Kritična obdobja v življenju ženske in možnosti za odpravo motenj reproduktivnega zdravja v teh obdobjih. Menopavza Menopavza prenesi predstavitev

Definicija Menopavza - obdobje življenja, v katerem ženska postopoma prehaja iz reproduktivnega stanja v ne-reproduktivno.Subjektivni občutki in objektivne spremembe, ki se pojavijo v tem obdobju, se imenujejo klimakterijski sindrom.

FAZE KLIMAKTERIČNEGA OBDOBJA Menopavza - čas zadnje menstruacije Premenopavza - del menopavze pred menopavzo Postmenopavza - življenjsko obdobje po menopavzi Perimenopavza - obdobje, v katerem se pojavijo znaki menopavzalnega sindroma ali njegove posledice.

Klimakterični sindrom Simptomatski kompleks, ki otežuje fiziološki potek menopavze. Patološko menopavzo opazimo pri 25-30% žensk.

2. skupina - srednjeročno - Urogenitalne motnje: suhost v nožnici, bolečina med spolnim odnosom, srbenje in pekoč občutek, uretralni sindrom, cistalgija, urinska inkontinenca - Koža in njeni priveski: suhost, krhki nohti, gube, suhost in izpadanje las

Pozne presnovne motnje skupine 3: - bolezni srca in ožilja - osteoporoza - senilna demenca - alopecija

Načela zdravljenja - Etapnost - Kompleksnost - Individualnost

Faze zdravljenja - brez zdravil - zdravila, nehormonska - hormonska - hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ)

Priporočila - Prehrana bogata s kalcijem: mlečni izdelki (skuta, jogurt, siri, kisla smetana, mleko), ribe (predvsem sušene s kostmi in sardele s kostmi), zelenjava (zelena, zelena solata, zelena čebula, olive, fižol), sadje (suha jabolka, suhe marelice, fige), oreški (zlasti mandlji, arašidi), sončnična semena, sezamovo seme. - Omejitev vnosa živalskih maščob, sladkorja in drugih rafiniranih ogljikovih hidratov, konzervirane hrane, soli.

Nehormonska terapija - Vitaminsko-mineralni kompleksi (alvitil, gerontovit, teravit, komplivit, selmevit, ženske formule, splat, ribje olje, pivski kvas itd.) Z obvezno vključitvijo v maščobi topnih vitaminov - antioksidantov - A, E, C, D, ki prispevajo k popravljanju motenj homeostaze.

Shema po Manuilovi - V eni brizgi intramuskularno 20 - 25 dni vitamin PP 1%, začenši z 1 ml, postopoma povečajte odmerek na 5 ml do 15. dne, nato zmanjšajte odmerek na 1 ml do 25. dne in raztopino novokaina 2. %, začenši z 1 ml po isti shemi kot nikotinska kislina. - vitamini skupine B

Fitohormoni Zdravilne rastline, ki nimajo estrogenskega učinka, vendar pozitivno vplivajo na tipične simptome menopavzalnega sindroma, pa tudi na simptome predmenstrualnega sindroma, algomenoreje, menoragije ipd.

- Pripravki, ki vključujejo cimicifugo: klimandin, klimaktoplan, remens. Klimadinon ima estrogen podoben učinek, ima pomirjevalne lastnosti, prispeva k izginotju vegetativno-žilnih in psiho-čustvenih motenj menopavze (vročinski utripi, znojenje, motnje spanja, živčna razdražljivost, spremembe razpoloženja), zmanjšuje suhost vaginalne sluznice. Predpisana je peroralno 1 tableta 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) ali kot raztopina 30 kapljic 2-krat na dan 3-6 mesecev.

Korekcija psiho-čustvenih motenj Zdravilo grandaksin - pomirjevalo, odpravlja somatsko komponento tesnobe, avtonomno disregulacijo, avtonomne motnje: bradijo ali tahikardijo, tresenje v rokah, znojenje, bledo ali pordelost kože, omotico, občutek zadušitve, prebavne motnje, hormonske motnje, lajša strah, tesnobo, čustveno napetost

Antidepresiv rastlinskega izvora - Gelarium Hypericum, 1 dražeja vsebuje 285 g suhega izvlečka zelišča šentjanževke.

Hormonsko nadomestno zdravljenje. Indikacije za HNZ: - Klimakterični sindrom. - Po ovariektomiji zaradi nemalignih) bolezni - Postkastracijski sindrom. – Preprečevanje dolgoročnih posledic po menopavzi

Kontraindikacije za HRT - tumorji maternice, dodatkov, mlečnih žlez. - Krvavitev iz maternice neznanega izvora - Akutni tromboflebitis. - odpoved ledvic in jeter. - Hude oblike sladkorne bolezni. Melanom, meningiom. - Rak dojk, jajčnikov, maternice v anamnezi matere ali sester. - Anemija srpastih celic.

Načela HRT - Uporabljajte samo naravne estrogene in njihove analoge. - Odmerki estrogenov so nizki in ustrezajo zgodnji fazi proliferacije pri mladih ženskah - Kombinacija estrogenov s progestini ali androgeni za izključitev hiperplastičnih procesov v endometriju. - Pri intaktni maternici se lahko predpiše monoterapija z estrogeni - Trajanje hormonske profilakse in hormonske terapije je 5-7 let.

Preiskave - Študija anamneze, ob upoštevanju kontraindikacij. – Vaginalni pregled, ultrazvok medeničnih organov. — Pregled, palpacija mlečnih žlez, mamografija. - Bris za onkocitologijo. - Merjenje krvnega tlaka, višine, telesne teže. — Koagulogram, določanje ravni holesterola, jetrni testi. - V procesu MGH ponovite vse zgoraj navedene študije 1-krat na leto in kontrolirajte krvni tlak vsaj 1-krat v 3 mesecih.

Estrogeni v kombinaciji z gestageni: climonorm, divina, climen, cyclo-progynova Estrogeni v kombinaciji z gestageni z antiandrogenimi lastnostmi: livial Estrogeni + androgeni: genodian-depot

Načini dajanja pripravkov za hormonsko nadomestno zdravljenje - Znotraj: cikloprogena, klimen, klimonorm, ovestin, livial, progenova - Transdermalno: estraderm, kožna mazila in obliži - Intravaginalno: mazila, svečke - Pršila - v nos. - Podkožni vsadki: kapsule, ki vsebujejo estradiol v kristalni obliki.

