Meningokokna okužba - akutna nalezljiva bolezen antroponoznega značaja, za katero so značilne lezije zgornjih dihalnih poti in možganskih ovojnic in se kaže s polimorfno kliniko - od asimptomatskega prevoza in nazofaringitisa do generaliziranih oblik (meningokokemije) s hemoragičnim izpuščajem in meningealnimi pojavi.

Etiologija. Povzročitelj meningokokne okužbe je Neisseria meningitidis spada v rod Neisseria družine Neisseriaceae. Je gramnegativni mikroorganizem s premerom 0,6-1,0 mikronov, v obliki kavnega zrna. Ne tvori spor, aerob. V kulturi so meningokoki pogosto razporejeni v parih, pri čemer je vsak par obdan s skupno občutljivo kapsulo.

Glede na antigensko strukturo so meningokoki razdeljeni v serološke skupine: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L. Občasno se lahko aktivirajo sevi ene od seroloških skupin in povzročijo velike epidemije. V bistvu velike epidemijske poraste povzročajo serološke skupine meningokokov AMPAK in OD, vendar so bile v zadnjih 30 letih številne epidemije povezane z aktivacijo serološke skupine AT.

Med dejavniki patogenosti meningokokov so znani: kapsula, ki zagotavlja odpornost na fagocitozo; fimbrije (pili), s pomočjo katerih se meningokoki pritrdijo na površino epitelija; encimi - hialuronidaza, nevraminidaza, proteaze; endotoksin, ki je najbolj povezan s sevi seroskupin A, B in OD, izoliran iz nazofarinksa in cerebrospinalne tekočine.

Povzročitelj je zelo občutljiv na antibiotike in sulfonamide, trenutno pa poteka proces pridobivanja odpornosti na ta zdravila, vključno s penicilinom. Pod vplivom antibiotikov lahko nastanejo meningokoki L- oblike, ki so povezane z dolgotrajnim potekom bolezni in zmanjšanjem učinkovitosti zdravljenja.

Meningokoki niso zelo stabilni v zunanjem okolju in hitro umrejo, ko se posušijo, pa tudi pri odstopanju temperature od 37 ° C (vretje jih takoj ubije). Pri sobni temperaturi v posušenem sputumu umrejo po 3 urah, pri 0С - po 3–5 dneh, v razpršenem stanju pri temperaturi 18–20С - v 10 minutah. Dezinfekcijska sredstva (1% raztopina fenola, 0,5-1,0% raztopina kloramina, 0,2% raztopina belila) povzročijo smrt povzročitelja v nekaj minutah.

vir okužbe. Obstajajo 3 skupine virov okužbe: bolniki z generaliziranimi oblikami; bolniki z akutnim meningokoknim nazofaringitisom; »Zdravi« prenašalci so osebe, ki izločajo meningokoke in nimajo vnetnih sprememb v nazofarinksu.

Najnevarnejši vir okužbe je bolna generalizirana oblika meningokokne okužbe (meningitis, meningokokemija, meningoencefalitis itd.), Ki predstavlja nevarnost za druge, predvsem v prodromalnem obdobju, katerega trajanje je v povprečju 4-6 let. dnevi. Tveganje okužbe pri bolniku z generalizirano obliko ceteris paribus je šestkrat večje kot pri nosilcu in dvakrat večje kot pri bolniku z meningokoknim nazofaringitisom. Vendar se takšni bolniki hitro izolirajo oziroma »samoizolirajo«.

Pomemben epidemični pomen pripada bolnikom z meningokoknim nazofaringitisom, pri katerih traja nalezljivo obdobje približno dva tedna.

»Zdrav« nosilec ima bistveno manjšo kužno sposobnost. Vendar pa je število nosilcev stokrat večje od števila bolnikov. Na enega bolnika je odvisno od epidemične situacije od 100 do 2000 nosilcev. V letih pred porastom incidence je stopnja prevoza nepomembna - ne več kot 1%, medtem ko se v epidemično neugodnih letih giblje od 5 do 20%. V žariščih, kjer so zabeležene generalizirane oblike meningokokne okužbe, je prevozništvo bistveno večje kot zunaj žarišč ali v žariščih nazofaringitisa (22% oziroma 14%). V večini primerov prenašanje meningokokov ne traja več kot 2–3 tedne (65–70 % meningokokov se izloča največ 10 dni), pri 2–3 % posameznikov pa se lahko prenašanje nadaljuje 6 let. tedne ali več. Obstaja nekaj podatkov o daljšem prenašanju - do enega leta, zlasti v prisotnosti kroničnega vnetja nazofarinksa.

Inkubacijska doba- se giblje od 1 do 10 dni, v povprečju - 2-3 dni.

Prenosni mehanizem- aerosol.

Načini in dejavniki prenosa. Iz vira okužbe se meningokoki izločajo s kapljicami sluzi pri kašljanju, kihanju, govoru. Širjenje patogena v timu je počasnejše kot pri drugih aerosolnih okužbah. To je predvsem posledica izjemne nestabilnosti meningokokov v zunanjem okolju. Poleg tega pri meningokokni okužbi kataralni pojavi niso zelo izraziti, meningokoki pa so izolirani le s kapljicami sluzi s premerom več kot 10 mikronov, ki se hitro usedejo. Okužba osebe je možna le v času izolacije patogena s tesnim in dolgotrajnim stikom z virom okužbe.

dovzetnost in imunost. Dovzetnost ljudi za patogen je odvisna od njihovih genotipskih in fenotipskih značilnosti. Otroci, rojeni od imunskih mater, prejmejo transplacentalna zaščitna protitelesa razreda IgG. Specifična protitelesa je mogoče odkriti v 2 do 6 mesecih po rojstvu otroka. Poleg tega večina otrok v prvih dveh letih življenja nima imunosti na meningokoke. V naslednjih letih se postopoma oblikuje zaradi naravne imunizacije kot posledica srečanja s patogenom. Po prenešeni meningokokni okužbi se razvije intenzivna tipsko specifična imunost, zaradi česar so recidivi in ​​ponavljajoči se primeri bolezni redki.

Manifestacije epidemičnega procesa. Meningokokna okužba je zabeležena povsod. Najvišja pojavnost v zadnjih 50 letih je bila zabeležena v afriških državah (Mali, Gana, Nigerija, Somalija, Etiopija itd.), Ki so vključene v tako imenovani "meningitisni pas". V nekaterih državah incidenca doseže 200-500 primerov na 100.000 prebivalcev. V Republiki Belorusiji v zadnjih letih je incidenca meningokokne okužbe približno 3 primeri na 100.000 prebivalcev. Čas tveganja- v gospodarsko razvitih državah po dolgem (do 30 let) medepidemičnem obdobju pride do postopnega povečanja incidence za več desetkrat v 3-4 letih; v državah "meningitisnega pasu" so pogosti nepravilni "eksplozivni" porasti incidence s povečanjem števila primerov stokrat v 1-2 letih; največja incidenca v zmernih državah se pojavi spomladi; obseg prevozov se poveča v spomladanskih mesecih, pa tudi jeseni (jesenski porast prevozov je povezan z oblikovanjem organiziranih ekip). Ogrožene skupine- bolni so predvsem otroci, mlajši od 14 let, ki predstavljajo 70-80% generaliziranih oblik meningokokne okužbe; v obdobjih naraščanja pa so v epidemiološki proces vključeni tudi starejši otroci, mladina in odrasli.

Dejavniki tveganja. Gneča, dolgotrajna komunikacija, zlasti v spalnih prostorih, kršitve pogojev temperature in vlažnosti, reorganizacija organiziranih ekip.

Preprečevanje. Nabor ukrepov za preprečevanje incidence meningokokne okužbe vključuje skrbno izvajanje sanitarnih in higienskih zahtev v vrtcih in drugih organiziranih skupinah (dnevni filter za otroke, mokro čiščenje, prezračevanje, obdelava igrač, racionalno polnjenje skupin, izolacija). med skupinami itd.). Sanacija kroničnih bolezni nazofarinksa je pomembna.

Obetavna smer v boju proti meningokokni okužbi je cepljenje. cepivo proti meningokoku serološke skupine AMPAK in OD priporočljivo za profilaktične namene in za nujno profilakso v žariščih meningokokne okužbe. Cepijo se skupine oseb s povečanim tveganjem za nastanek bolezni: otroci od 1. do vključno 7. leta; študenti prvega letnika inštitutov, tehničnih šol, visokih šol, začasni delavci in druge osebe, ki so prišle iz različnih krajev v organizirane skupine in združene s sobivanjem v hostlih (po možnosti med oblikovanjem ekip); otroci, sprejeti v sirotišnice, učenci prvih razredov internatov. Ob prvem močnem porastu incidence in stopnji nad 20,0 na 100.000 prebivalcev se lahko odločimo za množično cepljenje prebivalstva, mlajšega od 20 let. Glede na epidemične indikacije je priporočljivo dajati cepivo v žarišču okužbe v prvih 5 dneh po odkritju prvega primera generalizirane oblike meningokokne okužbe.

Protiepidemični ukrepi– tabela 15.

