Kako potekajo sodobne operacije glavkoma. Najnovejša metoda zdravljenja glavkoma je laserska operacija znižanja očesnega tlaka

Metoda sodobne kirurgije - lasersko zdravljenje glavkoma - je priljubljen, učinkovit in razmeroma varen poseg. Potreba po operaciji se pojavi, ko je varčna konzervativna terapija nemočna. Ta metoda je prednostna, ker zmanjša tveganje za poškodbe. Glavna naloga operacije je zagotoviti nemoten odtok tekočine v očesnem zrklu, da bi odpravili zvišanje očesnega tlaka in zaustavili nepopravljivo poškodbo vidnega živca.

Kaj je glavkom

Glavkom je vrsta patologij organov vida in lahko povzroči popolno slepoto in neizogibno operacijo. Bolezen je zahrbtna, saj v začetnih fazah razvoja poteka brez izrazitih simptomov in jo je mogoče odkriti le med preventivnim pregledom. Toda ta patologija je ena najnevarnejših za vid in brez medicinske odpornosti na potek bolezni lahko povzroči popolno izgubo vida. V zgodnjih fazah diagnosticiranja glavkoma obstaja možnost, da se rešite s konzervativnim zdravljenjem in se izognete operaciji.

Posebna prozorna tekočina je koncentrirana v sprednjem delu vidnega organa. S stabilnim delovanjem drenažnega sistema intraokularna tekočina teče skozi zenico, nato pa se absorbira skozi kanale in vstopi v krvni obtok. Vzroki za kopičenje tekočine so napake v drenažnem sistemu in kršitev njegovega pretoka znotraj zrkla. To vodi do povečanja intraokularnega tlaka in razvoja glavkoma. Vzroki za kršitev naravnega odtoka intraokularne tekočine pri glavkomu so lahko različni: slaba dednost, zapleti po poškodbi oči, različne bolezni (diabetes mellitus, pozne faze katarakte) in drugi. V idealnem primeru je treba ohraniti ravnovesje med odtokom in dotokom tekočine. Ko to ravnotežje poruši, postane vidni živec stisnjen zaradi povečanega volumna tekočine v sprednjem delu zrkla. To postopoma vodi do razvoja glavkoma in njegove atrofije. Brez pravočasnega zdravljenja glavkoma, med katerim je morda potrebna tudi operacija, ima situacija precej negativno prognozo - obstaja veliko tveganje za popolno izgubo vida. Zato zdravljenja glavkoma in še bolj operacije ne bi smeli odložiti. Pri glavkomu je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč ob prvih znakih nelagodja, povezanega z delom organov vida. In še bolje je preprečiti bolezni in operacije, občasno spremljati stanje vidnega sistema na preventivnih pregledih.

Zdravljenje glavkoma: izbira operacije

Po prepričanju o neučinkovitosti zdravljenja z zdravili za glavkom je indiciran kirurški poseg. Za določitev vrste operacije najprej diagnosticiramo vrsto glavkoma - odprtega ali zaprtega zakotja. Ocenjuje se stopnja razvoja patologije in njen vzrok, preučuje se obseg indikatorjev nestabilnega intraokularnega tlaka (IOP), po katerem je predpisana klasična kirurška operacija "nož" ali laserska operacija glavkoma.

operacijo zdravljenja glavkoma

Sodobne kirurške operacije glavkoma so precej varne. Zahvaljujoč razvoju visokih tehnologij je tveganje zapletov med laserskim zdravljenjem glavkoma zmanjšano, okrevanje po operaciji pa poteka z visoko stopnjo učinkovitosti. Pogosto pacientu uspe popolnoma obnoviti vid.

Laserska kirurgija kot poseg v razvoj glavkoma je omogočila obvladovanje široke palete novih učinkovitih načinov boja proti tej bolezni. Do danes obstaja več vrst laserskega zdravljenja glavkoma:

