Priljubljene (citati iz dnevnikov 24-urnega spremljanja EKG). Vzorec dnevnika spremljanja Holter Kaj morate napisati v svoj potni list Holter

Holter monitoring je pomemben diagnostični postopek, pri katerem se ocenjuje funkcionalno delo srca in celotnega kardiovaskularnega sistema v pogojih normalne človeške dejavnosti. Pregled je mogoče opraviti v 1-3 dneh, zato je zelo pomembno, da natančno upoštevate vsa priporočila zdravnika. Ključ do uspeha pravilne diagnoze po posegu je podroben dnevnik človekove dejavnosti. Kako izpolniti dnevnik spremljanja po Holterju? Poglejmo si primere in osnovna pravila.

Holterjev dnevnik: pravila izpolnjevanja

Izpolnjevanje dnevnika je preprosta, a odgovorna naloga vsakega bolnika. Evidence se vodijo ves čas trajanja študija: pomembno je, da se zabeležijo vse podrobnosti življenja, kot so spanje, delo, počitek itd.

Po »priklopu« snemalnika na pacientovo telo zdravnik izda obrazec dnevnika holterskega spremljanja, ki je sestavljen iz vzorca in novega osebnega obrazca. Vizualno se lahko dnevniki v različnih zdravstvenih ustanovah razlikujejo, vendar se bistvo dokumenta od tega ne spremeni: pacient si vsako uro zapiše vse svoje zadeve in življenjski slog določenega dne.

Dnevnik podrobno opisuje začetek in konec vseh dogodkov čez dan: nočni in dnevni spanec, vnos hrane, fizični in psiho-čustveni stres, pa tudi vse občutke in simptome.

Na primer, popoldne ste se sprehajali po parku. Nato morate v dnevnik zapisati, da je bil od 14 do 15 ur sprehod na svežem zraku. Še en primer: zvečer je bil praznik in vi in ​​vaši prijatelji ste peli karaoke. V tem primeru dnevnik navaja: "od 21-23.30 - dejavnosti na prostem, ples, petje v karaokah." Najpomembneje je, da natančno zabeležite, kaj in kdaj ste naredili. Ne pozabite, da je namen nadzora po Holterju oceniti delo srca v pogojih, ki jih oseba pozna, zato morate še naprej voditi svoj običajni življenjski slog.

Vzorec Holterjevega dnevnika

Spodaj je vzorec dnevnika, ki se izda vsem bolnikom v laboratoriju Centra za molekularno diagnostiko CMD.

V dnevniku so zapisane vse aktivnosti: telesne, mentalne, čustvene. Če se študija izvaja več kot en dan, je opis kakovosti spanja (nespečnost, močna jutranja vstaja itd.) Obvezna zahteva. Pri izvajanju Holterja je dovoljeno kajenje in zmerno pitje alkohola, vendar je treba vse to tudi zapisati v dnevnik (število cigaret in količino popitega alkohola). V nekaterih primerih vas lahko zdravnik prosi, da navedete uporabo kave, kar vpliva tudi na spremembo srčnega utripa.

Vaši notranji občutki bodo postali pomemben dodatek za zdravnika: glavobol, občutek hitrega bitja srca, težko dihanje in druga stanja so zelo pomembna za odpravo.

Osebne zahteve zdravnika za vaš dnevnik

Glede na posamezne pritožbe lahko zdravnik predpiše dodatne zahteve za izpolnjevanje dnevnika spremljanja Holter.

Najprej vas bo zdravnik prosil, da navedete obdobja nepričakovanih stresnih situacij (neprijeten pogovor, prepiri), čas pojava bolečine v prsih ali vrtoglavice, posebne aktivne telesne dejavnosti (jutranje vaje, plezanje po stopnicah, igranje z otroki).

Če jemljete zdravila sproti ali ste bili med posegom prisiljeni vzeti tableto, je treba tudi to zabeležiti. V dnevniku so navedeni čas jemanja, ime zdravila in odmerek.

Kot rezultat uspešnega postopka bo zdravnik lahko ocenil delo srca in ugotovil vzroke za motnje srčnega ritma.

Ne pozabite, da bodo vse pojasnjevalne informacije v dnevniku spremljanja Holter pomagale zdravniku pri pravilni diagnozi.

Skupaj s spremljanjem EKG pacient ves dan vodi tako imenovani dnevnik - ta zdravniku pomaga analizirati zaznane spremembe EKG.

Kakšna naj bo dnevna rutina

Najpogostejši. Zdravila je treba jemati v skladu s predpisi lečečega zdravnika. Ko spite, je najbolje, da to počnete na hrbtu ali na desni strani. V svoj dnevnik obvezno zabeležite čas, ko ste zaspali in se zbudili, ter opišite kakovost svojega spanca.

Česa ne storiti

• umijte se in kopajte (lahko si umijete le obraz in umijete zobe);
• fizioterapija,
• sporočilo;
• opraviti tomografijo;
• opraviti rentgenski pregled;
• voziti kolo;
• Počisti tla;
• naredite sklece ali vaje;
• dvigovanje uteži.

Kaj je treba omejiti:

• delo na računalniku;
• pogovori po mobilnem telefonu;
• vožnje z dvigalom;
• vožnja v tramvaju in trolejbusu;
• kakršna koli obremenitev ramenskega obroča.

Obremenitev nog ni kontraindicirana. Popolnoma mirno se lahko sprehodite ali greste v trgovino.

Prepričajte se, da ni udarcev po registratorju!

• Za vzpon po stopnicah.
• Hodite na svežem zraku s hitrim tempom (hoja s pospeški traja 20-40 minut).

Med študijo spremljanja Holterja zdravniki priporočajo tri vzpone po stopnicah (razen če imate kontraindikacije). Najbolje je, da plezate v običajnem ritmu, če ste utrujeni - ustavite, obremenitev ne sme biti pretirana. Holter oceni vašo običajno toleranco za vadbo, ne preobremenitvenega načina.

Vse bolečine in nelagodje je treba zabeležiti v dnevnik:

• težko dihanje
• močan srčni utrip;
• motnje v delovanju srca;
• bolečine v prsnem košu - tope, ostre, zbadajoče, pritiskajoče. Pomembno je zabeležiti trajanje bolečine in njeno povezavo z vadbo, stresom ali utrujenostjo.

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je Holterjev nadzor, komu je predpisan, kako deluje. Pravila pregleda, kontraindikacije in neželeni učinki.

24-urni Holter monitoring je diagnostični elektrokardiografski postopek, pri katerem se s prenosno napravo beleži električna aktivnost srca skozi ves dan.

To diagnostično metodo predpisuje specialist za bolezni srca: kardiolog ali aritmolog.

Indikacije za izvedbo

Kateri simptomi so predpisani

Holter EKG spremljanje je predpisano bolniku z naslednjimi simptomi:

• bolečina in pekoč občutek v prsih;
• povečan srčni utrip;
• omotica;
• dispneja;
• omedlevica ali stanja pred omedlevico.

Ta postopek je še posebej priljubljen, ko je bolnik zaskrbljen zaradi neprijetnih simptomov, običajni elektrokardiogram in ultrazvok srca pa nista pokazala nepravilnosti.

Za natančno diagnozo aritmij

Takšen pregled je predpisan bolnikom s sumom na ciliarne (paroksizmalne) tahiaritmije. Skoraj nemogoče jih je diagnosticirati z običajnim EKG, saj se manifestirajo v obliki napadov in bolnik med enim ne more priti do diagnoze. Paroksizmalne tahiaritmije se lahko pojavijo pri takih boleznih:

• prirojene srčne napake (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopatija);
• prenesen miokardni infarkt ali več mikroinfarktov;
• angina;
• miokardna ishemija.

Lahko tudi diagnosticirate druge vrste aritmij, na primer ekstrasistolo.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je predpisano dnevno spremljanje srčne aktivnosti (na primer po ablaciji dodatne poti pri sindromu WPW).

Poleg tega je po namestitvi srčnega spodbujevalnika priporočljivo opraviti Holter pregled - da preverimo, ali deluje pravilno.

Priprava na izpit

Zapleteno posebno usposabljanje ni potrebno.

Zdravniku povejte tudi, če jemljete kakšna zdravila.

Kako se izvaja Holter monitoring?

Postopek je zelo preprost:

1. Pacient se sleče do pasu.
2. Na mestu pritrditve elektrod se dlake obrijejo in koža se razmasti z alkoholom.
3. Posebne elektrode za enkratno uporabo (podobne tistim, ki se uporabljajo pri običajnem EKG) so pritrjene na telo.
4. Na elektrode je z žicami pritrjena baterijska naprava, ki čez dan beleži električno aktivnost srca in jo shranjuje v vgrajeni pomnilnik. Lahko ga pritrdite na pacientovo telo s posebnim pasom ali pritrdite na drug način za udobje subjekta (tako da vam ga ni treba nositi v rokah ali v žepu).
5. Z napravo pacient vodi normalno življenje. Včasih lahko zdravnik pacienta prosi, naj med Holterjevim monitorjem izvaja nekaj telesnih vaj. To je potrebno za oceno odziva srca na stres in njegovo okrevanje po njih. Zdravnik vas lahko tudi prosi, da vodite dnevnik, v katerega preiskovanec zapisuje, kaj in ob kateri uri je počel čez dan in kdaj je šel spat.
6. Dan kasneje (to je minimalno obdobje pregleda, včasih lahko zdravnik predpiše daljše spremljanje EKG - do 7 dni) pacient pride na kliniko, da odstrani napravo.
7. Na koncu postopka se elektrode za enkratno uporabo odluščijo in zavržejo. Strokovnjak napravo poveže z računalnikom. Nato pregleda in dešifrira prejete podatke.

Kaj napisati v dnevnik

Če vam je zdravnik naročil, da vodite dnevnik, boste morali zapisati ključne trenutke svojega dneva. Ne pozabite zabeležiti časa:

• jemanje zdravil;
• vnos hrane;
• spanje (ponoči in podnevi, če obstaja);
• čustveni stres, če obstaja;
• dejavnosti različne dejavnosti (zabeležite točen trenutek menjave dejavnosti različne dejavnosti, čas njihove spremembe se lahko zabeleži približno).

Pozor! Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom, ali lahko med dnevnim spremljanjem EKG izvajate takšno dejanje. Poleg tega pazite, da se elektrode med vadbo ne snamejo in da se naprava za snemanje podatkov ne poškoduje.

Ne pozabite zabeležiti časa, ko se dejavnosti iz ene kategorije spremenijo v dejavnosti v drugi kategoriji.

