ldv ginekologija. Diagnostična kiretaža maternične votline s hiperplazijo endometrija. Kontraindikacije za diagnostično kiretažo maternične votline

Med ginekološkim pregledom ženskam pogosto predpišejo postopek kiretaže maternične votline. Menstrualni cikel spremljajo različne spremembe v stanju endometrija (notranja plast maternične sluznice). Z nastopom menstruacije se zavrne, nato pa se ponovno poveča. Terapevtska in diagnostična kiretaža je odstranitev funkcionalne plasti sluznice votline in cervikalnega kanala, po kateri se endometrij nadaljuje z rastjo. Postopek se lahko izvaja ne le v diagnostične, ampak tudi v terapevtske namene.

Indikacije za strganje

Običajno diagnostika ginekoloških bolezni vključuje ultrazvočne preiskave pred nastopom menstruacije in po njeni končani, med katerimi se odkrijejo patološke spremembe na endometriju, ki ne izginejo z nastopom novega menstrualnega ciklusa. Pacientu je dodeljena kiretaža, med katero se vzame strganje in pošlje na histološko preiskavo. Indikacije za poseg so močne menstrualne krvavitve, ki jih spremlja sproščanje krvnih strdkov, neplodnost, katere vzroke je mogoče ugotoviti le s to metodo. Kiretaža se izvaja pred načrtovanimi operacijami za odstranitev materničnih fibroidov ali patoloških neoplazem cervikalnega kanala.

Kdaj se izvaja terapevtska kiretaža?

V medicinske namene se kiretaža izvaja s hiperplazijo endometrija, za zaustavitev krvavitve iz maternice, z različnimi zapleti po splavih, spontanih splavih in porodu. Odstranite ostanke placente in embrionalnih tkiv, polipov endometrija.

Priprava na strganje

Ponavadi je kiretaža načrtovana na začetku novega cikla, da se postopek uskladi z biološkim ritmom bolnika. Izjema so nujni primeri (maternična krvavitev), ko se operacija opravi brez odlašanja. Optimalno obdobje za odstranitev endometrijskih polipov je konec menstruacije, kar omogoča določitev velikosti in števila neoplazem ter njihove lokacije.

Kontraindikacije

Kontraindikacija za kiretažo je menstruacija, saj v tem času pride do ločitve endometrija z nekrotičnimi spremembami, katerih diagnostična študija ne bo zagotovila dovolj natančnih informacij. Sredi menstrualnega cikla pride do sinhrone rasti endometrija s folikli, zato lahko kiretaža v tem obdobju povzroči hormonsko neravnovesje. To bo povzročilo pomanjkanje popolne ovulacije do ponovne vzpostavitve hormonskih ravni.

Katere teste je treba opraviti pred strganjem?

Pacient predloži:

kri za splošno in biokemijsko analizo,

vaginalni bris,

elektrokardiogram,

krvi za HIV

Venerične bolezni,

Hepatitis B in C.

Odvzem brisa je potreben za izključitev vnetnih procesov.

Kako poteka postopek

Terapevtsko in diagnostično kiretažo izvajamo na ginekološkem stolu in pod anestezijo, ki jo dajemo intravensko. Postopek traja od 15 do 25 minut. Prvi korak je razširitev cervikalnega kanala, nato pa se izvede sama kiretaža. Pri kombinaciji manipulacije s histeroskopijo zdravnik pregleda maternično votlino in izvede poseg. Po zaključku se izvede kontrolni pregled z namenom preverjanja kakovosti opravljenega dela. Po potrebi lahko med kiretažo odstranimo majhne fibrome, polipe in sinehije. V maternično votlino se vstavi histeroskop, opremljen z majhno video kamero. Na koncu postopka se na trebušno votlino položi hlad. Ko pacientka opomore od anestezije, jo lahko po temeljitem pregledu odpustimo iz bolnišnice.

Po strganju

3-10 dni po medicinski in diagnostični kiretaži se lahko pojavi krvav izcedek iz nožnice. Če po posegu ni izcedka in se pojavi bolečina, se posvetujte z zdravnikom. Za preventivne namene se lahko predpišejo antibakterijska in protibolečinska zdravila. 10 dni po kiretaži dobimo rezultate histološke preiskave. Potreben postopek lahko opravite v našem zdravstvenem centru. Kakovost zdravstvenih storitev in strokovnost naših zdravnikov vas ne bosta razočarali!

V ginekologiji so zelo razširjene bolezni endometrija, notranje sluznice maternične votline, ki se lahko pojavijo iz različnih razlogov in se različno manifestirajo. So zelo različne narave (vnetja, neoplazme, izrastki itd.), Vendar pacientom skoraj vedno povzročajo hudo nelagodje, zato je zelo pomembno ugotoviti njihov vzrok in hitro pozdraviti takšne bolezni. Kiretaža maternične votline je eden od zdravilnih in diagnostičnih postopkov, ki se lahko uporablja tako za diagnosticiranje kot za zdravljenje določene bolezni.

