Blokada desne noge žarka. Blokada leve noge Hisovega snopa: vrste, vzroki, simptomi, zdravljenje. Blokada zadnje veje leve noge Hisovega snopa

Skoraj vsak od nas, ko je prejel zapis elektrokardiograma, ga bo poskušal sam dešifrirati in zagotovo pogledal zaključek, ki ga je napisal kardiolog. Dobro je, če tam ne najdemo nobenih sumljivih izrazov, toda tudi sredi popolnega počutja in v odsotnosti vsaj nekaterih "srčnih" simptomov zapis o blokadi ne more, ampak opozoriti.

Jasno je, da bo takšen pojav povzročil skrb, saj je nekaj blokirano v samem srcu - glavnem organu, ki zagotavlja prehrano celotnemu našemu telesu. Vendar pa se vsaka blokada ne šteje za motnjo, obstajajo tudi njene vrste, ki ne le ne motijo normalnega življenja, ampak se tudi popolnoma ujemajo z normo. Nepopolna (delna) blokada desne noge Hisovega snopa (RBBB) je ravno tisti primer, ko je panika odveč, vendar pa ne smemo prezreti drugih vrst podobnih intrakardialnih blokov.

Ko se seznanite z zaključkom kardiografije, lahko bolnik tam najde zapis o blokadi katerega koli kraka Hisovega snopa (BPH). Ta motnja je asimptomatska, diagnosticirana pri snemanju kardiograma, vendar podroben pregled pri večini lastnikov razkrije odstopanja ne samo funkcionalne, ampak tudi organske narave.

Odnos do blokade nog Hisovega snopa je dvoumen: nekatere njihove sorte veljajo za različico norme, druge so vedno resen problem, preobremenjen s hudimi zapleti, zato je pozornost kardiologov na tovrstne kršitve blizu, bolnik pa je podvržen celovitemu pregledu.

srčni cikel; snop Njegovega snopa zagotavlja impulzno prevodnost skozi srčne prekate

Prevodni sistem srca je nekakšna spremenjena mišična celica, ki je med razvojem pridobila sposobnost prenosa električnih signalov do kardiomiocitov. Zahvaljujoč usklajenemu in doslednemu delovanju komponent teh poti se srce ritmično krči.

Hisov snop zagotavlja ekscitatorne živčne signale ventrikularnemu miokardu. Izhaja iz atrioventrikularnega spoja, nato gre na vrhu interventrikularnega septuma, spodaj se razveji v desno in levo nogo (LPG). Leva noga (LNPG) daje sprednjo in zadnjo vejo miokarda levega prekata. Desno (PNPG) zagotavlja prevodnost v miokardu desnega prekata. Končna povezava poti so majhna Purkinjejeva vlakna, ki prenašajo signale do glavne črpalke našega telesa in so raztresena v debelini mišic do najbolj oddaljenih predelov.

Ovira za tok živčnega impulza se lahko pojavi v katerem koli delu ventrikularnega miokarda, kar povzroči blokado ene noge, ene od vej levega kraka Hisovega snopa ali dveh nog hkrati. Volumen bloka določa simptome - od njegove odsotnosti do popolne prevodne motnje in hude aritmije.

Vzroki in vrste ventrikularnih blokov

Obseg poškodbe živčnih poti določa vrsta blokade

Enojni žarek - težko je prenašati signal vzdolž desnega kraka Hisovega snopa, ene od vej leve;
Dvosmerni - blokirane veje leve noge ali desne noge z eno od vej leve;
Tri žarki - vse tri poti so vključene hkrati.

Blokada dela snopa vlaken je popolna in nepopolna. Pri delnem trpi le ena od vej, delo ostalih pa se ohrani. Miokard prejme signale iz drugega vira krožno, vendar so nekoliko zakasnjeni.

Odvisno od poteka se pojavi blokada trajno,prehodno in občasno. Pojavi se in izgine intermitentna blokada, ki jo lahko zasledimo med snemanjem enega kardiograma. Na odlomku elektrokardiograma je vidna prehodna prevodna motnja. Včasih se med snemanjem kardiograma opazi sprememba bloka različnih vej in nog - izmenična blokada.

Določeno 3 stopnje bloka NPG:

Pri prvi stopnji signali z zakasnitvijo dosežejo kardiomiocite.
V drugem primeru nekateri signali ne dosežejo mišičnega tkiva.
S popolno blokado III stopnje živčni signali ne gredo v ventrikularni miokard, zato se sam krči z zelo nizko frekvenco.

Blokada ventrikularnih poti ni neodvisna bolezen. To je manifestacija druge patologije. Pogosto se pri precej zdravih ljudeh odkrije nepopolna blokada RBBB, kar velja za normalno.

Vzroki za nastanek prevodnega bloka v srcu so zelo raznoliki. Med njimi so neposredno težave s srcem, uporaba nekaterih zdravil, elektrolitsko neravnovesje, avtonomne in hormonske motnje.

Srčni vzroki, ki izzovejo blok vlaken snopa His, so:

- akutna v obliki nekroze () ali kronična z brazgotinami v miokardu ();
- anomalije v pregradah prirojene narave, zožitve, nezadostne odprtine ventilov, koarktacija aorte;
Preložena srčna operacija;
Zadebelitev levega prekata z.

Kot nesrčne dejavnike, ki povzročajo blokado, navedite:

Zdravilni učinki - dolgotrajna uporaba brez nadzora specialista, ki jo lahko zlorabljajo bolniki s kardiološkim profilom;
izmene;
Kajenje, alkoholizem;
endokrine patologije;
Dolgotrajna hipoksija in dilatacija desne polovice srca pri bronhopulmonalnih boleznih (astma, bronhitis).

Če osnovni vzrok bloka vej Hisovega snopa ni razjasnjen s celovitim pregledom, govorijo o idiopatski motnji.

Kot že omenjeno, je nepopolna blokada desnega kračnega bloka pogosto norma,če ne najdemo drugih sprememb na organu. Pogosto ga najdemo v otroštvu in adolescenci in se lahko pojavi v kombinaciji z majhnimi anomalijami - odprtim interatrijskim oknom.

Video: mnenje kardiologa o nepopolni blokadi desne noge snopa His pri otrocih

Za razliko od motenj, povezanih s spremembo prevodnosti vzdolž desnega peclja, so blokade vej levega peclja VEDNO posledica strukturnih lezij srca, zato se ne šteje za naravno stanje.

Eden od glavnih mehanizmov za nastanek patološke blokade je mehanska ovira za širjenje živčnega signala, zlasti rast vezivnega tkiva med hipoksijo, hipertrofijo srčnih komor. Dilatacijo organskih votlin pri kronični insuficienci lahko štejemo za drugo pomembno povezavo v patogenezi.

Torej, kljub možni neškodljivosti (z lokalnim odkrivanjem nepopolnega RBBB), lahko poškodba desne noge spremlja tudi patologijo, ki se pojavi pri prekomerni obremenitvi in dilataciji. desno polovico telesa(cor pulmonale, ishemija, insuficienca trikuspidalne zaklopke).

Blokado levega kraka Hisovega snopa najdemo pri kardiosklerozi zaradi aterosklerotične blokade srčnih arterij, bolezni aortne zaklopke, nekroze in vnetja miokarda, kar prispeva k sprememba na levi strani srca.

Simptomi blokade nog Hisovega snopa

Če je porazdelitev živčnih signalov po komponentah Hisovega snopa težavna, morda ni simptomov, in če so, potem jih praviloma povzroča bolezen, ki je bila glavni vzrok za nastanek blok in so zelo nespecifični. Z drugimi besedami, iz simptomov je nemogoče ugibati o vrsti prevodne motnje, v nekaterih primerih pa je izredno težko celo sumiti na prisotnost blokade.

Nepopolna (delna) blokada, težave pri širjenju signalov po eni od vej, če druge delujejo, ne povzročajo subjektivnih simptomov. To je izvid EKG, ki zahteva nadaljnje preiskave. Nekateri bolniki imajo težko dihanje, bolečine v srcu, motnje v njegovem ritmu, utrujenost, ki pa nimajo neposredne povezave z intraventrikularnim blokom, ampak označujejo določeno bolezen.

