Kje se nahajajo maksilarni sinusi. Maksilarni sinus: struktura, funkcije, bolezni. Kako se razvije akutni sinusitis?

Maksilarni sinus se nahaja v človeški lobanji v predelu zgornje čeljusti (na obeh straneh nosu). Z anatomskega vidika velja za največji privesek nosne votline. Povprečna prostornina maksilarnega sinusa odrasle osebe je lahko 10-13 cm³.

Anatomija maksilarnih sinusov

Velikost in oblika maksilarnih sinusov se spreminjata glede na starost osebe. Najpogosteje lahko njihova oblika spominja na nekaj podobnega štiristrani piramidi nepravilne oblike. Meje teh piramid določajo štiri stene:

• zgornji (oko);
• spredaj (spredaj);
• nazaj;
• notranji.

Na dnu ima piramida tako imenovano dno (ali spodnjo steno). Pogosto obstajajo primeri, ko imajo njegovi obrisi asimetrično obliko. Njihova prostornina je odvisna od debeline sten teh votlin. Če ima maksilarni sinus debele stene, bo njegova prostornina veliko manjša. V primeru tankih sten bo prostornina večja.

V normalnih pogojih nastajanja maksilarni sinusi komunicirajo z nosno votlino. To pa ni majhnega pomena za nastanek vonja. Poseben del maksilarnih sinusov sodeluje pri določanju vonja, opravlja dihalne funkcije nosu in ima celo resonacijski učinek na stopnjah oblikovanja človeškega glasu. Zaradi votlin, ki se nahajajo v bližini nosu, se za vsako osebo oblikuje edinstven zvok in tember.

Notranja stena maksilarnih sinusov, ki je najbližje nosu, ima odprtino, ki povezuje sinus in srednji nosni prehod. Vsaka oseba ima štiri pare nosnih sinusov: etmoidni, čelni, maksilarni in sfenoidni.

Dno maksilarnih votlin tvori alveolarni proces, ki ga ločuje od ustne votline. Spodnja stena sinusov se nahaja v neposredni bližini molarjev. To pogosto vodi do tega, da lahko zobje s koreninami dosežejo dno sinusov in se prekrijejo s sluznico. Temelji na majhnem številu žil, vrčastih celic in živčnih končičev. To vodi do dejstva, da lahko vnetni procesi in sinusitis trajajo dolgo časa brez resnih simptomov.

Stene maksilarnih votlin

Očesna (zgornja) stena je tanjša od ostalih sten. Najtanjši del te stene se nahaja v predelu zadnjega prostora.

V primeru sinusitisa (vnetnega procesa, ki ga spremlja polnjenje maksilarnih votlin s sluzjo in gnojem) bodo prizadeta območja v neposredni bližini območja očesne votline, kar je zelo nevarno. To je posledica dejstva, da je v sami steni orbite kanal z infraorbitalnim živcem. Zelo pogosto obstajajo primeri, ko se ta živec in pomembne žile nahajajo v neposredni bližini sluznice maksilarnih sinusov.

Nosna (notranja) stena je še posebej pomembna (na podlagi številnih kliničnih študij). To je posledica položaja, ki ga ima v skladu z glavnim delom srednjega in spodnjega nosnega prehoda. Njegova posebnost je v tem, da je precej tanek. Izjema je spodnji del stene. V tem primeru pride do postopnega redčenja od dna do vrha stene. V bližini samega dna očesnih votlin je odprtina, skozi katero nosna votlina komunicira z maksilarnimi sinusi. To pogosto vodi do dejstva, da vnetna skrivnost stagnira v njih. V predelu zadnjega dela nosne stene se nahajajo celice rešetkaste oblike, mesto nazolakrimalnega kanala pa se nahaja v bližini sprednjih delov nosne stene.

Območje dna v teh votlinah se nahaja blizu alveolarnega procesa. Spodnja stena maksilarnih sinusov se pogosto nahaja nad luknjami zadnjih štirih zob zgornje vrste. V nujnih primerih se maksilarni sinus odpre s pomočjo ustrezne zobne vtičnice. Zelo pogosto se dno sinusov nahaja na isti ravni kot dno nosne votline, vendar je to z običajnim volumnom maksilarnih sinusov. V drugih primerih se nahaja nekoliko nižje.

Tvorba sprednje (sprednje) stene maksilarnih sinusov se pojavi v območju alveolarnega procesa in infraorbitalne regije. V tem procesu ima zgornja čeljust pomembno vlogo. V primerjavi z drugimi stenami maksilarnih sinusov velja, da je obrazna stena debelejša.

Pokrita je z mehkimi tkivi ličnic, lahko jo celo otipamo. Najtanjši del je tako imenovana pasja jamica, imenovana ploščata jamica, ki se nahaja v osrednjem delu sprednje stene. Na zgornjem robu tega področja je izhod za optične živce. Trigeminalni živec poteka skozi sprednjo steno maksilarnega sinusa.

Razmerje maksilarnih sinusov in zob

Zelo pogosto obstajajo primeri, ko je potreben kirurški poseg v predelu zgornjih zob, na kar vplivajo anatomske značilnosti maksilarnih sinusov. To velja tudi za vsadke.

Obstajajo tri vrste razmerij med spodnjo steno maksilarnih sinusov in zgornjo vrsto zob:

• dno nosne votline je nižje od spodnje stene maksilarnih votlin;
• dno nosne votline se nahaja na isti ravni kot dno maksilarnih sinusov;
• nosna votlina s svojim dnom se nahaja nad spodnjimi stenami maksilarnih sinusov, kar omogoča, da se zobne korenine prosto prilegajo votlinam.

Ko odstranimo katerikoli zob v predelu maksilarnega sinusa, se začne proces atrofije. Dvostranska narava tega procesa ima za posledico hitro kvantitativno in kvalitativno propadanje maksilarnih kosti, zaradi česar je nadaljnja zobna implantacija lahko zelo otežena.

