Kaj so mlečne žleze pri ženskah. Struktura mlečnih žlez, njihova oblika in velikost, možne razvojne anomalije. nega prsi

Prsi ki se nahaja med II in VI rebri vzdolž navpične osi in med robom prsnice in srednjo aksilarno črto vzdolž vodoravne osi. V povprečju je premer mlečne žleze 10-12 cm, njegova debelina pa 5-7 cm, tkivo dojke sega do aksilarnega predela, kjer se nahaja v obliki tako imenovanega Spenceovega aksilarnega izrastka.

Oblika mlečna žleza je lahko drugačen, vendar običajno kupolast, stožčast pri ženskah, ki niso rodile, in nekoliko povešen pri tistih, ki so rodile. Mlečna žleza je sestavljena iz treh glavnih struktur: kože, podkožnega tkiva in žleznega tkiva. Slednji je sestavljen iz parenhima in strome. Parenhim je razdeljen na 15-20 segmentov, ki se radialno zbližujejo proti bradavici.

mlečno kanali, ki segajo od vsakega segmenta, imajo premer 2 mm, širijo se v predelu mlečnih sinusov do premera 5-8 mm; Na bradavici se odpre 5-10 velikih mlečnih kanalov, drugih 5-10 kanalov pa služi kot slepi žepi. Mleko se izloča skozi kanale iz režnja, sestavljenega iz 20-40 lobulov. Vsak lobulus je sestavljen iz 10-100 acinijev ali alveolarno-tubularnih sekretornih enot. Stroma in podkožno tkivo dojke vsebuje maščobo, vezivno tkivo, krvne žile, živce in limfne žile.

kožo prsi tanek in vsebuje lasne mešičke, žleze lojnice in ekrine (znojnice). Bradavica pri nosečnicah, ki se nahaja na ravni četrtega medrebrnega prostora, je obilno inervirana s končiči senzoričnih živčnih vlaken, vsebuje lojnice in apokrine znojne žleze, vendar je brez lasnih mešičkov. Areola je pigmentirana, premera 15-60 mm. Morgagnijevi tuberkuli, ki se nahajajo vzdolž periferije areole, so vzpetine, ki jih tvorijo odprtine kanalov Montgomeryjevih žlez.

Montgomeryjeve žleze so povečane žleze lojnice, ki lahko izločajo mleko; je vmesna oblika med znojnico in mlečnimi žlezami. Mlečna žleza je obdana s tkivi fascije, ki se nadaljuje v površinsko fascijo trebuha (Camperjeva fascija). Zadnja površina mlečne žleze meji na globoko fascijo, ki pokriva sprednjo mišico pectoralis major in serratus anterior. Povezava teh dveh fascialnih plasti tvori vlaknate snope (Cooperjeve vezi), ki obesijo mlečno žlezo.

Glavna oskrba s krvjo poteka skozi notranje in stranske torakalne arterije. Približno 60% mlečne žleze, predvsem njenega medialnega in osrednjega dela, oskrbujejo s krvjo sprednje perforantne veje notranje mlečne arterije. Približno 30 % prsi, predvsem zgornjega zunanjega kvadranta, oskrbuje lateralna torakalna arterija. Subepitelni ali papilarni pleksus limfnih žil mlečne žleze je povezan s subepitelialnimi limfnimi žilami, ki pokrivajo celotno telo.

Ti brez ventilov limfne žile povezujejo s podkožnimi limfnimi žilami in se izlivajo v subareolarni pleksus Sappei. V ta pleksus se izlivajo limfne žile bradavice in areole, ki se na poti povezujejo z navpičnimi limfnimi žilami, podobnimi tistim, ki povezujejo subepitelijski in podkožni pletež po telesu. Limfa teče od površinskega do globokega pleteža in od subareolarnega pleksusa skozi limfne žile, ki spremljajo mlečne kanale, do perilobularnega in globokega subkutanega pleksusa.

Limfni tok iz globine subkutane in intramamarne limfne žile centripetalno se premika do aksilarnih in notranjih mlečnih bezgavk. Menijo, da približno 3% limfe iz mlečne žleze teče skozi verigo limfnih žil, ki spremljajo notranjo mlečno arterijo, 97% pa gre v aksilarne bezgavke. Po injiciranju barvila v katerikoli kvadrant mlečne žleze lahko opazimo drenažo limfe vzdolž notranje mlečne verige.

Aksilarne bezgavke lahko razdelimo na apikalne ali subklavialne, ki se nahajajo medialno od male prsne mišice; bezgavke aksilarne vene, ki spremljajo aksilarno veno od male prsne mišice do stranske stene pazduhe; intertorakalne bezgavke, ki se nahajajo med pektoralis major in minor mišicami vzdolž lateralnega pektoralnega živca; skapularna skupina, ki se nahaja vzdolž subskapularnih žil; centralne bezgavke, ki se nahajajo pod lateralnim robom velike prsne mišice in pod malo prsno mišico.

Po drugi strani pa glede na načine širjenje metastaz, da bi določili patološko anatomijo in metastaze, so aksilarne bezgavke razdeljene na pogojne ravni. Bezgavke stopnje I se nahajajo lateralno od zunanjega roba male prsne mišice, bezgavke stopnje II ležijo pod malo prsno mišico, bezgavke stopnje III so medialno od notranjega roba male prsne mišice. Pred operacijo je treba z oznakami natančno označiti položaj bezgavk teh skupin.

Bolezni mlečnih žlez

Mlečne žleze ženske, ki tvorijo lepoto njenega telesa, ki so jo opevali umetniki vseh časov in narodov, opravljajo pomembno funkcijo laktacije pri hranjenju otroka. Materino mleko je zanj najbolj popolna in včasih težko nadomestljiva hrana. Kot zunanji organ so mlečne žleze dobro dostopne za vizualno opazovanje in nadzor. V zvezi s tem lahko vsaka ženska zlahka sama opazi spremembe ali začetne simptome bolezni dojk. Obstaja nekaj najpogostejših bolezni mlečnih žlez, ki bi se jih morala zavedati vsaka ženska, da bi jih pravočasno odkrili, pa tudi razumno ravnanje v zvezi s temi boleznimi.