Opredelitev

Kiretaža ali kiretaža maternice je poseg odstranjevanja endometrija – notranje sluznice maternice. Ta plast se spreminja glede na menstrualni ciklus in je običajno debela od nekaj milimetrov do enega in pol (včasih tudi več) centimetrov. Med menstruacijo se zavrne, večina pa zapusti telo skupaj z menstrualno krvavitvijo. Zato ima 5.-6. dan menstrualnega cikla najmanjšo debelino in se postopoma povečuje v teku meseca, največjo debelino pa doseže do začetka naslednje menstruacije.

To tkivo raste pod vplivom hormona estrogena, zato hormonske motnje vplivajo predvsem na naravo rasti in debelino teh tkiv. Njihova prekomerna zgostitev se lahko razvije iz enega ali drugega razloga in povzroči znatno nelagodje. Zato se izvaja strganje.

Za strganje maternice se uporablja kireta ali zanka. Kireta za strganje je kirurški inštrument, ki še najbolj spominja na žličko, s katerim se strga sluzni sloj iz globljih tkivnih tvorb. Zaradi njega je postopek dobil "uradno" ime - kiretaža. Precej redkeje se za odrezovanje sluznice uporablja kirurška kovinska zanka, ki pa je pogosto primerna le za obdelavo majhnih površin.

Shema tega posega je vidna na fotografiji in ilustracijah v gradivu.

Vrste

Ta postopek je različnih vrst. Obstaja več klasifikacij, po katerih lahko takšne postopke razdelimo. Na primer, lahko izvedemo kiretažo maternične votline in cervikalnega kanala ali samo votlino organa. Poleg tega je lahko lokalna ali totalna. Pri lokalnem postrgamo samo določen predel, sluznico, pri totalnem pa odstranimo popolnoma celotno sluznico iz vseh delov votline.

Poleg tega je razširjena tudi klasifikacija glede na metode strganja in s čim se izvaja (na primer kireta ali zanka itd.). Toda najpomembnejša razvrstitev se izvaja glede na namen, za katerega se izvaja postopek. Glede na ta parameter ločimo terapevtsko in diagnostično čiščenje maternice. Več podrobnosti o značilnostih in razlikah takih strganj je opisanih spodaj.

Medicinski

Takšna kiretaža se, kot že ime pove, izvaja v terapevtske namene, ko bolnikovega stanja ni več treba ugotavljati. Na primer:

• Zaradi hormonskega neravnovesja se lahko endometrij močno razraste, kar spremljajo krvavitve izven menstrualnega cikla, velika izguba krvi med menstruacijo in hude bolečine. V tem primeru bolniki za hitro lajšanje simptomov poleg hormonskega zdravljenja izvajajo tudi kiretažo. V tem primeru se pogosto očisti celotna maternična votlina;
• Takšen postopek se izvaja tudi, ko se odkrijejo spremembe v endometriju določene narave. V tem primeru je potrebno odstraniti žarišče spremembe in vsa spremenjena tkiva. Če je žarišče eno, se sluznica odstrani ciljno, lokalno, če pa jih je veliko, se očisti celotna votlina;
• V prisotnosti velikega števila majhnih cist, fibroidov ali polipov se izvede strganje, da se jih takoj odstrani. Tudi glede na lokacijo in število neoplazem je lahko lokalna ali popolna;
• V nekem smislu lahko kirurški splav pripišemo tudi medicinskim postopkom, med katerimi se postrga celotna sluznica maternične votline skupaj s produkti nosečnosti.

Obstajajo lahko tudi druge indikacije za poseg, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Diagnostični

O diagnostični kiretaži govorimo, ko se tkiva endometrija, odstranjena iz maternične votline, naknadno pošljejo na histološko preiskavo. Hkrati sam postopek nima nobenih posebnosti ali razlik, vendar med njim zdravnik takoj položi material, odvzet iz maternice, na predmetno stekelce ali v posebno raztopino, da ga kasneje pošlje v laboratorij, kjer iz njega bodo izdelali zdravilo za raziskave.

Kdaj se opravi čiščenje za diagnostične namene? V primerih, ko na endometriju obstajajo spremembe nejasne narave, da se ugotovi njihova narava. In tudi v prisotnosti displazije ali levkoplakije, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost atipičnih celic, ki so znak predrakavih procesov (postopek se izvaja za iste namene, kot so relativno onkološko aktivni sevi humanega papiloma virusa). so odkriti). Pri vnetnih in infekcijskih procesih postopek pomaga ugotoviti vrsto patogena.

V večini primerov je postopek terapevtske in diagnostične narave. To pomeni, da se vsa poškodovana tkiva odstranijo in pošljejo v laboratorij za nadaljnje raziskave in diagnozo.

