Zespół stresu pourazowego: metody leczenia. Co to jest zespół pourazowy Jak to wszystko może się skończyć

Zespół stresu pourazowego to psycho-emocjonalna reakcja na doświadczone negatywne wydarzenie, która rozwija się w ciągu miesiąca. Zaburzenie to jest często określane jako syndrom „wietnamski” lub „afgański”, ponieważ może być nieodłącznym elementem osób, które doświadczyły operacji wojskowych, ataków terrorystycznych, przemocy fizycznej lub psychicznej. Osoby cierpiące na zespół stresu pourazowego są niestabilne emocjonalnie, potrafią wpadać w panikę na najmniejsze przypomnienie przeżytego stresującego wydarzenia (przedmiot, dźwięk, obraz, osoba związana z traumą psychiczną). U niektórych osób zespół stresu pourazowego objawia się w postaci tzw. „flashbacków” – przebłysków żywych wspomnień z przeżytego wydarzenia, które wydają się człowiekowi realne i dzieją się w danym momencie iw określonym miejscu.

W jakich przypadkach występuje choroba

Osoba może doznać traumy w wyniku klęsk żywiołowych, katastrof spowodowanych przez człowieka, działań wojennych, przemocy seksualnej lub fizycznej, ataków terrorystycznych, wzięcia zakładników, a także długotrwałej lub śmiertelnej choroby. Zaburzenia psychiczne występują nie tylko u osób, które bezpośrednio padły ofiarą przemocy lub znalazły się w sytuacji stresowej, ale także u świadków zaistniałych kłopotów. Na przykład dziecko przez długi czas obserwowało, jak jego ojciec znęca się fizycznie nad matką, w wyniku czego rozwinęła się u niego reakcja paniki na jakikolwiek kontakt fizyczny z inną osobą. Lub osoba była świadkiem aktu terrorystycznego w miejscu publicznym, po czym zaczęła unikać dużych tłumów lub odczuwać ataki paniki, ponownie znajdując się w zatłoczonych miejscach.

Zespół stresu pourazowego (PTSD) to choroba zawodowa osób, które na służbie lub w pracy są związane z mimowolną przemocą, przestępstwem lub sytuacjami zagrażającymi życiu. Zawody tego typu obejmują służbę w organach ścigania, przejście armii kontraktowej, ratowników Ministerstwa ds. Sytuacji Nadzwyczajnych, strażaków i wiele innych specjalności. Zaburzenia psychiczne aktywnie rozwijają się u dzieci i kobiet, które są ofiarami przemocy domowej, a także fizycznych i psychoemocjonalnych wpływów otoczenia. Dziecko może stać się obiektem kpin i okrutnych kpin rówieśników, w wyniku czego zaczyna postrzegać szkołę jako miejsce, w którym z pewnością zostanie poniżone i uznane za bezużyteczne. Zaczyna unikać chodzenia do szkoły i spotkań towarzyskich z innymi dziećmi, ponieważ myśli, że wszyscy jego rówieśnicy będą go nękać.

U kobiet zespół stresu pourazowego może rozwinąć się nie tylko z powodu długotrwałego znęcania się fizycznego, seksualnego lub moralnego, ale także ze świadomości, że w tej chwili nie ma możliwości zmiany własnego życia i pożegnania się ze źródłem stresu na zawsze. Kobieta może na przykład nie mieć własnego domu, do którego mogłaby pójść, ani własnych środków, które mogłaby wydać i przenieść się na stałe do innego miasta, a nawet innego kraju. W związku z tym pojawia się poczucie beznadziejności, które następnie rozwija się w głęboką depresję i pociąga za sobą zespół stresu pourazowego.

Indywidualne cechy osobowości mogą również służyć jako czynniki początku zaburzenia,
wcześniejsze zaburzenia stanu psycho-emocjonalnego, nieustannie nawiedzające jednostkę koszmarami i wyimaginowanymi obrazami tego, co się wydarzyło. Pod tym względem zaburzony jest rytm snu pacjenta, funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego oraz ogólny stan psychiczny. Naruszenia charakteryzują się stłumieniem pozytywnych i negatywnych emocji, wyobcowaniem ze środowiska, obojętnością na sytuacje lub wydarzenia, które wcześniej sprawiały radość osobie, występowaniem nadmiernego pobudzenia, któremu towarzyszy strach i bezsenność.

Przyczynami zaburzenia mogą być również następujące czynniki:

• codzienna ekspozycja na stres;
• zażywanie substancji psychotropowych;
• wydarzenia, które spowodowały traumę psychiczną w dzieciństwie;
• występowanie lęku, depresji, zaburzeń psycho-emocjonalnych przed przeniesieniem traumy psychicznej;
• brak wsparcia;
• niezdolność jednostki do samodzielnego przezwyciężenia czynników stresogennych i radzenia sobie ze swoim stanem psychicznym.

Objawy zaburzenia u dorosłych

Objawy zespołu stresu pourazowego są podzielone na trzy główne kategorie, z których każda zawiera bardziej szczegółowe indywidualne przypadki traumy psychicznej. Główne kategorie obejmują osoby, które:

• unikaj miejsc, przedmiotów, dźwięków, obrazów, ludzi, ogólnie wszystkiego, co ma związek z przeżytym stresującym wydarzeniem;
• mentalne ponowne przeżycie urazu psychicznego;
• mają zwiększoną pobudliwość, niepokój, niepokój.

Osoba, która przeżyła najstraszniejsze chwile w swoim życiu, intuicyjnie dąży do tego, by nigdy więcej nie napotkać źródła emocjonalnego szoku. Uruchamia się w nim instynkt samozachowawczy i włącza się wewnętrzna ochrona psychologiczna, która blokuje wszelkie wspomnienia związane z wydarzeniem, a także ogranicza osobę w dalszej komunikacji ze światem zewnętrznym. Ofiara uważa, że ​​nie ma dla niej miejsca w tym życiu, nie zbuduje szczęśliwej, normalnej przyszłości i nigdy nie będzie w stanie zapomnieć o koszmarnych chwilach, które przeżyła. Całkowicie traci zainteresowanie życiem, odczuwa apatię, wyobcowanie, obojętność. Człowiek unika wszystkiego, co wiąże się z traumą psychiczną, nie jest w stanie przezwyciężyć siebie i zmusić go do rozstania się z przeszłością.

Osoby, które nieustannie przewijają w głowie szczegóły stresującego wydarzenia, nie mogą pozbyć się uczucia napięcia, nadmiernego pobudzenia, reakcji psychofizjologicznych, które pojawiają się na każdą wzmiankę o wydarzeniu. Ich myśli przybierają obsesyjną formę i zamieniają się w „prawdziwe” wyimaginowane sytuacje. Ofiarom może się wydawać, że właśnie teraz przeżywają stresujący moment w życiu, podczas gdy w rzeczywistości nic się nie dzieje. Całodobowe napięcie nerwowe skutkuje koszmarami sennymi, w których albo powtarzają się wszystkie szczegóły traumy psychicznej, albo dochodzi do nowej sytuacji, podobnej do poprzedniej pod względem miejsca akcji, otaczających ludzi itp. Po nowo przeżytym wydarzeniu emocjonalnym osoba nie może zasnąć w nocy i woli poczekać do rana.

Osoby o dużej pobudliwości emocjonalnej i podwyższonej wrażliwości nerwowej są w grupie ryzyka tych, u których w pierwszej kolejności może rozwinąć się zespół stresu pourazowego. Doznany uraz psychiczny powoduje u nich agresję, nadmierną drażliwość, ciągłe uczucie zdenerwowania, trudności z koncentracją i skupieniem uwagi, szybką pobudliwość i chęć kontrolowania wszystkiego. Osoby takie mają zaburzony rytm snu, śpią tylko okresowo, często budzą się w nocy i nie mogą spokojnie zasnąć. Wystarczy im jedna wzmianka o wydarzeniu, a już zaczynają się nakręcać, emocjonalnie reagować na wszelkie próby interakcji z innymi, nawet jeśli wsparcie i zrozumienie są zapewnione z zewnątrz.

Wszystkie trzy kategorie są połączone przez inne objawy, które manifestują zespół stresu pourazowego. Należą do nich samobiczowanie, poczucie winy za popełnione (niedoskonałe) czyny, nadużywanie alkoholu lub substancji psychoaktywnych, myśli samobójcze, izolacja emocjonalna od świata i ciągły stres psychofizjologiczny.

Manifestacje zaburzenia u dzieci

Objawy u dzieci mają kilka cech wyróżniających. W szczególności dzieci mogą doświadczyć:

• niemożność utrzymania;
• strach przed porzuceniem/oddzieleniem od rodziców;
• gry o charakterze pesymistycznym, w których dziecko odzwierciedla przeżywany szok psycho-emocjonalny;
• przejaw traumy psychicznej w twórczości: rysunki, opowiadania, muzyka;
• bezprzyczynowe napięcie nerwowe;
• koszmary senne i ogólne zaburzenia snu;
• drażliwość i agresja z jakiegokolwiek powodu.

