Biopsija prostate: priprava, tehnika posega, možni zapleti. Kako poteka punkcija prostate: možne posledice Priprava na biopsijo

To je najpogostejši način odkrivanja tkivnih sprememb na celični ravni.

Ta postopek je najbolj zanesljiva raziskovalna metoda, ki s 100% verjetnostjo omogoča presojo celične sestave določene tvorbe. S posebno iglo za biopsijo prostate zdravnik pacientu vzame živo tkivo, ki ga nato pregleda pod mikroskopom. Metoda bo natančno potrdila, ali ima bolnik raka.

Biopsija je predpisana, če je študija odkrila kakršne koli spremembe v tkivu ali je bila med preiskavo krvi visoka raven PSA.

Pacient mora razumeti potrebo po tem postopku. Prepozen pregled ima lahko v prihodnosti nevarne posledice za zdravje.

Postopek odvzema tkiva se lahko izvaja ambulantno ali v bolnišnici.

Da bi se izognili okužbi, je vnaprej predpisan tečaj antibiotikov.

Ali biopsija prostate boli? Postopek odvzema tkiva prostate je precej boleč.

Zato pred začetkom biopsije bolnik dobi lokalno anestezijo. Najpogosteje se injicira poseben gel z lidokainom.

Včasih po dogovoru z zdravnikom bolnik pije anestetik za večji učinek.

Kako poteka biopsija prostate? Obstaja več načinov za izvedbo biopsije:

transrektalno;
transuretik;
transperinealno.

Transrektalna biopsija prostate se izvaja v naslednjih korakih:

Potrebno je ležati z nogami, potegnjenimi do prsi na levi strani ali stati na komolcih in kolenih.
Za lajšanje bolečin zdravnik vbrizga lidokain gel v prostato skozi anus.
10 minut je danih, da se zdravilo kakovostno raztopi in začne delovati.
Nato se vstavi sonda s šobami in iglami za enkratno uporabo za biopsijo prostate.
Sonda se uporablja za pregledovanje delov prostate.
Za odvzem živega tkiva zdravnik takoj načrtuje od 6 do 18 mest v prostati ne samo iz obolelega območja, temveč tudi iz drugih območij zdravega tkiva po posebni shemi.
Kako poteka punkcija prostate? Zdravnik punktira prostato z biopsijsko pištolo, ki v tkivo vstreli votlo iglo, pri čemer naredi 17 mm dolg vbod iz vsake ciljne točke.

Transperialni

Kako poteka biopsija prostate? Zaradi zapletenosti postopka ta metoda ni zelo priljubljena.

Moški se uleže v položaj ploda in zdravnik mu vbrizga injekcijo anestetika.
Območje med testisi in sfinkterjem rektuma se zdravi z antiseptikom.
Nato se na tem področju naredi rez in vstavi ultrazvočna sonda ali prst. Po pregledu mesta zbiranja se vstavi biopsijska igla.
Če vodite iglo vzdolž tumorja s posebnimi manipulacijami, vzamete kos tkiva, potreben za vzorec.
Vozel je fiksiran s prstom, ki se nahaja v anusu.
Po zbiranju celic se rana zdravi.
Postopek traja približno 30 minut.

transuretralno

Kako poteka biopsija prostate (transuretalna)?

Celice, ekstrahirane iz prostate, se čim prej pošljejo v laboratorij na preiskavo.

Kontraindikacije

Postopek je prepovedan v prisotnosti:

nalezljive bolezni;
če je identificiran;
v resnem stanju bolnika;
v prisotnosti vnetnega procesa v debelem črevesu;
v akutni obliki;
z inkoagulabilnostjo krvi.

Usposabljanje

Kako se pripraviti na biopsijo prostate? Ne glede na vrsto biopsije se mora bolnik na poseg pripraviti v skladu z natančnimi priporočili zdravnika. Po določitvi in pregledu bolnikovega stanja urolog predpiše ukrepe za pripravo na biopsijo prostate.