Podobni dokumenti

Razvoj psihonevrološkega sindroma v menopavzi. Oslabitev mišic medeničnega dna in izčrpanost receptorskega aparata mehurja. Določitev obdobij menopavze. Diferencialna diagnoza klimakteričnega sindroma in sindroma izčrpanosti jajčnikov.

test, dodan 01.12.2010

Pojem in simptomi predmenstrualnega sindroma, vzroki in zdravljenje. Splošne značilnosti klimakteričnega sindroma, vzroki in oblike njegove manifestacije. Krvavitev iz maternice in tumorji kot zapleti tega obdobja. Vidiki zdravljenja v tradicionalni medicini.

povzetek, dodan 16.01.2011

Opredelitev pojma "nevroendokrini sindromi". Definicija, patogeneza, klinika, diagnostika in zdravljenje predmenstrualnega sindroma, sindroma policističnih jajčnikov, menopavznega sindroma. Objektivni znaki pomanjkanja estrogena.

povzetek, dodan 26.10.2015

Patogeneza nevroizmenjalno-endokrinega sindroma, povezanega in nepovezanega z nosečnostjo. Presnovne in endokrine motnje. Klinična slika in diagnoza. Glavne stopnje resnosti in oblike bolezni. Metode zdravljenja, napoved njegove učinkovitosti.

predstavitev, dodana 14.11.2013

Z menopavzo se pogosto pojavijo spremembe, ki vplivajo na zgradbo in delovanje številnih organov ter vplivajo na višjo živčno dejavnost. Psihoterapija. Dietna terapija. Sedativno in hormonsko zdravljenje. Podaljšanje menstrualne funkcije pri ženskah.

povzetek, dodan 10.02.2009

Vzroki in simptomi Gilbertovega sindroma - genetske bolezni, za katero je značilna kršitev izrabe bilirubina. Dejavniki, ki izzovejo poslabšanje tega sindroma, možni zapleti. Diagnoza in zdravljenje bolezni, zdravljenje z zdravili, prehrana.

povzetek, dodan 12.12.2015

Lastnosti učinkovitega svetovalca in glavne naloge svetovanja. Priporočila za ohranjanje zdravega načina življenja: dnevna rutina, higiena, prehrana, utrjevanje. Faze menopavze: predmenopavza, menopavza, postmenopavza, perimenopavza.

predstavitev, dodana 24.11.2015

Zgradba, struktura in najpomembnejše funkcije jajčnikov. Starostne anatomske in fiziološke značilnosti obdobij ženskega življenja, njihova odvisnost od dednih, bioloških in socialnih dejavnikov. Faze in fiziološki potek menopavze.

znanstveno delo, dodano 27.01.2009

Vzroki črevesne bolezni - povzročitelji okužb, prenajedanje, ionizirajoče sevanje, strupene snovi, zdravila. Tri stopnje resnosti enteropatije. Lokalni črevesni sindrom. Sindrom malabsorpcije. Dieta in terapija z zdravili.

povzetek, dodan 21.12.2008

Opredelitev sindroma dihalne stiske, njegovih glavnih vrst in etioloških dejavnikov. Osnovna načela zdravljenja distresnega sindroma z zdravili. Terapevtski učinki aspirina in haloperidola. Določitev režima odmerjanja zdravil.

diapozitiv 1

diapozitiv 2

diapozitiv 3

diapozitiv 4

Do 45. leta starosti pride do upada reproduktivne funkcije Do 55. leta starosti pride do upada hormonske funkcije

diapozitiv 5

Zgornja meja reproduktivne dobe je omejena na starost 45 let. Povprečna starost nastopa zadnje menstruacije po WHO je 52 let. Naslednja leta življenja se imenujejo postmenopavza. Upoštevajoč pričakovano življenjsko dobo (za ženske v povprečju 76 let) v stanju po menopavzi preteče 20 let ali več.

diapozitiv 6

Klimakterični sindrom Simptomatski kompleks, ki otežuje fiziološki potek menopavze. Patološko menopavzo opazimo pri 25-30% žensk.

Diapozitiv 7

Skupina 1 - zgodnji simptomi - Vazomotorični: vročinski oblivi, čezmerno znojenje, glavobol, hipotenzija ali hipertenzija, mrzlica, razbijanje srca - Čustveni in duševni: razdražljivost, zaspanost, šibkost, tesnoba, depresija, pozabljivost, nepazljivost, zmanjšan libido

Diapozitiv 8

Diapozitiv 9

3. skupina pozne presnovne motnje: bolezni srca in ožilja osteoporoza senilna demenca - alopecija

diapozitiv 10

diapozitiv 11

Faze zdravljenja - brez zdravil - zdravila, nehormonska - hormonska - hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ)

diapozitiv 12

Priporočila Prehrana, bogata s kalcijem: mlečni izdelki (skuta, jogurti, siri, kisla smetana, mleko), ribe (predvsem sušene s kostmi in sardele s kostmi), zelenjava (zelena, zelena solata, zelena čebula, olive, fižol), sadje. (suha jabolka, suhe marelice, fige), oreščki (zlasti mandlji, arašidi), sončnična semena, sezam. Omejitev vnosa živalskih maščob, sladkorja in drugih rafiniranih ogljikovih hidratov, konzervirane hrane, soli.

diapozitiv 13

Priporočila - Spremljajte delovanje debelega črevesa, izogibajte se zaprtju. Redno blato je pomemben sestavni del fizičnega dobrega počutja. - Nadzor telesne teže. Tako shujšanost kot huda debelost sta nezaželeni. - Odpravite slabe navade (kajenje, zloraba alkohola, kava), poskušajte se izogniti stresu.

diapozitiv 14

Dnevne telesne vaje: jutranje vaje 15-20 minut, skupinski tečaji v zdravstvenih skupinah 2-3 krat na teden, hoja, plavanje, hoja (hitra hoja je še posebej učinkovita), kar je alternativa priljubljenemu teku. Motorna aktivnost prispeva k izboljšanju presnovnih procesov v mišicah, vezih, organih in sistemih, preprečuje razvoj osteoporoze in procese staranja.