Przeżyty szok psychiczny negatywnie wpływa na wszystkie aspekty życia. Jednak terminowe odwołanie się do specjalisty i szczegółowe badanie czynników stresowych pozwoli szybko pozbyć się dręczącego stanu nerwowego. Rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na swoje dzieci, ponieważ zespół stresu pourazowego jest często immanentny u dzieci i nie objawia się tak intensywnie, jak u dorosłych. Dziecko może latami milczeć o tym, co go martwi, będąc ciągle na etapie załamania nerwowego.

Diagnoza i leczenie choroby

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, należy znać podstawowe metody samodiagnozy tej choroby. Jeśli przez kilka tygodni lub miesięcy po przebytym urazie psychicznym zaobserwujesz przynajmniej niektóre z powyższych objawów, zalecamy natychmiastowy kontakt z lekarzem, który przepisze odpowiednie leczenie i przejdzie kurs psychoterapii.

Aby dokładnie ocenić swój wewnętrzny stan psychiczny, musisz przejść test samooceny PTSD. Pozycje testowe wskazują najczęstsze objawy i oznaki choroby. Po zdaniu testu będziesz w stanie z dużym prawdopodobieństwem stwierdzić obecność zespołu stresu pourazowego na podstawie punktów uzyskanych za odpowiedzi.

Podstawą leczenia zaburzenia jest przede wszystkim psychoterapia mająca na celu pozbycie się negatywnych wspomnień z przeszłości. W leczeniu tej choroby stosuje się terapię poznawczo-behawioralną oraz psychoterapię wspomagającą i rodzinną, mającą na celu poprawę stanu psychicznego nie tylko chorego, ale wszystkich członków rodziny. Terapia rodzinna uczy bliskich udzielania wsparcia i niezbędnej pomocy osobie, która ucierpiała w związku ze stresującymi wydarzeniami.

Konsekwencje zespołu stresu pourazowego są eliminowane za pomocą specjalnych leków przeciwdepresyjnych i uspokajających przepisanych przez specjalistę. Leczenie farmakologiczne ma również na celu wyeliminowanie współistniejących zaburzeń psychicznych, takich jak depresja, napady paniki, psychoza maniakalno-depresyjna.

Terminowa diagnoza i kompleksowe leczenie, wraz z pracą nad sobą, szybko wyeliminują wszelkie objawy choroby. (Głosów: 2, 5,00 z 5)

Zespół stresu pourazowego (PTSD) to zaburzenie psychiczne, które występuje na tle pojedynczej lub powtarzającej się sytuacji psychotraumatycznej. Przyczynami pojawienia się takiego syndromu mogą być zupełnie różne sytuacje, na przykład okres po powrocie z wojny, wiadomość o nieuleczalnej chorobie, katastrofie lub urazie, a także strach o życie bliskich lub przyjaciół.

Głównymi objawami tego zaburzenia są zaburzenia snu, aż do jego braku, ciągła drażliwość i stan depresyjny chorego. Najczęściej zaburzenie to występuje u dzieci i osób starszych. U tych pierwszych wynika to z faktu, że dziecko nie wykształciło jeszcze w pełni mechanizmów ochronnych, u drugich ze spowolnienia procesów zachodzących w organizmie i myśli o rychłej śmierci. Co więcej, PTSD może rozwinąć się nie tylko u bezpośredniego uczestnika zdarzeń, ale także u świadków wypadku.

Czas trwania tego zaburzenia zależy od ciężkości incydentu, który do niego doprowadził. Może więc wynosić od kilku tygodni do kilkudziesięciu lat. Według statystyk na zespół ten najczęściej cierpią kobiety. Tylko doświadczeni specjaliści z zakresu psychoterapii i psychiatrii mogą zdiagnozować PTSD na podstawie rozmów z ofiarą i dodatkowych metod potwierdzania diagnozy. Leczenie odbywa się za pomocą leków i metod psychokorekcyjnych.

Etiologia

Za główną przyczynę PTSD uważa się zaburzenie stresowe, które powstało po tragicznym wydarzeniu. Na tej podstawie czynniki etiologiczne manifestacji tego zespołu u osoby dorosłej mogą być następujące:

• różne klęski żywiołowe;
• szeroki zakres katastrof;
• ataki terrorystyczne;
• rozległe i ciężkie obrażenia o indywidualnym charakterze;
• wykorzystywanie seksualne w dzieciństwie;
• kradzież dzieci;
• konsekwencje operacji;
• operacje wojskowe często powodują cydr PTSD u mężczyzn;
• poronienia bardzo często prowadzą do manifestacji tego zaburzenia u kobiet. Niektóre z nich odmawiają następnie planowania ponownego posiadania dziecka;
• przestępstwo popełnione na oczach osoby;
• myśli o nieuleczalnej chorobie własnej i bliskich.

Czynniki wpływające na manifestację zespołu stresu pourazowego u dzieci:

• przemoc domowa lub znęcanie się nad dzieckiem. Najostrzej przejawia się to w tym, że sami rodzice często zadają swojemu dziecku ból, nie tylko fizyczny, ale także moralny;
• przeszedł operację we wczesnym dzieciństwie;
• rozwód rodziców. Dzieci często obwiniają siebie za to, że ich rodzice się różnią. Dodatkowo stres jest spowodowany tym, że dziecko będzie mniej widywało jednego z nich;
• zaniedbanie ze strony krewnych;
• konflikty w szkole. Dość często zdarza się, że dzieci gromadzą się w grupach i znęcają się nad kimś w klasie. Proces ten zaostrza fakt, że dziecko jest zastraszane, aby nie mówiło o tym rodzicom;
• akty przemocy, w których dziecko bierze udział lub staje się świadkiem;
• śmierć bliskiego krewnego może wywołać u dzieci zespół stresu pourazowego;
• przeprowadzka do innego miasta lub kraju;
• przyjęcie;
• klęski żywiołowe czy wypadki drogowe.

Ponadto istnieje grupa ryzyka, której przedstawiciele są najbardziej podatni na wystąpienie zespołu PTSD. Obejmują one:

• pracownicy medyczni zmuszeni do obecności w różnych sytuacjach katastroficznych;
• ratownicy, którzy są blisko utraty życia, ratujący ludzi, którzy znaleźli się w środku katastrofalnych wydarzeń;
• dziennikarze i inni przedstawiciele sfery informacyjnej, którzy na służbie muszą być w samym środku zdarzenia;
• bezpośrednich uczestników zdarzeń ekstremalnych oraz członków ich rodzin.

Powody, dla których PTSD może się pogorszyć u dzieci:

• ciężkość urazu, zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego;
• reakcja rodziców. Dziecko może nie zawsze rozumieć, że ta lub inna sytuacja zagraża jego zdrowiu, ale z faktu, że rodzice mu to demonstrują, dziecko rozwija paniczne uczucie strachu;
• stopień oddalenia dziecka od centrum zdarzenia traumatycznego;
• obecność takiego zespołu PTSD w przeszłości;
• grupa wiekowa dziecka. Lekarze zakładają, że niektóre sytuacje mogą być traumatyczne w pewnym wieku, ale w starszym wieku nie spowodują szkód psychicznych;
• Bycie bez rodziców przez długi czas może powodować zespół stresu pourazowego u noworodka.

Stopień doświadczenia tego zespołu zależy od indywidualnych cech charakteru ofiary, jego wrażliwości i percepcji emocjonalnej. Ważna jest powtarzalność okoliczności powodujących traumę w psychice. Ich regularność, na przykład przemoc domowa wobec kobiet lub dzieci, może prowadzić do wyczerpania emocjonalnego.

Odmiany

W zależności od czasu trwania przepływu zespół stresu pourazowego można wyrazić w następujących postaciach:

• przewlekły - tylko wtedy, gdy objawy utrzymują się przez trzy lub więcej miesięcy;
• opóźniony - w którym objawy zaburzenia pojawiają się dopiero po sześciu miesiącach od określonego incydentu;
• Ostre – objawy pojawiają się natychmiast po zdarzeniu i utrzymują się do trzech miesięcy.

Rodzaje zespołu PTSD według międzynarodowej klasyfikacji chorób i manifestowanych objawów:

• niespokojny - ofiara cierpi na częste napady lęku i zaburzenia snu. Ale tacy ludzie mają tendencję do przebywania w społeczeństwie, co zmniejsza manifestację wszystkich objawów;
• asteniczny - w tym przypadku osoba charakteryzuje się obojętnością na otaczających ją ludzi i zachodzące wydarzenia. Ponadto występuje ciągła senność. Pacjenci z tego typu zespołem wyrażają zgodę na leczenie;
• dysforyczny - ludzie mają tendencję do częstej zmiany nastroju ze spokojnego na agresywny. Terapie są wymuszone;
• somatoform – ofiara cierpi nie tylko na zaburzenie psychiczne, ale także odczuwa bolesne objawy, często objawiające się w przewodzie pokarmowym, sercu i głowie. Z reguły pacjenci samodzielnie szukają leczenia u lekarzy.

