oddział stacjonarny GURKVD

Chidanova SA

W Republice działa jedna Republikańska Przychodnia Dermatowenerologiczna ze szpitalem na 75 łóżek, w tym ADP na 15 łóżek i polikliniką.

Przychodnia mieści się w dwóch zaadaptowanych budynkach. Poradnia Dermatowenerologiczna jest jedyną medyczną placówką diagnostyczno-doradczą w zakresie udzielania specjalistycznej opieki medycznej.

Przychodnia obsługuje ludność miejską i wiejską, w tym dzieci. W szpitalu funkcjonują działy funkcjonalne ambulatorium:

1. kliniczne laboratorium diagnostyczne

2. gabinet fizjoterapeutyczny

3. gabinet zabiegowy

4. gabinet urologiczny

5. szafka na maści

6. scentralizowany punkt sterylizacji

Szpital posiada dwa oddziały:

Oddział skóry na 35 łóżek

Oddział wenerologii na 25 łóżek

SDP na 15 łóżek

Praca Poradni Dermatowenerologicznej prowadzona jest zgodnie z rocznym planem podstawowych organizacyjnych działań profilaktycznych zwalczania różnych chorób przenoszonych drogą płciową, zakaźnych chorób skóry, zawodowych i przewlekłych chorób skóry. Pacjenci z Ds:luis są hospitalizowani na oddziale wenerologicznym RKVD do czasu całkowitego wyleczenia i przeniesienia na serokontrolę, pacjenci z ostrą, przewlekłą i powikłaną rzeżączką oraz innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, a także pacjenci skierowani na leczenie profilaktyczne i profilaktyczne, w tym kobiety w ciąży kobiety i dzieci.

Na oddziale skórnym RKVD leczeni są pacjenci z dermatozą, grzybicą i świerzbem. Planowi pacjenci są wysyłani na oddział ratunkowy szpitala RKVD z polikliniki, pacjenci w nagłych wypadkach są hospitalizowani przez całą dobę.

Ja, Chidanova Svetlana Andreevna, w 2004 roku ukończyłam Kałmucką Akademię Medyczną im. T. Khakhlynovej z dyplomem pielęgniarki. Łączny staż pracy - 3 lata.

Po ukończeniu Kalmyk Medical College została zatrudniona przez Państwową Instytucję Republikańską Klinikę Chorób Skórnych i Wenerycznych. Karierę zawodową rozpoczęłam jako pielęgniarka oddziałowa, po czym zostałam przeniesiona do pielęgniarki sali zabiegowej, gdzie pracuję do dziś.

W okresie moli aktywności zawodowej zdałam specjalizację na bazie Kałmuckiej Akademii Medycznej w 2007 roku z cyklu „Pielęgniarka sali zabiegowej”.

Gabinet zabiegowy jest jednostką strukturalną służącą do udzielania specjalistycznej opieki medycznej pacjentom z chorobami skóry i chorobami przenoszonymi drogą płciową. W urzędzie uruchamiane są procedury i przeprowadzane są badania, zarówno dla ludności miejskiej, jak i wiejskiej.

Sala zabiegowa znajduje się na II piętrze szpitala, zajmuje jedną salę, o powierzchni 18,5 m². Pacjenci obsługiwani są od godziny 8:00. do 17:30

Wyposażenie gabinetu

Gabinet wyposażony jest w meble, nowoczesne pojemniki marki Vinar do dezynfekcji wyrobów medycznych. W gabinecie znajdują się stoły: stół roboczy, stół manipulacyjny, stół na środki dezynfekujące, naświetlacz bakteriobójczy, leżanka, dwie szafki na leki, stanowisko pielęgniarki zabiegowej. Istnieją dwie apteczki pierwszej pomocy:

1. apteczka pierwszej pomocy przy wstrząsie anafilaktycznym

2. apteczka do profilaktyki HIV

Istnieje destruktor do deformacji igieł i późniejszej utylizacji.