diapozitiv 15

Fizioterapija Aero-, helio-, hidroterapija Balneoterapija: splošne kopeli (mineralne, radonske, borove, žajbelj, meta, biseri, kisik) Hidroterapija doma: priporočamo kontrastno prho s toplo in hladno vodo zjutraj in zvečer, vroče kopeli za noge, oblivanje, masaže Plavanje Krožne prhe, podvodne masaže.

diapozitiv 16

- Refleksoterapija, masaža, samostojno in v kombinaciji z drugimi terapijami. - Pravočasna pomoč psihologa. Obisk ženskih centrov, kjer potekajo posebni tečaji o težavah z menopavzo - tako imenovane "šole menopavze".

diapozitiv 17

Nehormonska terapija - Vitaminsko-mineralni kompleksi (alvitil, gerontovit, teravit, complivit, selmevit, ženske formule, splat, ribje olje, pivski kvas itd.) Z obvezno vključitvijo v maščobi topnih vitaminov - antioksidantov - A, E, C, D, ki prispevajo k popravljanju motenj homeostaze.

diapozitiv 18

Shema po Manuilovi V eni brizgi intramuskularno 20-25 dni vitamin PP 1%, začenši z 1 ml, postopoma povečajte odmerek na 5 ml do 15. dne, nato zmanjšajte odmerek na 1 ml do 25. dne in raztopino novokaina 2% , začenši z 1 ml po isti shemi kot nikotinska kislina. B vitamini

diapozitiv 19

Fitoestrogeni so naravne snovi, ki so del rastlin in imajo estrogen učinek. Visoke koncentracije fitoestrogenov so bile ugotovljene v stročnicah (predvsem v soji), celih pšeničnih zrnih, semenih, jagodah in sadnih pečkah. Fitoestrogeni delujejo antikancerogeno, protivirusno in protivnetno.

diapozitiv 20

diapozitiv 21

Pripravki, ki vključujejo cimicifugo: klimandin, klimaktoplan, remens. Klimadinon ima estrogen podoben učinek, ima pomirjevalne lastnosti, prispeva k izginotju vegetativno-žilnih in psiho-čustvenih motenj menopavze (vročinski utripi, znojenje, motnje spanja, živčna razdražljivost, spremembe razpoloženja), zmanjšuje suhost vaginalne sluznice. Predpisana je peroralno 1 tableta 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) ali kot raztopina 30 kapljic 2-krat na dan 3-6 mesecev.

diapozitiv 22

Fitoterapija - zdravilne zbirke s pomirjujočimi, hipnotičnimi, stimulativnimi lastnostmi (kamilica, žajbelj, matičnica, baldrijan itd.). Sagenit (sigetin) je nehormonsko zdravilo, analog ženskega spolnega hormona sinestrola. 1 tableta (0,1 g) na dan, ne glede na vnos hrane, 30-40 dni.

diapozitiv 23

diapozitiv 24

Antidepresiv rastlinskega izvora - Gelarium Hypericum, 1 dražeja vsebuje 285 g suhega izvlečka zelišča šentjanževke.

Klimakterično obdobje (grško klimakter faza; starostno prehodno obdobje; sinonim: menopavza, menopavza) je fiziološko obdobje človekovega življenja, v katerem v ozadju starostnih sprememb v telesu prevladujejo involucijski procesi v reproduktivnem sistemu.

Menopavza pri ženskah. V menopavzi ločimo predmenopavzo, menopavzo in postmenopavzo. Predmenopavza se običajno začne v starosti 45-47 let in traja 2-10 let, dokler se menstruacija ne ustavi. Povprečna starost, pri kateri nastopi zadnja menstruacija (menopavza), je 50 let. Možna je zgodnja menopavza pred 40. letom in pozna - nad 55. letom. Točen datum menopavze se določi za nazaj, ne prej kot 1 leto po prenehanju menstruacije. Postmenopavza traja 6-8 let od trenutka prenehanja menstruacije.

Hitrost razvoja C. p. je genetsko določena, vendar dejavniki, kot so zdravstveno stanje ženske, delovni in življenjski pogoji, prehranjevalne navade in podnebje, lahko vplivajo na čas začetka in potek različnih faz. C. str. na primer, ženske, ki pokadijo več kot 1 škatlico cigaret na dan, gredo skozi menopavzo v povprečju 1 leto 8 mesecev. prej kot nekadilci.

Psihološka reakcija žensk na pojav K. p. je lahko ustrezna (pri 55% žensk) s postopnim prilagajanjem na starostne nevrohormonske spremembe v telesu; pasivno (pri 20% žensk), za katero je značilno sprejemanje K. p. kot neizogiben znak staranja; nevrotični (pri 15% žensk), ki se kaže v odpornosti, nepripravljenosti za sprejemanje tekočih sprememb in spremljajo duševne motnje; hiperaktivnost (pri 10% žensk), ko se poveča socialna aktivnost in kritičen odnos do pritožb vrstnikov.

S starostjo povezane spremembe reproduktivnega sistema se začnejo v osrednjih regulatornih mehanizmih hipofizne cone hipotalamusa in suprahipotalamičnih struktur. Zmanjša se število estrogenskih receptorjev in zmanjša se občutljivost hipotalamičnih struktur na ovarijske hormone. Degenerativne spremembe v končnih območjih dendritov dopaminskih in serotonergičnih nevronov vodijo do motenj v izločanju nevrotransmiterjev in prenosu živčnih impulzov v hipotalamo-hipofizni sistem. Zaradi kršitve nevrosekretorne funkcije hipotalamusa je moteno ciklično ovulacijsko sproščanje gonadotropinov s strani hipofize, sproščanje lutropina in folitropina se običajno poveča od 45. leta starosti in doseže največ približno 15 let po menopavzi, po katerem se začne postopoma zmanjševati. Povečano izločanje gonadotropinov je tudi posledica zmanjšanega izločanja estrogenov v jajčnikih. Za starostne spremembe v jajčnikih je značilno zmanjšanje števila jajčnih celic (do 45. leta starosti jih je približno 10 tisoč). Hkrati se pospeši proces odmiranja jajčnih celic in atrezije dozorevajočih foliklov. V foliklu se zmanjša število granuloznih in teka celic, glavnega mesta sinteze estrogena. V stromi jajčnikov ni opaziti distrofičnih procesov in dolgo časa ohranja hormonsko aktivnost, izloča androgene: predvsem šibek androgen - androstendion in majhno količino testosterona. Močno zmanjšanje sinteze estrogena v jajčnikih pri ženskah po menopavzi je do neke mere kompenzirano z ekstragonadalno sintezo estrogenov v maščobnem tkivu. Androstendion in testosteron, ki nastaneta v stromi jajčnikov v maščobnih celicah (adipocitih), se z aromatizacijo pretvorita v estron oziroma estradiol: ta proces se pospeši z debelostjo.

