Guz tłuszczu. Topografia okolicy policzkowej. Poduszka tłuszczowa policzka. Sposoby dystrybucji procesów ropnych na twarzy. Opinia chirurgów na temat skuteczności operacji

1. Poduszka tłuszczowa Bisha okolicy policzkowej Ta przestrzeń komórkowa znajduje się pomiędzy powierzchownymi mięśniami mimicznymi a mięśniem policzkowym w rozszczepieniu zagęszczonej powięzi powierzchownej. Ma trzy procesy, w ramach których ustanawiane są następujące komunikaty z sąsiednimi obszarami:
a) W trakcie wyrostka oczodołowego włókno dociera do dolnej szczeliny oczodołu i komunikuje się z jamą oczodołu.
b) Wyrostek skroniowy łączy grudkę tłuszczu z subaponeuryczną przestrzenią komórkową okolicy skroniowej.
c) Wyrostek skrzydłowo-podniebienny łączy przestrzeń komórkową z dołem skrzydłowo-podniebiennym.
G). Anatomiczne połączenie wykonuje się wzdłuż przewodu ślinianki przyusznej, który przechodzi przez grubość grudki tłuszczu.
2. Przestrzeń komórkowa ślinianki przyusznej.
Włókno ślinianki przyusznej znajduje się między samą ślinianką a jej torebką, która jest ściśle połączona z miąższem i daje liczne ostrogi w grubości. Większa część gruczołu znajduje się w dole zaszczękowym, ograniczonym od góry częścią kości skroniowej z przewodem słuchowym zewnętrznym, od dołu mięśniem rylcowo-gnykowym z brzuścem tylnym mięśnia dwubrzuścowego, z przodu gałęzią żuchwa z mięśniami skrzydłowymi, z tyłu - przez wyrostek sutkowaty i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, wewnątrz - boczna ściana gardła z przestrzenią przygardłową.
W grubości gruczołu znajdują się gałęzie nerwu twarzowego, nerwu uszno-skroniowego, żyły żuchwowej tylnej oraz końcowy odcinek tętnicy szyjnej zewnętrznej wraz z jej odgałęzieniami (tętnica skroniowa powierzchowna, tętnica szczękowa). W przypadku ropnego zapalenia przyusznic mogą wystąpić następujące powikłania:
a) Szerzenie się zakażenia ropnego wewnątrz wyrostka gardłowego gruczołu do przestrzeni przygardłowej może prowadzić do uszkodzenia ścian tętnicy szyjnej wewnętrznej i żyły szyjnej wewnętrznej.
b) W przewodzie słuchowym zewnętrznym może dojść do przebicia ropy przez szczeliny międzychrzęstne.
c) Proces ropny może doprowadzić do ucisku lub uszkodzenia gałęzi nerwu twarzowego, co spowoduje niedowład i porażenie mięśni twarzy.
d) Możliwe jest przemieszczanie się ropy wzdłuż tylnej żyły żuchwowej i naczyń szczęki do przestrzeni skroniowo-skrzydłowych i międzyskrzydłowych.
e) Rozwój zakażenia ropnego może doprowadzić do zniszczenia tętnicy szyjnej zewnętrznej wraz z jej odgałęzieniami i wystąpienia ciężkiego krwawienia.
f) Proces ropny może rozprzestrzeniać się wzdłuż przewodu wydalniczego gruczołu na grubość grudki tłuszczowej Bisha w okolicy policzkowej.
g) Możliwe jest przemieszczanie się ropy wzdłuż przebiegu tętnicy szyjnej zewnętrznej do tkanki otaczającej pęczek nerwowo-naczyniowy szyi i dalej do śródpiersia przedniego.

Obszar policzkowy jest ograniczony od góry dolną krawędzią oczodołu, od dołu dolną krawędzią żuchwy, z przodu bruzdą nosowo-wargową, a z tyłu przednią krawędzią mięśnia żucia.

Skóra cienki, łatwy do przenoszenia. Tkanka podskórna jest dość wyraźna.

we włóknie obszar przechodzi tętnicę twarzową (a. facialis). Tętnica, pochylona nad krawędzią żuchwy na przedniej krawędzi mięśnia żującego, podąża do kącika ust, a następnie przechodzi do wewnętrznego kącika szpary powiekowej. Po drodze naczynie wydaje aa zgodnie z poziomem ust. labiales superiores et gorszy, zespolenia z a. transversa faciei, a. buccinatoria, a. podoczodołowe.

