Operacja opaski na sercu. Operacje na sercu i naczyniach krwionośnych: rodzaje, cechy. Chirurgiczne metody leczenia arytmii
Jak przeprowadzane są operacje?
Operacja to ingerencja w organizm człowieka z naruszeniem jego integralności. Każda choroba wymaga indywidualnego podejścia, co w naturalny sposób wpływa na sposób przeprowadzenia operacji.
Jak przebiega operacja serca: przygotowanie do operacji
Kardiochirurgia (kardiochirurgia) jest jednym z najtrudniejszych do wykonania, niebezpiecznych i odpowiedzialnych rodzajów interwencji chirurgicznej.
Planowane operacje są zwykle przeprowadzane w godzinach porannych. Dlatego wieczorem (przez 8-10 godzin) pacjentowi nie wolno jeść ani pić, a bezpośrednio przed operacją wykonuje się oczyszczającą lewatywę. Jest to konieczne, aby znieczulenie zadziałało tak, jak powinno.
Miejsce wykonywania operacji musi być sterylne. W placówkach medycznych do tych celów wykorzystywane są specjalne pomieszczenia - sale operacyjne, które są regularnie sterylizowane przez obróbkę kwarcową i specjalne środki antyseptyczne. Ponadto cały personel medyczny biorący udział w operacji myje się przed zabiegiem (trzeba nawet przepłukać usta roztworem antyseptycznym), a także przebiera się w specjalne sterylne ubrania, zakłada na ręce sterylne rękawiczki.
Pacjentowi zakładane są również ochraniacze na buty, czepek na głowę, a pole operacyjne jest traktowane środkiem antyseptycznym. W razie potrzeby przed operacją goli się włosy pacjenta, jeśli pole operacyjne jest nimi pokryte. Wszystkie te manipulacje są konieczne, aby uniknąć zakażenia rany chirurgicznej bakteriami lub innymi niebezpiecznymi aktywnymi mikroorganizmami.
Narkoza lub znieczulenie
Znieczulenie to ogólne znieczulenie organizmu z jego zanurzeniem w sen wywołany lekami. 
Podczas zabiegów chirurgicznych na sercu stosuje się znieczulenie ogólne, aw niektórych przypadkach podczas operacji endowideochirurgicznych znieczulenie podpajęczynówkowe, w którym wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego na poziomie dolnej części pleców. Substancje powodujące uśmierzenie bólu można podawać na różne sposoby – dożylnie, przez drogi oddechowe (znieczulenie wziewne), domięśniowo lub w kombinacji.
Przebieg operacji na otwartym sercu
Po tym, jak osoba zapadnie w sen medyczny i przestanie odczuwać ból, rozpoczyna się sama operacja. Chirurg używa skalpela do otwarcia skóry i tkanek miękkich na klatce piersiowej. Kardiochirurgia może również wymagać „otwarcia” klatki piersiowej. Aby to zrobić, za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych żebra są cięte. W ten sposób lekarze „docierają” do operowanego narządu i zakładają na ranę specjalne rozszerzacze, które zapewniają lepszy dostęp do serca. Młodszy personel medyczny za pomocą ssania usuwa krew z pola operacyjnego, a także przyżega przecięte naczynia włosowate i krwionośne, aby nie krwawiły. 
W razie potrzeby pacjenta podłącza się do sztucznego serca, które chwilowo pompuje krew przez organizm, podczas gdy operowany narząd jest sztucznie podwieszany. W zależności od rodzaju wykonywanej operacji serca (jakiego rodzaju uszkodzenie jest eliminowane) przeprowadzane są odpowiednie zabiegi: może to być wymiana zablokowanych tętnic wieńcowych, wymiana zastawek serca w przypadku wad, operacja pomostowania żył lub wymiana całego narządu.
Od chirurga i całego personelu wymagana jest wyjątkowa ostrożność, ponieważ od tego zależy życie pacjenta. Należy również dodać, że podczas operacji stale monitorowane jest ciśnienie krwi i niektóre inne wskaźniki, które wskazują na stan pacjenta.
Endowideochirurgia: zwężenie i angioplastyka
Dziś coraz częściej operacje serca wykonuje się nie metodą otwartą – z nacięciem klatki piersiowej, ale z dostępu przez tętnicę udową na nodze, pod kontrolą aparatu rentgenowskiego i mikroskopowej kamery wideo. Po przygotowaniu do 
operacji, która jest podobna dla wszystkich rodzajów interwencji chirurgicznych i wprowadzenia pacjenta w stan snu medycznego, dostęp do tętnicy udowej otwiera się przez nacięcie w nodze. Wprowadza się do niego cewnik i sondę z kamerą wideo na końcu, dzięki czemu zapewniony jest dostęp do serca.
W ten sposób angioplastyka ze zwężeniem naczyń krwionośnych jest przeprowadzana w kardiochirurgii, która jest niezbędna do zablokowania naczyń wieńcowych, które zasilają samo serce krwią. W zwężonych naczyniach instalowane są specjalne stojaki - cylindryczne implanty, które nie dopuszczają już do zatykania się tętnic, co zapobiega możliwości rozwoju choroby wieńcowej.
Po zakończeniu głównej części operacji serce znów jest samodzielne 
wykonuje się zszywanie uszkodzonych nerwów, naczyń i tkanek. Rana jest ponownie leczona środkiem antyseptycznym, pole operacyjne jest zamykane, tkanki miękkie i skóra są zszywane specjalnymi nićmi. Na ranę zewnętrzną nakłada się bandaż medyczny. Po zakończeniu wszystkich tych zabiegów pacjent zostaje wyprowadzony ze znieczulenia.
Inne rodzaje transakcji
Oprócz opisanych powyżej operacji brzusznych, istnieją również operacje wykonywane w mniej traumatyczny sposób:
- Laparoskopia - wykonywana jest za pomocą laparoskopu, który wprowadza się przez 1-2 cm nacięcia w skórze. Najczęściej stosowany w ginekologii, gastrektomii i innych operacjach w jamie brzusznej. Możesz przeczytać więcej na ten temat
- Chirurgia laserowa – przeprowadzana jest za pomocą specjalnej wiązki laserowej. Zwykle operacje wykonuje się w ten sposób na oczach, podczas usuwania formacji skórnych itp. Możesz przeczytać więcej o metodzie
Operację kardiochirurgiczną przeprowadza się tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie mogą pomóc w stanie pacjenta. Operacja serca może zapobiec śmierci pacjenta, ale ryzyko wystąpienia działań niepożądanych pozostaje dość wysokie.
Pomimo tego, że kardiochirurgia nie stoi w miejscu i rozwija się, operacja serca jest bardzo trudna do wykonania. Zajmują się tym najlepsi specjaliści kardiochirurgii. Ale nawet ten ważny fakt nie może uchronić operowanej osoby przed złożonymi konsekwencjami.