Sandeza obserwuje się w biurze. tryb według rozkazów:

1. M3 ZSRR nr 408 z dnia 12 lipca 1989 r. „O środkach mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”

2. M3 ZSRR OST A 42-21-2-85 „Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych: metody, środki, reżimy”.

3. SP 3.1.958-00 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Ogólne wymagania nadzoru epidemiologicznego nad wirusowym zapaleniem wątroby”.

4. San PiN 2.1.3.1375-03 „Wymagania higieniczne dotyczące rozmieszczenia, rozmieszczenia, wyposażenia i funkcjonowania szpitali chorych położniczych i innych szpitali medycznych”.

5. San PiN 2.1.7.728-99 „Zasady zbierania, przechowywania i usuwania odpadów z placówek medycznych”.

6. M3 Federacji Rosyjskiej nr 170 z dnia 16 sierpnia 1994 r. „O środkach mających na celu poprawę profilaktyki i leczenia zakażeń wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej”.

7. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu Nr 268-p z dnia 21.12.1999r. „O środkach zapobiegania i zarażania pracowników medycznych wirusami ludzkiego niedoboru odporności - HIV i wirusowego zapalenia wątroby typu B” „C”.

W gabinecie zabiegowym przechowywana jest następująca dokumentacja:

Dziennik pobierania krwi na RW

Dziennik pobierania krwi na F50

Dziennik wtrysku

Dziennik alkoholu

Rejestr leków

Księga rekordów penicyliny

Dziennik ogólnego sprzątania

Dziennik strzykawek jednorazowych

Gabinet kwarcowy

Magazynek do kontroli temperatury w lodówce

Dziennik rozliczeń wypadków przy pracy.

Dzienniki sprawozdawcze są numerowane i splatane.

Istnieją instrukcje, których przestrzegam w procesie mojej pracy:

1. Typowy opis stanowiska pracy pielęgniarki w gabinecie oddziału stacjonarnego;

2. Obowiązki pielęgniarki w gabinecie zabiegowym;

3. Czynności wykonywane w przypadku identyfikacji pacjenta z ASI;

4. Instrukcje dla personelu medycznego dotyczące udzielania pomocy pacjentom z polekowym wstrząsem anafilaktycznym.

5. Notatka dotycząca zapobiegania zakażeniom poprzez bezpośredni kontakt z krwią i innymi płynami ustrojowymi;

6. Poradnictwo przed badaniem w kierunku zakażenia wirusem HIV.

Dzień pracy zaczynam od przyjęcia zmiany z dyżuru.

Przygotowuję biuro. W gabinecie przeprowadzana jest codzienna dekontaminacja przy użyciu środków dezynfekujących. Do dezynfekcji powierzchni roboczych używam roztworu „Diabac”.

Sposoby dezynfekcji przedmiotów roztworami środka "Diabak" na infekcje bakteryjne (w tym gruźlicę).

Tabela 1

Przedmiot dezynfekcji	Stężenie roztworu roboczego%	Czas odkażania, min.		Metoda dezynfekcji
Przedmiot dezynfekcji	Stężenie roztworu roboczego%	Infekcje bakteryjne (z wyjątkiem gruźlicy)	gruźlica	Metoda dezynfekcji
Powierzchnie w pomieszczeniach (podłogi, ściany itp.), pojazdy, wyposażenie	0,250,51,02,03,0	604515--	---6045	Tarcie lub nawadnianie
Wyposażenie sanitarne	0,250,51,02,03,0	604515--	---6045	Tarcie lub nawadnianie
Materiał do zbioru	1,02,03,0	904530	1209060	Zanurzenie
Zsypy na śmieci, kosze na śmieci, sprzęt do zbierania śmieci	0,250,51,02,03,0	604515--	---6045	Podwójne nawadnianie w odstępie 15 minut.

Do przechowywania sterylnych pęset używam 0,5% roztworu chloraminy.

Tabela numer 2

Przygotowanie roztworów roboczych chloraminy.

