Kaj pomeni ekg. Katere vrednosti EKG so normalne pri odraslih? Večkratno ponavljanje ritma

Elektrokardiografska študija je dokaj preprosta in učinkovita diagnostična metoda, ki jo uporabljajo kardiologi po vsem svetu za preučevanje aktivnosti srčne mišice. Rezultati postopka v obliki grafov in digitalnih simbolov se praviloma posredujejo strokovnjakom za nadaljnjo analizo podatkov. Toda v primeru, na primer, odsotnosti pravega zdravnika, ima pacient željo, da samostojno dešifrira kazalnike svojega srca.

Predhodna razlaga EKG zahteva poznavanje posebnih osnovnih podatkov, ki zaradi svoje specifičnosti niso predmet vseh. Da bi naredili pravilne izračune EKG srca za osebo, ki ni povezana z medicino, se je treba seznaniti z osnovnimi načeli obdelave, ki so za udobje združeni v ustrezne bloke.

Seznanitev z osnovnimi elementi kardiograma

Vedeti morate, da se razlaga EKG izvaja zahvaljujoč osnovnim, logičnim pravilom, ki jih lahko razume tudi navaden laik. Za bolj prijetno in umirjeno dojemanje le-teh je priporočljivo, da se najprej začnete seznanjati z najpreprostejšimi principi dekodiranja in postopoma preidete na bolj zapleteno raven znanja.

Postavitev traku

Papir, ki odraža podatke o delovanju srčne mišice, je širok trak nežno rožnatega odtenka z jasno oznako "kvadrat". Večji štirikotniki so sestavljeni iz 25 majhnih celic, vsaka od njih pa je enaka 1 mm. Če je velika celica napolnjena s samo 16 pikami, lahko zaradi priročnosti narišete vzporedne črte vzdolž njih in sledite podobnim navodilom.

Horizontalne celice prikazujejo trajanje srčnega utripa (sek), vertikalne pa napetost posameznih segmentov EKG (mV). 1 mm je 1 sekunda časa (po širini) in 1 mV napetosti (po višini)! Ta aksiom je treba upoštevati skozi celotno obdobje analize podatkov, kasneje bo njegov pomen vsem očiten.

Uporabljeni papir vam omogoča pravilno analizo časovnih intervalov

zobje in segmenti

Preden preidete na imena določenih oddelkov zobniškega grafa, se je vredno seznaniti s samim delovanjem srca. Mišični organ je sestavljen iz 4 oddelkov: 2 zgornja se imenujeta atrija, 2 spodnja se imenujeta prekati. Med ventriklom in atrijem v vsaki polovici srca je zaklopka - letak, ki je odgovoren za spremljanje pretoka krvi v eni smeri: od zgoraj navzdol.

Ta aktivnost je dosežena zaradi električnih impulzov, ki se premikajo skozi srce po "biološkem urniku". Pošiljajo se v določene segmente votlega organa s pomočjo sistema snopov in vozlov, ki so miniaturna mišična vlakna.

Rojstvo impulza se pojavi v zgornjem delu desnega prekata - sinusnega vozla. Nadalje signal prehaja v levi prekat in opazimo vzbujanje zgornjih delov srca, kar je zabeleženo z valom P na EKG: izgleda kot nežna obrnjena skodelica.

Ko električni naboj doseže atrioventrikularni vozel (ali AV vozel), ki se nahaja skoraj na stičišču vseh 4 žepov srčne mišice, se na kardiogramu pojavi majhna "točka", ki kaže navzdol - to je val Q. Samo pod AV vozlom je naslednja postavka namen impulza je Hisov snop, ki ga med drugim fiksira najvišji zob R, ki ga lahko predstavljamo kot vrh ali gora.

Ko premaga polovico poti, pomemben signal hiti v spodnji del srca, skozi tako imenovane noge snopa Njegovega, ki navzven spominja na dolge lovke hobotnice, ki objemajo komore. Prevod impulza vzdolž razvejanih procesov snopa se odraža v valu S - plitkem utoru na desni nogi R. Ko se impulz razširi na prekate vzdolž nog Hisovega snopa, se skrčijo. Zadnji neravni val T označuje okrevanje (počitek) srca pred naslednjim ciklusom.

Ne samo kardiologi, ampak tudi drugi strokovnjaki lahko razvozlajo diagnostične kazalnike.

Pred 5 glavnimi zobmi na EKG lahko vidite pravokotno izboklino, ne smete se je bati, saj je to kalibracijski ali kontrolni signal. Med zobmi so vodoravno usmerjeni odseki - segmenti, na primer S-T (od S do T) ali P-Q (od P do Q). Če želite samostojno postaviti indikativno diagnozo, se boste morali spomniti koncepta, kot je kompleks QRS - kombinacija zob Q, R in S, ki registrira delo prekatov.

Zobje, ki se dvigajo nad izometrično črto, se imenujejo pozitivni, tisti, ki se nahajajo pod njimi, pa negativni. Zato se vseh 5 zob izmenjuje eden za drugim: P (pozitiven), Q (negativen), R (pozitiven), S (negativen) in T (pozitiven).

vodi

Pogosto lahko od ljudi slišite vprašanje: zakaj se vsi grafi EKG razlikujejo drug od drugega? Odgovor je relativno preprost. Vsaka ukrivljena črta na traku odraža odčitke srca, pridobljene z 10-12 barvnimi elektrodami, ki so nameščene na okončinah in v predelu prsnega koša. Berejo podatke o srčnem impulzu, ki se nahaja na različnih razdaljah od mišične črpalke, saj se grafike na termo traku med seboj pogosto razlikujejo.

Samo izkušen specialist lahko kompetentno napiše zaključek EKG, medtem ko ima bolnik možnost upoštevati splošne podatke o svojem zdravju.

Normalni kazalniki kardiograma

Zdaj, ko je postalo jasno, kako dešifrirati kardiogram srca, je treba nadaljevati z neposredno diagnozo normalnih indikacij. Toda preden se seznanite z njimi, je treba oceniti hitrost snemanja EKG (50 mm / s ali 25 mm / s), ki se praviloma samodejno natisne na papirni trak. Nato si lahko, začenši z rezultatom, ogledate norme za trajanje zob in segmentov, ki so navedeni v tabeli (izračuni se lahko izvedejo z ravnilom ali karirastimi oznakami na traku):

Med najpomembnejšimi določbami razlage EKG je mogoče omeniti naslednje:

• Segmenta S-T in P-Q se morata "spojiti" z izometrično črto, ne da bi presegla njo.
• Globina zobca Q ne sme presegati ¼ višine najtanjšega zoba - R.
• Natančne meritve vala S niso potrjene, vendar je znano, da včasih doseže globino 18–20 mm.
• Val T ne sme biti višji od R: njegova največja vrednost je ½ višine R.

Pomemben je tudi nadzor srčnega utripa. Treba je vzeti ravnilo in izmeriti dolžino segmentov, zaprtih med oglišči R: dobljeni rezultati morajo sovpadati med seboj. Za izračun srčnega utripa (ali srčnega utripa) je vredno prešteti skupno število majhnih celic med tremi oglišči R in digitalno vrednost deliti z 2. Nato morate uporabiti eno od dveh formul:

• 60/X*0,02 (pri hitrosti zapisovanja 50 mm/s).
• 60/X*0,04 (pri hitrosti pisanja 25 mm/s).

