Ledvice so eden najpomembnejših organov, vendar je njihov pomen pogosto podcenjen. Medtem ko pojav zaskrbljujočih simptomov in nato smrt ledvic vodi do vseživljenjske invalidnosti in potrebe po stalni hemodializi. Zato je pomembno, da vsakdo ve, kakšne bolezni ledvic obstajajo in kako se jim izogniti. Na primer, hidronefroza je patologija, ki se zelo pogosto pojavi pod vplivom spektra vzrokov. Izid bolezni bo v celoti odvisen od ustreznosti in pravočasnosti zdravljenja.

Hidronefroza - kaj je to?

Ledvice so organ, ki filtrira kri in odstranjuje odvečno tekočino iz telesa skupaj s sečnino, sečno kislino, kreatininom in drugimi snovmi. Potrebne, koristne snovi, kot so beljakovine, se s posebnimi membranami filtrirajo nazaj v kri.

Da bi to naredili, obstaja urinski sistem, ki ga sestavljata dve ledvici, dva sečevoda, ki gresta od njih do mehurja, samega mehurja in sečnice.

Tekočina, ki bo na koncu urinarnega sistema postala urin, mora neovirano preiti vse od ledvic do sečnice. Če na tej poti obstajajo fizične ovire, se bo ledvica napolnila s tekočino, razširila, kar pomeni, da se bo razvila ledvična hidronefroza.

Hidronefroza ima tri stopnje:

• 1. stopnja - ledvična medenica je razširjena, vsi funkcijski testi so stabilni in v mejah normale;
• 2. stopnja - ledvice so povečane, njihove stene so stanjšane, kazalniki Rebergovega testa padejo za 30%;
• 3. stopnja - ledvice so skoraj podvojene, ledvica je votla s praznimi prekati v notranjosti, nastopi končna faza ledvične odpovedi.

Ledvica s hidronefrozo

Kaj lahko povzroči patologijo?

Glavni vzrok hidronefroze je zmanjšanje prehodnosti v katerem koli segmentu urinarnega trakta. Toda sama beseda "vzrok" lahko pomeni veliko različnih pojavov, tako povezanih z urologijo kot nepovezanih.

1. Urolitiaza je bolezen, pri kateri se v ledvicah in sečilih tvorijo kamni, ki lahko motijo ​​nemoten pretok urina.
2. Neoplazme v sečevodih, mehurju ali celo prostati, ki lahko tako kot kamni ovirajo odtok urina.
3. Včasih neoplazma morda ni povezana z urinskim sistemom, včasih je tumor lahko v drugem, sosednjem sistemu, ampak tudi stisne organe urinskega sistema.
4. Adenoma prostate, ki stisne sečnico.
5. Prirojene anomalije v strukturi ureterjev - ko je njihov premer manjši od običajnega.
6. Zoženje sečevoda zaradi sprememb v strukturi tkiva, na primer po prehodu ledvičnega kamna skozi sečevod. Tudi tuberkuloza ali poškodba trebuha, v katero bodo vključeni ureteri, lahko deluje tudi kot vzrok.
7. Zožitev ureteropelvičnega segmenta - fragment urinarnega sistema, ki se nahaja tam, kjer se konča ledvični pelvis in začne sečevod. Vzrok za zoženje je lahko poškodba tkiva.
8. Včasih so vzrok limfomi in limfadenopatija.

Najpogostejši vzrok hidronefroze ledvic je urolitiaza, zato je zelo pomembno pravočasno zdraviti to patologijo, ne da bi čakali na zaplete.

Simptomi hidronefroze

Glavni simptom bolezni je bolečina v hrbtu in trebuhu, ki ima bolečo naravo. Pri palpaciji trebušne votline je na mestu ledvic mogoče opaziti tesnila.

Za hidronefrozo je značilna kri v urinu. In če govorimo o mikrohematuriji, potem lahko oseba o tem izve le iz zaključkov laboratorijske analize urina. Toda makrohematurija je očitna s prostim očesom - urin postane rožnat, včasih rjav.

V akutni obliki bolezni so prisotni vsi simptomi vnetja:

• toplota;
• simptomi zastrupitve (slabost, glavobol);
• splošna šibkost, zaspanost.

Pomembno! Upoštevati je treba hidronefrozo, skupaj z verjetnostjo razvoja ledvične odpovedi, ki je povsem resnična, ko gre za hidronefrozo obeh ledvic. Nato se zgornjim simptomom doda:

• zabuhlost;
• zvišan krvni tlak;
• zmanjšanje diureze;
• slabost in bruhanje.

V tem primeru je potrebna takojšnja hospitalizacija, saj odpoved ledvic grozi s smrtnim izidom ali dosmrtno invalidnostjo.

Oviran odtok pri hidronefrozi

Diagnostika

Na prvem posvetovanju bo zdravnik od pacienta ugotovil, kakšne simptome doživlja, kako dolgo so bile opažene bolezni, ali je prišlo do poškodb, kirurških posegov, somatskih patologij.

Za postavitev diagnoze zdravnik predpiše standardni seznam laboratorijskih testov:

• klinični krvni test;
• biokemični krvni test za količino beljakovin, kreatinina, sečne kisline;
• splošna analiza urina;
• Rehbergov test.

Vsi ti testi so potrebni za oceno delovanja ledvic, da lahko zdravnik razume, ali obstaja tveganje za nastanek akutne odpovedi ledvic.

Diagnoza neposredno hidronefroze ledvic se izvaja s funkcionalno diagnostiko:

• Ultrazvok ledvic;
• Ultrazvok mehurja z mehurjem, napolnjenim z urinom in po praznjenju za ugotavljanje preostale količine urina;
• urografija urinarnega trakta z uvedbo kontrastnega sredstva;
• Računalniško in magnetnoresonančno slikanje;
• nefroscintigrafija je metoda za oceno funkcionalnega dela urinarnega sistema z uporabo kontrastnega sredstva in gama kamere.

Pomembno je, da zdravnik ne le ugotovi prisotnost hidronefroze, temveč tudi ugotovi vzroke, ki so privedli do patologije.

Ultrazvok desne ledvice

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje te bolezni je izjemno redko, saj je vzrok hidronefroze mehanska ovira v sečilih, zato je bolezni nemogoče pozdraviti drugače kot z njihovo odstranitvijo in zagotavljanjem pravilnega odtoka urina.

Če pa proces spremlja vnetje, je treba izvajati simptomatsko terapijo, in sicer:

• jemanje protivnetnih zdravil;
• jemanje antibiotikov;
• jemanje zdravil za hipertenzijo.

Poleg tega je predpisana posebna prehrana z omejitvijo vnosa soli, počitkom, varčnim režimom.

Operacija

Med operacijo je mogoče odstraniti oviro v sečnem sistemu, na primer neoplazmo.

Pri zoženju sečevoda se lahko kirurško zdravljenje hidronefroze izvaja na tri načine:

1. Z namestitvijo stenta - cevke, ki se namesti v sečevod, povezuje ledvico in mehur, kar zagotavlja neoviran odtok urina. Velikost stenta izbere kirurg glede na anatomske značilnosti pacienta. Običajno so vsi stentovi premera 1,5 cm in dolgi do 30 cm. Konci cevi imajo upognjeno obliko - to je potrebno, da je cev varno pritrjena v pacientovem telesu.

Poseg se najpogosteje izvaja v splošni anesteziji. V mehur se vstavi cistoskop, ki omogoča vizualizacijo ustja sečevoda v mehurju. Tja se pod rentgenskim nadzorom vstavi stent.

