Histološka zgradba in prekrvavitev vranice. Vranica. razvoj vranice. Zgradba vranice Strukturne sestavine vranice so

Vranica je neparni organ, ki se nahaja v trebušni votlini na večji ukrivljenosti želodca, pri prežvekovalcih - na brazgotini. Njegova oblika se spreminja od ploščate podolgovate do zaobljene; pri živalih različnih vrst sta lahko oblika in velikost različni. Barva vranice - od intenzivne rdeče-rjave do modro-vijolične - je posledica velike količine krvi, ki jo vsebuje.

riž. 212. Palatinske tonzile:

AMPAK- psi, B- ovce (po Ellenbergerju in Trautmanu); a- jamice tonzil; b- epitel; v- retikularno tkivo; d - limfni mešički; d- ohlapno vezivno tkivo; e- žleze; in- snopi mišičnih vlaken.

Vranica je večnamenski organ. Pri večini živali je to pomemben organ tvorbe limfocitov in imunosti, v katerem pod vplivom antigenov, prisotnih v krvi, nastajajo celice, ki proizvajajo humoralna protitelesa ali sodelujejo v reakcijah celične imunosti. Pri nekaterih živalih (glodalci) je vranica univerzalni organ hematopoeze, kjer nastajajo celice limfoidnih, eritroidnih in granulocitnih kalčkov. Vranica je močan makrofagni organ. S sodelovanjem številnih makrofagov uničuje krvne celice in zlasti eritrocite ("pokopališče eritrocitov"), produkti razpada slednjih (železo, beljakovine) se ponovno uporabijo v telesu.

riž. 213. Mačja vranica (po Ellenbergerju in Trautnanu):

a - kapsula; b- trabekule; v- trabekularna arterija; G- trabekularna vena; d- svetlo središče limfnega folikla; e- osrednja arterija; in- rdeča kaša; h- žilni ovoj.

Vranica je organ za shranjevanje krvi. Odlagalna funkcija vranice je pri konjih in prežvekovalcih še posebej izrazita.

Vranica se razvije iz skupkov hitro množijočih se mezenhimskih celic v dorzalnem delu mezenterija. V začetnem obdobju razvoja v anlagah se iz mezenhima oblikujejo vlaknasti okvir, vaskularna postelja in retikularna stroma. Slednji je naseljen z matičnimi celicami in makrofagi. Sprva je to organ mieloidne hematopoeze. Nato pride do intenzivnega vdora limfocitov iz osrednjih limfoidnih organov, ki se najprej enakomerno porazdelijo po osrednjih arterijah (cona T). B cone nastanejo kasneje, kar je povezano s koncentracijo makrofagov in limfocitov na strani T con. Hkrati z razvojem limfnih vozličev opazimo tudi nastanek rdeče pulpe vranice. V zgodnjem postembrionalnem obdobju opazimo povečanje števila in obsega vozličev, razvoj in širjenje reprodukcijskih centrov v njih.

Mikroskopska zgradba vranice. Glavni strukturni in funkcionalni elementi vranice so mišično-skeletni aparat, ki ga predstavljata kapsula in sistem trabekul, preostali del intertrabekularnega dela pa je pulpa, zgrajena predvsem iz retikularnega tkiva. Obstajata bela in rdeča pulpa (slika 213).

Vranica je prekrita s serozno membrano, tesno spojena s kapsulo vezivnega tkiva. Prečke - trabekule, ki tvorijo nekakšen mrežni okvir, odstopajo od kapsule znotraj organa. Najbolj masivne trabekule so na hilumu vranice, vsebujejo velike krvne žile - trabekularne arterije in vene. Slednje spadajo med vene nemišičnega tipa in se na preparatih precej jasno razlikujejo po zgradbi od sten arterij.

Kapsula in trabekula sta sestavljeni iz gostega vlaknastega vezivnega in gladkega mišičnega tkiva. Znatna količina mišičnega tkiva se razvije in je vsebovana v vranici odlagalnega tipa (konji, prežvekovalci, prašiči, mesojede živali). Krčenje gladkega mišičnega tkiva spodbuja izgon odložene krvi v krvni obtok. V vezivnem tkivu kapsule in trabekul prevladujejo elastična vlakna, ki omogočajo

vranica spremeni svojo velikost in prenese znatno povečanje njenega volumna.

Bela pulpa (pulpa lienis alba) makroskopsko in na neobarvanih preparatih predstavlja skupek svetlo sivih okroglih ali ovalnih tvorb (nodulov), neenakomerno razpršenih po vranici. Število nodulov pri različnih živalskih vrstah je različno. Veliko jih je v vranici goveda in se jasno ločijo od rdeče pulpe. Manj vozličkov v vranici pri konju in prašiču.

S svetlobno mikroskopijo je vsak limfni vozel tvorba, sestavljena iz kompleksa celic limfoidnega tkiva, ki se nahajajo v adventitiji arterije, in številnih hemokapilar, ki segajo iz nje. Nodulna arterija se imenuje osrednja arterija. pogosteje pa se nahaja ekscentrično. V razvitem limfnem vozlu se razlikuje več strukturnih in funkcionalnih območij: periarterialno, svetlo središče s plaščno cono in robno cono. Periarterijska cona je nekakšna sklopka, sestavljena iz majhnih limfocitov, tesno drug ob drugem, in interdigitiranih celic. Limfociti tega območja pripadajo recirkulacijskemu skladu T-celic. Tukaj prodrejo iz hemokapilar in po antigenski stimulaciji lahko migrirajo v sinuse rdeče pulpe. Interdigitizirajoče celice so posebni procesni makrofagi, ki absorbirajo antigen in spodbujajo blastno transformacijo, proliferacijo in pretvorbo T-limfocitov v efektorske celice.