Objawy

Objawy PTSD u dorosłych mogą obejmować:

• zaburzenia snu, w zależności od rodzaju zaburzenia jest to bezsenność lub ciągła senność;
• rozmyte tło emocjonalne - nastrój ofiary zmienia się z drobiazgów lub bez żadnego powodu;
• przedłużający się lub stan apatii;
• brak zainteresowania bieżącymi wydarzeniami i życiem w ogóle;
• utrata apetytu lub jego całkowita utrata;
• niemotywowana agresja;
• uzależnienie od alkoholu lub narkotyków;
• myśli o radzeniu sobie z życiem.

Objawy, które przynoszą osobie bolesne i nieprzyjemne odczucia:

• częste bóle głowy, do;
• naruszenie funkcjonowania przewodu pokarmowego;
• dyskomfort w okolicy serca;
• wzrost częstości akcji serca;
• drżenie kończyn górnych;
• , naprzemienna biegunka i odwrotnie;
• wzdęcia;
• suchość skóry lub odwrotnie, jej zwiększona zawartość tłuszczu.

Zespół stresu pourazowego wpływa na życie społeczne danej osoby w następujący sposób:

• ciągła zmiana miejsca pracy;
• częste konflikty w rodzinie i z przyjaciółmi;
• izolacja;
• skłonność do błądzenia;
• agresywne zachowanie wobec obcych.

Objawy tego zespołu u dzieci poniżej szóstego roku życia:

• zaburzenia snu – dziecko często ma koszmary związane z poprzednim wydarzeniem;
• rozproszenie uwagi i nieuwaga;
• blada skóra;
• szybkie bicie serca i oddychanie;
• odmowa komunikowania się z innymi dziećmi lub nieznajomymi.

Oznaki PTSD u dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat:

• agresja wobec innych dzieci;
• podejrzliwość co do faktu, że smutne wydarzenie wydarzyło się z ich winy;
• manifestacja niedawnego wydarzenia w życiu codziennym, na przykład poprzez rysunki lub opowieści, można prześledzić niektóre momenty wcześniejszego wydarzenia.

U młodzieży powyżej dwunastego do osiemnastego roku życia zespół stresu pourazowego objawia się następującymi objawami:

• strach przed śmiercią;
• obniżona samoocena;
• uczucie ukośnych spojrzeń na siebie;
• nadużywanie alkoholu lub głód palenia;
• izolacja.

Dodatkowo objawy te potęguje fakt, że rodzice w większości przypadków starają się nie zauważać zmian w zachowaniu dziecka i obwiniają wszystko o to, że z tego wyrośnie. Ale w rzeczywistości konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ przy przedwczesnej terapii w dzieciństwie, w wieku dorosłym, zmniejsza się prawdopodobieństwo sukcesu i założenia pełnoprawnej rodziny.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne zespołu stresu pourazowego należy zastosować po miesiącu od zdarzenia, które wywołało traumę psychiczną. Podczas diagnozy bierze się pod uwagę kilka kryteriów:

• jakie zdarzenie miało miejsce;
• jaka jest rola pacjenta w tym lub innym incydencie - bezpośredniego uczestnika lub świadka;
• jak często zjawisko powtarza się w myślach ofiary;
• jakie objawy bólu się manifestują;
• naruszenia życia społecznego;
• stopień strachu w momencie zdarzenia;
• o której godzinie, w dzień lub w nocy, epizody wydarzenia pojawiają się w pamięci.

Ponadto bardzo ważne jest, aby specjalista określił formę i rodzaj zaburzenia psychicznego. Ostateczna diagnoza jest stawiana, gdy u pacjenta występują co najmniej trzy objawy. W diagnostyce ważne jest również odróżnienie tego zespołu od innych chorób, które mają podobne objawy, zwłaszcza bólowe, takie jak długotrwała depresja czy urazowe uszkodzenie mózgu. Najważniejsze jest ustalenie związku między zdarzeniem a stanem pacjenta.

Leczenie

Metody leczenia zespołu dla każdego pacjenta ustalane są indywidualnie, w zależności od objawów, rodzaju i postaci zaburzenia. Główną metodą pozbycia się PTSD jest psychoterapia. Metoda ta polega na przeprowadzeniu terapii poznawczo-behawioralnej, podczas której specjalista musi pomóc pacjentowi pozbyć się natrętnych myśli oraz skorygować jego uczucia i zachowanie.

Często w ostrej postaci zaburzenia zalecana jest terapia, taka jak leczenie hipnozą. Sesja trwa godzinę, podczas której lekarz musi poznać pełny obraz zdarzenia i dobrać główne metody terapii. Ilość sesji ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ponadto możesz potrzebować dodatkowego leczenia lekami, w tym:

• leki przeciwdepresyjne;
• środki uspokajające;
• leki blokujące receptory adrenaliny;
• leki przeciwpsychotyczne.

W ostrym przebiegu tego zespołu pacjenci znacznie lepiej reagują na leczenie niż w postaci przewlekłej.

Czy można określić szanse powodzenia rehabilitacji pourazowej

Czy po skutecznym leczeniu i rehabilitacji możliwy jest powrót objawów wstrząsu pourazowego?

Pomoc psychologiczna osobom, które przeżyły sytuację ekstremalną jako profilaktyka zespołu stresu pourazowego

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Co to jest zespół stresu pourazowego?

zespół pourazowy lub zespół stresu pourazowego (PTSD) to integralny zespół objawów zaburzenia psychicznego wynikającego z jednorazowego lub powtarzającego się zewnętrznego super silnego traumatycznego wpływu na psychikę pacjenta (przemoc fizyczna i/lub seksualna, ciągłe napięcie nerwowe związane ze strachem, upokorzenie, empatia wobec cierpienia innych itp.).

PTSD charakteryzuje się stanem wzmożonego lęku, na tle którego od czasu do czasu pojawiają się napady niezwykle żywych wspomnień traumatycznego zdarzenia.

Napady takie najczęściej rozwijają się, gdy spotykają się z wyzwalaczami (klawiszami), czyli bodźcami będącymi fragmentem wspomnienia traumatycznego zdarzenia (płacz dziecka, pisk hamulców, zapach benzyny, dudnienie lecącego samolotu itp.). Z drugiej strony PTSD charakteryzuje się częściową amnezją, przez co pacjent nie pamięta wszystkich szczegółów traumatycznej sytuacji.

Ze względu na stałe napięcie nerwowe i charakterystyczne zaburzenia snu (koszmary senne, bezsenność) z czasem u pacjentów z zespołem pourazowym rozwija się tzw. układ sercowo-naczyniowy, hormonalny, pokarmowy i inne wiodące układy organizmu.

Charakterystyczne jest, że objawy kliniczne PTSD z reguły ujawniają się po pewnym okresie utajonym po zdarzeniu traumatycznym (od 3 do 18 tygodni) i utrzymują się dość długo (miesiące, lata, a często dekady).

Stany stresu pourazowego: historia badań
patologia

Fragmentaryczne opisy objawów zespołu pourazowego znajdują się w pismach historyków i filozofów starożytnej Grecji, takich jak Herodot i Lukrecjusz. Charakterystyczne objawy patologii psychicznej byłych żołnierzy, takie jak drażliwość, niepokój, napływ przykrych wspomnień, od dawna przyciągają uwagę naukowców.

Jednak pierwsze naukowe opracowania tego problemu pojawiły się znacznie później i początkowo również miały charakter fragmentaryczny i nieuporządkowany. Dopiero w połowie XIX wieku przeprowadzono pierwsze kompleksowe badanie danych klinicznych, które ujawniło u wielu byłych kombatantów zwiększoną pobudliwość, fiksację na bolesnych wspomnieniach z przeszłości, skłonność do ucieczki od rzeczywistości i predyspozycje do niekontrolowanej agresji .

Pod koniec XIX wieku podobne objawy opisywano u pacjentów, którzy przeżyli wypadek kolejowy, w wyniku czego do praktyki psychiatrycznej wprowadzono termin „nerwica pourazowa”.

Wiek XX, pełen kataklizmów naturalnych, społecznych i politycznych, dostarczył badaczom nerwicy pourazowej ogromnego materiału klinicznego. Tak więc niemieccy lekarze zajmujący się leczeniem pacjentów, uczestnicy działań wojennych pierwszej wojny światowej, stwierdzili, że kliniczne objawy nerwicy pourazowej nie słabną, ale nasilają się z biegiem lat.

Podobny obraz odkryli naukowcy badający „syndrom ocalałego” - patologiczne zmiany w psychice ludzi, którzy przeżyli klęski żywiołowe - trzęsienia ziemi, powodzie, tsunami itp. Trudne wspomnienia i koszmary senne, wnoszące niepokój i strach w realne życie, dręczyły ofiary katastrof przez lata i dziesięciolecia.

Tak więc w latach osiemdziesiątych zgromadzono całkiem sporo materiału na temat zaburzeń psychicznych, które rozwijają się u ludzi, którzy doświadczyli sytuacji ekstremalnych. W rezultacie sformułowano współczesną koncepcję zespołu pourazowego (PTSD).