Simptomi popolne blokade so:

Občutek nepravilnosti pri delu srca, palpitacije;
Omotica, omedlevica;
Bolečina v prsih.

Pri bloku LNPH bolniki občutijo vrtoglavico, bolečine v srcu, palpitacije. Ta noga je popolnoma blokirana pri hudih motnjah - akutni makrofokalni infarkt, kardiomiopatija.

Blokada treh vej hkrati je popolna in nepopolna. Z delno blokado prevodnosti nekateri signali še vedno dosežejo kardiomiocite vzdolž nepoškodovanih vlaken, vendar z zakasnitvijo, s popolno blokado, se ventrikularni miokard skrči zaradi ektopičnih žarišč, ki so zunaj prevodnih poti, ventrikli pa močno zaostajajo za atrijem.

Nizka frekvenca ventrikularnih kontrakcij ne omogoča organu, da zagotovi normalno hemodinamiko, med simptomi pa so na prvem mestu omotica in epizode izgube zavesti zaradi nezadostne možganske cirkulacije. V ozadju srčnega popuščanja lahko pride do nenadnega srčnega zastoja, ki vodi do smrti bolnika.

Blokada nog Hisovega snopa je nevarna zaradi odpovedi organa, ponavljajočih se napadov s tveganjem in možne nagnjenosti k srčnemu infarktu zaradi zmanjšanja dotoka krvi skozi koronarne arterije, tudi brez ateroskleroze, ki se je razvila v njih.

Posledice intraventrikularnega bloka so lahko paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, srčni zastoj. Pri dolgotrajni blokadi trpi sistemski pretok krvi s povečanjem zastojev v organih. Nevarni zapleti so trombembolija, za preprečevanje katere je indicirano posebno zdravljenje.

EKG z blokado nog Hisovega snopa

Najbolj informativen način za odkrivanje intraventrikularnih blokad je elektrokardiografija, ki prikazuje spremembe, značilne za patologijo. Ločene oblike prevodnih motenj se diagnosticirajo s Holterjevim spremljanjem. Diagnosticiranje blokad NPH ni lahka naloga, zato je bolje, da jo zaupate specialistu, vendar bomo poskušali malo ugotoviti, kaj in zakaj se pojavijo odstopanja na rednem EKG.

Običajno gre porazdelitev električnega valovanja enakomerno od atrijskega miokarda do ventrikularnega in od leve proti desni, ne da bi kjer koli naleteli na ovire. Prehod živčnih signalov od septuma do najbolj oddaljenih delov srčne mišice pri zdravih ljudeh traja manj kot 120 ms. Z blokom je njegov prenos zavrt, kar pomeni, da bo upočasnjena tudi depolarizacija ventrikularnega miokarda. Posledično potrebuje mišica več časa za depolarizacijo in krčenje, kar pomeni, da se bo ventrikularni kompleks QRS začel podaljševati.

Razširitev ventrikularnega kompleksa na 0,12 sekunde ali več kaže, da živčni signali ne prihajajo skozi glavni NG, ampak po obvodu, oziroma se prekati skrčijo z zakasnitvijo.

Ko kardiogram pokaže pravilen sinusni ritem skupaj s pojavom blokade snopov, se pred vsemi QRS ohrani val P, kar kaže, da je vir kontraktilnosti sinusni vozel, iz katerega so vzbujeni atriji. Z ektopijo vira kontraktilnosti v ventrikularnem miokardu teh zob ne bo.

Video: Lekcija EKG z blokadami NPG

Blokada desne noge Hisovega snopa na EKG

Blokada desne noge Hisovega snopa (RBBB) je morda najpogostejša ugotovitev kardiografije pri športnikih, pojavlja se pri mnogih zdravih ljudeh, pri ljudeh, ki nimajo srčne patologije. Vendar je običajno nepopolna in asimptomatska. S prekomerno obremenitvijo in dilatacijo desnih komor organa v pogojih srčne ali pljučne patologije blok pridobi nenormalne značilnosti.

Ko je težko prenesti signale skozi RBBB, miokard desnega prekata in del septuma sprejemata signale iz RBBB, vendar vzbujanje pride tukaj kasneje. Pri nepopolni RBBB gredo signali vzdolž pedikla, vendar dlje kot običajno, zato imajo ventrikularni kompleksi nenavaden videz, vendar imajo normalno širino.

RBBB na EKG

S popolno blokado desnega kračnega bloka se septum depolarizira v pravilni smeri, od leve proti desni. Kardiogram prikazuje val R v V1 in val Q v šestem (levem prekatu) valu. Ko septum prejme svoj impulz, se vzbujanje kardiomiocitov porazdeli po miokardu levega prekata, val S se zabeleži na EKG v prvem prsnem košu in R v šestih vodih.

Ko je levi prekat že skrčen in vstopi v sistolo, doseže signal desni prekat, ki se kasneje depolarizira, na EKG pa lahko zasledimo dodaten R v I prsnem odvodu in globok S v V6. Tako nastane posebna oblika ventrikularnega kompleksa RSR1.

Manifestacije RBBB so:

Razširitev QRS do 120 ms ali več;
sprememba obrisov QRS: v V1-2 je vidna nazobčanost RSR1;
os srca odstopa v desno;
visoka amplituda in razširjen R v prsnem I, širok S v I in odvodih levega prekata.

Blokada leve noge Hisovega snopa na EKG

Popolna ali delna blokada LDL je skoraj vedno problem, povezan s strukturnim prestrukturiranjem mišičnega tkiva. Pri tej motnji ni prenosa signala vzdolž LDL, zaradi česar se septum depolarizira v nasprotni smeri - od desne proti levi. EKG kaže zobec Q v I prsnem odvodu in majhen R v V6.

LBBB na EKG

Najprej se depolarizira miokard desnega prekata, nato se vzbujanje premakne na celoten del levega prekata - R se pojavi v I prsnem odvodu in S v V5-6 v obliki zareze. Ko se levi prekat krči, se v prvem prsnem odvodu pojavi črka S, v šestem pa se pojavi dodatni R.

Najbolj razkrita slika LBBB je opažena v šestem prsnem vodu, ki je odgovoren za delo leve polovice organa. Tu lahko opazimo podaljšan in deformiran QRS z nazobčanim vrhom, podoben črki M ali W.

O popolni blokadi leve noge njegovega snopa bodo rekli:

široki, deformirani ventrikularni kompleksi v obliki črke W s širino 120 msek v I standardnem in levem prsnem odvodu;
razširjen in globok S v III in prvem prsnem odvodu;
pomanjkanje Q v levih prsnih odvodih;
segment ST in val T sta nasprotni smeri glavnega ventrikularnega vala;
električna os je premaknjena v levo.

Nepopolna blokada leve noge Hisovega snopa se pojavi, ko signal ne prehaja skozi eno od vej noge. Na EKG bodo spremembe podobne popolnemu bloku, vendar QRS ni podaljšan.

Blok sprednje veje LBPH se lahko pojavi pri določenih lokalizacijah infarkta, skleroze in patologije z močno zadebelitvijo miokarda levega prekata - hipertenzija, nekatere okvare, distrofija in vnetje.

Za blok sprednje vejeUNP indikativna je pomembna levostranska smer srčne osi, podaljšanje ventrikularnega kompleksa je subtilno ali ni vidno. Val S ima visoko amplitudo v levih prsnih odvodih in postane nazobčan.

Blokada zadnje veje LBB daje desno stransko lokacijo osi, nekaj razširitve QRS, poglobitev S v levih odvodih. Pojavlja se pri infarktih zadnje stene in diafragmalnega dela levega prekata, kardiomiopatijah in vnetjih.

