Kościany aparat słuchowy w oprawce okularowej. Kanał słuchowy kości. Ściany kostnego przewodu słuchowego. Rodzaje kosteczek słuchowych i ich lokalizacja

Ważnym elementem ciała człowieka są kosteczki słuchowe. Te miniaturowe formacje odgrywają niemal główną rolę w procesie percepcji dźwięku. Bez nich nie sposób sobie wyobrazić przenoszenia drgań falowych i wibracji, dlatego tak ważna jest ochrona ich przed chorobami. Same w sobie kości te mają ciekawą strukturę. To, jak również zasada ich funkcjonowania, należy omówić bardziej szczegółowo.

Rodzaje kosteczek słuchowych i ich lokalizacja

W jamie ucha środkowego wibracje dźwiękowe są odbierane i dalej przenoszone do wewnętrznej części narządu. Wszystko to staje się możliwe dzięki obecności specjalnych formacji kostnych.

Kości pokryte są warstwą nabłonka, dzięki czemu nie uszkadzają błony bębenkowej.

Są one połączone w jedną grupę - kosteczki słuchowe. Aby zrozumieć, jak działają, musisz wiedzieć, jak nazywają się te elementy:

młot;
kowadło;
strzemiączko.

Mimo niewielkich rozmiarów rola każdego z nich jest po prostu nieoceniona. Swoją nazwę zawdzięczają specjalnemu kształtowi przypominającemu odpowiednio młotek, kowadło i strzemię. Do czego dokładnie służy każda kosteczka słuchowa, rozważymy dalej.

Jeśli chodzi o lokalizację, kości znajdują się w jamie ucha środkowego. Poprzez zapięcie formacjami mięśniowymi przylegają do błony bębenkowej i wychodzą do okna przedsionka. Ten ostatni otwiera przejście z ucha środkowego do wewnętrznego.

Wszystkie trzy kości tworzą integralny system. Łączone są ze sobą za pomocą łączników, a ich kształt zapewnia idealne dopasowanie. Można wyróżnić następujące połączenia:

w trzonie kowadła znajduje się dół stawowy, który jest połączony z młoteczkiem, a raczej z jego głową;
wyrostek soczewkowaty na długim trzonie kowadełka jest połączony z główką strzemienia.
tylna i przednia szypułka kości strzemiączkowej są połączone za pomocą podstawy.

W efekcie powstają dwa stawy stawowe, a skrajne elementy łączą się z mięśniami. Mięsień napinacza bębenka chwyta rączkę młoteczka. Z jego pomocą zostaje wprawiony w ruch. Jego antagonistyczny mięsień, który łączy się z tylną nóżką strzemienia, reguluje nacisk na podstawę kości w oknie przedsionka.

Pełnione funkcje

Następnie musisz dowiedzieć się, jaką rolę odgrywają kosteczki słuchowe w procesie postrzegania dźwięków. Ich odpowiednia praca jest niezbędna do pełnej transmisji sygnałów dźwiękowych. Przy najmniejszym odchyleniu od normy dochodzi do przewodzeniowego ubytku słuchu.

Należy wyróżnić dwa główne zadania tych elementów:

przewodnictwo kostne fal dźwiękowych i wibracji;
mechaniczna transmisja sygnałów zewnętrznych.

Kiedy fale dźwiękowe dostają się do ucha, błona bębenkowa wibruje. Jest to możliwe dzięki skurczowi mięśni i ruchowi kości. Aby zapobiec uszkodzeniom w jamie ucha środkowego, kontrola reakcji elementów ruchomych odbywa się częściowo na poziomie odruchu. Skurcz mięśni chroni kości przed nadmiernymi wibracjami.

Ze względu na to, że rękojeść młoteczka jest wystarczająco długa, przy napięciu mięśnia występuje efekt dźwigni. W rezultacie nawet niewielkie komunikaty dźwiękowe wywołują odpowiednią reakcję. Więzadło ucha młoteczka, kowadełka i strzemiączka przekazuje sygnały do przedsionka ucha wewnętrznego. Ponadto wiodącą rolę w przekazywaniu informacji odgrywają czujniki i zakończenia nerwowe.

Związek z innymi elementami

Kosteczki słuchowe są ze sobą ściśle połączone za pomocą węzłów stawowych. Dodatkowo są one połączone z innymi elementami, tworząc nieprzerwany łańcuch systemu transmisji dźwięku. Komunikacja z poprzednimi i kolejnymi linkami odbywa się za pomocą mięśni.

Pierwszym kierunkiem jest błona bębenkowa i mięsień, który ją obciąża. Cienka membrana tworzy więzadło w wyniku procesu mięśnia połączonego z rękojeścią młoteczka. Odruchowe skurcze chronią membranę przed pęknięciem podczas ostrych, głośnych dźwięków. Jednak nadmierne obciążenia mogą nie tylko uszkodzić tak wrażliwą membranę, ale także przemieścić samą kość.

Drugi kierunek to wyjście podstawy strzemienia do okienka owalnego. Mięsień strzemiączkowy trzyma nogę i zmniejsza nacisk na okno przedsionka. To w tej części sygnał jest przesyłany do następnego poziomu. Z kosteczek słuchowych impulsy przechodzą do ucha wewnętrznego, gdzie sygnał jest przetwarzany i dalej przesyłany wzdłuż nerwu słuchowego do mózgu.