Priprava na biopsijo prostate:

POMEMBNO: Le zdravnik določi potrebo in pogostost biopsije prostate ter se odloči, katera metoda je najprimernejša.

Dešifriranje rezultatov

Po 10 dneh bodo rezultati biopsije prostate pripravljeni. Stopnja prisotnosti rakavih celic je določena v točkah z. Oceni jih patolog, ki naredi potrebne zaključke.

Če je indikator 2-4 enote, je tveganje za nastanek tumorja nepomembno. Celice, odvzete za analizo biopsije prostate, so po strukturi podobne zdravim.
Če so kazalniki rezultatov analize biopsije prostate od 5 enot do 7, lahko govorimo o povprečnem tveganju za raka.
Indikator od 8 do 10 enot kaže na prisotnost.

Če so bili v rodovniku primeri raka prostate, je pomembno, da se od 45. leta posvetujete z urologom in opravite teste za PSA.

Kodeks ravnanja

Biopsija je enakovredna minimalnemu kirurškemu posegu. Zato je po posegu zelo pomembno upoštevati potrebna priporočila.

POMEMBNO: Potrebno je strogo upoštevati vsa imenovanja urologa.

Učinki

Posledice biopsije prostate:

Pojav nelagodja v danki.
To je dokaj pogosta težava, ki sčasoma izgine sama od sebe. Če je nelagodje precej močno, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Primes krvi.
V 74% primerov po biopsiji prostate v urinu moških se pojavi izcedek krvi, 14% - kri iz rektuma, 1% pa je prisotnost krvi v semenu. Če se kri sprosti 3-5 dni, je to normalno. Izgine sam, če pa ga opazimo dlje časa, se morate obrniti na urologa. V takih primerih je indiciran počitek v postelji, terapija, ki jo izbere specialist, in veliko tekočine.
Prisotnost okužbe.
Približno 2% bolnikov ima okužbo prostate in genitourinarnega sistema. Zdravnik predpiše tečaj antibiotikov. Obstajajo tudi bolečine v perineumu, zvišana telesna temperatura, disurija ali poliurija. Če to stanje bolnika traja dlje časa ali se sčasoma poslabša, je potrebna hospitalizacija.

Zadrževanje urina med uriniranjem

To je začasen pojav, ki mine sam po sebi brez posredovanja zdravnika.

Če po biopsiji prostate opazimo kri v urinu ali blatu več kot 8 ur, če v tem času ni uriniranja, če visoka temperatura vztraja dlje časa, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč. .

Zaključek

Zdaj veste, kako se izvaja biopsija prostate. Mnogi moški se zaradi bolečine bojijo vzeti biopsijo. Toda ta raziskovalna metoda vam omogoča, da ugotovite prisotnost rakavih celic in začnete pravočasno zdravljenje.

Vsebina

Če obstaja sum na raka ali druge bolezni prostate, se bolniku predpišejo različne študije, ki vključujejo biopsijo prostate. S to metodo specialist prejme tkivo, ki se nato pošlje v laboratorij. Tam se opravi histološki pregled za določitev vrste tumorja, njegove stopnje in narave razvoja. Na podlagi podatkov, pridobljenih po biopsiji, se določi taktika zdravljenja. Podrobnosti o tej študiji bi moral poznati vsak predstavnik močnejšega spola.

Kaj je biopsija prostate

Ta beseda se nanaša na invazivno medicinsko manipulacijo. Biopsija prostate se izvaja ambulantno za diagnosticiranje raka prostate pri moških. S posebno opremo se vzamejo delci patoloških tkiv in pošljejo na histologijo. Prej je bila izvedena biopsija s palpacijo žleze. Zdaj se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata, kar zmanjšuje tveganje zapletov. Garancija zanesljivosti rezultata biopsije je stoodstotna.