Najprej je treba normo ločiti od patologije (bolezni). V biologiji in fiziologiji norma ni neki jasni standardni ali togi parametri. Raznolikost narave temelji prav na izjemni variabilnosti biološke norme. Norma je običajno bolj raznolika kot patologija. Tako je pri ženskah praviloma velika variabilnost velikosti in konfiguracije mlečnih žlez. Ženske pogosto gredo k zdravniku zaradi asimetrije velikosti mlečnih žlez. To je tudi različica fiziološke norme. Absolutna simetrija v naravi ne obstaja in parni organi se med seboj nekoliko razlikujejo, včasih pa so te razlike, zlasti v velikosti mlečnih žlez, lahko bolj izrazite in opazne. Tudi oblika in stopnja štrlečih bradavic se lahko razlikujeta. Pri zdravi ženski so lahko bradavičke ravne ali celo obrnjene. In to lahko samo moti dojenje. V tem primeru lahko uporabite posebne prsne črpalke ali prsne blazinice, ki nadomestijo dojenčkovo bradavico.

Obliko bradavice je mogoče popraviti ali obnoviti tudi s preprosto plastično operacijo. Velikost, oblika, konsistenca (gostota na dotik) mlečnih žlez se lahko bistveno spremenijo s starostjo, pa tudi med nosečnostjo, dojenjem in po njih.

Najbolj izrazite spremembe v mlečnih žlezah se pojavijo med nosečnostjo, ko pod vplivom določenih hormonskih sprememb v telesu ženske pride do rasti žleznega tkiva v mlečnih žlezah, slednje se povečajo, postanejo gostejše. V tem primeru je izrazita pigmentacija bradavic in areol (krog okoli bradavice). V manjši meri se redne spremembe v mlečnih žlezah pojavijo pri ženskah med menstrualnim ciklom. Tudi te mesečne spremembe pri ženskah potekajo drugače. Nekatere jih sploh ne čutijo ali opazijo, druge lahko občutijo težo, napihnjenost ali celo bolečino v mlečnih žlezah. Ti občutki so običajno kratkotrajni (1-3 dni). Pogosteje se pojavijo pred menstruacijo ali sredi menstrualnega cikla in so posledica cikličnih hormonskih reakcij v telesu ženske. Vse zgoraj navedene spremembe in občutki v mlečnih žlezah so normalni, fiziološki in pri ženskah ne bi smeli povzročati tesnobe in nemira.

Poleg tega se lahko v mlečnih žlezah razvijejo bolezni, ki se razlikujejo po vzrokih in naravi poteka. Hkrati imajo pogosto zelo podobne simptome, njihova diferenciacija, postavitev pravilne diagnoze pa pogosto zahtevajo medicinsko usposobljenost in uporabo nekaterih laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Kljub temu je koristno, da ima vsaka ženska določene predstave o nekaterih boleznih mlečnih žlez in njihovih najbolj značilnih simptomih, da bi po potrebi pravilno obvladala situacijo in pravočasno poiskala pomoč v zdravstveni ustanovi. Razmislite o glavnih, najpogostejših boleznih in patoloških spremembah v mlečnih žlezah.

Mastitis je akutno vnetje mlečnih žlez. V večini primerov se mastitis razvije v poporodnem obdobju med dojenjem. Vzrok bolezni je prodiranje mikrobov skozi razširjene mlečne kanale ali razpoke (poškodbe kože) bradavic v tkivo dojke. Kasneje edem v žleznem tkivu oteži odtok mleka, kar prispeva k zastojem in napredovanju vnetnega procesa. Hkrati postanejo mlečne žleze boleče, nabreknejo, koža nad mlečnimi žlezami včasih pordi, telesna temperatura se dvigne.

Veliko manj pogosto se lahko mastitis razvije izven poporodnega obdobja. Razlogi so lahko okužba v tkivih mlečnih žlez, pa tudi njihova hipotermija.

Zdravljenje mastitisa je preprosto in učinkovito, vendar zahteva zdravniško usposobljenost in nujnost. Obstajajo serozni in gnojni mastitis različnih stopenj razvoja. Vse to vodi do določenih razlik v taktiki zdravljenja. To lahko ugotovi le zdravnik, zato lahko poskusi samozdravljenja po nasvetu prijateljev in znancev v obliki različnih obkladkov, nanašanja različnih predmetov povzročijo resne zaplete. Toda preprečevanje razvoja mastitisa je popolnoma v pristojnosti in zmožnostih samih žensk. To zahteva skladnost s preprostimi higienskimi pravili za nego mlečnih žlez. Zlasti v poporodnem obdobju je prikazano dnevno umivanje mlečnih žlez s toplo vodo in milom, ki mu sledi nežno drgnjenje z brisačo.

Da bi preprečili stagnacijo mleka v mlečnih žlezah, je pomembno tudi upoštevati režim dojenja in pravočasno iztisniti preostalo mleko.

Absces dojke se običajno razvije kot zaplet nezdravljenega ali napredovalega mastitisa. Nastane omejen gnojni infiltrat, ki se postopoma povečuje, mehča v konsistenci in postane močno boleč. Absces se lahko razvije tudi pri ženskah, ki niso nikoli rodile ali dojile, ko okužba v tkivu dojke prodre iz različnih kožnih in podkožnih vnetnih žarišč, kot so ekcematozne spremembe, furuncle, rane, razpoke bradavic, travmatske poškodbe. Absces običajno zahteva operacijo.

Plazemsko vnetje mlečnih žlez je posebna vrsta vnetnih sprememb, za katero so značilni splošna bolečina, otekanje mlečnih žlez, pordelost kože in občasni gnojni ali rjavkasti izcedek iz bradavice. Posamezni simptomi pri različnih bolnikih so lahko izraženi v različni meri. Akutno plazmatsko vnetje lahko preide v kronično, pri čemer posamezni simptomi oslabijo ali izginejo, izcedek iz bradavice pa ostane. Za postavitev pravilne diagnoze in učinkovitega zdravljenja v teh primerih je potrebno posvetovanje z zdravnikom specialistom, kirurgom, ginekologom, onkologom.