W ten sposób kości działają jako ogniwo w systemie do odbierania, przesyłania i przetwarzania informacji dźwiękowych. Jeśli jama ucha środkowego podlega zmianom w wyniku patologii, urazów lub chorób, funkcjonowanie elementów może być zaburzone. Ważne jest, aby zapobiegać przemieszczaniu, blokowaniu i deformacji kruchych kości. W niektórych przypadkach na ratunek przychodzi otochirurgia i protetyka.

Ekologia życia: Problem korekcji słuchu aparatami na przewodnictwo kostne przez długi czas opierał się na konieczności interwencji chirurgicznej. Jednak dzisiaj mamy już kilka zmian, które wykluczają operację: jednym z nich jest ADHEAR.

Problem korekcji słuchu aparatami na przewodnictwo kostne przez długi czas opierał się na konieczności interwencji chirurgicznej. Jednak dzisiaj mamy już kilka zmian, które wykluczają operację: jednym z nich jest ADHEAR.

Może i jest mniej wskazań do noszenia aparatów na przewodnictwo kostne, ale jednocześnie przywracanie słuchu przy ich pomocy odbywało się w kilku etapach: najpierw trzeba było wszczepić tytanowy implant w czaszkę, potem pozwolić „zakorzenia się” przez około sześć miesięcy, a dopiero potem wszczepia procesor wzmacniacza.

Jednocześnie np. operacje mogły nie być pokazywane dzieciom, a to odbijało się na jakości transmisji dźwięku. Oczywiście można było używać specjalnych słuchawek, ale zakres słuchawek jest ograniczony, a do tego skomplikowana komunikacja z ludźmi.

Niedawno pisaliśmy, że Oticon zaprezentował własną wersję urządzenia na przewodnictwo kostne dla dzieci. Jednak ADHEAR wygląda lepiej i oto dlaczego.

Oba urządzenia to niechirurgiczne sposoby na poprawę słuchu, ale ADHEAR wygrywa pod względem sposobu mocowania. Oticon jest wygodnie przymocowany do głowy za pomocą specjalnej elastycznej opaski, co może (i będzie) powodować niedogodności zarówno fizyczne, jak i etyczne. Nie może nie powodować pewnego nacisku na czaszkę i nie można uniknąć niepotrzebnych pytań.

ADHEAR jest mocowany za pomocą klejącej powierzchni, która jest lekka, niewidoczna i nie uciska skóry i kości czaszki, co zostało wybrane jako jedna z kluczowych zalet.

Dalej jest procesor, który ma funkcję inteligentnej adaptacji do otoczenia, kilka mikrofonów, które zapewniają redukcję szumów, odsiewanie niepotrzebnych szumów i stabilne sprzężenie zwrotne!

Dodatkowo, co na ten moment ważne i wyjątkowe: opracowane urządzenie ADHEAR posiada synchronizację Bluetooth, czyli będzie pełniło również funkcję zestawu słuchawkowego, więc teraz dodatkowe urządzenie nie jest do tego potrzebne!

Jedyne, co może stać się swego rodzaju muchą w maści, to dwutygodniowa autonomia, ale biorąc pod uwagę kompaktowe rozmiary, gadżet zapewne szybko się naładuje. Pomyśleliśmy dodatkowo o dzieciach: pojawiły się propozycje indywidualizacji urządzenia.

Aktywne przewodnictwo kostne VS bierne przewodnictwo kostne

Bez zagłębiania się w naukę możemy w zasadzie powiedzieć, że bierne przewodnictwo kostne jest oczywiście i tak bezpieczniejsze. Pod pojęciem pasywnego przewodnictwa kostnego rozumie się urządzenia, które nie wymagają żadnej, nawet najmniejszej interwencji chirurgicznej.

Pod aktywnym, wręcz przeciwnie: nawet minimalnie inwazyjna metoda implantacji może być obarczona podrażnieniem, odrzuceniem i niemożnością noszenia urządzenia w przyszłości. Aby być uczciwym, statystyki są niskie, ale prawdopodobieństwo nie jest zbyt komfortowe w uczuciach pod względem tła emocjonalnego i dodatkowej uwagi i opieki nad miejscem implantacji.

Zarówno Oticon, jak i ADHEAD są urządzeniami pasywnymi, podobnymi do zestawów słuchawkowych na przewodnictwo kostne, jednak pełnią rolę pełnoprawnych aparatów słuchowych i według ich twórców bez zauważalnej utraty jakości transmisji sygnału, a także z dodatkowymi udogodnieniami: ADHEAD nie nie uciska skóry i kości, a także posiada czujnik Bluetooth. opublikowany

Gdzie kupić aparat słuchowy na przewodnictwo kostne? Operacja zostanie wykonana w klinice, a urządzenie można znaleźć w sklepie „Słyszę!”. W katalogu znajdują się nowoczesne urządzenia oszczędzające – można je założyć miesiąc po wszczepieniu płytki.