Če ste med študijo občutili kakršne koli neprijetne simptome (omotica, palpitacije in drugi), jih obvezno navedite v dnevniku in zapišite čas.

Pravila za bolnika

Da bi bili rezultati dnevnega spremljanja električne aktivnosti srca čim bolj natančni, je treba upoštevati določena pravila:

• Nosite tesna oblačila iz naravnih tkanin. Bolje je, da ne nosite ohlapnih oblačil, saj se v njih elektrode lahko odlepijo od telesa. In sintetična tkanina se lahko elektrificira, kar bo izkrivilo odčitke naprave. Na oblačilih nad pasom ne sme biti kovinskih elementov.
• Naprave ne prehladite ali pregrevajte.
• Ne dovolite, da voda ali druga tekočina pride v stik z njim.
• Ne postavljajte ga na vibrirajoče površine.
• Ne zadržujte se v bližini električne opreme ali transformatorskih omaric.
• Prenosnika ali mobilnega telefona ne uporabljajte več kot 3 ure na dan. Pripomočka ne približujte napravi za Holter EKG na razdalji manj kot 30 cm. Ne približujte se delujoči mikrovalovni pečici.
• Ne sedite ali uležite na napravo. Položite ga tako, da se med spanjem ne bo zmečkalo.
• Pazite, da se elektrode ne snamejo.
• Med pregledom ne izvajajte fizioterapevtskih postopkov in ne delajte rentgenskih žarkov.
• Vnaprej se posvetujte z zdravnikom, ali lahko med pregledom telovadite.

Dešifrirani podatki

Na listu z rezultati boste videli naslednje indikatorje.

Rahlo preseganje norme (do 1200 kosov na dan) ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje

Dovoljena količina, ki ne ogroža življenja in zdravja, je 200 kosov. na dan

PQ - 120-200 ms

Opomba! Norme, navedene v tabeli, so povprečne in ne upoštevajo starosti in posameznih značilnosti organizma. O normi za vas osebno se pozanimajte pri svojem zdravniku.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Kontraindikacije in neželeni učinki

Holter monitoring je popolnoma neboleč poseg.

Nima kontraindikacij. Lahko se uporablja med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri starejših in otrocih.

S tem skromnim delom bi radi nadaljevali tradicijo ruske literature. Spomnite se, kakšno vredno mesto je do nedavnega, v 19. stoletju, dobil epistolarni žanr, pa tudi objavo dnevniških zapisov vseh vrst ljudi, zanimivih za družbo. Vendar smo se odločili iti dlje. Navsezadnje so največje zanimanje vedno vzbudile tiste strani dnevnikov, v katerih so avtorji opisovali zanje najpomembnejše dogodke. Zaradi čustvene intenzivnosti, svetlosti zaznave so bile te vrstice zanimive za bralca.

Kako nepozaben je lahko dan komunikacije s to pametno napravo, ve vsak, ki se je vsaj enkrat v življenju dal v roke strokovnjakom za Holter monitoring. Zato smo se odločili zbrati najbolj žive, figurativne fraze, s katerimi so pacienti opisovali, kaj se jim je dogajalo med spremljanjem.

Če kdo ni seznanjen: 24-urno spremljanje EKG je zelo resna študija. Da bi se spopadli z neprijetnimi občutki v predelu srca in aritmijami, niso iznašli nič boljšega.

Čez dan bolniki hodijo s posebno napravo na pasu. Prek elektrod, ki so pritrjene na prsni koš, si v spomin zapisuje EKG. Ti podatki se nato vnesejo v računalnik za analizo. Da bi primerjali spremembe EKG z občutki pacientov, pa tudi z različnimi obremenitvami, pacienti vodijo poseben dnevnik, v katerega beležijo vse, kar počnejo ob enem ali drugem času dneva in kaj ob tem čutijo. Prav ti dnevniki so postali predmet naše natančne študije. Kot boste zdaj videli, je to strašno zanimivo. Verjemite mi, da nismo spremenili niti ene besede, še več, niti ene črke. Vse, kar smo si dovolili, je majhen komentar.

Jasno je, da bolniki izpolnjujejo dnevnik popolnoma v skladu s svojim značajem. Ljudje, ki so drzni, zlahka povezani s svojim zdravjem (ali preprosto zdravimi), ne pišejo ničesar ali skoraj nič. Za mnoge so informacije izčrpane z naštevanjem:

9.00. šel

11.30. sob

13.20. položiti

13.40. jedel

14.20. spal

Tukaj je primer dnevnika osebe z nizko čustvenostjo:

Druge dejavnosti med	Čas dneva	Občutek
Hodil	12.40–13.00	Norma
Hodil	13.30–14.00	Norma
sob	14.00–15.30	Norma
Hodil	15.30–16.10	Norma
položiti	16.10–17.00	Norma
Hodil	17.00–18.20	Norma
Hodil	18.20–20.00	Norma
sob	20.00–21.35	Norma
Hodil	21.35–22.30	Norma

Drugi jemljejo zapiske bolj resno, na primer poudarjajo tisto, kar se jim zdi najpomembnejše. No, na primer:

13.10. Večerja. Ajdova kaša, kisla juha in kompot.

Ali pa ta možnost:

10.00.-11.20. Prosti čas.

12.00-13.30. Pasivni počitek.

14.10.-15.00. Počitek leže.

16.15.-18.30. Samo spočit.

Običajno starejši ljudje zelo podrobno slikajo svoje življenje. Posebna vrsta pacientov so tisti, ki dodatno pišejo dnevnik spremljanja, da bi vanj kaj več zapisali. Nekaterim to ni dovolj: na hrbtno stran morajo z drobnimi pisavami pisati, kaj se jim je zgodilo, in v pripoved vključiti celo grafike in risbe. Zakaj pisati tja, poglejte si tretjo in četrto stran naslovnice.

Že samo listanje teh zapisov je strašno zanimivo. Tu začneš razumeti, kako romantično je delo arhivskih delavcev. Med temi stranmi lahko najdete na primer posušen list ali travo, mumijo ščurka ... ) do televizijskih programov ... Na hrbtni strani najdete podloženo kroglo za prednost, snemanje šahovskih partij, točkovanje, ko igranje backgammona in domin.

Včasih je dnevnik podoben poročilu s kraja dogodka: sem na oddelku, hodim po hodniku, jem, berem časopis ... Obstajajo pacienti, ki si tako rekoč naročijo to ali ono delo: pojdi umit, hoditi po hodniku, ležati v postelji, počivati...

Ko berete dnevnike, se morate vedno spomniti, da ljudje nosijo posebno napravo. Sicer ni vedno jasno, na koga (kaj) se nekateri zapisi nanašajo.

Čez dan je spontano dosegel vrhunec(Imamo inštitut za kardiologijo ali ...?).

Ob 16.30 padel iz ohišja(morda je slavni lik A. P. Čehova pisal dnevnik?).

Zlomljena žica, vtaknil nazaj(to je bolj podobno dnevniku nesposobnega terorista).

Vendar do bistva! Popolnoma v skladu s tradicijo pisanja znanstvenih člankov naj uvodu sledijo sklopi, ki osvetljujejo odnos med bolniki in monitorji. Označimo prvega od njih. Naj se imenuje.

Vzorec Holter dnevnika

Holter monitoring je pomemben diagnostični postopek, pri katerem se ocenjuje funkcionalno delo srca in celotnega kardiovaskularnega sistema v pogojih normalne človeške dejavnosti. Pregled je mogoče opraviti v 1-3 dneh, zato je zelo pomembno, da natančno upoštevate vsa priporočila zdravnika. Ključ do uspeha pravilne diagnoze po posegu je podroben dnevnik človekove dejavnosti. Kako izpolniti dnevnik spremljanja po Holterju? Poglejmo si primere in osnovna pravila.

Holterjev dnevnik: pravila izpolnjevanja

Izpolnjevanje dnevnika je preprosta, a odgovorna naloga vsakega bolnika. Evidence se vodijo ves čas trajanja študija: pomembno je, da se zabeležijo vse podrobnosti življenja, kot so spanje, delo, počitek itd.
Po »priklopu« snemalnika na pacientovo telo zdravnik izda obrazec dnevnika holterskega spremljanja, ki je sestavljen iz vzorca in novega osebnega obrazca. Vizualno se lahko dnevniki v različnih zdravstvenih ustanovah razlikujejo, vendar se bistvo dokumenta od tega ne spremeni: pacient si vsako uro zapiše vse svoje zadeve in življenjski slog določenega dne.
Dnevnik podrobno opisuje začetek in konec vseh dogodkov čez dan: nočni in dnevni spanec, vnos hrane, fizični in psiho-čustveni stres, pa tudi vse občutke in simptome.
Na primer, popoldne ste se sprehajali po parku. Nato morate v dnevnik zapisati, da je bil od 14 do 15 ur sprehod na svežem zraku. Še en primer: zvečer je bil praznik in vi in ​​vaši prijatelji ste peli karaoke. V tem primeru dnevnik navaja: "od 21-23.30 - dejavnosti na prostem, ples, petje v karaokah." Najpomembneje je, da natančno zabeležite, kaj in kdaj ste naredili. Ne pozabite, da je namen nadzora po Holterju oceniti delo srca v pogojih, ki jih oseba pozna, zato morate še naprej voditi svoj običajni življenjski slog.

Vzorec Holterjevega dnevnika

Spodaj je vzorec dnevnika, ki se izda vsem bolnikom v laboratoriju Centra za molekularno diagnostiko CMD.
V dnevniku so zapisane vse aktivnosti: telesne, mentalne, čustvene. Če se študija izvaja več kot en dan, je opis kakovosti spanja (nespečnost, močna jutranja vstaja itd.) Obvezna zahteva. Pri izvajanju Holterja je dovoljeno kajenje in zmerno pitje alkohola, vendar je treba vse to tudi zapisati v dnevnik (število cigaret in količino popitega alkohola). V nekaterih primerih vas lahko zdravnik prosi, da navedete uporabo kave, kar vpliva tudi na spremembo srčnega utripa.
Vaši notranji občutki bodo postali pomemben dodatek za zdravnika: glavobol, občutek hitrega bitja srca, težko dihanje in druga stanja so zelo pomembna za odpravo.
Osebne zahteve zdravnika za vaš dnevnik
Glede na posamezne pritožbe lahko zdravnik predpiše dodatne zahteve za izpolnjevanje dnevnika spremljanja Holter.
Najprej vas bo zdravnik prosil, da navedete obdobja nepričakovanih stresnih situacij (neprijeten pogovor, prepiri), čas pojava bolečine v prsih ali vrtoglavice, posebne aktivne telesne dejavnosti (jutranje vaje, plezanje po stopnicah, igranje z otroki).
Če jemljete zdravila sproti ali ste bili med posegom prisiljeni vzeti tableto, je treba tudi to zabeležiti. V dnevniku so navedeni čas jemanja, ime zdravila in odmerek.
Kot rezultat uspešnega postopka bo zdravnik lahko ocenil delo srca in ugotovil vzroke za motnje srčnega ritma.
Ne pozabite, da bodo vse pojasnjevalne informacije v dnevniku spremljanja Holter pomagale zdravniku pri pravilni diagnozi.