Tuberkuloza mlečnih žlez. Pri tuberkulozi lahko pride do sprememb tudi na mlečnih žlezah. Običajno so v tkivu dojke večkratne ali posamezne nodularne tvorbe - "abscesi", ki lahko razjedajo, izbruhnejo in tvorijo fistule. Tuberkuloza zahteva nujno terapijo z nekaterimi kemoterapevtskimi zdravili pod nadzorom zdravnika za tuberkulozo.

Travmatske poškodbe mlečnih žlez so povezane z različnimi mehanskimi vplivi: modrice, udarci z različnimi predmeti, stiskanje, nošenje ozkih ali drgnjenih nedrčkov. Ti učinki lahko povzročijo dolgotrajno bolečino, vnetje in podkožne krvavitve v mlečnih žlezah. Hkrati v nekaterih primerih zdravljenje ni potrebno, v drugih je indicirana določena terapija. V vseh primerih pa, če določene spremembe in simptomi ne izginejo v nekaj dneh, poiščite nasvet zdravnika, da se razbremenite lastne tesnobe in po potrebi prejmete ustrezno zdravljenje, ki preprečuje prehod nekaterih akutnih travmatičnih poškodbe v kronično.

Ciklična mastodinija. Kot smo že omenili, lahko zdrava ženska v mlečnih žlezah doživi rahlo bolečino sredi menstrualnega cikla ali nekaj dni pred nastopom menstruacije. Vendar pa se lahko takšne ciklične bolečine v mlečnih žlezah okrepijo in motijo ne 1-3 dni, temveč 1-2 tedna ali več. Takšne simptome povzročajo že nekatere motnje v hormonski presnovi in presnovi vode v telesu, otekanje tkiva dojk in seveda zahteva zdravniško pomoč. V nekaterih primerih je mogoče odstraniti ali zmanjšati bolečino v mlečnih žlezah le z omejitvijo dnevnega vnosa soli in tekočine v predmenstrualnem obdobju (sol - ne več kot 3 g in tekočina - ne več kot 1 liter). Poleg tega je skladnost s takšnim vodno-solnim režimom v zadnjem tednu pred menstruacijo preventivni ukrep za številne patološke spremembe ne samo v mlečnih žlezah, temveč tudi v maternici in dodatkih. Pri zdravljenju ciklične mastodinije se učinkovito uporabljajo tudi različne vrste vitaminske in hormonske terapije, namenjene normalizaciji hormonskega metabolizma v ženskem telesu.

Galaktoreja je izločanje mleka ali kolostruma izven obdobja dojenja. Majhen izcedek lahko ostane dolgo (do nekaj let) po prenehanju dojenja ali po splavu. Običajno sčasoma ti izcedki prenehajo brez zdravljenja. Toda zdravniški nadzor je nujen. V nekaterih primerih je potrebna citološka preiskava izcedka iz bradavic (odvzem razmazov na predmetnem stekelcu in pregled pod mikroskopom). Pri obilnem in dolgotrajnem izcedku je indicirana določena terapija z zdravili, ki zavira hipersekrecijo prolaktina, hormona, ki spodbuja izločanje v mlečnih žlezah.

Mastopatija je ena najpogostejših bolezni mlečnih žlez, čeprav vtis o razširjenosti mastopatije nekoliko presega njeno resnično pogostnost pri ženskah. Razlog je v tem, da je nekatere oblike mastopatije težko ločiti od možnih variant normalnega stanja žleznega tkiva dojke. Zato včasih diagnoza mastopatije postane tudi zdrava ženska, dokler dodatne študije in nadaljnji pregledi ne omogočijo zdravniku, da jo odstrani. Pod diagnozo mastopatija je običajno združena cela skupina patoloških stanj v mlečnih žlezah, ki se med seboj razlikujejo v določenem pogledu. To so fibroza (proliferacija vezivnega tkiva), ciste, mešane fibrocistične spremembe difuzne in žariščne narave. Vse te spremembe v mlečnih žlezah so posledica določenih premikov v hormonskem ravnovesju v ženskem telesu, ki se lahko pojavijo pod vplivom različnih razlogov: splav (po splavu in spontani splav), motnje v spolnem življenju, kršitve v načinu dojenja, predoziranje sončnega obsevanja (tudi zdrave ženske se morajo izogibati večurnemu sončenju), ponavljajoče se mehanske poškodbe mlečnih žlez, hude duševne travme itd. Hormonske motnje in mastopatija, ki jih povzročajo, se lahko pojavijo tudi sekundarno kot posledica. bolezni in motnje v delovanju jajčnikov, ščitnice in jeter.

Manifestacije mastopatije so lahko različne. Za bolezen je značilen pojav v mlečnih žlezah tvorb različnih velikosti in gostote, drobnozrnatih na dotik, pogosto bolečih. Vnetni pojavi so lahko odsotni.

Glede na naravo lezije ločimo difuzne in nodularne (žariščne) oblike.

Pri tako imenovani žariščni obliki mastopatije lahko opazimo posamezne pečate večjih velikosti z nespremenjenim okoliškim tkivom dojke. Tesnila so običajno okrogle ali v obliki plaka, razmeroma mobilne, elastične konsistence. Pri mastopatiji lahko pride do bolečine in drugih neprijetnih občutkov v mlečnih žlezah, povezanih in nepovezanih z menstrualnim ciklom. Mastopatija je lahko tudi asimptomatska, neopazna za bolnika. Ti primeri mastopatije se običajno odkrijejo le med preventivnimi pregledi.

Taktike zdravljenja mastopatije so različne glede na vzroke njenega razvoja, obliko in resnost sprememb v mlečnih žlezah. V nekaterih primerih z manjšimi spremembami zadostuje opazovanje zdravnika brez zdravljenja z občasnimi kontrolnimi pregledi, saj je možno samozdravljenje, to je povratni razvoj patoloških sprememb v mlečnih žlezah. V drugih primerih uspešno zdravljenje osnovnih bolezni, kot so vnetje priveskov, bolezni jeter, ščitnice, vegetativna nevroza, hkrati vodi do izginotja patoloških sprememb v mlečnih žlezah.