Svetlo središče vozlišča po strukturi in funkciji ustreza foliklu bezgavke in je območje, neodvisno od timusa. Tu so limfoblasti, od katerih jih je veliko v fazi mitoze, dendritične celice, ki fiksirajo antigen in ga zadržujejo dolgo časa, pa tudi prosti makrofagi, ki vsebujejo absorbirane produkte razpadanja limfocitov v obliki obarvanih teles. Struktura svetlobnega središča odraža funkcionalno stanje bezgavke in se lahko bistveno spremeni z okužbami in zastrupitvami. Središče je obdano z gostim limfocitnim robom - cono plašča.

Okoli celotnega nodula je robno območje. ki vsebuje T- in B-limfocite ter makrofage. Menijo, da je funkcionalno to območje eno od področij kooperativne interakcije različnih tipov celic v imunskem odzivu. Kot rezultat te interakcije se B-limfociti, ki se nahajajo v tem območju in jih stimulira ustrezni antigen, razmnožujejo in diferencirajo v plazmatke, ki tvorijo protitelesa, ki se kopičijo v nitih rdeče pulpe. Obliko vraničnega vozla vzdržuje mreža retikularnih vlaken - v timusno neodvisnem območju se nahajajo radialno, v T-coni pa vzdolž dolge osi osrednje arterije.

Rdeča pulpa (pulpa lienis rubra). Obsežen del (do 70% mase) vranice, ki se nahaja med bezgavkami in trabekulami. Zaradi vsebnosti znatne količine eritrocitov v njej ima rdečo barvo na neobarvanih pripravkih vranice. Sestavljen je iz retikularnega tkiva s prostimi celičnimi elementi: krvnimi celicami, plazmatkami in makrofagi. V rdeči pulpi najdemo številne arteriole, kapilare in svojevrstne venske sinuse (sinus venosus), v njihovi votlini so odloženi številni celični elementi. Rdeča pulpa je bogata s sinusi na meji z robnim pasom bezgavk. Število venskih sinusov v vranici živali različnih vrst ni enako. Veliko jih je pri kuncih, morskih prašičkih, psih, manj pri mačkah, govedu in mali govedi. Področja rdeče pulpe, ki se nahajajo med sinusi, se imenujejo vranična. ali pulpne vrvice, ki vsebujejo veliko limfocitov in pride do razvoja zrelih plazemskih celic. Makrofagi pulpe izvajajo fagocitozo poškodovanih eritrocitov in sodelujejo pri presnovi železa v telesu.

Naklada. Kompleksnost strukture in večnamenskost vranice je mogoče razumeti le v povezavi s posebnostmi njenega krvnega obtoka.

Arterijska kri se pošlje v vranico preko vranične arterije. ki vstopi v organ skozi vrata. Iz arterije segajo veje, ki potekajo znotraj velikih trabekul in se imenujejo trabekularne arterije. V njihovi steni so vse membrane, značilne za arterije mišičnega tipa: intima, media in adventitia. Slednji se zlije z vezivnim tkivom trabekul. Od trabekularne arterije odhajajo arterije majhnega kalibra, ki vstopajo v rdečo pulpo in se imenujejo pulpne arterije. Okrog pulpnih arterij nastanejo podolgovate limfne ovojnice, ki se z oddaljevanjem od trabekul povečajo in dobijo sferično obliko (bezgavka). Znotraj teh limfnih tvorb veliko kapilar odhaja iz arterije, sama arterija pa se imenuje osrednja. Vendar je osrednja (aksialna) lokacija le v limfni ovojnici, v nodulu pa je ekscentrična. Ob izstopu iz vozlišča se ta arterija razcepi na več vej - krtačastih arteriol. Okoli končnih delov cističnih arteriol so ovalni grozdi podolgovatih retikularnih celic (elipsoidi ali rokavi). V citoplazmi endotelija elipsoidnih arteriol so našli mikrofilamente, ki so povezani s sposobnostjo krčenja elipsoidov - funkcija posebnih sfinkterjev. Arteriole se nadalje razvejajo v kapilare. nekaj jih teče v venske sinuse rdeče pulpe (teorija zaprtega krvnega obtoka). Po teoriji odprtega krvnega obtoka arterijska kri

iz kapilar pride v retikularno tkivo pulpe, iz nje pa pronica skozi steno v votlino sinusov. Venski sinusi zavzemajo pomemben del rdeče pulpe in imajo lahko različne premere in oblike, odvisno od njihove oskrbe s krvjo. Tanke stene venskih sinusov so obložene z diskontinuiranim endotelijem, ki se nahaja na bazalni plošči. Retikularna vlakna potekajo vzdolž površine stene sinusa v obliki obročev. Na koncu sinusa, na mestu njegovega prehoda v veno, je še en sfinkter.

Glede na zmanjšano ali sproščeno stanje arterijskih in venskih sfinktrov so lahko sinusi v različnih funkcionalnih stanjih. S krčenjem venskih sfinkterjev kri napolni sinuse, raztegne njihovo steno, medtem ko krvna plazma prehaja skozi njo v retikularno tkivo pulpnih vrvic, krvne celice pa se kopičijo v votlini sinusov. V venskih sinusih vranice se lahko zadrži do 1/3 celotnega števila rdečih krvnih celic. Pri odprtih obeh sfinkterjih vstopi vsebina sinusov v krvni obtok. Pogosto se to zgodi z močnim povečanjem potrebe po kisiku, ko pride do vzbujanja simpatičnega živčnega sistema in sprostitve sfinkterjev. To je omogočeno tudi s krčenjem gladkih mišic kapsule in trabekul vranice.

Odtok venske krvi iz pulpe poteka skozi sistem žil. Stena trabekularnih ven je sestavljena samo iz endotelija, ki je tesno ob vezivnem tkivu trabekul, to pomeni, da te vene nimajo lastne mišične membrane. Ta struktura trabekularnih ven olajša izgon krvi iz njihove votline v vranično veno, ki izstopa skozi vrata vranice in teče v portalno veno.