1. S pomočjo nefrostome se tanka cevka vpelje v ledvico skozi luknjo v spodnjem delu hrbta. Potrebno je odstraniti urin iz ledvic, da zaščitimo tkiva organa pred poškodbami med polnim uriniranjem. Nefrostoma je začasna in nujna metoda, ki se uporablja med operacijo ali ko je bolnik sprejet na oddelek za nujno hospitalizacijo, da se urin izloča iz telesa do operacije.
2. S pomočjo ureteroplastike - zadnja možnost se vedno bolj uporablja za hidronefrozo zaradi zožitve mesta, kjer medenica prehaja v sečevod. Operacija ni popolnoma travmatična: kirurg naredi punkcije v pacientovem trebuhu, odstrani zoženi del sečevoda in zašije robove urinarnega trakta. V povprečju takšna operacija ne traja več kot eno uro.

S pravilnim delovanjem je lahko učinek doživljenjski.

Tako obstajata dve možnosti kirurškega zdravljenja hidronefroze: ureteroplastika in namestitev stenta. Prednost stenta je enostavna namestitev in nizka cena, slabost pa je treba zamenjati cevko vsake 3-4 mesece.

Ureteroplastika daje dolgoročen in zanesljiv učinek, vendar takšna operacija vključuje resnejši kirurški poseg, iskanje zanesljivega zdravnika in po možnosti finančne stroške.

Operacija hidronefroze ledvic

Zakaj je hidronefroza nevarna?

Hidronefroza celo ene ledvice je zelo nevarna. Na primer, kršitev odtoka urina povzroči bakterijsko okužbo, ki najprej preide v akutni pielonefritis, nato pa se lahko konča z nastankom gnojne vrečke, ki jo je treba kirurško odstraniti. Druga nevarnost bolezni je atrofija organa, to je popolna smrt ledvice. V tem primeru celotna funkcionalna obremenitev pade na drugo ledvico, in tudi če je popolnoma zdrava, to resno vpliva tako na zdravje osebe kot na njegovo delovno sposobnost.

Hidronefroza obeh ledvic je dvojno nevarna: če obe ledvici atrofirata zaradi hidronefroze, se bo razvila odpoved ledvic. V tem primeru človeka pričakuje bodisi usoden izid bodisi stalno potrebo po hemodializi: postopek, pri katerem človekovo kri čisti posebna naprava namesto ledvic. En poseg traja 3-4 ure in ga je treba izvajati 3-4 krat na teden do konca življenja oziroma do trenutka presaditve ledvice.

Drug zaplet hidronefroze je znižanje hemoglobina, če se v ozadju bolezni izloča kri v urinu, to je mikrohematurija ali makrohematurija.

Prognoza za hidronefrozo ledvic

V odsotnosti ustreznega zdravljenja je izid bolezni izjemno neugoden: v kratkem času se bo ledvična funkcija zmanjšala do terminalne stopnje. In če je proces prizadel obe ledvici, bo oseba potrebovala vseživljenjsko hemodializo ali presaditev organa.

Pri zdravljenju odrasle osebe je napoved zmerno ugodna - po statističnih podatkih pride do popolnega okrevanja pri polovici bolnikov urologa s to diagnozo. Najugodnejša prognoza ob pravilnem zdravljenju je pri otrocih, mlajših od treh let: pri njih dostop do dobrega kirurga zagotavlja uspeh v 8 od 10 primerov.

Ti podatki nam omogočajo, da govorimo o hidronefrozi kot o resni somatski patologiji, ki lahko povzroči invalidnost ali celo smrt osebe, ki ni prejela pravočasnega zdravljenja.

Hidronefroza - zdravljenje z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina ponuja metode zdravljenja katere koli bolezni, vključno z ledvično hidronefrozo. Seveda je mogoče težave radikalno rešiti le operativno, a kot sredstvo za hitro rehabilitacijo ali preprečevanje bolezni so recepti tradicionalne medicine lahko zelo učinkoviti.

1. V lekarni kupite suha zelišča:

• repinca;
• zelena
• kamilice;
• medvejka;
• šipek

Vse sestavine zmešajte v kozarcu ali vrečki, dve čajni žlički zavrite z vrelo vodo, ohladite na prijetno temperaturo, precedite in pijte namesto čaja trikrat na dan eno uro pred obroki.

1. Poiščite naslednje sestavine:

• 1 del adonisa
• 3 deli suhih brezovih listov;
• 1 del koprive;
• 1 del suhe ovsene kaše;
• 1 del medvejka;
• 1 del preslice.

Sestavine zmešamo, prelijemo z vrelo vodo in pustimo v termosu 12-14 ur. Precedite in uživajte en kozarec na dan. Lahko nalijete pol kozarca izdelka in ga nato razredčite z vrelo vodo, kot je čaj.

1. Modri ​​čaj iz koruznice je najpreprostejše alternativno zdravljenje hidronefroze. Zanj morate vzeti:

• 10 gramov posušenih cvetov koruznice (kupite jih v lekarni ali jih poleti pripravite sami);
• 100 ml vrele vode.

Čaj skuhajte v termosu, razdelite na tri odmerke in pijte pred zajtrkom, kosilom in večerjo, razredčite z vrelo vodo.

Pomembno je vedeti! Nemogoče se je odločiti za uporabo metod tradicionalne medicine! Vsi recepti se lahko uporabljajo le po posvetovanju z zdravnikom.

Vsa zelišča tako ali drugače delujejo narkotično, zato je pretirana uporaba metod tradicionalne medicine lahko zelo škodljiva. Toda ob strogem upoštevanju receptov so metode alternativne medicine običajno učinkovite.

Preprečevanje

Preprečevanje hidronefroze vključuje vsa osnovna pravila zdravega načina življenja. Zelo pomembno je, da se ne prehladite, jejte pravilno, opustite slabe navade. Tako moški kot ženske morajo vsaj dvakrat letno obiskati zdravnike - urologa in ginekologa, še posebej, če je bila bolezen že diagnosticirana v kronični ali latentni obliki.

Hidronefroza ledvic (ali vodenica) je patologija, ki se pojavlja precej pogosto. Njegov delež med osebami v starostni skupini od 0 do 80 let je tri odstotke. Med rodno populacijo ženske pogosteje zbolijo za hidronefrozo, med starejšimi pa prevladujejo moški. Kaj je hidronefroza? Gre za razširitev pielokalicealnega sistema ledvic, ki nastane kot posledica visokega pritiska tekočine na stene ledvic. Tako povečana količina tekočine se kopiči v ledvicah v ozadju spremembe normalnega odstranjevanja tekočine iz ledvičnega sistema.

Sorte

Obstajajo prirojene, ko se patologija pojavi v materinem telesu in pridobljene - hidronefroza, ki je posledica bolezni.

Poleg tega je hidronefroza ledvic razvrščena glede na stopnje:

• za hidronefrozo 1. stopnje je značilno širjenje struktur ledvic, vendar brez sprememb v njegovem delovanju;
• hidronefroza 2. stopnje ima poleg močne ekspanzije tudi oslabljeno delovanje ledvic do 20%;
• pri hidronefrozi 3. stopnje je kršitev manjša od 80%, medtem ko je celotna ledvica napolnjena s tekočino v velikih količinah.

Etiologija

Obstajajo vzroki hidronefroze, ki vodijo do prirojene hidronefroze, in vzroki pridobljene.

Prirojeno hidronefrozo lahko povzročijo:

• obstrukcija urinarnega trakta;
• nepravilna lokacija sečevoda;
• jemanje zdravil.

Kar se tiče pridobljene sorte bolezni, je njen vzrok lahko:

• vnetni procesi v genitourinarnem sistemu;
• onkologija reproduktivnega in urinarnega sistema;
• poškodba hrbtenjače, kar povzroči spremembo normalnega toka urina.

Klinična slika

Na samem začetku bolezni so simptomi hidronefroze ledvic zelo skromni in so lahko popolnoma odsotni. Včasih se lahko pojavi mravljinčenje, občutek teže na območju, kjer se nahaja organ, občutek nepopolnega praznjenja mehurja po uriniranju. Zaradi povečanja volumna tekočine v ledvenem delu so stalni bolečinski občutki vlečne narave. Pogosti znaki hidronefroze ledvic so tudi napenjanje, arterijska hipertenzija, slabost, utrujenost. Ko je pritrjen infekcijski proces, se pojavi temperatura.