Vnetje maksilarnih votlin

V primeru vnetnega procesa (najpogosteje vnetne lezije prizadenejo več kot eno votlino) zdravniki bolezen diagnosticirajo kot sinusitis. Simptomi bolezni so naslednji:

• bolečine v predelu votlin;
• respiratorna in vohalna disfunkcija nosu;
• dolgotrajen izcedek iz nosu;
• toplota;
• razdražljiva reakcija na svetlobo in hrup;
• trganje.

V nekaterih primerih opazimo otekanje lica na prizadeti strani. Med palpacijo lica je lahko prisotna topa bolečina. Včasih lahko bolečina zajame celoten del obraza na strani vnetih sinusov.

Za natančnejšo diagnozo bolezni in predpisovanje ustreznega zdravljenja je potrebno narediti rentgenski posnetek maksilarnih votlin, ki jih prizadene vnetje. Zdravnik ENT se ukvarja z zdravljenjem te bolezni. Da bi preprečili nastanek sinusitisa, je treba izvesti nekatere preventivne ukrepe za povečanje imunosti.

Preprečevanje in zdravljenje vnetnih procesov

Obstaja več preprostih načinov za zdravljenje sinusitisa:

• ogrevanje;
• pranje;
• stisniti.

Ko se sinusi vnamejo, se napolnijo z vnetno sluzjo in gnojem. V zvezi s tem je najpomembnejši korak na poti do okrevanja postopek čiščenja maksilarnih votlin iz gnojnega kopičenja.

Sam postopek čiščenja lahko organizirate doma. V tem primeru je potrebno najprej potopiti glavo v zelo vročo vodo za 3-5 minut, nato pa za 25-30 sekund potopiti glavo v hladno vodo. Po 3-5 takšnih manipulacijah morate zavzeti vodoravni položaj, ležati na hrbtu, vržete glavo nazaj, tako da dobite navpično razporeditev nosnic. Zaradi ostrega temperaturnega kontrasta je vnetna območja najlažje očistiti.

Ne jemljite svojega zdravja zlahka, tudi če vam rahlo teče iz nosu.

Bolezen sinusitisa ali sinusitisa resno ogroža splošno dobro počutje osebe, v nekaterih primerih pa tudi življenje, še posebej, če bolezen postane kronična.

Sinusitis maksilarnih votlin pogosto prispeva k pojavu bolezni, kot so bronhialna astma, kronični bronhitis ali pljučnica. Zaradi dejstva, da anatomsko maksilarne votline mejijo na možgane in orbite, je pri tej bolezni veliko tveganje za resne zaplete v obliki vnetja možganskih ovojnic in v nekaterih primerih možganskega abscesa.

Največja izmed dihalnih poti. Njegova prostornina je 15 ml. Parni maksilarni sinusi se pogosto razvijejo asimetrično, zaradi česar lahko razlike v debelini sinusne stene povzročijo napačno interpretacijo rentgenskih žarkov med pregledom.

Sinus je običajno sestavljen iz enega samega prekata, vendar je lahko žepkast ali celo večprekaten, kar lahko oteži diagnozo in zdravljenje.

Luknja maksilarni sinus nahaja se v zgornjem delu njegove medialne stene; ne odpira se neposredno v nosno votlino, temveč skozi sagitalno locirano tridimenzionalno tvorbo, imenovano etmoidni lijak. Etmoidni infundibulum se odpira v srednji nosni prehod s pollunarno špranjo.

Zgornji ali orbitalni, stena maksilarnega sinusa sodeluje tudi pri oblikovanju dna orbite. Skozi njega poteka infraorbitalni živec.

Medialna stena maksilarnega sinusa hkrati je stranska stena nosne votline. V sprednji steni je infraorbitalni foramen.

Zadnja stena maksilarnega sinusa ločuje sinus od pterigopalatinske fose. Pterigomaksilarna fisura vsebuje maksilarno arterijo, pterigopalatinski ganglij, veje trigeminalnega živca in avtonomna živčna vlakna.

Dno maksilarnega sinusa meji na korenine zob, ki se nahajajo v luknjah alveolarnega procesa zgornje čeljusti; posebej blizu votline sta 2. premolar in 1. molar. Tako tesna lokacija zob do maksilarnega sinusa lahko povzroči odontogeni sinusitis.

Pred izraščanjem stalnih zob, tj. približno do sedmega leta starosti so maksilarni sinusi običajno zelo majhni, saj zgornja čeljust vsebuje zametke stalnih zob. Končno obliko in velikost maksilarni sinus dobi šele po izraščanju stalnih zob.

Kot veste, nos opravlja številne pomembne funkcije v življenju človeškega telesa: dihalne in vohalne, solzne in zaščitne. Začetek dihalnih poti dajejo obnosne votline, podobne votlinam, napolnjene z zrakom in povezane z nosno votlino. Paranazalni ali maksilarni sinusi se imenujejo maksilarni sinusi. Oseba ima dva od njih: levo in desno. Ko so vneti, se postavi diagnoza - sinusitis.

Maksilarni sinus, njegova lokacija

Maksilarni sinusi ali maksilarni sinusi se imenujejo tudi zračna votlina. Leži v debelini lobanjskih kosti na desni in levi strani nosu. Znotraj vsakega sinusa so horoidni pleksusi, živčni končiči in žleze sluznice, ki se nahajajo v njem. V nosno votlino se odpirajo s posebno odprtino, ki ji pravimo anastomoza. Maksilarni sinusi, katerih lokacija je dvostranska, niso edini v paranazalnem prostoru. Poleg njih obstajajo še drugi:

• Dva čelna, ki se nahajata v debelini čelne kosti, nad očesnimi votlinami.
• Dva etmoidna sinusa se nahajata v nosnem prehodu od zgoraj in služita za ločevanje nosne votline od možganov.
• Ena klinasta oblika, ki se nahaja na dnu lobanje v debelini sfenoidne kosti.

Komunikacija z nosno votlino poteka skozi majhne tubule in luknje. Pomagajo tudi pri čiščenju in prezračevanju. Če se te odprtine zaprejo, se v sinusih naberejo mikrobi in začne se vnetni proces - vnetje sinusov (sinusitis).