Če je številka v območju od 59-60 do 90 utripov / min, potem je srčni utrip normalen. Povečanje tega indeksa pomeni tahikardijo, jasno zmanjšanje pa bradikardijo. Če je za dobro oblikovano osebo srčni utrip nad 95–100 utripov na minuto precej dvomljiv znak, potem je to za otroke, mlajše od 5–6 let, ena od vrst norme.

Vsak od zob in intervalov označuje določeno časovno obdobje za delo srčne mišice.

Katere patologije je mogoče prepoznati pri dešifriranju podatkov?

Čeprav je EKG ena izmed izjemno preprostih študij glede strukture, še vedno ni analogov takšne diagnoze srčnih nepravilnosti. Najbolj "popularne" bolezni, ki jih prepozna EKG, lahko najdete tako, da preučite opis njihovih značilnih kazalcev in podrobne grafične primere.

Ta bolezen se med izvajanjem EKG pogosto zabeleži pri odraslih, pri otrocih pa je izjemno redka. Med najpogostejšimi "katalizatorji" bolezni so uživanje drog in alkohola, kronični stres, hipertiroidizem itd. PT se razlikuje predvsem po pogostem srčnem utripu, katerega kazalniki segajo od 138-140 do 240- 250 utripov / min.

Zaradi manifestacije takšnih napadov (ali paroksizma) se oba srčna prekata ne moreta pravočasno napolniti s krvjo, kar oslabi celoten krvni pretok in upočasni dostavo naslednjega dela kisika v vse dele srca. telo, vključno z možgani. Za tahikardijo je značilna prisotnost modificiranega kompleksa QRS, blag val T in, kar je najpomembneje, odsotnost razdalje med T in P. Z drugimi besedami, skupine zob na elektrokardiogramu so "zlepljene" ena na drugo .

Bolezen je eden izmed "nevidnih morilcev" in zahteva takojšen stik s številnimi strokovnjaki, saj lahko, če je zelo zanemarjena, povzroči smrt osebe.

bradikardija

Če je prejšnja anomalija pomenila odsotnost segmenta T-P, potem je bradikardija njen antagonist. Ta bolezen povzroča natančno znatno podaljšanje T-P, kar kaže na šibko prevodnost impulza ali njegovo nepravilno spremljanje skozi srčno mišico. Pri bolnikih z bradikardijo opazimo izjemno nizek indeks srčnega utripa - manj kot 40-60 utripov na minuto. Če je pri ljudeh, ki imajo raje redno telesno aktivnost, blaga manifestacija bolezni norma, potem v veliki večini drugih primerov lahko govorimo o nastanku zelo resne bolezni.

Če se odkrijejo očitni znaki bradikardije, je treba v bližnji prihodnosti opraviti celovit pregled.

ishemija

Ishemija se imenuje znanilec miokardnega infarkta, zato zgodnje odkrivanje anomalije prispeva k lajšanju usodne bolezni in posledično k ugodnemu izidu. Prej je bilo omenjeno, da bi moral interval S-T "udobno ležati" na izoliniji, vendar njegova izpuščenost v 1. in AVL odvodih (do 2,5 mm) signalizira ravno o IHD. Včasih koronarna srčna bolezen daje samo val T. Običajno ne sme preseči ½ višine R, vendar lahko v tem primeru bodisi "raste" do starejšega elementa ali pade pod srednjo črto. Preostali zobje niso podvrženi bistvenim spremembam.

Utripanje in atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je nenormalno stanje srca, izraženo v neurejenem, kaotičnem pojavu električnih impulzov v zgornjih žepih srca. Včasih v takem primeru ni mogoče narediti kvalitativne analize površine. Toda če veste, na kaj morate biti najprej pozorni, lahko varno dešifrirate kazalnike EKG. Kompleksi QRS niso bistvenega pomena, saj so pogosto stabilni, ključni indikatorji pa so vrzeli med njimi: ko utripajo, so videti kot niz zarez na ročni žagi.

Patologije so jasno vidne na kardiogramu

Ne tako kaotični, veliki valovi med QRS že kažejo na atrijsko undulacijo, za katero je za razliko od utripanja značilen nekoliko bolj izrazit srčni utrip (do 400 utripov / min). Kontrakcije in vzburjenja atrijev so pod nadzorom v majhni meri.

Zgostitev atrijskega miokarda

Sumljivo odebelitev in raztezanje mišične plasti miokarda spremlja precejšnja težava z notranjim pretokom krvi. Hkrati atriji opravljajo svojo glavno funkcijo s stalnimi prekinitvami: zgoščena leva komora "potisne" kri v prekat z večjo silo. Ko poskušate doma prebrati EKG, se morate osredotočiti na val P, ki odraža stanje zgornjega dela srca.

Če gre za nekakšno kupolo z dvema izboklinama, najverjetneje bolnik trpi za zadevno boleznijo. Ker zgoščevanje miokarda v odsotnosti kvalificiranega medicinskega posega za dolgo časa izzove možgansko kap ali srčni infarkt, se je treba čim prej posvetovati s kardiologom in podrobno opisati neprijetne simptome, če obstajajo.

Ekstrasistolija

EKG je mogoče dešifrirati s "prvimi znaki" ekstrasistole, če poznamo posebne kazalnike posebne manifestacije aritmije. S skrbnim pregledom takšnega grafa lahko pacient zazna nenavadne nenormalne skoke, ki nejasno spominjajo na komplekse QRS - ekstrasistole. Pojavijo se na katerem koli področju EKG, pogosto jim sledi kompenzacijski premor, ki omogoča srčni mišici, da se "počije" pred začetkom novega cikla vzbujanja in kontrakcij.

Ekstrasistol v medicinski praksi se pogosto diagnosticira pri zdravih ljudeh. V veliki večini primerov ne vpliva na običajen potek življenja in ni povezan z resnimi boleznimi. Vendar pa morate pri ugotavljanju aritmije igrati varno in se obrniti na strokovnjake.

Pri atrioventrikularnem srčnem bloku opazimo razširitev vrzeli med istoimenskimi valovi P, poleg tega pa se lahko pojavijo v času analize zaključka EKG veliko pogosteje kot kompleksi QRS. Registracija takšnega vzorca kaže na nizko prevodnost impulza iz zgornjih komor srca v komore.

Če bolezen napreduje, se elektrokardiogram spremeni: zdaj QRS v nekaterih intervalih "izpade" iz splošne vrste valov P

Blokada nog Njegovega snopa

V nobenem primeru ne smemo prezreti okvare takega elementa prevodnega sistema, kot je Hisov snop, saj se nahaja v neposredni bližini miokarda. Patološko žarišče v naprednih primerih se nagiba k "prenosu" na enega najpomembnejših delov srca. Povsem mogoče je, da sami dešifrirate EKG v prisotnosti izjemno neprijetne bolezni, le natančno morate pregledati najvišji zob na termalnem traku. Če ne tvori "vitke" črke L, ampak deformiran M, to pomeni, da je bil napaden snop His.

