Odmrożenia kończyn W przypadku wystąpienia odmrożeń w okolicy dotkniętej chorobą kończyny obserwuje się następujące objawy: skóra jest zimna, blada sinica; gwałtowny spadek czułości; ostry ból po ogrzaniu Po ​​24 godzinach można określić stopień odmrożenia: I stopień

Rany kończyn Zwykle występują przy ranach postrzałowych i narażeniu na broń ostrą (nóż, ostrze, siekiera itp.) Objawy. Otwarte urazy kończyn mogą być powikłane uszkodzeniem dużego naczynia głównego lub nerwu lub łączyć się z uszkodzeniem

Niedowład kończyn górnych Niedowład kończyn objawia się osłabieniem funkcji motorycznych kończyn lub układów mięśniowych. Zaburzenie to może być spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem niektórych części mózgu odpowiedzialnych za aktywność ruchową.

Zakrzepica żył głębokich kończyn Po udarze porażonych kończyn, w wyniku ich unieruchomienia i zaburzeń krążenia, często pojawia się obrzęk i zapalenie żył. Jednocześnie gwałtownie wzrasta ryzyko rozwoju zakrzepicy żył głębokich kończyn

Masaż kończyn górnych Pozycją wyjściową do masażu kończyn górnych może być pozycja siedząca, jeśli masowana jest tylko kończyna górna, lub leżąca, jeśli masowana jest kończyna górna w ramach masażu ogólnego. Podczas masażu na siedząco jedną ręką wykonywany jest odbiór,

Masaż kończyn dolnych Pozycją wyjściową do masażu kończyn dolnych jest leżenie na plecach, jeśli masowana jest oddzielnie kończyna dolna, oraz leżenie na brzuchu, jeśli wykonywany jest masaż ogólny. Poniżej znajduje się schemat masażu w I. p. leżąc na plecach, kończynie dolnej

Źródło: Biblioteka sytuacji ekstremalnych

Zbiór referencyjny i metodyczny w 35 tomach

Redaktor i kompilator Luchansky Grigorij

Moskwa, FGUNPP „Aerogeologia”, 1995

Urazy kończyn o różnorodnym charakterze są jednymi z najczęstszych rodzajów urazów w turystyce, a także w różnego rodzaju zdarzeniach awaryjnych.

Bezpośrednią przyczyną urazu i prowadzącą do naruszenia integralności anatomicznej tkanek i zmian czynnościowych w nich może być oddziaływanie różnych czynników zewnętrznych (mechanicznych, termicznych, chemicznych, świetlnych itp.).

W niniejszej pracy uwzględniono jedynie urazy mechaniczne powstałe w wyniku bezpośredniego działania siły mechanicznej (tarcie, niewłaściwa pozycja pod obciążeniem, szarpnięcie, uderzenie, upadek itp.).

W zależności od miejsca przyłożenia siły mechanicznej uszkodzenie może być bezpośrednie (zmiany pojawiają się w miejscu przyłożenia siły) lub pośrednie (zmiany zachodzą w innej części ciała, np. proste ramię).

Otarcia - otwarte uszkodzenia tkanek miękkich skóry powstałe w wyniku wielokrotnego tarcia tego samego obszaru skóry (ciasne buty, ubranie).

Siniaki - zamknięte uszkodzenia tkanek miękkich, które powstały w wyniku bezpośredniego uderzenia tępym przedmiotem w jakąś część ciała (upadek, uderzenie).

Skręcenia - powstają w wyniku nadmiernego przeciążania tkanek pod wpływem siły zewnętrznej działającej w postaci trakcji.

Łzy to uszkodzenia tkanek miękkich w wyniku działania siły o dużej prędkości w postaci pchnięcia przekraczającego anatomiczny opór tkanek.

Zwichnięcia - przemieszczenie zakończeń stawowych kości względem siebie na skutek urazu, z reguły pośredniego, gdy zakres ruchu w stawie przekracza fizjologiczny.

Złamania - pod wpływem siły zewnętrznej kość ulega uszkodzeniu z naruszeniem jej integralności.

Klasyfikacja urazów kończyn

W zależności od tego, czy skóra jest uszkodzona, wyróżnia się urazy zamknięte (stłuczenia, skręcenia, pęknięcia, zwichnięcia, złamania) i otwarte (otarcia, złamania otwarte).

W przypadku siniaka stopień uszkodzenia zależy od siły uderzenia, a także od wielkości i ciężkości traumatycznego obiektu. Często siniakowi mogą towarzyszyć inne poważniejsze urazy (złamanie, zwichnięcie itp.).

Skręcenia występują najczęściej w więzadłach stawu skokowego i kolanowego.

Przerwy. Dochodzi do zerwania więzadeł, mięśni, ścięgien. Najczęstsze pęknięcia aparatu więzadłowego stawu skokowego, kolanowego i nadgarstkowego. Zerwania więzadeł można zaobserwować zarówno w miejscach ich przyczepu, jak i na całej długości. Często jednocześnie z pęknięciem aparatu więzadłowego możliwe jest uszkodzenie torebki stawowej. Dotyczy to zwłaszcza stawu kolanowego z uszkodzeniem więzadeł śródstawowych i łąkotki.

Dyslokacje są warunkowo wywoływane przez przemieszczoną kość. Tak więc, jeśli doszło do zwichnięcia stawu barkowego, zwykle nazywa się to zwichnięciem barku itp. Występują zwichnięcia całkowite (przy braku kontaktu przemieszczonych powierzchni stawowych kości) i niepełne lub podwichnięcia (występuje częściowy kontakt powierzchni stawowych kości). W przypadku zwichnięć pnie nerwowe znajdujące się w okolicy stawu mogą ulec uszkodzeniu. Takie dyslokacje nazywane są skomplikowanymi.

