Wysoce pouczającą metodą określenia czynnika drażniącego w przypadku nadwrażliwości organizmu są testy skórne na alergeny: zasady przygotowania i przeprowadzenia zabiegu, wyniki badań. Wykonywanie testów Działa na jakie leki są testowane

Alergia na leki przeciwbakteryjne we współczesnym świecie często występuje, przyczyną tego jest dziedziczność, warunki środowiskowe, inne alergeny otaczające człowieka oraz nadmierna sterylność w domu. Antybiotyki są przepisywane w celu zwalczania infekcji bakteryjnych, które występują samodzielnie lub mogą być kontynuacją choroby wirusowej. Aby wykluczyć wystąpienie reakcji alergicznej i nie pogorszyć stanu pacjenta, wykonuje się śródskórną próbę na antybiotyki.

Alergia na antybiotyki

Alergia jest reakcją odpowiedziową układu odpornościowego człowieka na wielokrotną ekspozycję na antybiotyki, podlegającą negatywnej reakcji, która mogła wystąpić wcześniej. Układ odpornościowy zdrowego człowieka nie reaguje na leki, ale może zawieść, a przyjmowanie leków staje się problemem dla organizmu.

Ryzyko wzrasta wraz z wielokrotnym stosowaniem leków przeciwbakteryjnych i zwiększaniem dawki. Narażenie nie występuje u każdej osoby, ale staje się problemem dla lekarzy podczas leczenia pacjenta. W celu zapobiegania stosuje się test wrażliwości na antybiotyki, który jest wykonywany w placówce medycznej.

Alergie mogą objawiać się:

• nagle - objawy pojawiają się w ciągu godziny;
• w ciągu 72 godzin;
• reakcja późna, jeśli alergia pojawiła się po 72 godzinach.

Pod pewnymi czynnikami ryzyko wystąpienia odpowiedzi na leki przeciwbakteryjne może wzrosnąć:

• inne substancje;
• przyjmowanie leku przeciwbakteryjnego przez ponad 7 dni;
• powtarzany przebieg leczenia jednym lekiem;
• czynnik dziedziczny;
• połączeniu z niektórymi innymi lekami.

Objawy nietolerancji antybiotyków

Objawy alergii na antybiotyki mogą objawiać się na różne sposoby:

• wysypki skórne mogą pojawiać się na całym ciele lub obejmować określone obszary. Wysypka czerwono-różowa;
• pokrzywka - reakcja alergiczna, w której czerwone plamy i pęcherze mogą rosnąć i łączyć się ze sobą, tworząc duże wybrzuszenia;
• Obrzęk Quinckego jest niebezpieczną manifestacją alergii. Wraz z nim puchną ręce, gardło, usta, oczy;
• reakcja na światło słoneczne, w której na obszarach skóry wystawionych na działanie promieni słonecznych pojawiają się wysypki;
• Zespół Stevensa-Johnsona objawia się gorączką i wysypką na skórze i błonach śluzowych;
• Zespół Lyella jest rzadką manifestacją alergii. Na skórze pojawiają się pęcherze, które następnie pękają;
• gorączka lekowa wywołuje pojawienie się temperatury, która znika po zniesieniu leków przeciwbakteryjnych;
• wstrząs anafilaktyczny wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Występuje niewydolność serca, niskie ciśnienie krwi i uduszenie.

Diagnostyka czułości

Przed przepisaniem leku przeciwbakteryjnego lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, w przypadku braku przypadków negatywnych reakcji na leki diagnostyka może nie zostać przeprowadzona. Jeśli w historii pacjenta występowały podobne przypadki, to po wykonaniu badań przepisywany jest antybiotyk, aby upewnić się, że przepisany lek jest bezpieczny:

• ogólna analiza krwi;
• test antybiotykowy;
• badanie krwi na immunoglobulinę E.

Badania przeprowadzane są różne: podjęzykowe, skórne, inhalacyjne.

Alergiczny test skórny

Przed antybiotykoterapią stwierdza się obecność reakcji alergicznych. Jeśli wystąpiła już reakcja na jakikolwiek lek, nie jest on stosowany w leczeniu, a badanie nie jest przeprowadzane. Badanie antybiotykowe wykonuje się po określeniu grupy ryzyka, do której należy pacjent:

• ludzie, którzy wcześniej mieli reakcję na przyjmowanie antybiotyków;
• osoby, które są uczulone na substancję i mogą mieć pozytywny wynik testu;
• ludzie, którzy przyjmowali ten lek więcej niż raz;
• osoby, które nie są skłonne do alergii i nie miały kontaktu z antybiotykiem.

Algorytm testowania antybiotyków jest następujący:

1. Początkowo, jeśli w ciągu 30 minut nie daje pozytywnego wyniku, zalecany jest test skórny.
2. Jeśli reakcja na antybiotyk była pozytywna, dalsze badania są przerywane.
3. Przy ujemnym teście skórnym można argumentować, że nie ma reakcji alergicznej, co oznacza, że ​​terapia prowadzona jest wybranym lekiem.

Próba skaryfikacji

Powierzchnia skóry jest wstępnie traktowana alkoholem, na przedramię nakłada się krople antybiotyku, wykonuje się małe zadrapania igłami w obszarze kropli, nie więcej niż 10 mm. Na drugą rękę nakłada się krople roztworu soli fizjologicznej. Podczas zabiegu należy unikać pojawienia się krwi. W ciągu 30 minut monitoruje się pojawienie się reakcji na lek:

• Reakcja negatywna - w ciągu 30 minut nie było zaczerwienienia ani na ramieniu z antybiotykiem, ani na ramieniu z solą fizjologiczną.
• Reakcja słabo pozytywna - w miejscu wstrzyknięcia antybiotyku pojawił się mały pęcherz, widoczny przy naciąganiu skóry.
• Reakcją dodatnią jest zaczerwienienie i pęcherz, nie większy niż 10 mm.
• Ostro pozytywną reakcją jest pęcherz o średnicy większej niż 10 mm z zaczerwienieniem.

Test śródskórny

Roztwór leku wstrzykuje się w okolice przedramienia za pomocą strzykawki insulinowej. Do roztworu stosuje się sterylną sól fizjologiczną. Reakcję monitoruje się przez 30 minut:

• Test uważa się za negatywny, jeśli miejsce wstrzyknięcia nie zmieniło koloru i rozmiaru w określonym czasie.
• Test jest uważany za słabo pozytywny, jeśli pęcherz podwoił swój rozmiar.
• Przy pozytywnym teście rozmiar blistra wzrasta do 25 mm.
• Ostro pozytywna reakcja powiększy pęcherz o więcej niż 25 mm.

Odpowiadając na pytanie, jak wykonać test antybiotykowy, należy zrozumieć, że badanie skóry przeprowadza się tylko przy ujemnym teście skórnym. W trakcie zabiegu konieczne jest posiadanie wszelkich dostępnych środków do udzielania pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.

Jeśli test na antybiotyki wykazał reakcję pozytywną, dokonuje się o tym odnotowania w karcie pacjenta. Ponadto pacjent musi pamiętać, które leki są dla niego zabronione, informacje te mogą być przydatne w nagłych wypadkach.

Jeśli masz wątpliwości i podejrzewasz, że nadal możesz mieć nadwrażliwość na leki przeciwbakteryjne, konieczne jest wykonanie testu na obecność antybiotyków. Doświadczony personel szpitala wie, jak to zrobić zgodnie ze wszystkimi zasadami. Testu nie należy wykonywać w domu.