Poraz njegove leve noge, ki prenaša impulz v levi prekat, povzroči popolno izginotje vala S. In mesto stika dveh vrhov razcepa R bo nameščeno nad izolinijo. Kardiografska slika oslabitve desnega križnega snopa je podobna prejšnji, le stičišče že označenih vrhov vala R je pod srednjo črto. T je v obeh primerih negativen.

miokardni infarkt

Miokard je del najgostejše in najdebelejše plasti srčne mišice, ki je bila v zadnjih letih izpostavljena različnim boleznim. Najnevarnejši med njimi je nekroza ali miokardni infarkt. Pri dešifriranju elektrokardiografije se precej razlikuje od drugih vrst bolezni. Če val P, ki zaznava dobro stanje 2 atrijev, ni deformiran, so ostali segmenti EKG-ja podvrženi pomembnim spremembam. Torej lahko koničast val Q "prebije" ravnino izolinije in T se lahko spremeni v negativni zob.

Najbolj zgovoren znak srčnega infarkta je nenaravno zvišanje R-T. Obstaja mnemonično pravilo, ki vam omogoča, da se spomnite njegovega natančnega videza. Če si lahko pri pregledu tega predela predstavljamo levo, naraščajočo stran R v obliki stojala, nagnjenega v desno, na katerem plapola zastavica, potem res govorimo o miokardni nekrozi.

Bolezen se diagnosticira tako v akutni fazi kot po umiritvi napada.

ventrikularna fibrilacija

V nasprotnem primeru se izjemno resna bolezen imenuje atrijska fibrilacija. Posebna značilnost tega patološkega pojava je destruktivna aktivnost prevodnih snopov in vozlov, kar kaže na nenadzorovano krčenje vseh 4 komor mišične črpalke. Branje rezultatov EKG in prepoznavanje ventrikularne fibrilacije sploh ni težko: na karirastem traku je videti kot niz kaotičnih valov in vdolbin, katerih parametrov ni mogoče povezati s klasičnimi indikatorji. V nobenem od segmentov ne vidite vsaj enega znanega kompleksa.

Če bolniku z atrijsko fibrilacijo ne zagotovimo prezgodnje zdravstvene oskrbe, bo kmalu umrl.

WPW sindrom

Ko se v kompleksu klasičnih poti za prevajanje električnega impulza nepričakovano oblikuje nenormalni Kentov snop, ki se nahaja v "udobni zibelki" levega ali desnega atrija, lahko z gotovostjo govorimo o takšni patologiji, kot je sindrom WPW. Takoj, ko se impulzi začnejo premikati po nenaravni srčni avtocesti, se ritem mišice zmoti. »Pravilna« prevodna vlakna ne morejo v celoti preskrbeti preddvorov s krvjo, ker so impulzi raje izbrali krajšo pot za dokončanje funkcionalnega cikla.

EKG pri sindromu SVC se odlikuje po pojavu mikrovalovke na levem vznožju vala R, rahlem širjenju kompleksa QRS in seveda pomembnem zmanjšanju intervala P-Q. Ker dekodiranje kardiograma srca, ki je bilo podvrženo WPW, ni vedno učinkovito, HM priskoči na pomoč medicinskemu osebju - Holterjeva metoda za diagnosticiranje bolezni. Vključuje 24-urno nošenje na telesu kompaktne naprave s senzorji, pritrjenimi na kožo.

Dolgotrajno spremljanje zagotavlja boljši rezultat z zanesljivo diagnozo. Da bi pravočasno "ujeli" anomalijo, lokalizirano v srcu, je priporočljivo obiskati EKG sobo vsaj enkrat letno. Če je potrebno redno zdravniško spremljanje zdravljenja bolezni srca in ožilja, bodo morda potrebne pogostejše meritve srčne aktivnosti.

Elektrokardiografija je ena najpogostejših in najbolj informativnih metod za diagnosticiranje velikega števila bolezni. EKG vključuje grafični prikaz električnih potencialov, ki se tvorijo v utripajočem srcu. Odstranjevanje indikatorjev in njihov prikaz se izvaja s pomočjo posebnih naprav - elektrokardiografov, ki se nenehno izboljšujejo.

Kazalo:

Med študijo je praviloma fiksiranih 5 zob: P, Q, R, S, T. Na nekaterih točkah je mogoče popraviti neopazen U val.

Elektrokardiografija vam omogoča, da ugotovite naslednje kazalnike, pa tudi možnosti za odstopanja od referenčnih vrednosti:

• Srčni utrip (pulz) in pravilnost kontrakcij miokarda (zaznati je mogoče aritmije in ekstrasistole);
• Motnje v srčni mišici akutne ali kronične narave (zlasti z ishemijo ali infarktom);
• presnovne motnje glavnih spojin z elektrolitsko aktivnostjo (K, Ca, Mg);
• kršitve intrakardialne prevodnosti;
• hipertrofija srca (atrijev in ventriklov).

Opomba:pri vzporedni uporabi s kardiofonom elektrokardiograf omogoča daljinsko določanje nekaterih akutnih bolezni srca (prisotnost ishemije ali srčnih infarktov).

EKG je najpomembnejša presejalna tehnika za odkrivanje bolezni koronarnih arterij. Dragocene informacije daje elektrokardiografija s ti. "obremenitveni testi".

V izolaciji ali v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami se EKG pogosto uporablja pri preučevanju kognitivnih (duševnih) procesov.

Pomembno:med zdravniškim pregledom je treba opraviti elektrokardiogram, ne glede na starost in splošno stanje bolnika.

Priporočamo branje:

EKG: indikacije za zadržanje

Obstajajo številne patologije kardiovaskularnega sistema in drugih organov in sistemov, pri katerih je predpisana elektrokardiografska študija. Tej vključujejo:

• angina;
• miokardni infarkt;
• reaktivni artritis;
• peri- in miokarditis;
• nodularni periarteritis;
• aritmije;
• akutna odpoved ledvic;
• diabetična nefropatija;
• skleroderma.

S hipertrofijo desnega prekata se poveča amplituda vala S v odvodih V1-V3, kar je lahko pokazatelj simetrične patologije levega prekata.

S hipertrofijo levega prekata je val R izrazit v levih prsnih odvodih, njegova globina pa se poveča v odvodih V1-V2. Električna os je vodoravna ali zamaknjena v levo, vendar lahko pogosto ustreza normi. Kompleks QRS v odvodu V6 ima obliko qR ali R.

Opomba:to patologijo pogosto spremljajo sekundarne spremembe v srčni mišici (distrofija).

Za hipertrofijo levega atrija je značilno precejšnje povečanje vala P (do 0,11-0,14 s). V levih prsnih odvodih in odvodih I in II dobi "dvogrbo" obliko. V redkih kliničnih primerih je nekaj sploščitve zoba, trajanje notranjega odstopanja P pa presega 0,06 s v odvodih I, II, V6. Med najbolj prognostičnimi dokazi te patologije je povečanje negativne faze vala P v odvodu V1.

Za hipertrofijo desnega atrija je značilno povečanje amplitude vala P (več kot 1,8-2,5 mm) v odvodih II, III, aVF. Ta zob pridobi značilno koničasto obliko, električna os P pa je nameščena navpično ali ima nekaj premika v desno.

Za kombinirano atrijsko hipertrofijo je značilno vzporedno širjenje vala P in povečanje njegove amplitude. V nekaterih kliničnih primerih opazimo spremembe, kot je ostrina P v odvodih II, III, aVF in razcep vrha v I, V5, V6. V odvodu V1 se občasno zabeleži povečanje obeh faz vala P.

Za srčne napake, ki so nastale med razvojem ploda, je bolj značilno znatno povečanje amplitude vala P v odvodih V1-V3.

Pri bolnikih s hudim kroničnim cor pulmonale z emfizematozno pljučno boleznijo se praviloma določi EKG tipa S.