PRILJUBLJENI (citati iz dnevnikov 24-urnega spremljanja EKG)

V imenu bolnikov Raziskovalnega inštituta za kardiologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije g.

PRILJUBLJENE
(citati iz dnevnikov dnevnega spremljanja EKG)

Sankt Peterburg 2000
Knjige lahko grobo razdelimo v dve skupini: javne in za strokovnjake. Ta monografija zagotovo sodi v drugo kategorijo, vendar ne zato, ker je nedostopna za razumevanje bralca brez medicinske izobrazbe, temveč zato, ker jo lahko napačno interpretira nestrokovnjak.
Avtor knjige je znani aritmolog, ki je rešil življenja mnogim bolnikom z motnjami srčnega ritma. Prav to mu daje pravico, da zapise svojih pacientov komentira s humorjem »na meji prekrška«. Yu.V.Shubik z objavo dnevnikov pacientov, narejenih med spremljanjem Holterja, ne greši proti etiki, saj je bila ta vrsta dnevnikov prvotno namenjena branju zdravstvenih delavcev, vključno z vami, dragi bralci.
Vedeti je treba, da norčevanje iz avtorjev dnevniških zapisov za avtorja monografije ni samo sebi namen. Možno je, da bo z nabiranjem materiala - primerjava opisov različnih občutkov bolnikov, ki so zabavni za zdravnika, z dinamičnimi podatki EKG in njihovo sistematizacijo - Yu.V. Shubik lahko naredil nov korak k razvoju Holterjevega spremljanja. metode, kar še povečuje njeno občutljivost in specifičnost.
Vodja Laboratorija za urgentno kardiologijo Raziskovalnega inštituta za kardiologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije, doktor medicinskih znanosti, profesor N. B. Perepech
Založba AOZT Inštitut za kardiološko tehnologijo.
Naslov založbe: 194156 Sankt Peterburg, avenija Parkhomenko, 15, CJSC INKART Naklada 1000 izvodov.

Raziskovalno-proizvodni kompleks Ministrstva za zdravje Ruske federacije 24-urno spremljanje krvnega tlaka pri hipertenziji

Vzorčna navodila za bolnike in dnevnik aktivnosti.

z ambulantnim spremljanjem krvnega tlaka
Dnevno spremljanje krvnega tlaka se izvaja za natančnejšo določitev ravni krvnega tlaka in stopnje njegovega znižanja med zdravljenjem. Nedavne študije so pokazale, da diagnostične vrednosti nimajo samo tradicionalne enkratne meritve krvnega tlaka s strani zdravnika ali medicinske sestre, temveč tudi vrednosti krvnega tlaka med spanjem, fizičnim, duševnim stresom, v različnih obdobjih po jemanju zdravil itd.
Naprava meri vaš krvni tlak tako, da napihne manšeto, ki jo nosite na nadlakti, in jo nato postopoma spušča, tako kot vam zdravnik meri krvni tlak. Meritve potekajo samodejno po določenem časovnem intervalu. Podnevi je 15 ali 30 minut, ponoči - 30 ali 60 minut.
Da bi rezultati študije lahko dali popolne informacije lečečemu zdravniku, je potrebna VAŠA AKTIVNA POMOČ.
Upoštevati morate naslednje smernice:
Preverite položaj manšete . Spodnji rob manšete naj bo 1-2 prsta nad komolcem. Če je manšeta zdrsnila navzdol na komolec, se odpela ali zvila in na eni strani »mehurči«, jo prilagodite. Če tega ne storite, instrument ne bo meril natančno ali pa sploh ne bo meril.
Pred začetkom naslednje meritve monitor piska. Naprava meri zanesljiveje in natančneje, če se med merjenjem krvnega tlaka ne premikate. Zato, ko zaslišite opozorilni pisk o začetku naslednje meritve ali čutite, da se je manšeta na roki začela napihovati, stop , če hodite in medtem, ko naprava črpa in še posebej, ko odvaja zrak, naj bo vklenjena roka, vključno z dlanjo in prsti, popolnoma sproščena in mirna do samega konca meritve. V nasprotnem primeru je ta meritev lahko neuspešna in jo naprava lahko ponovi po 2-3 minutah. Če je tudi druga meritev neuspešna, zdravnik ne bo mogel ugotoviti vašega pritiska v tistem času dneva. Meritev se konča, ko je zrak popolnoma izpuščen iz manšete in naprava zapiska, rezultati meritve pa se prikažejo na indikatorju (zaporedoma - sistolični, diastolični tlak in frekvenca srčnega utripa) ali koda napake (na primer "E095" «, »E001«, »E082 «) ali trenutni čas.
Prepričajte se, da cev, ki povezuje monitor z manšeto, ni stisnjena. Če opazite, da kompresor monitorja deluje, vendar se manšeta ne napihne, preverite, ali je cev odklopljena od monitorja ali manšete.
Priporočljivo je, da meritev prekinete s pritiskom na gumb "STOP", če vam meritev povzroča preveliko nelagodje ali če ne morete držati roke pri miru. Nato bo naslednja meritev opravljena po časovnem intervalu, ki ga določi zdravnik. Če želite izvesti dodatno meritev (na primer v primeru simptomov naraščajočega tlaka), pritisnite gumb "START" na sprednji plošči naprave.
Če se manšeta ne izprazni popolnoma ali če opazite znake okvare monitorja, lahko monitor izklopite (vklopite zadnjo ploščo), odstranite manšeto in monitor prinesete v zdravniško ordinacijo.
Če na monitorju ni prikaza časa, to pomeni, da so baterije izpraznjene in nadaljnje delovanje monitorja ni mogoče. V tem primeru izklopite monitor in ga prinesite v zdravniško ordinacijo.
Če morate začasno odstraniti manšeto, se prepričajte, da ODKLOPITE njo z monitorja. V nasprotnem primeru, če pride čas za naslednjo meritev in manšeta ni na roki, se lahko zlomi.
Naprava je kompleksna mikroprocesorska naprava in se boji vdora vode, močnih magnetnih in električnih polj, rentgenskega sevanja, nizke temperature (manj kot 10 C).
Ves dan izpolnite DNEVNIK BOLNIKA:
v stolpcu AKTIVNOST opišite, kaj ste počeli: zbujanje, počitek, hoja, prevoz, gledanje televizije, branje, prehranjevanje, jemanje zdravil, hoja, tek, plezanje po stopnicah, spanje, nočna prebujanja itd. s časom v prvem stolpcu.
Bodite prepričani, da označite obdobja počitka v vodoravnem položaju čez dan in določite tiste trenutke, ko ste zadremali.
Če imate bolečine v srcu, glavobol itd., prosimo, da to opišete v stolpcu SIMPTOMI. Če ste jemali zdravila, tudi to opišite v stolpcu SIMPTOMI.
Če opazite, da se je manšeta med merjenjem zvila, zdrsnila ipd . označite v svojem dnevniku in pred naslednjo meritvijo pravilno manšeta.
OPOZARJAMO VAS, DA BREZ SKRBNO IZPOLNJENEGA DNEVNIKA Z NAVEDBO VSEH TRENUTKOV AKTIVNOSTI, ČASA JEMANJA ZDRAVIL IN TELESNIH DEJAVNOSTI NI MOGOČA POPOLNA INTERPRETACIJA PODATKOV NADZORA.
Če je čas spremljanja potekel (na primer, dan je minil od petka do sobote) in ste sami odstranili monitor in manšeto, obvezno izklopite monitor (indikator na sprednji plošči bi moral ugasniti). Baterij ne smete odstraniti, rezultati spremljanja bodo izgubljeni.
Ne pozabite izpolniti druge strani dnevnika, tako boste lahko natančneje dešifrirali prejete podatke.
Če vam zdravnik med spremljanjem predpiše ortostatski (posturalni) test, sledite spodnjim navodilom.
Test se izvede v prvih dveh urah po začetku spremljanja ali zvečer (20-22h) in traja približno 30 minut.
1. V navpičnem položaju trikrat pritisnite gumb “START” z intervalom 3 minute med vsakim pritiskom. Upoštevajte splošna pravila ravnanja pri merjenju krvnega tlaka, navedena v tem priročniku. Med celotno epizodo študije ne mirujte, vendar se obvezno ustavite v trenutkih merjenja.

Premaknite se v vodoravni položaj. Po 1 minuti prvič pritisnite gumb "START". V intervalu 3 minut 3-krat pritisnite gumb "START". Če imate med testom nelagodje, ga odražajte v dnevniku.

DNEVNIK BOLNIKA

z dnevnim spremljanjem krvnega tlaka (BP)
N ________ Priimek, I.O., ______Zbornica_____ Zgodovina Bola.____________
Naslov_______________________________Serija/Številka police__________________________
Starost______________Teža ________Višina______
Datum ________________ Čas začetka spremljanja ___________________ Stroj ______________

Holterjev nadzor: kako voditi dnevnik, na kaj iskati

Skupaj s spremljanjem EKG pacient ves dan vodi tako imenovani dnevnik - ta zdravniku pomaga analizirati zaznane spremembe EKG.

Kakšna naj bo dnevna rutina

Najpogostejši. Zdravila je treba jemati v skladu s predpisi lečečega zdravnika. Ko spite, je najbolje, da to počnete na hrbtu ali na desni strani. V svoj dnevnik obvezno zabeležite čas, ko ste zaspali in se zbudili, ter opišite kakovost svojega spanca.
Česa ne storiti

• umijte se in kopajte (lahko si umijete le obraz in umijete zobe);
• fizioterapija,
• sporočilo;
• opraviti tomografijo;
• opraviti rentgenski pregled;
• voziti kolo;
• Počisti tla;
• naredite sklece ali vaje;
• dvigovanje uteži.

