MM. Sergejev, A.A. Lantsov, V.F. Voronkin

VODNIK PO POLIKLINIČNI OTORINOLARINGOLOGIJI

Sankt Peterburg, 1999

UVOD Naloga izboljšanja kakovosti zdravstvene oskrbe prebivalstva ostaja

pomembna za praktično zdravstveno varstvo. To pomeni predvsem izboljšanje dela ambulant, ki zagotavljajo večino zdravstvenih in preventivnih ukrepov bolnikom z boleznimi ušesa, nosu in grla.

Ta vodnik za otorinolaringologijo je praktični vodnik za zdravnike ORL mestnih in okrožnih poliklinik. Napisan je na podlagi študija ustrezne literature, vključno z regulativnimi dokumenti, in lastnih kliničnih izkušenj ter je sestavljen iz dveh delov: splošnega in posebnega.

Splošni del obravnava organizacijo in opremo otorinolaringološke ordinacije in delo v njej, značilnosti in poklicne nevarnosti pri delu zdravnika ENT. V to poglavje so vključena tudi vprašanja, kot so strokovna selekcija, klinični pregled in pregled otorinolaringoloških bolnikov. Problemi medicinske etike in deontologije niso zanemarjeni.

Poseben del je namenjen seznanjanju s količino teoretičnega in praktičnega znanja, ki ga otorinolaringolog potrebuje pri vsakodnevnem delu. To je anatomija in fiziologija organov ENT, vključno z upoštevanjem starostnih značilnosti: endoskopske in funkcionalne raziskovalne metode in njihove značilnosti pri otrocih: terapevtske manipulacije in kirurški posegi v ambulantnih okoljih, nujna ENT oskrba itd.

Pri pripravi te knjige je bilo nekaj demonstracijskega gradiva vzetega iz različnih literarnih virov, katerih seznam je naveden na koncu priročnika.

Na koncu priročnika so v obliki dodatka predstavljene diagnostične in diferencialno diagnostične tabele in diagrami, ki so povsem sprejemljivi za uporabo pri ambulantnem pregledu.

Širok krog zdravnikov, za katere je ta knjiga predvsem pisana, ima možnost oceniti, kako je avtorjem uspelo uresničiti zastavljene težave.

Če se bo po branju vsebine priročnika znanje bralcev o otorinolaringologiji sistematiziralo in poglobilo, bodo avtorji menili, da je njihova naloga opravljena.

Vse kritične pripombe, koristne nasvete in predloge bomo sprejeli z iskreno hvaležnostjo.

SPLOŠNI ODDELEK

Poglavje 1. Osnovne zahteve za organizacijo in načela dela ORL pisarne klinike.

1.1. Otorinolaringološki urad je eden od strukturnih oddelkov okrožne ali mestne poliklinike in v zvezi z nalogami te ustanove zagotavlja pravočasno kvalificirano medicinsko in preventivno oskrbo bolnikov z boleznimi ušesa, grla in nosu.

Obstajajo določene zahteve za ordinacije klinik za odrasle in otroke. Otorinolaringološka ordinacija mora biti nameščena v prostoru, dolgem najmanj 6 m (za pregled sluha) in s skupno površino 18 m2. Potrebujemo operacijsko sobo s predoperativno površino 22 m2. (14+8 m2) in zvočno izolirano sobo 8 m2. za avdiološke raziskave.

Paciente pregledamo v eni izmed sob. Na voljo je preiskovalna miza s kompletom preiskovalnih instrumentov in potrebnimi zdravili, ki se uporabljajo pri endoskopiji (glej spodnji seznam), preiskovalna svetilka z močjo najmanj 60 vatov s prilagodljivim stojalom, stol za pacienta in stol za zdravnika. V istem prostoru so mize in stoli za zdravnika in medicinsko sestro, kjer se sestavlja zdravstvena dokumentacija, pišejo recepti itd. V tej sobi je omara za shranjevanje instrumentov za pregledovanje, oblog in zdravil, tukaj lahko postavite vrtljivi stol za pregled vestibularnega aparata, negatoskop.

Od sodobne opreme ORL ordinacije je treba omeniti omarico za zdravnika, pa tudi ambulantni operacijski mikroskop za endoskopske preiskave in izvajanje nekaterih manipulacij.

Drugi prostor ima dvojni namen. Služi za endoskopske preiskave, diafanoskopijo, punkcijo maksilarnega sinusa. V njem je mogoče izvajati kriokirurške posege, zato je dodeljen prostor za shranjevanje krioaparata in Dewarjeve posode s tekočim dušikom. V tej sobi lahko postavite omarico za suho ogrevanje. Na ločeni mizi so sterilni instrumenti za traheotomijo, kontrolo krvavitev itd.

V delovnih dneh so tukaj nameščene posode s sterilnimi ščetkami in trojno raztopino za klešče. Prostor mora imeti 2 umivalnika in 2 pipi za toplo in hladno vodo. En umivalnik je za umivanje rok, drugi pa za obdelavo orodja. Tu so tudi obešalniki za kopalne plašče, predpasnike in brisače.