Pomembno:kombinirana hipertrofija dveh prekatov hkrati se redko določi z elektrokardiografijo, še posebej, če je hipertrofija enotna. V tem primeru se patološki znaki tako rekoč medsebojno kompenzirajo.

S "sindromom prezgodnjega vzbujanja prekatov" na EKG se širina kompleksa QRS poveča in interval R-R postane krajši. Delta val, ki vpliva na povečanje kompleksa QRS, nastane kot posledica zgodnjega povečanja aktivnosti delov srčne mišice prekatov.

Blokade nastanejo zaradi prenehanja prevodnosti električnega impulza v enem od odsekov.

Kršitve prevodnosti impulzov se na EKG kažejo s spremembo oblike in povečanjem velikosti vala P ter z intraventrikularno blokado - povečanjem QRS. Za atrioventrikularni blok je značilna izguba posameznih kompleksov, povečanje intervala P-Q in v najhujših primerih popolna odsotnost komunikacije med QRS in P.

Pomembno:sinoatrijska blokada se na EKG pojavi kot precej svetla slika; značilna je popolna odsotnost kompleksa PQRST.

V primeru motenj srčnega ritma se ocena elektrokardiografskih podatkov izvede na podlagi analize in primerjave intervalov (med in znotraj cikla) ​​za 10-20 sekund ali celo dlje.

Pomembna diagnostična vrednost pri diagnozi aritmij je smer in oblika vala P, pa tudi kompleks QRS.

Miokardna distrofija

Ta patologija je vidna le v nekaterih odvodih. Manifestira se s spremembami vala T. Praviloma opazimo njegovo izrazito inverzijo. V nekaterih primerih se zabeleži znatno odstopanje od normalne črte RST. Izrazita distrofija srčne mišice se pogosto kaže z izrazitim zmanjšanjem amplitude valov QRS in P.

Če bolnik razvije napad angine, se na elektrokardiogramu zabeleži opazno zmanjšanje (depresija) RST in v nekaterih primerih inverzija T. Te spremembe na EKG odražajo ishemične procese v intramuralni in subendokardni plasti srčne mišice levega prekata. Ti predeli so najbolj zahtevni za oskrbo s krvjo.

Opomba:prehodna elevacija segmenta RST je značilna značilnost patologije, imenovane Prinzmetalova angina.

Pri približno 50% bolnikov v intervalih med napadi angine se spremembe v EKG morda sploh ne zabeležijo.

V tem življenjsko nevarnem stanju elektrokardiogram omogoča pridobitev informacij o obsegu lezije, njeni natančni lokaciji in globini. Poleg tega EKG omogoča spremljanje patološkega procesa v dinamiki.

Morfološko je običajno razlikovati tri cone:

• centralno (območje nekrotičnih sprememb v miokardnem tkivu);
• območje izrazite distrofije srčne mišice, ki obdaja središče;
• periferno območje izrazitih ishemičnih sprememb.

Vse spremembe, ki se odražajo v EKG, se dinamično spreminjajo glede na stopnjo razvoja miokardnega infarkta.

Dishormonska miokardna distrofija

Miokardna distrofija, ki jo povzroča ostra sprememba hormonskega ozadja bolnika, se praviloma kaže s spremembo smeri (inverzije) vala T. Depresivne spremembe v kompleksu RST so veliko manj pogoste.

Pomembno: resnost sprememb v času se lahko spreminja. Patološke spremembe, zabeležene na EKG, so le v redkih primerih povezane s takšnimi kliničnimi simptomi, kot je bolečina v predelu prsnega koša.

Da bi razlikovali manifestacije koronarne srčne bolezni od miokardne distrofije v ozadju hormonskega neravnovesja, kardiologi izvajajo teste s farmakološkimi sredstvi, kot so β-adrenergični blokatorji in zdravila, ki vsebujejo kalij.

Spremembe parametrov elektrokardiograma v ozadju pacientovega jemanja določenih zdravil

Spremembe v EKG sliki lahko povzročijo sprejem naslednjih zdravil:

• zdravila iz skupine diuretikov;
• sredstva, povezana s srčnimi glikozidi;
• amiodaron;
• kinidin.

Še posebej, če bolnik jemlje pripravke digitalisa (glikozide) v priporočenih odmerkih, se določi lajšanje tahikardije (hitrega srčnega utripa) in zmanjšanje intervala QT. Prav tako ni izključeno "glajenje" segmenta RST in skrajšanje T. Preveliko odmerjanje glikozidov se kaže s tako resnimi spremembami, kot so aritmija (ventrikularne ekstrasistole), AV blokada in celo življenjsko nevarno stanje - ventrikularna fibrilacija (zahteva takojšnje oživljanje ukrepi).

Patologija povzroča prekomerno povečanje obremenitve desnega prekata in vodi do njegovega stradanja s kisikom in hitro naraščajočih distrofičnih sprememb. V takšnih situacijah se bolniku diagnosticira akutno srčno popuščanje. V prisotnosti trombembolije pljučnih arterij blokada vej Hisovega snopa ni redka.

Na EKG se dvig segmenta RST zabeleži vzporedno v odvodih III (včasih v aVF in V1.2). Obstaja inverzija T v odvodih III, aVF, V1-V3.

Negativna dinamika hitro narašča (mine nekaj minut), napredovanje pa opazimo v 24 urah. S pozitivno dinamiko se značilni simptomi postopoma ustavijo v 1-2 tednih.

Zgodnja repolarizacija srčnih prekatov

Za to odstopanje je značilen premik kompleksa RST navzgor od ti. izolinije. Druga značilnost je prisotnost posebnega prehodnega vala na valovih R ali S. Te spremembe na elektrokardiogramu še niso povezane z nobeno patologijo miokarda, zato veljajo za fiziološko normo.

Perikarditis

Akutno vnetje osrčnika se kaže s pomembnim enosmernim dvigom segmenta RST v vseh odvodih. V nekaterih kliničnih primerih je premik lahko neskladen.

Miokarditis

Vnetje srčne mišice je opazno na EKG z odstopanji od vala T. Lahko se razlikujejo od zmanjšanja napetosti do inverzije. Če kardiolog vzporedno izvaja teste s sredstvi, ki vsebujejo kalij, ali zaviralci beta, potem val T ostane v negativnem položaju.

Norma EKG je sklep, ki ga lahko naredi le specialist. Oboroženi z določenim znanjem o dekodiranju lahko nekaj v elektrokardiogramu določimo neodvisno. Torej, kaj je elektrokardiogram z zobmi, vodi in intervali?

Kaj je elektrokardiograf?

Napravo, ki beleži električno aktivnost srca, so začeli uporabljati pred 150 leti. Od takrat je bil večkrat izboljšan, vendar je princip delovanja ostal enak. To je zapis električnih impulzov, zapisan na papirju.

Brez elektrokardiografa si je nemogoče predstavljati diagnozo bolezni srca. Normo ali patologijo določa predvsem EKG srca.

Vsak pacient, ki je bil podvržen takšnemu diagnostičnemu posegu, želi vedeti, kaj pomenijo ti dolgi cikcaki na papirnem traku. Samo specialist lahko v celoti dešifrira in naredi zaključek EKG. Toda osnovna osnovna znanja in ideje o srčnem ritmu, prevodnosti, normi in patologiji v srcu in običajnem človeku zmorejo.

