EKG s povprečnimi odstopanji od norme. EKG-dekodiranje in analiza kardiograma. Kaj pomenijo zobje

Vprašanja, ki se pojavijo med branjem članka, lahko zastavite strokovnjakom s spletnim obrazcem.

Brezplačna svetovanja so na voljo 24 ur na dan.

Kaj je EKG?

Elektrokardiografija je metoda, ki se uporablja za beleženje električnih tokov, ki nastanejo, ko se srčna mišica krči in sprošča. Za študijo se uporablja elektrokardiograf. S pomočjo te naprave je mogoče fiksirati električne impulze, ki prihajajo iz srca, in jih pretvoriti v grafični vzorec. Ta slika se imenuje elektrokardiogram.

Elektrokardiografija razkriva nepravilnosti v delovanju srca, motnje v delovanju miokarda. Poleg tega je po dešifriranju rezultatov elektrokardiograma mogoče odkriti nekatere nesrčne bolezni.

Kako deluje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf je sestavljen iz galvanometra, ojačevalcev in snemalnika. Šibke električne impulze, ki izvirajo iz srca, berejo elektrode in jih nato ojačajo. Nato galvanometer prejme podatke o naravi impulzov in jih posreduje registratorju. V registratorju se grafične slike nanesejo na poseben papir. Grafi se imenujejo kardiogrami.

Kako se naredi EKG?

Opravite elektrokardiografijo v skladu z uveljavljenimi pravili. Postopek za odvzem EKG je prikazan spodaj:

Številni naši bralci aktivno uporabljajo dobro znano metodo, ki temelji na naravnih sestavinah in jo je odkrila Elena Malysheva, za zdravljenje BOLEZNI SRCA. Vsekakor priporočamo ogled.

• Oseba odstrani kovinski nakit, odstrani oblačila z golenic in z zgornjega dela telesa, nato pa zavzame vodoravni položaj.
• Zdravnik obdela kontaktne točke elektrod s kožo, nato pa elektrode namesti na določena mesta na telesu. Nadalje pritrdi elektrode na telo s sponkami, priseski in zapestnicami.
• Zdravnik pritrdi elektrode na kardiograf, po katerih se registrirajo impulzi.
• Posname se kardiogram, ki je rezultat elektrokardiograma.

Ločeno je treba povedati o odvodih, ki se uporabljajo v EKG. Vodi uporabljajo naslednje:

• 3 standardni odvodi: eden od njih se nahaja med desno in levo roko, drugi je med levo nogo in desno roko, tretji je med levo nogo in levo roko.
• 3 odvodi okončin z izboljšanim značajem.
• 6 vodnikov na prsih.

Poleg tega se lahko po potrebi uporabijo dodatni vodi.

Ko je kardiogram posnet, ga je potrebno dešifrirati. O tem bomo še razpravljali.

Dešifriranje kardiograma

Sklepi o boleznih se naredijo na podlagi parametrov srca, pridobljenih po dešifriranju kardiograma. Postopek dekodiranja EKG je naslednji:

1. Analizira se srčni ritem in miokardna prevodnost. Da bi to naredili, se oceni pravilnost kontrakcij srčne mišice in pogostost kontrakcij miokarda ter določi vir vzbujanja.
2. Pravilnost srčnih kontrakcij se določi na naslednji način: med zaporednimi srčnimi cikli se merijo intervali R-R. Če so izmerjeni intervali R-R enaki, se sklepa o pravilnosti kontrakcij srčne mišice. Če je trajanje intervalov R-R drugačno, se sklepa o nepravilnosti srčnih kontrakcij. Če ima oseba nepravilne kontrakcije miokarda, potem sklepajo, da gre za aritmijo.
3. Srčni utrip se določi z določeno formulo. Če srčni utrip pri osebi presega normo, potem sklepajo, da obstaja tahikardija, če ima oseba srčni utrip pod normo, potem sklepajo, da obstaja bradikardija.
4. Točko, iz katere izvira vzbujanje, določimo na naslednji način: ocenimo gibanje kontrakcije v atrijskih votlinah in ugotovimo razmerje valov R do ventriklov (glede na kompleks QRS). Narava srčnega ritma je odvisna od vira, ki je vzrok vzbujanja.

Opaženi so naslednji vzorci srčnega ritma:

1. Sinusoidna narava srčnega ritma, pri kateri so valovi P v drugem odvodu pozitivni in so pred ventrikularnim kompleksom QRS, valovi P v istem odvodu pa imajo nerazločno obliko.
2. Atrijski ritem narave srca, pri katerem so valovi P v drugem in tretjem odvodu negativni in so pred nespremenjenimi kompleksi QRS.
3. Ventrikularna narava srčnega ritma, pri kateri pride do deformacije kompleksov QRS in izgube komunikacije med QRS (kompleksom) in valovi P.

Prevodnost srca se določi na naslednji način:

1. Ocenjuje se meritev dolžine vala P, dolžine intervala PQ in kompleksa QRS. Prekoračitev normalnega trajanja intervala PQ kaže na prenizko prevodno hitrost v ustreznem srčnem prevodnem delu.
2. Analizirane so rotacije miokarda okoli vzdolžne, prečne, sprednje in posteriorne osi. Da bi to naredili, se oceni položaj električne osi srca v skupni ravnini, po katerem se ugotovi prisotnost zavojev srca vzdolž ene ali druge osi.
3. Analizira se atrijski val P. Za to se oceni amplituda bizona P, izmeri se trajanje vala P. Po tem se določi oblika in polarnost vala P.
4. Analizira se ventrikularni kompleks - za to se ocenijo kompleks QRS, segment RS-T, interval QT, val T.

Med ocenjevanjem kompleksa QRS naredite naslednje: določite značilnosti valov Q, S in R, primerjajte vrednosti amplitude valov Q, S in R v podobnem odvodu in vrednosti amplitude R/R valovi v različnih odvodih.

Po skrbnem preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju tahikardije, aritmije, srčnega popuščanja, srčne stene in splošnega zdravljenja telesa, smo se odločili, da vam to predstavimo.

V času vrednotenja segmenta RS-T se določi narava premika segmenta RS-T. Odmik je lahko vodoraven, nagnjen navzdol in navzgor.

Za obdobje analize vala T se določi narava polarnosti, amplitude in oblike. Interval QT se meri s časom od začetka kompleksa QRT do konca vala T. Pri ocenjevanju intervala QT naredite naslednje: analizirajte interval od začetne točke kompleksa QRS do končne točke T val. Za izračun intervala QT se uporablja Bezzetova formula: interval QT je enak produktu intervala R-R in konstantnega koeficienta.

Koeficient QT je odvisen od spola. Za moške je stalni koeficient 0,37, za ženske pa 0,4.

Naredi se sklep in povzamejo se rezultati.

Na koncu specialist EKG sklepa o pogostosti kontraktilne funkcije miokarda in srčne mišice, pa tudi o viru vzbujanja in naravi srčnega ritma ter drugih indikatorjih. Poleg tega je podan primer opisa in značilnosti vala P, kompleksa QRS, segmenta RS-T, intervala QT, vala T.

Na podlagi zaključka se sklepa, da ima oseba srčno bolezen ali druge bolezni notranjih organov.

Norme elektrokardiograma

Tabela z rezultati EKG je pregledna, sestavljena iz vrstic in stolpcev. V 1. stolpcu so v vrsticah navedeni: srčni utrip, primeri srčnega utripa, intervali QT, primeri značilnosti premika osi, odčitki valov P, odčitki PQ, primeri odčitkov QRS. EKG se izvaja enako pri odraslih, otrocih in nosečnicah, vendar je norma drugačna.

Norma EKG pri odraslih je predstavljena spodaj:

• srčni utrip pri zdravem odraslem: sinusni;
• Indeks valov P pri zdravem odraslem: 0,1;
• frekvenca kontrakcij srčne mišice pri zdravem odraslem: 60 utripov na minuto;
• Hitrost QRS pri zdravem odraslem: od 0,06 do 0,1;
• Rezultat QT pri zdravem odraslem: 0,4 ali manj;
• RR pri zdravem odraslem: 0,6.

V primeru opazovanja odstopanj od norme pri odrasli osebi se sklepa o prisotnosti bolezni.

Norma indikatorjev kardiograma pri otrocih je predstavljena spodaj:

• Vrednost valov P pri zdravem otroku: 0,1 ali manj;
• srčni utrip pri zdravem otroku: 110 utripov na minuto ali manj pri otrocih, mlajših od 3 let, 100 utripov na minuto ali manj pri otrocih, mlajših od 5 let, ne več kot 90 utripov na minuto pri otrocih v adolescenci;
• Indeks QRS pri vseh otrocih: od 0,06 do 0,1;
• Rezultat QT pri vseh otrocih: 0,4 ali manj;
• PQ pri vseh otrocih: če je otrok mlajši od 14 let, je primer PQ 0,16, če je otrok star od 14 do 17 let, je PQ 0,18, po 17 letih je normalen PQ 0,2.

Če so pri otrocih pri dešifriranju EKG ugotovljena kakršna koli odstopanja od norme, zdravljenja ne bi smeli začeti takoj. Nekatere motnje v delovanju srca pri otrocih s starostjo izginejo.

Toda pri otrocih je srčna bolezen lahko prirojena. Ali bo novorojenček imel srčno patologijo, je mogoče ugotoviti že v fazi razvoja ploda. V ta namen se ženskam med nosečnostjo izvaja elektrokardiografija.

Norma indikatorjev elektrokardiograma pri ženskah med nosečnostjo je predstavljena spodaj:

• srčni utrip pri zdravem odraslem otroku: sinusni;
• Vrednost valov P pri vseh zdravih ženskah med nosečnostjo: 0,1 ali manj;
• pogostost kontrakcij srčne mišice pri vseh zdravih ženskah med nosečnostjo: 110 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 3 let, 100 ali manj utripov na minuto pri otrocih, mlajših od 5 let, ne več kot 90 utripov na minuto pri otrocih v adolescenci;
• Stopnja QRS pri vseh bodočih materah med nosečnostjo: od 0,06 do 0,1;
• Vrednost QT pri vseh bodočih materah med nosečnostjo: 0,4 ali manj;
• Indeks PQ za vse bodoče matere med nosečnostjo: 0,2.

Omeniti velja, da se lahko v različnih obdobjih nosečnosti kazalniki EKG nekoliko razlikujejo. Poleg tega je treba opozoriti, da je EKG med nosečnostjo varen tako za žensko kot za razvijajoči se plod.

Dodatno

Vredno je povedati, da lahko v določenih okoliščinah elektrokardiografija daje netočno sliko o zdravstvenem stanju osebe.

Če se je na primer oseba pred EKG podvrgla težkemu fizičnemu naporu, se lahko pri dešifriranju kardiograma razkrije napačna slika.

To je razloženo z dejstvom, da srce med fizičnim naporom začne delovati drugače kot v mirovanju. Med fizičnim naporom se srčni utrip poveča, opazimo lahko nekatere spremembe v ritmu miokarda, ki jih v mirovanju ne opazimo.

Treba je opozoriti, da na delo miokarda ne vplivajo samo fizične obremenitve, ampak tudi čustvene obremenitve. Čustvene obremenitve, tako kot fizične obremenitve, motijo ​​normalno delovanje miokarda.

V mirovanju se srčni ritem normalizira, srčni utrip se izravna, zato je treba pred elektrokardiografijo počivati ​​vsaj 15 minut.

• Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (zbadajoča ali stiskajoča bolečina, pekoč občutek)?
• Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene.
• Pritisk kar naprej pada.
• O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ...
• In že dolgo časa jemljete kup zdravil, diete in pazite na težo.

Dešifriranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnoza cirkulacijskega sistema lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Do danes je najučinkovitejša in lahko dostopna metoda preučevanja dela srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri preučevanju rezultatov bolnikovega pregleda so zdravniki pozorni na takšne komponente EKG, kot so:

Za vsako vrstico na traku EKG obstajajo strogi normalni parametri, najmanjše odstopanje od katerih lahko kaže na kršitev pri delu srca.

Analiza EKG

Pregleda se in matematično izmeri celoten sklop EKG linij, nakar lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni utrip, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električna os srca.

Do danes vse te kazalnike preiskujejo visoko natančni elektrokardiografi.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnih kontrakcij, ki se pojavijo pod vplivom sinusnega vozla (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi valovi R: če je razdalja med njimi enaka skozi celoten posnetek ali odstopa za največ 10%, potem bolnik ne trpi za aritmijo.

Število utripov na minuto je mogoče določiti ne samo s štetjem pulza, ampak tudi z EKG. Če želite to narediti, morate poznati hitrost, s katero je bil posnet EKG (običajno 25, 50 ali 100 mm / s), pa tudi razdaljo med najvišjimi zobmi (od enega vrha do drugega).