Operacija NGSE je globoka nepenetrantna sklerektomija. To je priljubljena metoda, pri kateri kirurg z laserjem čim bolj natančno stanjša površino očesa. Operacija vključuje prerez majhnega dela tkiva v roženici za nemoten naravni odtok očesne tekočine in stabilizacijo očesnega tlaka.
Operacija laserske trabekuloplastike. Pod vplivom lokalne anestezije kirurg povzroči ducat najmanjših opeklin na trabekularni diafragmi (trabekuli), ki ločuje sprednjo očesno komoro od skleralnega sinusa. Zaradi te operacije pride do stiskanja in napetosti trabekule na območju opeklin, poveča se lumen trabekularne razpoke, aktivirajo se drenažni kanali in izboljša se odtok intraokularne tekočine.
Operacija laserske iridektomije. Pod delovanjem lokalne anestezije (po vkapanju v oko kapljic za zoženje zenice) zdravnik z laserjem naredi mikroskopsko luknjo v ravnini šarenice, da izenači pritisk med očesnima prekatoma in izboljša naravno kroženje tekočine. kot posledica operacije.
Operacija laserska ciklopeksija ali cikloablacija. To je oblika zdravljenja glavkoma, katere cilj je uničenje ciliarnika, da se uničijo celice, ki proizvajajo bistro tekočino. Tako agresiven način zmanjšanja tlaka v organu se uporablja v primeru neuspeha tradicionalnih metod zdravljenja.
Operacija gonioplastika ali iridoplastika. Namen operacije je zgraditi brazgotinsko tkivo z najmanjšimi opeklinami v predelu šarenice, da jo »nagubamo« in sprostimo kot prednje očesne prekate. Zaradi te operacije se očesni tlak pri glavkomu za kratek čas zniža, zato je ta metoda priprava pred drugim posegom - trabekuloplastiko. Operacija sprosti območje trabekule za nadaljnje manipulacije z njim.

Indikacije in kontraindikacije za lasersko zdravljenje

Zelo pomembno je čim prej diagnosticirati glavkom in uporabiti nujno zdravljenje. V naprednejših primerih mora usposobljeni specialist predpisati določeno operacijo. Vsaka zamuda oteži doseganje pozitivnega rezultata, poveča resnost zdravljenja in zmanjša možnosti za odsotnost zapletov. Glavkom pogosto doseže stopnjo, ko konzervativna terapija ne more več zmanjšati očesnega tlaka in ustaviti patološkega procesa. V tem primeru je potreben kirurški poseg, priporočljivo pa je, da se obrnete na lasersko korekcijo vidnih sistemov, saj ima razmeroma varen, učinkovit in varčen učinek. Operacija z laserjem ima široko paleto smeri, kar vam omogoča, da izberete najbolj optimalno možnost za določeno patologijo.

Različne metode kirurškega posega imajo svoje značilnosti, vendar je zahvaljujoč laserju seznam skupnih kontraindikacij precej majhen.

Operacija trabekuloplastike ni indicirana pri bolnikih z diagnozo glavkoma zaprtega zakotja, juvenilnega glavkoma odprtega zakotja, poškodbe oči, kombinacije glavkoma z vnetnim procesom v žilnici vidnega organa (uveitis) ali kombinacije hude poškodbe očesa. vidnega živca in visokega očesnega tlaka.

Kontraindikacije za operacijo iridektomije so sprednje adhezije (sinehije) v kotu zrkla, zatemnitev ali otekanje roženice.

Ker ni možnosti interakcije s pacientom, tudi operacije te vrste niso predpisane.

Prednosti laserske operacije glavkoma

Zdravljenje bolnikov z glavkomom ima številne pomembne prednosti:

Laserska operacija ne zahteva splošne anestezije, bolnik je med posegom pri zavesti. To je pomemben dejavnik pri zmanjševanju tveganja zapletov po korekciji in skrajša obdobje okrevanja telesa po operaciji;
izvajanje operacije glavkoma z uporabo laserske tehnologije ne vključuje bolnika v bolnišnici, kar je še posebej pomembno za starejše ljudi, ki so zelo boleči zaradi bližine in nenadne spremembe okolja;
intraokularna tekočina po operaciji nadaljuje kroženje skozi obnovljene kanale na naraven način;
Zdravljenje glavkoma, pri katerem je tveganje tipičnih zapletov po operaciji minimizirano, bolnik prenaša veliko lažje kot bolj agresivno operacijo;
razmeroma kratko trajanje operacije in njena nebolečnost sta tehten argument v njen prid v primerjavi z drugimi metodami boja proti glavkomu;
Operacijo spremlja minimalna poškodba tkiv vidnega organa;
Lasersko zdravljenje ima prednost relativno nizkih stroškov operacije.