Težave pri prepoznavanju blokov intraventrikularnih poti so pogosto posledica njihove kombinacije z drugo srčno patologijo, ki daje pomembne znake EKG - srčni napad, hipertrofijo itd., Vendar je pomembno zapomniti eno značilnost: z blokado nog je brez zobca Q v tistih odvodih, ki so značilni za blokirano nogo. Če se v njih pojavi ta zobec, potem obstajajo vsi razlogi za sum na nekrozo srčne mišice v ozadju prevodnega bloka.

Dvo- in trižarkovna blokada nog Hisovega snopa na EKG

V nekaterih primerih obstaja blokada dveh poti hkrati. Kombinacija RBBB in levega sprednjega ramusa povzroči podaljšanje QRS na 0,12 sekunde, zarezo S-vala, inverzijo T-vala in deviacijo osi srca v levo.

V primeru, ko je RBBB kombiniran z lezijo zadnje veje LBBB, je os srca usmerjena v desno in zgoraj opisane znake za vsako vrsto bloka je mogoče izslediti na EKG. Takšna prevodna motnja govori o globokih in hudih spremembah v srčni mišici.

Z delno motnjo prevodnosti v treh vejah intraventrikularnih poti hkrati se na EKG diagnosticira atrioventrikularna blokada I ali II stopnje. V prvi stopnji se prevodnost poslabša, vendar vsi impulzi dosežejo ventrikularno mišico, v drugi pa izginejo nekateri impulzi in s tem kontrakcije prekatov.

Če je trosmerni blok popoln, potem impulz iz atrija ne preide v ventrikularni miokard, se razvije popoln AV blok tretje stopnje, pri katerem se atriji in ventrikli krčijo neusklajeno, v drugačnem ritmu. Ventrikularni ritem je nepravilen in redek, zmanjša se na 40 na minuto.

Diagnoza in zdravljenje intraventrikularnih blokad

Večino informacij o stopnji motenj prevodnosti v Hisovem snopu in njegovih vejah zdravnik prejme iz zgoraj opisanega EKG, ker ga ni mogoče poslušati ali ugotoviti s simptomi. Za pojasnitev diagnoze se lahko izvede transezofagealno snemanje EKG.

Če se je blokada razvila v ozadju organskih sprememb v srcu, se bolniku prikaže ultrazvočni pregled, po potrebi se lahko izvede MRI in scintigrafija.

Zdravljenje intraventrikularne blokade je nespecifično in je usmerjeno na glavno bolezen, ki je povzročila prevodne motnje. Če je blokada delna in ne povzroča simptomov, zadostuje opazovanje z občasnim spremljanjem EKG.

s kršitvami presnove maščob - simvastatin, atorvastatin;

Diuretični in srčni glikozidi pri kroničnem srčnem popuščanju - indapamid, veroshpiron, digoksin;

Antibiotiki in protivnetna zdravila v primeru miokarditisa.

Pri hudih motnjah intraventrikularne prevodnosti s pogostimi napadi izgube zavesti in cerebralne ishemije je indicirano kirurško zdravljenje, ki vključuje namestitev. Začasna elektrostimulacija se izvaja v prvih dveh tednih miokardnega infarkta v kombinaciji s popolno levostransko blokado.

Z diagnosticirano blokado intraventrikularnega sistema je vredno razmišljati o ohranjanju zdravega načina življenja, tudi če gre za nepopolno RBBB z asimptomatskim potekom. Dozirana telesna aktivnost je nepogrešljiv pogoj za asimptomatsko blokado.

V primeru že obstoječe srčne patologije, ki je povzročila blokado dveh ali treh žarkov, mora bolnik izključiti stresne situacije, psiho-čustveno in fizično preobremenitev ter slabe navade. Pomembno je več počivati, normalizirati prehrano in režim.

Vprašanje združljivosti blokad nog njegovega snopa in športa skrbi mnoge starše in odrasle športnike. Zgodi se, da se motena prevodnost odkrije naključno, ob popolnem dobrem počutju subjekta. Vprašanje športa v takih primerih mora odločiti kardiolog.

Nepopolni RBBB se odkrije pri skoraj tretjini športnikov in ob odsotnosti sprememb na samem srcu ne more biti razlog za prenehanje ukvarjanja s športom. Vendar dinamično opazovanje še vedno ne škodi.

Po priporočilih strokovnjakov asimptomatske blokade NPH, brez okvarjenega delovanja atrioventrikularnega vozla in ne povzročajo aritmij, ne bi smele biti ovira za šport. V primeru aritmije, strukturnih sprememb zaklopk in miokarda, ugotovljenih z ehokardiografijo, je treba telesno aktivnost omejiti. Pri hudih motnjah ritma so športi popolnoma izključeni.

Napoved za blokado intraventrikularnih poti je odvisna od stopnje blokade. V primeru asimptomatskega poteka se lahko šteje za ugodno, z razvojem aritmije v ozadju že obstoječe organske srčne patologije pa je vedno resno. Hude blokade so lahko smrtonosne, ustvarjajo nevarnost nenadne smrti.

Moteno prevajanje lahko prispeva k hemodinamskim motnjam zaradi zmanjšane kontraktilnosti miokarda in utripnega volumna, kar ima za posledico zmanjšan dotok krvi v samo srce in druge notranje organe. Vse bolnike z blokado snopa je treba čim bolj temeljito pregledati, po potrebi se posvetovati z aritmologom, nato pa upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika, da preprečimo nevarne zaplete.

Video: lekcija o blokadi nog Hisovega snopa na EKG

Popolna blokada desne noge srca je redek patološki proces v človeškem telesu. To ni ločena bolezen, ampak postane pomožni simptom, ki se odkrije med odstranitvijo elektrokardiografije. Čeprav je simptom nevaren za zdravje, bolnik nima pritožb glede slabega počutja.

Najpogosteje blokado izzovejo nalezljive bolezni, prebolele v otroštvu. Med njimi izstopajo:

ošpice;

gripa;

norice;

angina;

škrlatinka.

Med pregledom bolnika zdravnik razkrije preostale manifestacije motenj v delovanju srčne mišice, ki niso bile pravočasno diagnosticirane. Vendar te spremembe miokarda, ki so se pojavile v otroštvu, v odrasli dobi ne potrebujejo več zdravljenja.
Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!

Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!

Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!

Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Po drugi strani pa je zelo pomembno diagnosticirati patološke spremembe v delovanju srčne mišice že v otroštvu, da bi se izognili zapletom v odrasli dobi. Zato morajo biti pediatri pozorni na bolnike in težave s srcem jemati resno.

Funkcije Hisovega srčnega snopa

Vsak organ v človeškem telesu za pravilno delovanje potrebuje kisik, ki ga prejema s krvjo. Krvni obtok se ohranja zaradi sposobnosti srca, da se avtonomno krči v strogo določenem ritmu.

Živčni impulzi, ki povzročajo krčenje mišičnih vlaken srca, se prenašajo po prevodnem sistemu v organu. Eden od pomembnih delov vzdolž njegove dolžine je snop His. Ta element se nahaja v debelini mišičnega septuma, ki se nahaja med levim in desnim prekatom.

Njegov snop ima posebno strukturo, v kateri izstopata dve nogi - leva in desna. Skozi njih prehajajo živčni impulzi, ki hitijo v enega od srčnih prekatov. Če je živčni prevod impulza moten, govorijo o patologiji, ki jo zdravniki imenujejo blokada nog Hisovega snopa.

Ta patologija je v različnih primerih izražena močneje ali šibkeje. Za nepopolni srčni blok je značilna delna težava pri prehodu ekscitatornega impulza, popolna se diagnosticira, ko se prehod impulza skozi strukture nog srca ustavi.

Glede na lokalizacijo kršitve ločimo blokado ene noge - desno ali levo, pa tudi obe hkrati. Zelo pogosto v otroštvu nastanejo blokade brez očitnega razloga.

V večini primerov je takšna blokada nepopolna, nikakor ni povezana z nobenimi boleznimi. Patološki proces se razvija asimptomatsko. Poleg tega se včasih lahko celo šteje za različico norme.

