Kaj je zobna škrbina. Različne možnosti za obnovo panja zoba s kompozitnim materialom kemičnega utrjevanja "DentaKor. Stopnja. Priprava zobnega pana

Vnetje žleze slinavke se lahko pojavi v kateri koli starostni skupini in bolniku prinaša številne nevšečnosti in zaplete.

Žlezni organi slinavke, njihove funkcije

Fotografija prikazuje, kje se nahajajo žleze slinavke pri ljudeh.

V ustni votlini in zunaj nje je veliko število žlez, ki proizvajajo posebno skrivnost - slino. Največje med njimi so parne žleze slinavke: submandibularne, sublingvalne in parotidne. Manjše so predstavljene z bukalnimi žlezami, lingvalnimi, labialnimi itd.

Parotidna žleza slinavka se nahaja za čeljustjo, pred ušesom. Skozi njegovo tkivo poteka obrazni živec, ki je odgovoren za obrazne mišice in veliko arterijo z žilami. Kanal, skozi katerega skrivnost iz žlez vstopi v ustno votlino, se odpre na notranji površini lica v predelu zgornjih velikih kočnikov.

Podjezična žleza se po imenu nahaja pod jezikovno mišico. Prehranjuje se s krvjo skozi lingvalne arterije.

Submandibularna žleza slinavka se nahaja znotraj meja submandibularnega trikotnika. Majhen del zgornjega roba se nahaja v bližini parotidne žleze.

Funkcije žlez slinavk

1. Vplivajte na zaznavanje okusa zaužite hrane.
2. Imajo pomemben vpliv na artikulacijo.
3. Encimi (amilaza, peroksidaza in drugi) so potrebni za začetek procesa prebave hrane že v ustni votlini. Nato hrana z njimi vstopi v želodec.
4. Proizvodnja posebne skrivnosti, ki vsebuje mucin, encime, lizocim, imunoglobulin A:

• Mucin pa obda hrano, tako da nastala kepa hrane zlahka preide požiralnik.
• Lizocim ima antibakterijski učinek, zahvaljujoč kateremu ščiti površino zob pred nastankom kariesa in demineralizacijo.
• Imunoglobulin A (sekretorni protein) opravlja lokalno zaščitno funkcijo, uničuje bakterije in viruse.

Vzroki bolezni

Vnetje žleze slinavke, ali drugače - sialadenitis, pomeni razvoj vnetnih procesov v debelini tega organa. Sialadenitis navzdol je lahko akuten in kroničen.

Glavni vzroki vnetnih procesov v organih, ki proizvajajo slino:

Simptomi bolezni

Pogosti klinični znaki vnetja žlez slinavk so: nenadna ostra bolečina na mestu prizadete žleze, ki postane intenzivnejša med jedjo; suha usta zaradi oslabljene proizvodnje sline; otekanje in hrapavost površine žleznega organa.

Simptomi vnetja parotidne žleze

• Akutni začetek bolezni s povišano telesno temperaturo, šibkostjo, glavobolom.
• Kasneje se pridružijo manifestacije akutne poškodbe tkiva organa: otekanje parotidne regije, bolečina pri pritisku na oteklino in na tragus ušesa, barva kože nad povečano žlezo se ne spremeni.
• Občutek suhega v ustih, bolečina pri odpiranju ust.
• Pomembne diagnostične značilnosti: dvostranska lezija in Mursujev simptom (vnetni greben okoli ustja izločevalnega kanala na ravni 1-2 molarjev zgornje čeljusti).
• Stik z bolnikom s parotitisom.
• Včasih se proces razširi na sosednje strukture, zapletene s pankreatitisom, orhitisom (vnetjem žleznih struktur testisov), adneksitisom (poškodba jajčnikov), kar lahko privede do zmanjšanja reproduktivne funkcije, do neplodnosti.

Z vnetjem sublingvalne žleze (sublingitis) se poleg zastrupitve in splošnih simptomov pojavi neprijeten priokus v ustih, bolečina pri žvečenju hrane, občutek vnetnega valja pod jezikom. Submandibulitis ali vnetje submandibularne žleze ima podobne manifestacije. Diagnostični kriterij - povečanje vratu na strani lezije.

Simptomi nespecifičnega vnetja

Pri nespecifičnem vnetju so simptomi neposredno odvisni od stopnje in vrste vnetja:

• S seroznim sialadenitisom obstaja bolečina in otekanje žleze slinavke, občutek suhega v ustih, povišanje ušesne mečice. Sindrom bolečine se intenzivira med obroki, po refleksni proizvodnji sline ob pogledu na hrano. Telesna temperatura je normalna ali rahlo povišana, barva kože nad žlezo ni spremenjena. Pri pritisku na izločevalni kanal je izcedek nepomemben ali ga sploh ni.
• V primeru gnojnega sialadenitisa bolečina je ostra, kar lahko moti spanje. Obstajajo težave pri odpiranju ust, gnoj se sprosti iz kanala. Telesna temperatura se intenzivno dvigne (več kot 38 C). Tkivo samega organa je gosto, koža nad njim je sijoča ​​in pridobi svetlo rdečo barvo. Edem se lahko razširi na spodnjo čeljust, temporalno regijo in lice.
• Gangrenozni sialadenitis se kaže z nekrozo kože, hitrim potekom, hudo zastrupitvijo. Tako patološko stanje lahko privede do širjenja okužbe in razvoja septičnega stanja (množični vnos bakterij, toksinov in produktov razpadanja v krvni obtok).