Možni zapleti po zdravljenju

Kljub visoki varnosti posega ima ta postopek, tako kot vsaka druga operacija, še vedno tveganje za nekatere zaplete:

včasih se lahko v nekaj urah po operaciji pojavi zvišanje intraokularnega tlaka, imenovano reaktivni sindrom;
med operacijo obstaja tveganje za poškodbe krvnih žil šarenice in pojav vnetnega procesa;
med operacijo obstaja možnost poškodbe lečne kapsule znotraj zrkla;
stabilizacija tlaka po laserski operaciji je lahko čez čas spet motena in takrat govorimo o ponovnem laserskem posegu;
med operacijo obstaja nevarnost poškodbe zunanje plasti roženice očesa in nastanek sinehije na območju laserskega posega;
nekaj časa po operaciji je mogoče opaziti zamegljen vid;
po operaciji je možno draženje zrkla, razvoj sive mrene in v redkih primerih maligni glavkom.

Operacija v oftalmološki kliniki profesorja Eskina "SPHERE" se izvaja na sodobni nemški opremi in v skladu z mednarodnimi standardi.

Zdravljenje glavkoma z laserjem se izvaja, če je konzervativna terapija že neuporabna in se poveča tveganje za nepopravljivo poslabšanje vidnih funkcij zaradi stalnih poslabšanj patologije. Odločitev o imenovanju laserske kirurgije sprejme zdravnik po celovitem pregledu pacienta.

V tem članku

Kaj je glavkom?

Glavkom je kronična očesna bolezen, za katero je značilna poškodba vidnega živca zaradi povečanega očesnega tlaka. Ta bolezen izzove močno zmanjšanje ostrine vida. V tem primeru patologija napreduje zelo hitro. Če se ne zdravi, lahko oseba oslepi.

Pred zrklom je majhna votlina med roženico in lečo. Ta votlina se imenuje sprednja komora. Kroži bistro tekočino, ki neguje očesna tkiva. Če ta tekočina zelo počasi zapusti sprednji prekat in se začne kopičiti, se tlak v očesu dvigne. Pozneje lahko stalni skoki intraokularnega tlaka povzročijo hude poškodbe vidnega živca in drugih očesnih struktur. Optični živec opravlja eno najpomembnejših funkcij v procesu vida. Vsako patologijo, ki prizadene ta del očesa, spremlja zmanjšanje vidnih sposobnosti.

Simptomi glavkoma

Glavkom se pojavlja v različnih oblikah (odvisno od vzrokov, ki so ga povzročili), od katerih ima vsaka svoje simptome. Glaukom odprtega zakotja se razvija skoraj asimptomatsko. Bolezen na tej stopnji je zelo težko odkriti, saj bolnika skoraj nič ne moti in se ne obrne na oftalmologa. Ko bolezen napreduje v naslednje stopnje, oseba začne opažati njene simptome.

Najprej izgine periferni vid, postane "tunel" (kot skozi teleskop). To se zgodi postopoma, zato pacient temu pogosto ne pripisuje nobenega pomena, razlaga pa poslabšanje bočnega zaznavanja z običajno utrujenostjo. Zaradi tega bolezen še naprej napreduje, kar vodi do zmanjšanja vida v slabih svetlobnih pogojih, pred očmi se pojavijo mavrični krogi in glavoboli. Skoke intraokularnega tlaka spremljajo bolečine v organih vida in na čelu, splošno slabo počutje, slabost in bruhanje. V kateri koli obliki se glavkom pojavi, vedno povzroči padec ostrine vida. Če opazite vsaj enega od zgoraj navedenih znakov, se posvetujte z oftalmologom.

Diagnoza glavkoma

Za učinkovito zdravljenje je treba to patologijo prepoznati v zgodnji fazi. To je težko storiti, saj bolezen v začetni fazi nima jasno opredeljenih simptomov. Vzroki za glavkom so dejavniki, kot so kajenje, mehanske poškodbe očesa, vključno z opeklinami, genetska predispozicija, kratkovidnost. Če ste v nevarnosti, morate vsaj enkrat letno obiskati oftalmologa (za merjenje tlaka in preverjanje splošnega stanja oči. Poleg tega glavkom pogosto prizadene organe vida pri ljudeh, starejših od 35 let. Ko dosežete to starosti je priporočljivo, da si očesni tlak izmeri vsaj enkrat. Starejšim od 55 let optometristi svetujejo merjenje očesnega tlaka vsaj dvakrat letno.

Za diagnosticiranje glavkoma se uporablja več metod:

perimetrija, ki vam omogoča preverjanje vidnega polja;
oftalmoskopija in biomikroskopija, ki omogočata pregled očesnega fundusa;
Ultrazvok vidnih organov;
gonioskopija (vizualni pregled sprednje očesne komore);
merjenje intraokularnega tlaka.

Te metode pregleda pomagajo ne le prepoznati patologijo, temveč tudi določiti njeno obliko in stopnjo.

