Klinične manifestacije zapletov po cepljenju. Reakcije po cepljenju in metode njihovega preprečevanja. Preprečevanje zapletov po cepljenju. Cepljenje posebnih skupin


Cepljenje je najbolj zanesljiv način za zaščito vašega otroka pred različnimi smrtonosnimi boleznimi. A nasprotnikov cepljenja otrok ni nič manj kot zagovornikov. Ne glede na to, koliko zdravniki zagotavljajo, da ni drugega bolj zanesljivega načina za zaščito otroka pred otroško paralizo, tetanusom, tuberkulozo, bo sovražnik vztrajal pri svojem. Na spletu in v časopisih lahko preberete številne ocene o grozljivih, včasih celo usodnih posledicah po cepljenju. Toda ali je reakcija na cepivo tako nevarna, kot pravijo nasprotniki? Razmislite, kakšne so posledice cepljenja in kaj lahko pričakujejo starši.

Kako se otrokovo telo odzove na cepljenje?

Morebitne reakcije po cepljenju pri otroku niso zaželene in neškodljive. Če se je telo odzvalo na cepivo, potem je imunski sistem izoblikoval obrambo in to je glavni namen cepljenja. V nekaterih primerih je cepivo namenjeno zaščiti ne le cepljenega otroka, temveč tudi njegove otroke, na primer pred rdečkami.

Po svoji naravi so vse reakcije otrokovega telesa na dano zdravilo običajno razdeljene v dve skupini:

  • Po cepljenju - normalna reakcija zdravega imunskega sistema na dane spojine.
  • Zapleti - različne nepredvidene reakcije telesa.

Zapleti po cepljenju se v odstotkih ne pojavijo manj kot po jemanju katerega koli drugega zdravila. In zapleti po preteklih boleznih so mnogokrat hujši kot po imunocepljenju. Po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje se zapleti po dajanju zdravila med cepljenjem pojavijo v 1 od 15.000 primerov. In če je bilo zdravilo pravilno shranjeno, je bil otrok pred postopkom natančno pregledan in je bila injekcija dana ob pravem času, se bo to razmerje povečalo za 50-60%.

Zato se ne bojte reakcij, bolje jih je razumeti in pravočasno sprejeti preventivne in pomožne metode. Pripravljen dojenček bo zdravilo lažje prenašal in njegova imuniteta se bo bolje oblikovala.

Normalno obnašanje telesa po cepljenju

Po cepljenju se razvijejo normalne reakcije, ki jih delimo na splošne in lokalne. Lokalni se pojavijo neposredno na mestu injiciranja. Cepljenje proti različnim boleznim povzroča različne lokalne reakcije:

  • Oslovski kašelj, davica, tetanus - boleč infiltrat na koži, z rdečico.
  • Ošpice, rdečke, mumps - rdečina z oteklino.
  • Mantouxov test - pečat z oteklino in rdečino okoli infiltrata.
  • Kapljični poliomielitis - konjunktivitis, otekanje nazofaringealne sluznice.

Lokalna reakcija se manifestira in ne povzroča velike skrbi pri strokovnjakih. Simptomi izginejo sami po 3-4 dneh in jih ni treba dodatno zdraviti. Če pa otroka motita otekanje in srbenje tkiv, lahko kožo namažete z antihistaminskimi mazili in daste antialergijsko zdravilo.

Pogoste reakcije vključujejo:

  • alergijska reakcija (pordelost, srbenje kože na katerem koli delu telesa);
  • rahlo zvišanje temperature (do 38 stopinj, ki se zlahka znižuje z antipiretiki in izgine po 2-3 dneh);
  • v nekaterih primerih rahlo slabo počutje (otrok se počuti šibkega, slabo poje in več spi).

Največje odzive povzroča cepljenje BCG, ki ga otrok z zmanjšano imunostjo slabo prenaša. Lokalne reakcije same po sebi niso nevarne za otroka z visoko imuniteto, če pa je otrok bolan v latentni obliki, se bodo lokalne reakcije spremenile v poslabšane zaplete.

Zapleti po imunocepljenju

Najbolj nevarne reakcije po cepljenju so zapleti. Telo drobtin ne prenaša dajanega zdravila in otrok ima simptome:

  • S strani psihe drobtin: razdražljivost, solzavost, povečana utrujenost.
  • S strani želodca: utekočinjenje blata, slabost, bruhanje, bolečina.
  • Hipertermija, temperatura se dvigne nad 38,5 in traja več dni.
  • Alergijska reakcija: kožni izpuščaji, otekanje nazofarinksa, obraza.

Vsak od neželenih učinkov je nevaren za otroka. Zato je ob pojavu prvih znakov bolje obvestiti strokovnjake.

Kaj je nevarna alergija po cepljenju

Med najnevarnejšimi simptomi izstopa alergijska reakcija v akutni obliki. Lahko se pojavi tako prvi dan kot v nekaj dneh po dajanju zdravila. Glavni razlog za burno alergijsko reakcijo je sestava zdravila. Skoraj vsa cepiva, ki se uporabljajo v Rusiji, so narejena na osnovi piščančjih beljakovin. Pri otrocih z alergijami lahko reakcija povzroči anafilaktični šok ali Quinckejev edem. Strokovnjaki skrbno spremljajo otroke z nagnjenostjo k alergijam in v nekaterih primerih uporabljajo manj agresivne analoge zdravil.

Pred cepljenjem z DTP in BCG morate pripraviti telo drobtin. Tri dni pred injiciranjem otrok dobi antihistaminike. Njihov sprejem je preklican 3-4 dni po imunizaciji.

Tudi če otrok po prvem cepljenju ni imel alergij, se matere ne smejo sprostiti. Po posegu ne smete takoj zapustiti klinike. Sprehodite se z dojenčkom 30-40 minut po bolnišničnem dvorišču. Če pride do hude alergijske reakcije, bodo zdravniki lahko pravočasno zagotovili prvo pomoč.

Hipertermija po dajanju zdravila

Visoke temperature so nevarne za majhne otroke. Če termometer kaže nad 38,5 stopinj več kot 3 ure, se poveča verjetnost razvoja febrilnih napadov. Otroci vseh starosti so nagnjeni k napadom, vendar je verjetneje, da se bodo pojavili pri otroku, mlajšem od 2 let. Starši morajo nadzorovati hipertermijo in preprečiti, da bi se dvignila nad 38,5.

Pri cepljenju z BCG se zvišanje temperature na 38 stopinj v prvih treh dneh pred cepljenjem šteje za normo. Simptomi izginejo sami po 3-4 dneh.

Otrokovo stanje lahko olajšate s pomočjo antipiretičnih svečk in zdravil: feralgon, nurofen, ibuklin, paracetamol. Ne priporočamo zniževanja temperature po cepljenju z aspirinom in analginom. Droge vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema in le škodijo otroku.

Visoka vročina, ki traja več ur, lahko pri otroku povzroči slabost, glavobol in splošno slabo počutje. Če simptome poslabša lokalna reakcija v obliki abscesa ali izbokline, ki utripa, morate takoj poklicati rešilca.

Kakršne koli reakcije, pričakovane ali zapleti, so boljše od posledic po bolezni. Neprijetne simptome po cepljenju je mogoče preprečiti, vendar bo težko popraviti pohabljeno otrokovo telo. Zato priporočamo cepljenje, vendar je treba pred vsakim posegom otrokov organizem pripraviti.