Indikacije

V katerih primerih je tak postopek potreben? Izvaja se ob prisotnosti naslednjih indikacij:

1. Kršitev strukture endometrija;
2. Prisotnost novotvorb na sluznici;
3. Rast sluznice;
4. Prisotnost infekcijskega ali vnetnega procesa;
5. Hiperplazija, displazija, levkoplakija;
6. polipi;
7. Prisotnost nemenstrualne krvavitve;
8. Preveč obilne, boleče in dolgotrajne menstruacije;
9. Menstrualne nepravilnosti;
10. Krvavitev po menopavzi;
11. Spremembe endometrija nejasne narave, odkrite na primer med histeroskopijo ali kolposkopijo;
12. zgodnji spontani splav;
13. Prisotnost predrakavih procesov ali sum nanj;
14. Zamrznjena nosečnost ( cm. );
15. endometrioza;
16. Prisotnost adhezij v maternici;
17. splav;
18. Ostanki gestacijskih produktov v maternici po splavu (kirurškem ali medicinskem), spontanem splavu ali porodu.

Tudi ločena diagnostična kiretaža maternične votline se izvaja pri diagnozi neplodnosti in včasih pri načrtovanju nosečnosti.

Usposabljanje

Če je poseg načrtovan, je treba izvesti posebno pripravo na kiretažo. Vključuje več diagnostičnih študij, ki vam omogočajo, da potrdite odsotnost kontraindikacij za postopek. Potrebne so naslednje študije:

1. Splošni in biokemični krvni test;
2. Splošna analiza urina;
3. Bris na floro iz nožnice;
4. Posvetovanje terapevta in ginekologa, včasih histeroskopija;
5. koagulogram;
6. Testi za HIV, hepatitis, sifilis.

Pomembno je biti pozoren na rezultate takšnih študij, saj je nemogoče izvesti poseg v prisotnosti kakršnih koli okužb v medeničnih organih, saj to vodi do povečanega tveganja okužbe. Kontraindikacija je tudi slabo strjevanje krvi, ki ga lahko diagnosticiramo z rezultati koagulograma. Potrebne so preiskave urina in krvi, saj so kontraindikacije tudi sistemski vnetni procesi (ki so opazni v njihovih izvidih).

V prisotnosti neoplazem se čiščenje prekine ali pa ga je treba izvajati previdno. EKG in pregled pri terapevtu sta potrebna, ker se manipulacija pogosto izvaja v splošni anesteziji, anestezist pa mora vedeti, kako se bo nanjo odzval pacient. Ostale kontraindikacije so relativne, saj je v večini primerov potrebna le skrbna medicinska priprava - normalizacija strjevanja krvi, ozdravitev morebitnih okužb.

Red obnašanja

Kako poteka čiščenje maternice? Poseg traja približno pol ure in se izvaja v splošni anesteziji, ki se injicira v veno. Pacientko postavimo na stol, dobimo anestezijo. Takoj, ko začne delovati, se dilatatorji namestijo na nožnico in maternični vrat. Genitalije so sanirane z antiseptikom. V maternični vrat se vstavi kireta, zdravnik pa opravi kiretažo, med katero se material odstrani iz maternične votline.

Po končanem posegu se sanacija ponovi in ​​dilatatorji se odstranijo. Pacienta premestijo na oddelek, kjer okreva po anesteziji.

Pri krvavitvi

Kiretaža med menstruacijo se ne izvaja, saj se v tem obdobju endometrij stanjša in lahko pride do poškodb globljih tkiv. Optimalni čas velja za 15-20 dni menstrualnega cikla. Vendar pa se kiretaža maternične votline med krvavitvijo med menstruacijo s svojo močno aktivnostjo nujno izvede, da se zmanjša izguba krvi, v tem primeru niso pomembni niti testi za okužbe niti dan menstrualnega cikla. Toda s takšnim ravnanjem so po manipulaciji za en teden predpisani antibiotiki širokega spektra, kot je ceftriakson.

V nekaterih primerih se po kiretaži začne krvavitev. Po kiretaži se v maternici tvorijo strdki. To je dokaj redek zaplet. Ko se pojavi, so predpisana hemostatična zdravila - Vikasol, Dicinon ali Tranexam.

Hospitalizacija

Koliko jih leži v bolnišnici po čiščenju? Odvisno je od značilnosti organizma, vendar običajno ne več kot en dan. Strogo gledano naj bolnica leži le toliko časa, dokler popolnoma ne izgine iz anestezije in lahko odide domov. V večini primerov traja 6-8 ur.

