Farmakodinamika
Poveča zaviralni učinek gama-aminomaslene kisline (GABA) na prenos živčnih impulzov. Stimulira benzodiazepinske receptorje, ki se nahajajo v alosteričnem središču postsinaptičnih GABA receptorjev naraščajoče aktivirajoče retikularne tvorbe možganskega debla in interkalarnih nevronov stranskih rogov hrbtenjače; zmanjša razdražljivost subkortikalnih struktur možganov (limbični sistem, talamus, hipotalamus), zavira polisinaptične spinalne reflekse.

Anksiolitični učinek je posledica vpliva na amigdalni kompleks limbičnega sistema in se kaže v zmanjšanju čustvenega stresa, oslabitvi tesnobe, strahu, tesnobe.

Sedativni učinek je posledica vpliva na retikularno tvorbo možganskega debla in nespecifična jedra talamusa in se kaže v zmanjšanju simptomov nevrotičnega izvora (tesnoba, strah).

Praktično ne vpliva na produktivne simptome psihotične geneze (akutne blodnje, halucinacije, afektivne motnje), redko pride do zmanjšanja afektivne napetosti, blodnjavih motenj.

Hipnotični učinek je povezan z zaviranjem celic retikularne tvorbe možganskega debla. Zmanjšuje vpliv čustvenih, vegetativnih in motoričnih dražljajev, ki motijo ​​mehanizem zaspanja.

Antikonvulzivni učinek se doseže s povečanjem presinaptične inhibicije, zavira širjenje konvulzivnega impulza, vendar se vzburjeno stanje žarišča ne odstrani. Centralni mišični relaksantni učinek je posledica zaviranja polisinaptičnih spinalnih aferentnih inhibitornih poti (v manjši meri monosinaptičnih). Možna je tudi neposredna inhibicija motoričnih živcev in delovanja mišic.

Farmakokinetika
Po peroralnem dajanju se dobro absorbira iz prebavil (GIT), čas za doseganje največje koncentracije (TCmax) v krvni plazmi je 1-2 uri, presnavlja se v jetrih. Razpolovni čas (T1 / 2) je 6-10-18 ur, izloča se predvsem preko ledvic v obliki presnovkov.

Kot antikonvulziv - temporalna in mioklonična epilepsija.

V nevrološki praksi se Phenazepam ® uporablja za zdravljenje hiperkineze in tikov, mišične rigidnosti, avtonomne labilnosti.

Previdno
Previdno uporabljajte pri jetrni in/ali ledvični insuficienci, cerebralni in spinalni ataksiji, anamnezi odvisnosti od drog, nagnjenosti k zlorabi psihoaktivnih zdravil, hiperkinezi, organskih boleznih možganov, psihozah (možne so paradoksalne reakcije), hipoproteinemiji, apneji med spanjem (ugotovljena oz. sum) pri starejših bolnikih.

Uporaba neposredno pred ali med porodom lahko pri novorojenčku povzroči depresijo dihanja, zmanjšan mišični tonus, hipotenzijo, hipotermijo in slabo sesanje (sindrom počasnega otroka).

Simptomi: huda depresija zavesti, srčne in dihalne aktivnosti, huda zaspanost, dolgotrajna zmedenost, zmanjšani refleksi, dolgotrajna dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, težko dihanje ali težko dihanje, znižan krvni tlak, koma.

Zdravljenje: izpiranje želodca, aktivno oglje, hemodializa je neučinkovita, nadzor vitalnih telesnih funkcij, vzdrževanje dihalne in kardiovaskularne aktivnosti, simptomatsko zdravljenje. Specifični antagonist fpumazenil (v bolnišničnem okolju) (v / v 0,2 mg, če je potrebno, do 1 mg v 5% raztopini glukoze ali 0,9% raztopini natrijevega klorida).

Fenazepam lahko poveča toksičnost zidovudina.

Učinek se medsebojno poveča s sočasno uporabo antipsihotikov, antiepileptikov ali hipnotikov, pa tudi centralnih mišičnih relaksantov, narkotičnih analgetikov, etanola.

Zaviralci mikrosomske oksidacije povečajo tveganje za razvoj toksičnih učinkov. Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov zmanjšajo učinkovitost.

Poveča koncentracijo imipramina v krvnem serumu.

Ob hkratni uporabi z antihipertenzivi je mogoče povečati antihipertenzivni učinek. V ozadju sočasne uporabe klozapina je možno povečati depresijo dihanja.

Pri bolnikih, ki pred tem niso jemali psihoaktivnih zdravil, obstaja terapevtski odziv na uporabo fenazepama v manjših odmerkih v primerjavi z bolniki, ki jemljejo antidepresive, anksiolitike ali trpijo za alkoholizmom.