Če pride do popolne blokade desne noge srca, se v tem primeru živčni impulz izvaja skozi posamezna mišična vlakna, začenši od levega prekata in leve strani septuma med prekatoma.

simptomi

Nepopolna blokada desne noge srca izoliranega tipa nikakor ni povezana s trenutnimi motnjami notranjih organov in boleznimi. V zvezi s tem se patologija nadaljuje brez izrazitih znakov, zato jo je težko diagnosticirati. Kršitev se najpogosteje odkrije naključno med rutinskim pregledom.

S popolno blokado desne noge srca obstajajo znaki primarnih bolezni, proti katerim se ta motnja razvije, vključno z:

dispneja;

srčna bolečina;

huda utrujenost;

motnje v delovanju srca.

Vendar pa je sama blokada v tem primeru asimptomatska in se diagnosticira izključno z ultrazvokom prsnega koša ali med EKG ali poslušanjem.

Popolno blokado leve veje snopa lahko prepoznate po drugih simptomih, vključno z:

omotica;

kardiopalmus;

bolečina v prsnem košu.

Značilnost blokade je, da nima trajnega značaja, zato se lahko pojavi nenadoma, vendar pogosto sčasoma izgine. Na primer, s tahikardijsko obliko bolezni se kršitev odpravi, ko se srčni utrip vrne v normalno stanje.

Pri blokadi s tremi žarki se vzdolž poti živčnega impulza oblikuje tudi popolna ali nepopolna izolacija. Pri nepopolni blokadi so blokirani impulzi, ki se vodijo v prekate vzdolž nedotaknjenih vlaken.

S popolno blokado treh žarkov impulzi sploh ne prehajajo. V tem primeru se v srčnih prekatih pojavi zunajmaternično žarišče vzbujanja. Delo atrijev in prekatov je popolnoma prekinjeno, frekvenca srčnih utripov na minuto pade na 20-40. Ta indikator je bistveno pod normo, kar kaže na nemogoče popolno sproščanje krvi v aorto.

To vrsto blokade spremlja omedlevica, ki jo povzroči obstrukcija krvnega obtoka v možganih in sočasno stradanje organa s kisikom. Lahko se pojavijo tudi občutki motenj v delovanju srca, omotica. V takih primerih se poveča tveganje nenadne smrti.

Napovedi razvoja
Če se blokada pojavi v izolirani obliki, je napoved običajno ugodna. Izolacija le v zelo redkih primerih prehaja v atrioventrikularno obliko. To se lahko zgodi le, če se blokada oblikuje v ozadju zelo resne bolezni ali motnje. Prav tako obstajajo visoke možnosti za ozdravitev z blokado z enim žarkom in v odsotnosti patoloških procesov v srcu in pljučih.
Napoved ozdravitve se poslabša ob prisotnosti arterijske hipertenzije ali ishemije. Vendar pa akutni infarkt najpogosteje nima pomembnega vpliva na razvoj blokade. Verjetnost smrtnega izida se poveča v prisotnosti transmuralnega obsežnega infarkta.

Neugodna prognoza s popolno blokado se izključi, če je prisoten miokardni infarkt. V tem primeru umre 40-50 bolnikov od 100. Prav tako je majhna možnost ozdravitve pri trižarkovnem bloku, saj to poveča tveganje za asistolijo.

Razlogi

Razlogi za nastanek blokade desne noge srca so običajno številne prirojene anomalije:

neformiran segment desnega snopa;

pljučna stenoza;

septalna napaka znotraj srca.

Popolna blokada desne noge snopa His nastane zaradi nekaterih bolezni. Njihov seznam je precej obsežen:

hipertenzija;

kardiomiopatija;

akutna oblika srčnega infarkta;

ishemična bolezen;

topa poškodba prsnega koša;

operacija srca;

distrofične spremembe v mišičnih vlaknih;

hiperkaliemija;

zastrupitev s srčnimi zdravili;

spremembe v funkcionalnosti in strukturi miokarda.

Zdravljenje blokade desne noge srca

Pri blokadi nog Hisovega snopa ni posebnih znakov, motnje pa se običajno diagnosticirajo naključno med rutinskimi pregledi. V zvezi s tem je mogoče ugotoviti kršitve le s prisotnostjo sočasnih bolezni srca. V skladu s tem se zdravljenje blokade desne noge srca začne z odpravo negativnega vpliva teh bolezni na telo.

Obstajajo 4 glavne bolezni, proti katerim se razvije blokada v snopu His:

ishemična bolezen;

arterijska hipertenzija;

kronična zastrupitev;

infarkt desnega prekata.

Pred takojšnjo odpravo posledic, ki nastanejo zaradi blokade peclja Hisovega snopa, je treba ozdraviti primarno bolezen, ki je povzročila razvoj patologije.

Samo dejstvo prisotnosti blokade nog srca kaže na prisotnost pomembnih motenj v organu. Lokalizirani so v mišicah desnega prekata ali v septumu med prekatoma.

Zdravila Nekatera zdravila se uporabljajo za zdravljenje učinkov desne kračne blokade, vključno z naslednjimi:
enalapril;

mildronat;

Riboksin;

trimetazidin.

Posebno vrsto zdravila izbere zdravnik v vsakem primeru posebej, ob upoštevanju kazalcev, pridobljenih na podlagi rezultatov raziskav.

Kot del dodatne terapije so bolniku predpisana zdravila za aritmije.

Če pride do vztrajnega zvišanja krvnega tlaka, zdravnik bolniku predpiše zdravila za odpravo tega simptoma.

Operacija Operacija bo morda potrebna, če je blokado srčnega pedicla povzročila nekakšna prirojena srčna napaka.
Po koncu celotnega zdravljenja ali po operaciji mora bolnik še naprej spremljati splošni zdravnik in kardiologi. Strokovnjaki bodo spremljali vse spremembe. Če se pojavi takšna potreba, bodo pravočasno prilagodili metode terapije.

Učinki

Vendar pa se vse negativne posledice v večini primerov razvijejo zaradi dejstva, da bolnik ignorira priporočila zdravnika. Zato, da bi se izognili različnim tveganjem, je treba pravočasno opraviti zdravniški pregled in se zglasiti na pregledu pri zdravniku.

Posebej pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom za tiste bolnike, ki trenutno zdravijo srčno-žilni sistem. Ko se pojavijo prvi nevarni simptomi, je pomembno, da takoj odidete v bolnišnico, ne da bi pregled odložili za pozneje. Posledice so lahko nepopravljive.

Stran 25 od 37

10.4. Intraventrikularne prevodne motnje

10.4.1. Desni kračni blok (RBBB)

Blok desne krake (RBBB) pri mladih se pojavi v 0,1-0,2% primerov. S starostjo se njegova pogostnost povečuje in pri ljudeh, starejših od 40 let, doseže 0,3-0,24-4,5%. RBBB se pogosteje pojavlja pri moških.

Pri akutnem miokardnem infarktu se RBBB pojavi v 2-3,7% primerov in predvsem pri anteriornem infarktu, pogosteje pri transmuralnem. Delni RBBB se pojavi tudi pri posteriornem miokardnem infarktu.

Etiologija. Pri mladih je blokada desne noge Hisovega snopa pogosto (21-50% primerov) benigna, ni povezana s srčno patologijo. V drugih primerih, zlasti pri starejših,

RBBB je posledica hipertenzije (60% primerov), bolezni koronarnih arterij (čeprav pogosto povzroči blokado levega kračnega bloka). Manj pogosto je vzrok BPBB lahko prirojena anomalija - nerazvitost začetnega segmenta desnega snopa Hisovega snopa; prirojene srčne napake (atrijska napaka, redko interventrikularni septum, stenoza ustja pljučne arterije); raztezanje desnega prekata s pljučno embolijo ali obstruktivno kronično pljučno boleznijo (takrat pogosteje pride do delne blokade desne noge Hisovega snopa); bolezni Lev in Lenegre; akutni miokardni infarkt; kardiomiopatija; topa poškodba prsnega koša; hiperkalemija, progresivna mišična distrofija; preveliko odmerjanje novokainamida, kinidina, redkeje srčnih glikozidov; neoplazme v srcu; srčne operacije, kot je vertikalna ventrikulotomija; sifilitična guma.

klinična slika.