Človeško srce ima 4 komore: dva atrija in dva ventrikla. Prekati nosijo glavno breme črpanja krvi. Srce je razdeljeno na desni in levi del (glede na atrij in ventrikel). Desni prekat zagotavlja majhen krog krvnega obtoka, levi pa opravlja veliko obremenitev - potiska kri v veliki krog krvnega obtoka. Zato ima levi prekat močnejšo zadebeljeno mišično steno. Toda želodec trpi pogosteje. Kljub funkcionalni razliki desni in levi oddelek delujeta kot dobro usklajen mehanizem.

Srce kot votel mišični organ je po svoji morfološki zgradbi heterogeno. Ima krčne elemente (miokard), ki se ne krčijo (živčni in žilni snopi, zaklopke, maščobno tkivo). Vsak od elementov ima svojo stopnjo električnega odziva.

Elektrokardiograf beleži električne tokove, ki nastanejo, ko se srčna mišica skrči ali sprosti.

Ta naprava jih popravi in ​​pretvori v grafično risbo.

To je elektrokardiogram srca.

Iz česa je sestavljen elektrokardiograf?

• galvanometer;
• ojačevalnik;
• registrar.

Električni impulzi srca so dokaj šibki, zato jih najprej odčitajo elektrode in jih dodatno ojačajo. Galvanometer sprejme te podatke in jih posreduje neposredno zapisovalniku. Iz njega se na posebnem papirju prikaže grafična slika - grafi, rezultati EKG.

Elektrokardiogram se meri, ko bolnik leži. Za odkrivanje koronarne bolezni, srčnih aritmij in srčno-žilnih patologij v latentni obliki se izvaja EKG z vadbo - kolesargometrija. Z njim lahko izmerimo toleranco srca na telesno aktivnost in pojasnimo diagnozo.

Tudi kolesarska ergometrija vam omogoča učinkovit nadzor in prilagajanje terapije z zdravili za koronarno srčno bolezen.

Zobje, vodi, intervali

Brez razumevanja teh pojmov bo nemogoče samostojno razumeti (tudi na splošno) elektrokardiogram.

Na vsakem kardiogramu z normalnimi ali patološkimi spremembami se odražata 2 glavna procesa: depolarizacija (prehod impulza skozi miokard, aktivacija) in repolarizacija (vzburjen miokard preide v stanje počitka, sprostitev).

Vsak val v EKG ima latinično črko:

• P - depolarizacija (aktivacija) atrijev;
• skupina zob QRS - ventrikularna depolarizacija (aktivacija);
• T-ventrikularna repolarizacija (sprostitev);
• U - repolarizacija (sprostitev) v distalnih delih ventrikularnega prevodnega sistema.

Če je rog obrnjen navzgor, je pozitiven rog. Če navzdol - negativno. Poleg tega sta valova Q in S vedno negativna, S - za pozitivnim R valom.

In nekaj potrebnih informacij o potencialnih strankah. Obstajajo 3 standardni vodi, s katerimi se določi potencialna razlika dveh točk električnega polja, ki sta oddaljeni od srca (na udih):

• prvi se nahaja med desno in levo roko;
• drugi prehaja z leve noge in desne roke;
• tretji prehaja z leve noge in leve roke.

Po potrebi se uporabijo dodatni odvodi: bipolarni in unipolarni prsni (tabela 1).

Analiza srčnega utripa, prevodnost miokarda

Naslednji korak je dešifriranje zapisa. Na podlagi parametrov se sklepa o patologiji ali normi in so postavljeni v določenem vrstnem redu. Primarna naloga je določiti analizo srčnega ritma z miokardnim prevodom. Ocenjuje se pravilnost in pogostost kontrakcij miokarda. Interval R-R med cikli mora biti običajno enak ali z rahlo spremembo do 10 %.

To so običajni rezi. Če je drugačen, potem to kaže na kršitev v obliki aritmije. Specialist EKG izračuna srčni utrip po formuli: HR \u003d 60 / R-R (razdalja med vrhovi najvišjih zob). Tako je opredeljena tahikardija ali bradikardija.

Naravo ritma določa lokacija točk kompleksa QRS:

1. 1. Sinusni ritem - val P v drugem odvodu je pozitiven, gre pred ventrikularnim kompleksom QRS, v vseh odvodih pa so valovi P enake oblike.
2. 2. Atrijski ritem - v drugem in tretjem odvodu je val P negativen in se nahaja pred nespremenjenimi kompleksi QRS.
3. 3. Ventrikularna narava srčnega utripa - kompleks QRS je deformiran in povezava med njim in valom P je prekinjena.

Miokardno prevajanje določimo z merjenjem dolžine vala P in intervala P s kompleksom QRS. Če interval PQ presega normo, to kaže na nizko hitrost impulza.

Po tem se izvede analiza rotacije miokarda vzdolž določene osi: vzdolžna, prečna, posteriorna, anteriorna.

Atrijsko aktivacijo analiziramo z atrijskim valom P. Ocenimo njegovo amplitudo, trajanje, obliko in polarnost.

Ventrikularno aktivacijo ocenjujemo s kompleksom QRS, segmentom RS-T, intervalom RS-T in valom T.

Ocena kompleksa QRS:

• značilnosti zob;
• primerjava vrednosti amplitude zob v različnih vodih.

Interval QT (od QRS do T) meri vsoto procesov depolarizacije in repolarizacije. To je električna srčna sistola.

Obdelava podatkov

Dešifriranje kardiograma pri odraslih. Branje norme EKG:

1. 1. Zob Q ni globok več kot 3 mm.
2. 2. QT (interval trajanja želodčnih kontrakcij) 390-450 ms. Če je daljši - ishemija, ateroskleroza, miokarditis, revmatizem. Če je interval krajši - hiperkalciemija (povišan kalcij v krvi).
3. 3. Običajno je val S vedno nižji od vala R. Če obstajajo odstopanja, lahko to kaže na kršitve pri delu desnega prekata. Val R pod valom S kaže na hipertrofijo levega prekata.
4. 4. Valovi QRS kažejo, kako biopotencial prehaja skozi septum in miokard. Normalno, če val Q ne presega 40 ms širine in ne presega tretjine vala R

Kazalniki norme v tabeli 2.

Dešifriranje EKG pri otrocih. Norma:

1. 1. Srčni utrip do treh let: 100-110 utripov na minuto, 3-5 let 100, mladostniki 60-90.
2. 2. P val - do 0,1 s.
3. 3. Indikacija QRS 0,6-0,1 s.
4. 4. V električni osi ni sprememb.
5. 5. Sinusni ritem.

Kardiogram srca pri otroku lahko razkrije zarezo, zgostitev, delitev vala R. Specialist je pozoren na lokacijo in amplitudo. Najpogosteje so to značilnosti, povezane s starostjo: zmerno izražena tahikardija, bradikardija.

Pri otroku na desni je lahko tudi atrijski ritem na EKG. Ne šteje se za patologijo.

Zakaj se lahko vrednosti razlikujejo?

Zgodi se, da lahko pri enem bolniku podatki EKG za kratek čas kažejo različne podatke. Najpogosteje se to zgodi zaradi tehničnih težav. Morda je bil prejeti kardiogram nepravilno prilepljen ali pa so bile napačno prebrane rimske številke.

Napaka je lahko posledica nepravilnega rezanja grafa, ko je eden od zob izgubljen.

Vzrok so lahko bližnje električne naprave. Izmenični tok in njegova nihanja se lahko odražajo v elektrokardiogramu s ponavljanjem zob.