Pri starejših ljudeh se lahko pojavi izolirano vnetje slinavke ali sialodohitis. Pojavlja se v prekomernem slinjenju med jedjo in govorjenjem, angularni stomatitis (zagozdenje v kotičkih ust).

Diagnoza bolezni

Če se odkrijejo zgornji simptomi, se morate obrniti na specialista za nalezljive bolezni ali kirurga, da ugotovite vzrok bolezni.

Za diagnosticiranje vnetja žlez slinavk pri otroku in odraslem zdravnik opravi anketo, splošni pregled bolnika, predpiše splošni krvni test (za določitev narave vnetja), v nekaterih primerih ultrazvočni pregled, izvaja se kontrastna sialografija.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje vnetja parotidne žleze slinavke (s parotitisom) je sestavljeno iz predpisovanja varčne prehrane, počitka v postelji 5-7 dni, jemanja protivirusnih zdravil, pogostega izpiranja ust in suhe toplote na prizadetem območju. Pri visoki temperaturi - antipiretična zdravila (paracetamol, ibuprofen).

Splošni pristopi pri zdravljenju bolezni žlez slinavk:

• Imenovanje zdravil, ki povečujejo proizvodnjo sline (raztopina pilokarpina ali kalijevega jodida).
• Skrbna ustna higiena. Zobe je treba umivati ​​ne samo zjutraj in zvečer, ampak tudi po vsakem obroku.
• Jejte zdrobljeno, mehko in ne grobo hrano, da ne poškodujete vnetih kanalov in notranje sluznice ustne votline.
• Opustite kajenje in alkohol.
• Dober učinek ima fizioterapevtsko zdravljenje: UHF, suhi topli povoji na obolelo žlezo, pol-alkoholne obloge.
• Pri mikrobnih okužbah žlez slinavk je indicirana uporaba antibakterijskih in protivnetnih zdravil (penicilini, cefalosporini itd.).
• V primeru gnojnega ali gangrenoznega sialoadenitisa se najprej izvede kirurški poseg z izrezom prizadetega tkiva organa, drenažo rane za odtekanje gnoja in dajanje lokalnih antibiotikov. Po operaciji se izvaja infuzijska terapija s solnimi in koloidnimi raztopinami.

Pri zdravljenju vnetja žlez slinavk doma lahko uporabite različne antiseptične raztopine za izpiranje ust (furatsilin, rotokan kamilica, fiziološka raztopina). Za zmanjšanje bolečine je priporočljiva nežna samomasaža na območju edema ali z alkoholom.

Pomembno je vedeti, da lahko vnetni procesi v žlezah slinavk in njihove posledice močno zapletejo bolnikovo življenje, prispevajo k razvoju kariesa in bolezni prebavil.

Človeško telo je "kompleksna naprava", ki je sestavljena iz med seboj povezanih "delov". Žleze slinavke so eden najpomembnejših delov v funkciji prebave. Toda mnogi ne predstavljajo pomena te komponente v telesu.

Žleza slinavka (glandulae saliariae) je žleza z zunanjim izločanjem, ki proizvaja tekočo snov, imenovano slina. In lahko tudi rečete, da so te žleze organ.

Razvrstitev žlez slinavk

Za razvrstiti na naslednjih področjih:

• Velikost: velika in majhna
• Glede na vrsto izločene sline: serozna (beljakovinska), sluzna in mešana.

Serous(beljakovine) vsebuje veliko količino beljakovin, sluznica vsebuje večino viskozne sluzi in mineralov, mešana pa vsebuje tako beljakovine kot minerale v enakih razmerjih.

Manjše žleze slinavke vključujejo žleze, ki se nahajajo po vsej ustni votlini. Predstavljajo večino celotnega števila žlez. p ločeni na:

Njihova naloga je preprečiti, da bi se usta med obroki izsušila. Manjše jezikovne žleze delimo na žleze na korenu jezika in žleze na konici jezika. Po zgradbi spadajo med cevaste alveolarne žleze. Žleze konice jezika izločajo beljakovinsko mešano skrivnost, skupina preostalih žlez, vključno z žlezami korena jezika, pa izloča sluzasto-beljakovinsko slino.

Glavne žleze slinavke

Količina Obstajajo 3 pari velikih žlez, ki proizvajajo slino:

• Parotidna
• Submandibularni
• Podjezično

V 24 urah te žleze izločijo majhno količino sline, ko pa pride hrana v usta, se količina močno poveča.

parotidne žleze

Parotidne žleze izločajo beljakovinsko slino. Te žleze so sestavljene iz velikega števila lobulov. V sestavnih lobulih je več oddelki:

• Sekretorni (alvioli, acini).
• Razstavni kanali.
• Sline progaste cevi.

Epitel sekretornega dela je sestavljen iz dveh različnih vrst celic, serocitov in mioepiteliocitov. Serociti imajo obliko stožca. Mioepiteliociti služijo kot košarice za acinuse. V njihovi citoplazmi so filamenti, kar prispeva k zmanjšanju in sproščanju sline.

