Kaj je vakuumski fenomen pks. Vakuumski učinek zdravljenja medvretenčne ploščice. Hrbtenica. Distrofično-degenerativne spremembe

Osteohondroza na rentgenskem slikanju (r-gram) je jasno izražena pri 2-4 stopnji bolezni. Za znake patologije je značilno zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic, premik posameznih vretenc, pa tudi oslabitev ali krepitev fizioloških krivulj hrbtenice.

S porazom diskov C5-C7 v vratni hrbtenici opazimo ravnanje in ukrivljenost kifoze v vratu.

V ledvenem delu se osteohondroza manifestira pogosteje kot na drugih področjih. Pogoj se pojavi zaradi anatomskih značilnosti strukture hrbtenice. Njegovi spodnji deli predstavljajo največjo obremenitev pri dvigovanju uteži, izvajanju fizičnih vaj.

Če se degenerativno-distrofični procesi ne zdravijo pravočasno, bolezen hitro napreduje. Sčasoma se razdalja med vretenci zmanjša. Lahko pride do ukleščenja živčne korenine. Zaradi tega se pojavijo patološki simptomi bolezni: radikularni, vertebralni in miofascialni.

Rentgenske slike (r-grami) ne kažejo ukleščenja živcev in hipertoničnosti mišic. Stopnja resnosti degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice na r-gramih je določena s stopnjo zožitve medvretenčnih ploščic, premikanjem vretenc naprej in nazaj, nestabilnostjo vretenčnih segmentov.

Kako se nestabilnost hrbtenice vidi na rentgenskih slikah?

Nestabilnost hrbtenice na r-slikah določajo naslednji simptomi:

• hipermobilnost;
• nestabilnost;
• hipomobilnost.

Za hipermobilnost je značilen prevelik premik vretenca v prizadetem segmentu hrbtenice. Poleg premika v patologiji se lahko zmanjša višina medvretenčne razpoke. V začetnih fazah bolezni se zmanjša za približno eno četrtino.

To stanje je bolje oceniti na rentgenskih slikah z največjim iztegom in upogibom hrbtenične osi (funkcionalni testi). Hkrati je moteno stanje sosednjih vretenc in zadnjih delov hrbteničnega kanala.

Za hipomobilnost je značilno zmanjšanje razdalje med sosednjimi segmenti z minimalnim (od normalnega) premikanjem vretenc med funkcionalnimi testi (največja fleksija in ekstenzija). Osteohondroza na r-sliki se kaže s spremembo višine medvretenčnih ploščic.

Ekstenzijo ali fleksijo spremlja adinamija motoričnega segmenta hrbtenice v ozadju degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici.

Z nestabilnostjo so radiološki znaki označeni z naslednjimi simptomi:

1. premik vretenc naprej in nazaj ter na straneh;
2. kotna deformacija prizadetega segmenta;
3. znotraj dveh vretenc je odstopanje v navpični osi več kot 2 mm različica patologije;
4. pri otrocih lahko opazimo povečano gibljivost v segmentu C2, zato, ko na r-slikah pri otrocih dobimo razliko v segmentu 2 mm, ne moremo govoriti o patoloških simptomih.

Manifestacija nestabilnosti je lahko znak degenerativno-distrofičnih sprememb v hrbtenici, vendar to ni vedno tako. Na primer, radiološki znaki hiper- in hipomobilnosti so lahko po travmatskih poškodbah hrbtenice.

Kaj je mogoče videti na rentgenskem slikanju z boleznijo

Za izgubo turgorja medvretenčnih ploščic je značilno zmanjšanje njihove elastičnosti. Ta pojav opazimo v zgodnjih fazah patologije. Če ni stranske ukrivljenosti hrbtenice (skolioza), simptomi patologije morda niso vidni na rentgenskem slikanju.

V začetnih fazah bolezni usposobljeni radiolog ne opazi zožitve medvretenčne razpoke, temveč njeno širitev.

Včasih je v ozadju degenerativno-distrofičnih sprememb v medvretenčnem segmentu mogoče zaslediti vakuumski pojav v hrustančnem disku. Na tem območju pride do kopičenja zraka ali odlaganja kalcijevih soli.

Rentgenski znaki osteohondroze na rentgenskem slikanju:

• zožitev medvretenčne razpoke;
• uničenje končnih plošč vretenc s subhondralno osteosklerozo;
• prodiranje diska v telo vretenca (Pommerjevi vozli);
• obrobni izrastki vzdolž vogalov teles vretenc;
• kompenzacijske reakcije pri povečani obremenitvi.