Rodzaje urządzeń

BAHA (BAHA) - do niedawna najpopularniejsza metoda implantacji w Rosji. Cienka tytanowa szpilka jest wprowadzana do kości skroniowej za uchem. Jest podłączony do zewnętrznego procesora dźwięku za pośrednictwem nadajnika. Montaż szpilki odbył się w 2-3 etapach, a procesor dźwięku został założony dopiero po 8 miesiącach od operacji.
Alpha to nowoczesny rodzaj implantów. Składa się z płytki magnetycznej i aparatu słuchowego. Implantację przeprowadza się w jednym etapie. Możesz nosić urządzenie po miesiącu. Urządzenie i płytka są bezpiecznie przyciągane do siebie przez magnes. Dopasowanie można regulować - są na to ustawienia.

Sklep „Słyszę” oferuje urządzenia do płyt „Alpha”. Powiedz operatorowi, jakiego urządzenia potrzebujesz, a my zarekomendujemy najlepszy model.

Ceny

Koszt aparatu kostnego zależy od wielkości i zestawu funkcji. Kieszeń analogowa Siemensa jest najtańsza, ale też najbardziej widoczna. Urządzenia douszne i zauszne są droższe - od 33 000 rubli.

Kiedy są potrzebne?

Nie ma do nich zbyt wielu wskazań, ale wszystkie wykluczają noszenie tradycyjnych wzmacniaczy:

choroby zapalne ucha zewnętrznego z nawrotami;
obustronne ropne zapalenie ucha środkowego z nawrotami;
jamy sutkowate po operacjach ucha środkowego;
obustronna mikrocja, anotia, atrezja lub zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego;
niedorozwój ucha środkowego.

Czy istnieją urządzenia na przewodnictwo kostne, których nie można wszczepić?

Są – są to urządzenia z opaską na głowę lub w oprawce okularów. Zamieniają dźwięki na wibracje i doprowadzają je do ucha wewnętrznego przez kości skroniowe. Nacisk urządzenia na kość czaszki jest bardzo silny - dlatego obecnie takie systemy są coraz rzadziej używane. Ale są optymalne tam, gdzie operacja nie jest możliwa - na przykład dla dzieci lub osób w bardzo podeszłym wieku o złym stanie zdrowia.

PRZYDATNA INFORMACJA

W Wewnątrzuszne czy zauszne, które wybrać?

W ostatnich latach proces unowocześniania aparatów słuchowych znacznie przyspieszył, w związku z czym aparaty słuchowe na rynku stały się znacznie bardziej zróżnicowane. Dlatego nawet eksperci nie zawsze mogą zrozumieć oferowane produkty. Ta sekcja zawiera przegląd funkcji najnowszych aparatów słuchowych. Ale nie będziemy rozważać zalet ani wad jakichkolwiek algorytmów przetwarzania dźwięku, różnic między jednym modelem aparatu słuchowego a innym, ale bardziej ogólnymi, ale nie mniej ważnymi kryteriami. Na przykład urządzenie, łatwość użycia, kompatybilność, koszt i akceptowalność.

Za uchem czy w uchu?
Niezawodność
Modułowe wewnątrzuszne aparaty słuchowe
Jakość dźwięku
Komfort pacjenta i kompatybilność z innymi systemami
Konserwacja i naprawa
Jakość porad ekspertów
Wskazania do stosowania zausznych i wewnątrzusznych aparatów słuchowych
Wymagania dotyczące aparatów słuchowych dla dzieci
Wskazania do CROS (sygnalizacja kontralateralna)
okulary słuchowe
Kieszonkowe aparaty słuchowe
Kościane aparaty słuchowe
Wszczepialne aparaty słuchowe zauszne i implanty ucha środkowego
Aparaty słuchowe innych typów

Za uchem czy w uchu?

Zauszne aparaty słuchowe można śmiało zaliczyć do „klasyków”. Na przykład w Niemczech nadal są najpowszechniejsze, zajmując 75% rynku. Jednak wielu pacjentów chce mieć urządzenie niewidoczne, tj. głęboko kanałowe (CIC) lub kanałowe (ITC). Jednak podczas noszenia próbnego lub przy zakupie kolejnego aparatu wielu pacjentów skłania się ku modelom zausznym. To, co na pierwszy rzut oka wydawało się wadą, czyli widoczność aparatu, na co dzień okazuje się zaletą, i to z wielu punktów widzenia.

Niezawodność

Zauszne aparaty słuchowe umieszczają telefon, mikrofon i elektronikę w określonych miejscach. Chronione są przez grubościenne obudowy i znajdują się w osobnych komorach. Dzięki temu części stają się stosunkowo odporne na ciśnienie, ciepło, zimno, wstrząsy, pot i długotrwałe obciążenia mechaniczne. Zauszne aparaty słuchowe muszą zostać poddane odpowiednim testom obciążeniowym przed wprowadzeniem ich na rynek. Na przykład rezonans i mechaniczne sprzężenie zwrotne są eliminowane nawet w procesie projektowania obudowy za pomocą wibrometrii laserowej. Możliwość kontroli jakości produktu to istotna zaleta aparatów słuchowych produkowanych masowo. Nic dziwnego, że udział w rynku BTE wzrósł z 17,5% do 21,2% w ostatnich latach, nawet na tradycyjnym amerykańskim rynku ITE.