Jednorazowe strzykawki są dezynfekowane diabakiem przez 90 minut.

Tabela 3

Tryby dezynfekcji połączone z czyszczeniem przedsterylizacyjnym wyrobów medycznych roztworami środka „Diabak”.

Etapy przetwarzania	Stężenie roztworu roboczego, %	Temperatura roztworu roboczego, ºС	Czas przetrzymywania, obróbka, min.
Moczenie z pełnym zanurzeniem produktów w roztworze roboczym środka i wypełnienie nim ubytków i kanałów produktu	2,03,58,09,0	Co najmniej 18 to samo	90603015
Mycie każdego produktu w tym samym roztworze, w którym moczono kryzą, szczotką (wyroby gumowe traktuje się wacikiem lub ściereczką), kanały produktu strzykawką Produkty nie posiadające części blokujących, kanalików ani wnęk Produkty posiadające części blokujące, kanały lub wnęki	W zależności od stężenia roztworu użytego na etapie namaczania Co najmniej 18 To samo	0,51,0
Płukanie bieżącą wodą pitną	Nieregulowany	Nieregulowany	3,0
Płukanie wodą destylowaną	Nieregulowany	Nieregulowany	0,5

W celu zapobiegania zakażeniom zawodowym pracuję w gumowych rękawiczkach, okularach ochronnych, w maseczce zgodnie z zarządzeniem nr 268-p Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 21.12.99. Gabinet jest nieprzerwanie wyposażony w jednorazowe rękawice gumowe do pracy. Pielęgniarka stosując leki nie powinna stosować się do zaleceń lekarza, potrzebne jest świadome podejście i umiejętność samodzielnego podejmowania decyzji.

Samo pojęcie iniekcji oznacza iniekcję, infuzję. Ta metoda podawania pozajelitowego (z pominięciem przewodu pokarmowego) substancji leczniczych bezpośrednio do krwi, do mięśnia (w | w; w | m; s / c) w postaci sterylnych roztworów leczniczych za pomocą jednorazowej strzykawki z igłą do wstrzykiwań pod naciskiem dłoni. Iniekcje wymagają dobrej techniki i ścisłego przestrzegania zasad aseptyki.

Główne środki podczas wstrzyknięcia

1. Sprawdź integralność opakowania jednorazowej strzykawki, datę ważności.

3. Opatrz dłonie pielęgniarki i skórę pacjenta.

Trening

przed zabiegiem należy uzyskać od pacjenta świadomą zgodę na jego wykonanie, w przystępnej formie wyjaśnić przebieg zabiegu.

Musisz najpierw przygotować:

1. Lista nominacji;

2. Jednorazowa strzykawka;

3. Roztwór do podania (lek);

4. Tampony z alkoholem 70º.

Procedura

Najpierw musisz dowiedzieć się, czy pacjent ma reakcje alergiczne. Po wcześniejszym umówieniu upewnij się, że wybór leku, jego dawka i czas podania są prawidłowe.

Raport

Gabinet zabiegowy M/S

oddział stacjonarny GURKVD

Chidanova SA

W Republice działa jedna Republikańska Przychodnia Dermatowenerologiczna ze szpitalem na 75 łóżek, w tym ADP na 15 łóżek i polikliniką.

Przychodnia obsługuje ludność miejską i wiejską, w tym dzieci. W szpitalu funkcjonują działy funkcjonalne ambulatorium:

1. kliniczne laboratorium diagnostyczne

2. gabinet fizjoterapeutyczny

3. gabinet zabiegowy

4. gabinet urologiczny

5. szafka na maści

6. scentralizowany punkt sterylizacji

Szpital posiada dwa oddziały:

Oddział skóry na 35 łóżek

Oddział wenerologii na 25 łóżek

SDP na 15 łóżek

Ja, Chidanova Svetlana Andreevna, w 2004 roku ukończyłam Kałmucką Akademię Medyczną im. T. Khakhlynovej z dyplomem pielęgniarki. Łączny staż pracy - 3 lata.