Tętnicy towarzyszy v. pielęgnacja twarzy. Ta żyła zbiera krew z nosa, ust, boku twarzy. Zespala się ze splotem żylnym skrzydłowo-podniebiennym, położonym w głębokiej części twarzy, przez v. angularis - z żyłami orbity, a przez ten system - z zatoką jamistą. Obecność tych zespoleń stwarza zagrożenie dla rozwoju procesu zapalnego w tkance towarzyszącej żyłie twarzowej, aw ciężkich przypadkach powoduje konieczność zalecenia podwiązania żył łączących się z żyłami oczodołu i dołu skrzydłowo-podniebiennego.

Naczynia limfatyczne obszary przechodzą razem z v. pielęgnacja twarzy. Przenoszą limfę do podżuchwowych, przyusznych, głębokich węzłów chłonnych szyjnych.

Unerwienie skórne przeprowadzone z powodu oddziałów n. infraorbitalis (druga gałąź nerwu trójdzielnego), rz. buccinatorius i n. mentalis (trzecia gałąź nerwu trójdzielnego).

W warstwie wierzchniej znajduje się płat powięziowy, pod którym znajduje się znaczna grudka tkanki tłuszczowej (corpus adiposus Buccae), odpowiadająca położeniu mięśnia policzkowego i rozciągająca się na sąsiednie obszary. Stosunkowo słabe unaczynienie guza tłumaczy jego zachowanie ogólnym ubytkiem masy ciała. Obszar policzkowy przecinają gałęzie nerwu twarzowego. Pod grudką tłuszczu na mięśniu policzkowym znajdują się ich gałęzie a. buccinatoria (z tętnicy szczękowej), żyły o tej samej nazwie i nerwie. Istnieją również węzły chłonne z drogami limfatycznymi do węzłów podżuchwowych i przyusznych.

Pod grudką tłuszczu znajduje się powięź buccopharyngea, wyściełające mięsień policzkowy i przechodzące z tyłu do bocznej ściany gardła.

Następny jest mięsień policzkowy. Od wewnątrz wyścielona jest błoną śluzową przedsionka jamy ustnej. Na błonie śluzowej na wysokości 1-2 górnych zębów trzonowych występuje niewielkie wzniesienie odpowiadające ujściu przewodu ślinianki przyusznej. Z warstw powierzchniowych przewód wchodzi tutaj, przechodząc przez worek tłuszczowy policzka i mięsień policzkowy. Mięsień policzkowy podczas skurczu ściska przewód ślinianki przyusznej i tym samym reguluje przepływ śliny do przedsionka jamy ustnej.

Tętnica podoczodołowa, a. podoczodołowe, - gałąź szczęki. Żyła o tej samej nazwie wpływa do dolnej żyły ocznej lub do splotu żylnego skrzydłowego. Nerw podoczodołowy, n. infraorbitalis, jest końcową gałęzią n. maxillaris (II gałąź nerwu trójdzielnego) unerwia skórę okolicy podoczodołowej, skórę i błonę śluzową górnej wargi, górnej szczęki i górnych zębów. Bródkowa wiązka naczyniowo-nerwowa wyłania się z otworu o tej samej nazwie w dolnej szczęce i znajduje się na okostnej. N . gałąź terminala mentalis n. alveolaris gorszy(III gałąź nerwu trójdzielnego), unerwia skórę i błonę śluzową dolnej wargi. A. mentalis jest gałęzią a. alveolaris gorszy, rozciągający się od a. szczękowy. Źródłem jest żyła o tej samej nazwie w. alveolaris gorszy, wchodząc w głęboką okolicę twarzy.

Poduszka tłuszczowa policzka (podkładka tłuszczowa Bisha) zamknięty w powięziowej obudowie cienkiej, ale dość mocnej powięzi. Zewnętrzna powierzchnia tego przypadku jest wszędzie połączona z powięziowymi osłonami mięśni żucia otaczających ciało tłuszczowe. Przypadek powięziowy wyrostka skroniowego ciała tłuszczowego policzka narasta wraz z przypadkami powięziowymi mięśnia skroniowego i częściowo żucia na całej jego długości.