Kaj je treba omejiti:

• delo na računalniku;
• pogovori po mobilnem telefonu;
• vožnje z dvigalom;
• vožnja v tramvaju in trolejbusu;
• kakršna koli obremenitev ramenskega obroča.

Obremenitev nog ni kontraindicirana. Popolnoma mirno se lahko sprehodite ali greste v trgovino.
Prepričajte se, da ni udarcev po registratorju!

• Za vzpon po stopnicah.
• Hodite na svežem zraku s hitrim tempom (hoja s pospeški traja 20-40 minut).

Med študijo spremljanja Holterja zdravniki priporočajo tri vzpone po stopnicah (razen če imate kontraindikacije). Najbolje je, da plezate v običajnem ritmu, če ste utrujeni - ustavite, obremenitev ne sme biti pretirana. Holter oceni vašo običajno toleranco za vadbo, ne preobremenitvenega načina.
Vse bolečine in nelagodje je treba zabeležiti v dnevnik:

• težko dihanje
• močan srčni utrip;
• motnje v delovanju srca;
• bolečine v prsnem košu - tope, ostre, zbadajoče, pritiskajoče. Pomembno je zabeležiti trajanje bolečine in njeno povezavo z vadbo, stresom ali utrujenostjo.

Vzorec bolnikovega dnevnika Holter

Zakaj je pomembno voditi dnevnik krvnega tlaka?

Ali se že več let brezuspešno borite s HIPERTENZIJO?
Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je z vsakodnevnim jemanjem pozdraviti hipertenzijo.
Krvni tlak je spremenljiv indikator in se lahko spremeni dobesedno vsako minuto. Za ljudi z dobrim zdravjem majhna nihanja niso nevarna, za hipertonike in tiste, ki so nagnjeni k boleznim srca, pa je pomembno, da spremljajo morebitne spremembe. Zapomniti si kazalnike ni zelo priročno in napačno, zato je bolje začeti poseben dnevnik tlaka, kjer ne bodo zabeležene le pridobljene meritve, temveč tudi opombe o dejavnikih, ki vplivajo na vrednost krvnega tlaka (BP ).

Splošne informacije o dnevniku tlaka

Visok krvni tlak za človeka z arterijsko hipertenzijo ni več le bolezen, temveč določen način življenja. Obstajajo določene omejitve, pomembno je, da se bolnik navadi na nov način življenja, ki ga mora upoštevati vse življenje.
Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Preberite več tukaj…
Hipertenzija zahteva stalno spremljanje, saj nihanje krvnega tlaka vpliva na potek bolezni, splošno stanje in metode zdravljenja.
Redne meritve krvnega tlaka je najbolje zabeležiti, da lahko sami spremljate spremembe. Ob obisku lečečega zdravnika je treba bolniku pokazati tekoče spremembe, tako da lahko zdravnik opazuje dinamiko bolezni. Za te namene obstaja dnevnik krvnega tlaka. Lahko je na papirju ali v obliki preglednice. Glavna stvar je, da je do njega stalen dostop in da se opravljene meritve ne izgubijo.

V dnevni bolnišnici je skoraj nemogoče spremljati nihanja krvnega tlaka, hipertenzija pa le med poslabšanjem ali z razvojem hipertenzivne krize zahteva hospitalizacijo. Da bi lečeči zdravnik lahko izbral optimalen režim zdravljenja, potrebuje meritve krvnega tlaka v različnih časovnih obdobjih v različnih okoliščinah v zadnjem mesecu. Te informacije bodo pomagale zbrati tabelo, v kateri so zabeležene vse meritve.
Z enkratnimi meritvami je nemogoče oceniti objektivno sliko bolnikovega splošnega stanja. Oseba, ki ima visok krvni tlak, mora imeti doma merilnik krvnega tlaka. Je tako nujno orodje kot gospodinjski predmeti.
Nemogoče si je zapomniti, kako so se vrednosti krvnega tlaka spreminjale čez dan, da ne omenjamo več dni, zato je vodenje posebnega dnevnika preprosto potrebno.
Izpolnjevanje tabele ne bo le pomagalo pri samokontroli, temveč bo zdravniku dalo tudi možnost, da nekaj časa izbere optimalno terapijo glede na prisotnost in naravo nihanj tlaka.
Zelo pogosto se hipertenzija pojavi brez simptomov in v začetni fazi sploh ni opazna, kontrolni dnevnik bo pomagal prepoznati bolezen, dokler ne povzroči resnih zapletov in posledic. Z diagnosticirano hipertenzijo vam ob upoštevanju skokov krvnega tlaka lahko predpišete pravo zdravljenje, pa tudi spremljate njegovo učinkovitost in po potrebi pravočasno spremenite taktiko zdravljenja.

Kako izpolniti dnevnik

Najprej morate kupiti ali natisniti vzorčni dnevnik tako, da ga najdete na svetovnem spletu. Predloge se lahko nekoliko razlikujejo glede na prisotnost nekaterih dodatnih stolpcev. V tabelo je mogoče zabeležiti samo sistolični in diastolični tlak. Za starejše in tiste, ki imajo sočasne bolezni, je pomembno tudi upoštevati, v kakšnih okoliščinah so pogostejši skoki krvnega tlaka. Rezultati pregleda se vnesejo tudi v dnevnik, diabetiki beležijo kazalnike sladkorja.
Če želite pravilno izpolniti dnevnik hipertenzivnega bolnika, morate upoštevati preprosta, a hkrati potrebna pravila. Na naslovni strani morate izpolniti osnovne podatke lastnika rokovnika:
V stolpcu zdravila, če obstaja, je navedeno, katera zdravila bolnik jemlje z obvezno navedbo odmerka. Za pridobitev natančnih in zanesljivih podatkov je treba meritve opraviti 2-3 krat zaporedoma v kratkih intervalih. Med postopkom je treba zagotoviti udobne pogoje, oseba pa se mora čim manj premikati in poskušati ne govoriti.
Če se rezultati meritev, dobljeni v kratkem časovnem obdobju, zelo razlikujejo, je potrebno spremljanje ponoviti, podatke zadnjih meritev pa vnesti v tabelo. Krvni tlak je treba meriti vsaj dvakrat na dan. Prvi - zjutraj 15-20 minut po prebujanju, drugi - 30-40 minut pred spanjem.

Po potrebi krvni tlak merimo tudi čez dan in te podatke vpisujemo v bolnikov dnevnik z obvezno oznako časa meritev. To je potrebno za samokontrolo krvnega tlaka.
Zapomniti pa si morate tudi naslednje:

• vodite dnevnik brez vrzeli;
• odsotnost zapisov več kot 2-krat na teden razvrednoti predhodno pridobljene meritve;
• meritve je treba opraviti na začetku vsake sezone, še posebej za vremensko občutljive ljudi.

Samo vodenje dnevnika ni dovolj, na koncu vsakega meseca morate narediti seštevek. Tako je izpeljana povprečna vrednost.
Izpolnjen dnevnik je treba vzeti ob vsakem obisku pri lečečem zdravniku. Na podlagi zabeleženih kazalcev se prilagodi režim zdravljenja in predpišejo potrebne dodatne preiskave.

Dieta za sladkorno bolezen

Dieta za obe vrsti diabetesa mellitusa opravlja terapevtsko funkcijo. Nadzoruje vnos prepovedanih in koristnih snovi s hrano v telo. Pravilna prehrana pri diabetes mellitusu (DM) je ključ do uspešnega zdravljenja nasploh. Pri blagi stopnji sladkorne bolezni tipa 2 je osnovna terapevtska metoda racionalna prehrana. Zmerna in huda sladkorna bolezen (2 tone) zahteva kombinacijo prehrane z injekcijami inzulina ali tabletami za zniževanje sladkorja. Prehrana ima podporno vlogo pri sladkorni bolezni tipa 1. Katera živila se lahko zaužijejo, katera hrana bo nezdrava, mora vedeti oseba s sladkorno boleznijo in njeni sorodniki.

Načela prehrane pri sladkorni bolezni

Vsi terapevtski ukrepi, ki se uporabljajo v kompleksu, pozitivno vplivajo na telo, pomagajo ohranjati njegovo delovanje. Pomembna točka terapije je prehrana. Pri sladkorni bolezni katere koli vrste je skladnost z njo obvezna.
Dieto v vsakem primeru sestavi zdravnik, izberejo se posamezne kombinacije izdelkov. Pri starejših ljudeh s sladkorno boleznijo je pogosto prekomerna telesna teža – zmanjšati jo je treba. Prehrana mladih diabetikov je drugačna – pogosto se morajo zrediti, saj ta ne zadošča za njihovo rast.

Vsak sladkorni bolnik mora dobro poznati preprosta, a pomembna načela prehrane za sladkorne bolnike, ki se jih mora držati vse življenje, in pravila za nakup živil:

• vas mora zanimati, kakšne lastnosti imajo hranila, vključena v prehrano, koliko lahko zaužijete ogljikove hidrate, beljakovine, maščobe na dan;
• naučite se izračunati "krušne enote" (podrobneje jih bomo obravnavali spodaj), spremljati količino zaužite hrane, upoštevati glikemični indeks živil;
• na embalaži živil morate vedno natančno preučiti sestavo živila, ki ga boste jedli;
• Seznanite se z različnimi načini kuhanja, saj se lahko število kalorij v isti hrani razlikuje glede na način kuhanja;
• Treba je preučiti zakonitosti pravilne kombinacije jedi. Na primer, uživanje ogljikovih hidratov v kombinaciji z beljakovinami ali "dobrimi" maščobami (oreščki, rastlinska olja) ne vodi do pretiranega zvišanja glukoze;
• ne jejte prepovedanih živil, ki povzročajo zvišanje krvnega sladkorja, ki vsebujejo rakotvorne snovi;
• med obrokom ne smete hiteti: žvečite odmerjeno, ne pogoltnite neprežvečenih kosov. Traja nekaj časa (vsaj 20 minut), da možgani prejmejo signal nasičenosti. Zato nutricionisti priporočajo, da zapustite mizo z občutkom rahle lakote. Šele če po 20 minutah lakota ne mine, vzemite majhno dodatno porcijo. Tako se lahko izognete prenajedanju;
• da bi varno izgubili težo (če je s sladkorno boleznijo prekomerna teža), vodijo poseben dnevnik, v katerem zapisujejo zaužite izdelke. Beleži tudi količino hrane.