Medicinske metode zdravljenja mastopatije so namenjene normalizaciji hormonskega ravnovesja v ženskem telesu. Pri žariščnih oblikah mastopatije je poleg tega indicirano kirurško odstranjevanje nodularnih pečatov, saj se redko odzivajo na terapevtsko zdravljenje, in kar je najpomembneje, lahko ti pečati prikrijejo predrakave spremembe, zato je njihova pravočasna odstranitev preprečevanje tumorjev dojke. Operacija je sestavljena iz odstranitve samo enega tesnila ali omejenega področja (sektorja) mlečne žleze s tesnilom. Nodularne formacije pri mastopatiji se pogosto nagibajo k postopnemu povečanju velikosti, zato jih je priporočljivo odstraniti pravočasno, dokler so relativno majhne. Odložitev operacije je povezana z možnostjo rasti induracije in s tem povečanja obsega delne resekcije mlečne žleze.

Fibroadenom je benigna neoplazma v mlečni žlezi, ki predstavlja nodularno rast fibroznega vezivnega tkiva. Fibroadenom je pogosto posledica kroničnega poteka nezdravljene mastopatije, lahko pa se pojavi tudi brez predhodne bolezni mlečnih žlez. Za razliko od malignih tumorjev se fibroadenomi razvijejo pri ženskah predvsem v mladosti, do 40 let. Obstajajo primeri razvoja teh formacij pri dekletih v adolescenci. Običajno ima tvorba zelo gosto strukturo, okroglo ali ovalno obliko in jasne, enakomerne konture. Velikost fibroadenomov je lahko zelo različna: od velikosti bucične glave do kokošjega jajca in več. Fibroadenomi so neobčutljivi na zdravila, zato zahtevajo kirurško zdravljenje - sektorsko (delno) resekcijo mlečne žleze.

Pri dekletih, starih 11-16 let, z razvojem telesa, z nastopom redne menstruacije, je možna spontana (brez zdravljenja) regresija fibroadenomov. Vendar pa je v teh primerih potrebno opazovati zdravnika z občasnimi kontrolnimi pregledi mlečnih žlez.

Lipoma je benigni tumor, ki izvira iz maščobnega tkiva. Lahko se razvije v različnih delih telesa, vključno z mlečno žlezo. Neoplazma ima značilno mehko elastično konsistenco, sferično gladko površino. Običajno so to neškodljive formacije, ki ne povzročajo pritožb bolnikov in skrbi zdravnikov. V večini primerov pri relativno majhnih velikostih ne potrebujejo zdravljenja. Vendar pa je za razlikovanje lipoma od drugih, resnejših sprememb v mlečnih žlezah potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Intraduktalni papiloma - benigna tvorba, podobna znanim kožnim papilomom, raste v kanalih mlečne žleze. Najbolj značilen simptom je izcedek iz bradavic. Izločanje je lahko zelo malo (1-2 kapljici na 1 dan) in obilno. Pojavijo se lahko ob pritisku na mlečno žlezo ali naključno, ko jih ženska opazi po sledi na notranji strani nedrčka. Izcedek je lahko različnih barv: rumen, zelenkast ali rjav in krvav. Drugi simptomi: bolečina ali nelagodje v mlečnih žlezah, majhna tesnila za areolo mlečne žleze so lahko prisotna ali pa tudi ne. Zdravljenje papiloma je njihova kirurška odstranitev.

Pagetova bolezen je svojevrstna bolezen, poimenovana po angleškem kirurgu in patologu F. Pagetu, ki je to bolezen opisal v prejšnjem stoletju. Za bolezen so značilne ekcemom podobne lezije bradavice in areole mlečne žleze. Koža nad bradavico in areolo se vname, postane škrlatna, nastanejo razjede, ki se zmočijo ali izsušijo in se prekrijejo s skorjo. V vseh primerih je potrebna nujna pritožba pri zdravniku specialistu za razjasnitev diagnoze z odvzemom brisov s površine ran, njihovim citološkim pregledom pod mikroskopom in določitvijo vrste zdravljenja. Nepozoren odnos do takšnih sprememb in odlaganje obiska zdravnika je nevarno z možnostjo razvoja tumorskih sprememb.

Kancerofobija. Povedati je treba še o enem, ne tako redkem patološkem stanju, ko je ženska v odsotnosti objektivnih sprememb v mlečnih žlezah zaskrbljena zaradi strahu pred prisotnostjo ali morebitnim pojavom tumorja v njej. To stanje dolgotrajnega silnega strahu pred razvojem raka, imenovano kancerofobija, spada v kategorijo duševnih motenj, kot so obsesivno-kompulzivne motnje. Hkrati je človek praviloma telesno in duševno zdrav. Vendar pa obsedene misli o možnosti, da se pri njem razvije grozen rak ali celo prepričanje, da se je tumor že pojavil v telesu, le zdravniki ga ne morejo prepoznati, zastrupljajo celoten obstoj takšnih oseb, motijo njihovo normalno življenjsko aktivnost in, sekundarno pa lahko vodi celo do patoloških sprememb. Rak iz samohipnoze se seveda ne bo razvil, lahko pa se takšni posamezniki dejansko počutijo slabše, izgubijo apetit in telesno težo ter občutijo bolečino. Ti samohipnotični simptomi še dodatno krepijo prepričanje o prisotnosti raka in povečujejo strah.