Znaki bolezni

• iz nosu, ki ima smrdljiv vonj.
• Glavoboli se poslabšajo proti večeru.
• Zamašen nos, kar močno oteži dihanje.
• Slab zadah.
• Povečana utrujenost, šibkost, nespečnost.
• Izguba apetita.
• Zvišanje telesne temperature.

Sinusitis se lahko pojavi nekaj časa po virusni bolezni. Pogosto so molarji s kariesom vzrok vnetja, pri katerem je maksilarni sinus zelo boleč.

Sinusitis: vzroki

Bakterije, virusi, glivične okužbe in alergijske reakcije telesa na hrano, zdravila, rastline, živali itd. povzročajo vnetje maksilarnega sinusa. Ko fistule nabreknejo, je proces odtekanja sluzi v nosno votlino moten in patogeni se začnejo razmnoževati. To vodi do razvoja vnetnega procesa, ki pokriva maksilarne sinuse. Njihova lokacija je dvostranska, zato je vnetje lahko v enem ali obeh sinusih: desno ali levo. Če oseba čuti tesnobo na levi strani nosu, lahko to pomeni, da je levi maksilarni sinus vnet in obratno. Vzroki sinusitisa so lahko:

• Hipotermija telesa.
• Odvisnost od slabih navad.
• Zmanjšana imuniteta.
• Značilnost strukture nosu: lahko
• Strast do vodnih športov (na primer potapljanje).
• Kronična okužba v telesu v obliki kariesa, tonzilitisa ali rinitisa.
• Alergija.
• Ta bolezen se lahko razvije, če se akutne okužbe dihal ali prehlad zdravijo nepravilno ali prepozno.

Sinusitis je sezonski in zanj sta značilna dva vrha pojavnosti. Prvi od njih pade na obdobje od februarja do marca, drugi pa od avgusta do septembra.

Zatemnitev: kaj pravi rentgen?

Zatemnitev maksilarnih sinusov je simptom, ki se odkrije med rentgenskim slikanjem. Radiolog lahko predlaga sinusitis, če na sliki vidi senco v adneksalnih tvorbah. Naročimo rentgenske žarke, da preverimo oteklino in prisotnost ali odsotnost nabranega gnoja v sinusih.

Med rentgenskim pregledom s sinusitisom zdravnik na sliki vidi zatemnitev maksilarnih sinusov v zgornjem vodoravnem nivoju. Če je bolezen v zgodnji fazi razvoja, lahko rentgen pokaže rahlo kopičenje tekočine.

Oblike sinusitisa

Razlikujejo se naslednje oblike te bolezni:

• Akutni sinusitis - za katerega je značilna zvišana telesna temperatura, zamašen nos, občutek bolečine pod očmi. Pri tej obliki sinusitisa opazimo zelen izcedek iz sluznice iz nosu.

• Kronični sinusitis – za katerega je značilen kašelj, ki ne izgine, ne glede na to, kako ga zdravimo. Slabše je, običajno ponoči. To obliko sinusitisa spremlja tudi zamašen nos, ponavljajoči se rinitis, vnetje očesne sluznice.

Različice akutnega sinusitisa

Akutni sinusitis je dveh glavnih vrst:

• Purulent - za katerega je značilno kopičenje gnoja v sinusih in njihovo kasnejše odstranjevanje navzven.
• Kataralni - pri tej bolezni se sluznica nosnega sinusa vname in v njej nastane siva tekoča vsebina, ki tudi izteče.

Vnetni proces lahko zajame maksilarne sinuse. Lokalizacija žarišč vnetja na obeh straneh nosu se imenuje dvostranski akutni sinusitis. Vnetje na desni strani se imenuje akutni desni sinusitis.

Levostranski sinusitis

Vzrok te bolezni so lahko nezdravljeni prehladi, gripa, akutne okužbe dihal itd. Levi maksilarni sinus se lahko vname, če na osebo nenehno piha veter z leve strani ali klimatska naprava. Vzrok za takšno nadlogo je tudi bolezen zob v zgornjem levem delu ust. Povzročitelj bolezni je lahko Staphylococcus aureus. Če je človeško telo izčrpano, podhlajeno in oslabljeno zaradi virusnih okužb, ga prizadene Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus se lahko pridružijo tudi drugi škodljivi mikroorganizmi. Če se združijo na enem mestu, se bo učinek na telo glavnega patogena povečal. To je zelo nevarno ne samo za zdravje, ampak za življenje na splošno.

Maksilarni sinus, zadebelitev

Zadebelitev maksilarnih sinusov se lahko pojavi iz različnih razlogov. Do danes še niso z gotovostjo ugotovljeni. Zdravniki menijo, da se maksilarni sinusi lahko povečajo v debelini zaradi nalezljivih in prehladov, alergij, hipotermije in številnih drugih dejavnikov. Zdravniki predpisujejo zdravljenje ob upoštevanju antialergijskih zdravil, kot je "Cetrin", in vazokonstriktorja - "Ascorutin". Za odstranitev gnojne tekočine iz nosne votline se opravi pranje. Nos mora biti pokrit. Uporabite lahko kapljice: "Vibrocil", "Nasonex", "Aldecin" in druge. V primerih, ko gnoj zapusti sinus, olajša vdihavanje in segrevanje.

Med prehladom nastaja sluz. Ona pride ven skozi maksilarno in vendar ne vse. Del tega ostane in se spremeni v trde skorje, ki sčasoma napolnijo sinuse. Nastane gosta masa, na kateri se razmnožujejo mikrobi. Rezultat procesa njihove življenjske aktivnosti je gnojna masa, ki napolni maksilarne sinuse.

