Bakteriološki pregled blata. Bakteriološka kultura (kultura rezervoarja) blata: bistvo, priprava in analiza Regulativni dokumenti mikrobiološka preiskava blata

Ena od metod za preučevanje stanja zdravja ljudi je bakteriološka študija produktov njegove vitalne aktivnosti, vključno z blatom. Ta vrsta analize je običajno vključena tako v splošne preventivne preglede kot v kompleksne diagnostične ukrepe ozkega profila. Zbrani material, obdelan na poseben način, omogoča ugotavljanje nekaterih pomembnih kazalcev zdravja ljudi, na primer prisotnost črevesne disbakterioze ali črevesnih okužb, pa tudi nadzor kakovosti opravljenega zdravljenja. Takšno analizo je mogoče predpisati bolnikom katere koli starosti.

Čemu je namenjena črevesna mikroflora?

Znano je, da je v človeškem črevesju veliko število različnih mikroorganizmov, skupaj več kot 500 vrst. Večina mikroflore "živi" v debelem črevesu, manjša količina - v tankem črevesu in slepiču.

Čeprav se na prvi pogled morda zdi, da njihov funkcionalni pomen za človeka ni posebej pomemben, se dejansko delo teh bakterij neposredno odraža v zdravju njihovega nosilca.

V črevesni votlini se bakterije pritrdijo na resice epitelija. Ena od njihovih funkcij je proizvodnja posebnega sluznega biofilma, ki je odgovoren za ohranjanje populacije koristnih mikroorganizmov in njihovo zaščito pred zunanjimi vplivi.

Med svojo življenjsko aktivnostjo se bakterije aktivno razmnožujejo, sodelujejo v procesih prebave hrane in asimilaciji hranil v človeškem telesu.

V primeru vstopa tujih mikroorganizmov se "tujci" uničijo, iztisnejo ali pride do njihove prilagoditve in začnejo sodelovati v splošnem življenju črevesnih bakterij.

Poleg naštetega mikroorganizmi v črevesju opravljajo še druge funkcije - razgrajujejo in prebavljajo hrano, ščitijo epitelno notranjo plast črevesja, sodelujejo v presnovnih procesih, sintetizirajo nekatere vitamine in aminokisline, tvorijo reakcije imunskega sistema, ščitijo pred različnimi. patogeni organizmi.

Hkrati je del črevesne mikrobiote sam oportunističen, kot je E. coli. V normalni količini je nepogrešljiv v procesih prebave.

Vsaka sprememba kvantitativnega ali kvalitativnega razmerja mikroflore v črevesju vodi do poslabšanja zdravja ljudi.

Bakterijska sestava črevesne mikroflore

Za udobje zdravniki vse mikroorganizme, ki živijo v črevesni votlini, razvrstijo glede na to, ali lahko pod določenimi pogoji predstavljajo nevarnost za svojega nosilca.

Tako ločite:

• zdrave bakterije, ki delujejo v črevesju in ne škodijo nosilcu: laktobacili, bifidobakterije, escherichia;
• pogojno patogeni mikroorganizmi, ki lahko pod določenimi pogoji izzovejo razvoj določenih patoloških procesov: klostridija, stafilokoki, kandida, enterokoki;
• patogeni, ki so povzročitelji nevarnih bolezni: salmonele, šigele.

Čemu služi?

Analiza blata za črevesne okužbe in disbakteriozo vam omogoča identifikacijo vseh vrst mikroorganizmov, vključno s patogeni. Bistvo pregleda je posejanje izločkov človeškega telesa na hranilne medije, zaradi česar se vse bakterije, prisotne v blatu, začnejo intenzivno razmnoževati in jih je lažje odkriti. Pogosto je za otroke predpisana študija, ki se imenuje tudi fekalna kultura.

Indikacije in kontraindikacije za kulturo blata

Študija fekalnih mas je predpisana v nekaterih primerih, ko zdravnik potrebuje posebne informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju. Indikacije za imenovanje bakteriološkega pregleda blata so:

• potreba po antibiotikih;
• priprava na spočetje otroka;
• prisotnost prebavnih težav: zgaga, slabost in teža v želodcu:
• bolečina v trebuhu;
• povečana tvorba plina;
• opravljen tečaj zdravljenja z antibiotiki;
• manifestacije alergijskih reakcij;
• pogoste nalezljive bolezni, sum na prisotnost helmintov;
• diagnosticirane onkološke bolezni;
• imunska pomanjkljivost.