Najpogostejši simptom ledvične vodenice je bolečina v ledvenem delu.

Nekatere značilnosti simptomov hidronefroze so odvisne od lokalizacije procesa.

Hidronefroza desne ledvice: klinične značilnosti

Hidronefroza na desni strani je v svojih splošnih manifestacijah zelo podobna levi strani. Njena značilnost bo širjenje bolečine na celotno ledveno regijo. Najpogosteje se desna hidronefroza pojavi pri starejših, pa tudi pri alkoholikih.

Hidronefroza leve ledvice

Najpogosteje se pojavi, ko kamen ovira iztočno pot ledvice. Če kamen vstopi v urinarni kanal, se razvije dvostranska hidronefroza.

Levostranski proces boli v spodnjem delu hrbta na levi, bolečina seva v levo nogo. Značilna je motnja spremembe v odtoku urina, lahko pridobi motno barvo, lahko pridobi rožnat odtenek (če kamen poškoduje sluznico organov).

Diagnostika

Patologija obeh ledvic

Vodenica ledvic se morda dolgo časa ne manifestira, do razvoja 3. stopnje. Zato je treba ob najmanjši spremembi urina opraviti obsežen pregled genitourinarnega sistema. V urinu so lahko levkociti, bakterije, primesi krvi, možna pa je tudi sprememba njegove barve in prosojnosti. Zdravnik nujno predpiše splošni krvni test in biokemijo.

Ultrazvok ledvic, mehurja in sečevodov je tradicionalna in zelo učinkovita metoda za diagnosticiranje bolezni. V zadnjem času je slikanje z magnetno resonanco postalo zelo razširjeno. Uporabljajo tudi rentgensko metodo z uporabo kontrasta.

Zdravljenje hidronefroze ledvic

Razlikovati kirurško zdravljenje in zdravljenje hidronefroze brez operacije. Konzervativno zdravljenje hidronefroze se izvaja za odpravo simptomov bolezni pred uporabo operacije, tj. je priprava na kirurško zdravljenje. Vključuje uporabo antibiotikov za preprečevanje okužbe. Pogosto uporabljena zdravila, kot so ofloksacin, amoksicilin. Toda antibiotiki so predpisani šele po urinokulturi za prisotnost bakterij in njihovo občutljivost na zdravilo.

Če se tlak dvigne zaradi bolezni, zdravnik predpiše antihipertenzivna zdravila. Njihov izbor je zelo težak, saj. s hidronefrozo ledvic se pogosto razvije nenadzorovana hipertenzija.

Za izboljšanje pretoka krvi v ledvicah je predpisan trental, zdravilo, ki pomaga normalizirati krvni obtok.

Pentoksifilin je cenejši analog trentala, vendar nič manj učinkovit.

Zaradi kršitve normalnega izločanja urina v krvi se lahko poveča sečnina, potem postane potrebno jemanje sorbentov. Belosorb, hofitol, polifepan so se dobro izkazali. Operacija hidronefroze je namenjena odpravi vzroka motenj pretoka urina. Če so to kamni, jih zdrobimo z ultrazvokom ali laserjem.

Pri malignih tumorjih se uporablja odstranitev neoplazme, ki ji sledi kemoterapija.

Najpogosteje se operacija izvaja s tradicionalno metodo kirurškega zdravljenja laparoskopije. Laparoskopska plastika se razlikuje po tem, da ima zdravnik dostop do operiranega območja skozi več majhnih rezov, v katere se vstavi endoskop. Abdominalne operacije so bolj travmatične, zato se uporabljajo manj pogosto.

Pomembno je razumeti, da v primeru tretje stopnje hidronefroze govorimo o popolni odstranitvi ledvice. Zelo težka situacija nastane, če obstaja dvostranska hidronefroza. V tem primeru je zdravljenje simptomatsko in podporno.

Dieta

Dieta za hidronefrozo ledvic ima naslednja pravila:

• omejitev vnosa vode na 1,5 litra na dan;
• zmanjšajte vnos soli;
• iz svojega menija morate izključiti ocvrte, začinjene, pa tudi kakavove izdelke, kavo, mesne in ribje jedi, stročnice;
• povečajte količino porabljenega sadja;
• alternativa mesu in ribam je piščančja beljakovina;
• hrana mora biti kuhana na pari.

Preventivni ukrepi

Znan je rek, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Glavni ukrepi za preprečevanje bolezni so:

• spoštovanje pravilne prehrane z izključitvijo "živilskih odpadkov";
• pravočasno zdravljenje vseh okužb sečil in reproduktivnega sistema;
• nošenje oblačil, primernih vremenu (ne prehladite);
• redno preventivno spremljanje urologa in ginekologa (za ženske).

Zapleti ledvične vodenice

Ta bolezen je nevarna, ker se v ozadju motenega pretoka urina vse presnovne komponente kopičijo v telesu in ga zastrupljajo. Do rupture ledvice lahko pride tudi, če se v njej nabere večja količina tekočine. Vsebina ledvice vstopi v retroperitonealni prostor, kar povzroči uremijo.

Pogost zaplet vodenice je pielonefritis, vnetje ledvic

V ozadju stagnacije urina je možen nastanek urolitiaze. Najbolj mogočna in včasih nepopravljiva posledica te patologije je odpoved ledvic.

Ljudski recepti za boj

Obstaja seveda zdravljenje z ljudskimi zdravili. Sposoben je zdraviti bolezen v začetnih manifestacijah. Buča se uspešno uporablja, posebno dragoceno je njeno plodno steblo. Zdrobimo ga v mlinčku za kavo, žlico dobljenega prahu prelijemo s pol litra vrele vode in nato vztrajamo približno 3-4 ure. Ta decokcija se pije v pol kozarca petkrat na dan. Enako se jemlje bučni sok, pomembno je, da je sveže pripravljen.

Krila fižola so dobra tudi pri zdravljenju vodenice. Tri žlice listov je treba zmleti, preliti z vrelo vodo v količini litra, hraniti v vodni kopeli približno uro in pol. Ta infuzija se uporablja v pol kozarca 7-krat na dan.

Številne zeliščne pripravke lahko najdete že pripravljene v lekarni.

Peteršilj uporabljamo v obliki semena in korenike. Deli rastline so zdrobljeni, nato pa jih je treba preliti z vrelo vodo (100 ml vode na žlico). Poparek jemljemo po požirek pred obroki trikrat na dan.

Prav tako je mogoče uporabiti zbirko zelišč, jemati je treba največ tri mesece. Priporočljivo je tudi spremeniti sestavo zbirke. Premor med vsakim tečajem je približno dva tedna. Ena pristojbina - en tečaj. Vsa zelišča morajo biti zmleta čim bolj fino. Hraniti na suhem mestu. Sledijo primeri pristojbin za zdravljenje hidronefroze.

1) Brezove liste, brinove jagode, posušene korenike regrata vzamemo v enakih količinah (vsaka po dve žlici), prelijemo s kozarcem vrele vode, vztrajamo dve uri in vzamemo pol kozarca trikrat na dan.

2) Korenina repinca, kamilica, pelin v količini sto gramov in šipek v količini dvesto gramov, recept je enak prvi zbirki.

Zaključek

Hidronefroza je resna bolezen z nepredvidljivimi posledicami. Na izid bolezni vplivata pravočasnost obiska zdravnika in pravočasen začetek postopka zdravljenja.

