Kako se duševna motnja kaže? Tri vrste motenj mišljenja Vrste motenj mišljenja

- to je skupina patopsiholoških simptomov, ki združujejo kršitve procesa posredovanega in posplošenega spoznavanja resničnosti, oblikovanja sodb in sklepov. Kažejo se z motnjami v dinamiki miselnega procesa - pospešitvijo ali upočasnitvijo asociacij, pa tudi z izkrivljanjem njegove namenskosti - razdrobljenostjo, nepovezanostjo, raznolikostjo misli, temeljitostjo in sklepanjem. Produktivni simptomi vključujejo obsesivne misli, blodnje, precenjene ideje. Specifična diagnoza se izvaja s pomočjo patopsiholoških testov. Zdravljenje je odvisno od osnovne bolezni, vključuje farmakoterapijo in psihokorekcijo, svetovanje.

ICD-10

F22 F42

Splošne informacije

Mišljenje je kognitivni miselni proces, ki posredno odraža resničnost, oblikuje misel. Vključuje operacije analize, sinteze, primerjave, klasifikacije, generalizacije, konkretizacije in abstrakcije. Nemogoče je določiti splošno etiologijo duševnih motenj zaradi dejstva, da so predstavljene z zelo heterogeno skupino simptomov, se razlikujejo po resnosti, vsebini, vplivu na čustveno sfero in vedenje. Prevladujoče število bolnikov s patologijo mišljenja ima psihiatrično in/ali nevrološko diagnozo. Za ljudi z organskimi lezijami centralnega živčnega sistema so značilne kvantitativne spremembe - zmanjšanje generalizacij, težave pri abstrahiranju. Pri bolnikih z endogenimi psihozami se pogosto določijo izkrivljanja v obliki razmišljanja, prekinitev.

Razlogi

Relativno obstojne in globoke motnje duševnih in intelektualnih procesov temeljijo na bioloških dejavnikih - spremembah nevrohumoralnega ravnovesja, vaskularnih, travmatičnih in zastrupitvenih lezijah možganskega substrata. Osnova za reverzibilne blage in zmerne motnje so lahko značilnosti osebnega odziva na stresne in psihotravmatične učinke. Najpogostejši razlogi vključujejo:

• Biokemične spremembe v možganih. Patologije krvnega obtoka, zastrupitve, dismetabolne bolezni vplivajo na delovanje živčnega sistema. Motena je oskrba s kisikom, hormoni in mediatorji, hitrost in smer nevrotransmisije.
• Travmatska poškodba možganov. Mišljenje se spremeni zaradi strukturnih poškodb in funkcionalnih sprememb v možganih. Motnje se oblikujejo v akutnem in oddaljenem obdobju TBI.
• Psihoze. Psihotična stanja organskega, infekcijskega in zastrupitvenega izvora pogosto spremljajo delirij, motnje duševnih funkcij. Za shizofrenijo je značilno sklepanje, raznolikost.
• Degenerativne bolezni CNS. Mišljenje je moteno pri demenci, atrofiji, senilni demenci, Alzheimerjevi bolezni, Pickovi bolezni. Pogosto se določi zmanjšanje stopnje posploševanja, kompleksnost abstrakcije.
• Epilepsija. Resnost in narava motnje sta odvisna od resnosti bolezni. Pri večini bolnikov z epilepsijo razmišljanje postane inertno, podrobno.
• vnetje CNS. Najpogosteje je kraj lokalizacije vnetnega procesa mening. Proizvodnja in odtok cerebrospinalne tekočine sta motena, intrakranialni tlak se poveča. Pri encefalitisu je medula neposredno prizadeta.
• možganski tumorji. Neoplazma se poveča, draži živčne centre, povzroči atrofijo celic in vlaken, ishemijo. Resnost patologije razmišljanja je določena z lokalizacijo možganskega tumorja in stopnjo bolezni.
• Stres, nevroze. Huda preobremenjenost, čustveni šok, depresija, tesnoba spremenijo smer in hitrost razmišljanja. Postane počasno, osredotočeno na notranja doživetja.

Patogeneza

Obstaja več psihofizioloških teorij o organizaciji mišljenja. Domača znanost je priznala Pavlov model. Po njenem mnenju je misel rezultat refleksne povezave med človekom in realnostjo. Za njegovo nastanek in utrditev je potrebno usklajeno delo več možganskih sistemov. Prvo tvori podkortikalna regija, ki jo aktivirajo brezpogojni dražljaji. Drugi - hemisfere možganov brez čelnih predelov in govornih con. Delovati začne, ko se pogojna povezava poveže z brezpogojnimi reakcijami. Tretji sistem vključuje čelne režnje in analizatorje govora. Kombinacija teh struktur zagotavlja odvračanje pozornosti od specifično zaznanih informacij, posploševanje signalov iz spodnjih delov možganov. Kršitve delovanja katerega koli od sistemov vodijo do motenj mišljenja. Spremembe v dinamiki so pogosto povezane z aktivnostjo subkortikalnih sistemov, zlasti retikularne tvorbe. Motivacijsko-voljna komponenta se razpade, ko so prizadeti čelni režnji.

Razvrstitev

Motnje mišljenja so raznolike in niso omejene na eno samo shemo. Posamezni parametri motenj so podvrženi sistematizaciji, okoli katere so združeni sindromi, ki se pojavljajo pri psihiatričnih bolnikih. Praviloma so pri enem bolniku določene bolj ali manj zapletene kombinacije več vrst sprememb v razmišljanju. Po splošni klasifikaciji obstajajo tri vrste motenj:

• Kršitve dinamične komponente. Običajno nastajanje asociacij poteka enakomerno in zmerno. Pri patologijah se dinamika tega procesa spremeni. Razlikovati med pospeškom in upočasnitvijo razmišljanja, mentizmom - pospeševanjem nastajanja asociacij, ki se pojavi paroksizmalno, sperrungom - nenadno popolno zaustavitvijo asociativnega procesa.
• Kršitve operativne komponente. Glavne miselne operacije so generalizacija, abstrakcija, sinteza in analiza. Pri duševnih motnjah se razkrije zmanjšanje (nezmožnost uporabe kategorij) in izkrivljanje ravni posploševanja (poudarjanje latentnih, sekundarnih povezav in ne bistvenih).
• Kršitve motivacijsko-osebne komponente. Ta skupina vključuje motnje, ki temeljijo na zmanjšanju samoregulacije, postavljanja ciljev, osredotočenosti, sposobnosti ustrezne ocene situacije in vodenja dialoga. Vključene so kršitve kritičnega mišljenja, povezane z nezmožnostjo pravilnega razumevanja situacije, raznolikosti, sklepanja, motnje samoregulacije - nejasnost in razdrobljenost sodb, temeljitost, nepovezanost, paralogičnost.