Wręcz przeciwnie, wszystkie komponenty wewnątrzusznych aparatów słuchowych są ułożone oddzielnie i wbudowane w indywidualne obudowy, wykonane z odlewu zewnętrznego kanału słuchowego pacjenta. W takim przypadku należy całkowicie polegać na doświadczeniu i umiejętnościach technika. Rezultatem jest bardzo małe urządzenie, ale jego jakość zależy od wielu czynników. Tak więc indywidualny ITE jest zawsze unikalny, więc jeśli zostanie zgubiony lub uszkodzony, nie można go dokładnie odtworzyć. Piętą achillesową wewnątrzusznych aparatów słuchowych jest umiejscowienie telefonu i mikrofonu; nawet jeśli dzieli je ułamek milimetra, może to prowadzić do sprzężenia zwrotnego i rezonansu. Obudowy są również dość podatne na uszkodzenia: ze względu na konieczność umieszczenia drobnych części, często muszą być wykonane jako cienkościenne, co może łatwo doprowadzić do pęknięcia. Wreszcie elektronika ITE jest bardziej podatna na uszkodzenia spowodowane ciepłem, wilgocią, woskowiną i kwaśnym potem niż BTE. Ogólnie można założyć, że zauszny aparat zauszny wytrzyma dłużej niż bardziej delikatny aparat ITE wykonany na zamówienie. Doświadczenie pokazuje, że zauszne aparaty słuchowe wytrzymują co najmniej 6-8 lat, a wewnątrzuszne aparaty słuchowe wytrzymują 3-5 lat.

Modułowe wewnątrzuszne aparaty słuchowe

Modułowe wewnątrzuszne aparaty słuchowe można uznać za odrębne od pojedynczych wewnątrzusznych aparatów słuchowych, ponieważ są one w pewnym stopniu produkowane masowo. Można je podzielić na półmodułowe i w pełni modułowe. Zaletą tych urządzeń jest częściowa powtarzalność i łatwość naprawy. Niestety urządzenia w pełni modułowe, których zaletami są niezawodność, łatwość naprawy i konserwacji oraz trwałość, nie odniosły sukcesu rynkowego. Ich wygląd wydaje się mniej atrakcyjny dla pacjentów niż wykonane na zamówienie ITE.

Jakość dźwięku

Obecnie mikroukłady, baterie i mikrofony osiągnęły bardzo miniaturowe rozmiary. Bardzo wyraźnie pokazały to wydarzenia ostatnich lat. Nie dotyczy to jednak telefonu. Z punktu widzenia fizyki, im większa cewka i membrana, tym wyższy poziom wyjściowego ciśnienia akustycznego i niższy poziom zniekształceń. Stosunkowo duże obudowy zausznych aparatów słuchowych umożliwiają umieszczenie większych telefonów niż wewnątrzusznych aparatów słuchowych, co poprawia jakość dźwięku. Jednak ta zaleta jest częściowo niwelowana przez większą długość prowadnic dźwiękowych (haczyk, elastyczny prowadnica dźwięku, kątownik, wkładka) oraz ich wytrzymałość. Wewnątrzuszne aparaty słuchowe od dawna uważane są za bardziej zaawansowane ze względu na umieszczenie mikrofonu w uchu zewnętrznym, co pomaga zachować funkcję skupiania i odbijania dźwięku. Ponadto umiejscowienie telefonu w przewodzie słuchowym zewnętrznym pozwala uniknąć efektu zniekształcenia widma spowodowanego długimi przewodami dźwiękowymi. Wszystko to pozytywnie wpływa na jakość dźwięku, zrozumiałość mowy i realnie osiągalne wzmocnienie. Dlatego potrzeba większego telefonu jest wyeliminowana. Jednak powszechny powrót zausznych aparatów słuchowych wynika ze znacznego postępu w elektronice, który ma zrekompensować wady długiego dźwiękowodu odpowiednim przetwarzaniem sygnału. Jednocześnie udało się nieco rozszerzyć możliwości i poprawić jakość urządzeń ITE, na przykład poprzez zastosowanie technologii mikrofonów kierunkowych i wzmocnienie wzmocnienia.

Komfort pacjenta i kompatybilność z innymi systemami

Ze względu na swój rozmiar i kształt zauszne aparaty słuchowe są łatwiejsze w obsłudze; poza tym nie jest tak łatwo przypadkowo go upuścić. Elementy sterujące są również większe i łatwiejsze w użyciu. Jednak ze względu na triumfalny postęp systemów automatycznego dostrajania i zdalnego sterowania, ten argument przemawiający za aparatami zausznymi dotyczy głównie pokrywy baterii, ponieważ regulator głośności, włącznik, włącznik cewki telefonicznej (O-MT -T) i mikrofon (OMNI) /DIR) stały się zbędne w nowoczesnych aparatach słuchowych. Jednocześnie nadal trzeba podłączyć sprzęt zewnętrzny i korzystać z dodatkowych funkcji, takich jak możliwość podłączenia aparatu słuchowego do systemu stereo, telewizora, mikrofonu zewnętrznego na konferencji, a także systemu na podczerwień w kościele lub system FM w szkole dla niedosłyszących. Zauszny aparat słuchowy ma wiele wymaganych do tego kompatybilności i możliwości adaptacji, ale wewnątrzuszny aparat słuchowy nie.