Čeprav ima dieta za sladkorno bolezen impresiven seznam strogo prepovedanih živil in znatne količinske omejitve, to ne pomeni, da je oseba popolnoma prikrajšana za možnost jesti ob uživanju hrane. Obstaja veliko različnih receptov, ki pomagajo diverzificirati prehrano za sladkorno bolezen, pripraviti okusne, izvirne, zdrave jedi.

"Krušne enote"

Prehrana pri sladkorni bolezni je povezana s konceptom krušne enote. Vsi izdelki se med seboj zelo razlikujejo po sestavi, kemičnih in fizikalnih lastnostih. "Krušna enota" (XE) je posebna "mera". Ena krušna enota vsebuje od 12 do 15 gramov ogljikovih hidratov, ki jih telo prebavi, kar ni odvisno od vrste in količine izdelka. Ena enota kruha povzroči zvišanje ravni glukoze za 2,8 mmol / l, za njegovo absorpcijo sta potrebni 2 enoti insulina.
Čez dan mora telo ljudi s sladkorno boleznijo prejeti od 18 do 25 XE. Zaželeno je, da jih razdelite na 6 ločenih sprejemov.
Tabela prikazuje približno porazdelitev:

Citati iz 24-urnih EKG dnevnikov

S tem skromnim delom bi radi nadaljevali tradicijo ruske literature. Spomnite se, kakšno vredno mesto je do nedavnega, v 19. stoletju, dobil epistolarni žanr, pa tudi objavo dnevniških zapisov vseh vrst ljudi, zanimivih za družbo. Vendar smo se odločili iti dlje. Navsezadnje so največje zanimanje vedno vzbudile tiste strani dnevnikov, v katerih so avtorji opisovali zanje najpomembnejše dogodke. Zaradi čustvene intenzivnosti, svetlosti zaznave so bile te vrstice zanimive za bralca.
Kako nepozaben je lahko dan komunikacije s to pametno napravo, ve vsak, ki se je vsaj enkrat v življenju dal v roke strokovnjakom za Holter monitoring. Zato smo se odločili zbrati najbolj žive, figurativne fraze, s katerimi so pacienti opisovali, kaj se jim je dogajalo med spremljanjem.
Če kdo ni seznanjen: 24-urno spremljanje EKG je zelo resna študija. Da bi se spopadli z neprijetnimi občutki v predelu srca in aritmijami, niso iznašli nič boljšega.
Čez dan bolniki hodijo s posebno napravo na pasu. Prek elektrod, ki so pritrjene na prsni koš, si v spomin zapisuje EKG. Ti podatki se nato vnesejo v računalnik za analizo. Da bi primerjali spremembe EKG z občutki pacientov, pa tudi z različnimi obremenitvami, pacienti vodijo poseben dnevnik, v katerega beležijo vse, kar počnejo ob enem ali drugem času dneva in kaj ob tem čutijo. Prav ti dnevniki so postali predmet naše natančne študije. Kot boste zdaj videli, je to strašno zanimivo. Verjemite mi, da nismo spremenili niti ene besede, še več, niti ene črke. Vse, kar smo si dovolili, je majhen komentar.
Jasno je, da bolniki izpolnjujejo dnevnik popolnoma v skladu s svojim značajem. Ljudje, ki so drzni, zlahka povezani s svojim zdravjem (ali preprosto zdravimi), ne pišejo ničesar ali skoraj nič. Za mnoge so informacije izčrpane z naštevanjem:
Tukaj je primer dnevnika osebe z nizko čustvenostjo:

Holter EKG spremljanje

Pri spremljanju EKG, upoštevati številne omejitve. Bolnik naj se izogiba uporabi mikrovalovnih pečic, raznih radijskih oddajnikov, prehodu skozi lok detektorja kovin, elektromagnetnim lokom v trgovinah. Priporočljivo je, da se izogibate obsevanjem in ultrazvočnim diagnostičnim postopkom. Pacientu ni dovoljeno izvajati magnetne resonance, računalniške tomografije z elektronskim žarkom.
Pacient navede vse glavne dogodke dneva, točen čas njihovega nastanka in svoje zdravstveno stanje. Ko se pojavijo kakršni koli dogodki ali pritožbe, mora bolnik podrobno navesti njihovo naravo, pa tudi čas začetka in konca epizode.
Glavni dogodki vključujejo:

• fizični in čustveni stres;
• jemanje zdravil;
• vnos hrane;
• potovanje z avtomobilom / prevozom;
• sprostitev;
• spanje in drugi dogodki.

Navesti morate čas, ko zaspite in se zbudite.
Pri izvajanju telesnih aktivnosti navedite njihovo naravo (hoja, tek, plezanje po stopnicah itd.).
Pomembno je upoštevati, da je treba spremljanje, če je mogoče, izvajati v običajnem, znanem okolju za bolnika. Pri analizi rezultatov spremljanja je treba upoštevati naravo motorične aktivnosti, čustveno ozadje, motnje spanja itd.
Če ni kontraindikacij, je treba bolnika prositi, da razširi motorični režim.- pospešena hoja, plezanje po stopnicah.
Skoraj vsi sodobni snemalniki 24-urnega monitoringa so opremljeni z dodatnim gumbom, ki ob pritisku pusti oznako (marker) na EKG zapisu.
Z nalepkami pacient označi začetek tegob ali dogodkov. To omogoča zdravniku, ki analizira posnetek, da natančno določi odsek EKG, ki ustreza epizodi, navedeni v dnevniku, ter primerja spremembe EKG in bolnikove pritožbe.

Pravila za izvajanje dnevnega spremljanja EKG

Med študijem potrebno voditi dnevnik na papirju ki vam ga je dal zdravnik.
Prosim, označite glavne dogodke dneva: hrana, spanje, zdravila, telesni in čustveni stres, potovanje s prevozom itd.; Če je mogoče, navedite točen čas za vsak dogodek.
Urnik, mora biti način telesne dejavnosti za vas čim bolj običajen.
Ko so pritožbe(bolečine v prsnem košu, palpitacije, vrtoglavica, šibkost itd.) enkrat pritisnite gumb na sprednji plošči naprave in v dnevnik pustite vnos o naravi pritožb, pa tudi o času začetka in konca Epizoda.
Potrebno je spremljati elektrode. Ko odklopite enega od njih, morate senzor prilepiti na kožo na prvotno mesto.
Pri spremljanju se izogibajte:

• - uporaba mikrovalovnih pečic;
• — uporaba različnih radijskih oddajnikov (lahko pa z mobilnim telefonom);
• — prehod skozi lok detektorja kovin;
• — elektromagnetni loki v trgovinah;
• - drugi diagnostični postopki (rentgen, ultrazvok).

• - neodvisno odklopite konektorje naprave;
• - odstranite baterije iz monitorja;
• - mehansko poškodovati ali zmočiti napravo (ne morete se kopati ali tuširati, ko je monitor na vas);
• - opravite slikanje z magnetno resonanco.

Holter nadzor srca: priprava, kako poteka, pravila za bolnika

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnica 2. kategorije, vodja laboratorija v centru za diagnostiko in zdravljenje (2015–2016).
Iz tega članka boste izvedeli: kaj je Holterjev nadzor, komu je predpisan, kako deluje. Pravila pregleda, kontraindikacije in neželeni učinki.
24-urni Holter monitoring je diagnostični elektrokardiografski postopek, pri katerem se s prenosno napravo beleži električna aktivnost srca skozi ves dan.

To diagnostično metodo predpisuje specialist za bolezni srca: kardiolog ali aritmolog.

Indikacije za izvedbo

Kateri simptomi so predpisani

Holter EKG spremljanje je predpisano bolniku z naslednjimi simptomi:

• bolečina in pekoč občutek v prsih;
• povečan srčni utrip;
• omotica;
• dispneja;
• omedlevica ali stanja pred omedlevico.

Ta postopek je še posebej priljubljen, ko je bolnik zaskrbljen zaradi neprijetnih simptomov, običajni elektrokardiogram in ultrazvok srca pa nista pokazala nepravilnosti.

Za natančno diagnozo aritmij

Takšen pregled je predpisan bolnikom s sumom na ciliarne (paroksizmalne) tahiaritmije. Skoraj nemogoče jih je diagnosticirati z običajnim EKG, saj se manifestirajo v obliki napadov in bolnik med enim ne more priti do diagnoze. Paroksizmalne tahiaritmije se lahko pojavijo pri takih boleznih:

• prirojene srčne napake (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopatija);
• prenesen miokardni infarkt ali več mikroinfarktov;
• angina;
• miokardna ishemija.

Lahko tudi diagnosticirate druge vrste aritmij, na primer ekstrasistolo.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je predpisano dnevno spremljanje srčne aktivnosti (na primer po ablaciji dodatne poti pri sindromu WPW).
Poleg tega je po namestitvi srčnega spodbujevalnika priporočljivo opraviti Holter pregled - da preverimo, ali deluje pravilno.

Priprava na izpit

Zapleteno posebno usposabljanje ni potrebno.
Priporočamo pa, da se tik pred posegom stuširate, saj med preiskavo to ne bo mogoče (elektrod in aparata ne smete močiti).
Zdravniku povejte tudi, če jemljete kakšna zdravila.

Kako se izvaja Holter monitoring?

Postopek je zelo preprost:

Pacient se sleče do pasu.

Na mestu pritrditve elektrod se dlake obrijejo in koža se razmasti z alkoholom.

Posebne elektrode za enkratno uporabo (podobne tistim, ki se uporabljajo pri običajnem EKG) so pritrjene na telo.

Na elektrode je z žicami pritrjena baterijska naprava, ki čez dan beleži električno aktivnost srca in jo shranjuje v vgrajeni pomnilnik. Lahko ga pritrdite na pacientovo telo s posebnim pasom ali pritrdite na drug način za udobje subjekta (tako da vam ga ni treba nositi v rokah ali v žepu).

Z napravo pacient vodi normalno življenje. Včasih lahko zdravnik pacienta prosi, naj med Holterjevim monitorjem izvaja nekaj telesnih vaj. To je potrebno za oceno odziva srca na stres in njegovo okrevanje po njih. Zdravnik vas lahko tudi prosi, da vodite dnevnik, v katerega preiskovanec zapisuje, kaj in ob kateri uri je počel čez dan in kdaj je šel spat.

Dan kasneje (to je minimalno obdobje pregleda, včasih lahko zdravnik predpiše daljše spremljanje EKG - do 7 dni) pacient pride na kliniko, da odstrani napravo.