Simptomi motenj mišljenja

Pospešeno razmišljanje je značilno za stanje manije in hipomanije, ki se kaže v hitrem tempu govora, preskokih idej, ki večinoma ostanejo neizgovorjene. Kršena sta namenskost in globina razmišljanja - bolniki govorijo hitro in veliko, nimajo časa za razumevanje lastnega govora. S počasnim razmišljanjem, značilnim za depresijo in astenijo, se število asociacij na časovno enoto zmanjša. Hitrost govora se zmanjša, bolniki imajo težave pri izbiri besed, oblikovanju stavkov. Mentizem najdemo pri shizofreniji. Ima značaj nasilnega simptoma, pojavi se kot napad pritoka različnih misli, ki niso formalizirane v besede. Pri spermi pacienti občutijo nenadno "praznino" v glavi, odsotnost kakršnih koli misli in idej.

Zmanjšana generalizacija je v korelaciji s splošnim intelektualnim razvojem. Na ničelni ravni bolniki ne morejo razlikovati posameznih značilnosti in lastnosti predmetov. Zaznavajo jih kot celoto, ne morejo analizirati: določiti namen, funkcionalne značilnosti, pripadnost razredu. Bolniki s posebno stopnjo posploševanja kombinirajo predmete glede na zunanje in situacijske značilnosti. Njihovo mišljenje je vezano na vizualne podobe, težko operirajo s pojmi. Kombinirajo na primer lopato in psa - sta "zunaj", škarje in kosi pohištva - so "v hiši". Izbira kategorije “orodja” jim ni na voljo. Na funkcionalni ravni posploševanja so bolniki sposobni določiti značilnosti predmetov, ki niso vidno prikazani (akcije, manipulacije). To je preprosta raven abstrakcije. Primer: avto in traktor sta združena, saj oba "vozita", vendar se ne imenujeta splošni pojem "transport".

S spremembo gladkosti in koherentnosti razmišljanja opazimo amorfne sodbe. Kaže se v prisotnosti logične povezave med deli stavka in posameznimi stavki, vendar z izgubo splošnega pomena pripovedi. V pogovoru se zdi, da bolniki "lebdijo", težko izrazijo ključno misel. Pri razmišljanju bolniki dolgo in brezplodno govorijo o temi pogovora, ne sklepajo in ne odgovarjajo na zastavljena vprašanja. Tematski spodrsljaji - nenadna sprememba teme, pomanjkanje logičnega razmerja med prejšnjim in naslednjim stavkom. S takšnim simptomom je možno paralogično razmišljanje - izkrivljena logika, ki je razumljiva le bolniku.

Za temeljitost je značilna pretirana "zataknjenost" na podrobnostih, viskoznost in togost asociacij. Pacienti se poglabljajo v svoje razmišljanje, pritrjeni na nepomembne podrobnosti. Nekoherentno mišljenje je odsotnost povezav med besedami v stavku, vergiberacije pa so kršitev povezave med zlogi. Obe motnji sta značilni za hude oblike shizofrenije. Perseveracije in govorni stereotipi so ponavljanja posameznih besed, fraz in stavkov. Opaženi pri organskih boleznih, hudih endogenih patologijah.

Po vsebini razmišljanje delimo na afektivno, egocentrično, paranoično, obsesivno in prevrednoteno. Pri ljudeh z afektivno obliko razmišljanja prevladujejo čustveno obarvane ideje, hitra in nehotena variabilnost procesa pod vplivom zunanjih dražljajev (pomembnih in nepomembnih). Z egocentričnim razmišljanjem so bolniki pritrjeni na idealnost lastne osebnosti, potrebo in neuporabnost, koristnost in škodo vsega, kar se zgodi.

Paranoidno razmišljanje predstavljajo blodnjave ideje. Zabloda je zmoten sklep, ki nastane na patološki osnovi – spremenjeni logiki ali afektivnem doživljanju. Pogoste so blodnje odnosa, preganjanja, veličine, ljubosumja, krivde, hipohondrične in erotične blodnje. Pri otrocih paranoidno obliko miselnih procesov predstavljajo blodnjave fantazije in patološki strahovi (neresnični svetovi, nenavadna bitja, strah pred kotom sobe). Precenjeno razmišljanje je osredotočeno na vodilne osebne težnje, spremeni smer pacientovega življenja - ideja o organizaciji revolucije, izum večnega gibalca. Ob obsesivnem mišljenju se porajajo stereotipno ponavljajoče se misli, spomini, strahovi, rituali. So neprostovoljni in zavestni.

Zapleti

Pri hudih miselnih motnjah bolniki izgubijo sposobnost pravilnega ocenjevanja okoliške situacije, ustreznega odzivanja na dogajanje, organiziranja in nadzora vedenja. Produktivne domače in poklicne dejavnosti postanejo nemogoče, nastopi socialna neprilagojenost. Bolniki potrebujejo stalen nadzor in nego od zunaj. Depresivna usmerjenost razmišljanja, pa tudi izrazite oblike delirija, lahko povzročijo nastanek samomorilnega vedenja, ki povzroča škodo drugim.

Diagnostika

Pri motnjah mišljenja se opravi celovit pregled, ki vključuje anamnezo pri psihiatru, psihološko testiranje, pregled pri nevrologu. Poleg tega se lahko predpišejo instrumentalni postopki - EEG, MRI možganov, ultrazvok možganskih žil. Psihiater dobi prve informacije o simptomih s klinično metodo. Med pogovorom in opazovanjem ocenjuje ustreznost bolnikovih reakcij, sposobnost ohranjanja produktivnega stika, osredotočenost, harmonijo govora. Posebne metode za preučevanje mišljenja vključujejo:

• Razvrstitev. Test je namenjen ugotavljanju sposobnosti razmišljanja v kategorijah, razkriva pomanjkanje posploševanja. Glede na to, katere skupine predmetov pacient oblikuje, se določi ničelna, specifična, funkcionalna ali kategorična raven, prisotnost distorzij.
• Izjema. Uporabljena je verbalna in predmetna različica metodologije. Rezultat vam omogoča, da zaznate sposobnost posploševanja, nagnjenost k posodabljanju latentnih in sekundarnih lastnosti (izkrivljanje).
• Ustvarjanje analogij. Uporabljen je test "Enostavne analogije" in "Kompleksne analogije". Ocenjuje se sposobnost gradnje zaporedja sodb, vzpostavljanja logičnih povezav in odnosov med pojmi. Rezultati lahko kažejo na nagnjenost k sklepanju, inerciji.
• Primerjava in izključitev pojmov. Za dokončanje naloge mora bolnik analizirati znake predmetov in pojavov, razlikovati glavne znake od sekundarnih in izločiti kategorije. Glede na rezultate se določi kompleksnost posploševanja, temeljitosti, sklepanja.
• Razlaga metafor in pregovorov. Predmet mora razložiti figurativni pomen besednih zvez. Tehnika je namenjena diagnosticiranju sposobnosti abstrahiranja, nagnjenosti k paralogiji, odmevnih izjav.
• Piktogrami. Pregledujejo se slike, ki jih bolnik nariše, da bi si zapomnil besede. Opaženi so njihova čustvena obarvanost, abstraktnost in konkretnost, podrobnost, shema, logičnost in ustreznost povezave z dražljajem.
• Asociacije. Uporabljen je test za poimenovanje 50 besed, parnih asociacij. Rezultat kaže na tempo miselne aktivnosti, temeljitost, vztrajnost, vztrajnost.

