Znak rentgenowski uszkodzenia stawów w dnie moczanowej. Dna moczanowa na dużym palcu zaczyna swój bieg Główne przejawy morfologiczne zmian w dnie moczanowej

Wśród powszechnych chorób ogólnoustrojowych związanych z naruszeniem metabolizmu puryn jest dna moczanowa. Rentgen jest jednym ze sposobów wykrywania tej patologii. Procedura diagnostyczna ma charakter informacyjny tylko wtedy, gdy w stawie wystąpiły już zmiany strukturalne. Badania laboratoryjne pomagają potwierdzić poprawność wyników badania rentgenowskiego.

Jeśli odczuwasz ból w stawach, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Choroby takie leczą lekarze różnych specjalności. W przypadku skarg na dyskomfort w stawach zwykle udaje się na wizytę do lekarza pierwszego kontaktu, nefrologa, hepatologa lub reumatologa. Ta druga opcja jest uważana za bardziej optymalną.

Aby zrozumieć, co dokładnie martwi pacjenta, musi on przede wszystkim przejść pełne badanie w klinice. Skierowanie na badania diagnostyczne wystawia lekarz, u którego jest obserwowane. Wymaganych będzie kilka rodzajów testów:

Jeśli podejrzewasz dnawe zapalenie stawów, musisz wykonać badanie moczu. W przypadku uszkodzenia stawu w próbce zostanie wykryta zwiększona zawartość moczanów. Ponadto w okresach zaostrzenia patologii mocz nabiera brązowego koloru. Obecność dużej objętości kwasu moczowego potwierdza przebieg dny moczanowej u pacjenta. Innym wyraźnym objawem choroby jest zwiększona kwasowość.
Pełna morfologia krwi jest również jednym z obowiązkowych środków diagnostycznych. W okresach zaostrzeń w próbce wykrywa się przyspieszoną sedymentację erytrocytów. Zwiększa się również liczba leukocytów. Wszystkie te wyniki wskazują na rozwój ostrego procesu zapalnego w organizmie człowieka, z którym należy walczyć. Wyniki badania krwi nie zmieniają się w okresach między ekscesami.
Analiza biochemiczna moczu ujawnia obecność zwiększonej ilości kwasu moczowego. Jeśli jego zawartość jest normalna, nerki działają prawidłowo. Zwiększona lub zmniejszona objętość tej substancji wskazuje na niewydolność tego narządu.
Przed rozpoczęciem terapii i po jej zakończeniu należy wykonać analizę zawartości kwasu moczowego we krwi. W rezultacie wskaźniki nie powinny przekraczać dopuszczalnych norm. U kobiet wynosi 360 µmol/l, a u mężczyzn 420 µmol/l.
Wraz z zaostrzeniem dny moczanowej u osoby ilość białka C-reaktywnego wzrasta kilkakrotnie. Aby sprawdzić jego zawartość, wymagane są badania reumatoidalne. Za ich pomocą możliwe jest określenie czynnika reumatycznego, co pozwala wykluczyć u pacjenta rozwój innych chorób o podobnych objawach.
Pożądanym postępowaniem diagnostycznym jest analiza guzków zębowych i płynu maziowego. Są przepisywane tylko w skrajnych przypadkach.
Jedną z najważniejszych procedur w przypadku objawów dny moczanowej jest badanie rentgenowskie. Dzięki niemu cały obraz choroby stawów staje się jasny. Zdjęcie rentgenowskie stawu dotkniętego dnawym zapaleniem stawów pomaga określić obecność zmian patologicznych w stawie, które są spowodowane formacjami z kryształów soli. W przypadku dny moczanowej o charakterze przewlekłym na obrazie będą wyraźnie widoczne jasne plamy, wskazujące lokalizację zmiany.

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie dny moczanowej?

Na zdjęciach rentgenowskich objawy takiego zapalenia stawów są wyraźnie widoczne. Na zdjęciach rentgenowskich specjalista rozpoznaje miejsca, w których gromadzą się kryształki soli. Dlatego, gdy pojawiają się objawy tej choroby, lekarz przede wszystkim kieruje pacjenta na takie badanie. Wyjaśnia, czy rzeczywiście występują oznaki dny moczanowej, a nie innej patologii stawowej.

Główną istotą procedury diagnostycznej jest pochłanianie promieni przez tkanki dotkniętego obszaru. Obszar ten jest następnie rzutowany na kliszę lub monitor komputera. Otrzymane informacje są przetwarzane przez lekarza. Na podstawie wyciągniętych wniosków potrafi ocenić aktualny stan pacjenta i dobrać dla niego optymalne leczenie.

Promienie rentgenowskie pomagają określić stopień zniszczenia struktur kostnych w dnie moczanowej.

Objawy rentgenowskie dny moczanowej

Zdjęcia rentgenowskie pomagają dokładnie określić rodzaj choroby, ten rodzaj diagnozy jest jednym z najdokładniejszych.

Obrzęk tkanek miękkich, charakterystyczny dla choroby, pomaga określić zapalenie stawów we wczesnych stadiach rozwoju. Nie wyklucza się rozwoju stanu zapalnego substancji kostnej. Ze względu na aktywny przebieg choroby dochodzi do destrukcji kości. Procesy destrukcyjne mogą zachodzić zarówno wewnątrz stawu, jak i poza nim.

Rentgenowskie objawy choroby stawowej obserwuje się przede wszystkim wzdłuż krawędzi struktur kostnych. Przyjmują formę rodzaju muszli lub muszli. Istnieje cała klasyfikacja etapów według objawów dny moczanowej, które można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim:

Pierwszy etap. W dotkniętym obszarze tworzą się cysty i nagromadzenia moczanów. Obserwuje się pogrubienie tkanek miękkich.
Drugi etap. W obszarze stawu tworzą się duże torbiele charakterystyczne dla patologii. Procesy erozyjne rozpoczynają się również na powierzchni stawowej.
Trzeci etap. Tkaniny podlegają silnej erozji. Może zajmować około jednej trzeciej całego stawu. W efekcie dochodzi do częściowego zniszczenia kości i osadzania się kryształków soli w pustych jamach.

Zmiany rentgenowskie są zwykle obserwowane podczas 1. i 2. fazy dnawego zapalenia stawów. Tworzą się przez 9 lat. Po około 10-15 latach dochodzi do nieodwracalnych uszkodzeń w okolicy stawu. Jeśli pacjent zacznie odpowiednio leczyć swoją chorobę w odpowiednim czasie, będzie w stanie uniknąć negatywnych konsekwencji i poważnych powikłań, które mogą nawet prowadzić do niepełnosprawności.

Terminowe rozpoznanie procesu patologicznego w stawie pomaga w krótkim czasie pokonać chorobę i zapobiec jej przejściu do postaci przewlekłej.

Gdzie zrobić zdjęcie rentgenowskie

Przepisując skierowanie na badanie rentgenowskie pacjentowi z podejrzeniem dnawego zapalenia stawów, lekarz natychmiast powie mu, gdzie dokładnie można postawić tę diagnozę. Z reguły zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w tej samej klinice, w której umówiono się na wizytę. Taką diagnostykę przeprowadzają publiczne i niepubliczne placówki medyczne, które posiadają niezbędny sprzęt.

Koszt wspólnego prześwietlenia dny moczanowej zależy od tego, gdzie dokładnie postawiono diagnozę. Zwykle cena zabiegu mieści się w przedziale 800-2500 rubli.

Choroba nieuchronnie postępuje, powoduje zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych i grozi kalectwem. Właściwe badanie pomaga uniknąć błędnej diagnozy, spowolnić postęp choroby.

Kryteria rozpoznania dny moczanowej

Choroby stawów mają podobne objawy, mają utajony przebieg i nieuchronnie stają się przewlekłe. To znacznie komplikuje różnicowanie dolegliwości, uniemożliwia terminowe leczenie. W 1961 roku światowa społeczność medyczna określiła ogólne kryteria diagnostyczne dny moczanowej:

zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi, moczu, płynie stawowym;
historia nagłych ataków ostrego zapalenia stawów trwających do 1-2 dni;
wykrywanie kryształów kwasu moczowego, moczanów w tkankach miękkich, jamie stawowej;
wizualna detekcja osadów solnych - .

Wykrycie dwóch lub więcej kryteriów z powyższej listy stanowi mocną podstawę do rozpoznania dny moczanowej. Amerykańscy naukowcy rozszerzyli tę listę do 12 pozycji:

nadmierna zawartość kwasu moczowego i soli;
patologiczny brak mikroflory w płynie maziowym;
obecność nieerozyjnych torbieli podkorowych na zdjęciach rentgenowskich;
obecność w historii choroby 2 lub więcej ataków dnawego zapalenia stawów;
ostrą fazę podczas ataków obserwuje się pierwszego dnia;
przedłużone zapalenie stawu śródstopno-paliczkowego na nogach;
jednostronna postać uszkodzenia stawów stopy;
asymetryczny typ uszkodzenia stawów;
oznaki zapalenia stawów w jednym stawie stopy;
przekrwienie (zaczerwienienie) skóry w okolicy stawu;
potwierdzona obecność tophi;
uszkodzenie jednego stawu śródstopno-paliczkowego.

Uwaga!
Rozpoznanie dny moczanowej stawia się na podstawie spełnienia sześciu z tych kryteriów lub na podstawie obecności kryształów kwasu moczowego i moczanów w guzach (lub mazi stawowej).