1. Rozcieńczyć antybiotyk 0,9% roztworem chlorku sodu w ilości 1 ml rozpuszczalnika na

100 000 jednostek antybiotyku.

2. Nabrać do strzykawki 0,1 ml roztworu antybiotyku.

3. Nabrać do strzykawki 0,9 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.

4. Pozostawić w strzykawce 0,1 ml roztworu antybiotyku.

5. Nabrać do strzykawek odpowiednio 0,1 ml 0,9% roztworu chlorku sodu i 0,01% roztworu histaminy.

6. Wstrzyknąć 0,1 ml roztworu antybiotyku, 0,1 ml 0,9% roztworu chlorku sodu i 0,1 ml 0,01% roztworu histaminy śródskórnie w odstępie 4-5 cm (patrz iniekcje śródskórne).

Przykładowy odczyt:

1) ocenić próbkę (w obecności lekarza) po 20 minutach;

2) jeśli w miejscu iniekcji pojawi się zaczerwienienie, obrzęk, swędzenie, to reakcja jest pozytywna, nie można podać antybiotyku;

3) jeśli reakcja jest ujemna, to można podać ten antybiotyk.

Popieram

Dyrektor instytucji edukacyjnej „Połock

medycyna państwowa

Szkoła Wyższa"

CECHY I TECHNIKA WPROWADZANIA BICYLINY

Niektóre leki do wstrzykiwań, w tym antybiotyki, są dostępne w postaci krystalicznego proszku w fiolkach. Przed użyciem rozpuszcza się go w sterylnym izotonicznym roztworze chlorku sodu lub w wodzie do wstrzykiwań.

Pamiętać! Nowokainowa sól penicyliny (bicylina) nie rozpuszcza się w rozpuszczalniku, ale tworzy białą zawiesinę. Dlatego najpierw należy przygotować miejsce wstrzyknięcia, a następnie rozcieńczyć antybiotyk. Zastrzyki te wykonuje się za pomocą igły 10 cm o świetle 1,5 mm (1015); podczas montażu strzykawki sprawdza się drożność dwóch igieł jednocześnie. Rozpuścić bicylinę w 3 lub 5 ml 0,9% roztworu chlorku sodu ogrzanego w łaźni wodnej do 38°C.

Po zażyciu leku powietrze jest wypychane z igły w celu zażycia leku, zmienia się igłę do wstrzykiwań i natychmiast wykonuje się wstrzyknięcie bicyliny, ponieważ światło igły jest zatkane zawiesiną. Przed wprowadzeniem bicyliny należy odciągnąć tłok do siebie, aby upewnić się, że igła nie znajduje się w świetle naczynia.

Wskazania: do celów leczniczych.

Przeciwwskazania: uszkodzenia skóry i tłuszczu podskórnego dowolnego rodzaju w miejscu zamierzonego wstrzyknięcia, zanik tkanki mięśniowej, reakcje alergiczne na podany lek.

Miejsce wprowadzenia: górny zewnętrzny kwadrant pośladka.

Wyposażenie: patrz „Przygotowanie miejsca pracy i rąk do pracy ze strzykawkami”, „Montaż sterylnej strzykawki jednorazowej”, „Napełnianie strzykawki lekiem z ampułek i fiolek”; model do iniekcji domięśniowych, fiolka z biciliną, łaźnia wodna, sterylne jednorazowe igły (1015), fiolka z 0,9% roztworem chlorku sodu.

Sekwencja wykonania.

1. Umieścić sterylną jednorazową strzykawkę i igły, nożyczki w płynie do dezynfekcji na górnej półce stołu manipulacyjnego. roztwór, sterylne waciki w podwójnym opakowaniu, zestaw do kąpieli wodnej, bicilina w fiolce (sprawdź datę ważności), fiolka z 0,9% roztworem chlorku sodu.

2. Sprawdzić godzinę, datę sterylizacji oraz stan wskaźnika zewnętrznego na opakowaniu sterylnych wacików.

3. Zaproś pacjenta, poproś go, aby położył się na brzuchu lub boku, wyjaśnij przebieg zabiegu, nawiąż ufną relację. Przygotuj pacjenta psychicznie, wyjaśnij indywidualną wrażliwość na lek.

4. Zmontować strzykawkę, sprawdzając drożność igły do ​​wstrzykiwań bicyliny (patrz „Montaż sterylnej strzykawki jednorazowej”).

5. Otwórz (rozłóż) opakowanie z wacikami i oceń stan wskaźnika wewnętrznego.

6. Przetworzyć i otworzyć butelkę z biciliną oraz butelkę z 0,9% roztworem chlorku sodu (patrz „Napełnianie strzykawki lekiem z butelki”).

7. Umieścić butelkę z 0,9% roztworem chlorku sodu w łaźni wodnej i podgrzać do temperatury 38°C.

8. Uwolnić proponowane miejsce wstrzyknięcia, zbadać je i zbadać palpacyjnie.

10. Ręce w rękawiczkach potraktować środkiem dezynfekującym do rękawiczek.

11. Zwilż trzy waciki środkiem antyseptycznym.

12. Wziąć ręcznie wacik zwilżony środkiem antyseptycznym, opatrzyć miejsce wstrzyknięcia szeroko (od środka do obwodu), wyrzucić do pojemnika na odpady.

13. Wziąć w dłoń kolejny wacik zwilżony środkiem antyseptycznym, zwęzić miejsce wstrzyknięcia i wyrzucić do pojemnika na odpady.

14. Poczekać, aż miejsce wkłucia wyschnie i zadziała antyseptyk (40 sekund).

15. Narysuj 0,9% roztwór chlorku sodu do strzykawki: z wprowadzeniem biciliny-3 - 3 ml roztworu, bicyliny-5 - 5 ml roztworu (patrz instrukcja „Napełnianie strzykawki lekiem z fiolek”) .

16. Wprowadź roztwór chlorku sodu do fiolki z bicyliną. Rozpuszczalnik należy wstrzykiwać wzdłuż ścianki fiolki, aby uniknąć pienienia. Odłączyć strzykawkę od igły, umieścić ją w opakowaniu strzykawki, wymieszać zawartość fiolki, obracając ją między dłońmi, aż do całkowitego rozpuszczenia antybiotyku.

17. Wziąć strzykawkę, założyć ją na igłę i pobrać odpowiednią ilość antybiotyku z fiolki (patrz „Napełnianie strzykawki lekiem z fiolek”).

18. Wypuść powietrze ze strzykawki, zmień igłę (wyjmij igłę ręką, wrzuć ją do pojemnika na odpady).

19.. Założyć igłę do wstrzykiwań biciliny z nasadką ochronną, zdjąć nasadkę z igły i wyrzucić ją do pojemnika na odpady.

20. Weź strzykawkę do prawej ręki.

21. Sprawdź drożność igły.

22. Trzymając strzykawkę w prawej ręce, małym palcem zamocuj kaniulę, resztę przykryj cylinder.

23. Naciągnąć skórę w miejscu wstrzyknięcia 1. i 2. palcem lewej ręki. Szybkim ruchem wprowadzić igłę pod kątem prostym w głąb tkanki, pozostawiając nie wbite 0,5-1 cm igły.

24. Aby uniknąć zatorowości, należy upewnić się, że igła nie znajduje się w świetle naczynia poprzez lekkie pociągnięcie tłoka do siebie (nie zmieniać położenia prawej ręki na strzykawce!).