Zdravljenje motenj mišljenja

Zdravljenje oseb z motnjami mišljenja je odvisno od narave osnovne bolezni. Terapevtske ukrepe izvajata psihiater in nevrolog, korektivno in rehabilitacijsko delo - klinični psiholog, socialni delavec. S celostnim pristopom se oskrba bolnika izvaja z naslednjimi metodami:

• Farmakoterapija. Režim zdravljenja je sestavljen individualno, izbira zdravil je odvisna od vodilne bolezni. S psihotičnimi simptomi, vključno z delirijem, psihomotorično vznemirjenostjo, so predpisani antipsihotiki. Pri cerebrovaskularnih dogodkih, posledicah poškodb in zastrupitev se uporabljajo nootropiki in žilni pripravki. Ljudem z epilepsijo so prikazani antikonvulzivi.
• Psihokorekcija. Razredi s psihologom so osredotočeni na obnovitev izgubljenih funkcij razmišljanja. Uporabljajo se kognitivni treningi, vaje, ki zahtevajo analizo situacij, primerjavo predmetov, vzpostavitev logičnih zaporedij. Popravljalno delo se izvaja po tečajih, individualno ali skupinsko.
• Družinsko svetovanje. Opravili smo več razgovorov z bližnjimi sorodniki bolnika. Psiholog ali zdravnik govori o mehanizmih izvora bolezni, značilnostih poteka. Daje priporočila o organizaciji počitka in dela bolnika, vključno z domačimi nalogami, vrnitvijo k poklicnim dejavnostim.

Napoved in preprečevanje

Učinkovitost zdravljenja duševnih motenj, napoved okrevanja sta odvisna od narave poteka osnovne bolezni. Ugoden izid je najverjetneje pri nevrotičnih motnjah, stresnih reakcijah. Preprečevanje je sestavljeno iz pravočasne diagnoze nevroloških in duševnih patologij, izbire ustreznega zdravljenja in izpolnjevanja vseh zdravniških receptov. Preventivne preglede morajo opraviti bolniki iz rizičnih skupin - starejši, bolniki z žilnimi boleznimi, epilepsijo, ljudje z dedno obremenjenostjo z duševnimi motnjami.

Razmišljanje- to je dejavnost, ki temelji na sistemu konceptov, namenjenih reševanju problemov, podrejenih cilju, ob upoštevanju pogojev, v katerih se ta naloga izvaja.

Na podlagi te sheme je mogoče upoštevati kršitve operativne strani razmišljanja, ki se kažejo v aktualizaciji naključnih, šibkih ali specifičnih situacijskih povezav. Hkrati lahko subjekti, ki ne upoštevajo pogojev in vsebine navodil za testiranje, kažejo na kršitve motivacijske sfere (nenamenskost asociacij, raznolikost sodb, zmanjšana kritičnost, sklepanje).

Obstajajo tri vrste patologije mišljenja:

Kršitev operativne strani razmišljanja.

Kršitev dinamike razmišljanja.

Kršitev osebne komponente razmišljanja.

Kršitev operativne strani razmišljanja

Glavne miselne operacije vključujejo posplošitev, abstrakcijo (abstrakcija), analizo, sintezo.

Posploševanje je posledica analize, ki razkriva bistvene povezave med pojavi in ​​predmeti. Obstaja več stopenj procesa posploševanja:

funkcionalni - odnos do razreda na podlagi funkcionalnih značilnosti;

specifično - odnos do razreda na podlagi posebnih značilnosti;

nič (brez operacije) - naštevanje predmetov ali njihovih funkcij brez poskusa posploševanja.

Z vso raznolikostjo kršitev operativne strani razmišljanja je mogoče zmanjšati na dve skrajni možnosti:

1) znižanje stopnje posploševanja;

2) izkrivljanje procesa posploševanja.

Pri znižanju stopnje posploševanja v presojah bolnikov prevladujejo neposredne predstave o predmetih in pojavih. Namesto poudarjanja splošnih značilnosti bolniki uporabljajo specifične situacijske kombinacije, težko se abstrahirajo od določenih podrobnosti (na primer, med kavčem in knjigo je skupno, da "na kavču lahko bereš"). Takšne kršitve so lahko v blagi, zmerni in hudi stopnji. Te motnje se pojavijo pri oligofreniji, hudih oblikah encefalitisa, pa tudi pri organskih možganskih lezijah drugega izvora z demenco.

Vendar pa lahko govorimo o zmanjšanju stopnje generalizacije, če je bila ta raven prej prisotna pri človeku, nato pa se je zmanjšala, kar se zgodi pri bolnikih z epilepsijo, organskimi lezijami centralnega živčnega sistema in posledicami možganskih poškodb. Pri bolnikih z oligofrenijo obstaja nerazvitost konceptualnega, abstraktnega mišljenja, in sicer procesov posploševanja in odvračanja pozornosti.

Pri izkrivljanju procesa posploševanja paciente vodijo preveč posplošeni znaki, ki ne ustrezajo resničnim odnosom med predmeti. Prevladujejo formalne, naključne asociacije, odmik od vsebinske strani problema. Ti bolniki vzpostavljajo čisto formalne, verbalne povezave, vendar jim resnična razlika in podobnost ne služita kot kontrola in preizkus njihovih presoj. Na primer, podobnost med čevljem in svinčnikom je za njih ta, da "puščajo sledi." Podobne motnje mišljenja najdemo pri bolnikih s shizofrenijo.

Kršitev dinamike duševne dejavnosti

V psihiatrični praksi je mogoče razlikovati dve pogosti motnji v miselni dinamiki: labilnost mišljenja in vztrajnost mišljenja.

Labilnost mišljenja leži v nestabilnosti načina izvajanja naloge. Stopnja generalizacije pri bolnikih ustreza izobrazbi in življenjskim izkušnjam. Subjekti imajo dostop do posploševanja, primerjave, razumevanja pogojnega pomena, prenosa. Vendar pa so poleg pravilno posplošenih rešitev opažene rešitve, ki temeljijo na aktualizaciji šibkih, naključnih povezav ali določenega situacijskega povezovanja predmetov, pojavov v skupino. Pri bolnikih z manifestacijami labilnosti mišljenja se poveča tako imenovana "odzivnost", začnejo reagirati, v svoje razmišljanje vpletajo kakršno koli naključno draženje iz zunanjega okolja, kršijo navodila, izgubljajo smiselnost dejanj, asociacije.

Inertnost razmišljanja- izrazita togost pri prehodu iz ene vrste dejavnosti v drugo, težave pri spreminjanju izbranega načina dela. Inertnost povezav preteklih izkušenj, težave pri preklapljanju lahko privedejo do zmanjšanja stopnje posploševanja in odvračanja pozornosti. Subjekti se ne spopadajo z nalogami mediacije ("piktogram", metoda Leontieva, klasifikacija predmetov glede na pomembne značilnosti itd.). Podobne motnje se pojavijo pri bolnikih z epilepsijo, pa tudi pri bolnikih s posledicami hudih možganskih poškodb.