Powikłania w okresie pooperacyjnym mogą prowadzić nawet do śmierci.
Wskazania do zabiegu
Jak wspomniano wcześniej, kardiochirurgię stosuje się w przypadkach, gdy nie ma innych możliwości ratowania życia pacjenta. Kardiochirurgia wymaga bardzo poważnego podejścia.
Przeszczep serca jest uważany za najbardziej złożoną i poważną interwencję chirurgiczną. Operacja przeprowadzana jest pod ścisłym nadzorem wysoko wykwalifikowanych specjalistów.
Wskazania do operacji serca o dowolnej złożoności są następujące:
- przemijający rozwój dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego;
- w przypadku braku wyników leczenia farmakologicznego;
- późne skierowanie do placówki medycznej.
Operacja kardiochirurgiczna pomaga poprawić ogólny stan pacjenta i wyeliminować objawy nękającej go choroby.
Operacja jamy serca jest wykonywana dopiero po pełnym badaniu diagnostycznym i dokładnym rozpoznaniu przez kardiologa.
Metody interwencji chirurgicznych
Czym są operacje serca?
To bardzo ważne pytanie, jeśli masz zamiar poddać się tej poważnej operacji. Będziesz także musiał wiedzieć, jak przebiega operacja i jak jest wykonywana.
Jest to konieczne, aby podjąć być może główną decyzję w twoim życiu, od której zależeć będzie cały przyszły los.
Zamknięte interwencje
Jest to operacja serca, która nie wpływa na sam narząd. Odbywa się to bez dotykania serca. Do jego wykonania nie jest potrzebny specjalny sprzęt, z wyjątkiem takich jak instrumenty chirurga.
Jama serca nie „otwiera się”. Dlatego nazywa się to „zamkniętym”.
Taka interwencja jest wykonywana w początkowej fazie rozwoju choroby, kiedy stan pacjenta można poprawić tylko operacją.
Otwarte interwencje
Istnieje również operacja otwarta. Ten rodzaj operacji wymaga otwarcia jam serca w celu wyeliminowania istniejącej patologii.
Operację na otwartym sercu wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - płuco-serca lub płuco-serca.
Przy otwartej interwencji ubytki są otwarte, serce i narządy płucne są odłączone od krążenia krwi. Umożliwia to interwencję na „suchym” narządzie.
Cała krew przepływająca przez żyłę trafia do specjalistycznego sprzętu chirurgicznego. Tam przechodzą przez sztuczne płuca, wzbogacone tlenem i uwalniają dwutlenek węgla, przekształcając się z krwi żyły w tętnicę. Następnie przez specjalną pompę jest wtłaczany do aorty operowanej osoby, czyli do krążenia ogólnoustrojowego.
Nowatorskie techniki pozwalają stworzyć wszystkie „wnętrza” sprzętu (również sztucznego płuca), z którymi styka się krew pacjenta, „jednorazowe”, czyli jednorazowo dla jednej osoby. Zmniejszy to możliwe katastrofalne skutki.
Dziś płuco-serce pomaga zatrzymać pracę narządu serca i płuc na kilka godzin. Pozwalając tym samym na prowadzenie najtrudniejszych operacji o charakterze otwartym.
Rentgenowskie interwencje chirurgiczne
Ten rodzaj interwencji zaczęto stosować całkiem niedawno. Ale dzięki innowacyjnemu sprzętowi zajmują ważne miejsce w kardiochirurgii.
Za pomocą specjalnego cewnika instrumenty chirurgiczne wprowadza się do odcinka paska narządu serca lub do otworu naczynia. Ponadto za pomocą ciśnienia wytwarzanego przez urządzenie otwierają się zawory nacięć brzusznych. Wzmacniają lub zniekształcają partycje lub odwrotnie, za pomocą urządzenia zniekształcenie jest eliminowane.
Do światła niezbędnego naczynia wprowadza się specjalne rurki, pomagając w ten sposób lekko je otworzyć.
Proces podczas takich operacji jest dokładnie monitorowany przez specjalny komputer i kontrolowana jest każda akcja. Dzięki temu operacje są wykonywane przy mniejszym ryzyku kontuzji i z większym prawdopodobieństwem korzystnego wyniku.
Jeśli miałeś operację rentgenowską, jej skuteczność jest wyższa.
Plan działania przed operacją
Przed operacją na narządzie serca konieczne jest przygotowanie. Jeśli masz wystarczająco dużo czasu, przynajmniej kilka dni lub tygodni, musisz zadbać o swoje ciało. Jedz zdrową, bogatą w składniki odżywcze żywność.
Dużo odpoczywaj, spaceruj na świeżym powietrzu, wykonuj ćwiczenia fizyczne, które zalecił Ci specjalista prowadzący.
Odpowiednie odżywianie
Staraj się jeść tylko naturalne pokarmy codziennie i więcej niż raz, nawet jeśli nie masz apetytu. Twoje ciało musi spożywać dużo białka, witamin i minerałów.
Dzięki zdrowej diecie sam zabieg chirurgiczny i okres rehabilitacji są korzystniejsze.
Relaks
Nie zmuszaj swojego organizmu do przepracowania przed operacją. Im więcej odpoczywasz, tym silniejsze będzie Twoje ciało.
Jeśli chcesz odwiedzić krewnych lub zaprosić cię do odwiedzenia, powiedz, że musisz zdobyć siłę przed trudnym procesem. Krewni zawsze cię zrozumieją i nie będą obrażeni.
Używanie nikotyny
Dla wszystkich nie jest tajemnicą, że palenie wpływa negatywnie nawet na organizm całkowicie zdrowej osoby. Co możemy powiedzieć o pacjentach z patologią serca.
Nikotyna wpływa na serce w następujący negatywny sposób: rozwija miażdżycę, zwiększa ciśnienie w naczyniach krwionośnych i powoduje zwężenie naczyń serca. Zwęża również tętnice krwiotwórcze i zwiększa stężenie płynu śluzowego w narządach płucnych.
Prowadzi to do trudniejszej adaptacji po operacji.
okres rehabilitacji
Po interwencji chirurgicznej na narządzie sercowym, jeśli nie upłynął wystarczająco dużo czasu, zabrania się nawet opuszczania łóżka oddziału. Przez cały okres rehabilitacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii.
Oddział ten przeznaczony jest dla pacjentów zagrożonych śmiercią.
Ogromną rolę w rehabilitacji odgrywa specjalna dieta dietetyczna. Jego specjalista prowadzący wyznacza indywidualnie dla każdego pacjenta. Możesz zacząć jeść tylko od chudych kleików i bulionów warzywnych, ale po kilku dniach dieta znacznie się zwiększa.