Oseba začne boleti glava, izgubi vid in vonj, slabo sliši in si zapomni. Vse tegobe ljudje praviloma pripisujejo drugim boleznim. Zelo pogosto, ko je prišel k zdravniku, bolnik sploh ne ve, kje se nahajajo maksilarni sinusi in kaj so. Če je po pregledu potrjena prisotnost bolezni, bo potrebno očistiti maksilarne in čelne sinuse iz stisnjenega želeja. Če želite to narediti, morate opraviti naslednje korake:

• Pomirjujoče parne ali vodne kopeli za ogrevanje glave. Postopek ne sme trajati več kot pet minut. Po tem se glava spere s hladno vodo. Morate narediti 3-5 postopkov. Gnoj iz trdnega stanja se spremeni v tekočino.
• Naslednji korak je odstranitev gnoja. Za to se maksilarni sinusi sperejo s tekočino. Uporabite morsko vodo, fiziološko raztopino ali lasten topel urin. Pranje poteka na naslednji način: na brizgo brez igle se natakne majhna polietilenska cevka dolžine 3-4 cm, nato pa se previdno vstavi v nosno odprtino. Glava mora biti nagnjena nad umivalnik. Voda pod pritiskom brizge vstopi v nosni prehod in maksilarni sinus. Obstaja utekočinjenje gnoja in njegovo izločanje v nosno votlino. Ne pozabite, da lahko močan pritisk na bat brizge povzroči vstop vode v slušno odprtino. To pa lahko povzroči vnetje srednjega ušesa. Torej, na opisani način, maksilarne sinuse večkrat izmenično operemo. Takšni postopki se izvajajo vsak dan tri dni zjutraj in zvečer. Za pranje nosu je bolje uporabiti sterilne raztopine: Aqualor, Aquamaris, Marimer, Humer in druge s posebnimi avtonomnimi šobami.

Maksilarni sinusi: zdravljenje s segrevanjem

Za odstranitev gnojne tekočine se operejo maksilarni sinusi. Vnetje, katerega zdravljenje je treba nadaljevati s segrevanjem, bo minilo hitreje. Lahko pa se ogrejete, če se je gnoj začel brez težav oddaljevati. Če se to ne zgodi, potem je absolutno nemogoče segreti vneta mesta! Najprej z zvezdico podrgnemo sinuse. Za povečanje učinka balzama jih segrevajo, za kar uporabljajo modro svetilko, vrečko soli ali laneno seme. Redno čiščenje in pogosto segrevanje ne le izboljša bolnikovo stanje, ampak tudi popolnoma pozdravi akutni gnojni sinusitis.

Sinusitis: zdravljenje z vkapavanjem v nos

Značilna značilnost te bolezni je zamašen nos. Za njeno odpravo in lažje dihanje uporabite kapljice mentolovega olja ali olja čajevca.

Dovolj je 3-5 kapljic v vsako nosno odprtino. Z oljem lahko namažete nos, čelo in sence. Po potrebi, ko je nos zelo zamašen, se za lajšanje uporabljajo kapljice: "Nazivin", "Dlyanos".

Zdravljenje sinusitisa z inhalacijami

• Pol čajne žličke tinkture propolisa prelijte z majhno količino vrele vode (dva do tri litre). Nato ga postavite predse, se slečite do pasu, pokrijte s toplo odejo ali brisačo, se nagnite nad posodo in dihajte. Ta postopek je najbolje izvajati vsak večer sedem dni.
• Krompir skuhajte v olupkih, odcedite vodo in dihajte nad paro, pokrijte se z odejo. Pred postopkom se morate v kopalnici dobro ogreti. To je treba storiti zvečer dva tedna.

Zdravljenje s tamponi

Zelo pogosto se vatirane palčke uporabljajo za zdravljenje maksilarnih sinusov. Njihova lokacija na obeh straneh nosu vključuje uporabo tampona posebej za sinus, v katerem poteka vnetni proces. To naredimo na naslednji način: tanke cevke zvijemo iz sterilnega bombaža in jih namočimo z raztopino ene čajne žličke propolisa in treh čajnih žličk rastlinskega olja. Za mokro tampona lahko uporabite 1% raztopino "Glazolin" ali "Naphthyzinum", 2% raztopino "Ephidrine". Tampone damo v nos dvakrat na dan za 5 minut. Postopek lajša otekline in ima razkuževalni učinek. Pri zdravljenju sinusitisa je potrebno piti veliko tekočine: čaj, kompot, sadne pijače, mineralna voda brez plina. To je posledica dejstva, da med boleznijo oseba izgubi veliko količino tekočine in s tem soli. Takšne izgube je treba nadomestiti.

Kako se drugače zdravi sinusitis?

• Za to bolezen je značilen vnetni proces, ki povzroča otekanje maksilarnih sinusov. Zamaši kanale od nosne votline do sinusa, kjer nastane kopičenje gnoja. Najprej morate normalizirati proces njegovega odtoka. To se naredi z vazokonstrikcijskimi razpršili in kapljicami: Otilin, Nazivin, Dlyanos. Ta zdravila hitro lajšajo otekanje maksilarnih sinusov. Vendar jih ni priporočljivo uporabljati več kot pet dni, saj lahko pride do atrofije nosne sluznice.

• Po normalizaciji odtoka gnojne tekočine iz nosu se zdravljenje izvaja z antibiotiki: Augmentin, Azitromicin, Cefalosporin. Če je oseba alergična na serijo penicilina, mu predpišejo "makrolide" ali "tetracikline".
• V arzenalu sodobne medicine je veliko število antibiotikov za zdravljenje sinusitisa brez stranskih učinkov. Če se je ta bolezen pojavila zaradi zobnega kariesa, je treba zdraviti osnovne bolezni.
• V nujnih primerih sinus predremo in v njegovo votlino vbrizgamo raztopino antibiotika, ki utekočini gnoj in ga odstrani iz sinusa.
• Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, se uporabi kirurško zdravljenje.

Sinusitis pri otrocih

Če želite razlikovati sinusitis pri otroku od navadnega izcedka iz nosu, morate biti pozorni na nekatere točke. Pri vnetju maksilarnih sinusov se pri otrocih pojavi izmenično na desni, nato na levi strani. Medtem ko sta pri prehladu vedno zamašeni obe nosnici.