25. Szybko wstrzyknąć substancję leczniczą, naciskając tłok kciukiem lewej ręki.

26. Przyłożyć wacik zwilżony środkiem antyseptycznym do miejsca iniekcji, szybkim ruchem usunąć igłę, po 40 sekundach wrzucić kulkę do pojemnika na odpady.

13. Zainteresuj się samopoczuciem pacjenta, poinformuj go o czasie i miejscu kolejnego zastrzyku.

14. Dezynfekuj instrumenty i odpady.

15. Potraktuj fartuch szmatką zwilżoną środkiem dezynfekującym.

16. Zdejmij fartuch.

17. Zużyte rękawice wypłukać w pojemniku do płukania rękawic, zdjąć i namoczyć w pojemniku na zużyte rękawice.

18. Umyj i osusz ręce.

Popieram

Dyrektor instytucji edukacyjnej „Połock

medycyna państwowa

Szkoła Wyższa"

„___” __________T.I. Efremenko

TECHNIKA STRUMIENIA DOŻYLNEGO

WSTRZYKIWANIA

Rozmiar igły do ​​wstrzyknięcia dożylnego: przekrój - 0,8 mm, długość - 40 mm (0840).

Maksymalna objętość jednocześnie podawanego leku wynosi 20 ml.

Przeciwwskazania: uszkodzenia skóry i tłuszczu podskórnego dowolnego rodzaju w miejscu zamierzonego wstrzyknięcia, zapalenie żyły nakłutej żyły, reakcje alergiczne na wstrzyknięty lek.

Miejsce wstrzyknięcia: żyły powierzchowne łokcia, przedramienia, grzbietowej powierzchni dłoni, stopy.

Wyposażenie: patrz „Przygotowanie miejsca pracy i rąk do pracy ze strzykawkami”, „Montaż sterylnej strzykawki jednorazowej”, „Napełnianie strzykawki lekiem z ampułek i fiolek”; manekin do iniekcji dożylnych, wkładka gumowana, opaska uciskowa żylna, gogle (osłona), rękawy, fartuch, maska.

megalektsii.ru

Śródskórny test diagnostyczny do indywidualnej wrażliwości na antybiotyki

Antybiotyki można podawać: domięśniowo, dożylnie, do jamy ustnej, w postaci aerozoli, kropli i innymi sposobami. Reakcja alergiczna może wystąpić przy każdej drodze podania antybiotyku. Aby sprawdzić wrażliwość organizmu na działanie antybiotyku, należy wykonać test tolerancji.

- zebranie wywiadu alergicznego od pacjenta;

- dwukrotnie dokładnie umyć ręce mydłem i bieżącą wodą, wytrzeć je czystym indywidualnym ręcznikiem lub sterylną serwetką jednorazową, potraktować 70% roztworem etanolu, założyć sterylne gumowe rękawiczki;

- rozcieńczyć antybiotyk w celu wykonania testu diagnostycznego na indywidualną wrażliwość organizmu na lek;

- pobrać 0,2 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu z fiolki do sterylnej jednogramowej strzykawki;

- położyć strzykawki z zebranymi roztworami na sterylnej tacy;

- umieść na tej tacy 4 sterylne waciki nasączone 70% roztworem etanolu;

- zaproponować pacjentowi wygodne siedzenie na krześle, uwolnić obie ręce z ubrania do łokcia;

- połóż dłonie na stole w wygodnej, wyprostowanej i zrelaksowanej pozycji.

1. Zaznaczyć miejsce wstrzyknięcia w środkowej jednej trzeciej wewnętrznej powierzchni przedramienia, gdzie nie ma naczyń ani ścięgien.

2. Przetrzeć miejsce wstrzyknięcia najpierw jedną ręką, a następnie drugą sterylnymi wacikami nasączonymi 70% roztworem etanolu (przetrzeć jedno miejsce dwukrotnie).

3. Zanurz zużyte waciki w 5% roztworze chloraminy w pojemniku oznaczonym „Na zużyte waciki” na 1 godzinę.

4. W jedną rękę (zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami podawania śródskórnego) wstrzyknąć 1000 j.m. odpowiedniego antybiotyku, rozcieńczonego w 0,1 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.

5. Wstrzyknąć 0,1 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu do drugiej ręki w celu kontroli.

6. Sprawdź wynik testu po 20 minutach. W obecności przekrwienia, obrzęku, swędzenia reakcję uważa się za dodatnią, a wprowadzenie tego antybiotyku do pacjenta jest bezwzględnie przeciwwskazane. W takim przypadku zdecydowanie należy pokazać pacjenta lekarzowi. Jeśli nie ma zmian na skórze, z wyjątkiem znaku nakłucia, reakcję uważa się za negatywną. Oznacza to, że wprowadzenie tego antybiotyku pacjentowi nie jest przeciwwskazane.

Technika iniekcji podskórnej

Wstępne przygotowanie do manipulacji:

- dwukrotnie dokładnie umyj ręce mydłem i bieżącą wodą, osusz czystym indywidualnym ręcznikiem lub sterylną jednorazową serwetką. Traktuj 70% roztworem alkoholu etylowego, załóż maskę z gazy, sterylne gumowe rękawiczki;

- wyjąć jednorazową strzykawkę i igłę z opakowania;

- pobrać dawkę produktu leczniczego wskazaną na karcie recepty z ampułki lub fiolki do strzykawki;

- położyć strzykawkę z pobranym lekiem na sterylnej tacce;

- umieść na tej tacy 3 sterylne waciki nasączone 70% roztworem etanolu;

- w przypadku wprowadzania leków w zewnętrzną powierzchnię barku, pacjentowi należy zaproponować wygodne siedzenie na krześle, uwolnić miejsce wstrzyknięcia od odzieży; ramię powinno być lekko zgięte w stawie łokciowym;

- w przypadku wprowadzenia leku w okolicę podłopatkową, pacjent jest proszony o usiąść na krześle, wyprostować plecy, przycisnąć lewą lub prawą stronę do oparcia krzesła; ramię po stronie wkłucia należy opuścić i lekko odciągnąć, natomiast lewą ręką pielęgniarce łatwiej będzie chwycić skórę wraz z tkanką podskórną w fałd;

- w przypadku wprowadzania leku w przednią zewnętrzną powierzchnię uda lub w boczne okolice brzucha należy poprosić chorego o położenie się na plecach, rozluźnienie;

– u pacjentów z niestabilnym układem nerwowym, ze skłonnością do zawrotów głowy, niezależnie od wybranego miejsca iniekcji zabieg należy wykonywać w pozycji leżącej.

Główne etapy manipulacji:

1. Zaznaczyć miejsce wstrzyknięcia (bark zewnętrzny, mięsień podłopatkowy, przednia zewnętrzna część uda, boczne powierzchnie brzucha), gdzie skóra i warstwa podskórna są dobrze pofałdowane i nie ma ryzyka uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i okostnej.

2. Palpuj wybrane miejsce. Iniekcji nie należy wykonywać w miejscach obrzęków lub uszczelnień (nacieków), które pozostały po poprzednich iniekcjach.

3. Przetrzyj dwukrotnie miejsce wstrzyknięcia jałowymi wacikami nasączonymi 70% etanolem.

4. Zanurz zużyte waciki w 5% roztworze chloraminy w pojemniku oznaczonym „Na zużyte waciki” na 1 godzinę.

5. Prawą ręką weź strzykawkę wypełnioną lekami, tak aby drugi palec trzymał tuleję igły, a ostatnie opuszki palców trzymały cylinder strzykawki. W takim przypadku skieruj część igły do ​​góry (ryc. 7.8).