Za odkrivanje degenerativno-distrofičnih sprememb na r-gramu je potrebno natančno analizirati radiološke znake. Diagnozo bo mogoče postaviti šele po primerjavi rentgenskih manifestacij bolezni med seboj in oceniti patogenetske manifestacije.

Na rentgenskem slikanju lahko odkrijete 2-4 stopnjo bolezni. Za prepoznavanje začetne stopnje patologije mora biti zdravnik visoko usposobljen.

Medvretenčna ploščica je struktura, ki vsebuje tekočo komponento gelaste konsistence (nucleus pulposus), obdano z lupino iz goste snovi (annulus fibrosus). Medvretenčne ploščice na rentgenski sliki hrbtenice ne vidimo, vidimo le (v večini primerov, ko ploščica ni zbita) prostor, ki ga zaseda. In samo z zmanjšanjem višine tega prostora lahko posredno ocenimo zmanjšanje višine samega diska. Računalniška tomografija hrbtenice jasno prikazuje diske, ki imajo veliko (7 mm ali več) debelino (v ledvenem delu). V načinu mehkega tkiva je medvretenčna ploščica videti kot struktura z gostoto +70 do +80 enot Hounsfieldove lestvice, z gladkimi robovi, brez izboklin v eno ali drugo smer.

Prikaz medvretenčnih ploščic na CT ledvenega dela hrbtenice. Na levi sliki puščice označujejo robove diska (številka 1 je sprednji, 2 zadnji, 3 in 4 stranski). Višina diskov ni zmanjšana, njihova oblika je normalna, lentikularna, ni vidna protruzija robov diska ne spredaj, ne zadaj ne lateralno. Ta CT slika ustreza normi z nekaj izjemami - bodite pozorni na nagnjenost sprednjega zgornjega roba telesa 3. ledvenega vretenca in prisotnost majhnih osteofitov z znaki skleroze - to so manifestacije osteohondroze hrbtenice na CT. v segmentu L2-L3 v fazi zmerno izraženih sprememb.

Degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic na CT

Glavni znak, ki kaže na degeneracijo medvretenčne ploščice, je zmanjšanje njene višine, ki je lahko enakomerno - po celotnem območju diska ali lokalno - v sprednjem, zadnjem, osrednjem ali stranskem delu. Zelo pogosto lahko v disku opazimo vakuumski učinek ("fenomen vakuuma"), ki je sestavljen iz prisotnosti plina znotraj diska. Ta plin je dušik, raztopljen v tkivih, ki postane plinast, ko je tlak v disku nižji kot v okoliških tkivih. Vakuumski učinek opazimo pri bolnikih z izrazitimi spremembami v obliki osteohondroze, pa tudi s poškodbami diskov (posledica travme). Degeneracija diska na CT hrbtenice se kaže tudi v obliki sprememb v delih vretenc, ki mejijo na disk - postanejo zgoščeni, sklerozirani, s prisotnostjo subhondralnih cist in (pogosto) Schmorlovih vozlov (hernij) - defektov. v končnih ploščah zaradi preboja nucleus pulposusa v telo vretenca.

Slike (CT ledvene hrbtenice) prikazujejo učinek vakuuma v medvretenčni ploščici lumbosakralnega segmenta. Plin v disku (označen z modro puščico) je videti kot ozek temen (ostro hipodenzen) pas z gostoto približno -1000 Hounsfieldovih enot ali kot temna cona (temna ravna "pika") na skeniranju v aksialnem ravnina telesa (levo). Poskusite tudi sami opisati CT - ocenite zmanjšanje višine diska v segmentu L5-S1 v primerjavi z nadležečim segmentom (L4-L5). Razlika je pomembna in opazna že "na oko". Vse to so znaki osteohondroze na CT (v napredni fazi).

Še ena ugotovitev, ki dokazuje "fenomen vakuuma": slika v sredini prikazuje deformacijo telesa vretenca v obliki klina - kompresijski zlom hrbtenice. Medvretenčne ploščice so deformirane, njihova višina je izjemno neenakomerna, v strukturi diskov so vidni plinski vključki - "fenomen vakuuma". Pri pacientki s staro poškodbo (utesnitev vretenca zaradi osteoporoze) smo naredili CT hrbtenice. Oblikovana patološka kifoza. Na koncu - kompresijska spondilopatija 2. in 3. ledvenega vretenca s klinastimi deformacijami telesa L3, osteohondroza v segmentih L1-L2, L2-L3, "vakuumski" fenomen.