Pri vnetju maksilarnih sinusov otrok čuti dolgočasno bolečino, občutek težnosti v predelu sinusov ga ne zapusti. Nenehno piha nos, vendar to prinese olajšanje le za kratek čas. Če nežno pritisnete na točko na sredini lica in s strani notranjega kota očesa, se bo otrok takoj pritožil nad bolečino.

Ko prehlad traja več kot en teden in se po 5-7 dneh nenadoma pojavi temperatura, bi to moralo opozoriti starše in jih prisiliti, da svojega otroka pokažejo zdravniku. Če tega ne storite pravočasno, se lahko poškodujejo maksilarni sinusi. Vnetje, katerega zdravljenje je treba začeti takoj, lahko povzroči glavobol, slabo počutje, šibkost.

Med požiranjem se lahko pojavi bolečina v grlu, suhost. Telesna temperatura lahko ostane normalna ali se dvigne na 37,9 stopinj. Najbolj izrazit simptom bolezni je trdovraten nočni kašelj, ki se ne odziva na nobeno zdravljenje. Pravočasen pregled, natančna diagnoza in pravilno predpisano zdravljenje s strani zdravnika bodo otroka rešili pred sinusitisom.

Nosna votlina ima obnosne votline, ki komunicirajo z različnimi nosnimi prehodi (slika 50). Tako se votlina telesa sfenoidne kosti in zadnje celice etmoidne kosti odprejo v zgornji nosni prehod, čelni in maksilarni sinusi, sprednje in srednje celice etmoidne kosti pa se odprejo v srednji nosni prehod. Lacrimalni kanal se izliva v spodnji nosni prehod.

riž. petdeset.
A - zunanja stena nosne votline z luknjami v paranazalnih sinusih: 1 - čelni sinus; 3 - odprtina čelnega sinusa; 3 - odprtina sprednjih celic etmoidne kosti; 4 - odprtina maksilarnega sinusa; 5 - odprtine posteriornih celic etmoidne kosti; 6 - glavni sinus in njegova odprtina; 7 - faringealna odprtina slušne cevi; 8 - odprtina nazolakrimalnega kanala. B - nosni septum: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - lemež; 5 - trdo nebo; 5 - cartilago septi nasi.

Maksilarni sinus(sinus maxillaris Highmori) se nahaja v telesu zgornje čeljusti. Začne nastajati od 10. tedna embrionalnega življenja in se razvija do 12-13 let. Pri odraslem se prostornina votline giblje od 4,2-30 cm 3, odvisna je od debeline njenih sten in manj od njenega položaja. Oblika sinusa je nepravilna, ima štiri glavne stene. Sprednja (v 1/3 primerov) ali anterolateralna (v 2/3 primerov) stena je predstavljena s tanko ploščo, ki ustreza fossa canina. Na tej steni je n. infraorbitalis skupaj z istoimenskimi krvnimi žilami.

Zgornja stena sinusa je tudi spodnja stena orbite. V debelini stene je canalis infraorbitalis, ki vsebuje zgoraj omenjeni nevrovaskularni snop. Na mestu slednjega je lahko kost stanjšana ali ima vrzel. V prisotnosti vrzeli so živec in posode ločeni od sinusa le s sluznico, kar vodi do vnetja infraorbitalnega živca pri sinusitisu. Običajno se zgornja stena sinusa nahaja na isti ravni kot zgornji del srednjega nosnega prehoda. N. N. Rezanov opozarja na redko različico, ko je ta stena sinusa nizka in srednji nosni prehod meji na notranjo površino orbite. To je posledica možnosti prodiranja igle v orbito med punkcijo maksilarnega sinusa skozi nosno votlino. Pogosto se kupola sinusa razširi v debelino notranje stene orbite, potisne etmoidne sinuse navzgor in nazaj.

Spodnjo steno maksilarnega sinusa predstavlja alveolarni proces čeljusti, ki ustreza koreninam 2. malih in sprednjih velikih molarjev. Območje položaja korenin zob lahko štrli v votlino v obliki vzpetine. Kostna plošča, ki ločuje votlino od korena, je pogosto stanjšana, včasih ima vrzel. Ti pogoji spodbujajo širjenje okužbe od prizadetih zobnih korenin do maksilarnega sinusa, pojasnjujejo primere prodiranja zoba v sinus ob njegovi ekstirpaciji. Dno sinusa je lahko 1-2 mm nad dnom nosne votline, na ravni tega dna ali pod njim kot posledica razvoja alveolarnega zaliva. Čeljustna votlina redko sega pod dno nosne votline in tvori majhno votlino (buchta palatina) (slika 51).

riž. 51. Paranazalni sinusi, maksilarni sinus.
A - sagitalni rez: B - čelni rez; B - strukturne možnosti - visok in nizek položaj spodnje stene: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - maksilarni sinus; 5 - celice etmoidne kosti; 6 - očesna vtičnica; 7 - proces alveolaris; 8 - spodnja nosna školjka; 9 - nosna votlina; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (brez spodnje stene); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - čelni sinus na sagitalnem rezu; D - različice strukture čelnega sinusa.

Notranja stena maksilarnega sinusa meji na srednji in spodnji nosni prehod. Stena spodnjega nosnega prehoda je trdna, vendar tanka. Tukaj je razmeroma enostavno punktirati maksilarni sinus. Stena srednjega nosnega prehoda ima membransko strukturo v precejšnji dolžini in odprtino, ki povezuje sinus z nosno votlino. Dolžina luknje 3-19 mm, širina 3-6 mm.

Zadnjo steno maksilarnega sinusa predstavlja maksilarni tuberkel v stiku s pterigopalatinsko foso, kjer je n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris s svojimi vejami. Skozi to steno se lahko približate pterigopalatinski fosi.