Rozmiar i kształt tłustego ciała policzka jest różny w zależności od wieku i stopnia rozwoju tkanki tłuszczowej. U osoby dorosłej ciało tłuszczowe osiąga rozmiar 3 x 9 cm i składa się z trzech dość dużych płatów o wymiarach do 2 x 3 cm każdy. Dolny płat ciała tłuszczowego policzka znajduje się w okolicy policzkowej, środkowy płat przechodzi pod łukiem jarzmowym, a górny płat leży w przedniej części okolicy skroniowej.

Przednia krawędź poduszki tłuszczowej policzki u osoby dorosłej sięgają poziomu drugiego małego trzonowca górnej szczęki, a jego tylna krawędź wnika w zagłębienie między gałęzią żuchwy a mięśniem żucia, częściowo zakrywając jego przednie wiązki. Dolna granica ciała tłuszczowego sięga linii łączącej płatek ucha z kącikiem ust. W obszarze nadśrodkowym ciało tłuszczowe wnika pod łuk jarzmowy i dalej rozprzestrzenia się do obszaru skroniowego, leżącego w głębokiej części dołu skroniowego. Na zewnątrz i za nim jest pokryty mięśniem skroniowym. W obszarze między górną szczęką a przednią krawędzią gałęzi żuchwy, ograniczonym od góry kością jarzmową, ciało tłuszczowe policzka ściśle przylega do tkanki górnej części przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej, a także co do włókna dołu skrzydłowo-podniebiennego, a przyśrodkowo do mięśnia skroniowego przechodzi bezpośrednio do tkanki tłuszczowej przestrzeni międzyskrzydłowej.

W ten sposób, ciało tłuszczowe policzka łączy ze sobą tkanki okolicy policzkowej, interpterygoid, temporo-pterygoid, subaponeurotic skroniowe przestrzenie komórkowe i tkanka komórkowa dołu skrzydłowo-podniebiennego, aw niektórych przypadkach tkanka komórkowa orbity.

Najbardziej wyraźny u przedstawicieli rasy mongoloidalnej.

Okrągłe, pulchne policzki dotykają nas na twarzach dzieci. Jednocześnie takie policzki na twarzy osoby dorosłej nie zawsze wyglądają atrakcyjnie. W pogoni za wyraźnym konturem twarzy, próbując pozbyć się pulchności, panie stosują najsurowsze diety, chudną, ale - niestety! - kształt policzków się nie zmienia, pozostają takie same okrągłe. A powodem tego są grudki Bisha (lub innymi słowy worki Bisha).

Co to są guzki Bisha?

Są to złogi tłuszczu otoczone otoczką kapsułki i zlokalizowane głęboko pod skórą i mięśniami twarzy, w przestrzeni między kośćmi policzkowymi a żuchwą. Zostały nazwane na cześć francuskiego anatoma Bisha, który jako pierwszy je opisał.

Każdy guzek (w sumie są dwa - po jednym na każdym policzku) składa się z trzech płatków zgrupowanych wokół przewodu ślinianki przyusznej. Wizualnie formacje te zaokrąglają dolną jedną trzecią owalu twarzy.

W okresie niemowlęcym grudki Bisha ułatwiają dziecku ssanie i żucie, utrzymując napięcie policzków i zmniejszając tarcie mięśni. Ponadto uważa się, że te grudki tłuszczowe pełnią funkcję ochronną w stosunku do mięśni twarzy i nerwów twarzowych. Na twarzach niemowląt formacje te są bardzo wyraźnie widoczne.

Z wiekiem woreczki Bisha stają się praktycznie niepotrzebne. Nie rosną, ale też nie znikają, opadając u osób starszych i tworząc tzw. „fałdy” – fałdy skórne w dolnej szczęce.

Po co usuwać guzki Bisha?

Obecność tych złogów tłuszczu w głębi policzków nie jest patologią, ale normalnym zjawiskiem. Ale ich kształt i rozmiar są indywidualne dla każdej osoby. A jeśli u niektórych osób, gdy się starzeją, rysy twarzy stają się cieńsze, bardziej eleganckie, kości policzkowe wyróżniają się, to u innych tak się nie dzieje. Ich policzki na całe życie pozostają pulchne jak w dzieciństwie.