6. Trzymając palec wskazujący i kciuk lewej ręki w odpowiednim miejscu, chwycić skórę wraz z tkanką podskórną w fałd.

7. U podstawy utworzonej fałdy pod ostrym kątem (40-45 °), szybkim ruchem wbić igłę z nacięciem do 2/3 jej długości, czyli na głębokość 1-2 cm W tym przypadku igła wchodzi do warstwy podskórnej. Należy upewnić się, że igła nie jest całkowicie wbita i że część igły o długości co najmniej 0,5 cm pozostaje nad skórą (ryc. 7.8).

Ryż. 7.9. Wykonanie wstrzyknięcia podskórnego:

a) wprowadzenie igły w uformowany fałd; b) wprowadzenie leków pod skórę.

8. Po nakłuciu skóry zwolnij fałd, naciśnij uchwyt tłoka pierwszym lub drugim palcem lewej ręki i całkowicie wstrzyknij lek pod skórę.

9. Lewą ręką przyłożyć sterylny wacik nasączony 70% roztworem etanolu do miejsca wstrzyknięcia i szybkim ruchem wyciągnąć igłę. Tym samym wacikiem wykonać lekki masaż miejsca wstrzyknięcia leku, aby lepiej rozprowadził się pod skórą, a także aby zapobiec wystąpieniu krwotoku w przypadku uszkodzenia ściany naczynia przez igłę. Po wprowadzeniu insuliny masaż nie jest konieczny.

10. Zanurz zużyty wacik w 5% roztworze chloraminy w pojemniku oznaczonym „Na zużyte waciki” na 1 godzinę.

11. Po użyciu zdezynfekować strzykawkę i igłę.

infopedia.su

Alergia na ceftriakson

Ceftriakson jest antybiotykiem należącym do rodziny cefalosporyn. Jest stosowany w infekcjach bakteryjnych, które wpływają na różne narządy. Na przykład z zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem płuc, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, rzeżączką, bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, durem brzusznym, salmonellozą itp. Jednak często dziecko lub dorosły może być uczulony na ten lek.

Przyczyny reakcji alergicznej na ceftriakson

Alergia na ten lek może występować zarówno u dziecka, jak i osoby dorosłej. Główną przyczyną reakcji alergicznej na ceftriakson jest indywidualna nietolerancja leku. Najczęściej jest przekazywana genetycznie. Również alergia na ten lek może wystąpić w przypadku następujących chorób:

• białaczka limfatyczna;

  mononukleoza;

  wirus cytomegalii;

Jeśli dana osoba ma historię chorób wymienionych powyżej, najprawdopodobniej nie należy przepisywać jej ceftriaksonu i innych antybiotyków cefalosporynowych. Ponadto reakcja alergiczna na ceftriakson może wystąpić u osoby z obniżoną odpornością, a także z powodu nieprawidłowego doboru dawki leku.

Próba skaryfikacji

W tym celu przeprowadza się specjalny test na antybiotyki. Wyróżnia się trzy rodzaje: skórną, wertykulacyjną i śródskórną. Lekarz zdecydowanie musi wykonać test antybiotykowy przed przepisaniem pacjentowi ceftriaksonu. Test skórny na wrażliwość na antybiotyk przeprowadza się w następujący sposób:

Zanim to zrobi, pielęgniarka dokładnie myje ręce.

Do strzykawki pobiera się 0,1 ml otrzymanego roztworu.

Miejsce na ramieniu pacjenta, na którym zostanie wykonane badanie, przeciera się alkoholem.

Jedną kroplę roztworu antybiotyku nakłada się na skórę i wykrywa przez pół godziny.

Jeśli po trzydziestu minutach na ramieniu pojawi się swędzenie, obrzęk, zaczerwienienie, oznacza to, że u osoby wystąpi alergia po podaniu leku dożylnie.

Jeżeli w miejscu badania nie nastąpiły żadne zmiany, przeprowadza się kolejny rodzaj badania.

Drugi rodzaj testu - wertykulacja - przeprowadza się w następujący sposób:

Przed przystąpieniem do badania pielęgniarka przeprowadza higienę rąk.

100 000 jednostek antybiotyku rozcieńcza się 1 ml soli fizjologicznej.

Do strzykawki pobiera się 0,1 ml roztworu antybiotyku.

Skórę dłoni pacjenta przeciera się alkoholem w celu dezynfekcji.

Nałóż na nią kroplę powstałego roztworu ze strzykawki.

Igła robi dwa zadrapania nie do krwi, o długości 1 cm.

Zatrzymaj się na pół godziny.

1. Jeśli po określonym czasie na ramieniu pojawi się zaczerwienienie i swędzenie, pacjent jest uczulony na antybiotyk.

Jeśli nie było zmian, to po kolejnych 30 minutach wykonuje się test śródskórny.

Odbywa się to w następujący sposób:

Pracownik służby zdrowia myje ręce.

Antybiotyk rozcieńcza się w soli fizjologicznej w proporcji 100 000 IU leku na 1 ml rozpuszczalnika.

Do strzykawki pobiera się 0,1 ml mieszaniny.

Weź kolejne 0,9 ml soli fizjologicznej.

Ręka pacjenta jest wycierana alkoholem.

Pod skórę wstrzykuje się 0,1 ml roztworu antybiotyku i odnotowuje czas.

Próbka jest odczytywana po 20 minutach, godzinie, dwóch godzinach, a następnie jest monitorowana co dwie godziny przez cały dzień.

Jeżeli w miejscu wstrzyknięcia roztworu pod skórę nie wystąpiły żadne zmiany, wynik testu uznaje się za ujemny.

Jeśli wystąpi obrzęk, zaczerwienienie i swędzenie, antybiotyku nigdy nie należy przepisywać pacjentowi, ponieważ rozwinie się u niego alergia.

Zdarzają się również przypadki, gdy reakcja alergiczna na ceftriakson występuje nawet w przypadku ujemnego wyniku testu. Jest to jednak dość rzadkie.

Objawy uczulenia na ceftriakson

Oto objawy reakcji alergicznej na ten antybiotyk:

wysypka na skórze;

pokrzywka;

dreszcze i gorączka;

rumień (silne zaczerwienienie skóry);

eozynofilia (podwyższony poziom eozynofili we krwi – jednego z rodzajów białych krwinek)

W cięższych przypadkach alergii rozwijają się następujące objawy:

gorączka;

niewydolność serca;

obrzęk naczynioruchowy;

szok anafilaktyczny.

Jeśli u pacjenta wystąpią wymienione powyżej objawy, należy natychmiast przerwać podawanie ceftriaksonu i zalecić leczenie alergii.

Jak odróżnić normalną reakcję organizmu od alergii?

Działania niepożądane często występują podczas leczenia ceftriaksonem. Objawy te mogą obejmować:

zawroty głowy lub ból głowy;

• zapalenie jamy ustnej;

  zapalenie języka (zapalenie języka);

  skąpomocz (zmniejszenie ilości moczu wydalanego przez nerki);

  zapalenie żył (zapalenie ściany naczynia) przy długotrwałym podawaniu dożylnym.