Čelni sinusi(sinus frontalis) se nahajajo v debelini čelne kosti oziroma superciliarnih lokov. Videti so kot trikotne piramide z osnovo, obrnjeno navzdol. Sinusi se razvijejo od 5-6 do 18-20 let. Pri odraslih njihova prostornina doseže 8 cm 3. Navzgor se sinus razteza nekoliko čez superciliarne loke, navzven - do zunanje tretjine zgornjega roba orbite ali do zgornje orbitalne zareze in se spusti navzdol v nosni del kosti. Sprednjo steno sinusa predstavlja superciliarni tuberkel, zadnja stena je razmeroma tanka in ločuje sinus od sprednje lobanjske fose, spodnja stena je del zgornje stene orbite in blizu srednje črte telesa del nosne votline, notranja stena je septum, ki ločuje desni in levi sinus. Zgornje in stranske stene so odsotne, saj se njena sprednja in zadnja stena konvergirata pod ostrim kotom. Kaviteta je odsotna v približno 7% primerov. Septum, ki ločuje votline med seboj, ne zavzema mediane v 51,2% (M. V. Miloslavsky). Votlina se odpira skozi do 5 mm dolg kanal (canalis nasofrontalis) v srednji nosni prehod, pred odprtino maksilarnega sinusa. V čelnem sinusu se na dnu njegovega lijaka oblikuje canalis nasofrontalis. To spodbuja odtok sluzi iz sinusa. Tillo poudarja, da se lahko čelni sinus včasih odpre v maksilarni sinus.

Sinusi etmoidne kosti(sinus ethmoidalis) predstavljajo celice, oziroma raven zgornje in srednje turbinate, sestavljajo zgornji del stranske stene nosne votline. Te celice med seboj komunicirajo. Zunaj so votline od orbite omejene z zelo tanko kostno ploščo (lamina papyrocea). Če je ta stena poškodovana, lahko zrak iz celic votline prodre v tkivo periorbitalnega prostora. Nastajajoči emfizem povzroči izboklino zrkla - eksoftalmus. Od zgoraj so sinusne celice omejene s tankim kostnim septumom od sprednje lobanjske jame. Sprednja skupina celic se odpira v srednji nosni prehod, zadnja skupina pa se odpira v zgornji nosni prehod.

glavni sinus(sinus sphenoidalis) se nahaja v telesu glavne kosti. Razvija se med 2. in 20. letom starosti. Septum v srednjem sinusu je razdeljen na desno in levo. Sinus se odpre v zgornji nosni prehod. Odprtina leži 7 cm od nosnice vzdolž črte skozi sredino srednje nosnice. Položaj sinusa je kirurgom omogočil pristop k hipofizi skozi nosno votlino in nazofarinks. Glavni sinus je lahko prisoten ali pa tudi ne.

Lacrimalni kanal(canalis nasolacrimalis) se nahaja v območju stranske meje nosu (slika 52). Odpre se v spodnji nosni prehod. Odprtina kanala se nahaja pod sprednjim robom spodnje turbinate na zunanji steni nosnega prehoda. Od zadnjega roba nosnice je oddaljena 2,5-4 cm. Dolžina solznega kanala je 2,25-3,25 cm (N. I. Pirogov). Kanal prehaja skozi debelino zunanje stene nosne votline. V spodnjem segmentu je le od zunaj omejena s kostnim tkivom, na drugih straneh je prekrita s sluznico nosne votline.

riž. 52. Topografija solznih poti.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papila et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - prerez: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - septum orbitale; 4-f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum

Maksilarni sinusi so paranazalni sinusi, ki se nahajajo v čelnem ali supramaksilarnem območju. Pri dojenčkih jih predstavljajo ozke reže, katerih velikost se s starostjo povečuje. Pri odraslem so to votline velikosti oreha. V normalnem stanju bi morali biti "prazni", med vnetnim procesom pa se v njih začne nabirati gnojna tekočina.

Kje so maksilarni sinusi

Lokacija maksilarnih sinusov je lahko čelna ali maksilarna. Votline, ki se nahajajo na obeh straneh nosnih kril, se imenujejo maksilarne. Nastanejo med intrauterinim razvojem otroka. Ko se otrok rodi, ima namesto sinusov majhne vdolbine. Proces njihovega popolnega oblikovanja traja dolgo, njihov razvoj pa se zaključi šele v starosti 15-20 let. Maksilarni sinusi, ki prenašajo zrak, se nahajajo v kosteh zgornje čeljusti. Običajno so napolnjeni z zrakom.

Drugi par sinusov se nahaja na čelu, zato se imenujejo čelni. Imajo obliko nepravilne piramide.

Anatomija paranazalnih sinusov

Paranazalni sinusi so sestavljeni iz 4 sten. Zgornji del se naslanja na zigomatični proces, spodnji pa na stranski del nosu. Z notranje strani so obložene s tanko sluznico, na kateri so migetalke ciliiranega epitelija. Z njihovo pomočjo se nakopičena sluz izloči v nosno votlino. Če ni patologij, so povezani z nosno votlino, zato so napolnjeni z zrakom.

Maksilarni sinusi so precej veliki - prostornina vsakega doseže 30 cm3. Odvisno je od debeline stene. Sinusi so lahko simetrični ali asimetrični (eden se od drugega razlikuje po obliki in velikosti).

V sluznicah nosnih sinusov praktično ni živčnih končičev in krvnih žil. Zaradi tega vnetne procese redko spremlja simptom bolečine. Toda drugi znaki lahko kažejo nanje. Spodnja stena sinusov je zelo tanka, zato je pogosto podvržena vnetnim procesom.

Struktura človeških maksilarnih sinusov je enaka za vse, vendar se lahko njihova oblika razlikuje pri različnih ljudeh. Odvisno je od starosti in posameznih značilnosti človeškega telesa.

Čemu so sinusi?

Maksilarni sinusi opravljajo zelo pomembne funkcije. Potrebni so za nastanek nosnega dihanja, vonja, sodelujejo pri oblikovanju glasu osebe. Zato, ko opazimo vnetni proces na njihovem območju, lahko to povzroči motnje v procesu dihanja in spremembo glasu.