Obraz kliniczny i badanie zewnętrzne

Podczas stawiania diagnozy ważną rolę odgrywa zbieranie danych do wywiadu. Studiując historię medyczną, lekarz otrzymuje cenne informacje do identyfikacji choroby. Aby zdiagnozować dnę moczanową, konieczne jest odróżnienie jej od podobnych chorób (reumatyzm,). Egzamin zewnętrzny ustala następujące fakty:

czas wystąpienia i czas trwania pierwszych objawów;
zmiana wyglądu stawu – obrzęk, zaczerwienienie, deformacja;
obecność operacji chirurgicznych, urazów, patologii;
obciążona dziedziczność i predyspozycje;
tryb życia pacjenta, nawyki.

Uwaga!
Obraz kliniczny przewlekłej, długotrwałej choroby często ma wyraźny, wyraźnie określony charakter. Doświadczony specjalista jest w stanie określić dnę moczanową bez analizy, kierując się własnym doświadczeniem, umiejętnościami i wiedzą. Najczęściej jednak stawia się wstępne rozpoznanie, które wymaga potwierdzenia i uzasadnienia odpowiednim badaniem.

Cechy diagnostyki różnicowej

Przy pierwszych oznakach uszkodzenia stawów nóg wymagany jest reumatolog, chirurg, traumatolog. Po przestudiowaniu obrazu klinicznego lekarz decyduje, jakie badania należy wykonać w przypadku dny moczanowej. Diagnostyka różnicowa pozwala dokładnie określić przyczyny choroby na podstawie wyników badań laboratoryjnych krwi, moczu i badania instrumentalnego.

Testy laboratoryjne

Pierwszym etapem diagnozy jakiejkolwiek choroby jest badanie laboratoryjne krwi i moczu. Wyniki analizy wskazują na zmiany w składzie, właściwościach reologicznych cieczy. Dane te pozwalają nam zasugerować przyczynę, wzorce rozwoju choroby. Aby zidentyfikować dnę, będziesz potrzebować:

wyniki ogólnego badania krwi, moczu;
dane z ich badań biochemicznych;
wyniki badania składu płynu stawowego;
badanie zawartości tophi.

Wyniki ogólnego badania krwi

Stałemu nadmiarowi kwasu moczowego i krystalizacji moczanów towarzyszą zaburzenia metaboliczne, procesy zapalne w stawach. Czynniki te nieuchronnie prowadzą do zmiany składu chemicznego płynów w organizmie. Wskaźniki badania krwi na dnę według ogólnych parametrów:

wzrost odsetka neutrofili;
zmiana formuły leukocytów;
spadek liczby limfocytów;
wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).

Uwaga!
W początkowej fazie dny moczanowej w ogólnym badaniu krwi nie można zaobserwować odchyleń od normy.

Cechy biochemicznego badania krwi

Po pełnym biochemicznym badaniu krwi ustala się wartość różnych wskaźników. Ich specyficzna zmiana, stosunek sugeruje obecność dny moczanowej i określa stopień zaniedbania.

Ustalone i ogólnie przyjęte normy parametrów krwi:

Testy na dnę moczanową (wskaźnik)	Dzieci (1-14 lat)	Mężczyźni	Wśród kobiet
Ilość białka całkowitego	48-82 g/l	64-83 g/l
Zawartość albuminy	33-55 mg/l	33-50 mg/l
Zawartość białka C-reaktywnego	Zaginiony	do 0,5 g/l
Wartość kreatyniny	35-110 µm/l	63-115 µm/l	54-97 µm/l
Znaczenie kwasu moczowego	0,15-0,28 µmol/l	0,13-0,21 µmol/l	0,16-0,41 µmol/l
Znaczenie wapnia	0,94-1,16 mmol/l	1,04-1,27 mmol/l	2,14-2,5 mmol/l
Wartość bilirubiny całkowitej	17-67 µmol/l	3,5-20,7 µmol/l	3,41-17,0 µmol/l
Znaczenie cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości	0,9-1,9 mmol/l	0,7-1,83 mmol/l	0,9-2,2 mmol/l
Znaczenie cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości	1,6-3,5 mmol/l	2,1-4,7 mmol/l	1,91-4,5 mmol/l

Wyniki biochemicznego badania krwi na obecność kwasu moczowego w dnie moczanowej są przeszacowane. W autodiagnozie i ustaleniu hiperurykemii bierze się pod uwagę podwyższone poziomy białka C-reaktywnego, kwasów sialowych i fibryny. Jeśli istnieje podejrzenie dysfunkcji nerek, układu moczowego, bada się wartość bilirubiny, protrombiny i enzymów wątrobowych.

Wyniki ogólnego badania moczu

W przypadku hiperurykemii dochodzi do wzrostu poziomu kwasu moczowego, moczanów w moczu, krystalizacji soli w drogach moczowych, nerkach i pęcherzu moczowym. Ogólna analiza jest skuteczna przy jednoczesnym stosowaniu. Zgodnie z wynikami badania moczu na dnę moczanową ustalono:

zwiększone stężenie kwasu moczowego;
zasadowe pH > 7 w zaawansowanej dnie moczanowej;
odchylenie koloru spowodowane zmianami w składzie;
obecność kryształów moczanu w suchej pozostałości moczu;
wykrywanie cząsteczek białka (albuminy);
niewielkie ilości krwi, nabłonek.

Badanie płynu maziowego

Ważnym krokiem w diagnostyce różnicowej dny moczanowej na nogach jest badanie płynu stawowego (maziowego). Jego skład jest zbliżony do osocza krwi, różni się zawartością kwasu hialuronowego. Normą jest obecność cholesterolu, komórek (synowocytów, limfocytów, monocytów, neutrofili). Płyn maziowy jest usuwany z jamy stawowej przez nakłucie do badania bakteriologicznego, bakterioskopowego. Zmiany jego wskaźników wskazują na dnę moczanową:

naruszenie koloru, gęstości, lepkości;
pojawienie się zmętnienia, skrzepów mucyny;
odchylenie od normy pH=7,3 do 7,6;
wykrywanie erytrocytów, leukocytów;
pojawienie się fagocytów, zniszczonych komórek;
badanie synowiocytogramu;
kryształy moczanów, fosforanów.

Badanie rentgenowskie

W przewlekłych i zaawansowanych postaciach dny moczanowej zalecana jest radiografia. Metoda jest skuteczna w diagnozowaniu choroby nóg, ustaleniu stadium choroby i wykryciu powikłań. Rentgen ujawnia nieodwracalne zmiany w strukturze kości, chrząstce dotkniętych stawów. Typowe objawy rentgenowskie dny moczanowej:

Badane pierwiastki	Obraz w obrazie	Procesy patologiczne
Tkanki miękkie (mięśnie, błony)	Lokalne ściemnianie z rozmytym konturem.	Pogrubienie tkanek spowodowane stanem zapalnym, krystalizacja moczanów.
Kości artykulacyjne	Wizualna deformacja powierzchni kości, wykrycie wystającej krawędzi lub obrzęku krawędzi, obszary z ciemnieniem.	Erozja, zniszczenie powierzchni kości, chrząstki, krystalizacja moczanów wokół i wewnątrz kości.
stawy	Objawem uderzenia z podagrą są rozjaśnione obszary o średnicy 0,3-3 cm na zdjęciu rentgenowskim chorego stawu.	Powstawanie guzków śródkostnych, niszczenie tkanki kostnej w późnym stadium dny moczanowej.

Inne metody diagnostyczne

Aby ustalić diagnozę dny moczanowej, w medycynie stosuje się nowoczesne metody diagnostyczne. Ujawniają dodatkowe objawy choroby użyte do potwierdzenia diagnozy:

USG, tomografia (komputer, rezonans magnetyczny) - w okresie zaostrzenia służą do wykrywania zwężenia szczeliny międzystawowej, stanu zapalnego, zagęszczenia miękkich tkanek okołostawowych, deformacji stawów, patologii nerek i moczowodu;
Biopsja - szczegółowe badanie płynu dostawowego w celu określenia nadmiaru kwasu moczowego w płynie stawowym w stawie problemowym.

Jak przygotować się do analizy

Zdarzają się przypadki fałszywych wskaźników badania krwi na dnę moczanową, stronniczych wyników badania moczu, płynu stawowego. Rzetelność, zawartość informacyjna badań laboratoryjnych wzrasta wraz z odpowiednim przygotowaniem do dostarczenia materiału biologicznego:

3 dni przed badaniami przestrzegaj ścisłej diety - wyklucz pokarmy zabronione przy dnie moczanowej;
odmawiać przyjmowania witaminy C przez 10 godzin;
nie pij leków moczopędnych dziennie;
nie uprawiać sportu przez 3 dni;
Wszystkie testy są wykonywane na pusty żołądek, wcześnie rano.

Przestrzeganie tych zasad eliminuje możliwość zniekształcenia wyników analiz i postawienia błędnej diagnozy.

Dna moczanowa jest chorobą ogólnoustrojową związaną z zaburzeniami metabolizmu puryn, co objawia się odkładaniem soli w organizmie. Częściej dotyka mężczyzn niż kobiety i występuje u 1% światowej populacji. W diagnostyce choroby bardzo ważną rolę odgrywają badania laboratoryjne i badania rentgenowskie dotkniętych obszarów.

Oznaki choroby

Dnawe zapalenie stawów jest trudne do zdiagnozowania we wczesnych stadiach choroby, a jej objawy są często podobne do innych chorób. Początkowy etap jest bezobjawowy, badania rentgenowskie będą mało pouczające. Kiedy pojawia się ból w stawach, zalecana jest seria testów. Aby określić dnę moczanową, stosuje się następujące badania:

ogólna analiza moczu;
badanie stężenia kwasu moczowego;
ogólne i biochemiczne badanie krwi;
przebicie stawu objętego stanem zapalnym;
badanie zawartości tophi;
USG stawów;
CT, MRI i scyntygrafia z niewyraźnym obrazem klinicznym.