Submandibularne žleze sestava slina se meša. Njihovi oddelki za proizvodnjo izločkov so dve vrsti: beljakovinsko-sluzni in beljakovinski. Proteinski acini so sestavljeni na enak način kot v obušesnih žlezah. Odseki vložkov imajo kratko dolžino. Celice progastih kanalov opravljajo podobno funkcijo kot insulin.

sublingvalne žleze

Sublingvalne žleze proizvajajo sluznično-proteinsko skrivnost, v kateri prevladujejo mukoidi. Razstavni in progasti kanali v teh žlezah so slabo razviti. V podjezičnih žlezah obstajajo tri vrste slinavk: albumin, sluz in mešani. Glavni del sestavljajo mešani končni deli.

Kje so žleze slinavke

Vse te žleze se nahajajo v ustni votlini. Majhne žleze se nahajajo v bližini lokacije sluznice jezika, neba, ustnic in lic. Velike žleze se nahajajo v plasteh dna jezika, pod čeljustjo in v parotidni plasti. Parotidna žleza se nahaja za čeljustno foso, submandibularne žleze se nahajajo v submandibularnem trikotniku, submandibularna žleza slinavka pa se nahaja na maksilohioidni mišici.

Funkcije žlez slinavk

Akcija te žleze so zelo pomembne:

• Vlaženje in utekočinjenje hrane.
• Izboljšanje okusa.
• Žvečenje hrane.
• Zaščita zob.
• Čiščenje ustne votline.

Vse to naredijo žleze slinavke.

Številne snovi, ki sestavljajo žleze, ugodno vplivajo na prebavo. Encimi delujejo v 30 minutah po vstopu hrane v usta. Čeprav je hrana v ustih le delček minute, se tam začne prebavni proces. Popolna razgradnja se pojavi v želodcu zaradi proizvodnje želodčnega soka.

Glavna naloga žlez slinavk je proizvodnja sline.

To je prozorna rahlo viskozna snov, ki je sestavljena iz 99,5% vode, preostalih 0,5% pa je:

Slina vsebuje veliko število različnih mikrobi vendar so sčasoma ljudje postali dovzetni za mnoge izmed njih. In številne bakterije še vedno niso prilagojene telesu, slina pomaga pri njihovi nevtralizaciji. Zato je nujno upoštevati higieno, saj številni mikrobi mutirajo in tvorijo resne okužbe.

Funkcije sline

Funkcije sline so razdeljene na 2 vrsti:

• Prebavni.
• Ni prebavni.

Za prebavni funkcije lahko vključujejo:

• Encimsko.
• Tvorba bolusa hrane.
• Regulacija temperature.

Encimsko razgrajuje nekatere snovi, kot so kompleksni ogljikovi hidrati. Želodcu pomagajo pri prebavi hrane. Oblikovanje bolusa hrane zagotavlja mehkejše požiranje brez poškodb žrelnega tkiva. Funkcija termostata ohladi ali segreje hrano do 36°.

Za ni prebavni značilnosti vključujejo:

• Vlažilna, ki ne dopušča prevlade suhih ust.
• Baktericidno pomaga telesu pri razkuževanju.
• Sodelovanje pri obogatitvi zob z minerali tudi ščiti zobno sklenino pred poškodbami.

Študijo teh žlez je prvi izvedel akademik Pavlov. Konec 19. stoletja je izvedel poskus na psu. Rezanje mest, kjer se nahajajo žleze, jih je izvlekel. V 24 urah je bila v posodi zbrana čista slina. To je pomagalo pridobiti popolno kemično sestavo, pa tudi prepoznati vse funkcije in lastnostižleze slinavke.

Bolezni žlez slinavk

Bolezni žlez slinavk se razvijejo zelo redko. To se lahko zgodi zaradi udarcev v obraz, od hudih modric do ušes in grla. V tem želeju je lahko tudi ena napaka - to je njihova odsotnost v ustni votlini.

sialadenitis

V najpogostejših primerih se lahko pojavi sialoadenitis. Sialadenitis je lahko:

• virusni (popularno mumps) - izhaja iz epidemije virusni parotitis.
• bakterijski - vpliva na žleze z okužbo skozi limfo in kri. Pojavi se pri slabi higieni, pri zapletih po operacijah na trebušnih organih, pri kamni, če je kanal zamašen.
• serozni sialadenitis, za katerega je značilna suhost v ustni votlini, ušesna mečica je dvignjena, bolečina se poveča pri žvečenju.
• gnojni sialadenitis - namesto sline lahko izstopa gnoj, edem se razširi na luske, lica, čeljust. Pri palpaciji je žleza boleča in gosta.
• gangrenozni sialoadenitis - poteka burno, pride do nekroze tkiv ustne votline in sproščajo se mrtvi deli žleze. Brez ustreznega zdravljenja je bolezen smrtna.
• kronično Sialadenitis je razdeljen na 3 vrste:

1. intersticijska vodi do lezije pri 85% parotidnih bolezni;
2. parenhima pri 99% bolnih žensk, prizadete so tudi parotidne žleze;
3. sialodohitis prizadene samo kanale, pogosteje se pojavlja pri starejših.