Vranica leži vzdolž krvnih žil in je zelo različno velik organ. S površine je vranica prekrita s kapsulo vezivnega tkiva, ki doseže največjo debelino v predelu vrat. Kapsula vsebuje gladke mišične celice, katerih število se močno poveča pri nekaterih predstavnikih živega sveta, vključno s konji, plenilci itd. Površina kapsule je prekrita z mezotelijem. Vse to ustvarja popolnoma mobilno obliko kapsule. Številne plasti ohlapnega, neoblikovanega vezivnega tkiva, trabekul, odstopajo od kapsule. Te trabekule vsebujejo številne krvne žile in gladke miocite. Trabekule lahko anastomozirajo med seboj. Stromo vranice tvori retikularno tkivo. Obstajata bela in rdeča pulpa, ki temelji na retikularnem tkivu.

bela kaša ki ga predstavljajo številni limfoidni folikli, razpršeni po vranici. Bela pulpa predstavlja približno eno petino mase vranice. Limfni folikli vranice so zgrajeni iz limfoidnega tkiva in se imenujejo Malpighova telesca. Limfni folikli vranice se po strukturi razlikujejo od foliklov bezgavk. Vsak limfoidni folikel vranice vsebuje osrednjo arterijo, ki lahko zaradi plutovinastega poteka večkrat vstopi v rez. V Malpighovem telesu se razlikujejo 4 cone, vključno s periarterialno cono, svetlobnim središčem, cono plašča in robno cono. Svetlobno središče (reaktivno središče, razmnoževalno središče) in cona plašča predstavljata B-cono, v kateri nastopi antigensko odvisna stopnja zorenja B-limfocitov. Za to cono je značilno specifično mikrookolje, vključno z dendritičnimi celicami tipa 1, makrofagi in majhnim številom T-limfocitov. V svetlobnem središču pride do blastne transformacije in razmnoževanja B-limfocitov, v coni plašča pa do sodelovanja T- in B-limfocitov ter kopičenja spominskih B-celic. Periarterialno območje je T-območje. Tukaj se pojavi antigensko odvisna stopnja zorenja T-limfocitov pod vplivom specifičnega mikrookolja (dendritične celice tipa 2, makrofagi, majhno število B-limfocitov). To območje se znatno poveča z imunskim odzivom celičnega tipa. Obrobno območje je skupno za T- in B-limfocite. Mejni (marginalni) sinusi so poleg njega. V obrobni coni pride do kooperativnih interakcij T- in B-limfocitov. Poleg tega T- in B-limfociti ter antigeni, ki jih ujamejo makrofagi, vstopajo v belo pulpo skozi to območje. Plazemske celice migrirajo skozi to območje v rdečo pulpo. Celično sestavo tega območja predstavljajo limfociti (predvsem B-limfociti in prekurzorji plazemskih celic), makrofagi in retikularne celice.

rdeča kaša predstavljajo številne krvne žile, vključno z venskimi sinusi. Venski sinusi imajo premer do 40 mikronov in po strukturi spominjajo na sinusoidne kapilare (obložene z endotelijem, ki leži na diskontinuirani bazalni membrani). Rdeča pulpa vključuje tudi vranične vrvice, ki vsebujejo eritrocite, zrnate in nezrnate levkocite, plazmocite na različnih stopnjah razvoja, to je uničenje starih eritrocitov, tukaj pride do zorenja plazmocitov. Ugotovljeno je bilo, da krvne celice iz kapilar vstopijo v vrvice vranice in nato migrirajo skozi vrzeli med endotelijskimi celicami stene venskega sinusa v njegov lumen. To prispeva k povečanemu krvnemu tlaku zaradi njegovega stalnega priliva in občasnih kontrakcij snopov gladkih mišičnih celic v steni trabekularnih arterij in kapsuli vranice.

Vranica ima obilno prekrvavitev. Vsako minuto skozi vranico preteče približno 800 ml krvi. Vranična arterija vstopi v vrata vranice, ki se razcepi na številne trabekularne arterije, slednje prehajajo v pulpne arterije, v adventitiji katerih so kopičenja limfoidnega tkiva (limfoidne ovojnice), povezane z belo pulpo. Pulpna arterija vstopi v limfoidni folikel, dobi zamašen potek in se imenuje osrednja arterija. V Malpighovem foliklu osrednja arterija povzroči številne kapilare, ki hranijo svoja tkiva. Ko zapusti folikel, se osrednja arterija razdeli na številne veje, ki se imenujejo krtačne arterije. Cistične arterije so obdane s periarterialnimi mufi, sestavljenimi iz retikularnih celic, makrofagov in limfocitov. Na koncih cističnih arterij nastanejo sfinktorji, ki jih sestavljajo kopičenja in retikularne celice. Cistične arterije prehajajo v kapilare, iz katerih kri vstopi v venske sinuse. Sfinktorji se nahajajo na koncih venskih sinusov. Iz venskih sinusov kri vstopi v pulpne vene, trabekularne vene in vranične vene. Trabekularne vene in venski sinusi nimajo mišične membrane, zato se žile ob poškodbi ne zrušijo, kar vodi do razvoja parenhimske krvavitve.

Razlikovati odprta in zaprta oskrba s krvjo vranica. Ko je buden, kri teče v vranici, ne da bi zapustila rdečo pulpo (zaprta oskrba s krvjo). V mirovanju in mirovanju se del krvi deponira, tudi v venskih sinusih, kar ustvarja pogoje za sprostitev dela krvi v rdečo pulpo, kjer stari eritrociti odmrejo.