Badanie rentgenowskie dny moczanowej

Objaw „uderzenia” widać na zdjęciu w zaawansowanym stadium choroby.

Metoda diagnostyczna polega na absorpcji promieni przez zaatakowany obszar i dalszej projekcji na kliszy lub monitorze komputera. Ponadto lekarz przetwarza informacje i wydaje zalecenia. Aby wyjaśnić stopień zniszczenia szkieletu w dnawym zapaleniu stawów, przepisuje się prześwietlenia dotkniętych stawów. Takie zjawisko rentgenowskie, jak objaw „uderzenia”, charakterystyczne dla późnych stadiów choroby, jest bardzo dobrze znane. Jest to ubytek kostny o wielkości 5 mm, który najczęściej zlokalizowany jest w stawie śródstopno-paliczkowym I.

Wczesne zdjęcia rentgenowskie dny moczanowej mogą wykazywać przejściową osteoporozę.

Objawy rentgenowskie dny moczanowej

Przejawem początkowych stadiów dny moczanowej może być rozproszone zagęszczenie tkanek miękkich (obrzęk). Czasami stwierdzają proces zapalny substancji kostnej - przemijające zapalenie stawów. Podczas choroby często dochodzi do zniszczenia kości pacjenta. Erozja i zniszczenie mogą wystąpić wewnątrz i na zewnątrz stawu. Objawy rentgenowskie pojawiają się najpierw wzdłuż krawędzi kości w postaci skorupy lub skorupy. W tabeli przedstawiono kilka znaków rentgenowskich:

Według statystyk zmiany radiologiczne w stawach, charakterystyczne dla I-II stopnia dny moczanowej, pojawiają się w ciągu 9 lat. Nieodwracalne zniszczenie powstaje po 10-15 latach. Przy odpowiedniej terapii i zmniejszeniu infiltracji stawów pacjenta przez moczany, „uderzenia” i inne oznaki zniszczenia kości na radiogramie mogą znacznie się zmniejszyć lub nawet całkowicie zniknąć. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu dny moczanowej można uniknąć przekształcenia choroby w przewlekłą. Aby wykluczyć powikłania, pacjentom zaleca się konsultację z reumatologiem i urologiem.

Dna moczanowa jest chorobą charakteryzującą się naruszeniem metabolizmu puryn i odkładaniem się kryształów moczanu w postaci kwasu moczowego w różnych tkankach. Choroba ta znana jest medycynie od czasów starożytnych, często nazywana jest „chorobą królów”, ponieważ większość arystokratów cierpiała na dnę moczanową z powodu spożywania dużych ilości mięsa i wina.

Około 2% światowej populacji cierpi na dnę moczanową. W ostatnim czasie częstość występowania tej artropatii wzrosła z powodu braku aktywności fizycznej, przejadania się, picia dużych ilości alkoholu. Chorują głównie mężczyźni (80-90%) w wieku produkcyjnym.

Ponieważ dna moczanowa jest chorobą całego organizmu, a nie tylko stawów, w proces patologiczny zaangażowanych jest wiele narządów i układów, jednak najczęściej choroba objawia się dnawym zapaleniem stawów. Według ICD 10 dna należy do pozycji M 10.

Przyczyny choroby

W zależności od przyczyny choroby dna moczanowa jest pierwotna i wtórna. Pierwotna dna moczanowa rozwija się zawsze u osób z genetyczną predyspozycją do upośledzonego metabolizmu puryn. W większości przypadków ludzie nie są świadomi takiej „cechy” swojego metabolizmu.

Jeśli prowokujące czynniki środowiskowe działają na organizm skłonny do odkładania się kryształów kwasu moczowego, najprawdopodobniej rozwinie się u niego dnawe zapalenie stawów.

Czynniki ryzyka:

spożywanie pokarmów bogatych w puryny (mięso, rośliny strączkowe itp.);
nadużywanie alkoholu;
stres;
urazy, przepracowanie fizyczne;
choroba zakaźna;
przewlekłe choroby narządów wewnętrznych;
stosowanie niektórych leków (cytostatyków, diuretyków tiazydowych i pętlowych, aspiryny, etambutolu, pirazynamidu, witamin z grupy B, leków zwiotczających mięśnie).

Bardzo często dna moczanowa jest wtórna i rozwija się na tle innych stanów patologicznych:

przewlekłą niewydolność nerek;
choroba nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza policystyczna, nefropatia cukrzycowa);
skutki uboczne chemioterapii, radioterapii i farmakoterapii;
choroba tarczycy;
patologia układu sercowo-naczyniowego;
otyłość;
choroba wątroby.

Istota choroby

Kilka procesów patologicznych odgrywa rolę w rozwoju dnawego zapalenia stawów. U osób z predyspozycją genetyczną jedno z ogniw w metabolizmie białek zostaje zaburzone, w wyniku czego powstaje znacznie więcej substancji purynowych niż to konieczne, a następnie kwasu moczowego. We krwi wzrasta jego stężenie - hiperurykemia.

Sytuacja ta prowadzi do zwiększonego wydalania moczanów przez nerki i odkładania się kryształów kwasu moczowego w tkankach obwodowych (wewnętrzna wyściółka stawów, skóra, kanaliki nerkowe). Powoduje to główne objawy choroby: w nerkach tworzą się kamienie moczanowe (kamica moczowa), w skórze pojawiają się osobliwe guzki - tophi, które składają się z kryształków kwasu moczowego, aw stawach rozwija się aseptyczny (niezakaźny) stan zapalny ostrego dnawego zapalenia stawów.

Objawy uszkodzenia stawów

Ostre dnawe zapalenie stawów rozwija się tak typowo i charakterystycznie, że diagnozę można postawić już na podstawie samych objawów zapalenia stawów.

Objawy kliniczne:

początek jest nagły i ostry;
często ból stawu budzi pacjenta w nocy;
z reguły zajęty jest duży palec u nogi (1 staw śródstopno-paliczkowy);
temperatura ciała wzrasta;
ból w stawie jest silny, łukowaty;
ruchliwość w stawie jest ograniczona z powodu bólu, bolesne jest nawet dotknięcie okolicy;
staw puchnie, skóra staje się gorąca i czerwona;
ostry atak trwa 4-5 dni, po czym znika bez śladu.

Z biegiem czasu napady ostrego dnawego zapalenia stawów wydłużają się, a odstępy czasowe między nimi stają się coraz krótsze. Przychodzi czas, kiedy zespół bólowy staje się trwały, nie ma okresów remisji. Ten stan nazywa się przewlekłym zapaleniem stawów dny moczanowej.

Na tym etapie choroby chrząstka stawowa jest zniszczona, w kościach powstają ubytki, które są wypełnione kryształami moczanów. Klinicznie objawia się to deformacjami stawów, utratą ich czynności funkcjonalnej, co często prowadzi do niepełnosprawności i obniżenia sprawności.

Klasyczne ostre dnawe zapalenie stawów opisano powyżej. Ale istnieje kilka bardziej nietypowych klinicznych postaci zapalenia stawów w dnie moczanowej:

Forma podostra. Charakteryzuje się rozmytymi objawami klinicznymi. Częściej spotykane u kobiet.
Forma reumatoidalna. Zajęte są stawy międzypaliczkowe, śródręczno-paliczkowe, promieniowo-nadgarstkowe, co jest bardziej typowe dla reumatoidalnego zapalenia stawów.
Forma pseudoflegmoniczna. Zapalenie jednostawowe (dotknięty 1 staw) z ciężkimi objawami zapalenia błony maziowej i okołostawowej, gorączką, wyraźnymi objawami zapalenia stawu, które przypominają ropną zmianę.

Jak ustalić diagnozę?

Objawy dnawego zapalenia stawów pozwalają podejrzewać chorobę, ale do postawienia dokładnej diagnozy potrzebne są dodatkowe metody badawcze.

Rozpoznanie dny moczanowej obejmuje:

pełna morfologia krwi (zwiększona ESR i leukocytoza);
stężenie kwasu moczowego we krwi (zwiększone);
testy reumatyczne (podwyższony poziom CRP i innych wskaźników procesu zapalnego);
analiza moczu (kryształy moczanów);
badanie rentgenowskie dotkniętych stawów (charakterystyczne zmiany - „objaw uderzenia”);
biopsja guzków podskórnych;
analiza płynu stawowego;
badanie funkcji nerek.

Zasady leczenia

Leczenie dny moczanowej można warunkowo podzielić na 2 etapy:

eliminacja ostrego ataku zapalenia stawów;
podstawowa terapia między zaostrzeniami w celu ich zapobiegania.

W ostrym napadzie dnawego zapalenia stawów konieczne jest zapewnienie choremu stawowi odpoczynku funkcjonalnego. Głodzenie jest przeciwwskazane, należy przestrzegać diety nr 6, spożywać 2,5 litra alkalicznego płynu dziennie.

Aby wyeliminować objawy zapalenia i bólu, lekarz przepisze jeden lub więcej z następujących leków:

kolchicyna;
niesteroidowe leki przeciwzapalne (meloksykam, celekoksyb);
glukokortykoidowe leki hormonalne (hydrokortyzon, metyloprednizolon).

W żadnym wypadku nie należy przyjmować tych leków bez recepty. To poważne leki, które mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Dlatego przy samoleczeniu możesz się tylko pogorszyć.

Szeroko stosowane są również zabiegi fizjoterapeutyczne: UVR stawu, elektroforeza, aplikacje z dimeksydem.