Na koncu postopka se elektrode za enkratno uporabo odluščijo in zavržejo. Strokovnjak napravo poveže z računalnikom. Nato pregleda in dešifrira prejete podatke.

Kaj napisati v dnevnik

Če vam je zdravnik naročil, da vodite dnevnik, boste morali zapisati ključne trenutke svojega dneva. Ne pozabite zabeležiti časa:

• jemanje zdravil;
• vnos hrane;
• spanje (ponoči in podnevi, če obstaja);
• čustveni stres, če obstaja;
• dejavnosti različne dejavnosti (zabeležite točen trenutek menjave dejavnosti različne dejavnosti, čas njihove spremembe se lahko zabeleži približno).

Pozor! Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom, ali lahko med dnevnim spremljanjem EKG izvajate takšno dejanje. Poleg tega pazite, da se elektrode med vadbo ne snamejo in da se naprava za snemanje podatkov ne poškoduje.
Ne pozabite zabeležiti časa, ko se dejavnosti iz ene kategorije spremenijo v dejavnosti v drugi kategoriji.
Če ste med študijo občutili kakršne koli neprijetne simptome (omotica, palpitacije in drugi), jih obvezno navedite v dnevniku in zapišite čas.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Pravila za bolnika

Da bi bili rezultati dnevnega spremljanja električne aktivnosti srca čim bolj natančni, je treba upoštevati določena pravila:

• Nosite tesna oblačila iz naravnih tkanin. Bolje je, da ne nosite ohlapnih oblačil, saj se v njih elektrode lahko odlepijo od telesa. In sintetična tkanina se lahko elektrificira, kar bo izkrivilo odčitke naprave. Na oblačilih nad pasom ne sme biti kovinskih elementov.
• Naprave ne prehladite ali pregrevajte.
• Ne dovolite, da voda ali druga tekočina pride v stik z njim.
• Ne postavljajte ga na vibrirajoče površine.
• Ne zadržujte se v bližini električne opreme ali transformatorskih omaric.
• Prenosnika ali mobilnega telefona ne uporabljajte več kot 3 ure na dan. Pripomočka ne približujte napravi za Holter EKG na razdalji manj kot 30 cm. Ne približujte se delujoči mikrovalovni pečici.
• Ne sedite ali uležite na napravo. Položite ga tako, da se med spanjem ne bo zmečkalo.
• Pazite, da se elektrode ne snamejo.
• Med pregledom ne izvajajte fizioterapevtskih postopkov in ne delajte rentgenskih žarkov.
• Vnaprej se posvetujte z zdravnikom, ali lahko med pregledom telovadite.

Dešifrirani podatki

Na listu z rezultati boste videli naslednje indikatorje.

Dnevnik dnevnega spremljanja EKG in krvnega tlaka

Dnevno (Holter) merjenje EKG in krvnega tlaka z miniaturnimi digitalnimi napravami daje popolne podatke o krvnem tlaku in delovanju srca na dan.
Od registratorja odhajajo žice, ki so pritrjene na telo s posebnimi elektrodami. Pacient dobi nadzorni dnevnik, v katerem beleži, kaj počne in ob katerem času, pri čemer določi morebitne simptome srčne motnje. Če se pojavijo simptomi, kot so omedlevica, vrtoglavica, palpitacije, bolečine v srcu ali prsih, mora pacient pritisniti gumb na napravi in ​​v dnevniku opisati njihovo trajanje.
Med študijem morate izvajati sprejemljivo telesno aktivnost. Intenzivnost in vrsto obremenitve določi zdravnik: lahko je to hitra hoja, vzpon po stopnicah v 5. nadstropje, 5-minutni trening na sobnem kolesu. Telesno aktivnost je priporočljivo izvajati trikrat na dan, seveda če ni omejitev, ki jih določi zdravnik. Po stopnicah se morate povzpeti z običajnim tempom, ne da bi se ustavili. Če se pojavi zasoplost ali nelagodje, morate prenehati. Med študijo je pomembno oceniti toleranco vsakodnevnega stresa. Preden začnete s testom, morate pritisniti gumb na monitorju EKG, nato začeti dvigovati, na koncu dviga morate znova pritisniti gumb. V dnevnik zabeležite čas začetka vzpona in njegovo trajanje, število prehojenih korakov ter navedite, ali je prišlo do nelagodja.

riž. 1. Priprava na Holterjevo spremljanje

Pri merjenju krvnega tlaka aparat meri krvni tlak tako, da napihne zrak v manšeto, ki jo nosimo na nadlakti, in jo nato postopoma spušča. Meritve potekajo po določenem časovnem intervalu (podnevi - vsakih 15 minut, ponoči - vsakih 30 minut). Ko se manšeta na roki začne napihovati, se morate ustaviti. V času, ko naprava izpušča zrak, mora biti roka do konca meritve negibna in sproščena. Pri merjenju ne upogibajte in ne premikajte roke, sicer lahko meritev zavrne in jo naprava čez minuto ponovi. Če se pojavijo neprijetni občutki, ki jih lahko povzročijo spremembe krvnega tlaka, morate začeti izredno meritev s pritiskom na gumb "Start" na monitorju.
V dnevniku je treba zabeležiti ne le dogajanje med budnostjo, ampak tudi kakovost spanja.
24-urno spremljanje krvnega tlaka in Holter EKG je zelo informativna in varna študija za bolnike.

24-urni Holter EKG monitoring

V zadnjem času se v širši medicinski praksi povečuje zanimanje za dnevne študije EKG in krvnega tlaka. Takšna študija se imenuje 24-urno spremljanje ali 24-urno Holterjevo snemanje (po imenu ameriškega zdravnika, ki je prvi predlagal to tehniko). Na žalost zdravnik ob imenovanju nima vedno dovolj časa, da bi pacientu razložil namen in pomen teh študij.
Kaj je 24-urni Holter EKG zapis?

To je neprekinjeno snemanje EKG skozi ves dan. Snemanje EKG se izvaja z majhno prenosno napravo, ki jo bolnik nosi na pasu pod oblačili. Med študijo bolnik vodi normalno življenje, v posebnem dnevniku beleži čas in okoliščine pojava neprijetnih občutkov v srčnem predelu. Študija se izvaja tako v bolnišnici kot ambulantno.
Pri katerih težavah je potrebno dnevno snemanje Holterja EKG?
S pritožbami zaradi palpitacij, motenj in bolečin v predelu srca, s pogostim in redkim pulzom, s skoki tlaka, v prisotnosti omotice in omedlevice.
Katere možnosti monitorjev obstajajo?
Holter monitorji se razlikujejo po številu snemalnih kanalov (od dveh do dvanajstih. Standardni EKG se posname v 12 kanalih). Jasno je, da več kot je kanalov, bolj natančni so podatki.
Za prvo spremljanje Holterja v življenju je bolje nositi 12-kanalni Holter. Tudi ishemično bolezen srca veliko bolj zanesljivo ugotavljamo z 12-kanalnim Holterjem. In tudi 12-kanalni daje veliko več informacij o aritmijah (na primer, včasih lahko razumete, iz katerega ventrikla "streljajo" ekstrasistole).
Poleg tega so na voljo aparati Holter z dodatno funkcijo dnevnega spremljanja krvnega tlaka (Holter + SMAD). Takšne naprave imajo vse prednosti SMAD, pa tudi vse slabosti (brenčanje pri črpanju zraka v manšeto).
Ali običajni EKG nadomesti 24-urni Holter EKG zapis?
To sta dve potrebni diagnostični metodi, vendar popolnoma različni. Med seboj se dopolnjujejo, nikakor pa ne zamenjujejo.
Kaj lahko daje dnevna študija Holter EKG?
Eno od možnosti te študije bomo prikazali na primeru:
Recimo, da so bile na rutinskem EKG odkrite motnje ritma. Toda za lečečega zdravnika je ta informacija malo pomembna, ker ne more kompetentno in varno predpisati zdravljenja, ker ne ve, koliko teh motenj ritma je bilo na dan.
To je samo eden od mnogih primerov ki opisujejo zmogljivosti dnevnega monitorja EKG. Brez te študije je zdravnik prisiljen zdraviti "na slepo", pri čemer ugiba, na katero od zgornjih možnosti naj napoti bolnika.
Poleg motenj ritma vam Holter omogoča identifikacijo indikacije za namestitev srčnega spodbujevalnika, diagnosticiranje koronarne srčne bolezni in določitev indikacije za koronarno angiografijo (za preprečevanje miokardnega infarkta), spremljanje učinkovitosti zdravljenja itd.
Kako učinkovito je zdravljenje motenj ritma?
Medicina je šla daleč naprej in zdaj zdravljenje z zdravili vedno bolj nadomešča učinkovitejše kirurško zdravljenje (radiofrekvenčna ablacija žarišč aritmije, namestitev srčnih spodbujevalnikov itd.). Pomembno je le pravočasno prepoznati motnje ritma in prevodnosti ter se obrniti na arimologa.
Ali lahko Holter napove nevarnost miokardnega infarkta?
Opišimo običajno situacijo:
Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine v srcu med vadbo ali v ozadju čustev. Naredi normalen EKG, vendar na njem ni nobenih težav. Posledično se bolnik pomiri, ker misli, da je zdrav. Kljub temu pritožbe ostajajo in miokardni infarkt se lahko pojavi kadar koli.
To je konvencionalni EKG ne napove tveganja za miokardni infarkt, ugotovi ga le, ko se je že zgodil. Dnevni zapis ocenjuje EKG ne samo v mirovanju, ampak tudi v ozadju stresa, kar omogoča prepoznavanje nevarnosti srčnega infarkta, kar pomeni, da omogoča pravočasen stik s kardiologom, opravljanje koronarne angiografije v pravočasno in prepreči razvoj miokardnega infarkta.
Kako poteka postopek spremljanja po Holterju?
Ob dogovorjeni uri pridete v Medicinski center Akademik, osebje vam nalepi elektrode in obesi aparat (običajno je nameščen v vrečki iz blaga na traku ali ima sponko za pripenjanje na pas, kot etuiji za mobilni telefon).
Dobite dnevnik Holterjevega spremljanja, v katerega boste beležili dogodke, ki zanimajo zdravnika, in potrdilo za organe pregona s fotografijo naprave in pojasnilom, da nosite diagnostični medicinski pripomoček in ne mučenika. pas.
V dnevnik spremljanja morate zabeležiti čas takih dogodkov (začetek in konec):

stres

zdravila

obrok

znaki bolezni, če obstajajo: bolečine, prekinitve, vrtoglavica itd.