Po przeniesieniu pacjenta na zwykły oddział lekarz prowadzący co do zasady dopuszcza stosowanie następujących produktów:
- zboża z grubego przemiału (jęczmień, kasza jęczmienna, ryż niepolerowany). Możesz również włączyć płatki owsiane do diety 2-3 razy w tygodniu;
- produkcja mleczarska: beztłuszczowa masa twarogowa, ser o zawartości tłuszczu nie większej niż 20%;
- warzywa i owoce: świeże, gotowane na parze oraz w różnych sałatkach;
- małe kawałki gotowanego kurczaka, indyka i królika. Jak również domowe kotlety gotowane na parze;
- różne odmiany ryb: śledź, łosoś, gromadnik itp.;
- wszystkie zupy bez smażonych składników i bez zawartości tłuszczu.
W żadnym wypadku nie należy spożywać następujących produktów spożywczych.
Operacje serca są obecnie bardzo powszechne. Współczesna kardiochirurgia i chirurgia naczyniowa są bardzo zaawansowane. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga, a zatem normalizacja stanu pacjenta jest niemożliwa bez operacji.
Na przykład choroby serca można wyleczyć tylko chirurgicznie, jest to konieczne w przypadku, gdy krążenie krwi jest poważnie zaburzone z powodu patologii.
W rezultacie osoba czuje się źle i zaczynają się rozwijać poważne komplikacje. Powikłania te mogą prowadzić nie tylko do kalectwa, ale także do śmierci.
Często przepisywane chirurgiczne leczenie choroby niedokrwiennej serca. Ponieważ może to prowadzić do zawału mięśnia sercowego. W wyniku zawału ściany jam serca lub aorty stają się cieńsze i pojawia się wypukłość. Tę patologię można również wyleczyć tylko chirurgicznie. Dość często operacje wykonywane są z powodu zaburzeń rytmu serca (RFA).
Wykonują również przeszczep serca, czyli przeszczep. Jest to konieczne, gdy istnieje kompleks patologii, z powodu których mięsień sercowy nie jest w stanie funkcjonować. Dziś taka operacja przedłuża życie pacjenta średnio o 5 lat. Po takiej operacji pacjent jest niepełnosprawny.
Operacje mogą być przeprowadzane w trybie pilnym, pilnym lub zalecana jest planowana interwencja. To zależy od ciężkości stanu pacjenta. Operacja awaryjna jest wykonywana natychmiast, natychmiast po ustaleniu diagnozy. Jeśli taka interwencja nie zostanie przeprowadzona, może dojść do śmierci pacjenta.
Takie operacje są często wykonywane u noworodków bezpośrednio po urodzeniu z wrodzoną wadą serca. W tym przypadku ważne są nawet minuty.
Pilne operacje nie wymagają szybkiego wykonania. W takim przypadku pacjent jest przygotowany przez pewien czas. Z reguły jest to kilka dni.
Planowana operacja jest zalecana, jeśli w tej chwili nie ma zagrożenia życia, ale należy ją przeprowadzić, aby zapobiec powikłaniom. Lekarze przepisują operację mięśnia sercowego tylko wtedy, gdy jest to konieczne.
Badania inwazyjne
Inwazyjne metody badania serca polegają na przeprowadzeniu cewnikowania. Oznacza to, że badanie przeprowadza się przez cewnik, który można zainstalować zarówno w jamie serca, jak iw naczyniu. Za pomocą tych badań można określić niektóre wskaźniki pracy serca.
Na przykład ciśnienie krwi w dowolnej części mięśnia sercowego, a także określić ilość tlenu we krwi, ocenić pojemność minutową serca, opór naczyniowy.
Metody inwazyjne pozwalają na badanie patologii zastawek, ich wielkości i stopnia uszkodzenia. Badanie to odbywa się bez otwierania skrzyni. Cewnikowanie serca umożliwia wykonanie elektrokardiogramu wewnątrzsercowego i fonokardiogramu. Metodę tę stosuje się również do monitorowania skuteczności terapii lekowej.
Takie badania obejmują:
W przypadku selektywnej angiografii wieńcowej kontrast wstrzykuje się do jednej z tętnic wieńcowych (prawej lub lewej).
Koronarografia jest często wykonywana u pacjentów z dławicą piersiową 3-4 klasy czynnościowej. W tym przypadku jest odporny na terapię lekową. Lekarze muszą zdecydować, jaki rodzaj leczenia chirurgicznego jest potrzebny. Ważne jest również wykonanie tej procedury w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej.
Do zabiegów inwazyjnych zalicza się również nakłucia i sondowanie jam serca. Za pomocą sondowania można zdiagnozować wady serca i patologie w LV, na przykład mogą to być guzy lub zakrzepica. Aby to zrobić, użyj żyły udowej (po prawej), wkłada się do niej igłę, przez którą przechodzi przewodnik. Średnica igły wynosi około 2 mm.
Przy wykonywaniu badań inwazyjnych stosuje się znieczulenie miejscowe. Nacięcie jest małe, około 1-2 cm, jest to konieczne, aby odsłonić pożądaną żyłę do instalacji cewnika.
Badania te przeprowadzane są w różnych klinikach, a ich koszt jest dość wysoki.
Chirurgia chorób serca
Wady serca to m.in
- zwężenie zastawek serca;
- niewydolność zastawek serca;
- ubytki przegrody (międzykomorowe, międzyprzedsionkowe).
zwężenie zastawki
Te patologie prowadzą do wielu zaburzeń w pracy serca, to znaczy celem operacji wad jest odciążenie mięśnia sercowego, przywrócenie prawidłowego funkcjonowania komory, a także przywrócenie funkcji skurczowej i obniżenie ciśnienia w jamy serca.
Aby wyeliminować te wady, wykonuje się następujące interwencje chirurgiczne:
Często po operacji serca osoba otrzymuje niepełnosprawność.
Operacje na aorcie
Otwarte operacje obejmują:
- Protetyka aorty wstępującej. W tym samym czasie instalowany jest przewód zawierający zastawkę; proteza ta posiada mechaniczną zastawkę aortalną.
- Protetyka aorty wstępującej bez implantacji zastawki aortalnej.
- Protetyka tętnicy wstępującej i jej łuku.
- Operacja wszczepienia stent-graftu w aorcie wstępującej. Jest to interwencja wewnątrznaczyniowa.
Protetyka aorty wstępującej polega na zastąpieniu tego odcinka tętnicy. Jest to konieczne, aby zapobiec poważnym konsekwencjom, na przykład zerwaniu. Aby to zrobić, stosuje się protetykę poprzez otwarcie klatki piersiowej, a także wykonuje się interwencje wewnątrznaczyniowe lub wewnątrznaczyniowe. W takim przypadku w dotkniętym obszarze instalowany jest specjalny stent.