Podstawowa terapia przeciwnawrotowa obejmuje:

przyjmowanie urykopresantów (leki zapobiegające tworzeniu się kwasu moczowego) - alopurinol, kwas orotowy, tiopurynol;
uricosurics (leki promujące wydalanie kwasu moczowego przez nerki) - Anturan, Benemide, Ketazon;
urykolityki (leki rozpuszczające kamienie moczowe i zapobiegające ich ponownemu tworzeniu się) - mieszaniny cytrynianów (blemaren, soluran, urodan) i enzymy (uratoksydaza, hepatokatalaza).

Dietetyczne jedzenie

Integralną częścią leczenia jest dieta przy dnawym zapaleniu stawów.

Konieczne jest wykluczenie z diety tłustych, wysokokalorycznych potraw z dużą ilością dań mięsnych i rybnych, pokarmów bogatych w puryny - nerki, wątroba, mózg, język, cielęcina, kurczak, buliony mięsne i rybne, śledzie, wędzone i solone żywność, wędliny, konserwy, czekolada, mocna kawa i herbata, dania z roślin strączkowych, szparagi, szczaw, szpinak, alkohol.

Dnawe zapalenie stawów jest poważną chorobą, którą należy leczyć nie tylko w okresie zaostrzenia, ale także między nawrotami, a podstawą terapii powinno być żywienie dietetyczne. Tylko w ten sposób uchronisz się przed postępem choroby i jej powikłaniami.

Dodaj komentarz

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko z linkiem do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Diagnoza i przepisanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenie. Umowa użytkownika Reklamodawcy

Dna moczanowa: diagnostyka i leczenie „choroby królów”

Dnawe zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą spowodowaną nieprawidłowym metabolizmem kwasu moczowego. W wyniku tego procesu dochodzi do wzrostu liczby moczanów (kryształów soli sodowej kwasów moczowych) i ich gromadzenia się w tkankach.

Klinicznie choroba ta objawia się okresowymi zaostrzeniami z tworzeniem się guzków dnawych (tophi) w wyniku przesycenia płynem pozakomórkowym.

Dna moczanowa jest dobrze znaną i rozpowszechnioną chorobą. Do niedawna uważano, że dotyka tylko męską połowę populacji. Jednak coraz częściej guz na stawach diagnozuje się u kobiet w różnym wieku.

Jak często choroba jest diagnozowana?

Częstość diagnozowania tego typu ostrego zapalenia stawów i hiperurykemii (wysoki poziom kwasu moczowego) jest zmienna. Częstość występowania nadmiernego poziomu soli osiągnęła 4-14 procent i obserwuje się tendencję wzrostową tych wskaźników.

Zdecydowana większość badaczy zauważa, że chorują mieszkańcy krajów, w których poziom życia jest wysoki. Dnawe zapalenie stawów praktycznie nie dotyka dzieci i kobiet w okresie przedmenopauzalnym.

Według statystyk około 85% pacjentów to osoby w średnim i starszym wieku, które w ciągu ostatnich 20-30 lat miały bezobjawową hiperurykemię. Spośród nich co najmniej 95% to mężczyźni, którzy przekroczyli granicę wieku 40 lat.

Ten wzorzec można wytłumaczyć różnym stanem metabolizmu puryn i osobliwościami poziomu hormonalnego. W przypadku kobiet stwierdzono odwrotną zależność między:

ilość estrogenu w ciele pacjenta;
jego stężenie soli kwasu moczowego.

Wraz ze spadkiem tła hormonalnego w okresie menopauzy obserwuje się nie tylko hiperurykemię, ale także bardzo zauważalne odkładanie się kryształów moczanu w tkankach i stawach.

Szczegółowa analiza przypadków, w których pacjenci szukali pomocy medycznej w nagłych wypadkach, wykazała, że 15% osób cierpiących na problemy ze stawami faktycznie miało ostry atak dnawego zapalenia stawów.

W ostatnich latach odsetek osób chorych z historią patologii reumatycznych wzrósł natychmiastowo o 8%.

Cechą choroby jest to, że stała się:

debiut w młodszym wieku;
wcześnie, aby tworzyć powikłania z częstymi i długotrwałymi zaostrzeniami;
objawia się jasną hiperurykemią, licznymi tophi.

Co czuje pacjent podczas ataku?

Na obraz kliniczny dnawego zapalenia stawów składają się zwykle uszkodzenia stawów oraz szereg problemów ze strony narządów wewnętrznych. Początek choroby jest uważany za jej pierwszy atak.

Jednak często dna moczanowa może nie być odczuwalna lub objawiać się tylko jednym z objawów, na przykład kolką nerkową, która jest spowodowana kamicą nerkową moczanową.

Głównym objawem klinicznym dny moczanowej będzie uszkodzenie stawów:

ostre dnawe zapalenie stawów;
przewlekłe zapalenie stawów z nagromadzeniem guzków okołostawowych;
okresowe zapalenie stawów.

Z tego wynika, że wyróżnia się kilka okresów (etapów) choroby: bezobjawowa hiperurykemia (okres przedchorobowy), która charakteryzuje się podwyższonym poziomem soli kwasu moczowego bez objawów dny moczanowej, ostre dnawe zapalenie stawów, nawracające zapalenie stawów (okresowe), przewlekłe dna moczanowa, przewlekłe dnawe zapalenie stawów.

Środki do diagnozowania dny moczanowej

Jeśli stadium patologii jest wczesne, to nawet zdjęcie rentgenowskie nie wykazuje żadnych zmian w stawie. Dopiero w bardziej zaawansowanych przypadkach na zdjęciu rentgenowskim widoczne będą ślady procesów destrukcyjnych w tkance chrzęstnej i kostnej, które są spowodowane gromadzeniem się kryształów moczanu w kości podchrzęstnej.

Medycyna zna jednocześnie kilka klasyfikacji charakterystycznych zmian w dnawym zapaleniu stawów:

duże torbiele w głębokich warstwach tkanki kostnej i kości podchrzęstnej (czasami możliwe jest stwardnienie tkanek miękkich);
duże guzy, małe nadżerki na powierzchni stawów. Występuje ciągłe zagęszczenie tkanki miękkiej wokół stawu (czasami możliwe jest zwapnienie);
nadżerki stają się duże, ale nie większe niż jedna trzecia wielkości powierzchni stawu. Odnotowuje się osteolizę nasady kości, znaczne zagęszczenie tkanek miękkich i gromadzenie się kamienia w stawie.

Jest jeszcze inna klasyfikacja. Według niej ważnymi objawami radiologicznymi będą pieczęcie w tkankach miękkich, ekscentryczne ciemnienie spowodowane guzkami, wyraźnie widoczne powierzchnie stawowe (kości, stawy), brak osteoporozy przystawowej, stwardnienie brzeżne, poncz (procesy nadżerkowe).

Tak więc te klasyfikacje znacznie się od siebie różnią. Wymaga to ujednolicenia szeregu objawów radiologicznych w tej postaci zapalenia stawów.

Instrumentalna, laboratoryjna diagnostyka dny moczanowej

Jeśli podczas ostrego ataku dny moczanowej pacjent oddaje krew z palca do ogólnej analizy, leukocytoza zostanie wykryta ze wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i przesunięciem neurofilowym w lewo.

Testy na dnę moczanową w surowicy krwi w takich przypadkach określa się nadmierne stężenie soli kwasu moczowego. U mężczyzn mówimy o wskaźnikach powyżej 7 mg (0,42 mmol na litr), u kobiet 6 mg (0,36 mmol na litr).

Badanie na oznaczenie soli kwasu moczowego należy przeprowadzić po 3 dniach od rozpoczęcia specjalnej diety wykluczającej pokarmy purynowe (czerwone mięso, ryby, buliony, fasola, kakao, herbaty, kawa, czekolada, napoje alkoholowe).

Określa się objętość moczu wydalanego przez organizm na dzień, stężenie kwasów moczowych i kreatyniny w nim. Jeśli mówimy o normach, to około 300-600 mg powinno zostać wydzielone w ciągu 24 godzin (1,8-3,6 mmol na litr).

W zawartości tophi często wykrywane są kryształy kwasów moczowych. Typowe dla choroby będą cystopodobne nowotwory wewnątrz kości. Mogą mieć różne rozmiary i są spowodowane tym samym tophi.

Tej chorobie królów, jeśli jest przewlekła, towarzyszy zniszczenie chrząstki (zwężenie przestrzeni stawowej) i aktywny rozwój erozji kości wzdłuż krawędzi. Charakterystycznym objawem będzie „uderzenie” – jest to kość brzeżna lub torbielowaty wyrostek o prawidłowej formie. Wyróżnia się wyraźnymi konturami (czasami stwardniałymi).

W miarę rozwoju stanu patologicznego dochodzi do wyraźnego zniszczenia nie tylko kości podchrzęstnej, ale także nasady, trzonu kości, tworząc osteopiz wewnątrz stawu.

Dna moczanowa jest najbardziej widoczna w stawach pierwszego palca u pacjenta. Ponadto zdarzają się przypadki, gdy prześwietlenie wykazało obecność zmian patologicznych w stawach:

ramię;
biodro;
krzyżowo-biodrowy;
kręgosłup.

Deformacje kości z chorobą rzadko zmniejszają się, nawet jeśli przeprowadza się odpowiednie leczenie.

Równie ważne jest przeprowadzenie badania płynu stawowego. Ta procedura pozwala zidentyfikować obecność w niej kryształów soli i leukocytów specyficznych dla dny moczanowej. Znaczenie diagnostyczne ma identyfikacja igiełkowatych kryształków soli w lubrykancie, które znajdują się wewnątrz komórek dwójłomnych światła podczas badania za pomocą mikroskopów polaryzacyjnych.