Kršitev osebne komponente razmišljanja

Te motnje vključujejo raznolikost sodb, sklepanja, kršitev kritičnosti in samoregulacije.

kritičnost razmišljanje vključuje primerjavo dobljenih rezultatov s pogoji problema in pričakovanimi rezultati. Bolniki lahko aktualizirajo neustrezne povezave in odnose, ki so pridobili pomen zaradi spremenjenih odnosov bolnikov s shizofrenijo ali zaradi težav pri razumevanju vsebine predlaganih nalog za oligofrenike. V tem primeru lahko govorimo o nekritičnem mišljenju.

Raznolikost- motnja razmišljanja, ki je sestavljena iz dejstva, da sodbe bolnikov o nekem pojavu potekajo v različnih ravninah (na primer slon in smučar - "predmeti za očala", konj in medved sta živali).

sklepanje- nagnjenost k "jalovemu filozofiranju", nagnjenost k dolgotrajnemu razmišljanju (na primer subjekt primerja pojma "ptica" in "letalo": "Podobnost - krila. Ker tisti, ki je rojen za plazenje, ne more leteti. Človek tudi leti, ima krila. Tudi petelin ima krila, a ne leti. On diha ...").

Kršitev samoregulacije- to je nezmožnost namenske organizacije duševnih dejanj. Hkrati so subjektom lahko na voljo zapletene posplošitve, logične operacije, vendar se kot posledica nejasnosti razmišljanja, njegove pomanjkanja namenskosti, razkrije nezmožnost reševanja zastavljenih nalog (bolniki s shizofrenijo). Pri bolnikih z epilepsijo lahko pride do kršitve samoregulacije zaradi togosti razmišljanja in nagnjenosti k pretirani temeljitosti in podrobnostim. Hkrati je kršen "regulativni vidik oblikovanja ciljev", pri bolnikih s shizofrenijo pa se "motivacija ciljev zmanjša."

Literatura o psihopatologiji obravnava motnje mišljenja: v obliki motenj asociativnega procesa, patologije presoje, pa tudi patologije razmišljanja v smislu tempa.

Motnje asociacijskega procesa se kažejo v boleči spremembi tempa, kršitvi harmonije in namenskosti razmišljanja.

Kršitve harmonije vključujejo:

Razdrobljenost mišljenja- kršitev pomenskih povezav med člani stavka ob ohranjanju slovnične strukture besedne zveze.

Neskladnost- kršitev semantičnega govora in sintaktične strukture govora.

Verbigeracije- nenavadni stereotipi v govoru do nesmiselnega nizanja besed, podobnih po sozvočju.

Paragnomen- dejanje pod vplivom nenadnega absurdnega zaključka.

paralogično mišljenje– pomanjkanje ustrezne logike.

Kršitve namena vključujejo naslednje:

Patološka temeljitost(glej zgoraj).

sklepanje(glej zgoraj).

Dementni detajl(glej zgoraj).

Vztrajnost(glej zgoraj).

Simbolizem.V nasprotju s splošno sprejetim sistemom simbolov pacienti vidijo običajne simbole, kjer nimajo simbolne vloge.

avtistično razmišljanje. Ločitev od realnosti, potopitev v svet domišljije, fantastična doživetja.

Patologija sodb vključuje:

blodnjave motnje- Napačne domneve. Obstaja paroyalni delirij - sistematiziran delirij brez sistematizacije; paranoični delirij - za katerega je značilna prisotnost blodnjavih idej, ki pogosto nimajo dovolj koherentnega sistema; parafrenični delirij - v kombinaciji s kršitvami asociativnega procesa (prekinitev, sklepanje in simbolika).

Blodnjave motnje- napačni sklepi, povezani z motnjo volje, nagoni, čustvenimi motnjami, se od blodnjavih razlikujejo po pomanjkanju nagnjenosti k sistematizaciji, kratkem trajanju in možnosti delnega popravka z metodo odvračanja (pojavijo se pri MDP).

Precenjene ideje- Afektivno nasičena vztrajna prepričanja in ideje.

Obsedenosti- Napačne misli s kritičnim odnosom do njih, a nezmožnostjo, da bi se jih znebili.

Motnje tempa mišljenja:

Pospešeno razmišljanje:

skok idej (opažen v manični fazi z MDP);

mentizem ali mantizem - pritok misli, ki se pojavi proti volji bolnika (s shizofrenijo).

počasno razmišljanje(med depresivno fazo pri MDP), kot tudi togost, togost (z epilepsijo).

6.2. Motnje mišljenja

Razmišljanje- to je funkcija kognicije, s pomočjo katere človek analizira, povezuje, posplošuje, razvršča. Razmišljanje temelji na dveh procesih: analizo(razčlenitev celote na njene sestavne dele, da bi poudarili glavno in stransko) in sinteza(ustvarjanje celostne podobe iz ločenih delov). Mišljenje se ocenjuje po človekovem govoru in včasih po dejanjih.

Motnje oblike asociativnega procesa

Pospešen tempo (tahifrenija)- razmišljanje je površinsko, misli hitro tečejo, zlahka se zamenjajo. Značilna je povečana raztresenost, bolniki nenehno skačejo na druge teme. Govor je hiter, glasen. Bolniki ne povezujejo moči glasu s situacijo. Izjave so prepletene s poetičnimi frazami, petjem. Asociacije med mislimi so površinske, a kljub temu razumljive.

Najizrazitejša stopnja pospešenega mišljenja je preskok idej(fuga idiorum). Misli je toliko, da jih bolnik nima časa izgovoriti, značilne so nedokončane fraze, govor je vznemirjen. Treba je razlikovati z zlomljenim razmišljanjem, v katerem so asociacije popolnoma odsotne, tempo govora ostaja normalen, ni značilnega čustvenega bogastva. Pospešen tempo razmišljanja je značilen za manijo in zastrupitev s stimulansi.

mentizem- subjektivni občutek, ko je v glavi veliko nepovezanih misli. To je kratkoročno stanje. V nasprotju s pospešenim mišljenjem je to za bolnika izjemno boleče stanje. Simptom je značilen za sindrom Kandinsky-Clerambault.

Počasen tempo (bradifrenija). Misli se težko porajajo in ostanejo v mislih dolgo časa. Počasi zamenjajte drug drugega. Govor je tih, reven z besedami, odgovori zamujajo, stavki so kratki. Subjektivno, bolniki opisujejo, da misli, ki se pojavljajo, premagajo odpor, "premetavajo in obračajo kot kamni." Pacienti se imajo za intelektualno nevzdržne, neumne. Najhujša oblika počasnega razmišljanja je monoideizem, ko ena misel vztraja v bolnikovi glavi dolgo časa. Ta vrsta motnje je značilna za depresivni sindrom, organske možganske lezije.