Indikacije

Biopsija prostate je zelo natančna študija, zahvaljujoč kateri bo specialist lahko razumel, ali ima bolnik rak ali kakšno drugo bolezen prostate. Predpisano je v naslednjih primerih:

Pri začetnem palpacijskem rektalnem pregledu prostate zdravnik zazna pečate, vozle ali druge anomalije.
Krvni test kaže na povišano raven za prostato specifičnega antigena (PSA). Če je nenehno velik ali narašča, se biopsija ponovi, da se razjasni diagnoza. Druga indikacija je znižanje prostega PSA glede na skupni, kar prav tako poveča verjetnost raka.
Pri izvajanju TRUS je zdravnik našel področja s sumljivo nizko ehogenostjo, kar lahko kaže na raka.
Tumor je potrjen z drugimi študijami, vendar morate vedeti, ali je benigen (adenom) ali maligni (rak). V drugem primeru je faza takoj določena.

Vrste

Biopsija se izvaja na različne načine. Katero zdravilo naj uporabi, mora izbrati zdravnik ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta. Obstajajo takšne vrste biopsije:

Transrektalno. Oprema se vstavi v anus, medtem ko pacient zavzame koleno-komolec, leži na hrbtu z dvignjeno medenico ali na boku. V predel prostate se injicira anestetik. Študija se izvaja z vzmetno iglo pod nadzorom TRUS. Transrektalna ali multifokalna biopsija se opravi hitro. V tem primeru pride do več vzorcev tkiva iz različnih delov organa.
transuretralna biopsija. Izvaja se v ležečem položaju v splošni, spinalni ali lokalni anesteziji. Izvaja se z rezalno zanko za odvzem materiala s cistoskopom - gibljivo sondo z osvetlitvijo in video kamero. Uvedba opreme v sečnico.
transperinealna biopsija. Ta tehnika dostopa se uporablja manj pogosto kot druge. Pacient leži na hrbtu ali boku, dobi splošno ali lokalno anestezijo. V perinealnem predelu se naredi rez, v katerega se vstavi biopsijska igla in jo zavrti. Zdravnik vstavi prst v bolnikov rektum, da fiksira prostato in ustavi krvavitev po operaciji. Ograja se izvaja večkrat z različnih mest.

Kako poteka biopsija prostate?

Najpogostejši je pristop transrektalne punkcije, zato je treba njegove faze obravnavati podrobneje. Kako poteka biopsija?

Zdravnik pacientu pove, kako poteka študija, in da soglasje za podpis.
Pacient zavzame položaj, ki ga določi zdravnik, na kavču.
Pacientu se daje lokalna anestezija. Uporaba splošne anestezije je neprimerna.
V rektum bolnika vstavimo TRUS sondo. Na monitorju prikaže sliko prostate.
Igla se vstavi s posebno napravo 2 cm globoko. Da bi vzel pravo količino materiala, bo zdravnik naredil veliko lukenj v samo tvorbo in tkiva okoli nje. Pacient lahko gre domov takoj, ko se vrne v normalno stanje. Material v različnih epruvetah s formalinom v posebni posodi bo poslan na histološko preiskavo.
V primeru kakršnih koli težav lahko po nekaj mesecih opravimo drugo biopsijo.

Rezultati analize

Obdelava materiala traja do dva tedna. Po analizi tkiv lahko specialist naredi enega od naslednjih sklepov:

kakovostno izobraževanje;
akutno vnetje (ni malignih celic, žlezne strukture so poškodovane);
kronično granulomatozno vnetje;
adenoza ali atipična adenomatozna hiperplazija;
intraepitelijska neoplazija prostate nizke stopnje (PIN);
PIN visoke stopnje;
PIN visoke stopnje z atipičnimi žlezami (sum na adenokarcinom);
žarišče atipičnih žlez;
vozlišče s sumom na adenokarcinom (potrebna je ponovna biopsija);
adenokarcinom.

Da bi dobili rezultat, laboratorijski strokovnjaki uporabljajo lestvico Gleason. Določa stopnjo adenokarcinoma, stopnjo agresivnosti malignosti. Vsak stolpec odvzetega materiala žleze se oceni na petstopenjski lestvici. Ocena 1 pomeni, da je agresivnost tumorja minimalna, 5 - največja. Povzemite rezultate, pridobljene pri analizi dveh najpogostejših sprememb volumna fragmentov tkiva. V tem primeru je prvi indikator dodeljen stolpcu tkiva, v katerem je spremenjenih več kot polovica celic, drugi pa tistemu, v katerem je prizadetih manj kot 50%.

