Kaj je vključeno v pregled. Zdravstveni pregled. Zdravniški pregled zaposlenih: zakaj je tako potreben

Vsakič, ko so izvedeli za pregled, ki ga zdravniki organizirajo na delovnem mestu, so mnogi ogorčeni: zakaj je to potrebno? Očitno je to bistveno napačen pristop. Delodajalec, ki organizira telesni pregled, se izkaže najbolje. Vendar ne bi smeli domnevati, da to počne izključno iz altruističnih motivov. Dejstvo je, da je v resnici šef tisti, ki plača za vsakega bolnišničnega zaposlenega - on odšteje obresti Skladu za socialno zavarovanje, od koder potem denar dobiš ti. Poleg tega lahko čas kvalificiranega delavca podjetje neskončno stane, zaradi česar se je veliko ceneje zaščititi pred izpadi s preventivnim vzdrževanjem.

Delodajalec in zaposleni

Mnogi, ki so odšli v službo ali se ponovno zaposlili, so se verjetno soočili z dejstvom, da so jih poslali na fizični pregled v ambulanto. Kaj za? Ker se počutim zdravo oz. Po eni strani so delodajalci zdaj dolžni poslati podrejene na ta dogodek, po drugi strani pa je pomembno, da vsaka oseba pravočasno prepozna začetne faze različnih bolezni in začne ustrezno zdravljenje. Kakšni so zdravstveni pregledi oseb, ki delajo v stiku s škodljivimi in (ali) nevarnimi dejavniki? Trenutno se v Ruski federaciji izvaja prednostni nacionalni projekt "Zdravje", katerega cilj je ohranjanje zdravja državljanov in delovnega potenciala delovno aktivnega prebivalstva. Eden od pomembnih ukrepov za ohranjanje zdravja ljudi so predhodni (ob prijavi na delo) in obdobni zdravstveni pregledi (pregledi).

Glavni cilji zdravniškega pregleda

Med glavnimi nalogami, ki naj bi jih reševal zdravniški pregled, je mogoče razlikovati sedem glavnih. To:

ugotavljanje skladnosti (primernosti) delavcev in uslužbencev z delom, ki jim je dodeljeno, zagotavljanje varnosti pri delu;
odkrivanje oseb s poklicnimi boleznimi ali sumom nanje, preprečevanje in pravočasno odkrivanje začetnih znakov poklicnih bolezni;
prepoznavanje pogostih (nepoklicnih) bolezni, pri katerih lahko nadaljnje delo v stiku z dejavniki poklicne nevarnosti poslabša njihov potek;
ocena delovnih pogojev in razvoj sanitarnih in higienskih ukrepov za odpravo vzrokov poklicnih bolezni;
dinamično spremljanje zdravstvenega stanja delavcev pod vplivom poklicnih nevarnosti;
pravočasno izvajanje preventivnih in rehabilitacijskih ukrepov, namenjenih ohranjanju zdravja in ponovni vzpostavitvi delovne sposobnosti zaposlenih;
preprečevanje nesreč.

Zdravniški pregled vključuje zelo pomemben pregled - fluorografijo. To je rentgenski pregled pljuč za prisotnost tuberkuloze. Tuberkuloza je v našem času zelo pogosta bolezen. Ljudje z visokim krvnim tlakom bi morali redno hoditi na preglede, saj lahko ta težava povzroči srčni infarkt ali možgansko kap. Pojavi se žilna tromboza. Ljudje morajo skrbno spremljati svoje zdravstveno stanje, tako kot zdaj

arterijska hipertenzija prizadene dokaj mlade ljudi, ki se morda ne zavedajo bolezni. V tem primeru bo fizični pregled pomagal ugotoviti kršitve in strokovnjaki bodo svetovali, kakšen življenjski slog je potreben, da bi preprečili pojav visokega krvnega tlaka. Posebej pomemben je letni zdravniški pregled za ljudi, ki delajo s škodljivimi ali nevarnimi delovnimi pogoji (na primer delo pod zemljo itd.).

Je potrebno?

Da, če:

delo v nevarnem podjetju;
povezan z otroki (učitelj, vzgojitelj);
delo v zdravstveni ustanovi.

V vseh drugih primerih ima oseba pravico zavrniti obisk zdravnika.

Kakšne zdravnike morate opraviti?

Obiskati boste morali:

terapevt;
psihiater;
narkolog;
zobozdravnik
dermatovenerolog;
otorinolaringolog.

To je osnovni program. Za ljudi, ki delajo v nevarnih podjetjih, se lahko razširi v skladu s posebnostmi dejavnosti.

Najpogosteje so glavni testi vključeni v fizični pregled:

kri (pogosto);
brisi za gonorejo in patogeni zlati stafilokok;
biokemija urina in krvi.

Vsi ti bodo pomagali zagotoviti, da stanje telesa ne ogroža ne vas ne drugih. Običajno se tak pregled izvaja enkrat letno, da so podatki o zdravstvenem stanju zaposlenih ažurni.

Kako pogosto morate na zdravniški pregled?

Pogostost rednih zdravniških pregledov je določena v dodatkih 1 in 2 k odredbi Ministrstva za zdravje Rusije št. 90, vendar mora biti vsaj enkrat na dve leti. Osebe, mlajše od 21 let, vsako leto opravijo redne zdravstvene preglede (člen 213 delovnega zakonika Ruske federacije).

Občasni zdravstveni pregledi zaposlenih se lahko opravijo predčasno v skladu z zdravniškim poročilom ali na podlagi sklepa organov Rospotrebnadzorja z utemeljitvijo razloga za izredni pregled. Izredni zdravstveni pregledi se izvajajo na željo zaposlenih samih ali v skladu s priporočili enega od specialistov, ki so sodelovali pri pregledih, ter glede na epidemiološke indikacije.

Zaposleni, ki pet let ali več opravljajo nevarna dela in delajo s škodljivimi in (ali) nevarnimi proizvodnimi dejavniki, se redno zdravniški pregledi izvajajo v centrih za poklicno patologijo in drugih zdravstvenih ustanovah enkrat na pet let. Seveda morajo imeti taki centri licence za pregled strokovne ustreznosti in preizkus povezanosti bolezni s stroko.