Tako kot drugi benzodiazepini lahko povzroči odvisnost od drog z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih (več kot 4 mg / dan). Ob nenadni prekinitvi dajanja se lahko pojavi odtegnitveni sindrom (vključno z depresijo, razdražljivostjo, nespečnostjo, povečanim potenjem), zlasti pri dolgotrajni uporabi (več kot 8-12 tednov). Če se pri bolnikih pojavijo neobičajne reakcije, kot so povečana agresivnost, akutna stanja vzburjenosti, strah, samomorilne misli, halucinacije, povečani mišični krči, težave s spanjem, površen spanec, je treba zdravljenje prekiniti.

V procesu zdravljenja je bolnikom strogo prepovedano uporabljati etanol.

Učinkovitost in varnost zdravila pri bolnikih, mlajših od 18 let, nista bili dokazani.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov
Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

10 ali 25 tablet v pretisnem omotu iz polivinilkloridne folije in potiskane lakirane aluminijaste folije.

50 tablet v polimernih kozarčkih s pokrovom, zaščitenim pred odpiranjem.

Vsak kozarec, 5 pretisnih omotov po 10 tablet ali 2 pretisna omota po 25 tablet, skupaj z navodili za uporabo, je vložen v kartonsko škatlo.

Pri epilepsiji je odmerek 2-10 mg /

Pri odtegnitvi alkohola se fenazepam predpisuje v odmerku 2,5-5 mg / dan.

Pri boleznih s povečanim mišičnim tonusom je zdravilo predpisano 2-3 mg 1-2

Da bi se izognili razvoju odvisnosti od drog med zdravljenjem, je trajanje fenazepama 2 tedna. V nekaterih primerih se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 2 meseca. Pri preklicu npenapata se odmerek postopoma zmanjšuje.

Preveliko odmerjanje

Fenazepam je v medicini precej pogosto zdravilo, ki se uporablja predvsem za delovanje na centralni živčni sistem ( CNS) oseba. Po zdravilnem učinku spada v skupino pomirjevala, saj zavira delovanje številnih živčnih središč. Zahvaljujoč temu se doseže veliko različnih učinkov.

Najpogosteje se fenazepam uporablja za doseganje naslednjih učinkov:

• Pomirjevalo. Sedacija je pomirjevalni učinek v različnih vznemirjenih stanjih. Prav on je pogosto potreben v psihiatriji.
• Antikonvulzivno. Za hitro lajšanje bolnikovega konvulzivnega sindroma je potreben antikonvulzivni ali antikonvulzivni učinek. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost kršitve vitalnih funkcij ( prenehanje dihanja ali srčnega utripa, nepopravljiva okvara organov). Za lajšanje napadov v praksi se pogosteje uporablja ne fenazepam, temveč druga zdravila iz njegove skupine. Antikonvulzivni učinek je pomemben za zagotavljanje nujne oskrbe pri konvulzivnem sindromu.
• anksiolitik. Ta učinek je po delovanju podoben sedativu. Sestoji iz odpravljanja anksioznih stanj, močnih občutkov. To se pogosto uporablja tudi v psihiatriji.
• Mišični relaksant. Ta učinek vključuje sprostitev večine mišic v telesu. Pogosto se uporablja v anesteziologiji za pripravo telesa na operacijo. Vendar pa je pri fenazepamu ta mišični relaksantni učinek razmeroma šibek.
• Hipnotično. Visoki odmerki fenazepama dajejo izrazit hipnotični učinek. Pogosto se uporablja tudi v psihiatriji za pomiritev nasilnih in vznemirjenih bolnikov.

Fenazepam je eden najmočnejših benzodiazepinov. Potencialno lahko v prihodnosti povzroči precej močno zasvojenost in posledično odtegnitveni sindrom. V večini držav je prodaja fenazepama brez recepta prepovedana zaradi velikega tveganja za zdravje ob nepravilni uporabi. Prav tako je prepovedano prenašati to zdravilo čez mejo brez spremnih dokumentov ( potrdilo zdravnika, da potnik potrebuje zdravilo).

Farmakološka skupina fenazepama

Poleg fenazepama skupina benzodiazepinov vključuje naslednja zdravila:

• diazepam;
• lorazepam;
• alprazolam;
• klonazepam;
• midazolam itd.

Po posvetovanju z zdravnikom ali farmacevtom lahko fenazepam nadomestimo z naslednjimi analogi:(zdravila z isto učinkovino):

• fenorelaksan;
• fezanef;
• fezipam;
• elzepam;
• trankvezipam.

Kako se črkuje fenazepam v latinščini?

