Kako izbrati prave peroralne kontraceptive in njihovi stranski učinki. Kako izbrati kontracepcijske tablete? Izbira hormonskih kontraceptivov

Kontracepcijska sredstva zanesljivo ščitijo pred neželeno nosečnostjo, vendar ne spadajo v kategorijo popolnoma varnih zdravil. Tveganje za njihove neželene učinke lahko zmanjšate s sistemom, ki vam pomaga pri izbiri kontracepcijskih tablet glede na fenotip.

Sistem izbire kontracepcijskih sredstev

Najprej se morate tega spomniti je prepovedano kupiti tovrstno zdravilo po nasvetu matere, dekleta ali recimo sestre, za katero se zdi, da "dobro prileganje". Žensko telo ima številne individualne značilnosti in da bi jih čim bolj upoštevali, morate pred jemanjem kontracepcijskih tablet opraviti določen zdravniški pregled.

Praviloma ginekolog predpiše analizo za določitev ravni sladkorja v krvi, študijo ledvičnih encimov in hormonske ravni.

Ponuja tudi mamografijo, ultrazvok medeničnih organov in dojk. Prav tako je dobro, da se pregledate pri optometristu, saj lahko kontracepcijska zdravila prispevajo k razvoju očesnih bolezni.

Pri izbiri potrebnih sredstev je treba upoštevati tudi ustavne in biološke fenotipe ženske.

Delimo jih na tri vrste: estrogenske, progesteronske in uravnotežene ali mešane.

Ta vrsta vključuje ženske srednje in nizke rasti. Imajo dobro razvit prsni koš. Koža in lasje so suhi, glas je globok in ženstven. Sramne dlake so trikotne oblike. Menstruacija traja od pet dni ali več, kar povzroča živčnost in napeto čustveno stanje. V tem obdobju postanejo mlečne žleze gostejše.

Menstrualni cikel traja več kot 28 dni.

Nosečnost pri njih poteka skoraj brez simptomov, vendar je izločanje levkoreje obilno. Na splošno imajo predstavniki tega fenotipa krhke fizične podatke.

Prikazani so farmacevtski izdelki, ki vsebujejo povečano količino gestagen– Microgenon, Minisiston in Regividon.

Visoke ženske s fantovsko postavo in precej nizkim mutacijskim glasom pripadajo progesteronskemu fenotipu.

Imajo slabo razvite majhne mlečne žleze, sramne dlake se nahajajo "po moški" v obliki romba.

Menstruacije niso posebej obilne, trajajo manj kot pet dni, spremljajo pa jih depresija, bolečine v ledvenem delu in spodnjih okončinah.

Menstrualni cikel je krajši od tradicionalnih 28 dni. Redek izcedek levkoreje. Med nosečnostjo se lahko pojavi slabost in bruhanje, možno pa je tudi močno povečanje telesne mase. Lasje so mastni. Isti tip vključuje tudi kožo, ki ima lahko različne izpuščaje - akne, seborejo.

Bolje se je osredotočiti na zdravila, ki imajo antiandrogeno učinek - Bepara, Clayra, Diana, Jess, Chloe, Yarina, Midiana, Janine.

Mešani ali uravnoteženi fenotip

Predstavniki tega fenotipa so srednje višine, z ženstvenim glasom in postavo. Njihov prsni koš je srednje velik, vendar dobro razvit. Menstrualni cikel traja 28 dni, menstruacija ne presega 5 dni in je skoraj asimptomatska. Dodelitev belcev - zmerna. Dobro prenašajo nosečnost. Lasje in koža so normalni. Sramne dlake so urejene po ženskem vzorcu.

Verjetno bodo ustrezali Novinet, Logest, Mercilon, Lindinet - 20 in 30, Femoden, Regulon, Tri-merci.

Pri izbiri kontracepcijskih zdravil je treba upoštevati tudi starostne kazalnike.

• Tako mladim dekletom, ki niso rodile, in zrelim ženskam v pozni rodni dobi predpisujejo predvsem zdravila iz skupine Tri-merci.
• In mini tablete, ki vključujejo Exluton, Continuin, Ovret, Micronor in Femulen, so priporočljive za ženske, ki so rodile, doječe matere in zrelejše ženske.

Obdobje prilagajanja jemanju novega zdravila mora nujno potekati pod nadzorom zdravnika. Samo izkušen specialist lahko popravi situacijo ob upoštevanju celotnega seznama simptomov in narave pritožb.

Značilnosti jemanja drog

Pretisni omoti s kontracepcijskimi sredstvi vsebujejo od 21 do 28 tablet. Jemanje je treba začeti prvi dan menstruacije, pri čemer upoštevajte naslednja pravila:

• Škatlico je bolje postaviti na vidno mesto, da vas bo, ko pade v oči, spomnila na potrebo po dnevnem vnosu zdravil.
• Hkrati se pijejo kontracepcijske tablete.
• Ko se spomnite zamujenega dne, morate takoj popraviti situacijo, hkrati pa je čez dan med spolnim odnosom potrebno uporabljati kondome.
• Če se krvavitev pojavi sredi menstrualnega ciklusa, ne smete prenehati jemati zdravila. Takšni simptomi so značilni za prve tri mesece sprejema.
• Po bruhanju, ki ga povzroči kontracepcijska tabletka, morate vzeti še eno.
• Dan medicinskega splava je pravi čas za začetek jemanja kontracepcijskih sredstev. Če ta čas zamudite, počakajte na menstruacijo.
• Vsa zdravila niso združljiva s takimi zdravili.