Poslabšanje se lahko začne nenadoma. Praviloma je to začetek jeseni in začetek pomladi. Poslabšanje se začne s suhimi usti, žleza se poveča.

Treba je biti pozoren na dejstvo, da se vsaka vrsta sialadenitisa zdravi na različne načine, zato, če se pojavijo kakršni koli znaki, se morate nujno posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti.

Diagnostika in preventiva

Običajno zdravljenje vključuje hrano, ki poveča slinjenje, imenovanje pade na antibiotike, izpiranje in masažo žlez. Za preprečevanje morate spremljati higieno. Zobe zdravite pravočasno, pri kakršni koli okužbi morate izpirati grlo, zobe in usta.

V sluznici različnih deli ustne votline položeno je veliko število majhnih žlez slinavk. Glede na naravo skrivnosti, ki jo izločajo v ustno votlino, žleze slinavke delimo na sluzne, beljakovinske in mešane. Poleg tega obstajajo trije pari velikih žlez slinavk - parotidne, submandibularne in sublingvalne. Skrivnost vseh majhnih in velikih žlez slinavk, ki vstopa v ustno votlino, je slina.

V ustni votlini ne gre za čisti izloček žlez slinavk, ampak za biološko tekočino, ki jo pogosto imenujemo ustna tekočina. Ne vključuje samo produktov žlez slinavk, temveč tudi mikroorganizme, luščene epitelne celice, ostanke hrane, levkocite itd.

Glavne lastnosti sline:
1. Deluje kot mazivo za ustna tkiva in organe, vlaži hrano in olajša požiranje.
2. Prebavni encimi, ki jih najdemo v slini, sodelujejo pri prebavi hrane.
3. Čistilna vloga sline je nenehno mehansko in kemično čiščenje ustne votline iz ostankov hrane, mikroflore, detritusa itd.
4. Zaščitna funkcija sline je zaščita organov ustne votline pred okoljskimi dejavniki.
5. Zaradi mineralizirajoče funkcije sline se izvaja mineralizacija zob, "zorenje" sklenine po njihovem izbruhu, ohranja se optimalna sestava sklenine.

parotidne žleze. To so največje med vsemi žlezami slinavkami. Nahajajo se subkutano in ležijo v parotidno-žvečnem predelu na veji spodnje čeljusti, v žvečni mišici in maksilarni fosi. Slina iz parotidne žleze vstopi v ustno votlino skozi stenonski kanal, ki se odpre na sluznici lica nasproti zgornjega drugega velikega molarja.

Submandibularne žleze. Po velikosti so povprečje vseh treh žlez, približno velikosti oreha. Te žleze ležijo v submandibularnem celičnem prostoru ustnega dna pod maksilohioidnimi mišicami. Izločilni kanal submandibularne žleze - submandibularni ali wartonov kanal - poteka vzdolž notranje površine podjezične žleze in se odpre na podjezični papili samostojno ali skupaj s kanalom podjezične žleze.

sublingvalne žleze. Sublingvalna žleza je 2-3 krat manjša od submandibularne žleze. Nahaja se pod sluznico ustnega dna v predelu sublingvalnih gub nad maksilohioidno mišico. Vzdolž sublingvalne gube se odpirajo številni kratki kanali žleze - majhni sublingvalni kanali. Poleg majhnih kanalov je včasih velik sublingvalni kanal. Poteka vzdolž notranje površine žleze in se samostojno ali s povezavo s kanalom submandibularne žleze odpre na sublingvalni papili.

Minili so časi, ko je bila obnova zelo močno poškodovanega zoba, od katerega je ostala le ena korenina, zelo resen in včasih nerešljiv problem, ki je vodil v popolno izgubo zoba. Sodobne tehnologije, ki so se pojavile pred kratkim, omogočajo reševanje zob, ki so bili zelo močno uničeni, z njihovo obnovo.

Restavriranje čepa zoba poteka na dva načina. Eden od njih je uporaba vložka ali onleja iz ulitega trna. Inleji se uporabljajo, ko je zob delno ohranjen in je možno vložek vstaviti v kaviteto. Trenutno je njihova uporaba omejena, saj ne ustvarjajo učinka amortizacije, kar lahko povzroči uničenje korenin zob. Onleji se uporabljajo za zaščito zob pred nadaljnjim razpadanjem.

Druga metoda je neposredna obnova zoba s pomočjo sidrnih zatičev in kompozitnih materialov. Uporablja se v primerih, ko je treba obnoviti celoten zob kot celoto. Omogoča tudi spreminjanje položaja zob. V tem primeru je nujno, da je zobna korenina dovolj dolga, z dobro prehodnostjo in da ima stene, ki jih kariesni proces ne uniči.

V zadnjem času se pogosto uporablja neposredna obnova zobnega škrbina s kompozitnimi materiali. Materiale, ki se uporabljajo za obnovo sredice zoba, lahko strdimo kemično, z izpostavljenostjo svetlobi ali z dvojnim strjevanjem. Zobozdravniki uspešno uporabljajo kompozitne materiale za obnovo zobnega trupa. Imajo veliko izbiro senčil, dobro delovanje, veliko varnostno rezervo in sposobnost doseganja visoke estetske učinkovitosti. Pri sanaciji velikih kavitet najboljši rezultat dosežemo z uporabo stekloionomernih cementov, ki se uporabljajo tako kot osnovni material kot v kombinaciji z drugimi kompozitnimi materiali.