Okrevanje

Obdobje okrevanja po kiretaži maternice je odvisno od obsega, v katerem je bila izvedena, pri popolni kiretaži se endometrij popolnoma obnovi v enem mesecu, po tem obdobju pa se obnovi menstrualni cikel, včasih se po kiretaži v maternici pojavi bolečina. prve dni. Za čim hitrejše okrevanje po posegu je priporočljivo, da se izogibate pregrevanju, prekomernemu fizičnemu naporu, plavanju v naravnih rezervoarjih itd. Običajno ni potrebno posebno zdravljenje, toda z začetnim hormonskim neravnovesjem se lahko bolniku predpiše hormonsko zdravljenje estrogeni (in včasih progesteroni).

Cena

Koliko stane terapevtska ali diagnostična kiretaža maternice? Odvisno je od številnih dejavnikov: namena postopka (zdravljenje ali diagnoza), njegovega obsega (popolnega ali lokalnega), prisotnosti okoliščin, ki otežujejo postopek (na primer v primeru krvavitve). Poleg tega vplivajo tudi dejavniki tretjih oseb, kot so priljubljenost zdravstvene ustanove, regija, v kateri se izvaja poseg, storitve, ki so vključene v ceno posega in drugo. Tabela prikazuje cene storitev v različnih zdravstvenih centrih in različnih regijah.

Poleg tega je možno brezplačno opraviti terapevtsko in diagnostično kiretažo po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja. To lahko traja nekaj časa, saj je včasih za to storitev majhna čakalna vrsta, vendar če je zdravstveno stanje takšno, da hitenje ni potrebno, je povsem mogoče izvesti poseg na ta način. Če pa zamuda lahko škoduje bolnikovemu stanju, potem je nezaželeno izgubljati čas in bolje je uporabiti storitve komercialnih zdravstvenih centrov.

Zaključek

Čeprav je kiretaža precej neprijeten postopek, ki lahko bolniku povzroči precejšnje nelagodje, kljub temu spada v kategorijo navadnih ginekologov. To je precej preprosto, saj so vsa tveganja skoraj popolnoma izključena tudi v hujših primerih. Ta metoda diagnoze ali zdravljenja se šteje za blizu operativni, zato je predpisana le, če obstajajo resne indikacije. In zaradi tega se mu ni mogoče izogniti, saj lahko znatno škoduje zdravju.

Priljubljeno

Kiretaža maternične votline se lahko izvaja v terapevtske in diagnostične namene. Veliko žensk je že doživelo tak poseg, nekatere ga še niso, zato je pomembno imeti predstavo o tem, kako poteka obdobje okrevanja, kaj bi moralo biti ...

Obdobje okrevanja po kiretaži maternice je nekaj tednov. Šteje se, da je normalno, če se menstruacija začne po toliko dneh, kolikor traja bolnikov ciklus. Vendar pa obstajajo kršitve zaradi dejstva, da si mora telo opomoči po ...

Vsebina:

Kako poteka strganje?

Glavni namen kiretaže je odstraniti zgornjo plast maternične sluznice, ki se odloči med menstruacijo.

Kiretaža se izvaja v operacijski sobi, na ginekološkem stolu.

Razširitev materničnega vratu in kiretaža sta lahko zelo boleči in neprijetni, zato se ta poseg skoraj vedno izvaja v anesteziji, v nekaterih primerih (na primer takoj po porodu, ko je maternični vrat razširjen) pa lahko kiretažo izvedemo tudi brez anestezije. V večini primerov se kot anestezija med strganjem uporablja intravenska injekcija posebnih zdravil, ki žensko v nekaj sekundah uvedejo v stanje plitvega spanca in popolnoma odpravijo bolečino in spomine na dogajanje med strganjem.

Pred strganjem zdravnik v nožnico vstavi dilatator, ki vam omogoča, da zravnate stene nožnice in naredi maternični vrat viden.

Nato zdravnik razširi maternični vrat - za to drži maternični vrat s posebnim orodjem in vstavi sondo z zaobljenim koncem v cervikalni kanal. Da bi dosegli zadostno dilatacijo materničnega vratu, lahko zdravnik odstrani prvo sondo in jo nadomesti z drugo z nekoliko večjim premerom.

Po zadostni razširitvi materničnega vratu lahko zdravnik opravi histeroskopijo (pregled notranje površine maternice s posebno video kamero) ali nadaljuje neposredno s kiretažo.

Za strganje se uporablja posebno orodje (kireta), ki spominja na majhno žlico z dolgim ​​ročajem. Z nežnimi gibi kirete zdravnik postrga zgornjo plast maternične sluznice in pridobljeno tkivo zbere v epruveto, ki jo nato pošlje v laboratorij na histološko analizo.

Na splošno lahko postopek širjenja materničnega vratu in kiretaže traja do 30-40 minut.