- to je progresivna ekspanzija pielokalicealnega kompleksa s kasnejšo atrofijo ledvičnega parenhima, ki se razvije kot posledica motenj odtoka urina iz ledvic. Manifestira se z bolečino v spodnjem delu hrbta (bolečo ali po obliki ledvične kolike), hematurijo, bolečim pogostim uriniranjem, arterijsko hipertenzijo. Diagnoza lahko zahteva ultrazvok mehurja in ledvic, kateterizacijo mehurja, intravensko urografijo, cistouretrografijo, CT ali MRI ledvic, pielografijo, ledvično scintigrafijo, nefroskopijo. Zdravljenje hidronefroze vključuje odpravo vzroka motenj prehoda urina; Nujno zdravljenje je nefrostomija.

Splošne informacije

Hidronefroza ali hidronefrotska transformacija ledvic je posledica kršitve fiziološkega prehoda urina, kar vodi do patološkega širjenja ledvičnih votlin, sprememb intersticijskega ledvičnega tkiva in atrofije parenhima. V starosti od 20 do 60 let je incidenca hidronefroze večja pri ženskah zaradi razlogov, povezanih z nosečnostjo in ginekološkimi raki. Po 60 letih se hidronefroza pogosto razvije pri moških, predvsem v ozadju adenoma prostate ali raka prostate.

Vzroki hidronefroze

Vzroki za nastanek bolezni so različni, vendar jih lahko razdelimo v dve skupini: nastanejo zaradi obstrukcije ali obstrukcije v katerem koli delu sečnega sistema (sečevodov, mehurja, sečnice) ali povratnega toka urina zaradi okvare zaklopke mehurja. Po lokalizaciji in naravi so lahko vzroki za hidronefrozo notranji, zunanji in funkcionalni.

1. Na ravni sečnice. Med notranjimi lezijami sečnice k razvoju hidronefroze prispevajo divertikuli, strikture sečnice in atrezija sečnice. Zunanje ovire so praviloma hiperplazija in rak prostate.
2. V višini mehurja. S strani mehurja so lahko notranji dejavniki pri razvoju hidronefroze urolitiaza, cistocela, karcinom, divertikul mehurja, kontraktura vratu mehurja. Pri medenični lipomatozi se lahko pojavi zunanja ovira pri odtoku urina iz mehurja.
3. Na ravni ureterjev. Pogosteje notranji vzroki za nastanek hidronefroze so tumorji, fibroepitelijski polipi, krvni strdki, kamni, glivične lezije sečnice (aspergilema, micetom), ureterocela, tuberkuloza, endometrioza itd. ureteralni segment lahko povzročijo retroperitonealni limfom ali sarkom, nosečnost, rak materničnega vratu, prolaps maternice, ciste na jajčnikih, tubarno-ovarijski absces, tumorji prostate, anevrizma trebušne aorte, limfokela, nenormalno locirana ledvična arterija, ki stisne sečevod.

Pri hidronefrozi je lahko poškodba sečil na različnih ravneh tudi posledica prirojene diskinezije in obstrukcije sečil, njihovih poškodb, vnetij (uretritis, cistitis), poškodb hrbtenjače. Ko se ovira za odtok urina nahaja pod ureteropelvičnim segmentom, se razširi ne le medenica, ampak tudi sečevod, kar vodi do hidroureteronefroze. Funkcionalne motnje vključujejo prisotnost nevrogenega mehurja in vezikoureteralni refluks.

Patogeneza

Kršitev pretoka urina povzroči povečanje tlaka v sečevodu in medenici, ki ga spremljajo opazne motnje glomerularne filtracije, delovanje ledvičnih tubulov, pielolimfatični pretok, pieloarterijski in pielovenski pretok krvi. Posledica hidronefroze je atrofija ledvičnih tubulov in smrt strukturnih enot ledvic - nefronov.

Razvrstitev

V času razvoja je hidronefroza lahko primarna (prirojena) ali pridobljena (dinamična). Glede na resnost poteka ločimo blago, zmerno in hudo hidronefrozo; glede na lokalizacijo - enostransko in dvostransko. V praktični urologiji se hidronefroza desne in leve ledvice pojavlja z enako pogostostjo; dvostransko hidronefrotsko transformacijo opazimo v 5-9% primerov.

Potek hidronefroze je lahko akuten in kroničen. V prvem primeru je s pravočasno korekcijo možna popolna obnova ledvičnih funkcij; v drugi pa je delovanje ledvic nepovratno izgubljeno. Odvisno od prisotnosti okužbe se lahko hidronefroza razvije aseptičnega ali okuženega tipa.

Simptomi hidronefroze

Manifestacije patologije so odvisne od lokacije, stopnje razvoja in trajanja obstrukcije segmenta urinarnega trakta. Resnost simptomov določa stopnja širjenja pielokalicealnih kompleksov ledvic. Akutna hidronefroza se hitro razvije z izrazito paroksizmično bolečino v spodnjem delu hrbta, kot je ledvična kolika, ki se širi vzdolž sečevoda, v stegno, dimlje, perineum in genitalno področje. Lahko se pojavi pogost nagon po uriniranju, bolečina, slabost in bruhanje. Pri hidronefrozi se v urinu pojavi kri, ki je vidna očesu (velika hematurija) ali določena v laboratoriju (mikrohematurija).

Enostranska aseptična kronična hidronefroza je dolgo časa latentna. V večini primerov se pojavi nelagodje v predelu lumbokostalnega kota, občasne dolgočasne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se okrepijo po fizičnem naporu ali zaužitju velikih količin tekočine. Sčasoma napredujeta kronična utrujenost in zmanjšana delovna sposobnost, pojavi se prehodna arterijska hipertenzija in hematurija.

S povišanjem telesne temperature je praviloma treba pomisliti na okuženo hidronefrozo in akutni gnojni obstruktivni pielonefritis. V tem primeru se v urinu pojavi gnoj (piurija). Simptom, ki je patognomonski za hidronefrozo, je bolnikova želja po spanju na trebuhu, saj ta položaj povzroči spremembo intraabdominalnega tlaka in izboljšanje odtoka urina iz prizadete ledvice.

Zapleti

Kronična hidronefroza pogosto prispeva k pojavu urolitiaze in pielonefritisa, hipertenzije, ki dodatno poslabša kliniko hidronefrotične transformacije ledvic. V ozadju okužene hidronefroze se včasih razvije sepsa. Potek hidronefroze je lahko zapleten zaradi razvoja odpovedi ledvic. V tem primeru, zlasti pri dvostranski hidronefrozi, pride do smrti bolnika zaradi zastrupitve s produkti presnove dušika in motenj ravnovesja vode in elektrolitov. Življenjsko nevaren zaplet hidronefroze je lahko spontana ruptura hidronefrotičnega mešička, kar povzroči odtok urina v retroperitonealni prostor.

Diagnostika

Pri hidronefrozi je diagnostični algoritem sestavljen iz zbiranja anamnestičnih podatkov, izvajanja fizičnega pregleda, laboratorijskih in instrumentalnih študij. V procesu preučevanja anamneze nefrolog ugotavlja prisotnost vzrokov, ki lahko prispevajo k razvoju hidronefroze. Fizični podatki so neinformativni in nespecifični.

Z globoko palpacijo trebuha je mogoče določiti raztegnjen mehur, pri otrocih in tankih odraslih - povečano ledvico. Perkusija trebuha v predelu spremenjene ledvice, tudi z rahlo hidronefrozo, razkrije timpanitis. Pri ledvični koliki, napetosti in napihnjenosti se pogosto zatečejo k kateterizaciji mehurja. Izpust velike količine urina skozi kateter lahko kaže na obstrukcijo na ravni sečnice ali izhoda iz mehurja. Določilne metode za diagnosticiranje hidronefroze so rentgenske in ultrazvočne študije.