Steklastoionomerni cementi imajo nizko toksičnost, visoko trdnost in odlične estetske lastnosti. Širok nabor razpoložljivih steklastoionomernih cementov omogoča reševanje najrazličnejših problemov na področju praktičnega zobozdravstva ob upoštevanju lastnosti drugih uporabljenih materialov, kot tudi različnih materialnih možnosti pacientov. Uporaba lahkih kompozitov omogoča modeliranje restavracije pred začetkom utrjevanja. Odsotnost aktivnih kemičnih dodatkov jim omogoča potrebno estetiko in odpornost proti razbarvanju.

Ne hitite in vsekakor odstranite problematične zobe in zobne korenine. Poiščite nasvet strokovnjakov zasebne zobne klinike "Apollonia", ki imajo bogate izkušnje in visoko usposobljenost. Možno je, da so zobje predmet obnove. Stroške obnove panja zoba lahko najdete na spletni strani klinike v

Vprašanja za nadzor znanja o temi lekcije

1. Etiologija popolnega uničenja zobne krone. Klinične različice dlesninega dela korenin.

2. Klasifikacija čepnih struktur.

3. Zahteve za korenino zoba.

4. Indikacije za izbiro konstrukcije čepa glede na klinično stanje dlesninega dela korenine.

Popolno uničenje krone zoba. Etiologija.

Popolno uničenje krone zoba velika večina nastane kot posledica kariesa, manj pogosto s travmo. Razvoj sekundarnega kariesa zaradi nezadostnega in klinično nerazumnega zdravljenja votline med prvim obiskom, uporaba nizkokakovostnega materiala vodi do luščenja

in zlomi zobnih kron, patološka abrazija, displazija in dedne motnje v razvoju zob vodijo do znatne ali popolne izgube krone.

Popolne okvare kronskega dela čeljusti vključujejo destrukcijo z indeksom destrukcije okluzalne površine zoba (IROPZ)> 0,7. V teh primerih ostanki kronskega dela zoba štrlijo 2-3 mm nad nivo dlesni. S takšnim uničenjem je nevrovaskularni snop pulpe praviloma popolnoma nekrotičen, določeni so periapikalni procesi. S hipoplazijo

in patološka abrazija, pri največji izgubi trdih tkiv se lahko ohrani vitalna aktivnost pulpe, poleg tega morda ni patoloških procesov v periapikalnih tkivih. Popolne okvare kronskega dela zoba vključujejo:

1. prisotnost dlesninega dela zobne krone, ki štrli nad nivojem dlesninega roba na razdalji do 3 mm;

2. prisotnost trdih tkiv zoba na ravni roba dlesni;

3. uničenje trdih tkiv zoba pod nivojem dlesninega roba do četrtine dolžine korenine (pri večjem uničenju je indicirana odstranitev zobne korenine).

Uničenje krone zoba vodi do morfoloških sprememb v zobovju: sosednji zobje se nagnejo (konvergirajo), nasprotni zob se premakne proti defektu. Odsotnost kronskega dela več zob, zlasti sosednjih, lahko povzroči deformacijo zobovja, ugriz, disfunkcijo žvečilnih mišic in TMJ.

Vrste ortopedskih zatičnih struktur.

Zobni zatič je fiksna proteza, ki v celoti nadomešča zobno krono in se z zatičem pritrdi v koreninski kanal.

Ločimo jih glede na namen, obliko, način izdelave in material, iz katerega so izdelani. Oblike zatičev, ki služijo le za zamenjavo kron naravnih zob, se imenujejo obnovitvene.

Po zasnovi so čepni zobje razdeljeni na monolitne in kombinirane.

Glede na način izdelave - lito in spajkano.

Glede na material iz katerega so izdelani - na kovinske, plastične, porcelanaste in podložene.

Kovinski in nekovinski deli zatiča so lahko povezani s cementom (Davisova, Duvalova krona), spajkanjem (zatič po Akhmetovu), neposredno (plastični zatič). Pri nekaterih izvedbah čepnih zob je prevleka v obliki porcelanaste fasete povezana s kovinsko zaščitno ploščo s pomočjo derez ali drugih pripomočkov.

L.V. Ilyina-Markosyan deli zatične zobe glede na načelo njihove krepitve v korenu.

V nekaterih primerih se zatič s svojim kronskim delom ali koreninsko zaščitno ploščico nalega na zunanjo površino preparirane korenine (plastični zatiči), v drugih je štrleči del zobne korenine prekrit z obročem (Richmondov zatič) , v tretjem pa se pritrdilni del zatičnega zoba ne prilega le zunanji površini korenine, temveč tudi notranjim stenam ustja kanala (zatični zob po Ilyina-Markosyan).

ena. Pin modeli, v katerih je samo koreninski del

v stiku s škrbino zoba:

a) plastični zatič zob; b) standardni modeli žebljičkov (Logan, Davis, Duval, Bonville, Forster, Style); c) spajkan zatič.

Pomanjkljivost teh struktur je dostop ustne tekočine do koreninskega kanala zaradi pomanjkanja tesnosti.