Mehanizem delovanja zdravila fenazepam

Učinek jemanja fenazepama se doseže z naslednjimi mehanizmi:

• zmanjšanje aktivnosti subkortikalnih struktur možganov;
• stimulacija receptorjev GABA ( zmanjša prevodnost živčnih impulzov);
• oslabitev in zaviranje hrbteničnih refleksov;
• učinek na amigdalo ena od možganskih struktur) zmanjšuje čustvene izkušnje, tesnobo, strah itd.;
• zaviranje celic retikularne tvorbe ( ena od možganskih struktur) zmanjša draženje živčnega sistema in olajša proces zaspanja;
• vpliv na nespecifična jedra talamusa ( ena od možganskih struktur);
• zaviranje motorja ( motor) impulz zagotavlja prenehanje konvulzij in sprostitev mišic.

Koliko fenazepama najdemo v krvi in ​​urinu?

Upoštevati je treba, da se lahko pri nekaterih boleznih jeter ali ledvic obdobje popolnega izločanja zdravila iz telesa nekoliko poveča. To je posledica dejstva, da jetra in ledvice "nevtralizirajo" fenazepam in prispevajo k njegovemu izločanju z urinom. Pri hudih motnjah v delovanju teh organov zdravilo ni predpisano prav zato, ker se dolgo časa ne bo izločilo iz telesa.

Indikacije za uporabo fenazepama

Najpogosteje je fenazepam predpisan za naslednje bolezni in patološka stanja:

• reaktivne psihoze;
• patološka razdražljivost;
• povečana tesnoba;
• živčni zlomi;
• nerazumna nihanja razpoloženja ( čustvena labilnost);
• odtegnitveni sindrom ( lomljenje) po prenehanju uživanja alkohola ali drog;
• nekatere motnje avtonomnega živčnega sistema;
• živčni tiki;
• v nekaterih konvulzivnih stanjih;
• pri nekaterih oblikah shizofrenije;
• pri nekaterih oblikah epilepsije;
• panična stanja;
• nekatere fobije;
• za premedikacijo ( medicinski pripravek) pred operacijo.

Ali fenazepam pomaga pri strahovih in napadih panike?

Treba je opozoriti, da v vseh teh primerih fenazepam ni zdravilo izbire, saj bo njegov učinek na telo kompleksen. Obstajajo anksiolitiki z ožjim spektrom delovanja, katerih uporaba bo varnejša in učinkovitejša. Vendar pa se lahko v primeru bolnikove občutljivosti na fenazepam predpiše v obliki precej dolgega zdravljenja. Seveda mora bolnik redno spremljati specialist.

Kontraindikacije za uporabo fenazepama

Vse kontraindikacije lahko razdelimo na relativne in absolutne. Relativne kontraindikacije pomenijo, da bo škoda za zdravje zmerna, zdravilo pa se lahko uporablja, če zdravnik na primer nima dostopa do njegovih analogov in se bo bolnikovo stanje brez jemanja fenazepama močno poslabšalo. Absolutne kontraindikacije kategorično izključujejo uporabo fenazepama, saj močno poslabšanje bolnikovega zdravja najpogosteje povzroči neposredno nevarnost za življenje ali povzroči nepopravljivo škodo.

Kontraindikacije za uporabo fenazepama

Ali je mogoče med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) uporabljati fenazepam?

V II in III trimesečju je uporaba fenazepama možna, vendar ni zaželena. V tem obdobju se tveganje za prirojene napake zmanjša, vendar je zdravje otroka še vedno ogroženo. Poveča se tveganje za različne zaplete med nosečnostjo. Jemanje zdravila na predvečer poroda lahko povzroči, da bo imel otrok po rojstvu težave z dihanjem. Vendar pa je uporaba fenazepama med nosečnostjo dovoljena iz zdravstvenih razlogov ( če jemanje zdravila lahko reši življenje bolnika, zdravniki pa nimajo varnejših sredstev).

Med dojenjem se lahko fenazepam v majhnih količinah izloči iz materinega telesa z mlekom in tako preide v otrokov organizem. Tudi ti zanemarljivi odmerki lahko vplivajo na njegovo zdravje. Zato med dojenjem uporaba fenazepama tudi ni priporočljiva.

Ali lahko pijem alkohol in fenazepam?

Ker lahko fenazepam potencialno zavre vitalne procese ( dihanje in srčni utrip), njegov sprejem skupaj z alkoholom je preprosto smrtno nevaren. Stopnja nevarnosti je neposredno sorazmerna z odmerkom alkohola in droge. V primeru dolgotrajne redne uporabe fenazepama se alkohol ne sme uživati ​​ves čas zdravljenja. Šele po postopnem zmanjševanju odmerka in nato popolni ukinitvi zdravila lahko pijete alkohol. V večini primerov je bolje, da se o času njihove uporabe in odmerku predhodno pogovorite s svojim zdravnikom.

Pri kateri starosti lahko otroci jemljejo fenazepam?