W okresie moli aktywności zawodowej zdałam specjalizację na bazie Kałmuckiej Akademii Medycznej w 2007 roku z cyklu „Pielęgniarka sali zabiegowej”.

Sala zabiegowa znajduje się na II piętrze szpitala, zajmuje jedną salę, o powierzchni 18,5 m². Pacjenci obsługiwani są od godziny 8:00. do 17:30

Wyposażenie gabinetu

1. apteczka pierwszej pomocy przy wstrząsie anafilaktycznym

2. apteczka do profilaktyki HIV

Istnieje destruktor do deformacji igieł i późniejszej utylizacji.

Sandeza obserwuje się w biurze. tryb według rozkazów:

1. M3 ZSRR nr 408 z dnia 12 lipca 1989 r. „O środkach mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”

2. M3 ZSRR OST A 42-21-2-85 „Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych: metody, środki, reżimy”.

3. SP 3.1.958-00 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Ogólne wymagania nadzoru epidemiologicznego nad wirusowym zapaleniem wątroby”.

4. San PiN 2.1.3.1375-03 „Wymagania higieniczne dotyczące rozmieszczenia, rozmieszczenia, wyposażenia i funkcjonowania szpitali chorych położniczych i innych szpitali medycznych”.

5. San PiN 2.1.7.728-99 „Zasady zbierania, przechowywania i usuwania odpadów z placówek medycznych”.

6. M3 Federacji Rosyjskiej nr 170 z dnia 16 sierpnia 1994 r. „O środkach mających na celu poprawę profilaktyki i leczenia zakażeń wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej”.

W gabinecie zabiegowym przechowywana jest następująca dokumentacja:

Dziennik pobierania krwi na RW

Dziennik pobierania krwi na F50

Dziennik wtrysku

Dziennik alkoholu

Rejestr leków

Księga rekordów penicyliny

Dziennik ogólnego sprzątania

Dziennik strzykawek jednorazowych

Gabinet kwarcowy

Magazynek do kontroli temperatury w lodówce

Dziennik rozliczeń wypadków przy pracy.

Dzienniki sprawozdawcze są numerowane i splatane.

Istnieją instrukcje, których przestrzegam w procesie mojej pracy:

1. Typowy opis stanowiska pracy pielęgniarki w gabinecie oddziału stacjonarnego;

2. Obowiązki pielęgniarki w gabinecie zabiegowym;

3. Czynności wykonywane w przypadku identyfikacji pacjenta z ASI;

4. Instrukcje dla personelu medycznego dotyczące udzielania pomocy pacjentom z polekowym wstrząsem anafilaktycznym.

5. Notatka dotycząca zapobiegania zakażeniom poprzez bezpośredni kontakt z krwią i innymi płynami ustrojowymi;

6. Poradnictwo przed badaniem w kierunku zakażenia wirusem HIV.

Dzień pracy zaczynam od przyjęcia zmiany z dyżuru.

Przygotowuję biuro. W gabinecie przeprowadzana jest codzienna dekontaminacja przy użyciu środków dezynfekujących. Do dezynfekcji powierzchni roboczych używam roztworu „Diabac”.

Sposoby dezynfekcji przedmiotów roztworami środka "Diabak" na infekcje bakteryjne (w tym gruźlicę).

Tabela 1

Przedmiot dezynfekcji	Stężenie roztworu roboczego	Czas odkażania, min.		Metoda dezynfekcji
Przedmiot dezynfekcji	Stężenie roztworu roboczego	Infekcje bakteryjne (z wyjątkiem gruźlicy)	gruźlica	Metoda dezynfekcji
Powierzchnie w pomieszczeniach (podłogi, ściany itp.), pojazdy, wyposażenie				Tarcie lub nawadnianie
Wyposażenie sanitarne				Tarcie lub nawadnianie
Materiał do zbioru				Zanurzenie
Zsypy na śmieci, kosze na śmieci, sprzęt do zbierania śmieci				Podwójne nawadnianie w odstępie 15 minut.