Odkrijejo se lahko klinični znaki organske bolezni, ki je povzročila RBBB. Poleg tega se pri 1/3 bolnikov med avskultacijo ugotovijo nekatere spremembe: pogostejša delitev II tona in manj pogosta delitev I tona (zaradi asinhronega krčenja prekatov).

Diagnostična merila EKG. Popolni RBBB: trajanje kompleksa #R5>0,12 s; visok val R ali R' v odvodu Vi, včasih v V2, h (majhen p je običajno zabeležen pred valom R. V odvodu aVR sta pogosto globok val Q in širok, nazobčan val R. V I in levem prsnem odvodu običajno zaznamo val R različnih velikosti in širok, nazobčan val S); ST in T sta neskladno odstopala od glavne smeri kompleksa QRS. Pri odklonu električne osi v odvodu Vj v levo se zabeležita obliki rR nazobčano R ali qR. Ko električna os odstopa v desno v odvodu V1, opazimo obliko qR.

Delni RBBB: Morfologija kompleksa QRS je enaka popolnemu RBBB, vendar je njegovo trajanje 0,11 s. Ko se stopnja blokade poveča, se trajanje kompleksa QRS poveča in upogib R' v odvodu Vi postane večji. Pogosteje (v 87% primerov) je RBBB konstantna, manj pogosto - občasna.

Zdravljenje.

Blokada desne noge Hisovega snopa ne zahteva posebnega zdravljenja. Pojav RBBB v akutnem obdobju miokardnega infarkta ne preprečuje profilaktične epdokardne stimulacije.

zahteva. Če je potrebno, zdravite osnovno bolezen, ki je povzročila RBBB.

Prognoza: pri mladih brez organske bolezni srca razmeroma ugodna. Večina avtorjev meni, da izolirani RBBB nikoli ne preide v popolni AV blok in celo skupni izvid atrioventrikularnega bloka I. stopnje nima prognostične vrednosti, saj v takih primerih praviloma ugotovimo le podaljšanje intervala AH, kar kaže na poslabšanje AV prevodnosti v AV spoju. Vendar pa nekateri avtorji opozarjajo na redko (1,8-6%) napredovanje RBBB v AV blok II ali III stopnje.

Priključitev RBBB v ozadju hipertopične bolezni ali bolezni koronarnih arterij poslabša prognozo in poveča umrljivost za skoraj 3-krat. Prognozo poslabša kardiomegalija, srčno popuščanje, podaljšanje intervala H-V. Napoved za RBBB je vedno boljša kot za blok levega kračnega snopa.

V ozadju akutnega miokardnega infarkta se pojavila popolna ali delna BPIP po naših podatkih [Reingardene D. 1975] ne povzroči popolne AV blokade in ne poslabša izida bolezni. Nekateri avtorji [Doshchitsin V. L. 1979, et al.] ugotavljajo povečanje umrljivosti pri RBBB, vendar le pri obsežnem transmuralnem miokardnem infarktu s srčnim popuščanjem. RBBB ne vpliva na dolgoročno prognozo srčnega infarkta, čeprav obstaja nasprotno mnenje.

Nepopolna blokada desne noge Hisovega snopa

Blokada te ravni se nanaša na kršitve na ravni prevodnosti znotraj prekata srca, to je intraventrikularna blokada. Včasih je to mogoče najti pri praktično zdravih mladih ljudeh, kar je treba obravnavati kot različico fiziološke norme. Glede na to, da blokada ene od njihovih nog odraža prevodno motnjo, je treba bolnika pregledati, da bi ugotovili bolezen, ki je privedla do razvoja motenj.

Vzroki blokade desnega kraka Hisovega snopa

Praviloma se blokada razvije v ozadju bolezni srca. Prevodne motnje znotraj srčnega prekata so pogosteje posledica nekrotičnih, sklerotičnih, vnetnih procesov. Poleg tega so lahko vzrok tisti patološki procesi, ki vodijo v stanje preobremenitve v nekaterih oddelkih, zlasti v prekatu. Takšne bolezni vključujejo srčne napake (prirojene, pri katerih pride do prekomerne obremenitve desnega prekata, napake v pregradah med atriji, ventrikli), mitralno stenozo, koronarno srčno bolezen, akutna stanja (srčni infarkt), arterijsko hipertenzijo in kardioskleroza.

Vzročni dejavniki za razvoj nepopolne vrste blokade so zastrupitev ali preveliko odmerjanje zdravil (iz skupine digitalisa, adrenergičnih blokatorjev), motnje presnove elektrolitov. Zaradi razvoja blokade se prevajanje impulzov skozi srčni sistem upočasni, kar vodi v dejstvo, da ni fiziološkega, polnega vzbujanja desnih delov. Diagnozo blokade ločeno na ravni desne noge je mogoče ugotoviti le na podlagi elektrokardiografske študije. Pri dešifriranju EKG se zaznajo spremembe v kompleksu QRS (razširitev in nazobčanje njegovega končnega dela), medtem ko se trajanje samega kompleksa običajno poveča. V prsnih odvodih bo val R povečan in nazobčan, segment ST bo spuščen.

Zdravljenje blokade desne noge Hisovega snopa

Terapevtski ukrepi za nepopolno različico blokade so zdravljenje bolezni, ki je vzrok za razvoj blokade. To pomeni, da za samo blokado ni specifične terapije, potrebno je zdraviti osnovno bolezen. Na primer, prirojene malformacije v sodobnih razmerah je mogoče operirati v kardiokirurški kliniki (če za to obstajajo ustrezne indikacije). Če ima bolnik srčno popuščanje, angino pektoris, hipertenzijo, se zdravljenje izvaja s pripravki srčnih glikozidov, antiaritmiki, antihipertenzivi.

Pri nekaterih mladih je ta vrsta blokade norma, zato terapija ni predpisana. Priporočljivo je le dinamično spremljanje in pregled pri kardiologu.

Glede na ugotovljeno osnovno bolezen je potrebno spremljanje in zdravljenje bolnika pri kardiologu ali splošnem zdravniku. Opazovanje omogoča oceno dinamike sprememb v EKG in korekcijo predpisane terapije na podlagi kliničnega in laboratorijskega pregleda.

Blokada nog Hisovega snopa na EKG

Pogosto se v elektrokardiografskem zaključku lahko srečate z izrazom "blokada noge ventrikulonektorja". Blokada je lahko popolna in nepopolna, zajame desno ali levo nogo ali veje leve noge. Poglejmo, kaj je.

Kaj je to?

Električni impulz, ki vzbuja srce, gre iz sinusnega vozla skozi atrije v atrioventrikularni vozel, ki leži med atrijem in ventriklom. Iz atrioventrikularnega vozla se začne prevodna pot, imenovana "snop His". Ta snop se razcepi na dva manjša debla - desno in levo nogo, ki vodita vzbujanje v desni in levi prekat. Leva noga se nato razdeli na sprednjo in zadnjo vejo. Te veje se nadalje razdelijo na številne majhne veje, ki vodijo električne impulze do mišičnih vlaken srca.

V različnih fizioloških in patoloških stanjih je prevodnost po teh poteh motena. Obstajajo blokade nog Hisovega snopa in njihovih vej.

Blokada je lahko popolna ali nepopolna. Pri nepopolni blokadi se prevodnost vzdolž noge upočasni. S popolno blokado gre vzbujanje na nenavaden način "mimo" mesta blokade.

Včasih pride do blokad dveh ali treh od naštetih vej hkrati. Imenujejo se "dvosmerni" in "trismerni" in se pojavijo pri resni bolezni srca.