• Ehografija. Ultrazvok ledvic se izvaja polipozicijsko, pri čemer se preučujejo vzdolžne, prečne, poševne projekcije v položaju bolnika na trebuhu in na boku. Z ehografijo se oceni velikost ledvic, stanje pyelocalicealnih kompleksov, prisotnost dodatnih senc, stanje ureterjev. Po potrebi se dodatno opravi ultrazvok mehurja z določitvijo količine urina, ultrazvok ledvičnih žil. Za prepoznavanje sprememb v območju pelvično-ureteralnega segmenta in periureteralnega tkiva je mogoče izvesti endoluminalno ehografijo.
• Radijska diagnostika. Prednost pri odkrivanju hidronefroze so radiokontaktne študije, predvsem izločevalna urografija in retrogradna ureteropielografija, ki omogočajo oceno izločevalne funkcije ledvic. V nekaterih primerih se za določitev vzrokov obstrukcije ledvic pri hidronefrozi zatečejo k kromocistoskopiji, ledvični angiografiji, perkutani antegradni pielografiji, MRI in CT ledvic. Za oceno krvnega pretoka organov uporabljamo radioizotopsko dinamično nefroscintigrafijo in renoangiografijo.

Za vizualizacijo ovir za odtok urina pri hidronefrozi lahko uporabimo endoskopske metode - ureteroskopijo, cistoskopijo, ureteroskopijo, nefroskopijo. Znake okvarjenega delovanja ledvic pri hidronefrozi lahko razkrijejo preiskave krvi in ​​urina. Za biokemične parametre krvi je značilno zvišanje ravni kreatinina, sečnine, sprememba ravnovesja elektrolitov (natrij, kalij). V splošni analizi urina se določi levkociturija, piurija, hematurija. Po potrebi se pregleda vzorec Reberga, Zimnitskega, Nechiporenka, Addis-Kakovskega, urinske kulture.

Hidronefrozo je treba razlikovati od stanj, ki imajo podobne simptome in niso zapletene s hidronefrotsko transformacijo ledvic - nefrolitiaza, nefroptoza, policistična bolezen, rak ledvic.

Zdravljenje hidronefroze

Konzervativna terapija je neučinkovita. Lahko je namenjen lajšanju bolečin, preprečevanju in zatiranju okužb, zniževanju krvnega tlaka, odpravljanju odpovedi ledvic v predoperativnem obdobju. Nujno zdravljenje akutne hidronefroze je perkutana (perkutana) nefrostoma, s katero odstranimo nakopičen urin in zmanjšamo pritisk v ledvicah.

Vrste kirurškega zdravljenja hidronefroze so lahko različne in so določene glede na vzrok tega stanja. Vse metode kirurškega zdravljenja hidronefroze so razdeljene na rekonstruktivne, ohranjanje organov in odstranjevanje organov. Indikacije za rekonstruktivno plastično kirurgijo so ohranitev funkcije parenhima in možnost radikalne odprave vzroka hidronefroze. Pri strikturah sečnice ali strikturah sečevodov se izvajajo balonska dilatacija, bougienage, endotomija in stentiranje sečevodov.

V primeru obstrukcije zaradi hiperplazije prostate ali raka se lahko izvede resekcija prostate, dilatacija sečnice, prostatektomija ali hormonska terapija. V primeru urolitiaze je indicirana litotripsija ali kirurško odstranjevanje kamnov iz območja obstrukcije. Odprta operacija se izvaja za retroperitonealne tumorje, anevrizme aorte, nezmožnost endoskopskega stentiranja ali litotripsijo z udarnimi valovi. Nefrektomija - odstranitev spremenjene ledvice - se uporablja z izgubo njene funkcije in tveganjem zapletov.

Napoved in preprečevanje

Hitra odprava vzrokov hidronefroze omogoča ledvicam, da obnovijo svoje funkcije zaradi velike rezervne zmogljivosti. V primeru dolgotrajne obstrukcije, poškodbe druge ledvice ali okužbe je napoved hidronefroze resna. Da bi preprečili razvoj hidronefroze, je treba opraviti redne preglede pri urologu z ultrazvokom ledvic, preprečevanje bolezni sečil.

Ledvična hidronefroza je specifična bolezen, za katero je značilno patološko povečanje notranje velikosti pielokalicealne regije ledvic zaradi močnega pritiska velike količine tekočine (urina, ki ga izločajo ledvice) na njene stene. V tem članku boste izvedeli, kateri znaki spremljajo patologijo, kako zdraviti hidronefrozo ledvic s sodobnimi metodami, kaj je še mogoče storiti.

Hidronefroza ledvic: kaj je to?

Kaj je bolezen ledvic, imenovana hidronefroza? Hidronefrotska transformacija ledvic ali hidronefroza ledvic je resna patologija, ki jo sestavlja povečana vsebnost tekočine v obeh ali eni ledvici. Normalen odtok urina je moten, kar vodi do vnetja ledvičnega tkiva - parenhima, ki mu sledi atrofija in poslabšanje filtrirne in izločevalne funkcije ledvic.

Posledica tega je lahko najprej delna, nato pa z napredovanjem bolezni popolna odpoved ledvic.

V medicinski praksi sta hidronefroza desne in leve ledvice enako pogosta. Kar zadeva dvostransko hidronefrozo, je zabeležena v 5-9% odkritih primerov. Hidronefroza je lahko ne le prirojena, ampak tudi pridobljena. Poleg tega se prirojena hidronefroza pojavi v ozadju sečil, nepravilnosti v namestitvi ledvične arterije (po možnosti njenih vej), ki stisne sečevod.

Vzroki hidronefroze

Bolezen se razvije zaradi kršitve ali popolnega prenehanja gibanja urina iz ledvic v mehur, ki se pojavi zaradi številnih fizioloških ali anatomskih dejavnikov. Dodatna ledvična žila, ki prehaja na dno ledvice iz aorte, lahko povzroči tudi bolezen. Ta dodatna žila se nahaja navzkrižno z sečevodom in pritiska nanj, kar vodi do zožitve.

Dejavnik, ki izzove razvoj hidronefroze ledvic, je ovira za naravni odtok urina iz organa. Razlog za to je lahko vsak patološki proces, ki se pojavi tako v ledvicah kot zunaj njih - v bližnjih organih in tkivih:

• striktura (zožitev) urinarnega trakta,
• prirojeno ali pridobljeno;
• različni kamni v genitourinarnem sistemu;
• benigne neoplazme;
• maligni tumorji;
• retroperitonealna fibroza.

Zaradi zadrževanja urina in širjenja čašic in pelvisa ledvic pride do atrofije parenhima in mišičnih vlaken organa. To vodi do poslabšanja delovanja ledvic, do popolne izgube funkcije.

Glede na vzroke razvoja bolezni ločimo njene oblike:

1. Prirojena - hidronefroza se razvije v maternici ali takoj po rojstvu.
2. Pridobljena - hidronefroza se pojavi kot posledica poškodbe prej zdrave ledvice.

Pridobljena oblika hidronefroze ima lahko tako anatomske vzroke za motnje odtoka urina iz ledvičnega pelvisa kot fiziološke (ki se pojavijo v ozadju bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema).

Skupaj obstaja pet glavnih skupin patoloških stanj, ki ustvarjajo mehanske ovire anatomske narave v sečnem sistemu:

• Zadebelitev sten sečevoda ali medenice kot posledica tumorjev.
• Prisotnost tumorjev v okoliških organih in tkivih, ki stisnejo sečevod, ledvico ali sečnico.
• Kršitev normalne lokacije sečevoda ali ledvice (opustitev ledvice, upogibanje ali torzija sečevoda).
• Prekrivanje notranjega lumena sečevoda in medenice z nastalimi ledvičnimi kamni.
• Stiskanje ali poškodba spodnjih organov urinarnega sistema zaradi raka in drugih bolezni ali poškodb.

Ženske med nosečnostjo pogosto doživijo hidronefrozo. Njegov vzrok je mehansko stiskanje sečevoda in drugih organov urinarnega sistema s povečano maternico.