Oczywiście operacja na otwartym sercu jest bardziej skuteczna, ponieważ oprócz głównej patologii - tętniaka aorty, możliwe jest skorygowanie współistniejącej, na przykład zwężenia lub niewydolności zastawki itp. A zabieg wewnątrznaczyniowy daje tymczasowy efekt.
W przypadku stosowania protez łuku aorty:
- Otwarte zespolenie dystalne. To wtedy instaluje się protezę, aby nie wpływała na jej gałęzie;
- Półwymiana łuku. Operacja ta polega na wymianie tętnicy w miejscu przejścia aorty wstępującej do łuku iw razie potrzeby wymianie wklęsłej powierzchni łuku;
- Protetyka częściowa. Wtedy konieczna jest wymiana odgałęzień (1 lub 2) podczas protezowania łuku tętniczego;
- Kompletna protetyka. W tym przypadku łuk jest protezowany razem ze wszystkimi naczyniami nadaortalnymi. Jest to złożona interwencja, która może powodować powikłania neurologiczne. Po takiej interwencji osoba otrzymuje inwalidztwo.
Pomostowanie aortalno-wieńcowe (ACS)
CABG to operacja na otwartym sercu, w której jako bocznik wykorzystuje się naczynie pacjenta. Ta operacja serca jest potrzebna, aby stworzyć obejście dla krwi, które nie wpłynie na okluzyjny odcinek tętnicy wieńcowej.
Oznacza to, że ten bocznik jest instalowany na aorcie i doprowadzany do obszaru tętnicy wieńcowej nie dotkniętej miażdżycą.
Ta metoda jest dość skuteczna w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Dzięki zainstalowanemu zastawce zwiększa się przepływ krwi do serca, co oznacza, że nie pojawia się niedokrwienie i dusznica bolesna.
CABG jest przepisywany, jeśli występuje dusznica bolesna, w której nawet najmniejsze obciążenia powodują drgawki. Również wskazaniami do CABG są zmiany chorobowe wszystkich tętnic wieńcowych oraz jeśli powstał tętniak serca.
Podczas CABG pacjent jest wprowadzany w znieczulenie ogólne, a następnie po otwarciu klatki piersiowej wykonywane są wszystkie manipulacje. Operację tę można wykonać z zatrzymaniem krążenia lub bez. A także, w zależności od ciężkości patologii, lekarz decyduje, czy konieczne jest podłączenie pacjenta do płuco-serca. Czas trwania CABG może wynosić 3-6 godzin, wszystko zależy od liczby boczników, czyli od liczby zespoleń.
Z reguły rolę bocznika pełni żyła z kończyny dolnej, a czasami wykorzystuje się również część żyły piersiowej wewnętrznej, czyli tętnicę promieniową.
Dziś wykonuje się CABG, które wykonuje się przy minimalnym dostępie do serca, podczas gdy serce nadal pracuje. Taka interwencja nie jest uważana za tak traumatyczną jak inne. W tym przypadku klatka piersiowa nie jest otwierana, wykonuje się nacięcie między żebrami i stosuje się również specjalny ekspander, aby nie wpływać na kości. Ten rodzaj CABG trwa od 1 do 2 godzin.
Operację przeprowadza dwóch chirurgów, jeden wykonuje nacięcie i otwiera mostek, drugi operuje kończynę, aby pobrać żyłę.
Po wykonaniu wszystkich niezbędnych manipulacji lekarz instaluje dreny i zamyka skrzynię.
CABG znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca. Angina pectoris nie pojawia się po operacji, co oznacza, że jakość i długość życia pacjenta wzrasta.
Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA)
RFA jest zabiegiem wykonywanym w znieczuleniu miejscowym, gdyż podstawą jest cewnikowanie. Taka procedura jest przeprowadzana w celu złuszczenia komórek powodujących arytmię, czyli ogniska. Dzieje się to za pośrednictwem cewnika-przewodnika, który przewodzi prąd elektryczny. W rezultacie formacje tkankowe są usuwane przez RFA.
Po przeprowadzeniu badania elektrofizycznego lekarz określa, gdzie znajduje się źródło, które powoduje przyspieszone bicie serca. Źródła te mogą powstawać wzdłuż torów przewodzących, w wyniku czego objawia się anomalia rytmu. To właśnie RFA neutralizuje tę anomalię.
RFA przeprowadza się w przypadku:
- gdy farmakoterapia nie wpływa na arytmię, a także gdy taka terapia powoduje działania niepożądane.
- Jeśli pacjent ma zespół Wolffa-Parkinsona-White'a. Ta patologia jest doskonale neutralizowana przez RFA.
- Jeśli może wystąpić powikłanie, takie jak zatrzymanie akcji serca.
Należy zauważyć, że RFA jest dobrze tolerowana przez pacjentów, ponieważ nie ma dużych nacięć i otwarcia mostka.
Cewnik wprowadza się przez nakłucie w udzie. Znieczulony jest tylko obszar, przez który wprowadzany jest cewnik.
Cewnik prowadzący dociera do mięśnia sercowego, a następnie wstrzykuje się środek kontrastowy. Za pomocą kontrastu dotknięte obszary stają się widoczne, a lekarz kieruje do nich elektrodę. Po zadziałaniu elektrody na źródło dochodzi do bliznowacenia tkanek, co oznacza, że nie będą one w stanie przewodzić impulsu. Po RFA bandaż nie jest potrzebny.
Operacja tętnicy szyjnej
Istnieją takie rodzaje operacji na tętnicy szyjnej:
- Protetyka (stosowana przy dużej zmianie);
- W przypadku stwierdzenia zwężenia wykonuje się stentowanie. W tym przypadku światło zwiększa się poprzez zainstalowanie stentu;
- Endarterektomia ewersyjna - jednocześnie usuwane są blaszki miażdżycowe wraz z wewnętrzną wyściółką tętnicy szyjnej;
- Endarektomia tętnicy szyjnej.
Operacje te wykonywane są zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Częściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ zabieg wykonywany jest w okolicy szyi i występuje dyskomfort.
Tętnica szyjna jest niedrożna, aw celu dalszego ukrwienia zakłada się boczniki, które są drogami obejściowymi.
Klasyczną endarterektomię wykonuje się w przypadku rozpoznania długich blaszek miażdżycowych. Podczas tej operacji płytka jest złuszczana i usuwana. Następnie naczynie jest myte. Czasami nadal konieczne jest naprawienie wewnętrznej powłoki, odbywa się to za pomocą specjalnych szwów. Na koniec tętnicę zaszywa się specjalnym syntetycznym materiałem medycznym.