Vzroki

Nepopolna blokada desne noge Hisovega snopa se lahko zabeleži pri zdravih mladih ljudeh in ni odstopanje od norme. Nepopolna blokada nog se lahko pojavi s povečanim srčnim utripom, kar lahko zdravnik v nekaterih primerih obravnava kot patološki znak.

Blokada nog Hisovega snopa, tako popolna kot nepopolna, je lahko znak bolezni srca, zlasti miokardne distrofije, angine pektoris. miokardni infarkt in brazgotine po njem, difuzna kardioskleroza. hipertenzija, bolezni srca in drugi. Vsak patološki proces srčne mišice lahko vpliva tudi na prevodni sistem, posledično se razvije ta elektrokardiografski znak.

Popolna blokada desne noge Hisovega snopa je najpogosteje znak povečanja desnega prekata pri nekaterih srčnih napakah, pa tudi pri nastanku kroničnega cor pulmonale, zato se pogosto pojavi pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, emfizemu. , huda bronhialna astma.

Popolna blokada leve noge Hisovega snopa se najpogosteje pojavi v ozadju koronarne srčne bolezni (angina pektoris, brazgotine po miokardnem infarktu). V tem primeru je povezana s slabšo prognozo za takšne bolnike, saj odraža hudo okvaro srčne mišice.

simptomi

Ti elektrokardiografski znaki niso klinično izraženi.

Diagnostika

Glavna diagnostična metoda je elektrokardiografija. Pri dnevnem (holterjevem) spremljanju elektrokardiograma lahko opazimo znake prehodne blokade.

Zdravljenje

Prognozo, zmožnost za delo, sposobnost za opravljanje telesne dejavnosti določa resnost osnovne bolezni.

Blokada komponent, vključenih v strukturo Hisovega snopa, spada v razred intraventrikularnih aritmij.

Pomeni kršitev normalnega prehoda električnega impulza skozi vlakna, odgovorna za ventrikularne kontrakcije, in je lahko popolna ali nepopolna (prizadene posamezne veje v debelini srčne mišice).

Ta vrsta motnje srčnega ritma je lahko stalna ali občasna.

Popoln opis te patologije je mogoče predstaviti na (EKG). Na dobljenem traku EKG so rezultati zabeleženi na več grafih, ki ustrezajo trem standardnim odvodom udov (I, II, III), trem izboljšanim odvodom udov (aVL, aVR, aVF) in šestim odvodom prsnega koša (od V1 do V6).

Po vrsti črte, pritrjene v vsakem od teh vodov, lahko zdravnik ugotovi znake blokade komponent Hisovega snopa.

Normalno delovanje

Elektrokardiogram, ki kaže na odsotnost patoloških sprememb v delovanju srca, nujno vključuje prisotnost Valovi P, valovi T, ventrikularni kompleksi QRS ter vsi intervali in segmenti v obliki gladko prehajajočih drug v drugega in oblikovanih z neprekinjeno linijo odstopanj od izoelektrične črte.

Poleg tega morajo našteti elementi ustrezati določenim parametrom, ki jih zdravnik samostojno izračuna v sekundah in milimetrih s posebnim ravnilom in oceni tudi vizualno. Normalni parametri EKG vključujejo:

Pravi ritem(v katerem koli odvodu je kateri koli interval RR enak ali se razlikuje za največ 10 % od aritmetične sredine vseh sosednjih intervalov RR).

Srčni utrip je v območju 60-90 utripov na minuto.

sinoatrijski vozel deluje kot glavni spodbujevalnik (v odvodih II in III so pozitivni - nad izolinijo - valovi P, ki se nahajajo pred vsemi kompleksi QRS).

Brez upočasnitve ali pospešitve prevodnosti mišična vlakna (širina vala P je manjša od 0,10 sekunde, interval PQ je od 0,120 do 0,20 sekunde, kompleks QRS je od 0,080 do 0,120 sekunde).

Električna os srca je v območju od +30 do +60 stopinj.

Normalni parametri atrijskega vala P(trajanje do 0,10 sekunde; višina do 2,5 mm; nujno pozitiven v odvodih I, II, aVF, V2-V6; vedno negativen - pod izolinijo - v odvodu aVR; kupolasta oblika, brez nazobčanj in bifurkacije na dva zoba) .

Normalni parametri kompleksa QRS(skupno trajanje 0,080-0,120 sekunde; trajanje zobca Q je manjše ali enako 0,030 sekunde, amplituda pa je četrtina višine zobca R).

Normalni parametri segmenta RS-T(segment mora biti nameščen na nevtralni izoliniji, brez nazobčanj).

Normalni parametri vala T(naj bo vedno pozitiven v odvodu I, II, aVF, V2-V6, brez zareze, brez bifurkacije; vedno negativen v odvodu aVR).

interval QT je na izoliniji, ravni črti.

Srčne bolezni so zelo jasno vidne na podatkih elektrokardiograma. Indikatorji srčnih patologij se bistveno razlikujejo od normalnih, še posebej opazne so različne vrste blokad, vključno z blokado komponent Hisovega snopa.

Desnostranska patologija

Ta različica poraza impulza vzdolž snopa His je veliko pogostejša. Znaki EKG, ki označujejo popolno blokado desnega kraka Hisovega snopa, vključujejo:

Povečanje trajanja kompleksa QRS za več kot 0,120 sekunde.

Prisotnost deformiranega dolgega vala S v odvodih V4-V6.

Prisotnost trifaznega (podobnega črki "M") QRS v odvodih V1-V3.

Ko smo že pri znakih nepopolna blokada desne noge Njegovega snopa je treba opozoriti na odsotnost patološko dolgega kompleksa QRS na EKG (njegova dolžina je normalna ali je na zgornji meji norme v območju od 0,090 do 0,110 sekunde), vendar prisotnost treh faza pri vizualni oceni oblike ventrikularnih kompleksov.

Kakšna naj bo negovalna intervencija pri miokardnem infarktu? Kaj naj medicinske sestre delajo in do česa niso upravičene? V tem je vse opisano.

levostranski

Leva noga v svoji strukturi ima sprednje in zadnje veje ki se hranijo s krvjo iz različnih arterijskih žil. Praviloma kršitev prehoda impulza v tem oddelku ne spremlja ostro širjenje kompleksov QRS, kot v primeru lezije desne noge, ampak daje živo sliko odstopanja električna srčna os v čelni ravnini.

Vizualni znaki popolne (ki prizadene obe veji) blokade leve noge na EKG vključujejo:

Lahko pride do podaljšanja ventrikularnega kompleksa za več kot 0,120 sekunde.

Prisotnost globokih dolgih S valov v odvodih V4-V6.

Prisotnost dolgih in deformiranih valov R v odvodu I, aVL in V5-V6.

Odsotnost Q na grafih I, V5-V6.

Blokada sprednje veje njegove leve noge izgleda takole:

Izrazito odstopanje osi srca na levo stran (od -30 do -90 stopinj).

Majhni R-valovi, povezani z globokimi S-valovi v II, III in aVF.

Majhni Q valovi v I in aVL.

Blokada zadnje veje njegove leve noge izgleda takole:

Izrazito odstopanje osi srca v desno (od +120 do +180 stopinj).

Ventrikularni kompleks normalnega trajanja.

Majhni Q-valovi, povezani z R-valovi z visoko amplitudo v II, III in aVF.

Majhni valovi R v I in aVL.

Za več informacij o določanju blokade desnega ali levega snopa Hisovega snopa na rezultatih EKG si oglejte video:

Postavitev diagnoze

V sodobni kardiologiji blokada njegovih nog ni neodvisna nozološka enota, ampak označuje elektrokardiografski simptom bolezni, navedene v ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni).

Če EKG razkrije zgornje znake, ki ustrezajo opisu blokade nog, zdravnik bo zagotovo ugotovil glavni vzrok te motnje ritma in postavil diagnozo v skladu z državnimi priporočili in meni, da je sama blokada manifestacija bolezni.