Možnosti vnosa lahko prilagodi le ginekolog.

Pri izbiri farmakoloških sredstev se morate zavedati, da ni slabih ali dobrih zdravil. Obstajajo samo tisti, ki so primerni za določeno žensko, in tisti, ki so v njenem primeru kategorično kontraindicirani ali neučinkoviti.

Znaki pravilne izbire zdravil

Izbira kontracepcijskih tablet po fenotipu je precej preprosta. Ker pa posamezne značilnosti telesa vedno naredijo svoje prilagoditve, je za večjo prepričljivost treba upoštevati več pomembnih meril.

Dobro počutje ženske naj bi se sčasoma ne le vrnilo v normalno stanje, ampak tudi izboljšalo. Po mnenju strokovnjakov, "moj" kontracepcijsko zdravilo lahko služi kot preprečevanje nastanka cist in celo benignih tumorjev. Obstajajo tudi primeri izboljšanja stanja kože in las.

Da bi preprečili neželeno nosečnost, lahko zdravniki predpišejo ne le zdravila, ki preprečujejo prodiranje sperme v maternico. Poleg intrauterinih vložkov so peroralni kontraceptivi najbolj priljubljeni. To gradivo je namenjeno izbiri kontracepcijskih tablet.

Preden greste v lekarno, se naročite pri ginekologu. Peroralne kontraceptive mora izbrati izključno specialist. Napisal bo napotnico za krvodajalstvo za hormone. Ta test bo zdravniku pomagal določiti vaš fenotip. Glede na ta dejavnik so izbrane kontracepcijske tablete. So dveh vrst:

• gestageni;
• kombinirano.

Sestava progestogenskih pripravkov vsebuje sintetični analog progesterona in ni več hormonov. Kombinirana kontracepcijska sredstva so visokoodmerna, mikroodmerna in nizkoodmerna. Ta razvrstitev je povezana s koncentracijo hormonov v pripravkih. Mikrodozirani pripravki so univerzalni in se predpisujejo ženskam z uravnoteženim fenotipom. Primerne so za mlada dekleta do 35 let.

Mladostnikom so predpisana zdravila z antiandrogenim učinkom. Pomagajo se znebiti kožnih izpuščajev in bistveno izboljšajo razpoloženje dekleta. Pred menstruacijo se pri jemanju takšnih zdravil zmanjša bolečina v križu in nogah.

Skupaj obstajajo trije fenotipi žensk:

• progestin;
• estrogenski;
• uravnoteženo.

Glede na koncentracijo hormonov v krvi lahko zdravnik ugane vaš tip. Izbira kontracepcijskih sredstev je odvisna od prisotnosti nosečnosti in spontanih splavov v preteklosti, pa tudi od starosti. Zdravnik lahko predpiše ultrazvok maternice, to bo razjasnilo diagnozo in ugotovilo najmanjše kršitve. Nepravilno izbrane tablete lahko povzročijo resne hormonske motnje. Ženske estrogenskega tipa odlikuje ženstvena postava. Imajo razvite mlečne žleze. Glas je mehak in visok. Med nosečnostjo se počutijo dobro, redko se razvije toksikoza. Povečanje telesne mase med nosečnostjo je majhno. Takim ženskam so predpisane kontracepcijske tablete z visoko vsebnostjo progestogena.

Ženske progestinskega tipa morajo jemati COC z antiandrogenim učinkom. To je posledica dejstva, da je njihova postava bolj podobna moškim. Običajno so ženske progestičnega tipa visoke z nizko telesno težo. Med nosečnostjo se močno zredijo. Nositev ploda jih močno izčrpa, saj se toksikoza razvije v prvih mesecih nosečnosti in morda ne preneha do samega poroda. Svojo vrsto lahko določite sami z opisom v tabeli. Vendar še vedno priporočamo uporabo storitev ginekologa. Za vas bo izbral pravo kontracepcijo, ki ne bo škodovala vašemu zdravju. Če ste izbrali pravo kontracepcijo, boste med menstruacijo imeli odlično zdravje. Bolečina v spodnjem delu trebuha bo izginila in o predmenstrualnem sindromu ne bo več sledi.

Vsebina

Da bi našli kontracepcijske tablete z minimalnimi stranskimi učinki, je težko brez pomoči strokovnjaka. Vendar pa obstajajo posebna navodila in tabele, ki vam omogočajo, da samostojno določite ustrezno vrsto peroralne kontracepcije.

Vrste peroralnih kontraceptivov

Razvrstitev teh zdravil je precej zapletena. To je zato, ker so takšni COC (kombinirani peroralni kontraceptivi) zasnovani za bolnike različnih starostnih skupin in z določenimi boleznimi reproduktivnega sistema. Obstaja skupina preprostih peroralnih kontraceptivov, ki se predpisujejo ženskam v rodni dobi brez ginekoloških in endokrinih bolezni.

Pomembno! Mehanizem delovanja večine COC temelji na zaviranju ovulacije in sproščanja jajčeca.