Pacient mora biti udoben in popolnoma sproščen. Če pride do vznemirjenja in nelagodja, so podatki popačeni. Mnogi so prepričani, da za EKG ni potrebna nobena priprava. To ni res. Pacient naj gre na poseg dobro naspan in po možnosti na prazen želodec. Dovoljen je lahek zajtrk. Če je postopek načrtovan čez dan, je bolje, da 2 uri pred njim ne jeste ničesar. Treba je opustiti tonike in energijske pijače. Telo mora biti čisto, brez negovalnih sredstev. Masten film na površini bo slabo vplival na stik elektrode s kožo.

Preden se uležete za postopek, morate nekaj minut tiho sedeti z zaprtimi očmi in enakomerno dihati. To bo umirilo utrip in instrumentu omogočilo objektivne odčitke.

Omogoča spremljanje stanja vašega srca in nadzor EKG-ja Sledite znakom normalnega EKG-ja. Narediš študijo in v 30 sekundah prejmeš avtomatski zaključek o stanju tvojega srca. Če je potrebno, lahko študijo pošljete na nadzor zdravnika.

Napravo lahko takoj kupite za 20400 rubljev z dostavo po vsej Rusiji s klikom na gumb Nakup.

EKG je glavna metoda za diagnosticiranje srčnih aritmij. Ta publikacija na kratko predstavlja znaki normalnega EKG. Snemanje EKG se izvaja v položaju, ki je primeren za bolnika, dihanje mora biti mirno. Za registracijo EKG se najpogosteje uporablja 12 glavnih odvodov: 6 iz udov in 6 iz prsnega koša. Projekt ponuja analizo mikroalternacij v šestih odvodih (uporabljajo se le elektrode, ki se nanašajo na okončine), ki vam omogočajo neodvisno prepoznavanje verjetnih odstopanj pri delu srca. S pomočjo projekta je možna analiza tudi za 12 odvodov. Toda doma je nepripravljeni osebi težko pravilno namestiti prsne elektrode, kar lahko privede do napačnega snemanja elektrokardiograma. Zato aparat CARDIOVISOR, ki registrira 12 odvodov, nabavijo kardiologi.

Za pridobitev 6 standardnih odvodov se elektrode uporabijo na naslednji način:
. Vodim: levo roko (+) in desno roko (-)
. II odvod: leva noga (+) in desna roka (-)
. III odvod: leva noga (+) in leva roka (-)
. aVR - izboljšan vodnik z desne roke (okrajšava za povečano napetost desno - izboljšan potencial na desni).
. aVL - okrepljena abdukcija z leve roke
. aVF - okrepljena abdukcija z leve noge

Slika prikazuje elektrokardiogram, ki ga je pridobil naročnik v projektu spletne strani

Vsak odvod označuje delo določenega področja miokarda. Odvodi I in aVL odražajo potenciale sprednje in stranske stene levega prekata. Odvodi III in aVF odražajo potenciale spodnje diafragmalne (zadnje) stene levega prekata. Odvod II je vmesni, potrjuje spremembe v anterolateralni ali posteriorni steni levega prekata.

Srce je sestavljeno iz dveh preddvorov in dveh ventriklov. Masa atrijev je veliko manjša od mase prekatov, zato so električne spremembe, povezane s krčenjem atrijev, majhne. Povezani so z valom P. Med depolarizacijo ventriklov pa se na EKG zabeležijo nihanja visoke amplitude - to je kompleks QRS. Val T je povezan z vrnitvijo ventriklov v stanje mirovanja.

Pri analizi EKG se upošteva strogo zaporedje:
. Srčni ritem
. Intervali prevodnosti
. Električna os srca
. Opis kompleksov QRS
. Opis ST segmentov in T valov

Srčni utrip in srčni utrip

Srčni utrip je pomemben pokazatelj delovanja srca. Običajno je ritem sinusni (ime je povezano s sinusnim vozlom - srčnim spodbujevalnikom, zaradi katerega se impulz prenaša in srce krči). Če se depolarizacija ne začne v sinusnem vozlu, potem v tem primeru govorimo o aritmiji in ritem se imenuje po oddelku, iz katerega se začne depolarizacija. Srčni utrip (HR) se na EKG določi z razdaljo med valovi R. Srčni ritem velja za normalnega, če je trajanje intervalov R-R enako ali ima rahlo odstopanje (do 10%). Normalni srčni utrip je 60-80 utripov na minuto. Naprava EKG riše papir s hitrostjo 25 mm/s, tako da velik kvadrat (5 mm) ustreza 0,2 sekunde (s) ali 200 milisekund (ms). Srčni utrip se meri po formuli
Srčni utrip = 60/R-R,
kjer je R-R razdalja med najvišjimi zobci, povezanimi s krčenjem prekatov.

Pospešitev ritma imenujemo tahikardija, upočasnitev pa bradikardija.
Analizo EKG mora opraviti kardiolog. S pomočjo CARDIOVISOR-ja lahko naročnik projekta sam posname EKG, saj vse izračune opravi računalniški program, pacient pa vidi končni rezultat, ki ga analizira sistem.

Intervali prevodnosti

Po intervalih med valovi P-QRS-T lahko ocenimo prevodnost električnega impulza med deli srca. Običajno je interval PQ 120-200 ms (3-5 majhnih kvadratkov). Glede na interval PQ lahko ocenimo prevodnost impulza iz atrija skozi atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče do prekatov. Kompleks QRS označuje vzbujanje ventriklov. Širina kompleksa QRS se meri od začetka vala Q do konca vala S. Običajno je ta širina 60-100 ms. Gledajo tudi na naravo zob tega kompleksa. Običajno trajanje zobca Q ne sme biti daljše od 0,04 s in globina ne sme presegati 3 mm. Nenormalen zobec Q lahko kaže na miokardni infarkt.

interval QT označuje skupno trajanje sistole (kontrakcije) prekatov. QT vključuje interval od začetka kompleksa QRS do konca vala T. Za izračun intervala QT se pogosto uporablja Bazettova formula. Ta formula upošteva odvisnost intervala QT od frekvence ritma (QTc). Običajno je interval QTc 390-450 ms. Podaljšanje intervala QT kaže na razvoj koronarne srčne bolezni, ateroskleroze, revmatizma ali miokarditisa. Skrajšanje intervala QT lahko kaže na hiperkalcemijo.
Vsi intervali, ki odražajo prevodnost električnega impulza, se izračunajo s posebnim programom, ki vam omogoča, da dobite dokaj natančne rezultate pregleda, ki so vidni v načinu diagnostične sobe sistema.

Električna os srca (EOS)

Določitev položaja električne osi srca vam omogoča, da prepoznate področja motenj prevodnosti električnega impulza. Oceno položaja EOS izvajajo kardiologi. Pri uporabi se podatki o položaju električne osi srca izračunajo samodejno in bolnik si lahko ogleda rezultat v svoji diagnostični sobi. Za določitev EOS poglejte višino zob. Običajno mora biti val R večji od vala S (šteto od izolinije) v odvodih I, II in III. Odklon osi v desno (val S je večji od vala R v odvodu I) kaže na težave pri delovanju desnega prekata, odstopanje osi v levo (val S je večji od vala R v odvodih II in III) pa lahko kažejo na hipertrofijo levega prekata.