Konserwacja i naprawa

Wspólną zaletą wszystkich dostępnych na rynku produktów, takich jak zauszne lub wewnątrzuszne modułowe aparaty słuchowe, jest możliwość natychmiastowego wydania duplikatu w przypadku konieczności naprawy urządzenia. Oznacza to, że pacjent nie musi rezygnować z aparatu słuchowego przez kilka dni, a nawet tygodni. Kolejną zaletą jest to, że można je naprawić w dowolnym miejscu, ponieważ niezbędna dokumentacja techniczna i części zamienne są dostępne w prawie wszystkich krajach, a naprawy są gwarantowane. W przypadku indywidualnego wewnątrzusznego aparatu słuchowego jest to możliwe tylko wtedy, gdy jego marka jest powszechnie używana, a producent udziela międzynarodowej gwarancji. Jednak sytuacja finansowa bardzo małych laboratoriów działających na skalę lokalną lub regionalną nie pozwala im na udzielanie światowej, a nawet międzynarodowej gwarancji na produkowane przez nie indywidualne aparaty słuchowe. Ponadto nie zawsze znane jest pochodzenie komponentów wykorzystywanych przez małe laboratoria. W większości przypadków ich produkty nie odpowiadają najnowszym osiągnięciom nauki i techniki, ponieważ takie laboratoria nie prowadzą prac badawczo-rozwojowych.

Jakość porad ekspertów

Niemiecka zasada „dopasowania porównawczego”, która wymaga, aby pacjent miał do wyboru co najmniej trzy różne aparaty słuchowe, jest łatwiejsza do wdrożenia w przypadku masowo produkowanych BTE niż pojedynczych ITE. Zauszne aparaty słuchowe można oceniać nie tylko z audiologicznego punktu widzenia, ale także z punktu widzenia ergonomii i estetyki (o czym często się zapomina). Zauszne aparaty słuchowe zyskały na popularności, częściowo dzięki znaczącym ulepszeniom konstrukcyjnym. Aby być pewnym siebie, pacjenci muszą identyfikować się ze swoim aparatem słuchowym. Dostępne dla wścibskich oczu atrakcyjne aparaty słuchowe pomagają pozbyć się piętna niższości. Nigdy nie będziesz w stanie tego osiągnąć, podsycając wrodzoną niepewność osób niedosłyszących chęcią zmniejszenia miniaturyzacji aparatów słuchowych do punktu „niewidzialności”. W świetle powyższego „selekcja porównawcza” wymaga nie tylko dostępności wysokiej jakości urządzeń seryjnych, ale także zdolności dostawców do zapewnienia pacjentom szerokiego wyboru produktów różnych producentów. „Dobór porównawczy” w skali produktów jednego producenta zależy całkowicie od jakości sprzętu i oprogramowania jego urządzeń. Dlatego nie może spełniać wysokich standardów audiologicznych i technologicznych wymaganych przez prawdziwe „dopasowanie porównawcze”.

Wskazania do stosowania zausznych i wewnątrzusznych aparatów słuchowych

Wskazania do stosowania zausznych i wewnątrzusznych aparatów słuchowych są zasadniczo takie same. Prawie wszystkie rodzaje ubytków słuchu I-III stopnia mogą być kompensowane przez oba rodzaje aparatów. Tylko w przypadku znacznego ubytku słuchu ITE osiągają swoje granice, ponieważ bliskość telefonu i mikrofonu nie pozwala na wiele korzyści bez sprzężenia zwrotnego. „Otwarta” wkładka uszna może być używana tylko z zausznymi aparatami słuchowymi. Osoby, które często rozmawiają przez telefon, uprawiają sport i noszą okulary, zazwyczaj preferują wewnątrzuszne aparaty słuchowe, ponieważ nie wymagają cewki telefonicznej do rozmowy przez telefon, są lepiej chronione podczas uprawiania sportu i nie stykają się z świątynia okularów.

Wymagania dotyczące aparatów słuchowych dla dzieci

Wewnątrzuszne aparaty słuchowe nie są odpowiednie dla dzieci, ponieważ tworzenie zewnętrznego przewodu słuchowego nie zostało jeszcze zakończone, a obudowa aparatu słuchowego będzie wymagała zbyt częstej wymiany. Dzieci uczęszczające do szkół dla niedosłyszących potrzebują tylko zausznych aparatów słuchowych, ponieważ muszą one być kompatybilne z systemami FM. Ponadto dziecko może wybrać atrakcyjny dla siebie wygląd urządzenia.