2. Pin zobje, pri izdelavi katerih je ustje koreninskega kanala hermetično zaprto z jezičkom:

a) po Ilyina-Markosyan; b) po Citrinu;

c) pripnite jeziček za štrcelj.

3. Izvedbe zatičev, ki hermetično zaprejo zobni del ne le s koreninsko ploščo, ampak tudi z dodatnim obročkom ali polovičkom:

a) po Richmondu;

b) po Katzu; c) po Ahmetovu.

Razvrstitev sodobnih zatičnih struktur:

1. Zatične strukture, ki se uporabljajo za nujno oskrbo, tako za začasno kot trajno obnovo kronskega dela zoba (plastični zatič, Shiraka zatič itd.).

2. Univerzalne, individualno izdelane enodelne lite zatične strukture (krona za zatič za štor po Kopeikinu, zob za zatič za štor, kompozitni jezički za zatič za štor).

3. Industrijsko izdelane žebljičke in vložki za štore ( RADIXANKER, CYTCO, MOOSER, IKADENT, C-POST itd.)

4. Kompozitni vložki za štrclje, ojačani s polimernimi vlakni

("Ribbond" in drugi)

5. Zatične strukture za zdravljenje zlomov korenin (liti vložek za panj s kanalom in navojnim zatičem E.A. Bragina et al., znotrajkoreninski zatiči in apikalni titanov vložek Griban A.M. et al.)

6. Transdentalni zatiči (endodonto-endokostni vsadki) in parapulpalni zatiči.

Po zasnovi ločimo zatične zobe:

1. Po Loganu - monolitni porcelanasti zob, ki je neposredno povezan z zatičem.

2. Po Richmondu - koreninska zaščita z obročem kot oporo.

3. Po V. N. Kopeikinu - vtisnjena jeklena kapica kot zaščita korenin in zatič, nameščen vzdolž koreninskega kanala.

4. Po L. V. Ilyina-Markosyan - nosilni del v obliki litega vložka (amortizer).

5. Po mnenju A.A. Akhmedov - kovinska krona s plastično oblogo in zatičem.

6. Po mnenju A.Ya. Katsu - zaščita korenin in pol obroč.

7. Po mnenju N.A. Beam-pin zob je sestavljen iz kovinske polpokrovčka z odprto vestibularno površino, elastičnega zatiča in plastične obloge.

8. Po ORTONU - enodelni mavec z nosilnim jezičkom.

9. Po Davisu - kompozit, sestavljen iz ločene porcelanaste krone in zatiča, ki sta povezana s cementom.

10. Polje. Shargorodsky - koreninska zaščitna plošča se oblikuje na voščenem modelu po namestitvi obročka in zatiča vzdolž koreninskega kanala. Koreninska zaščita ni vtisnjena, ulita je skupaj z zatičem in obročkom.

11. Po Duvelu - diatorični porcelanski zobje, v katere so pritrjeni zatiči s posebno podložko.

12. Po mnenju V.N. Scab - kovinski obroč, zatič in brušen standardni zob iz plastike;

13. Po 3.P. Shirakoy - vgrajen standardni plastični zob in zatič. Ustje koreninskega kanala se uporablja za oblikovanje zadrževalnega jezička. Zatič z zobom je varjen s hitrotrljivo plastiko

3 vprašanje.

Indikacije za izbiro modelov zatičnih zob

določeno na podlagi naslednjih kliničnih situacij:

1. stopnja ohranjenosti supragingivalnega dela zobne krone in stopnja destrukcije koreninskih tkiv glede na rob dlesni;

2. skupinska pripadnost korenin zob - eno ali več korenin;

3. narava okluzijskega razmerja – ugriz.

Izbira dizajna zatiča odvisno od velikosti ohranjenega supragingivalnega dela zobne korenine, vrste ugriza in drugih pogojev. Torej, pri globokem ugrizu lahko za obnovo sprednjih zob uporabite samo trdne lite zobe s plastično ali keramično oblogo. V primerih, ko del sprednjih zob štrli nad dlesen za 1-2 mm (tip I), prikazani so zatiči po Richmondu, Katzu, Shargorodskyju, Akhmedovu,Iljina-Markosjan,Davis, Logan ozjeziček za panj po Kopeikinu,in v skupini stranskih zob - samo krono zatiča po Kopeikinu ali zob zatiča za štor. Pri koreninah tipa II se lahko uporabljajo zatičiIljina-Markosjan,Citrin, Orton, Logan, Davis, Kopeikin, plastični zatič.

Pri III in IV vrstah korenin je prikazan zatič za štor po Kopeikinu, poleg tega se lahko obnova kronskega dela takih zob izvede s pomočjo sidrnih zatičev, ki jim sledi prevleka s trdnimi kronami.

Indikacije za uporabo pin struktur:

1. Čepni zobje se uporabljajo za obnovitev kronskega dela zoba s popolno odsotnostjo ali znatnim uničenjem ( indeks uničenja okluzalne površine zoba 0,8 ali več).