Značilnosti tumorja glede na Gleasonov indeks:

2-6. Tumor raste počasi, se dobro razlikuje in ni nagnjen k zgodnjim metastazam.
7. zmerno diferenciran adenokarcinom.
8-10. Slabo diferenciran tumor. Hitro raste in metastazira.

Usposabljanje

Pred biopsijo je treba upoštevati določena pravila. Potem bosta njegova kakovost in učinkovitost čim višja. Kako se pripraviti na biopsijo prostate:

Teden dni pred študijo morate prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.
Antibiotska terapija se začne 3-5 dni pred biopsijo. To je potrebno, da ne pride do nalezljivih zapletov.
Teden dni pred biopsijo se morate odreči alkoholu.
Večer pred in nekaj ur pred študijo morate narediti čistilni klistir.
Na dan biopsije ne jejte.
Prepričati se morate, da ni kontraindikacij, se posvetujte z anesteziologom.

Prehrana po biopsiji prostate

Da bi se izognili zaprtju po študiji, morate sestaviti svojo prehrano ob upoštevanju nekaterih pravil. Meni mora vsebovati:

žita;
jagode;
zelenice;
oreški;
stročnice;
suho sadje;
zelenjava;
sadje.

Živila, ki jih je treba omejiti:

grah;
alkohol (popolnoma izključite za en mesec);
črni kruh;
grozdje;
kislo zelje;
kvass.

Učinki

Do nekaterih zapletov lahko pride tudi, če je bila biopsija BPH opravljena pravilno. Možne posledice:

infekcijski in vnetni proces v sečnem traktu;
zvišanje telesne temperature;
huda bolečina perineuma in anusa, nelagodje;
prisotnost majhne količine krvi v urinu (velika hematurija), semenu, blatu;
modrice v sečnici;
obsežna krvavitev (izjemno redka);
zadrževanje urina ali povečanje njegove pogostosti;
akutni prostatitis;
vnetje testisov ali dodatkov.

Stroški biopsije prostate

Stroški raziskav bodo odvisni od številnih dejavnikov. Pomembna je raven zdravstvene ustanove, v kateri se bo storitev izvajala, njen ugled, ocene, usposobljenost specialista in podpornega osebja. Na ceno vpliva kako bo izvedena biopsija, koliko punkcij bo narejenih. Pomemben dejavnik pri oblikovanju stroškov je hitrost analize in predstavitve rezultatov s strani laboratorija. Ob upoštevanju vseh zgornjih točk se lahko cena postopka giblje od 6.000 do 70.000 rubljev.

Video: kako vzeti biopsijo prostate

Pozor! Podatki v članku so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Človeka, sploh mladega, je zelo težko prisiliti, da gre k zdravniku. Toda diagnosticiranje bolezni v najzgodnejših fazah pojava omogoča zdravniku, da izbere najučinkovitejši način za obravnavo. Prav to se zgodi pri raku prostate.

Biopsija prostate - kako to narediti

Če je zdravnik med transrektalnim digitalnim pregledom ali na podlagi povečane vsebnosti prostata specifičnega antigena (PSA) v krvnem serumu predlagal, da ima bolnik rakavi tumor, potem je v tem primeru punkcija (biopsija). ) prostate, kar bo potrdilo ali ovrglo predhodno diagnozo. Ta postopek je precej neprijeten kot boleč, vendar pričakovano nelagodje in pričakovani rezultati analize povzročajo stres. Poleg tega je bolnik vnaprej konfiguriran za bolečino.