Vsebina

Cepivo je vnos inaktiviranih (oslabljenih) ali neživih mikrobov v človeško telo. To prispeva k proizvodnji antigenov, tvori tipsko specifično imunost proti določeni vrsti patoloških bakterij. Nihče ne more predvideti reakcije tako otroka kot odraslega organizma na neznano zdravilo, zato se v nekaterih primerih pojavijo zapleti po cepljenju (PVO).

Zakaj pride do zapletov pri cepljenju?

Cepljenje je namenjeno oblikovanju zaščitne imunosti, ki bo preprečila razvoj nalezljivega procesa, ko oseba pride v stik s patogenom. Cepivo je biološki serum, ki ga vbrizgamo v telo pacienta, da prebudimo imunski sistem. Pripravljen je iz pobitih ali močno oslabljenih mikrobov in antigenov. Različni pripravki za imunizacijo lahko vsebujejo drugačno sestavo:

  • odpadni produkti patogenov virusnih okužb;
  • sintetične spojine (adjuvansi);
  • spremenjeni povzročitelji okužb;
  • živi virusi;
  • inaktivirani mikroorganizmi;
  • kombinirane snovi.

Cepljenje velja za "vadbo" telesa proti nevarnim patologijam. Če je imunizacija uspešna, je ponovna okužba nemogoča, včasih pa pride do resnih zapletov po cepljenju. Pri otroku in odraslem bolniku se lahko pojavi nepričakovan patološki odziv na cepljenje, ki ga zdravstveno osebje obravnava kot zaplet po cepljenju.

Pogostost teh procesov je odvisna od vrste uporabljenih cepiv in njihove reaktogenosti. Na primer, reakcija na cepljenje proti DPT (proti tetanusu, davici in oslovskemu kašlju) ima negativne posledice za otrokovo telo v 0,2-0,6 primerih na 100.000 cepljenih otrok. Pri cepljenju proti MMR (proti mumpsu, ošpicam in rdečkam) pride do zapletov v 1 primeru na 1 milijon cepljenih.

Razlogi

Pojav zapletov po cepljenju se lahko pojavi zaradi individualnih značilnosti človeškega telesa, zaradi reaktogenosti zdravila, tropizma sevov cepiva do tkiv ali razveljavitve njihovih lastnosti. Tudi patološki odziv telesa na cepljenje se pojavi zaradi napak osebja, ki kršijo tehniko dajanja seruma. Jatrogeni dejavniki vključujejo:

  • nepravilno odmerjanje ali mikrobna kontaminacija zdravila;
  • neuspešno dajanje (subkutano namesto intradermalno);
  • kršitev antiseptikov med injiciranjem;
  • napačna uporaba zdravilnih učinkovin kot topil.

Posamezne značilnosti človeškega telesa, ki določajo resnost in pogostost zapletov po cepljenju, vključujejo:

  • genetska nagnjenost k alergijskim reakcijam;
  • patologija ozadja, poslabšana po cepljenju;
  • sprememba in senzibilizacija imunske reaktivnosti;
  • konvulzivni sindrom;
  • avtoimunske patologije.

Razvrstitev

Postopek cepljenja spremljajo naslednja patološka stanja:

  • Kronične bolezni ali sočasne okužbe, ki so se poslabšale ali pridružile po cepljenju. Razvoj bolezni v obdobju po cepljenju je včasih posledica sovpadanja pojava bolezni in dajanja seruma ali razvite imunske pomanjkljivosti. V tem obdobju lahko zbolite za obstruktivnim bronhitisom, SARS, nalezljivimi patologijami sečil, pljučnico in drugimi boleznimi.
  • reakcije na cepivo. Sem sodijo netrajne motnje, ki so nastale po cepljenju in trajajo kratek čas. Ne motijo ​​splošnega stanja cepljenih in hitro minejo sami.
  • Zapleti po cepljenju. Delimo jih na specifične in nespecifične. Prve so bolezni, povezane s cepivom (otroška paraliza, meningitis, encefalitis in druge), druge pa so imunokompleksne, avtoimune, alergične in prekomerno toksične. Glede na resnost simptomov delimo reakcije po cepljenju na lokalne in splošne.

Kakšne so reakcije in zapleti po cepljenju

Po cepljenju se lahko telo odzove z naslednjimi lokalnimi ali splošnimi simptomi:

  • Lokalne reakcije: bolečina na mestu injiciranja seruma, edem, hiperemija, regionalni limfadenitis, konjunktivitis, krvavitve iz nosu, kataralne manifestacije iz dihalnih poti (z intranazalnim in aerosolnim dajanjem zdravil).
  • Splošne reakcije: slabo počutje, motnje spanja, izguba apetita, zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost, bolečine v sklepih in mišicah.

Lokalne reakcije se kažejo kot posamezni simptomi in vse našteto. Za cepiva, ki vsebujejo sorbent, je značilna visoka reaktogenost, kadar se dajejo brez igle. Lokalne reakcije se pojavijo takoj po dajanju cepiva, dosežejo največ čez en dan in trajajo od 2 do 40 dni. Splošni zapleti dosežejo največ po 8-12 urah in izginejo po cepljenju od 1 dneva do nekaj mesecev.

Pri uporabi sorbiranih cepiv, ki se dajejo subkutano, se lokalne reakcije odvijajo počasi in dosežejo svoj maksimum po 36-38 urah. Nadalje proces preide v subakutno fazo, ki traja približno 7 dni in se konča s tvorbo podkožnega pečata, ki izgine od 30 dni ali več. Najhujše reakcije se pojavijo med imunizacijo s toksoidi.

Glavni zapleti po cepljenju:

Ime cepljenja

Seznam lokalnih zapletov

Seznam pogostih zapletov

Obdobje razvoja po cepljenju

BCG (proti tuberkulozi)

Limfadenitis regionalnih bezgavk, absces "hladnega tipa", keloidne brazgotine.

Nespečnost, pretirana glasnost otroka, zvišana telesna temperatura, anoreksija.

Po 3-6 tednih.

Hepatitis B

Encefalopatija, vročina, alergije, mialgija, glomerulonefritis.

Konvulzije, halucinacije, anafilaktični šok.

Do 30 dni.

Zadebelitev, rdečina, oteklina na stegnu.

Šepanje, začasna nepokretnost, prebavne motnje, glavobol.

Do 3 dni.

Tetanus

Bronhitis, izcedek iz nosu, faringitis, laringitis, nevritis ramenskega živca.

Driska, zaprtje, slabost, pomanjkanje apetita, angioedem.

Do 3 dni.

otroška paraliza

Vročina, oteklina, paraliza.

Konvulzije, slabost, driska, letargija, zaspanost, encefalopatija.

Do 14 dni

Diagnostika

Če se po cepljenju pojavijo zapleti, zdravnik bolnika napoti na laboratorijske preiskave. Za diferencialno diagnozo potrebujete:

  • splošne preiskave urina in krvi;
  • virološka in bakteriološka preiskava blata, urina, krvi za izključitev konvulzivnih stanj;
  • metode PCR, ELISA za izključitev intrauterinih okužb pri otrocih prvega leta življenja;
  • lumbalna punkcija s študijo bojne ladje (z lezijami centralnega živčnega sistema);
  • elektroencefalografija (glede na indikacije);
  • MRI možganov (če je potrebno);
  • nevrosonografija, elektromiografija (z zapleti po cepljenju).

Zdravljenje

Kot del kompleksnega zdravljenja zapletov po cepljenju se izvaja patogenetska in etiotropna terapija. Za bolnika katere koli starosti je organizirana racionalna prehrana, skrbna nega, varčen režim.. Za izključitev lokalnih infiltratov se uporabljajo lokalne obloge z mazilom Vishnevsky in fizioterapija (ultrazvok, UHF). Nekateri zapleti po DTP se zdravijo s pomočjo nevrologa.