Zaradi teh razlogov ne more priti do oploditve jajčeca. Poleg tega hormonska zdravila spremenijo strukturo in debelino notranje sluznice maternice - endometrija, zaradi česar se jajce ne more pritrditi in začeti rasti.

A to še ni vse. Hormoni prispevajo k zgoščevanju sluzi, ki jo izločajo žleze materničnega vratu. To je dodatna zaščita pred neželeno nosečnostjo. Tako se peroralni kontraceptivi štejejo za najbolj zanesljive in dajejo napako v območju 0,1-1 na 100.

Obstaja tabela kontracepcijskih sredstev, ki so jo razvili strokovnjaki, kar pomaga izbrati pravo zdravilo ob upoštevanju številnih dejavnikov. Toda najprej morate poznati njihove glavne vrste. COC so:

• enofazni;
• dvofazni;
• večfazni.

Najenostavnejši so enofazni. Vsaka tableta vsebuje enako stabilen odmerek estrogenov in gestagenov. Njihov sprejem je preprost in se ne razlikuje od dneva cikla.

Dvofazne in trifazne tablete v sestavi imajo različne koncentracije hormonov. Njihov sprejem je veliko težji. Zdravnik lahko izbere shemo glede na trajanje in značilnosti cikla.

Takšna zdravila je treba jemati strogo, brez presledkov, da ne poškodujete telesa in zmanjšate zaščito pred nenačrtovano nosečnostjo.

Da bi izbrali pravo vrsto COC, se upošteva tudi odmerek hormonov v pripravku. Obstajajo mikroodmerni, nizkoodmerni, srednji in visoki odmerki, ki vsebujejo eno ali več vrst hormonov. Prvi so primerni za mlada in aktivna dekleta v rodni dobi, slednje izbere le specialist ob prisotnosti patologij.

Indikacije in kontraindikacije za sprejem

Kljub dejstvu, da imajo sodobna kontracepcijska sredstva največjo učinkovitost in minimalne stranske učinke, jih ne morejo jemati vsi. Obstaja seznam kontraindikacij, ki prepovedujejo uporabo tega zdravila in zahtevajo izbiro drugih. To so bolezni in stanja, kot so:

• nosečnost;
• maligni tumorji dojke in drugih organov;
• hipertenzija;
• bolezen jeter.

Uporaba COC je vprašljiva v naslednjih primerih:

• krčne žile in tveganje za nastanek tromboflebitisa;
• diabetes;
• mastopatija;
• kajenje;
• epilepsija;
• hepatitis;
• holecistitis.

Ožji seznam kontraindikacij najdete in preberete v navodilih za izbrano kontracepcijsko sredstvo.

Kako izbrati prave kontracepcijske tablete

Treba je razumeti, da je pravilna ali nepravilna izbira peroralnih kontraceptivov tveganje za zdravje ženske in nadaljnje načrtovanje nosečnosti. Imajo veliko plusov in minusov, ki lahko v posebnih primerih igrajo negativno vlogo v reproduktivnem sistemu.

Najbolj pravilen korak je, da se obrnete na dobrega strokovnjaka, če pa ženska iz nekega razloga tega ne more storiti, lahko sami izberete vrsto hormonske zaščite. Začnimo s tem, kaj morate upoštevati.

Pri izbiri kontracepcijskih sredstev je treba upoštevati naslednje podatke:

• starost;
• prisotnost ali odsotnost nosečnosti, splava;
• resnost PMS;
• intenzivnost menstrualnega toka;
• prisotnost patologij organov reproduktivnega sistema (ciste, fibroidi);
• pogostost vnetnih procesov.

Poleg tega ženska potrebuje za odpravo morebitnih tveganj:

• narediti ultrazvok medeničnih organov, mlečnih žlez;
• vzemite bris za onkocitologijo iz materničnega vratu;
• opraviti splošni in biokemični krvni test.

Če so vsi kazalniki normalni, ni pritožb in patologij, lahko izberete nizkoodmerne kontracepcijske tablete. Običajno so to enofazne tablete - najlažje za uporabo in zelo učinkovite.

Opozorilo! Če obstajajo kakršna koli odstopanja od norme, je prepovedano sami izbrati kontracepcijske tablete.

Kako sami izbrati kontracepcijske tablete

Izkušeni specialist mora včasih samo pogledati žensko, da določi njen fenotip in izbere pravi COC. Spodaj je tabela fenotipov, ki se odbijajo pri izbiri tablet.

Za določitev fenotipa mora ženska oceniti videz in stanje predmetov v tabeli. Najpomembnejši postavki sta "PMS" in "videz". Priporočljivo je izbrati kontracepcijsko sredstvo po določitvi estrogensko odvisnega fenotipa, uravnoteženega ali androgensko odvisnega.

Za prvi fenotip smo po tabeli izbrali naslednje pripravke:

• "Novice";
• "Regividon";
• "Lindinet";
• "Mersilon";
• "Mikroginon".

Pri teh pripravkih se poveča odmerek progestagena.

Za drugi fenotip lahko izberete:

• "Tri milosti";
• "Regividon";
• "Logest".

Za tretji fenotip lahko izberete:

• "Yarina";
• "Jess";
• "Janine";
• "Diana-35".