Če pomnožite trajanje snemanja enega mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobite srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzbujanja

Avtonomni živčni sistem srca je zasnovan tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno je to sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna) prevzamejo vlogo srčnega spodbujevalnika. To lahko ugotovite s pregledom vala P - neopazen, ki se nahaja tik nad izolinijo.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in zakaj je nevarna? Ali ga je mogoče hitro in učinkovito pozdraviti? Ste v nevarnosti? Izvedite vse!

Razlogi za razvoj kardioskleroze srca in glavni dejavniki tveganja so podrobno obravnavani v našem naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih kardioskleroze srca lahko preberete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki prikazuje proces prenosa zagona. Običajno se impulzi prenašajo zaporedno od enega srčnega spodbujevalnika do drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator, ki temelji na procesu vzbujanja prekatov. Matematična analiza valov Q, R, S v odvodih I in III omogoča izračun določenega rezultirajočega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno za vzpostavitev delovanja vej Hisovega snopa.

Dobljeni kot naklona osi srca se oceni z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje - odseki EKG, ki ležijo nad izolinijo, njihov pomen je naslednji:

• P - odraža procese krčenja in sprostitve atrija.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R je proces vzbujanja prekatov.
• T je proces relaksacije ventriklov.

Intervali so odseki EKG, ki ležijo na izoliniji.

• PQ - odraža čas širjenja impulza iz atrija v ventrikle.

Segmenti - odseki EKG, vključno z intervalom in valom.

• QRST je trajanje ventrikularne kontrakcije.
• ST je čas polnega vzbujanja prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Dekodiranje EKG srca in norme indikatorjev pri odraslih so predstavljene v tej tabeli:

Rezultati zdravega otroštva

Dešifriranje rezultatov meritev EKG pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko določimo z odčitki EKG med dekodiranjem?

Ekstrasistolija

Za ta pojav je značilno odpoved srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti kontrakcij, ki ji sledi premor. Povezan je z aktivacijo drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozlom pošiljajo dodaten izbruh impulzov, kar vodi do izredne kontrakcije.

aritmija

Zanj je značilna sprememba periodičnosti sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo na različnih frekvencah. Samo 30% teh aritmij zahteva zdravljenje, ker lahko vodi do resnejših bolezni.

V drugih primerih je to lahko manifestacija telesne aktivnosti, sprememba hormonskega nivoja, posledica vročine in ne ogroža zdravja.

bradikardija

Nastane, ko je sinusni vozel oslabljen, ne more ustvarjati impulzov z ustrezno frekvenco, zaradi česar se upočasni tudi srčni utrip, do utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa za več kot 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se začasna tahikardija pojavi pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa, pa tudi med boleznimi, povezanimi z zvišano telesno temperaturo.

Prevodna motnja

Poleg sinusnega vozla so v ozadju še drugi srčni spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno vodijo impulze iz srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa so njihove funkcije oslabljene, lahko oseba občuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje srca.

Je mogoče znižati tudi krvni tlak, saj. ventrikli se bodo krčili redkeje ali aritmično.

Zakaj lahko pride do razlik v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovni analizi EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim je to mogoče povezati?

• Različni časi dneva. Običajno je EKG priporočljivo opraviti zjutraj ali popoldne, ko telo še ni imelo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Obremenitve. Zelo pomembno je, da je bolnik med snemanjem EKG miren. Izločanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja zmogljivost. Poleg tega pred pregledom ni priporočljivo opravljati težkega fizičnega dela.
• Prehranjevanje. Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno prekrivanje ali nenamerno prestavljanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem ne premikate in razmastite kožo na mestu namestitve elektrod (uporaba krem ​​in drugih izdelkov za kožo pred preiskavo je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko druge naprave motijo ​​delovanje elektrokardiografa.

Izvedite vse o okrevanju po srčnem infarktu – kako živeti, kaj jesti in kako se zdraviti, da boste podpirali svoje srce?

Ali je po infarktu dovoljena skupina invalidnosti in kaj pričakovati glede dela? Povedali bomo v našem pregledu.

Redek, a natančen miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevaren?

Dodatne metode pregleda

povodcem

Metoda dolgotrajnega preučevanja dela srca, ki je mogoča zahvaljujoč prenosnemu kompaktnemu snemalniku, ki lahko zapisuje rezultate na magnetni trak. Metoda je še posebej dobra, kadar je treba raziskati ponavljajoče se patologije, njihovo pogostost in čas pojavljanja.

Tekalna steza

Za razliko od običajnega EKG, posnetega v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja za morebitne patologije, ki jih standardni EKG ne odkrije, pa tudi pri predpisovanju tečaja rehabilitacije za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo srčnih tonov in šumov. Njihovo trajanje, pogostnost in čas pojavljanja so v korelaciji s fazami srčne aktivnosti, kar omogoča oceno delovanja zaklopk, tveganja za nastanek endokarditisa in revmatične bolezni srca.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati priporočila zdravnika.

Pregled razkrije večino patologij srčno-žilnega sistema, vendar so za natančno diagnozo morda potrebni dodatni testi.

Na koncu predlagamo ogled video tečaja o dekodiranju "EKG za vsakogar":

Dešifriranje kardiograma pri otrocih in odraslih: splošna načela, branje rezultatov, primer dekodiranja

Opredelitev in bistvo metode

Kako narediti elektrokardiogram z naknadnim

Načelo dekodiranja EKG

Načrt interpretacije EKG - splošna shema za odčitavanje rezultatov

• položaj električne osi srca;
• določitev pravilnosti srčnega ritma in prevodnosti električnega impulza (zaznane so blokade, aritmije);
• določanje pravilnosti kontrakcij srčne mišice;
• določanje srčnega utripa;
• določitev vira električnega impulza (ugotovite, ali je ritem sinusni ali ne);
• analiza trajanja, globine in širine atrijskega vala P in intervala P-Q;
• analiza trajanja, globine, širine kompleksa zob ventriklov srca QRST;
• analiza parametrov segmenta RS-T in vala T;
• analiza parametrov intervala Q - T.

Na podlagi vseh raziskanih parametrov zdravnik napiše končni zaključek na elektrokardiogramu. Zaključek lahko izgleda nekako takole: »Sinusni ritem s srčnim utripom 65. Normalen položaj električne osi srca. Patologija ni bila ugotovljena. Ali takole: »Sinusna tahikardija s srčnim utripom 100. Enkratna supraventrikularna ekstrasistola. Nepopolna blokada desne noge Hisovega snopa. Zmerne presnovne spremembe v miokardu.

• sinusni ritem ali ne;
• pravilnost ritma;
• srčni utrip (HR);
• položaj električne osi srca.

Če je ugotovljen kateri od 4 patoloških sindromov, navedite, kateri - motnje ritma, prevodnosti, preobremenitev prekatov ali atrijev in poškodbe strukture srčne mišice (infarkt, brazgotina, distrofija).

Primer dekodiranja elektrokardiograma

Preverjanje pravilnosti srčnega utripa

Izračun srčnega utripa (HR)

1. Hitrost traku je 50 mm/s - potem je HR 600 deljeno s številom kvadratov.

2. Hitrost traku je 25 mm/s - takrat je srčni utrip 300 deljeno s številom kvadratov.

Iskanje vira ritma

Interpretacija EKG - ritmi

Identifikacija patologije prevodnosti električnega impulza v strukturah srca

Električna os srca

Atrijski val P

• pozitiven v I, II, aVF in prsnih odvodih (2, 3, 4, 5, 6);
• negativen pri aVR;
• dvofazni (del zoba leži v pozitivni regiji, del pa v negativni) v III, aVL, V1.

Normalno trajanje P ni več kot 0,1 sekunde, amplituda pa je 1,5 - 2,5 mm.

1. Visoki in ostri zobci v odvodih II, III, aVF se pojavijo s hipertrofijo desnega atrija ("cor pulmonale");

2. Val P z dvema vrhovoma z veliko širino v odvodih I, aVL, V5 in V6 kaže na hipertrofijo levega atrija (na primer bolezen mitralne zaklopke).

P–Q interval

• I stopnja: preprosto podaljšanje intervala P-Q z ohranitvijo vseh ostalih kompleksov in zob.
• II stopnja: podaljšanje intervala P-Q z delno izgubo nekaterih kompleksov QRS.
• III stopnja: pomanjkanje komunikacije med valom P in kompleksom QRS. V tem primeru preddvori delujejo v svojem ritmu, prekati pa v svojem.

Ventrikularni kompleks QRST

T val

interval Q-T

Razlaga EKG - indikatorji norme

5. Srčni utrip je 70 - 75 utripov na minuto.

6. sinusni ritem.

7. Električna os srca se nahaja normalno.

Dešifriranje EKG pri otrocih in nosečnicah

Dešifriranje elektrokardiograma pri srčnem napadu

Najbolj akutna faza miokardnega infarkta lahko traja 3 ure - 3 dni od trenutka motenj krvnega obtoka. Na tej stopnji je lahko na elektrokardiogramu odsoten val Q. Če je prisoten, ima val R nizko amplitudo ali pa je popolnoma odsoten. V tem primeru je značilen val QS, ki odraža transmuralni infarkt. Drugi znak akutnega infarkta je povečanje S-T segmenta za najmanj 4 mm nad izolinijo s tvorbo enega velikega T vala.

Dešifriranje najpogostejših EKG

Hipertrofija miokarda je lahko tudi posledica miokardnega infarkta.

Kaj je EKG, kako ga dešifrirate sami

Iz tega članka boste izvedeli o takšni diagnostični metodi, kot je EKG srca - kaj je in kaj kaže. Kako poteka registracija elektrokardiograma in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Prav tako se boste naučili samostojno določiti znake normalnega EKG in glavne bolezni srca, ki jih je mogoče diagnosticirati s to metodo.

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najpreprostejših, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki se pojavljajo v srcu, in njihovem grafičnem zapisu v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov je mogoče oceniti ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da je s pomočjo EKG mogoče diagnosticirati veliko različnih bolezni srca. Zato je neodvisna interpretacija EKG s strani osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, nemogoča.

Vse, kar lahko preprosta oseba naredi, je le okvirno oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in o kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne sklepe o zaključku EKG lahko naredi le usposobljen specialist - kardiolog, pa tudi splošni ali družinski zdravnik.

Princip metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca je možno zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (razelektritve). Običajno se njihov vir nahaja v najvišjem delu organa (v sinusnem vozlu, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega impulza je preiti po prevodnih živčnih poteh skozi vse oddelke miokarda in povzročiti njihovo kontrakcijo. Ko se impulz pojavi in ​​prehaja skozi miokard atrija, nato pa prekate, pride do njihovega izmeničnega krčenja - sistole. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprosti - diastola.

EKG diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki se pojavljajo v srcu. Za to se uporablja posebna naprava - elektrokardiograf. Načelo njegovega delovanja je, da na površini telesa zajame razlike v bioelektričnih potencialih (razelektritvah), ki nastanejo v različnih delih srca v času kontrakcije (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zabeleženi na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkroglih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je moč ekscitatornih srčnih impulzov zadostna za prehod skozi vsa tkiva telesa. Najboljše od vsega je, da se razširijo na prsni koš v predelu srca, pa tudi na zgornje in spodnje okončine. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je.

Za registracijo električne aktivnosti srca je potrebno eno elektrodo elektrokardiografa pritrditi na roke in noge, pa tudi na anterolateralno površino leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda imenujemo srčni odvodi in so na kardiogramu označeni na naslednji način:

1. Standardne potencialne stranke:
   • jaz - prvi;
   • II - drugi;
   • Š - tretji;
   • AVL (podobno prvemu);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh odvodov).
2. Prsni odvodi (različne točke na levi polovici prsnega koša, ki se nahajajo v predelu srca):

Pomen odvodov je v tem, da vsak od njih registrira prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Kako se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka miokarda atrijev in prekatov.
• Kako redno se pojavljajo impulzi v sinusnem vozlu in ali obstajajo prekinitve.
• Ali se vsi impulzi izvajajo po poteh prevodnega sistema in ali obstajajo ovire na njihovi poti.

Kaj je elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi šli skozi njih hkrati. Posledično bi na EKG vsaka električna razelektritev ustrezala samo enemu zobu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izolinija.