Próby odchudzania poprzez dietę lub ćwiczenia nie mają żadnego wpływu na wielkość grudek Bisha. Tłuszcz w tych formacjach ma dużą gęstość i nie rozpuszcza się nawet wtedy, gdy całe ciało zauważalnie traci na wadze.

Dlatego jeśli pacjentce obsesyjnie zależy na zmianie konturu okrągłej, ociężałej twarzy i uzyskaniu wyglądu „a la Demi Moore” – z zapadniętymi policzkami i wystającymi kośćmi policzkowymi – proponuje się jej estetyczną operację usunięcia grudek Bisha. Ta operacja jest uważana za właśnie estetyczną, a nie plastyczną, ponieważ nie zmienia anatomicznych struktur twarzy.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Jedynym wskazaniem do operacji usunięcia guzków Bisha jest chęć pacjenta do estetycznej poprawy wyglądu.

Operacja jest skuteczna w następujących przypadkach:

o okrągłym kształcie twarzy, pogarszanym przez złogi tłuszczu w okolicy policzków;
ze związanym z wiekiem pominięciem dolnej części policzków i powstawaniem fałdów skórnych;
z wyraźną wizualną rozbieżnością między zbyt dużymi grudkami Bish a drobnymi rysami twarzy;
z wyraźnymi fałdami nosowo-wargowymi;
jako uzupełnienie ujędrniania skóry twarzy, liposukcji policzków, podbródka itp.

Czasami worki Bisha nie są usuwane, ale przesuwane wyżej, pod kości policzkowe, aby nadać dodatkowej objętości zbyt szczupłej twarzy (plastyczność grudek Bisha).

Przeciwwskazania do zabiegu:

wiek do 25 lat, ponieważ do tego momentu szkielet twarzy wciąż rośnie, a guzki Bisha stosunkowo się zmniejszają;
zbyt szczupła twarz z przerzedzoną warstwą tłuszczu;
odchylenie masy ciała pacjenta od normy o więcej niż 25% (w dowolnym kierunku);
planowanie utraty wagi lub, przeciwnie, przybrania na wadze - operacja jest możliwa tylko przy stabilnej masie ciała;
choroby zapalne z lokalizacją w szyi, twarzy, jamie ustnej.
Inne przeciwwskazania są ogólnie akceptowane dla wszelkich operacji.

Przed usunięciem guzków Bisha w wielu ośrodkach chirurgii estetycznej pacjentowi proponuje się modelowanie twarzy na komputerze. Ten program pokaże jak będzie wyglądała twarz klientki po usunięciu grudek tłuszczu. Dzięki temu pacjent będzie mógł dowiedzieć się, która wersja swojego wyglądu bardziej mu się podoba i czy w ogóle warto wykonać operację.

Technika usuwania

Podczas usuwania grudek Bisha stosuje się dostęp wewnętrzny lub zewnętrzny do worków tłuszczowych.

1. Przy dostępie wewnętrznym nacięcie policzka wykonuje się od wewnątrz, z jamy ustnej. Na błonie śluzowej policzka chirurg wykonuje małe (1,5-2 cm) nacięcie, przez które po złuszczeniu mięśni wyciąga torebkę grudki tłuszczowej, oddziela ją od otaczających tkanek i usuwa część grudki wzdłuż ze skorupą. Całkowite usunięcie formacji Bisha nie jest zalecane, w przeciwnym razie twarz może przybrać wynędzniały, postarzały wygląd. Na błonę śluzową zakłada się szwy samowchłanialne. Manipulacja odbywa się na każdym policzku.
1. Dostęp zewnętrzny z nacięciem skóry policzka stosuje się tylko w przypadku połączenia resekcji guzków Bisha z napinaniem skóry, wszywaniem implantów jarzmowych lub innymi operacjami plastycznymi twarzy.

Jako narzędzie chirurg może posłużyć się skalpelem (opcja tradycyjna), sprzętem endoskopowym lub laserem (do tej pory używanym tylko w ośrodkach chirurgii laserowej).