2. Kot nosilec za mostično protezo.

3. Pin strukture v kombinaciji z drugimi elementi za

4. Za utrjevanje zob brez pulpe.

5. Zatiči za replantirane zobe.

Kontraindikacije za uporabo pin struktur:

1. Neustavljene patološke spremembe v periapikalnih tkivih.

2. Obstrukcija koreninskega kanala.

3. Kratke korenine s stanjšanimi stenami.

4. Atrofija kostnega tkiva alveolarnega procesa v korenu za 3/4 ali več.

5. Uničenje korena za več kot 1/4 njegove dolžine.

6. Napaka katere koli stene korenine, ki je enaka ali večja od 1/4 velikosti korenine.

AT bloki, ki združujejo veliko skupino zob, kot tudi za fiksacijo sponk, ni priporočljivo uporabljati korenin s pomembnimi cističnimi spremembami v periapikalnih tkivih, tudi če so bile uspešno zdravljene.

Ob ohranitvi supragingivalnega dela zobne krone, ki štrli nad robom dlesni, je možna uporaba vseh vrst zobnih zatičev. V primerih uničenja tega dela kron in lokacije koreninskih tkiv na ravni dlesni se lahko uporabijo zatiči zob po Kopeikinu ali lite strukture. Enake konstrukcije so prikazane pri uničenju koreninskih tkiv subgingivalno.

Pomemben pokazatelj struktur čepa je razmerje med dolžino čepa in navpično velikostjo kronskega dela. Dolžina žebljička, vstavljenega v

koreninskega kanala, ustreza polovici ali več dolžine korenine in ne more biti manjša od navpične velikosti obnovljenega koronarnega dela.

Za zatiče uporabite standardne sponke, ortodontske žice različnih premerov, ki ustrezajo premeru koreninskega kanala. Oblika žebljička je pravokotna, ovalna.

Izbira oblike zatiča je odvisna od stanja korenine in usposobljenosti zdravnika. Glavna pritrditev med koreninskim in zunajkoreninskim delom takšne proteze je zatič, ki prenaša pritisk na stene korenine, zato so

splošna klinična in tehnična pravila za korenino zoba:

Koren mora stati nad dlesnijo ali biti na isti ravni z njo (ta zahteva je relativna, saj je v drugih primerih treba izbrati drugačno obliko);

koren mora biti stabilen v luknji;

v območju koreninskega vrha ne sme biti vnetnih sprememb obzobnih tkiv;

stene korenine morajo biti dovolj debele in ne smejo biti prizadete s kariesom ali drugim patološkim procesom;

koreninski kanal mora biti prehoden v dolžini, ki ni manjša od višine krone;

koreninski kanal ne more biti ukrivljen za dve tretjini svoje dolžine, šteto od skleninsko-cementnega spoja;

krožni ligament zoba ne sme biti poškodovan;

koreninski kanal mora biti obturiran s polnilnim materialom, ki ni manjši od ene tretjine apikalne odprtine.

Zahteve za korenine zob, ki služijo kot podpora za zatične strukture:

1. Koreninski kanal mora biti dobro prehoden v dolžini, ki je enaka dolžini zatiča.

2. Periapikalni del koreninskega kanala mora biti dobro zaplombiran, apikalni periodoncij pa mora biti brez znakov akutnega ali kroničnega vnetja ( granulom, cistogranulom, cista itd.). Ob prisotnosti priapikalnih sprememb, če niso obsežne, če ni fistul in dobrega polnjenja koreninskega vrha, je sprejemljiva protetika s čepnim zobom. Pri večjih poškodbah parodontalnega vrha korenine lahko po resekciji korenine opravimo protetiko s čepnim zobom, če ostane zadostna dolžina korenine.

3. Koren mora biti daljši od višine bodoče krone.

4. Stene morajo biti dovolj debele (vsaj 2 mm), da prenesejo žvečilni pritisk, ki se prenaša skozi zatič, in

govorjenje

prizadeti

kariesa.

5. Koreninski panj mora biti odprt. Če je prekrit z dlesnijo, se opravi gingivektomija.

6. Koren mora biti stabilen.

Na podlagi kliničnega stanja supraalveolarnega dela lahko ločimo 4 vrste korenin, ki se lahko uporabljajo kot podpora pri obnovi kronskega dela zob (F.N. Tsukanova, 1986):

Tip I - korenine z ohranjenim supragingivalnim delom (2 mm ali več);

Tip II - korenine na ravni dlesni z ohranitvijo sten;

Tip III - korenine, katerih robovi so skriti pod dlesnijo;

IV tip - korenine z uničenjem bifurkacije.

Odsotnost pogojev je kontraindikacija za izdelavo zatičnih struktur. Upoštevati je treba naravo ugriza, tj. z globokim ugrizom je potrebno predhodno ortodontsko zdravljenje in če obstajajo napake v stranskih delih zobovja, njihova zamenjava. Upoštevati je treba tudi anatomske, topografske in starostne značilnosti koreninskega kanala.