Pri pomanjkanju estrogena je primerno:

• "Diana-35";
• "Trisiston";
• "Chloe".

V vsakem posameznem primeru se upoštevajo starostni kazalniki in prisotnost ali odsotnost nosečnosti. Torej, za mlado in nerojeno žensko do 25 let z estrogenskim fenotipom lahko izberete Minisiston-20. Če v fenotipu prevladujejo androgeni, je Yarina bolj primerna za takšne ženske.

Tabela hormonskih kontraceptivov

Da bi čim bolj pravilno izbrali zdravilo in se ne zmedli v njihovi raznolikosti, obstaja tabela za izbiro hormonskih kontraceptivov. Natančneje, dva sta. Ena opisuje kontracepcijo mikroodmernega tipa, druga opisuje nizkoodmerno vrsto. Vsebujejo imena zdravil z odmerkom hormonov za mlade, rojene in zrele ženske brez patologij reproduktivnega sistema.

Tabela 1: mikrodozirane kontracepcijske tablete.

Tabela 2: Nizke doze kontracepcijskih tablet.

Kako razumeti, da kontracepcijske tablete niso primerne

Telo se na odmerek sintetičnih hormonov odzove drugače. Zdravniki opozarjajo, da se v prvih 2-3 mesecih reproduktivni sistem navadi na delovanje COC in se nanj prilagodi. V tem času lahko bolnik občuti napade slabosti, neprijetne občutke v trebuhu, pogoste, blage glavobole. Pogosto opazimo rahlo krvavitev. Vse to velja za normo v obdobju prilagajanja.

Za nadzor reakcije telesa in spremljanje stanja jajčnikov in endometrija maternice lahko enkrat na mesec opravite ultrazvok.

Pomembno! Da zdravilo ni primerno, lahko razumete s poslabšanjem stanja, ki ne izgine več tednov.

Morda manifestacija skokov tlaka, obilen rdeče-rjav izcedek, glavoboli. V tem primeru se zdravilo prekliče in izbere drugo ali pa se COC popolnoma opusti.

Če ste uspeli izbrati pravo kontracepcijo:

• bolnik se počuti dobro;
• krvavitev se ustavi sredi menstrualnega cikla;
• izboljša stanje kože in las.

Drug pokazatelj harmoničnega izbora zdravila je normalizacija čustvenega stanja.

Ali se kontracepcijske tablete prodajajo brez recepta?

Do danes lahko kupite kontracepcijske tablete brez zdravniškega recepta le z ozkega seznama. To je posledica pogostih primerov neuspešne uporabe kontracepcije brez posvetovanja s strokovnjakom. V bistvu ta skupina zdravil vsebuje COC z etinilestradiolom in desogestrelom v majhnih odmerkih.

Katere kontracepcijske tablete so na voljo brez recepta

Najbolj priljubljenih kontracepcijskih sredstev, kot so Yarina, Janine in Jess, ni mogoče kupiti brez recepta. Če analizirate ponudbo lekarn, lahko sestavite seznam kontracepcijskih tablet brez recepta, ki so na prostem trgu:

• "Regulon";
• "Novice";
• "Escapel";
• "Postinor".

Zaključek

Kontracepcijske tablete je mogoče izbrati samostojno, čeprav je to težko zaradi pomanjkanja posebnega znanja. Zato je priporočljiv obisk zdravnika, na katerega se lahko pripravite vnaprej: opravite potrebne teste, jasno opišete cikel in analizirate svoje stanje na predvečer in med menstruacijo. V tem primeru bo izbira kontracepcijskih sredstev najbolj premišljena in pravilna.

Dragi prijatelji, pozdravljeni!

Zakaj jih je toliko? Raje ZAKAJ? Res je bilo nemogoče izdati 3-4 zdravila in se tam ustaviti?

Zakaj bi preslepili ženske, porodničarje-ginekologe in seveda začetnike, ki so prisiljeni odgovarjati na staro vprašanje kupcev "kaj je bolje"?

Poleg tega pogosto v smislu kupcev želijo vedeti vse "tukaj in zdaj" in kategorično ne želijo iti k zdravniku, da bi dobili recept za zdravilo za žensko "".

Ampak moraš ... Veš bolje od mene, koliko kontraindikacij je navedenih v navodilih za hormonske kontraceptive in koliko neželenih učinkov lahko povzročijo.

Poskusimo z vami razumeti obilico hormonskih tablet, ki ne puščajo skoraj nobene možnosti, da bi štorklja paru v kljunu prinesla človeškega mladiča.

Vendar ta članek ni namenjen samoizbiri hormona!

Ko začnem govoriti o zdravilih na recept, se bojim, da boste s temi informacijami razpolagali po svoje in jih priporočali levo in desno, kot se žal dogaja.

Ko začnem ta pogovor, sem si zadal štiri cilje:

Več o menstrualnem ciklusu

O ženskem reproduktivnem sistemu in menstrualnem ciklu smo enkrat že.

Preden nadaljujem z analizo hormonskih kontraceptivov, vas bom spomnil na zgodbo, ki se zgodi v ženskem telesu vsak mesec.

Hipotalamus in hipofiza nadzorujeta menstrualni ciklus.

Vse se začne z dejstvom, da hipotalamus naroči hipofizi, naj sprosti folikle stimulirajoči hormon v krvni obtok.