Wskazania do CROS (sygnalizacja kontralateralna)

Jeśli pacjent jest głuchy na jedno ucho, ale chce słyszeć dźwięki ze strony „głuchych” powinien używać okularów CROS. W tym samym czasie po stronie głuchoniemego umieszcza się mały aparat zauszny, zawierający jedynie mikrofon. Sygnał z tego mikrofonu jest przekazywany na stronę zdrową i wzmacniany przez drugie urządzenie zauszne zawierające wzmacniacz, ale bez mikrofonu, po czym trafia do ucha zdrowego. To ucho pozostaje otwarte, więc w naturalny sposób słyszy dźwięki, które pochodzą ze zdrowej strony. Powiedzmy, że to ucho również potrzebuje wzmocnienia dźwięku. Następnie na bok kładzie się aparat zauszny, wyposażony w mikrofon, wzmacniacz i wkładkę uszną. Urządzenie wzmacnia sygnały dochodzące z obu stron i dostarcza je do ucha lepiej słyszącego (urządzenie typu BiCROS). Aby przewody łączące głuchoniemego ze słyszącym nie rzucały się w oczy, stosuje się specjalne okulary, które łączy się z aparatami słuchowymi za pomocą dopasowanych kolorystycznie adapterów. W tym przypadku druty są ukryte w zauszniku i oprawce okularów. Jeśli pacjent cierpi na bardzo ciężki obustronny ubytek słuchu, aby zapobiec sprzężeniu zwrotnemu, można spróbować zastosować odwrócony CROS (Power CROS), gdy oba aparaty słuchowe wzmacniają sygnały pochodzące nie z „swoich”, ale z mikrofonu kontralateralnego.

okulary słuchowe

Okulary słuchowe, tak popularne w latach 50. i 80., prawie zniknęły z rynku. Powstały przede wszystkim ze względów kosmetycznych jako alternatywa dla niepopularnych kieszonkowych aparatów słuchowych z przewodami i nieporęcznymi telefonami. Kolejnym powodem stała się później niedogodność związana z jednoczesnym używaniem zausznych aparatów i okularów. Jednak ciągłe łączenie okularów i aparatów słuchowych okazało się niepraktyczne. Po pojawieniu się urządzeń wewnątrzusznych okulary słuchowe wreszcie wyszły z mody. Pozostał tylko jeden producent okularów powietrznych i jeden producent okularów kostnych. Główni dostawcy aparatów słuchowych dostarczają swoim klientom adaptery, które zamieniają zwykłe okulary i zauszne aparaty słuchowe w okulary powietrzne. Takie punkty są wyświetlane np. podczas korzystania z konfiguracji CROS.

Kieszonkowe aparaty słuchowe

Na rynku pozostało bardzo niewiele kieszonkowych aparatów słuchowych. Przepisywane są przede wszystkim pacjentom mającym problemy z koordynacją lub ruchem małych stawów ręki oraz potrzebującym wytrzymałych aparatów słuchowych z dużymi (i w razie potrzeby zamykającymi) regulatorami. Ci pacjenci znosili brzydotę kabli, dużych telefonów i zatyczek do uszu.

Kościane aparaty słuchowe

Kościane okulary słuchowe mogą być stosowane w przewodzeniowym ubytku słuchu u pacjentów, którzy odmawiają operacji poprawiającej słuch. Jeśli jednak progi przewodnictwa kostnego przekraczają 30 dB, okulary kostne są bezużyteczne, ponieważ wibrator nie ma bezpośredniego kontaktu z kośćmi czaszki, a efekt dźwiękochłonny skóry, tkanki łącznej i tkanki tłuszczowej jest zbyt duży. Problemu nie da się rozwiązać poprzez zwiększenie ucisku zauszników okularów, ponieważ może to doprowadzić do martwicy tkanek. W przypadku kościanych aparatów słuchowych zawsze trudno jest znaleźć i ustalić optymalną pozycję wibratora na wyrostku sutkowatym.

Kościane aparaty słuchowe trzymane na sprężynowej opasce mają te same problemy, co kościane okulary słuchowe, a ze względu na ich nieakceptowalność kosmetyczną zniknęły z rynku. Alternatywą jest zastosowanie aparatów słuchowych wszczepionych w kość (BAHA), które podobnie jak kościane okulary słuchowe wykorzystują zasadę „bypassu akustycznego”, czyli przewodzenia dźwięku wokół ucha środkowego. W tym przypadku komórki rzęsate są stymulowane przez wibracje kości skroniowej. W ciągu ostatnich 20 lat technologię BAHA zastosowano przez skórę u 12 000 pacjentów, a tylko u 2% z nich wystąpiły powikłania w postaci nietolerancji lub infekcji. Pomimo kosmetycznych zalet podskórnego wszczepienia pojemnika BAHA, trzeba było z niego zrezygnować ze względu na nadmierne dźwiękochłonne działanie skóry, tkanki łącznej i tkanki tłuszczowej. W przeciwieństwie do okularów kostnych, które może dopasować bezpośrednio audiolog, implantacja BAHA wymaga wizyty ambulatoryjnej w poradni laryngologicznej lub nawet hospitalizacji. Rola audiologa ogranicza się do ustawienia urządzenia.

Z technologicznego punktu widzenia niedawne wprowadzenie ultradźwiękowych aparatów słuchowych na przewodnictwo kostne dla pacjentów z głuchotą lub niedosłuchem jest bardzo interesujące. Stanowią alternatywę dla wszczepienia implantu ślimakowego dla tych pacjentów, u których operacja nie jest możliwa. Jednak dzisiaj są one prawie nie do przyjęcia, ponieważ trzyma się je na głowie za pomocą sprężynowej obręczy.