Vranica se dobro regenerira tako v fizioloških pogojih kot po poškodbi. V eksperimentalnih pogojih je bila dokazana možnost popolnega okrevanja vranice tudi po odstranitvi 80-90% njenega volumna. Vendar pa ne pride do popolne obnove oblike in velikosti vranice.

Funkcije vranice.

1. Hematopoetska funkcija: tvorba T- in B-limfocitov.

2. Imunska funkcija: zaradi limfocitov sodeluje pri regulaciji celičnega in humoralnega imunskega odgovora.

3. Depo krvi: zaradi dvojnega sfinkterskega sistema.

4. Tu pride do smrti večine rdečih krvničk.

6. Depo krvnih matičnih celic.

B-limfocitopoeza.

V kostnem mozgu se matične celice B-limfocitov zaporedno razmnožujejo in diferencirajo v B-limfoblaste, B-prolimfocite in B-limfocite. Nastali B-limfociti iz kostnega mozga s krvnim tokom vstopijo v periferne organe hematopoeze, kjer naselijo B-cone. Pod vplivom antigenov se tukaj izvaja antigensko odvisna stopnja tvorbe B-limfocitov. V tem primeru nastanejo blastne oblike in nato plazemske celice, ki proizvajajo protitelesa.

T-limfocitopoeza.

Prekurzorske celice T-limfocitov in T-limfoblastov iz rdečega kostnega mozga vstopajo v subkapsularno cono timusa. T-limfociti se razmnožujejo in diferencirajo v timusu. V tem primeru nastajanje T-prolimfocitov in T-limfocitov poteka zaporedno. Nastali T-limfociti s krvnim tokom nato vstopijo v periferne organe hematopoeze, kjer naselijo T-cone. V T-območjih se pojavi od antigena odvisna faza T-limfocitopoeze.

Morfološke značilnosti vranice pri otrocih

Vranica začne delovati kot hematopoetski organ v embrionalnem obdobju. Vendar pa ima vranica novorojenčka številne pomembne morfološke značilnosti.

Prvič, novorojenček v prvih letih življenja ima praviloma več dodatnih vranic, velikosti od glave igle do velikosti povprečnega jabolka. Pri novorojenčku je masa vranice 8-12 gramov. Po rojstvu otroka opazimo povečanje mase vranice, zaradi česar ta številka do 5. leta starosti doseže 35–40 g, v obdobju pubertete pa že 80–90 g. celice. Iz kapsule odhajajo posamezne šibko izražene tanke plasti vezivnega tkiva - trabekule. Po rojstvu se vranična kapsula postopoma zgosti, poveča se število elastičnih in mišičnih elementov, trabekule postanejo širše. Kapsula se dokončno oblikuje pri starosti 7–10 let, trabekule pa pri 18–20 letih.

V vranici novorojenčka je malo nezrelih limfoidnih foliklov, ki so večinoma majhni z nejasnimi konturami. Svetlobni centri v limfoidnih mešičkih se oblikujejo šele do konca prvega leta otrokovega življenja. Pri 85% novorojenčkov ima vranica lobasto strukturo. Po rojstvu se lobularna narava strukture vranice postopoma izbriše, opazimo povečanje števila limfoidnih foliklov z izrazitimi svetlimi centri. Ta proces se nadaljuje do starosti 18-20 let.

Vranica- periferni organ hematopoetskega in imunskega sistema. Poleg opravljanja hematopoetskih in zaščitnih funkcij sodeluje pri smrti eritrocitov, proizvaja snovi, ki zavirajo eritropoezo, in deponira kri.

Razvoj vranice. Polaganje vranice se pojavi v 5. tednu embriogeneze s tvorbo gostega kopičenja mezenhima. Slednje se diferencira v retikularno tkivo, kalijo s krvnimi žilami in je naseljeno s hematopoetskimi matičnimi celicami. V 5. mesecu embriogeneze v vranici opazimo procese mielopoeze, ki jih do rojstva nadomesti limfocitopoeza.

Struktura vranice. Vranica je zunaj prekrita s kapsulo, sestavljeno iz mezotelija, fibroznega vezivnega tkiva in gladkih miocitov. Prečke - trabekule, ki se med seboj anastomozirajo, odstopajo od kapsule navznoter. Imajo tudi fibrozne strukture in gladke miocite. Kapsula in trabekula tvorita mišično-skeletni aparat vranice. Predstavlja 5-7% volumna tega organa. Med trabekulama je pulpa (pulpa) vranice, ki temelji na retikularnem tkivu.

matične hematopoetske celice se določijo v vranici v količini približno 3,5 na 105 celic. Obstajajo bela in rdeča pulpa vranice.

Bela pulpa vranice- to je skupek limfoidnega tkiva, ki ga tvorijo limfni noduli (B-odvisne cone) in limfne periarterijske ovojnice (T-odvisne cone).

bela kaša makroskopski pregled delov vranice Videti je kot svetlo sive zaobljene formacije, ki predstavljajo 1/5 organa in so razpršeno razporejene po območju reza.

Limfna periarterijska ovojnica obdaja arterijo po izstopu iz trabekul. Vsebuje antigen predstavitvene (dendritične) celice, retikularne celice, limfocite (predvsem T-pomočnike), makrofage in plazemske celice. Limfni primarni noduli so po strukturi podobni tistim v bezgavkah. To je okrogla tvorba v obliki kopičenja majhnih B-limfocitov, ki so bili podvrženi antigensko neodvisni diferenciaciji v kostnem mozgu, ki so v interakciji z retikularnimi in dendritičnimi celicami.

Sekundarni nodul z germinalnim središčem krona pa nastane ob antigenski stimulaciji in prisotnosti T-pomočnikov. V kroni so B-limfociti, makrofagi, retikularne celice in v zarodnem središču - B-limfociti na različnih stopnjah proliferacije in diferenciacije v plazemske celice, T-pomočnike, dendritične celice in makrofage.