Kar zadeva morebitne kontraindikacije, jih ta postopek nima - bakteriološko preiskavo blata je mogoče opraviti v kateri koli starosti in v katerem koli stanju bolnika.

Zahteve za vzorčenje materiala za analizo

Izvajanje bakteriološke analize blata od bolnika zahteva določene pripravljalne ukrepe. Fekalne mase so produkt vitalne dejavnosti človeškega telesa, ki odraža podobo njegove prehrane.

Zato, da bi zagotovili najbolj objektivno diagnozo, zdravniki priporočajo, da se najprej posvetujete z zdravnikom in približno 5-7 dni pred odvzemom iztrebkov za patogeno črevesno floro zavrnete jemanje antibiotikov, zdravil proti driski, anthelmintikov , odvajala, zdravila, ki vsebujejo encime in železo. Ni priporočljivo izvajati čistilnih ali terapevtskih klistirjev 3-4 dni. Zdravnika, ki bo opravil študijo, je treba opozoriti na vsa zdravila, ki jih jemlje tik pred analizo. Če je subjekt v zadnjih šestih mesecih pred analizo obiskal druge države, je treba tudi to sporočiti zdravniku.

Kot del priprave bolnika, 2-3 dni pred načrtovanim datumom testa, morate slediti dieti, ki izključuje živila, ki povečujejo nastajanje plinov ali obarvajo blato. Prepovedano:

• stročnice;
• surova zelenjava in sadje;
• in slaščice;
• in mlečni izdelki;
• rdeče ribe.

Pri sestavljanju prehrane v tem obdobju je treba upoštevati, da lahko uživanje mesa vpliva tudi na rezultate analize. Za analizo ni dovoljeno jemati iztrebkov, ki se pridobijo z odvajali ali klistiranjem. Vsa ta priporočila so pomembna za načrtovano vzorčenje materiala.

Kako poteka zbiranje materiala za analizo s strani bolnika

Obstaja več načinov za odvzem blata za raziskave. V prvem primeru pacient samostojno zbira biološki material za študijo po samovoljno izvedenem procesu defekacije. V tem primeru obstajajo nekatere zahteve za tehniko ograje.

Vnaprej je treba poskrbeti za razpoložljivost posebne sterilne posode za zbrane iztrebke - v kateri koli lekarni lahko kupite posodo s tesno prilegajočim se pokrovom in lopatico.

Zelo pomembno je, da tuje nečistoče ne pridejo v blato, poslano na analizo - urin, menstrualni tok, čistila iz straniščne školjke. Ženskam svetujemo, da material odvzamejo po koncu menstruacije.

Če je v blatu gnoj ali sluz, jih je treba zbrati. Za analizo se ne sme zbirati krvnih madežev ali strdkov. Pred vzorčenjem je treba izprazniti mehur.

Za analizo zadostuje masa približno 2-3 čajne žličke, pri čemer material izbiramo iz različnih delov mase - od znotraj, s strani, od zgoraj.

Po zbiranju materiala za raziskave v posodi mora biti tesno zaprt s pokrovom. Na posodi navedite svoj priimek in začetnico, datum rojstva. V največ eni uri in pol je treba posodo z vsebino dostaviti v laboratorij. Najpogosteje posebni pogoji shranjevanja ne morejo čim bolj ohraniti fekalne mikroflore, saj večina bakterij, ki vstopijo vanjo, umre zaradi stika s kisikom. Pet ur po vzorčenju material ni več raziskovalno vreden.

Odvzem blata za analizo v laboratoriju ali bolnišnici

V nekaterih primerih vzorčenje materiala za raziskave opravi zdravstveni delavec, ne glede na proces naravne defekacije pacienta. Za to lahko uporabite tampone ali posebne zanke. Ta algoritem za odvzem blata je primeren tudi za majhne otroke.

Tehnika vzorčenja blata izgleda takole: oseba leži na kavču, v položaju "na boku", upogne noge v kolenih in potegne boke na trebuh. Z dlanmi mora razširiti zadnjico. Do globine 10 centimetrov se v anus vstavi zanka ali tampon, ki nežno odstrani vsebino črevesja iz stene danke.

Zbrani material damo v sterilno epruveto, posodo ali posodo s konzervansom. Brez konzervansa mora biti material predelan najkasneje 2 uri po njegovem odvzemu.

Kako poteka nadaljnja obdelava iztrebkov

Po prejemu materiala za analizo se pošlje v laboratorij v sterilni posodi.