Zwichnięcia kończyn górnych:

Zwichnięcie barku - obserwowane najczęściej;

Zwichnięcie przedramienia – w zależności od umiejscowienia zwichniętego przedramienia wyróżnia się zwichnięcie do tyłu (częściej), do przodu (rzadziej), na zewnątrz i do wewnątrz (jeszcze rzadziej);

Zwichnięcie ręki - rozróżnij zwichnięcia grzbietowe i dłoniowe;

Zwichnięcia paliczków palców (częściej występuje przemieszczenie paliczka głównego pierwszego palca ręki do tyłu).

Zwichnięcia kończyn dolnych:

Zwichnięcie stawu biodrowego – w zależności od umiejscowienia zwichniętej głowy kości udowej wyróżnia się zwichnięcia przednie (przednio-dolne lub zasłonowe i przednie górne lub nadłonowe) oraz tylne (tylne górne lub biodrowe oraz tylne lub kulszowe). Te ostatnie są bardziej powszechne.

Zwichnięcie rzepki. Może być kompletny lub niekompletny. Ze względu na charakter przemieszczenia rzepki wyróżnia się dyslokacje boczne (w których rzepka jest przesunięta na zewnątrz lub do wewnątrz), skręt (w którym rzepka obraca się wokół własnej osi o 10 ° lub więcej). Częściej występują zwichnięcia boczne, z którymi dochodzi do pęknięcia torebki stawowej.

Zwichnięcie nogi. W tym przypadku zwichnięcie kości piszczelowej następuje do przodu (częściej) lub do tyłu (rzadziej), na boki. Zwichnięciu kości piszczelowej towarzyszy zerwanie więzadeł bocznych i krzyżowych.

Bocznym przemieszczeniom kości towarzyszą najcięższe urazy aparatu więzadłowego. Zwichnięcia kości piszczelowej prowadzą do znacznego krwotoku do jamy stawowej. W przypadku zwichnięć tylnych naczynia krwionośne i nerwy zlokalizowane w okolicy podkolanowej mogą zostać ściśnięte i rozdarte, z zaburzeniami krążenia krwi w podudziu i stopie.

4) zwichnięcie stopy - do przodu, na zewnątrz, do wewnątrz i do góry. Najczęściej obserwuje się zwichnięcia stopy na zewnątrz i do tyłu. Zwichnięciu stopy bardzo często towarzyszą złamania jednej lub obu kostek, a czasem także złamania przedniego i tylnego brzegu kości piszczelowej. Dlatego zwichnięcia stopy są często skomplikowane (zwichnięcie - złamanie).

Złamania dzielą się na kompletne i niekompletne (tzw. „pęknięcia”, gdy naruszenie integralności kości nie obejmuje całej jej grubości); zamknięte i otwarte (fragmenty kości komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez uszkodzone tkanki miękkie); pojedyncze i wielokrotne (kilka kości u jednej osoby).

W zależności od kierunku płaszczyzny złamania względem osi kości wyróżnia się złamania: poprzeczne, podłużne, skośne, uderzeniowe, spiralne, wieloodłamowe i kompresyjne. Złamania poprzeczne występują zwykle przy bezpośrednim urazie, skośne - z mechanizmem zginania urazu, spiralne - ze skręceniem, uderzone - z obciążeniem wzdłuż osi kości, rozdrobnione - z ranami postrzałowymi, kompresyjne - z kompresją.

Poprzez lokalizację wyróżnia się złamania trzonu (uszkodzona jest środkowa część kości rurkowej) i nasadowe (śródstawowe, gdy uszkodzona jest nasada kości, która ma gąbczastą strukturę).

W większości przypadków złamaniom towarzyszy przemieszczenie fragmentów. Ułatwia to zarówno traumatyczna siła, jak i odruchowy skurcz mięśni w odpowiedzi na uraz. Ponadto dochodzi do wtórnego przemieszczania fragmentów przy nieudolnym unieruchomieniu i niewłaściwym transporcie.

Przemieszczenie fragmentów kości następuje wzdłuż osi pod kątem, wzdłuż obwodu i wzdłuż długości. Przemieszczenie obserwuje się zwykle w dwóch lub więcej kierunkach. Mięśnie, ścięgna, nerwy, naczynia krwionośne mogą zostać naruszone między fragmentami. Może to prowadzić do paraliżu, zaburzeń krążenia i uniemożliwia zrastanie się odłamów.

Diagnostyka

Zadrapania - miejscowy ból, zaczerwienienie, pęcherze z przezroczystą zawartością.

Siniaki - ból, obrzęk tkanek, siniaki, zaburzenia funkcji motorycznych.

Skręcenia - ból stawu podczas ruchów, ból przy palpacji, obrzęk, zasinienie w okolicy dotkniętego więzadła nie pojawia się natychmiast. Ruch w stawie jest ograniczony.

Łzy - ostry ból, obrzęk, krwotok podskórny, dysfunkcja kończyny w stawie.

Złamania - ostra reakcja bólowa, nasilana przez obciążenie osiowe, obrzęk, wymuszoną pozycję kończyny, patologiczną ruchomość (pozastawową), trzeszczenie fragmentów kości. W przypadku złamań otwartych do wymienionych znaków dodaje się ranę w obszarze złamania.

Zwichnięcia - silny ból, brak możliwości ruchu czynnego w stawie, wymuszone ustawienie kończyny, deformacja w okolicy stawu, zmiana długości kończyny, unieruchomienie sprężyste, gdy odczuwany jest opór i ból przy próbie zmiany położenia kończyna. Ze skomplikowanymi dyslokacjami - naruszenie wrażliwości na peryferiach.