Tabela 15

Protiepidemični ukrepi v izbruhih

meningokokna okužba

	Ime dogodka
1. Ukrepi, usmerjeni proti viru okužbe
	Razkrivanje	Bolnike identificiramo na podlagi iskanja zdravniške pomoči, epidemioloških podatkov, preventivnih in obdobnih zdravstvenih pregledov.
	Diagnostika	Izvaja se glede na klinične, epidemiološke podatke in laboratorijske rezultate. Etiologijo bolezni določa sproščanje patogenov iz cerebrospinalne tekočine, krvi in ​​nazofaringealne sluzi bolnikov. Serološke študije antigenov patogenov se določijo v ELISA in drugih reakcijah, specifičnih protiteles - glede na dinamiko povečanja njihovih titrov v RPHA.
	Računovodstvo in registracija	Primarni dokument za beleženje podatkov o bolezni je ambulantna kartica. Vsak primer bakteriološko potrjenega meningokoknega nazofaringitisa in vseh generaliziranih oblik meningokokne okužbe je treba obvezno registrirati v "Journal of Infectious Diseases" (f 060 / y) v zdravstvenih ustanovah in CGE.
	nujno obvestilo	O primeru bolezni ali sumu nanjo zdravstveni delavec takoj posreduje informacije teritorialnemu CGE po telefonu in pisno v obliki nujnega obvestila (f.058 / y) v 12 urah. Zdravstvena ustanova, ki pojasni ali spremeni diagnozo, je dolžna o tem obvestiti CGE v 24 urah. Ob prisotnosti skupinskih bolezni s številom 15 ali več primerov med prebivalstvom, 2 ali več primerov v zdravstvenih ustanovah in 3 ali več primerov v vrtcih, glavni zdravnik CGE poda izredno in nato končno poročilo na višji zdravstveni organi na predpisan način.
	Izolacija	Bolniki z generaliziranimi oblikami meningokokne okužbe in osebe s sumom na to bolezen so predmet obvezne hospitalizacije v specializiranih oddelkih bolnišnic za nalezljive bolezni vseh stopenj na mestu odkritja, ne glede na resnost in obliko bolezni. Bolniki z bakteriološko potrjenim meningokoknim nazofaringitisom, odkritim v žarišču okužbe, so glede na resnost kliničnega poteka nameščeni v bolnišnicah za nalezljive bolezni ali izolirani doma, če v družini ni predšolskih otrok in oseb, ki delajo v vrtcu.
	Merila za razrešnico	Odpust bolnikov iz bolnišnice se izvede po popolnem kliničnem okrevanju brez izvajanja kontrolnih bakterioloških študij za prenašanje meningokoka.
	Sprejem v ekipo	Rekonvalescenti meningokokne okužbe so dovoljeni v organiziranih otroških skupinah vrtcev, srednjih šol, dijaških domov, drugih izobraževalnih ustanov, sanatorijev itd. z negativnim rezultatom ene same bakteriološke preiskave, opravljene ne prej kot 5 dni po odpustu iz bolnišnice ali okrevanju bolnika z nazofaringitisom doma.
2. Dejavnosti, katerih cilj je zlom prenosnega mehanizma
	Trenutna dezinfekcija	V žariščih meningokokne okužbe se prostor prezračuje 30-45 minut in mokro čiščenje z uporabo detergentov. V prisotnosti baktericidnih svetilk se zrak dezinficira 20–30 minut, čemur sledi prezračevanje.
	končno- naya dezinfekcija	Ni izvedeno. Prevoz za prevoz pacientov ni predmet razkuževanja.
3. Ukrepi v zvezi z osebami, ki so bile v stiku z virom okužbe
	Razkrivanje	Osebe, ki so komunicirale z virom okužbe, se štejejo: v družini - člani bolnikove družine; v vrtcih - otroci, ki so bili v stiku z bolnikom, in spremljevalci celotne ustanove; v šolah - učenci in učitelji razreda, kjer je bolnik registriran; v internatih - učenci, ki so komunicirali s pacientom v učilnici in spalnici, pa tudi učitelji in razredniki; v drugih izobraževalnih ustanovah v primeru bolezni v 1. letniku - študenti in učitelji celotnega predmeta; v primeru bolezni v drugih tečajih - študenti in učitelji, ki so komunicirali z bolnikom v študijski skupini in sobi v hostlu.
	Klinični pregled	Izvede se takoj po odkritju izbruha. Vsi, ki so komunicirali s pacientom v družini ali kolektivu, so podvrženi zdravniškemu pregledu lokalnega zdravnika (v kolektivu je obvezno sodelovanje otorinolaringologa), da se ugotovijo kronične bolezni nazofarinksa in nejasni kožni izpuščaji.
	Laboratorijski pregled	Pri vseh osebah, ki so bile v stiku z virom okužbe, enkrat pregledamo nazofaringealno sluz na prisotnost meningokoka. Bakteriološka preiskava v vrtcu se izvaja vsaj 2-krat z intervalom 3-7 dni. Sluz iz zadnjega dela žrela vzamemo s sterilno vatirano palčko na prazen želodec ali 3-4 ure po jedi.
	zdravniški nadzor	V žarišču meningokokne okužbe se izvaja zdravniško opazovanje s pregledom nazofarinksa, kože in dnevne termometrije 10 dni (obdobje karantene).
	Režimsko-omejevalni ukrepi	V vrtcih, internatih, sirotišnicah, sanatorijih za otroke, šolah (razredih) se karantena vzpostavi za obdobje 10 dni od trenutka izolacije zadnjega bolnika. Prepovedano je sprejemanje novih in začasno odsotnih otrok ter premeščanje otrok in osebja iz ene skupine (razreda) v drugo. V imuniziranih skupinah ni uvedena karantena in bakteriološki pregled se ne izvaja. Osebe z boleznimi nazofarinksa iz kolektiva so izolirane, v otroških skupinah pa niso dovoljeni stiki v družini, dokler ni postavljena diagnoza. Osebe s sumljivimi kožnimi izpuščaji so hospitalizirane v bolnišnici za nalezljive bolezni, da se izključi meningokokemija. Nosilci meningokokov (otroci in odrasli), ugotovljeni v družinskih žariščih, niso dovoljeni v otroških skupinah (ustanovah), bakteriološka preiskava teh skupin se ne izvaja. Nosilci meningokokov, odkriti med bakteriološkim pregledom v vrtcih, internatih in drugih otroških ustanovah, se odstranijo iz ekipe za obdobje sanacije. Prenašalci niso izolirani od skupine odraslih (vključno z izobraževalnimi ustanovami). Prenašalci, identificirani v somatskih bolnišnicah, so izolirani v škatli ali polboksu. Hkrati je celotno osebje oddelka podvrženo enemu bakteriološkemu pregledu, identificirani nosilci so suspendirani z dela za čas sanacije. Sanacija nosilcev meningokokov. Ugotovljeni nosilci meningokokov se zdravijo z antibiotiki doma ali v oddelkih, ki so posebej nameščeni v ta namen. Ko se med bolniki v somatski bolnišnici odkrije nosilec, se vprašanje rehabilitacije reši glede na osnovno bolezen, če je bolnika mogoče izolirati v boks ali pol-boks. Če izolacija ni mogoča, je rehabilitacija obvezna. Bolniki z bakteriološko nepotrjenim meningokoknim nazofaringitisom (akutna stanja ali poslabšanja kroničnih bolezni nazofarinksa) so predmet zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik ENT. Za čas zdravljenja so tudi izolirani. Sprejem nosilcev in sporočeno kolektivom. Osebe (otroci, ki obiskujejo vrtce, in odrasli, ki delajo v teh ustanovah), ki so imeli stik z bolnikom v družinskem ognjišču, se lahko pridružijo ekipi po prejemu negativnega rezultata enkratne bakteriološke preiskave. Sanirani nosilci so sprejeti v ekipo po prejemu negativnega rezultata bakteriološke študije, opravljene 3 dni po koncu zdravljenja. Bolnike z bakteriološko nepotrjenim nazofaringitisom sprejmemo v ekipo po izginotju akutnih simptomov bolezni. S podaljšanim (več kot 1 mesec) odvajanjem meningokoka in odsotnostjo vnetnih sprememb v nazofarinksu je nosilec sprejet v ekipo, kjer je bil odkrit.
	Preprečevanje v sili	Otrokom, starim od 6 mesecev do 3 let, ki so bili v stiku z bolnikom z generalizirano obliko meningokokne okužbe, se daje normalni humani imunoglobulin v odmerku 1,5 ml, v starosti od 3 do vključno 7 let pa 3,0 ml. Zdravilo se daje intramuskularno enkrat najpozneje 7 dni po stiku z bolnikom z generalizirano obliko meningokokne okužbe. Za nujno preprečevanje lahko v prvih 5 dneh po odkritju prvega primera generalizirane oblike meningokokne okužbe otrokom od 1. leta starosti in odraslim v žariščih okužbe dajemo povezano meningokokno cepivo skupine AMPAK+OD. Za cepljenja veljajo: osebe, ki so bile v stiku z bolnikom v vrtcu, šolskem razredu, spalnici, družini, stanovanju, sobi v domu in drugih prijateljskih tesnih stikih; študenti celotnega 1. letnika izobraževalnih ustanov v primeru pojava bolezni v 1. letniku ali višjih tečajih; študenti višjih letnikov, ki so komunicirali s pacientom v študijski skupini, v sobi hostla; osebe, ki ponovno pridejo v kolektivno središče okužbe (cepivo se daje 1 teden pred sprejemom); otroci, ki živijo na podeželju, šolarji, dijaki poklicnih šol; osebe, ki so bile v kakršni koli stopnji komunikacije z bolnikom na območju, kjer v zadnjih 3 letih niso bile zabeležene bolezni z generaliziranimi oblikami meningokokne okužbe.
	Sanitarno in vzgojno delo	Med prebivalstvom se izvaja obsežno pojasnjevalno delo o preprečevanju meningokokne okužbe in potrebi po zgodnji zdravstveni oskrbi.