Če otrok vzame standardni odmerek fenazepama za odrasle, obstaja veliko tveganje za preveliko odmerjanje ali resne stranske učinke. Najhujši med njimi so hude motnje zavesti, dihanja, srčnega utripa in koma. Težava je v tem, da lahko manjši odmerki povzročijo enak učinek ( ker je otroško telo bolj občutljivo). Zato to zdravilo ni predpisano otrokom.

Ali se lahko fenazepam daje bolnikom s sladkorno boleznijo?

Dejstvo je, da se pri sladkorni bolezni lahko poškodujejo nekateri notranji organi. Patologija teh organov lahko spremeni učinek jemanja fenazepama. Na primer, pri diabetični nefropatiji se bo zdravilo počasneje izločalo iz telesa, zato je lahko njegov učinek daljši in bolj toksičen. Tveganje za preveliko odmerjanje in neželene učinke se poveča.

Navodila za uporabo zdravila fenazepam

Tablete se sperejo z majhno količino tekočine. Usklajevanje jemanja tablet s hrano ni bistvenega pomena. Najpogosteje se fenazepam jemlje ponoči, da bi se izognili stranskemu učinku dnevne zaspanosti. Ampule z raztopino se prodajajo v obliki, pripravljeni za uporabo. Raztopino potegnemo v brizgo in injiciramo v mišico ali veno. Po uvedbi ali uporabi fenazepama je priporočljivo ostati doma in se ne ukvarjati z delom, ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti ali telesno aktivnost.

Rok uporabnosti zdravila fenazepam

Zakaj je pomirjevalo fenazepam s pretečenim rokom uporabe nevarno?

Odmerjanje in način uporabe fenazepama

Približni odmerki fenazepama za različne patologije

Pri večini patologij je povprečni enkratni odmerek 0,5–1 mg, povprečni dnevni odmerek pa 1,5–5 mg ( razdeljen na več korakov). Največji dnevni odmerek je 10 mg, v redkih primerih se lahko nekoliko preseže.

Vsi odmerki so približni, saj vsaka specifična patologija zahteva tak ali drugačen učinek ( in je odvisno od odmerka zdravila). Bolniki se morajo strogo držati odmerka, ki ga je predpisal zdravnik. Samouporaba zdravila brez posveta z zdravnikom je nevarna tudi v subterapevtskih odmerkih ( manj kot minimum, naveden v tabeli).

Kako dolgo traja zdravljenje s tabletami in injekcijami (injekcijami) fenazepama?

Če govorimo o nevrozah, psihozah, epilepsiji in nekaterih drugih boleznih, pri katerih je tečaj fenazepama resnično potreben, potem traja v povprečju približno dva tedna. V tem času, če jemljete pravilno, bolniki nimajo časa za razvoj odvisnosti od zdravila in ne bo prišlo do odtegnitvenega sindroma. V nekaterih primerih lahko trajanje tečaja doseže 1-2 meseca ( po presoji zdravnika), potem pa bo treba zdravilo postopoma preklicati.

Ali je možno preveliko odmerjanje fenazepama (zastrupitev)?

Preveliko odmerjanje fenazepama lahko prepoznate po naslednjih simptomih in znakih:

• huda zmedenost in dezorientacija;
• depresija srca ( šibek utrip, počasen srčni utrip itd.);
• depresija dihanja ( plitvo, redko dihanje);
• oslabitev refleksov ( koleno, komolec itd.);
• huda zaspanost;
• znižanje krvnega tlaka;
• omotica, tinitus, slabost;
• nehoteno tresenje v okončinah ( tremor);
• hitro nehoteno gibanje zenic navpično ali vodoravno).

V primeru prevelikega odmerjanja fenazepama je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico. Glavno zdravljenje je izpiranje želodca in uporaba sorbentov ( aktivno oglje itd.). Hemodializa za odstranitev zdravila iz krvi običajno ne daje zadostnega učinka. Možno je predpisati flumazenil ( že v bolnici). Po potrebi tudi podpirajte dihanje in srčni utrip.

Koliko miligramov ( mg) Jemati fenazepam za spanje?

Kakšna je razlika med fenazepamom v tabletah in fenazepamom v injekcijah ( v injekcijah)?

Tablete, ki vstopajo v telo, prehajajo skozi požiralnik in želodec in šele v črevesju se zdravilo absorbira v krvni obtok. Prehod zgornjega dela prebavnega trakta traja nekaj časa, zato bo fenazepam deloval počasneje. Pri intramuskularnem dajanju ( običajno v glutealni mišici) zdravilo hitreje vstopi v krvni obtok in čas nastopa učinka se skrajša. Najhitrejši učinek je dosežen z intravenskim dajanjem, saj raztopina vstopi neposredno v krvni obtok. Opozoriti je treba tudi, da hitrejši kot je učinek zdravila, krajši je njegov učinek.