Sperung- prelomi v mislih, »blokada mišljenja«, bolnik nenadoma izgubi misel. Najpogosteje so izkušnje subjektivne in morda niso opazne v govoru. V hujših primerih nenadno prenehanje govora. Pogosto v kombinaciji z miselnimi pritoki, sklepanjem, opazovanim z jasnim umom.

Zdrsno razmišljanje- odklon, zdrs sklepanja na stranske misli, izgubi se nit sklepanja.

Motnje misli. Pri tej motnji pride do izgube logičnih povezav med posameznimi mislimi. Govor postane nerazumljiv, slovnična struktura govora je ohranjena. Motnja je značilna za oddaljeno stopnjo shizofrenije.

Za nekoherentno (nekoherentno) mišljenje značilna popolna izguba logičnih povezav med posameznimi kratkimi izjavami in posameznimi besedami (verbalna okroshka), govor izgubi slovnično pravilnost. Motnja se pojavi ob moteni zavesti. Neskladno mišljenje je del strukture amentalnega sindroma (pogosto v stanju agonije, s sepso, hudo zastrupitvijo, kaheksijo).

sklepanje- prazno, brezplodno, nejasno razmišljanje, ki ni napolnjeno s konkretnim pomenom. Prazno govorjenje. Opažen pri shizofreniji.

avtistično razmišljanje- razmišljanje temelji na subjektivnem odnosu pacienta, njegovih željah, fantazijah, zablodah.

Pogosto so neologizmi - besede, ki jih izumi pacient sam.

Simbolično mišljenje- Pacienti dajejo naključnim predmetom poseben pomen in jih spreminjajo v posebne simbole. Njihova vsebina drugim ni jasna.

paralogično mišljenje- sklepanje s »krivo logiko«, ki temelji na primerjavi naključnih dejstev in dogodkov. značilnost paranoičnega sindroma.

Dvojnost (ambivalenca)- bolnik istočasno zatrjuje in zanika isto dejstvo, pogosto se pojavi pri shizofreniji.

Vztrajno razmišljanje- obtičala v mislih ena misel ali ideja. Značilno je ponavljanje enega odgovora na različna naslednja vprašanja.

Verbigeracija- značilna kršitev govora v obliki ponavljanja besed ali končnic z njihovim rimanjem.

Patološka temeljitost razmišljanja. V izjavah in sklepanju je preveč podrobnosti. Pacient se "zatakne" na okoliščine, nepotrebne podrobnosti, tema sklepanja ni izgubljena. Značilen je za epilepsijo, paranoidni sindrom, psihoorganske sindrome, za paranoidne blodnje (še posebej opazno, ko je blodnjavi sistem utemeljen).

Motnje semantične vsebine asociativnega procesa

Precenjene ideje- misli, ki so tesno povezane z osebnostjo bolnika, določajo njegovo vedenje, imajo osnovo v resnični situaciji, ki izhaja iz nje. Kritika do njih je pomanjkljiva, nepopolna. Po vsebini ločimo precenjene ideje ljubosumja, iznajdljivosti, reformizma, osebne večvrednosti, pravdne, hipohondrične vsebine.

Interesi pacientov so zoženi na precenjene ideje, ki zavzemajo prevladujoč položaj v umu. Najpogosteje se precenjene ideje pojavljajo pri psihopatskih osebnostih (preveč samozavestnih, anksioznih, sumničavih, z nizko samopodobo) in v strukturi reaktivnih stanj.

nore ideje- lažni sklepi, ki se porajajo na boleči podlagi, bolnik do njih ni kritičen, jih ni mogoče odvrniti. Vsebina blodnjavih idej določa vedenje bolnika. Prisotnost blodenj je simptom psihoze.

Glavne značilnosti blodnjavih idej: absurdnost, nepravilnost vsebine, popolna odsotnost kritike, nezmožnost odvračanja, odločilni vpliv na bolnikovo vedenje.

Glede na mehanizem nastanka ločimo naslednje vrste delirija.

Primarna zabloda- najprej se pojavijo blodnjave ideje. Včasih je prisoten kot monosimptom (na primer s paranojo), praviloma sistematiziran, monotematičen. Značilna je prisotnost zaporednih stopenj oblikovanja: blodnjavo razpoloženje, blodnjavo zaznavanje, blodnjavo razlaganje, kristalizacija delirija.

Sekundarna zabloda- čutna, nastane na podlagi drugih duševnih motenj.

Učinkovita neumnost. Tesno povezana s hudo čustveno patologijo. Razdeljen je na holotimno in katatimsko.

Golotimni delirij se pojavi pri polarnih afektivnih sindromih. Z evforijo - ideje s povečano samozavestjo in z melanholijo - z nizko.

Catatim delirij se pojavi v določenih življenjskih situacijah, ki jih spremlja čustveni stres. Vsebina blodnje je povezana s situacijo in osebnostnimi lastnostmi.

Induciran (predlagani) delirij. Opazimo, ko pacient (induktor) druge prepriča o resničnosti svojih zaključkov, praviloma se to zgodi v družinah.

Glede na vsebino blodnjavih idej ločimo več značilnih vrst blodenj.

Persekurativne oblike blodenj (blodnje vpliva) pri blodnje preganjanja bolnik je prepričan, da ga zasleduje skupina oseb ali ena oseba. Bolniki so družbeno nevarni, saj sami začnejo zasledovati osumljene osebe, katerih krog se nenehno širi. Potrebujejo bolnišnično zdravljenje in dolgotrajno opazovanje.

zablode odnosa- bolniki so prepričani, da so drugi spremenili svoj odnos do njih, postali sovražni, sumničavi, nenehno nekaj namigujejo.

Zablode posebnega pomena- Bolniki verjamejo, da so televizijske oddaje izbrane posebej za njih, vse, kar se dogaja okoli, ima določen pomen.

Zabloda zastrupitve- samo ime odraža bistvo blodnjavih izkušenj. Pacient noče jesti, pogosto so vohalne in okusne halucinacije.

Učinek zablode- bolnik je prepričan, da namišljeni zasledovalci na nek poseben način (zlo oko, poškodbe, posebni električni tokovi, sevanje, hipnoza itd.) vplivajo na njegovo telesno in duševno stanje (Kandinsky-Clerambaultov sindrom). Zabloda vpliva se lahko obrne, ko je bolnik prepričan, da sam vpliva na druge in jih nadzoruje (obrnjeni Kandinsky-Clerambaultov sindrom). Pogosto se ločeno loči delirij vpliva ljubezni.

Nore ideje o materialni škodi(rop, kraja) so značilne za involucijske psihoze.

Zavajajoče ideje o veličini. Zablode veličine vključujejo skupino različnih zablod, ki jih je mogoče kombinirati pri istem bolniku: delirij moči(pacient trdi, da je obdarjen s posebnimi sposobnostmi, močjo); reformizem(ideje o preureditvi sveta); izumi(vera v dosežek velikega odkritja); posebno poreklo(prepričanje bolnikov, da so potomci velikih ljudi).

Manihejski delirij- bolnik je prepričan, da je v središču boja med silami dobrega in zla.