Telo bo lažje preneslo obdobje po cepljenju, če prebavila niso obremenjena, zato je na dan cepljenja in dan po njem bolje upoštevati režim pol stradanja. Izogibati se je treba ocvrti hrani, sladkarijam, hitri hrani in drugi hrani, ki vsebuje stabilizatorje in konzervanse. Bolje je kuhati zelenjavne juhe, tekoče žitarice, piti veliko vode. Dojenčku ni priporočljivo uvajati dopolnilnih živil, dokler ni dosežena stabilna remisija. V primeru zdravstvenih težav po cepljenju je treba omejiti stike z drugimi ljudmi, dokler se imunološka aktivnost popolnoma ne vzpostavi.

Priprave

V primeru zapletov po cepljenju iz živčnega sistema zdravniki predpišejo postsindromsko terapijo (protivnetno, dehidracijsko, antikonvulzivno). Kombinirano zdravljenje vključuje jemanje naslednjih zdravil

  • antipiretik: Paracetamol, Brufen s povišanjem telesne temperature nad 38 ° C;
  • antihistaminiki: Diazolin, Fenkarol v primeru alergijskega izpuščaja;
  • kortikosteroidi: hidrokortizon, prednizolon v odsotnosti učinka antihistaminikov;
  • antispazmodiki: Eufillin, Papaverin za spazem perifernih žil;
  • pomirjevala: Seduxen, Diazepam z močnim razburjenjem, motorični nemir, neprekinjen prodoren jok otroka.

Fizioterapevtski postopki

Zaplete po cepljenju uspešno odpravimo s pomočjo fizioterapevtskih postopkov. Najbolj učinkovito:

  • UHF. Za zdravljenje se uporabljajo ultravisoka elektromagnetna polja. Postopek pomaga zmanjšati bolečino in vnetje, odpraviti edem in odstraniti toksine iz telesa. Z mišičnimi krči UHF terapija hitro odstrani boleče simptome.
  • ultrazvočna terapija. Za odpravo zapletov, ki jih povzroča cepljenje, se uporabljajo ultrazvočne vibracije s frekvenco 800-900 kHz. Postopek ima toplotni, mehanski, fizikalni in kemični učinek na celice telesa, aktivira presnovne procese in krepi imunski sistem. Ultrazvočna terapija ima antispazmodični, analgetični, protivnetni učinek. Izboljša trofizem tkiv, spodbuja regenerativne procese, stimulira limfni in krvni obtok.

Preprečevanje zapletov po cepljenju

Kontraindikacija za vnos živih virusov je prisotnost stanja imunske pomanjkljivosti, maligne neoplazme in nosečnost. BCG se ne sme dajati dojenčku, če je porodna teža manjša od 2000 gramov. Kontraindikacija za cepljenje proti DPT je prisotnost afebrilnih konvulzij in patologij živčnega sistema v anamnezi. Cepljenje z imunoglobulini se ne izvaja v prvem tednu nosečnosti. Mantouxov test se ne izvaja za ljudi s shizofrenijo in različnimi nevrološkimi boleznimi. Cepljenje proti mumpsu (mumpsu) ni mogoče storiti s tuberkulozo, HIV, onkologijo.

V dolgih stoletjih obstoja je človeku uspelo izumiti veliko učinkovitih metod za preprečevanje določenih zdravstvenih težav. In eden najučinkovitejših načinov preprečevanja je priznavanje cepljenja. Cepljenje resnično pomaga preprečiti številne hude bolezni, vključno s tistimi, ki resno ogrožajo človeško življenje. Toda tak medicinski postopek, tako kot vsi drugi, lahko povzroči neželene reakcije telesa. In tema našega današnjega pogovora bodo reakcije in zapleti po cepljenju.

Lokalne in splošne reakcije po cepljenju

Takšne reakcije so različne spremembe v stanju otroka, ki se pojavijo po uvedbi cepiva in izginejo same od sebe v precej omejenem časovnem obdobju. Tiste spremembe v telesu, ki se štejejo za reakcije po cepljenju, se štejejo za nestabilne, izključno funkcionalne in ne morejo ogroziti zdravja in življenja bolnika.

Lokalne reakcije po cepljenju

Lokalne reakcije vključujejo vse vrste manifestacij, ki se pojavijo na mestu injiciranja. Skoraj vse nespecifične lokalne reakcije se pojavijo prvi dan po dajanju zdravila. Lahko jih predstavlja lokalizirana rdečina (hiperemija), katere premer ne presega osem centimetrov. Možna je tudi oteklina in v nekaterih primerih bolečina na mestu vboda. Če so bila uporabljena adsorbirana zdravila (zlasti subkutano), lahko nastane infiltrat.

Opisane reakcije ne trajajo dlje kot nekaj dni in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

Če pa je lokalna reakcija še posebej huda (rdečina več kot osem centimetrov in oteklina več kot pet centimetrov v premeru), tega zdravila ne smete več uporabljati.

Uvedba živih bakterijskih cepiv lahko privede do razvoja specifičnih lokalnih reakcij zaradi infekcijskega procesa cepljenja, ki se razvije na mestu uporabe sredstva. Takšne reakcije veljajo za nepogrešljiv pogoj za razvoj imunosti. Na primer, ko se cepivo BCG daje novorojenčku, se en in pol do dva meseca po cepljenju na koži pojavi infiltrat s premerom 0,5-1 cm (v premeru). V središču ima majhen vozlič, skorje, možna je tudi pustulacija. Sčasoma na mestu reakcije nastane majhna brazgotina.

Pogoste reakcije po cepljenju

Takšne reakcije so predstavljene s spremembami v stanju in vedenju bolnika. V večini primerov vključujejo zvišanje telesne temperature. Pri uvedbi inaktiviranih cepiv se takšne reakcije pojavijo nekaj ur po cepljenju in ne trajajo več kot dva dni. Vzporedno lahko bolnika motijo ​​​​motnje spanja, anksioznost, mialgija in anoreksija.

Pri imunizaciji z živimi cepivi se splošne reakcije pojavijo približno osem do dvanajst dni po cepljenju. Kažejo se tudi s povišano telesno temperaturo, vzporedno pa se lahko pojavijo kataralni simptomi (pri uporabi cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam), izpuščaji na koži tipa ošpic (pri uporabi cepiva proti ošpicam), enostransko ali dvostransko vnetje slinavke. žleze pod jezikom (pri uporabi cepiva proti mumpsu) , pa tudi limfadenitis posteriornih vratnih in / ali okcipitalnih vozlov (pri uporabi cepiva proti rdečkam). Takšni simptomi niso povezani z zapleti po cepljenju in se pojasnjujejo z razmnoževanjem virusa cepiva. Običajno minejo v nekaj dneh z uporabo simptomatskih zdravil.

Zapleti po cepljenju

Takšna patološka stanja predstavljajo vztrajne spremembe v človeškem telesu, ki so se razvile zaradi uvedbe cepljenja. Zapleti po cepljenju so dolgotrajni in presegajo fiziološke norme. Takšne spremembe bistveno poslabšajo zdravje bolnika.

Lahko jih predstavljajo toksične (nenavadno močne), alergijske (z manifestacijami motenj v delovanju živčnega sistema) in redke oblike zapletov. Najpogosteje se takšna stanja pojasnjujejo z uvedbo cepiva, če ima bolnik nekatere kontraindikacije, nezadostno pravilno cepljenje, slabo kakovost pripravka cepiva ter posamezne lastnosti in reakcije človeškega telesa.