Človeško srce je sestavljeno iz desne in leve polovice, v kateri se razlikujeta zgornji del - atriji in spodnji - ventrikli. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, prehaja vzburjevalni impulz skozi njih z različno hitrostjo. Zato so na EKG zabeleženi različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj pomenijo zobje

Zaporedje širjenja sistoličnega vzbujanja srca je naslednje:

1. Izvor elektroimpulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlu. Ker se nahaja blizu desnega atrija, se ta del najprej skrči. Z rahlim zamikom, skoraj istočasno, se skrči levi atrij. Na EKG se tak trenutek odraža z valom P, zato se imenuje atrijski. Obrnjen je navzgor.
2. Iz atrija izcedek prehaja v prekate skozi atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče (kopičenje spremenjenih miokardnih živčnih celic). Imajo dobro električno prevodnost, zato v vozlišču običajno ni zamude. To je na EKG prikazano kot interval P-Q – vodoravna črta med ustreznima zobcema.
3. Vzbujanje ventriklov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, zato gre električni val skozi njih dlje kot skozi preddvore. Posledično se na EKG pojavi najvišji zob - R (ventrikularni), obrnjen navzgor. Pred njim se lahko pojavi majhen val Q, ki kaže v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sproščati in obnavlja energijske potenciale. Na EKG je videti kot val S (obrnjen navzdol) - popolno pomanjkanje razdražljivosti. Za njim pride majhen val T, obrnjen navzgor, pred njim pa kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da si je miokard popolnoma opomogel in je pripravljen na novo krčenje.

Ker vsaka elektroda, pritrjena na okončine in prsni koš (odvod), ustreza določenemu delu srca, so enaki zobje v različnih odvodih videti drugače – pri nekaterih so bolj izraziti, pri drugih manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvenčno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, oceno njihove oblike in smeri. Vaša dejanja z dešifriranjem bi morala biti naslednja:

• Odprite papir s posnetim EKG. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih črt, ki potekajo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po kratkem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) spet začne linija z več kompleksi zob. Vsak tak graf prikazuje odvod, zato je pred njim oznaka, kateri odvod je (na primer I, II, III, AVL, V1 itd.).
• V enem od standardnih odvodov (I, II ali III), ki ima najvišji val R (običajno drugi), izmerite razdaljo med tremi zaporednimi valovi R (interval R-R-R) in določite povprečno vrednost indikatorja (število razdelite na milimetrov za 2). To je potrebno za izračun srčnega utripa v eni minuti. Ne pozabite, da lahko takšne in drugačne meritve opravite z ravnilom z milimetrsko skalo ali s štetjem razdalje na EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka pika ali majhna celica v njej pa 1 mm.
• Ocenite vrzeli med valovi R: so enaki ali različni. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega utripa.
• Zaporedoma ocenite in izmerite vsak val in interval na EKG. Ugotovite njihovo skladnost z normalnimi indikatorji (tabela spodaj).

Pomembno si je zapomniti! Vedno bodite pozorni na hitrost traku – 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave prikazujejo srčni utrip na traku in izračuna ni treba izvesti.

Kako izračunati srčni utrip

Obstaja več načinov za štetje števila srčnih utripov na minuto:

1. Običajno se EKG posname s hitrostjo 50 mm/s. V tem primeru lahko izračunate srčni utrip (srčni utrip) po naslednjih formulah:

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

Kako naj bi izgledal normalni EKG in kompleksi valov, katera odstopanja so najpogostejša in kaj kažejo, je opisano v tabeli.

EKG velja za eno najpogostejših in najbolj informativnih diagnostičnih metod. Z njegovo pomočjo se odkrijejo različne srčne patologije in nadzoruje učinkovitost zdravljenja. Toda kaj pokaže EKG srca in kako pogosto ga je mogoče narediti? Spodaj bomo govorili o njegovih značilnostih.

Kaj je EKG

Elektrokardiografija je metoda preučevanja elektrofiziološkega dela srčne mišice. Pri diagnosticiranju se uporablja posebna naprava, ki zazna najmanjše spremembe v svoji aktivnosti in jih nato prikaže v grafični podobi. Prevodnost, stopnja kontrakcije, hipertrofične spremembe, brazgotinjenje in druge spremembe v delovanju miokarda - vse to je mogoče zaznati z EKG.

V procesu diagnostike posebne elektrode beležijo krčenje srca, in sicer bioelektrične potenciale, ki se v tem primeru pojavijo. Električno vzbujanje zajema različne dele srčne mišice ob različnih časih, zato se med nevzbujenimi in vzbujenimi deli zabeleži potencialna razlika. Prav te podatke zajamejo elektrode, nameščene na telo.

V preprosti in dostopni obliki bo spodnji video povedal o indikatorjih in značilnostih EKG:

Komu je dodeljena

EKG se uporablja za diagnosticiranje številnih srčnih nepravilnosti. Torej, indikacije za imenovanje postopka so:

1. Načrtovani pregled. Potreben je za različne kategorije ljudi, vključno z mladostniki, nosečnicami, športniki, pred operacijo ali ob prisotnosti kakršnih koli bolezni (bolezni pljuč in prebavil, ščitnice, sladkorna bolezen).
2. Diagnosticiranje sekundarnih ali primarnih bolezni kot preventiva ali odkrivanje morebitnih zapletov.
3. Spremljanje v času zdravljenja ali po njegovem zaključku, če se odkrijejo kakršne koli bolezni.

Če obstajajo indikacije za uporabo te diagnostične metode, se izvede elektrokardiogram. Potreben je tudi pri opravljanju zdravniškega pregleda voznikov, naborne komisije, pri napotitvi v sanatorij na zdravljenje. Ženske v položaju se pregledajo vsaj 2-krat: ob registraciji in pred porodom.

Zakaj to storiti

Diagnostika pomaga določiti zgodnje faze srčne disfunkcije, pa tudi predpogoje za razvoj resnih patologij. Elektrokardiogram lahko zazna najmanjše spremembe, ki se zgodijo s srcem: zadebelitev njegovih sten, spremembo normalne velikosti znotraj njegovih votlin, njegovo lokacijo, velikost in drugo. To močno vpliva na natančnost prognoze in izbiro ustreznega zdravljenja, da ne omenjamo pomena pravočasne preventive.

Zdravniki ugotavljajo, da tisti, ki so praznovali štirideseti rojstni dan, potrebujejo letni rutinski pregled, tudi če ni objektivnih simptomov in predpogojev za težave s srcem. To je posledica naraščajočega tveganja zapletov pri delu glavnega "motorja" telesa s starostjo. V drugih primerih je dovolj, da obiščete zdravnika za ta postopek 1-krat v 1-2 letih.

Vrste diagnostike

Obstaja več metod in vrst elektrokardiografskega pregleda srca (EKG):

• V mirovanju. Standardna metoda, ki se uporablja v večini primerov. Če diagnoza na tej stopnji ni dala natančnih podatkov, uporabite druge vrste EKG.
• Z obremenitvijo. Ta vrsta preiskave vključuje uporabo fizične (veloergometrija, test na tekalni stezi) ali medikamentozne obremenitve. To vključuje tudi uvedbo senzorja skozi požiralnik za električno stimulacijo srca. Ta tehnika vam omogoča prepoznavanje tistih bolezni, ki niso odkrite v mirovanju.
• . V predelu prsnega koša je nameščena majhna naprava, ki se čez dan ukvarja s pritrjevanjem srčne aktivnosti. Delo srca se zabeleži pri opravljanju gospodinjskih dejavnosti, kar je ena od prednosti študije.
• Transezofagealni EKG izvaja se z nizko vsebnostjo informacij elektrokardiografije skozi prsno steno.

Indikacije za zadrževanje

Za pregled je vredno stopiti v stik s kliniko, če:

• bolečine v prsnem košu, vključno s hrbtenico;
• starejši od 40 let;
• epizode različnih stopenj in intenzivnosti bolečine v srcu, zlasti tiste, ki se pojavijo med temperaturnimi spremembami;
• težko dihanje
• kronične bolezni dihalnega sistema;
• , in številne druge srčne patologije;
• omedlevica, epizode povečanega srčnega utripa, omotica, motnje v delovanju srčne mišice.

O indikacijah za postopek EKG bo specialist povedal v spodnjem videu:

Kontraindikacije za držanje

Ni posebnih kontraindikacij, ki bi lahko povzročile zavrnitev izvajanja EKG. Težave pri izvajanju postopka opazimo le pri nekaterih kategorijah državljanov (visoka stopnja poraščenosti, debelost, poškodbe prsnega koša). Pri osebah z nameščenim srčnim spodbujevalnikom so podatki popačeni.

Obstajajo številne kontraindikacije za stresni EKG (elektrokardiogram se izvaja pod stresom):

1. poslabšanje poteka obstoječih bolezni,
2. akutni miokardni infarkt,
3. akutne okužbe,
4. (težka).

Če je potrebno opraviti transezofagealni EKG, so kontraindikacije patologije požiralnika.

Varnost postopka

Kardiogram je popolnoma varen tudi za nosečnice. Nikoli ne povzroča zapletov, vključno s tistimi, ki so povezani z razvojem otroka.

Kako se pripraviti na EKG srca

Posebna priprava pred študijo ni potrebna.

• Lahko vzamete hrano in vodo, ne da bi se omejili pred njim.
• Vendar je vredno opustiti energijske pijače, vključno s kavo.
• Tudi cigarete in alkohol je pred preiskavo najbolje pustiti ob strani, da ne bi popačili podatkov.

Kako je na seji

Za izvedbo elektrokardiograma ni treba biti v bolnišnici, dovolj je, da obiščete kliniko. V primeru nujne hospitalizacije se lahko začetni pregled opravi takoj na kraju samem, kar bo ekipi reševalnih vozil omogočilo učinkovito pomoč žrtvi.

1. V diagnostični sobi mora pacient ležati na kavču.
2. Da bi zagotovili dobro prevodnost, predele kože na prsih, gležnjih in rokah obrišemo z vlažno gobo.
3. Po tem se na roke in noge namesti par elektrod v obliki sponk za perilo, na levem predelu prsnega koša v projekciji srca pa se namesti 6 "sesalnikov".
4. Po tej pripravi se naprava vklopi in električna aktivnost srčne mišice se prične beležiti na posebnem termičnem filmu v obliki grafične krivulje. Včasih gre rezultat prek naprave neposredno v zdravnikov računalnik.

V celotnem obdobju študije, ki običajno ne traja več kot 10 minut, bolnik ne čuti nelagodja, vse poteka v mirnem stanju in brez nelagodja. Po tem ostane le še počakati na dešifriranje prejetih podatkov. Ta postopek opravi tudi zdravnik, nato pa rezultate prenese v ordinacijo lečečega zdravnika ali takoj v roke obiskovalca. Če se odkrijejo patologije, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje, se lahko pošlje v bolnišnico, če pa jih ni, se bolnik pošlje domov.

Preberite, če želite izvedeti, kako dešifrirati EKG srca.

Rezultati in njihova interpretacija

Po prejemu rezultatov študije je potrebno dešifrirati kazalnike elektrokardiografije srca (EKG) pri otrocih in odraslih. Rezultat kardiograma vključuje več glavnih komponent:

• segmenti ST, QRST, TP- to je ime razdalje med najbližjimi zobmi.
• zobje- to so ostri vogali, vključno s tistimi, usmerjenimi navzdol. Sem spadajo oznake R, QS, T, P.
• Interval. Vključuje celoten segment in zob. To je PQ, to je interval, obdobje prehoda impulza iz prekatov v atrije.

Kardiolog analizira te komponente, prav tako pomagajo določiti čas kontrakcije in vzbujanja miokarda. Na EKG lahko določite približno lokacijo organa v prsih, kar je mogoče zaradi prisotnosti električne osi.

Glavni kazalniki diagnostične norme EKG, njihovo dekodiranje pri odraslih so izraženi v tabeli. Omeniti velja, da se v nekaterih primerih nekoliko spremenijo. Pogosto takšna odstopanja ne kažejo na prisotnost patologije in veljajo tudi za normo.

Indikatorji segmentov in zob	Norme
	Ženske / moški	otroci
srčni utrip	Od 60 do 80 bpm	110 utripov / min (do 3 leta); 100 utripov / min (do 5 let); 90-100 utripov / min (do 8 let); 70-85 utripov / min (do 12 let).
T	0,12-0,28 s	-
QRS	0,06 s - 0,1 s	0,06 - 0,1 s
Q	0,03 s	-
PQ	0,12 s - 0,20 s	0,2 s
p	0,07 s - 0,11 s	Do 0,1 s
QT	-	Do 0,4 s

Zdaj pa se pogovorimo o ceni elektrokardiografije (EKG) srca.

Povprečni stroški postopka

Cena EKG-ja srca je različna, saj je odvisna od mesta posega in zdravstvenega centra. Povprečna cena je na ravni 500 rubljev.

Naslednji video bo podrobneje govoril o normah EKG:

Elektrokardiogram srca je glavna diagnostična študija, ki vam omogoča, da sklepate o delovanju organa, prisotnosti ali odsotnosti patologij in njihovi resnosti. Dešifriranje EKG srca izvaja kardiolog, ki ne vidi le krivulj na papirju, temveč lahko tudi vizualno oceni bolnikovo stanje in analizira njegove pritožbe.