Najpogostejši vzrok za rakofobijo je kombinacija čustvenih izkušenj ob raku med bližnjimi sorodniki, prijatelji z nezadostnim ali napačnim znanjem o raku in povečana dovzetnost posameznika. Včasih je lahko krivec za razvoj kancerofobije pri bolniku zdravnik sam ali drug zdravstveni delavec, ki krši določena strokovna in etična pravila pogovora z bolnikom, pri tem pa pozablja, da lahko beseda boli bolj in bolj boleče kot nož. Karcinofobija v zvezi z rakom dojk, izražena v različnih stopnjah, se pogosto pojavlja pri ženskah in seveda moti njihovo normalno duševno in celo fizično počutje. Najučinkoviteje je kancerofobijo mogoče odpraviti z zaupnim pogovorom z zdravnikom. Če po prvem pogovoru ni zadovoljstva, se lahko posvetujete z drugim strokovnjakom. Ko se seznanite z načinom samopregledovanja mlečnih žlez, lahko sami opravite pregled mlečnih žlez (opis načina samopregledovanja je podan spodaj). Ženske bi rad samo posvaril pred branjem posebne medicinske literature. In tu ne gre za zapletenost besedila in nerazumljivost izrazov, še posebej, ker veliko ljudi vse dobro razume. Težava je v tem, da so pri branju takšne literature brez določene strokovne in moralne priprave neizogibne subjektivne in neustrezne čustvene reakcije, ki jih določajo stopnja našega zanimanja za predmet, vtisljivost in druge značajske lastnosti ter sanitarna kultura. Poleg tega nepripravljen bralec, ki ne pozna razmerja med normo in patologijo, ne upošteva, da je v strokovni literaturi praviloma opisana samo patologija, samo bolezni. Podzavestno primerja s samim seboj ali korelira opis različnih pojavov in simptomov s seboj, ne izbira med normo in boleznijo, ampak le med boleznimi.

Zgoraj naštete spremembe in bolezni mlečnih žlez so najpogostejše, vendar ne zajemajo vse vrste možnih nepravilnosti in patoloških procesov v mlečnih žlezah. Prav tako je treba opozoriti, da imajo pogosto različne bolezni enake simptome in podoben vzorec zunanjih manifestacij. Po drugi strani pa poteka vsak posamezen primer iste bolezni pri različnih bolnikih v določeni meri na različne načine. Zdravniki imajo celo postulat, da ni enakih bolnikov. Vse to pogosto otežuje objektivno oceno in končno diagnozo sprememb v mlečnih žlezah, kar zahteva kvalificirano strokovno svetovanje, uporabo instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih metod. Natančna in pravočasna diagnoza vam omogoča, da določite pravilno taktiko vedenja bolnika, zdravnika in izvedete učinkovito zdravljenje. Slednje je pomembno za vsako bolezen, tako lažjo kot hudo, že zato, ker lahko blaga, »malenkostna« bolezen ob nepravilnem ravnanju in zdravljenju povzroči resne zaplete. Posebej nevarna je naravnanost čakanja in videnja: "Bomo videli, kaj bo naprej", "Če ne bo minilo samo od sebe, bom šel k zdravniku." Ta položaj pogosto vodi do dejstva, da se zamudi čas za preproste in enostavne terapevtske ukrepe, razvijejo se resni zapleti, ki zahtevajo zapletene, včasih travmatične metode zdravljenja.

Mlečne žleze so sestavljene iz 15-20 režnjev, od katerih je vsak razdeljen na več majhnih. Režnji so povezani z bradavico skozi mlečne kanale, ki prehajajo v mlečne pore, ki se nahajajo na najbolj konveksni točki bradavice. Preostali prostor je zapolnjen z žleznim tkivom, maščobno tkivo pa se nahaja na zadnji steni žleze.

Proces laktacije je v veliki meri odvisen od hormonskega ozadja: hormoni, kot so prolaktin, oksitocin, gonadotropini in nekateri drugi, spodbujajo nastajanje in izločanje mleka. Z njihovo nezadostno količino je laktacijski proces moten, kar lahko privede do razvoja bolezni mlečnih žlez.

dejstvo! Nezadostna proizvodnja mleka med dojenjem je pogosto lahko vzrok za stres, kronično utrujenost in poporodno depresijo.

Mastopatija

Mastopatija je ena najpogostejših bolezni mlečnih žlez pri ženskah. Ima veliko vrst, od katerih lahko vsaka v različni meri povzroči nastanek malignega tumorja.

Razlogi

Hipotiroidizem - nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov zaradi pomanjkanja joda - povzroča patologije dojk

Glavni razlogi za razvoj te bolezni mlečnih žlez pri ženskah:

hormonsko neravnovesje, ki ga lahko spremlja bolezen jeter ali sladkorna bolezen;
genetska predispozicija;
slabe navade - alkohol, kajenje;
pomanjkanje dnevne rutine;
težave z zdravjem genitalnih organov;
motnje v delovanju prebavnega trakta, zaradi česar se koristne snovi absorbirajo v nezadostnih količinah;
hormonska terapija;
bolezni, povezane s starostjo;
kirurški posegi na področju mlečnih žlez, vključno s plastično kirurgijo;
nepravilno spolno življenje, pogosta menjava partnerjev;
slabe okoljske razmere;
pogosta izpostavljenost neposredni sončni svetlobi.

Dejstvo: za bolezni dojk so dovzetne tako ženske kot mlada dekleta. Najpogosteje zbolijo nosečnice ali ženske, ki ne dojijo.

Vrste

Glede na vrsto mastopatije so predpisane različne metode diagnoze in zdravljenja. Na podlagi spodnjega seznama je jasno, katere vrste te bolezni dojke so:

difuzno. Je začetna stopnja mastopatije, njena žarišča se nahajajo v zgornjem stranskem delu žlez. Zanj so značilne bolečine v zgornjem delu telesa. Ima več vrst:

difuzno fibrozno - žlezno tkivo se nadomesti z vezivnim tkivom, pojavi se izcedek iz bradavic, nastanejo vozli, ki so opazni pri palpaciji, vendar ob pritisku ne povzročajo bolečine;
difuzna cistična - nastanek cist različnih oblik in velikosti, splošna bolečina je manjša kot v fibrozni obliki;
fibrocistična - rast tkiva, ki se lahko razvije v ciste;
glandularna cistična - nastanek cist z odlaganjem kalcija v žlezah, pogosto vodi do razvoja malignih tumorjev;
žlezno-vlaknasta - delna proliferacija žleznih tkiv.