Mešane oblike blodenj

Bradova uprizoritev. Pacienti so prepričani, da okolica uprizarja predstavo posebej zanje. Primerno z delirij intermetamorfoze, za katero so značilne blodnjave oblike lažnih prepoznav.

Simptom negativnega in pozitivnega dvojčka (Karpgov sindrom). S simptomom negativnega dvojčka bolnik jemlje ljubljene za tujce. Značilno je napačno prepoznavanje.

S simptomom pozitivnega dvojčka tujce in tujce dojemamo kot znance in sorodnike.

Simptom Fregoli - pacientu se zdi, da se mu ista oseba pojavlja v različnih reinkarnacijah.

Zabloda samoobtoževanja(prepričani so, da so grešniki).

Zablode megalomanske vsebine- bolnik verjame, da zaradi njega trpi celotno človeštvo. Bolnik je nevaren zase, možni so podaljšani samomori (pacient ubije svojo družino in sebe).

Nihilističen delirij(blodnja zanikanja) - bolniki so prepričani, da nimajo notranjih organov, ni možnosti za uspešno delovanje organov, bolniki se imajo za žive trupelce.

hipohondrijski delirij Bolniki so prepričani, da imajo neko telesno bolezen.

Blodnje telesne okvare (dismorfomanske blodnje) značilnost adolescence. Pacienti so prepričani, da imajo zunanjo deformacijo. V nasprotju z dismorfofobijo (ki je bila opisana kot del depersonalizacijskega sindroma) so zelo pomembne vedenjske motnje v kombinaciji z blodnjami odnosa in depresijo.

Zablode ljubosumja je pogosto absurdne vsebine, zelo vztrajen. Bolniki so družbeno nevarni. Značilen je za starejše, včasih povezan z izumrtjem spolne funkcije.

Redke možnosti za vsebino norih idej

Retrospektivni (introspektivni) nesmisel- blodnjave ideje o preteklem življenju (na primer blodnje ljubosumja po smrti zakonca).

rezidualni delirij- opaženo pri bolnikih po izhodu iz psihoze, stanje spremenjene zavesti.

Blodnjavi sindromi

paranoidni sindrom- prisotnost monotematskega primarnega sistematiziranega delirija. Ena tema je značilna, običajno blodnje preganjanja, ljubosumja, iznajdljivosti. Nastanek blodenj je primaren, saj blodnje niso povezane s halucinacijskimi izkušnjami. Sistematizirano, saj ima bolnik sistem dokazov, ki ima svojo logiko. Razvija se počasi, postopoma, dolgo časa. Prognostično neugoden.

paranoidni sindrom- blodnje raznolike, več variant delirija (odnos, poseben pomen, preganjanje). Struktura tega sindroma pogosto vključuje zaznavne motnje (halucinatorno-paranoidni sindrom - blodnjave ideje so raznolike, vsebina blodnje je sekundarna, pogosto določena z vsebino halucinacij). Vsebina norih idej se dinamično spreminja. Še nekaj se pridruži deliriju preganjanja. Spremlja ga afektivno stanje (strah, tesnoba, melanholija). Zanj je značilno blodnjavo vedenje in blodnjavo dojemanje sveta in trenutnih dogodkov.

Akutni potek (akutni paranoik) je značilen za shizoafektivne psihoze, paroksizmalno shizofrenijo, organske bolezni možganov in zastrupitve.

Kronični potek se pojavi v paranoidni obliki shizofrenije, pogosta različica je halucinacijsko-paranoidni sindrom Kandinsky-Clerambault.

parafrenični sindrom. Struktura tega sindroma vključuje blodnjave ideje o moči in preganjanju, halucinacijske izkušnje, razdrobljeno mišljenje. Vsebina blodnjavih idej se nenehno spreminja (pogosto popolnoma smešna in fantastična), sistem je popolnoma odsoten, zaplet se spreminja glede na čustveno stanje. Razpoloženje je dobrohotno ali apatično. Zgoraj navedeni sindromi (paranoični, paranoični in parafrenični) so neke vrste stopnje v razvoju blodenj v paranoični obliki shizofrenije. Obstajata dve različici sindroma: ekspanzivni in konfabulacijski.

Cotardov sindrom. Opažamo ga pri involucijskih psihozah. Nore ideje nihilistične vsebine spremlja anksiozno-depresivni afekt.

Dismorfomanski sindrom. Blodnje zunanje deformacije, blodnje odnosa, depresija. Pacienti aktivno obiskujejo zdravnike, vztrajajo pri plastični operaciji. Možne so samomorilne misli in dejanja.

Vsiljive ideje. Obsesivne misli (obsesije) - spomini, dvomi, nepotrebne misli, izkušnje, tuje pacientovi osebnosti, ki se pojavljajo v pacientovi glavi proti njegovi volji. Bolnik je kritičen do takšnih tujih misli, se zaveda njihove boleče narave in se z njimi bori.

Kontrastne obsesivne želje - želja po dejanjih, ki ne ustrezajo moralnim odnosom posameznika, se nikoli ne uresničijo.

Sindrom obsesivnih stanj (obsesivno-kompulzivno-fobičnega) se pojavi pri nevrozi (kompulzivna motnja), z dekompenzacijo astenične psihopatije, v začetnih fazah nizkogradientne shizofrenije.

Možnosti obsedenosti:

1) misli bogokletne vsebine;

2) aritmomanija - obsesivno štetje;

3) fobije - obsesivni strahovi (ogromno število možnosti, zato je seznam fobij dobil neuradno ime "vrt grških korenin"):

a) nozofobija- obsesivni strah pred boleznijo, kot posebne možnosti se pogosto srečujeta kardiofobija (strah pred srčnim infarktom) in karcinofobija (strah pred rakom);

b) fobije položaja, agorafobija- Strah pred odprtimi prostori klavstrofobija- strah pred zaprtim prostorom;

v) eritrofobija- strah pred zardevanjem v javnosti;

G) skoptofobija- strah, da bi bili smešni

e) pettofobija- strah pred manjkajočimi črevesnimi plini;

e) lizofobija (maniofobija)- strah, da bi ponorel

in) fobofobija- strah pred razvojem fobije.

Na vrhuncu doživljanja obsesivnih strahov imajo bolniki izrazite vegetativne motnje, pogosto motorično (panično) razburjenje.

Kompulzije so obsesivne želje (na primer hrepenenje po drogah brez fizične odvisnosti).

Rituali so posebna obsesivna obrambna dejanja, vedno združena s fobijami.

Običajni obsesivni gibi (brez zaščitne komponente za bolnika) - grizenje nohtov, las, sesanje prsta.

Značilnosti oblikovanja blodnje v otroštvu in mladostništvu

1. Halucinogenost - pri odraslih so pogostejše primarne blodnje, pri otrocih pa sekundarne, ki temeljijo na halucinatornih izkušnjah.

2. Catatim (afektogenost) - teme blodnjavih idej so povezane z prebranimi knjigami, računalniškimi igrami, gledanimi filmi, ki so na otroka naredili močan vtis.