Pod njegovim strogim vodstvom začne v jajčnikih rasti in zoreti več foliklov z jajčeci, ki sintetizirajo estrogene, ki so potrebni za njihovo zorenje. Čez nekaj časa se eden od foliklov v svojem razvoju zlomi naprej, medtem ko se drugi razrešijo.

Medtem se v maternici pod vplivom estrogenov začne priprava »blazine« za oplojeno jajčece, tako da je tam toplo, prijetno in zadovoljivo. Sluznica maternice se zgosti.

V povprečju po 2 tednih od začetka cikla raven estrogena doseže svoj maksimum in jajčna celica doseže svojo "starost". "Zlatina" za njen izhod iz rodnega gnezda je sproščanje luteinizirajočega hormona hipofize (kot odgovor na povečanje ravni estrogena). Folikel poči, jajčece se sprosti (to imenujemo "ovulacija"), vstopi v jajcevod in se prebije v maternično votlino.

In namesto razpokanega folikla nastane rumeno telesce, ki proizvaja progesteron.

Progesteron se navdušeno vključi v proces priprave maternice na sprejem oplojenega jajčeca. Zrahlja endometrij, lahko bi rekli, "napihne pernato posteljo" za mladoporočenca (če se zgodi usodno srečanje), zmanjša tonus maternice, da ga ohrani, spremeni lastnosti cervikalne sluzi, da prepreči okužbo, in pripravi mlečne žleze na morebitno nosečnost.

Če do oploditve ne pride, se raven progesterona zniža, razraščena funkcionalna plast endometrija pa se zavrne kot nepotrebna. To je menstruacija.

Najvišja raven estrogena pade na obdobje ovulacije, progesterona pa približno na 22-23 dan cikla.

Hormonska kontracepcija za različne ciljne skupine

Vse hormonske kontracepcijske pripravke sem razdelil v 3 skupine:

Prvi dve skupini sta namenjeni tistim, ki imajo redno spolno življenje z enim partnerjem, saj ne rešujejo pred spolnimi okužbami, po katerih slovijo priložnostna razmerja. Resda jih življenje z enim partnerjem ne reši vedno, a domnevali bomo, da so si vsi zvesti kot labodi in nihče od para ne hodi ne na levo ne na desno, ne diagonalno ne v krogu.

V skupino "za odgovorne"(po moji klasifikaciji) vključuje zdravila, ki jih je treba jemati vsak dan in po možnosti ob istem času.

Tej vključujejo:

1. Kombinirani peroralni kontraceptivi. Vsebujejo KOMBINACIJO estrogena in progestagena, ki posnemajo menstrualni ciklus. Od tod tudi ime.
2. Mini pijača. To je ime sredstev, ki vsebujejo samo gestagen.

Strinjam se, da vsaka ženska (zaradi dekliškega spomina) ne bo mogla pogoltniti tablet vsak dan in celo ob istem času, pogosto več let.

V skupini "za zaposlene ali" srečne " obstajajo zdravila, ki jih ni treba jemati vsak dan, zato je tveganje, da bi zamudili kontracepcijsko tabletko, zmanjšano.

"Srečno", ker, kot je rekel klasik, "vesele ure se ne upoštevajo."

Zelo obremenjeni, obremenjeni s svojimi težavami do vrha, se lahko spomnijo na tablete v nekaj dneh ali celo le, če na koledarju ni rdečih dni. Zato je zanje nekaj optimalnega tisto, kar so prilepili, vnesli, vbrizgali in pozabili za več dni/mesecev/let.

Priprave te skupine so še posebej primerne za dirigente, stevardese, za tiste, ki nenehno potujejo na poslovna potovanja, turneje, tekmovanja, hkrati pa, kot rečeno, uspevajo imeti redno spolno življenje.

Ima 5 podskupin:

1. Transdermalni terapevtski sistem Evra.
2. Vaginalni prstan NovaRing.
3. Intrauterine spirale.
4. kontracepcijskih vsadkov.
5. kontracepcijske injekcije.

V skupino "Za neodgovorne" Postavil sem nujna kontracepcija. Oprosti, če sem koga užalil.

Praviloma jih vzamejo tisti, ki iščejo nezemeljsko srečo, se radi »sprostijo« ob počitnicah in vikendih, izgubijo ostanke misli od pridihanega izrečenega na uho: »Draga, seksati v kondomu je kot vohanje vrtnice v plinski maski« in upanje na »morda«.

Skupaj se je izkazalo skupaj 8 podskupine, ki jih bomo analizirali po vrsti.

Kombinirani peroralni kontraceptivi

Kombinirane peroralne kontraceptive (COC) so v šestdesetih letih prejšnjega stoletja izumili moški. To so bili kemik Carl Gerassi, farmakologa Gregory Pincus in John Rock. In prvi peroralni kontraceptiv se je imenoval Enovid.

Kaj jih je navdihnilo za ta izum, zgodovina seveda molči. Morda jih je gnala želja, da svoje ljubljene rešijo pogostih "glavobolov".

Prva kontracepcija je vsebovala samo konjske odmerke estrogena in gestagena, zato so ženske v ozadju njihove uporabe začele rasti na napačnem mestu, na telesu so se pojavile akne, nekatere pa so celo umrle zaradi srčnega infarkta ali kapi.