Skladnost s splošnimi sanitarnimi standardi je osnova za preprečevanje meningokokne okužbe in je namenjena prekinitvi prenosa patogena. Glede na indikacije se izvaja cepljenje.

Tako specifični kot nespecifični nabor ukrepov bo pomagal preprečiti okužbo in širjenje patogenih bakterij, ne glede na vrsto. tudi ni izjema. Poleg osnovnih previdnostnih ukrepov in upoštevanja pravil osebne higiene se cepljenje proti patogenu izvaja na zakonodajni ravni, postopek in priporočila pa so predpisani v sanitarnih in epidemioloških standardih.

Zdravilo ali specifično preprečevanje meningokokne okužbe se pod določenimi pogoji izvaja dolgo časa. Cepljenje se opravi pod pogojem preseženega epidemiološkega praga na posameznem območju ali izbruhov bolezni. Toda tudi za otroke se cepljenje izvaja brez izjeme, za odrasle pa brez potrebe po volji.

Nespecifični nabor ukrepov pomeni stalno upoštevanje splošno sprejetih pravil. Ukrepi za preprečevanje okužbe so namenjeni razvoju imunosti proti okužbi in odpornosti na patogene bakterije.

Specifična profilaksa meningokokne okužbe

Povzročitelj se prenaša s kapljicami v zraku, zato je tveganje za okužbo vedno precej visoko. Ena najučinkovitejših in najpogostejših metod je cepljenje. Izvaja se v primeru:

• nevarnosti širjenja bolezni v ozadju zvišanja epidemiološkega praga;
• bolezni pri sorodnikih in sorodnikih;
• izbruhi epidemije v regiji;
• potovanja v države in mesta z visokim pragom nalezljive aktivnosti;
• odkrivanje okužbe pri 2 ali več osebah v otroških skupinah.

Postopek za izvedbo, utemeljenost razlogov za potrebno cepljenje določijo specializirani organi sanitarnega nadzora. Izvajajo tudi protiepidemične ukrepe v žarišču meningokokne okužbe.

Cepljenja proti meningokokni okužbi zaradi nizke incidence niso vključena v načrtovane aktivnosti in niso obvezna. Samo ne pozabite na nevarnost, ki jo predstavlja bakterija, in kakšne posledice povzroči, ko vstopi v človeško telo.

Osnova za cepljenje je presežek obolevnosti glede na prejšnje leto. Ali če imata diagnozo meningokokne okužbe več kot 2 osebi na deset tisoč ljudi. Na obvezno cepljenje so najprej napoteni predšolski otroci, nato dijaki in študenti. Cepijo tudi ljudi, ki prihajajo iz drugih držav, kjer je tveganje za okužbo veliko.

Otroci se cepijo le z dovoljenjem staršev ali zakonitih zastopnikov po opravljenem zdravniškem pregledu in izključitvi kontraindikacij za cepljenje.

V primeru zavrnitve cepljenja iz kakršnega koli razloga morajo odrasli sami in starši otrok pisno potrditi, da so seznanjeni s posledicami, v primeru okužbe pa prevzemajo odgovornost.

V večini držav uspešno izvajajo profilakso s cepivom proti meningokokom skupin A in C. Vsebuje površinski polisaharid skupine. Rezultati specifičnega cepljenja so odlični. Izjema so novorojenčki in dojenčki do enega leta. Njihov imunski sistem še ni oblikovan in ne more v celoti vplivati ​​na zdravilo.

Nespecifična profilaksa

Meningokokna okužba je v človeškem telesu zelo zahrbtna in pogosto asimptomatska. Morda kronični prevoz pri zdravih ljudeh, medtem ko so vir okužbe. Zato najpogosteje postanejo nespecifični preventivni ukrepi resnično učinkoviti.

So popolnoma preprosti in nimajo stranskih učinkov. Dovolj je upoštevati splošno sprejeta pravila in osebno higieno. Te veščine je treba otroku privzgojiti že od zgodnjega otroštva, enako morajo storiti starši in vzgojitelji. In v srednji šoli in na univerzah so učitelji dolžni to dosledno upoštevati. Mladostnikom morajo posredovati tudi načine okužbe in nevarnosti, ki jih prinaša bolezen.

Od osnovnih pravil je treba razlikovati naslednje:

Tako odrasli kot otrok morata razumeti, da ni mogoče storiti naslednjega:

• spremenite hrano in pijačo;
• uporabljajte izdelke za osebno higieno drugih ljudi;
• pokadite eno cigareto ali naličite ustnice z eno šminko;
• pisala, svinčnike in druge običajne predmete držite v ustih;
• umijte roke pred jedjo in po uporabi stranišča.

Samo zato, ker oseba nima simptomov, še ne pomeni, da ne more biti nalezljiva. Prenosna pot je primitivna, zato je bolje, da ne tvegate.

Zapleti meningokokne okužbe

Ko vstopijo patogene bakterije, se meningokok s krvjo in limfno tekočino razširi po telesu s svetlobno hitrostjo in brez pravočasnih ukrepov postane vzrok resnih motenj.

Okužba z meningokokno okužbo povzroči vnetni proces dura mater, ki ga imenujemo meningokokni meningitis. Razmnoževanje bakterij povzroči meningokokemijo ali poškodbe vseh notranjih organov. Ti zapleti meningokokne okužbe brez pravočasne pomoči postanejo vzrok smrti.

Zapleti, ki jih povzroča okužba, vključujejo:

In tudi včasih se pojavijo nevrološke in duševne motnje, ko so nevronske celice poškodovane.

Prenosne poti

Zelo enostavno se je okužiti z meningokokom, še posebej, če je imuniteta osebe oslabljena zaradi drugih bolezni ali pa je obramba telesa zaradi določenih razlogov zmanjšana.

Meningokok živi v kakršnih koli pogojih, vendar se razmnožuje v svojem običajnem okolju - človeškem telesu. Bakterije najdemo v vseh državah, celinah in podnebnih pasovih.

Meningokoke lahko prenašamo le ljudje. Okužba živi v nazofarinksu, širi pa se pri kihanju, brizganju sline ali kašljanju. Občutljivost telesa zanj ni zelo visoka. Okužite se lahko, če ste na dovolj majhni razdalji od nosilca ali med dolgotrajno komunikacijo.

Največja verjetnost, da postanete žrtev meningokokne okužbe, je na mestih, kjer je veliko ljudi. Prav tako se v jesensko-zimskem obdobju poveča aktivnost in prag incidence. To je posledica zmanjšanja obrambe telesa in visoke koncentracije ljudi v zaprtih, neprezračenih prostorih.

Epidemiologija meningokokne okužbe meni, da je najnevarnejši meningokokni nazofaringitis. Nosilci so nevarni za druge in pod določenimi pogoji postanejo žrtve hudih oblik okužbe. To se lahko zgodi vsakomur, zato je preventiva tako pomembna, v nekaterih primerih obvezna.

Med vsemi nalezljivimi boleznimi je meningokokna okužba ena smrtno najbolj nevarnih in nepredvidljivih v smislu fulminantnega poteka. V zvezi s tem so danes še posebej pomembni preventivni ukrepi (sanitarni in protiepidemični) ter ukrepi za ustvarjanje aktivne imunosti proti okužbi (cepljenje proti meningokokni okužbi). V Ruski federaciji se uporabljajo mono-, di- in polivalentna cepiva.

riž. 1. Na fotografiji otroci z generalizirano obliko meningokokne okužbe.

Identifikacija bolnikov in nosilcev meningokokne okužbe

Pravočasno odkrivanje bolnikov je osnova preventivnih ukrepov. Vir bolezni so bolniki z generaliziranimi oblikami meningokokne okužbe, akutnim nazofaringitisom in "zdravimi" nosilci. Najbolj virulentne seve izolirajo bolniki z generaliziranimi oblikami, vendar njihova hitra hospitalizacija in izolacija nimata tolikšnega vpliva na razširjenost okužbe kot »zdravi« nosilci.

Bolnike z generaliziranimi oblikami meningokokne okužbe odkrijemo pri iskanju zdravniške pomoči pri zdravnikih različnih specialnosti in pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči na domu. V prvih 12 urah zdravnik, ki je identificiral bolnika ali sumil na bolezen, pošlje nujno obvestilo teritorialnemu oddelku Rospotrebnadzorja.

• Če obstaja sum na generalizirano obliko bolezni, se bolniki takoj hospitalizirajo v bolnišnici za nalezljive bolezni.
• Bolnike z meningokoknim nazofaringitisom med pregledom odkrijemo v žarišču okužbe. Bolniki s hudo obliko bolezni so hospitalizirani. Osebe so tudi predmet hospitalizacije, če jih ni mogoče izolirati doma in z njimi bivati ​​z otroki, mlajšimi od 7 let, in osebami, ki delajo v vrtcih (otroških predšolskih ustanovah). Osebe iz zaprtih ustanov (sirotišnice, internati) so prav tako predmet hospitalizacije.
• Nosilci meningokokne okužbe in bolniki z nazofaringitisom so predpisani antibiotiki Levomicetin, ampicilin oz Rocefin. Potek zdravljenja je 3 dni. Z negativnim rezultatom bakteriološkega pregleda je otroku dovoljeno obiskati ekipo. V primeru dolgotrajnega prenašanja meningokokov ("maligni" nosilci) se zdravljenje z antibiotiki ponovi. Skupaj z antibiotiki so predpisani imunski pripravki. Nosilci epidemijskega seva meningokokov so predmet obvezne izolacije.

riž. 2. Na fotografiji meningokokni faringitis.

Protiepidemični ukrepi v žarišču meningokokne okužbe

Eno od področij preprečevanja meningokokne okužbe so v ospredju protiepidemični ukrepi. Izvajajo se za preprečevanje širjenja bolezni.