Čim prej od trenutka odvzema blata ga nacepimo na enobarvno gojišče - Levinovo gojišče ali baktoagar Zh ter na akumulacijsko gojišče (Kaufman, Muller). Pridelki, pridelani za en dan, se pošljejo v termostat, kjer se hranijo pri temperaturi 37 stopinj Celzija. Če je bilo blato zbrano na brisu, ga nanesemo na skodelico z enobarvnim medijem in razpršimo z lopatico. Dan kasneje je material pripravljen za raziskavo.

Tehnika bakteriološke in koprološke preiskave blata

Klinična analiza iztrebkov vključuje njihov začetni pregled. Hkrati zdravnik preučuje njegovo strukturo, barvo, konsistenco, vonj. Običajno blato ne sme vsebovati kosov neprebavljene hrane, sluzi, gnoja, biti razbarvano ali, nasprotno, pretemno.

Biokemijska analiza vključuje izvajanje nekaterih kemičnih reakcij, na primer reakcije na prisotnost bilirubina, okultne krvi, jodofilne flore. Vsi ti elementi bi morali običajno pokazati negativen rezultat reakcije.

Reakcije na amoniak in sterkobilin morajo biti pozitivne. S pomočjo lakmusove površine zdravnik določi raven kislinsko-baznega stanja blata. Poleg tega se material pregleda pod mikroskopom. Ta metoda preučevanja blata vam omogoča, da ugotovite prisotnost patoloških elementov v iztrebkih. Fekalna mikroskopija omogoča oceno kakovosti prebave hrane, diagnosticiranje cistične fibroze, disbakterijskih in encimskih motenj.

Bakteriološka preiskava blata je analiza, s katero je mogoče razkriti prisotnost številnih patologij pri bolniku, vključno z disbakteriozo. V normalnem stanju je črevesna mikroflora uravnotežena simbioza različnih vrst mikroorganizmov, ki so odgovorni za delovanje imunskega sistema, za proces predelave hrane, za vzdrževanje normalne ravni kislosti in zaščitne vire telesa. Nevarnost disbakterioze je, da uniči črevesno mikrofloro, zaradi česar lahko oseba celo razvije bolezni, kot sta griža ali stafilokokna bolezen.

Poleg disbakterioze ta vrsta diagnoze zdravniku pokaže nianse prebavnega procesa subjekta, stanje njegovega črevesja in želodca. Analiza iztrebkov omogoča ugotavljanje prisotnosti krvavitev v prebavilih.

Materiali, ki so predmet bakteriološke preiskave, se zbirajo v sterilnih posodah, ki jih spremlja etiketa z imenom subjekta in imenom materiala. V spremnem dokumentu (smer) je treba navesti, kateri oddelek pošilja gradivo, polno ime. in starost pacienta, predlagana diagnoza, antibiotična terapija, datum in ura odvzema vzorca.

Material se dostavi v zabojnikih, pri čemer je izključeno njihovo prevračanje. Med transportom močenje vatiranih čepov in zmrzovanje materiala ni dovoljeno. Material se dostavi v 1-2 urah po odvzemu. Če ni mogoče dostaviti v določenem času, se biomaterial shrani v hladilniku (razen krvi in ​​materiala, pregledanega na prisotnost meningokoka). Če se čas dostave vzorca podaljša na 48 ur, je treba uporabiti transportni medij.

Tehnike vzorčenja mora mikrobiolog opisati v posebnem navodilu. Laboratorijsko osebje izvaja začetno izobraževanje za vse osebje o skladnosti z vzorčenjem.

Vzorce, dostavljene v laboratorij, je treba postaviti na mesto, ki je posebej določeno za sprejem biomateriala. Po prejemu so laboratorijski delavci odgovorni za spremljanje skladnosti s pravilno dostavo vzorcev. Preiskovanim osebam je strogo prepovedano oddajanje materiala v laboratorij.

V primeru neizpolnjevanja pogojev vzorci niso predmet obdelave - o tem se obvesti lečečega zdravnika in študije se ponovijo.

Splošne zahteve za vzorčenje in prevoz vzorcev:

Poznavanje optimalnega časa za odvzem materiala za raziskave;

Odvzem materiala, ob upoštevanju mesta največje lokalizacije patogena s sproščanjem v okolje;

Izbira materiala za raziskave v potrebni in zadostni količini z zagotavljanjem pogojev, ki izključujejo kontaminacijo vzorcev;

Če je mogoče, odvzem materiala pred uporabo antibiotikov in drugih kemoterapevtskih zdravil ali po ukinitvi antibiotikov po 2-3 dneh.