Hernija in protrudirana diska na CT

Hernijo (iztiskanje) diska razumemo kot raztrganje fibroznega obroča s sprostitvijo dela jedra pulposusa navzven. V tem primeru lahko pride do izhoda tako v smeri spinalnega kanala, lateralnih kanalov, radikularnih kanalov, stransko ali spredaj, kot tudi v telo zgornjega ali neležečega vretenca (Schmorlova hernija). Posteriorna diskus hernija na CT (pri rupturi nucleus pulposusa proti hrbteničnemu kanalu) je lahko mediana (vzdolž srednje črte), paramediana (blizu sredinske črte diska, pa tudi proti lateralnim kanalom), foraminalna (širi se v koreninske kanale). ). To je najbolj nevarna različica v smislu razvoja radikularnih simptomov, pri katerih lahko pride do stiskanja korenin hrbtenjače z razvojem izrazitega sindroma bolečine. Sprednje in stranske hernije diska ter Schmorlove kile se pogosto klinično ne manifestirajo in so asimptomatske.

Protruzija je stanje, ko oslabljeni fibrozni obroč ne more zadržati pritiska nucleus pulposus in nabrekne vstran ali nazaj, vendar brez kršitve celovitosti. Protruzija diska na CT se razlikuje od medvretenčne kile v obliki štrlečega območja - s protruzijo je del velikega radijskega loka, s hernijo diska je majhna, nahaja se na omejenem območju (običajno približno 1 cm). Pri herniji diska lahko na slikah v sagitalni ravnini vidimo tudi nucleus pulposus, ki visi v obliki "kapljice" ali njen del. Kila lahko stisne tudi korenine, kar posredno dokazuje vizualizacija hernialne »vrečke« v koreninskih kanalih – foraminalno. Razlika med diskus hernijo in protruzijo je tudi v velikosti štrlečega dela - pri hernijah je pogosto več kot 6 ... 8 mm, pri protruzijah pa običajno manj (čeprav obstajajo izjeme).

Primer protruzije medvretenčne ploščice pri računalniški tomografiji hrbtenice: puščica označuje štrleči rob diska, ki ima značilen videz protruzije diska. Upoštevajte (na desni sliki) ločitev posteriornega vzdolžnega ligamenta v bližini teles 4. in 5. ledvenega vretenca.

Primer levostranske paramediane hernije diska na CT hrbtenice s foraminalno ekstenzijo in kompresijo leve korenine v kanalu L5-S1. Hernialna izboklina na aksialnem delu ima "trikoten" videz, anteriorno-posteriorna velikost je približno 12 mm. IVD kila izzove razvoj izrazitega radikularnega sindroma pri tem bolniku - v obliki bolečine in parestezije v levi nogi in zadnjici. Obstajajo tudi senzorične motnje.

Kaj je vakuumski fenomen - to je kopičenje plinskih mehurčkov v medvretenčnih ploščicah, ki se pojavi, ko se obrabijo.

Plin, ki je prisoten v disku, ima mešano sestavo, največ pa se kopiči dušik. Dobro izvedena diagnoza pomaga odkriti pojav, od katerega je odvisna izbira metod zdravljenja.

Bistvo kršitve v hrbtenici

Značilnosti pojava še niso povsem razumljene. Zlasti znanstveniki še naprej preučujejo:

• vzroki za vakuumski fenomen hrbtenice;
• njeno fizično bistvo;
• klinični pomen patologije.

Kako se proces razvija? Do sproščanja dušika pride, ko je prostor med površino sklepov hrbtenice prisiljen raztegniti. Hkrati se tlak tekočine, ki je prisotna v prostoru, zmanjša, raztapljanje dušika se močno zmanjša, posledično se sprosti v sklepno votlino.

Medvretenčna ploščica je podobna "blazini" za blaženje udarcev: v sredini je nucleus pulposus, okoli njega pa je gost vlaknasti obroč. Nekateri zdravniki imenujejo pojav vakuuma "fantomsko jedro pulposus".

Najpogostejša lokalizacija motnje je spodnji del ledvenega ali vratnega predela.

Diagnostične metode

Za odkrivanje vakuumskega učinka medvretenčne ploščice se izvaja:

Prednosti računalniške tomografije:

• Pogosto se plinska votlina oblikuje v lumbosakralnem segmentu L5-S1. CT jasno dokazuje njegovo prisotnost. Poleg tega lahko tehnika prikaže plinske mehurčke, tako v disku kot v sosednjem epiduralnem prostoru;
• Prikazuje natančnejšo sliko, pojav je mogoče zamenjati na MRI.

Zaradi kopičenja plinskih mehurčkov v diskih se pojavijo znaki nevrološke narave.

Kaj naj storim, da odpravim kršitev?