Vse nadaljnje raziskave so bile usmerjene v izboljšanje varnosti peroralnih kontraceptivov in zmanjšanje števila stranskih učinkov. Odmerki estrogena in progestogena so se postopoma zmanjševali. Vendar je bilo pomembno ne prestopiti meje, ko je bil kontracepcijski učinek ogrožen.

Ta proces se še danes ne ustavi, saj idealnega COC še niso izumili, čeprav je bil v tej smeri dosežen izjemen uspeh.

Morda ste že slišali za Pearl Index. To je stopnja neuspeha, ki kaže število nosečnosti na 100 žensk, ki uporabljajo eno ali drugo metodo kontracepcije.

Da razumete: za sodobne COC je manj kot ena, medtem ko je za kondome 10, za spermicide in ljubitelje prekinjenega spolnega odnosa - 20.

Kako delujejo kombinirani peroralni kontraceptivi?

1. Ker so v telesu estrogeni (ki prihajajo od zunaj), hipotalamus razume, da je "v Bagdadu vse mirno", in ne ukazuje hipofizi, da proizvaja folikle stimulirajoči hormon.
2. Ker folikle stimulirajoči hormon ne nastaja, so folikli v jajčnikih v napol zaspanem stanju, ne proizvajajo estrogenov, če pa rastejo, so zelo počasni in nejevoljni. Zato jajčece ne dozori.
3. Če jajce ne more doseči "odraslosti", je prikrajšano za možnost, da zapusti starševski dom in gre iskat sorodno dušo. Ovulacije ni.
4. Ker se raven estrogena ne dvigne, ne pride do sproščanja luteinizirajočega hormona, ne nastane rumeno telesce in ne nastane progesteron. In zakaj je potreben? Navsezadnje prihaja od zunaj.
5. Ta zelo »tujek« progesteron zgosti sluz, ki jo proizvajajo žleze materničnega vratu, in ne glede na to, kako gibčne so semenčice, ne morejo prodreti v maternico.
6. Obstaja še ena stopnja zaščite: ker se v ženskem reproduktivnem sistemu med jemanjem KPK ne zgodi, kar bi se moralo zgoditi, maternica ne more pripraviti "blazine" za sprejem oplojenega jajčeca. Funkcionalna plast endometrija se precej poveča. Nato se bo pojavilo v obliki menstrualne krvavitve. In četudi po nekem čudežu jajčna celica vsem sovražnikom navkljub dozori, zapusti folikel in semenčici premagajo vse ovire ter se v navalu strasti združijo, potem se oplojeno jajčece ne bo moglo naseliti na maternični sluznici.

In kaj se zgodi?

Izkazalo se je, da ko COC vstopi v telo, estrogen in progestogen, ki sta prišla v njihovo sestavo, signalizirata hipotalamusu, da je v telesu vse v redu, da je dovolj hormonov, vsi so srečni in mirni, na splošno VSI spijo!

In v ženskem reproduktivnem sistemu se začne zaspano kraljestvo ...

COC je torej globoka anestezija za hipotalamus, hipofizo, jajčnike. Prevara narave. Vsi tiho spijo, vohajo in se sramežljivo poskušajo rehabilitirati le ob redkih dneh intervala brez hormonov.

Hormonska kontracepcija: skrivnosti zdravniških receptov

Če sem iskren, dokler se nisem poglobil v to temo, sem mislil, da morate za izbiro kontracepcije skrbno pregledati žensko glede hormonskega statusa, prisotnosti malignih tumorjev, stanja, koagulacijskega sistema itd.

Izkazalo se je, da ni nič podobnega!

Porodničar-ginekolog podrobno povpraša žensko, da ugotovi njene zdravstvene težave, način življenja, pripravljenost in zmožnost dnevnega jemanja tablet.

Zdravnik pojasnjuje:

1. Ali ženska doji otroka?
2. Koliko časa je minilo od zadnjega poroda?
3. Ali je v mlečni žlezi tumor neznanega izvora?
4. Ali so srčne zaklopke poškodovane?
5. Ali obstajajo migrene? Z avro ali brez?
6. Ali obstaja ? Če je odgovor pritrdilen, ali je nadomestilo ali ne?
7. Ali ste v preteklosti imeli srčni napad, možgansko kap ali koronarno arterijsko bolezen?
8. Ali obstajajo resne težave z jetri in žolčnimi vodi?
9. Ali ste imeli v preteklosti tromboflebitis in pljučno embolijo?
10. Ali je v bližnji prihodnosti predviden večji kirurški poseg, ki že sam po sebi močno poveča tveganje za trombozo in pljučno embolijo?

Z ljubeznijo do vas, Marina Kuznetsova

Hormonski tip ali bolje rečeno fenotip- to je struktura ženskega telesa, odvisno od prevlade enega ali drugega spolnega hormona v telesu. S temi informacijami lahko bolje poznate značilnosti svojega telesa, izberete hormonsko kontracepcijo in izračunate njene stranske učinke.

Skupaj so bili predhodno identificirani 3 ženski fenotipi, vendar bi vseeno rekel, da jih je 5.
Etrogen fentip(tip 1), uravnotežen fenotip(tip 2), progesteronski fenotip(tip 3) je prej veljal za progesteronsko/androgeno, vendar bi glede na klinična opažanja izpostavil androgeni fenotip v ločen kalup (tip 4). Poleg tega hipoestrogenskega tipa izolirani v ločeni skupini (s pomanjkanjem elektrogena).