Chociaż objawy te nie są objawami alergii, jeśli niektóre z nich wystąpią, może być konieczne odstawienie leku lub dostosowanie jego dawki. W prawie wszystkich przypadkach po wprowadzeniu ceftriaksonu mogą wystąpić następujące reakcje miejscowe:

ból wzdłuż żyły po podaniu dożylnym;

ból i pieczenie w miejscu wstrzyknięcia przy wstrzyknięciu domięśniowym.

Objawy te nie mogą być powodem odstawienia leku. Jeśli jednak są źle tolerowane przez pacjenta, zwłaszcza przy domięśniowym podaniu leku, można przepisać rozcieńczenie antybiotyku środkami miejscowo znieczulającymi (nowokaina, lidokaina).

Leczenie reakcji alergicznej na ceftriakson

Pierwszą rzeczą, jaką powinien zrobić lekarz, gdy u pacjenta wystąpią objawy uczulenia na ten antybiotyk, jest odstawienie leku. Dalsze leczenie jest zalecane w postaci przyjmowania leków przeciwhistaminowych. Mogłoby być:

• Loratadyna;

• Allerzina i innych.

Sorbenty są również przepisywane w celu szybkiego usunięcia alergenu z organizmu. Są to następujące leki:

sorpektyna;

Enterosgel;

• polisorb;

  węgiel aktywny i inne.

W ciężkich przypadkach można przepisać preparaty hormonalne z grupy glukokortykoidów. Należą do nich prednizolon i inne podobne leki.

Ceftriakson

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, aby uniknąć wystąpienia objawów alergii, jest wykonanie specjalnego testu na obecność antybiotyków. Chociaż zdarzają się przypadki, gdy alergia pojawia się nawet przy negatywnym teście, jest to raczej wyjątek. Dlatego wykonanie tej procedury o 99,9% pomaga zapobiegać wystąpieniu reakcji alergicznej na ceftriakson. Po drugie, w żadnym wypadku nie należy podawać leku osobom, które mają pozytywny wynik testu. A także dla tych, którzy wcześniej mieli alergię na ceftriakson lub inne antybiotyki. Trzecim jest sprawdzenie, czy pacjent nie ma w przeszłości chorób takich jak dna moczanowa, mononukleoza, białaczka limfocytowa, wirus cytomegalii, HIV lub inne poważne zaburzenia układu odpornościowego. Jeśli pacjent cierpi na wymienione choroby, może mieć silną alergię na antybiotyk.

Ostatnią rzeczą, jaką możesz zrobić, aby zapobiec reakcji alergicznej na ceftriakson, jest nigdy nie zaczynać go samodzielnie. W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo, że dawka zostanie obliczona nieprawidłowo.Może też być tak, że dana osoba ma indywidualną nietolerancję ceftriaksonu, ale on sam o tym nie wie, ponieważ nigdy nie był badany na obecność tego antybiotyku. Nawet jeśli specjalista przepisał już pacjentowi ceftriakson, a on ponownie ma tę samą chorobę, nie oznacza to, że możesz sam leczyć się według tego samego schematu. Tylko lekarz może przepisać antybiotyki; samoleczenie takimi lekami jest wysoce odradzane.

Detale

Podczas transfuzji krwi lekarz musi wykonać następujące czynności:
1. Ustalić wskazania do transfuzji krwi, zidentyfikować przeciwwskazania, zebrać historię przetoczeń.
2. Określ grupę krwi i czynnik Rh biorcy.
3. Wybrać odpowiednią krew (jednogrupową i rezusową) i ocenić makroskopowo jej przydatność.
4. Ponownie sprawdź grupę krwi dawcy (z fiolki) zgodnie z systemem ABO.
5. Przeprowadź test indywidualnej kompatybilności zgodnie z systemem ABO.
6. Przeprowadź test indywidualnej kompatybilności zgodnie z czynnikiem Rh.
7. Przeprowadź test biologiczny.
8. Wykonaj transfuzję krwi.
9. Wypełnij dokumentację.

ZBIERANIE ANAMNEZY TRANSFUZJOLOGICZNEJ 0G0

Należy dowiedzieć się od pacjenta, czy zna swoją grupę i czynnik Rh (jako informację dodatkową), czy w przeszłości miał przetoczenia krwi i jej składników, czy wystąpiły powikłania. U kobiet konieczne jest ustalenie obecności ciąż i ich powikłań (szczególnie u kobiet Rh-ujemnych).

MAKROSKOPOWA OCENA PRZYDATNOŚCI KRWI

Podczas oględzin należy zwrócić uwagę na:
■ Poprawność.
■ Data ważności.
■ Szczelne opakowanie.
■ Krew należy podzielić na trzy warstwy (czerwone erytrocyty na dole, wąski szary pasek leukocytów i płytek krwi powyżej, żółte przezroczyste osocze powyżej).
■ Osocze musi być klarowne, wolne od warstw i płatków (zainfekowana krew) i skrzepów oraz pozbawione czerwonego zabarwienia (hemoliza).
Jeśli co najmniej jeden z przedstawionych wymagań nie zostanie spełniony w ocenie makroskopowej, taka krew nie może zostać przetoczona.

TESTY NA INDYWIDUALNĄ KOMPATYBILNOŚĆ

Przed wywołaniem reakcji od biorcy pobierana jest krew z żyły, która jest dzielona na skrzep i surowicę (poprzez sedymentację lub odwirowanie).

a) Przetestuj indywidualną kompatybilność zgodnie z systemem ABO
Dużą kroplę (0,1 ml) surowicy krwi biorcy i małą kroplę (0,01 ml) krwi dawcy z fiolki nanosi się na białą powierzchnię i miesza ze sobą, okresowo potrząsając płytką. Reakcję prowadzi się w temperaturze 15-25°C, wyniki ocenia się po 5 minutach: brak aglutynacji erytrocytów dawcy wskazuje na zgodność krwi dawcy i biorcy według systemu ABO. Pojawienie się aglutynacji wskazuje na ich niezgodność - takiej krwi nie można przetoczyć temu pacjentowi.

b) Przetestuj indywidualną kompatybilność za pomocą współczynnika Rh
Po ustaleniu zgodności krwi dawcy i biorcy według systemu ABO konieczne jest ustalenie zgodności w odniesieniu do czynnika Rh. Test zgodności czynnika Rh można przeprowadzić na jeden z dwóch sposobów:
■ test z użyciem 33% poliglucyny,
■ oznaczenie z użyciem 10% żelatyny.
W praktyce klinicznej najczęściej stosowany test z poliglucyną.

Próbka z 33% poliglucyną
Reakcję prowadzi się w probówce wirówkowej bez ogrzewania przez 5 minut. Na dno probówki dodaje się 2 krople surowicy biorcy, 1 kroplę krwi dawcy i 1 kroplę 33% roztworu poliglucyny. Następnie zawartość miesza się, przechylając probówkę i obracając ją wokół własnej osi, rozprowadzając zawartość po ściankach równą warstwą. Probówkę obraca się przez 5 minut, po czym dodaje się 3-4 ml soli fizjologicznej i delikatnie miesza, przechylając probówkę 2-3 razy do płaszczyzny poziomej (bez wstrząsania!). Następnie ocenia się wynik: obecność aglutynacji erytrocytów wskazuje na niezgodność krwi dawcy i biorcy zgodnie z czynnikiem Rh, takiej krwi nie można przetaczać. Jednolite zabarwienie zawartości probówki, brak reakcji aglutynacji wskazuje na zgodność krwi dawcy i biorcy pod względem czynnika Rh.