Zapleti po cepljenju lahko vključujejo:

Anafilaktični šok, ki se je razvil čez dan po cepljenju;
- alergijske reakcije, ki prizadenejo celotno telo;
- serumska bolezen;
- encefalitis;
- encefalopatija;
- meningitis;
- nevritis;
- polinevritis, Guillain-Barréjev sindrom;
- konvulzije, ki so se pojavile v ozadju rahle telesne temperature (manj kot 38,5 ° C) in določene v enem letu po cepljenju;
- paraliza;
- kršitve občutljivosti;
- s cepivom povezan poliomielitis;
- miokarditis;
- hipoplastična anemija;
- kolagenoze;
- zmanjšanje števila levkocitov v krvi;
- absces ali razjeda na mestu injiciranja;
- limfadenitis - vnetje limfnih vodov;
- osteitis - vnetje kosti;
- keloidna brazgotina;
- otrokov jok vsaj tri ure zapored;
- nenadna smrt.
- bolezen trombotična trombocitopenična purpura;

Podobna stanja se lahko pojavijo po različnih cepljenjih. Njihova terapija poteka izključno pod nadzorom več usposobljenih strokovnjakov in je kompleksna.

Ljudska zdravila

Zdravilne lastnosti melise bodo pomagale zmanjšati resnost neprijetnih simptomov med reakcijami po cepljenju.

Torej, za izboljšanje stanja z anksioznostjo, motnjami spanja in temperaturo po cepljenju, lahko pripravite čaj. Žlico posušenih zelišč prelijemo s pol litra vrele vode. Napitek vztrajajte eno uro, nato precedite. Odrasli naj ga pijejo nekaj kozarcev na dan, sladkanega z medom, otrokom pa lahko dajemo to zdravilo po dve ali tri žlice naenkrat (če ni alergije).

Zapleti po cepljenju in neželeni učinki cepljenja pri otrocih - to vprašanje skrbi vse matere, ki cepijo svoje dojenčke. Po cepljenju se lahko pojavijo tako neželeni učinki cepljenja kot zapleti po cepljenju.

Običajno se neželeni učinki cepljenja z inaktiviranimi cepivi (DPT, DTP, hepatitis B) pojavijo 1-2 dni po cepljenju.

Cepivo je pripravek, ki vsebuje umrle ali oslabljene mikroorganizme, ki povzročajo nalezljivo bolezen. To je imunobiološko aktivno zdravilo, ki povzroča določene spremembe v telesu - zaželene, z namenom oblikovanja imunosti cepljenih na to okužbo, in nezaželene, to je stranske reakcije.

Medicinski imunološki centri Ruske federacije svetujejo cepljenje otrok od zgodnjega otroštva. Prvo cepljenje (proti hepatitisu) se opravi v prvih 12 urah otrokovega življenja, nato pa poteka cepljenje po urniku potrdila o cepljenju, ki ga ima vsak posameznik.

Leta 1996 je svet praznoval 200. obletnico prvega cepljenja, ki ga je leta 1796 izvedel angleški zdravnik Ed. Jenner. Danes ima zamisel o cepljenju pri nas poleg iskrenih zagovornikov precej zagrizenih nasprotnikov. Spori o množični uporabi cepiv ne pojenjajo ne samo pri nas. Že v 18. in 19. stoletju so zdravniki ugotavljali, da množično cepljenje proti črnim kozam skrajšuje življenje ljudi, pričali o namišljeni koristi in resnični škodljivosti cepiv. Do danes se je nabralo ogromno gradiva o negativnih posledicah – stranskih učinkih cepiv.

Pomanjkanje varnih cepiv, pa tudi močno poslabšanje zdravja ruskih otrok, je povzročilo obilo zapletov po cepljenju. Če izhajamo le iz »obilice pocepilnih zapletov«, potem ni niti enega področja medicine, kjer cepljenja ne bi uvedla iatrogene patologije.

Kakšni so neželeni učinki cepiv?

Izraz "neželena reakcija" se nanaša na pojav neželenih reakcij telesa, ki niso bile namen cepljenja. Na splošno so neželeni učinki cepljenja normalna reakcija telesa na vnos tujega antigena in v večini primerov takšna reakcija odraža proces razvoja imunosti.

Neželene učinke običajno delimo na lokalne, tj. nastanejo na mestu injiciranja (pordelost, bolečina, zatrdlina) in splošne, torej tiste, ki prizadenejo celotno telo kot celoto - zvišana telesna temperatura, slabo počutje itd.

Na splošno so neželeni učinki normalna reakcija telesa na vnos tujega antigena in v večini primerov odražajo proces razvoja imunosti. Na primer, vzrok za povišanje telesne temperature, ki se pojavi po cepljenju, je sproščanje posebnih "posrednikov" imunske reakcije v kri. Če neželeni učinki niso hudi, potem je na splošno celo znak, ki je ugoden v smislu razvoja imunosti. Na primer, majhna zatrdlina, ki nastane na mestu cepljenja s cepivom proti hepatitisu B, kaže na aktivnost procesa razvoja imunosti, kar pomeni, da bo cepljena oseba res zaščitena pred okužbo.

Seveda zvišanje telesne temperature na 40 ° C ne more biti ugoden znak in takšne reakcije običajno pripišemo posebni vrsti hudih neželenih učinkov. Takšne reakcije, skupaj z zapleti, so predmet strogega poročanja in jih je treba prijaviti organom za nadzor kakovosti cepiva. Če je takšnih reakcij na posamezno serijo proizvodnje cepiva veliko, se taka serija izloči iz uporabe in se podvrže ponovni kontroli kakovosti.

Običajno se neželeni učinki cepljenja z inaktiviranimi cepivi (DTP, ATP, hepatitis B) pojavijo 1-2 dni po cepljenju in izginejo sami, brez zdravljenja, v 1-2 dneh. Po inokulaciji z živimi cepivi se lahko reakcije pojavijo pozneje, 2-10 dni, in tudi minejo brez zdravljenja v 1-2 dneh.

Večina cepiv je v uporabi že desetletja, zato je treba upoštevati tudi tipičnost reakcij. Na primer, cepivo proti rdečkam ne more povzročiti gastritisa, hkrati pa lahko povzroči kratkotrajno otekanje sklepov.

Pogostnost neželenih učinkov je tudi dobro raziskana. Nobena skrivnost ni, da cepivo proti rdečkam, ki ga v tujini uporabljajo že več kot 30 let, povzroči približno 5 % splošnih reakcij, da cepivo proti hepatitisu B, ki se uporablja že več kot 15 let, povzroči približno 7 % lokalnih reakcij. reakcije.