Vozlišče. Pojavi se po difuznem. Ta oblika se kaže v obliki tvorbe vozlov zgoščenega tkiva v žlezi. Občutek bolečine je močnejši, izcedek iz bradavic je lahko pomešan s krvjo. Bolečina ni odvisna od faze cikla.
Nodularno vlaknato. Razvija se po difuzni fibrozni obliki; ob dotiku prsnega koša so neznosne bolečine. Zanj je značilna jasno vidna asimetrija mlečnih žlez, krvav izcedek iz bradavic.
Nodularna cistična. Pojavi se z napredovanjem difuzne cistične oblike kot posledica rasti cist in povečanja njihovega števila.

Dejstvo: mastopatija je benigna bolezen mlečne žleze, vendar je najbolj dovzetna za degeneracijo v maligno tvorbo.

Simptomi in diagnoza

Sam začetek razvoja mastopatije je lahko asimptomatičen. Prvi simptom te bolezni mlečnih žlez pri ženskah je rahla bolečina žlez, ki se pojavi pred menstruacijo. Pri dolgotrajnem poteku mastopatije je bolečina stalno prisotna, pojavi se oteklina, na palpaciji se pojavijo pečati, pojavi se izcedek iz bradavic. Sama bradavica je prekrita z razpokami, postane manj konveksna.

Mastopatijo lahko diagnosticirate sami s pomočjo samopregledovanja. Zdravnik poleg zdravniškega pregleda opravi ultrazvočni pregled, da ugotovi naravo plomb, nato pa ugotovi, za kakšno bolezen dojke bi lahko šlo.

Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni dojke je predpisano glede na simptome, ki jih je opisal bolnik, vzroke, ki so ga povzročili, in rezultate diagnoze.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo hormonskih ali nehormonskih zdravil. Prva skupina zdravil je namenjena normalizaciji ravni hormonov v prisotnosti njihove odpovedi, druga pa je lahko sestavljena iz vitaminskih in mineralnih kompleksov, diuretikov, ki zmanjšujejo otekline, protivnetnih zdravil in izboljšajo krvni obtok.

Pomembno! Samozdravljenje je strogo prepovedano, saj lahko izbira napačnih zdravil pospeši razvoj bolezni in povzroči raka.

Kirurško zdravljenje te bolezni dojk pri ženskah se najpogosteje uporablja pri obsežnih cističnih ali fibroznih lezijah, pa tudi pri morebitnem razpadu cist.

Tumorji mlečnih žlez

Tumorje, ki se lahko pojavijo v mlečnih žlezah, delimo na benigne in onkološke. Benigne neoplazme niso škodljive, vendar zahtevajo stalno spremljanje mamologa za nadzor morebitne degeneracije tumorja.

Skupine tveganja za razvoj onkologije

Natančni vzroki raka dojke pri ženskah niso bili ugotovljeni, vendar so bile ugotovljene skupine ljudi, ki so najbolj dovzetne za to bolezen. Zanje je značilno:

prekomerna teža;
vnetni procesi v genitalijah;
hipertenzija;
insuficienca delovanja jeter;
bolezni ščitnice;
mastopatija;
kajenje in alkoholizem;
ateroskleroza.

Simptomi raka žleze

Simptomi raka dojk so opazni že pri zunanjem pregledu: bradavice postanejo bolj obrnjene, spremenita se barva in oblika areole, pojavijo se izpuščaji in spremeni se struktura kože dojk (pojavijo se gube). Pogosto so simptomi podobni začetnim simptomom mastopatije.

Pomembno! Če se barva areole spremeni, se je potrebno posvetovati s specialistom in diagnosticirati prisotnost bolezni bradavic dojk.

Simptomi, odvisni od stopnje raka:

Stopnja I - sondirana je tvorba s premerom največ dva centimetra;
Stopnja IIa - tvorba se lahko poveča na 5 centimetrov, ne raste v tkivo, vendar se lahko pritrdi na kožo. Pojavi se gubanje dojk, njihova elastičnost na določenem mestu se izgubi;
IIb stopnja - velikost tumorja se ne spremeni, pojavijo se prve metastaze (ne več kot dve);
Faza III - povečanje tumorja, umik kože v bližini njegove lokacije, možen videz umika bradavice;
Stopnja IV - največja rast tumorja, širjenje metastaz.

Pomembno! Sprva se metastaze nahajajo samo na prsih, kasneje pa se lahko tvorijo kjerkoli v telesu, tako da se širijo po krvnih žilah.

Diagnostika

Ena najbolj natančnih metod za odkrivanje raka dojke je mamografija. Poleg tega se izvaja duktografija (injiciranje kontrastnega sredstva v kanale žlez) in ultrazvok. Z možnim potekom raka se opravi popoln pregled telesa.

Zdravljenje

Zdravljenje raka dojke pri ženskah se izvaja individualno. V prvih fazah bolezni se lahko izvede kirurški poseg z ohranitvijo žleze v kombinaciji z radioterapijo. V naprednejših fazah je predpisana kemoterapija, izvajajo se različne operacije. Bolnikom z motenim hormonskim ozadjem je predpisano zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Anatomijo mlečne žleze pri ženskah mora poznati vsaka ženska. To telo se začne razvijati od pubertete, katere vrhunec pade na 13-15 let. Na žalost vsi ne vedo, iz česa so sestavljene ženske prsi, kakšen videz velja za normo in kdaj obstaja razlog za skrb. Za ohranjanje zdravja je pomembno razumeti, kako izgledajo prsi, katere so njihove glavne funkcije in kakšne nepravilnosti obstajajo.

V kolikšni meri pravilna struktura mlečnih žlez vpliva na to, kako ta organ v celoti opravlja svoje funkcije. Pri odrasli ženski je dojka sestavljena iz telesa same žleze, maščobnega in vezivnega tkiva. Poleg tega imajo pomembno vlogo kanali, bradavice in areole ter druge komponente.