Zbrani kazalniki skupaj pomagajo postaviti pravilno diagnozo. Brez natančne diagnoze je nemogoče predpisati učinkovito zdravljenje, zato zdravniki natančno preučijo bolnikove rezultate EKG.

Kratke informacije o postopku EKG

Elektrokardiografija preučuje električne tokove, ki nastanejo med delom človeškega srca. Ta metoda je precej preprosta in dostopna - to so glavne prednosti diagnostičnega postopka, ki ga zdravniki izvajajo že dolgo in je bilo nabranih dovolj praktičnih izkušenj v zvezi z razlago rezultatov zdravnikov.

Kardiogram srca je v začetku 20. stoletja razvil in uveljavil v sodobni obliki nizozemski znanstvenik Einthoven. Terminologija, ki jo je razvil fiziolog, se uporablja še danes. To še enkrat dokazuje, da je EKG ustrezna in zahtevana študija, katere kazalniki so izjemno pomembni za diagnosticiranje srčnih patologij.

Vrednost kardiograma

Elektrokardiogram je izredno pomemben, saj njegovo pravilno branje omogoča odkrivanje najresnejših patologij, od katerih je pravočasna diagnoza odvisna bolnikovo življenje. Kardiogram se izvaja pri odraslih in otrocih.

Po prejemu rezultatov lahko kardiolog oceni srčni utrip, prisotnost aritmije, presnovne patologije v miokardu, motnje električne prevodnosti, patologijo miokarda, lokalizacijo električne osi in fiziološko stanje glavnega človeškega organa. V nekaterih primerih lahko kardiogram potrdi druge somatske patologije, ki so posredno povezane s srčno aktivnostjo.

Pomembno! Zdravniki priporočajo kardiogram, če bolnik čuti očitne spremembe srčnega ritma, trpi zaradi nenadne kratke sape, šibkosti in omedlevice. Kardiogram je treba opraviti za primarne bolečine v srcu, pa tudi za tiste bolnike, pri katerih so že bile ugotovljene nepravilnosti pri delu organa, opazimo hrup.

Elektrokardiogram je standardni poseg pri zdravniškem pregledu, pri športnikih pri zdravniškem pregledu, pri nosečnicah, pred operativnimi posegi. Diagnostično vrednost ima EKG z in brez obremenitve. Naredijo kardiogram za patologije endokrinega in živčnega sistema, s povečanjem ravni lipidov. Za preprečevanje je priporočljivo opraviti diagnozo srca za vse bolnike, ki so dopolnili petinštirideset let - to bo pomagalo ugotoviti nenormalno delovanje organa, diagnosticirati patologijo in začeti zdravljenje.

Kakšni so rezultati študije?

Rezultati študije za lutke bodo popolnoma nerazumljivi, zato je nemogoče prebrati kardiogram srca sami. Zdravnik prejme od elektrokardiografa dolg milimetrski papir z natisnjenimi krivuljami. Vsak graf odraža elektrodo, pritrjeno na pacientovo telo na določeni točki.

Poleg grafov lahko naprave zagotovijo tudi druge informacije, na primer glavne parametre, stopnjo enega ali drugega indikatorja. Predhodna diagnoza se ustvari samodejno, zato mora zdravnik neodvisno preučiti rezultate in upoštevati le tisto, kar naprava proizvede glede možne bolezni. Podatki se lahko snemajo ne samo na papirju, ampak tudi na elektronskih medijih, pa tudi v pomnilniku naprave.

zanimivo! Holter monitoring je vrsta EKG. Če se kardiogram posname v ambulanti v nekaj minutah, medtem ko pacient leži, potem pri holterjevem spremljanju pacient prejme prenosni senzor, ki ga pritrdi na svoje telo. Senzor je treba nositi cel dan, nato pa zdravnik odčita rezultate. Posebnost takšnega spremljanja je dinamična študija srčne aktivnosti v različnih stanjih. To vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko o zdravstvenem stanju bolnika.

Dešifriranje rezultatov študije: glavni vidiki

Krivulje na milimetrskem papirju predstavljajo izolinije – ravna črta, kar pomeni, da trenutno ni impulzov. Odstopanja navzgor ali navzdol od izolinije imenujemo zobje. V enem celotnem ciklu srčnega krčenja se položi šest zob, ki so jim dodeljene standardne črke latinske abecede. Takšni zobje na kardiogramu so usmerjeni navzgor ali navzdol. Zgornji zobje se štejejo za pozitivne, spodnji pa za negativne. Običajno se valovi S in Q rahlo spustijo navzdol od izolinije, val R pa je vrh, ki se dviga navzgor.

Vsak zob ni samo risba s črko, za njim se skriva določena faza srca. Kardiogram lahko dešifrirate, če veste, kateri zobje kaj pomenijo. Na primer, val P prikazuje trenutek, ko so atriji sproščeni, R označuje vzbujanje prekatov, T pa njihovo sprostitev. Zdravniki upoštevajo razdaljo med zobmi, ki ima tudi svojo diagnostično vrednost, po potrebi pa pregledajo celotne skupine PQ, QRS, ST. Vsaka raziskovalna vrednost govori o določeni značilnosti organa.

Na primer, z neenakomerno razdaljo med zobmi R zdravniki govorijo o ekstrasistoli, atrijski fibrilaciji, šibkosti sinusnega vozla. Če je val P povišan in odebeljen, potem to kaže na odebelitev sten atrija. Podaljšan interval PQ kaže na artrioventrikularni blok, razširitev QRS pa na ventrikularno hipertrofijo, blokado Hisovega snopa. Če v tem segmentu ni vrzeli, zdravniki sumijo na fibrilacijo. Podaljšan interval QT kaže na resne motnje srčnega ritma, ki so lahko usodne. In če je ta kombinacija QRS predstavljena kot zastava, potem zdravniki govorijo o miokardnem infarktu.

Tabela normalnih vrednosti in drugih kazalnikov

Za dešifriranje EKG obstaja tabela, ki vsebuje norme vrednosti. Če se osredotočimo na to, lahko zdravniki opazijo odstopanja. Praviloma v procesu dolgotrajnega dela s kardiološkimi bolniki zdravniki ne uporabljajo več mize pri roki, norma pri odraslih se zapomni na pamet.

Indikator Amplituda norme, s QRS od 0,06 do 0,1 Rot 0,07 do 0,11 Q od 0,07 do 0,11 T od 0,12 do 0,28 PQ od 0,12 do 0,2

Poleg tabelarnih vrednosti zdravniki upoštevajo tudi druge parametre dela srca:

• ritmičnost srčnih kontrakcij - v prisotnosti aritmije, tj. napak v ritmičnosti kontrakcij srčne mišice, bo razlika med indikatorji zob več kot deset odstotkov. Pri ljudeh z zdravim srcem opazimo normosistolijo, vendar zaradi patoloških podatkov zdravnik opozarja in išče odstopanja. Izjema je sinusna aritmija v kombinaciji s sinusnim ritmom, kot se pogosto zgodi v adolescenci, pri odraslih pa sinusni ritem z odstopanji kaže na začetek razvoja patologije. Osupljiv primer odstopanj je ekstrasistola, ki se kaže v prisotnosti dodatnih kontrakcij. Pojavlja se pri malformacijah srca, vnetju miokarda, ishemiji,
• srčni utrip je najbolj dostopen parameter, ki ga je mogoče oceniti neodvisno. Običajno naj bi bilo v eni minuti od 60 do 80 popolnih srčnih ciklov. S hitrim ciklom več kot 80 utripov govori o tahikardiji, manj kot 60 pa je bradikardija. Indikator je bolj ilustrativen, saj vse hude patologije ne povzročajo bradikardije ali tahikardije, v posameznih primerih pa bo EKG zdrave osebe pokazal tudi takšne pojave, če je živčen med elektrokardiografijo.

Vrste srčnega utripa

Elektrokardiogram prikazuje še en pomemben parameter - vrsto srčnega ritma. Pomeni mesto, kjer se širi signal, ki spodbuja srce k krčenju.

Obstaja več ritmov - sinusni, atrijski, ventrikularni in atrioventrikularni. Norma je sinusni ritem, in če se impulz pojavi na drugih mestih, se to šteje za odstopanje.

Atrijski ritem na EKG je živčni impulz, ki se pojavi v atriju. Atrijske celice izzovejo pojav ektopičnih ritmov. Takšna situacija nastane, ko pride do okvare sinusnega vozla, ki bi moral sam proizvajati te ritme, zdaj pa to storijo atrijski inervacijski centri. Neposredni vzrok tega odstopanja je hipertenzija, šibkost sinusnega vozla, ishemične motnje in nekatere endokrine patologije. S takim EKG se zabeležijo nespecifične spremembe valov ST-T. V nekaterih primerih se pri zdravih ljudeh opazi atrijski ritem.

Atrioventrikularni ritem se pojavi v vozlišču z istim imenom. Hitrost srčnega utripa pri tej vrsti ritma pade pod 60 utripov / min, kar kaže na bradikardijo. Vzroki atrioventrikularnega ritma - šibek sinusni vozel, jemanje nekaterih zdravil, blokada AV vozla. Če se tahikardija pojavi pri atrioventrikularnem ritmu, je to dokaz prejšnjega srčnega infarkta, revmatskih sprememb, takšno odstopanje se pojavi po kirurških posegih na srcu.

Ventrikularni ritem je najhujša patologija. Impulz, ki izhaja iz ventriklov, je izjemno šibek, kontrakcije pogosto padejo pod štirideset utripov. Takšen ritem se pojavi pri srčnem napadu, odpovedi krvnega obtoka, kardiosklerozi, srčnih napakah, v preadgonalnem stanju.

Pri dešifriranju analize so zdravniki pozorni na električno os. Prikaže se v stopinjah in kaže smer impulzov. Norma za ta indikator je 30-70 stopinj, ko je nagnjena navpično. Nenormalnosti kažejo na intrakardialno blokado ali hipertenzijo.

Pri dešifriranju EKG se izdajo terminološki zaključki, ki prav tako dokazujejo normo ali patologijo. Slab EKG ali rezultat brez patologije bo v celoti pokazal vse kazalnike delovanja srca. Atrioventrikularni blok se bo odražal kot podaljšan interval PQ. Takšno odstopanje v prvi stopnji ne ogroža življenja bolnika. Toda s tretjo stopnjo patologije obstaja tveganje za nenaden srčni zastoj, saj atriji in ventrikli delujejo v svojem neskladnem ritmu.

Če zaključek vsebuje besedo "ektopični ritem", to pomeni, da inervacija ne prihaja iz sinusnega vozla. Stanje je tako različica norme kot resno odstopanje zaradi srčnih patologij, jemanja zdravil itd.

Če kardiogram kaže nespecifične spremembe valov ST-T, potem ta situacija zahteva dodatno diagnostiko. Vzrok za odstopanje so lahko presnovne motnje, neravnovesje osnovnih elektrolitov ali endokrine disfunkcije. Visok val T lahko kaže na hipokalemijo, vendar je tudi normalna različica.

Pri nekaterih patologijah srca bo zaključek pokazal nizko napetost - tokovi, ki izhajajo iz srca, so tako šibki, da so zabeleženi pod normalno. Nizka električna aktivnost je posledica perikarditisa ali drugih srčnih patologij.

Pomembno! Mejni EKG srca kaže na odstopanje nekaterih parametrov od norme. Ta sklep ustvari elektrokardiografski sistem in sploh ne pomeni resnih kršitev. Po prejemu takšnih podatkov bolniki ne bi smeli biti vznemirjeni - dovolj je samo opraviti dodaten pregled, ugotoviti vzrok kršitev in zdraviti osnovno bolezen.

Miokardni infarkt na EKG

EKG pri miokardnem infarktu beleži izjemno pomembne diagnostične podatke, po katerih je mogoče ne samo diagnosticirati srčni infarkt, temveč tudi določiti resnost kršitev. Manifestacija patologije na EKG bo opazna že s pojavom simptomov krize. Na traku ne bo val R - to je eden od vodilnih znakov miokardnega infarkta.

Ena od prednosti elektrokardiograma kot načina za oceno dela srca je možnost hitrega pridobivanja rezultata. Podatki o srčni aktivnosti, pridobljeni med študijo, se takoj zabeležijo na papirni trak, ki se počasi dovaja v sistem aparata EKG. Na sodobnejši opremi se vrednosti lahko prikažejo na računalniškem monitorju in nato natisnejo s tiskalnikom. Tako ali drugače, ko zapustimo sobo za zdravljenje, imamo v rokah rezultat elektrokardiograma, ki ga želimo čim prej prebrati - dekodiranje EKG nam bo omogočilo sklepanje, da ni ali ni razloga za skrb.