Obstaja več vrst zdravstvenih pregledov za zaposlene:

1. Predhodni. Njihov cilj je ugotoviti, ali zdravstveno stanje kandidata dovoljuje opravljanje tega ali onega dela. Za nekatere kategorije delavcev so takšni pregledi obvezni.

Na primer, predhodni zdravniški pregled ob sprejemu na delo mora opraviti:

ljudje, katerih poklicne dejavnosti so povezane z upravljanjem kompleksnih mehanizmov in naprav (žerjavisti, električarji);
ljudje, ki delajo v nevarnih razmerah (industrijski plezalci, mornarji, delavci v naftni in plinski industriji, ki delajo na skrajnem severu);
ljudje, ki vozijo vozila (vozniki, piloti);
delavci v živilski industriji;
zaposleni v otroških in zdravstvenih ustanovah ter drugi.

2. Periodično. Izvajajo se z namenom zgodnjega prepoznavanja bolezni, ki so lahko nevarne za druge ali naredijo osebo neprimerno za opravljanje določene vrste dela, za sledenje dinamiki sprememb v zdravstvenem stanju, pa tudi za prepoznavanje morebitnih poklicnih bolezni in zmanjšanje škode za zdravje in počutje zaposlenih. Zaposleni, mlajši od 21 let, morajo enkrat letno opraviti zdravniški pregled.

3. Izvaja se v posebnih primerih - na zahtevo samih zaposlenih, v primeru odkritja poklicnih bolezni med zadnjim načrtovanim zdravniškim pregledom, v primerih, ko ima nekdo v ekipi nevarno nalezljivo bolezen, pa tudi na zahtevo Rospotrebnadzorja. . Zahteve za pogostost in postopek opravljanja zdravniških pregledov so predpisane v zakoniku o delu Ruske federacije (členi 212, 213 in 266). In člen 5.27.1 Zakonika o upravnih prekrških Ruske federacije določa, da sprejem na delo brez opravljenega obveznega rednega zdravniškega pregleda pomeni globo za uradnike in samostojne podjetnike v višini 15.000-25.000 rubljev, za pravne osebe - 110.000- 130.000 rubljev.

Postopek za opravljanje zdravstvenih pregledov zaposlenih v podjetjih

Za organizacijo zdravniškega pregleda je odgovorno vodstvo podjetja, ki tudi plača ta dogodek.

Na kratko je shema za organizacijo zdravniškega pregleda za zaposlene v podjetju videti takole:

Korak 1. Oblikovanje seznama kontingenta delavcev, ki jih je treba poslati na zdravniški pregled. Seznam je treba v 10 dneh poslati teritorialnemu oddelku Rospotrebnadzorja vašega upravnega okrožja.

2. korak. Sklenitev dogovora za pregled zaposlenih z zdravstvenim domom. Usklajevanje časa zdravniškega pregleda.

3. korak. Podpis odredbe o pogostosti zdravniškega pregleda in vrstnem redu njegovega prehoda. Zaposleni morajo biti s tem dokumentom seznanjeni vsaj 10 dni pred začetkom zdravniškega pregleda.

4. korak. Izdaja napotnice za zdravniški pregled. Navodila se sestavijo v organizaciji v poljubni obliki.

Korak 5. Zbiranje podpisanih in zapečatenih zaključkov z rezultati zdravniškega pregleda. Zaključek je podpisan v dveh izvodih - enega od njih prejme zaposleni, drugi pa ostane v ustanovi, ki je opravila zdravniški pregled.

Korak 6. Zdravstveni dom sestavi končni akt. To lahko traja nekaj časa, običajno do 30 dni. Potrdilo, ki ga podpiše zdravstvena ustanova in organizacija, se pošlje v odobritev teritorialnemu oddelku Rospotrebnadzorja v njegovem upravnem okrožju.

Zaposleni so dolžni zglasiti v zdravstveni dom, s katerim je sklenjena pogodba, točno ob uri, ki je navedena v navodilu. S seboj morate imeti potni list in napotnico. Če se delavec ne zglasi, ga mora delodajalec začasno odstraniti z dela brez plačila do končanega nadzora. Če je pregled ostal po krivdi delodajalca ali iz razlogov, ki niso odvisni niti od delavca niti od delodajalca, se izključitev iz opravljanja nalog šteje za enostavno in se plača v višini 2/3 delavca. povprečna plača zaposlenega. Med rednim zdravniškim pregledom zaposleni praviloma obiščejo več specialistov in opravijo različne instrumentalne in laboratorijske preiskave. Poseben seznam je odvisen od vrste dela in škodljivih proizvodnih dejavnikov. Komisijo sestavi zdravstveni dom, s katerim je sklenjena pogodba o zdravstvenem pregledu. Nujno vključuje poklicnega patologa, pa tudi druge strokovnjake.

Če se poveča odgovornost pristopov k ocenjevanju poklicne primernosti, se mora posredno izboljšati tudi kakovost dela na določenih področjih, kar bo na koncu pozitivno vplivalo na blaginjo prebivalstva kot celote.

Od leta 2012 sta na seznamu zdravnikov, ki jih je treba opraviti v postopku zdravniškega pregleda za podaljšanje zdravstvene knjižice, dodana narkolog in psihiater. To je povzročilo številne razprave, prepire, ogorčenja in proteste. Pravzaprav te specialiste, zlasti psihiatra, tradicionalno uvrščamo med zdravnike posebne, specializirane smeri. Prej niso bili povezani s splošnim zdravniškim pregledom. Od leta 2012 pa so ti zdravniki uvrščeni na seznam obveznih obiskov pri vlogi za zdravniško knjižico in so postali edini zdravniki (poleg terapevta), ki ocenjujejo strokovno usposobljenost javnih uslužbencev.