Zwichnięcie barku. Podczas badania, oprócz odnotowanych objawów, określa się cofnięcie tkanek miękkich w górnej jednej trzeciej części barku. Pacjent stara się przytrzymać uszkodzoną rękę zdrową ręką, przechyla ciało w kierunku urazu.

Zwichnięcie przedramienia. W przypadku zwichnięcia przedramienia do tyłu charakterystyczne jest, że ramię w stawie łokciowym jest na wpół zgięte, a przy zwichnięciu do przodu jest wyprostowane. Występuje znaczna deformacja stawu - wyrostek łokciowy kości łokciowej ze zwichnięciem tylnym ostro wystaje do tyłu. Przy przemieszczeniu do przodu ramię wydaje się być skrócone.

Zwichnięcie nogi. Charakteryzuje się ostrym zniekształceniem w okolicy stawu kolanowego, niemożnością lub poważnym ograniczeniem i bólem ruchu.

Zwichnięcie stopy. Ból, deformacja, niemożność poruszania się. Często kościste wypukłości są określane pod skórą. Złamania kostek, często towarzyszące zwichnięciu stopy, mają ostry ból przy badaniu palpacyjnym, a także inne oznaki złamań.

Zwichnięcie biodra. Towarzyszy mu silny ból. Aktywne i pasywne ruchy w stawie są niemożliwe. Podczas próby ruchów pasywnych udo sprężynuje. Długość uszkodzonej kończyny jest mniejsza od długości zdrowej o 2–7 cm, w zależności od charakteru zwichnięcia. W przypadku zwichnięcia kości biodrowej noga jest wyprostowana, przywiedziona i zwrócona do środka. Kolano kontuzjowanej nogi dotyka uda zdrowej, a pierwszy palec leży na grzbiecie zdrowej stopy. Głowa jest wyczuwalna w dole biodrowym. W przypadku zwichnięcia kulszowego głowa jest określana pod pośladkiem. Noga jest mocno zgięta, przywiedziona i zwrócona do środka. W przypadku zwichnięcia zasłony noga jest zgięta i odwrócona na zewnątrz, udo odwiedzione, głowa jest dotykana w okolicy otworu zasłonowego.

W przypadku zwichnięcia łonowego charakterystyczny jest następujący obraz: noga jest wyprostowana, zwrócona na zewnątrz i lekko odwiedziona, skrócenie kończyny jest nieznaczne (do 2 cm), głowa kości jest wyczuwalna w fałdzie pachwinowym.

Zwichnięcie rzepki. Po urazie pojawia się ból w okolicy stawu kolanowego, ruchy czynne i bierne są niemożliwe. Noga jest zgięta w stawie kolanowym, dolna część nogi jest skierowana na zewnątrz. Staw jest rozszerzony w średnicy poprzecznej z przemieszczeniami bocznymi, w przednio-tylnym - skrętnymi. Podczas badania palpacyjnego określa się krawędź rzepki, jeśli zwichnięcie jest skręcone z obrotem o 90°. Zwichnięciom rzepki może towarzyszyć znaczny krwotok.

Zwichnięcie kości piszczelowej. Ruchy czynne i bierne są niemożliwe, kończyna jest wyprostowana, przesunięta do wewnątrz lub na zewnątrz. Obszar stawu kolanowego jest zdeformowany. Jeśli wiązka nerwowo-naczyniowa jest uszkodzona, tętno z tyłu stopy nie jest określone, skóra jest blada, sina. Na jaw wychodzą zaburzenia czucia, paraliż.

Pierwsza pomoc

Zadrapania - osuszanie jodyną, otwieranie pęcherzy, nakładanie wałka z bandaża z plastrem samoprzylepnym w celu zmniejszenia nacisku na uszkodzoną skórę.

Siniaki - oziębienie w miejscu urazu (można użyć woreczka foliowego z zimną wodą lub lodem), w celu zmniejszenia siniaków - opatrunek uciskowy (zwłaszcza przy siniakach w stawach), odpoczynek, po 48 godzinach - zabiegi termiczne.

Rozciąganie - w celu zmniejszenia krwotoku - w pierwszych godzinach - zimno, odpoczynek, ciasne bandażowanie. Po 2 dniach - zabiegi termiczne.

Przerwy - wprowadzenie środków przeciwbólowych w celu zmniejszenia bólu; zastosowanie zimna w miejscu urazu; unieruchomienie za pomocą miękkich bandaży lub transportowych szyn unieruchamiających.

Zwichnięcia i złamania. Pierwsza pomoc przedmedyczna polega na znieczuleniu i zapewnieniu odpoczynku uszkodzonej kończynie poprzez unieruchomienie.

Ponadto w przypadku złamań otwartych konieczne jest tymczasowe zatrzymanie krwawienia i zapobieganie wtórnemu zakażeniu rany.

W celu zmniejszenia bólu podaje się domięśniowo środki przeciwbólowe i jednocześnie uspokajające. Jeśli nie jest możliwe wykonanie zastrzyków, takie leki należy podawać w postaci tabletek.

Z otwartymi złamaniami, którym towarzyszą tętnice

krwawienie, założyć opaskę uciskową. Nałóż aseptyczny bandaż na ranę. Wystających fragmentów kości nie należy zanurzać w ranie.

Unieruchomienie fragmentów kości powstaje przez unieruchomienie.