Treba je opozoriti, da fenazepam v injekcijah nekoliko pogosteje povzroča neželene učinke in je tveganje za preveliko odmerjanje, če je odmerek nepravilno izbran, večje. Zato večinoma zdravniki poskušajo predpisati tablete ( še posebej, če je potrebna dolgotrajna uporaba). Intravensko dajanje je lahko enkratno v nujnih primerih. Na primer, fenazepam se lahko daje bolniku pod anestezijo zaradi visokega krvnega tlaka, če druga zdravila ne delujejo. Priporočljivo je dati tudi injekcijo proti napadu panike ali napadu epilepsije. V vsakem primeru bo lečeči zdravnik predlagal pravilen način uporabe zdravila za določeno patologijo.

Možni neželeni učinki fenazepama

Pri uporabi fenazepama se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Kožni izpuščaj in srbenje. Najpogosteje so ti simptomi znak intolerance na nekatere sestavine zdravila in so oblika alergijske reakcije.
• Zaspanost, utrujenost in apatija. So manifestacije sedativnega učinka in so precej pogoste. Zaradi teh neželenih učinkov fenazepam ni priporočljiv za uporabo pri voznikih, dispečerjih in predstavnikih drugih specialnosti, ki zahtevajo večjo pozornost med delom.
• glavobol. Je dokaj pogost neželeni učinek, vendar se ne pojavlja redno in ne pri vseh bolnikih.
• Depresija, depresija. So posledica depresije centralnega živčnega sistema. Ti simptomi lahko bolnika spremljajo ves čas zdravljenja. Z nagnjenostjo k samomoru poskušajo ne predpisati zdravila.
• Motnje koordinacije. Lahko se izrazi v nestabilnosti, negotovosti hoje, nenavadnih gibih. Ta neželeni učinek se pojavi redko in predvsem pri zdravljenju velikih odmerkov zdravila.
• Zamegljenost zavesti in motnje spomina. So posledica depresije osrednjega živčevja in med zdravljenjem precej pogosti.
• Tremor (nehoteno tresenje v okončinah). Opazimo ga zelo redko. Pri bolnikih z epilepsijo lahko zdravilo povzroči epileptični napad.
• Motnje libida (povečanje ali zmanjšanje spolne želje). To je razloženo z vplivom na določene cone v centralnem živčnem sistemu.
• Motnje uriniranja. Opaziti je mogoče tako zadrževanje urina kot inkontinenco.
• Motnje na ravni gastrointestinalnega trakta ( prebavila) . Kršitve so lahko različne in vplivajo na delo različnih organov. Pojasnjujejo jih nestrpnost do zdravila ali oslabljena inervacija gladkih mišic, ki nadzorujejo delo prebavil. Lahko se pojavi slinjenje ali suha usta, zgaga, bruhanje ali bolečine v trebuhu. Med zdravljenjem lahko bolnik trpi zaradi zaprtja ali, nasprotno, driske ( prebavne motnje).
• dismenoreja. Pri ženskah lahko dolgotrajna uporaba povzroči menstrualne nepravilnosti.
• Znižanje krvnega tlaka. Redki stranski učinek.
• Izguba teže. Lahko se pojavi v ozadju dolgotrajne uporabe zdravila zaradi pomanjkanja apetita in motenj v prebavnem traktu.
• okvara vida(dvojni vid, pomanjkanje jasnosti, zamegljen vid). Opazimo ga redko, predvsem pri jemanju velikih odmerkov zdravila.
• Prirojene malformacije. Pojavijo se pri otrocih, če je mati jemala zdravilo med nosečnostjo v prvem trimesečju.

Zelo redko se pri uporabi fenazepama pojavijo tako imenovani paradoksni neželeni učinki ( v nasprotju z glavnim delovanjem zdravila). Na primer, možen je napad psihoze ali hudega vzburjenja.

Na splošno je treba opozoriti, da se večina zgoraj navedenih neželenih učinkov pojavi le v ozadju dolgotrajne uporabe ali po spremembi odmerka med zdravljenjem. Če sledite navodilom lečečega zdravnika, se verjetnost teh motenj močno zmanjša.

Ali fenazepam povzroča halucinacije?

Ali je mogoče jemati fenazepam v starosti?

Cena zdravila fenazepam

Ali je mogoče kupiti fenazepam v spletni lekarni z dostavo ( Moskva, Sankt Peterburg)?

Spletne lekarne, ki lahko dostavijo fenazepam

Kateri zdravnik predpiše fenazepam?