Poskusimo ugotoviti, zakaj je bila v naši državi več pozornosti namenjena duševnemu zdravju in čustvenemu stanju ter stopnji ustreznosti delavcev na odgovornih področjih. Bistvo je, da so medicinske ocene res nepopolne, če so osredotočene le na analizo morfoloških, fizioloških kazalcev zdravja in ob tem popolnoma izgubljajo iz vida psihoemocionalno komponento. Medtem je že dolgo dokazano in vsi se dobro zavedajo, da lahko včasih duševno zdravje in razpoloženje, pa tudi čustva sama določajo fizično stanje, vplivajo na procese, ki se odvijajo v telesu itd.

Tukaj je nemogoče, da se ne spomnimo običajnega izraza v vsakdanjem življenju "vse bolezni so iz živcev." Poleg tega ga lahko varno preoblikujete in poudarite, da so številni vidiki zdravljenja bolezni določeni tudi s stanjem psihe in čustvenega ozadja.

V zadnjem času pregled pri psihiatru in narkologu ni več nekaj sumljivega in zastrašujočega. Postalo je preventivni ukrep. Hkrati imajo sami zdravniki teh specializacij nekoliko povečano delo. Pridobitev zaključka katerega koli od njih tradicionalno zahteva le preprosto standardno preverjanje, ali je oseba registrirana pri ustreznih institucijah. To se nanaša na narkološko, psihiatrično registracijo ali registracijo osebe, nagnjene k asocialnemu vedenju.

Ko gre za preverjanja javnih uslužbencev in preverjanja, ki spremljajo izdajo zdravstvene knjižice, samo preverjanje evidenc ni dovolj. Potrebujete zdravniško potrdilo narkologa in psihiatra kot ločen dokument ali zaključek teh zdravnikov, ki se v skladu s tem odraža v zdravniškem potrdilu za državno službo in obrazcu zdravstvene knjižice.

Po drugi strani pa izdaja zdravstvene knjižice in zdravniškega spričevala za državno službo vedno vključuje zdravniški pregled. Izkazalo se je, da zdravniki ne delajo le z dokumenti, ampak tudi neposredno s pacienti v obliki vsaj ustnih podrobnih pogovorov. Če torej upoštevamo skupno število ljudi, ki so na zdravniških pregledih, si lahko predstavljamo, koliko dela imajo narkologi in psihiatri.

Za paciente, ki morajo v postopku prijave na delo prejeti namenske zaključke, so vse te aktivnosti nedvomno obremenjujoče. Dodatni zdravniški pregledi ne morejo zadovoljiti, ko gre za čisto mehansko nujnost - opraviti določene postopke in pridobiti končno zdravstveno listino.

Pravzaprav sta čustvena in mentalna ustreznost pomembni prav za ohranjanje teh oblik varnosti. Če je oseba v teh pogledih nestabilna, potem od njega ne bi smeli pričakovati resnega pristopa k čemur koli, zlasti k pravilnemu opravljanju zdravniških pregledov in zagotavljanju sanitarne in protiepidemiološke varnosti.

Poleg tega je potreben dodaten nadzor, da se izključi nekvalitetno opravljanje poklicnih dolžnosti s strani ljudi, ki so uradno priznane kot družbeno pomembne in socialno usmerjene. Res si je divje predstavljati odvisnika od drog ali duševnega bolnika kot zaposlenega recimo v vrtcu ali zdravnika.

Pravzaprav so vse težave tukaj povezane z osnovnimi dodatnimi dejanji. Z dodatnim zdravniškim pregledom in dodatnim zdravstvenim pregledom pravzaprav ni nič narobe. V skladu s tem se ni treba razburjati. Če se poveča odgovornost pristopov k ocenjevanju strokovne primernosti, potem je treba domnevati, da se bo v nekem smislu posredno izboljšala kakovost dela na določenih področjih, kar bo na koncu pozitivno vplivalo na počutje prebivalstvo kot celota.

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 302n morajo zaposleni v podjetjih in ustanovah opravljati redne zdravniške preglede. Takšna zahteva pomaga pravočasno prepoznati in odpraviti bolezni, kar pozitivno vpliva ne le na počutje zaposlenega, temveč tudi na potek dela celotne ekipe. Omogoča tudi zaščito drugih ljudi v stiku z delavcem. Spodaj bomo preučili pravila za pripravo na fizični pregled in vam povedali, katere zdravnike boste morali obiskati.

Kateri zdravniki so na pregledu?

Vsaka oseba, ki namerava opraviti fizični pregled, mora vedeti, katere specialiste je treba obiskati. Seznam zdravnikov se lahko razlikuje glede na posebnosti dela, delovne pogoje, spol in starost zaposlenega. Najpogosteje fizični pregled vključuje sestanek z:

terapevt;
nevropatolog;
otorinolaringolog (ENT);
oftalmolog;
ginekolog (za ženske);
urolog ali proktolog (za moške);
kirurg
narkolog;
zobozdravnik.

Priprava na fizični pregled pri terapevtu

Zdravniški pregled se začne z obiskom terapevta. Ta multidisciplinarni specialist opravi splošen pregled pacienta, njegove kože in sluznic, palpacijo nekaterih organov in bezgavk, oceni stanje mišično-skeletnega sistema, posluša pljuča s fonendoskopom, meri pritisk in telesno temperaturo. Rezultati anamneze se zabeležijo v vaši zdravstveni knjižici.

Pregled pri terapevtu ne zahteva posebne priprave. Vse kar morate storiti je, da nosite udobna oblačila, ki vas ne bodo motila pri pregledu, in se pripravite na pogovor z zdravnikom o svojem zdravju.

Pravila za pripravo na strokovni pregled pri nevrologu

Če imate ponavljajoče ali pogoste glavobole, migrenske napade in vrtoglavico, tresenje rok, težave s spanjem, krče, se morate naročiti pri nevrologu, ne da bi čakali na načrtovani fizični pregled. Če ne opazite motenj v delovanju živčnega sistema, je treba preventivno obiskati nevrologa enkrat letno (pri fizičnem pregledu).