Do przechowywania sterylnych pęset używam 0,5% roztworu chloraminy.

Tabela numer 2

Przygotowanie roztworów roboczych chloraminy.

Jednorazowe strzykawki są dezynfekowane diabakiem przez 90 minut.

Tabela 3

Tryby dezynfekcji połączone z czyszczeniem przedsterylizacyjnym wyrobów medycznych roztworami środka „Diabak”.

Etapy przetwarzania	Stężenie roztworu roboczego, %	Temperatura roztworu roboczego, ºС	Czas przetrzymywania, obróbka, min.
Moczenie z pełnym zanurzeniem produktów w roztworze roboczym środka i wypełnienie nim ubytków i kanałów produktu		Co najmniej 18 to samo
Mycie każdego produktu w tym samym roztworze, w którym moczono kryzę, pędzel (wyroby gumowe traktuje się wacikiem lub szmatką z gazy bawełnianej), kanały produktu strzykawką Produkty, które nie mają części blokujących, kanałów ani wnęk Produkty z częściami blokującymi, kanałami lub wnękami	W zależności od stężenia roztworu użytego na etapie namaczania Co najmniej 18
Płukanie bieżącą wodą pitną	Nieregulowany	Nieregulowany	3,0
Płukanie wodą destylowaną	Nieregulowany	Nieregulowany	0,5

Główne środki podczas wstrzyknięcia

1. Sprawdź integralność opakowania jednorazowej strzykawki, datę ważności.

3. Opatrz dłonie pielęgniarki i skórę pacjenta.

Trening

przed zabiegiem należy uzyskać od pacjenta świadomą zgodę na jego wykonanie, w przystępnej formie wyjaśnić przebieg zabiegu.

Musisz najpierw przygotować:

1. Lista nominacji;

2. Jednorazowa strzykawka;

3. Roztwór do podania (lek);

4. Tampony z alkoholem 70º.

Procedura

Najpierw musisz dowiedzieć się, czy pacjent ma reakcje alergiczne. Po wcześniejszym umówieniu upewnij się, że wybór leku, jego dawka i czas podania są prawidłowe.

Każde podawanie leków wymaga od pielęgniarki dużego doświadczenia, zrozumienia anatomii i fizjologii oraz znajomości odpowiedniej techniki podawania w celu uzyskania gwarantowanego efektu.

Przed wykonaniem iniekcji: dwukrotnie dokładnie umyć ręce wodą z mydłem, przetrzeć alkoholem 70º, założyć sterylne rękawiczki. Zanim napełnisz strzykawkę lekiem, uważnie przeczytaj nazwę, spójrz na datę ważności.

Iniekcje podskórne można wykonywać w okolice barków, bioder, przedniej ściany brzucha, górnej części pośladków.

Leki podawane podskórnie gromadzą się w podskórnej tkance tłuszczowej, gdzie przepływ krwi jest odpowiednio niski. Zapewnia to powolne i przedłużone wchłanianie leku.

Wybór miejsca wstrzyknięcia zależy od stopnia rozwoju podskórnej tkanki tłuszczowej. U pacjentów, którym regularnie przepisuje się zastrzyki w te same miejsca, mogą one prowadzić do zgrubień i bliznowacenia tkanki podskórnej. W miarę możliwości należy unikać ostrzykiwania miejsc, w których obserwuje się stan zapalny, blizny lub inne uszkodzenia.

Zastrzyki domięśniowe

Wstrzyknięcia domięśniowe wykonuje się w górny zewnętrzny kwadrat pośladka, pozostawiając co najmniej 1 cm między skórą a igłą do przekłuwania, jeśli w strzykawce nie ma krwi, wstrzykuje się sterylny roztwór leku.