Žlezno in maščobno tkivo

Žlezno tkivo ali parenhim je z vezivnim tkivom pritrjen na mišice prsnega koša. Razdeljen je na več režnjev, ki se nahajajo radialno glede na bradavico. Njihovo število se lahko razlikuje v levi in desni dojki, za vsako žensko je individualno. Norma je od 8 do 20 režnjev mlečne žleze. Mlečne žleze v prerezu spominjajo na trto s številnimi grozdi.

Koliko žleznega tkiva vsebuje mlečna žleza in koliko maščobnega tkiva, je odvisno od številnih dejavnikov. Na količino žleze še posebej vpliva hormonsko ozadje ženske. V mladosti običajno prevladuje količina prav tega tkiva, z leti pa se maščobno tkivo povečuje. To pojasnjuje dejstvo, da imajo dekleta čvrstejše prsi kot starejše ženske.

Maščobno tkivo ovija celotno žlezno tkivo, njegova količina se spreminja s hujšanjem in povečevanjem telesne teže. Dojka ali mlečne žleze pogosto najprej izgubijo težo, ko gre ženska na dieto. Da se to ne bi zgodilo, je treba pravilno prehrano dopolniti z vajami v telovadnici, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti krepitvi prsnih mišic.

Koliko maščobnega tkiva je v prsih, je odvisno od faze menstrualnega cikla, prisotnosti nosečnosti, dojenja in drugih značilnosti zdravja žensk. Po nastopu menopavze se žlezno tkivo začne spreminjati v maščobno tkivo, zato se elastičnost dojke izgubi, zmanjša se.

kanali

Duktusi so nadaljevanje majhnih žleznih kanalov v lobulih. Imenujejo se galaktoforji, v eni dojki je njihovo število od 8 do 15. Glavna naloga galaktoforjev je tvorba mlečnih sinusov, v katerih se kopiči materino mleko, ki je potrebno za laktacijo.

Premer kanala je približno 2 mm. Galaktofor poteka od vrha vsakega velikega režnja in blizu bradavice prehaja v mlečne podaljške. Med dojenjem se te razširitve odprejo in mleko priteče ven. Včasih lahko iz velikega režnja izhaja ne en, ampak več kanalov.

Bradavice in areole

Struktura bradavice je pri ženskah, ki so rodile, in tistih, ki niso rodile, različna, kakor tudi videz. Imajo živčne končiče, izhodne kanale, zato veljajo za občutljiv del ženskega telesa. Mnoge ženske zanima, kako naj izgledajo bradavice, saj je njihov videz pri različnih ženskah drugačen.

Pravzaprav ni jasne norme, papile so lahko svetle ali temne, velike ali majhne, obrnjene, depresivne. Okoli bradavice je areola - obarvano območje kože. Lahko so tudi različnih barv in velikosti. Pri deklicah, ki niso rodile, je barva bradavic in areol običajno rožnato-smetana, pri tistih, ki so rodile, je temnejša.

oskrba s krvjo

Mreža krvnih žil v mlečnih žlezah je dobro razvita. Oskrbo s krvjo zagotavljajo tri velike arterijske žile:

veje notranje arterije
lateralna arterija
medialna arterija

Tkiva organa prejmejo svežo, prečiščeno kri iz torakalnih in medrebrnih arterij (skozi veje v njih). Saphenous vene se povezujejo z žilami vratu, epigastrične regije in brahialne vene. Medsebojno so povezane tudi žilne mreže leve in desne mlečne žleze.

bezgavke, živci

Mlečna žleza je povezana s centralnim živčnim sistemom z vejami medrebrnih in supraklavikularnih živcev. Njihovo največje kopičenje pade na bradavice in areole bradavic in se nahajajo blizu površine organa. Zato to področje velja za erogeno cono.

Limfna tekočina se kopiči v bezgavkah, ki se nahajajo v pazduhi, subklavski coni. Limfni sistem v ženskem telesu je zapleten. Če se bezgavka poveča v pazduhi, je to lahko znak motenj odtoka limfe v različnih delih telesa, vključno z mlečno žlezo.

mišice

Okoli mlečnih žlez so mišična tkiva. Omeniti velja, da v samih prsih ni mišic, majhna količina jih je prisotna v bradavicah, vendar se uporabljajo izključno za laktacijo in med spolnim vzburjenjem. To potrjuje napačnost ideje o "napihovanju prsi" med igranjem športa. Fizične vaje lahko okrepijo prsne mišice, vendar se ne nahajajo v žlezah, ampak poleg njih.

Videz

Videz prsi je pomemben za vsako žensko. Prvič, to je estetsko vprašanje, saj mlečne žleze pritegnejo pozornost moških. Mnogi si prizadevajo skrbeti za ta organ, tako da je prsni koš prijeten na dotik in navzven lep. Drugič, to je vprašanje zdravja.

V notranji sestavi ženskih prsi se lahko pojavijo spremembe, povezane z razvojem resnih bolezni. Ženska, ki skrbi zase, bo pozorna na vse zunanje spremembe v mlečnih žlezah, kar bo pomagalo pravočasno odzvati in se posvetovati z zdravnikom. To je mnogim pomagalo preprečiti različne patologije, vključno z diagnosticiranjem onkologije v zgodnjih fazah.

Oblika

Obstajajo štiri vrste mlečnih žlez:

diskoid - majhen, širok na dnu
polkrogla - enaka višina in širina
stožčasto - visoko, veliko večje v višino kot v širino
mastoid - podoben stožčastemu, le rahlo spuščen, bradavica "gleda" navzdol.

Običajno mora biti prsni koš na ravni 3-6 ali 4-7 parov reber. Hkrati je oblika individualna značilnost in ne vpliva niti na funkcije mlečne žleze niti na nagnjenost k patologijam.

Velikost

Velikost prsi je individualni kazalnik, ki je odvisen od dednosti, prehrane in teže ter drugih dejavnikov. Lahko se spreminja skozi vse življenje: med in po nosečnosti, dojenju, z močno izgubo teže, povečanjem telesne mase. Položaj in velikost leve in desne dojke sta lahko asimetrični, kar se ne šteje za anomalijo. 15 hormonov vpliva na volumen prsi, nekateri med njimi so:

Estrogeni - so odgovorni za začetek rasti in razvoja telesa, za razvejanje kanalov.
Progesteron - je odgovoren za pripravo na proces laktacije.
Prolaktin je pomemben hormon, ki sodeluje pri rasti žleznih celic, proizvodnji mlečnih beljakovin in drugih procesih.
Androgeni - z njihovim presežkom se zmanjša volumen žleznega tkiva.