Unieruchomienie kończyny

1. Uraz kości ramiennej

Konieczne jest naprawienie 3 stawów - barku, łokcia i nadgarstka. Zegnij ramię w stawie łokciowym pod kątem prostym, tj. wypracować pozycję fizjologiczną. Umieść wałek z gazy bawełnianej pod pachą, aby szyna nie ocierała skóry. Opona drabinkowa Cramera lub opona zaimprowizowana (kije narciarskie, czekany, stojaki na namioty) powinna być przykryta watą i owinięta bandażem. W miejscach wystających kości pod szynę podłożyć miękkie podkładki. Modelujemy szynę na zdrowym ramieniu: wzdłuż tylnej powierzchni przedramienia i barku zgiętej ręki od palców do przeciwległego stawu barkowego. W przypadku domowej opony górny koniec po wewnętrznej stronie ramienia powinien sięgać do pachy, a górny koniec po zewnętrznej stronie powinien wystawać poza staw barkowy. Dolne końce szyny wewnętrznej i zewnętrznej powinny wychodzić poza łokieć. Podczas bandażowania opony pozostaw wolne palce - aby monitorować krążenie krwi i wrażliwość.

Użyj bandaży, aby przymocować szynę do kończyny i tułowia. Możesz powiesić rękę na szaliku.

W przypadku braku improwizowanych środków zawieś zranioną rękę na szaliku i zabandażuj ją do ciała bandażem Deso.

2. Uraz przedramienia

Najbardziej typowe złamanie kości promieniowej w okolicy stawu nadgarstkowego.

Konieczne jest naprawienie dwóch stawów: łokcia i nadgarstka.

Zegnij łokieć kontuzjowanego ramienia pod kątem prostym, obróć przedramię dłonią w stronę ciała. Umieść ciasny wałek w dłoni. Oponę należy nakładać wzdłuż grzbietu dłoni od środka barku do palców. Zabandażuj oponę i zawieś rękę na szaliku. Wymagania dotyczące opon — patrz wyżej.

3. Uraz kości ręki

Założyć szynę od strony dłoniowej (w przypadku znacznego uszkodzenia można założyć szynę od strony tylnej) od koniuszków palców do stawu łokciowego. Nadaj pędzlom średnią pozycję fizjologiczną, włóż mały miękki wałek do dłoni. Wymagania dotyczące magistrali i sterowania — patrz wyżej.

4. Uraz biodra

Napraw trzy stawy: skokowy, kolanowy i biodrowy. Do unieruchomienia stosuje się 3 opony (drabinkowe lub improwizowane) lub oponę Dieterichs. Jedna opona jest nakładana wzdłuż podeszwowej części stopy, tylnej części podudzia i uda do górnej jednej trzeciej uda. Drugi - na wewnętrznej powierzchni stopy, dolnej części nogi i uda. Trzeci - wzdłuż zewnętrznej powierzchni nogi i tułowia od stopy do pachy.

W skrajnych przypadkach, przy braku szyn, ranną nogę opatruje się wyprostowaną zdrową nogą. Wymagania dotyczące magistrali i sterowania — patrz wyżej.

5. Uraz kości podudzia

Zamocuj dwa stawy: skokowy i kolanowy (przed założeniem szyny ostrożnie i płynnie rozciągnij nogę, unosząc ją za piętę). Opony należy zabandażować od zewnętrznej i wewnętrznej strony podudzia z oczekiwaniem, że pójdą u góry – za stawem kolanowym, do górnej jednej trzeciej uda, a poniżej – za kostkę, do końca uda palce u nóg. W przypadku zwichnięcia podudzia - założenie szyny wzdłuż tylnej części nogi od górnej jednej trzeciej uda do końca palców. Wymagania dotyczące magistrali i sterowania — patrz wyżej.

6. Złamanie kości stopy

Unieruchomienie stopy i kostki. W przypadku braku improwizowanych środków możesz użyć szalika.

Ze zwichnięciami stopy - nałożenie szyny wzdłuż tylnej powierzchni podudzia od jego górnej jednej trzeciej do końców palców.

Transport

Przy wszelkiego rodzaju urazach kończyn górnych poszkodowany może poruszać się samodzielnie (w terenach trudnych - z dodatkowym ubezpieczeniem).

Przy zwichnięciach i złamaniach biodra - transport, leżenie na noszach (najlepiej twardych).

W przypadku złamań podudzia i stopy, ciężkich stłuczeń, zwichnięć i naderwań kończyn dolnych - noszenie na noszach lub innych środkach pomocniczych.

Ofiary z otwartymi złamaniami wymagają pilniejszej hospitalizacji.

Komplikacje

Należy pamiętać, że każdemu poważnemu urazowi (pęknięcie, zwichnięcie, złamanie) towarzyszą zarówno zmiany miejscowe (ból, zmiana kształtu, koloru, dysfunkcji), jak i ogólne zmiany w organizmie. Niewłaściwe lub przedwczesne udzielenie pierwszej pomocy może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych, wstrząs pourazowy, ostra specyficzna infekcja, zator tłuszczowy.

Uszkodzenie dużych naczyń wiąże się z następującymi niebezpieczeństwami. Po pierwsze, może wystąpić duża utrata krwi; po drugie, z powodu upośledzonego ukrwienia obwodowej części kończyny może dojść do jej martwicy.

Gdy duża tętnica jest uszkodzona, charakterystyczna jest obecność krwawienia tętniczego, brak pulsu na naczyniach obwodowej części kończyny, chłód i ostra bladość.

Pierwsza pomoc polega na natychmiastowym zatrzymaniu krwawienia (opaska uciskowa), założeniu aseptycznego bandaża, unieruchomieniu oponą transportową, a następnie pilnym przewiezieniu do specjalistycznej opieki, pilnej interwencji chirurgicznej.