Načini zdravljenja glavkoma

Bolezen se zdravi s kapljicami za oči, geli, tabletami (konzervativno zdravljenje). Lahko se zatečete tudi k laserski operaciji. Glavni cilj vsake terapije je zaustaviti napredovanje bolezni in preprečiti izgubo vida, saj je pogosto nepopravljiva.

Oglejmo si podrobneje lasersko zdravljenje glavkoma.

Kdo je primeren za lasersko operacijo oči za glavkom?

Indikacije za lasersko zdravljenje glavkoma:

prva in druga stopnja glavkoma odprtega in zaprtega zakotja (akutni);
nezmožnost zmanjšanja intraokularnega tlaka in odprave drugih simptomov glavkoma s pomočjo konzervativne terapije;
alergijske reakcije na kapljice za oko, ki se uporabljajo za znižanje očesnega tlaka;
kadar bolnik ne more redno jemati kapljic in tablet;
kot preprečevanje poškodb drugega organa vida, na katerem ni glavkoma.

Operacija je lahko kontraindicirana pri diabetični retinopatiji, edemu in motnosti roženice, vnetnih procesih v očesnem jabolku. Prav tako se laserski poseg ne uporablja, če je sprednji očesni prekat zelo majhen.

Pacient pred operacijo opravi pregled, v vsakem primeru pa se o posegu odloči zdravnik. Izbere tudi vrsto laserske operacije glavkoma. Obstajata dve izmed njih: trabekuloplastika in iridektomija.

Značilnosti trabekuloplastike

Bistvo operacije je naslednje: zdravnik z laserskim žarkom povzroči približno 40-60 točkovnih mikroskopskih opeklin na trabekularni diafragmi očesa. Trabekularna diafragma je sestavni del drenažnega sistema organa vida, skozi katerega pride do odtoka očesne tekočine iz sprednje komore. Koliko opeklin (luknjic) je treba narediti med operacijo, zdravnik določi z opazovanjem znižanja očesnega tlaka.

Pred posegom bolnik dobi lokalno anestezijo in goniolens, ki odbija laser in ščiti očesna tkiva. Obstajata dve vrsti trabekuloplastike, ki se razlikujeta po vrsti laserja, ki se uporablja pri operaciji: selektivni in argonski.
Selektivna laserska operacija je bolj nežna. Zdravnik deluje selektivno na celice očesa, kar vodi do manjše poškodbe roženice. Ta postopek je mogoče uporabiti večkrat.

Tehnika argonskega laserja ima velik vpliv na oko. Laser, uporabljen pri tej operaciji, je močnejši. Po izpostavljenosti laserju bo potrebno več časa za okrevanje. Ta postopek ni predpisan več kot enkrat. Po tem bo morda potrebna operacija za odstranitev brazgotinskega tkiva. Trabekuloplastika traja približno 30 minut. Po laserski operaciji kirurg predpiše terapijo, ki vključuje antibakterijske kapljice, vitamine, zdravila proti glavkomu in zdravila za zmanjšanje nastajanja tekočine v očesu.

Pooperativno obdobje

V prvih štirih urah po trabekuloplastiki lahko očesni tlak močno naraste, vendar se hitro stabilizira. Tudi takoj po operaciji lahko oko postane zelo občutljivo na svetlobo. Ta pojav je začasen. Nekaj dni je najbolje iti ven s sončnimi očali. En mesec mora operirana oseba skrbno spremljati higieno oči. V nobenem primeru jih ne smete drgniti, saj lahko poškodujete roženico ali okužite oko.
Lahko pride tudi do stranskih učinkov/zapletov. Pojavijo se kot:

Vsak od teh simptomov bi moral povzročiti tesnobo in postati razlog za obisk klinike. Trabekuloplastika je zelo učinkovita pri zdravljenju glavkoma, preprečuje njegovo nadaljnje napredovanje in jo le redko spremljajo zapleti. Vendar ima metoda tudi minus - po nekaj letih se v približno 50% primerov znova pojavijo napadi povečanega očesnega tlaka. Nadaljnje zdravljenje glavkoma se lahko nadaljuje le s kirurškimi metodami.

Laserska iridektomija

Pomaga vzpostaviti normalno komunikacijo med sprednjim in zadnjim očesnim prekatom, s čimer normalizira kroženje intraokularne tekočine. Operacija je naslednja: pacientu se v oči vkapajo miotiki - kapljice za zoženje zenice - in anestetične kapljice. Po tem se na oko namesti goniolens, ki fokusira laserski žarek. Nato zdravnik zažge luknjo v šarenici, ki zagotavlja odtok intraokularne tekočine. Iridektomija pomaga pri hudem glavkomu s pogostimi napadi povečanega očesnega pritiska.