1. Przebieg interwencji endoskopowej praktycznie nie różni się od tradycyjnej operacji, jednak użycie specjalistycznego sprzętu minimalnie uszkadza tkanki. Nacięcie na błonie śluzowej jest dość małe, po złuszczeniu grudki tłuszczu wystarczy założyć pojedynczy szew wchłanialny. Powikłania po zabiegu zdarzają się niezwykle rzadko.
1. Usuwanie grudek Bisha za pomocą lasera (nie mylić z lipolizą laserową!) ma szereg zalet w stosunku do innych narzędzi. Antyseptyczne działanie wiązki laserowej gwarantuje zapobieganie zakażeniu rany operacyjnej. Pacjent praktycznie nie odczuwa bólu. Dokładność ustawień lasera pozwala uzyskać absolutnie symetryczny owal twarzy. Okres rekonwalescencji, już krótki, jest skrócony z powodu szybkiego gojenia się nacięcia.
1. Bez względu na to, jakiego narzędzia użyje chirurg, operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym i trwa 25-30 minut. Ogólne znieczulenie dożylne stosuje się tylko w rzadkich przypadkach, na prośbę pacjenta lub przy jego nadmiernej pobudliwości psycho-emocjonalnej.

Obserwacja stacjonarna po tej prostej operacji nie jest prowadzona; tego samego dnia pacjent idzie do domu.

Okres regeneracji

Po operacji przeprowadzonej z dostępu wewnętrznego, czyli przez błonę śluzową policzków, rekonwalescencja organizmu następuje bardzo szybko. Cały okres rehabilitacji trwa około miesiąca.

Operacja pozostawia obrzęk na twarzy. W rezultacie policzki pacjenta powiększają się. Ale to zjawisko jest przejściowe, obrzęk samoistnie znika po 2-3 dniach. Szwy rozpuszczają się w ciągu 5-7 dni lub chirurg usuwa je po tym samym czasie.

Aby zapobiec powikłaniom zakaźnym, pacjentowi przepisuje się antybiotyki (2 kursy przez 7 dni z 5-dniową przerwą). Po ekspozycji na laser nie stosuje się profilaktyki przeciwbakteryjnej.

1. jedzenie w pierwszych 3 dniach jest dozwolone tylko płynne (buliony, płynne płatki zbożowe itp.), aby mięśnie żucia nie były obciążone. Naczynia nie powinny być ani gorące, ani zimne. W ciągu najbliższych 2-3 tygodni nie można jeść pokarmów stałych, pikantnych, słonych. Menu składa się z tłuczonych zup, płatków śniadaniowych, puree ziemniaczanego, sufletów. Mięso i ryby można spożywać mocno ugotowane. Każdorazowo po jedzeniu obowiązkowe jest umycie zębów i wypłukanie ust.
1. W ciągu 2-3 tygodni musisz monitorować mimikę twarzy, starając się nie nadwyrężać mięśni twarzy. Wskazane jest zachowanie spokojnego wyrazu twarzy: nie grymasić, nie śmiać się głośno, nie rozmawiać przez długi czas, a tym bardziej nie krzyczeć.
1. Aby przypadkowo nie dotknąć obszarów twarzy, które przeszły operację we śnie, musisz spać tylko na plecach, na wysokiej poduszce.
1. Wyklucz na 2-3 tygodnie odwiedzanie łaźni, basenu, sauny, pływanie na wodach otwartych. Zamiast kąpieli w wannie lepiej wziąć prysznic.
1. Jednocześnie ogranicz lub wyeliminuj, jeśli to możliwe, aktywność fizyczną.

Długoterminowe konsekwencje usunięcia toreb Bisha

Pacjenci operowani mogą doświadczyć niepożądanych konsekwencji, które są opóźnione. Modelowe zagłębienia policzków są piękne w młodości, aw wieku dorosłym lekkie opuchnięcia policzków odmładzają kobietę. W wieku 30-40 lat kobiety doświadczają zmian hormonalnych związanych ze starzeniem, które powodują deformację guzków Bisha – policzki są lekko cofnięte; jeśli grudki zostaną usunięte, efekt jest wyraźniejszy - szczęka staje się bardziej masywna niż mogłaby być.

Koszt operacji

Na koszt operacji usunięcia woreczków Bisha wpływa szereg czynników: metoda interwencji chirurgicznej; metoda znieczulenia; ilość tłuszczu do usunięcia; status kliniki i status specjalisty, który będzie operował; wreszcie miasto, w którym znajduje się klinika.

W rezultacie cena resekcji guzków Bisha waha się w dość szerokim zakresie: od 25 000 do 80 000 rubli.