ABC elektrokardiogramov

Diagram delovanja srca je kompleksna ukrivljena neprekinjena črta, podobna sinusoidu, s številnimi oznakami in simboli v abecednem in številčnem smislu. Na prvi pogled se zdi, da lahko le profesor na medicinskem inštitutu, doktor znanosti ali vsaj kardiolog z dolgoletnimi izkušnjami kompetentno dešifrira in poda zaključek EKG. To ne drži povsem. Analiza EKG resnično zahteva visoko stopnjo pozornosti, koncentracije, natančnosti, poznavanja algebrskih osnov in algoritmov. Vendar, če razumete in se naučite, postane postopek dekodiranja zelo zanimiv.

Ne samo kardiologi bi morali imeti možnost prebrati shemo EKG in dati sklep o njej. Seveda bo zdravnikom te specializacije upodobljeno ravnilo z ukrivljeno črto povedalo veliko več o delu srca. Kljub temu pa se morajo splošni zdravniki, predvsem reševalci, naučiti izvajati študijo in odčitavati kardiogram. Zgodnje raziskovanje in interpretacija EKG še pred oskrbo v bolnišnici vam omogoča, da zagotovite pravočasno učinkovito pomoč, na primer v primeru srčnega infarkta in rešite bolnikovo življenje.

Radovednost, skrb za svoje zdravje in celo nezaupanje do lečečega zdravnika pogosto povzročijo željo, da bi se naučili sami brati diagram EKG. Vendar pa prva pritožba na medicinsko referenčno knjigo praviloma odvrne željo, da bi se poglobili v vprašanje - obilica izrazov in nerazumljivih okrajšav se zdi kot gost gozd. Dejansko so informacije, podane v medicinski literaturi, težko razumljive za "nepoznavalce". Vendar to ni razlog, da bi opustili idejo o "pogledu v zakulisje" kardiologije. In najprej morate razumeti, kaj točno odraža črta kardiograma.

Kaj se odraža na sliki EKG

Z vidika fizike je delo srca avtomatski prehod iz faze depolarizacije v fazo repolarizacije srčne mišice. Z drugimi besedami, obstaja stalna sprememba stanj kontrakcije in sprostitve mišičnega tkiva, pri čemer se vzbujanje miokardnih celic nadomesti z njihovim okrevanjem.

Zasnova aparata EKG omogoča snemanje električnih impulzov, ki se pojavijo v teh fazah, in njihovo grafično registracijo. To pojasnjuje neenakomernost krivulje na sliki kardiograma.

Če se želite naučiti razlagati vzorce EKG, morate vedeti, iz katerih elementov so sestavljeni, in sicer:

• zob - konveksni ali konkavni del krivulje glede na vodoravno os;
• segment - ravni črtni segment med dvema sosednjima zobema;
• interval - kombinacija zoba in segmenta.

Beleženje podatkov o delu srca poteka v več ciklih, saj niso medicinskega pomena le značilnosti vsakega od elementov elektrokardiograma, temveč tudi njihova primerljivost v več ciklih.

Analiza posameznih elementov kardiograma

Pri oblikovanju zaključka na EKG se zobci ocenijo po amplitudi na navpični osi in po njihovem trajanju na vodoravni. Vsakemu zobu v enem ciklu je dodeljena lastna črka latinske abecede - označuje prehod impulza skozi določen del srca, in sicer:

• val P opisuje odziv preddvorov na širjenje električnega impulza v njih;

V zdravem stanju ima zob pozitivno vrednost, zaobljen vrh, usmerjen navzgor, njegova višina je do 2,5 mm, trajanje pa ne presega 0,1 s. Patološko odstopanje se šteje za koničasto obliko P-vala, značilno za hipertrofijo desnega preddvora, ali razcepljen vrh pri hipertrofiji levega preddvora.

• val Q označuje širjenje impulza v interventrikularnem septumu;

Običajno je šibko izražen, ima negativno vrednost. Njegovo trajanje je le 0,03 s. Pri otrocih ima lahko ta element kardiograma globok položaj, kar ni razlog za preplah.

• val R opisuje prehod električnega signala skozi ventrikularni miokard.

Glede na svojo amplitudo je to največji med zobmi, čeprav trajanje običajno ne presega vrednosti Q.

• val S določa zaključek vzbujanja v prekatih srca. Tako kot Q-element ima negativen značaj in majhno globino - le 2 mm.
• val T je pokazatelj potencialnega okrevanja mišičnega tkiva srca.

Običajno se ta element s pozitivno vrednostjo dvigne nad vodoravno osjo za največ tretjino amplitude R-vala. Oblika njegovega vrha je zglajena, trajanje je od 0,16 s. do 2,4 s. Visok T-element kaže na avtonomne motnje srčne aktivnosti, na primer s hiperkalemijo. Veliko večjo nevarnost pa predstavlja konkavna oblika tega zoba. Negativna koničasta enakokraka oblika je klasičen znak miokardnega infarkta.

• Val U se redko zabeleži na ravnilu EKG. Njegova norma je višina do 2 mm.

Pogosto je ta element mogoče opaziti pri opisovanju kardiograma športnikov po vadbi. V nasprotnem primeru je to lahko znak bradikardije.

Zaključek o delu srca vključuje oceno segmentov linije EKG. Vsak od njih se meri od konca enega zoba do začetka naslednjega. Najpomembnejša sta segmenta P-Q in S-T. Njihova analiza vključuje oceno njihove dolžine in dviga nad izoelektrično črto – vodoravno osjo. Običajno ta dvig ne sme presegati 1 mm. Trajanje je neposredno odvisno od pulza, zato je lahko znak motenj srčnega ritma.

Delo srčne mišice v časovnih intervalih

Da bi se naučili pravilno analizirati intervale, je treba največjo pozornost nameniti njihovemu trajanju, saj vsak od njih označuje hitrost širjenja električnega signala v določenem delu srca in odziv mišičnega tkiva na impulz. Na primer, norma za interval QT je 0,45 s. Raztezek na tem mestu je lahko posledica ishemije ali ateroskleroze.

Tako trajanje intervala označuje delo srčne mišice skozi čas. Ni težko naučiti, kako določiti srčni ritem - pulz po shemi EKG. Njegova značilnost bo razdalja med dvema najvišjema pozitivnima zobcema - interval R-R. Pri zdravi odrasli osebi v mirovanju je ta številka 70-80 utripov na minuto. V tem primeru se razdalja med zobmi ne sme razlikovati od povprečja za več kot 10%. Takšen ritem je pravilen, pravilen, na koncu pa je navedena sinusna narava kardiograma. Druge vrste ritma kažejo na prisotnost patoloških sprememb v delu srca. V teh primerih sta nujno določena najvišja in najnižja vrednost srčnega utripa, strokovnjaki pa začnejo iskati vir vzbujanja - srčni spodbujevalnik.

Načrt interpretacije vzorcev EKG

Vse te odčitke si je precej težko zapomniti. Za olajšanje naloge je bil razvit poseben načrt, s katerim se lahko naučite brati rezultate zaključka. Po istem načrtu izvajajo tudi interpretacijo EKG s strani specialistov. Njegove glavne točke so:

• Ocena srčnega utripa in prevodnosti;
• Določitev indikatorja "električna os srca";
• Analiza atrijskega dela po valovih P in intervalu P-Q;
• Značilnosti indikatorjev kompleksa elementov QRS-T;
• Kardiografski zaključek.

Načrt analize EKG mora vključevati tudi preverjanje pravilnosti registracije kardiograma, ki je dobava kontrolnega signala na začetku študije - standardna napetost enega milivolta, ki je na diagramu prikazana kot odstopanje 10 mm. Brez tega postopka se kardiografski zapis šteje za indikativnega.

Nemogoče se je naučiti, kako pravilno razlagati rezultate EKG, ne da bi poznali fiziološke značilnosti osebe, ki lahko vplivajo na vzorec študije. Ti vključujejo starost, spol, postavo, višino in prisotnost kroničnih bolezni. Brez upoštevanja individualnih podatkov pacienta se lahko odstopanja v zaključku kardiograma napačno štejejo za znake srčne patologije. Na primer, indikator "električna os" vam omogoča, da približno določite lokacijo organa v prsih, opišete njegovo velikost in obliko. Vendar ima ta os pri tankih ljudeh navpičen položaj, pri ljudeh s prekomerno telesno težo, debelostjo pa je vodoravna, vendar se v obeh primerih lokacija organa šteje za normalno. Poleg tega poglobljena interpretacija kardiografske slike zahteva poznavanje številnih medicinskih izrazov, ki označujejo znake patologije, in sicer: atrijsko fibrilacijo, ekstrasistolo, atrijsko undulacijo in mnoge druge.

Na splošno se pojavita dva sklepa:

• Opis kardiograma je cela umetnost!
• Naučiti se brati zdravo karto EKG je veliko lažje, kot pa si zapomniti vsa možna odstopanja, kar je dodatna spodbuda za skrb za vaše zdravje!

Patologija srca je danes dokaj pogost in negativen pojav. Vsak od nas se lahko ob slabem počutju odpravi k zdravniku po napotnico za kardiogram srca in nato opravi ustrezno zdravljenje.

Ta neboleč postopek vam bo omogočil, da spoznate stanje svojega srca in njegove možne patologije. Zgodnja diagnoza bolezni bo specialistu omogočila, da predpiše učinkovito zdravljenje, ki vam bo pomagalo še naprej uživati ​​in voditi svoj običajen način življenja.

Morda ste se že srečali s to diagnostično metodo, kot je kardiogram srca, in niste mogli sami dešifrirati rezultatov. Ne skrbite, povedali vam bomo, kako to storiti in katere bolezni je mogoče prepoznati.

Kardiogram srca - splošne informacije

Kardiogram srca

Kardiogram je postopek, ki registrira različne srčne patologije. Vsaka oseba, ki se počuti slabo, lahko postavi takšno diagnozo, tudi doma. Skoraj vsako reševalno vozilo ima ta aparat, zato se kardiogram srca pogosto izvaja doma.

Ta metoda vam omogoča odkrivanje bolezni srca v zgodnji fazi in čimprejšnjo dostavo takšnega bolnika na bolnišnični oddelek. Če pristopite k dekodiranju indikatorjev te študije na posplošen način in s položaja začetnika, potem je povsem mogoče samostojno razumeti, kaj kaže kardiogram. Pogosteje kot so zobci na kardiografskem traku, hitreje se miokard krči.

Če so srčni utripi redki, bodo cikcaki na kardiogramu prikazani veliko manj pogosto. Pravzaprav takšni indikatorji odražajo živčni impulz srca. Da bi lahko izvedli tako zapleteno medicinsko manipulacijo, kot je dešifriranje kardiograma srca, je treba poznati vrednost glavnih kazalcev. Kardiogram ima zobce in intervale, ki so označeni z latiničnimi črkami.

Obstaja samo pet zob - to so S, P, T, Q, R, vsak od teh zob prikazuje delo določenega oddelka srca:

• P - običajno mora biti pozitiven, kaže prisotnost bioelektrike v atriju;
• Q - v normalnem stanju je ta zob negativen, označuje bioelektričnost v interventrikularnem septumu;
• R - prikazuje prevalenco biopotenciala v ventrikularnem miokardu;
• S - običajno je negativen, prikazuje končni proces bioelektrike v prekatih;
• T - med normalnim delovanjem srca je pozitiven, označuje proces regeneracije biopotenciala v srcu.

Da bi razumeli, kateri zobje so pozitivni in kateri negativni, morate vedeti, da so tisti zobje, ki so usmerjeni navzdol, negativni, tisti, ki so navzgor, pa pozitivni. Za snemanje elektrokardiograma se uporablja dvanajst odvodov: trije standardni, trije unipolarni iz udov in šest unipolarnih iz prsnega koša.

Prav EKG vam omogoča, da pravočasno opazite trende v delovanju srčne mišice in preprečite nadaljnji razvoj bolezni. Pravzaprav je kardiogram prva stvar, ki jo mora opraviti srčni bolnik na poti do diagnoze in razvoja poteka medicinske in rehabilitacijske terapije.

Stroški kardiograma srca niso tako veliki v primerjavi s pomembnim preventivnim učinkom, ki je dosežen zaradi njegovega izvajanja. Izvedba kardiograma v zasebnih poklicnih klinikah stane približno 500 rubljev ali več.

Končna cena kardiograma srca je odvisna od cenovne politike zdravstvene ustanove, oddaljenosti pacienta od kardiologa v primeru klica zdravnika v hišo, pa tudi od popolnosti opravljene storitve. Dejstvo je, da poleg neposredne raziskave zdravniki pogosto ponudijo razvoj optimalne strategije za spopadanje z morebitnimi odstopanji na kraju samem.