V večini primerov je kiretaža podvržena ne le maternični votlini, temveč tudi cervikalnemu kanalu. Ta postopek se imenuje ločena diagnostična kiretaža (RDV). Najprej se cervikalni kanal podvrže kiretaži (strganje cervikalnega kanala), nato pa se strga maternična votlina. Materiale, pridobljene s kiretažo materničnega vratu in maternične votline, zberemo ločeno in nato podvržemo histološki preiskavi kot ločene vzorce.

Zakaj se po kiretaži opravi histološki pregled?

Histologija (histološki pregled) je potrebna za določitev strukture tkiv, pridobljenih med kiretažo. Histologija je najpomembnejši del preiskave, saj po njej ločimo normalno tkivo od raka ali predrakavih lezij. Rezultati histološke analize so običajno pripravljeni v 10-14 dneh. Po njihovem prejemu se boste morali ponovno srečati z zdravnikom ali stopiti v stik z njim, da jih ugotovite in se pogovorite.

Kaj je diagnostična kiretaža?

Diagnostična kiretaža se izvaja, da bi ugotovili vzrok nekaterih simptomov, ki kažejo na kršitev ženskih spolnih organov. Zlasti lahko zdravnik predpiše kiretažo, da ugotovi vzrok simptomov, kot so:

1. neredne menstruacije, krvavitev iz nožnice med dvema menstruacijama; (cm. možnih vzrokov za neredne menstruacije)
2. Prekomerno močna, dolgotrajna ali boleča menstruacija; (cm. možni vzroki za predolge menstruacije)
3. Krvav izcedek iz nožnice po menopavzi; (cm. )
4. Težave pri spočetju otroka oz ;
5. Sum na .

V takšnih situacijah se kiretaža uporablja le za pridobivanje vzorcev sluznice maternice, katerih nadaljnji pregled s pomočjo histološke analize (histologije) lahko pomaga pri postavitvi pravilne diagnoze.

Kaj je terapevtsko strganje?

Kiretaža kot glavna ali pomožna metoda zdravljenja se uporablja v primeru bolezni, kot so:

maternični fibroidi

V nekaterih primerih se fibroidi kažejo z zelo močno krvavitvijo, ki jo je mogoče ustaviti le s pomočjo posebnih zdravil ali po odstranitvi tumorja.

Kiretažo lahko uporabimo kot pripravo na operacijo fibroidov ali v kombinaciji s histeroskopijo za trajno odstranitev fibroidov.

Polip maternice in materničnega vratu

Tako kot fibroidi lahko tudi polipi povzročijo zelo močno krvavitev iz maternice med menstruacijo ali med njo. Nekateri polipi se lahko spremenijo v raka. S kiretažo odstranimo polipe (v maternici ali materničnem vratu), s kasnejšo histološko analizo pa ugotovimo, ali je polip nevaren za nastanek raka ali ne.

hiperplazija endometrija

Tako kot maternični polipi tudi hiperplazija močno poveča tveganje za raka maternice, zato jo je treba odstraniti s kiretažo.

endometritis

V nekaterih primerih je za uspešno zdravljenje endometritisa, skupaj z imenovanjem antibiotikov, potrebno izvesti kiretažo maternice.

Kiretaža po porodu

Po porodu bo morda potrebna kiretaža, da se iz maternične votline odstranijo ostanki posteljice (otroško mesto) in krvni strdki, ki preprečujejo krčenje materničnih sten in predstavljajo nevarnost krvavitev in okužb. Kiretažo lahko izvedemo takoj po porodu ali po nekaj dneh.

Poleg tega se kiretaža uporablja za prekinitev nosečnosti ali za odstranitev nenormalno razvijajočega se ali mrtvega ploda.

Zamrznjena nosečnost

Ohranjanje mrtvega zarodka v maternični votlini med zamujeno nosečnostjo predstavlja veliko nevarnost za zdravje ženske. Zato je treba zamrznjeno nosečnost takoj po odkritju odstraniti s strganjem.

Vsebina

Mnoge ženske, ki so od svojega zdravnika izvedele za potrebo po posegu, imenovanem ločena diagnostična kiretaža ali na kratko RDV, želijo vedeti, kaj je to. Izraz WFD razumemo kot ginekološki postopek, ki se uporablja tako za diagnosticiranje različnih patologij maternične votline in cervikalnega kanala kot za odpravo nepotrebnih novotvorb.

Če se WFD izvaja v diagnostične namene, potem postopek kiretaže vključuje tudi vzorčenje materničnega epitelija. Izvlečena notranja plast maternične votline se uporablja za različne pomembne preiskave. Za postopek WFD je pacient nameščen na ginekološki oddelek v bolnišnici. WFD se pogosto izvaja kot diagnoza stanja notranje plasti maternične votline.

Postopek kiretaže v ginekologiji se izvaja s pomočjo instrumentov v pogojih absolutne sterilnosti. Najprej se odpre žrelo materničnega vratu, s čimer postane notranja votlina dostopna. Nato s kireto postrgamo sluznico maternice z različnih delov. Če je potrebno, se ta poseg izvede tudi v cervikalnem kanalu.