Regionalni, ali obrobno območje nodul je obdano s sinusoidnimi kapilarami, katerih stena je prepredena z režastimi porami. V tem območju T-limfociti migrirajo vzdolž hemokapilar iz periarterialne cone in vstopajo v sinusne kapilare.

rdeča kaša- niz različnih tkivnih in celičnih struktur, ki tvorijo celotno preostalo maso vranice, z izjemo kapsule, trabekul in bele pulpe. Njegove glavne strukturne komponente so retikularno tkivo s krvnimi celicami, pa tudi krvne žile sinusoidnega tipa, ki zaradi razvejanja in anastomoz tvorijo bizarne labirinte. V retikularnem tkivu rdeče pulpe ločimo dve vrsti retikularnih celic - slabo diferencirane in fagocitne celice, v citoplazmi katerih je veliko fagosomov in lizosomov.

med retikularnimi celicami nahajajo se krvne celice - eritrociti, zrnati in nezrnati levkociti.
del eritrocitov je v stanju degeneracije ali popolnega propada. Takšne eritrocite fagocitirajo makrofagi, ki nato prenesejo del hemoglobina, ki vsebuje železo, v rdeči kostni mozeg za eritrocitopoezo.

Sinusi v rdeči pulpi vranice predstavljajo del žilne postelje, katere začetek daje vranična arterija. Sledijo segmentne, trabekularne in pulpalne arterije. Znotraj limfoidnih vozličkov se pulpne arterije imenujejo centralne. Nato pridejo krtačaste arteriole, arterijske hemokapilare, venski sinusi, pulpne venule in vene, trabekularne vene itd. V steni krtačastih arteriol so zadebelitve, imenovane rokavi, sklopke ali elipsoidi. Tu ni mišičnih elementov. Tanke miofilamente so našli v endotelijskih celicah, ki obdajajo lumen rokavov. Bazalna membrana je zelo porozna.

Glavnina odebeljenih rokavov sestavljajo retikularne celice z visoko fagocitno aktivnostjo. Menijo, da so arterijski rokavi vključeni v filtriranje in nevtralizacijo arterijske krvi, ki teče skozi vranico.

Venski sinusi tvorijo pomemben del rdeče pulpe. Njihov premer je 12-40 mikronov. Stena sinusov je obložena z endoteliociti, med katerimi so do 2 mikrona velike medcelične reže. Ležijo na diskontinuirani bazalni membrani, ki vsebuje veliko število lukenj s premerom 2-6 mikronov. Ponekod pore v bazalni membrani sovpadajo z medceličnimi režami endotelija. Zaradi tega se vzpostavi neposredna komunikacija med lumnom sinusa in retikularnim tkivom rdeče pulpe, kri iz sinusa pa lahko izstopa v okoliško retikularno stromo. Za uravnavanje pretoka krvi skozi venske sinuse so pomembni mišični sfinktri v steni sinusov na mestu njihovega prehoda v vene. V arterijskih kapilarah so tudi sfinkterji.

Kontrakcije teh dveh vrst mišičnih sfinkterjev uravnava dotok krvi v sinuse. Odtok krvi iz mikrovaskulature vranice poteka skozi sistem ven naraščajočega kalibra. Značilnost trabekularnih ven je odsotnost mišične plasti v njihovi steni in zlitje zunanje lupine z vezivnim tkivom trabekul. Zaradi tega trabekularne vene nenehno zevajo, kar olajša odtok krvi.

S starostjo povezane spremembe v vranici. S starostjo se v vranici opazi atrofija bele in rdeče pulpe, število limfnih foliklov se zmanjša, stroma vezivnega tkiva organa raste.

Reaktivnost in regeneracija vranice. V primeru bojne poškodbe je treba upoštevati histološke značilnosti strukture vranice, njeno oskrbo s krvjo, prisotnost velikega števila velikih razširjenih sinusoidnih kapilar, odsotnost mišične membrane v trabekularnih venah. Ko je vranica poškodovana, so številne žile v zevajočem stanju in krvavitev se ne ustavi spontano. Te okoliščine lahko določijo taktiko kirurških posegov. Tkiva vranice so zelo občutljiva na delovanje prodornega sevanja, na zastrupitve in okužbe. Imajo pa visoko regenerativno sposobnost. Okrevanje vranice po poškodbi se pojavi v 3-4 tednih zaradi proliferacije celic retikularnega tkiva in nastanka žarišč limfoidne hematopoeze.

Hematopoetski in imunski sistem zelo občutljiva na različne škodljive vplive. Pod vplivom ekstremnih dejavnikov, hudih poškodb in zastrupitev pride do pomembnih sprememb v organih. V kostnem mozgu se zmanjša število krvotvornih matičnih celic, izpraznijo se limfoidni organi (timus, vranica, bezgavke), zavrto je sodelovanje T- in B-limfocitov, spremenijo se pomočne in ubijalske lastnosti T-limfocitov, diferenciacija B. -limfociti so moteni.

Funkcije bezgavk:

hematopoetska funkcija je sestavljena iz antigensko odvisne diferenciacije limfocitov;

pregradna zaščitna funkcija - nespecifična zaščita pred antigeni je sestavljena iz njihove fagocitoze iz limfe s številnimi makrofagi in "obalnimi" celicami; specifična zaščitna funkcija je izvajanje specifičnih imunskih odzivov;

drenažna funkcija, bezgavke zbirajo limfo iz dovodnih žil, ki prihajajo iz tkiv. Če je ta funkcija oslabljena, opazimo periferni edem;

funkcija odlaganja limfe, običajno določena količina limfe ostane v bezgavki in je izključena iz limfnega toka;

presnovna funkcija sodelovanje pri presnovi beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in drugih snovi.