Zastrzyki dożylne

Gumowa opaska uciskowa jest nakładana na żyłę w okolicy łokcia, aby spowodować przekrwienie żylne. Ręka pacjenta znajduje się w pozycji maksymalnego wyprostu w stawie łokciowym i jest nieco opuszczona. Pacjent zaciska i rozluźnia pięść, aby zwiększyć przekrwienie żylne, aby szybko wprowadzić igłę iniekcyjną do żyły. Żyła jest mocowana przez rozciąganie i przesuwanie skóry łokcia palcami lewej ręki. Jeśli w strzykawce pojawi się krew, oznacza to, że igła znajduje się w żyle.

Wstrzyknięcia dożylne podaje się powoli z szybkością wskazaną w instrukcji. Podczas podawania substancji leczniczej należy zapytać o stan pacjenta. Do każdego wstrzyknięcia używane są 2 igły: jedna do pobrania leku do strzykawki, druga do wstrzyknięcia. Zmiana igieł zapewnia zachowanie sterylności. Wstępnie przecieram „szyjkę” ampułki lub gumowy korek fiolki sterylnym wacikiem nasączonym alkoholem. Wciągam zawartość ampułki do strzykawki, naciskam tłok, stopniowo wypierając powietrze.

Oddział stosuje leki stosowane w leczeniu chorób skórnych i wenerycznych, m.in. roztwory chlorku wapnia 10%, glukonian wapnia 10%, tiosiarczan sodu 30%, witaminy z grupy B, antybiotyki - nowej generacji - prokaina - penicylina, ceftriakson, leki przeciwhistaminowe: suprastin, tavegil. A także autohemoterapia. Ze sterylnych roztworów do infuzji dożylnych: hemodez, fizyczny. roztwór, glukoza, reopoliglukina.

Tabela nr 4

Podczas wstrzyknięcia możliwe są reakcje alergiczne lub anafilaktyczne. Pielęgniarka musi umieć je rozpoznać iw razie potrzeby dobrać odpowiednią taktykę zachowania.

Nie obserwowano powikłań po iniekcji.

Po iniekcji jednorazowe strzykawki są dezynfekowane w 2% roztworze desolonu, czas ekspozycji 90 minut.

Zgodnie z San PiN 2.1.7.728-99. w sprawie odpadów w zakładach opieki zdrowotnej w 2004 r ambulatorium zakupiło do ich utylizacji worki (A-białe, B-żółte, C-czerwone), które są wykorzystywane w gabinecie zgodnie z ich przeznaczeniem. Ostre przedmioty (igły, przewody igłowe) są zbierane w opakowaniach stałych, następnie hermetycznie zamykane i wyrzucane do śmieci klasy B. Z planem utylizacji odpadów zapoznała się w 2007 roku. Codziennie w ciągu dnia przeprowadzana jest bieżąca dezynfekcja i czyszczenie gabinetu, kwarcowanie oraz wentylacja. Stół, krzesła, kanapa są przecierane 2% roztworem diabaku w odstępie 15 minut. Czas kwarcowy jest rejestrowany.

Na parterze znajduje się centralny punkt sterylizacji, gdzie pielęgniarka przygotowuje dla nas sterylne pęsety, które są sterylizowane w woreczkach typu kraft oraz sterylne waciki w woreczkach z dwuwarstwowej tkaniny perkalowej. Czyszczenie na mokro w moim gabinecie przeprowadza pielęgniarka, która jest przydzielana do gabinetu dwa razy dziennie.

Generalne sprzątanie przeprowadza pielęgniarka, raz w tygodniu pod moim nadzorem.

Tryby dezynfekcji przedmiotów podczas sprzątania ogólnego

Tabela nr 5

Ogólna procedura czyszczenia

1. jak najbardziej uwalnia pomieszczenie od inwentarza, przesuwa meble, stoły na środek.