W przypadku uszkodzenia nerwów obwodowych pojawiają się zaburzenia ruchowe i czuciowe (niedowłady, paraliże itp.). Ponadto pojawiają się typowe ułożenia kończyn - „ręka wisząca” w przypadku uszkodzenia nerwu promieniowego, „ręka pazurowata” – w przypadku uszkodzenia nerwu łokciowego, „ręka małpy” – w przypadku uszkodzenia nerwu pośrodkowego , „wisząca stopa konia” - w przypadku uszkodzenia nerwu kulszowego lub odejścia od niego nerwu strzałkowego itp.

Pierwsza pomoc polega na założeniu aseptycznego bandaża na ranę, unieruchomieniu, zastosowaniu środków przeciwwstrząsowych i przetransportowaniu poszkodowanego na oddział chirurgiczny.

Przy różnych urazach kończyn, zwłaszcza przy otwartych złamaniach, może rozwinąć się wstrząs traumatyczny.

W obrazie klinicznym wstrząsu traumatycznego zwyczajowo wyróżnia się 3 fazy: wczesną (faza erekcji), ciężką (faza apatii) i późną (nieodwracalny wstrząs porażenny).

Wczesna faza rozpoczyna się bezpośrednio po urazie i trwa od kilku sekund do 30-40 minut, charakteryzuje się wyraźnym pobudzeniem ruchowym z pełnym zachowaniem świadomości. Pacjenci głośno skarżą się na ból, podskakują, nie doceniają ciężkości swojego stanu. Skóra jest blada, głos głuchy, zdania urywane, spojrzenie niespokojne. Reakcja źrenic na światło jest żywa. Zwiększona potliwość. Puls jest szybki. Skurczowe ciśnienie tętnicze 100 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Oddech jest przyspieszony, arytmiczny.

Przy wystarczającej sile mechanizmów ochronnych i kompensacyjnych wstrząs w tej fazie może zostać zatrzymany. Przy słabych mechanizmach kompensacyjnych i obecności czynników predysponujących (utrata krwi) wstrząs postępuje i szybko przechodzi w fazę wstrząsu ciężkiego.

Ciężki wstrząs charakteryzuje się głęboką depresją ośrodkowego układu nerwowego i funkcji ważnych dla życia narządów. Stan ogólny gwałtownie się pogarsza. Świadomość jest zachowana, ale psychika jest zahamowana. Skóra blada, z ziemistym odcieniem, zimna, pokryta lepkim potem. Puls jest słaby, częsty. Ciśnienie tętnicze i żylne jest znacznie zmniejszone. Żyły podskórne zapadły się. Temperatura ciała jest poniżej normy. Oddech jest osłabiony, częsty, dźwięki serca są stłumione. Ostre upośledzenie czynności nerek, oddawanie moczu (do bezmoczu).

W zależności od ciężkości obrazu klinicznego wyróżnia się 3 stopnie ciężkiego wstrząsu. Zobacz tabelę:

F Faza wyczerpania charakteryzuje się oznakami stanu terminalnego. Świadomość jest zaciemniona lub utracona. Tętno jest nitkowate, często określane tylko na głównych tętnicach. Oddech płytki, rzadki. Może wystąpić śmierć kliniczna.

Głównym zadaniem udzielania pierwszej pomocy medycznej w celu zapobieżenia wstrząsowi urazowemu jest wykonanie następujących czynności. Przede wszystkim konieczne jest ustalenie przyczyny wstrząsu pourazowego (zatamowanie krwawienia, znieczulenie, pewne unieruchomienie kończyny i ostrożny transport).

Profilaktyka i leczenie wstrząsu traumatycznego powinno być kompleksowe i polegać na prowadzeniu podstawowych działań: oddziaływaniu na ośrodkowy układ nerwowy, zwalczaniu zaburzeń krążenia, zwalczaniu zaburzeń metabolicznych.

Działając na ośrodkowy układ nerwowy, należy wyjść z faktu, że w procesie wystąpienia wstrząsu dochodzi do jego ponownego podrażnienia. W związku z tym wskazane jest stworzenie pełnego odpoczynku dla ofiary, wprowadzenie środków przeciwbólowych domięśniowo i znieczulenia ogólnego (analgin, baralgin); stosowanie blokady nowokainy (przy otwartych zmianach do nowokainy dodaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania). Jeżeli poszkodowany jest przytomny, należy podać mu szklankę ciepłej, słodkiej, mocnej herbaty lub kawy. Działanie przeciwwstrząsowe zapewnia spożycie przez poszkodowanych dużej ilości ciepłej wody, w której rozpuszczono 1 łyżkę soli kuchennej i 1 łyżeczkę sody oczyszczonej na 1 litr.

Nalewka z waleriany (20 kropli) jest pokazana jako środek uspokajający.

Aby zapobiec niewydolności serca - kordiamina, walokardina lub korwalol.

Możesz także wprowadzić leki hormonalne. Pacjenta należy ogrzać (przeciwnie, dotknięty narząd powinien być schłodzony).

W związku z niedoborem witamin konieczne jest podawanie dużych dawek kwasu askorbinowego, witamin B1 B6, B12

Leczenie otwartych ran w urazach jest często komplikowane przez różne procesy ropne i zapalne wywołane przez czynniki zakaźne.

W zależności od charakteru patogenu i reakcji organizmu na rozwój procesu ropnego, infekcję chirurgiczną dzieli się na dwie grupy: ostrą i przewlekłą. W niniejszej pracy rozważymy jedynie ostre zakażenie chirurgiczne, które można podzielić na ostre zakażenie niespecyficzne (ropne – tlenowe i beztlenowe) oraz ostre specyficzne (tężcowe).

1. Ostra infekcja ropna (tlenowa).

Głównymi patogenami są gronkowce, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli. Ropne zapalenie rozwijające się w organizmie ma objawy miejscowe i ogólne.

Miejscowymi objawami stanu zapalnego są obrzęki lub gęste formacje – naciek, zaczerwienienie, miejscowa gorączka, ból i dysfunkcja zajętego narządu.