Struktura

Skupno število bezgavk v človeškem telesu je približno 1000, kar je približno 1% telesne teže. Njihova povprečna velikost je 0,5-1 cm, bezgavke so ledvičaste, ležijo regionalno glede na organe, v skupinah. Iz konveksne površine bezgavke vstopijo aferentne limfne žile vanjo, z nasprotne strani, ki se imenuje vrata, pa izstopajo eferentne limfne žile. Poleg tega arterije in živci vstopajo v vrata bezgavk, vene pa izstopajo.

Limfne vozle so parenhimski conski organi. V njih je mogoče razlikovati naslednje strukturne in funkcionalne komponente:

trabekule, ki segajo od kapsule, med seboj anastomozirajo in tvorijo ogrodje bezgavke;

retikularno tkivo, ki zapolnjuje celoten prostor med kapsulo in trabekulami;

v bezgavki se razlikujejo dve coni: periferna kortikalna snov in osrednja - medula;

med kortikalno in medulo - parakortikalna cona ali globoka skorja;

sinusi - skupek limfnih žil, po katerih se giblje limfa. Zaporedje prehajanja limfe skozi bezgavko in lokacija sinusov je sledeča: aferentne limfne žile - marginalni ali subkapsularni sinus - vmesni kortikalni sinusi - vmesni možganski sinusi - portalni sinus - eferentna limfna žila v območje vrat.

^ Kortikalno snov bezgavke predstavlja kopičenje limfoidnega tkiva, ki vključuje limfoidne folikle ali nodule in interfolikularno plato. Limfni vozliči so okrogli, veliki do 1 mm. Razlikovati primarne brez reaktivnega središča in sekundarne limfne folikle z reaktivnim središčem (center razmnoževanja, svetlobni center).

Primarni folikli so sestavljeni predvsem iz majhnih "naivnih" B-limfocitov, povezanih z retikularnimi in folikularnimi dendritičnimi celicami. Ko vstopi antigen, pride do blastne transformacije "naivnih" B-limfocitov in nastanejo sekundarni noduli. Sestavljeni so iz vzrejnega središča in krone ali plašča na obrobju. Krono tvorijo majhni spominski B-limfociti, pa tudi majhni "naivni" limfociti izvora kostnega mozga. Reaktivni center na višini imunskega odziva je razdeljen na temno in svetlo cono. Temna cona je obrnjena proti parakortikalni coni. Tu se celice mitotično delijo, premaknejo v svetlo, bolj periferno cono, kjer so že zrelejše celice, ki se selijo. Prekurzorji plazemskih celic zapustijo folikel skozi stranske cone venca do interfolikularnega platoja in se nato premaknejo skozi parakortikalno cono do medule (v pulpne vrvice), kjer dozorijo v plazmatke.

^ Parakortikalna cona ali cona globoke skorje se nahaja na meji kortikalne in medule. To je od timusa odvisno območje (T-območje) bezgavke. Vsebuje pretežno T-limfocite, vendar tu najdemo plazmocite, ki migrirajo v kašaste niti medule na različnih stopnjah razvoja. Celotno parakortikalno cono lahko razdelimo na ločene enote. Vsaka enota je sestavljena iz osrednjega in obrobnega dela. V središču poteka blastna transformacija in razmnoževanje T-limfocitov. Na obrobju so postkapilarne vene z visokim epitelijem. Preko njih se limfociti selijo iz krvi v bezgavke in po možnosti nazaj.

^ Medula je sestavljena iz dveh strukturnih in funkcionalnih komponent: možganske in kašaste vrvi ter vmesnih možganskih sinusov. Možganske vrvice so B-odvisno območje. Tu poteka zorenje prekurzorjev plazemskih celic, ki migrirajo iz skorje v plazemske celice. Plazemske celice, ki se kopičijo v možganskih vrvicah med imunskim odzivom, izločajo protitelesa v limfo. Zunaj možganski sinusi mejijo na možganske vrvice.

^ Struktura sinusov bezgavke

Vsi sinusi bezgavk so režasti prostori, obloženi z endotelijem, ki je sposoben fagocitoze. Pri tvorbi sten limfnih sinusov poleg endoteliocitov sodelujejo tudi retetelijske celice. Imajo procesno obliko. Hkrati procesi prečkajo vse sinusne prostore in na nasprotni strani tvorijo podaljške v obliki ploščadi, ki skupaj z litoralnimi celicami tvorijo diskontinuirano oblogo sinusov. V sluznici sinusov ni bazalne membrane. Procesi retetelijskih celic tvorijo tridimenzionalno mrežo, ki upočasni pretok limfe, kar prispeva k njenemu popolnejšemu čiščenju z makrofagi. Mrežo tvorijo tudi retikularna vlakna, ki potekajo v različnih smereh. V sinusih je veliko prostih makrofagov in limfocitov, ki jih je mogoče pritrditi v mrežo.

^ Dotok krvi v bezgavko

Krvne žile vstopijo v vrata vozlišča. Kapilare odhajajo iz arterij v kapsule in trabekule, pa tudi v vozliče. Imajo površinsko in globoko kapilarno mrežo. Kapilarne mreže se nadaljujejo v visoke endotelne venule in nato v vene, ki izstopajo skozi hilum vozlišča. Običajno kri nikoli ne pride v sinuse. Pri vnetju, travmi in drugih patoloških stanjih je možen podoben pojav.