Mikrobiološka preiskava krvi

Sestra ali laborant odvzame kri pacientu v ambulanti ali na oddelku, odvisno od bolnikovega stanja. Priporočljivo je odvzem krvi za kulturo pred začetkom antibiotične terapije ali 12-24 ur po zadnjem dajanju zdravila bolniku.

Setev se izvaja med dvigom temperature. Priporočljivo je odvzem krvi 2-4 krat na dan, v primeru akutne sepse - 2-3 vzorcev iz različnih krajev v 10 minutah. Če ima bolnik stalni subklavijski kateter ali sistem v veni, se lahko uporablja za odvzem krvi le 3 dni, saj pride do kontaminacije katetra. Majhna količina krvi pustimo, da prosto odteče v epruveto, nato pa kri vzamemo v brizgo za kulturo. Hemokulture se izvajajo nad alkoholno svetilko.

Odraslim vzamemo kri v količini 5-20 ml, otrokom pa 1-15 ml, iz brizge brez igle nad alkoholno svetilko inokuliramo v viale s hranilnim medijem v razmerju krvi in ​​medija. 1:10. Viale s krvjo se takoj dostavijo v laboratorij.

Mikrobiološka preiskava urina

Praviloma preglejte jutranji del urina. Pred jemanjem se izvede stranišče zunanjih spolnih organov. Pri uriniranju se prvi del urina ne uporablja. Pri drugem uriniranju, začenši od njegove sredine, se urin zbere v sterilno posodo v količini 3-10 ml, ki je tesno zaprta s sterilnim zamaškom. Priporočljivo je, da vzorce urina takoj oddate v laboratorij. Če takšne možnosti ni, lahko urin shranite pri sobni temperaturi 1-2 uri, vendar ne več kot 24 ur (pri temperaturi 4 ° C) po odvzemu.

Mikrobiološka preiskava blata

Pri nalezljivih boleznih (tifus, paratifus, akutne črevesne okužbe, dizenterija) in bolnišničnih okužbah prebavil se material odvzame od prvih ur in dni po sprejemu bolnika do začetka antibiotične terapije. Vzorci se odvzamejo vsaj 2-krat.

Iztrebki za setev se vzamejo takoj po defekaciji. Zbiranje poteka iz posode, lončka, plenice, ki jih predhodno temeljito razkužimo in večkrat speremo z vročo vodo. Iz jedi se iztrebki vzamejo s sterilno lopatico ali pa se zataknejo v sterilne kozarce s pokrovom, epruvete. Odvzeti vzorci vsebujejo patološke nečistoče (gnoj, sluz, kosmiči). Če črevesja ni mogoče izprazniti, se material vzame neposredno iz rektuma z rektalnimi brisi. Bris navlažimo v fiziološki raztopini in vbrizgamo 8-10 cm, nato pa damo v sterilne epruvete. Iztrebki se dostavijo v laboratorij najpozneje 1-2 uri po zbiranju. Material lahko hranimo pri temperaturi 2-6 °C 24 ur.

Mikrobiološka preiskava cerebrospinalne tekočine

Pred začetkom antibiotične terapije je zaželeno vzeti cerebrospinalno tekočino - v sterilno epruveto s pokrovom v količini 1-3 ml. Material se dostavi v laboratorij, kjer se takoj, medtem ko je cerebrospinalna tekočina topla, analizira. Če to ni mogoče, lahko pijačo shranite pri temperaturi 37 ° C v termostatu 2-3 ure.

Med prevozom je pijača skrbno zaščitena pred hlajenjem z grelnimi blazinicami, termos.

Mikrobiološka preiskava gnoja, biopsija sten abscesa

Testni material v največji količini vzamemo s sterilno brizgo in v njej z zaprto iglo takoj dostavimo v laboratorij ali pa ga shranimo v hladilniku 2 uri.

Mikrobiološka preiskava sputuma

Bolnik si pred kašljanjem umije zobe, usta in grlo splakne s prekuhano vodo. Sputum se zbira v sterilnem kozarcu ali viali s pokrovom; če je slabo ločeno, je priporočljivo predpisati ekspektorante dan prej ali pa je bolniku dovoljeno vdihniti 25 ml 3-10% raztopine soli skozi nebulator.

Sputum lahko shranite 2 uri pri sobni temperaturi in 24 ur v hladilniku. Pri zbiranju sputuma bolnik ne sme mešati sluzi in sline v ustih. Sputum, sestavljen iz sline in delcev hrane, se ne pregleda.