^ LDS. Popolna odsotnost (uničenje) zobne krone

	1. Zatični zobje, v	2. Zatični zobje,	3. Zatični zobje,
Vrste zatičev	kateri koren		hermetično
strukture	del je v stiku z	v katerem usta	prekrivanje štora
	zobni štrlec (Logan,	koreninski kanal	ne samo zobje
		zapre z zavihkom	korenina
		(po Citrinu,	krožnik, ampak
		Ilyina-Markosyan)	prstan (glede na
			Richmond, Ahmetov)
^ Zahteve,
predstavljeno	mora biti vklopljen	zob je vklopljen	bi moral govoriti
	raven dlesni in se	raven dlesni in	nad dlesnijo za 1,5-2
	zapečateno do	zapečateno do	mm in bodi
	vrhovi	vrhovi	zapečateno do
			vrhovi
Indikacije	Popolno uničenje
	zgornje zobne krone
za uporabo
zatič
strukture
	globok ugriz,
Kontraindikacije	neujemanje dolžine
	koreninska krona

Značilnosti različnih vrst zatičnih struktur. Zob z zatičem z Richmondovim obročem. Trenutno

se uporablja zelo redko. Ta oblika je sestavljena iz obroča, zaščitne plošče za koren in zatiča. Lahko se naredi, če koronarni del štrli 2-3 mm nad dlesnijo. Obseg korena izmerimo s tanko žico ali centimetrom. Glede na to dolžino se iz zlitine zlata 900 izdela obroček debeline 0,25-0,28 mm, višine 4-4,5 mm, na katerega se prispajka ploščica, da dobimo pokrovček. Po namestitvi kapice na korenino naredimo luknjo v ploščici, skozi katero nataknemo zatič iz zlitine zlata in platine, vzamemo odtis, dobimo model, na katerem zatič z zlatim spajkom povežemo s pokrovčkom, in se ponovno nanese na štor. Vzamejo se popolni odtisi z zobovja obeh čeljusti, modeli se gipsajo v okludatorju. Prihodnja kovinska postelja za faseto je oblikovana iz voska, ulita in spajkana s pokrovčkom. Nato obrusijo in pritrdijo porcelanasto faseto na pokrovček in kovinsko stojalo ali naredijo plastično podlogo. Po tem se zatič namesti in utrdi s cementom.

Zaradi zapletenosti izdelave spajkane kapice je postala razširjena zasnova z vtisnjeno jekleno kapico - zob zatiča Richmond v modifikaciji MMSI. Zaščitna kapica je glavna prednost zasnove zob Richmond pin: obroč zagotavlja zanesljivo zaščito dela korenine, ki štrli nad dlesnijo, pred slino, razvojem kariesa in cementacijo.

Pozitivne lastnosti:

- možnost uporabe s tankimi stenami zobne korenine, jih krepi z obročem;

- kapica preprečuje vdor sline in razcementiranje strukture čepa;

- lahko se uporablja kot nosilec za mostičasto protezo.

Negativne lastnosti:

Prosojnost kovine v predelu vratu zoba, plastika hitro spremeni barvo.

Faze izdelave zatiča po Richmondu: 1. - priprava korenine;

2. - pridobitev dimenzij koreninskega kroga;

3. - namestitev obroča in zatiča;

4. - pridobivanje odtisa z obročkom in zatičem ter izdelava modela;

5. - ščitnik za usta z zatičem;

6. - jemanje odtisov in vlivanje modela s kapo;

7. - izdelava krone;

8. - fiksacija proteze v ustni votlini.

Zob pripravimo tako, da korenina štrli 1,5 mm nad nivo dlesni. Za merjenje obsega korenine uporabimo žično zanko s premerom 0,4 mm (bindrat), ki odstranimo zanko iz korenine, jo odrežemo, žico zravnamo in odrežemo trak želene dolžine in širine. po svoji dolžini iz zlate plošče (900 vzorcev). S pomočjo okroglih klešč se iz traku izdela obroček, katerega robovi se namestijo od konca do konca, spajkajo s 750 vzorčnim spajkom in namestijo na koren. Robovi so oblikovani vzdolž zobnega vratu in pomaknjeni pod dlesen za 0,5 mm. Za pridobitev kape sta na obroč prispajkana zlata ploščica in zlati zatič. Nato se vzamejo odtisi in odlijejo modeli z ščitniki za ustnice. Zagipsajo se v okludator in izdelajo krono po načrtu, ki ga izbere zdravnik.

Pin zob po Akhmedovu. Korenino zoba pripravimo v skladu s pravili za obdelavo zoba pod polno kovinsko krono. Zobna škrbina služi kot podpora za tesno prileganje roba krone in mora nujno štrleti nad nivojem dlesni. Po namestitvi kovinske krone s svedrom preluknjamo ustno steno krone glede na projekcijo koreninskega kanala, skozi luknjo v koreninski kanal vstavimo predhodno nameščen zatič iz nerjaveče žice. Z buciko vzemite odtis in določite barvo plastike. V laboratoriju pridobimo model, na krono prispajkamo zatič in na njegovi vestibularni površini izrežemo okence. Po oblivanju je krona opremljena z zatičem v ustih.

Faze izdelave čepnega zoba po A.A. Akhmedov.

Ta oblika je še posebej priročna, ko je ohranjen gingivalni del krone.

1. priprava zobne krone

2. jemanje odtisov obeh zobovja

3. izdelava žigosane krone;

4. namestitev zatiča in krone v kliniki;

5. pridobitev odtisa in določitev barve bodoče plastične obloge;

6. spajkanje v laboratoriju zoba in zatiča, izdelava furnirja;

7. brušenje, poliranje;

8. izdelan zob z zatičem namestimo v ustno votlino in fiksiramo s cementom.