Kliniczne objawy ogólnej reakcji organizmu powinny obejmować wzrost temperatury ciała, dreszcze, bóle głowy, ogólne złe samopoczucie, w ciężkich przypadkach - zaciemnioną świadomość. Zaburzona jest czynność układu sercowo-naczyniowego (wzrost tętna, obniżenie ciśnienia krwi), a także czynność wątroby i nerek.

Leczenie początku zakaźnego zapalenia rany polega na starannym, regularnym opatrywaniu rany, zmianie aseptycznego opatrunku oraz podawaniu antybiotyków i witamin.

W profilaktyce zakażenia chirurgicznego konieczne jest udzielenie właściwej pierwszej pomocy w przypadku urazu, rzetelne i staranne unieruchomienie kończyny oraz właściwy transport poszkodowanego. Podczas długotrwałego transportu ofiara musi również otrzymać antybiotyki.

2. Ostra infekcja beztlenowa (zgorzel gazowa)

Jest to jedno z najpoważniejszych powikłań ran różnego pochodzenia. Bakterie beztlenowe atakują uszkodzone tkanki i powodują ciężkie choroby, które zagrażają życiu ofiar.

Lokalizacja uszkodzenia ma znaczenie. Częściej zgorzel gazowa rozwija się z urazami kończyn dolnych. Wynika to z faktu, że zaburzenia krążenia rozwijają się szybciej i częściej w kończynach dolnych. Ponadto mięśnie kończyn dolnych są dobrze rozwinięte, co sprzyja rozwojowi gangreny w tej tkance mięśniowej, która ze względu na bogatą zawartość glikogenu jest dobrą pożywką dla beztlenowców.

Warunki pogodowe również odgrywają rolę, ponieważ wilgotna atmosfera, brud i błoto pośniegowe przyczyniają się do szybszego rozwoju beztlenowców.

Czynnikami zmniejszającymi ochronę ofiar rozwoju zgorzeli gazowej są przepracowanie, niedobór witamin, choroby współistniejące.

Zgorzel gazowa zwykle rozwija się z rozległym zmiażdżeniem tkanek, uszkodzeniem głównych naczyń i kości oraz długotrwałym pieczeniem.

Obraz kliniczny charakteryzują objawy miejscowe i objawy ogólne. Okres inkubacji wynosi 2-3 dni.

Miejscowo występują silne „pękające” bóle w ranie, obrzęk, bolesność skóry, czasem pojawiają się sine plamy lub brązowe prążki. W badaniu palpacyjnym crepitus określa się z powodu zniszczenia i ruchu pęcherzyków gazu w tkance podskórnej. Rana ma szaro-brudny kolor. Jeśli widoczne są w nim mięśnie, wyglądają jak gotowane mięso. Czasami z rany wydostają się pęcherzyki gazu.

Typowe objawy to zatrucie, wysoka gorączka, żółtaczkowe zabarwienie skóry (czasami), spiczaste rysy twarzy, słaby i częsty puls (120 - 140 uderzeń/min), a czasem spadek ciśnienia krwi. Zachowanie świadomości jest charakterystyczne, ale czasami ofiara wpada w stan euforii i pojawia się delirium.

Skuteczne leczenie gangreny jest możliwe tylko w szpitalu, przez operację.

Zapobieganie zgorzeli gazowej polega na udzieleniu w porę pierwszej pomocy, dobrym unieruchomieniu transportowym, prawidłowo przeprowadzonym pierwotnym leczeniu chirurgicznym rany, zastosowaniu antybiotyków oraz profilaktycznym podaniu surowicy przeciwzgorzelinowej.

Ze względu na kontaktową drogę zakażenia chorzy ze zgorzelą gazową powinni być izolowani.

3. Ostra specyficzna infekcja. Tężec

Jednym z najczęstszych powikłań urazów z otwartymi ranami jest tężec, wywołany przez pałeczkę tężca.

W środowisku zewnętrznym drobnoustrój istnieje w postaci zarodników, które utrzymują się w przyrodzie przez wiele lat. Najsilniejsza toksyna wytwarzana przez patogen tężca jest gorsza tylko od najpotężniejszej trucizny biologicznej, botuliny. W przypadku urazów patogen dostaje się do organizmu człowieka z gleby. Tężec nie przenosi się z chorego na zdrowego.

Okres inkubacji wynosi 5-14 dni. Wczesne objawy to ogólne złe samopoczucie, bóle głowy, ból i drganie w okolicy rany. Często choroba zaczyna się od skurczu tonicznego mięśni narządu żucia - szczękościsku (pacjent nie może otworzyć ust). Równocześnie ze szczękościskiem pojawia się trudny bolesny połykanie, aw wyniku skurczu mięśni mimicznych pojawia się sardoniczny uśmiech.

Rozwija się sztywność mięśni szyi i karku, ogólna hipertoniczność mięśni, ból pleców i kończyn. Odnotowuje się tak zwany opisthotonus: pacjent leży na plecach z głową odrzuconą do tyłu, ciało jest wygięte w łuk. W czasie skurczu oddychanie jest zaburzone. Konwulsje pojawiają się pod wpływem najbardziej nieistotnych bodźców (światło, dźwięk itp.) i trwają od kilku sekund do minuty lub dłużej.

W wyniku drgawek może wystąpić uduszenie, porażenie czynności serca i oddychania. Ponadto drgawki prowadzą do zerwania mięśni, złamań i ucisku kręgów.

Leczenie polega na zapewnieniu pełnego wypoczynku, piciu dużej ilości wody (co najmniej 3-4 litry dziennie), podawaniu leków przeciwdrgawkowych (chlorpromazyna, difenhydramina, suprastyna). Aby zapobiec powikłaniom ze strony dróg oddechowych - antybiotyki.