3. Razdrobljenost (fragmentarna) - nejasne nepopolne nore konstrukcije.

4. Blodnjavo razpoloženje - kaže se v občutku nezaupanja do svojcev, vzgojiteljev. Otrok postane zaprt, odtujen.

5. Mlajši kot je otrok, bolj primitiven je delirij. Zanj so značilne blodnje staršev drugih ljudi, blodnje onesnaženosti (nenehno si umivajo roke pred maceracijo), hipohondrične blodnje, dismorfomanija. Ideje monotematske vsebine so blizu paranoičnemu deliriju.

Kršitev razmišljanja pri osebi je motnja procesov obdelave informacij, identifikacija odnosov, ki povezujejo različne pojave ali predmete okoliške resničnosti, odstopanja pri odsevanju bistvenih lastnosti predmetov in pri določanju povezav, ki jih združujejo, kar povzroča lažne ideje in namišljene sodbe o objektivno obstoječi resničnosti. Obstaja več vrst motenj miselnega procesa, in sicer motnje dinamike miselnih procesov, patologija operativnega delovanja mišljenja in motnje motivacijsko-osebne komponente duševne dejavnosti. V večini primerov je praktično nemogoče opredeliti značilnosti duševnega delovanja vsakega bolnika v okviru ene vrste kršitve miselnega procesa. Pogosto v strukturi patološko spremenjene duševne aktivnosti bolnikov obstajajo kombinacije različnih vrst odstopanj, ki so v neenakih stopnjah resnosti. Tako je na primer motnja procesa posploševanja v številnih kliničnih primerih povezana s patologijami smiselnosti miselnih operacij.

Motnje mišljenja so eden najpogostejših simptomov duševnih bolezni.

Vrste motenj mišljenja

Motnja operativne funkcije duševne dejavnosti. Med glavnimi operacijami mišljenja so: abstrakcija, analiza in sinteza, posploševanje.
Posploševanje je rezultat analize, ki razkriva glavna razmerja, ki povezujejo pojave in predmete. Obstaja več stopenj posploševanja:
- kategorična stopnja, sestoji iz razvrščanja v vrsto na podlagi bistvenih lastnosti;
- funkcionalna - sestoji iz razvrščanja kot vrste na podlagi funkcionalnih lastnosti;
- specifično - sestoji iz razvrščanja vrst na podlagi posebnih lastnosti;
- nič, to je, da ni operacije - sestoji iz naštevanja predmetov ali njihovih funkcij brez namenov posploševanja.

Patologije operativne strani duševnega delovanja so precej raznolike, vendar lahko ločimo dve skrajni možnosti, in sicer znižanje stopnje posploševanja in deformacijo procesa posploševanja.

Pri razmišljanju bolnikov z zmanjšanjem stopnje posploševanja prevladujejo neposredne ideje o predmetih in dogodkih. Namesto poudarjanja posplošenih lastnosti pacienti uporabljajo specifične situacijske spojine; težko se abstrahirajo od specifičnih elementov. Takšne motnje se lahko pojavijo v blagi, zmerno hudi in hudi stopnji. Takšne kršitve so običajno opažene z duševno zaostalostjo, hudim encefalitisom, z organsko patologijo možganov.

O znižanju stopnje generalizacije lahko govorimo le v primeru, ko je bila taka stopnja y prej, nato pa znižana.

Ko so operativni procesi posploševanja izkrivljeni, bolnike vodijo preveč posplošene lastnosti, ki ne ustrezajo dejanskim povezavam med predmeti. Prevladujejo formalne, bežne asociacije, pa tudi odmik od smiselnega vidika naloge. Takšni bolniki vzpostavljajo izključno formalne, verbalne povezave, medtem ko resnična različnost in podobnost zanje nista preizkus njihove presoje. Podobne motnje duševne dejavnosti najdemo pri posameznikih, ki trpijo.

Precej večji klinični pomen ima vztrajnost duševnih procesov z zaviranjem razumevanja, primerjalno pomanjkanje asociacij, nenagljen in lakoničen osiromašen govor.

Inercija duševne dejavnosti otežuje bolnim otrokom učenje šolskega kurikuluma, saj se ne morejo učiti z enako hitrostjo kot zdravi otroci.

Razdrobljenost duševnega delovanja se pojavi v odsotnosti namenskosti duševne dejavnosti, odnosi, ki so bili vzpostavljeni med predmeti ali predstavami, so kršeni. Vrstni red miselnega delovanja je popačen, včasih pa se lahko ohrani slovnična struktura besednih zvez, kar spremeni govor brez pomena v navzven urejen stavek. V primerih, ko se izgubijo slovnične povezave, se miselna dejavnost in govor spremenita v nesmiselno verbalno množico.

Nelogičnost (nedoslednost) sklepanja se kaže v menjavanju pravilnih in nepravilnih načinov izvajanja vaj. To obliko oslabljene duševne dejavnosti je enostavno popraviti z osredotočeno pozornostjo.

Odzivnost miselnega delovanja pri otrocih se kaže v variabilnosti načinov izvajanja vaj.

Razmišljanje- najvišja stopnja kognitivne dejavnosti, ki temelji na obdelavi prejetih informacij (občutki in zaznave), njihovi analizi in sintezi. 2 vrsti kršitev miselnega procesa: kvantitativna in kvalitativna.

Motnje kvantitativnega mišljenja se kaže v obliki omejitve duševne dejavnosti ali njene nerazvitosti z duševno zaostalostjo ( ZPR) ali duševna zaostalost ( duševna zaostalost). Pri mladostnikih in odraslih je motnja duševne dejavnosti - demenca opazimo pri kronično tekočih duševnih procesih.

Kvalitativne motnje duševno aktivnost opazimo pri različnih nevrozah in psihozah in se kažejo v motnjah v tempu duševne dejavnosti, obsedenosti in deliriju.

Kršitev tempa duševne dejavnosti zaradi prevlade vzbujanja ali inhibicije v možganski skorji.

Pospešen tok misli do zloma uma. V teh primerih se pospeši nastajanje in spreminjanje asociacij, ena slika se zamenja z drugo, pride do dotoka misli. Zaporedje je porušeno, izguba logičnih povezav med deli stavkov narašča. Za proces razmišljanja je značilna motnja, izjave pa postanejo nerazumljive, absurdne. Pospešen tempo razmišljanja je združen z vznemirjenim vedenjem, ki se prilega določenemu manični sindrom.

Upočasnjen miselni proces opazili s prevlado inhibicije v možganski skorji. Bolniki se pritožujejo zaradi pomanjkanja misli, "v glavi je nekakšna praznina." V depresivnih stanjih opazimo upočasnitev stopnje duševne aktivnosti.

Druga oblika motnje je temeljitost razmišljanja - detajliranje, pri katerem pacient zapusti dano temo, govori podrobno, ponavlja in ne more preklopiti na nadaljevanje glavne teme. Za otroke in odrasle z organskimi lezijami osrednjega živčnega sistema (epilepsija, psihoorganske okvare) so značilni pretirano podrobno razmišljanje, zataknjenost in slaba preklopnost, viskoznost mišljenja.