Pregled pri nevrologu obsega zbiranje anamneze, merjenje krvnega tlaka, rahlo udarjanje pogačice s posebnim kladivom, vbadanje bolnikove kože s posebnimi iglami za določitev praga občutljivosti, ocenjevanje koordinacije gibov in ravnotežja.

Da bi specialist prejel natančne informacije o zdravstvenem stanju osebe, ki je prišla k njemu na pregled, je treba nevrologu pri odgovorih na njegova vprašanja dati resnične in zanesljive informacije. Če zdravnik sumi na kakršne koli patologije, lahko predpiše termin za dodatne preiskave - na primer slikanje z magnetno resonanco, računalniško tomografijo, elektroencefalografijo, ehoencefalografijo.

Preden opravite zdravniški pregled pri nevropatologu, je priporočljivo dobro spati, prenehati piti tonične pijače (kava, energijski napitki, tinktura elevterokoka ali ginsenga) in alkohol. Tudi, če že jemljete kakšna zdravila (pomirjevala, pomirjevala, uspavala), o tem obvezno obvestite zdravnika.

Pregled pri otorinolaringologu: kaj morate vedeti in kako se pripraviti?

Med obiskom ENT se opravi pregled sluznice grla in nosu, ušes. Priprava na strokovni pregled pri ORL je sestavljena iz izvajanja higienskih postopkov: pred obiskom zdravnika si morate umiti zobe, očistiti nos iz naravne sluzi in nežno očistiti ušesa z vatirano palčko. Prav tako ne grgrajte in ne izpirajte nosu, da lahko strokovnjak vzame vzorce za analizo.

Pravila za pripravo na strokovni pregled pri oftalmologu

Oftalmolog (okulist) pregleda očesna zrkla, sluznico vek in fundusa, izmeri očesni tlak in s posebnimi tabelami preveri bolnikovo ostrino vida. Za pripravo na pregled je priporočljivo opustiti predhodno vkapanje oči. Na obisk boste morali prinesti tudi očala ali kontaktne leče, če jih nosite.

Priprava na strokovni pregled za ženske (obisk ginekologa in mamologa)

Možnost bližajočega se ginekološkega pregleda je razlog za navdušenje vsake druge ženske. To je mogoče zlahka razumeti s psihološkega vidika, saj se malokdo med obiskom ginekologa počuti udobno. Vendar pa bi morala vsaka ženska razumeti, da je takšen pregled zagotovilo zdravja ne le zanjo, ampak tudi za njenega partnerja.

Obisk ginekologa vključuje pogovor o naravi spolne aktivnosti, menstrualnem ciklusu, prisotnosti ali odsotnosti bolečine, izcedku nejasne narave in neugodju. Sledi pregled na ginekološkem stolu s sterilnimi pripomočki. Na koncu pregleda zdravnik odvzame bris za laboratorijske preiskave.

Za pripravo na fizični pregled pri ginekologu mora ženska opustiti spolne odnose in izpiranje nožnice 2-3 dni pred obiskom zdravnika. Prav tako je vredno izključiti nastavitev vaginalnih svečk in uporabo izdelkov za intimno higieno (uporabo slednjih je bolje nadomestiti s pranjem z decokcijo kamilice ali samo s toplo vodo).

Med fizičnim pregledom morajo ženske opraviti tudi mamolog. Med obiskom pri tem zdravniku se opravi vizualni pregled in palpacija mlečnih žlez, zdravnik postavlja vprašanja o možnih bolečinah in otekanju prsi med PMS. Če mamolog sumi, da ima bolnica določeno bolezen, ji bo svetoval ultrazvok mlečnih žlez ali mamografijo.

Obisk mamologa med fizičnim pregledom ne zahteva predhodne priprave. Edina stvar, ki jo je treba storiti, je, da oblečete udobno spodnje perilo in zavrnete obleko, saj jo boste morali za pregled popolnoma sleči (na pregled je bolje priti v krilu in bluzi, kavbojkah in puloverju) .

Strokovni pregled pri proktologu ali urologu (za moške): kako se pripraviti?

Pravočasen obisk proktologa in urologa za moške je enako pomemben kot obisk ginekologa in mamologa za ženske.

Pregled pri proktologu je sestavljen iz zaslišanja bolnika, vizualnega pregleda analnega območja in palpacije anusa. Zvečer pred proktologom je priporočljivo narediti čistilni klistir in zavrniti večerjo. Če je termin predviden za popoldne, lahko zajtrkujete z zelo lahkimi živili v majhnih količinah.

Strokovni pregled pri urologu obsega pregled skrotuma in penisa pri zdravniku ter palpacijo prostate skozi anus. Poleg tega se lahko zahteva vzorčenje za laboratorijsko testiranje izločka prostate.

Pravila za pripravo na strokovni pregled pri urologu so preprosta: 2-3 dni pred obiskom zdravnika se morate odpovedati spolnim odnosom, opraviti čistilni klistir dan prej in se vzdržati uriniranja 1-1,5 ure za pregled.

Priprava na zdravniški pregled pri kirurgu

Za pravočasno odkrivanje poškodb in patologij je potreben obisk kirurga. Po zbiranju anamneze zdravnik opravi vizualni pregled in palpacijo določenih delov telesa, pregled s tolkalom in stetoskopom. Če sumi na prisotnost bolezni pri bolniku, ga lahko kirurg napoti na ultrazvok ali rentgen.

Za pripravo na pregled se pred pregledom oprhajte in oblecite udobna oblačila, ki jih je mogoče hitro sleči.

Kako se pripraviti na zobozdravstveni pregled?

Zobozdravstveni pregled pomaga prepoznati in odpraviti karies, pulpitis in druge zobne bolezni v zgodnjih fazah. Za pripravo na fizični pregled si morate temeljito umiti zobe in izpirati usta, nato pa zavrniti jesti do obiska pri zobozdravniku. Če je pregled predviden v popoldanskem času, je priporočljivo, da s seboj v službo prinesete zobno ščetko in zobno pasto za umivanje zob neposredno pred terminom.