Stopnje bolezni

Zdravniki delijo več stopenj razvoja te bolezni, ki imajo posamezne značilnosti.

1 stopinja	za prvo stopnjo hidronefroze je značilno: rahlo kopičenje urina v medenici, rahlo raztezanje sten medenice, funkcionalnost ledvic ni motena;
2 stopinja	za drugo stopnjo hidronefroze ledvic: zaradi prekomernega raztezanja medenice se tkivo organa tanjša in funkcionalnost ledvic trpi. Če je hidronefroza ledvic samo v enem organu, potem glavno breme dela pade na zdravega;
3 stopinja	s tretjo stopnjo hidronefroze opazimo: obolela ledvica popolnoma preneha delovati, zdravi organ doživi prekomerno obremenitev, kar povzroči odpoved ledvic. S takimi znaki, brez ustreznega zdravljenja, je hidronefroza ledvic lahko usodna.

Hidronefroza je razvrščena tudi glede na vrsto razvoja. Če je bolezen zapletena s priloženo okužbo, potem poteka glede na okuženo vrsto. Če ne, se taka bolezen nadaljuje aseptično, simptomi v teh dveh primerih se bodo nekoliko razlikovali.

Simptomi hidronefroze

Pogosto razvoj hidronefroze ledvic ostane neopažen. Bolezen nima posebnih simptomov. V zgodnjih fazah je klinična slika posledica vzroka, ki je povzročil razvoj hidronefroze. Na primer, ko lahko pride do napadov ledvične kolike, za katere je značilna huda akutna bolečina vzdolž ureterjev.

Z napredovanjem patologije se bolnik pritožuje zaradi naslednjih težav:

• topa bolečina v hrbtu
• neodvisno od časa dneva in položaja telesa;
• boleče občutke so najbolj izrazite na območju prizadete ledvice: če boli leva stran spodnjega dela hrbta, je prizadeta leva ledvica in obratno;
• v nekaterih primerih se bolečina pojavi na desni strani trebuha;
• bolečino pogosto spremljata slabost in bruhanje.

Če hidronefroza ledvic napreduje in ni zdravljenja, se pojavijo naslednji simptomi hidronefroze:

• izrazita bolečina zaradi težavne ledvice;
• napad bolečine spremlja slabost, v nekaterih primerih - bruhanje;
• krvni tlak se dvigne;
• se intenzivira, bolnik se pritožuje zaradi nelagodja zaradi napenjanja;
• ko okužba vstopi v ledvico, se telesna temperatura dvigne - najnevarnejši znak;
• v urinu je prisotna kri - to velja za tiste bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana urolitiaza.

Hidronefroza leve ledvice

Hidronefroza leve ledvice je eden najpogostejših zapletov urolitiaze, ki se lahko pojavi tudi na desni strani. Hidronefroza leve ledvice poveča notranji pritisk čašic in medenice. Stene teh organov se nekaj časa »borijo« z visokim pritiskom. Ker pritiska ne zdrži, pritisk postopoma deluje na ledvico samo, ta pa onemogoča izločanje urina. Tak proces lahko vpliva na tkiva leve ledvice. Tubuli in glomeruli atrofirajo in se skrčijo. Posledično se zmanjša plast organa, v katerem je nastal urin.

Prvi simptomi zastoja urina so: ostre bolečine v bočnem delu trebuha, ki sevajo v nogo na strani lezije. Če opazimo hidronefrozo leve ledvice, bo bolečina sevala tudi v hrbet.

Simptomi hidronefroze leve ledvice:

1. bolečine v ledvicah, poslabšane na poškodovanem območju;
2. živčno razburjenje, tesnoba;
3. simptomi zastrupitve telesa z dušikovimi produkti - izguba apetita, omotica, migrene, bruhanje in slabost,;
4. bolečine v hrbtu, ki izžarevajo v dimljah in pod lopaticami;
5. bolečine v trebuhu (raztezanje sten sečevoda pod velikostjo kamna);
6. majhna količina izločenega urina na dan.
7. Pri uriniranju se lahko pojavijo tudi majhne količine sluzi in krvi.

Z nepravočasno diagnozo in nekvalificiranim zdravljenjem se lahko tkiva leve ledvice močno poškodujejo. Ta proces vodi do delne izgube funkcionalnosti organa ali celo do popolne izgube sposobnosti opravljanja njegovih funkcij.

Hidronefroza desne ledvice

Hidronefrozo desne ledvice je treba zdraviti. Če tega ne storite, se lahko razvije odpoved ledvic. Zaustavitev delovanja ledvic lahko povzroči zastrupitev in se konča s smrtjo bolnika. Drug možen izid je urolitiaza, ki jo lahko okužba poslabša. Najpogostejši zaplet v tem primeru je ruptura čašice.

Odvisno od stopnje, na kateri je prišlo do dolgotrajne blokade, se hidronefroza desne ledvice pojavi z različnimi simptomi. Najpogostejši vzrok je urolitiaza. Sečni kamni, ki so večji od naravnih poti izločanja, se zagozdijo na mestih zožitve in zato popolnoma ali delno motijo ​​odtok urina.

Simptomi in znaki:

1. V začetni fazi bolezni se oseba običajno pritožuje zaradi ledvične kolike; zvečer se praviloma pojavi topa bolečina v ledvenem delu, ki ponoči izgine.
2. Napadi so lahko posledica fizičnega napora ali splošnega preobremenjenosti.
3. Prisotnost krvi v urinu opazimo s povečanim pritiskom v skodelicah, pa tudi v prisotnosti.
4. Druga značilnost je povečana ledvica. Pri ljudeh z astenično postavo se lahko čuti celo skozi sprednjo steno trebuha.

Večina primerov hidronefroze (več kot polovica) ima levo stransko lokalizacijo, v približno 40% primerov patologija prizadene desno ledvico in le 5% hidronefrotične transformacije je dvostransko.

Zapleti

Nevaren zaplet hidronefrotske transformacije je odpoved in atrofija ledvic. Zaradi tkivnih sprememb ledvica izgubi svojo funkcionalnost, smrt pa nastopi zaradi zastrupitve s presnovnimi produkti.

Zaradi motenj delovanja ledvic v krvi se poveča vsebnost rezidualnega dušika in drugih snovi, ki se običajno izločajo skozi ledvice z urinom.

Da bi se izognili smrtni zastrupitvi, je bolnikom prikazana odstranitev prizadetega organa, po kateri bolniki opravijo postopke hemodialize z aparatom za umetno ledvico ali presadijo organ darovalca.

Diagnostika

Med pregledom lahko zdravnik s palpacijo predhodno diagnosticira hidronefrozo. V predelu organa je pečat. Upoštevajo se tudi simptomi bolnika in splošno zdravstveno stanje.

Za natančno diagnozo so predpisani instrumentalni in laboratorijski testi:

• splošna analiza urina in krvi;
• Ultrazvok ledvic;
• rentgenski pregled ledvic.
• Če so rezultati predhodnih preiskav dvoumni, se lahko bolnik napoti na MRI ali CT.

Strojne diagnostične metode pomagajo ugotoviti in primerjati, na kateri strani je, ali prevladuje poškodba ledvic. Torej ima hidronefroza desne ledvice večjo velikost medenične regije v primerjavi z zdravo levo ledvico. Ali obratno, hidronefroza leve ledvice ima veliko medenico v primerjavi z desno ledvico.

Obstaja tudi veliko dodatnih metod za odkrivanje patologije. Vendar niso tako pogosti. Primernost uporabe enega ali drugega posamezno ali več v kombinaciji določi lečeči zdravnik.