Lokalne reakcije po cepljenju

Lokalni neželeni učinki vključujejo rdečico, zatrdlino, bolečino, oteklino, ki so pomembni in pomembni. Lokalne reakcije vključujejo tudi urtikarijo (alergijski izpuščaj, ki spominja na opekline s koprivo), povečanje bezgavk ob mestu injiciranja.
Zakaj pride do lokalnih reakcij? Kot je znano iz učbenikov biologije za osnovno šolo, ob poškodbi kože in vstopu tujkov v telo pride do vnetja na mestu stika. Povsem naravno je domnevati, da večja kot je količina tujkov, večja je moč vnetja. Številne klinične raziskave cepiv, ki so vključevale kontrolne skupine, ko so kot kontrolno zdravilo dajali navadno vodo za injekcije, so pokazale, da tudi to »zdravilo« povzroča lokalne reakcije in to s pogostostjo, ki je blizu tisti v poskusni skupini, kjer so cepiva dajali. To pomeni, da je sama injekcija v določeni meri vzrok za lokalne reakcije.
Včasih so cepiva zasnovana tako, da namerno povzročijo lokalne reakcije. Govorimo o vključitvi v sestavo cepiv posebnih snovi (običajno aluminijevega hidroksida in njegovih soli) ali adjuvansov, ki so namenjeni povzročanju vnetja, tako da se več celic imunskega sistema "seznani" z antigenom cepiva, tako da moč imunskega odziva je večja. Primeri takih cepiv so DTP, DTP, hepatitis A in B. Običajno se adjuvansi uporabljajo pri inaktiviranih cepivih, saj je imunski odziv že na živa cepiva precej močan.
Na število lokalnih reakcij vpliva tudi način dajanja cepiv. Vsa cepiva za injiciranje je najbolje dati intramuskularno in ne v zadnjico (lahko pridete v ishiatični živec ali podkožno maščobo). Mišice so veliko bolje prekrvavljene, cepivo se bolje absorbira, moč imunskega odziva je večja. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je najboljše mesto za cepljenje sprednja stranska površina stegna v srednji tretjini. Otrokom, starejšim od dveh let, in odraslim je najbolje cepiti v deltoidno mišico rame, zelo mišično odebelitev na rami - injiciranje se izvede s strani, pod kotom 90 stopinj glede na površino kože. Pri subkutanem dajanju cepiv bo pogostost lokalnih reakcij (pordelost, zatrdlina) očitno večja, absorpcija cepiv in posledično imunski odziv pa lahko manjša kot pri intramuskularnem dajanju.

Pogoste reakcije po cepljenju

Pogoste reakcije po cepljenju vključujejo izpuščaj, ki pokriva velike površine telesa, zvišano telesno temperaturo, tesnobo, motnje spanja in apetita, glavobol, omotico, kratkotrajno izgubo zavesti, cianozo, hladne okončine. Pri otrocih obstaja taka reakcija kot dolgotrajen nenavaden jok.

Zakaj se po cepljenju pojavi izpuščaj? Možni so trije razlogi - razmnoževanje cepilnega virusa v koži, alergijska reakcija, povečana krvavitev, ki se je pojavila po cepljenju. Blag, prehoden izpuščaj (ki ga povzroča razmnoževanje virusa cepiva v koži) je normalna posledica cepljenja z živimi virusnimi cepivi, kot so cepivi proti ošpicam, mumpsu in rdečkam.

Točkovni izpuščaj, ki se pojavi kot posledica povečane krvavitve (na primer v redkih primerih po cepljenju proti rdečkam opazimo začasno zmanjšanje števila trombocitov), ​​lahko odraža tako blago, začasno poškodbo sistema strjevanja krvi kot biti odraz resnejše patologije - na primer hemoragični vaskulitis (avtoimunska poškodba sten krvnih žil) in biti že zaplet po cepljenju.

Z uvedbo živih cepiv je včasih možna skoraj popolna reprodukcija naravne okužbe v oslabljeni obliki. Ilustrativen primer cepljenja proti ošpicam, ko je 5. - 10. dan po cepljenju možna specifična reakcija po cepljenju, za katero je značilno zvišanje telesne temperature, simptomi akutnih okužb dihal, nekakšen izpuščaj - vse to je razvrščeno kot "cepljene ošpice".

Zapleti po cepljenju

V nasprotju z neželenimi učinki so zapleti po cepljenju nezaželena in precej huda stanja, ki se pojavijo po cepljenju. Na primer, močan padec krvnega tlaka (anafilaktični šok), kot manifestacija takojšnje alergijske reakcije na katero koli sestavino cepiva, ni mogoče imenovati niti običajen neželeni učinek niti celo hud neželeni učinek, saj anafilaktični šok in kolaps zahtevajo ukrepe oživljanja. Drugi primeri zapletov so konvulzije, nevrološke motnje, alergijske reakcije različne resnosti itd.

Po pravici povedano je treba opozoriti, da so za razliko od neželenih učinkov zapleti po cepljenju izjemno redki - pogostnost zapletov, kot je encefalitis za cepivo proti ošpicam, je 1 na 5-10 milijonov cepljenj, generalizirana okužba z BCG, ki se pojavi, ko se BCG daje nepravilno. je 1 na 1 milijon cepljenj, s cepivom povezan poliomielitis - 1 na 1-1,5 milijona danih odmerkov OPV. Pri okužbah, pred katerimi ščitijo cepiva, se ti isti zapleti pojavljajo za red velikosti višje (glejte Neželeni učinki in zapleti pri določenih vrstah cepiv).

Za razliko od reakcij po cepljenju so zapleti le redko odvisni od sestave cepiva, njihov glavni vzrok pa je:

  • kršitev pogojev shranjevanja cepiva (dolgotrajno pregrevanje, hipotermija in zamrzovanje cepiv, ki jih ni mogoče zamrzniti);
  • kršitev tehnike dajanja cepiva (še posebej pomembno za BCG, ki ga je treba dajati strogo intradermalno);
  • kršitev navodil za dajanje cepiva (od neupoštevanja kontraindikacij do dajanja peroralnega cepiva intramuskularno);
  • individualne značilnosti telesa (nepričakovano močna alergijska reakcija na ponavljajoče se dajanje cepiva);
  • pristop okužbe - gnojno vnetje na mestu injiciranja in okužba, v inkubacijskem obdobju katerega je bilo opravljeno cepljenje.

Lokalni zapleti vključujejo zbijanje (več kot 3 cm v premeru ali sega čez sklep); gnojno (v primeru kršitve pravil cepljenja) in "sterilno" (nepravilno dajanje BCG) vnetje na mestu injiciranja.

Pogosti zapleti pri cepljenju (cepivo):

  • Prekomerno močne splošne reakcije z visoko temperaturo (več kot 40 ° C), splošno zastrupitev
  • Poškodba centralnega živčnega sistema: vztrajen prodoren jok otroka, konvulzije brez in s povišanjem telesne temperature; encefalopatija (pojav nevroloških "znakov"); serozni meningitis po cepljenju (kratkotrajno "draženje" možganskih ovojnic, ki ga povzroči virus cepiva, ne pušča posledic);
  • Generalizirana okužba z mikroorganizmom iz cepiva;
  • Poškodbe različnih organov (ledvic, sklepov, srca, prebavil itd.);
  • Alergijske reakcije: lokalne reakcije alergijskega tipa (Quinckejev edem), alergijski izpuščaji, križ, zadušitev, začasno povečana krvavitev, toksično-alergično stanje; omedlevica, anafilaktični šok.
  • Kombiniran potek procesa cepljenja in s tem povezane akutne okužbe z in brez zapletov;

Opis nekaterih zapletov

Anafilaktični šok po cepljenju

Anafilaktični šok- alergijska reakcija takojšnjega tipa, stanje močno povečane občutljivosti telesa, ki se razvije z večkratnim vnosom alergena. Običajno so za sestavine cepiva (neupoštevanje kontraindikacij, neodkrite alergije) značilni močan padec krvnega tlaka in oslabljena srčna aktivnost. Običajno se pojavi v prvih 30 minutah po cepljenju, zahteva oživljanje. Pri otrocih je analog anafilaksije kolaps (omedlevica). Gre za izjemno redek zaplet. Anafilaktični šok se pogosto razvije pri otrocih, ki trpijo zaradi alergij in diateze.