Opis kompleksa QRS

Kompleks QRS nastane zaradi prevajanja impulza vzdolž septuma in miokarda prekatov in označuje njihovo delo. Običajno ni patološkega zobca Q (ne širši od 20-40 ms in ne globlji od 1/3 zobca R). V odvodu aVR je val P negativen in kompleks QRS je usmerjen navzdol od izoelektrične črte. Širina kompleksa QRS običajno ne presega 120 ms. Povečanje tega intervala lahko kaže na blokado kraka Hisovega snopa (prevodna motnja).

Slika. Negativni val P v odvodu aVR (rdeča izoelektrična črta).

Morfologija valov P

Val P odraža širjenje električnega impulza skozi oba atrija. Začetni del vala P označuje aktivnost desnega atrija, končni del pa levega atrija. Običajno mora biti val P pozitiven v odvodih I in II, aVR je negativen, običajno pozitiven v aVF in intermitenten v odvodih III in aVL (lahko je pozitiven, invertiran ali dvofazen). Širina vala P običajno ni krajša od 0,12 s (120 ms). S povečanjem širine vala P, pa tudi z njegovo podvojitvijo, lahko govorimo o motnji impulznega prevoda - pride do atrioventrikularne blokade (slika).

Slika. Podvojitev in povečanje širine P-zoba

Opis ST segmentov in T valov

ST segment ustreza obdobju, ko sta oba ventrikla popolnoma pokrita z vzbujanjem, merjeno od konca S do začetka T-vala. Trajanje ST je odvisno od frekvence pulza. Običajno se segment ST nahaja na izoliniji, depresija ST je dovoljena do 0,5 mm, njegov dvig v standardnih odvodih ne sme presegati 1 mm. Zvišanje segmenta ST opazimo pri akutnem infarktu in perikarditisu, depresija pa kaže na miokardno ishemijo ali vpliv srčnih glikozidov.

T val označuje proces repolarizacije (vrnitev ventriklov v prvotno stanje). Med normalnim delovanjem srca je val T dvignjen v odvodih I in II, pri aVR pa bo vedno negativen. Visok in koničast T-val opazimo pri hiperkalemiji, raven in podolgovat zob pa kaže na obratni proces - hipokalemijo. Negativni val T v odvodih I in II lahko kaže na ishemijo, infarkt, hipertrofijo desnega in levega prekata ali pljučno embolijo.

Glavni parametri, ki se uporabljajo za analizo EKG po standardni metodi, so opisani zgoraj. Projekt ponuja analizo EKG, ki temelji na metodi disperzijskega kartiranja. Temelji na oblikovanju informacijsko-topološkega modela majhnih nihanj EKG - mikroalteracij EKG signala. Analiza teh odstopanj omogoča odkrivanje patologije pri delu srca v zgodnejših fazah, v nasprotju s standardno metodo analize EKG.

Rostislav Žadejko, posebej za projekt .

Hitra navigacija po straneh

Skoraj vsako osebo, ki je bila podvržena elektrokardiogramu, zanima pomen različnih zob in izrazov, ki jih je napisal diagnostik. Čeprav lahko le kardiolog poda popolno razlago EKG, lahko vsakdo zlahka ugotovi, ali ima dober kardiogram srca ali pa obstajajo nekatera odstopanja.

Indikacije za EKG

Neinvazivna študija - elektrokardiogram - se izvaja v naslednjih primerih:

• Pritožbe bolnika o visokem krvnem tlaku, retrosternalni bolečini in drugih simptomih, ki kažejo na srčno patologijo;
• Poslabšanje dobrega počutja bolnika s predhodno diagnosticirano boleznijo srca in ožilja;
• Odstopanja v laboratorijskih preiskavah krvi - visok holesterol, protrombin;
• V kompleksu priprave na operacijo;
• Odkrivanje endokrinih patologij, bolezni živčnega sistema;
• Po hudih okužbah z velikim tveganjem za srčne zaplete;
• Za profilaktične namene pri nosečnicah;
• Pregled zdravstvenega stanja voznikov, pilotov ipd.

Dekodiranje EKG - številke in latinične črke

Celovita interpretacija kardiograma srca vključuje oceno srčnega utripa, delo prevodnega sistema in stanje miokarda. Za to se uporabljajo naslednji vodi (elektrode so nameščene v določenem vrstnem redu na prsih in okončinah):

• Standard: I - levo / desno zapestje na rokah, II - območje desnega zapestja in gležnja na levi nogi, III - levi gleženj in zapestje.
• Ojačano: aVR - desno zapestje in sklep levih zgornjih/spodnjih udov, aVL - levo zapestje in sklep levega gležnja in desnega zapestja, aVF - območje levega gležnja in sklepni potencial obeh zapestij.
• Torakalna (potencialna razlika, ki se nahaja na prsni elektrodi s priseskom in skupnimi potenciali vseh udov): V1 - elektroda v IV medrebrnem prostoru vzdolž desne meje prsnice, V2 - v IV medrebrnem prostoru levo od prsnica, V3 - na IV rebru vzdolž leve parasternalne črte, V4 - V medrebrni prostor vzdolž leve srednjeklavikularne črte, V5 - V medrebrni prostor vzdolž sprednje aksilarne črte na levi, V6 - V medrebrni prostor vzdolž srednje aksilarna linija na levi.

Dodatni pektorali - nahajajo se simetrično na levi pektoral z dodatnimi V7-9.

En srčni cikel na EKG-ju predstavlja graf PQRST, ki beleži električne impulze v srcu:

• val P - prikazuje atrijsko vzbujanje;
• Kompleks QRS: val Q - začetna faza depolarizacije (vzbujanja) prekatov, val R - dejanski proces vzbujanja prekatov, val S - konec procesa depolarizacije;
• val T - označuje izumrtje električnih impulzov v komorah;
• Segment ST - opisuje popolno okrevanje začetnega stanja miokarda.

Pri dekodiranju indikatorjev EKG je pomembna višina zob in njihova lokacija glede na izolinijo ter širina intervalov med njimi.

Včasih se za valom T registrira impulz U, kar kaže na parametre električnega naboja, ki se odnese s krvjo.

Razlaga indikatorjev EKG - norma pri odraslih

Na elektrokardiogramu se širina (vodoravna razdalja) zob - trajanje obdobja vzbujanja sprostitve - meri v sekundah, višina v odvodih I-III - amplituda električnega impulza - v mm. Normalni kardiogram pri odrasli osebi izgleda takole:

• Srčni utrip je normalen srčni utrip v območju 60-100/min. Izmeri se razdalja od vrhov sosednjih valov R.
• EOS - električna os srca je smer celotnega kota vektorja električne sile. Normalni indikator je 40-70º. Odstopanja kažejo na vrtenje srca okoli lastne osi.
• Val P - pozitiven (usmerjen navzgor), negativen samo v odvodu aVR. Širina (trajanje vzbujanja) - 0,7 - 0,11 s, navpična velikost - 0,5 - 2,0 mm.
• Interval PQ - horizontalna razdalja 0,12 - 0,20 s.
• Zob Q je negativen (pod izolinijo). Trajanje je 0,03 s, negativna vrednost višine je 0,36 - 0,61 mm (enaka ¼ navpične dimenzije vala R).
• Val R je pozitiven. Njegova višina je pomembna - 5,5 -11,5 mm.
• Zob S - negativna višina 1,5-1,7 mm.
• Kompleks QRS - vodoravna razdalja 0,6 - 0,12 s, skupna amplituda 0 - 3 mm.
• Val T je asimetričen. Pozitivna višina 1,2 - 3,0 mm (enaka 1/8 - 2/3 vala R, negativna v odvodu aVR), trajanje 0,12 - 0,18 s (več kot trajanje kompleksa QRS).
• ST segment - poteka na ravni izolinije, dolžina 0,5 -1,0 s.
• U val - indikator višine 2,5 mm, trajanje 0,25 s.