Zdravljenje hidronefroze ledvic

Potek zdravljenja, ki ga bo izbral zdravnik, ima tri smeri: lajšanje simptomov, odpravo vzroka in zmanjšanje obremenitve ledvic. Cilj zdravljenja hidronefroze je:

• odstraniti nakopičen urin in zmanjšati pritisk, ki ga izvaja na ledvice;
• preprečiti nepopravljivo deformacijo;
• odpraviti vzrok hidronefroze.

Zdravljenje

Pogosto je uporaba zdravil pred operacijo. Na tej stopnji se odpravijo simptomi hidronefroze, spodbuja se uriniranje in odstranijo stranski patološki procesi, kot so žarišča okužbe.

Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila:

1. zdravila proti bolečinam - za lajšanje bolečin pri bolniku;
2. antibiotiki - če obstajajo znaki okužbe v telesu;
3. zdravila, ki znižujejo krvni tlak; protivnetna zdravila;
4. druga zdravila, odvisno od bolnikovih simptomov.

Delovanje

Če se stanje ledvic sčasoma poslabša, je treba hidronefrozo zdraviti s kirurškim posegom.

Obstajata dve vrsti operacij, namenjenih izboljšanju delovanja pri hidronefrozi:

1. ustvarjanje dodatnega kanala za izstop urina,
2. zožitev razširjenega pelvikalcealnega sistema ledvic.

Praviloma je pred radikalnim kirurškim posegom izvedena drenaža ledvice. Uporabljajo se tudi za zdravljenje hidronefroze med nosečnostjo, ki jo povzroči stiskanje sečevoda zaradi naraščajoče maternice.

Vrsta operacije	Kratek opis in lastnosti
Operacija Anderson-Hines	Odprta kirurgija za odrasle in otroke. Učinkovito pri zoženju območja sečevoda v bližini ledvice. Izvaja se v splošni anesteziji. Zapleti so opaženi pri 10% bolnikov.
Bougienage	Endoskopska metoda kirurškega posega, ki temelji na uvedbi posebnih palic v sečevod - bougie. Uporablja se za širjenje sečevoda.
Balonska dilatacija	Pod rentgenskim nadzorom se v sečevod vstavi poseben balon z oznakami. Zdravnik razširi območje s prisotnostjo strikture s pritiskom, medtem ko kontrastno sredstvo vstopi v sečevod. Operacija se izvaja z endoskopsko metodo.
Endotomija	Sodobna in najučinkovitejša metoda endoskopske kirurgije za hidronefrozo ledvic. Temelji na uporabi električnega toka želene frekvence, laserskega sevanja ali "hladnega noža".
Laparoskopska kirurgija	Izvaja se v splošni anesteziji. Zdravnik bo naredil 4-5 punkcij (portov) v trebušno steno. V eno je vstavljena endoskopska oprema, v drugo pa posebni kirurški instrumenti. Za operacijo je značilna nizka stopnja poškodbe tkiva, šivanje običajno ni potrebno.
Nefrektomija	Izvaja se kot zadnja možnost z enostransko hidronefrozo (poškodba samo leve ali desne ledvice). Indikacija za odstranitev ledvice je popolna atrofija njenega parenhima.

Dieta

Ni zadnje mesto pri zdravljenju prehrana. Dieto predpisuje zdravnik posebej. Prehrana mora biti takšna, da pomaga obnoviti pretok urina in ledvic.

Iz dnevne prehrane je treba izključiti naslednja živila:

• slan;
• maščobna;
• prekajeno;
• sladkarije;
• alkohol;
• ocvrto meso in začinjene jedi.

Namesto tega mora prehrana vključevati naslednje:

• zelenjava in sadje;
• mlečni izdelki;
• beljakovine.

Takšna prehrana v kombinaciji s pravilnim zdravljenjem daje pozitivne rezultate. Mimogrede, prehrana lahko pomaga izboljšati presnovo, kar je dobro za celotno telo.

Kako zdraviti hidronefrozo z ljudskimi zdravili

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo različnih zelišč in zdravilnih pripravkov, ki izboljšujejo delovanje ledvic in lajšajo stanje bolnikov s hidronefrozo. Za to uporabite:

1. Buča, in sicer peclji. Za pripravo zdravila se stebla zdrobijo, prelijejo 500 ml vrele vode in infundirajo v vodni kopeli 20 minut. Po tem je treba infuzijo odstraniti, zaviti v toplo brisačo in infundirati približno 2 uri. Vzemite 4-krat na dan za pol skodelice na sprejem.
2. 150 gr. brezovi listi, 50 gr. listi koprive, 50 gr. adonis zelišča, 50 gr. ovsena zrna, 50 gr. medvejka in 50 gr. njivska preslica.
3. V enakih razmerjih se vzamejo listi črnega ribeza, listi maline, korenine kalamusa, ledvični čaj, travna trava, cvetovi kamilice.
4. Zelišča za hidronefrozo se uporabljajo v obliki pristojbin, ki jih je priporočljivo uživati ​​največ 3-4 mesece. Pristojbine je treba spremeniti po vsakem tečaju, potem ko počakate približno 2 tedna. Rastlinski poparki se jemljejo na prazen želodec, približno pol ure pred obroki.
5. Sesekljana korenina peteršilja, 1 žlica. l., prelijemo 100 ml vrele vode. Sredstva vztrajajo vso noč. Zjutraj nežno odcedite tekočino in popijte 1 žlico. l. na prazen želodec v istem dnevu. Če ni mogoče kupiti korenin rastline, lahko uporabite tudi semena. Vendar dajejo manj izrazit pozitiven rezultat. Na enak način lahko pripravite infuzije za hidronefrozo iz semen kumine.

Preprečevanje

Hidronefroza ledvic, če je pridobljena, se pojavi le pod določenimi pogoji. Da bi se izognili njegovemu razvoju, zdravniki priporočajo naslednje preventivne ukrepe:

• pravočasno izpraznite mehur - pogosto umetno zadrževanje urina lahko privede do dejstva, da bo njegov del pljusknil nazaj v medenico;
• omejite uporabo soli in vode - kršitev ravnovesja soli in vode vodi do prekomerne proizvodnje urina v ledvicah;
• izogibajte se hipotermiji - to lahko povzroči razvoj vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu.

Afer Dima

Hidronefroza ledvic: simptomi in zdravljenje glede na stopnjo

Ledvična hidronefroza je specifična bolezen, za katero je značilno patološko povečanje notranje velikosti pielokalicealne regije ledvic zaradi močnega pritiska velike količine tekočine (urina, ki ga izločajo ledvice) na njene stene. V tem primeru je kopičenje in stagnacija urina povezana s popolno ali delno motnjo njegovega odtoka skozi urinarni sistem. To vodi do vnetja ledvičnega tkiva - parenhima, čemur sledi njegova atrofija in poslabšanje filtrirne in izločevalne funkcije ledvic. Posledica tega je lahko najprej delna, nato pa z napredovanjem bolezni popolna odpoved ledvic.

Da bi preprečili zastrupitev telesa z odpadnimi snovmi, je v takih primerih indicirana odstranitev ene, pri obojestranski hidronefrozi pa tudi obe poškodovani ledvici. V prihodnosti so takim bolnikom prikazane redne seje hemodialize na aparatu za umetno ledvico ali presaditev organa darovalca.

Glede na vzroke razvoja bolezni ločimo njene oblike:

• Prirojena - hidronefroza se razvije v maternici ali takoj po rojstvu.
• Pridobljena - hidronefroza se pojavi kot posledica poškodbe prej zdrave ledvice.

Izločimo glavne stopnje hidronefroze ali, kot pravijo, stopnje:

• Stopnja I - pride do razširitve samo medeničnega sistema brez motenj v delovanju organa.
• Faza II - znatno širjenje medenice, ki ga spremlja tanjšanje njegovih sten in motnje delovanja ledvic do 20%.
• Faza III - ledvica je predstavljena z veliko večkomorno votlino, napolnjeno z urinom. Funkcije so zmanjšane za manj kot 80 %.