Endarterektomia tętnic szyjnych
Endartektomię ewersyjną wykonuje się w taki sposób, że usuwa się wewnętrzną warstwę tętnicy szyjnej w miejscu blaszki miażdżycowej. A potem naprawiają, to znaczy szyją. W przypadku tej operacji płytka nie powinna przekraczać 2,5 cm.
Stentowanie wykonuje się za pomocą cewnika balonowego. Jest to procedura minimalnie inwazyjna. Kiedy cewnik znajduje się w miejscu zwężenia, napełnia się, a tym samym rozszerza światło.
Rehabilitacja
Okres po operacji serca jest nie mniej ważny niż sama operacja. W tym czasie stan pacjenta jest monitorowany przez lekarzy, aw niektórych przypadkach zalecany jest trening cardio, diety terapeutyczne itp.
Potrzebne są również inne środki regeneracyjne, takie jak noszenie bandaża. Bandaż jednocześnie naprawia szew po operacji i oczywiście całą klatkę piersiową, co jest bardzo ważne. Taki bandaż należy nosić tylko wtedy, gdy operacja jest wykonywana na otwartym sercu. Koszt tych elementów może się różnić.
Bandaż noszony po operacji serca wygląda jak koszulka z klamrami. Możesz kupić męskie i żeńskie wersje tego bandaża. Bandaż jest ważny, aby zapobiegać przekrwieniu płuc poprzez regularne kaszel.
Takie zapobieganie zastojom jest dość niebezpieczne, ponieważ szwy mogą się rozchodzić, bandaż w tym przypadku ochroni szwy i przyczyni się do powstania silnych blizn.
Ponadto bandaż pomoże zapobiegać obrzękom i siniakom, sprzyja prawidłowemu umiejscowieniu narządów po operacjach kardiochirurgicznych. A bandaż pomaga odciążyć narządy.
Po operacji kardiochirurgicznej pacjent wymaga rehabilitacji. Jak długo to potrwa, zależy od ciężkości zmiany i ciężkości operacji. Na przykład po CABG, bezpośrednio po operacji serca, trzeba rozpocząć rehabilitację, jest to prosta terapia ruchowa i masaż.
Po wszystkich rodzajach operacji kardiochirurgicznych konieczna jest rehabilitacja medyczna, czyli terapia wspomagająca. W prawie wszystkich sytuacjach stosowanie leków przeciwpłytkowych jest obowiązkowe.
Jeśli występuje wysokie ciśnienie krwi, przepisywane są inhibitory ACE i beta-blokery, a także leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (statyny). Czasami pacjentowi przepisuje się procedury fizyczne.
Inwalidztwo
Należy zauważyć, że niepełnosprawność jest podawana osobom z chorobami układu sercowo-naczyniowego jeszcze przed operacją. Muszą być na to dowody. Z praktyki medycznej można zauważyć, że koniecznie powodują niepełnosprawność po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych. Ponadto może występować niepełnosprawność zarówno 1, jak i 3 grupy. Wszystko zależy od ciężkości patologii.
Inwalidztwo przysługuje również osobom, które mają zaburzenia krążenia, niewydolność wieńcową 3. stopnia lub przebyły zawał mięśnia sercowego.
Niezależnie od tego, czy operacja została wykonana, czy jeszcze nie. Pacjenci z wadami serca 3. stopnia i wadami złożonymi mogą ubiegać się o orzeczenie o niepełnosprawności, jeśli występują uporczywe zaburzenia krążenia.
Kliniki
| Nazwa kliniki | Adres i telefon | Typ usługi | Cena £ |
|---|---|---|---|
| NII SP im. NV Sklifosowski | Moskwa, plac Bolszaja Sukharevskaya, 3 |
|
|
| KB MGMU im. Sieczenow | Moskwa, ul. B. Pirogowskaja, 6 |
|
|
| FSCC FMBA | Moskwa, bulwar Orekhovy, 28 |
|
|
| NII SP im. I.I. Janelidze | Petersburg, ul. Budapesztańska, 3 |
|
|
| SPGMU je. IP Pavlova | Petersburg, ul. L. Tołstoj, 6/8 |
|
|
| MC „Shiba” | Derech Sheba 2, Tel Haszomer, Ramat Gan |
|
| link do artykułu.
Operacje na sercu i naczyniach krwionośnych wykonuje taka dziedzina medycyny jak kardiochirurgia.
Z pomocą kardiochirurgów można skutecznie leczyć wiele chorób naczyniowych i sercowych, znacznie przedłużając tym samym życie pacjenta.
Operacje na sercu i naczyniach krwionośnych mogą znacząco poprawić ogólne samopoczucie pacjenta.
Należy je wykonywać dopiero po dokładnym rozpoznaniu i przygotowaniu pacjenta.
Bardzo ważne jest dokładne przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty.
Niezależnie od tego, jaki rodzaj choroby wykryto u danej osoby, istnieją następujące ogólne wskazania do operacji na sercu i naczyniach krwionośnych:
- Gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta i postęp choroby podstawowej serca lub naczyń krwionośnych.
- Brak pozytywnej dynamiki wynikającej ze stosowania tradycyjnej farmakoterapii, czyli przyjmowania tabletek, nie pomaga już człowiekowi w utrzymaniu jego stanu w normalny sposób.
- Obecność ostrych objawów pogorszenia podstawowej choroby mięśnia sercowego, których nie można wyeliminować za pomocą konwencjonalnych leków przeciwbólowych lub przeciwskurczowych.
- Zaniedbanie choroby podstawowej, w której pacjent wahał się przed skontaktowaniem się z lekarzem, co doprowadziło do bardzo ciężkich objawów choroby.
Zabiegi te są wskazane u pacjentów z wadami serca (niezależnie czy są wrodzone czy nabyte). Co więcej, dzięki obecnym technikom chorobę tę można leczyć nawet u noworodków, zapewniając im tym samym zdrowe życie.
Kolejnym częstym wskazaniem jest niedokrwienie mięśnia sercowego. W takim przypadku operacja może być wymagana, gdy choroba podstawowa zostanie zaostrzona przez zawał serca. W takim stanie im szybciej operacja zostanie przeprowadzona, tym większa szansa, że osoba przeżyje.
Istotnym wskazaniem do konieczności interwencji chirurgicznej może być ostra niewydolność serca, która wywołuje nieprawidłowy skurcz komór mięśnia sercowego. Jednocześnie ważne jest, aby pacjent odpowiednio wcześniej przygotował się do operacji (aby uniknąć powikłań pooperacyjnych w postaci zakrzepu).
Często operacja jest wymagana w przypadku choroby zastawki mięśnia sercowego, która została wywołana urazem lub procesem zapalnym. Rzadko inne przyczyny przyczyniają się do jego pojawienia się.