1. Določi se krog kontaktnih oseb in meje žarišča.
2. V žarišču meningokokne okužbe se določi karantena za obdobje 10 dni.
3. V vrtcih se ustavi sprejem otrok in prehod iz skupine v skupino.
4. Med starši poteka razlagalno delo. Sorodnike, ki skrbijo za bolne otroke, spodbujamo k nošenju gaznih povojev.
5. Družinski člani bolnika, otroci in osebje vrtcev so podvrženi preventivnemu zdravljenju Rifampicin v 2 dneh.
6. V prvih 5-10 dneh kontaktne osebe dobijo nujno cepljenje s cepivi, katerih antigeni ustrezajo serološki skupini meningokokov, odkritih pri bolniku.
7. Če se pri bolniku odkrije meningokok, katerega serološka skupina ne ustreza cepivom, se kontaktnim osebam daje normalen imunoglobulin.
8. Kontaktne osebe so pod zdravniškim nadzorom. Dnevno se pregleda nazofarinks, sluznice in koža, meri se telesna temperatura.
9. Kontaktne osebe dvakrat z intervalom 3-7 dni so podvržene bakteriološkemu pregledu.
10. Nosilci meningokokov so izolirani. So na antibiotični terapiji.
11. Bolnika z meningokokno okužbo je treba odpustiti iz bolnišnice, ko je dosežena klinična ozdravitev in šele po negativnem rezultatu bakteriološke študije, opravljene 3 dni po prenehanju jemanja antibiotikov.
12. Osebe, ki so že imele to bolezen (rekonvalescenti), se lahko pridružijo ekipi, če prejmejo en negativen rezultat bakteriološke študije, opravljene 5 dni po okrevanju.
13. Meningokoki so zelo občutljivi na okoljske dejavnike in razkužila, zato se končna dezinfekcija v žarišču okužbe po izolaciji bolnika ne izvaja. Zadostni preventivni ukrepi so dnevno mokro čiščenje, pogosto prezračevanje prostora, uporaba ultravijoličnega sevanja in razkužilnih svetilk, razkuževanje posode in igrač.

riž. 3. Na sliki levo je Neisseria meningitidis (pogled pod mikroskopom). Na fotografiji na desni rast patogenov na hranilnem mediju.

riž. 4. Če se pri bolniku odkrijejo meningokoki, katerih serološka skupina ne ustreza cepivom, se kontaktnim osebam daje normalni imunoglobulin.

Cepljenje proti meningokokni okužbi

Cepljenje proti meningokokni okužbi je učinkovito in stroškovno ugodno sredstvo za zaščito kontingenta, ki ga bolezen ogroža. Meningokokno cepivo spodbuja telo, da proizvaja protitelesa za boj proti meningokokom.

Zaradi nizke incidence in precej redkih porastov se cepljenje proti meningokokni okužbi izvaja po epidemičnih indikacijah.

• Zaščitno stopnjo specifične imunosti dosežemo z enkratnim cepljenjem.
• Zaradi največje ranljivosti za cepivo otrok, mlajših od enega leta zaradi nezadostno razvite imunološke reaktivnosti, se otroci v Ruski federaciji začnejo cepiti od starosti 2 let.
• Revakcinacija za meningokokno okužbo se ne izvaja.

Cepljenje proti meningokokni okužbi za profilaktične namene se izvaja v naslednjih primerih:

• ko obstaja grožnja razvoja epidemije, ko se pojavnost med prebivalci mest poveča za 2-krat v primerjavi s prejšnjim letom. Cepljenja so organizirana po naročilu regionalne zdravstvene uprave. Cepijo se otroci od 1. do 8. leta starosti.
• s povečanjem incidence za več kot 20 primerov na 100 tisoč prebivalcev. V tem primeru naj bi bila precepljenost prebivalstva vsaj 85-odstotna.

riž. 5. Na fotografiji otrok z meningitisom.

Cepiva proti meningokokni bolezni

Neisseria meningitidis delimo na 10 seroloških skupin, med katerimi so najpomembnejše skupine A, B in C. Izbruhi epidemij meningitisa so povezani s sevi skupine A. Sevi bakterij skupin B in C povzročajo sporadične primere bolezni.

Kapsula in endotoksin meningokokov sta glavna dejavnika patogenosti. Spodbujajo nastanek antitoksične in protimikrobne imunosti v okuženem organizmu. Visoko stopnjo imunskega odziva povzroča Neisseria meningitidis skupin A in C, najnižjo - skupine B. Stopnja imunskega odziva je višja, večja je velikost polisaharidnih molekul v bakterijah. Visoka imunogenost polisaharidov meningokokov skupine A in C je bila razlog za ustvarjanje pripravkov cepiva. Ameriški raziskovalci so prvič ustvarili kapsularno polisaharidno cepivo iz meningokoknih seroloških skupin A in C. Ta zdravila so imela izrazito imunogenost in nizko reaktogenost.

V Rusiji se pri cepljenju proti meningokokni okužbi uporabljajo naslednje vrste cepiv:

• domača cepiva mono A in divakcina A + C,
• cepivo proti meningu A+C podjetja Aventis Pasteur,
• polivalentno cepivo Mencevax ACWY GlaxoSmithKline, Belgija (uporablja se za cepljenje romarjev v Meko).

riž. 6. Na fotografiji cepivo proti meningokokni okužbi, domače mono A in divcepivo A + C.

Karakterizacija cepiv

• Meningokokna cepiva se uporabljajo za nujno profilakso v žarišču meningokokne okužbe.
• Cepiva proti meningokokni okužbi so neškodljiva, imunološko aktivna, šibko reaktogena.
• Cepiva se kombinirajo z drugimi cepivi, medtem ko se dajejo v isti brizgi.
• Pripravek cepiva se aplicira enkrat.
• Zaščitni titer protiteles se začne povečevati 5. dan od začetka dajanja. Največje kopičenje protiteles se pojavi po 2 tednih.
• Stroga skupinska specifičnost je slabost cepiv.
• Cepiva proti meningokokni bolezni niso dovolj učinkovita, če jih dajemo majhnim otrokom.
• Cepiva redko povzročijo neželene učinke. Večinoma so lokalne narave.

riž. 7. Na fotografiji je polivalentno meningokokno cepivo ACY in W-135.

• Za preventivna cepljenja romarjev v Meko se uporablja polivalentno cepivo Mencevax ACWY proizvajalca GlaxoSmithKline, Belgija.

Cepljenje proti meningokokni okužbi

Aktivna nujna imunizacija

• Cepljenje proti meningokokni okužbi se izvaja v žariščih, kjer je registriran bolnik z generalizirano obliko bolezni.
• Pred cepljenjem se določi serološka skupina meningokokov, povzročiteljev bolezni. V obdobju epidemije se izvaja nujno cepljenje proti meningokokni okužbi brez določanja serološke skupine meningokokov.
• Nujno cepljenje kontaktnih oseb se izvaja s cepivom, katerega antigeni ustrezajo serološki skupini meningokokov, identificirani pri bolniku.
• Nazofaringitis, ki se pojavi pri kontaktni osebi brez povišane telesne temperature, ni kontraindikacija za cepljenje.
• Cepljenje se izvaja za odrasle, mladostnike in otroke od 2. leta starosti.
• Pri cepljenju se uporabljajo cepiva A in A + C. Da se en odmerek. Cepivo se daje kontaktnim osebam v prvih 5 dneh od trenutka odkritja prvega bolnika z generalizirano obliko bolezni.
• Po potrebi se lahko izvede ponovno cepljenje iste osebe, vendar ne več kot 1-krat v 3 letih.
• Cepljenje po lažji bolezni se opravi en mesec po preboleli.
• Cepljenje po hudi bolezni se opravi 3 mesece po okrevanju, pod pogojem, da ni kontraindikacij nevrologa.

riž. 8. Cepivo proti meningokokni okužbi se daje intramuskularno.

Pasivna nujna imunizacija

Če se pri bolniku odkrijejo meningokoki, katerih serološka skupina ne ustreza cepivom, se kontaktnim osebam da normalni imunoglobulin najpozneje 7 dni od trenutka odkritja prvega bolnika z generalizirano obliko bolezni.

Cepljenje rizičnih populacij

Preventivno cepljenje proti meningokokni okužbi se izvaja tudi za preprečevanje širjenja okužbe in oblikovanje skupinske imunosti pri otrocih, starih eno leto in pol ali več, ki obiskujejo vrtce, ustanove z 24-urnim bivanjem, učence prvega razreda. 2 razreda srednjih šol.

riž. 9. Na fotografiji otroci s hipertoksično obliko meningokokne okužbe.

Pravočasno odkrivanje bolnikov je osnova preventivnih ukrepov. Cepljenje proti meningokokni okužbi bo preprečilo širjenje okužbe med kontaktnimi osebami. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje meningokokne okužbe bosta zagotovila ugoden izid bolezni.

(Izvleček iz odredbe Ministrstva za zdravje št. 375 z dne 23. decembra 1998 "O ukrepih za okrepitev epidemiološkega nadzora in preprečevanja meningokalne okužbe in gnojnega bakterijskega meningitisa")

1) Nujno obvestilo FGUZ (Center za higieno in epidemiologijo)

2) Karantena se naloži žarišču 10 dni od trenutka izolacije bolnika z meningokokno okužbo.

3) Dnevni pregled kontaktnih otrok pri pediatru ali bolničarju s termometrijo, pregled nazofarinksa, kože, enkratni pregled pri zdravniku ENT.