( Vranica je periferni organ hematopoetskega in imunskega sistema. Poleg opravljanja hematopoetskih in zaščitnih funkcij sodeluje pri smrti eritrocitov, proizvaja snovi, ki zavirajo eritropoezo, in deponira kri. razvoj vranice. Polaganje vranice se pojavi v 5. tednu embriogeneze s tvorbo gostega kopičenja mezenhima. Slednje se diferencira v retikularno tkivo, kalijo s krvnimi žilami in je naseljeno s hematopoetskimi matičnimi celicami. V 5. mesecu embriogeneze v vranici opazimo procese mielopoeze, ki jih do rojstva nadomesti limfocitopoeza. Struktura vranice. Vranica je zunaj prekrita s kapsulo, sestavljeno iz mezotelija, fibroznega vezivnega tkiva in gladkih miocitov. Prečke - trabekule, ki se med seboj anastomozirajo, odstopajo od kapsule navznoter. Imajo tudi fibrozne strukture in gladke miocite. Kapsula in trabekula tvorita mišično-skeletni aparat vranice. Predstavlja 5-7% volumna tega organa. Med trabekulama je pulpa (pulpa) vranice, ki temelji na retikularnem tkivu. Hematopoetske matične celice najdemo v vranici približno 3,5 na 105 celic. Obstajajo bela in rdeča pulpa vranice. Bela pulpa vranice je skupek limfoidnega tkiva, ki ga tvorijo limfni vozli (B-odvisne cone) in limfne periarterijske ovojnice (T-odvisne cone). Pri makroskopskem pregledu odsekov vranice je bela pulpa videti kot svetlo sive zaobljene tvorbe, ki predstavljajo 1/5 organa in so difuzno razporejene po območju odseka. Limfna periarterijska ovojnica obdaja arterijo po njenem izstopu iz trabekul. Vsebuje antigen predstavitvene (dendritične) celice, retikularne celice, limfocite (predvsem T-pomočnike), makrofage in plazemske celice. Limfni primarni noduli so po strukturi podobni tistim v bezgavkah. To je okrogla tvorba v obliki kopičenja majhnih B-limfocitov, ki so bili podvrženi antigensko neodvisni diferenciaciji v kostnem mozgu, ki so v interakciji z retikularnimi in dendritičnimi celicami. Sekundarni nodul z germinativnim središčem in krono nastane ob antigenski stimulaciji in prisotnosti T-pomočnikov. V kroni so B-limfociti, makrofagi, retikularne celice in v zarodnem središču - B-limfociti na različnih stopnjah proliferacije in diferenciacije v plazemske celice, T-pomočnike, dendritične celice in makrofage. Obrobno ali robno območje nodul je obdano s sinusoidnimi kapilarami, katerih stena je prežeta z režastimi porami. V tem območju T-limfociti migrirajo vzdolž hemokapilar iz periarterialne cone in vstopajo v sinusne kapilare. Rdeča pulpa - skupek različnih tkivnih in celičnih struktur, ki tvorijo celotno preostalo maso vranice, z izjemo kapsule, trabekul in bele pulpe. Njegove glavne strukturne komponente so retikularno tkivo s krvnimi celicami, pa tudi krvne žile sinusoidnega tipa, ki zaradi razvejanja in anastomoz tvorijo bizarne labirinte. V retikularnem tkivu rdeče pulpe ločimo dve vrsti retikularnih celic - slabo diferencirane in fagocitne celice, v citoplazmi katerih je veliko fagosomov in lizosomov. Med retikularnimi celicami so krvne celice - eritrociti, zrnati in nezrnati levkociti. Del rdečih krvničk je v stanju degeneracije ali popolnega propada. Takšne eritrocite fagocitirajo makrofagi, ki nato prenesejo del hemoglobina, ki vsebuje železo, v rdeči kostni mozeg za eritrocitopoezo. Sinusi v rdeči pulpi vranice predstavljajo del žilnega korita, ki izhaja iz vranične arterije. Sledijo segmentne, trabekularne in pulpalne arterije. Znotraj limfoidnih vozličkov se pulpne arterije imenujejo centralne. Nato pridejo krtačaste arteriole, arterijske hemokapilare, venski sinusi, pulpne venule in vene, trabekularne vene itd. V steni krtačastih arteriol so zadebelitve, imenovane rokavi, sklopke ali elipsoidi. Tu ni mišičnih elementov. Tanke miofilamente so našli v endotelijskih celicah, ki obdajajo lumen rokavov. Bazalna membrana je zelo porozna. Večji del odebeljenih rokavov so retikularne celice z visoko fagocitno aktivnostjo. Menijo, da so arterijski rokavi vključeni v filtriranje in nevtralizacijo arterijske krvi, ki teče skozi vranico. Venski sinusi tvorijo pomemben del rdeče pulpe. Njihov premer je 12-40 mikronov. Stena sinusov je obložena z endoteliociti, med katerimi so do 2 mikrona velike medcelične reže. Ležijo na diskontinuirani bazalni membrani, ki vsebuje veliko število lukenj s premerom 2-6 mikronov. Ponekod pore v bazalni membrani sovpadajo z medceličnimi režami endotelija. Zaradi tega se vzpostavi neposredna komunikacija med lumnom sinusa in retikularnim tkivom rdeče pulpe, kri iz sinusa pa lahko izstopa v okoliško retikularno stromo. Za uravnavanje pretoka krvi skozi venske sinuse so pomembni mišični sfinktri v steni sinusov na mestu njihovega prehoda v vene. V arterijskih kapilarah so tudi sfinkterji. Krčenje teh dveh vrst mišičnih sfinkterjev uravnava prekrvavitev sinusov. Odtok krvi iz mikrovaskulature vranice poteka skozi sistem ven naraščajočega kalibra. Značilnost trabekularnih ven je odsotnost mišične plasti v njihovi steni in zlitje zunanje lupine z vezivnim tkivom trabekul. Zaradi tega trabekularne vene nenehno zevajo, kar olajša odtok krvi. S starostjo povezane spremembe v vranici. S starostjo se v vranici opazi atrofija bele in rdeče pulpe, število limfnih foliklov se zmanjša, stroma vezivnega tkiva organa raste. Reaktivnost in regeneracija vranice. V primeru bojne poškodbe je treba upoštevati histološke značilnosti strukture vranice, njeno oskrbo s krvjo, prisotnost velikega števila velikih razširjenih sinusoidnih kapilar, odsotnost mišične membrane v trabekularnih venah. Ko je vranica poškodovana, so številne žile v zevajočem stanju in krvavitev se ne ustavi spontano. Te okoliščine lahko določijo taktiko kirurških posegov. Tkiva vranice so zelo občutljiva na delovanje prodornega sevanja, na zastrupitve in okužbe. Imajo pa visoko regenerativno sposobnost. Okrevanje vranice po poškodbi se pojavi v 3-4 tednih zaradi proliferacije celic retikularnega tkiva in nastanka žarišč limfoidne hematopoeze. Hematopoetski in imunski sistem sta izjemno občutljiva na različne škodljive učinke. Pod vplivom ekstremnih dejavnikov, hudih poškodb in zastrupitev pride do pomembnih sprememb v organih. V kostnem mozgu se zmanjša število krvotvornih matičnih celic, izpraznijo se limfoidni organi (timus, vranica, bezgavke), zavrto je sodelovanje T- in B-limfocitov, spremenijo se pomočne in ubijalske lastnosti T-limfocitov, diferenciacija B. -limfociti so moteni.