Vnetje maksilarnih sinusov, glavni vzroki

Pri vnetju sinusov se bolniku diagnosticira sinusitis. Ta bolezen se lahko pojavi zaradi različnih razlogov:

• Kronični rinitis, ki vodi do oslabitve nosne sluznice.
• Zmanjšana imuniteta, povezana s kroničnimi boleznimi telesa, hipotermijo in drugimi vzroki.
• Prisotnost vnetnega žarišča v telesu, za zdravljenje katerega se ne uporabljajo protivirusna zdravila ali antibiotiki.
• Napačna struktura nosu, zlasti ukrivljenost nosnega septuma.
• Alergijska reakcija. V tem primeru je vnetje sezonsko ali se pojavi po pogosti izpostavljenosti alergenom na telesu.
• Povečani adenoidi. To lahko povzroči vnetje pri otrocih.
• Dolgotrajna izpostavljenost suhemu zraku. To vodi do prekomernega sušenja sluznice, zaradi česar se na njihovi površini pojavijo mikrorazpoke, zmanjša se lokalna imunost.
• Neoplazme v območju maksilarnih sinusov.
• Prisotnost patogenih mikroorganizmov (na primer glive), ki povzročajo poškodbe sluznice.

Maksilarni sinusi se lahko vnamejo zaradi težav z zobmi, saj so v njihovi neposredni bližini.

Zaradi vnetja maksilarnih sinusov se kakovost življenja poslabša, človekovo dobro počutje je moteno. Da bi se izognili tej neprijetni situaciji, je treba izključiti vpliv zgornjih dejavnikov na telo.

Oblike sinusitisa

Vnetni proces je lahko obojestranski ali enostranski. V prvem primeru sta prizadeta levi in ​​desni maksilarni sinus, v drugem pa le eden od njiju.

Sinusitis je lahko akuten ali kroničen. Akutno bolezen spremljajo zelo izraziti simptomi, spominjajo na prehlad, ne trajajo več kot 3 tedne. Kronično bolezen spremljajo manj izraziti simptomi. Lahko traja od 2 mesecev ali več.

Glavni znaki vnetnega procesa

Simptomi vnetja so lahko skoraj neopazni. Toda v večini primerov bolezen spremljajo izraziti simptomi. V vnetnem procesu lahko oseba opazi naslednje manifestacije:

• Obilen gnojni izcedek iz nosne votline. Imajo zelenkast odtenek, so zelo gosti in imajo lahko neprijeten vonj. Hkrati je nos nenehno zamašen, oseba težko diha, ne more pihati nosu. Voh je moten, zaznavanje nekaterih vonjav je oteženo.
• Zaradi nenehnega izcedka iz nosu se lahko glas spremeni, postane nazalen.
• Zvišanje telesne temperature. Običajno je zanemarljivo, včasih pa lahko oznake termometra dosežejo 39-40 stopinj.
• Včasih se bolniki pritožujejo, da boli maksilarni sinus. Toda ta pojav je zelo redek. Navsezadnje v sinusni regiji ni živčnih končičev. Boleče občutke se lahko pojavijo le z zelo izrazitim vnetnim procesom.
• Lica in veke so lahko videti otekle in ob pritisku lahko povzročijo rahlo bolečino.
• Oseba se pritožuje zaradi stalne šibkosti, apatije, zmanjšane učinkovitosti.
• Oči bolijo, možno je solzenje. Nekateri bolniki razvijejo fotofobijo.
• Zelo izraziti glavoboli na čelu. Običajno se okrepijo popoldne.

Značilnost takih bolečin je, da jih protibolečinska zdravila, ki pomagajo pri migrenah, ne ublažijo. Za boj proti njim se boste morda morali ogreti, uporabiti segrevalna mazila.

Pri dvostranskem vnetnem procesu so simptomi veliko bolj izraziti. Bolniku postane težko izvajati kakršno koli gibanje glave. Na primer, ko se sklanja, občuti pritisk teže znotraj lobanje. Oseba lahko sliši utrip v glavi.

Vsako duševno delo je težko. Duševna aktivnost je motena, oseba se hitro utrudi. Oteklina se razširi na obe lici. Pacient lahko popolnoma izgubi občutek za vonj.

Diagnoza sinusitisa

Mnogi bolniki pogosto zamenjujejo simptome sinusitisa z navadnim prehladom ali rinitisom. Posledično lahko bolezen postane kronična. Če je izcedek iz nosu dolgotrajen in se simptomi ne zmanjšajo več kot 3 dni, se je potrebno posvetovati z otorinolaringologom.

Zdravnik bo pregledal bolnika. Če obstaja sum na vnetje maksilarnih sinusov, se lahko predpiše rentgen. To je zelo informativna študija. Rentgenska slika jasno prikazuje strukturo nosne votline in sinusov, pa tudi prisotnost gnoja v njih ali razvoj kakršnih koli novotvorb.

Manj pogosto je CT predpisan za diagnosticiranje sinusitisa. Takšna študija je precej draga, vendar je zelo informativna in natančna. Kontraindicirano v nosečnosti.

Z ultrazvokom lahko pregledate tudi maksilarne sinuse. Ultrazvočni pregled kaže anatomijo sinusov, prisotnost gnojnega eksudata v njih. Toda takšen diagnostični test je predpisan manj pogosto, saj je slabši od zgornjih metod.

Kako zdraviti maksilarne sinuse

Za zdravljenje sinusitisa se je potrebno posvetovati s specialistom. Samozdravljenje je lahko nevarno. Na primer, lahko začnete potek bolezni in akutna patologija se bo spremenila v kronično.

Režim zdravljenja je odvisen od značilnosti poteka patološkega procesa. Zdravnik vam bo običajno predpisal naslednja zdravila:

• Antibiotiki. Uporabljajo se le v primerih, ko je patogena mikroflora postala vzrok vnetnega procesa. Lahko se predpišejo penicilini, makrolidi, cefalosporini.
• Antiseptične pripravke. Navedeno za zdravljenje virusne oblike bolezni. Zdravnik lahko predpiše Miramistin, Furacilin in druga zdravila.
• Pripravki za izpiranje in namakanje nosne votline. Solne raztopine so zelo učinkovite. Na primer Dolphin, Aquamaris in drugi.