Wszczepialne aparaty słuchowe zauszne i implanty ucha środkowego

Wszczepialne („przekłute”) aparaty słuchowe zauszne (zauszne) nie mają wkładki usznej, więc zewnętrzny przewód słuchowy pozostaje otwarty. Dźwięk jest przekazywany do kanału słuchowego przez tytanową rurkę wszczepioną za małżowiną uszną. Ta rurka penetruje tylko tkankę tłuszczową. Za pomocą takiego implantu możliwe jest skompensowanie niektórych form ubytku słuchu w zakresie wysokich częstotliwości bez sprzężenia zwrotnego. Jednak przy stosunkowo dużym wzmocnieniu wciąż może pojawić się sprzężenie zwrotne, dlatego przy ubytku słuchu w zakresie wysokich częstotliwości implanty ucha środkowego (MEI), które wyróżniają się bardzo wysoką jakością dźwięku, wydają się być bardzo obiecujące. Model „Vibrant Soundbridge” firmy Symphonix jest najpopularniejszy i ma bardzo pozytywne doświadczenia. Zamiast fal dźwiękowych implanty te wykorzystują mały wibrator mechanicznie przymocowany do kowadła. Jego wibracje są przekazywane do kowadełka, a następnie w zwykły sposób dostają się do ucha wewnętrznego. Ta metoda przewodzenia dźwięku pozwala uniknąć strat w transmisji dźwięku i zniekształceń. Obsługiwany zakres częstotliwości wykracza poza możliwości konwencjonalnych aparatów słuchowych wykorzystujących powietrze i kości. Na przykład przeciętny implant może odtwarzać częstotliwości w zakresie 200-10000 Hz, powietrzny aparat słuchowy - 200-6000 Hz, a kościany aparat słuchowy - tylko 200-3000 Hz. Z kosmetycznego punktu widzenia implanty ucha środkowego są również całkiem akceptowalne, ponieważ przewód słuchowy zewnętrzny pozostaje otwarty, a procesor dźwięku znajdujący się na poziomie wyrostka sutkowatego jest pokryty włosami. Dziś operacje implantacji „Vibrant Soundbridge” wykonuje się w 20 klinikach, ale koszt systemu, który razem z operacją wynosi 22 000 marek, jest bardzo wysoki.

Aparaty słuchowe innych typów

Aparaty słuchowe o bardzo rzadkich konstrukcjach, takie jak stetoskopy dla niedosłyszących lekarzy, aparaty słuchowe dla pacjentów obłożnie chorych i przetwornice częstotliwości dla pacjentów z wyspami słuchowymi o niskiej częstotliwości, nie są już produkowane z powodu braku popytu, chociaż były całkiem przydatne w wielu przypadkach. Urządzenia wykorzystujące zasadę stymulacji elektroakustycznej nie są jeszcze dostępne. Lekarze znają już implanty ślimakowe, więc nie będziemy się nad nimi rozwodzić.

Przegląd dostarczony przez firmę Siemensa.

Ucho to sparowany narząd znajdujący się głęboko w kości skroniowej. Budowa ludzkiego ucha pozwala odbierać mechaniczne wibracje powietrza, przekazywać je przez media wewnętrzne, przekształcać i przekazywać do mózgu.

Do najważniejszych funkcji ucha należy analiza pozycji ciała, koordynacja ruchów.

W budowie anatomicznej ucha ludzkiego tradycyjnie wyróżnia się trzy sekcje:

zewnętrzny;
przeciętny;
wewnętrzny.

skorupa ucha

Składa się z chrząstki o grubości do 1 mm, na której znajdują się warstwy ochrzęstnej i skóry. Płatek ucha jest pozbawiony chrząstki, składa się z tkanki tłuszczowej pokrytej skórą. Skorupa jest wklęsła, wzdłuż krawędzi znajduje się wałek - zawinięcie.

Wewnątrz znajduje się antyhelisa, oddzielona od loków wydłużonym wgłębieniem - gawronem. Od antyhelisy do kanału słuchowego biegnie wnęka zwana jamą małżowiny usznej. Tragus wystaje przed kanał słuchowy.

kanał uszny

Odbijając się od fałdów muszli usznej, dźwięk przechodzi do ucha na długość 2,5 cm i średnicę 0,9 cm Chrząstka służy jako podstawa kanału słuchowego w początkowym odcinku. Kształtem przypomina rynnę, otwiera się. W okolicy chrzęstnej znajdują się szczeliny santoriańskie graniczące z gruczołem ślinowym.

Początkowa chrzęstna część kanału słuchowego przechodzi w część kostną. Przejście jest wygięte w kierunku poziomym, aby sprawdzić ucho, muszla jest odciągana do tyłu i do góry. U dzieci - w tył iw dół.

Kanał uszny jest wyłożony skórą z gruczołami łojowymi, siarkowymi. Gruczoły siarkowe to zmodyfikowane gruczoły łojowe, które produkują. Jest usuwany podczas żucia w wyniku drgań ścianek przewodu słuchowego.