Innym ważnym wskaźnikiem ostrego ataku tej choroby powinien być skład komórkowy płynu maziowego, a mianowicie liczba zawartych w nim leukocytów.

wisceropatia

Chorobą związaną z dną moczanową jest wisceropatia, która często atakuje nerki pacjenta. Mówiąc w liczbach, od 50 do 75% pacjentów jest podatnych na ten problem. W niektórych przypadkach powstawanie dnawych węzłów w wątrobie wywołuje hepatopatię (zatrucie truciznami wątroby).

Prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek u osób z dną moczanową jest prawie proporcjonalne do czasu trwania choroby i nasilenia hiperurynemii. W niektórych przypadkach nefropatia moczanowa poprzedza rozwój zespołów stawowych.

Częstość uszkodzeń nerek waha się od 30 do 70% przypadków.

Jak wiadomo, izolowana nefropatia moczowa stanie się klinicznymi objawami zaburzeń metabolizmu puryn. Dość często przebiega utajony i przez długi czas. Ten stan nazywa się prekursorem dnawego zapalenia stawów. Często nefropatia moczanowa staje się jedynym objawem zaburzeń metabolicznych.

Jeszcze pod koniec lat 80. ubiegłego wieku w Instytucie Sechenova przeprowadzono badania, które potwierdziły, że obecność problemów z metabolizmem puryn, czyli długotrwała hiperurynemia, powoduje utajone klinicznie zapalenie kłębuszków nerkowych. Ta choroba królów występuje z przewagą krwiomoczu i aktywnej progresji w kierunku przewlekłej niewydolności nerek (CRF).

Z powyższego należy logicznie wywnioskować, że dnawa nerka jest koncepcją zbiorową. Obejmuje:

patologia nerek, którą obserwuje się w przypadku dny moczanowej;
tophi w miąższu nerki;
kamienie kwasu moczowego;
stwardnienie kłębuszków nerkowych;
śródmiąższowe zapalenie nerek;
miażdżyca z przejściem do nefrosklerozy.

Inne metody diagnozowania dny moczanowej

Chorobę królów, jak często nazywa się podagrę, można wykryć również innymi metodami. Tak więc w 1963 roku na międzynarodowym sympozjum opracowano kilka kryteriów diagnozowania patologii.

O jej rozwoju świadczą objawy: guzki górne, wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi, ostre napady bólu, zwykle pojawiające się niespodziewanie i tak szybko przemijające, obecność kryształków soli kwasu moczowego w płynie stawowym i tkankach (diagnozowana chemicznie badanie lub mikroskop).

Lekarz może postawić ostateczną diagnozę dnawego zapalenia stawów, jeśli pacjent ma dwa punkty jednocześnie. Wymienione kryteria obejmują trzeci objaw charakterystyczny dla choroby. Jak wiesz, obecność tophi na stawach nie może być wczesnym objawem. Z tego powodu ten objaw nie jest wystarczająco informacyjny na początku procesu patologicznego.

Podobne kryteria zaproponowano nieco później, w 1977 roku:

obecność kryształów moczanu sodu w płynie stawowym;
tofus potwierdzono za pomocą mikroskopii polaryzacyjnej, analizy chemicznej;
obecność co najmniej 6 z 12 wymienionych poniżej objawów radiologicznych i laboratoryjnych (maksymalne zapalenie stawu w ciągu 1 doby, zapalenie jednego stawu, obecność więcej niż 1 napadu zapalenia stawów, zaczerwienienie stawów, asymetryczne objawy zapalenia, podejrzenie obecność guzków, ból i stan zapalny stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca, jednostronne zmiany w stawie skokowym, brak drobnoustrojów patologicznych w posiewie płynu stawowego, hiperurykemia, podkorowe torbielowate owrzodzenia wykrywane w badaniu rentgenowskim).

Choroba królów i leczenie

Jeśli w trakcie badań potwierdzono wstępną diagnozę, wówczas w takim przypadku chorobę należy leczyć tak wcześnie, jak to możliwe.

W zależności od charakterystyki choroby zostanie wybrane optymalne leczenie. Konieczne jest również wzięcie pod uwagę stadium choroby:

ostry atak;
okres międzynapadowy;
kronika.

Leczenie dnawego zapalenia stawów wymaga uśmierzenia bolesnego napadu i postępowania w okresie międzynapadowym. Zapewnione są środki zapobiegawcze, aby zapobiec ponownemu zaostrzeniu zespołu stawowego, leczeniu pozastawowych objawów choroby (zapalenie ścięgien, zapalenie mięśni, nefropatia dnawa).

Lekarze rozróżniają trzy główne zadania podczas przeprowadzania leczenia:

ustąpienie objawów;
zapobieganie nawrotom;
zapobieganie przejściu choroby w postać przewlekłą.

Leczenie dny moczanowej będzie wysokiej jakości tylko wtedy, gdy ściśle przestrzegane będą zalecenia lekarza. Dużą rolę w tej kwestii odgrywa dieta. Bez dobrze zaplanowanej diety leczenie nie będzie skuteczne.

Uzupełnij kurację o receptury tradycyjnej medycyny. Jednak takie metody nie powinny wykluczać leczenia farmakologicznego i zabiegów fizykalnych.

Spondyloza jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną kręgosłupa spowodowaną patologicznym odkładaniem się soli wapnia w aparacie więzadłowym kręgosłupa. Na zdjęciach rentgenowskich choroba jest widoczna w postaci „kolców” kostnych zlokalizowanych wzdłuż bocznych części trzonów kręgów.

Terminy „dystroficzny” i „zwyrodnieniowy” zostały wprowadzone do medycyny w celu opisania patogenetycznych powiązań procesu spowodowanego naruszeniem dopływu składników odżywczych, a także zmianą ukrwienia struktur anatomicznych.

Spondyloza należy do grupy chorób dystroficznych, ponieważ występuje na tle braku związków chemicznych niezbędnych do prawidłowego rozwoju aparatu mięśniowo-szkieletowego kręgosłupa, a także do gojenia się tkanek po urazach.

Spondyloza zwyrodnieniowo-dystroficzna kręgosłupa występuje głównie u osób w podeszłym wieku, choć w ostatnim czasie obserwuje się tendencje do jej odmładzania. Po 50 latach w kręgosłupie zachodzą odwrotne zmiany inwolucyjne. Proces ten jest znacznie przyspieszony na tle innych patologii:

Choroby układu sercowo-naczyniowego;
zaburzenia przepuszczalności naczyń;
Złogi w ścianie tętnic blaszek cholesterolowych;
Liczne pęknięcia mięśni i więzadeł;
Choroby metaboliczne.

Przy chorobach serca mikrokrążenie jest zaburzone, przez co kręgosłup odczuwa brak tlenu. Na tym tle, nawet przy minimalnym uszkodzeniu więzadeł, powstają ich wielokrotne pęknięcia. Początkowo naprawa następuje z powodu przerostu uszkodzonych obszarów niefunkcjonalną tkanką włóknistą (łączną).

Jeśli proces trwa przez długi czas, sole minerału wapnia (Ca) osadzają się w punktach pęknięcia. Są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Osteofity podrażniają receptory nerwowe aparatu ruchu i pojawia się „bolący” ból.

Naruszeniu przepuszczalności naczyń towarzyszą liczne małe krwotoki. Jeśli pojawiają się w małych naczyniach włosowatych układu mięśniowo-szkieletowego kręgosłupa, w tkankach dochodzi do stanu zapalnego. Kościste „ciernie” powstają podczas długotrwałego istnienia procesu.

Podobne zmiany zachodzą przy urazowych uszkodzeniach mięśni i więzadeł kręgosłupa oraz przy miażdżycy (powstawaniu blaszek cholesterolowych w ścianach naczyń krwionośnych).

W chorobach metabolicznych (np. dna moczanowa) kostnienie tkanek miękkich może pojawić się przede wszystkim w wyniku nadmiaru związków chemicznych. W przypadku dny kwas moczowy gromadzi się w więzadłach, co powoduje ich uszkodzenie. Odkładanie się soli wapnia w takich strukturach ma na celu ograniczenie ruchomości uszkodzonego obszaru, jednak nadmierne gromadzenie prowadzi do poważnych zmian patologicznych.

Zwykle spondyloza występuje jednocześnie z osteochondrozą - zmniejszeniem wysokości krążków międzykręgowych. Choroby te są od siebie zależne, ponieważ powiązania patogenetyczne jednej z nich prowadzą do drugiej i odwrotnie.

Istnieją inne przyczyny powstawania choroby, ale obserwuje się je rzadziej.

Spondyloza I stopnia nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Nieznaczne uszkodzenie aparatu mięśniowo-szkieletowego z nim w rzadkich przypadkach powoduje ból. To prawda, że istnieje specyfika choroby w zależności od lokalizacji.

Spondyloza zwyrodnieniowo-dystroficzna w odcinku szyjnym jest niebezpieczna nie tyle ze względu na zespół bólowy, co prawdopodobieństwo upośledzenia dopływu krwi do mózgu. W wyrostkach poprzecznych kręgów szyjnych przechodzi tętnica kręgowa, która dostarcza krew do około 25% struktur mózgu. Przy kostnieniu więzadeł szyi może wystąpić ucisk tego naczynia.

Pierwsze objawy pojawiają się w 2 stopniu spondylozy szyjnej na poziomie dolnych segmentów (C5, C6, C7). W wyniku takich zmian powstają następujące zmiany:

Wegetatywny;
statyczny;
neurologiczne.

Porozmawiamy o nich poniżej.

Postępuje bezobjawowa spondyloza kręgosłupa piersiowego pierwszego stopnia, ponieważ ruchliwość obszaru jest „utrwalona” przez żebra. Niewielkie przemieszczenie kręgów w tej postaci nie prowadzi do naruszenia włókien nerwowych i poważnego ucisku naczyń.