Należy zauważyć, że początkowo o zespole stresu pourazowego mówiono w przypadkach, gdy silne przeżycia emocjonalne były związane z nadzwyczajnymi zdarzeniami naturalnymi lub społecznymi (operacjami wojskowymi, aktami terroru, klęskami żywiołowymi i katastrofami spowodowanymi przez człowieka itp.).

Następnie granice używania tego terminu zostały rozszerzone i zaczęto go używać do opisu podobnych zaburzeń nerwicowych u osób, które doświadczyły przemocy domowej i społecznej (gwałt, rabunek, przemoc domowa itp.).

Jak często stres pourazowy, który jest fizjologiczną reakcją na super silny uraz, zamienia się w ciężką patologię – zespół stresu pourazowego

Obecnie zespół stresu pourazowego jest jedną z pięciu najczęstszych patologii psychologicznych. Uważa się, że około 7,8% mieszkańców naszej planety przez całe życie cierpi na zespół stresu pourazowego. Jednocześnie znacznie częściej chorują kobiety niż mężczyźni (odpowiednio 5 i 10,2%).

Wiadomo, że stres pourazowy, będący fizjologiczną reakcją na super silny uraz, nie zawsze przechodzi w stan patologiczny PTSD. Wiele zależy od stopnia zaangażowania osoby znajdującej się w sytuacji ekstremalnej: świadka, aktywnego uczestnika, ofiary (także tych, które doznały ciężkiego urazu). Na przykład w przypadku kataklizmów społeczno-politycznych (wojny, rewolucje, zamieszki) ryzyko wystąpienia zespołu pourazowego waha się od 30% dla świadków do 95% dla aktywnych uczestników wydarzeń, którzy odnieśli ciężkie obrażenia fizyczne.

Ryzyko wystąpienia PTSD zależy również od charakteru wpływu zewnętrznego. Tak więc pewne przejawy zespołu pourazowego stwierdzono u 30% weteranów wojny w Wietnamie iu 80-95% byłych więźniów obozów koncentracyjnych.

Ponadto na ryzyko wystąpienia poważnej choroby psychicznej ma wpływ wiek i płeć. Dzieci, kobiety i osoby starsze są bardziej podatne na PTSD niż dorośli mężczyźni. Tak więc, analizując wiele danych klinicznych, stwierdzono, że zespół stresu pourazowego rozwija się w ciągu dwóch lat po pożarze u 80% dzieci, które doznały ciężkich oparzeń, podczas gdy u poparzonych dorosłych odsetek ten wynosi zaledwie 30%.

Duże znaczenie mają warunki społeczne, w jakich żyje człowiek po szoku psychicznym. Zaobserwowano, że ryzyko rozwoju PTMS jest znacznie zmniejszone, gdy pacjent jest otoczony przez osoby, które doznały takiego urazu.

Oczywiście istnieją cechy indywidualne, które zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu pourazowego, takie jak:

• zaostrzona dziedziczność (choroba psychiczna, samobójstwo, alkohol, narkotyki lub inne uzależnienia w najbliższej rodzinie);
• uraz psychiczny doznany w dzieciństwie;
• współistniejące choroby nerwowe, psychiczne lub endokrynologiczne;
• samotność społeczna (brak rodziny, bliskich przyjaciół);
• trudna sytuacja ekonomiczna.

Przyczyny PTSD

Przyczyną zespołu stresu pourazowego może być każde silne przeżycie, wykraczające poza zwykłe doświadczenie i powodujące skrajne przeciążenie całej sfery emocjonalno-wolicjonalnej człowieka.

Najbardziej zbadanym czynnikiem sprawczym jest konflikty zbrojne wywołujące PTSD u aktywnych uczestników z pewnymi charakterystycznymi cechami („nerwica wojskowa”, „zespół wietnamski”, „zespół afgański”, „zespół czeczeński”).

Faktem jest, że objawy PTSD w nerwicy wojskowej są nasilane przez trudności w przystosowaniu byłych kombatantów do spokojnej egzystencji. Z doświadczenia psychologów wojskowych wynika, że ​​zespół pourazowy rzadko rozwija się u osób, które szybko zaangażowały się w życie społeczne (praca, rodzina, przyjaciele, hobby itp.).

W czasie pokoju najsilniejszym czynnikiem stresogennym powodującym rozwój zespołu pourazowego u ponad 60% ofiar jest niewola (uprowadzenie, wzięcie zakładników). Ten typ PTSD ma również swoje charakterystyczne cechy, polegające przede wszystkim na tym, że poważne zaburzenia psychiczne pojawiają się już w okresie narażenia na czynnik stresowy.

W szczególności wielu zakładników traci zdolność właściwego postrzegania sytuacji i zaczyna odczuwać szczere współczucie dla terrorystów (syndrom sztokholmski). Należy zauważyć, że taki stan wynika częściowo z przyczyn obiektywnych: zakładnik rozumie, że jego życie jest cenne dla najeźdźców, podczas gdy machina państwowa rzadko idzie na ustępstwa i prowadzi operację antyterrorystyczną, narażając życie zakładników na poważne niebezpieczeństwo .

Długie przebywanie w stanie całkowitej zależności od działań terrorystów i planów sił bezpieczeństwa, stan lęku, niepokoju i upokorzenia z reguły powodują zespół pourazowy wymagający długotrwałej rehabilitacji psychologów, którzy specjalizować się w pracy z tą kategorią pacjentów.

Istnieje również bardzo duże ryzyko rozwoju zespołu pourazowego u dzieci ofiary przemocy seksualnej(od 30 do 60%). Ten typ PTSD został opisany na początku ubiegłego wieku pod nazwą „syndrom gwałtu”. Już wtedy wskazywano, że prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii w dużej mierze zależy od tradycji środowiska społecznego. Purytańskie obyczaje mogą nasilać poczucie winy wspólne dla wszystkich zespołów stresu pourazowego i przyczyniać się do rozwoju wtórnej depresji.

Ryzyko rozwoju PTSD jest nieco niższe u osób, które przeżyły incydenty kryminalne niezwiązane z seksem. Tak, o godz ciężkie bicie prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu pourazowego wynosi około 30%, z rozbój– 16%, świadków morderstwa– około 8%.

Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu pourazowego u osób, które przeżyły katastrofy naturalne lub spowodowane przez człowieka, w tym wypadków drogowych i kolejowych, zależy od wielkości strat osobowych (śmierć bliskich, ciężkie obrażenia, utrata mienia) i może wynosić od 3% (przy braku poważnych strat) do 83% (w nieszczęśliwym zbiorze okoliczności). Jednocześnie u wielu pacjentów z „syndromem ocalałego” rozwija się poczucie winy (często zupełnie nieuzasadnione) z powodu śmierci bliskich lub nieznajomych.

W ostatnim czasie pojawiło się wiele danych klinicznych dotyczących zespołu stresu pourazowego u osób, które go doświadczyły przemoc domowa(fizyczne, moralne, seksualne). Ponieważ ofiarami z reguły są osoby mające predyspozycje płciowe i wiekowe do rozwoju PTSD (dzieci, kobiety, osoby starsze), zespół pourazowy jest w takich przypadkach szczególnie trudny.

Stan takich pacjentów pod wieloma względami przypomina stan byłych więźniów obozów koncentracyjnych. Ofiarom przemocy domowej z reguły bardzo trudno jest przystosować się do normalnego życia, czują się bezradni, poniżeni i gorsi, często rozwija się u nich kompleks niższości i głęboka depresja.

Objawy zespołu stresu pourazowego

Natrętne wspomnienia zdarzenia traumatycznego – specyficzny objaw systemotwórczy zespołu zaburzeń stresowych pourazowych

Najbardziej charakterystycznym objawem zespołu stresu pourazowego są natrętne wspomnienia traumatycznego wydarzenia niezwykle żywy, ale szkicowy charakter(zdjęcia z przeszłości).

Podczas gdy wspomnienia towarzyszy uczucie przerażenia, niepokoju, melancholii, bezradności, które nie są gorsze w sile od przeżyć emocjonalnych doznanych podczas katastrofy.

Z reguły taki atak doświadczeń łączy się z różnymi zaburzenia autonomicznego układu nerwowego(podwyższone ciśnienie krwi i częstość akcji serca, zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, obfite zimne poty, zwiększona diureza itp.).

Często występuje tzw objawy retrospekcji- pacjent ma wrażenie, że przeszłość wdziera się w prawdziwe życie. Najbardziej charakterystyczny iluzje, czyli patologiczne postrzeganie bodźców z życia codziennego. Pacjent może więc np. usłyszeć krzyki ludzi w stukocie kół, rozpoznać sylwetki wrogów w półmroku itp.

W ciężkich przypadkach jest to możliwe epizody halucynacji wzrokowych i słuchowych gdy pacjent z zespołem stresu pourazowego widzi martwych ludzi, słyszy głosy, czuje ruch gorącego wiatru itp. Objawy retrospekcji mogą powodować niewłaściwe działania - impulsywne ruchy, agresję, próby samobójcze.