Pregled pri narkologu: kaj morate vedeti, da se pravilno pripravite nanj?

Obisk narkologa je obvezen del zdravniškega pregleda za voznike, medicinsko osebje, farmacevte, farmacevte, pa tudi za vse zaposlene, katerih področje delovanja je tako ali drugače povezano z mehanizmi in napravami.

Med pregledom narkolog postavlja vprašanja, da bi pridobil splošne informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju, življenjskih in delovnih razmerah. Nato zdravnik opravi vrsto testov za določitev stanja vestibularnega aparata in osnovnih funkcij živčnega sistema. Prav tako je treba vizualno pregledati kožo in preveriti žile za prisotnost nemedicinskih injekcij. Poleg tega so lahko potrebni laboratorijski testi krvi za morebitno odkrivanje delcev drog v njej.

Na predvečer pregleda je treba prenehati kaditi, piti alkohol in močna zdravila. Če ste prisiljeni jemati zdravila za vzdrževanje normalnega zdravstvenega stanja, je treba o tem obvestiti narkologa pred pregledom.

Kaj od analiz in diagnostičnih postopkov vključuje telesni pregled?

Krvni test prstov.
Analiza venske krvi.
Analiza urina.
Zbiranje brisa.
elektrokardiogram.
Fluorografija.
Mamografija.

Kje opraviti zdravniški pregled v Sankt Peterburgu?

Zdravniški pregledi se izvajajo tako v javnih ambulantah kot v zasebnih ambulantah in zdravstvenih centrih. Tako te kot druge zdravstvene ustanove imajo svoje prednosti. Vendar pa lahko pri stiku z zasebnimi centri pričakujete popolnejšo ponudbo storitev in pozornost osebja. Poleg tega pacientu ob prijavi na zdravniški pregled v zasebni zdravstveni ustanovi ni treba dolgo čakati na vrsto, za raziskave se uporablja sodobna oprema, sam zdravniški pregled pa traja veliko manj časa.

V "GarantMed" lahko opravite zdravniški pregled v kratkem času, po posvetovanju z visoko usposobljenimi strokovnjaki in dobite rezultate zdravniškega pregleda v vaših rokah. Če želite to narediti, se morate obrniti na skrbnika in izbrati najprimernejši datum za anketo.

Yulia Egorova govori o novih pravilih za zdravniške preglede

Zakon obvezuje

V zadnjem času v povezavi z aktivno socialno politiko naše države postaja vse bolj pomembna oblika varovanja zdravja, kot je preventivni zdravniški pregled.

Delovni zakonik določa skupine ljudi, za katere so pregledi obvezni.

Delovni zakonik Ruske federacije, čl. 213 (izvleček):

Delavci, ki opravljajo težka dela in dela s škodljivimi delovnimi pogoji<…>opraviti obvezne predhodne (ob zaposlitvi) in občasne zdravstvene preglede za ugotavljanje primernosti teh delavcev za opravljanje dodeljenega dela in preprečevanje poklicnih bolezni.

Zaposleni<…>zdravstvene in preventivne ter otroške ustanove<…>opravljati določene zdravstvene preglede (preglede) zaradi varovanja javnega zdravja, preprečevanja pojava in širjenja bolezni.

Pomembna točka, ki se odraža v členu 213 delovnega zakonika, je, da je izvajanje preventivnih pregledov teh skupin zaposlenih odgovornost delodajalca in se izvaja na njegove stroške, med delovnim časom in z ohranitvijo plače. Država to podpira z metodo »korenčka in palice«. Medenjaki so preferencialna obdavčitev zneskov, ki jih delodajalec porabi za strokovne izpite. Bič je upravna odgovornost v skladu s členom 5.27 Zakonika o upravnih prekrških Ruske federacije za uradnike, ki so krivi za kršitev delovne zakonodaje.

Kaj storiti z obveznim pregledom, če pa zdravniških pregledov in posegov po zakonu ni mogoče opraviti brez privolitve, še bolj pa proti volji pacienta?

Preventivni pregled je obvezen le za določene skupine delavcev zaradi varovanja javnega zdravja. Priprava na tako odgovorno delo je lahko le prostovoljna, privolitev v predhodne in občasne strokovne izpite pa je predvidena samodejno ob podpisu pogodbe o zaposlitvi, ki največkrat kot bistveni pogoj vsebuje postavko o opravljenih izpitih.

Kaj se je spremenilo pri pregledu?

Do leta 2012 so bili strokovni izpiti urejeni z več ukazi, od katerih so bili nekateri izdani še v času Sovjetske zveze. Od januarja 2012 je začel veljati Odlok Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije št. 302n z dne 12. aprila 2011 "O odobritvi seznamov škodljivih in (ali) nevarnih proizvodnih dejavnikov in del ...". Ta odredba in njene priloge so trenutno glavni regulativni okvir za preventivne preglede, prejšnje odredbe pa so od leta 2012 preklicane.

V primerjavi s starim postopkom opravljanja strokovnih izpitov pojavilo se je več temeljnih razlik.

1. Po novem naj bi zdravniško komisijo vodil samo poklicni patolog, zdravniki specialisti komisije pa se morajo izpopolnjevati iz poklicne patologije.

2. Spremenila so se načela oblikovanja seznamov delavcev, napotenih na zdravniški pregled. Če so bili prejšnji zaposleni vključeni na seznam glede na položaj, je zdaj lahko zaposleni vključen na ta seznam le na podlagi certificiranja delovnega mesta, ki ga je treba izvesti v skladu z drugim ukazom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije. (št. delovnih mest glede na pogoje dela). To pomeni, da tudi če oseba dela v rudniku urana, vendar potrdilo o zaposlitvi ni navedeno v pogodbi o zaposlitvi, ji ni treba opraviti zdravniškega pregleda in nima zdravstvenih kontraindikacij za delo.

3. V zdravniško komisijo sta vključena psihiater in narkolog, njun pregled je po novem obvezen za vse, ki so na zdravniškem pregledu, in ne le za tiste, ki so zaposleni ali imajo dovoljenje za droge, kot je bilo doslej.