Poważnym powodem pilnej interwencji chirurgów jest rozpoznanie zwężenia zastawki wieńcowej tętnicy, a także zapalenia wsierdzia pochodzenia zakaźnego.
Dodatkowe warunki, które mogą wymagać od osoby operacji mięśnia sercowego, obejmują:
- Ciężki tętniak aorty, który może wynikać z urazu lub być wrodzony.
- Pęknięcie komory serca, z powodu którego przepływ krwi został zakłócony.
- Różnego rodzaju arytmie, które można wyeliminować poprzez wstawienie lub wymianę już zainstalowanego rozrusznika serca. Są powszechnie stosowane w migotaniu przedsionków i bradykardii.
- Rozpoznanie niedrożności mięśnia sercowego w postaci tamponady, z powodu której serce nie może normalnie pompować wymaganej objętości krwi. Stan ten może wystąpić pod wpływem infekcji wirusowych, ostrej gruźlicy i zawału serca.
- Ostra niewydolność lewej komory mięśnia sercowego.
Kardiochirurgia nie zawsze jest konieczna w przypadku powyższych wskazań. Każdy przypadek jest indywidualny i tylko lekarz prowadzący może zdecydować, co jest najlepsze dla konkretnego pacjenta – tradycyjna farmakoterapia czy planowana (pilna) operacja.
Ponadto należy mieć na uwadze, że operacja serca może być konieczna w przypadku zaostrzenia choroby podstawowej, a także w przypadku, gdy pierwsza interwencja chirurgiczna nie przyniosła oczekiwanych rezultatów. W takim przypadku pacjent może potrzebować powtórzyć manipulację. Jej koszt i cechy przygotowania (dieta, leki) zależą od złożoności operacji.
Interwencje chirurgiczne można wykonywać zarówno na otwartym mięśniu sercowym, jak i na zamkniętym, gdy serce i jego jama nie są całkowicie dotknięte. Pierwszy rodzaj operacji polega na rozcięciu klatki piersiowej i podłączeniu pacjenta do sprzętu do sztucznego oddychania.
Podczas operacji typu otwartego chirurdzy sztucznie zatrzymują na chwilę serce, aby w ciągu kilku godzin wykonać niezbędne zabiegi chirurgiczne na narządzie. Interwencje te są uważane za bardzo niebezpieczne i traumatyczne, ale przy ich pomocy można wyeliminować nawet bardzo złożone choroby mięśnia sercowego.
Operacje typu zamkniętego są bezpieczniejsze. Zwykle są używane do korygowania drobnych wad serca i naczyń.
Istnieją następujące najczęstsze rodzaje operacji mięśnia sercowego, które są najczęściej wykonywane w kardiochirurgii:
- Montaż sztucznych zaworów.
- Operacje według metody Glenna i Rossa.
- Pomostowanie aortalno-wieńcowe i stentowanie tętnic.
- Ablacja typu radiofrekwencja.
Operacja zwana ablacją prądem o częstotliwości radiowej jest zabiegiem mało traumatycznym, pozwalającym na osiągnięcie znacznej poprawy w niewydolności serca i różnego rodzaju arytmiach. Rzadko powoduje działania niepożądane i jest dobrze tolerowany przez pacjentów.
RA wykonuje się za pomocą specjalnych cewników, które wprowadza się pod kontrolą rentgenowską. Następnie pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe. Podczas tej operacji do narządu wprowadzany jest cewnik i dzięki impulsom elektrycznym przywracany jest prawidłowy rytm serca.
Kolejnym rodzajem operacji jest proteza zastawek serca. Ta interwencja jest bardzo często praktykowana, ponieważ taka patologia, jak niewydolność zastawki mięśnia sercowego, jest niezwykle powszechna.
Należy zauważyć, że w przypadku poważnej niewydolności rytmu serca pacjenta może być konieczne zainstalowanie specjalnego urządzenia - rozrusznika serca. Jest potrzebny do normalizacji rytmu serca.
W przypadku protez zastawek serca można zastosować następujące rodzaje implantów:
- Mechaniczne protezy wykonane z metalu lub tworzywa sztucznego. Służą bardzo długo (przez kilka dziesięcioleci), jednak wymagają od osoby ciągłego przyjmowania leków rozrzedzających krew, ponieważ z powodu wprowadzenia obcego obiektu do organizmu aktywnie rozwija się tendencja do tworzenia skrzepów krwi.
- Implanty biologiczne są wykonane z tkanki zwierzęcej. Są bardzo trwałe i nie wymagają specjalnych przygotowań. Mimo to pacjenci po kilkudziesięciu latach często wymagają drugiej operacji.
Operacje Glenna i Rossa są powszechnie stosowane w leczeniu dzieci z wrodzonymi wadami mięśnia sercowego. Istotą tych interwencji jest stworzenie specjalnego połączenia dla tętnicy płucnej. Po tej operacji dziecko może żyć długo, z niewielką lub żadną potrzebą leczenia podtrzymującego.
Podczas operacji Rossa pacjentowi zostaje zastąpiona chora zastawka mięśnia sercowego zdrową zastawką, która zostanie usunięta z jego własnej zastawki płucnej.
Operacja pomostowania serca: wskazania i postępowanie
Wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych jest zabiegiem chirurgicznym na sercu, podczas którego wszywane jest dodatkowe naczynie w celu przywrócenia zaburzonego ukrwienia w zatkanych tętnicach.
Operacja pomostowania serca jest praktykowana, gdy zwężone naczynia pacjenta nie są już podatne na leczenie farmakologiczne, a krew nie może normalnie krążyć w sercu, powodując ataki niedokrwienne.
Bezpośrednim wskazaniem do operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest ostre zwężenie aorty wieńcowej. Najczęściej zaniedbana postać miażdżycy prowadzi do jej rozwoju, co przyczynia się do zatykania naczyń krwionośnych blaszkami cholesterolowymi.
Z powodu zwężenia naczyń krew nie może normalnie krążyć i dostarczać tlenu do komórek mięśnia sercowego. Prowadzi to do jego klęski i ryzyka zawału serca.
Obecnie operację pomostowania naczyń wieńcowych można wykonać zarówno na sercu bijącym, jak i sztucznie zatrzymanym. Jednocześnie należy zauważyć, że jeśli przetaczanie odbywa się na pracującym mięśniu sercowym, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań pooperacyjnych jest znacznie większe niż w przypadku wykonywania zabiegu na zatrzymanym mięśniu sercowym.
Przebieg tej operacji polega na zablokowaniu aorty głównej i wszczepieniu sztucznych naczyń do zajętych tętnic wieńcowych. Zwykle do manewrowania używa się naczynia w nodze. Jest stosowany jako implant biologiczny.