2. Nawadnia ściany, drzwi, podłogi, a następnie włącza kwarc na godzinę (ilość: 300ml na 1m²).

Następnie bieżąca woda sterylną szmatką, którą przygotowuje pielęgniarka CSP, myje ściany i cały sprzęt, włącza kwarc na 30 minut. Następnie biuro jest wentylowane. Dokonuję wpisu w ogólnym dzienniku sprzątania. Sprzęt czyszczący jest dezynfekowany w roztworze dezynfekującym, następnie myty i suszony. Cały sprzęt do sprzątania jest oznakowany i używany zgodnie z jego przeznaczeniem.

Przeprowadzono generalne sprzątanie

Tabela nr 6

2005	2006
52	53

Pacjenci leczeni w SDP otrzymują jednorazowe ochraniacze na buty.

zapadalność na choroby przenoszone drogą płciową

Tabela nr 7

1	2005			2006
	Razem z nich	Liczba bezwzględna	Na 100 tys. ludności	Liczba bezwzględna	Na 100 tys. ludności
	syfilis	76	69,3	61	57,0
2	rzeżączka	211	192,4	171	159,7
3	rzęsistkowica	210	191,4	329	307,2
4	chlamydia	93	84,8	495	462,2
5	opryszczka narządów płciowych	10	9,1	6	5,6
6	brodawki narządów płciowych	2	1,8	3	2,8
7	ureplazmoza	292	266,2	744	694,7
8	gardnereloza	127	115,8	164	153,1
9	kandydoza	58	52,8	93	86,8

Prace sanitarne i profilaktyczne

Prace sanitarne i profilaktyczne odgrywają ważną rolę w profilaktyce chorób przenoszonych drogą płciową, zakażenia wirusem HIV. Wydała 12 biuletynów san na tematy: krymska gorączka krwotoczna, świerzb, wąglik, grzybica, kiła i inne.

Co miesiąc prowadzę prezentacje na zajęciach pielęgniarskich.

Uczestniczyłem w 2 seminariach poradniczo-badawczych, które złożyły wniosek o badanie na F-50, na podstawie „Republikańskiego Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS” Corocznie uczęszczam na zajęcia z cykli „Szczególnie niebezpieczne infekcje”, „ Obrona Cywilna".

Nieustannie pracuję nad doskonaleniem swoich umiejętności: studiuję zakony, San PiN, czytam czasopisma „Pielęgniarstwo”, „Pielęgniarstwo”.

wnioski

W swoim sprawozdaniu odzwierciedliłem wielkość, poziom i jakość pracy wykonanej w ciągu ostatniego roku. Przeprowadził analizę głównych wskaźników swojej działalności. Pacjent komunikuje się z lekarzem rzadziej niż z pielęgniarką, która realizuje wszystkie zalecenia lekarskie. Chory jest zawsze zaniepokojony: nawet najmniejsza interwencja lekarska działa depresyjnie na jego psychikę. A potem są zastrzyki. Pielęgniarka informuje pacjenta o planowanym zabiegu, jego cechach i konsekwencjach, informuje o przyjmowanych lekach i zabiegu oraz wyjaśnia zalecenia lekarza. Bardzo lubię swoją pracę, w przyszłości chcę uzyskać certyfikat I kategorii, najwyższej kategorii, podnosząc swój poziom zawodowy.

Wyrok

1. Proponuję wzmocnienie zaplecza materialno-technicznego oddziału stacjonarnego (dokonać generalnego remontu oddziałów, gabinetów).

2. Zainstalować nowoczesny system wentylacji w sali zabiegowej, sprzęt medyczny wykonany z materiałów odpornych na wilgoć, nie psujących się pod wpływem środków dezynfekujących.

3. Stale pracować ze środkami dezynfekującymi nowej generacji, aby zapobiegać kontaktowemu zapaleniu skóry wśród personelu medycznego.

4. Stale stosować narzędzia medyczne w pracy o/r.

5. W celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym stale zaopatrywać m/s w kombinezony, środki ochrony indywidualnej.

6. Popraw swój poziom zawodowy.

Certyfikacja pracy kochanie. pielęgniarki sali zabiegowej