Med pregledom (če ni drugače dogovorjeno z zdravnikom) si morate zagotoviti telesno aktivnost: plezanje po stopnicah, hitra hoja itd.
Dan po začetku snemanja morate monitor vrniti v Medicinski center "Akademik". Osebno pridete v Medicinski center "Akademik" in osebje vam aparat odstrani.
Po odstranitvi monitorja kardiolog Medicinskega centra Akademik pregleda zapis in poda zaključek. V Medicinskem centru "Akademik" ga lahko pošljete na vaš e-mail.
Ali ima pacient kakšne nevšečnosti pri Holterju?
Da, nošenje monitorja prinaša nekaj manjših nevšečnosti. Prvič, holter je elektronska naprava, ki je ni mogoče napolniti z vodo. V skladu s tem čofotanje v kadi ali tušu z njim ne bo delovalo. Lahko si umijete roke in druge dele telesa, ki niso v stiku s strojem.
Monitor ima dimenzije in težo, nanj so priključene žice, elektrode so prilepljene na pacientovo telo – to lahko do neke mere moti spanje in aktivne gibe.
Poleg tega lahko v našem nemirnem času terorističnih napadov pojav v gneči z žicami, ki štrlijo izpod oblačil, povzroči resne težave z organi kazenskega pregona, zato lahko bolniku na njegovo zahtevo izdajo potrdilo s fotografijo napravo in pojasnila o njeni varnosti za druge.
Kaj storiti s sklepom?
Holterjevo spremljanje, tako kot katera koli tehnična raziskovalna metoda, se izvaja za pomoč lečečemu zdravniku. Zato mora vse medicinske in nadaljnje diagnostične preglede po seznanitvi z rezultati spremljanja opraviti vaš lečeči zdravnik - kardiolog ali terapevt.
Priprava bolnika
Holter monitoring se izvaja z uporabo elektrod, ki se nahajajo na pacientovih prsih. Za boljši stik na mestu, kjer so nameščene elektrode, se dlake obrijejo, povrhnjica se razlušči s posebnim smirkovim gumom in kožo razmasti.
Za povečanje električne prevodnosti se uporablja poseben gel, elektrode so pritrjene z lepilnimi obroči in trakovi lepilnega traku. Praviloma se uporabljajo elektrode za enkratno uporabo.
Snemalnik je opremljen z baterijami za polnjenje in je v posebnem kovčku.
Med Holterjevim monitorjem bolnik Dnevnik, ki beleži glavne dogodke (na primer plezanje po stopnicah, spolni odnos, uriniranje, spanje itd.), pa tudi neprijetne in boleče občutke v prsih, palpitacije, vrtoglavico itd.
Bolniku se priporoča ohlapna oblačila, bolje bombažna srajca z gumbi kot sintetika ali volna. Priporočljivo je, da se izogibate magnetom, detektorjem kovin, visokonapetostnim daljnovodom in električni opremi. Pri uporabi nekaterih monitorjev močenje elektrod je nesprejemljivo kar pomeni, da se je treba izogibati plavanju.
Lahko se naročite na Holter EKG spremljanje
po telefonu 8-(383-43)-44-0-77
Lahko nas tudi obiščete:

Deliti:

Holter monitoring, ki ga v tem primeru ni mogoče izvesti, bo opisan v nadaljevanju, je posebna naprava (snemalnik), ki je z žicami povezana z elektrodami, prav tako je pri merjenju krvnega tlaka naprava opremljena z manšeto, ki sama črpa zrak. Deluje brez polnjenja, na baterije.

Naprava je dobila ime po biofiziku Normanu J. Holterju, ki je leta 1947 ustvaril trajen zapis elektrokardiograma. Res je, da je bila ta naprava velika in neudobna škatla, ki je tehtala približno 40 kg. Leta 1961 je naprava, ki je tehtala že približno 1 kg, obletela strani vse medicinske literature in pridobila popularnost in široko uporabo v medicini.

Zdravnik bolniku predpiše spremljanje, ko želi videti podrobno sliko miokarda, ugotoviti vzrok težave in dati natančna priporočila za zdravljenje. Prav tako zdravnik določi obdobje nošenja pripomočka.

Holterjevo spremljanje se pogosto uporablja za aritmijo, ishemijo miokarda, arterijsko hipertenzijo, hipotenzijo, pa tudi:

• v primeru kršitve srčnega ritma;
• z občutkom krčev v predelu srca, prekinitvami dela tako med budnostjo kot med spanjem;
• z bolečino v prsnem delu telesa, povezano s fizičnim ali čustvenim stresom;
• z omotico in omedlevico;
• s skoki krvnega tlaka;
• z miokardnim infarktom (manj kot šest mesecev);
• s hipertrofično kardiomiopatijo;
• pri diagnozi vegetativnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihološkim stresom;
• odvisno od vremena;
• s sumom na angino pektoris;
• pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja z zdravili;
• pri preverjanju delovanja srčnega spodbujevalnika.

Registrator pomaga prepoznati spremembe v srčnem sistemu, česar običajni elektrokardiogram, opravljen na kliniki ali v bolnišnici, ne more storiti, saj lahko ta naprava neprekinjeno deluje več dni, je neposredno na človeškem telesu, tudi med spanjem in zajame do sto tisoč srčnih utripov.

Aparat Holter nima kontraindikacij, razen če ima pacient težave s kožo na mestu pritrditve elektrod. Lahko gre za opekline ali poškodbe prsnega koša, prav tako ga ni priporočljivo uporabljati, če ima oseba prekomerno telesno težo. Če pacient nima kontraindikacij za uporabo naprave, je treba med postopkom spremljanja Holter upoštevati nekatera pravila.

Kaj ni mogoče storiti in kaj je mogoče navesti spodaj:

• Ne prihajajte v stik z magneti, elektronsko opremo (rentgen, magnetna resonančna tomografija), detektorji kovin, transformatorskimi omaricami in se nahajajo v bližini električnih vodov.
• Med postopkom se je bolje izogibati vodnim postopkom.
• Naprave ni priporočljivo pregrevati ali, nasprotno, prehladiti.
• Napravo zaščitite pred močnimi tresljaji ali kakršnimi koli mehanskimi poškodbami.
• Poskusite se ne preobremeniti s telesno aktivnostjo, to bo povzročilo obilno potenje, kar prispeva k odklopu elektrod.
• Priporočljivo je, da nosite ohlapna bombažna oblačila.
• Med pregledom se mora bolnik vzdržati kajenja, pitja alkohola, kave in nošenja kovinskega nakita.

Namestitev holterja in kako spati z njo

Namestitev Holterja se izvaja pod nadzorom zdravnikov, ki razlikujejo med več običajnimi vrstami spremljanja.

Fragmentarno- uporablja se za redke napade aritmije. Bolnik, ki začuti spremembe svojega stanja na slabše, sam vklopi napravo, ki beleži podatke na snemalnik. Tudi ta metoda se lahko uporablja dolgoročno.

Danes se v medicini za razdrobljen tip spremljanja vse pogosteje uporabljajo kompaktne naprave. So zelo lahki, majhni in enostavni za uporabo.

Naprava se prilega v žep kot telefon ali pa se nosi kot ročna ura. Če se stanje poslabša, oseba zlahka položi napravo na prsni koš in aktivira napravo.

na polno- deluje do tri dni. V tem času se na en snemalnik naredi do sto posnetkov, kar je dvakrat več kot pri klasičnem elektrokardiogramu.

Obstaja še ena vrsta spremljanja - ultra-dolgo. Holter se vgradi v obliki programiranega podkožnega vsadka, ki deluje približno dve leti.

Uporabljajo se različne vrste nadzorne opreme:

• 3-kanalne naprave - so najpogostejše, ki beležijo ritem in prevodnost;
• 12-kanalni snemalniki zajamejo stanje miokarda (ta obogati srčno mišico s kisikom). Ta metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje koronarne srčne bolezni, zazna napade kratkotrajne ishemije.

Namestitev naprave ne zahteva posebnih tehnoloških postopkov. Pacient se mora okopati, odstraniti dlake na prsih na mestih, kjer so pritrjene elektrode, koža na teh mestih mora biti čista in razmaščena z alkoholom (izvaja se neposredno v ambulanti), 5-7 elektrod se namesti s posebnim gel, dodatno fiksiranje z lepilnim trakom.

Registrator ima zelo majhno težo (sodobne naprave tehtajo do 500 gramov), ki ga lahko postavite v posebno torbico, obesite na ramo ali pritrdite na hlačni pas. Ko je naprava nameščena, se začne snemanje. Naprave se ni priporočljivo dotikati brez nasveta zdravnika ali medicinske sestre.

Skupaj z namestitvijo naprave pacient prejme dnevnik opazovanja, kjer je potrebno zabeležiti vse, kar se mu dogaja čez dan, do minut vsakega njegovega dejanja.

Na primer, čas prebujanja, dnevni in nočni spanec, zajtrk, kosilo, večerja, zdravila, telesna vzgoja, kakršne koli spremembe v psihološkem stanju (razburjenje, tesnoba, veselje, žalost), pa tudi gledanje televizije. In kako spati s holterjem, naj pove zdravnik.

Zagotoviti je treba, da je elektroda trdno pritrjena na telo. Pri premikanju elektrode mora biti prilepljena na svoje mesto. To bo pomembno vplivalo na rezultate raziskave. Po vsakodnevnem posegu se naprava vrne zdravniku za pregled zapisov in interpretacijo podatkov. Analiza podatkov poteka čez dan.

Analiza in interpretacija podatkov poteka na računalniku s posebno programsko opremo. Zdravnik primerja podatke iz zapisovalnika in opazovalnega dnevnika. Kot pri vsaki avtomatski napravi obstajajo napake, ki jih odpravi zdravnik specialist. Naslednji dan pacient prejme zdravniški izvid in nadaljnja priporočila.

Kako prevarati holter in zakaj je morda potreben

Nekateri ljudje postavljajo to vprašanje, vendar je nemogoče.

Pacient lahko med nošenjem aparata opravlja svoje življenjske aktivnosti kot običajno. Toda hkrati upoštevajte nekatera priporočila zdravnika: dodatno obremenitev v obliki telesnih vaj (tek, počepi, hoja po stopnicah).

Priporočljivo je spati na hrbtu, saj lahko spanje na trebuhu premakne elektrode, kar lahko vpliva na posnete podatke. Obstaja en "ampak".

Pri uporabi naprave se je bolje založiti s potrdilom zdravnika o namestitvi naprave, da se izognete vprašanjem policistov, ki vas lahko nehote zamenjajo za terorista.