4) Bakteriološka preiskava kontaktov v žarišču z dvema ali več primeri (bris iz nazofarinksa na meningokok)

5) Dezinfekcija se ne izvaja, dovolj mokro čiščenje, prezračevanje prostorov, temeljito pranje posode, igrač, predmetov za nego z detergenti, UV-sevanje.

6) Z namenom nujne preventive v primeru visoke incidence GFMI - cepimo meningokokno cepivo serološke skupine A in C.

7) V imuniziranih skupinah ni vzpostavljena karantena, bakteriološki pregled in imunoprofilaksa za stike, starejše od 1 leta, se ne izvajajo.

3.3 Opazovalni list v žarišču meningokokne okužbe.

Pacient: polno ime, starost, kraj dela, naslov.

Diagnoza: meningokokni meningitis.

Ill: (datum).

Hospitaliziran: (datum).

Intervju: Podpis zdravnika:

Opazovanje končano. m/s podpis:

3.4. Pravila za odpust iz bolnišnice po generaliziranih oblikah (meningitis, meningokokemija):

1) S kliničnim okrevanjem, vendar ne manj kot 2,5-3 tedne.

2) Dvojna (-) bakteriološka preiskava sluzi iz nazofarinksa za ICC. Pridelki se opravijo po kliničnem okrevanju 3 dni po koncu zdravljenja z antibiotiki z intervalom 1-2 dni.

Odpust iz bolnišnice po nazofaringitisu - po enkratnem bakteriološkem pregledu, opravljenem ne prej kot 3 dni po koncu zdravljenja.

Bolnike z nazofaringitisom, ki so doma, mora dnevno obiskati zdravstveni delavec.

Obdelava v ognjišču:

Mokro čiščenje, prezračevanje;

Kuhanje jedi;

UV obsevanje.

Rekonvolescenti sprejeti v otroške ustanove 10 dni po odpustu. Osebe, ki so prebolele lokalizirano obliko bolezni, smejo delati takoj po odpustu iz bolnišnice.

Zaposlitev za 3-6 mesecev z osvoboditvijo težkega fizičnega dela, športa, duševnega stresa;

Oprostitev cepljenja 6 mesecev po generaliziranih oblikah in 2 meseca po nazofaringitisu (za nosilce - takoj po sanaciji);

V 2-3 letih po bolezni je treba počitnice preživeti v lokalnem podnebju.

Dispanzersko opazovanje: po generaliziranih oblikah 2-3 leta 4-krat na leto - 1 leto, 2-krat - naknadno pri nevrologu.

Gradivo za samokontrolo:

Reši probleme:

1. Ste bolničar reševalnega vozila, prišli ste na klic k bolniku S., 22 let, s pritožbami zaradi glavobola, bolečine v mišicah in premikanja oči.

Objektivno: bolnik je vznemirjen, izrazita akrocianoza, temperatura 39,5ºС, krvni tlak 95/60 mm Hg, utrip 120 na minuto, šibko polnjenje, frekvenca dihanja 32 na minuto. bolan že 2. dan (od 10. januarja).

vprašanje: Verjetna diagnoza? Vaša dejanja.

2. Vi, bolničar reševalnega vozila, ste prišli na klic k bolnemu mladeniču, staremu 17 let, s pritožbami zaradi hudega glavobola, šibkosti, slabosti, bruhanja 2-krat, temperature 37,5ºС. Bolan 2. dan, temperatura je bila včeraj 38,5ºС, danes zjutraj do 40ºС, pred 1 uro je padla na 37,5ºС.

Objektivno: bolnik je bled, adinamičen. V glavi, na koži nog in zadnjice hemoragični zvezdasti izpuščaj, v središču nekroze. Frekvenca dihanja je 34 na minuto, srčni toni so prigušeni, utrip je nitast, 110 na minuto, krvni tlak 60/10 mm Hg. jezik suh, odlakan. Trebuh je mehak in neboleč. Jetra in vranica nista palpirana. Meningealni simptomi so negativni.

vprašanje:

1. Verjetna diagnoza? Vaša dejanja.

2. Naredite načrt protiepidemičnih ukrepov v žarišču okužbe.

Zapišite zdravljenje v receptih za bolnike v feldsher-porodniškem centru z diagnozo:

1. Gripa, zmerno huda oblika poteka.

2. Meningokokni nazofaringitis.

Naredite tabele diferencialne diagnoze glede na klinične simptome med boleznimi:

simptomi	gripa	parainfluenca	AVI
1. Inkubacijska doba
2. Začetek bolezni
3. Trajanje in višina vročine
4. Lokalizacija virusnih lezij
5. Simptomi zastrupitve
6. Kataralni sindrom v prvih dneh bolezni
7. Hemoragični sindrom
8. Diarealni sindrom
9. Konjunktivitis
10. Submandibularni limfadenitis
11. Zapleti
12. Diagnostične metode

1. Obvezno:

1. Malov V.A. »Nalezljive bolezni s potekom okužbe s HIV in epidemije

logija", 2005

2. Juščuk A.D. "Nalezljive bolezni", 2008

2. Dodatno:

1. Belousova A.K., Dunaitseva V.N. "Nalezljive bolezni s potekom okužbe s HIV in epidemiologijo", 2009, 363 strani.

Uporabljeni viri

1. Kotelnikov G.P. "Sestrstva. Strokovne discipline”, 2007

2. Odredba Ministrstva za zdravje št. 375 z dne 23.12.98. “O ukrepih za krepitev epidemiološkega

Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov
in človekovo dobro počutje

3.1.2. PREPREČEVANJE NALEZNIH BOLEZNI.
OKUŽBE DIHAL

Preprečevanje meningokokne okužbe

Sanitarna in epidemiološka pravila

SP 3.1.2.2156-06

1. Oblikoval: G.F. Lazikova, A.A. Melnikova, N.A. Koshkina, Z.S. sreda (pravice potrošnikov in človekova blaginja); I.S. Koroleva, L.D. Spirikhin (FGUN "Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo" Rospotrebnadzorja); T.F. Chernysheva (FGUN "Moskovski raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo G.N. Gabričevskega); I.N. Lytkina (Oddelek Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi v Moskvi).

3. Odobreno s sklepom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije G.G. Oniščenko z dne 29. decembra 2006 št. 34

4. Registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 20. februarja 2007, registrska številka 8974.

5. Uveden namesto sanitarnih in epidemioloških pravil "Preprečevanje meningokokne okužbe. SP 3.1.2.1321-03 ", razveljavljen z Odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 29. decembra 2006 št. 35 (registrska številka Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 8973 z dne 20. februarja 2007 1 od 1. januar 2007

zvezni zakon
"O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva"
št. 52-FZ z dne 30. marca 1999

„Državna sanitarna in epidemiološka pravila in predpisi (v nadaljnjem besedilu sanitarna pravila) - regulativni pravni akti, ki določajo sanitarne in epidemiološke zahteve (vključno z merili za varnost in (ali) neškodljivost okoljskih dejavnikov za ljudi, higienske in druge standarde), ne -skladnost, ki predstavlja nevarnost za življenje ali zdravje ljudi ter nevarnost za nastanek in širjenje bolezni« (1. člen).

"Skladnost s sanitarnimi pravili je obvezna za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe" (39. člen).

"Za kršitev sanitarne zakonodaje je določena disciplinska, upravna in kazenska odgovornost v skladu z zakonodajo Ruske federacije" (člen 55).

ZVEZNA SLUŽBA ZA NADZOR NA PODROČJU VARSTVA

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI ZDRAVNIK
RUSKA FEDERACIJA

RESOLUCIJA

Na podlagi zveznega zakona št. 52-FZ z dne 30. marca 1999 "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 1999, št. 14, člen 1650, s spremembami 30. decembra, 2001, 10. januar, 30. junij 2003, 22. avgust 2004, 9. maj, 31. december 2005) in Pravilnik o državnem sanitarnem in epidemiološkem razmerju, odobren z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 24. julija 2000 št. 554 (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2000, št. 31, čl. 3295, 2005, št. 39, točka 3953)

REŠITEV:

1. Odobriti sanitarna in epidemiološka pravila »Preprečevanje meningokokne okužbe. SP 3.1.2.2156-06 "().

2. Sprejeti sanitarna in epidemiološka pravila »Preprečevanje meningokokne okužbe. SP 3.1.2.2156-06" od 1. aprila 2007

G. G. Oniščenko

ZVEZNA SLUŽBA ZA NADZOR NA PODROČJU VARSTVA
PRAVICE POTROŠNIKOV IN DOBROBIT ČLOVEKOV

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI ZDRAVNIK
RUSKA FEDERACIJA

RESOLUCIJA

V zvezi z odobritvijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije 29. decembra 2006 in začetkom veljavnosti 1. aprila 2007 sanitarnih in epidemioloških pravil "Preprečevanje meningokokne okužbe. SP 3.1.2.2156-06"

REŠITEV:

Od začetka veljavnosti omenjenih sanitarnih in epidemioloških pravil veljajo sanitarna in epidemiološka pravila "Preprečevanje meningokokne okužbe. SP 3.1.2.1321-03", ki ga je odobril glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije 28. aprila 2003 in registriran pri Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 29. maja 2003, registrska številka 4609.

3.1.2. PREPREČEVANJE NALEZNIH BOLEZNI.
OKUŽBE DIHAL

Preprečevanje meningokokne okužbe

Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.2.2156-06

1 področje uporabe

1.1. Ta sanitarna in epidemiološka pravila (v nadaljnjem besedilu - sanitarni predpisi) določa osnovne zahteve za niz organizacijskih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov, katerih izvajanje je namenjeno preprečevanju širjenja meningokokne okužbe.