Mikrobiološka preiskava nazofaringealne sluzi, gnojni izcedek mandljev, izcedek iz nosu

Material se vzame na prazen želodec ali ne prej kot 2-4 ure po obroku. Koren jezika pritisnemo z lopatko. Material odvzamemo s sterilnim tamponom, brez dotikanja jezika, lične sluznice in zob.

Pri pregledu nazofaringealne sluzi za meningokoke se uporablja ukrivljena sterilna vatirana palčka. Vstavi se navzgor za mehko nebo v nazofarinks in 3-krat izvede vzdolž zadnje stene. Pri bolnikih s tonzilitisom, če obstaja sum na davico, se material vzame iz tonzil s suhim brisom, v prisotnosti napadov pa ga je treba vzeti z meje zdravih in prizadetih tkiv in jih rahlo pritisniti z brisom. Material na suhih brisih dostavimo v laboratorij v 2 urah v vrečkah z grelnimi blazinicami.

Pri oslovskem kašlju in paraoslovskem kašlju pregledamo nazofaringealno sluz, nazofaringealni izpirek, transtrahelične aspirate. Med fiksiranjem pacientove glave bris vstavimo v nosnico do choanae in pustimo tam 15-30 sekund, nato ga odstranimo in damo v sterilno epruveto. Pri zbiranju materiala iz ust se bris vstavi za mehko nebo, pri čemer se poskuša ne dotikati jezika in mandljev. Odstranimo sluz iz zadnjega dela žrela, previdno odstranimo bris, ki ga damo v sterilno epruveto.

Bakteriološki pregled blata- laboratorijska analiza, med katero se material poseje na posebnih hranilnih medijih, da se identificirajo patogeni, koristni, pogojno patogeni mikroorganizmi, njihova kvalitativna in kvantitativna ocena. Registrira intenzivno rast mikroorganizmov, ki povzročajo razvoj črevesne disbakterioze. Tudi med študijo se določi vrsta okužbe (salmonela, šigela, glive, adenovirusi). Omogoča nadzor nad dinamiko zdravljenja, oceno sestave mikroflore in njeno občutljivost na antibakterijska, antimikotična sredstva za pravilno izbiro zdravil.

Glavne indikacije

Indikacije za bakteriološko analizo blata so:

• potreba po preučevanju kvalitativne, kvantitativne sestave črevesne mikroflore;
• sum na razvoj nalezljive bolezni (tifus, dizenterija, salmoneloza);
• diagnoza bakteriocarrierja;
• nadzor zdravljenja.

Kako se pripraviti na postopek

Da bi dobili zanesljive rezultate, morate upoštevati nekaj priporočil. Ker imajo antibakterijska sredstva škodljiv učinek na mikrofloro, analiza takoj po njihovem jemanju ni priporočljiva - slika bo popačena. Pregled se opravi 3 tedne po zaključku antibakterijskega tečaja.

Probiotiki lahko tudi izkrivljajo rezultate analize, zato po koncu zdravljenja počakajte 20 dni.

Zbiranje in dostava materiala poteka na naslednji način:

• blato se zbira po defekaciji, ki se izvaja brez stimulacije z odvajali ali klistirjem;
• material se zbira s posebno lopatico v sterilni posodi;
• material je treba dostaviti v laboratorij v naslednjih 3 urah po odvzemu. Če to ne uspe, je dovoljeno shranjevanje v hladilniku pri temperaturi 4-5 stopinj, vendar ne dlje kot 9 ur.

Običajno prisotnost patogenih mikroorganizmov (glede na rezultate bakposeva) kaže na razvoj disbakterioze, ki se izraža v kršitvi normalne sestave mikroflore.

Funkcije analize

Na podlagi rezultatov analize se sklepa o stanju mikroflore, ki se ocenjuje po stopnjah:

1 stopinja- manjše spremembe v aerobnem delu, prisotnosti patogene flore ni opaziti;

2 stopinja- prisotnost sprememb v lakto-, bifidobakterijah, povečanje števila Escherichia;

3 stopinja- močno zmanjšanje bifido-, laktoflore ali njena popolna odsotnost, povečanje števila gliv, stafilokokov;

4 stopinja- hude kršitve mikrobiocenoze, veliko število oportunistične flore, prisotnost gliv.

Bakposev feces je informativna tehnika, zahvaljujoč kateri je mogoče natančno določiti sestavo mikroflore in predpisati pravilno zdravljenje.