človeška vranica

Vranica (laž, splen)- neparen, podolgovat periferni organ limfoidne hematopoeze in imunske obrambe, ki se nahaja globoko v zadnjem delu levega hipohondrija. Dolžina vranice je 10-12 cm, širina 8-9 cm, debelina 4-5 cm, teža 150-200 g.Vranica je projicirana na prsni koš med 9. in 11. rebrom, njena dolga os je poševna in v večini primerov ustreza smeri 10. rebra.

Glavne funkcije vranice:

1. Anatomija vranice

V vranici ločimo diafragmatične in visceralne površine. S svojo diafragmatično površino vranica meji na spodnjo površino diafragme, visceralno - na dno želodca, levo ledvico, levo nadledvično žlezo in v debelem črevesu. Na visceralni površini vranice je vdolbina - vrata jeter, skozi katero prehajajo vranična arterija, živci, vene in limfne žile. Vranico z vseh strani pokriva peritonej, ki tvori povezave. Od vrat vranice se ločita dva ligamenta: gastrosplenični in diafragmatično-vranični, ki poteka v ledvenem delu diafragme. Poleg tega diafragmatično-količni ligament poteka od diafragme do leve fleksure debelega črevesa, ki podpira sprednjo korenino vranice.

2. Histologija vranice

Vranica je zunaj prekrita s kapsulo vezivnega tkiva, iz katere se navznoter raztezajo trabekule, ki tvorijo nekakšen mrežast okvir. Kapsula in trabekula tvorita mišično-skeletni aparat vranice. Sestavljeni so iz gostega vlaknastega vezivnega tkiva, v katerem prevladujejo elastična vlakna, ki omogočajo, da vranica spremeni svojo velikost in prenese znatno povečanje volumna. Kapsula in trabekule vsebujejo snope gladkih miocitov, katerih krčenje prispeva k izgonu odložene krvi v krvni obtok. Med trabekulama je stroma vranice, ki jo predstavlja retikularno tkivo, v njenih zankah pa so celice parenhima. Parenhim vključuje dva dela z različnimi funkcijami:

• bela kaša
• rdeča kaša

Tako se vranica nanaša na človeške parenhimske organe.

2.1. bela kaša

Belo pulpo vranice predstavljajo limfoidno tkivo, bezgavke (folikli) in limfne periarterijske ovojnice.

Limfni folikli so od B-odvisne cone, ki jih tvorijo sferične akumulacije limfocitov, plazemskih celic, makrofagov, dendritičnih in interdigitalnih celic. Obdane so s kapsulo, ki jo tvorijo retikuendotalialne celice. V limfnih foliklih bele pulpe vranice se razlikujejo naslednja območja:

Limfne periarterijske ovojnice so podolgovato kopičenje limfocitov, ki v obliki sklopk prekrivajo arterijo bele pulpe vranice in se nadaljujejo v limfni folikel. B-limfociti in plazmociti se nahajajo v osrednjem delu vagine, majhni T-limfociti se nahajajo vzdolž periferije.

2.2. rdeča kaša

Zavzema prostor med belo pulpo in trabekulami vezivnega tkiva. Sestavljen je iz krvnih celic, ki se nahajajo med retikularno stromo. rdeča kaša vključuje:

3. Oskrba vranice s krvjo

Zagotavlja ga vranična arterija - veja debla celiakije. Začetni del arterije se nahaja za zgornjim robom trebušne slinavke, na ravni repa žleze pa arterija izstopa izpod nje in se razdeli na 2-3 veje, ki gredo do vrat vranice. Na poti vranična arterija daje veje trebušni slinavki, na vratih vranice pa se od nje oddaljijo kratke želodčne arterije in leva gastroepiploična arterija. Vranična vena ima dvakrat večji premer kot istoimenska arterija in se pogosto nahaja pod arterijo. Za glavo trebušne slinavke se vranična vena združi z zgornjo mezenterično veno in tvori glavno deblo portalne vene.

4. Limfna drenaža vranice

Regionalne bezgavke prvega reda se nahajajo v gastrospleničnem ligamentu na hilumu vranice, pa tudi na repu trebušne slinavke. Nadalje limfa teče v subskapularne vozle in nato v bezgavke, ki se nahajajo okoli korena trebušnega debla.

5. Inervacija vranice

Vranico inervirajo veje vraničnega pleksusa, ki se nahajajo okoli vranične arterije. Pri nastanku tega pleteža sodelujejo trebušni, levi diafragmatični in levi nadledvični živčni pletež.