„Gwiazdy” i grudki Bisha

Alternatywne metody redukcji policzków

Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem, czy możliwe jest usunięcie guzków Bisha bez operacji. Niestety te złogi tłuszczu można usunąć tylko chirurgicznie.

Efekt zapadniętych policzków można jednak osiągnąć w inny sposób, nie usuwając narośli Bisha. Alternatywne metody obejmują liposukcja policzków i lipoliza laserowa. Obie metody mają na celu usunięcie tłuszczu z tłuszczu podskórnego i są całkiem odpowiednie dla pacjentów z nadmiernymi złogami tłuszczu na policzkach. Grudki Bisha, zlokalizowane znacznie głębiej, nie są dostępne dla oddziaływania tych technologii.

Liposukcja policzków

Technika sprowadza się do przekształcenia tłuszczu w stan płynny (emulsja) z późniejszym odessaniem próżniowym tej emulsji. Najczęściej stosowana liposukcja tumescencyjna polega na rozrzedzeniu tłuszczu roztworem Kleina (mieszanina lidokainy, adrenaliny i soli fizjologicznej). Tę mieszaninę wstrzykuje się podskórnie przez igłę-kaniulę wprowadzaną w mikronacięcie.

Roztwór Kleina zapewnia przekształcenie tłuszczu w emulsję, znieczulenie i zwężenie naczyń (tj. zmniejszenie utraty krwi) w miejscu manipulacji. Emulsję tłuszczową usuwa się przez odsysanie próżniowe przez tę samą kaniulę. Procedura trwa 1-2 godziny. Ślady nacięć na policzkach znikają po 1,5-2 miesiącach.

Wadą tej techniki jest możliwość zwiotczenia skóry w miejscu usunięcia warstwy tłuszczu.

Lipoliza laserowa

Zasada metody jest taka sama jak w przypadku liposukcji: próżniowe usuwanie upłynnionej tkanki tłuszczowej. Jednak przemiana tłuszczu w emulsję następuje pod wpływem ogrzewania wiązką laserową. Ogrzewanie to stymuluje również syntezę włókien kolagenowych w skórze. Kolor skóry zostaje przywrócony, nie wiotczeje.

Usuwanie grudek (worków) Bishy: zdjęcia PRZED i PO

Resekcja guzków Bisha nie jest uważana za trudną operację, ale tylko doświadczony chirurg może ją z powodzeniem przeprowadzić bez wpływu na przechodzące w pobliżu nerwy twarzowe i usunąć dokładnie taką samą ilość tłuszczu z prawego i lewego policzka, zachowując symetrię twarzy.

grudki Bishy)

nagromadzenie tkanki tłuszczowej zlokalizowanej między mięśniami policzkowymi a mięśniami żucia; szczególnie wyraźny u noworodków i małych dzieci, u których zapobiega cofaniu się policzków podczas ssania.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M .: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Sowiecka encyklopedia. - 1982-1984.

Zobacz, czym jest „tłuste ciało policzka” w innych słownikach:

- (corpus adiposum buccae; synonim: ciało tłuszczowe Bisha, grudki Bita) nagromadzenie tkanki tłuszczowej zlokalizowane pomiędzy mięśniami policzkowymi a żującymi; szczególnie wyraźny u noworodków i małych dzieci, u których zapobiega retrakcji ... ... Duży słownik medyczny

- (M. F. Bichat, 1771 1802, francuski lekarz) patrz Grube ciało policzka ... Duży słownik medyczny

policzki- (buccae) części twarzy, tworzą boczne ściany jamy ustnej. Z zewnątrz pokryty skórą, od wewnątrz błoną śluzową. W grubości policzka znajduje się mięsień policzkowy, a także tłuszczowe ciało policzka, które znajduje się pod skórą między żuciem a policzkiem ... ... Słowniczek terminów i pojęć dotyczących anatomii człowieka

I Jama ustna (cavum oris) jest początkowym odcinkiem przewodu pokarmowego; otwiera się do przodu przez szczelinę ustną, komunikuje się z gardłem od tyłu. W uformowanym organizmie otwór ustny i jama ustna są objęte pojęciem „usta”. Otwarcie ustne ustne ... ... Encyklopedia medyczna