Klinično so za predmenopavzo značilne menstrualne nepravilnosti. V 60% primerov so motnje cikla glede na hipomenstrualni tip - medmenstrualni intervali se povečajo in količina izgubljene krvi se zmanjša. Pri 35 % žensk opazimo prekomerno obilne ali dolgotrajne menstruacije, pri 5 % žensk menstruacija nenadoma preneha. V zvezi s kršitvijo procesa zorenja foliklov v jajčnikih postopoma poteka prehod od ovulacijskih menstrualnih ciklov do ciklov s spodnjim rumenim telesom in nato do anovulacije. V odsotnosti rumenega telesa v jajčnikih se sinteza progesterona močno zmanjša. Pomanjkanje progesterona je glavni razlog za razvoj takšnih zapletov K. p., kot so aciklične krvavitve iz maternice (tako imenovane krvavitve v menopavzi) in hiperplastični procesi endometrija (glejte Disfunkcionalna krvavitev iz maternice). V tem obdobju se pogostnost fibrocistične mastopatije poveča.

Starostne spremembe vodijo do prenehanja reproduktivne in zmanjšane hormonske funkcije jajčnikov, kar se klinično kaže z nastopom menopavze. Za postmenopavzo so značilne progresivne involucijske spremembe v reproduktivnem sistemu. Njihova intenzivnost je veliko večja kot v predmenopavzi, saj se pojavijo v ozadju močnega zmanjšanja ravni estrogena in zmanjšanja regenerativnega potenciala celic ciljnih organov. V prvem letu po menopavzi se velikost maternice najintenzivneje zmanjšuje. Do starosti 80 let je velikost maternice, določena z ultrazvokom, 4,3´3,2´2,1 cm let, masa jajčnikov je manjša od 4 g, prostornina je približno 3 cm3. Jajčniki postopoma krčijo zaradi razvoja vezivnega tkiva, ki je podvrženo hialinozi in sklerozi. 5 let po nastopu menopavze so v jajčnikih le posamezni folikli. Na vulvi in vaginalni sluznici so atrofične spremembe. Redčenje, krhkost, rahla ranljivost vaginalne sluznice prispevajo k razvoju kolpitisa.

Poleg teh procesov v genitalnih organih se pojavijo spremembe v drugih organih in sistemih. Eden glavnih razlogov za te spremembe je progresivno pomanjkanje estrogenov - hormonov s širokim biološkim spektrom delovanja. V mišicah medeničnega dna se razvijejo atrofične spremembe, kar prispeva k prolapsu sten vagine in maternice. Podobne spremembe v mišični plasti in sluznici mehurja in sečnice lahko povzročijo urinsko inkontinenco med fizičnim naporom.

Presnova mineralov se bistveno spremeni. Postopoma se poveča izločanje kalcija z urinom in zmanjša njegova absorpcija v črevesju. Hkrati se zaradi zmanjšanja količine kostne snovi in njene nezadostne kalcifikacije zmanjša gostota kosti - razvije se osteoporoza. Proces osteoporoze je dolg in neopazen. Radiografsko ga je mogoče identificirati z izgubo vsaj 20-30% kalcijevih soli. Stopnja izgube kostne mase se poveča 3-5 let po menopavzi; v tem obdobju se poveča bolečina v kosteh, poveča se pogostost zlomov. Vodilno vlogo znižanja ravni estrogena pri razvoju osteoporoze pri K. p. potrjuje dejstvo, da je pri ženskah, ki so dolgo jemale kombinirana estrogensko-gestagenska zdravila, ohranjanje strukture kosti in vsebnost kalcija v njih je znatno višja, klinične manifestacije osteoporoze pa manj pogoste.

V klimakteričnem obdobju se imunska zaščita postopoma zmanjšuje, povečuje se pogostost avtoimunskih bolezni, razvija se meteolabilnost (zmanjšana odpornost na nihanja temperature okolice), v srčno-žilnem sistemu pa se pojavljajo starostne spremembe. Poveča se raven lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote, holesterola, trigliceridov in glukoze v krvi; telesna teža se poveča zaradi hiperplazije maščobnih celic. Zaradi kršitve funkcionalnega stanja višjih živčnih centrov v ozadju zmanjšanja ravni estrogena v telesu se pogosto razvije kompleks vegetativno-žilnih, duševnih in presnovno-endokrinih motenj (glej Menopavzalni sindrom).

Preprečevanje zapletov K. p. vključuje preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni različnih organov in sistemov - bolezni srca in ožilja, bolezni mišično-skeletnega sistema, žolčnega trakta itd. smučanje, tek), odmerjanje v skladu s priporočili terapevta. Koristna hoja. V povezavi z meteorološko labilnostjo in posebnostmi prilagajanja rekreaciji je priporočljivo izbrati območja, katerih podnebje nima velikih razlik od običajnega. Posebno pozornost si zasluži preprečevanje debelosti. Dnevna prehrana žensk s prekomerno telesno težo ne sme vsebovati več kot 70 g maščobe, vklj. 50 % zelenjave, do 200 g ogljikovih hidratov, do 11/2 litra tekočine in do 4-6 g kuhinjske soli z normalno vsebnostjo beljakovin. Hrano je treba jemati vsaj 4-krat na dan v majhnih porcijah, kar prispeva k ločevanju in evakuaciji žolča. Za odpravo presnovnih motenj so predpisana hipoholesterolemična sredstva: polisponin 0,1 g 3-krat na dan ali cetamifen 0,25 g 3-krat na dan po obroku (2-3 tečaji 30 dni v intervalih 7-10 dni); hipolipoproteinemična zdravila: linetol 20 ml (11/2 žlice) na dan po obroku 30 dni; lipotropna zdravila: metionin 0,5 g 3-krat na dan pred obroki ali 20% raztopina holin klorida 1 čajna žlička (5 ml) 3-krat na dan 10-14 dni.