Material za diagnostiko jemljemo z ultrazvočno sondo, ki jo vstavimo skozi rektum, in posebno biopsijsko iglo, ki neposredno odvzame tkivo prostate. S pomočjo ultrazvoka se določijo področja prostate, nato pa skozi punkcijo igla vzame filiformne koščke tkiva prostate za histološko diagnozo. Sam vbod z iglo se izvede v desetinki sekunde – pacient tega običajno niti nima časa opaziti, tako hitro se vbod izvede. Takih injekcij je treba narediti vsaj 12. Čeprav je ta postopek precej neprijeten, je za bolnika življenjskega pomena. Zato je tako pomembno, da človeka ustrezno pripravimo ne samo na fizični, ampak tudi na psihološki ravni.

Indikacije za punkcijo prostate

Če je biopsija načrtovana, se je treba nanjo pripraviti. V večini primerov se izvaja ambulantno, le včasih je bolnik hospitaliziran 1-2 dni.

- Najprej je treba zdravnika opozoriti na bolezni, povezane z zmanjšanjem strjevanja krvi, in se pogovoriti o jemanju protivnetnih zdravil, ki redčijo kri (aspirin, heparin, ibuprofen). Teden dni pred posegom je treba njihov vnos prekiniti, da ne povzročijo krvavitve.
- Zdravniku obvezno povejte o svojih alergijskih reakcijah na zdravila, vključno z anestetiki.
- Zdravnik vam bo povedal, kdaj prenehati jesti, in preden začnete z manipulacijami, vam bo ponudil čiščenje rektuma s klistirjem.
- Pomemben dejavnik je psihološka priprava na biopsijo prostate. Dan prej je bolje jemati pomirjevala, pomirjevala. Vse skupaj bo oslabilo čustveno zaznavo.

Po punkciji prostate se je treba vzdržati aktivnih telesnih vaj, preživeti en dan doma. Majhne sledi krvi v urinu in blatu bodo opazne nekaj časa, analiza bo pripravljena v 5-6 dneh. Tudi če je diagnoza rak prostate potrjena, ne obupajte, ampak vse moči usmerite v popolno ozdravitev. To bo lažje storiti, prej ko se bolnik posvetuje z zdravnikom.

Punkcija prostate (ali punkcijska biopsija) je medicinski postopek, ki vam omogoča diagnosticiranje raka ali zavračanje sumov na maligno neoplazmo. Sam koncept "punkcije" je preveden kot "vbod". Med diagnostiko se uporabljajo posebne igle, vzame se tkivo za pregled. Poleg pravilne diagnoze vam punkcija prostate omogoča oceno učinkovitosti predpisane terapije.

Indikacije in kontraindikacije

Biopsijo pogosto zamenjujejo s transuretralno resekcijo prostate, vendar imajo ti postopki različne tehnologije za izvajanje. Punkcija je predpisana, ko se bolnik pritožuje zaradi značilnih simptomov in glede na rezultate študij. Simptomi, ki so lahko razlog za analizo:

občutek bolečine, tesnosti in nelagodja v medeničnem predelu - zlasti po fizičnem naporu;
težave z erekcijo zaradi bolečine;
krči in pekoč občutek med uriniranjem, občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
splošna šibkost, povečana utrujenost, izguba teže, izpadanje las;
prisotnost diagnosticiranih spolno prenosljivih bolezni ali kirurške poškodbe prostate, ki pogosto povzroči vnetje.

Vzrok teh stanj je lahko rast tkiva prostate, to je pojav neoplazme. Punkcija adenoma prostate je predpisana po naslednjih študijah:

palpacijski pregled prostate;
določanje ravni specifičnega antigena prostate.

Glavni pokazatelj za izvedbo je presežek PSA v krvi. Prostata specifični antigen je beljakovinska spojina, ki se nahaja v tkivih prostate. Raven tega proteina je vse življenje nestabilna. Eden od razlogov, zakaj se raven PSA močno poveča, je maligna narava tumorja.

Poleg tega je lahko razlog za punkcijo odkrivanje tesnil med palpacijo. Če se glede na rezultate ultrazvočnega pregleda odkrije prisotnost ehogenih območij, se lahko predpiše tudi punkcija. Seznam indikacij, za katere se izvaja punkcija:

benigna narava neoplazme (adenom);
sum na maligni tumor;
določiti stopnjo in resnost bolezni.