Skrajšani rezultati dekodiranja EKG pri odraslih in norma v tabeli:

Pri običajnem izvajanju študije (hitrost snemanja - 50 mm / s) se dekodiranje EKG pri odraslih izvede po naslednjih izračunih: 1 mm na papirju pri izračunu trajanja intervalov ustreza 0,02 s.

Pozitivni val P (standardni odvodi), ki mu sledi normalen kompleks QRS, kaže na normalen sinusni ritem.

Norma EKG pri otrocih, dekodiranje

Parametri kardiograma pri otrocih se nekoliko razlikujejo od tistih pri odraslih in se razlikujejo glede na starost. Dešifriranje EKG srca pri otrocih, norma:

• Srčni utrip: novorojenčki - 140 - 160, do 1 leta - 120 - 125, do 3 let - 105 -110, do 10 let - 80 - 85, po 12 letih - 70 - 75 na minuto;
• EOS - ustreza indikatorjem za odrasle;
• sinusni ritem;
• zob P - višina ne presega 0,1 mm;
• dolžina kompleksa QRS (pogosto ni posebej informativen pri diagnozi) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ interval - manjši ali enak 0,2 s;
• Zob Q - nestalni parametri, negativne vrednosti v svincu III so sprejemljive;
• Val P - vedno nad izolinijo (pozitiven), višina v enem odvodu lahko niha;
• val S - negativni indikatorji nekonstantne vrednosti;
• QT - ne več kot 0,4 s;
• trajanje vala QRS in T je enako, znašata 0,35 - 0,40.

Primer EKG z aritmijo

Z odstopanji v kardiogramu lahko usposobljeni kardiolog ne samo diagnosticira naravo bolezni srca, temveč tudi določi lokacijo patološkega žarišča.

aritmije

Razlikovati naslednje kršitve srčnega ritma:

1. Sinusna aritmija - dolžina intervala RR niha z razliko do 10%. Pri otrocih in mladostnikih se ne šteje za patologijo.
2. Sinusna bradikardija je patološko zmanjšanje pogostosti kontrakcij na 60 na minuto ali manj. Val P je normalen, PQ od 12 s.
3. Tahikardija - srčni utrip 100 - 180 na minuto. Pri mladostnikih - do 200 na minuto. Ritem je pravi. Pri sinusni tahikardiji je val P nekoliko višji od običajnega, pri ventrikularni tahikardiji - QRS - indikator dolžine nad 0,12 s.
4. Ekstrasistole - izredne kontrakcije srca. Enkratni na običajnem EKG (na dnevnem Holterju - ne več kot 200 na dan) veljajo za funkcionalne in ne potrebujejo zdravljenja.
5. Paroksizmalna tahikardija je paroksizmalno (več minut ali dni) povečanje frekvence srčnih utripov na 150-220 utripov na minuto. Značilno je (samo med napadom), da se val P združi s QRS. Razdalja od vala R do višine P od naslednje kontrakcije je manjša od 0,09 s.
6. Atrijska fibrilacija - nepravilno krčenje atrija s frekvenco 350-700 na minuto in prekatov - 100-180 na minuto. Vala P ni, fino-grobovalovna nihanja vzdolž celotne izolinije.
7. Atrijsko migetanje - do 250-350 kontrakcij atrija na minuto in redne zmanjšane kontrakcije prekatov. Ritem je lahko pravilen, na EKG so žagasti atrijski valovi, še posebej izraziti v standardnih odvodih II - III in prsih V1.

Odklon položaja EOS

Sprememba celotnega vektorja EOS v desno (več kot 90 °), višja višina valov S v primerjavi z valovi R kažejo na patologijo desnega prekata in blokado Hisovega snopa.

Ko se EOS premakne v levo (30-90 °) in se diagnosticira patološko razmerje višine zob S in R, hipertrofija levega prekata, blokada noge n. His. Odstopanje EOS kaže na srčni napad, pljučni edem, KOPB, vendar se zgodi tudi v normi.

Motnje prevodnega sistema

Najpogosteje se zabeležijo naslednje patologije:

• Atrioventrikularni (AV-) blok 1. stopnje - PQ razdalja več kot 0,20 s. Za vsakim R naravno sledi QRS;
• Atrioventrikularna blokada 2 žlici. - PQ, ki se postopoma podaljšuje med EKG, včasih premakne kompleks QRS (odklon Mobitz 1) ali pa se zabeleži popolni prolaps QRS na ozadju PQ enake dolžine (Mobitz 2);
• Popolna blokada AV vozla – atrijski HR je višji od ventrikularnega FR. PP in RR sta enaki, PQ sta različni dolžini.

Izbrane bolezni srca

Rezultati dekodiranja EKG lahko zagotovijo informacije ne le o bolezni srca, ki se je pojavila, ampak tudi o patologiji drugih organov:

1. Kardiomiopatija - atrijska hipertrofija (običajno levo), zobje z nizko amplitudo, delna blokada p.Gisa, atrijska fibrilacija ali ekstrasistole.
2. Mitralna stenoza - levi atrij in desni prekat sta povečana, EOS je zavrnjen v desno, pogosto atrijska fibrilacija.
3. Prolaps mitralne zaklopke - sploščen/negativen val T, nekaj podaljšanja intervala QT, depresivni segment ST. Možne so različne motnje ritma.
4. Kronična obstrukcija pljuč - EOS desno od norme, zobje z nizko amplitudo, AV blokada.
5. Poškodba centralnega živčnega sistema (vključno s subarahnoidno krvavitvijo) - patološki Q, širok in visoko amplituden (negativen ali pozitiven) val T, izrazit U, dolgo trajanje QT motnje ritma.
6. Hipotiroidizem - dolg PQ, nizek QRS, raven T val, bradikardija.

Pogosto se za diagnosticiranje miokardnega infarkta izvaja EKG. Hkrati vsaka od njegovih stopenj ustreza značilnim spremembam v kardiogramu:

• ishemična stopnja - vrh T z ostrim vrhom se določi 30 minut pred začetkom nekroze srčne mišice;
• stopnja poškodbe (spremembe so zabeležene v prvih urah do 3 dni) - ST v obliki kupole nad izolinom se združi z valom T, plitkim Q in visokim R;
• akutna faza (1-3 tedne) - najslabši kardiogram srca med srčnim infarktom - ohranitev kupolastega ST in prehod vala T na negativne vrednosti, zmanjšanje višine R, patološki Q;
• subakutna stopnja (do 3 mesece) - primerjava ST z izolinom, ohranjanje patološkega Q in T;
• faza brazgotinjenja (več let) - patološki Q, negativen R, zglajen val T se postopoma normalizira.

Ne bi smeli sprožiti alarma, če ste odkrili patološke spremembe v EKG-ju. Ne smemo pozabiti, da se nekatera odstopanja od norme pojavljajo pri zdravih ljudeh.

Če je elektrokardiogram odkril kakršne koli patološke procese v srcu, vam bo zagotovo dodeljen posvet s kvalificiranim kardiologom.