Funkcije

Glavna naloga mlečnih žlez je proizvodnja materinega mleka in oskrba z njim med dojenjem. Spremembe v strukturi, velikosti, obliki tega organa so najpogosteje povezane z nošenjem ploda in njegovim hranjenjem. Takoj po spočetju se v dojki začnejo pojavljati procesi, ki pripravljajo organ za opravljanje svoje glavne funkcije, in začne se njegova deformacija.

Od prvega meseca nosečnosti se pojavi rast žleznega tkiva, razvejanje in podaljšanje kanalov, proizvodnja in kopičenje mleka. Zaradi teh procesov se prsi znatno povečajo. Po koncu laktacije se ponovno zmanjša. Pri ponavljajoči se nosečnosti se vsi ti procesi znova ponovijo.

anomalije

Obstajajo pridobljene bolezni mlečnih žlez, ki jih je večina s pravočasnim odkrivanjem ozdravljiva. Za razliko od njih, anomalije niso podvržene nobeni terapiji. So tako prirojene kot pridobljene. Edini izhod v njihovi prisotnosti je kirurški poseg. Najpogostejše anomalije so:

Makromastija je povečanje velikosti žlez, ki se pojavi po endokrinih motnjah, ki se pojavijo po nosečnosti, dojenju.
Polimastija je razvoj več kot dveh mlečnih žlez, ki se lahko nahajata na trebuhu, na drugih mestih.
Politelija - povečanje števila bradavic, dodatne papile se nahajajo vzdolž linij bradavic, pogosto na želodcu.
Amastija - popolna odsotnost ene ali dveh dojk, s to anomalijo je dojenje nemogoče, pogosto so težave z nosečnostjo.

Zato ženske prsi zahtevajo posebno pozornost. Notranja struktura organa je zapletena, količina žleznega in maščobnega tkiva se lahko nenehno spreminja. Posebne spremembe se začnejo v obdobju po spočetju in končajo z zaključkom laktacije. Prav hranjenje ploda je glavna funkcija dojk. Včasih obstajajo anomalije, ki zahtevajo kirurški poseg, vse druge bolezni zahtevajo pozornost in nujno zdravljenje.

Rak dojke je najpogostejši rak pri ženskah. Tumor je sestavljen iz nediferenciranih malignih celic, ki nadomeščajo žlezno tkivo. Nujnost bolezni se je povečala v poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Za bolezen je značilna prevladujoča lezija žensk, starejših od petdeset let. Značilnost sodobne onkopatogeneze je bolezen v rodni dobi.

Kako dolgo ljudje živijo z rakom dojke?

To vprašanje zanima vse bolnike, sprejete v onkološki dispanzer. Vpraša se, da bi izvedeli resnico, četudi je grozna.

Vsak zdravnik ve, da je treba k napovedim izida bolezni pristopiti previdno. Znani so primeri zaviranja karcinogeneze napredovalih stadijev in pospešenega razvoja raka dojke, odkritega v zgodnjih stadijih.

Vendar pa je verjetnost, da bo bolnik z zgodnjo operabilno obliko onkologije ozdravel, če abstrahiramo:

individualne značilnosti (starost, prisotnost sočasnih bolezni, podpora in razumevanje sorodnikov in prijateljev, odnos do boja za življenje);

učinkovitost in pravočasnost zdravljenja.

Znani so primeri ohranjanja mlečne žleze pri odkrivanju patogeneze v zgodnjih fazah bolezni. Onkologi se včasih odločijo za odstranitev dojke. Je moteče, a ne usodno. Podpora bližnjih je pomembna.

Pri patogenezi z metastazami v druge dele telesa je napoved previdna, treba se je boriti, saj je mogoče zatreti rast patoloških celic tudi na tej stopnji.

Prvi znaki raka dojke

Ženske se pogosto soočajo s težavami z dojkami v obliki nodularnih ali obsežnih pečatov in drugih znakov, ki so strašljivo podobni onkologiji. Na srečo niso vse tvorbe maligne.

Bolečino in tiščanje v prsih spremljata:

Vzdržite se ali zavrnite uporabo:

Izdelki, ki vsebujejo sojo (dodani klobasam, klobasam, nekaterim rastlinskim izdelkom);

Konzervirano, prekajeno meso katere koli vrste (šunka, šunka);

Zmerna poraba sladkorja, soli;

Sokovi v pločevinkah.

Koristne informacije: Malokdo ve, da redno uživanje betakarotena (provitamina A) zmanjša verjetnost za nastanek mastopatije in raka dojke za 40%!

Invalidnost pri raku dojke

Trajanje zdravljenja raka dojke je približno štiri mesece, nato se odloči o vprašanju delovne sposobnosti. Ugoden dejavnik za obnovo delovne sposobnosti je najbolj popolna odprava simptomov bolezni, ki so jo potrdile vse študije.

Podaljšanje obdobja nezmožnosti za delo je možno po opravljenem zdravstvenem in socialnem pregledu. Na podlagi njegovih rezultatov se odloči o dodelitvi invalidnosti v zvezi s pacientom.

Obstajajo invalidnosti glede na stopnjo ohranjenosti sposobnosti preživetja:

III stopnja - najmanjša izguba;

II stopnja - zmerna izguba;

I stopnja - izrazita omejitev.

Za vsako stopnjo invalidnosti obstajajo objektivni kriteriji, potrjeni s kliničnimi, laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami. V primeru izjemno brezupnega stanja je bolni ženski predpisana paliativna oskrba.

Izobrazba: končal rezidenco v Ruskem znanstvenem centru za raka po imenu N.N. N. N. Blokhin" in prejel diplomo iz specialnosti "Onkolog"