Izvajanje diagnostičnih manipulacij se lahko ponovi. Ponavljajoči se testi so predpisani, če zbrani material ni bil dovolj, glede na rezultate prve punkcije je treba opraviti globlje študije, pa tudi nadzorovati potek bolezni.

Punkcija ima številne kontraindikacije. Nezaželeno je, da ga izvajate pod naslednjimi pogoji:

s prostatitisom v akutni ali kronični obliki;
s hemoroidi;
z nizko strjevanjem krvi, nenadzorovano;
z nalezljivo patologijo urinskega sistema;
z vnetnimi procesi v danki.

Razlog za zavrnitev je slabo zdravstveno stanje bolnika na dan operacije. Če se pojavijo pritožbe glede omotice, šibkosti, motenj srčnega utripa, se punkcija prestavi na drug dan.

Priprava na postopek

Predhodno zdravnik pacienta seznani s seznamom potrebnih pogojev, ki jih je treba upoštevati pri pripravi. Pojasnjuje njihov pomen, opozarja na možna tveganja. Seznam zahtev:

7 dni pred punkcijo zavrnite jemanje zdravil, ki redčijo kri in zmanjšujejo njeno koagulabilnost;
prepovedano je jemati zdravila, katerih delovanje je namenjeno lajšanju vnetja (zlasti nesteroidnih);
dan pred postopkom vzemite antibakterijsko zdravilo, ki ga izbere zdravnik;
dvakrat morate narediti čistilni klistir - zvečer in zgodaj zjutraj na dan, za katerega je načrtovana punkcija;
Rok za prehranjevanje je dan pred manipulacijo.

Po posegu je 24 ur prepovedana vsakršna telesna aktivnost in prekomerna aktivnost. Da preprečimo krvavitev naslednji dan, iz rektuma vzamemo bris, ki smo ga tja vstavili po biopsiji. V 3-5 dneh mora bolnik vzeti antibakterijska zdravila, ki jih predpiše zdravnik. To je potrebno za preprečevanje in preprečevanje vnetnih procesov v prostati in danki.

Proces

Ultrazvočno vodena biopsija prostate se izvaja v naslednjih korakih:

Lokalna anestezija.
Vstavitev sonde za ultrazvočno kontrolo v rektum.
Pregled prostate, med katerim zdravnik identificira sumljiva področja.
Nato se skozi sondo z iglo vzame košček tkiva prostate. Takoj ustreli iz posebne pištole. Vse traja delček sekunde.
Analiza odvzetega tkiva, ki se imenuje biopsija prostate ali kolone.
Po posegu lahko pacient odide domov.

Treba je opozoriti, da ena injekcija ni dovolj za izvedbo zanesljive analize. Človek naredi do 12 ograj. To je dovolj za postavitev diagnoze. Včasih zaradi premajhnega tumorja zdravnik med ultrazvokom ne more identificirati sumljivega območja. V tem primeru je bolniku predpisana druga biopsija.

Zapleti in tveganja

Bolniki v večini primerov dobro prenašajo punkcijo prostate. Povečano tveganje za okužbo opazimo pri moških s sladkorno boleznijo ali oslabljenim imunskim sistemom.

Najpogosteje se tisti, ki so bili podvrženi biopsiji prostate, pritožujejo zaradi neugodja v danki. To je normalno in izgine po nekaj dneh. Nelagodje se lahko znebite s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Druga pogosta posledica je krvavitev iz danke, kri v urinu in semenu. Tudi ta pojav izgine sam, vendar se morate ob dolgotrajni ali močni krvavitvi posvetovati z zdravnikom.

Okužba je resnejši zaplet po biopsiji. Pojavi se v 2-3 %. Za zdravljenje se moškemu pred posegom predpišejo antibiotiki. Redko se pojavijo posledice, kot so bakterijski prostatitis, zastajanje urina, pomanjkanje uriniranja več kot 8 ur, zvišana telesna temperatura.