Kończy się błoną bębenkową, ślepo zamykającą przewód słuchowy, graniczącą z:

ze stawem żuchwy podczas żucia ruch jest przenoszony do chrzęstnej części przejścia;
z komórkami wyrostka sutkowatego, nerw twarzowy;
z gruczołem ślinowym.

Membrana między uchem zewnętrznym a uchem środkowym jest owalną, półprzezroczystą włóknistą płytką o długości 10 mm, szerokości 8-9 mm i grubości 0,1 mm. Powierzchnia membrany wynosi około 60 mm2.

Płaszczyzna membrany jest nachylona do osi kanału słuchowego pod kątem, wciągnięta do jamy w kształcie lejka. Maksymalne napięcie membrany znajduje się w środku. Za błoną bębenkową znajduje się jama ucha środkowego.

Wyróżnić:

jama ucha środkowego (bębenkowa);
trąbka słuchowa (Eustachiusza);
kosteczki słuchowe.

jama bębenkowa

Wnęka znajduje się w kości skroniowej, jej objętość wynosi 1 cm 3. Mieści kosteczki słuchowe, połączone przegubowo z błoną bębenkową.

Nad jamą znajduje się wyrostek sutkowaty, składający się z komórek powietrznych. Mieści się w nim jaskinia - komora powietrzna, która służy jako najbardziej charakterystyczny punkt orientacyjny w anatomii ludzkiego ucha podczas wykonywania jakiejkolwiek operacji ucha.

trąbka słuchowa

Formacja ma długość 3,5 cm i średnicę światła do 2 mm. Jego górne ujście znajduje się w jamie bębenkowej, dolne ujście gardła otwiera się w nosogardzieli na poziomie podniebienia twardego.

Rurka słuchowa składa się z dwóch części oddzielonych najwęższym punktem - przesmykiem. Część kostna odchodzi od jamy bębenkowej, poniżej przesmyku - błoniasto-chrzęstna.

Ściany rurki w odcinku chrzęstnym są zwykle zamknięte, lekko otwarte podczas żucia, połykania, ziewania. Rozszerzenie światła rurki zapewniają dwa mięśnie związane z zasłoną podniebienną. Błona śluzowa jest wyłożona nabłonkiem, którego rzęski poruszają się w kierunku ujścia gardła, zapewniając funkcję drenażową rurki.

Najmniejsze kości w anatomii człowieka - kosteczki słuchowe ucha, są przeznaczone do przewodzenia wibracji dźwiękowych. W uchu środkowym znajduje się łańcuszek: młoteczek, strzemiączko, kowadełko.

Młoteczek jest przyczepiony do błony bębenkowej, jego głowa łączy się przegubowo z kowadełkiem. Wyrostek kowadełka połączony jest ze strzemiączkiem przymocowanym swoją podstawą do okienka przedsionka znajdującego się na ścianie labiryntu między uchem środkowym a wewnętrznym.

Struktura jest labiryntem składającym się z kapsułki kostnej i błoniastej formacji, która powtarza kształt kapsułki.

W labiryncie kostnym znajdują się:

przedsionek;
ślimak;
3 kanały półkoliste.

Ślimak

Tworzenie kości to trójwymiarowa spirala o 2,5 zwoju wokół pręta kostnego. Szerokość podstawy stożka ślimakowego wynosi 9 mm, wysokość 5 mm, a długość spirali kostnej 32 mm. Spiralna płytka rozciąga się od pręta kostnego do labiryntu, który dzieli labirynt kostny na dwa kanały.

U podstawy blaszki spiralnej znajdują się neurony słuchowe zwoju spiralnego. Labirynt kostny zawiera przychłonkę i błoniasty labirynt wypełniony endolimfą. Błoniasty błędnik jest zawieszony w błędniku kostnym za pomocą pasm.

Przychłonka i endolimfa są funkcjonalnie powiązane.

Przychłonka - w składzie jonowym zbliżonym do osocza krwi;
endolimfa - podobna do płynu wewnątrzkomórkowego.

Naruszenie tej równowagi prowadzi do wzrostu ciśnienia w błędniku.

Ślimak jest narządem, w którym fizyczne wibracje płynu okołochłonnego są przekształcane w impulsy elektryczne z zakończeń nerwowych ośrodków czaszkowych, które są przekazywane do nerwu słuchowego i do mózgu. Na szczycie ślimaka znajduje się analizator słuchowy - narząd Cortiego.

próg

Najstarszą anatomicznie środkową częścią ucha wewnętrznego jest jama granicząca ze ślimakiem scala przez sferyczny worek i kanały półkoliste. Na ścianie przedsionka prowadzącego do jamy bębenkowej znajdują się dwa okienka - owalne, zakryte strzemieniem i okrągłe, będące błoną bębenkową wtórną.

Cechy struktury kanałów półkolistych

Wszystkie trzy wzajemnie prostopadłe półkoliste kanały kostne mają podobną budowę: składają się z rozszerzonej i prostej nasady. Wewnątrz kości znajdują się błoniaste kanały, które powtarzają swój kształt. Kanały półkoliste i woreczki przedsionka tworzą aparat przedsionkowy, odpowiadają za równowagę, koordynację i określanie położenia ciała w przestrzeni.

U noworodka narząd nie jest uformowany, różni się od osoby dorosłej wieloma cechami strukturalnymi.