Afebrilne konvulzije

Napadi brez vročine(afebrilne konvulzije) - pojavijo se pri cepljenju s cepivi DTP (1 na 30-40 tisoč cepljenj). V nasprotju s febrilnimi napadi (t.j. v ozadju povišane temperature) jih povzroča draženje določenih delov možganov in možganskih ovojnic z antigeni cepiva ali reakcija na njih. V nekaterih primerih so epileptični napadi, prvič odkriti po cepljenju, posledica epilepsije.

Serozni meningitis

encefalitična reakcija(serozni meningitis) - zaplet cepljenja proti ošpicam in mumpsu, ki se pojavi s frekvenco 1 na 10 tisoč cepljenj. Pojavi se kot posledica draženja možganskih ovojnic s cepilnimi virusi. Manifestira se z glavoboli, drugimi nevrološkimi simptomi. Toda za razliko od podobnih manifestacij z naravno okužbo tak zaplet po cepljenju mine brez posledic.

Tabela: Pogostnost pojava resnih neželenih učinkov cepljenja (po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije)

Presadek

Možni zapleti

Stopnja zapletov

Proti hepatitisu B

Proti tuberkulozi

 Regionalni limfadenitis, hladni absces

Tuberkulozni osteitis

Generalizirana okužba z BCG (z imunsko pomanjkljivostjo)

Proti otroški paralizi

 Poliomielitis, povezan s cepljenjem, z vnosom živega oslabljenega cepiva (za prvo, drugo in tretje cepljenje)

Proti tetanusu

Nevritis brahialnega živca na mestu injiciranja

DTP (proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu)

 Visok, glasen jok v prvih urah po cepljenju

Epizoda konvulzij na ozadju visoke temperature

Kratkotrajno znižanje krvnega tlaka in mišičnega tonusa z motnjami zavesti (omedlevica)

Encefalopatija

Alergijska reakcija na sestavine cepiva

Proti ošpicam, rdečkam in mumpsu

 Epizoda konvulzij na ozadju visoke temperature

Zmanjšanje števila trombocitov v krvi

Alergijska reakcija na sestavine cepiva

Encefalopatija
Shrani v družabna omrežja:

Poglavje 2 Reakcije in zapleti po cepljenju

Pri izvajanju množične imunizacije odraslih in otrok sta pomembna varnost uporabe cepiv in diferencialni pristop pri izbiri posameznikov za cepljenje.

Ustrezna organizacija cepilnega dela zahteva dosledno upoštevanje reakcij na cepljenje in pocepilnih zapletov. Cepljenje naj izvajajo le zdravstveni delavci v posebnih cepilnih sobah.

Reakcije na cepljenja so pričakovano stanje telesa, za katerega so lahko značilna odstopanja v naravi njegovega delovanja. Pri parenteralnem dajanju cepiva se pogosto lahko pojavijo lokalne in sistemske reakcije.

Na območju cepljenja se razvijejo lokalne reakcije v obliki rdečine ali infiltracije. Pogostejši so pri starejših otrocih in odraslih. V večini primerov se pri uporabi adsorbiranih cepiv pojavijo dolgotrajne lokalne reakcije.

Splošna reakcija se kaže z zvišano telesno temperaturo, glavobolom in bolečinami v sklepih, splošnim slabim počutjem, dispeptičnimi simptomi.

Odziv na uvedbo cepiva je odvisen od posameznih značilnosti organizma in reaktogenosti cepiva. V primeru hudih reakcij v več kot 7 % uporabljeno cepivo umaknemo.

Poleg tega se reakcije na uvedbo cepiv razlikujejo po času njihovega pojava. Po vsakem cepivu se lahko pojavi takojšnja reakcija.

Pogosto ga opazimo pri ljudeh, ki so imeli pred cepljenjem lezije dihalnega sistema, živčnega sistema, ki so imeli okužbo z gripo ali adenovirusom. Ta reakcija se pojavi v prvih 2 urah po cepljenju.

Pospešena reakcija se razvije prvi dan po dajanju cepiva in se izraža v lokalnih in splošnih manifestacijah: hiperemija na mestu injiciranja, otekanje tkiva in infiltracija. Obstajajo šibke (premer hiperemije in zbijanja do 2,5 cm), srednje (do 5 cm) in močne (več kot 5 cm) pospešene reakcije.

Reakcija na cepljenje, ki se kaže v simptomih splošne hude zastrupitve ali lezij posameznih organov in sistemov, velja za zaplet po cepljenju.

Zapleti po cepljenju so redki. Določene lokalne reakcije je treba registrirati med cepljenjem (Tabela 19).

Tabela 19. Lokalne reakcije po cepljenju

Zaplete po cepljenju delimo v več skupin.

Zapleti, povezani s kršitvijo tehnike cepljenja, ki so redki, vključujejo suppuration na mestu injiciranja.

V primeru subkutanega dajanja adsorbiranih cepiv nastanejo aseptični infiltrati. Razvoj abscesa, ki ga spremlja vpletenost bezgavk, lahko povzroči subkutano uvedbo cepiva BCG.

Zapleti, povezani s kakovostjo cepiva, so lahko lokalni ali splošni.

Poleg tega se lahko zapleti razvijejo v primerih prekoračitve odmerka uporabljenega zdravila, subkutanega dajanja cepiv, ki se uporabljajo za preprečevanje posebej nevarnih okužb, pa tudi tistih, ki so namenjena cepljenju kože.

Takšne napake med cepljenjem lahko povzročijo hude reakcije z možnim smrtnim izidom.

V primeru prekoračitve odmerka inaktiviranih in živih bakterijskih cepiv za več kot 2-krat se priporoča uvedba antihistaminikov, če se stanje poslabša, prednizolon predpiše parenteralno ali peroralno.

Pri uvedbi preseženega odmerka cepiva proti mumpsu, ošpicam in otroški paralizi zdravljenje ni potrebno. Posebna usposobljenost zdravstvenega osebja, ki izvaja cepljenje, prepreči te zaplete, ki niso vedno patološko stanje.

Da bi ugotovili, ali je proces, ki se je zgodil v obdobju po cepljenju, zaplet cepljenja, je treba upoštevati čas njegovega razvoja (tabela 20). Pomemben je tudi za določitev kriterija zavarovalne odgovornosti.

Tabela 20. Možni zapleti po cepljenju (V.K. Tatochenko, 2007)

V času cepljenja (tako na dan cepljenja kot v naslednjih dneh po cepljenju) se lahko pri cepljeni osebi, zlasti pri otroku, pojavijo različne bolezni, ki jih zamenjujemo za pocepilne zaplete.

Toda pojav simptomov bolezni po cepljenju ni vedno posledica cepljenja.

Poslabšanje stanja 2–3 ali 12–14 dni po cepljenju z inaktiviranimi zdravili, pa tudi z živimi virusnimi cepivi, je pogosto povezano s pojavom različnih nalezljivih bolezni (ARVI, enterovirusna okužba, okužba sečil, črevesne okužbe, akutna pljučnica). itd.).

V teh primerih je potrebna nujna hospitalizacija bolnika za razjasnitev diagnoze.

Nenalezljive bolezni (različne bolezni prebavnega trakta, patologija ledvic, bolezni dihal) se pojavijo le v 10% skupnega števila takih primerov.

Okvirna merila so čas pojava posameznih simptomov po cepljenju.