EKG preiskava ne zahteva nobene predhodne priprave ali diete. Običajno se postopek izvaja iz ležečega položaja in traja zelo malo časa (do 10 minut).

Poleg standardnega postopka za snemanje tokov skozi prsni koš obstaja več metod za izvajanje elektrokardiografije. Zdravnik naše klinike vam lahko priporoči naslednje preiskave:

• 24-urno (Holter) spremljanje EKG - čez dan pacient nosi majhno prenosno napravo, ki zajame najmanjše spremembe srčne aktivnosti.

Prednost tehnike je, da je mogoče dolgo časa spremljati delovanje srca v normalnih življenjskih pogojih: to pomaga prepoznati patologije, ki jih ne zaznamo med eno elektrokardiografijo;

• EKG z obremenitvijo - med posegom se lahko uporabi fizični ali medicinski stres, pa tudi električna stimulacija, če se EKG izvaja s transezofagealno metodo.

Postopek je koristen v tem, da pomaga ugotoviti točen vzrok bolečine v srcu med telesno aktivnostjo, medtem ko v mirovanju ne opazimo nobenih nepravilnosti.

EKG je popolnoma varen in neboleč način za preučevanje srčne aktivnosti. Za njegovo izvedbo je treba bolnika položiti na kavč, na potrebna mesta postaviti posebne elektrode, ki bodo beležile impulze. Nastanejo med delovanjem srčne mišice.

Tkiva človeškega telesa so v eni ali drugi meri prevodniki električnega toka, zato ga je mogoče posneti v različnih delih telesa. Študija se izvaja v dvanajstih standardnih odvodih.

Kardiogram srca se izvaja ne samo za ljudi s težavami s srcem. Ta raziskava se izvaja tudi pri zdravih ljudeh. Ta postopek lahko določi:

• Ritem srčnih utripov.
• Rednost pulza.
• Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda.
• Težave s presnovo.
• Vzroki za bolečine v prsih.
• Stanje sten miokarda, njihova debelina.
• Značilnosti delovanja implantiranega srčnega spodbujevalnika.

Indikatorji normalnega kardiograma

Če vemo, kako dešifrirati EKG srca, je pomembno interpretirati rezultat raziskave, pri čemer se držimo določenega zaporedja. Najprej morate biti pozorni na:

• miokardni ritem.
• električna os.
• Intervali prevodnosti.
• T val in segment ST.
• Analiza kompleksov QRS.

Dešifriranje EKG za določitev norme se zmanjša na podatke o položaju zob. Norma EKG pri odraslih v smislu srčnega utripa je določena s trajanjem intervalov R-R, tj. razdalja med najvišjimi zobmi. Razlika med njima ne sme presegati 10%. Počasen ritem kaže na bradikardijo, hiter pa na tahikardijo. Hitrost utripov je 60-80.

Intervali P-QRS-T, ki se nahajajo med zobci, se uporabljajo za presojo prehoda impulza skozi srčne regije. Kot bodo pokazali rezultati EKG, je norma intervala 3-5 kvadratov ali 120-200 ms. V podatkih EKG interval PQ odraža prodiranje biopotenciala v ventrikle skozi ventrikularni vozel neposredno v atrij.

Kompleks QRS na EKG kaže ventrikularno ekscitacijo. Če ga želite določiti, morate izmeriti širino kompleksa med valovi Q in S. Širina 60-100 ms velja za normalno. Norma pri dešifriranju EKG srca je resnost vala Q, ki ne sme biti globlja od 3 mm in trajanje manj kot 0,04.

Interval QT označuje trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma tukaj je 390-450 ms, daljši interval kaže na ishemijo, miokarditis, aterosklerozo ali revmatizem, krajši interval kaže na hiperkalcemijo.

Pri dešifriranju norme EKG bo električna os miokarda pokazala območja motenj prevodnosti impulzov, katerih rezultati se samodejno izračunajo. Da bi to naredili, se spremlja višina zob:

• S val običajno ne sme preseči R vala.
• Z odstopanjem v desno v prvem svincu, ko je val S pod valom R, to kaže na odstopanja v delu desnega prekata.
• Obratno odstopanje v levo (val S presega val R) kaže na hipertrofijo levega prekata.

Kompleks QRS bo povedal o prehodu skozi miokard in septum biopotenciala. Normalen EKG srca bo v primeru, ko je val Q odsoten ali ne presega 20-40 ms v širino in tretjino vala R v globino.

Segment ST je treba izmeriti med koncem S in začetkom T vala. Na njegovo trajanje vpliva hitrost pulza. Na podlagi rezultatov EKG se norma segmenta izvaja v takih primerih: depresija ST na EKG s sprejemljivimi odstopanji od izolinije 0,5 mm in dvig odvodov ne več kot 1 mm.

Indikacije za elektrokardiogram za odrasle:

• vsekakor morate narediti kardiogram srca v primeru suma na bolezni "motorja" ali organov srčno-žilnega sistema in manifestacije prvih zaskrbljujočih simptomov: težko dihanje, stiskanje in stiskanje bolečine v prsih, težo, tahikardijo, otekanje in drugi;
• kardiogram lahko pomaga preprečiti resne patologije za tiste, pri katerih obstaja tveganje za nastanek srčnih motenj (kadilci, ljudje s prekomerno telesno težo, hipertenzija, dedna nagnjenost, pa tudi letni pregled za osebe, starejše od 40 let);
• z opravljenim dejstvom odkrivanja bolezni srca - za dinamiko razvoja patologije in nadzor nad situacijo.

Indikacije EKG za otroke:

• kardiogram otrokovega srca se izvaja za preventivni pregled za vse otroke, mlajše od 1 leta;
• če sumite na prirojeno srčno napako. Kar je mogoče soditi po zgodnjih simptomih;
• z možnimi pridobljenimi patologijami srca, pa tudi z vpletenostjo organa v simptome v primeru kršitev pri delu drugih telesnih sistemov.

EKG pregled je prvi del diagnoze. Izjemnega pomena je usposobljenost zdravnika, ki razlaga rezultate študije. Razvita strategija zdravljenja, ki pomeni uspešen izid za bolnika, je odvisna od pravilnosti dekodiranja slike srčnih tonov.

Za zagotavljanje nujne oskrbe zasebne klinike nudijo storitev neposrednega obiska kardiologa na pacientovem domu in izvajanje EGC na domu. V tem primeru se morate obrniti samo na zanesljive klinike z zanesljivim ugledom.

Prav tako je treba spomniti, da je EKG učinkovit, vendar daleč od edinega načina za diagnosticiranje srčnih patologij. Za natančnejšo diagnozo se lahko predpiše EKG, ehokardiografija, pulzna oksimetrija, številni laboratorijski testi in druge študije.

Ena glavnih prednosti EKG je, da tradicionalni postopek nima kontraindikacij. Njena izvedba je lahko nekoliko zapletena, če imate poškodbe prsnega koša, visoko stopnjo poraščenosti, hudo debelost.

Podatki so lahko popačeni tudi ob prisotnosti srčnega spodbujevalnika. V nekaterih primerih se EKG ob obremenitvi ne izvaja:

• v akutnem obdobju miokardnega infarkta,
• z akutnimi okužbami
• disekcija anevrizme aorte,
• poslabšanje poteka srčnega popuščanja, ishemije in hipertenzije,
• v fazi dekompenzacije bolezni drugih telesnih sistemov.

Pred izdelavo kardiograma bo zdravnik pacientu povedal o vseh trenutkih priprave na študijo. Kaj lahko povzroči napačne odčitke EKG:

• uporaba kakršnih koli pijač, ki vsebujejo alkohol, pa tudi energijskih koktajlov;
• kajenje 3-4 ure pred postopkom;
• čezmerni vnos hrane 3-4 ure pred študijo. Kardiogram je bolje narediti na prazen želodec;
• močna telesna aktivnost dan prej;
• čustvena preobremenitev;
• uporaba zdravil, ki vplivajo na delovanje srca;
• kava, popita 2-3 ure pred EKG.

Mnogi pozabljajo, da lahko dekodiranje kardiograma napačno pokaže prisotnost patologij zaradi izkušenj, ki jih je oseba doživela dan prej, ali če je bolnik zamudil na EKG, je tekel v pisarno.

Preden opravite EKG, morate tiho sedeti na hodniku, se sprostiti in ne razmišljati o ničemer, približno 10-15 minut. Izvedba kardiograma ne bo vzela veliko časa. Oseba, ki vstopa v pisarno, naj se sleče do pasu in se uleže na kavč.

Včasih zdravnik zahteva, da pred pregledom slečete vsa oblačila do spodnjega perila, kar je posledica diagnoze, na katero sumite pri tem bolniku. Nato zdravnik nanese poseben gel na določene dele telesa, ki služijo kot pritrdilne točke za žice, ki prihajajo iz kardiografa.

S pomočjo posebnih elektrod, ki se nahajajo na desni strani, naprava zajame tudi najmanjše impulze iz srca, ki se odražajo na kardiografskem traku v obliki ravne črte. Trajanje postopka se spreminja v razponu nekaj minut.

EKG tehnika

Načrtovano se snemanje EKG izvaja v specializirani sobi, opremljeni z elektrokardiografom. V nekaterih sodobnih kardiografih se namesto običajnega črnilnega zapisovalnika uporablja termični tiskalni mehanizem, ki s pomočjo toplote zažge krivuljo kardiograma na papir.

Toda v tem primeru je za kardiogram potreben poseben papir ali termo papir. Za jasnost in udobje izračuna parametrov EKG v kardiografih se uporablja grafični papir. V kardiografih najnovejših modifikacij je EKG prikazan na zaslonu monitorja, dešifriran s priloženo programsko opremo in ne samo natisnjen na papirju, ampak tudi shranjen na digitalnem mediju (disk, bliskovni pogon).

Kljub vsem tem izboljšavam se načelo naprave kardiografa za snemanje EKG ni bistveno spremenilo od časa, ko ga je razvil Einthoven. Večina sodobnih elektrokardiografov je večkanalnih. Za razliko od tradicionalnih enokanalnih naprav ne registrirajo enega, temveč več odvodov hkrati.

Pri 3-kanalnih napravah se najprej posnamejo standardni I, II, III, nato povečani unipolarni odvodi aVL, aVR, aVF in nato prsni odvodi V1-3 in V4-6. Pri 6-kanalnih elektrokardiografih se najprej posnamejo standardni in unipolarni odvodi, nato pa vsi odvodi v prsnem košu.

Prostor, v katerem se izvaja snemanje, mora biti odstranjen od virov elektromagnetnega sevanja, rentgenskega sevanja. Zato EKG soba ne sme biti postavljena v neposredni bližini rentgenske sobe, prostorov, kjer se izvajajo fizioterapevtski postopki, pa tudi elektromotorjev, električnih omaric, kablov ipd.

Posebna priprava pred snemanjem EKG se ne izvaja. Zaželeno je, da se bolnik spočije in spi. Prejšnji fizični in psiho-čustveni stresi lahko vplivajo na rezultate in so zato nezaželeni. Včasih lahko na rezultate vpliva tudi vnos hrane. Zato se EKG posname na prazen želodec, ne prej kot 2 uri po jedi.

Med snemanjem EKG preiskovanec leži na ravni trdi podlagi (na kavču) v sproščenem stanju. Mesta za namestitev elektrod naj bodo brez oblačil. Zato se morate sleči do pasu, nog in stopal brez oblačil in čevljev.

Elektrode se namestijo na notranje površine spodnjih tretjin nog in stopal (notranja površina zapestnih in skočnih sklepov). Te elektrode imajo obliko plošč in so namenjene registraciji standardnih odvodov in unipolarnih odvodov iz okončin. Te iste elektrode so lahko videti kot zapestnice ali ščipalke.

Vsak ud ima svojo elektrodo. V izogib napakam in zmedi so elektrode ali žice, prek katerih so priključene na napravo, označene z barvami:

• Na desno - rdeča;
• Na levi strani - rumena;
• Na levo nogo - zelena;
• Na desno nogo - črna.

Zakaj potrebujete črno elektrodo? Navsezadnje desna noga ni vključena v Einthoven trikotnik in odčitki se ne vzamejo iz nje. Črna elektroda je za ozemljitev. V skladu z osnovnimi varnostnimi zahtevami je vsa električna oprema, vklj. in elektrokardiografi morajo biti ozemljeni. Da bi to naredili, so sobe za EKG opremljene z ozemljitveno zanko.

In če EKG posnamejo v nespecializirani sobi, na primer doma s strani reševalnih delavcev, je naprava ozemljena na baterijo centralnega ogrevanja ali na vodovodno cev. Za to je na koncu posebna žica s pritrdilno sponko.

Elektrode za registracijo prsnih odvodov imajo obliko hruškastega sesalca in so opremljene z belo žico. Če je naprava enokanalna, je prisesek samo en in se premika na zahtevane točke na prsih.