Próbka z 10% żelatyną
Na dno probówki umieszcza się 1 kroplę erytrocytów dawcy, uprzednio przemytych dziesięciokrotną objętością soli fizjologicznej, następnie dodaje się 2 krople ogrzanego do upłynnienia 10% roztworu żelatyny i 2 krople surowicy biorcy.
Zawartość probówki miesza się i umieszcza w łaźni wodnej o temperaturze 46-48 C na 10 minut. Następnie do probówki dodaje się 6-8 ml soli fizjologicznej, zawartość miesza się, obracając probówkę 1-2 razy i ocenia się wynik: obecność aglutynacji wskazuje na niezgodność krwi dawcy i biorcy , jego transfuzja jest niedopuszczalna.

Jeśli zawartość probówki pozostaje jednolicie zabarwiona i nie obserwuje się w niej reakcji aglutynacji, krew dawcy jest zgodna z krwią biorcy pod względem czynnika Rh.
U niektórych biorców (w obecności niekompletnych przeciwciał utajonych lub blokujących, niskiej aktywności przeciwciał immunologicznych) testy te nie wykazują niezgodności. W takich przypadkach przeprowadzana jest indywidualna selekcja krwi dawcy.
Indywidualny dobór krwi dawcy jest konieczny dla następujących grup biorców:
1. Izoimmunizowane przez wcześniejsze transfuzje krwi lub ciąże.
2. Ci, którzy przeszli powikłanie związane z transfuzją krwi.
3. W potrzebie masywnej transfuzji krwi.
4. Jeśli niemożliwe jest wybranie zgodnej krwi za pomocą konwencjonalnych testów zgodności.

PRÓBKA BIOLOGICZNA

Istnieje duża liczba systemów grup wtórnych, które mogą powodować komplikacje. Aby wykluczyć taką możliwość, na początku transfuzji krwi przeprowadza się kolejny test zgodności - test biologiczny.

Najpierw przetacza się 10-15 ml krwi w strumieniu, po czym transfuzję zatrzymuje się (zakraplacz jest zablokowany) i monitoruje się stan pacjenta przez 3 minuty. W przypadku braku klinicznych objawów reakcji lub powikłań (przyspieszenie akcji serca, oddech, duszność, duszność, zaczerwienienie twarzy itp.) ponownie wprowadza się 10-15 ml krwi i ponownie obserwuje pacjenta przez 3 minuty. Powtarza się to trzy razy.

Brak reakcji u pacjenta po potrójnej kontroli jest oznaką zgodności podanej krwi i stanowi podstawę do wykonania przetoczenia krwi pełnej.
Jeśli krew dawcy i biorcy jest niezgodna podczas badania biologicznego, zachowanie pacjenta staje się niespokojne: tachykardia, duszność, zaczerwienienie twarzy, uczucie dreszczy lub gorąca, ucisk w klatce piersiowej, ból brzucha i bardzo ważny objaw - ból w okolicy lędźwiowej.
Kiedy pojawiają się te objawy, krew jest uważana za niezgodną i transfuzja krwi nie jest wykonywana.

REALIZACJA TRANSFUZJI HEMO

W przypadku braku oznak niezgodności biologicznej rozpoczyna się transfuzję krwi kroplowej. Przed transfuzją fiolka z przetoczoną krwią powinna znajdować się w temperaturze pokojowej przez 30-40 minut, aw sytuacjach awaryjnych jest podgrzewana do 37°C w łaźni wodnej. Transfuzję przeprowadza się za pomocą jednorazowego systemu do transfuzji krwi z filtrem, zwykle z szybkością 40-60 kropli na minutę.
Podczas transfuzji krwi kontynuowane jest monitorowanie stanu pacjenta. Po przetoczeniu pojemnik z resztkami płynu transfuzyjnego (około 15 ml) i surowicą biorcy przechowuje się przez 2 dni w lodówce, aby można było przeanalizować powikłania transfuzji krwi, jeśli się pojawią.

WYPEŁNIENIE DOKUMENTACJI

Po zakończeniu transfuzji lekarz wpisuje protokół transfuzji krwi do historii choroby:
■ wskazania do transfuzji,
■ dane paszportowe z każdej fiolki: imię i nazwisko dawcy, grupa krwi, przynależność Rh, numer fiolki, data pobrania krwi,
■ grupa krwi i czynnik Rh biorcy i dawcy,
■ wyniki badań indywidualnej zgodności krwi dawcy i biorcy wg systemu ABO i czynnika Rh,
■ wynik próbki biologicznej,
■ obecność reakcji i powikłań,
■ data, nazwisko lekarza, który przetaczał krew, podpis.

OBSERWACJA PACJENTA PO HEMOTRANSFUZJI

Biorca po transfuzji krwi obserwuje leżenie w łóżku przez 2 godziny i jest obserwowany przez lekarza prowadzącego i dyżurnego w ciągu dnia. Szczególnie uważne monitorowanie przeprowadza się w ciągu pierwszych trzech godzin po transfuzji krwi. Ocenia się występowanie dolegliwości, zmiany stanu ogólnego, co godzinę mierzy się temperaturę ciała, tętno i ciśnienie krwi. Konieczna jest makroskopowa ocena pierwszej porcji moczu po przetoczeniu krwi, zwrócenie uwagi na zachowanie oddawania moczu i barwę moczu.
Następnego dnia wymagane jest kliniczne badanie krwi i ogólne badanie moczu.

Ustawianie testu kroplowego (naskórkowego).

Na skórę wewnętrznej powierzchni przedramienia, uprzednio potraktowaną 70% alkoholem, nanosi się jedną kroplę badanego leku o standardowym stężeniu, jedną kroplę izotonicznego roztworu chlorku sodu i jedną kroplę 0,01% roztworu histaminy (kontrola ujemna i pozytywne reakcje skórne). Jeśli pacjent jest uczulony na ten lek, po kilku minutach odczuwa się swędzenie w miejscu podania kropli, pojawia się obrzęk i przekrwienie. W przypadku pozytywnej reakcji skórę należy natychmiast przemyć wodą i tym samym wyeliminować ryzyko dalszego rozwoju reakcji alergicznej. Przy ostro pozytywnym teście (średnica obrzęku większa niż 3 cm) nie można wykonać innych testów skórnych. W przypadku braku odczynu skórnego (negatywny wynik testu) po 2 godzinach należy wykonać punktowy test skórny.

Ustawianie testu skórnego wertykulacji (SCP)

Wykonuje się go z ujemnym testem kroplowym, a także pierwszym testem u pacjentów z I stopniem ryzyka wstrząsu anafilaktycznego. Przez kroplę leku, rozcieńczonego 1: 2 izotonicznym roztworem chlorku sodu i nałożonego na skórę wewnętrznej powierzchni przedramienia, uprzednio potraktowanej 70% alkoholem, wykonuje się wertykulację (konieczne jest uniknięcie pojawienia się krwi) . Wczesną pozytywną reakcję można zaobserwować po 1 - 20 minutach w postaci objawów anafilaksji. W miejscu wstrzyknięcia pojawia się przekrwienie skóry (o powierzchni 1-5 cm2 lub większej), swędzenie i obrzęk pokrzywkowy. W bardziej odległych miejscach może pojawić się niewielka wysypka i swędzenie. Kontrolę przeprowadza się izotonicznym roztworem chlorku sodu, aw celu określenia reaktywności skóry roztworem histaminy o standardowym stężeniu.