V celoti lahko te novosti ocenimo kot pozitivne, še posebej, če strokovni izpiti zaposlenih ne bodo skrčeni na formalnost, kot se včasih žal zgodi. Poudarek na poklicni patologiji povečuje preventivni pomen zdravniških pregledov, izključitev oseb z odvisnostjo od alkohola ali drog iz nevarnega dela pa bo zagotovo zmanjšala stopnjo poškodb na delovnem mestu.

Zdravstveni potni list

Postopoma se v prakso uvaja tudi tako imenovani »zdravstveni potni list« - dokument ustaljene oblike, katerega vzorec najdete na povezavi medexx.ru. Potni list vsebuje podatke o opravljenih strokovnih izpitih zaposlenih, med pregledom je v zdravstveni organizaciji in po tem, ko se izda zaposlenemu.

Uvedba zdravstvenih potnih listov ne odpravlja osebnih zdravstvenih knjižic. Postopek izdaje zdravstvene knjižice ureja odredba Rospotrebnadzorja št. 402 z dne 20. maja 2002 "O osebni zdravstveni knjižici in sanitarnem potnem listu", ki je še vedno veljavna. Poleg tega so seznami zaposlenih, ki morajo imeti zdravstveni potni list in zdravstveno knjižico, nekoliko drugačni, zaposleni v otroških zdravstvenih ustanovah pa morajo imeti oboje. Seveda lahko v tem primeru opravite letni zdravniški pregled, pri čemer rezultate pregleda vpišete v oba dokumenta. Več o medicinskih knjigah in o tem, kdo jih potrebuje, lahko izveste na spletni strani Moskovskega centra za higieno in epidemiologijo. http://www.mossanexpert.ru

Organizacija strokovnega izpita delavcev

V skladu z odredbo lahko po novem storitve zdravstvenih pregledov opravlja le zdravstvena ustanova, ki je prejela ustrezno licenco. Hkrati bi moralo osebje zavoda imeti stalno zdravniško komisijo pod vodstvom poklicnega patologa. Zato naravna želja vsakega zdravstvenega delavca, da opravi zdravniški pregled neposredno na delovnem mestu, žal ni uresničljiva, če ustanova nima ustrezne licence.

Enako je z analizami. Za organizacijo, ki opravlja zdravniški pregled, ni regulativnega dokumenta, ki prepoveduje uporabo rezultatov analiz in pregledov, opravljenih v drugih zdravstvenih ustanovah. Toda glede na to, da je ta storitev plačana, je nedonosno in precej tvegano, da zdravstvene ustanove sprejemajo rezultate tretjih oseb, saj jih je mogoče ponarediti. Na žalost je tudi nemogoče opraviti zdravniški pregled zasebno - kjer vam je bolj všeč, saj mora delodajalec organizirati centraliziran pregled in zdravstveni organizaciji posredovati seznam imen zaposlenih, podatke o atestiranju delovnih mest in škodljivih dejavnikov proizvodnja. Poleg tega mora zdravstvena organizacija povzeti rezultate najpozneje en mesec po opravljenem rednem zdravniškem pregledu. Nato zdravstvena ustanova skupaj z teritorialnimi organi zveznega izvršnega organa, pooblaščenega za izvajanje državnega nadzora in nadzora na področju zagotavljanja sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva, ter predstavniki delodajalca sestavi končni akt.

Naš telesni pregled ali zdravniški pregled zdravnikov

Pogovorimo se o značilnostih zdravniškega pregleda za zdravstvene delavce. V skladu s 17. odstavkom dodatka št. 2 k odredbi št. 302n mora zdravstveno osebje vseh zdravstvenih ustanov vsako leto opraviti preventivni zdravstveni pregled. »Program« zdravniškega pregleda je predstavljen v tabeli 1.

Posvetovanja in pregledi	Kdo gre mimo	Kako pogosto prenesti
terapevt, psihiater, narkolog, zobozdravnik, dermatovenereolog, otorinolaringolog	vse	1-krat na leto
klinični krvni test (hemoglobin, barvni indeks, eritrociti, trombociti, levkociti, levkocitna formula, ESR)	vse	1-krat na leto
klinična analiza urina (specifična teža, beljakovine, sladkor, mikroskopija sedimenta)	vse	1-krat na leto
biokemijski pregled (vsebnost glukoze v krvi, holesterola)	vse	1-krat na leto
krvni test za sifilis	vse	1-krat na leto
brisi za gonorejo	vse	1-krat na leto
nevrolog, oftalmolog, alergolog, endokrinolog, onkolog	zdravstveni delavci, katerih delo je povezano z izpostavljenostjo kemičnim, fizikalnim in biološkim škodljivim dejavnikom	1-krat na leto ali 1-krat v 2 letih - v skladu z dodatkom št. 1 k naročilu št. 302n **
krvni test za hepatitis B in C, pa tudi za HIV	samo delavci, ki imajo poklicni stik z okuženim materialom ali krvnimi pripravki, in le s privolitvijo delavca	1-krat na leto
študije o prenašanju patogenov črevesnih okužb in serološki pregled za tifusno vročino	vse	ob sprejemu na delo in v prihodnosti - glede na epidemiološke indikacije
raziskave o helminthiases	vse	ob sprejemu na delo in v prihodnje - vsaj enkrat letno ali glede na epidemiološke indikacije
bris iz žrela in nosu za prisotnost patogenega stafilokoka aureusa	vse	ob sprejemu na delo in v prihodnosti - 1-krat v 6 mesecih

* Vključitev dermatovenerologa in otorinolaringologa v komisijo za strokovni izpit za zdravstvene delavce temelji na pogostem poklicnem stiku z različnimi vrstami alergenov. Na priporočilo teh strokovnjakov se lahko predpiše dodaten pregled v obliki specifične alergodiagnostike, pregleda funkcije zunanjega dihanja in posvetovanja z alergologom. ** Dodatek št. 1 k naročilu št. 302n navaja tudi dodatne medicinske kontraindikacije za delo, povezano z neugodnimi dejavniki, kot so hipokromna anemija, benigne neoplazme, motnje mikrocirkulacije katere koli narave.