Dodatne raziskave

Kot veste, ne le metoda EKG, kljub številnim prednostim, pomaga pri prepoznavanju in razjasnitvi diagnoze pri srčnem bolniku. Zdravnik lahko v načrt pregleda bolnika vključi naslednje vrste študij:

Holter namestitev za dnevno spremljanje srčnega utripa za ugotavljanje pogostosti aritmij, stopnje njihove resnosti.

ehokardiografija(ehokardiografija), ki je tehnika za odkrivanje organskih sprememb v tkivih srca, velikosti njegovih prekatov, funkciji kontraktilnosti, sili iztoka krvi.

TPECG(transezofagealna elektrokardiografija) v primeru neučinkovitosti običajne študije EKG.

MSCT– metoda večrezinske računalniške tomografije.

MRI srca.

Poleg tega lahko kardiolog imenuje posvetovanja s sorodnimi strokovnjaki ožjega profila, kot sta aritmolog in kardiokirurg.

Zdravljenje

Terapija za to vrsto srčnih aritmij se začne s spremembo življenjskega sloga približno. Manj se izpostavljajte stresu, omejite telesno aktivnost, več se sprostite na svežem zraku, opustite vse običajne zastrupitve, upoštevajte načela pravilne prehrane.

Zdravljenje Blokada nog Hisovega snopa je v celoti odvisna od organske bolezni srca, ki je povzročila razvoj motenj ritma. Uporabljajo se lahko naslednja zdravila:

Antihipertenziv sredstva za sistematično zdravljenje in uravnavanje visokega krvnega tlaka (zaviralci ACE - lizinopril, ramipril, enalapril; kardioselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev - bisoprolol, atenolol, propranolol; antagonisti angiotenzinogenih receptorjev - valsartan, losartan; antagonisti kalcijevih kanalčkov - verapamil, amlodipin) .

Antitrombocitna sredstva za preprečevanje nastanka krvnih strdkov (plavix, clopidex, plagril, ACC tromb).

Antianginalno terapija za koronarno arterijsko bolezen (nitroglicerin, monocinque, izoket).

statini(simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin) z zniževanjem lipidov in preprečevanjem razvoja aterosklerotičnih plakov.

Diuretiki(Lasix, Diuver).

Pri boleznih pljuč, ki so povzročile "cor pulmonale" in blokado nog, apliciramo atrovent, berodual, beklazon, spirivo, berotek, foradil.

Kot pri vsakem zdravilu je za vsakega bolnika obvezen predhodni posvet z zdravnikom.

Poleg zdravljenja se uporablja tudi kirurška namestitev srčnega spodbujevalnika, vendar se izvaja v odsotnosti pozitivnega učinka farmakoloških pripravkov.

Blokada nog Hisovega snopa, ki je resen EKG znak patologije srca, zahteva skrbno opazovanje bolnika s strani lečečega zdravnika in nič manj pozoren odnos s strani samega bolnika.

Motnje srčnega ritma so pogosto vzrok smrti, to je razlog potreba po takojšnji zdravniški pomoči ko občutite prekinitve srčnega utripa ali umirjanje srca.

stran - medicinski portal o srcu in ožilju. Tukaj boste našli informacije o vzrokih, kliničnih manifestacijah, diagnozi, tradicionalnih in ljudskih metodah zdravljenja srčnih bolezni pri odraslih in otrocih. In tudi o tem, kako ohraniti srce zdravo in ožilje čisto do visokih let.

Ne uporabljajte informacij, objavljenih na spletnem mestu, brez predhodnega posveta z zdravnikom!

Avtorji spletnega mesta so zdravniki specialisti. Vsak članek je koncentrat njihovih osebnih izkušenj in znanja, izpiljenih z leti študija na univerzi, pridobljenih od kolegov in v procesu podiplomskega usposabljanja. Ne le delijo edinstvene informacije v člankih, ampak vodijo tudi virtualni sprejem - odgovarjajo na vprašanja, ki jih postavite v komentarjih, dajejo priporočila in vam pomagajo razumeti rezultate pregledov in sestankov.

Vse teme, tudi tiste, ki so zelo težko razumljive, so predstavljene v preprostem, razumljivem jeziku in so namenjene bralcem brez medicinske izobrazbe. Za vaše udobje so vse teme razdeljene v kategorije.

aritmija

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije več kot 40 % ljudi, starejših od 50 let, trpi za aritmijami – motnjami srčnega ritma. Vendar ne le oni. To zahrbtno bolezen odkrijejo že pri otrocih in pogosto v prvem ali drugem letu življenja. Zakaj je zvit? In dejstvo, da patologije drugih vitalnih organov včasih prikrije kot bolezen srca. Druga neprijetna lastnost aritmije je tajnost poteka: dokler bolezen ne gre predaleč, o tem ne morete ugibati ...

kako odkriti aritmijo v zgodnji fazi;

katere oblike so najbolj nevarne in zakaj;

kdaj je bolnik dovolj in v katerih primerih je nemogoče storiti brez operacije;

kako in kako dolgo živijo z aritmijo;

kateri napadi motenj ritma zahtevajo takojšen klic rešilca in za katere je dovolj, da vzamete pomirjevalno tableto.

In tudi vse o simptomih, preprečevanju, diagnosticiranju in zdravljenju različnih vrst aritmij.

ateroskleroza

O tem, da ima glavno vlogo pri razvoju ateroskleroze presežek holesterola v hrani, pišejo vsi časopisi, a zakaj potem v družinah, kjer se vsi prehranjujejo enako, pogosto zboli le eden? Ateroskleroza je znana že več kot stoletje, vendar večina njene narave ostaja nerazjasnjena. Je to razlog za obup? Seveda ne! Strokovnjaki spletnega mesta povedo, kakšen uspeh je sodobna medicina dosegla v boju proti tej bolezni, kako jo preprečiti in kako jo učinkovito zdraviti.

zakaj je margarina za ljudi z žilnimi boleznimi bolj škodljiva kot maslo;

in kako nevarno je;

zakaj diete brez holesterola ne pomagajo;

kaj bodo morali bolniki z;

kako se izogniti in ohraniti bistrost uma do starosti.

Srčne bolezni

Poleg angine pektoris, hipertenzije, miokardnega infarkta in prirojenih srčnih napak obstaja še veliko drugih srčnih obolenj, za katere mnogi sploh niso slišali. Ali veste, na primer, da - ne le planet, tudi diagnoza? Ali da lahko tumor raste v srčni mišici? O teh in drugih boleznih srca odraslih in otrok govori istoimenski naslov.

in kako zagotoviti nujno oskrbo bolnika v tem stanju;

kaj in kaj narediti, da prvo ne preide v drugo;

zakaj se srce alkoholikov poveča;

kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke;

katere simptome lahko sumite na srčno bolezen pri sebi in vašem otroku;

katere srčne bolezni bolj ogrožajo ženske in katere moške.

Žilne bolezni

Plovila prežemajo celotno človeško telo, zato so simptomi njihovega poraza zelo, zelo raznoliki. Številne vaskularne bolezni sprva bolnika ne motijo veliko, ampak vodijo do groznih zapletov, invalidnosti in celo smrti. Ali lahko oseba brez medicinske izobrazbe pri sebi prepozna vaskularno patologijo? Seveda, da, če pozna njihove klinične manifestacije, o katerih bo povedal ta razdelek.

Poleg tega vsebuje informacije:

o zdravilih in ljudskih zdravilih za zdravljenje krvnih žil;

o tem, na katerega zdravnika se obrniti, če sumite na žilne težave;

katere vaskularne patologije so smrtonosne;

kaj povzroča otekanje žil;

kako ohraniti zdravje ven in arterij vse življenje.

Krčne žile

Krčne žile (krčne žile) so obolenje, pri katerem se svetlina nekaterih ven (nog, požiralnika, danke itd.) preveč razširi, kar povzroči moten pretok krvi v prizadetem organu ali delu telesa. V naprednih primerih se ta bolezen zelo težko pozdravi, vendar jo je na prvi stopnji povsem mogoče omejiti. Kako to storiti, preberite v poglavju "Varikoza".