Estrogenski fenotip (tj. fenotip hiperestrogena): znanstveni tip maščobe, endomorfen. Prevladujoči hormon je estradiol.

To so ženske s tipom "hruške", z izrazitim razvojem bokov, mlečnih žlez, zaradi česar so nagnjene k pojavom mastopatije in fibroadenomatoze dojke. Nagnjenost k debelosti, s tvorbo žolčnih kamnov. Zanje je značilna dobra koža, brez aken, vendar malo suha, tanka, včasih skodrana dlaka na glavi.

Hirzutizem (aktivna rast las na obrazu, trebuhu, hrbtu, bokih) in hipertrihoza (aktivnejša rast las na podlakteh in spodnjih nogah) zanje nista značilna - to velja za ruske ženske, pri ženskah drugih narodnosti - odvisno o resnosti poraščenosti v družini - lahko je prisotna konstitucionalna hipertrihoza.

Ženske tega tipa so srednje visoke, z visokim tembrom glasu in "lepim videzom". Z nagnjenostjo k PMS (kot "histerija" in solzavost). Menstrualni cikel je pogosto reden ali zamude ne presegajo 60 dni (t.j. motnje tipa pomanjkanja progesterona-hipoluteinizma), cikel je lahko obilen, s težnjo po hiperplaziji endometrija v perimenopavzi - v prisotnosti debelosti.

Sprejem Duphastona dobro prenaša (imajo "klasično vrsto reakcije" nanj - z nastopom menstruacije 3-6 dni po prekinitvi zdravila).
Po naravi je to bolj "ljubimec", aktiven (bolj kolerik), ki potrebuje stalno moško pozornost.

Nagnjeni so k materničnim fibroidom, nastanku folikularnih cist in krčnim žilam. Hitro zanosijo, vendar je nosečnost lahko zapletena zaradi pomanjkanja progesterona in groženj prekinitve. Primerni so za kombinirane peroralne kontraceptive z gestodenom, desogestrelom, levonogestrelom (Mikroginon, Lindinet-20 itd.) Lahko imajo vroče utripe dolgo časa po menopavzi, včasih celo življenje.

Uravnotežen fenotip, nekakšna "idealna ženska". Estradiol/progesteron sta v fazah cikla uravnotežena.

Struktura telesa je proporcionalna, koža čista, vlažnost in maščoba normalne. Lasje so gosti in gosti. Menstruacije so redne, PMS ni tipičen ali je rahlo izražen. Sopranski glas. Hirzutizem je neznačilen, lahko se pojavi rahla hipertrihoza - bolj ustavna. Zanosijo in nosijo brez težav.

Od KPK so primerni trifazni KPK z dezogestrelom in gestodenom. (Three-merci, Marvelon, Lindinet-20 itd.)

progesteronski fenotip. Znanstveno imenovana tudi kostna, ektomorfna. prevladuje progesteron.

To so ženske z naslednjim tipom postave: ramena in boki so enakomerno razviti, »športna postava«, porazdelitev podkožja je enakomerna, včasih po androidnem (moškem) tipu (to je pri debelosti, tj. , odlaganje maščobnih mas v zgornjem delu trebuha in hrbtu). Koža nagnjena k mastenju (mastna seboreja) tako obraza kot lasišča. Akne se zgodijo, samski.

Rast je običajno nadpovprečna (bolj odvisna od genetskih značilnosti), mlečne žleze so srednje razvite, bolj s prevlado maščobnega kot žleznega tkiva. Zato je malo nagnjen k mastopatiji. Menstruacija - pogosto skromna ali och. kratko ali dolgo, do 7 dni. PMS se zgodi, vendar z nagnjenostjo k melanholiji in solzljivosti, oteklinam.

Jemanje duphastona (glede na indikacije) lahko poveča manifestacije PMS in otekline. Reakcija na Duphaston je lahko "neklasična" - menstruacija se ne začne 7 dni po poteku zdravila (povzročeno s predhodnim pomanjkanjem estrogena). Karakter je bolj sangviničen, tip "ženska-mati" - s potrebo po skrbi za druge.

Pogosteje kaže spolno aktivnost le v prisotnosti predmeta ljubezni, v njegovi odsotnosti je lahko spolno neaktivna, kar jo razlikuje od žensk estrogenskega tipa. Zato je menstrualni cikel pri ženskah progesteronskega tipa pogosto nereden, včasih obstaja težnja, da če so redni spolni odnosi, je menstrualni cikel reden (spodbuja se proizvodnja estrogena), če ne, je cikel nereden. Zato ne zanosi takoj - po določenem času rednih spolnih odnosov nosi brez nevarnosti (to seveda teoretično na podlagi delovanja hormona progesterona), vendar je nagnjena k velikemu povečanju telesne teže!

Nagnjenost k inzulinski rezistenci in povečanju telesne teže, tudi po porodu. COC z dienogestom in drospirenonom so zelo primerni. (Yarina, Jess, Bonade itd.)

androgeni fenotip. Mišičast ali mezomorfen.
Ženska izgleda odvisno od prevlade androgenov (moških hormonov) iz jajčnikov ali nadledvičnih žlez.