Ustawianie testów śródskórnych

Badany lek w rozcieńczeniu 1:1000 podaje się śródskórnie za pomocą strzykawki tuberkulinowej i cienkiej igły. W tym celu naciąga się skórę na wewnętrzną powierzchnię przedramienia. Następnie igłę doprowadza się pod kątem do powierzchni skóry, ze ścięciem igły do ​​wewnątrz, i ostrożnie wstrzykuje się śródskórnie 0,02 ml rozcieńczonego roztworu leku. W celu kontroli w tym samym czasie wstrzykuje się śródskórnie w ten sam sposób 0,02 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Aby określić stopień reaktywności skóry, w niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie podobnych testów z 0,01% roztworem histaminy (dichlorowodorek histaminy). Przy negatywnej reakcji naskórnej i śródskórnej na histaminę nie bierze się pod uwagę negatywnych wyników testów skórnych z lekami. Wymagane są ponowne testy.

Przy pozytywnych reakcjach naskórnych i śródskórnych na izotoniczny roztwór chlorku sodu wyniki testów narkotykowych nie są brane pod uwagę. Konieczne jest przeprowadzanie dokładniejszych powtarzanych testów. Przy dodatnim teście śródskórnym w miejscu wstrzyknięcia roztworu leku powstaje przekrwienie, obrzęk tkanek, pęcherz o średnicy do 5 cm.Reakcji miejscowej towarzyszy swędzenie skóry, ogólne osłabienie. W takim przypadku podawanie leku pacjentowi jest przeciwwskazane. Immunologiczne testy laboratoryjne i ich metody stosowane do diagnozowania alergii są opisane w książce V. A. Fradkina „Allergodiagnostics in vitro” (M.: Medicine, 1975).

Test podjęzykowy

Oprócz testów skórnych w profilaktyce LASH stosuje się diagnostyczny test podjęzykowy. Pod język pacjenta umieścić 1/4 tabletki lub 2 krople badanego roztworu leku na kawałku cukru. Reakcję obserwuje się przez 40 minut. Przy pozytywnej reakcji pojawia się obrzęk wędzidełka języka, warg, zawroty głowy, swędzenie ciała. Negatywny test podjęzykowy jest dość wiarygodnym kryterium dobrej tolerancji badanego leku przez pacjenta.

„Lekowy wstrząs anafilaktyczny”, AS Lopatin

Nasze badanie potwierdziło również rolę różnych chorób alergicznych w wywiadzie, nietolerancji niektórych pokarmów i chemii gospodarczej w występowaniu reakcji krzyżowych anafilaktycznych. Wskazuje to na konieczność uwzględnienia przy przepisywaniu leku nie tylko danych dotyczących nietolerancji leków, ale także wszelkich informacji o przebytych reakcjach alergicznych. Obliczenia wykazały, że krzyżowe reakcje anafilaktyczne na antybiotyki występują częściej…

Specjalnie przeprowadzone badania przez D. A. Monereta-Vautrina i in. (1978) w celu określenia najbardziej wiarygodnych metod diagnozowania możliwych reakcji anafilaktycznych za pomocą testów skórnych oraz różnych metod laboratoryjnych (transformacja blastyczna limfocytów, bierna hemaglutynacja, neutralizacja bakteriofagów, testy na komórkach tucznych szczurów i bazofilów królików, bierna anafilaksja, test radiosorbentu, test hemoimmunologiczny, itp.) wykazały, że wszystkie te próbki przyczyniają się do określenia...

Doświadczenia badaczy krajowych i zagranicznych oraz nasze obserwacje pozwoliły na określenie głównych zasad metodologicznych profilaktyki LASH. Z naszych badań i obliczeń prawdopodobieństwa wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego po różnych lekach wynika, że ​​podstawą profilaktyki jego, jak również innych polekowych reakcji alergicznych, jest przemyślane wykorzystanie danych anamnestycznych. Uzyskane informacje anamnestyczne pozwalają na podzielenie wszystkich pacjentów na populację A – c…

Pacjenci z I stopniem ryzyka rozwoju LASH nie mają informacji o nietolerancji substancji leczniczych, ale cierpią na różne choroby alergiczne lub zakaźno-alergiczne (egzema, reumatyzm, astma oskrzelowa, kolagenozy, katar sienny itp.), nasilające się pod wpływem wpływ różnych czynników. Środki zapobiegające RZĘSIE mają na celu wykonanie próby bliznowacenia skóry lub podjęzykowego z niezbędnym pacjentowi lekiem. Testy te są bezpieczne, ponieważ...

Jeżeli pomimo negatywnych wyników wszystkich badań diagnostycznych w ustaleniu uczulenia pacjenta na lek istnieje możliwość wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, to przed przepisaniem leku nietolerowanego należy przeprowadzić leczenie profilaktyczne. Aby to zrobić, 2 do 3 dni przed przyjęciem leku niezbędnego dla pacjenta przepisuje się kortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe. W takich przypadkach lek należy podawać pacjentowi tylko do końca życia...

Według badań naukowych alergie są uważane za jedną z najczęstszych chorób na świecie. Wczesna diagnoza jest kluczem do pomyślnego wyleczenia z choroby. W tym celu pacjent musi przejść badanie lekarskie, którego częścią są testy alergiczne. Analizy są rodzajem badania organizmu pod kątem nadwrażliwości na określone rodzaje alergenów (drażniących).

Wskazania do badań:

• astma oskrzelowa, której towarzyszy duszność, duszność, kaszel;
• katar sienny - sezonowa reakcja alergiczna na puch i pyłki roślin, w której obserwuje się przekrwienie błony śluzowej nosa, swędzenie, wydzielanie śluzu, częste kichanie;
• alergie pokarmowe w różnych przejawach;
• alergiczne zapalenie skóry ze świądem i wysypką skórną;
• reakcja alergiczna na leki wywołujące wysypkę, swędzenie, obrzęk Quinckego;
• zapalenie spojówek, charakteryzujące się zaczerwienieniem oczu, swędzeniem i obfitym łzawieniem;
• alergiczny nieżyt nosa z ciężkim zapaleniem błony śluzowej nosa.

Czym są próbki?

Objawy, które obserwuje się u alergików, to bolesna reakcja układu odpornościowego, która pojawia się na kontakt z alergenem. Gdy substancja wywołująca nadwrażliwość dostanie się przez skórę, błony śluzowe oczu, nosogardło, oskrzela lub przewód pokarmowy, organizm zaczyna aktywnie wytwarzać immunoglobulinę E. Jest to początkowe ogniwo w łańcuchu prowadzącym do reakcji alergicznych.

Badanie pomaga zidentyfikować alergen, który w kontakcie z krwią powoduje syntezę swoistych przeciwciał. W tym celu do organizmu wprowadza się małe dawki środka drażniącego i obserwuje się wynik. Ocena testu zależy od charakteru reakcji zapalnej i rodzaju obrzęku.

Metody testów alergicznych

Diagnostyka obejmuje 4 rodzaje badań:

• testy skórne;
• testy prowokacyjne;
• badanie krwi na obecność specyficznych przeciwciał;
• badanie krwi na immunoglobulinę E.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest wykonanie 1-2 testów. Badanie rozpoczyna się od testów skórnych. Jeśli pacjent ma jakiekolwiek przeciwwskazania, wybierana jest bezpieczniejsza opcja - test na przeciwciała. Badanie prowokacyjne jest wskazane w skrajnych przypadkach, gdy istnieje duża różnica między wynikami wcześniejszych badań a wywiadem.