Napływy złudzeń i omamów u pacjentów z zespołem stresu pourazowego są najczęściej prowokowane napięciem nerwowym, długotrwałą bezsennością, używaniem alkoholu lub narkotyków, chociaż mogą wystąpić bez wyraźnej przyczyny, zaostrzając jeden z napadów natrętnych wspomnień.

Podobnie same napady obsesyjnych wspomnień często pojawiają się spontanicznie, choć częściej ich rozwój jest prowokowany spotkaniem z jakimś bodźcem drażniącym (kluczem, spustem), który przypomina pacjentowi o katastrofie.

Jednocześnie klucze mają różnorodny charakter i są reprezentowane przez bodźce wszystkich znanych narządów zmysłów (widok przedmiotu znanego z katastrofy, charakterystyczne dźwięki, zapachy, smaki i doznania dotykowe).

Unikaj wszystkiego, co może przypominać o tragicznej sytuacji

Z reguły pacjenci szybko ustalają związek między wskazówkami a pojawieniem się retrospekcji, więc starają się unikać wszelkich przypomnień o skrajnej sytuacji.

I tak na przykład pacjenci z zespołem stresu pourazowego, którzy przeżyli wypadek kolejowy, często starają się unikać nie tylko podróżowania tym środkiem transportu, ale także wszystkiego, co im o nich przypomina.

Strach przed wspomnieniami jest utrwalony na poziomie podświadomości, przez co pacjenci z zespołem pourazowym mimowolnie „zapominają” wiele szczegółów tragicznego wydarzenia.

Zaburzenia snu

Najbardziej charakterystycznym zaburzeniem snu w zespole pourazowym są koszmary senne, których fabuła jest przeżywanym nagłym przypadkiem. Takie sny są niezwykle wyraziste i pod wieloma względami przypominają napady natrętnych wspomnień w czasie czuwania (ostre uczucie przerażenia, ból emocjonalny, bezradność, zaburzenia układu autonomicznego).

W ciężkich przypadkach przerażające sny mogą następować jeden po drugim z krótkim okresem przebudzenia, przez co pacjent traci zdolność odróżniania snu od rzeczywistości. To koszmary, które z reguły zmuszają pacjenta do szukania pomocy u lekarza.

Ponadto u pacjentów z zespołem pourazowym występują niespecyficzne, czyli obserwowane w wielu innych patologiach, zaburzenia snu, takie jak wypaczenie rytmu snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy), bezsenność ( trudności z zasypianiem), zakłócający powierzchowny sen.

Wina

Częstym objawem zespołu stresu pourazowego jest patologiczne poczucie winy. Z reguły pacjenci próbują w taki czy inny sposób zracjonalizować to uczucie, to znaczy szukają dla niego pewnych racjonalnych wyjaśnień.

Pacjenci z lękowym typem PTSD cierpią na zaburzenie przystosowania społecznego, które jednak nie wiąże się z patologicznymi zmianami cech charakteru, ale z ciężkim stanem psychicznym i zwiększoną drażliwością. Tacy pacjenci łatwo nawiązują kontakt i często sami szukają pomocy medycznej. Są gotowi porozmawiać o swoich problemach z psychologiem, choć na co dzień unikają w każdy możliwy sposób sytuacji, które przypominają im o przebytej traumie.

Typ asteniczny Zespół stresu pourazowego charakteryzuje się przewagą objawów wyczerpania układu nerwowego (w tłumaczeniu astenia oznacza brak napięcia) - na pierwszy plan wysuwają się objawy takie jak osłabienie, letarg, gwałtowny spadek sprawności umysłowej i fizycznej.

Pacjenci z astenicznym typem PTSD charakteryzują się utratą zainteresowania życiem i poczuciem własnej niższości. Ataki obsesyjnych wspomnień nie są tak żywe, dlatego nie towarzyszy im uczucie przerażenia i objawy naruszenia aktywności autonomicznego układu nerwowego.

Tacy pacjenci z reguły nie skarżą się na bezsenność, ale trudno im rano wstać z łóżka, aw ciągu dnia często są w stanie półśnie.

Z reguły pacjenci z zespołem pourazowym typu astenicznego nie unikają rozmów o swoich przeżyciach i często samodzielnie szukają pomocy medycznej.

Typ dysforyczny Zespół stresu pourazowego można scharakteryzować jako stan gniewu i wybuchu. Pacjenci są stale w ponurym, depresyjnym nastroju. Jednocześnie ich wewnętrzne niezadowolenie wybucha od czasu do czasu w wybuchach nieumotywowanej lub słabo umotywowanej agresji.

Tacy pacjenci są zamknięci i starają się unikać innych. Nigdy nie narzekają, więc zwracają uwagę lekarzy wyłącznie w związku z ich niewłaściwym zachowaniem.

typ somatoforyczny Zespół pourazowy z reguły rozwija się z opóźnionym PTSD i charakteryzuje się obecnością dużej liczby heterogenicznych dolegliwości ze strony układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, a także przewodu pokarmowego.

Z reguły tacy pacjenci nie unikają komunikacji z innymi, ale nie zwracają się do psychologa, ale do lekarzy o innych profilach (kardiolog, gastroenterolog, neuropatolog).

Diagnoza zespołu stresu pourazowego

Rozpoznanie zespołu stresu pourazowego ustala się na podstawie następujących kryteriów, które zostały opracowane podczas obserwacji klinicznych uczestników wydarzeń wojskowych oraz osób, które przeżyły klęski żywiołowe.

1. Obecność faktu różnego stopnia zaangażowania w skrajną sytuację o charakterze katastroficznym:

• sytuacja stwarzała realne zagrożenie życia, zdrowia i samopoczucia pacjenta i/lub innych osób;
• reakcja stresowa na sytuację (przerażenie, poczucie bezradności, poczucie moralności z powodu cierpienia innych).

2. Natrętne wspomnienia doświadczenia:

• żywe, natrętne wspomnienia;
• koszmary senne, których fabuła jest traumatyczną sytuacją;
• oznaki zespołu „flashback”;
• wyraźna reakcja psychologiczna na przypomnienie sytuacji (przerażenie, niepokój, poczucie bezradności);
• objawy reakcji autonomicznego układu nerwowego w odpowiedzi na przypomnienie sytuacji (przyspieszenie akcji serca, kołatanie serca, zimne poty itp.).

3. Podświadome pragnienie „zapomnienia” o katastrofie, usunięcia jej z życia:

• unikanie mówienia o sytuacji, a także myślenie o katastrofie;
• unikanie wszystkiego, co może w jakiś sposób wywołać wspomnienie sytuacji (miejsc, ludzi, czynności, zapachów, dźwięków itp.);
• zniknięcia z pamięci wielu szczegółów tego, co się wydarzyło.

4. Zwiększona aktywność stresowa ośrodkowego układu nerwowego:

• zaburzenia snu;
• zwiększona drażliwość, wybuchy agresji;
• zmniejszona funkcja uwagi;
• ogólny niepokój, stan nadmiernej czujności;
• zwiększona reakcja na strach.

5. Wystarczający czas utrzymywania się objawów patologicznych (co najmniej jeden miesiąc).

6. Naruszenia przystosowania społecznego:

• zmniejszone zainteresowanie czynnościami, które wcześniej sprawiały przyjemność (praca, hobby, komunikacja);
• spadek kontaktów emocjonalnych z innymi, aż do całkowitego wyobcowania;
• brak planów na dłuższą metę.

Zespół stresu pourazowego u dzieci

Przyczyny zespołu pourazowego u dzieci

Dzieci i młodzież są bardziej wrażliwe na traumę psychiczną niż dorośli, dlatego są znacznie bardziej narażone na rozwój PTSD. Dotyczy to absolutnie wszystkich sytuacji ekstremalnych, które powodują zespół pourazowy w wieku dorosłym (wojny, katastrofy, uprowadzenia, przemoc fizyczna i seksualna itp.).

Ponadto wielu ekspertów uważa, że ​​lista przyczyn rozwoju zespołu stresu pourazowego u dzieci i młodzieży powinna dodatkowo obejmować tak skrajne dla nich sytuacje, jak:

• ciężka choroba jednego z rodziców;
• śmierć jednego z rodziców;
• internat.

Psychologia objawów stresu pourazowego u dzieci

Podobnie jak dorośli, dzieci z zespołem stresu pourazowego starają się unikać sytuacji przypominających tragiczne zdarzenie. Często też mają ataki emocjonalne podczas spotkania z kluczem objawiająca się krzykiem, płaczem, niewłaściwym zachowaniem. Jednak ogólnie rzecz biorąc, przebłyski wspomnień w ciągu dnia są znacznie rzadsze u dzieci niż u dorosłych i są łatwiejsze do zniesienia.

Dlatego dość często mali pacjenci próbują ponownie przeżyć tę sytuację. Oni są wykorzystują wątki traumatycznej sytuacji do swoich rysunków i gier, które często stają się takie same. Dzieci i młodzież, które doświadczyły przemocy fizycznej często stają się agresorami w zespole dziecięcym.

Najczęstszym zaburzeniem snu u dzieci jest koszmary senne i senność w ciągu dnia, nastolatki często boją się zasnąć iz tego powodu nie śpią wystarczająco długo.