Adrenalna hiperandrogenija (prevladuje 17-OH progesteron, androstendion ali DHA-C) je visoka ženska, astenična (suhica), »mišičastega tipa«, s slabo razvitim podkožjem. "Fantovski tip postave", mlečne žleze so slabo razvite, koža je nagnjena k mastnosti, akne so izrazite. Primer so sodobni super-modeli.

Spolno zmerno aktivna, ne zanosi takoj, nosi z grožnjami prekinitve. Menstrualni cikel je pogosto nereden. Glas je nizek.

Ženska s prevlado ovarijskih androgenov (ali z mešanim izločanjem, prevlado celotnega / prostega testosterona) je nizke rasti, z izrazitim ramenskim obročem, mastno kožo in aknami, hirzutizmom in hipertrihozo. Mlečne žleze so zmerno razvite. Glas je nizek kot mezzosopran. Težko zanosijo, prenašajo grožnje. Spolno zelo aktiven (testosteron je glavni hormon spolne aktivnosti). Niso nagnjeni k PMS-u, kot je neredna ovulacija, ki je "garancija" za PMS.

Če so debeli, pogosto s pojavom hiperinzulinizma in moteno presnovo ogljikovih hidratov, potem dobro izgubijo težo s pravilno izbrano telesno aktivnostjo, vendar obstaja tveganje za "črpanje" mišic. Obnašanje žensk na tip "fanta".

Primer so ženske s PCOS. COC s ciproteronacetatom, drospirenonom in dienogestom so zelo primerni. (Diana-35, Yarina, Klaira ... in drugi).

Hipoestrogeni fenotip- to so ženske ali visoke ali nizke (gensko odvisno), infantilne strukture - majhne dojke, nesorazmerno dolge roke in noge, koža tanka, "pergamentna", hitro utrujena. PMS ni značilen. Menstrualni cikel je moten do amenoreje - zamude do 6-12 mesecev. Menstruacije so boleče. Vedenje najstnice. Glas je visok, slabih tonov. Libido je močno zmanjšan ali odsoten, če hkrati primanjkuje androgenov. Nosečnost je problematična. Primer so dekleta z anoreksijo.

Prikazano - hormonsko nadomestno zdravljenje, trifazni COC, COC z levonogestrelom.

Možna je kombinacija več fenotipov.

Do leta 2011-2015 so se pojavile informacije, da se lahko v obdobju perimenopavze oblikuje tudi 6. fenotip: s pomanjkanjem androgenov (po Apetovu S. S.) raven androgenov v nadledvičnih žlezah pade, kar ima tudi svoje posledice - zmanjšanje mišične mase. moč in vzdržljivost, pomanjkanje aksilarnih in sramnih dlak, izpadanje las na glavi, postopno nesorazmerno pridobivanje teže v predelu pasu. Močno zmanjšanje libida. Popravek teh pojavov lahko zahteva hormonsko nadomestno zdravljenje.

Po podatkih iz klinične študije, ki je vključevala 300 žensk, prevladujejo ženske tipa 1.

*V procesu pisanja - analiziranih 6 klasifikacij.

Pomembno! Sporočilo uprave spletnega mesta o vprašanjih na blogu:

Dragi bralci! Z ustvarjanjem tega bloga smo si zadali cilj, da ljudem posredujemo informacije o endokrinih težavah, metodah diagnosticiranja in zdravljenja. In tudi o sorodnih vprašanjih: prehrana, telesna dejavnost, življenjski slog. Njegova glavna funkcija je izobraževalna.

V okviru spletnega dnevnika kot odgovor na vprašanja ne moremo zagotoviti popolnih zdravniških posvetovanj, to je posledica pomanjkanja informacij o pacientu in časa, ki ga zdravnik porabi za preučevanje vsakega primera. Na blogu so možni le splošni odgovori. Zavedamo pa se, da ni povsod možnosti posvetovanja z endokrinologom v kraju stalnega prebivališča, včasih je pomembno pridobiti drugo zdravniško mnenje. Za takšne situacije, ko potrebujete globlje potopitev, preučevanje medicinske dokumentacije, imamo v našem centru obliko plačanih korespondenčnih posvetovanj o zdravstveni kartoteki.

Kako narediti? V ceniku našega centra je dopisno posvetovanje o medicinski dokumentaciji, ki stane 1200 rubljev. Če vam ta znesek ustreza, lahko pošljete na naslov [e-pošta zaščitena] skeniranje medicinske dokumentacije, videoposnetek, podroben opis, vse, kar se vam zdi potrebno za vaš problem in vprašanja, na katera želite dobiti odgovore. Zdravnik bo preveril, ali je mogoče na podlagi zagotovljenih informacij dati popoln zaključek in priporočila. Če da, bomo poslali podrobnosti, vi plačate, zdravnik bo poslal zaključek. Če glede na predloženo dokumentacijo ne bo mogoče podati odgovora, ki bi ga lahko šteli za posvet z zdravnikom, bomo poslali dopis, da v tem primeru priporočila ali sklepi na odsotnosti niso možni, in seveda bomo ne prevzame plačila.

S spoštovanjem, uprava medicinskega centra "XXI stoletje"