Ta laserska operacija ima številne prednosti:

ambulantno zdravljenje;
tlak v očesu takoj pade;
uporabljajte samo lokalne anestetike;
nastanek naravnega odtoka tekočine v očesu;
relativno nizki stroški.

Trabekuloplastika se izvaja tudi ambulantno, vendar je iridektomija boljša od te tehnike z večjo učinkovitostjo.

Okrevanje po iridektomiji

V pooperativnem obdobju bolniku svetujemo, da jemlje protivnetna zdravila (en teden po posegu ali dokler sindrom bolečine ne izgine), uporablja zdravila proti edemu in pogosteje obiskuje oftalmologa za merjenje intraokularnega tlaka.

Kaj ni mogoče storiti po operaciji?

Da bi se izognili zapletom, je za operirane po iridektomiji strogo prepovedano:

branje, uporaba pripomočkov itd.;
drgnite, praskajte oči in veke (lahko poškodujete roženico ali povzročite okužbo);
spati leže na strani očesa, ki je bila podvržena laserskemu zdravljenju;
umijte lase (prvih 2-3 dni po postopku);
obisk bazena, kopeli, savne;
ukvarjajte se s športom (ne govorimo o jutranjih vajah ali lahkem teku, temveč o okrepljenem treningu, vključno z treningom moči);
obstajajo živila, ki povzročajo stagnacijo tekočine v telesu (sušena, soljena, vložena).

Zdravnik vam bo predpisal režim, ki ga je treba strogo upoštevati. Tako se boste izognili neprijetnim posledicam. So naslednji:

fuzija tkiv roženice v luknjah, ustvarjenih z laserjem;
prevelika umetna luknja lahko povzroči okvaro vida;
oster skok tlaka v očesu;
pomanjkanje želenega rezultata (v tem primeru se uporabljajo druge metode zdravljenja).

Ne uporabljajte kapljic za oči brez zdravniškega recepta in ne samozdravite, če se začnejo pojavljati neželeni učinki. Če opazite kakršno koli nelagodje, ne odlašajte z obiskom oftalmologa.

Ena najpogostejših in zelo učinkovitih metod zdravljenja glavkoma je uporaba laserskih tehnik. Lasersko zdravljenje glavkoma se izvaja že od 70. let prejšnjega stoletja in se uporablja predvsem v primerih, ko konzervativna terapija ne daje želenega učinka.

Načelo delovanja laserskega zdravljenja glavkoma

Lasersko zdravljenje glavkoma je namenjeno odstranitvi intraokularnih blokad, ki nastanejo pri odtoku očesne tekočine v zrklo. Glede na načelo delovanja lahko lasersko terapijo razdelimo v dve skupini: prva tehnika - koagulacija - temelji na nanosu lokalne opekline na trabekularno območje z nadaljnjo atrofijo in brazgotinjenjem tkiva, druga metoda - uničenje - vključuje nastanek mikroeksplozije, ki jo spremlja ruptura tkiva in udarni val. Najpogostejši lasersko asistirani operaciji glavkoma sta iridektomija in laserska trabekuloplastika.

Shema operacije: selektivna laserska trabekuloplastika (SLT)

Prednosti in slabosti laserskega zdravljenja glavkoma

Zdravljenje glavkoma z laserjem ima številne pomembne prednosti, vendar ni brez nekaterih pomanjkljivosti. Prednosti takšne terapije vključujejo odsotnost potrebe po splošni anesteziji, obnovitev odtoka intraokularne tekočine po naravnih poteh, kratko obdobje rehabilitacije, relativno nizke stroške postopka in možnost izvajanja ambulantno, in odsotnost zapletov, značilnih za kirurško zdravljenje glavkoma.

Slabosti laserskega zdravljenja glavkoma so omejen učinek operacije - učinek je večji pri zgodnji diagnozi. V nekaterih primerih obstaja reaktivni sindrom, ki je sestavljen iz povečanja intraokularnega tlaka v prvih urah po manipulaciji. Obstaja tudi možnost nastanka adhezij na območju vpliva in možnost poškodbe celic epitelija roženice, žil šarenice in lečne kapsule.