V večkanalnih napravah je šest teh priseskov in so tudi barvno kodirani:

• V1 - rdeča;
• V2 - rumena;
• V3 - zelena;
• V4 - rjava;
• V5 - črna;
• V6 - vijolična ali modra.

Pomembno je, da se vse elektrode tesno prilegajo koži. Koža mora biti čista, brez lojnic in znojnih izločkov. V nasprotnem primeru se lahko kakovost elektrokardiograma poslabša. Med kožo in elektrodo so indukcijski tokovi ali preprosto dviganje.

Precej pogosto se namig pojavi pri moških z gostimi lasmi na prsih in okončinah. Zato je tukaj še posebej potrebno zagotoviti, da stik med kožo in elektrodo ni moten. Pikap močno poslabša kakovost elektrokardiograma, na katerem so namesto ravne črte prikazani majhni zobci.

Zato je priporočljivo mesto namestitve elektrod razmastiti z alkoholom, navlažiti z milnico ali prevodnim gelom. Za elektrode iz okončin so primerni tudi gazni robčki, navlaženi s fiziološko raztopino. Vendar je treba upoštevati, da se fiziološka raztopina hitro suši in se lahko stik prekine.

Pred snemanjem je potrebno preveriti kalibracijo naprave. Za to ima poseben gumb - tako imenovani. nadzorni milivolt. Ta vrednost odraža višino zoba pri potencialni razliki 1 milivolta (1 mV). Pri elektrokardiografiji je vrednost kontrolnega milivolta 1 cm, kar pomeni, da je pri razliki električnih potencialov 1 mV višina (ali globina) EKG vala 1 cm.

Snemanje elektrokardiogramov poteka s hitrostjo traku od 10 do 100 mm/s. Res je, da se ekstremne vrednosti uporabljajo zelo redko. V bistvu se kardiogram posname s hitrostjo 25 ali 50 mm / s. Poleg tega je zadnja vrednost, 50 mm / s, standardna in najpogosteje uporabljena.

Hitrost 25 mm/h se uporablja tam, kjer je treba zabeležiti največje število srčnih kontrakcij. Konec koncev, nižja kot je hitrost traku, večje je število kontrakcij srca, ki jih prikaže na časovno enoto. EKG se posname s tihim dihanjem.

V tem primeru subjekt ne sme govoriti, kihati, kašljati, se smejati, narediti nenadnih gibov. Pri registraciji standardnega odvoda III bo morda potreben globok vdih s kratkim zadrževanjem diha. To se naredi za razlikovanje funkcionalnih sprememb, ki jih pogosto najdemo v tem svincu, od patoloških.

Del kardiograma z zobci, ki ustrezajo sistoli in diastoli srca, se imenuje srčni cikel. Običajno se v vsakem odvodu zabeleži 4-5 srčnih ciklov. V večini primerov je to dovolj. Vendar pa je v primeru srčnih aritmij, če obstaja sum na miokardni infarkt, morda potrebno snemanje do 8-10 ciklov. Za preklop z enega voda na drugega medicinska sestra uporablja posebno stikalo.

Na koncu posnetka se subjekt sprosti z elektrod, trak pa se podpiše - na samem začetku je navedeno polno ime. in starost. Včasih se za podrobnejšo opredelitev patologije ali določitev fizične vzdržljivosti EKG izvaja v ozadju zdravil ali fizičnega napora.

Testi na droge se izvajajo z različnimi zdravili - atropinom, zvončki, kalijevim kloridom, zaviralci beta. Telesno aktivnost izvajamo na sobnem kolesu (veloergometrija), s hojo po tekalni stezi ali hojo na določene razdalje. Za popolnost informacij se EKG posname pred in po vadbi ter neposredno med kolesargometrijo.

Številne negativne spremembe v delovanju srca, kot so motnje ritma, so prehodne in jih med snemanjem EKG tudi pri velikem številu odvodov ni mogoče zaznati. V teh primerih se izvaja nadzor Holter - EKG se posname po Holterju v neprekinjenem načinu čez dan.

Prenosni snemalnik, opremljen z elektrodami, je pritrjen na pacientovo telo. Nato pacient odide domov, kjer vodi običajen način zase. Po enem dnevu se snemalna naprava odstrani in razpoložljivi podatki se dekodirajo.

Normalni EKG izgleda nekako takole:

1. Vsa odstopanja v kardiogramu od srednje črte (izoline) se imenujejo zobje.

Zobje, ki so odmaknjeni navzgor od izolinije, se štejejo za pozitivne, navzdol - za negativne. Vrzel med zobmi imenujemo segment, zob in njemu pripadajoči segment pa interval.

Preden ugotovimo, kaj je določen val, segment ali interval, je vredno na kratko preučiti načelo oblikovanja krivulje EKG.

2. Običajno srčni impulz izvira iz sinoatrijskega (sinusnega) vozla desnega atrija.

Nato se razširi na atrije - najprej desno, nato levo. Po tem se impulz pošlje v atrioventrikularno vozlišče (atrioventrikularni ali AV spoj) in naprej vzdolž Hisovega snopa.

Veje Hisovega snopa ali nog (desno, levo spredaj in levo zadaj) se končajo s Purkinjejevimi vlakni. Iz teh vlaken se impulz širi neposredno v miokard, kar vodi do njegovega krčenja - sistole, ki jo nadomesti sprostitev - diastola.

3. Prehod impulza vzdolž živčnega vlakna in posledično krčenje kardiomiocita je zapleten elektromehanski proces, med katerim se spreminjajo vrednosti električnih potencialov na obeh straneh membrane vlaken. Razlika med temi potenciali se imenuje transmembranski potencial (TMP).

Ta razlika je posledica neenake prepustnosti membrane za kalijeve in natrijeve ione. Kalij je bolj znotraj celice, natrij - zunaj nje. S prehodom pulza se ta prepustnost spremeni. Podobno se spremeni razmerje znotrajceličnega kalija in natrija ter TMP.

4. Ko ekscitatorni impulz mine, se TMP v celici dvigne.

V tem primeru se izolinija premakne navzgor in tvori vzpenjajoči se del zoba. Ta proces se imenuje depolarizacija. Nato po prehodu impulza TMT poskuša vzeti začetno vrednost.

Vendar pa se prepustnost membrane za natrij in kalij ne povrne takoj na normalno vrednost in traja nekaj časa.

Ta proces, imenovan repolarizacija, se na EKG-ju kaže z odklonom izolinije navzdol in nastankom negativnega zobca. Nato polarizacija membrane zavzame začetno vrednost (TMP) mirovanja in EKG spet dobi značaj izolinije. To ustreza diastolični fazi srca.

Omeniti velja, da lahko isti zob izgleda tako pozitivno kot negativno. Vse je odvisno od projekcije, tj. vodi, v kateri se registrira.

Običajno je EKG zobce označiti z velikimi latiničnimi črkami, začenši s črko P. Parametri zob so smer (pozitivna, negativna, dvofazna), pa tudi višina in širina. Ker višina zoba ustreza spremembi potenciala, jo merimo v mV.

Kot že rečeno, višina 1 cm na traku ustreza potencialnemu odstopanju 1 mV (kontrolni milivolt). Širina zobca, segmenta ali intervala ustreza trajanju faze določenega cikla. To je začasna vrednost in običajno je označena ne v milimetrih, ampak v milisekundah (ms).

Ko se trak premika s hitrostjo 50 mm/s, vsak milimeter na papirju ustreza 0,02 s, 5 mm 0,1 ms in 1 cm 0,2 ms. Zelo preprosto: če 1 cm ali 10 mm (razdalja) delimo s 50 mm/s (hitrost), potem dobimo 0,2 ms (čas).

1. Prong R. Prikazuje širjenje vzbujanja skozi atrije.

V večini odvodov je pozitiven, njegova višina je 0,25 mV, širina pa 0,1 ms. Poleg tega začetni del vala ustreza prehodu impulza skozi desni prekat (ker je prej vzbujen), končni del pa skozi levi.

Val P je lahko invertiran ali dvofazen v odvodih III, aVL, V1 in V2.

2. Interval P-Q (ali P-R) - razdalja od začetka vala P do začetka naslednjega vala - Q ali R.

Ta interval ustreza depolarizaciji atrijev in prehodu impulza skozi AV spoj in naprej vzdolž snopa His in njegovih nog. Vrednost intervala je odvisna od srčnega utripa (HR) – višji kot je, krajši je interval.

Normalne vrednosti so v območju 0,12 - 0,2 ms. Širok interval kaže na upočasnitev atrioventrikularnega prevajanja.

3. kompleks QRS. Če P predstavlja atrijsko delo, potem naslednji valovi, Q, R, S in T, predstavljajo ventrikularno funkcijo in ustrezajo različnim fazam depolarizacije in repolarizacije.

Kombinacija valov QRS se imenuje ventrikularni kompleks QRS. Običajno njegova širina ne sme biti večja od 0,1 ms. Presežek kaže na kršitev intraventrikularne prevodnosti.

4. Zob Q. Ustreza depolarizaciji interventrikularnega septuma.

Ta zob je vedno negativen. Običajno širina tega vala ne presega 0,3 ms, njegova višina pa ne presega ¼ vala R, ki mu sledi v istem odvodu. Edina izjema je odvod aVR, kjer se zabeleži globok zobec Q.

V preostalih odvodih lahko globok in razširjen val Q (v medicinskem slengu - kuische) kaže na resno patologijo srca - akutni miokardni infarkt ali brazgotinjenje po srčnem napadu.

Čeprav so možni drugi razlogi - odstopanja električne osi med hipertrofijo srčnih komor, spremembe položaja, blokada nog Hisovega snopa.

5. Val R. Prikazuje širjenje vzbujanja skozi miokard obeh prekatov.

Ta val je pozitiven in njegova višina ne presega 20 mm v odvodih okončin in 25 mm v odvodih prsnega koša. Višina vala R ni enaka v različnih odvodih.

Običajno je v odvodu II največji. V rudiščih V1 in V2 je nizka (zaradi tega jo pogosto označujemo s črko r), nato se poveča v V3 in V4 ter ponovno zniža v V5 in V6. V odsotnosti vala R ima kompleks obliko QS, kar lahko kaže na transmuralni ali cicatricialni miokardni infarkt.

6. Val S. Prikazuje prehod impulza vzdolž spodnjega (bazalnega) dela prekatov in interventrikularnega septuma.

To je negativni zobec in njegova globina je zelo različna, vendar ne sme presegati 25 mm. V nekaterih odvodih je val S morda odsoten.

7. Val T. Končni del kompleksa EKG, ki prikazuje fazo hitre repolarizacije prekatov.

V večini odvodov je ta val pozitiven, lahko pa je tudi negativen v V1, V2, aVF. Višina pozitivnih zob je neposredno odvisna od višine vala R v istem odvodu - višji kot je R, višji je T.

Vzroki negativnega vala T so različni - miokardni infarkt majhnega žarišča, dishormonalne motnje, predhodni obroki, spremembe v sestavi elektrolitov v krvi in ​​​​še veliko več. Širina valov T običajno ne presega 0,25 ms.

8. Segment ST je razdalja od konca ventrikularnega kompleksa QRS do začetka vala T, kar ustreza popolni pokritosti vzbujanja prekatov.

Običajno se ta segment nahaja na izoliniji ali rahlo odstopa od nje - ne več kot 1-2 mm. Velika odstopanja S-T kažejo na hudo patologijo - kršitev oskrbe s krvjo (ishemija) miokarda, ki se lahko spremeni v srčni napad.

Možni so tudi drugi, manj resni vzroki - zgodnja diastolična depolarizacija, povsem funkcionalna in reverzibilna motnja, predvsem pri mladih moških, mlajših od 40 let.

9. Interval Q-T je razdalja od začetka vala Q do vala T.

Ustreza ventrikularni sistoli. Interval je odvisen od srčnega utripa – hitreje kot srce bije, krajši je interval.

10. Val U. Nestalni pozitivni val, ki se zabeleži po valu T po 0,02-0,04 s. Izvor tega zoba ni povsem pojasnjen in nima diagnostične vrednosti.

Z vidika fizike je delo srca avtomatski prehod iz faze depolarizacije v fazo repolarizacije srčne mišice. Z drugimi besedami, obstaja stalna sprememba stanj kontrakcije in sprostitve mišičnega tkiva, pri čemer se vzbujanje miokardnih celic nadomesti z njihovim okrevanjem.

Zasnova aparata EKG omogoča snemanje električnih impulzov, ki se pojavijo v teh fazah, in njihovo grafično registracijo. To pojasnjuje neenakomernost krivulje na sliki kardiograma.