Splošne hude reakcije, ki jih spremlja povišana telesna temperatura in konvulzivni sindrom, se pojavijo najpozneje 2 dni po cepljenju (DPT, ADS, ADS-M), z uvedbo živih cepiv (ošpice, mumps) pa ne prej kot 5 dni.

Odziv na živa cepiva, z izjemo reakcij takojšnjega tipa, je mogoče zaznati takoj po cepljenju v prvih 4 dneh, po ošpicah - več kot 12-14 dni, mumpsu - po 21 dneh, po cepivu proti otroški paralizi - 30 dneh.

Meningealni simptomi se lahko pojavijo 3-4 tedne po uvedbi cepiva proti mumpsu.

Pojavi encefalopatije kot reakcije na uvedbo cepiva (DPT) so redki.

Kataralni simptomi se lahko pojavijo ob uvedbi cepiva proti ošpicam - po 5 dneh, vendar najpozneje v 14 dneh. Druga cepiva nimajo te reakcije.

Za cepljenje proti rdečkam so značilne artralgije in izoliran artritis.

S cepivom povezan poliomielitis se razvije 4-30 dni po imunizaciji pri cepljenih in do 60 dni v stiku.

Anafilaktični šok

Anafilaktični šok je huda generalizirana reakcija takojšnjega tipa, ki jo povzroči reakcija antigen-protitelo, ki se pojavi na membranah mastocitov s fiksnimi protitelesi (JgE). Reakcijo spremlja pojav biološko aktivnih snovi.

Anafilaktični šok se običajno pojavi 1–15 minut po parenteralnem dajanju cepiv in serumov, pa tudi med alergotestiranjem in alergensko imunoterapijo. Pogosteje se razvije pri naslednjih cepljenjih.

Začetne klinične manifestacije se pojavijo takoj po dajanju cepiva: tesnoba, palpitacije, parestezija, srbenje, kašelj, težko dihanje.

Običajno se v šoku razvije hipoekscitacija zaradi močnega širjenja žilne postelje zaradi vazomotorne paralize.

Hkrati je motena prepustnost membrane, nastane intersticijski edem možganov in pljuč. Začne se stradanje kisika.

Anafilaktični šok spremlja disfunkcija centralnega živčnega sistema, pojav nitastega pulza, bledica kože in znižanje telesne temperature. Pogosto je anafilaktični šok lahko usoden.

Pri razvoju anafilaktičnega šoka opazimo 4 stopnje: stopnjo senzibilizacije, imunokinetično, patokemično in patofiziološko.

Smrti v 1 uri so običajno povezane s kolapsom, v 4–12 urah s sekundarnim zastojem krvnega obtoka; drugi dan in kasneje - z napredovanjem vaskulitisa, ledvične ali jetrne insuficience, možganskega edema, poškodbe koagulacijskega sistema krvi.

Klinične različice anafilaktičnega šoka so lahko različne. Njihove manifestacije so povezane s terapevtskimi ukrepi.

pri hemodilaktična varianta zdravljenje je namenjeno vzdrževanju krvnega tlaka, predpisani so vazopresorji, plazmonadomestne tekočine in kortikosteroidi.

Asfiktična varianta zahteva uvedbo bronhodilatatorjev, kortikosteroidov, sesanje izpljunka, odpravo dihalnih motenj (odprava retrakcije jezika, traheostonije). Predpisana je tudi terapija s kisikom.

cerebralna varianta predvideva imenovanje diuretikov, antikonvulzivov in antihistaminikov.

Trebušna varianta zahteva večkratno dajanje simpatikomimetikov, kortikosteroidov, antihistaminikov in diuretikov.

Seznam zdravil in medicinske opreme, potrebne za pomoč pri anafilaktičnem šoku

1. 0,1% raztopina adrenalinijevega klorida - 10 ampul.

2. 0,2% raztopina noradrenalina hidrotartata - 10 ampul.

3. 1% raztopina mezatona - 10 ampul.

4. 3% raztopina prednizolona - 10 ampul.

5. 2,4% raztopina aminofilina - 10 ampul.

6. 10% raztopina glukoze - 10 ampul.

7. 5% raztopina glukoze - 1 steklenica (500 ml).

8. 0,9% raztopina natrijevega klorida - 10 ampul.

9. 0,1% raztopina atropin sulfata - 10 ampul.

10. 10% raztopina kalcijevega klorida - 10 ampul.

11. 2% raztopina suprastina - 10 ampul.

12. 2,5% raztopina pipalfena - 10 ampul.

13. 0,05% raztopina strofantina - 10 ampul.

14. 2% raztopina furaselida (lasix) - 10 ampul.

15. Etilni alkohol 70% - 100 ml.

16. Kisikova jeklenka z reduktorjem.

17. Kisikova blazina.

18. Sistem za intravensko infuzijo - 2 kos.

19. Brizge za enkratno uporabo (1, 2, 5, 10 in 20 ml).

20. Gumijasti trakovi - 2 kos.

21. Električna črpalka - 1 kos.

22. Ustni ekspander - 1 kos.

23. Aparati za merjenje krvnega tlaka.

Dejavnosti, ki se izvajajo z anafilaktičnim šokom

1. Pacient mora biti položen tako, da je njegova glava pod nivojem nog in obrnjen na stran, da preprečimo aspiracijo bruhanja.

2. Z ekspanderjem za usta se spodnja čeljust dvigne naprej.

3. Adrenalin hidroklorid 0,1% ali norepinefrin hidrotartrat takoj dajemo v starostnem odmerku (otroci 0,01, 0,1% raztopina na 1 kg teže, 0,3-0,5 ml) subkutano ali intramuskularno, izvajamo tudi drobljenje ali lokalne injekcije.

4. Krvni tlak izmerimo pred dajanjem adrenalina in 15-20 minut po dajanju. Po potrebi se injekcija adrenalina (0,3-0,5) ponovi, nato pa se injicira vsake 4 ure.

5. Če se bolnikovo stanje ne izboljša, je predpisano intravensko dajanje adrenalina (epinefrina): 1 ml 0,1% raztopine v 100 ml 0,9% natrijevega klorida. Vnesite počasi - 1 ml na minuto, pod nadzorom štetja srčnega utripa in krvnega tlaka.

6. Bradikardijo ustavimo z uvedbo atropina v odmerku 0,3–0,5 mg subkutano. Glede na indikacije v primeru resnega stanja se uvedba ponovi po 10 minutah.

7. Za vzdrževanje krvnega tlaka in dopolnitev volumna tekočine v obtoku je predpisan dopamin - 400 mg na 500 ml 5% raztopine glukoze, z nadaljnjim dajanjem norepinefrina - 0,2-2 ml na 500 ml 5% raztopine glukoze po dopolnitvi prostornina krožečih tekočin.

8. Če ni učinka infuzijske terapije, je priporočljivo dajanje glukagona (1–5 mg) intravensko v toku in nato v toku (5–15 mcg / min).

9. Za zmanjšanje vnosa antigena se na ud nad mestom injiciranja za 25 minut namesti podveza, ki se vsakih 10 minut sprosti za 1-2 minuti.

10. Antialergijska zdravila se dajejo intravensko ali intramuskularno: polovica dnevnega odmerka prednizolona (3-6 mg / kg na dan za otroke), glede na indikacije se ta odmerek ponovi ali predpiše deksametazon (0,4-0,8 mg / dan).

11. Uvedba glukokortikoidov je kombinirana z uvedbo antihistaminikov intramuskularno ali peroralno z zdravili nove generacije.