Ta študija se izvaja predvsem pri nalezljivih boleznih. Njegova tehnika je opisana v posebnih priročnikih. Ena od povezav v skatološki študiji je uporaba metode bakterioskopije, to je študija flore v obarvanem brisu pod mikroskopom. Ta študija je le relativnega pomena, saj večine mikrobov, najdenih s to metodo, ni mogoče razlikovati. Uporabljene diferencialne barve omogočajo le razlikovanje gram-pozitivne, gram-negativne, jodofilne, kislinsko odporne flore.

V razmazih, obarvanih po Gramu pri zdravih teletih in pujskih, je gram-pozitivna mikroflora 60-70-90%, gram-negativna 40-30-10%. S preprosto dispepsijo se količina gram-negativne mikroflore močno poveča in znaša 50-80%, s toksično dispepsijo - 80-90%, gram-negativna mikroflora pa se ustrezno zmanjša (A. M. Smirnov, V. M. Podkopaev, V. P. Laukhin in drugi. ).

V razmazih, obarvanih z Lugolovo raztopino, je jodofilna mikroflora modra, vijolična ali črna, kvasovke pa so rumene ali rumeno-rjave. Velika količina jodofilne flore v blatu najdemo z nezadostno absorpcijo ogljikovih hidratov, s povečanimi procesi fermentacije v črevesju. Znatno število celic kvasovk opazimo pri kandidomikozi in disbakteriozi. Zelo pomembno je določiti občutljivost mikroflore blata na antibiotike in druga protibakterijska sredstva.

Celice kvasovk so pogosto ovalne ali okrogle oblike, razporejene v skupine ali v obliki brstečih oblik. V normalnem blatu je lahko majhna količina. Veliko število kaže na zastarelo blato, saj se v teh primerih razmnožujejo plesni. V patologiji opazimo povečanje glive v obliki brstečih oblik in filamentov micelija pri kandidiazi in disbakteriozi.

Metodologija

Elemente, ki jih ločuje črevesna stena (sluz, eritrociti, levkociti, epitelijske celice itd.), Določimo tudi mikroskopsko, medtem ko jih bolje zaznamo v sluzi. Za njihovo določitev sluz izperemo v izotonični raztopini NaCl in pripravimo preparate.

Mikroskopsko je sluz predstavljena v obliki homogene prozorne mase ali pramenov, v katerih so vgrajeni različni oblikovani elementi (levkociti, epitelij itd.) Velika količina sluzi je znak vnetnega procesa črevesne sluznice.

Črevesne epitelijske celice so pogosto razpršene v kepah sluzi. V velikem številu jih najdemo pri vnetju črevesne sluznice.

Kristalne tvorbe, zlasti kristali tripelfosfata, ki po obliki spominjajo na pokrove krste, se pojavijo pri povečanih gnitnih procesih v črevesju. Oksalacetni kalcij v obliki oktaedrov, podobnih poštnim ovojnicam, se zazna z zmanjšanjem kislosti želodčnega soka. Kristale bilirubina v obliki zelo majhnih rombičnih ali igličastih tvorb ali oranžnih zrn običajno najdemo v mekoniju novorojenčkov, v iztrebkih mladih živali v prvih dneh življenja, pri odraslih živalih pa jih zabeležimo s hitrim prehodom himusa in blata skozi črevesje. Kristali hematoidina najdemo v blatu po krvavitvi, njihova oblika je igličasta ali rombasta, barva je rdečkasto rjava (glej tab. 3, 4).

riž. 1. Fekalna mikroskopija:

1-prebavljive vlaknine. 2 - neprebavljive vlaknine. 3 - rastlinska posoda, 4 zunajcelični škrob. 5 - znotrajcelični škrob, 6 - nespremenjena mišična vlakna, 7 - spremenjena mišična vlakna, 8 - nevtralna maščoba, 9 - kristali maščobne kisline. 10 - mila, 11 - eritrociti. 12 - levkociti, 13 - jodofilna flora.

riž. 2. Fekalna mikroskopija:

1-mišična vlakna v blatu (nativni preparat, 140) ss prečno (1), vzdolžno (2) progasto in brez (3): 11 - nevtralna maščoba v blatu (obarvano s Sudan-3.uv.140).

Ni skrivnost, da v našem črevesju živi veliko število različnih mikroorganizmov. Vsi so glede na svoje lastnosti razdeljeni v 3 skupine:

• "koristne" (bifidobakterije, laktobacili);
• pogojno patogeni (glive, enterobakterije);
• patogeni ("škodljivi" - shigella).