V državah Evrope in Severne Amerike ženskam v CP pogosto predpisujejo estrogensko-progestinska zdravila za kompenzacijo hormonske pomanjkljivosti in za preprečevanje s starostjo povezanih motenj, povezanih z njo: krvavitev iz maternice, nihanje krvnega tlaka, vazomotorične motnje, osteoporoza itd. Epidemiološki študije, izvedene v teh državah, so pokazale, da je tveganje za razvoj raka endometrija, jajčnikov in dojke pri ženskah, ki jemljejo estrogensko-progestinska zdravila, nižje kot pri splošni populaciji. V ZSSR podobna metoda preprečevanja patologije K. p. ni sprejeta, ta sredstva se uporabljajo predvsem v terapevtske namene.

Klimakterično obdobje pri moških se pogosteje pojavi v starosti 50-60 let. Atrofične spremembe v testisnih glandulocitih (Leydigovih celicah) pri moških te starosti vodijo do zmanjšanja sinteze testosterona in zmanjšanja ravni androgenov v telesu. Hkrati se poveča proizvodnja gonadotropnih hormonov hipofize. Hitrost involucijskih procesov v spolnih žlezah se precej razlikuje; pogojno se šteje, da se K. p. pri moških konča približno do 75 let.

Pri veliki večini moških starostno zmanjšanje delovanja spolnih žlez ne spremljajo nobene manifestacije, ki bi kršile splošno običajno stanje. V prisotnosti sočasnih bolezni (na primer vegetovaskularna distonija, hipertenzija, koronarna bolezen srca) so njihovi simptomi bolj izraziti pri K. p. Pogosto se simptomi teh bolezni napačno obravnavajo kot patološka menopavza. Razpravlja se o možnosti patološkega poteka K. p. pri moških. Številni raziskovalci menijo, da lahko nekatere kardiovaskularne, nevropsihiatrične in genitourinarne motnje z izključitvijo organske patologije pripišemo kliničnim manifestacijam patološke menopavze. Kardiovaskularne motnje, značilne za patološko menopavzo, vključujejo občutke vročih utripov v glavi, nenadno pordelost obraza in vratu, palpitacije, bolečine v srcu, težko dihanje, povečano potenje, omotico in občasno zvišanje krvnega tlaka.

Značilne nevropsihiatrične motnje so razdražljivost, utrujenost, motnje spanja, mišična oslabelost, glavobol. Možna je depresija, neupravičena tesnoba in strah, izguba prejšnjih interesov, povečana sumničavost, solzljivost.

Med manifestacijami disfunkcije genitourinarnih organov so disurija in motnje kopulacijskega cikla opažene s prevladujočo oslabitvijo erekcije in pospešeno ejakulacijo.

Pri K. p. pri večini moških opazimo postopno zmanjšanje spolne moči in se v odsotnosti drugih manifestacij patološke menopavze šteje za fiziološki proces. Pri ocenjevanju spolne funkcije pri moških v K. p. je treba upoštevati tudi njegove individualne značilnosti.

Zdravljenje patološke menopavze običajno izvaja terapevt po temeljitem pregledu bolnika ob sodelovanju potrebnih strokovnjakov in izključitvi povezave obstoječih motenj z določenimi boleznimi (na primer kardiovaskularnimi, urološkimi). Vključuje normalizacijo režima dela in počitka, odmerjeno telesno aktivnost, ustvarjanje najugodnejše psihološke klime. Psihoterapija je bistvena sestavina zdravljenja. Poleg tega predpisujejo sredstva, ki normalizirajo delovanje centralnega živčnega sistema. (sedativi, pomirjevala, psihostimulansi, antidepresivi itd.), vitamini, biogeni stimulansi, pripravki, ki vsebujejo fosfor, antispazmodiki. V nekaterih primerih se uporabljajo anabolični hormoni; za normalizacijo porušenega endokrinega ravnovesja se uporabljajo pripravki moških spolnih hormonov.

klimakteričnega sindroma.

Endokrini in psihopatološki simptomi, ki se pojavijo med patološkim potekom menopavze.

Razlog za to stanje je, prvič, pomanjkanje estrogenov (spolnih hormonov) zaradi starostnih endokrinih sprememb v ženskem telesu. Treba je opozoriti, da se menopavza (zadnja krvavitev iz maternice zaradi delovanja jajčnikov) pojavi pri vseh ženskah, vendar ne vsaka od njih trpi za menopavznim sindromom. Pojavi se v primeru zmanjšanja prilagoditvenih sistemov telesa, ki so posledično odvisni od številnih dejavnikov. Verjetnost njegovega pojava se poveča pri ženskah z dednostjo, poslabšano patologijo menopavze, boleznimi srca in ožilja. Na nastanek in nadaljnji potek klimakteričnega sindroma negativno vplivajo dejavniki, kot so prisotnost patoloških lastnosti, ginekološke bolezni, zlasti maternični fibroidi in endometrioza, predmenstrualni sindrom pred nastopom menopavze. Zelo pomembni so tudi gkyakhosotsialnye dejavniki: neurejeno družinsko življenje, nezadovoljstvo s spolnimi odnosi; trpljenje, povezano z neplodnostjo in osamljenostjo: pomanjkanje zadovoljstva pri delu. Duševno stanje se poslabša ob prisotnosti psihogenih situacij, kot so huda bolezen in smrt otrok, staršev, moža, konflikti v družini in na delovnem mestu.

Simptomi in potek. Tipični znaki pimakteričnega sindroma vključujejo vroče utripe in znojenje. Resnost in pogostnost vročih utripov je različna, od enega do 30 na dan. Poleg teh simptomov je zvišanje krvnega tlaka, vegetativno-začinjene krize. Duševne motnje so prisotne pri skoraj vseh bolnikih s CS, njihova narava in resnost sta odvisni od resnosti vegetativnih manifestacij in osebnostnih lastnosti. V težkem položaju menopavze opazimo šibkost, utrujenost, razdražljivost. Spanje je moteno, bolniki se ponoči zbujajo zaradi močnih vročih utripov in potenja. Lahko se pojavijo depresivni simptomi: slabo razpoloženje z zaskrbljenostjo za zdravje ali strah pred smrtjo (zlasti pri hudih krizah s palpitacijami, zadušitvijo).