F29 Neorganske psihoze, neopredeljene F40 Fobične anksiozne motnje F41.0 Panična motnja [epizodična paroksizmalna anksioznost] F41.1 Generalizirana anksiozna motnja F41.2 Mešana anksiozna in depresivna motnja F43 Reakcija na hud stres in prilagoditvene motnje F45.3 Somatoformna disfunkcija avtonomni živčni sistem F48.0 Nevrastenija F50.2 Bulimija nervoza F51.2 Motnja spanja in budnosti neorganske etiologije G40 Epilepsija G41 Epileptični status Z51.4 Pripravljalni postopki za nadaljnje zdravljenje, neuvrščeno drugje

Farmakološka skupina

Pomirjevalo (anksiolitik)

farmakološki učinek

Anksiolitik (pomirjevalo) iz serije benzodiazepinov. Ima anksiolitični, sedativno-hipnotični, antikonvulzivni in centralni mišični relaksantni učinek.

Poveča zaviralni učinek GABA na prenos živčnih impulzov. Stimulira benzodiazepinske receptorje, ki se nahajajo v alosteričnem središču postsinaptičnih GABA receptorjev naraščajoče aktivirajoče retikularne tvorbe možganskega debla in interkalarnih nevronov stranskih rogov hrbtenjače; zmanjša razdražljivost subkortikalnih struktur možganov (limbični sistem, talamus, hipotalamus), zavira polisinaptične spinalne reflekse.

Anksiolitični učinek je posledica vpliva na amigdalni kompleks limbičnega sistema in se kaže v zmanjšanju čustvenega stresa, oslabitvi tesnobe, strahu, tesnobe.

Sedativni učinek je posledica vpliva na retikularno tvorbo možganskega debla in nespecifična jedra talamusa in se kaže v zmanjšanju simptomov nevrotičnega izvora (tesnoba, strah).

Praktično ne vpliva na produktivne simptome psihotične geneze (akutne blodnje, halucinacije, afektivne motnje), redko pride do zmanjšanja afektivne napetosti, blodnjavih motenj.

Hipnotični učinek je povezan z zaviranjem celic retikularne tvorbe možganskega debla. Zmanjšuje vpliv čustvenih, vegetativnih in motoričnih dražljajev, ki motijo ​​mehanizem zaspanja.

Antikonvulzivni učinek se doseže s povečanjem presinaptične inhibicije, zavira širjenje konvulzivnega impulza, vendar se vzburjeno stanje žarišča ne odstrani. Centralni mišični relaksantni učinek je posledica zaviranja polisinaptičnih spinalnih aferentnih inhibitornih poti (v manjši meri monosinaptičnih). Možna je tudi neposredna inhibicija motoričnih živcev in delovanja mišic.

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju se dobro absorbira iz prebavil, T max - 1-2 uri, presnavlja se v jetrih. T 1/2 - 6-10-18 ur Izloča se predvsem preko ledvic v obliki metabolitov.

Nevrotična, nevrozam podobna, psihopatska in psihopatska in druga stanja (razdražljivost, anksioznost, živčna napetost, čustvena labilnost), reaktivne psihoze in senestohipohondrične motnje (vključno s tistimi, ki so odporne na delovanje drugih anksiolitikov (pomirjeval), obsedenost, nespečnost, odtegnitveni sindrom (alkoholizem, zloraba substanc), epileptični status, epileptični napadi (različne etiologije), temporalna in mioklonična epilepsija.

V ekstremnih razmerah - kot sredstvo za lažje premagovanje občutkov strahu in čustvenega stresa.

Kot antipsihotik - shizofrenija s preobčutljivostjo za antipsihotike (vključno z vročino).

V nevrološki praksi - mišična togost, atetoza, hiperkineza, tiki, avtonomna labilnost (simpatoadrenalni in mešani paroksizmi).

V anesteziologiji - premedikacija (kot sestavni del uvodne anestezije).

Koma, šok, miastenija gravis, glavkom z zaprtim zakotjem (akutni napad ali predispozicija), akutna zastrupitev z alkoholom (z oslabitvijo vitalnih funkcij), narkotični analgetiki in hipnotiki, huda KOPB (možna povečana respiratorna odpoved), akutna respiratorna odpoved, huda depresija ( lahko kaže samomorilne težnje) I trimesečje nosečnosti, dojenje, otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (varnost in učinkovitost nista bili določeni), preobčutljivost (vključno z drugimi benzodiazepini).