Če se želite naučiti razlagati vzorce EKG, morate vedeti, iz katerih elementov so sestavljeni, in sicer:

• zob - konveksni ali konkavni del krivulje glede na vodoravno os;
• segment - ravni črtni segment med dvema sosednjima zobema;
• interval - kombinacija zoba in segmenta.

Beleženje podatkov o delu srca poteka v več ciklih, saj niso medicinskega pomena le značilnosti vsakega od elementov elektrokardiograma, temveč tudi njihova primerljivost v več ciklih.

Takoj je treba omeniti, da lahko s pomočjo elektrokardiograma ugotovite, kako deluje srce. Mnogi se sprašujejo, kako dešifrirati kardiogram srca. Dekodiranje opravi zdravnik z merjenjem trajanja intervalov med komponentami.

Ta izračun omogoča oceno frekvence ritma, zobje pa kažejo naravo ritma srčnih kontrakcij. Celoten postopek se izvaja v določenem vrstnem redu, kjer so določene kršitve in norma:

• najprej se zabeležijo indikatorji srčnega utripa in ritma, pri normalnem elektrokardiogramu bo ritem sinusni, srčni utrip pa od šestdeset do osemdeset utripov na minuto;
• nato nadaljujte z izračunom intervalov, običajno bo interval QT 390-450 ms. Če pride do podaljšanja tega intervala, lahko zdravnik sumi na koronarno srčno bolezen, revmatizem ali miokarditis. In če se, nasprotno, opazi njegovo skrajšanje, se lahko sumi na hiperkalcemijo;
• potem se EOS izračuna z višino zob od srednje črte (normalni EKG val R bo višji od S);
• proučuje se kompleks QRS, običajno njegova širina ni večja od sto dvajset ms;
• nazadnje so opisani segmenti ST, običajno mora biti v srednji črti. Ta segment prikazuje obdobje okrevanja po depolarizaciji srčne mišice.

Tako bo dešifriranje kardiograma srca norma fotografije videti takole: valovi Q in S bodo vedno negativni, P in T, R bodo pozitivni. Srčni utrip se bo spreminjal od šestdeset do osemdeset utripov na minuto, ritem pa je nujno sinusni. Val R bo višji od vala S, kompleks QRS pa ne bo širok več kot sto dvajset ms.

Dešifriranje kardiograma je dolg proces, ki je odvisen od številnih kazalcev. Pred dešifriranjem kardiograma je treba razumeti vsa odstopanja pri delu srčne mišice. Za atrijsko fibrilacijo so značilne nepravilne kontrakcije mišice, ki so lahko zelo različne.

To kršitev narekuje dejstvo, da utripa ne določa sinusno vozlišče, kot bi se moralo zgoditi pri zdravi osebi, temveč druge celice. Srčni utrip v tem primeru je od 350 do 700. V tem stanju ventrikli niso popolnoma napolnjeni z vhodno krvjo, kar povzroči stradanje kisika, kar vpliva na vse organe v človeškem telesu.

Analog tega stanja je atrijska fibrilacija. Utrip v tem stanju bo pod normalnim (manj kot 60 utripov na minuto) ali blizu normalnega (od 60 do 90 utripov na minuto) ali nad določeno normo. Na elektrokardiogramu lahko vidite pogoste in stalne kontrakcije atrija in manj pogosto - ventriklov (običajno 200 na minuto).

To je atrijska undulacija, ki se pogosto pojavi že v fazi poslabšanja. Toda hkrati ga bolnik lažje prenaša kot utripanje. Okvare krvnega obtoka so v tem primeru manj izrazite. Tresenje se lahko razvije kot posledica operacije, z različnimi boleznimi, kot sta srčno popuščanje ali kardiomiopatija.

Ob pregledu osebe lahko zaznamo trepetanje zaradi hitrega ritmičnega srčnega utripa in pulza, otekle žile na vratu, povečano potenje, splošno impotenco in težko dihanje. Prevodna motnja - ta vrsta srčne motnje se imenuje blokada.

Pojav je pogosto povezan s funkcionalnimi motnjami, lahko pa je tudi posledica zastrupitev drugačne narave (v ozadju alkohola ali jemanja zdravil), pa tudi različnih bolezni. Obstaja več vrst motenj, ki jih kaže kardiogram srca. Dešifriranje teh kršitev je možno glede na rezultate postopka.

Sinusna aritmija je fiziološka in patološka. Pri fiziološki obliki opazimo respiratorno aritmijo, pri patološki obliki pa nerespiratorno obliko. Fiziološka oblika se najpogosteje pojavi pri mladih, ki se ukvarjajo s športom, trpijo zaradi nevroze, nevrocirkulacijske distonije.

Pri sinusni aritmiji bo slika naslednja: shranjen sinusni ritem, aritmija izgine med zadrževanjem diha, opazimo nihanja v intervalih R-R. Patološka sinusna aritmija se običajno pojavi pri starejših ljudeh, ko zaspijo ali se zbudijo, pa tudi pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, kardiomiopatijo.

S to obliko bo kardiogram pokazal znake ohranjenega sinusnega ritma, ki ga opazimo tudi med zadrževanjem diha in spazmodičnimi spremembami trajanja intervalov R-R.

Kako se miokardni infarkt kaže na kardiogramu

Miokardni infarkt je akutno stanje koronarne arterijske bolezni, pri katerem pride do pomanjkanja krvne oskrbe določenega dela srčne mišice. Če ta predel strada več kot petnajst - dvajset minut, pride do njegove nekroze, to je nekroze.

To stanje vodi do motenj celotnega srčno-žilnega sistema in je zelo nevarno in smrtno nevarno. Če obstajajo značilni simptomi, ki motijo ​​​​srčno aktivnost, je bolniku predpisan elektrokardiogram.

Dešifriranje kardiograma srca med srčnim infarktom bo imelo izrazite spremembe na papirju. O srčnem infarktu bodo govorili naslednji EKG znaki:

• znatno povečanje srčnega utripa;
• izrazita elevacija segmenta ST;
• Spojnica ST bo imela dokaj dosledno depresijo svinca;
• povečanje trajanja kompleksa QRS;
• na kardiogramu so znaki že prenesenega srčnega infarkta.

Pri tako hudi bolezni, kot je miokardni infarkt, je elektrokardiogram tisti, ki lahko prvi prepozna mrtve cone na srčni mišici, določi lokacijo lezije in njeno globino. S pomočjo te študije bo zdravnik zlahka razlikoval akutni infarkt od razširitve.

Zaradi dviga segmenta ST bo opazna deformacija vala R, postane zglajen. Nato se pojavi negativna T. Ta skupni dvig ST na kardiogramu bo podoben usločenemu mačjem hrbtu. Včasih s srčnim infarktom lahko na kardiogramu opazimo val Q.

Elektrokardiogram naj opravi le specialist v zdravstveni ustanovi ali dežurni zdravnik na bolnikovem domu. Danes lahko naredite EKG doma, tako da pokličete rešilca. Skoraj vsako reševalno vozilo ima posebno napravo - elektrokardiograf.

Je majhen in zelo priročen, zato lahko bolnik z določenimi pritožbami opravi to manipulacijo brez obiska zdravstvene ustanove.

Podatki bolnikovega EKG se včasih lahko razlikujejo, zato, če znate brati EKG srca, vendar vidite različne rezultate pri istem bolniku, ne postavljajte prezgodnje diagnoze. Za natančne rezultate je treba upoštevati različne dejavnike:

• Pogosto so izkrivljanja posledica tehničnih napak, na primer netočnega lepljenja kardiograma.
• Zmedo lahko povzročijo rimske številke, ki so enake v normalni in obrnjeni smeri.
• Včasih so težave posledica rezanja diagrama in izostanka prvega vala P ali zadnjega T.
• Pomembna je tudi predhodna priprava na postopek.
• Aparati, ki delujejo v bližini, vplivajo na izmenični tok v omrežju, to pa se odraža v ponavljanju zob.
• Na nestabilnost osnovne linije lahko vpliva neudoben položaj ali vznemirjenost bolnika med sejo.
• Včasih pride do premika ali nepravilne lokacije elektrod.

Zato so najbolj natančne meritve pridobljene na večkanalnem elektrokardiografu. Na njih lahko preverite svoje znanje o tem, kako sami dešifrirati EKG, brez strahu pred napako pri postavljanju diagnoze (zdravljenje seveda lahko predpiše le zdravnik).

Vsi ne vedo, kako dešifrirati kardiogram srca. Vendar pa lahko z dobrim razumevanjem indikatorjev neodvisno dešifrirate EKG in zaznate spremembe v normalnem delovanju srca.

Najprej je vredno določiti kazalnike srčnega utripa. Običajno mora biti srčni ritem sinusni, ostalo kaže na možen razvoj aritmije. Spremembe sinusnega ritma ali srčnega utripa kažejo na razvoj tahikardije (pospešitev) ali bradikardije (upočasnitev).

Pomembni so tudi nenormalni podatki zob in intervalov, saj lahko sami preberete kardiogram srca po njihovih indikatorjih:

1. Podaljšanje intervala QT kaže na razvoj koronarne srčne bolezni, revmatičnih bolezni, sklerotičnih motenj. Skrajšanje intervala kaže na hiperkalcemijo.
2. Spremenjen zobec Q je znak miokardne disfunkcije.
3. Izostritev in povečana višina vala R kaže na hipertrofijo desnega prekata.
4. Razcepljen in razširjen val P kaže na hipertrofijo levega preddvora.
5. Pri atrioventrikularni blokadi pride do povečanja intervala PQ in motenj prevodnosti impulzov.
6. Stopnja odstopanja od izolinije v segmentu R-ST diagnosticira miokardno ishemijo.
7. Zvišanje segmenta ST nad izolinijo je grožnja akutnega infarkta; zmanjšanje segmenta registrira ishemijo.

Obstaja še ena metoda, kako sami prebrati kardiogram srca. To zahteva elektrokardiografsko ravnilo. Pomaga pri dešifriranju EKG s hitrostjo 25 mm/s ali 50 mm/s. Kardio linija je sestavljena iz razdelkov (lestvic), ki določajo:

• srčni utrip (HR);
• interval QT;
• milivolti;
• izoelektrične linije;
• trajanje intervalov in segmentov.

Ta preprosta in za uporabo enostavna naprava je uporabna za vsakogar, da samostojno dešifrira EKG.

Zahvaljujoč EKG je mogoče diagnosticirati številne nepravilnosti v srčni dejavnosti. Glavni so:

1. hipertrofija oddelka.

Ta težava se pojavi zaradi hemodinamičnih motenj. Odstopanja v gibanju krvi skozi posode povzročijo preobremenitev komor organa, zaradi česar se atrija ali prekati povečajo.

To težavo je mogoče prepoznati po naslednjih znakih:

• Sprememba električne osi srca.
• Povečanje vzbujalnega vektorja.
• Povečanje amplitude vala R.
• Spreminjanje položaja prehodnega območja.

Angina.

Če ni napadov bolezni, na EKG morda ni znakov. S to boleznijo se kažejo naslednje značilnosti:

• Lokacija segmenta S-T pod izolinijo.
• Spremembe v prikazu valov T.

aritmija.

V prisotnosti te patologije pride do motenj pri nastanku impulza. Zaradi tega pride do motenj v ritmu pulza.
Na EKG je videti takole:

• Obstajajo nihanja v kartiranju P-Q in Q-T.
• Odstopanja od norme v intervalu med R-zobci.

Tahikardija.

To je vrsta aritmije, pri kateri se srčni utrip poveča. Njegovi znaki na kardiogramu:

• Razmak med R-zobci je manjši od običajnega.
• Oddelek P-Q je zmanjšan.
• Smer zob ostaja v normalnem območju.

bradikardija.

To je druga vrsta aritmije, pri kateri se srčni utrip zmanjša. Znaki:

• Vrzel med R in R se poveča.
• Opaziti je povečanje območja Q-T.
• Smer zob se nekoliko spremeni.

Anevrizma.

V tem primeru se miokard poveča zaradi sprememb v mišičnih plasteh ali patologij v razvoju organa v prenatalnem obdobju.

Ekstrasistolija.

Z ekstrasistolo se v srcu oblikuje žarišče, ki lahko ustvari električni impulz, ki moti ritem sinusnega vozla.

Perikarditis.

Za to bolezen je značilno vnetje plasti perikardialne vrečke.

Med drugimi boleznimi, ki jih je mogoče odkriti s kardiogramom, imenujejo koronarno arterijsko bolezen, miokardni infarkt, miokarditis, srčno popuščanje itd.

Za to bolezen je značilno vnetje plasti perikardialne vrečke. Med drugimi boleznimi, ki jih je mogoče odkriti s kardiogramom, imenujejo koronarno arterijsko bolezen, miokardni infarkt, miokarditis, srčno popuščanje itd.