1.2. Nadzor nad skladnostjo s sanitarnimi pravili izvajajo organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v Ruski federaciji.

1.3. Skladnost s sanitarnimi pravili je obvezna za državljane (posameznike), pravne osebe in samostojne podjetnike.

2. Uvod v meningokokno okužbo

Meningokokna okužba je antroponozna bolezen, ki jo povzroča meningokok in se pojavlja v različnih kliničnih oblikah.

Povzročitelj je Neisseria meningitidis (meningokoki so po Gramu negativni koki). Glede na zgradbo polisaharida ločimo 12 seroloških skupin: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Najnevarnejši so meningokoki seroloških skupin A, B, C, ki pogosto povzročajo bolezni, izbruhe in epidemije.

Znotrajskupinsko genetsko podskupino meningokokov in določanje encimskih tipov omogoča identifikacijo hipervirulentnih sevov meningokokov (meningokoki seroskupine A - genetska podskupina III-1, meningokoki seroskupine B - tipi encimov ET-5, ET-37), kar je pomembno pri napovedovanju epidemiološke stiske.

Povzročitelj se prenaša od osebe do osebe s kapljicami v zraku. Pogosteje se okužijo od asimptomatskih nosilcev in redkeje z neposrednim stikom z bolnikom z generalizirano obliko meningokokne okužbe.

Tveganje za razvoj bolezni pri otrocih je večje kot pri odraslih. Za bolezen so dovzetne vse osebe, vendar je tveganje za okužbo večje pri ljudeh s pomanjkanjem končnih komponent komplementa in pri osebah s splenektomijo.

Inkubacijska doba je od 1 do 10 dni, običajno manj kot 4 dni.

3. Standardna definicija primera posplošenega
oblike meningokokne okužbe

Zanesljiva evidenca bolezni z generaliziranimi oblikami meningokokne okužbe temelji na objektivnih kazalcih standardne definicije primera z naslednjo klasifikacijo:

Sum na standardni primer akutnega meningitisa odkriti na predbolnišnični ravni. Glavna merila: nepričakovano zvišanje temperature na 38 - 39 ° C, neznosen glavobol, napetost (togost) vratnih mišic, sprememba zavesti in druge manifestacije. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, zvišanje temperature spremlja izbočenje fontanela.

Verjeten standardni primer akutnega bakterijskega meningitisa Praviloma se odkrijejo takoj po hospitalizaciji, ob upoštevanju enega ali več zgornjih meril in: motna cerebrospinalna tekočina, levkocitoza več kot 100 celic na mm 3 s prevlado nevtrofilcev (60 - 100%), levkocitoza v območje 10 - 100 celic na mm 3 s prevlado nevtrofilcev (60 - 100%) s pomembnim povečanjem beljakovin (0,66 - 16,0 g / l) in zmanjšanjem glukoze.

Možen standardni primer generalizirane oblike meningokokne bolezni (meningokokni meningitis in/ali meningokokkemija) vključuje eno ali več zgornjih meril in: odkrivanje gramnegativnih diplokokov v cerebrospinalni tekočini in/ali krvi, prisotnost specifičnih hemoragičnih izpuščajev na koži, epidemiološki znak ponovnega primera iz žarišča ali neugodna situacija za meningokokno okužbo v regiji.

Potrjen standardni primer generalizirane oblike meningokokne okužbe (meningokokni meningitis in/ali meningokokemija) vključuje enega ali več zgornjih kriterijev in: odkrivanje skupinsko specifičnega antigena za meningokoke v cerebrospinalni tekočini in/ali krvi; .

Rast kulture meningokokov iz nazofarinksa in drugih nesterilnih lokusov v telesu ni potrditev diagnoze generalizirane oblike meningokokne okužbe.

4. Ukrepi za bolnike z generalizirano
oblika meningokokne okužbe

4.1. Generalizirana oblika meningokokne okužbe je resna nalezljiva bolezen, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika v bolnišnici za diagnozo in zdravljenje.

4.2. Identificiranje bolnikov z generalizirano obliko meningokokne okužbe in oseb s sumom nanjo izvajajo zdravniki vseh specialnosti, paramedicinski delavci zdravstvenih in preventivnih, otroških, mladostniških, zdravstvenih in drugih organizacij, ne glede na pripadnost oddelku in pravno obliko, medicinski delavci v zasebni zdravstveni dejavnosti, za vse vrste zdravstvene oskrbe, vključno z:

Ko prebivalstvo poišče zdravniško pomoč;

Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe na domu;

Pri prejemu od zdravnikov, ki opravljajo zasebno medicinsko prakso;

Med zdravstvenim nadzorom oseb, ki so v izbruhu komunicirale z bolniki z meningokokno okužbo.

4.3. Ob sprejemu v bolnišnico je treba diagnozo potrditi s kliničnim pregledom in laboratorijsko analizo (klinično in mikrobiološko) vzorcev krvi in ​​likvorja. Pred intenzivno antibiotično terapijo se odvzame material za mikrobiološko preiskavo. Mikrobiološka preiskava materiala bolnikov z generalizirano obliko meningokokne okužbe in oseb, pri katerih obstaja sum na to bolezen, se izvaja v skladu z veljavnimi predpisi.

4.4. O vsakem primeru generalizirane oblike meningokokne okužbe, pa tudi o sumu na bolezen, zdravniki vseh specialnosti, paramedicinski delavci zdravstvenih in preventivnih, otroških, mladostniških in zdravstvenih organizacij, ne glede na oddelčno pripadnost in pravno obliko, pa tudi zdravstveni delavci, ki se ukvarjajo z zasebno zdravstveno dejavnostjo, se javijo po telefonu v 2 urah in nato v 12 urah pošljejo nujno obvestilo v predpisani obliki organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor na kraju registracije bolezni (ne glede na kraj bolnika). prebivališče).

4.5. Zdravstvena organizacija, ki je spremenila ali razjasnila diagnozo generalizirane oblike meningokokne okužbe, mora v 12 urah organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v kraju, kjer je bila odkrita bolezen, predložiti novo nujno obvestilo z navedbo začetne diagnoze. , spremenjeno (razjasnjeno) diagnozo in datum razjasnjene diagnoze.

4.6. Organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, po prejemu nujnih obvestil o spremenjeni (natančni) diagnozi generalizirane oblike meningokokne okužbe obvestijo zdravstvene in preventivne organizacije na kraju odkritja bolnika, ki so poslali prvotno nujno obvestilo.

4.7. O rezultatih mikrobiološke preiskave pacientovega materiala o etiološki interpretaciji bolezni in seroloških skupinah meningokokov zdravstvena ustanova poroča organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor na kraju registracije pacienta (ne glede na njegov kraj). stalnega prebivališča) najpozneje 4. dan po hospitalizaciji.

4.8. Odpust bolnika z generalizirano obliko meningokokne okužbe iz bolnišnice se izvede po kliničnem okrevanju. Rekonvalescenti generalizirane oblike meningokokne okužbe so po zaključku zdravljenja dovoljeni v predšolske vzgojne ustanove, šole, internate, zdravstvene organizacije, sanatorije, bolnišnice, srednje in visokošolske ustanove.

4.9. Popolnost, zanesljivost in pravočasnost evidentiranja bolezni meningokokne okužbe ter njihovo takojšnje in popolno poročanje organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo vodje zdravstvenih, preventivnih, otroških, mladinskih, zdravstvenih in drugih zavodov. organizacije, ne glede na resorno pripadnost in organizacijsko-pravne oblike.

4.10. Vsak primer meningokokne okužbe je predmet registracije in registracije v zdravstvenih in preventivnih, otroških, mladostniških, zdravstvenih in drugih organizacijah, ne glede na pripadnost oddelku in pravno obliko.

4.11. Poročila o boleznih meningokokne okužbe so sestavljena v skladu z uveljavljenimi oblikami državnega statističnega opazovanja.

5. Intervencije za kontaktne osebe
pri bolniku z generalizirano obliko meningokokne okužbe
okužbo, osebe, za katere obstaja sum, da imajo to bolezen
in nosilci meningokokov

5.1. Osebe, ki so bile v stiku z bolnikom s splošno obliko meningokokne okužbe v družini (stanovanju), predšolski vzgojni ustanovi, šoli, internatu, zdravstveni ustanovi, sanatoriju, srednješolskem in visokošolskem zavodu dnevno zdravniško opazovanje 10 dni z obveznim pregledom nazofarinksa, kožnih oblog in termometrije. Prvi zdravniški pregled oseb, ki so komunicirale s pacientom, se opravi z obveznim sodelovanjem otolaringologa.

5.2. V predšolskih izobraževalnih ustanovah, šolah, internatih, sirotišnicah, sirotišnicah in zdravstvenih ustanovah, v srednjih in visokošolskih ustanovah zdravstveni nadzor oseb, ki so komunicirale, zagotavlja zdravstveno osebje teh organizacij. V odsotnosti zdravstvenih delavcev v teh organizacijah to delo zagotavljajo vodje zdravstvenih in preventivnih organizacij, ki služijo tem organizacijam.

5.3. Med zdravniškim opazovanjem zdravnik tistim, ki so bili v stiku z bolnikom, pojasni najpomembnejše simptome bolezni in opozori, da je treba takoj poklicati zdravnika, če se pojavijo simptomi ali znaki bolezni. Če se odkrijejo osebe z objektivnimi simptomi bolezni, jih takoj hospitalizirajo za nadaljnje opazovanje.