Osredotočenost na svoje zdravje s pesimistično oceno sedanjosti in prihodnosti lahko postane vodilna v klinični sliki bolezni, zlasti pri ljudeh s tesnobnim in sumničavim značajem.

Med menopavzo se lahko pri ženskah pojavijo ideje o ljubosumju, zlasti med tistimi, ki so se v mladosti odlikovali z ljubosumnim značajem, pa tudi med osebami, ki so nagnjene k logičnim konstrukcijam, občutljive, zataknjene, točne. Ideje ljubosumja lahko tako prevzamejo pacientko, da njeno vedenje in dejanja postanejo nevarna v odnosu do moža, njegove »ljubice« in do nje same. V takih primerih je potrebna hospitalizacija, da bi se izognili nepredvidljivim posledicam.

Ideje ljubosumja se običajno pojavijo pri ženskah, ki niso deležne spolnega zadovoljstva. Dejstvo je, da ima veliko žensk v obdobju premenopavze (pred menopavzo) povečano spolno željo, ki zaradi različnih razlogov (moževa impotenca, spolna nepismenost, redki spolni odnosi zaradi objektivnih razlogov) ni vedno zadovoljena. V primerih, ko redki zakonski odnosi niso povezani s spolnimi zlorabami moža, se lahko pojavijo sumi in misli o morebitni izdaji, ki so podprti z napačno interpretacijo resničnih dejstev. Poleg idej ljubosumja spolno nezadovoljstvo (s povečano spolno željo) prispeva k nastanku psihosomatskih in nevrotičnih motenj (strahovi, čustveno neravnovesje, izbruhi jeze itd.). Po nastopu menopavze se pri nekaterih ženskah, nasprotno, spolna želja zmanjša zaradi atrofičnega vaginitisa (suhega nožnice), kar povzroči zmanjšanje zanimanja za spolno aktivnost in na koncu vodi do disharmonije zakonskih odnosov.

Klimakterični simptomi se pri večini žensk pojavijo dolgo pred menopavzo in le pri majhnem deležu - po menopavzi. Zato se obdobje menopavze pogosto raztegne več let. Trajanje tečaja CS je v določeni meri odvisno od osebnih lastnosti, ki določajo sposobnost soočanja s težavami, vključno z boleznimi, in prilagajanja vsaki situaciji, določa pa ga tudi dodatni vpliv sociokulturnih in psihogenih dejavnikov.

Zdravljenje. Hormonsko terapijo je treba predpisati samo bolnikom brez hudih duševnih motenj in z izključitvijo duševnih bolezni. Priporočljivo je izvajati nadomestno zdravljenje z naravnimi estrogeni, da odpravimo od estrogena odvisne simptome (navali vročine, znojenje, suhost nožnice) in preprečimo dolgoročne posledice pomanjkanja estrogena (srčno-žilne bolezni, osteoporoza – tanjšanje kosti, ki ga spremlja krhkost). in krhkost). Estrogeni pomagajo ne le zmanjšati vročine, ampak tudi povečati tonus in izboljšati splošno počutje. Gestageni (progesteron itd.) Sami lahko znižajo razpoloženje, ob prisotnosti duševnih motenj pa poslabšajo stanje, zato jih ginekologi v takih primerih predpisujejo po posvetovanju s psihiatrom.

V praksi se pogosto uporabljajo kombinirani estrogensko-gestagenski pripravki, da bi se izognili stranskim učinkom čistih estrogenov. Vendar pa dolgotrajna in včasih nesistematična in nenadzorovana uporaba različnih hormonskih zdravil vodi, prvič, do ohranjanja cikličnih nihanj v stanju tipa predmenstrualnega sindroma (psevdo-predmenstrualni sindrom) in do nastanka psihološke in fizične hormonske odvisnosti in hipohondrijski razvoj osebnosti.

Klimakterično obdobje v takih primerih traja več let. Duševne motnje se korigirajo s pomočjo psihotropnih zdravil (pomirjevala, antidepresivi, nevroleptiki v majhnih odmerkih, kot so frenolon, sonapaks, etaperazin, nootropiki) v kombinaciji z različnimi vrstami psihoterapije. Psihotropna zdravila se lahko kombinirajo s hormoni. Imenovanje zdravljenja v vsakem primeru poteka individualno, ob upoštevanju narave in resnosti psihopatoloških simptomov, somatskih motenj, stopnje hormonskih sprememb (pred menopavzo ali po njej).

Načeloma je menopavzalni sindrom prehoden, začasen pojav, ki je posledica obdobja starostnega nevrohormonskega prestrukturiranja v ženskem telesu. Zato je na splošno napoved ugodna. Vendar pa je učinkovitost terapije odvisna od vpliva številnih dejavnikov. Čim krajše je trajanje bolezni in čim prej se začne zdravljenje, čim manj je raznih zunanjih vplivov (psihosocialni dejavniki, somatske bolezni, duševne travme), tem boljši so rezultati zdravljenja.

Klimakterij obdobje. Vitamin E se uporablja tudi v kozmetologiji za ... od začetka pubertete do menopavza obdobje, vendar je njihovo število odvisno od...