Na drugim etapie patologii możliwy jest ból wzdłuż żeber (neuralgia międzyżebrowa) i ból w okolicy serca z powodu uszkodzenia nerwu sercowego.

Bardziej wyraźne objawy spondylozy obserwuje się przy lokalizacji osteofitów kostnych w okolicy lędźwiowej i krzyżowej. W tych obszarach znajdują się duże sploty nerwowe odpowiedzialne za funkcjonowanie jamy brzusznej, miednicy małej i kończyn dolnych. W rezultacie spondyloza II stopnia w okolicy lędźwiowej tworzy:

Zespół bólowy w dolnej części pleców;
Napromienianie bólu nóg i pośladków;
Utrata wrażliwości skóry kończyn dolnych;
Utrata odruchów nerwowych (kolano, Achilles).

Zaawansowanej spondylozie wszystkich lokalizacji towarzyszą poważne objawy kliniczne z powodu wtórnego uszkodzenia narządów wewnętrznych na tle patologicznych impulsów z układu nerwowego.

Objawy neurologiczne

Aby właściwie leczyć spondylozę, należy zbadać cechy objawów neurologicznych, które obserwuje się przy niej. Mogą być spowodowane zarówno kostnieniem więzadeł, jak i przepuklinami międzykręgowymi. Te patogenetyczne powiązania procesu patologicznego wymagają innego podejścia do leczenia.

Objawy neurologiczne w spondylozie:

Choroba Bechterewa to zespół bólowy po stronie zmiany podczas podnoszenia zdrowej nogi. Pojawia się z powodu ruchliwości uszkodzonego włókna nerwowego;
Objaw Lasegue - ból podczas podnoszenia nóg. Zespół znika, gdy noga jest wyprostowana w stawie kolanowym. Podczas podnoszenia nogi do kąta 30 stopni zwiększa się nacisk na nerwy, więc ból się nasila;
Neri - podczas zginania głowy obserwuje się bóle lędźwiowo-krzyżowe;
Bragarda - przy dodatnim objawu Lasegue'a zespół bólowy nasila się wraz ze zgięciem grzbietowym stopy;
Wasserman - gdy noga jest wyprostowana, pojawia się ból w stawie kolanowym;
Matskevich - w pozycji na brzuchu ból wzrasta, gdy noga jest zgięta w stawie kolanowym.

Spondylozie zwyrodnieniowej I i II stopnia towarzyszą zespoły wegetatywne. Jeśli osteofit jest zlokalizowany w okolicy klatki piersiowej:

Tętno wzrasta;
Zwiększa ciśnienie krwi;
Podczas obracania ciała występuje kolkowy ból w klatce piersiowej;
Trudności w oddychaniu.

Zaburzenia autonomiczne w obecności kostnienia więzadeł szyi:

Ból głowy i zawroty głowy;
Spazmatyczne skurcze mięśni ramion;
Niemożność podniesienia ręki;
Trudności w pochylaniu głowy do przodu i do tyłu.

Co obserwuje się przy spondylozie 1 i 2 stopni w odcinku lędźwiowym kręgosłupa:

Bolący ból pleców, pośladków i kończyn dolnych;
Zwiększone oddawanie moczu i upośledzone wypróżnianie;
Utrata czucia w skórze nóg;
Naruszenie dopływu krwi w żyłach.

Zespoły statyczne choroby objawiają się upośledzoną ruchomością kończyn górnych i dolnych z porażeniem kończyn dolnych i porażeniem.

Powstają w wyniku wyprostowania lub wzmocnienia lordozy i kifozy kręgosłupa na tle patologii. Następujące zmiany mają charakter kompensacyjny w celu zmniejszenia nacisku amortyzacyjnego na kręgosłup podczas chodzenia i podnoszenia ciężarów:

Ograniczenie ruchomości kręgosłupa;
Zmniejszona amplituda zgięcia pleców;
Trudności z maksymalnymi nachyleniami na boki;
Wymuszona postawa, aby zrekompensować ból (skolioza kulszowa).

Objawy neurologiczne to utrata i osłabienie odruchów ciała. Więc. spondyloza trzeciego stopnia może prowadzić do zmniejszenia impulsów w okolicy więzadeł kończyn dolnych. Jednocześnie podczas stukania młotkiem neurologicznym w rzepkę kolano nie unosi się, co jest normalne.

Neurolog może zidentyfikować poważne urazy kręgosłupa po prostu patrząc na pacjenta. Wykrywa zaburzenia troficzne:

Sinica skóry pleców;
łuszczenie się skóry;
Obniżenie temperatury skóry;
Oko drży, gdy nerwy są uszczypnięte.

Możliwe jest wyleczenie zaburzeń neurologicznych dopiero po wyeliminowaniu związku patogenetycznego, który doprowadził do ich pojawienia się.

Cechy zespołu ucisku

Ucisk korzeniowy pojawia się w trakcie choroby, nie tylko z powodu tworzenia się osteofitów kostnych, ale także z powodu wtórnego powstawania przepuklin międzykręgowych. Kiedy jest obecny, każda próba obrócenia ciała lub ruchu powoduje ostry ból, podobnie jak odczucia, gdy prąd elektryczny przepływa przez ciało.

W przypadku spondylozy szyjnej ból obserwuje się w okolicy kończyny górnej i może sięgać końcówek 4. i 5. palca. Nasila się przy kichaniu lub podnoszeniu ciężarów.

W przypadku lokalizacji lędźwiowej podobne objawy obserwuje się od strony kończyny dolnej. Podczas badania neurolog wykryje osłabienie siły mięśniowej po jednej lub obu stronach.

Spondyloza szyjna jest bardziej współczulna niż korzeniowa (jak w lokalizacji choroby w odcinku lędźwiowym). Ich osobliwość polega na obecności ogniska pierwotnego, a napromieniowanie dokładnie odpowiada przebiegowi nerwu. W przypadku objawów korzeniowych zespół bólowy jest rozproszony, a główne ognisko jego pochodzenia jest trudne do zidentyfikowania nawet dla wykwalifikowanego neuropatologa.

Dyskalgia lędźwiowa lub szyjna to zespoły wtórne, które tworzą się na tle przepuklin międzykręgowych. Różnią się one od pierwotnej sympatalgii dużym nasileniem. Na tle dyskalgii pojawia się spadek siły mięśniowej i mała ruchliwość mięśni szyjnych.

Jak leczyć chorobę

Spondylozę kręgosłupa można leczyć dopiero po dokładnym rozpoznaniu objawów.

Niestety nie da się całkowicie pozbyć patologii, ale leczenie objawowe może przywrócić zdolność do pracy i zmniejszyć ryzyko inwalidztwa.

Rozpoznanie spondylozy można postawić dopiero po zastosowaniu rentgenowskich metod badania:
Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
Radiografia kręgosłupa w dwóch projekcjach.

Główne etapy leczenia spondylozy:

Znieczulenie;
Normalizacja napięcia mięśni szkieletowych;
Eliminacja zaburzeń neurologicznych;
Terapia manualna;
kompleks rehabilitacyjny;
Normalizacja diety;
Utrzymanie higieny narządu ruchu oraz zmiana trybu pracy i snu.

Spondyloza I i II stopnia objawia się bolesnymi bólami, które skutecznie można leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi: movalis, ketorolak, ibuprofen, nise, diklofenak.

Refleksologia i akupunktura są stosowane jako dodatkowe procedury łagodzenia bólu.

Podstawą leczenia choroby są ćwiczenia terapeutyczne. Ma na celu normalizację stanu umięśnienia szkieletu pleców, co pozwoli na utrzymanie prawidłowej pozycji kręgosłupa. Lekarze opracowują zestaw ćwiczeń w oparciu o indywidualne cechy patologii.

Spondyloza z zaburzeniami neurologicznymi wymaga leczenia lekami poprawiającymi ukrwienie: cavinton, trental, pentoksyfilina. Leki zwiotczające mięśnie służą do normalizacji napięcia mięśniowego: mydocalm.

Niestety, jeśli lekarz zdiagnozował spondylozę, radykalnie niemożliwe jest jej wyleczenie. Kompleksowa terapia pozwala wyeliminować główne objawy choroby i stworzyć komfortowe warunki do życia człowieka. Jednocześnie musi dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. W przeciwnym razie trudno jest zapobiegać niepełnosprawności.

Dna moczanowa jest przewlekłą postępującą chorobą spowodowaną naruszeniem metabolizmu puryn, charakteryzującą się zwiększoną (normalną dla dorosłych kobiet - 150-350 µmol / l; dla dorosłych mężczyzn - 210-420 µmol / l) zawartością kwasu moczowego we krwi ( hiperurykemia), a następnie odkładanie się moczanów w tkankach stawowych i/lub okołostawowych. Wykrycie hiperurykemii nie wystarcza do postawienia diagnozy, ponieważ tylko 10% osób cierpiących na tę chorobę ma dnę moczanową. Prawie 95% osób, u których zdiagnozowano dnę moczanową, to mężczyźni w wieku 40 i 50 lat, chociaż mówi się, że choroba „staje się młodsza”.

Reszta to kobiety w okresie menopauzy. Dnie moczanowej coraz częściej towarzyszą takie jednostkowe choroby, jak otyłość, hipertrójglicerydemia (podwyższony poziom neutralnych tłuszczów we krwi) oraz insulinooporność (zaburzenie ilości insuliny we krwi). Można wnioskować, że dna moczanowa nie jest przyczyną, ale konsekwencją zaburzeń metabolicznych w organizmie. Istnieją dwa rodzaje dny moczanowej: pierwotna i wtórna. Pierwotna dna moczanowa jest chorobą dziedziczną (11-42% przypadków), która wiąże się przede wszystkim z predyspozycją do hiperurykemii, która jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący.