Po WFD se testni material pošlje v laboratorij za pridobitev rezultata študije, celice sluznice maternične votline se obdelajo s posebnimi barvili in nato postavijo v želeno okolje. Diagnostična kiretaža pomaga ugotoviti stanje tako maternice kot jajčnikov ženske.

Za kaj je RDA?

• Diagnostika. Med ultrazvokom medeničnih organov se občasno odkrijejo patologije. Vendar tehnične zmogljivosti te raziskovalne metode ne omogočajo natančne vizualizacije neoplazme. Tako se v celotnem menstrualnem ciklu ženske izvaja vrsta študij. Včasih patološke neoplazme za nekaj časa izginejo. V nasprotnem primeru je priporočljiva bolj zapletena raziskovalna metoda v ginekologiji, ki bo omogočila diagnosticiranje različnih tesnil v maternični votlini, pa tudi v cervikalnem kanalu. V procesu RFE se za pregled vzame material iz maternične votline ali cervikalnega kanala, ki se nato pošlje na specifično analizo. WFD je izjemno potreben za pravočasno diagnozo onkoloških patologij, kot sta rak in sarkom, ki lahko prizadenejo maternični vrat in maternično votlino.
• Zdravljenje. Kiretaža se izvaja tudi za odstranjevanje različnih tumorjev ali plomb. S pomočjo terapevtske in diagnostične kiretaže maternične votline se lahko znebite patologij, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje.

Indikacije za LDV in RDV

Ko govorimo o LDV (terapevtska diagnostična kiretaža) maternične votline, je mogoče opozoriti, da se ta študija pogosto uporablja v ginekologiji.

• Pri nenaravni zadebelitvi endometrija, ki se imenuje hiperplazija, je kiretaža diagnostična in terapevtska. Vzrok te patologije je mogoče ugotoviti le med kiretažo. Poleg tega se s pomočjo posebnih orodij odpravi patologija. Nato se doseženi rezultat popravi s konzervativnim zdravljenjem.
• Nujna terapevtska in diagnostična kiretaža se izvaja s krvavitvijo iz maternice, katere vzrok je praviloma težko ugotoviti. Ta postopek ustavi pretok krvi in ​​s tem zaščiti žensko pred anemijo.
• Endometritis se najpogosteje zdravi z zdravili. Včasih pa se za natančno diagnozo vnetnega procesa v maternični votlini izvaja terapevtska in diagnostična kiretaža.
• Znano je, da je RFE maternice in cervikalnega kanala obvezen postopek za različne tumorje, polipe in fibroide. Ta študija je še posebej pomembna v ginekologiji v primerih suma na maligne neoplazme.
• Terapevtska diagnostična kiretaža se pogosto izvaja z izostalo nosečnostjo, spontanim splavom, zapleti po splavu. V teh primerih se s pomočjo strganja odstranijo ostanki plodovega jajčeca skupaj s plastjo endometrija.
• S fuzijo nasprotnih sten maternice, ki se v ginekologiji imenuje sinehija, se kirurško zdravljenje izvaja s posebnimi ginekološkimi napravami.

Kako se pripraviti na postopek

Pred hospitalizacijo je treba opraviti pregled, vključno z:

• krvni test za sifilis, HIV, hepatitis;
• splošna analiza urina;
• splošni krvni test s formulo;
• splošni bris iz nožnice, pa tudi za SPO;
• kardiogram;
• fluorografija;
• koagulogram;
• včasih je potrebno mnenje zdravnika.

Pregled pred operacijo potrebno je izključiti morebitna akutna obolenja, ki so neposredna kontraindikacija za izvajanje terapevtsko-diagnostične in ločeno-diagnostične kiretaže.

Kiretaže ni mogoče izvesti po načrtu v primeru vnetnih procesov na katerem koli mestu lokalizacije, pa tudi v primeru poslabšanja kroničnih bolezni.

Ne smemo pozabiti, da se operacija izvaja samo na prazen želodec: priporočljivo je, da se nekaj ur vzdržite hrane in pitja. V nekaterih primerih se ženskam priporoča tudi čistilni klistir.

Kaj je diagnostična kiretaža

Za postopek WFD je pomemben dan menstrualnega cikla pri ženski, saj je najugodnejši čas za njegovo izvedbo nekaj dni pred pričakovano menstruacijo. Postopek traja v povprečju pol ure. Odvisno od obsega posega se uporablja lokalna anestezija ali splošna anestezija. Najprej je kiretaža cervikalnega kanala materničnega vratu. Nato se strga notranja votlina maternice. Treba je opozoriti, da se na ta način odstrani le zgornja funkcionalna plast, ki se sčasoma ponovno zraste. Po manipulaciji se ostružki iz cervikalnega kanala in maternične votline dajo v različne posode in pošljejo v laboratorij za diagnozo. Bolnica je več dni pod nadzorom zdravnika, občasno jo pregleduje na ginekološkem stolu in izvaja ultrazvok medeničnih organov.