Nekateri zdravniki pojasnjujejo nastanek plinskih mehurčkov v epiduralnem prostoru s prisotnostjo medvretenčne kile, medtem ko pojav posredno kaže na rupturo posteriornega vzdolžnega ligamenta.

V takšnih situacijah, z razvojem stiskanja živčnih korenin, se lahko bolnikom predpiše operacija.

1. Kirurške manipulacije lajšajo nelagodje v hrbtu in kopičenje plinov.
2. Po odpravi patologije se izvaja konzervativno zdravljenje, zaradi katerega stanje bolnikov postane zadovoljivo.

Ko se v hrbtenici oblikujejo plinske votline, je posebna vloga namenjena diagnostiki. Režim zdravljenja je mogoče razviti le na podlagi natančnih podatkov pregleda.

Zanikanje odgovornosti

Podatki v člankih so zgolj splošne informativne narave in se ne smejo uporabljati za samodiagnosticiranje zdravstvenih težav ali v medicinske namene. Ta članek ni nadomestilo za zdravniški nasvet zdravnika (nevrologa, internista). Prosimo, da se najprej posvetujete s svojim zdravnikom, da ugotovite točen vzrok vaše zdravstvene težave.

Za zdravnike vprašanje in dobil najboljši odgovor

Odgovor Manual Massage[guru]
Schmorlova kila se od medvretenčne kile, ki prolabira v lumen hrbteničnega kanala, razlikuje po tem, da ne more stisniti hrbtenične korenine ali hrbtenjače. Schmorlova kila je izključno radiološki znak.
Prisotnost Schmorlove kile v hrbtenici vedno kaže, da je stanje v tem segmentu neugodno, v prihodnosti pa lahko pričakujemo pojav medvretenčne kile ali drugih degenerativnih sprememb na medvretenčni ploščici. Če torej na rentgenskem slikanju odkrijemo Schmorlovo kilo, je treba sprejeti ukrepe za zaustavitev patološkega procesa in povečanje gibljivosti hrbtenice. Za to je priporočljivo izvajati dnevno posebno gimnastiko, plavanje.
»Pojavijo se znaki degenerativno-distrofičnih sprememb križno-iliakalnih sklepov - subhondralna skleroza in vakuum - fenomen.« - na to morate biti pozorni in začeti zdravljenje!
Ročna masaža
Guru
(3910)
krepitev mišic vretenc (paravertebralne mišice)

Odgovor od Aleksander Alešin[guru]
Živi in ​​uživaj življenje. Operacija ni indicirana, vendar obstaja veliko načinov zdravljenja. Vse boli hrbtenica, zato...

Odgovor od ural polar[guru]
Schmorlova kila ni strašna ... Ne bodo povzročale skrbi. Pozorni morate biti na sakroiliakalne sklepe. In sklepi spodnjih okončin. Poleg tega je treba raziskati parametre akutne faze krvne plazme (biokemična analiza). Pa pregled na klamidijo, mikoplazmo itd. Nadalje o izvidih.

Fenomen vakuuma hrbtenice je sinonim za degeneracijo diska s tvorbo plinskih mehurčkov znotraj diska. Plin v debelini diska je mešane sestave s prevlado dušika. Zunanje izbokline diska običajno ni opaziti.

fenomen vakuumski fenomen

Vsa telesna tkiva vsebujejo pline, njihova topnost v mediju je odvisna od tlaka. To si lahko dobro predstavljamo pri dekompresijski bolezni ali ko človek leti na letalu. Tlak se spreminja s sestavo krvi in ​​plinov.

Med sklepnimi površinami hrbtenice in ligamentnim aparatom je določena količina gela (tekočine).

Ko se ta prostor na silo raztegne, se volumen tekočine poveča, tlak pa pade, zaradi česar se zmanjša topnost dušika, plin pa se sprosti v sklepno votlino.

V mladosti disk običajno deluje kot tesna blazina za blaženje udarcev, sestavljena iz močnega fibroznega obroča, znotraj katerega je pulpozno jedro. S starostjo ali boleznimi hrbtenice obroč oslabi in se kopičijo plini.

Diagnostika

Vakuumski učinek se zazna predvsem pri pregledu hrbtenice za MRI, CT. Kopičenje plina v medvretenčnih ploščicah je vzrok nevralgičnih simptomov in zahteva kirurški poseg. Vakuumski učinek je pokazatelj nestabilnega stanja hrbtenice.

Metoda radiologije FRI omogoča radiologu spremljanje nestabilnosti hrbtenice, potek patološkega procesa. Od pravilne diagnoze je odvisna rešitev številnih težav, vključno z izbiro metode zdravljenja, zaposlitvijo, prognozo, športno in poklicno usmeritvijo.