Przyczyną pierwotnej dny moczanowej jest upośledzona aktywność enzymów biorących udział w tworzeniu kwasu moczowego z zasad purynowych lub w mechanizmach wydalania moczanów przez nerki. A przyczynami wtórnej dny moczanowej są niewydolność nerek, choroby krwi, którym towarzyszy zwiększony katabolizm (procesy mające na celu zniszczenie substancji w organizmie) oraz stosowanie wielu leków (diuretyków, salicylanów itp.).

Uszkodzenia

Główną funkcją nerek są działania filtracyjne i absorpcyjne, które mają na celu usuwanie szkodliwych i niebezpiecznych substancji z organizmu, w szczególności produktów przemiany materii. Zapasy kwasu moczowego w organizmie wynoszą 900-1600 mg, przy czym około 60% tej ilości jest codziennie zastępowane nową formacją w wyniku rozpadu nukleotydów i erytroblastów oraz syntezy związków zawierających azot.

Przy przedłużającej się hiperurykemii (ze zwiększonym wytwarzaniem kwasu moczowego w organizmie) rozwijają się reakcje adaptacyjne w celu obniżenia poziomu kwasu moczowego we krwi. Wynika to ze wzrostu aktywności nerek i odkładania moczanów w tkankach miękkich chrząstki. Kliniczny objaw dny związany jest właśnie z odkładaniem się kryształów kwasu moczowego w tkankach miękkich. Chociaż mechanizm odkładania się moczanów nie jest w pełni poznany, istnieją dwa główne czynniki:

Niewystarczające unaczynienie (przepuszczalność naczyń krwionośnych) tkanek takich jak ścięgna i chrząstki, w których występuje zwiększone stężenie moczanów.
Miejscowa temperatura, pH surowicy oraz obecność substancji zatrzymujących moczany w płynie (proteoglikany) wpływają na szybkość sedymentacji soli kwasu moczowego. Zwiększenie dyfuzji wody ze stawu zwiększa stężenie skrystalizowanych moczanów.

Udowodniono, że całkowite rozpuszczenie soli kwasu moczowego następuje przy pH = 12,0-13,0 (roztwór silnie zasadowy), co w rzeczywistości występuje wewnątrz organizmu człowieka. Hipotermia stawów obwodowych (kostek, paliczków palców) sprzyja przyspieszonej krystalizacji moczanów i powstawaniu mikrotophi. Przy wysokim stężeniu mikrokryształów w tkankach (chrząstka stawowa, nasady kości itp.) Rozpoczyna się tworzenie mikro- i makrotopii. Rozmiary wahają się od ziarna prosa do jaj kurzych. Nagromadzenie moczanów prowadzi do zniszczenia chrząstki. Ponadto sole kwasu moczowego zaczynają osadzać się w kości podchrzęstnej (podstawie chrząstki, która zapewnia jej trofizm) wraz z jej zniszczeniem (nazwa radiologiczna jest objawem uderzenia).

Kwas moczowy gromadzi się również w nerkach (nerka dnawa lub nefropatia dnawa). U wszystkich pacjentów z dną moczanową zaatakowane są nerki, dlatego niewydolność nerek nie jest uważana za powikłanie, ale za jeden z trzewnych (wewnętrznych) objawów choroby. Dna moczanowa (nefropatia) może objawiać się kamicą moczową, śródmiąższowym zapaleniem nerek, zapaleniem kłębuszków nerkowych lub stwardnieniem tętnic.

objawy dny moczanowej

objaw silnego bólu w jednym lub kilku stawach – intensywność bólu wzrasta w ciągu kilku godzin;
objawem obrzęku lub pieczenia, a także zaczerwienienia skóry w chorych stawach i kończynach;
czasami objaw lekkiej gorączki;
objaw powracającego bólu, który występuje przy przedłużonym przebiegu dnawego zapalenia stawów;
objaw tworzenia się twardych białych grudek pod skórą (tophi);
objaw niewydolności nerek, kamienie.

Dnawe zapalenie stawów i jego klasyfikacja

W sumie istnieją 4 różne etapy kliniczne:

ostre dnawe zapalenie stawów;
międzynapadowa (interwałowa) dna moczanowa;
przewlekłe dnawe zapalenie stawów (zaostrzenie, remisja);
przewlekłe tophi zapalenie stawów.

Dna moczanowa i jej klinika

Istnieją trzy etapy rozwoju dny moczanowej. Okres przedchorobowy charakteryzuje się bezobjawowym powstawaniem zwiększonej ilości kwasu moczowego w organizmie i/lub wydalaniem kamieni moczanowych z napadami kolki lub bez. Ten okres może być dość długi. Początek ataków pierwszego kryzysu dnawego wskazuje, że choroba zaczęła się aktywnie rozwijać.

Dnawe zapalenie stawów

W okresie przejściowym ostre ataki dnawego zapalenia stawów przeplatają się z bezobjawowymi przerwami między nimi. Długotrwała hiperurykemia i narażenie na czynniki prowokujące (spożywanie alkoholu, długotrwałe głodzenie, spożywanie pokarmów bogatych w puryny, urazy, zażywanie narkotyków itp.) w 50-60% prowadzi do nocnych ostrych napadów dnawego zapalenia stawów. Początek ataku to ostry ból w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym nogi (kciuk). Miejsce zmiany szybko puchnie, skóra staje się gorąca od gwałtownego przypływu krwi, obrzęk rozciąga skórę, co oddziałuje na receptory bólu. Błyszcząca, napięta, czerwona skóra wkrótce staje się niebieskawo-fioletowa, czemu towarzyszy łuszczenie, gorączka, leukocytoza. Występuje naruszenie funkcji stawu, atakowi towarzyszy gorączka. Dotyczy to również innych stawów kulistych, stawów stopy, nieco rzadziej - stawów skokowych i kolanowych.

Mniej powszechne są dotknięte stawy łokciowe, nadgarstkowe i dłoniowe; niezwykle rzadko - stawy barkowe, mostkowo-obojczykowe, biodrowe, skroniowo-żuchwowe, krzyżowo-biodrowe i kręgosłupa. Znane jest ostre dnawe zapalenie kaletki maziowej (zapalenie worków śluzowych, głównie stawów), najczęściej dotyczy okolicy przedrzepkowej (znajduje się pod skórą przed rzepką) lub torebki łokciowej. Pod wpływem zapalenia błony maziowej (zapalenie błony maziowej stawu) stawy ulegają deformacji, skóra w ognisku zapalenia staje się napięta, błyszcząca, rozciągnięta, a po ucisku dół zanika. Granice przekrwienia (zaburzenia krążenia) są niewyraźne, otoczone wąskim paskiem bladej skóry. Ten obraz obserwuje się od 1-2 do 7 dni, następnie miejscowe procesy zapalne zmniejszają się, ale ból może czasami utrzymywać się w nocy. Dnawe zapalenie stawów zaczyna ustępować po kilku dniach przy odpowiednim leczeniu. Najpierw znika zaczerwienienie skóry, normalizuje się jej temperatura, później znika ból i obrzęk tkanek. Skóra jest pomarszczona, obserwuje się obfite łuszczenie się łupieżu, miejscowe swędzenie. Czasami pojawiają się tophi specyficzne dla dny moczanowej. Wczesne stadia przerywanej dny moczanowej charakteryzują się rzadkimi napadami (1-2 razy w roku). Ale im dłużej choroba postępuje, tym częściej objawy dny moczanowej powracają, stając się dłuższe i mniej ostre.

Za każdym razem odstępy między atakami choroby ulegają skróceniu i przestają być bezobjawowe, a w badaniach krwi można wykryć podwyższoną zawartość kwasu moczowego. Jest to wskaźnik, że choroba staje się przewlekła. Przewlekła dna moczanowa jest opisywana jako występowanie dny moczanowej i/lub przewlekłego dnawego zapalenia stawów. Choroba rozwija się 5-10 lat po pierwszym ataku i charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem stawów i tkanek okołostawowych (okołostawowych), pojawieniem się tophi (podskórnych złogów kryształów kwasu moczowego), a także połączonym uszkodzeniem stawów ( zapalenie wielostawowe), tkanek miękkich i narządów wewnętrznych (zwykle nerki).

Lokalizacja guzków jest różna: mogą to być małżowiny uszne, okolice stawów łokciowych, dłoni, stóp, ścięgna Achillesa. Obecność tophi wskazuje na postępującą niezdolność organizmu do usuwania soli kwasu moczowego w tempie równym szybkości ich powstawania.

Przewlekła dna moczanowa

Kiedy dnawe zapalenie stawów rozwija się przez dość długi czas, tworzenie się tophi występuje wszędzie: w chrząstce, w narządach wewnętrznych i tkankach kostnych. Podskórne lub śródskórne twory składające się z monokryształów moczanów sodu w okolicy palców rąk i nóg, stawów kolanowych, łokci i małżowin usznych są oznaką przejścia dnawego zapalenia stawów w fazę przewlekłą. Czasami można zauważyć owrzodzenia na powierzchni wierzchołków, z których możliwe jest samoistne wydzielanie białej pastowatej masy. Powstawanie tophi na przestrzeni kostnej nazywane jest objawem uderzenia lub złamania, które można zdiagnozować za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.