KRITIČNA OBDOBJA V ŽIVLJENJU ŽENSK IN MOŽNOSTI ZA KOREKCIJO MOTENJ REPRODUKTIVNEGA ZDRAVJA V TEH OBDOBJIH Profesor Oddelka za porodništvo in ginekologijo Voroneške državne medicinske univerze, doktor medicinskih znanosti N.I. Heat Približno 50% žensk trpi za depresivnimi motnjami, živčnostjo, razdražljivost, nespečnost, izguba spomina Približno 50 % žensk ima arterijsko hipertenzijo in koronarno srčno bolezen. Kakovost življenja mnogih žensk se v menopavzi občutno zmanjša. Približno 10 % žensk na svetu je danes p u l a t i k o n m o n t o m o o n o p a uporablj ženske K 2 0 2 0 naj bi se ta številka povečala na 47 milijonov Do leta 2 0 3 0 bo število žensk, starejših od 30 let, znašalo 1,2 milijarde W. E. Balan, Ya.Z. 0 0 0 Menopavza – naravno obdobje v življenju ženske, vendar visoka pogostnost in resnost simptomov pomanjkanja spolnih hormonov bistveno zmanjša kakovost življenja in spremeni to obdobje v nekakšno Barret-Connor E., Groady K.A., Smetnik V.P. SOIM) pri Mednarodnem združenju za menopavzo, 1999, Yokohama, Japonska Menopavza Perimenopavza + 1,5 - 2 leti Plodno obdobje + 1 leto Prehod v menopavzo Postmenopavza 3 - 5 let Zgodnje ~ 45 let Pozno ~ 65-70 let ~ 51 let Starost Dinamika stopenj hormoni v menopavzi 80 FSH NIVO HORMONA IU/ml 70 60 50 40 LH 30 Estron 20 Estrogeni 10 0 35 40 45 50 55 60 65 70 let Kulakov V.I., Smetnk V.P. "Vodnik po menopavzi", 2001, Moskva Organi, ki vsebujejo estrogenske receptorje Reproduktivni hipotalamus in hipofiza mlečne žleze maternica, jajčniki V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich "Neoperativna ginekologija" 2003, Moskva Nereproduktivni možgani kardiovaskularni sistem debela jetra črevesje sečnica in mehur mišično-skeletni sistem koža in njeni adneksi Nevroendokrina disfunkcija hipotalamusa v menopavzi Aktivnost β-endorfina vročinski obvali hiperhidroza norepinefrina dopaminske spremembe termoregulacije hipertenzija debelost A. R. Genazzani, 2002 Nevroendokrina disfunkcija limbičnega sistema v menopavzi serotonin norepinefrin dopamin spremembe razpoloženja in navade razdražljivost depresija nespečnost glavobol (migrena) kognitivni upad sprememba presnove lipidov in lipoproteinov 2 - sprememba presnove inzulina in ogljikovih hidratov 3 - sprememba hemostaze in fibrinolize Skupina II - nemenjalne spremembe: 1 - disfunkcija endotelijskih celic 2 - spremembe v delovanju srca in hemodinamiki 3 - drugi mehanizmi V.P. Smetnik, "Consilium-Medicum", št. 11, letnik 3, 2001 KAKOVOST ŽIVLJENJA je percepcija posameznika njihovega položaja v življenju v kontekstu kulture in vrednostnega sistema, v katerem živijo, ter v skladu s svojimi cilji, pričakovanji, standardi in skrbmi. Kakovost življenja omogoča oceno subjektivne mere dobrega počutja in zadovoljstva z življenjskimi razmerami, posameznikovo dojemanje življenja na področjih, ki so povezana z zdravjem, omogoča ugotavljanje subjektivne ocene fizičnega stanja, psiholoških funkcij, stopnje socialne prilagoditev, ki je nujna, da zdravnik razume bolnikove težave, prispeva k oblikovanju pravilnega individualnega terapevtskega pristopa. KVALITETA ŽIVLJENJA omogoča oceno subjektivne mere dobrega počutja in zadovoljstva z bivalnimi razmerami, posameznikovega dojemanja življenja na področjih, ki so povezana z zdravjem, ugotavljanje subjektivne ocene fizičnega stanja, psiholoških funkcij, stopnje socialne prilagojenosti, ki je potrebna, da zdravnik razume bolnikove težave, prispeva k oblikovanju pravilnega individualnega terapevtskega pristopa. Razvrstitev klimakteričnih motenj Zgodnji simptomi Vazomotorični: vročinski utripi mrzlica povečano znojenje hipotenzija ali hipertenzija glavoboli palpitacije Psiho-vegetativni: razdražljivost zaspanost šibkost anksioznost depresija pozabljivost nepazljivost Vazomotorne in psiho-vegetativne motnje tvorijo kompleks simptomov, imenovan klimakterični sindrom V.P. Smetnik, L.G.NonTumilovich " -operativna ginekologija", 2003, Moskva Klasifikacija klimakteričnih motenj Srednjeročni simptomi Urogenitalni: suhost nožnice bolečina med spolnim odnosom srbenje in pekoč občutek cistalgija urinska inkontinenca Koža in njeni priveski: suhi krhki nohti gube suhost in izpadanje las Klasifikacija klimakteričnih motenj Pozni simptomi Presnovni bolezni srca in ožilja osteoporoza B. P. Smetnik, L. G. Tumilovich "Neoperativna ginekologija", 2003, Moskva Atipične oblike CS (pojavijo se pri 13% bolnikov) Menopavzalna kardiomiopatija (miokardna distrofija) Simpatično-nadledvične krize 80% "zdravih" žensk (brez vročih utripov) imajo psihovegetativne motnje Napadi bronhialne astme, ki niso primerni za tradicionalno terapijo "Suhi" konjunktivitis, stomatitis, laringitis Velika večina bolnikov se najprej obrne na terapevta in druge strokovnjake in ne na ginekologa V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich "Neoperativno gynecology", 2002, Moscow Climacteric syndrome Hypertension Myocardial dystrophy Decreased vision Dry conjunctivitis (Sjögren's syndrome) Osteoporosis, osteoarthritis Rheumatologist Traumatologist Neurologist Urogenital atrophy Therapist Depression Panic attacks Memory loss Psychiatrist Neurologist Urination disorders Urologist Oculist Atrophic skin changes Cosmetologist Menopausal transition Postmenopause Perimenopause Osteoarthritis ~ 45 let ~ 51 let Optimalen začetek terapije je obdobje »menopavznega prehoda« V tem obdobju je pogostnost in resnost menopavzalnih motenj največja ~ 65-70 let Zdravljenje menopavze Brez zdravil: upoštevanje dnevnega režima, šport, racionalna vadbena terapija, sanatorijsko zdravljenje; fizioterapija Zdravila: 1. Antidepresivi, pomirjevala, vitamini, mikroelementi, KI NE VPLIVAJO NA ESTROGENE