Kljub tveganju in zapletom mora moški razumeti, da je punkcija prostate edini način za ugotavljanje prisotnosti onkologije. Če lečeči zdravnik predpiše postopek, ne morete zavrniti. Izvaja se lahko tako v zasebni kliniki za visoko ceno kot brezplačno po politiki.

Punkcijska biopsija prostate se uporablja za diagnosticiranje raka ali hudih kroničnih vnetnih procesov nepojasnjene narave. Biopsija prostate pomaga postaviti morfološko diagnozo malignega tumorja, ugotoviti stopnjo in stopnjo njegove malignosti ter njegovo hormonsko stabilnost.

Metode punkcije

Obstajata samo dva načina za izvedbo punkcije prostate: transperinealno in transrektalno. Transperinealna ali perinealna metoda vključuje prečni rez 2-3 cm rahlo levo od srednje črte. Ko se približa prostati, jo kirurg punktira s posebnim troakarjem. Nato po prejemu tkiva za biopsijo odstranimo delovni instrument.

S transrektalno instrumentalno punkcijo se prst v rokavici vstavi v rektum, nato pa se vzdolž njega pripelje trokar do območja prostate, ki nas zanima. Po opravljeni punkciji, po odvzemu vzorca tkiva prostate v rektalni votlini, kirurg namerno pusti gazo za en dan. V zadnjem času je običajno narediti punkcijo s posebno tanko iglo in pregledati njeno vsebino s citološko metodo.

Tudi negativen rezultat takšne biopsije ne izključuje prisotnosti tumorja pri bolniku. Z enojnimi vozlišči lahko celice žleze, ki jih rak ni spremenil, pridejo v material, pridobljen med biopsijo (biopsija). Igelno biopsijo je pogosto treba opraviti večkrat.

Zapleti po punkciji

Med vzorčenjem tkiva za punkcijo je možna poškodba žil rektuma in medenice, ki jo spremlja krvavitev in nastanek hematoma. Obstaja nevarnost implantacije tumorja, embolije (vdor zraka) pljučne arterije.

Včasih je treba opraviti vzporedno punkcijo kosti, da bi odkrili metastaze v njih, saj tumor prostate daje prve metastaze ravno v medeničnih kosteh in hrbtenici. Izvedemo tudi punkcijo prsnice in grebena ilijake.

Priprava na punkcijo

Dan prej bolniku damo vodni čistilni klistir in začnemo z antibakterijsko terapijo. Streptomicin se daje do 1 gram na dan ali kolimicin (neomicin sulfat) po 175.000 ie dvakrat na dan intramuskularno.
Prav tako ne pozabite predpisati zdravil, ki zmanjšujejo črevesno gibljivost. Tako zdravljenje se nadaljuje tri dni po punkciji.

Tehnika punkcijskega vzorčenja

Tehnika izvajanja biopsije prostate je preprosta. Bolnika položimo na operacijsko mizo z rahlo dvignjenimi in razmaknjenimi nogami. Pri punkciji se uporablja lokalna novokainska anestezija, pri bolnikih s posebno razdražljivostjo pa je možna kratkotrajna anestezija. Kožo presredka prebodemo z najtanjšo iglo-troakarjem. Nato skozi steno rektuma kirurg s prstom kontrolira vstavljanje igle in jo pripelje na želeno področje prostate. Punkcijska igla je opremljena s posebnim varovalom, ki preprečuje pregloboko vstavljanje in poškodbo mehurja ali predrtje sečnice.

Z vstavitvijo igle v prostato do globine 1,5 cm, z uporabo zunanjega cilindra igle, zdravnik odreže kos tkiva. Obstajajo posebne izvedbe punkcijskih igel, ki vam omogočajo črpanje tkiva in dokončanje manipulacije z vnosom majhnega odmerka alkohola vzdolž tulca trokarja, da preprečite vstop tumorskega tkiva v punkcijski kanal. Krvavitev iz mesta vboda ustavimo s pritiskom prsta na danko.