5.4. Po identifikaciji primera bolezni in hospitalizaciji bolnika vse kontaktne osebe v izbruhu dobijo tečaj kemoprofilakse za preprečevanje sekundarnih primerov (). Da bi dosegli največjo učinkovitost, se kemoprofilaksa izvaja v naslednjih 24 urah po registraciji primera bolezni. Ta ukrep se izvaja v žariščih v času občasne neepidemične obolevnosti in je omejen. Če pride do bolezni, se kemoprofilaksa v žarišču izvaja med: zunajzakonskimi družinskimi člani; osebe institucij, kjer obstaja sobivanje (dijaki internatov, sostanovalci v hostlu); učenci in osebje vrtcev (vse osebe, ki so stopile v stik v učilnicah in spalnicah); osebe, ki so vzpostavile stik z nazofaringealnimi izločki bolnika.

5.5. Za zgodnje odkrivanje epidemiološko pomembnih nosilcev meningokokov (možnih virov okužbe) se opravi bakteriološki pregled oseb, ki so komunicirale z bolnikom, v žariščih z 2 ali več primeri generalizirane oblike meningokokne okužbe in v žariščih, kjer zaporedni pojav bolezni je ločen s časovnim intervalom, ki presega inkubacijsko dobo (več kot 10 dni). Vzorčenje materiala (nazofaringealne sluzi) se izvaja med vsemi, ki so bili v tesnem stiku z bolnikom v prvih 12 urah po registraciji primera bolezni pred začetkom kemoprofilaktičnih ukrepov. Odvzem in prevoz materiala za bakteriološko preiskavo nazofarinksa na prisotnost meningokokov poteka na predpisan način.

5.6. Bakteriološki pregled oseb, ki so bile v stiku z bolnikom z generalizirano obliko meningokokne okužbe v žariščih z 2 ali več primeri bolezni, kot tudi ponovne preiskave identificiranih nosilcev meningokokov izvajajo organi, ki izvajajo državno sanitarno in epidemiološki nadzor.

5.7. Bolnike z akutnim nazofaringitisom, ugotovljenim v žarišču meningokokne okužbe, pregledamo bakteriološko in glede na resnost kliničnega poteka hospitaliziramo v bolnišnici za nalezljive bolezni. Dovoljeno jih je zdraviti doma, pod rednim zdravniškim nadzorom, pa tudi v odsotnosti predšolskih otrok in oseb, ki delajo v predšolskih izobraževalnih ustanovah, sirotišnicah, sirotišnicah in otroških bolnišnicah v družini ali stanovanju.

5.8. Nosilci meningokokov, identificirani v žariščih z 2 ali več primeri generalizirane oblike meningokokne okužbe, so podvrženi kliničnemu opazovanju in kemoprofilaktičnim ukrepom doma.

5.9. Rekonvalescenti akutnega nazofaringitisa so dovoljeni ustanovam in organizacijam po zaključku celotnega zdravljenja in z izginotjem kliničnih manifestacij bolezni.

5.10. Nosilci meningokokov opravijo en bakteriološki pregled 3 dni po poteku kemoprofilakse, in če je rezultat negativen, so sprejeti v predšolske izobraževalne ustanove, šole, internate, zdravstvene organizacije, sanatorije in bolnišnice. S pozitivnim rezultatom bakteriološkega pregleda se potek kemoprofilakse ponovi, dokler ne dobimo negativnega rezultata,

6. Dejavnosti v žarišču meningokokne okužbe

6.1. Namen izvajanja protiepidemičnih ukrepov v žarišču meningokokne okužbe (ekipa, kjer se je bolezen pojavila s splošno obliko meningokokne okužbe) je lokalizacija in odprava žarišča.

6.2. Po prejemu nujnega obvestila strokovnjaki organov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, v naslednjih 24 urah po hospitalizaciji pacienta opravijo epidemiološko preiskavo žarišča okužbe z izpolnitvijo kartice epidemiološke preiskave, določijo meje območja. fokus, osebe, ki so komunicirale z bolnikom, organizirajo bakteriološke preiskave kontaktnih oseb in bolnikov z nazofaringitisom, izvajajo protiepidemične ukrepe.

6.3. V žarišču meningokokne okužbe se po hospitalizaciji pacienta ali suma na to bolezen ne izvaja končna dezinfekcija, v prostorih, kjer je bil pacient ali sum na to bolezen, pa mokro čiščenje, prezračevanje in ultravijolično obsevanje. prostor se izvajajo.

6.4. V predšolskih izobraževalnih ustanovah, sirotišnicah, sirotišnicah, šolah, internatih, zdravstvenih organizacijah, otroških sanatorijih in bolnišnicah se karantena vzpostavi za obdobje 10 dni od trenutka izolacije zadnje bolne osebe s splošno obliko meningokokne okužbe. V tem obdobju sprejem novih in začasno odsotnih otrok v te organizacije ter premestitev otrok in osebja iz skupine (razreda, oddelka) v druge skupine ni dovoljen.

6.5. V skupinah s širokim krogom ljudi, ki komunicirajo med seboj (visokošolske ustanove, srednje specializirane izobraževalne ustanove, fakultete itd.), Če se več bolezni pojavi hkrati s splošno obliko meningokokne okužbe ali zaporedno 1-2 bolezni na teden, izobraževalni proces prekine za obdobje najmanj 10 dni.

7. Epidemiološko spremljanje meningokokne okužbe

7.1. Epidemiološko spremljanje meningokokne okužbe je dejavnost organov, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, namenjena odkrivanju znakov epidemiološke stiske in izvajanju preventivnih protiepidemičnih ukrepov za preprečevanje pojava in širjenja nalezljivih bolezni. Identifikacija zgodnjih znakov epidemioloških težav pri meningokokni okužbi se izvaja s stalnim dinamičnim ocenjevanjem stanja in trendov razvoja epidemiološkega procesa z uporabo metod operativne in retrospektivne epidemiološke analize.

7.2. Namen operativne epidemiološke analize je oceniti trenutno stanje z meningokokno okužbo z registracijo novih primerov bolezni z določitvijo bloka personaliziranih podatkov (starost, spol, naslov, datum bolezni, datum zdravljenja, metoda in rezultati laboratorijske diagnostike z določitev meningokokne serološke skupine, vključenost v organizirane skupine, izid bolezni), ki omogoča prepoznavanje začetka epidemioloških težav za organizacijo pravočasnih preventivnih in protiepidemičnih ukrepov.

10. Organizacija imunizacije proti
meningokokna okužba

10.1. Preventivna cepljenja proti meningokokni okužbi so vključena v koledar preventivnih cepljenj glede na epidemične indikacije. Preventivno cepljenje se začne ob nevarnosti porasta epidemije: prepoznani so očitni znaki epidemioloških težav v skladu z 2. točko, pojavnost mestnih prebivalcev se podvoji v primerjavi s prejšnjim letom ali ob močnem povečanju pojavnosti za več kot 20,0. na 100.000 prebivalcev.

10.2. Načrtovanje, organiziranje, izvajanje, popolnost pokritosti in zanesljivost obračunavanja preventivnih cepljenj ter pravočasnost

Redno oddajo poročil organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo vodje zdravstvenih ustanov.

10.3. Načrt preventivnih cepljenj in potrebe zdravstvenih in preventivnih organizacij po medicinskih imunobioloških pripravkih za njihovo izvajanje so usklajeni z organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor.

11. Imunizacija prebivalstva

11.1. Zaradi nevarnosti epidemije meningokokne okužbe je cepljenje najprej odvisno od:

Otroci od 1,5 leta do vključno 8 let;

Dijaki prvega letnika srednjih in visokošolskih ustanov, pa tudi osebe, ki so prispele z različnih ozemelj Ruske federacije, držav bližnje in daljne tujine in združene s sobivanjem v hostlih.

11.2. Ob močnem porastu incidence (nad 20 na 100.000 prebivalcev) se izvede množično cepljenje celotne populacije z vsaj 85-odstotnim obsegom.

11.3. Preventivna cepljenja otrok se izvajajo s soglasjem staršev ali drugih zakonitih zastopnikov mladoletnikov, potem ko od zdravstvenih delavcev prejmejo popolne in objektivne informacije o potrebi po preventivnih cepljenjih, posledicah njihove zavrnitve in možnih zapletih po cepljenju.

11.4. Zdravstveni delavci obveščajo odrasle in starše otrok o potrebnih preventivnih cepljenjih, času njihove izvedbe, pa tudi o potrebi po cepljenju in morebitnih reakcijah telesa na dajanje zdravil. Cepljenje se izvaja samo po pridobitvi njihovega soglasja.

11.5. V primeru, da državljan ali njegov zakoniti zastopnik odkloni cepljenje, so možne posledice pojasnjene v dostopni obliki.

11.6. Zavrnitev preventivnega cepljenja se zabeleži v zdravstveni dokumentaciji in podpiše polnoletna oseba, starš otroka ali njegov zakoniti zastopnik.

11.7. Imunizacijo izvaja zdravstveno osebje, usposobljeno za imunoprofilaksijo.

11.8. Za izvajanje preventivnih cepljenj v zdravstvenih in preventivnih organizacijah so dodeljene sobe za cepljenje in opremljene s potrebno opremo.

11.9. V odsotnosti sobe za cepljenje v zdravstveni in preventivni organizaciji, ki služi odraslim prebivalstvom, se lahko preventivna cepljenja izvajajo v zdravstvenih prostorih, ki izpolnjujejo sanitarne in higienske zahteve.

11.10. Otroci, ki obiskujejo predšolske vzgojne ustanove, šole in dijaške domove, pa tudi otroci v zaprtih ustanovah (sirotišnice, sirotišnice) so cepljeni v sobah za cepljenje teh organizacij, opremljenih s potrebno opremo in materiali.