Kako poteka rehabilitacija?

Po študiji ženska nekaj časa ostane v bolnišnici in sledi navodilom zdravnika, vključno z zdravili. V prvih dneh po strganju niso izključeni krvavi in ​​madeži. Ženska se lahko skoraj takoj vrne v normalno življenje z nekaterimi omejitvami: izključiti je treba spolno aktivnost, prekomerno telesno aktivnost za obdobje od 2 tednov do enega meseca.

Možni zapleti po RFE

Zavedati se je treba, da je RAD poseg v ginekologiji, ki lahko tako kot drugi kirurški posegi povzroči resne zaplete:

• poškodba zarodne plasti endometrija;
• perforacija stene maternice z uporabljenimi instrumenti;
• kopičenje krvi v maternici, ki zahteva nadaljnje zdravljenje;
• kršitve v menstrualnem ciklusu;
• okužba in vnetje.

V primeru resnih zapletov po RFE, kot je odprta krvavitev, obstaja nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika. Praksa kaže, da lahko smrt zaradi izgube krvi nastopi v pol ure po razvoju krvavitve.

Pozorna in natančna predoperativna priprava, vključno z izvajanjem potrebnega seznama študij, pomaga zmanjšati tveganje za kirurške in pooperativne zaplete.

Rezultati študije, pridobljeni z metodo WFD, so izjemno pomembni za pravilno diagnozo in določanje taktike zdravljenja, zlasti pri patologijah, kot so maligni tumorji.

Poseg ločene diagnostične kiretaže je precej neprijeten, a nujen kirurški poseg. Zapleti po njej so izjemno redki. WFD običajno ne vpliva na bolnikovo zdravje, vendar v nobenem primeru ne smete zavrniti njegovega izvajanja, saj ta študija pogosto reši žensko življenje.

Strni

Kiretaža maternične votline se lahko izvaja v terapevtske in diagnostične namene. Veliko žensk je že doživelo tak poseg, nekatere še niso, zato je pomembno imeti predstavo o tem, kako poteka obdobje okrevanja, kakšen naj bo izcedek po strganju maternične votline, kako dolgo lahko traja.

Vzroki za izcedek po strganju

Operacija se izvaja, ko se odkrijejo polipi, endometritis, da se znebite neželene nosečnosti ali ostankov posteljice po porodu. Diagnostična kiretaža bo potrebna, če se ženska pritožuje zaradi močne krvavitve med menstruacijo s strdki, neplodnostjo ali je potrebna priprava na ginekološki poseg.

Krvavitev po kiretaži maternične votline je normalna, saj poseg izvaja zdravnik skoraj na slepo z instrumentom, kot je kireta. Med operacijo pride do poškodbe sluznice maternice, nastane stalna krvaveča rana. Krvav izcedek prispeva k odvajanju krvnih strdkov, regeneraciji poškodovanega endometrija.

Dolgotrajni izcedek po strganju je poln resnih zapletov.

Različice izločkov in njihova razlaga

Po čiščenju je izcedek podoben menstrualnemu toku, njihovo trajanje in intenzivnost sta lahko različna in je odvisna od številnih dejavnikov, od usposobljenosti zdravnika do hormonskega ozadja ženske. Toda med strokovnjaki obstaja nekaj meril, po katerih se določi, kako postopek ustreza normi:

• Krvavitev po čiščenju ne traja več kot 10 dni, najpogosteje 4-5.
• Sčasoma se intenzivnost izločkov zmanjša in pridobijo razmazan značaj.
• Sprva se v spodnjem delu trebuha pojavi vlečna bolečina.

Če se nekaj dni po strganju pojavi rjavkast izcedek, je to znak uspešnega celjenja.

Patološki izločki in njihov pomen

Ženska mora obiskati zdravnika, če se po strganju pojavi izcedek z neprijetnim vonjem, so obilni ali redki, imajo rumeno ali zelenkasto barvo. Če se po čiščenju maternice pojavi rumen izcedek, se verjetno razvijejo naslednje patologije:

• Cercivit.
• Endometritis.
• Metroendometritis.
• Salpingoophoritis.

Praviloma lahko z razvojem takšnih zapletov poleg rumenega izcedka, pomešanega z gnojem, opazimo skok temperature, hude bolečine v spodnjem delu trebuha.

Krvni izločki v velikih količinah kažejo na težave pri celjenju maternične sluznice. Če barva postopoma postane rumena, potem lahko govorimo o dodatku okužbe. Ta pogoj bo zahteval uporabo antibakterijskih sredstev.