U dzieci w wieku przedszkolnym psychologia stresu pourazowego obejmuje taką cechę, jak regresja, kiedy dziecko niejako cofa się w swoim rozwoju i zaczyna zachowywać się jak dziecko w młodszym wieku(pewne umiejętności samoobsługi są tracone, mowa jest uproszczona itp.).

Naruszenia przystosowania społecznego w szczególności u dzieci przejawiają się w tym, że dziecko traci możliwość wyobrażenia sobie siebie jako dorosłego nawet w fantazji. Dzieci z PTSD stają się wycofane, kapryśne, drażliwe, małe dzieci boją się rozstawać z matką.

Jak rozpoznać zespół stresu pourazowego u dzieci

Rozpoznanie zespołu stresu pourazowego u dzieci jest znacznie trudniejsze niż u dorosłych. Jednocześnie powodzenie leczenia i rehabilitacji w dużej mierze zależy od terminowej interwencji medycznej.

Przy długim przebiegu PTSD dzieci są znacznie opóźnione w rozwoju umysłowym i fizycznym, rozwija się u nich nieodwracalna patologiczna deformacja cech charakteru, u młodzieży wcześniej niż u dorosłych rozwija się skłonność do zachowań aspołecznych i rozwój różnego rodzaju uzależnień.

Tymczasem niektóre skrajne sytuacje, takie jak np. wykorzystywanie fizyczne i/lub seksualne, mogą wystąpić bez wiedzy rodziców lub opiekunów dziecka. Dlatego należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpią następujące niepokojące objawy:

• koszmary senne, rozwój moczenia nocnego;
• zaburzenia snu i apetytu;
• monotonne gry lub rysunki z dziwną, powtarzającą się fabułą;
• nieodpowiednia reakcja behawioralna na określone bodźce (strach, płacz, agresywne działania);
• utrata niektórych umiejętności samoopieki, pojawienie się seplenienia lub innych zachowań charakterystycznych dla małych dzieci;
• niespodziewanie powstały lub odnowiony lęk przed rozstaniem z matką;
• odmowa uczęszczania do przedszkola (szkoły);
• niższe wyniki w nauce dzieci w wieku szkolnym;
• ciągłe skargi nauczycieli (wychowawców) na ataki agresji u dziecka;
• zwiększony niepokój, dreszcze pod wpływem silnych bodźców (głośny dźwięk, światło itp.), lękliwość;
• utrata zainteresowania czynnościami, które kiedyś sprawiały przyjemność;
• dolegliwości bólowe w okolicy serca lub w nadbrzuszu, nagłe napady migreny;
• letarg, osłabienie, senność, unikanie komunikacji z rówieśnikami i nieznanymi ludźmi;
• zmniejszona zdolność koncentracji;
• podatne na wypadki.

Zespół stresu pourazowego: leczenie i rehabilitacja

Czy istnieje skuteczna terapia lekowa zespołu stresu pourazowego?

Farmakoterapię zespołu stresu pourazowego przeprowadza się, jeśli istnieją wskazania, takie jak:

• ciągłe napięcie nerwowe;
• niepokój ze zwiększoną reakcją na strach;
• gwałtowny spadek ogólnego tła nastroju;
• częste napady obsesyjnych wspomnień, którym towarzyszy uczucie przerażenia i/lub zaburzenia wegetatywne (kołatanie serca, uczucie przerw w pracy serca, zimne poty itp.);
• napływ złudzeń i halucynacji.

Należy zauważyć, że farmakoterapia, w przeciwieństwie do psychoterapii i psychokorekcji, nigdy nie jest przepisywana jako niezależna metoda leczenia. Leki przyjmowane są pod okiem profesjonalnego lekarza i połączone z sesjami psychoterapeutycznymi.

Przy łagodnym przebiegu zespołu pourazowego z przewagą objawów przeciążenia nerwowego przepisywane są środki uspokajające (środki uspokajające), takie jak corvalol, validol, nalewka z waleriany itp.

Jednak działanie środków uspokajających jest niewystarczające do złagodzenia ciężkich objawów PTSD. W ostatnim czasie dużą popularność zyskały leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft), fluwoksamina (Fevarin).

Leki te charakteryzują się szerokim spektrum działania, a mianowicie:

• zwiększyć ogólne tło nastroju;
• przywrócić chęć do życia;
• złagodzić niepokój;
• stabilizować stan autonomicznego układu nerwowego;
• zmniejszyć liczbę ataków natrętnych wspomnień;
• zmniejszyć drażliwość i zmniejszyć prawdopodobieństwo wybuchu agresji;
• zmniejszyć apetyt na alkohol.

Przyjmowanie tych leków ma swoje własne cechy: w pierwszych dniach spotkania możliwy jest odwrotny efekt w postaci zwiększonego niepokoju. Dlatego SSRI są przepisywane w małych dawkach, które następnie są zwiększane. Przy ciężkich objawach napięcia nerwowego dodatkowo przepisywane są środki uspokajające (fenazepam, seduxen) w pierwszych trzech tygodniach przyjęcia.

Do podstawowych leków stosowanych w leczeniu PTSD należą również beta-adrenolityki (anaprilina, propranolol, atenolol), które są szczególnie wskazane w ciężkich zaburzeniach układu autonomicznego.

W przypadkach, gdy wybuchy agresji łączą się z uzależnieniem od narkotyków, przepisywana jest karbamazepina lub sole litu.

Wraz z napływem złudzeń i halucynacji na tle ciągłego niepokoju, w małych dawkach stosuje się leki przeciwpsychotyczne o działaniu uspokajającym (chloroprotiksen, tiorydazyna, lewomenromazyna).

W ciężkich przypadkach PTSD przy braku objawów psychotycznych preferowane jest przepisywanie środków uspokajających z grupy benzodiazepin. Przy stanach lękowych połączonych z poważnymi zaburzeniami autonomicznymi stosuje się Tranxen, Xanax lub Seduxen, a przy nocnych napadach lęku i ciężkich zaburzeniach snu stosuje się Halcyon lub Dormicum.

W astenicznym typie zespołu pourazowego przepisywane są leki z grupy nootropów (Nootropil i inne), które mają ogólny stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.

Są to stosunkowo nieszkodliwe leki, które nie mają poważnych przeciwwskazań. Należy jednak pamiętać, że bezsenność może być skutkiem ubocznym stymulacji układu nerwowego, dlatego nootropy należy przyjmować rano.

Psychoterapia zespołu stresu pourazowego

Psychoterapia jest nieodzownym elementem kompleksowego leczenia zaburzeń pourazowych, które odbywa się w kilku etapach.

Na pierwszym, przygotowawczym etapie, między lekarzem a pacjentem nawiązuje się pełna zaufania relacja, bez której nie jest możliwe pełnoprawne leczenie. Psycholog w przystępnej formie dostarcza informacji o naturze choroby i głównych metodach terapii, ustawiając pacjenta na pozytywny wynik.

Następnie przejdź do właściwego leczenia PTSD. Większość psychologów uważa, że ​​rozwój zespołu pourazowego opiera się na naruszeniu przetwarzania doświadczenia życiowego z sytuacji ekstremalnej, tak że przeszłość zamiast stać się własnością pamięci, nadal istnieje równolegle z rzeczywistością, uniemożliwiając pacjentowi żyć i cieszyć się życiem.

Dlatego, aby pozbyć się natrętnych wspomnień, pacjent nie powinien unikać, a wręcz przeciwnie – zaakceptować i przetworzyć to trudne doświadczenie życiowe. Pacjentowi można pomóc na wiele sposobów pogódź się ze swoją przeszłością.

Dobre efekty przynoszą sesje psychoterapeutyczne, podczas których pacjent ponownie przeżywa skrajną sytuację, opowiadając o szczegółach zdarzenia profesjonalnemu psychologowi.

Ponadto dość popularne są metody psychoterapii behawioralnej, które mają na celu zneutralizowanie klawiszy spustowych inicjujących napady, stopniowo „przyzwyczajając” do nich pacjenta.

Aby to zrobić, najpierw z pomocą pacjenta przeprowadza się rodzaj stopniowania wyzwalaczy w zależności od stopnia wpływu na psychikę. A potem, w bezpiecznym środowisku gabinetu lekarskiego, prowokuje się napady, zaczynając od klawiszy o najmniejszej zdolności inicjującej.

Do nowych obiecujących metod radzenia sobie z atakami natrętnych wspomnień należy specjalnie opracowana technika szybkich ruchów gałek ocznych czy metoda EMDR (odczulanie i przetwarzanie za pomocą ruchów gałek ocznych).

Równoległy psychokorekta poczucia winy, napadów agresji i autoagresji. Oprócz indywidualnej pracy pacjenta z psychologiem, z powodzeniem stosuje się sesje psychoterapii grupowej, będące interakcją terapeutyczną między lekarzem a grupą pacjentów, których łączy wspólny problem – walka z zespołem stresu pourazowego.