Jama ustna- (cavum oris) (ryc. 151, 156, 194) jest początkiem aparatu trawiennego. Z przodu ograniczona jest wargami, powyżej podniebieniem twardym i miękkim, poniżej mięśniami tworzącymi dno jamy ustnej i językiem, a po bokach policzkami. Otwieranie ust... Atlas anatomii człowieka

gruczoły ustne- Gruczoły jamy ustnej, glandulae oris, wydzielają ślinę, ślinę, dlatego nazywane są gruczołami ślinowymi, glandulae salivariae. Są one podzielone na większe gruczoły ślinowe, glandulae salivariae majores i mniejsze gruczoły ślinowe, glandulae salivariae minores. Trzy… … Atlas anatomii człowieka

1. Topografia nerwu twarzowego: a) przebieg, b) gałęzie, c) głębokość występowania, d) rzut na skórę.

2. Uzasadnienie dostępów operacyjnych na przodku.

1. Topografia nerwu twarzowego.

Nerw twarzowy (siódma para nerwów czaszkowych) odpowiada głównie za unerwienie ruchowe mięśni mimicznych twarzy. Nerw twarzowy wychodzi z jamy czaszki przez wewnętrzny otwór słuchowy (porus acusticus internus) (tylny dół czaszki podstawy czaszki) z 8. FMN nerwu przedsionkowo-ślimakowego (n. vestibulocochlearis) i (a. labirinti).

a) Przebieg nerwu twarzowego

Z piramidy kości skroniowej nerw wychodzi przez otwór rylcowo-sutkowy (foramen stylomastoideum) i do

1 cm poniżej tworzy nerw uszny tylny.

b) Gałęzie nerwu twarzowego

Główny pień nerwu twarzowego wchodzi w grubość gruczołu i tutaj dzieli się na górny (pars temporalis) i

dolna gałąź (pars cervicalis), od której odchodzi pięć grup gałęzi.

Gałęzie nerwu twarzowego:

1. Gałęzie czasowe (rr. temporales);

2. gałęzie jarzmowe (rr. zygomatici);

3. Gałązki policzkowe (rr. buccales);

4. Gałąź brzeżna żuchwy (r. marginalis mandibulan);

5. Gałąź szyjna (r. colli).

Gałęzie biegną promieniście od punktu znajdującego się 1 cm w dół od kanału słuchowego.

d) Głębokość nerwu twarzowego

Nerw leży stosunkowo płytko

2. Uzasadnienie dostępów operacyjnych na przodku.

W przypadku procesów zapalnych w gruczole może wystąpić porażenie i niedowład nerwu twarzowego. Nacięcia na twarzy wykonuje się tylko z uwzględnieniem przebiegu gałęzi nerwu twarzowego. Nerw leży stosunkowo płytko, istnieje duże niebezpieczeństwo uszkodzenia jego gałęzi, co prowadzi również do porażenia nerwu twarzowego lub poszczególnych jego gałęzi.

1. Rejon policzkowy: granice, zewnętrzne punkty orientacyjne, warstwy, powięź i przestrzenie komórkowe, naczynia i nerwy. 2. Przebieg tętnicy i żyły twarzowej. 3. Topografia guzka tłuszczowego policzka (Bish) i jego znaczenie w rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego na twarzy.

A) Granice okolicy policzkowej twarzy (regio buccalis):

Powyżej - dolna krawędź orbity,

Tył - przednia krawędź mięśnia żucia,

Od dołu - podstawa dolnej szczęki,

Przód - fałd nosowo-wargowy.

B) Zewnętrzne punkty orientacyjne okolicy policzkowej twarzy:

Kość jarzmowa i łuk jarzmowy, dolna krawędź żuchwy, rowek nosowo-wargowy, przednia krawędź m. żwacz.

C) Warstwy i powięzi okolicy policzkowej twarzy:

1. Skóra okolicy policzkowej jest cienka, zawiera dużą liczbę gruczołów potowych i łojowych, jest mocno zrośnięta z dobrze rozwiniętą warstwą podskórnej tkanki tłuszczowej.

2. W luźnej tkance podskórnej okolicy policzkowej przechodzi tętnica i żyła twarzy.

3. Własna powięź bolasów policzkowych twarzy (Fascia buccalis) tworzy powięziowy przypadek grudki tłuszczowej Bisha, przechodzący od przedniej krawędzi m. żwacz.