"Koristni" prebivalci črevesja aktivno sodelujejo v procesu prebave hrane, prispevajo k nasičenosti telesa s koristnimi mikroelementi, vitamini. Oportunistični organizmi zavzemajo nevtralen položaj in niso niti "koristni" niti "škodljivi" v celoti. Če pa se poruši naravno ravnovesje bakterij v telesu (), lahko zlahka »preidejo na stran zla« in postanejo patogene.

Sprva patogeni mikroorganizmi (Salmonella, Shigella) v črevesju zdrave osebe ne smejo biti. Njihov pojav takoj povzroči akutne črevesne okužbe, ki jih je mogoče prepoznati in zdraviti s študijo blata.

Bakteriološka analiza blata je laboratorijska študija človeškega blata, ki se izvaja z dajanjem biomateriala v hranilni medij, da se določi vsebnost niza "škodljivih", oportunističnih mikroorganizmov, standardne "koristne" mikroflore v črevesju. Če ima bolnik simptome disbakterioze in črevesne okužbe, ga pošljejo v rezervoar za analizo blata.

Vzrokov za razvoj »škodljivih« mikroorganizmov v človeškem telesu je lahko veliko. Eden najosnovnejših je neupoštevanje osnovnih pravila osebne higiene in higiene hrane, in sicer:

1. uživanje neoprane zelenjave in sadja;
2. zanemarjanje umivanja rok pred jedjo;
3. uživanje hrane iz umazane posode;
4. uporaba surove vode (mleka) kot pijače;
5. nezadostna toplotna obdelava mesnih izdelkov;
6. zanemarjanje čiščenja hiše.

Vendar pa ni treba, da ste odkriti lenuhi, da porušite naravno bakterijsko ravnovesje svojega telesa. Kot smo že omenili, je dovolj, da oportunistični mikroorganizmi, ki živijo v našem črevesju, postanejo patogeni:

• nenehno doživljanje stresa;
• fizično se preobremenite;
• premaknite se v neprimerno podnebno območje za vas.

Še vedno lahko nehote postanete prenašalec nevarnih črevesnih okužb, ne da bi kar koli sumili. Zgodi se, da patogeni mikroorganizmi naseljujejo črevesje osebe, vendar ne opazi nobenih posebnih simptomov črevesnih okužb, na primer, kot so:

1. povišana temperatura;
2. telesne bolečine;
3. bruhanje;
4. bolečina v trebuhu;
5. driska;
6. pomanjkanje apetita;
7. slab zadah.

Ko pacient pride k terapevtu in se pritožuje zaradi zgoraj opisanih simptomov, ga napoti na bakteriološko študijo blata. Nadaljnje zdravljenje določi ožji specialist - gastroenterolog ali specialist za nalezljive bolezni.

Pravila za opravljanje analize

Da bi dobili zanesljiv rezultat bakterijske analize blata, je treba strogo upoštevati pravila za vzorčenje biomateriala. Torej, da bi pravilno opravili analizo rezervoarja, je potrebno v 2-3 dneh pred dostavo materiala v laboratorij prenehajte uporabljati rektalne supozitorije, vazelin, ricinusovo olje, odvajala, zdravila, ki vsebujejo železo, bizmut.

Posoda za darovanje iztrebkov za bakposev mora biti sterilna. Najbolj primerna je posebna posoda s pokrovom in palico za blato, ki jo lahko kupite v lekarni. Ker je za pridobitev zanesljivih rezultatov bakteriološke preiskave iztrebkov na črevesne okužbe potrebna sterilnost posode, je bolje, da kozarca za vzorčenje biomateriala ne odprete več in se ne dotikate njegove notranje površine z rokami.

Defekacija mora potekati naravno (uporaba odvajal, rektalnih svečk, klistir je strogo prepovedana). Pred vzorčenjem materiala za analizo je potrebno urinirati v stranišče, saj rezultat ne bo zanesljiv, če urin vstopi v posodo za blato. Defekacijo izvajamo v čisto posodo (ne v WC školjko). Nato se s pomočjo posebne palčke, ki je priložena posodi, pobere blato, ki se odloži v posodo za zbiranje blata za bakteriološko analizo. Prostornina materiala ne sme presegati tretjine posode (2 čajni žlički).

Posodo z biomaterialom je treba čim prej dostaviti v laboratorij. Če dostava ni mogoča takoj, lahko zbrani material za nekaj časa shranite v hladilnik do 8 ur.