Lasersko zdravljenje glavkoma se uporablja predvsem v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ko distrofične spremembe vidnega živca niso zelo izrazite. Mikrokirurška operacija z laserjem je namenjena odpravljanju blokade odtoka tekočine na najmanj travmatičen način. Če ni pozitivnega rezultata, je predpisana ena od kirurških metod zdravljenja.

Prednosti, slabosti in možni zapleti laserske mikrokirurgije oči

Zdravljenje glavkoma z laserjem je najpogosteje ena od stopenj celotnega poteka terapije, z njim lahko okrepimo učinek antihipertenzivnega zdravljenja ali ga v celoti prekličemo.

Glavne prednosti te metode zdravljenja strokovnjaki menijo:

neboleč - postopek se izvaja v lokalni anesteziji;
nizka invazivnost - med posegom se očesna komora ne odpre;
minimalno tveganje zapletov;
kratko pooperativno obdobje - bolnikova rehabilitacija se pojavi precej hitro;
hitrost - operacija se izvaja ambulantno, po potrebi se lahko uporablja za obe očesi hkrati, celoten postopek bo zahteval samo en obisk zdravnika;
Laserske metode zdravljenja so zaradi nizkih stroškov dostopne širši populaciji.

Kot vsaka terapija ima lasersko zdravljenje glavkoma več pomembnih pomanjkljivosti: prvič, to je krhkost doseženega rezultata - sčasoma se hipotenzivni učinek vztrajno zmanjšuje, da bi se temu izognili, je potrebna terapija z zdravili; drugič, razvoj nekaterih zapletov med operacijo in po njej lahko postane pomembna pomanjkljivost.

Zapleti laserske terapije pri različnih oblikah glavkoma

Neposredno med operacijo ali v kratkem času po njej obstaja tveganje za razvoj reaktivnega vnetja, ki je posledica močnega povečanja IOP (očesnega tlaka).

Lahko je tudi zaplet:

možnost poškodbe očesnih struktur (žil šarenice, lečne kapsule, epitelija roženice) med postopkom;
možna tvorba pooperativnih adhezij na območju, na katerega vpliva laser;
nenehno solzenje;
poškodba roženice očesa kot posledica močnega znižanja ravni IOP in nezmožnosti njegove normalizacije.

Indikacije in kontraindikacije za lasersko zdravljenje bolezni

Odločitev o uporabi ene od metod laserske mikrokirurgije oči za glavkom lahko sprejme le zdravnik na podlagi temeljitega pregleda bolnika in njegovega splošnega stanja, oblike in vrste bolezni, stopnje in stabilnosti povečanja. v IOP. Upoštevajte, da vodilni svetovni oftalmologi kljub možnosti ambulantnega laserskega zdravljenja priporočajo izbiro klinike, kjer se takšen poseg izvaja v bolnišničnem okolju.

Indikacije za lasersko operacijo so:

pomanjkanje pozitivnega rezultata pri dolgotrajnem konzervativnem antihipertenzivnem zdravljenju;
močno poslabšanje vidnih funkcij (še posebej, če pride do močnega zožitve vidnih polj);
v primeru kontraindikacij za številna antihipertenzivna zdravila;
če bolnik ne more upoštevati režima zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik;
potreba po predpisovanju dveh ali več zdravil za zmanjšanje intraokularnega tlaka;
preprečevanje razvoja akutnih napadov bolezni.

Kontraindikacije za lasersko terapijo

Starost pacienta je do 18 let, saj pred tem časom poteka končna tvorba očesnega aparata in zgodnji laserski poseg lahko povzroči nepredvidljiv rezultat.

Druga operacija je kontraindicirana:

med nosečnostjo in dojenjem;
s popolno izgubo vidnih funkcij na enem očesu;
prisotnost virusne okužbe, ki je prizadela oči, pa tudi splošne bolezni avtoimunske in sistemske narave.

Številne vrste laserske terapije so kontraindicirane pri bolnikih z boleznijo zaprtega zakotja, hudo motnostjo roženice in prisotnostjo bulozne keratopatije.

Vrste laserskih posegov

Lasersko zdravljenje glavkoma se lahko izvaja z dvema glavnima metodama: metodo iridektomije in različne vrste gonioplastike.

Pred zdravljenjem mora bolnik opraviti posebno usposabljanje.

Sestoji iz vnosa v oko zdravil, ki imajo protivnetne, miotične in analgetične učinke. V nekaterih primerih se anestezija izvaja retrobulbarno.