D) Przestrzenie komórkowe okolicy policzkowej twarzy i rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na twarzy:

Przestrzeń komórkowa grudki tłuszczowej Bisha (lepiej rozwinięta u dzieci) jest związana z tkanką podrozcięgnową okolicy skroniowej głowy. Bryła tłuszczu daje trzy wyrostki: podskroniowy, oczodołowy i skrzydłowo-podniebienny.

Podskroniowy wyrostek poduszeczki tłuszczowej Bisha przebiega pod łukiem jarzmowym w górę do zewnętrznej powierzchni mięśnia skroniowego do miejsca jego umocowania do wewnętrznej powierzchni powięzi skroniowej (rozcięgna), czyli do przestrzeni podpowięziowej (podoponowej) obszar czasowy. Przez tę szczelinę ropne smugi przenikają z jednego obszaru do drugiego, a mianowicie od adamaszku Bisha do obszaru skroniowego, do głębokiego obszaru twarzy.

D) Naczynia i nerwy okolicy policzkowej twarzy

Źródła ukrwienia to głównie tętnica szyjna zewnętrzna, jej gałęzie: tętnica twarzowa, gałęzie

tętnica szczękowa, gałęzie tętnicy skroniowej powierzchownej. Tętnica twarzy daje duże gałęzie:

tętnice dolnej i górnej wargi (a. labialis gorszy i wyższy) oraz końcowa gałąź - tętnica kątowa (a.

angularis), zespoleń z tętnicą oczną (a. ophthalmica) przez tętnice nosa (a. dorsalis nasi). Więc

W ten sposób tętnica twarzowa zaopatruje w powłoki twarzy oraz mięśnie mimiczne i zespolenia

inne gałęzie z układu tętnicy szyjnej zewnętrznej (tętnica poprzeczna twarzy od powierzchownej

tętnica skroniowa, tętnica podoczodołowa od strony szczęki), z odgałęzieniami z układu szyjnego wewnętrznego

tętnice (końcowe gałęzie tętnicy ocznej to tętnica czołowa, tętnica grzbietowa nosa), a także tętnice po przeciwnej stronie o tej samej nazwie.

Tętnica szyjna zewnętrzna

Ponadto w ukrwieniu twarzy uczestniczy również tętnica oczna (od tętnicy szyjnej wewnętrznej).

Naczynia twarzy tworzą obfitą sieć z rozwiniętymi zespoleniami, co zapewnia dobre ukrwienie tkanek miękkich.

Odpływ żylny występuje w żyle twarzy (v. facialis), która znajduje się za tętnicą twarzy, której źródłami są żyła kątowa, nadoczodołowa, nosowa zewnętrzna, żyły warg, nosa, a także żyła pozażuchwowa ( v. retromandibularis), zlokalizowane w grubości ślinianki przyusznej.

Żyła twarzowa, podobnie jak tętnica, ma szeroką sieć zespoleń. W okolicy nasady nosa żyła twarzowa ma szerokie zespolenia z żyłami ocznymi górnymi, a przez nie z żyłami - zatokami opony twardej. W szczególności w okolicy kącika oka żyła twarzowa zespala się z zatoką jamistą przez górną część oczną.

Dzięki takiemu zespoleniu w procesach zapalnych w wyniku ucisku lub zakrzepicy żyły twarzowej infekcja może zostać wstecznie wprowadzona do zatoki jamistej i tym samym spowodować jej stan zapalny lub zakrzepicę. Ponadto żyła twarzowa zespala się z żyłami głębokich partii twarzy, które mają połączenie ze splotem żylnym skrzydłowym, który poprzez żyłę oczną dolną zespala się z zatoką jamistą. Tak więc w żyłach - zatokach możliwa jest infekcja karbunkułami i czyrakami górnej wargi, nosa, wraz z rozwojem zakrzepowego zapalenia żył (zakrzepica zatokowa)

i zapalenie opon mózgowych.

2. Przebieg tętnicy i żyły twarzowej.

1. Z okolicy szyi dochodzi do twarzy tętnica twarzowa (a. facialis).

Tętnica twarzy jest rzutowana na skórę od przecięcia przedniej krawędzi mięśnia żującego z dolną krawędzią żuchwy w kierunku wstępującym do wewnętrznego kącika oka (lub od środka korpusu żuchwy do wewnętrznego kącika oka).