Kliknite na fotografijo za povečavo
Iz nje se boste tudi naučili:

katera mazila obstajajo za zdravljenje krčnih žil in katera je učinkovitejša;

zakaj nekaterim bolnikom s krčnimi žilami spodnjih okončin zdravniki prepovedujejo tek;

in komu grozi;

kako okrepiti žile z ljudskimi zdravili;

kako preprečiti nastanek krvnih strdkov v prizadetih venah.

Pritisk

- tako pogosta bolezen, da jo mnogi smatrajo za ... normalno stanje. Od tod tudi statistika: le 9 % ljudi z visokim krvnim tlakom ga obvladuje. In 20% hipertenzivnih bolnikov sploh meni, da so zdravi, saj je njihova bolezen asimptomatska. Toda tveganje, da zaradi tega dobimo srčni infarkt ali možgansko kap, ni nič manjše! čeprav manj nevaren kot visok, povzroča tudi veliko težav in grozi z resnimi zapleti.

Poleg tega se boste naučili:

kako "prevarati" dednost, če sta oba starša trpela za hipertenzijo;

kako pomagati sebi in bližnjim s hipertenzivno krizo;

zakaj krvni tlak narašča v mladosti;

kako nadzorovati krvni tlak brez zdravil z uporabo zelišč in nekaterih živil.

Diagnostika

V rubriki, posvečeni diagnostiki bolezni srca in ožilja, so članki o vrstah preiskav, ki jih opravljajo srčni bolniki. In tudi o indikacijah in kontraindikacijah zanje, razlagi rezultatov, učinkovitosti in postopku postopkov.

Tukaj boste našli tudi odgovore na vprašanja:

kakšne vrste diagnostičnih preiskav bi morali opraviti tudi zdravi ljudje;

zakaj je angiografija predpisana za tiste, ki so imeli miokardni infarkt in možgansko kap;

Možganska kap

Možganska kap (akutni možgansko-žilni insult) se nenehno uvršča med deset najnevarnejših bolezni. V največji nevarnosti za njen razvoj so starejši od 55 let, hipertoniki, kadilci in tisti, ki trpijo za depresijo. Izkazalo se je, da optimizem in dobra narava zmanjšata tveganje za možgansko kap za skoraj 2-krat! Obstajajo pa tudi drugi dejavniki, ki se temu učinkovito izognejo.

Poglavje o možganski kapi govori o vzrokih, vrstah, simptomih in zdravljenju te zahrbtne bolezni. In tudi o rehabilitacijskih ukrepih, ki pomagajo povrniti izgubljene funkcije tistim, ki so jih imeli.

Poleg tega se boste tukaj naučili:

o razlikah v kliničnih manifestacijah možganske kapi pri moških in ženskah;

o tem, kaj je predkapno stanje;

o ljudskih zdravilih za zdravljenje posledic kapi;

o sodobnih metodah hitrega okrevanja po možganski kapi.

srčni infarkt

Miokardni infarkt velja za bolezen starejših moških. Še vedno pa največjo nevarnost ne predstavlja za njih, temveč za ljudi v delovni dobi in ženske, starejše od 75 let. Te skupine imajo najvišjo stopnjo umrljivosti. Vendar se nihče ne sme sprostiti: danes srčni infarkt prehiti tudi mlade, športne in zdrave ljudi. Natančneje, neraziskano.

V rubriki Srčni infarkt strokovnjaki govorijo o vsem, kar je pomembno vedeti za vse, ki se želijo izogniti tej bolezni. Tisti, ki so že preboleli miokardni infarkt, bodo tukaj našli veliko koristnih nasvetov o zdravljenju in rehabilitaciji.

o tem, katere bolezni so včasih prikrite kot srčni infarkt;

kako zagotoviti nujno oskrbo pri akutni bolečini v srcu;

o razlikah v kliniki in poteku miokardnega infarkta pri moških in ženskah;

o protiinfarktni dieti in varnem življenjskem slogu za srce;

o tem, zakaj je treba bolnika s srčnim infarktom odpeljati k zdravniku v 90 minutah.

Motnje pulza

Ko govorimo o motnjah pulza, običajno mislimo na njegovo pogostost. Zdravnik pa ne oceni le bolnikovega srčnega utripa, temveč tudi druge kazalce pulznega vala: ritem, polnitev, napetost, obliko ... Rimski kirurg Galen je nekoč opisal kar 27 njegovih značilnosti!

Spremembe posameznih parametrov pulza odražajo stanje ne le srca in krvnih žil, temveč tudi drugih telesnih sistemov, na primer endokrinega sistema. Želite izvedeti več o tem? Preberi rubriko.

Tukaj boste našli odgovore na vprašanja:

zakaj, če se pritožujete zaradi motenj pulza, vas lahko napotijo na pregled ščitnice;

ali lahko počasen srčni utrip (bradikardija) povzroči srčni zastoj;

kaj piše in zakaj je nevarno;

kako sta srčni utrip in hitrost izgorevanja maščob povezana pri hujšanju.

Operacije

Številne bolezni srca in ožilja, ki so pred 20-30 leti ljudi obsojale na dosmrtno invalidnost, so danes uspešno ozdravljene. Običajno kirurško. Sodobna kardiokirurgija rešuje tudi tiste, ki do nedavnega niso puščali nobene možnosti za življenje. In večina operacij se zdaj izvaja skozi majhne luknje in ne zareze kot prej. To ne daje le visokega kozmetičnega učinka, ampak ga je tudi veliko lažje prenašati. In tudi večkrat skrajša čas pooperativne rehabilitacije.

V rubriki "Operacije" boste našli gradiva o kirurških metodah zdravljenja krčnih žil, operaciji žilnega obvoda, namestitvi intravaskularnih stentov, protetičnih srčnih zaklopk in še veliko več.

Naučili se boste tudi:

katera tehnika ne pušča brazgotin;

kako posegi na srcu in ožilju vplivajo na kakovost življenja bolnika;

kakšne so razlike med operacijami in plovili;

pri katerih boleznih se izvaja in kakšno je trajanje zdravega življenja po tem;

kaj je bolje pri boleznih srca - zdraviti se s tabletami in injekcijami ali operirati.

Počitek

"Drugo" vključuje materiale, ki ne ustrezajo temam drugih razdelkov spletnega mesta. Vsebuje informacije o redkih boleznih srca, mitih, zmotah in zanimivostih o zdravju srca, nejasnih simptomih, njihovem pomenu, dosežkih sodobne kardiologije in še marsičem.

o zagotavljanju prve pomoči sebi in drugim v različnih nujnih stanjih;

o otroku;

o akutnih krvavitvah in načinih njihove ustavitve;

o prehranjevalnih navadah;

o ljudskih metodah krepitve in izboljšanja srčno-žilnega sistema.

Priprave

»Droge« je morda najpomembnejši del spletnega mesta. Navsezadnje je najbolj dragocena informacija o bolezni, kako jo zdraviti. Tukaj ne dajemo čarobnih receptov za zdravljenje hudih bolezni z eno tableto, pošteno in po resnici povemo vse o zdravilih, kakršna so. Za kaj so dobri in za kaj slabi, kdo je indiciran in kontraindiciran, kako se razlikujejo od analogov in kako vplivajo na telo. To niso pozivi k samozdravljenju, to je potrebno, da dobro poznate »orožje«, s katerim se boste morali boriti proti bolezni.

Tukaj boste našli:

pregledi in primerjava skupin zdravil;

informacije o tem, kaj lahko jemljete brez zdravniškega recepta in česa v nobenem primeru ne smete jemati;

seznam razlogov za izbiro enega ali drugega sredstva;

informacije o poceni analogih dragih uvoženih zdravil;

podatki o stranskih učinkih srčnih zdravil, ki jih proizvajalci zamolčijo.

In še veliko, veliko pomembnejših, koristnih in dragocenih stvari, ki vas bodo naredile bolj zdrave, močnejše in srečnejše!

Naj bodo vaše srce in krvne žile vedno zdravi!