Metoda laserske iridektomije

Zdravljenje z iridektomijo je predpisano v prisotnosti glavkoma zaprtega ali ozkega zakotja, iridovitrealnega bloka in ravne šarenice. Glavne kontraindikacije so motnost roženice, njen edem in prisotnost midriaze. Intervencija se lahko izvede z uporabo monopulznega laserja, pa tudi s kombinacijo diode ali argona. To je eno najmanj nevarnih, a najučinkovitejših načinov zdravljenja.

Metoda laserske gonioplastike

Zdravljenje se izvaja z argonskim laserjem in je sestavljeno iz koagulacije perifernega dela šarenice. Glavne metode te vrste zdravljenja so: lasergoniopunkcija, različne modifikacije laserske trabekuloplastike, hidrodinamična aktivacija odtoka tekočine, zdravljenje s selektivno trabekuloplastiko.

Lasergoniopunkcija

Tehnika je v perforaciji trabekul, zaradi nastajanja mikrobrazgotin pride do vlečenja nedotaknjenih delov trabekule in povečanega odtoka tekočine iz očesa.

Vrste laserske trabekuloplastike

Trabekuloplastika je najpogosteje uporabljena laserska operacija, ki se izvaja z uporabo argonskega laserja z določenimi značilnostmi sevanja, pod njihovim vplivom pride do mehkejšega brazgotinjenja kauterizacije in s tem do izrazitejšega učinka znižanja IOP. Glavne vrste.

Laserska trabekuloplastika po Wiseu, ki je sestavljena iz hkratne kavterizacije trabekul.

Radialna trabekuloplastika, ki je sestavljena iz uporabe do petih vrst laserskih kauterizacij v vsakem segmentu, pri čemer se ohrani skoraj celoten aktivni del trabekule.

Argonlasertrabekuloplastika - zahvaljujoč postopni dozirani metodi zdravljenja se pojavi manj travmatičen učinek, hkrati pa se zmanjša tveganje za razvoj reaktivnih reakcij, pooperativno obdobje pa poteka bolj gladko.

Metoda hidrodinamične aktivacije odtoka intraokularne tekočine

Udarec se izvaja z YAG laserjem (pulzni laser s perforacijskim delovanjem). Učinek operacije je razširitev prostorov med trabekulami, njihovo stanjšanje in odstranitev pigmentiranih celic iz njih. Ta vrsta laserskega posega se uporablja v odsotnosti pozitivnega učinka izpostavljenosti argonskemu laserju.

Metoda selektivne laserske trabekuloplastike

Impulzna laserska izpostavljenost pigmentaciji znotraj trabekul se imenuje selektivna trabekuloplastika.

Kirurški poseg pri glavkomu je skoraj neizogiben, večina bolnikov, ki so bili podvrženi laserskemu zdravljenju bolezni, ugotavlja njegov pozitiven učinek. V pooperativnem obdobju je potrebno jemati protivnetna zdravila, nato pa se izberejo sredstva za vzdrževanje stabilne ravni IOP.

4009 10/08/2019 4 min.

Glavkom je skupina očesnih bolezni, za katero je značilen povečan očesni tlak. Danes je znanih približno 60 vrst takšnih patologij, ki imajo enake specifične spremembe v vidnem živcu. Za zdravljenje glavkoma se vse pogosteje uporabljajo sodobne metode, med katerimi je tudi laser.

Indikacije za zdravljenje glavkoma z laserjem

Lasersko mikrokirurgijo za zdravljenje glavkoma lahko predpiše le zdravnik po temeljiti diagnozi bolnika in preučevanju njegovega splošnega stanja. Tovrstno zdravljenje je mogoče izvesti tudi po določitvi oblike in vrste patologije.

Najpogosteje oftalmologi, kljub dejstvu, da je lasersko zdravljenje mogoče izvajati v ambulanti, svetujejo, da izberejo kliniko, kjer se takšna manipulacija izvaja v bolnišničnem okolju. Preden preučite to vprašanje, je vredno razumeti.

Tako lahko lasersko terapijo predpišemo v naslednjih primerih:

Pri dolgotrajni uporabi konzervativnih metod zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov.
Močno zmanjšanje vidnih funkcij, zlasti z močnim zoženjem vidnih polj.
Obstoječe kontraindikacije za jemanje antihipertenzivnih zdravil.
Če bolnik ne upošteva zdravljenja z zdravili, ki ga je predpisal specialist.
Potreba po predpisovanju velikega števila zdravil za zmanjšanje tlaka v očesu.
Za preprečevanje akutnih napadov patologije.