Zakaj se izvaja Holter test? Da bi ugotovili težave pri delu srca in srčno-žilnega sistema kot celote. Če želite to narediti, morate samo pravilno izpolniti dnevnik, zapisati vse, kar se zgodi čez dan, še posebej, če imate bolečino ali stiskanje v srcu, palpitacije, omotico, šibkost, omedlevico.

Kardiolog primerja podatke iz registra in vnose iz dnevnika, v katerem časovnem obdobju je bil ritem lahko moten in v kakšnih okoliščinah.

Naprave ni mogoče preslepiti. Ne glede na to, kako močno se bolniki trudijo obremeniti s fizičnim naporom, da bi izkrivili rezultate na slabše, in to so predvsem fantje v naborni dobi zaradi nepripravljenosti na služenje vojaškega roka, jim ne bo uspelo, saj je nemogoče prevarati holter.

Naprava je opremljena s posebnim senzorjem, ki zajame najmanjše spremembe, ki jih lahko izkušeni zdravnik zlahka dešifrira in razume, ali pacient simulira ali ne. Ali drug primer, prav nasprotno, pacienta lahko zaradi poslabšanja zdravstvenega stanja (takšni so npr. piloti, vozniki) odstranijo iz dejavnosti in namenoma izkrivljajo podatke. Z zdravjem pa ni šale.

z ambulantnim spremljanjem krvnega tlaka
Dnevno spremljanje krvnega tlaka se izvaja za natančnejšo določitev ravni krvnega tlaka in stopnje njegovega znižanja med zdravljenjem. Nedavne študije so pokazale, da diagnostične vrednosti nimajo samo tradicionalne enkratne meritve krvnega tlaka s strani zdravnika ali medicinske sestre, temveč tudi vrednosti krvnega tlaka med spanjem, fizičnim, duševnim stresom, v različnih obdobjih po jemanju zdravil itd.

Naprava meri vaš krvni tlak tako, da napihne manšeto, ki jo nosite na nadlakti, in jo nato postopoma spušča, tako kot vam zdravnik meri krvni tlak. Meritve potekajo samodejno po določenem časovnem intervalu. Podnevi je 15 ali 30 minut, ponoči - 30 ali 60 minut.

Da bi rezultati študije lahko dali popolne informacije lečečemu zdravniku, je potrebna VAŠA AKTIVNA POMOČ.

Preverite položaj manšete . Spodnji rob manšete naj bo 1-2 prsta nad komolcem. Če je manšeta zdrsnila navzdol na komolec, se odpela ali zvila in na eni strani »mehurči«, jo prilagodite. Če tega ne storite, instrument ne bo meril natančno ali pa sploh ne bo meril.

Pred začetkom naslednje meritve monitor piska. Naprava meri zanesljiveje in natančneje, če se med merjenjem krvnega tlaka ne premikate. Zato, ko zaslišite opozorilni pisk o začetku naslednje meritve ali čutite, da se je manšeta na roki začela napihovati, stop , če hodite in medtem, ko naprava črpa in še posebej, ko odvaja zrak, naj bo vklenjena roka, vključno z dlanjo in prsti, popolnoma sproščena in mirna do samega konca meritve. V nasprotnem primeru je ta meritev lahko neuspešna in jo naprava lahko ponovi po 2-3 minutah. Če je tudi druga meritev neuspešna, zdravnik ne bo mogel ugotoviti vašega pritiska v tistem času dneva. Merjenje se konča, ko je zrak popolnoma izpuščen iz manšete in naprava zapiska ter rezultati meritev (zaporedoma - sistolični, diastolični tlak in frekvenca srčnega utripa) ali koda napake (na primer "E095", "E001", Na njegovem indikatorju se prikaže “E082) ali trenutni čas.

Prepričajte se, da cev, ki povezuje monitor z manšeto, ni stisnjena. Če opazite, da kompresor monitorja deluje, vendar se manšeta ne napihne, preverite, ali je cev odklopljena od monitorja ali manšete.

Priporočljivo je, da meritev prekinete s pritiskom na gumb "STOP", če vam meritev povzroča preveliko nelagodje ali če ne morete držati roke pri miru. Nato bo naslednja meritev opravljena po časovnem intervalu, ki ga določi zdravnik. Če želite izvesti dodatno meritev (na primer v primeru simptomov naraščajočega tlaka), pritisnite gumb "START" na sprednji plošči naprave.

Če se manšeta ne izprazni popolnoma ali če opazite znake okvare monitorja, lahko monitor izklopite (vklopite zadnjo ploščo), odstranite manšeto in monitor prinesete v zdravniško ordinacijo.

Če na monitorju ni prikaza časa, to pomeni, da so baterije izpraznjene in nadaljnje delovanje monitorja ni mogoče. V tem primeru izklopite monitor in ga prinesite v zdravniško ordinacijo.

Če morate začasno odstraniti manšeto, se prepričajte, da ODKLOPITE njo z monitorja. V nasprotnem primeru, če pride čas za naslednjo meritev in manšeta ni na roki, se lahko zlomi.

Naprava je kompleksna mikroprocesorska naprava in se boji vdora vode, močnih magnetnih in električnih polj, rentgenskega sevanja, nizke temperature (manj kot 10 C).

Ves dan izpolnite DNEVNIK BOLNIKA:

v stolpcu AKTIVNOST opišite, kaj ste počeli: zbujanje, počitek, hoja, prevoz, gledanje televizije, branje, prehranjevanje, jemanje zdravil, hoja, tek, plezanje po stopnicah, spanje, nočna prebujanja itd. s časom v prvem stolpcu.

Bodite prepričani, da označite obdobja počitka v vodoravnem položaju čez dan in določite tiste trenutke, ko ste zadremali.

Če imate bolečine v srcu, glavobol itd., prosimo, da to opišete v stolpcu SIMPTOMI. Če ste jemali zdravila, tudi to opišite v stolpcu SIMPTOMI.

Če opazite, da se je manšeta med merjenjem zvila, zdrsnila ipd . označite v svojem dnevniku in pred naslednjo meritvijo pravilno manšeta.
OPOZARJAMO VAS, DA BREZ SKRBNO IZPOLNJENEGA DNEVNIKA Z NAVEDBO VSEH TRENUTKOV AKTIVNOSTI, ČASA JEMANJA ZDRAVIL IN TELESNIH DEJAVNOSTI NI MOGOČA POPOLNA INTERPRETACIJA PODATKOV NADZORA.
Če je čas spremljanja potekel (na primer, dan je minil od petka do sobote) in ste sami odstranili monitor in manšeto, obvezno izklopite monitor (indikator na sprednji plošči bi moral ugasniti). Baterij ne smete odstraniti, rezultati spremljanja bodo izgubljeni.

Ne pozabite izpolniti druge strani dnevnika, tako boste lahko natančneje dešifrirali prejete podatke.

Če vam zdravnik med spremljanjem predpiše ortostatski (posturalni) test, sledite spodnjim navodilom.

Test se izvede v prvih dveh urah po začetku spremljanja ali zvečer (20-22h) in traja približno 30 minut.

1. V navpičnem položaju trikrat pritisnite gumb “START” z intervalom 3 minute med vsakim pritiskom. Upoštevajte splošna pravila ravnanja pri merjenju krvnega tlaka, navedena v tem priročniku. Med celotno epizodo študije ne mirujte, vendar se obvezno ustavite v trenutkih merjenja.

1. 
   Premaknite se v vodoravni položaj. Po 1 minuti prvič pritisnite gumb "START". V intervalu 3 minut 3-krat pritisnite gumb "START". Če imate med testom nelagodje, ga odražajte v dnevniku.
2. 
   DNEVNIK BOLNIKA

z dnevnim spremljanjem krvnega tlaka (BP)
N ________ Priimek, I.O., ______Zbornica_____ Zgodovina Bola.____________
Naslov_______________________________Serija/Številka police__________________________
Starost______________Teža ________Višina______
Datum ________________ Čas začetka spremljanja ___________________ Stroj ______________

Testne meritve

Roka desno / levo (podčrtano)

Pred spremljanjem

N meas	zdravnik	napravo
1
2
3
4
Mediana (povprečje)

Ramenski _________ cm Manšeta _______

Po spremljanju

N meas	zdravnik	napravo
1
2
3
4
Mediana (povprečje)

Razlika median (srednje vrednosti):

Za sistolični krvni tlak ............ mmHg

Za diastolični krvni tlak............ mmHg

DNEVNIK BOLNIKA

	PRIMER POLNJENJA
Čas	dejavnost	simptomi
10-00	Hodi
10-45	Hodi	glavobol
12-00	Sprostitev	Corinfar, 1 tableta
	GLAVNI DNEVNIK

Glej več na zadnji strani

Poleg vodenja dnevnika izpolnite naslednje točke
Čas za spanje _________(ura)________(min)

Čas prebujanja (prvi vidni občutki) _________ (ura) _______ (min)
Kakovost spanja (podčrtaj): (dobra) - (zadovoljiva) - (slaba)
Ali je monitor motil spanje: (ne) - (do neke mere) - (da)

Ali STE se ponoči zbudili: od __ (ura) __ (min) do ___ (ura) __ (min) ..............
od __ (ura) __ (min) do ___ (ura) __ (min) ..............................
Dnevni čas počitka v vodoravnem položaju: od __ (ura) __ (min) do ___ (ura) __ (min)

od __(ura)__ (min) do ___ (ura)__(min)

Dnevni spanec: __(ura)__ (min) do ___ (ura)__(min)
Čas obroka _________(ura) ______(min)

_________(ura) ______(min)

_________(ura) ______(min)
Jemana zdravila:

	Ime zdravila	Dnevni odmerek	Čas prejema
1
2
3
4
5
6
7
8

Če opazite naslednje simptome, navedite točen čas (ura in minuta):

1. Omotičnost
2. Bolečina v predelu srca
3. Utrujenost
4. Motnje vida, kot so madeži pred očmi
5. Glavobol
6. Občutek navala krvi v glavo
7. Slabost ali bruhanje
8. Palpitacije ali "prekinitve" pri delu srca, povečan ritem
9. Omedlevica
10. Drugi simptomi (navedite)

Prosimo, da s križci označite ure, v katerih ste bili fizično zaposleni ali ste se počutili napeti in utrujeni.

Pazi	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	0	1	2	3	4	5	6	7	8
Blaga živčna napetost
Stresna situacija, napetost, živčnost