Rezultat zdravniškega pregleda

Če preiskovanec nima zdravstvenih motenj, patolog dela ugotovi primernost za delo, ki ga opravlja. Kaj pa, če se med fizičnim pregledom odkrijejo kakršne koli bolezni? Popoln seznam kontraindikacij je precej obsežen in je v odstavku 48 Dodatka št. 3 k Odredbi št. 302n.

Povedati je treba, da je veliko točk, ki veljajo za zdravstvene delavce, spornih. Na primer, kako lahko stabilna angina pektoris, poinfarktna kardioskleroza, z zdravili kompenzirana epilepsija, razširjena ihtioza ali celo rak v začetni fazi ovirajo opravljanje nalog terapevta, meni osebno ni jasno.

Seveda je za nujno delo v ambulanti, operacijski dvorani, urgenci in podobnih prostorih nujno dobro zdravstveno stanje, za dogovorjene termine in svetovalno delo pa se mi zdijo takšne zahteve pretirane. S podrobnim upoštevanjem vseh kontraindikacij, navedenih na tem seznamu, medicina tvega izgubo velikega števila strokovnjakov, povezanih s starostjo, katerih znanje in izkušnje so zelo dragoceni, kljub nepopolnemu zdravstvenemu stanju.

Obvezna udeležba na strokovnem pregledu poklicnega patologa vključuje ugotavljanje povezave odkritih bolezni s poklicnimi dejavnostmi. Zdravstvena organizacija v primeru suma na poklicno bolezen izda delavcu napotnico v center za poklicno patologijo ali specializirano zdravstveno ustanovo, ki ima pravico opravljati raziskave o razmerju bolezni do stroke. Takšna zdravstvena ustanova tudi sestavi in v skladu z odobrenim postopkom pošlje obvestilo o ugotovitvi predhodne diagnoze poklicne bolezni teritorialnemu organu zveznih izvršnih organov, pooblaščenega za izvajanje državnega nadzora in nadzora na področju zagotavljanja sanitarno in epidemiološko blaginjo.

V primeru odkritja zdravstvenih kontraindikacij je delodajalec dolžan zaposlenega odstraniti z dela, ki ga opravlja, ali mu zagotoviti drugo, ki zanj ni kontraindicirano iz zdravstvenih razlogov. Hkrati je delodajalec na prvi stopnji dolžan delavcu ponuditi prosta delovna mesta, ki jih ima, nato pa se po odločitvi samega delavca sestavi dodaten sporazum k pogodbi o zaposlitvi o premestitvi oz. V primeru zavrnitve se uporabi postopek začasno izključitev z dela, določen v členu 76 delovnega zakonika Ruske federacije. Hkrati se plače za čas odpusta iz opravljanja delovnih obveznosti ne obračunajo, vendar se kraj dela in položaj ohranita. Če je obdobje, za katero je delodajalec prisiljen začasno odpustiti delavca iz zdravstvenih razlogov, daljše od štirih mesecev, potem je delavec predmet odpovedi v skladu s 1. 77 zakonika o delu Ruske federacije.

Individualne težave pri opravljanju zdravniškega pregleda se lahko pojavijo pri zaposlenih, ki so iz kakršnega koli razloga invalidi. Skupaj z napotitvijo na zdravniški pregled je bolje, da predložijo zaključek naslednjega zdravstvenega in sanitarnega pregleda, da lahko komisija odloči o sprejemu na delo.

Obstaja nekaj, za kar si je treba prizadevati

Velika pozornost je namenjena pravni ureditvi preventivnih zdravstvenih pregledov: opredeljena so jasna pravila za njihovo izvajanje, podan je seznam del, za katera je potreben zdravniški pregled, preklicana so bila zastarela naročila in uveden centraliziran nadzor nad pregledi. Vendar pa popolnost še ni dosežena. Verjetno bi bilo najbolj smiselno izdati ločeno odredbo o preventivnih pregledih zdravstvenega osebja in nekoliko ublažiti seznam kontraindikacij za delo v medicini.

Sobesednik.ru je ugotovil, kako pogosto in za kakšne namene je treba opraviti zdravniški pregled.

Kdaj je potrebno?

Idealen urnik je enkrat na leto, čeprav je treba nekatere specialiste obiskati pogosteje - vsakih 6 mesecev: na primer, to zadeva pregled pri zobozdravniku in ginekologu. Trenutno obstaja zakonsko določen postopek za zdravniški pregled odraslega prebivalstva po pravilniku DZZ. Brezplačni zdravniški pregled lahko opravite vsaka 3 leta - pri starosti 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72 let. , 75, 78 , 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 let. V drugih letih (enkrat na 2 leti) lahko opravite preventivni pregled na kliniki.

Kdo potrebuje?

Pravzaprav vsi. Pravzaprav so redni (in vestni!) pregledi edini način, da odkrijete kakšno težavo v telesu, preden se »izstreli« in vam naloži težave. Kar zadeva zdravje, deluje načelo »prej, tem bolje« in vedno je lažje, ceneje in bolje preprečiti bolezen kot jo zdraviti pozneje. Z namenom zgodnjega odkrivanja se izvajajo redni zdravniški pregledi, presejanja ali zdravstveni pregledi.

Kako je potrebno?