W warunkach stacjonarnych toksoid tężca wstrzykuje się domięśniowo, przeprowadza się chirurgiczne leczenie ran.

Profilaktyka tężca polega na prawidłowym udzieleniu pierwszej pomocy w przypadku urazu: opatrzeniu rany, założeniu aseptycznego opatrunku, dobrym unieruchomieniu transportowym.

4. Tłuszczowa choroba zakrzepowo-zatorowa

W przypadku poważnych obrażeń należy być przygotowanym na takie powikłanie, jak tłuszczowa choroba zakrzepowo-zatorowa. Czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo wystąpienia tłuszczowej choroby zakrzepowo-zatorowej jest długotrwałe unieruchomienie poszkodowanego, a także zakrzepowe zapalenie żył nóg i miednicy.

W tkankach i układzie krążenia pacjenta dochodzi do gromadzenia się nieutlenionych kwasów tłuszczowych, które są związane w postaci kropelek lub kuleczek.

Istnieją 2 formy tłuszczowej choroby zakrzepowo-zatorowej - płucna i mózgowa.

W postaci płucnej małe naczynia, pęcherzyki płucne zatykają się tłuszczem lub skrzepami krwi; pacjent skarży się na silny ból w klatce piersiowej, duszność. Sinica skóry, rozwija się tachykardia. Może dojść do zawału płuc, wstrząsu, aw przypadku niedrożności dużego naczynia do nagłej śmierci.

W postaci mózgowej cierpią naczynia mózgowe, co może prowadzić do głodu tlenu w mózgu i śmierci.

Pierwsza pomoc może polegać na uśmierzaniu bólu z wprowadzeniem leków przeciwbólowych. Pacjentowi należy zapewnić dostęp do świeżego powietrza. Konieczna jest pilna hospitalizacja.

Wniosek

Analiza dużej liczby kontuzji odniesionych podczas wędrówek i podróży wykazała, że ​​w zdecydowanej większości przypadków przyczyną urazu było niewłaściwe postępowanie prowadzącego lub uczestników, ich niedostateczne przygotowanie techniczne lub fizyczne. Dlatego jeszcze raz pragnę podkreślić, z jednej strony konieczność przeprowadzenia starannego i przemyślanego przygotowania, az drugiej doskonalenia wiedzy z zakresu udzielania pierwszej pomocy medycznej.

Kończyny dolne są stale narażone na duże obciążenia i narażenie na niebezpieczne czynniki. Ich urazy należą do najczęstszych spośród wszystkich urazów narządu ruchu. Mogą to być zarówno proste siniaki i uszkodzenia skóry, jak i zwichnięcia, naderwania mięśni i poważne złamania.

Urazy nóg rzadko stanowią zagrożenie dla życia, zawsze jednak charakteryzują się ostrym, silnym bólem i mogą prowadzić do kalectwa. Terminowo i kompetentnie udzielona pomoc pomoże skrócić okres rekonwalescencji, a także zapobiegnie poważnym nieuniknionym konsekwencjom dla układu mięśniowo-szkieletowego.

Zastanów się, jakie są najczęstsze urazy kończyn dolnych, jakie są ich charakterystyczne objawy i jak możesz pomóc poszkodowanemu przed przybyciem zespołu medycznego.

Uraz ten jest typowy dla osób starszych, najczęściej kobiet. Może wystąpić podczas upadku i / lub otrzymania niewielkiego siniaka. Takie złamanie często występuje z powodu obecności osteoporozy u ofiary. Operacja jest często wymagana w ciągu roku od złamania. Jeśli operacja nie zostanie wykonana, uraz prowadzi do leżącego stylu życia i śmierci.

Następujące objawy wskazują na uraz:

• W spoczynku zespół bólowy nie jest silny. Może to nastąpić tylko podczas ruchu.
• Stukanie w piętę powoduje ból w pachwinie lub udzie.
• Kształt biodra może ulec zmianie. Noga po stronie urazu jest nieco skrócona z powodu przemieszczenia kości.
• Kiedy próbujesz się przewrócić, możesz usłyszeć chrupnięcie w miejscu złamania biodra.

Pierwsza pomoc polega jedynie na znieczuleniu i zapewnieniu unieruchomienia dolnej części ciała. Aby zapobiec i złagodzić panikę u ofiary, odpowiednie są wszelkie środki przeciwbólowe. Pamiętaj jednak, że osoby starsze mogą mieć choroby współistniejące i alergie na niektóre leki. Jeśli osoba jest przytomna, dowiedz się, które pigułki są dla niej przeciwwskazane.

Konieczne jest unieruchomienie uszkodzonej kończyny poprzez założenie szyny. Może być wykonany z długiego kija lub deski. Aby uniknąć uszkodzenia skóry, zaleca się owinięcie jej miękką ściereczką. Od zewnątrz należy założyć szynę zaczynając od pachy, a kończąc na kostce. Od wewnętrznej strony uda nakładamy na całej długości nogi, zaczynając od okolicy pachwinowej.

Nie pozwól osobie wykonywać gwałtownych ruchów. Transportować tylko w pozycji leżącej.

Złamanie kości miednicy charakteryzuje się tym, że ofiara jest zmuszona do przyjęcia pozycji „żaby” (z na wpół zgiętymi nogami rozstawionymi na bok). Ruch jest znacznie ograniczony. Ostry ból w okolicy miednicy, który nasila się przy próbie przybliżenia lub rozłożenia nóg. Często przy takim urazie zauważalny jest krwiak, znaczny obrzęk.