RECEPTORJE 2. KI VPLIVAJO NA ESTROGENE RECEPTORJE Hormonski (HRT) Nehormonski fito-SERM (klimadinon) 1-2 krat na dan. Adrenoblocker obzidan 1/4 tablete 2-3 krat na dan. Stugeron 25 mg 3-krat na dan. S prevlado parasimpatičnih reakcij je indicirana tinktura belladonna 5-10 kapljic na dan, antihistaminiki: tavegil 1 mg ali suprastin 0,25 mg 1-2 krat na dan. Belloid in bellataminal delujeta zaviralno na avtonomno in čustveno razdražljivost (2-3 tablete na dan). Vitamini B1, B6, E prispevajo k normalizaciji sprememb v homeostazi. Pri psihoemocionalnih motnjah so indicirana nevrotropna zdravila - tazepam (0,01 g 1-3 krat na dan), s hudimi motnjami - frenolon (2,5 mg 1-2 krat na dan). Priporočljivi so tudi psihotropni stimulanti nootropil, cerebrolysin, aminalon. INDIKACIJE ZA HNZ vročinski obvali, nočno znojenje depresija, motnje spanja disparurenija, suhost nožnice pogosto uriniranje, disurija urinska inkontinenca koronarna arterijska bolezen osteoporoza IZDELKI za HNZ kombinirani estrogen progestogen pripravki (microgynon, femoden, anovlar) naravni estrogeni: estradiol valerat, mikroniziran estradiol; konjugirani estrogeni: estron sulfat, ekvilini; estriol in njegov derivat - ekstriol sukcinat naravni ali sintetični gestageni: medroksiprogesteron, progesteron acetat, ciproteronacetat, norgestrel, levonorgestrel, noretisteron acetat in nova generacija progestogenov - dezogestrel, gestoden, norgestimat brisi žlez za onkocitologijo krvni tlak, višina, telesna teža koagulogram holesterol v krvi Kontraindikacije za imenovanje HRT Vaginalna krvavitev neznanega izvora; Huda akutna bolezen jeter; Akutna globoka venska tromboza; Akutna trombembolična bolezen; Rak dojke (v sedanjosti; če v zgodovini, so možne izjeme); Rak endometrija (v sedanjosti; če je v zgodovini, so možne izjeme); Endometrioza (monoterapija z estrogeni je kontraindicirana); Prirojene bolezni, povezane s presnovo lipidov - hipertrigliceridemija B. P.Smetnik, L.G.Tumilovich "Neoperativna ginekologija" 2003. Neželeni učinki HNZ Estrogeni Progestageni Derivati progesterona 19 derivati norsteroidov Slabost Napihnjenost dojk Hirzutizem Glandularity Akne Povečanje telesne mase Suha nožnica Seboreja Zadrževanje tekočine Hipomenoreja Zmanjšan ton glasu Glavobol, migrene Zmanjšan apemik mišice nog in disforija povečanje telesne mase edem šibkost, utrujenost znižanje HDL-C holestaza in holelitiaza obilno izločanje cervikalne sluzi Klimadinon Sestava: 1 obložena tableta vsebuje: - 20 mg suhega izvlečka korenike cimicifuge, kar ustreza 20 mg posušene zdravilne rastlinske surovine 100 g raztopine vsebuje: - 12 g tekočega izvlečka korenike cimicifuge, kar ustreza 2,4 g posušene zdravilne rastlinske surovine Vsebnost etanola: 35,0 - 40,0 % (v/v). Klimadinon Special ekstrakt BNO 1055, ki je del Klimadinona, vsebuje visoko specifične in organsko selektivne fitoestrogene ("Phyto-SERM" - selektivni modulator estrogenskih receptorjev) Izvleček Cimicifuga BNO 1055 se selektivno veže na estrogenske receptorje v centralnem živčnem sistemu, kosteh, jajčnikov, brez vpliva na maternico in brez spodbujanja rasti endometrija Klimadinon Indikacije za uporabo: Vegetativno-žilne in duševne motnje v obdobju pred, menopavze in po menopavzi ("navali vročine", prekomerno potenje, omotica, glavoboli, motnje spanja , razdražljivost, spremembe razpoloženja, apatija, palpitacije itd.) Klimadinon Odmerjanje in način uporabe 30 kapljic 2-krat na dan 1 tableta 2-krat na dan Tablete jemljemo nerazpokane, z malo vode. Terapevtski učinek se pojavi postopoma in se pojavi po približno 2 tednih zdravljenja. Brez posveta z zdravnikom se Klimadinon ne sme uporabljati več kot 3 mesece. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Klimadinon Stranski učinek: V redkih primerih so možne bolečine v zgornjem delu trebuha. Možne so alergijske reakcije na sestavine zdravila. Kontraindikacije: individualna preobčutljivost za sestavine zdravila. Klimadinona se ne sme uporabljati za zdravljenje bolnikov z estrogensko odvisnimi tumorji. Raztopine Klimadinon ni mogoče uporabiti za zdravljenje bolnikov z alkoholizmom (vsebuje etilni alkohol) Mesto Klimadinona pri zdravljenju menopavznih motenj Menopavzni sindrom blage in zmerne resnosti Negativni odnos do HT Kontraindikacije za HRT Prihodnje kirurško zdravljenje Obdobje pregleda Nemožnost posvetovanja z ginekologa v kateri koli fazi po operaciji ZAKLJUČKI Klimadinon je učinkovit pri zdravljenju klimakteričnega sindroma pri ženskah v perimenopavzi in lahko bistveno zmanjša klinične manifestacije klimakteričnega sindroma zaradi regresije nevrovegetativnih in psihoemocionalnih simptomov. Glede na podatke dnevnega spremljanja krvnega tlaka se pod vplivom zdravljenja s klimadinonom znatno zmanjša tlačna obremenitev ženskega telesa in normalizira cirkadiani ritem krvnega tlaka. Tako ima zdravilo terapevtsko učinkovitost pri labilni hipertenziji v perimenopavzi in se lahko uporablja v programu preprečevanja hipertenzije. Klimadinon izboljšuje kakovost življenja žensk v perimenopavzi z zmernim do hudim menopavznim sindromom na: psihološkem področju, stopnji samostojnosti, socialnih odnosih, splošni kakovosti življenja in zdravstvenem stanju. Pomaga izboljšati spanec in počitek, možnosti za pridobivanje novih informacij in veščin, delovno sposobnost, kar je posledica popolne odsotnosti ali znatnega zmanjšanja kliničnih manifestacij menopavzalnega sindroma. Prvi znaki terapevtske učinkovitosti Klimadinona so določeni že v 3-4 tednih zdravljenja, trajanje zdravljenja je v vsakem primeru individualno. Klimadinon ne vsebuje sintetičnih hormonov in je primeren za dolgotrajno zdravljenje. HVALA ZA POZORNOST! HVALA ZA POZORNOST!