Na videu - lasersko zdravljenje glavkoma:

Kako se izvaja in kakšne so posledice

Kirurgi ponujajo več vrst laserskega zdravljenja bolezni. Vsak od njih ima svoje značilnosti. ima svoje prednosti in slabosti in mnenje strokovnjakov lahko temelji na številnih individualnih značilnostih.

Globoka nepenetrantna sklerektomija

Bistvo te metode je, da zdravnik naredi majhen rez na roženici vidnega organa v območju Schlemmovega kanala. S to metodo se površina očesa stanjša, zato ni treba delati nobenih lukenj.. Torej je travma pri tej metodi nizka, odtok očesne tekočine pa poteka naravno.

Zahvaljujoč laserskim žarkom se povečata natančnost izvedenih posegov in udobje pacienta. Preberite več o učinkovitosti kapljic za zdravljenje glavkoma.

Operacija - laserska iridektomija

Ta metoda zdravljenja glavkoma ostaja danes najpogostejša. Pod delovanjem laserskega žarka se na šarenici naredi majhna luknja. Prav to deluje kot nekakšen kanal za povečan odtok tekočine v očesu. Rezultat izvedenih ukrepov je normalizacija tlaka v očesu.

Ta vrsta laserskega posega je predpisana za akutne napade glavkoma z zaprtim zakotjem.

Operacija se izvaja ambulantno. Najprej bolnik dobi lokalno anestezijo. Če želite to narediti, uporabite posebne kapljice z anestetičnim učinkom. Področju je že mogoče predpisati takšna zdravila, pa tudi podobna zdravila. Nato se na roženico namesti goniolens. Zaradi nje je mogoče laserski žarek usmeriti na želeno mesto.

Če je treba izvesti drugo iridektomijo, bo potreben samo en pulz.

Na videu - laserska iridektomija:

Laserska iridektomija je postala razširjena kot profilaksa za odpravo simptomov pravega glavkoma z ozkim zakotjem.

Pri izvajanju manipulacij na enem organu vida je mogoče ne le izboljšati njegovo vidno funkcijo, temveč tudi preprečiti razvoj patologije na drugem organu vida. Lasersko iridektomijo je vredno uporabiti kot profilakso pri bolnikih z diagnozo glavkoma, da bi preprečili njegov kasnejši razvoj.

Več o metodah zdravljenja glavkoma lahko izveste na.

Laserska trabekuloplastika za starejše in mlajše bolnike

Ta metoda se odlikuje po varnosti in učinkovitosti. Zahvaljujoč delovanju laserskih žarkov je mogoče normalizirati intraokularni tlak tudi pri tistih bolnikih, ki imajo kontraindicirano zdravljenje z uporabo antiglavkomatoznih kapljic. Zahvaljujoč laserski trabekuloplastiki je mogoče preprečiti razvoj resnih posledic in celo brez kirurškega posega.

Po manipulaciji se lahko bolnik vrne v polno življenje. Zaradi trabekuloplastike je mogoče obnoviti odtok očesne tekočine v patologiji oblike odprtega kota. Podobna metoda se uporablja za zdravljenje sive mrene. Vendar nekoliko drugače.

Kapljice lahko pomagajo pri suhih očeh.

Laserska operacija ne more obnoviti vida, vendar je zahvaljujoč njej mogoče preprečiti razvoj patološkega procesa.

Operacija se izvaja ambulantno. Za to se uporablja visokoenergetski laserski žarek. Pred manipulacijo zdravnik pacientu injicira lokalno anestezijo s kapalno injekcijo. Tako je mogoče izvesti namestitev goniolensa, s pomočjo katerega je mogoče laserske žarke usmeriti na želeno območje šarenice. Ima odsevno površino. Vstavi se v pacientovo oko. Moral bi se usesti pred svetilko in zdravnik bo namestil lečo v en vidni organ, drugi pa bo istočasno pritrjen na določen predmet.

Na videu - laserska trabekuloplastika:

Pogosto kirurg izvede več lukenj hkrati v več segmentih šarenice. To je potrebno za dosego dolgoročnega pozitivnega rezultata. Ta postopek traja pol ure. V tem času pacient običajno opazi utripe laserske ali zelene svetlobe.

Ugotovite, kakšna mora biti nujna pomoč pri akutnem napadu glavkoma.

Cena

Cena kirurškega posega z laserjem je odvisna od vrste posega in številnih drugih dejavnikov, vključno s stopnjo patološkega procesa, prisotnostjo sočasnih bolezni in trenutnimi simptomi. Če pacient čim prej poišče pomoč, bo terapija cenejša. Stroški operacije so 7500-11000 rubljev.