Ena od oblik miselne motnje je sklepanje, pri katerem pacient ne odgovarja na zastavljeno vprašanje, ampak začne razmišljati, poučevati sogovornika. Besedna produkcija pacienta je v tem primeru dolgotrajna in oddaljena od bistva problema. Takšne značilnosti govornega govora lahko opazimo pri psihozah, pri hidrocefalusu.

Ena od oblik motnje mišljenja je lahko vztrajnosti in stereotipov, za katere je značilno ponavljanje odgovora na prvo zastavljeno vprašanje. Hkrati pa obstaja dolgoročna prevlada katere koli ene misli, ene ideje, ki temelji na zataknjenih asociacijah. Takšna stanja inhibicije opazimo pri bolnikih s cerebralnimi krvavitvami ali možganskimi tumorji.

Neskladno, zlomljeno razmišljanje je značilno za številne nalezljive bolezni, ki se pojavijo z visoko temperaturo, pa tudi za bolnike s shizofrenijo. Hkrati se misli ne združujejo med seboj, ampak predstavljajo ločene fragmente, v katerih ni analize in sinteze, ni sposobnosti posploševanja, govor je brez pomena.

avtistično razmišljanje za katerega je značilna izolacija subjekta od zunanjega sveta, njegova izolacija, potopitev v lastne izkušnje, ki ne ustrezajo resničnosti.

Motnje mišljenja vključujejo obsesivne misli (obsesivni sindrom). To so misli, ki se jih bolnik ne more osvoboditi, čeprav razume njihovo nekoristnost. Obsesivne misli se lahko pojavijo pri skoraj zdravih ljudeh, nevrotikih in duševno bolnih ljudeh. Obsesivne misli pri nevrotikih so bolj zapletene in vztrajne. To je tudi žarišče stagnirajočega vzburjenja, vendar globlje. Pacient je kritičen do svojega stanja, vendar se svojih izkušenj ne more osvoboditi. Obsesivne misli pri nevrotikih imajo lahko drugačen značaj in se manifestirajo v obliki neustavljivih želja, nagnjenj in strahov.

Obsesivni strahovi ali fobije so raznolike in težko premagljive. Lahko se pojavi misel in s tem strah pred opravljanjem neke naloge ali dejanja, zlasti v vznemirjenem vzdušju, napetosti. Otroci razvijejo strah pred kaznovanjem za slabo opravljeno domačo nalogo ali slabe ocene v šoli. Enake misli in z njimi strahovi se lahko pojavijo pri najstniku ali odrasli osebi, ki opravlja težko nalogo v neugodnem okolju. včasih logofobija(strah pred govorom) se kaže v prisotnosti ene osebe, strogega vzgojitelja ali učitelja v šoli, medtem ko ob drugi osebi, ki je umirjena in prijazna do otroka, teh misli in strahu ni.

Obsesivne misli pri duševno bolnih so trdovratne, bolniki do njih niso kritični in ne iščejo pomoči. Po klinični sliki so obsesivne misli pri duševno bolnih ljudeh blizu blodnjavim idejam in jih ni mogoče odpraviti.

Precenjene ideje opazimo v adolescenci in zanje so značilne določene značilnosti. Če v umu osebe prevladujejo čustveno svetle misli, potem govorijo o prisotnosti precenjenih idej. Te misli niso absurdne narave, vendar jim bolnik pripisuje tako velik pomen, ki ga objektivno nimajo. Precenjenih idej ne spremljata boleč občutek vsiljenosti in želja po osvoboditvi napačnega načina razmišljanja.

Brad in nore ideje nastanejo kot posledica bolezni možganov. Delirij se lahko pojavi v ozadju razburjene zavesti med okužbo ali zastrupitvijo, na vrhuncu bolezni (visoka temperatura ali zastrupitev z alkoholom), ko bolniki izgovarjajo posamezne besede ali kratke fraze, ki niso povezane z okoljem.

nore ideje- to so nepravilne, neresnične sodbe, sklepi, ki jih ni mogoče odvrniti. Bolniki so pod vplivom misli, ki so se v njih pojavile, idej, ki spremenijo njihovo vedenje. Nore ideje so sistematizirane, izražene v ozadju neokrnjene zavesti, spremljajo duševno motnjo in jih je mogoče opazovati dolgo časa. Blodnjave ideje se lahko kombinirajo s halucinacijami.

Nore ideje se vsebinsko razlikujejo: ideje odnosa, preganjanja, zastrupljanja, ljubosumja, veličine in obogatitve, izumiteljstva, reformizma, pravdanja in drugo.

Najbolj pogost oblike blodnjavih izjav: ideje odnosa in ideje preganjanja. pri blodnjave ideje obogatitve bolniki govorijo o svojem neizmernem bogastvu. pri blodnjave ideje o veličini imenujejo se imena velikih ljudi. pri nore ideje izumov bolniki oblikujejo različne pripomočke. pri blodnjave ideje o sodnem sporu pacienti pišejo pritožbe različnim organizacijam, neskončno tožijo za nekakšne pravice. Za eno od vrst blodnjavih idej je značilno podcenjevanje lastne osebnosti, bolnik je prepričan o svoji ničvrednosti in nekoristnosti, manjvrednosti (blodnjave ideje samoponižanja). Bolniki v teh primerih razvijejo depresivno stanje, v katerem se imajo za slabe, ničvredne. hipohondrijski delirij za katero so značilna nerazumna prepričanja in izjave bolnika, da ima neozdravljivo bolezen in da mora kmalu umreti.

Skupaj s primarnim delirijem je mogoče izpostaviti čutni (figurativni) delirij, za katerega je značilna motnja senzorične kognicije, se razvija v ozadju drugih duševnih motenj, je vizualne narave s številnimi slikami, ki se zaznavajo fragmentarno, tvorijo slike, domneve, fantazije, kar pojasnjuje njeno nekoherentnost in absurdnost. Dodelite različne oblike čutnih zablod.

Zabloda samoobtoževanja Kaže se v tem, da si pacient pripisuje različne napake, napačno ravnanje, ki so bile v resnici ali znatno povečane, vse do kaznivega dejanja. Takšna stanja se pojavijo pri mladostnikih, ki so utrpeli poškodbo lobanje ali encefalitis. Z iluzijami vpliva pacient verjame, da so njegove misli, dejanja, dejanja posledica tujega vpliva hipnoze, radijskih valov, električnega toka. Zablode preganjanja je v tem, da bolnik meni, da je obkrožen s sovražniki, ki ga hočejo uničiti ali mu škodovati, in zato sprejema različne varnostne ukrepe, da do tega ne pride. Med oblikami čutnih zablod so opisane tudi blodnje samoponiževanja, predsodki, nihilistični, ekspanzivni, fantastični, religiozni, erotični, ljubosumni, kozmični vpliv itd. Nesistematizirane neumnosti, imenovan paranoičen, je nekoherenten, temelji na ugibanjih in predpostavkah.