Kamica nerkowa (kamica nerkowa) z dną występuje z powodu odkładania się moczanu w nerkach, tworząc kamienie. Im aktywniej postępuje hiperurykemia i wzrasta tempo odkładania się kryształów, tym bardziej prawdopodobne jest pojawienie się formacji tofusowych we wczesnych stadiach choroby. Często obserwuje się to na tle przewlekłej niewydolności nerek u starszych kobiet przyjmujących leki moczopędne; z niektórymi postaciami młodzieńczej dny moczanowej, chorobami mieloproliferacyjnymi (związanymi z uszkodzeniem komórek macierzystych mózgu) i dną po przeszczepie (cyklosporyna). Zwykle obecność guzków o dowolnej lokalizacji łączy się z przewlekłym dnawym zapaleniem stawów, w którym nie występuje okres bezobjawowy i towarzyszy mu zapalenie wielostawowe (wielostawowe uszkodzenie).

Diagnostyka ogólna

Dna moczanowa jest chorobą trudną do zdiagnozowania we wczesnym stadium, gdyż przez większość czasu przebiega bezobjawowo, aw okresach ostrych napadów przypomina swoim przebiegiem reaktywne zapalenie stawów. Dlatego ważnym elementem diagnostyki dny moczanowej jest analiza zawartości kwasu moczowego we krwi, w dobowym moczu oraz klirensu (szybkości oczyszczania) kwasu moczowego.

Podczas ataku wykrywane są laboratoryjne reakcje ostrej fazy, w analizie moczu możliwy jest niewielki białkomocz, leukocyturia i mikrohematuria. Pogorszenie zdolności koncentracji nerek według testu Zimnickiego wskazuje na obecność bezobjawowego śródmiąższowego zapalenia nerek (zapalenie nerek) ze stopniowym rozwojem stwardnienia nerek (proliferacja tkanki łącznej w nerkach). W płynie maziowym obserwuje się spadek lepkości, wysoką cytozę, a pod mikroskopem widoczna jest iglasta struktura kryształów moczanu sodu. Badanie morfologiczne podskórnego tofusu ujawnia białawą masę kryształów moczanu sodu na tle dystroficznych (degradujących) i martwiczych zmian tkankowych, wokół których widoczna jest strefa odczynu zapalnego. Łagodny przebieg choroby charakteryzują rzadkie (1-2 razy w roku) napady dnawego zapalenia stawów, które występują w nie więcej niż 2 stawach. Na zdjęciach rentgenowskich brak śladów destrukcji stawowej, widoczne są pojedyncze guzki.

Umiarkowany przebieg dny moczanowej charakteryzuje się częstszym (3-5 razy w roku) zaostrzeniem choroby, które postępuje natychmiastowo w 2-4 stawach, stwierdza się umiarkowaną destrukcję skórno-stawową, mnogie guzki i kamicę nerkową. W ciężkich przypadkach choroby obserwuje się ataki z częstotliwością większą niż 5 razy w roku, liczne uszkodzenia stawów, wyraźne zniszczenie kości i stawów, liczne duże guzki, ciężka nefropatia (zniszczenie nerek).

Diagnostyka rentgenowska

We wczesnych stadiach dnawego zapalenia stawów badanie rentgenowskie dotkniętych stawów jest nieinformacyjne. Zjawisko radiologiczne typowe dla późnej dny moczanowej jest dobrze znane – objaw „uderzenia”. Jest to wada kostna, na której opiera się staw, może mieć średnicę 5 mm lub większą, zlokalizowana w środkowej części podstawy trzonu (środkowa część kości rurkowatych długich) lub w głowie paliczka, częściej niż pierwszy staw śródstopno-paliczkowy. Ale w miarę gromadzenia informacji stało się jasne, że częściej zdarza się, że zmiany radiograficzne nie są wykrywane u pacjentów z dnawym zapaleniem stawów.

Manifestacja objawu dziurkacza

Należy zwrócić uwagę na kilka punktów, które sprawiają, że objawy radiograficzne uderzenia pięścią są znaczące. Patomorfologicznym (tj. odbiegającą od normy budową wewnętrzną) podłożem tego zjawiska radiologicznego jest guzek śródkostny, który przypomina formację torbielowatą (posiadającą odrębną ścianę i jamę), ponieważ kryształy soli kwasu moczowego nie opóźniają promienie rentgenowskie. Zidentyfikowany „poncz” określa stadium choroby jako przewlekły tofus. Warto zaznaczyć, że wykrycie tofusu w dowolnej lokalizacji jest bezpośrednim wskazaniem do rozpoczęcia terapii przeciw dnie moczanowej. Na ogół objaw „uderzenia” u pacjentów z pierwotną dną moczanową jest objawem późnym, związanym z długim przebiegiem choroby i przewlekłym zapaleniem stawów.

Z drugiej strony wczesnym objawem radiologicznym w dnie moczanowej jest odwracalne rozlane zgrubienie tkanek miękkich podczas ostrego ataku, spowodowane faktem, że podczas procesów zapalnych dochodzi do przypływu krwi i odkładania się stałych form krystalicznych w obszarach obrzęku . W takim przypadku można wykryć miejscowe rozrzedzenie substancji kostnej (przejściowe zapalenie stawów), a wraz z przebiegiem choroby mogą wystąpić również procesy destrukcyjne w tym obszarze. Objawy radiologiczne: początkowo erozja może tworzyć się wzdłuż krawędzi kości w postaci skorupy lub skorupy z wystającymi krawędziami kości, o wyraźnie zaznaczonych konturach, co jest bardzo typowe dla dnawego zapalenia stawów, w przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów, gruźlicy, sarkoidozy , syfilis, trąd. Procesy erozyjne można wykryć zarówno w samym stawie, jak i poza nim.

Przy śródstawowej lokalizacji guzków procesy destrukcyjne rozpoczynają się od krawędzi i w miarę ich rozwoju przesuwają się w kierunku centrum. Nadżerki pozastawowe są zwykle zlokalizowane w warstwie korowej przynasad (od rdzenia krawędzi długiej kości rurkowej) i trzonu kości. Najczęściej nadżerka ta jest związana z blisko przylegającym guzkiem tkanek miękkich i jest definiowana jako zaokrąglone lub owalne ubytki kości brzeżnej z wyraźnymi zmianami sklerotycznymi u podstawy nadżerki. Bez leczenia takie „dziury” powiększają się, pokrywając głębsze warstwy tkanki kostnej. Promienie rentgenowskie przypominają „ukąszenia szczurów”. Typowe są asymetryczne nadżerki z destrukcją chrząstki, rzadko dochodzi do ankylozy kości (zrostu powierzchni stawowych). Jeśli w strukturach tofusu występuje wapń, mogą pojawić się wtrącenia rentgenowskie, które czasami stymulują chrzęstniaki (guz składający się z tkanki chrzęstnej). Szerokość szpary stawowej dotkniętych stawów zwykle pozostaje prawidłowa aż do zaawansowanego stadium dnawego zapalenia stawów. Zmiany te mogą naśladować chorobę zwyrodnieniową stawów (degradację stawu), ale w niektórych przypadkach występują oba stany.

Etapy uszkodzenia stawów

guzki w kości przylegającej do torebki stawowej, aw głębszych warstwach, rzadko - objawy pieczęci tkanek miękkich - dopiero rozwija się dnawe zapalenie stawów;
duże formacje tophi w pobliżu stawu i małe nadżerki powierzchni stawowych, zwiększenie gęstości tkanek miękkich okołostawowych, czasem z pewną ilością wapnia - dnawe zapalenie stawów objawia się ostrymi atakami;
silna nadżerka na co najmniej 1/3 powierzchni stawu, całkowita aseptyczna resorpcja wszystkich tkanek stawowych nasady, znaczne zagęszczenie tkanek miękkich ze złogami wapnia – przewlekłe dnawe zapalenie stawów.

Przewidywanie skutków dny moczanowej

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu dny moczanowej można uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji lub przelania się w przewlekłą postać choroby. Czynniki niekorzystne wpływające na stopień rozwoju choroby: wiek do 30 lat, utrzymująca się hiperurykemia przekraczająca 0,6 mmol/l (10 mg%), utrzymująca się hiperurykozuria przekraczająca 1100 mg/dobę, obecność kamicy moczowej w połączeniu z zakażeniem dróg moczowych; postępująca nefropatia, zwłaszcza w połączeniu z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym. Oczekiwana długość życia zależy od rozwoju patologii nerek i układu sercowo-naczyniowego. Podsumowując, należy zauważyć, że dna moczanowa jest chorobą ogólnoustrojową, trudną do zdiagnozowania, której objawy są różne i często nakładają się na różne inne choroby.

Tylko w 10% przypadków lekarz może natychmiast zdiagnozować dnę moczanową, ponieważ jej wczesna postać jest powolna, prawie bezobjawowa. Dlatego ważne jest monitorowanie chorób, które mają oczywiste objawy zewnętrzne (ból lub deformację dowolnej części ciała) oraz stan krwi. Krew jest wskaźnikiem stanu osoby. Terminowo zdiagnozowana dna moczanowa pozwoli wybrać najskuteczniejszą metodę leczenia. A jeśli ostateczna diagnoza została postawiona dopiero na późnym etapie, to aby móc normalnie się poruszać (dna moczanowa atakuje stawy, deformując je) tylko operacja i długi okres rehabilitacji pomogą bez gwarancji, że choroba nie wróci ponownie. Bądź zdrów!

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed leczeniem chorób. Pomoże to uwzględnić indywidualną tolerancję, potwierdzić diagnozę, upewnić się, że leczenie jest prawidłowe i wykluczyć negatywne interakcje leków. Jeśli używasz recept bez konsultacji z lekarzem, robisz to całkowicie na własne ryzyko. Wszystkie informacje na stronie są prezentowane w celach informacyjnych i nie stanowią pomocy medycznej. Ponosisz wyłączną odpowiedzialność za aplikację.