Testy skórne na alergie są przeciwwskazane:

• dzieci poniżej 3 lat;
• podczas ciąży i laktacji;
• z chorobami zakaźnymi;
• w okresie zaostrzenia chorób przewlekłych.

Badanie krwi przeprowadza się na dwa sposoby:

1. Test RAST - jest zalecany jako wstępna analiza, która określa dalszy kierunek. Z wynikiem pozytywnym wykonuje się testy na obecność substancji wywołującej nadwrażliwość układu odpornościowego. W przypadku testu alergicznego RAST krew pacjenta umieszcza się w kilku probówkach. Do każdego z nich wstrzykuje się roztwory z różnymi alergenami. Po pewnym czasie zawartość jest badana za pomocą specjalnych preparatów. W zależności od tego, która butelka zawiera zwiększoną ilość przeciwciał, wyciąga się wniosek o pozytywnej reakcji na ten alergen.

2. Test na swoiste IgE - głęboka analiza, która dokładniej określa bodziec immunologiczny. W tym celu od pacjenta pobierana jest krew, którą następnie miesza się z alergenami różnych grup.

• Substancje inhalacyjne - kurz domowy, sierść zwierząt, ptasie pióra i puch, sucha karma dla ryb akwariowych, pyłki roślin, zarodniki grzybów.
• Kontakt - komponenty chemii gospodarczej, detergentów, kosmetyków.
• Jedzenie - żywność, która powoduje odpowiedź układu odpornościowego. Ta grupa alergenów jest najliczniejsza, więc ilość próbek idzie w setki.

Jak dorośli przygotowują się do testów alergicznych w domu?

Zwykle testy są przepisywane w okresie stabilnej remisji. Po zmniejszeniu zaostrzenia alergii powinien minąć co najmniej miesiąc. Leki uspokajające i przeciwhistaminowe zmniejszają reaktywność skóry, co negatywnie wpływa na wyniki badań. Aby obraz diagnostyczny nie został zniekształcony, zaleca się odstawienie leków na tydzień przed badaniami.

Lekarze zalecają emocjonalne przygotowanie do badań w domu. Należy się wyciszyć i pozytywnie nastawić na zabieg, gdyż manipulacje skórne z alergenami nie są bezbolesne. Na 3 dni przed badaniem wskazana jest rezygnacja z aktywności fizycznej, a dzień przed - palenie.

Podobnie jak inne badania kliniczne, testy skórne najlepiej wykonywać na czczo. Przed badaniem krwi dozwolona jest trzygodzinna przerwa po lekkim śniadaniu.

Jak przygotować się do badań dziecka w domu?

Lekarze zalecają wykonywanie badań u dzieci w okresie remisji alergii. Dziecko w tym czasie powinno czuć się energiczne i zdrowe. Tylko w ten sposób wynik testu prawidłowo pokaże naturalną reakcję organizmu na wprowadzony alergen.

3-5 dni przed badaniami dziecko musi się przygotować, kierując się prostymi zasadami.

• zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków;
• w tym czasie nie należy podawać dzieciom czekolady, miodu, owoców cytrusowych i innych produktów spożywczych, które są potencjalnymi alergenami;
• wskazane jest, aby chronić dziecko przed kontaktem ze zwierzętami w domu i na ulicy.

Podobnie jak dorośli, dzieci powinny ograniczyć aktywność fizyczną na 3-4 dni przed badaniem.

W jakim wieku wykonuje się testy alergiczne?

Diagnozę dla dzieci przeprowadza się według tego samego schematu, co dla dorosłych, ale z obowiązkowym uwzględnieniem ograniczeń wiekowych. Badanie typu pośredniego i bezpośredniego jest dozwolone od trzeciego roku życia. Przeprowadzanie prowokacyjnych testów na alergeny u dzieci jest surowo zabronione.

Jeśli alergia u dziecka przebiega naturalnie i bez poważnych komplikacji, lepiej powstrzymać się od badań. Według lekarzy wiadomo, że przed ukończeniem 5 roku życia alergeny i reakcja na nie mogą się u dzieci wielokrotnie zmieniać.

Gdzie i jak wykonać test alergiczny za darmo?

Krew do analizy pobierana jest w zwykłej przychodni miejskiej, do której pacjent jest przypisany. Jeśli w mieście znajduje się ośrodek immunologiczny lub prywatna przychodnia, która zajmuje się laboratoryjnymi badaniami krwi, to można tam wykonać testy alergiczne. Różnica polega jedynie na kosztach usług. W placówce państwowej wszystkie badania wykonywane są bezpłatnie. Prywatne firmy przeprowadzają manipulacje zgodnie z cennikiem.

Podczas testów skórnych możliwe są nieprzewidziane reakcje alergiczne. Trzeba się mentalnie przygotować na taką sytuację. W ciężkich przypadkach konieczna będzie pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Z tego powodu lekarze nie zalecają wykonywania testu alergicznego w domu. Diagnozę należy przeprowadzać wyłącznie w murach placówki medycznej pod nadzorem i kontrolą specjalisty.

1. Jakość.

Wynik potwierdza lub zaprzecza obecności wrażliwości na określony alergen. Pozytywny wynik testu nie zawsze jest dowodem na to, że choroba jest spowodowana tym konkretnym czynnikiem drażniącym. Dzięki tej metodzie nawet u zdrowych osób alergiczny nieżyt nosa można wykryć jako reakcję na kurz, wełnę, paciorkowce.

Jeśli jakościowe testy alergiczne są pozytywne i zgadzają się z wywiadem, to czynnik drażniący można uznać za przyczynę choroby (np. alergicznego zapalenia skóry). W przypadku, gdy nie ma dopasowań lub test nie jest jasno wyrażony, zalecane są testy prowokacyjne.

2. Ilościowe.

Testowanie pomaga obiektywnie ocenić stopień reakcji alergicznej i określić początkowe dawki leków terapeutycznych. Istnieją 2 rodzaje próbek jakości:

• Testy bezpośrednie.

Alergen w postaci kropli lub aplikacji nakłada się na skórę pacjenta, po wykonaniu na niej lekkich nacięć. Płynny środek drażniący można również wstrzykiwać. Nakłucie powinno być płytkie (do 1 mm), aby nie spowodować krwawienia. Jeśli stosuje się kilka rodzajów alergenów, między kroplami utrzymuje się odległość 4-5 cm.Dla każdego rodzaju testu wybiera się osobny instrument.

Jeśli w miejscu kontaktu z alergenem pojawi się zaczerwienienie, stan zapalny lub pęcherz, wówczas reakcję uznaje się za pozytywną. Pierwsze objawy pojawiają się już po 20 minutach. Czasami później, po 6-12 godzinach, gdy pacjent jest w domu. W niektórych przypadkach objawy mogą pojawić się po kilku dniach.

• Testy pośrednie (pasywne).

Testy alergiczne przeprowadza się w 2 etapach. Najpierw pacjentowi testowemu wstrzykuje się surowicę krwi osoby zakażonej. Dzień później w to samo miejsce podaje się zastrzyk z alergenem. Reakcja skórna potwierdza obecność przeciwciał we krwi. Ten test nazywa się reakcją Prausnitza-Küstnera. Od dawna jest stosowany do diagnozowania alergii pokarmowych u dorosłych. Obecnie ta metoda testowania praktycznie nie jest stosowana ze względu na wysokie ryzyko infekcji.