Odmianą psychoterapii grupowej jest psychoterapia rodzinna, która jest szczególnie wskazana dla najmłodszych pacjentów. W niektórych przypadkach możliwe jest osiągnięcie dość szybkiego i trwałego sukcesu w leczeniu PTSD u dzieci przy pomocy programowania neurolingwistycznego.

Jako pomocnicze metody psychoterapii najczęściej stosuje się:

• hipnoza (sugestia);
• autotrening (autohipnoza);
• metody relaksacyjne (ćwiczenia oddechowe, techniki okoruchowe itp.);
• leczenie przy pomocy sztuk plastycznych (specjaliści uważają, że pozytywny efekt tej metody wynika z faktu, że pacjenci pozbywają się swoich lęków, przedstawiając je na papierze).

Jednym z charakterystycznych objawów niedostosowania społecznego w zespole stresu pourazowego jest brak planów na przyszłość. Dlatego ostatnie stadium psychoterapia PTSD ma charakter doradczy pomoc psychologa w tworzeniu obrazu przyszłości(omówienie głównych wytycznych życiowych, wybór najbliższych celów i sposobów ich realizacji).

Należy zauważyć, że po końcowym etapie wielu pacjentów nadal odwiedza grupy psychoterapeutyczne dla pacjentów z PTSD w celu utrwalenia wyników leczenia i wzajemnej pomocy innym cierpiącym.

Metoda leczenia PTSD u dziecka - wideo

Czy zespół stresu pourazowego wymaga długotrwałego leczenia?

Zespół pourazowy wymaga odpowiednio długiego leczenia, którego czas trwania zależy przede wszystkim od fazy procesu.

Tak więc w przypadkach, gdy pacjent szuka pomocy lekarskiej w ostrej fazie PTSD, okres leczenia i rehabilitacji wynosi 6-12 miesięcy, w przewlekłym przebiegu – 12-24 miesięcy, a w przypadku opóźnionego PTSD – ponad 24 miesiące.

Jeśli w wyniku zespołu pourazowego rozwinęły się patologiczne zmiany cech charakteru, może zaistnieć potrzeba całożyciowego wsparcia ze strony psychoterapeuty.

Konsekwencje stresu pourazowego

Negatywne skutki stresu pourazowego to:

• psychopatia osobowości pacjenta (nieodwracalna patologiczna zmiana cech charakteru, która utrudnia człowiekowi przystosowanie się do społeczeństwa);
• rozwój wtórnej depresji;
• pojawienie się obsesji i fobii (lęków), takich jak np. agorafobia (lęk przed otwartą przestrzenią (plac itp.)), klaustrofobia (panika przed wejściem do zamkniętej przestrzeni (winda itp.)), lęk przed ciemnością itp.;
• występowanie ataków nieumotywowanej paniki;
• rozwój różnego rodzaju uzależnień psychicznych (alkoholizm, narkomania, uzależnienie od hazardu itp.);
• zachowania aspołeczne (agresja wobec innych, kryminalizacja stylu życia);
• samobójstwo.

Czy możliwe jest określenie szans na sukces pourazowy
rehabilitacja

Powodzenie rehabilitacji pourazowej w PTSD w dużej mierze zależy od nasilenia czynnika traumatycznego i stopnia zaangażowania pacjenta w sytuację ekstremalną, a także od indywidualnych cech psychiki pacjenta, które decydują o jego zdolności do przeciwstawienia się rozwój patologii.

Przy łagodnym przebiegu zespołu pourazowego możliwe jest samoistne wyleczenie. Jednak badania kliniczne wykazały, że pacjenci z łagodnymi postaciami PTSD przechodzący kursy rehabilitacyjne wracali do zdrowia dwa razy szybciej. Ponadto specjalistyczne leczenie istotnie zmniejszało prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych następstw zespołu pourazowego.

W przypadku nasilenia objawów stresu pourazowego samoistne wyleczenie jest niemożliwe. Około jedna trzecia pacjentów z ciężkimi postaciami PTSD popełnia samobójstwo. Powodzenie leczenia i rehabilitacji w dużej mierze zależy od następujących czynników:

• terminowy dostęp do opieki medycznej;
• wsparcie najbliższego otoczenia społecznego;
• nastrój pacjenta do skutecznego leczenia;
• brak dodatkowych urazów psychicznych podczas rehabilitacji.

Czy możliwy jest powrót objawów szoku pourazowego po
skuteczne leczenie i rehabilitacja?

Opisano przypadki nawrotu szoku pourazowego. Z reguły dzieje się to w niesprzyjających okolicznościach (uraz psychiczny, poważna choroba, napięcie nerwowe i/lub fizyczne, nadużywanie alkoholu lub narkotyków).

Nawroty zespołu stresu pourazowego najczęściej przebiegają jak przewlekła lub opóźniona postać PTSD i wymagają długotrwałego leczenia.

Aby uniknąć nawrotu objawów wstrząsu pourazowego, należy prowadzić zdrowy tryb życia, unikać stresu, a gdy pojawią się pierwsze symptomy niepokoju psychicznego, zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Pomoc psychologiczna dla osób, które przeżyły sytuację ekstremalną np
profilaktyka zespołu stresu pourazowego

Klinika zespołu stresu pourazowego charakteryzuje się występowaniem okresu utajonego pomiędzy narażeniem na czynnik traumatyczny a pojawieniem się specyficznych objawów PTSD (napady wspomnień, koszmary senne itp.).

Dlatego profilaktyką rozwoju zespołu stresu pourazowego jest poradnictwo dla osób, które przeżyły szok pourazowy, nawet w przypadkach, gdy pacjenci czują się całkiem dobrze i nie zgłaszają żadnych skarg.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

PTSD (zespół stresu pourazowego) to szczególny zestaw problemów psychologicznych lub bolesnych odchyleń w zachowaniu podyktowanych stresującą sytuacją. Synonimy PTSD to PTSS (zespół stresu pourazowego), „syndrom czeczeński”, „zespół wietnamski”, „zespół afgański”. Stan ten występuje po pojedynczej traumatycznej lub wielokrotnej powtarzającej się sytuacji, np. uraz fizyczny, udział w działaniach wojennych, przemoc seksualna, groźby śmierci.

Cechami PTSD są manifestacje charakterystycznych objawów przez okres dłuższy niż miesiąc: mimowolne powracające wspomnienia, wysoki poziom lęku, unikanie lub zacieranie traumatycznych wydarzeń z pamięci. Według statystyk większość ludzi nie rozwija PTSD po traumatycznych sytuacjach.

PTSD jest najczęstszym zaburzeniem psychicznym na świecie. Statystyki mówią, że aż 8% wszystkich mieszkańców planety cierpi na tę przypadłość przynajmniej raz w życiu. Kobiety zapadają na to zaburzenie 2 razy częściej niż mężczyźni ze względu na reaktywność i niestabilność fizjologiczną na sytuację stresową.

Przyczyny PTSD

Stan ten jest spowodowany następującymi traumatycznymi skutkami: klęskami żywiołowymi, aktami terroryzmu, działaniami wojennymi obejmującymi przemoc, branie zakładników, tortury, a także ciężką, długotrwałą chorobą lub śmiercią bliskich.

W wielu przypadkach, jeśli uraz psychiczny jest ciężki, wyraża się on poczuciem bezradności, intensywnym, skrajnym przerażeniem. Do zdarzeń traumatycznych zalicza służbę w organach ścigania, przemoc domową, gdzie jest świadkiem poważnych przestępstw.

Zespół stresu pourazowego u ludzi rozwija się w wyniku stresu pourazowego. Cechy PTSD wyrażają się w tym, że jednostka, dostosowując się do różnych okoliczności życiowych, zmieniła się wewnętrznie. Zachodzące w nim zmiany pomagają przetrwać, bez względu na to, w jakich warunkach się znajdzie.

Stopień rozwoju zespołu patologicznego zależy od stopnia zaangażowania jednostki w sytuację stresową. Również na rozwój PTSD mogą mieć wpływ warunki społeczne i życiowe, w jakich znajduje się jednostka po urazie. Ryzyko zaburzenia jest znacznie zmniejszone, gdy w pobliżu znajdują się osoby, które doświadczyły podobnej sytuacji. Często PTSD dotyka osoby o słabym zdrowiu psychicznym, a także zwiększoną reaktywność na bodźce środowiskowe.

Ponadto istnieją inne indywidualne cechy, które wywołują początek zaburzenia:

- czynniki dziedziczne (choroba psychiczna, bliscy krewni, alkoholizm, narkomania);

- uraz psychiczny dzieci;

- nerwowe, współistniejące patologie psychiczne, choroby układu hormonalnego;

— trudna sytuacja gospodarcza i polityczna kraju;

- samotność.

Jedną z najczęstszych przyczyn PTSD jest walka. Sytuacja militarna wykształca w ludziach neutralny stosunek psychiczny do sytuacji trudnych, ale te okoliczności, pozostające w pamięci i pojawiające się w czasie pokoju, wywołują silny efekt traumatyczny. Większość uczestników działań wojennych charakteryzuje się zaburzeniami równowagi wewnętrznej.