11.11. Cepljenje na domu je dovoljeno ob organizaciji množičnega cepljenja s strani cepilnih timov, ki imajo zagotovljena ustrezna sredstva.

11.12. Zdravstveno osebje z akutnimi boleznimi dihal, tonzilitisom, poškodbami rok, gnojnimi lezijami kože in sluznic, ne glede na njihovo lokacijo, je izključeno iz preventivnih cepljenj.

11.13. Skladiščenje in prevoz medicinskih imunobioloških pripravkov poteka v skladu z zahtevami regulativnih dokumentov.

11.14. Profilaktično cepljenje proti meningokokni okužbi se izvaja z medicinskimi imunobiološkimi pripravki, registriranimi na ozemlju Ruske federacije, po ustaljenem postopku v skladu z navodili za njihovo uporabo.

11.15. Polisaharidno meningokokno cepivo se lahko daje sočasno z drugimi vrstami cepiv in toksoidov, razen s cepivom BCG in cepivom proti rumeni mrzlici, vendar v različnih brizgah.

11.16. Imunizacija se izvaja z brizgami za enkratno uporabo.

12. Obračun preventivnih cepljenj in poročanje

12.1. Podatki o opravljenem cepljenju (datum dajanja, ime zdravila, številka serije, odmerek, kontrolna številka, rok uporabnosti, narava reakcije na dajanje) so zabeleženi v medicinski dokumentaciji uveljavljene oblike:

Za otroke in mladostnike - v kartonu preventivnih cepljenj, zgodovini otrokovega razvoja, otrokovem zdravstvenem kartonu za šolarje, ohlapnem listu za najstnika v ambulantnem zdravstvenem kartonu;

Pri odraslih - v ambulantni kartici bolnika, register preventivnih cepljenj;

Pri otrocih, mladostnikih in odraslih - v potrdilu o preventivnih cepljenjih.

12.2. V zdravstveni in preventivni organizaciji se registracijski obrazci uveljavljenega obrazca ustvarijo za vse otroke, mlajše od 15 let (14 let 11 mesecev 29 dni), ki živijo na območju storitve, pa tudi za vse otroke, ki obiskujejo predšolske izobraževalne ustanove in šole. ki se nahaja na servisnem območju.

12.3. Podatki o preventivnih cepljenjih, opravljenih za otroke, mlajše od 15 let (14 let, 11 mesecev, 29 dni) in mladostnike, ne glede na kraj njihovega izvajanja, se vnesejo v računovodske obrazce ustaljenega vzorca.

12.4. Obračunavanje lokalnih, splošnih, močnih, nenavadnih reakcij in zapletov po cepljenju na cepljenje proti meningokokni okužbi v zdravstvenih in preventivnih organizacijah ter organih in ustanovah državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora se izvaja na predpisan način.

12.5. Poročilo o opravljenih preventivnih cepljenjih se izvaja v skladu z državnimi obrazci statističnega opazovanja.

Priloga 1

Kemoprofilaksa meningokokne okužbe

Kemoprofilaksa meningokokne okužbe se izvaja z enim od naslednjih zdravil:

1) rifampicin- oblika dajanja skozi usta (odrasli - 600 mg vsakih 12 ur 2 dni; otroci - 10 mg / kg telesne mase vsakih 12 ur 2 dni);

2) azitromicin- oblika dajanja skozi usta (odrasli - 500 mg 1-krat na dan 3 dni; otroci - 5 mg / kg telesne mase 1-krat na dan 3 dni);

amoksicilin - oblika peroralne uporabe (odrasli - 250 mg vsakih 8 ur 3 dni; otroci - otroške suspenzije v skladu z navodili za uporabo);

3) spiramicin- oblika dajanja skozi usta (odrasli - 3 milijone ie v dveh odmerkih po 1,5 milijona ie 12 ur);

ciprofloksacin - oblika dajanja skozi usta (odrasli - 500 mg enkrat);

ceftriakson - oblika intramuskularne injekcije (odrasli - 250 mg enkrat).

Dodatek 2

(referenca)

Klinične manifestacije in diferencialna diagnoza
meningokokna okužba

Klinične manifestacije meningokokne okužbe so raznolike. Obstajajo: lokalizirana oblika - nazofaringitis in generalizirane oblike - meningitis, meningokokemija, kombinirana oblika (meningitis + meningokokemija). Možni: meningokokna pljučnica, endokarditis, artritis, iridociklitis.

Akutni gnojni meningitis je najpogostejša oblika generalizirane meningokokne okužbe. Diagnoza bolezni temelji na oceni cerebrospinalne tekočine, zato v vseh primerih s sumom na gnojni meningitis opravimo lumbalno punkcijo. Meningokokemija, včasih njena fulminantna oblika, se lahko pojavi sama ali v kombinaciji z gnojnim meningitisom. Prvi klinični znaki gnojnega meningitisa so: nenaden neznosen glavobol, zvišanje temperature nad 38 °C, slabost, bruhanje, fotofobija in napetost (rigidnost) vratnih mišic. Nevrološki simptomi se lahko kažejo kot stupor, delirij, koma in epileptični napadi. Pri dojenčkih prve manifestacije niso tako izrazite, mišična togost praviloma ni izrazita, medtem ko so otroci vznemirjeni, neutolažljivo prodorno jokajo, nočejo jesti, imajo nagnjenost k gag refleksu in konvulzijam, koža je bleda, obstaja izbočen fontanel.

Meningokokemijo je za razliko od meningitisa težko diagnosticirati, zlasti v obdobju občasne neepidemične obolevnosti, saj nenadnost in resnost kliničnih manifestacij, visoka vročina in šok niso vedno jasno izraženi. Meningealni simptomi so običajno odsotni. Najbolj značilen znak meningokokemije je hemoragični izpuščaj.

Lumbalna punkcija potrdi klinično diagnozo gnojnega meningitisa in omogoča identifikacijo meningokokov, izključitev drugih možnih etioloških povzročiteljev gnojnega meningitisa, kot so pnevmokoki, Haemophilus influenzae tipa "b" in drugi povzročitelji. Punkcijo opravimo ob sumu na meningitis v bolnišnici pred začetkom antibiotične terapije. Cerebrospinalna tekočina pri gnojnem meningitisu je običajno motna ali gnojna, lahko pa je bistra ali krvava. Primarna laboratorijska diagnoza cerebrospinalne tekočine pri gnojnem meningitisu kaže: levkocitozo več kot 100 celic na mm (norma je manj kot 3 celice na mm 3) s prevlado nevtrofilcev (več kot 60%); povečanje ravni beljakovin od 0,8 g / l ali več (norma je manjša od 0,3 g / l); odkrivanje zunajceličnih in znotrajceličnih diplokokov. Dodatna pomembna laboratorijska merila so: znižanje glukoze; izolacija, identifikacija in določanje seroloških skupin kulture meningokokov; odkrivanje specifičnih meningokoknih antigenov ali njihovih genetskih fragmentov.

Za hemogram je značilna izrazita levkocitoza. Pri meningokokemiji krvne kulture pogosto spremlja izolacija kulture meningokokov, serološke reakcije razkrijejo specifične antigene, neposredna krvna mikroskopija pa razkrije zunajcelične in znotrajcelične diplokoke. Možnost setve meningokokov neposredno iz elementov hemoragičnega izpuščaja ni izključena.

Simptomi meningokoknega nazofaringitisa so podobni simptomom akutne bolezni dihal. Opaženi - splošna šibkost, glavobol, vneto grlo pri požiranju, suh kašelj, zamašen nos, slab mukopurulentni izcedek. Zadnja stena žrela je edematozna, hiperemična, prekrita s sluznim izcedkom, od 2 do 3 dni opazimo hiperplazijo limfoidnih foliklov. Temperatura je pogosto subfebrilna, redko normalna ali doseže 38-39 ° C. Vključitev bolezni v registracijske poročila zahteva laboratorijsko izolacijo meningokokov iz nazofarinksa. Izvajanje laboratorijskih preiskav za identifikacijo izoliranih meningokokov in določanje njihove seroskupinske pripadnosti je obvezna sestavina laboratorijske potrditve bolnikov z meningokoknim nazofaringitisom.

Bibliografski podatki

1. Zvezni zakon "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" z dne 30. marca 1999 št. 52-FZ.

2. Zvezni zakon "o imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" z dne 17. septembra 1998 št. 157-FZ.

3. Osnove zakonodaje Ruske federacije "O varovanju zdravja državljanov" z dne 22. julija 1993

4. Pravilnik o izvajanju državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v Ruski federaciji, odobren z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 15. septembra 2005 št. 569.

5. Pravilnik o Zvezni službi za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi, odobren z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 30. junija 2004 št. 322.

7. Odredbe, ki veljajo od 1. januarja 2006, smernice, priporočila, navodila in smernice za uporabo cepiv in toksoidov, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in človekovo dobrobit.

8. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 229 z dne 27. junija 2001 "O državnem koledarju preventivnih cepljenj in koledarju preventivnih cepljenj glede na epidemiološke indikacije."

9. MUK 4.2.1887-04 "Laboratorijska diagnostika meningokokne okužbe in gnojnega bakterijskega meningitisa" - M., 2005.

10. Savilov E.D., Mamontova L.M., Astafiev V.A., Zhdanova S.N. Uporaba statističnih metod v epidemiološki analizi. -M., 2004.

11. L.P. Zueva, R.X. Jafajev. Epidemiologija. - S.-Pb., 2006.