Biomaterial za kulturo blata pri dojenčkih je mogoče zbrati iz čiste plenice ali spodnjega perila otroka. Bolje je, da ne vzamete iztrebkov iz plenice, saj lahko analiza da napačen rezultat.

Včasih se za razgradnjo vzame rektalni bris. V tem primeru vse manipulacije za odvzem materiala za analizo opravi medicinska sestra. Pacient leži na boku in razširi zadnjico, medicinska sestra pa s posebnim rektalnim brisom zbira material za bakteriološko preiskavo blata za disbakteriozo.

Povprečno čakanje na rezultate je 1 teden. Rok veljavnosti analize za disgroup se šteje od dneva prejema rezultatov študij in je 10 dni.

Kako poteka študij

Analize rezervoarjev so kompleksne študije bolnikovega blata za identifikacijo patogenih organizmov v črevesju, za diagnosticiranje disbakterioze. Izvaja se z naslednjimi raziskovalnimi metodami:

• mikrobiološki;
• biološki;
• serološke.

Mikrobiološka metoda vam bo omogočila, da s pomočjo mikroskopa vidite povzročitelje bolezni - patogene bakterije. Vendar bo ta metoda izvedljiva šele 7. dan po okužbi.

Sejanje na črevesno skupino se izvaja na ta način: blato se postavi v okolje, ki je najbolj primerno za rast in razvoj škodljivih mikroorganizmov. Čez čas ( 5-7 dni) je mogoče določiti vrsto mikroorganizmov po kolonijah, zraslih v tem obdobju.

Disgroup analiza pokaže, ali so v pacientovem blatu patogeni mikroorganizmi, kot sta salmonela ali šigela. Če so prisotni, se izvede še ena študija - o občutljivosti teh patogenov na določene antibiotike.

Če patogeni umrejo, se bolniku predpiše ustrezno zdravilo. Sejanje na razpad je tisto, kar vam bo omogočilo, da pravočasno prepoznate nevarne bolezni in začnete ustrezno zdravljenje.

Dešifriranje rezultatov

Tabela normalnih indikatorjev analiza rezervoarja

Bakteroidi so po Gramu negativne bakterije, ki naseljujejo človeško črevesje. Sestava bakteroidov v blatu zdrave osebe običajno ne presega

Bifidobakterije igrajo zelo pomembno vlogo pri vseh procesih, ki se dogajajo v prebavnem traktu. Sintetizirajo vitamine skupin B in K, zaradi katerih telo bolje absorbira vitamin D. Prav tako bifidobakterije pomagajo krepiti človeški imunski sistem. Vsebnost bifidobakterij (norma) - 109-10 CFU / g.

Običajno analiza rezervoarja določa kvantitativno razmerje med "koristnimi" in oportunističnimi mikroorganizmi v človeškem črevesju. Če je bolnik zdrav, potem ne sme biti prisotnih patogenih bakterij.

Laktobacili živijo v človeških ustih in črevesju. Pri ženskah laktobacili živijo tudi v nožnici. Njihova glavna funkcija je baktericidna. Dejstvo je, da v kislem okolju teh kultur mikrobi ne morejo preživeti. Vsi poznajo sposobnost laktobacilov za fermentacijo mleka. Z njihovo pomočjo se izdelujejo kefirji, jogurti, fermentirano pečeno mleko. Poleg tega so laktobacili aktivni katalizatorji fagocitoze (uničenje škodljivih virusov in bakterij s fagociti).

Razvrstitev

Tank testi lahko pomagajo zdravniku diagnosticirati ne le okužbe prebavil, ampak tudi druge bolezni. Na primer, pri ženskah je mogoče diagnosticirati teste tankov iz gyno (). Kot smo že omenili, laktobacili v določeni količini živijo ne le v črevesju, ampak tudi v nožnici pri ženskah. Kršitev razmerja med pogojno patogenimi, patogenimi in "koristnimi" bakterijami lahko povzroči bolezen, kot je bakterijska vaginoza.

Zdravnik lahko predpiše disgroup, če bolnikovi simptomi kažejo na zastrupitev krvi. Indikacije za rezervoar za krvni test:

1. vročina (dolgotrajno);
2. domnevne nalezljive bolezni.

Običajno se hemokulturni test opravi pred začetkom zdravljenja z antibiotiki, saj po uporabi antibiotikov ni več mogoče pričakovati zanesljivega rezultata testa.