Vzroki za nastanek in razvoj hidronefroze

Prirojena ali pridobljena oblika hidronefroze desne ali leve ledvice je lahko posledica poslabšanja ali popolnega prenehanja gibanja urina iz medenične regije skozi sečevod v mehur in sečnico. To motnjo lahko povzročijo tako anatomski kot fiziološki dejavniki.

Prirojena hidronefroza pri otrocih se kaže kot posledica obstoječih napak v obliki in strukturi ledvic, sečevoda in spodnjega urinarnega sistema. Tudi prirojena ali pridobljena hidronefroza ledvic pri otrocih se lahko pojavi v patologiji razvoja krvnih žil v prenatalnem obdobju ali v prvem letu življenja. Prirojeni vzroki:

• Patološko zoženje notranjega lumna (distenezija) urinarnega trakta na ravni ledvic, sečevoda, sfinkterjev mehurja ali sečnice.
• Prirojena anomalija same ledvične arterije ali njene veje, v kateri ima žila obliko obroča, ki stisne sečevod in preprečuje normalen odtok urina.
• Nenormalna oblika, pregib ali napačna namestitev sečevoda.
• Prirojena patologija razvoja spodnjega urinarnega trakta (obstrukcija; ureterocela itd.).
• Nezrelost ali nerazvitost organov urinskega sistema pri nedonošenčkih.

Pridobljena oblika hidronefroze ima lahko tako anatomske vzroke za motnje odtoka urina iz ledvičnega pelvisa kot fiziološke (ki se pojavijo v ozadju bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema). Skupaj obstaja pet glavnih skupin patoloških stanj, ki ustvarjajo mehanske ovire anatomske narave v sečnem sistemu:

• Zadebelitev sten sečevoda ali medenice kot posledica tumorjev.
• Prisotnost tumorjev v okoliških organih in tkivih, ki stisnejo sečevod, ledvico ali sečnico.
• Kršitev normalne lokacije sečevoda ali ledvice (opustitev ledvice, upogibanje ali torzija sečevoda).
• Prekrivanje notranjega lumena sečevoda in medenice z nastalimi ledvičnimi kamni.
• Stiskanje ali poškodba spodnjih organov urinarnega sistema zaradi raka in drugih bolezni ali poškodb.

Ženske med nosečnostjo pogosto doživijo hidronefrozo. Njegov vzrok je mehansko stiskanje sečevoda in drugih organov urinarnega sistema s povečano maternico.

Hidronefroza, nezapletena v zgodnjih fazah razvoja, praktično nima simptomov in kliničnih manifestacij. Bolnik čuti le rahlo poslabšanje dobrega počutja, povečano utrujenost. Zato je na tej stopnji mogoče sumiti na blage stopnje hidronefroze le z naključnim pregledom za druge bolezni. Razširjeno ledvično medenico lahko določite na primer s palpacijo ali diagnostičnim ultrazvokom.

Ob sočasnih vnetnih boleznih je že mogoče sumiti na enostransko ali dvostransko hidronefrozo po naslednjih simptomih, ki so značilni tudi za druge bolezni ledvic:

• Stalna ali občasna boleča bolečina v ledvenem delu.
• Pogoste ali hude ledvične kolike.
• Slabost, bruhanje, napenjanje in zvišan krvni tlak med napadi ledvične kolike.
• Sprva zmanjšanje, nato pa znatno povečanje količine urina med uriniranjem.
• Otipljiva tumorska tvorba v območju desnega ali levega hipohondrija (ali na obeh straneh).
• Pojav krvi v urinu (medtem ko njegova barva postane rjavkasta ali rdečkasta).

V kasnejših fazah razvoja bolezni postanejo simptomi hidronefroze ledvic bolj izraziti.

Metode za diagnosticiranje hidronefroze

Skrita hidronefroza, ki se razvija in se ne ponavlja, morda nima simptomov vnetja ali očitne kršitve filtrirne in izločevalne funkcije. To se lahko nadaljuje do razvoja začetne oblike odpovedi ledvic. Zato je z zmanjšanjem količine urina ali spremembo njegove barve in koncentracije nujno opraviti celovit laboratorijski in strojni pregled pri urologu.

Najbolj natančne metode za diagnosticiranje hidronefroze vključujejo:

• Laboratorijske preiskave: splošna analiza krvi in ​​urina, biokemični krvni testi, analiza urina po Zimnitsky, Nechiporenko in drugi.
• Ultrazvočni pregled obeh ledvic, sečevoda in mehurja, ki ga po potrebi dopolnimo s pregledom drugih notranjih organov.
• Rentgenski pregled teh organov z uporabo kontrastnih sredstev.
• Strojno slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Strojne diagnostične metode pomagajo ugotoviti in primerjati, na kateri strani je, ali prevladuje poškodba ledvic. Torej ima hidronefroza desne ledvice večjo velikost medenične regije v primerjavi z zdravo levo ledvico. Ali obratno, hidronefroza leve ledvice ima veliko medenico v primerjavi z desno ledvico.

Zdravljenje hidronefroze ledvic

Po potrditvi diagnoze je treba takoj začeti zdravljenje hidronefroze ledvic. Dejansko je lahko z nadaljnjim razvojem in zapletom te bolezni napoved za bolnika zelo neugodna. In učinkovite terapevtske metode, ki vam omogočajo, da v celoti obnovite delovanje ledvic, danes ne obstajajo.

Zdravljenje hidronefroze z zdravili pri bolnikih z enostransko ali dvostransko okvaro ledvic se lahko izvaja le kot simptomatsko zdravljenje ali kot priprava na kirurško zdravljenje.

Operacija hidronefroze ledvic lahko popolnoma odpravi ali le zmanjša manifestacijo te bolezni. Rezultat in napoved kirurškega zdravljenja sta v veliki meri odvisna od oblike in stopnje bolezni. S popolno odpravo anatomskih vzrokov za stiskanje ledvic ali sečevoda, pa tudi z rahlo kršitvijo njegovih funkcij, se je mogoče popolnoma znebiti hidronefroze.
Za odpravo prirojene hidronefroze pri otrocih je še posebej pomembno pravočasno kirurško zdravljenje. V večini primerov izvedene operacije za odpravo napak ali plastike prirojenih patologij v razvoju ledvic in sečevodov dajejo dobre rezultate in ugodno prognozo za življenje in zdravje otroka.

Zdravljenje in dietna prehrana za hidronefrozo pri nosečnicah

Zdravljenje hidronefroze med nosečnostjo je namenjeno obnovitvi odtoka urina iz ledvic s pomočjo posebnih fizičnih in dihalnih vaj, fizioterapije, odvajal, dolgih sprehodov na svežem zraku in dietne prehrane. Glavni cilj te terapije je preprečevanje vnetnih bolezni urogenitalnega področja. Le pri zelo hudih oblikah te bolezni se priporoča prekinitev nosečnosti.

Posebej zasnovana terapevtska prehrana za ledvično hidronefrozo pri nosečnicah in otrocih vključuje jedi z visoko vsebnostjo vlaknin: črni kruh, različne kuhane ali dušene zelenjave, kuhane ribe in teletina z nizko vsebnostjo maščob, rdeča pesa, zeljna juha in boršč s peso itd. . Toda od mastne, ocvrte in slane hrane je treba opustiti.

Prognoza in preprečevanje bolezni

Pravočasna odprava vzrokov hidronefroze prispeva k hitri obnovi vseh funkcij ledvic. Če obstrukcija traja dlje časa in jo spremlja dvostranska lezija ali okužba, je v tem primeru napoved bolezni resna in se pogosto konča s potrebo po hemodializi ali presaditvi ledvice darovalca.

Da bi preprečili razvoj hidronefroze, je potreben redni zdravniški pregled z ultrazvočnim pregledom ledvic in laboratorijsko analizo urina.