Jakie są objawy zespołu stresu pourazowego? Kryteria PTSD to zdarzenia, które wykraczają poza normalne ludzkie doświadczenie. Na przykład horrory wojenne mają wpływ swoją intensywnością, a także częstym powtarzaniem się, co nie pomaga człowiekowi dojść do siebie.

Druga strona PTSD wpływa na wewnętrzny świat jednostki i wiąże się z jej reakcją na doświadczane zdarzenia. Wszyscy ludzie reagują inaczej. Tragiczny incydent może spowodować nieodwracalne obrażenia u jednej osoby i prawie nie wpłynie na inną.

Jeśli uraz jest stosunkowo niewielki, wówczas zwiększony niepokój i inne objawy znikną w ciągu kilku godzin, dni, tygodni. Jeśli uraz jest ciężki lub zdarzenia traumatyczne powtarzają się wielokrotnie, wówczas bolesna reakcja utrzymuje się przez wiele lat. Na przykład u weteranów wojennych eksplozja lub dudnienie nisko lecącego helikoptera może spowodować ostrą stresującą sytuację. Jednocześnie jednostka stara się czuć, myśleć, działać w taki sposób, aby uniknąć przykrych wspomnień. Ludzka psychika z zespołem stresu pourazowego rozwija specjalny mechanizm chroniący się przed bolesnymi doświadczeniami. Na przykład osoba, która doświadczyła tragicznej śmierci bliskich, będzie podświadomie unikać w przyszłości bliskiej więzi emocjonalnej z kimkolwiek, lub jeśli osoba uważa, że ​​w kluczowym momencie wykazała się nieodpowiedzialnością, to w przyszłości nie weźmie odpowiedzialności za byle co.

„Odruchy wojenne” nie wydają się człowiekowi niczym niezwykłym, dopóki nie wejdzie w czas pokoju i nie zrobi na ludziach dziwnego wrażenia.

Pomoc uczestnikom PTSD w tragicznych wydarzeniach polega na stworzeniu atmosfery, w której ludzie będą mogli przemyśleć wszystko, co im się przydarza, przeanalizować uczucia oraz wewnętrznie zaakceptować i pogodzić się z tym doświadczeniem. Jest to konieczne, aby kontynuować życie i nie utknąć w swoich doświadczeniach. Dla ludzi, którzy przeżyli wydarzenia militarne, przemoc, bardzo ważne jest, aby w domu otaczała ich miłość, harmonia, zrozumienie, ale często tak nie jest i w domu ludzie spotykają się z niezrozumieniem, brakiem poczucia bezpieczeństwa i kontaktu emocjonalnego. Często ludzie są zmuszani do tłumienia w sobie emocji, nie pozwalając im wyjść, ryzykując ich utratę. W takich sytuacjach nerwowe napięcie psychiczne nie znajduje wyjścia. Kiedy dana osoba przez długi czas nie ma możliwości rozładowania wewnętrznego stresu, wówczas jej psychika i ciało same znajdują sposób, aby poradzić sobie z tym stanem.

objawy zespołu stresu pourazowego

Przebieg PTSD wyraża się w powtarzających się i obsesyjnych reprodukcjach w umyśle traumatycznych wydarzeń. Często stres doświadczany przez pacjenta wyraża się w niezwykle intensywnych przeżyciach, powodując myśli samobójcze powstrzymujące atak. Charakterystyczne są również powtarzające się koszmary senne i mimowolne wspomnienia.

Cechy PTSD wyrażają się zwiększonym unikaniem uczuć, myśli, rozmów związanych z traumatycznymi wydarzeniami, a także działaniami, osobami i miejscami inicjującymi te wspomnienia.

Objawy PTSD obejmują amnezję psychogenną, czyli niezdolność do szczegółowego przypomnienia sobie traumatycznego wydarzenia. Ludzie mają nieustanną czujność, a także nieustanny stan oczekiwania na zagrożenie. Stan ten często komplikują choroby i zaburzenia somatyczne układu hormonalnego, sercowo-naczyniowego, nerwowego i pokarmowego.

„Wyzwalaczem” PTSD jest zdarzenie, które powoduje atak u pacjenta. Często „wyzwalaczem” jest tylko część traumatycznego przeżycia, na przykład hałas samochodu, płacz dziecka, zdjęcie, bycie na wysokości, SMS, program telewizyjny itp.

Pacjenci z PTSD zazwyczaj unikają kontaktu z czynnikami wywołującymi to zaburzenie. Robią to podświadomie lub świadomie, starając się uniknąć nowego ataku.

Zespół stresu pourazowego rozpoznaje się, gdy występują następujące objawy:

- zaostrzenie psychopatologicznego ponownego przeżywania, powodujące poważne szkody z traumą psychiczną;

- chęć uniknięcia sytuacji przypominających przeżytą traumę;

- utrata pamięci traumatycznych sytuacji (zjawiska amnezyjne);

- znaczny poziom lęku uogólnionego w 3-18 tygodniu po zdarzeniu traumatycznym;

- manifestacja napadów zaostrzeń po zetknięciu się z czynnikami prowokującymi rozwój tego zaburzenia - wyzwalacze lęku. Wyzwalaczami są często bodźce słuchowe i wzrokowe – wystrzał, pisk hamulców, zapach jakiejś substancji, płacz, szum silnika i tak dalej;

- otępienie emocji (człowiek częściowo traci zdolność do manifestacji emocjonalnych - przyjaźń, miłość, brak twórczego przypływu, spontaniczności, żartobliwości);

- naruszenie pamięci, a także koncentracja uwagi, gdy pojawia się czynnik stresowy;

- z towarzyszącym uczuciem, negatywnym nastawieniem do życia i wyczerpaniem nerwowym;

- ogólny niepokój (niepokój, niepokój, obawa przed prześladowaniem, poczucie lęku, kompleks winy, zwątpienie);

- (wybuchy podobne do erupcji wulkanu, często nieodłącznie związane z wpływem alkoholu i narkotyków);

- nadużywanie substancji leczniczych i odurzających;

- nieproszone wspomnienia, które pojawiają się w brzydkich, przerażających scenach związanych z traumatycznymi wydarzeniami. Niepożądane wspomnienia pojawiają się zarówno podczas czuwania, jak i we śnie. W rzeczywistości pojawiają się one w przypadkach, gdy środowisko przypomina to, co wydarzyło się podczas traumatycznej sytuacji. Tym, co odróżnia je od zwykłych wspomnień, jest poczucie strachu i niepokoju. Niechciane wspomnienia, które pojawiają się we śnie, nazywane są koszmarami. Jednostka budzi się „załamana”, mokra od potu, z napiętymi mięśniami;

- doświadczenia halucynacyjne, które charakteryzują się zachowaniem, tak jakby osoba ponownie przeżywała traumatyczne wydarzenie;

- bezsenność (przerywany sen, trudności z zasypianiem);

- myśli samobójcze z powodu rozpaczy, braku sił do życia;

Poczucie winy, że przeżyło mękę, podczas gdy inni nie.

Leczenie zespołu stresu pourazowego

Terapia tego schorzenia jest złożona, na początku choroby podaje się leki, a następnie pomoc psychoterapeutyczną.

W leczeniu PTSD stosuje się wszystkie grupy leków psychotropowych: leki nasenne, uspokajające, neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, w niektórych przypadkach psychostymulujące i przeciwdrgawkowe.

Najskuteczniejsze w leczeniu antydepresantami są leki z grupy SSRI, a także leki uspokajające i działające na receptory MT.

Skuteczna w leczeniu jest technika, w której pacjent na początku ataku skupia się na rozpraszającym nas żywym wspomnieniu, co z czasem przyczynia się do wytworzenia nawyku automatycznego przełączania się na pozytywne lub neutralne emocje, z pominięciem traumatycznego przeżycia w momencie pojawienia się wyzwalacza . Metodą psychoterapeutyczną w leczeniu PTSD jest metoda, podobnie jak przetwarzanie za pomocą ruchów gałek ocznych.

W przypadku pacjentów z ciężkimi objawami zaleca się psychoterapię psychodeliczną przy użyciu psychodelików serotoninergicznych i psychostymulantów z grupy fenyloetyloamin.

Pomoc psychologiczna w zespole stresu pourazowego ma na celu nauczenie pacjentów akceptowania rzeczywistości swojego życia i tworzenia nowych poznawczych modeli życia.

Korekta PTSD wyraża się w znalezieniu prawdziwego zdrowia psychicznego i fizycznego, które nie jest zgodne z cudzymi standardami i normami, ale w pogodzeniu się z samym sobą. Do tego na drodze do prawdziwego wyzdrowienia nie tak ważne jest zachowywanie się tak, jak to jest przyjęte w społeczeństwie, ale trzeba być niezwykle szczerym wobec siebie, oceniającym to, co aktualnie dzieje się w życiu. Jeśli na okoliczności życia wpływa sposób myślenia, niepokojące wspomnienia, zachowanie, ważne jest, aby uczciwie przyznać się do ich istnienia. Całkowite uwolnienie od PTSD można uzyskać, zwracając się o pomoc do specjalistów (psychologa, psychoterapeuty).