12. Pri edemu grla je indicirana intubacija ali traheostomija.

13. V primeru cianoze in dispneje se daje kisik.

14. V terminalnem stanju se oživljanje izvaja z indirektno masažo, intrakardialno uvedbo adrenalina, pa tudi z umetnim prezračevanjem pljuč, intravenskim dajanjem atropina in kalcijevega klorida.

15. Bolniki z anafilaktičnim šokom so predmet takojšnje hospitalizacije v enoti za intenzivno nego.

Vročinska reakcija

Hipertermični sindrom

Reakcijo brez vidnega žarišča okužbe lahko opazimo 2-3 dni po dajanju DTP in 5-8 dni po cepljenju proti ošpicam. Zvišanje temperature bi moralo biti zaskrbljujoče v primeru poslabšanja in pojava znakov bakterijskega vnetja.

Posledično se potek reakcije cepljenja stimulira s proizvodnjo pirogenih citokinov, kot so gama-interferon, interlevkin, prostaglandin E itd., Ki delujejo na hipofizo in s tem vodijo do zmanjšanja prenosa toplote.

Hkrati se proizvajajo specifična protitelesa razreda G in spominske celice. Vročino, ki se pojavi po cepljenju, običajno dobro prenašajo.

Indikacije za predpisovanje zdravil so telesna temperatura 39 ° C pri otrocih, starejših od 3 mesecev, pa tudi konvulzivni sindrom, bolezni centralnega živčnega sistema, srčna dekompenzacija pri telesni temperaturi nad 38 ° C. V prisotnosti mišičnega in glavobola je imenovanje antipiretikov 0,5 nižje od navedenega.

Od antipiretikov je priporočljivo predpisati paracetamol v enkratnem odmerku 15 mg/kg telesne mase, 60 mg/kg/dan. Običajno se njegovo delovanje pojavi po 30 minutah in traja do 4 ure. Poleg imenovanja v raztopini ga lahko uporabite v svečkah (15–20 mg / kg).

Za hitro znižanje temperature se uporablja uvedba litične mešanice, ki jo sestavljajo 0,5–1 ml 2,5% klorpromazina (klorpromazin), pipolfen. Možno je tudi dajanje analgina (natrijev metamizol) v odmerku 0,1-0,2 ml 50% raztopine na 10 kg telesne teže.

S hipertermijo se otrok postavi v dobro prezračevano sobo, zagotovi stalen dotok svežega hladnega zraka in predpiše veliko tekočine (80-120 ml / kg / dan) v obliki raztopine glukoze in soli, sladki čaji, sadni sokovi. Otrok se hrani pogosto in delno.

Pri hipertermiji uporabimo fizične metode hlajenja - otroka odpremo, na glavo obesimo obkladek z ledom.

Ti postopki so indicirani za hipertermijo, ki se pojavi z pordelostjo kože, v tem primeru se poveča prenos toplote.

S hipertermijo, ki jo spremlja bledica kože, mrzlica, vazospazem, kožo vtremo s 50% alkoholom, dajemo papaverin, aminofilin, no-shpu.

encefalnega sindroma

Ta sindrom spremljajo motnje cerebralne cirkulacije, vznemirjenost, posamezne kratkotrajne konvulzije. Običajno ne zahteva aktivnega zdravljenja.

Če konvulzivni sindrom vztraja, je indicirana nujna hospitalizacija.

Nujno dajemo diazepam (0,5% raztopina intramuskularno ali intravensko po 0,2 ali 0,4 mg / kg na injekcijo).

Če se konvulzije ne ustavijo, se izvede ponovna uvedba (0,6 mg / kg po 8 urah) ali dajemo difenin s hitrostjo 20 mg / kg. Pri vztrajnem konvulzivnem sindromu se uporabljajo tudi druga sredstva (natrijev oksibutirat, valprojska kislina itd.).

Strni

Kolaps je akutna vaskularna insuficienca, ki jo spremlja močno zmanjšanje žilnega tonusa, simptomi cerebralne hipoksije. Kolaps se razvije v prvih urah po cepljenju. Značilni simptomi so letargija, šibkost, bledica z marmoriranjem, izrazita akrocianoza, hitro znižanje krvnega tlaka in šibek utrip.

Nujna pomoč je sestavljena iz takojšnjega izvajanja naslednjih ukrepov. Bolnik je položen na hrbet, medtem ko mora biti glava nagnjena nazaj, da se zagotovi pretok svežega zraka. Zagotovljena je prosta prehodnost dihalnih poti, opravljena je revizija ustne votline. Pacientu se injicira 0,1% raztopina adrenalina (0,01 ml / kg), prednizolon (5-10 mg / kg / dan) intravensko ali intramuskularno. To besedilo je uvodni del.

Iz knjige Pocket Symptom Handbook avtor

7. poglavje Alergijske reakcije Alergije so skupina bolezni, ki jih povzročajo alergeni, vneseni v telo od zunaj. Ti vključujejo urtikarijo, Quinckejev edem, anafilaktični šok. Druge alergijske bolezni v tej knjigi zaradi kompleksnosti teme ne bodo obravnavane.

Iz knjige Pocket Symptom Handbook avtor Krulev Konstantin Aleksandrovič

Poglavje 23 Zapleti peptične razjede Nezapletena peptična razjeda bolnikom povzroča veliko težav, vendar se kljub temu uspejo prilagoditi tej bolezni in z njo živeti več let, ne da bi izgubili svojo delovno sposobnost Zapleti se pojavijo nenadoma in nenadoma

Iz knjige Ti in tvoja nosečnost avtor Ekipa avtorjev

Iz knjige 1001 vprašanje bodoče mamice. Velika knjiga odgovorov na vsa vprašanja avtor Sosoreva Elena Petrovna Malysheva Irina Sergeevna

Zapleti GB Hipertenzivne krize Ena najhujših in najnevarnejših manifestacij GB so hipertenzivne krize. Kriza je močno poslabšanje bolezni, za katero je značilno hitro zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremljajo nevrovaskularne reakcije.

Iz knjige Hernija: zgodnja diagnoza, zdravljenje, preprečevanje avtor Amosov V.N.

Poglavje V. Zapleti kile Že razumemo, da je najbolj nevaren, smrtonosen zaplet kile njena kršitev. Toda če vzamemo to bolezen v vseh možnih različicah njene manifestacije, se lahko ta tema izkaže za delo v velikosti enega zvezka enciklopedije. In potem

Iz knjige Priročnik družinskega zdravnika avtor Ekipa avtorjev

4. poglavje

Iz knjige Kaj storiti v izrednih razmerah avtor Sitnikov Vitalij Pavlovič

Zapleti pri porodu Večina dojenčkov pride iz maternice z glavo naprej in z obrazom navzdol. Včasih pa se pojavijo obrnjeni navzgor. Proces je počasnejši, vendar ne predstavlja posebnih težav, včasih se lahko otrok rodi z ovito popkovino.

Iz knjige Pasja podpora dejavnostim organov in enot Ministrstva za notranje zadeve Ruske federacije avtor Pogorelov V I

Iz Modicinove knjige. Encyclopedia Pathologica avtor Zhukov Nikita

Zapleti Ožji specialisti nefrologije (upravljajo izključno ledvice) pravijo, da od kakršne koli okužbe spodnjih sečil (to sta samo cistitis in uretritis) do poškodbe ledvic s pielonefritisom ni le en korak, ampak le manj kot 30 centimetrov sečevoda. , kateri, kdaj

@ 2022 wowway.ru - Diete in prehrana. Diagnostika in analize. Zdravila. holesterol. ateroskleroza