S strani centralnega in perifernega živčnega sistema: na začetku zdravljenja (zlasti pri starejših bolnikih) - zaspanost, utrujenost, omotica, zmanjšana sposobnost koncentracije, ataksija, dezorientacija, nestabilnost hoje, upočasnitev duševnih in motoričnih reakcij, zmedenost; redko - glavobol, evforija, depresija, tremor, izguba spomina, motena koordinacija gibov (zlasti pri velikih odmerkih), depresija razpoloženja, distonične ekstrapiramidne reakcije (nenadzorovano gibanje, vključno z očmi), astenija, miastenija gravis, dizartrija, epileptični napadi (v bolniki z epilepsijo); zelo redko - paradoksalne reakcije (agresivni izbruhi, psihomotorična vznemirjenost, strah, samomorilne težnje, mišični krči, halucinacije, vznemirjenost, razdražljivost, anksioznost, nespečnost).

S strani hematopoetskih organov: levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza (mrzlica, pireksija, vneto grlo, prekomerna utrujenost ali šibkost), anemija, trombocitopenija.

Iz prebavnega sistema: suha usta ali slinjenje, zgaga, slabost, bruhanje, zmanjšan apetit, zaprtje ali driska; nenormalno delovanje jeter, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze, zlatenica.

Iz genitourinarnega sistema: Urinska inkontinenca, zastajanje urina, okvarjeno delovanje ledvic, zmanjšan ali povečan libido, dismenoreja.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

Lokalne reakcije: flebitis ali venska tromboza (pordelost, oteklina ali bolečina na mestu injiciranja).

drugi: zasvojenost, odvisnost od drog; znižanje krvnega tlaka; redko - okvara vida (diplopija), izguba teže, tahikardija.

Z močnim zmanjšanjem odmerka ali prekinitvijo vnosa se pojavi odtegnitveni sindrom (razdražljivost, živčnost, motnje spanja, disforija, krči gladkih mišic notranjih organov in skeletnih mišic, depersonalizacija, povečano potenje, depresija, slabost, bruhanje, tremor, motnje zaznavanja, vključno s hiperakuzijo, parestezijo, fotofobijo; tahikardijo, konvulzije, redko - akutno psihozo).

Posebna navodila

Previdno uporabljajte pri jetrni in/ali ledvični insuficienci, cerebralni in spinalni ataksiji, anamnezi odvisnosti od drog, nagnjenosti k zlorabi psihoaktivnih zdravil, hiperkinezi, organskih boleznih možganov, psihozah (možne so paradoksalne reakcije), hipoproteinemiji, apneji med spanjem (ugotovljena oz. sum) pri starejših bolnikih.

Pri odpovedi ledvic in / ali jeter in dolgotrajnem zdravljenju je potrebno spremljati sliko periferne krvi in ​​aktivnost jetrnih encimov.

Pri bolnikih, ki pred tem niso jemali psihoaktivnih zdravil, obstaja terapevtski odziv na uporabo fenazepama v manjših odmerkih v primerjavi z bolniki, ki jemljejo antidepresive, anksiolitike ali trpijo za alkoholizmom.

Tako kot drugi benzodiazepini lahko povzroči odvisnost od drog z dolgotrajno uporabo v velikih odmerkih (več kot 4 mg / dan). Ob nenadni prekinitvi dajanja se lahko pojavi odtegnitveni sindrom (vključno z depresijo, razdražljivostjo, nespečnostjo, povečanim potenjem), zlasti pri dolgotrajni uporabi (več kot 8-12 tednov). Če se pri bolnikih pojavijo neobičajne reakcije, kot so povečana agresivnost, akutna stanja vzburjenosti, strah, samomorilne misli, halucinacije, povečani mišični krči, težave s spanjem, površen spanec, je treba zdravljenje prekiniti.

V procesu zdravljenja je bolnikom strogo prepovedano uporabljati etanol.

Učinkovitost in varnost zdravila pri bolnikih, mlajših od 18 let, nista bili dokazani.

V primeru prevelikega odmerjanja so možni huda zaspanost, dolgotrajna zmedenost, zmanjšani refleksi, dolgotrajna dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, težko dihanje ali težko dihanje, znižan krvni tlak, koma. Priporočljivo je izpiranje želodca, aktivno oglje; simptomatsko zdravljenje (vzdrževanje dihanja in krvnega tlaka), uvedba flumazenila (v bolnišničnem okolju); hemodializa je neučinkovita.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Z odpovedjo ledvic

Uporabljajte previdno pri odpovedi ledvic.

Kršitev funkcij jeter

Pri odpovedi jeter uporabljajte previdno.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je uporaba možna le iz zdravstvenih razlogov. Pri uporabi v prvem trimesečju nosečnosti ima toksičen učinek na plod in poveča razvoj prirojenih malformacij. Sprejem v terapevtskih odmerkih v pozni nosečnosti lahko povzroči depresijo CNS pri novorojenčku. Kronična uporaba med nosečnostjo lahko povzroči fizično odvisnost z razvojem odtegnitvenega sindroma pri novorojenčku. Otroci, zlasti mlajši, so zelo občutljivi na depresivne učinke benzodiazepinov na centralni živčni sistem.