• Homeopatski pripravki. Njihova prednost je v skoraj popolnoma naravni sestavi, zato nimajo kontraindikacij. Takšna sredstva imajo protimikrobne in protivnetne učinke. Spodbujajo odstranitev nabranega gnojnega eksudata iz paranazalnih sinusov.
• Kapljice za nos. Izbrati jih mora lečeči zdravnik. Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati vsa njegova priporočila. Na primer, vazokonstriktorske kapljice ne smete uporabljati več kot en teden. Njihova dolgotrajna uporaba lahko povzroči oslabitev žil v nosu, kar lahko povzroči krvavitev.
• Antipiretična zdravila. Predpisani so, ko ima sinusitis akuten potek in ga spremlja visoka temperatura.
• Protivnetna zdravila. Lajša vnetje, zmanjša otekanje, obnovi nosno dihanje.

Poleg tega se lahko za lajšanje vnetnega procesa uporabijo pomožni postopki. Toda pri njihovem izvajanju je treba upoštevati morebitne kontraindikacije.

Izpiranje nosu

Postopek se lahko izvede doma. Toda hkrati je pomembno, da pravilno nagnete glavo, tako da tekočina za izpiranje vstopi v eno nosnico in se izlije iz druge. V nasprotnem primeru lahko skupaj z gnojnim eksudatom vstopi v votlino srednjega ušesa, kar lahko povzroči različne zaplete.

Za pranje lahko uporabite že pripravljene formulacije na osnovi morske soli, ki se prodajajo v lekarnah. Lahko jih skuhate tudi sami. Potrebno je zavreti 250 ml vode, počakati, da se nekoliko ohladi. V topli tekočini raztopite 0,5 žličke. sol. Dodate lahko tudi kapljico joda (vendar ne več, saj lahko povzroči izsušitev sluznice).

Izperite nos s sinusitisom lahko z zeliščnimi decokcijami. Primerne infuzije, pripravljene iz kamilice, ognjiča, šentjanževke in drugih rastlin. Vendar je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, kaj je bolje uporabiti za pranje.

Pri izvajanju postopka je treba upoštevati naslednja pravila:

• Očistite nos sluzi. Za to morate izpihati nos.
• V prisotnosti edema nosne sluznice je priporočljivo uporabljati vazokonstriktorska zdravila.
• Tekočino za izpiranje potegnite v brizgo ali brizgo. Nagnite se nad umivalnik, nagnite glavo na stran.
• Vbrizgajte tekočino v nosnico, nato nagnite glavo na drugo stran. V tem primeru bi morala gnojna tekočina iztekati sama.
• Enako ponovite za drugo nosnico.

Zgornji postopek lahko izvajajo samo odrasle osebe. Če opazite sinusitis pri otroku, mlajšem od 12 let, lahko opravi tudi pranje, vendar le pod nadzorom staršev.

Ogrevanje nosu in maksilarnih sinusov

Ta postopek ni priporočljiv v vseh primerih bolezni. Izvaja se lahko le v začetnih fazah razvoja vnetnega procesa. Ogrevanje se lahko izvaja tudi v profilaktične namene v primeru hipotermije ali stika z bolniki z gripo. Prepovedano je izvajati ogrevanje pri visoki temperaturi. Zaradi tega postopka se lahko še poveča.

Sol lahko uporabimo za ogrevanje. Dati ga je treba v ponev in segrevati nekaj minut. Vročo sol položite na gosto krpo, jo zavijte in nanesite na nos ali maksilarne sinuse. Tak obkladek hranite, dokler se sol popolnoma ne ohladi.

Inhalacije

To je zelo učinkovit postopek, ki hitro ublaži stanje vnetja sinusov. Pri vdihavanju vroče pare se gnojna tekočina odstrani, nosni prehodi se očistijo in odprejo ter olajša dihanje. Poleg tega inhalacije lajšajo otekline.

Pri povišani telesni temperaturi je vdihavanje s paro prepovedano. Tekočina za inhalacijo naj ima 80-85 stopinj, sicer lahko para opeče nosno sluznico.

Uporabite lahko različne sestavine - morsko sol, zdravilne rastline, soda. Surovine dodamo le v vrelo vodo, pustimo 2-3 minute, da se tekočina nekoliko ohladi. Nato naredite inhalacijo. Od zgoraj je treba glavo pokriti z brisačo. Za postopek lahko uporabite tudi posebno napravo - nebulator.

Uporaba ljudskih zdravil za lajšanje otekline

Naslednja ljudska zdravila bodo pomagala zmanjšati otekanje nosne sluznice s sinusitisom:

• Trdo skuhaj jajce. Očistite ga vroče in nanesite na vnet maksilarni sinus ali oba hkrati. Tako segrevanje zmanjša resnost edema in izboljša počutje bolnika.
• Zavremo vodo, nato ji dodamo 0,5 žličke. alkoholna tinktura propolisa. Vdihavajte paro 5-10 minut.
• Pripravite zeliščno zbirko žajblja, sivke, kamilice, vrvice in žajblja (vzemite vsa zelišča v enaki količini). Vzemite 2 žlici. l. nastalo zbirko in jih prelijemo z litrom vrele vode. Zaužijte 3 skodelice na dan brez sladkorja v majhnih požirkih.
• Vzemite majhno količino ržene moke in jo premešajte z medom, da naredite gosto testo. Slepite "turunde" in jih položite v nosne poti. Držite 40-50 minut. Tako orodje spodbuja učinkovito odvajanje gnoja.
• Iztisnite sok iz celandina in aloe, dodajte med (vse sestavine so vzete v enakih količinah). Zakopajte nastalo zdravilo v vsako nosnico 5-6 krat na dan. Zdravilo je zelo učinkovito pri lajšanju zamašenega nosu.
• Vsak dan pred spanjem v nosne poti nakapajte nekaj kapljic stopljenega naravnega masla.

Maksilarni sinusi opravljajo zelo pomembne funkcije. Vendar so precej ranljivi in ​​pogosto podvrženi vnetnemu procesu - sinusitisu. Pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen in opraviti zdravljenje.. V nasprotnem primeru lahko patologija postane kronična.