Przeciwwskazaniem do tej interwencji chirurgicznej może być istniejący rozrusznik serca lub sztuczna zastawka w sercu, których funkcje mogą być upośledzone podczas takiej operacji. Zasadniczo konieczność wykonania przetoki jest ustalana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie danych diagnostycznych i występujących u pacjenta objawów.
Po operacji pomostowania okres rekonwalescencji jest zwykle szybki, zwłaszcza jeśli pacjent nie ma żadnych powikłań po zabiegu. W ciągu tygodnia po operacji pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku. Do czasu usunięcia szwów osoba musi codziennie zakładać opatrunki na rany.
Po dziesięciu dniach osoba może wstać z łóżka i zacząć wykonywać proste ruchy ćwiczeń fizjoterapeutycznych w celu przywrócenia ciała.
Po całkowitym wygojeniu się rany zaleca się pływanie i regularne spacery na świeżym powietrzu.
Należy zauważyć, że rana po przetoczeniu nie jest szyta nitkami, ale specjalnymi metalowymi zszywkami.. Jest to uzasadnione tym, że rozwarstwienie przypada na dużą kość, więc musi ona jak najdokładniej zrosnąć się i zapewnić spokój.
Aby ułatwić osobie poruszanie się po operacji, może używać specjalnych bandaży medycznych. Wyglądają jak gorset i doskonale podtrzymują szwy.
Po operacji, z powodu utraty krwi, osoba może doświadczyć anemii, której towarzyszyć będzie osłabienie i zawroty głowy. Aby wyeliminować ten stan, pacjentowi zaleca się prawidłowe odżywianie i wzbogacanie diety o buraki, orzechy, jabłka i inne owoce.
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego zwężenia naczyń, alkohol, tłuste i smażone potrawy należy całkowicie wykluczyć z jadłospisu.
Operacja stentowania naczyń serca: wskazania i cechy postępowania
Stentowanie tętnic jest mało traumatyczną procedurą angioplastyki, która polega na wprowadzeniu stentu do światła zajętego naczynia.
Sam stent jest podobny do konwencjonalnej sprężyny. Wstrzykuje się go do naczynia po jego sztucznym rozszerzeniu.
Wskazaniami do zabiegu stentowania serca są:
- IHD (choroba niedokrwienna serca), która prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i niedotlenienia mięśnia sercowego.
- Zawał mięśnia sercowego.
- Zatykanie naczyń krwionośnych blaszkami cholesterolowymi, co prowadzi do zwężenia ich światła.
Dodatkowym przeciwwskazaniem do tej procedury jest indywidualna nietolerancja pacjenta na jod, który jest niezmiennie stosowany podczas stentowania, a także przypadek, gdy całkowity rozmiar chorej tętnicy jest mniejszy niż 2,5 mm (w tym przypadku chirurg po prostu nie może założyć stentu) ).
Wykonuje się operację stentowania naczyń serca poprzez wprowadzenie specjalnego balonika, który rozszerzy światło chorego naczynia. Ponadto w tym miejscu zainstalowany jest filtr, który zapobiega kolejnym zakrzepom krwi i udarowi.
Następnie do naczynia wprowadza się stent, który będzie podtrzymywał naczynie przed zwężeniem, służąc jako swoista rama.
Chirurg monitoruje cały przebieg operacji za pomocą monitora. Jednocześnie dobrze zobaczy stent i naczynie, ponieważ nawet na początku zabiegu pacjentowi wstrzykuje się roztwór jodu, który odzwierciedla wszystkie działania chirurga.
Zaletą stentowania jest to, że operacja ta wiąże się z niskim ryzykiem powikłań. Ponadto wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga długiego okresu hospitalizacji.
Po wszczepieniu stentu pacjent musi pozostać w łóżku przez określony czas (zwykle tydzień). Po tym, jeśli nie ma komplikacji, osoba może wrócić do domu.
Bardzo ważne jest, aby po tej operacji regularnie ćwiczyć. Jednocześnie warto kontrolować swoją kondycję i nie dopuszczać do przepracowania fizycznego.
Co dwa tygodnie po zabiegu pacjent koniecznie musi zgłosić się do lekarza i przejść badanie kontrolne. Kiedy pojawia się ból, osoba powinna natychmiast zgłosić to lekarzowi.
Aby szybciej wyzdrowieć, pacjent powinien przyjmować wszystkie leki przepisane przez lekarza. Czasami terapia lekowa trwa długo, ponad miesiąc z rzędu.
Pamiętaj, aby przestrzegać diety po stentowaniu.
Przewiduje, co następuje:
- Całkowita abstynencja od alkoholu i papierosów.
- Zakaz wszystkich tłuszczów zwierzęcych. Nie można też jeść kawioru, czekolady, tłustego mięsa i słodkich wyrobów cukierniczych.
- Podstawą diety powinny być zupy jarzynowe, musy owocowe, płatki zbożowe i zielenina.
- Musisz jeść co najmniej sześć razy dziennie, ale jednocześnie porcje nie powinny być duże.
- Należy całkowicie ograniczyć spożycie soli i solonych ryb.
- Ważne jest, aby pić dużo płynów, aby utrzymać prawidłowy bilans wodny w organizmie. Zaleca się picie kompotów owocowych, soków i zielonej herbaty. Możesz również użyć wywaru z dzikiej róży.
Ponadto osoba musi kontrolować ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi. Jest to szczególnie ważne w przypadku obecności już istniejącego nadciśnienia tętniczego i cukrzycy, ponieważ choroby te mogą pogorszyć pracę serca.
- Wymiana zastawki serca
- Możliwe powikłania i zalecenia dotyczące opieki
Operacje serca wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Najczęstsze z nich to wymiana zastawki serca i pomostowanie aortalno-wieńcowe. Pierwsza jest konieczna, jeśli pacjent obawia się zwężenia zastawki. Należy zaznaczyć, że operacje kardiochirurgiczne stanowią poważne zagrożenie życia pacjenta, przeprowadzane są z najwyższą precyzją i ostrożnością. Operacja serca czasami prowadzi do wielu problemów i powikłań, aby tego uniknąć można zastosować alternatywną technikę - plastykę zastawek.
Procedura może zastąpić operację wymiany, pomóc w normalizacji czynności mięśnia sercowego. Podczas zabiegu do otworu zastawki aortalnej wprowadzany jest specjalny balonik, który na koniec zostaje nadmuchany. Warto się zastanowić: jeśli dana osoba jest w podeszłym wieku, walwuloplastyka nie daje trwałego efektu.
Wymiana zastawki serca
Aby zdecydować się na taką procedurę, konieczne jest postawienie diagnozy.
Operacja jest przeprowadzana natychmiast lub jakiś czas po teście.