Złamanie miednicy może być powikłane uszkodzeniem narządów wewnętrznych: pęcherza moczowego, cewki moczowej. Wskazują na to bóle brzucha, krew w moczu, bolesne i/lub niekontrolowane oddawanie moczu.

Szok bólu i traumy doprowadza do niezwykle ciężkiego stanu ofiary. Zanim przybędą lekarze, konieczne jest zmniejszenie zespołu bólowego za pomocą dowolnych środków przeciwbólowych. Pod miednicą należy umieścić wałek, który można wykonać z ubrania lub koca. Możesz również dokręcić obszar miednicy ręcznikiem, ale nie przesadzaj. Pomoże to zmniejszyć potencjał wewnętrznych krwawienie i ból.

Jeśli konieczne jest przesunięcie, przeniesienie jest możliwe tylko w pozycji „żaby”. W takim przypadku osobę należy położyć na okrągłym twardym przedmiocie (tarczy). Transportować tylko w pozycji leżącej.

Jak rozpoznać tego typu uraz kończyny dolnej? Zanim zwrócisz uwagę na następujące objawy:

• Ból może pojawić się zarówno w momencie urazu, jak i po kilku godzinach. Jeśli jednak dotkniesz zranionego miejsca, pojawi się silny, ostry ból. Ta cecha jest typowa tylko dla małych złamań, które występują bez przemieszczenia kości.
• Również przy badaniu palpacyjnym kostki lekkie chrupnięcie jest wiarygodną oznaką złamania. Towarzyszy temu silny ból.
• Zmiany skórne – obrzęk, obrzęk, zasinienie i utrata czucia.

Niebezpieczeństwo takiego urazu polega na tym, że jeśli nie udzielisz pomocy, ofiara po pewnym czasie dozna traumatycznego szoku. Charakteryzuje się bladą skórą, skokami ciśnienia, „ciężkim” oddechem.
Aby temu zapobiec, musisz podać ofierze środki przeciwbólowe. Unieruchomić uszkodzoną kończynę wszelkimi dostępnymi środkami. Aby złagodzić ból, można zastosować zimne okłady lub lód. Upewnij się, że osoba nie wykonuje gwałtownych ruchów i nie próbuje wstać.

Jeśli pęknięcie jest otwarte, przykryj ranę czystą szmatką. Założyć opaskę uciskową powyżej urazu z krwawieniem tętniczym. Umieszczając rolkę pod stopą, zapewnisz sobie podwyższoną pozycję. Zmniejszy krwawienie i złagodzi ból.

Nie próbuj samodzielnie naprawiać złamanej kostki. Tylko traumatolog może to zrobić poprawnie.

Taki uraz charakteryzuje się stanem szoku. Zwykle odpowiada 1-2 stopniom nasilenia. W miejscu urazu dochodzi do obrzęku, krwiaka i deformacji. Bolesność podczas ćwiczeń, pogarsza się ukrwienie, co prowadzi do obniżenia temperatury kończyny. Podczas badania palpacyjnego uda można wykryć ruchomość kości lub ich fragmentów. Funkcje motoryczne są całkowicie zaburzone. Na stopie pulsowanie tętnic staje się gorsze.

Pierwsza pomoc polega na wyprowadzeniu osoby ze stanu szoku. W tym celu należy przeprowadzić terapię przeciwbólową za pomocą leków i unieruchomienia (unieruchomienia) uszkodzonej kończyny. Wstrząs bólowy może powodować zaburzenia rytmu serca. W takim przypadku możesz podać osobie leki na serce (validol, motherwort).

Mocowanie należy wykonać natychmiast 3 połączenia. Nakładanie szyny zaczynamy od okolicy bioder, następnie mocujemy staw kolanowy, a kończymy na stawie skokowym. Jeśli pod ręką nie ma nic odpowiedniego dla opony, możesz zabandażować obolałą nogę do zdrowej. Ofiarę można przenosić tylko za pomocą sztywnych noszy.

Zwichnięcie dolnej części nogi

Zwichnięcie to przemieszczenie lub oddzielenie zakończeń stawowych kości. Może być kompletny lub niekompletny. Może to być spowodowane nagłym ruchem, uderzeniem, urazem lub ruchem wykraczającym poza normalne funkcjonowanie tego stawu.

Główne cechy to:

• Ostry, silny ból.
• Ograniczenie mobilności.
• Obrzęk w obszarze urazu.
• Deformacja nóg.

Tylko lekarz może skorygować zwichnięcia. Przed pójściem na trampoint zaleca się zamocowanie stawu i nałożenie lodu.

Menisk to chrzęstna struktura, która jest niezbędna do stabilizacji stawu kolanowego. Taka diagnoza, jak łza łąkotki, jest często stawiana u sportowców. Jednak taki uraz jest również możliwy u osób starszych z powodu artrozy. Występuje przy ostrym ruchu lub stałym zgięciu - wyprostowaniu kolana.

Kiedy jest uszkodzony, pojawia się ostry ból i obrzęk. Ruchomość stawu kolanowego jest mocno ograniczona. Ponadto uszkodzony obszar może być cieplejszy w dotyku, a podczas poruszania się może być słyszalne kliknięcie. U młodych osób może wystąpić blokada stawu, w której nie ma możliwości zmiany ustawienia kolana. Osoba może odczuwać bolesny dyskomfort podczas korzystania ze schodów lub uprawiania sportu.

Możesz złagodzić stan za pomocą zimnego kompresu, który zaleca się przechowywać przez około pół godziny. Staw kolanowy również powinien być unieruchomiony lub ograniczony w ruchomości. Jeśli łza jest niekompletna, wystarczy bandaż elastyczny. Jeśli nie zwrócisz się na czas do specjalisty, zaniedbana łza łąkotki może wymagać operacji i długiego okresu rehabilitacji.