Seveda zdravniški pregled ne bo imel smisla, če bo opravljen za predstavo, dialog z zdravnikom pa bo temeljil na načelu: "Vas kaj moti?" - "Ne". "No, to je v redu, tukaj je namig zate." Ta situacija diskreditira samo idejo o načrtovanem zdravniškem pregledu, vendar se je na žalost pogosto srečala prej in zdaj. Smisel zdravniškega pregleda je, da ne zamudimo bolezni, ki se sprva nikakor ne pokažejo, ko gredo stvari daleč, pa žal niso popolnoma zdravljene – to so bolezni srca in ožilja (ishemična bolezen srca, hipertenzija itd.). ), različne vrste raka, tuberkuloza, diabetes mellitus, patologije hrbtenice in sklepov. Torej bi moral v okviru zdravniškega pregleda obstajati vsaj sam pregled, pa tudi določen nabor analiz in študij, brez katerih slika ne bo popolna.

kaj potrebuješ

Po zakonu se za večino odraslih brezplačni zdravniški pregled opravi enkrat na 3 leta. Tako je zdaj videti načrt ankete:

Spraševanje (vprašalnik), pregled pri terapevtu

Merjenje višine, teže, izračun indeksa telesne mase

Merjenje tlaka

Določanje ravni holesterola in glukoze v krvi (ekspresna metoda)

EKG (na prvem zdravniškem pregledu, nato - za moške nad 35 let in ženske nad 45 let)

Babiški pregled, bris materničnega vratu (za ženske)

Fluorografija

Mamografija (za ženske nad 39 let)

Določanje srčno-žilnega tveganja

Kemična preiskava krvi

Test okultne krvi v blatu (po 45 letih)

PSA test (moški nad 50 let)

Ultrazvok trebušnih organov (po 39 letih enkrat na 6 let)

Merjenje očesnega tlaka (po 39 letih)

Pregled pri nevrologu (po 51 letih enkrat na 6 let)

Kljub temu je lahko osebni načrt drugačen - od časovnega okvira do obsega kliničnega pregleda. Pri tem je mogoče upoštevati želje zdravnikov, ki jih obiskujete (npr. ginekolog vas želi obiskati vsaj enkrat na 6 mesecev, mamolog in urolog - enkrat letno itd.), vaše individualne diagnoze in tveganja. . Na primer, za zgodnje odkrivanje raka črevesja po 50 letih je priporočljivo opraviti kolonoskopijo vsakih 5 let, tudi brez posebnih indikacij, vendar ta študija ni vključena v splošni načrt zdravniškega pregleda in se izvaja le po navodilih zdravnika. zdravnik. Zgoraj je le splošna shema raziskave na državne stroške.

Krvi in urina ne bomo testirali

Najenostavnejša analiza, na katero bo oseba 100% poslana za skoraj vsako pritožbo, je UAC, popolna krvna slika. Enako velja za splošni test urina. Mnogi jih praviloma opravijo sami, ne da bi čakali na napotnico zdravnika, in pridejo na prvi pregled že z izvidi. Kljub temu od leta 2018 ti dve študiji ne bosta več vključeni v načrt obveznih zdravniških pregledov: novi postopek, ki ga je predlagalo ministrstvo za zdravje, ju je izključil iz presejanja kot »neinformativni«. Agencija je pojasnila, da pri asimptomatskih državljanih – tistih, ki nimajo nobenih težav – privzeto ne bodo izvajali niti krvnega testa niti testa urina. Le raven sladkorja in holesterola vam bomo izmerili po ekspresni metodi, torej kar na recepciji.

izrecno vprašanje

Jih je mogoče prisiliti k delu?

št. V zadnjih letih so delodajalci začeli pošiljati zaposlene na preglede, a tudi v tem primeru načelo prostovoljnosti deluje. Po zakonu lahko oblasti, če delo ne pomeni obveznih rednih zdravniških pregledov, ponudijo samo zdravniški pregled, ki zagotavlja takšno možnost - na primer s sklenitvijo pogodbe z določeno zdravstveno ustanovo. Tudi ta primer je izključno prostovoljen, rezultati zdravniškega pregleda, če ga je delavec opravil, pa so zdravniška skrivnost.

Klinika nima pravega specialista. Kaj storiti?

Če potrebujete nasvet določenega specialista, bodisi v okviru zdravniškega pregleda ali ne, začasno ali za nedoločen čas, vas je treba napotiti v drugo zdravstveno ustanovo, kjer je na voljo.

Imam DMS. Ali je mogoče s takim zavarovanjem opraviti celoten zdravniški pregled?

Če vrsta politike ne omejuje števila obiskov pri določenih zdravnikih (to se včasih zgodi) - na primer največ 10 obiskov pri terapevtu na leto, 5 obiskov pri ORL, 2 obiska pri oftalmologu itd. - to priložnost je povsem mogoče izkoristiti. Odsotnost omejitev v tem primeru vam omogoča, da opravite bolj podroben zdravniški pregled, razjasnite nianse in posledično morda dobite popolnejše informacije o tem, kaj se dogaja z vašim zdravjem, kot pri rednem načrtovanem zdravniškem pregledu v okviru CHI. .

Ali je mogoče preskočiti eno leto ali več?

Kdaj, v kakšnem obsegu in ali sploh opraviti zdravniški pregled, je vaša stvar. Četudi se zdi, da je to po starosti potrebno, je še vedno na tebi, da se odločiš. Zdravstveni delavci pozivajo k obveznim zdravniškim pregledom za vse, zavračalcem pa naj "izklopijo" nekatere brezplačne zdravstvene storitve, a je to zaenkrat le ideja, ki je v nasprotju z veljavno zakonodajo.

Mimogrede

Kaj je zdravstveni pregled?

Kontrolni pregled je drugo ime za rutinski zdravniški pregled, ki se uporablja v zahodnem zdravstvu, v zadnjem času pa tudi v domačih komercialnih zdravstvenih centrih. Pregled je praviloma opravljen v enem dnevu – program je zasnovan tako, da bolniku ni treba tedne in mesece hoditi k zdravnikom. Intenzivnost programa je lahko različna – najpreprostejši trajajo 3-4 ure in vključujejo pregled 4-5 specialistov (ginekolog, oftalmolog, urolog, terapevt, zobozdravnik), 1-2 ultrazvoka (običajno ginekološki in abdominalni), več testi (na primer CBC, Pap test za ženske in Pap test za izključitev raka materničnega vratu) in nekaj drugih testov. Obsežen program prijave lahko traja nekaj dni in vključuje celo možnosti, kot je MRI celotnega telesa. Cena je odvisna tudi od nasičenosti.