Če se kri po čiščenju maternice ustavi 2-3. dan, se lahko domneva, da se je to zgodilo zaradi spazma cervikalnega kanala in se kopiči v maternični votlini. Patološko stanje spremlja visoka vročina, hude krčne bolečine v spodnjem delu trebuha. Poveča se tveganje za razvoj vnetnega procesa.

Če antispazmodiki ne pomagajo obvladati situacije, bo morda potrebno večkratno čiščenje.

Tudi odvajanje krvi s slabim vonjem se šteje za patologijo. Praviloma je to potrditev okužbe.

Izločanje po diagnostični kiretaži

Izcedek po diagnostični kiretaži je povsem normalen. Napačno je prepričanje, da le terapevtsko čiščenje spremlja tak simptom. Toda norma, če krvavitev ni obilna, spominja na običajno menstruacijo. Trajanje ne sme presegati 7-10 dni.

Kako dolgo traja izcedek po kiretaži maternice, mora zdravnik pojasniti, če ni zapletov, jih praviloma opazimo 3-5 dni, obilne, nato pa se intenzivnost zmanjša.

Ženska mora biti zaskrbljena in obiskati zdravnika, če:

• Dodelitve se nadaljujejo več kot 2 tedna.
• Tesnilo je treba zamenjati vsake 2-3 ure.
• Krvavitev se je ustavila, vendar so se pojavile ostre bolečine v trebuhu, od katerih ne pomagajo niti tablete proti bolečinam.
• Telesna temperatura je poskočila.
• V celem telesu je bila šibkost, omotica.

Pravočasen obisk zdravnika bo preprečil resne posledice.

Okrevanje po čiščenju maternice

Na trajanje obdobja okrevanja po operaciji vplivajo številni dejavniki. Če pred strganjem kartica vsebuje diagnoze endometritisa, kandidiaze, mikoplazmoze in drugih, potem se po posegu tveganje za zaplete znatno poveča, kar bo spremljalo obilno izločanje in drugi simptomi.

Diagnostična kiretaža je manj tvegana v smislu razvoja negativnih posledic. Obstaja nekaj dejavnikov tveganja, ki vplivajo na trajanje odpusta in trajanje okrevanja:

• Velika telesna teža.
• Sladkorna bolezen.
• Nizka raven hemoglobina v krvi.
• Okvarjeno delovanje ščitnice.

Prisotnost takšnih patologij zmanjša odpornost telesa, zaradi česar se procesi okrevanja upočasnijo.

Da bi se izognili neželenim zapletom, zdravnik po kiretaži skoraj vsem ženskam predpiše:

• Antibakterijska zdravila. Jemati jih je treba strogo v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik.
• Trajanje jemanja antibiotikov je najmanj 3 dni, če je predpisan azitromicin, in 5 dni, če jemljete druga zdravila.
• Za lajšanje bolečin je priporočljivo jemati zdravila proti bolečinam, na primer Ibuklin, Diklofenak.
• Po čiščenju maternice obstaja nevarnost adhezij, zato zdravnik predpiše encimska zdravila za preprečevanje tega procesa: Longidaza. Wobenzym.
• Za preventivne namene se izvaja sorpcijska terapija, ki vključuje vnos antiseptičnih sredstev s sorbcijskimi sposobnostmi v nožnico, na primer Enterosgel, Dioxidin.
• Za obnovitev mesečnega cikla ginekologi priporočajo jemanje peroralnih kontraceptivov. Sprejem se začne na dan kiretaže.
• Po čiščenju zaradi splava bo ženska morda morala jemati antidepresive 1-2 tedna. Takšna zdravila mora predpisati le zdravnik.

Poleg zdravljenja z zdravili je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

• Izključite spolno intimnost 3 tedne po čiščenju. To bo zmanjšalo tveganje za okužbo in povečano krvavitev.
• Stanje po kiretaži vam ne omogoča takojšnjega načrtovanja nosečnosti, bolje je odložiti rešitev tega vprašanja za šest mesecev.
• Da bi se izognili okužbi v maternični votlini za en mesec, ne hodite v bazen, ne plavajte v odprtih vodah.
• Po čiščenju je dovoljena uporaba samo blazinic.
• Omejite telesno aktivnost.

K hitrejšemu okrevanju bo pripomogla tudi fizikalna terapija. Zdravnik priporoča:

• EHF-terapija. Obsevanje telesa z elektromagnetnimi valovi povečuje odpornost, preprečuje razvoj zapletov.
• Ultrazvok je dobro preprečevanje nastanka adhezij.
• Infrardeče sevanje ima protivnetni učinek.

Po kiretaži ostaja veliko tveganje za razvoj vnetnih patologij. Učinkovita terapija, v celoti zaključen potek zdravljenja in skladnost z zdravnikovimi priporočili bodo znatno zmanjšali razvoj resnih zapletov v reproduktivnem sistemu ženske.