W niektórych sytuacjach wyniki wskazują, że dana osoba wymaga operacji bajpasów. Wymiana zastawki jest procedurą otwartą, którą można przeprowadzić przy użyciu chirurgii małoinwazyjnej. Należy pamiętać, że wymiana zastawki serca jest bardzo skomplikowaną procedurą, mimo to jest wykonywana bardzo często.
Powrót do indeksu
Etapy zabiegu i dalsza rehabilitacja
Najpierw musisz otworzyć skrzynię. Następnie lekarz podłącza pacjenta do specjalnego aparatu, który zapewnia sztuczne krążenie. Urządzenie tymczasowo zastępuje serce. Układ krążenia pacjenta jest podłączony do urządzenia, po czym naturalna zastawka jest usuwana i wymieniana. Po zakończeniu tej manipulacji urządzenie zostaje wyłączone. W większości przypadków operacja serca przebiega dobrze, ale na narządzie tworzy się blizna.
Po wybudzeniu ze znieczulenia rurkę oddechową usuwa się z płuc. Jeśli chcesz usunąć nadmiar płynu, taką rurkę należy pozostawić na chwilę. Po dniu wolno pić wodę i płyny, chodzić można dopiero po dwóch dniach. Po takiej operacji odczuwalny jest ból w klatce piersiowej, a piątego dnia pacjent zostaje całkowicie wypisany. Jeśli istnieje ryzyko powikłań, pobyt w szpitalu musi zostać przedłużony o 6 dni.
Powrót do indeksu
Czy po wymianie zastawki mogą wystąpić komplikacje?
Osoba może napotkać takie problemy na różnych etapach choroby. Podczas operacji istnieje ryzyko obfitego krwawienia, dodatkowo mogą wystąpić trudności ze znieczuleniem. Możliwe czynniki ryzyka obejmują krwawienie wewnętrzne, drgawki, możliwe infekcje. Może się również zdarzyć zawał serca, ale zdarza się to bardzo rzadko. Jeśli chodzi o największe niebezpieczeństwo, to pojawia się tamponada jamy osierdzia. Zjawisko to występuje, gdy krew wypełnia worek serca. Powoduje to poważne zaburzenia w funkcjonowaniu serca. Operacje na sercu nie mogą wpływać na ogólny stan osoby. W okresie rehabilitacji wymagany jest ścisły nadzór lekarski. Konieczność wizyty u chirurga pojawia się po 3-4 tygodniach od operacji. Ważne jest utrzymanie ogólnego dobrego samopoczucia pacjenta. Należy przepisać optymalną dawkę aktywności fizycznej, ważne jest przestrzeganie diety.
Powrót do indeksu
Co to jest pomostowanie aortalno-wieńcowe?
Pomostowanie aortalno-wieńcowe jest rodzajem operacji, która przywraca przepływ krwi w tętnicach. Procedura jest konieczna w celu wyeliminowania choroby niedokrwiennej serca. Choroba objawia się zwężeniem światła naczyń wieńcowych, w wyniku czego do mięśnia sercowego dostaje się niewystarczająca ilość tlenu. Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego ma na celu zapobieganie zmianom w mięśniu sercowym (mięsień sercowy). Po operacji powinien w pełni wyzdrowieć i lepiej się kurczyć. Konieczne jest przywrócenie dotkniętego obszaru mięśnia, w tym celu przeprowadza się następującą procedurę: codziennie stosuje się przetoki między aortą a dotkniętym naczyniem wieńcowym. W ten sposób dochodzi do powstawania nowych tętnic wieńcowych. Przeznaczone są do zastąpienia zwężonych. Po założeniu zastawki krew z aorty przepływa przez zdrowe naczynie, dzięki czemu serce wytwarza prawidłowy przepływ krwi.
Powrót do indeksu
Po co jest operacja?
Ta procedura będzie wymagana, jeśli uszkodzona zostanie lewa tętnica wieńcowa naczynia, które zapewnia przepływ do serca. Jest również potrzebny w przypadku uszkodzenia wszystkich naczyń wieńcowych. Procedura może być podwójna, potrójna, pojedyncza - wszystko zależy od tego, ile zastawek potrzebuje lekarz. W przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjent może potrzebować jednego zastawki, w niektórych przypadkach dwóch lub trzech. Operacja pomostowania jest procedurą często stosowaną w przypadku miażdżycy naczyń serca. Dzieje się tak, gdy angioplastyka nie jest możliwa. Z reguły bocznik może służyć przez długi czas, jego przydatność funkcjonalna wynosi 12-14 lat.
Powrót do indeksu
Wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego
Czas trwania operacji to 3-4 godziny. Procedura wymaga maksymalnego skupienia i uwagi. Lekarz musi uzyskać dostęp do serca, w tym celu konieczne jest wypreparowanie tkanek miękkich, a następnie otwarcie mostka i wykonanie stenotomii. Podczas operacji przeprowadzana jest procedura niezbędna do tymczasowego, nazywana kardioplegią. Serce należy schłodzić bardzo zimną wodą, a następnie wstrzyknąć do tętnic specjalny roztwór. Aby podłączyć boczniki, aorta musi być tymczasowo zablokowana. Aby to zrobić, należy go uszczypnąć i podłączyć płuco-serce na 90 minut. Plastikowe rurki należy umieścić w prawym przedsionku. Następnie lekarz wykonuje zabiegi, które przyczyniają się do przepływu krwi do organizmu.
Co to jest rutynowa operacja pomostowania naczyniowego? Metoda ta polega na wszczepieniu specjalnych implantów do naczyń wieńcowych poza niedrożnością, koniec zastawki przyszyty jest do aorty. Aby móc wykorzystać tętnice piersiowe wewnętrzne, konieczne jest przeprowadzenie zabiegu z większym nakładem czasu. Wynika to z konieczności odseparowania tętnic od ściany klatki piersiowej. Po zakończeniu operacji lekarz ostrożnie zapina klatkę piersiową, w tym celu stosuje się specjalny drut. Za jego pomocą zszywa się nacięcie tkanki miękkiej, a następnie nakłada się rurki drenażowe w celu usunięcia resztek krwi.
Czasami po operacji pojawia się krwawienie, które trwa przez cały dzień. Założone rurki drenażowe należy usunąć po 12-17 godzinach od zabiegu. Po zakończeniu operacji rurkę oddechową należy usunąć. Drugiego dnia pacjent może wstać z łóżka i poruszać się. Przywrócenie rytmu serca następuje u 25% pacjentów. Z reguły trwa to pięć dni. Jeśli chodzi o arytmię, chorobę tę można wyeliminować w ciągu 30 dni po operacji, ponieważ stosowane są konserwatywne metody terapii.