Uporaba neposredno pred ali med porodom lahko pri novorojenčku povzroči depresijo dihanja, zmanjšan mišični tonus, hipotenzijo, hipotermijo in slabo sesanje (sindrom počasnega otroka).

medsebojno delovanje zdravil

Ob sočasni uporabi fenazepama se zmanjša učinkovitost levodope pri bolnikih s parkinsonizmom.

Fenazepam lahko poveča toksičnost zidovudina.

Učinek se medsebojno poveča s sočasno uporabo antipsihotikov, antiepileptikov ali hipnotikov, pa tudi centralnih mišičnih relaksantov, narkotičnih analgetikov, etanola.

Zaviralci mikrosomske oksidacije povečajo tveganje za razvoj toksičnih učinkov. Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov zmanjšajo učinkovitost.

Poveča koncentracijo imipramina v krvnem serumu.

Ob hkratni uporabi z antihipertenzivi je mogoče povečati antihipertenzivni učinek. V ozadju sočasne uporabe klozapina je možno povečati depresijo dihanja.

V / m ali / v (brizganje ali kapljanje): za hitro lajšanje strahu, tesnobe, psihomotorične agitacije, pa tudi avtonomnih paroksizmov in psihotičnih stanj je začetni odmerek 0,5-1 mg, povprečni dnevni odmerek je 3-5 mg. mg, v hudih primerih - do 7-9 mg.

V notranjosti: za motnje spanja - 250-500 mcg 20-30 minut pred spanjem. Za zdravljenje nevrotičnih, psihopatskih, nevrozi podobnih in psihopatskih stanj je začetni odmerek 0,5-1 mg 2-3 krat na dan. Po 2-4 dneh, ob upoštevanju učinkovitosti in prenašanja, se lahko odmerek poveča na 4-6 mg / dan. S hudo vznemirjenostjo, strahom, tesnobo se zdravljenje začne z odmerkom 3 mg / dan, odmerek hitro povečamo, dokler ne dosežemo terapevtskega učinka. Pri zdravljenju epilepsije - 2-10 mg / dan.

Za zdravljenje odtegnitve alkohola - peroralno, 2-5 mg / dan ali / m, 500 mcg 1-2 krat / dan, z vegetativnimi paroksizmi - / m, 0,5-1 mg. Povprečni dnevni odmerek je 1,5-5 mg, razdeljen je na 2-3 odmerke, običajno 0,5-1 mg zjutraj in popoldan ter do 2,5 mg ponoči. V nevrološki praksi se pri boleznih s hipertoničnostjo mišic predpiše 2-3 mg 1-2 krat / dan. Največji dnevni odmerek je 10 mg.

Da bi se izognili razvoju odvisnosti od drog med zdravljenjem, je trajanje fenazepama 2 tedna (v nekaterih primerih se lahko trajanje zdravljenja podaljša na 2 meseca). Z ukinitvijo fenazepama se odmerek postopoma zmanjšuje.

Fenazepam: kratka navodila za uporabo

• Zdravilo odpravlja bolečine v templjih zaradi spazmodičnih žilnih sten.
• Zdravilo se uporablja, ko se pojavi napad (konvulzije).
• Zdravilo je namenjeno ljudem z nizko duševno zmogljivostjo.
• Zdravilo pomaga pri evakuaciji produktov med sintezo - ogljikovega dioksida.
• Zdravilo je namenjeno uporabi pri patoloških nevrofizioloških reakcijah.
• Zdravilo se uporablja za izboljšanje sposobnosti sprejemanja novih situacij, ko se pojavi stres.
• Zdravilo pomaga preprečiti povečano krhkost vezivnega tkiva posode.
• Zdravilo se uporablja v ortopediji (disfunkcija mišic skeleta in okončin, neusklajeno delo spodnjih okončin).
• Terapevtski ukrepi z zdravilom so predpisani po navodilih zdravnika po postavitvi končne diagnoze.
• Zdravljenje z zdravilom je predpisano pri bolnikih, ki imajo krvavo zgostitev v kapilarni mreži.
• Zdravilo se predpisuje bolnikom po kirurškem zdravljenju.

Preveliko odmerjanje in neželeni učinki fenazepama

• Sprememba čustvenih reakcij
• Dvojni vid (dvojni vid)
• Motnje duševnega ravnovesja
• Obarvanost kože (pordelost, v nekaterih primerih ikterična)

Nakup fenazepama po ugodni ceni na spletni strani spletne lekarne.

Cene medicinskih izdelkov vas bodo nepričakovano presenetile.

Možnost svetovanja farmacevtov v lekarni po telefonu.

Pojasnite podatke o stroških zdravila, navodila za uporabo ali druge potrebne kazalnike.