ORL operacijska soba mora ustrezati vsem zahtevam za klasične operacijske dvorane. Stene naj bodo obložene s ploščicami ali drugimi materiali, odobrenimi s strani sanitarno-epidemiološke službe (fintex, aluminij, plastika) ali pobarvane s svetlo modro oljno barvo, saj je to manj utrujajoče za oči. Najbolj priročno centralno ogrevanje z nastavljivo temperaturo. Idealen sistem ogrevanja in prezračevanja so klimatske naprave – naprave, ki samodejno vzdržujejo nastavljeno temperaturo. Za priključitev električnih naprav je operacijska soba opremljena z ozemljitveno zanko.

Za odstranitev krvi iz rane ali mukopurulentnega izcedka iz votlin je delovno mesto kirurga opremljeno z vakuumskim sesalnikom z odstranljivimi posebnimi konicami, ki jih je enostavno sterilizirati.

Spremeniti je treba osvetlitev izpitne sobe in drugih prostorov. Zakaj so okna v prostorih opremljena z napravami za zatemnitev (zavese iz goste tkanine temne barve, svetle polkna), saj je endoskopsko

pregledi in operacije na ORL organih se izvajajo z uporabo umetnega vira svetlobe.

V velikih poliklinikah je operacijska enota, za katero je dodeljen poseben predel, da se zmanjša tveganje okužbe. Število sob v tem bloku je odvisno od obsega dela poliklinike. Enota lahko obsega operacijsko dvorano, predoperativno sobo, sterilizacijsko sobo, materialno sobo, ordinacijo. Površina operacijske sobe - do 22 m2. Imeti mora dobro prezračevanje. Temperatura mora biti - 22 C. Pogostost izmenjave zraka v 1 uri - dotok - 10, izpuh - 5. Vsa dela v operacijski sobi se izvajajo ob upoštevanju pravil asepse in antisepse. Na predvečer in po operacijah se prostori mokro očistijo, pohištvo, razsvetljava itd. se obrišejo z razkužilom. Vsaj enkrat na mesec se izvede splošno čiščenje, po katerem se izvede bakteriološko sejanje.

Zvočno izolirana soba se uporablja za funkcionalni pregled slušnih in vestibularnih analizatorjev, kar bistveno poveča raven diagnostičnih zmogljivosti. Soba je opremljena s tonskimi avdiometri, merilnikom impedance, Baranijevim stolom in okalorimetrom.

1.2. Okvirni seznam opreme polikliničnega ORL kabineta: preiskovalna miza 2-nadstropna (standardna s steklenimi pokrovi) in 2 stola za pacienta in zdravnika, mize za zdravnika in medicinsko sestro, negotoskop, prenosni mizica za kirurške instrumente, boben s stojalom (za sterilni obvezni material

rial), toaletna mizica, omarica za kirurške in endoskopske instrumente, omarica za zdravila, namizna svetilka.

Če želite opraviti popoln ambulantni pregled, morate imeti približen seznam naslednjih zdravil:

1-3% raztopina dikaina, 1% raztopina lidakaina, 5-8% raztopina trimekaina za izpiranje ušesa, 2,5,10,20% raztopina srebrovega nitrata, 3-5% raztopina novokaina, 0,1% adrenalina. raztopina, 3% raztopina vodikovega peroksida, Lugolova raztopina, breskovo ali vazelinovo olje, 3% alkoholna raztopina borove kisline.

Za pregled pacientov in izvajanje različnih manipulacij morate imeti: čelni reflektor Simanovsky, ušesne lijake različnih velikosti, nosna ogledala Killian (majhna, srednja), spatule, nazofaringealna in laringealna ogledala z univerzalnim ročajem, nosne sonde in mazala, ušesne sonde. (Voyachek), nosne in ušesne pincete, brizga za izpiranje ušes, enojni lijak, laringealne klešče, kavlji za odstranjevanje tujkov iz nosne votline, trebušaste sonde, igle za punkcijo maksilarnih sinusov, insuflator, laringealna brizga s konico za endolaringealno infundiranje zdravilnih učinkovin. , nastavek in brizgo za izpiranje lukun mandljev, ušesno ragljo, otoskop s katetri za izpihovanje ušes, gumijasti balon (Politzer) za izpihovanje ušes, atično iglo za izpiranje bobniča, set za odstranjevanje tujkov iz ušesa. in paracentezo, ambulantni komplet vilic, žganih svetilk, gaznih turund in tamponov, vate, kompleta zdravil za določanje ostrine vonja (po Voyacheku): 0,5 % raztopina ocetne kisline (slab vonj), etilni alkohol (srednje), tinktura baldrijana (močna), kafra (zelo močna).

V zvezi s potrebo po pregledu bolnikov doma morate imeti poseben nabor orodij in zdravil. Tak komplet lahko pripravite sami in ga shranite v majhnem kovčku. Potrebuje

imajo čelni reflektor, lopatico, ušesne lijake, nosno ogledalo, laringealno in nazofaringealno ogledalo z univerzalnim ročajem, sonde, pincete, turunde, vato, raztopine adrenalina, dikaina, borovega alkohola, vodikovega peroksida.

V primeru nujnega posega (odpiranje paratonzilarnega abscesa, traheostoma, paracenteza) je priporočljivo imeti skalpel z ozkim rezilom, pinceto, traheostomske cevi, klešče, iglo za paracentezo, komplet kavljev za odstranjevanje tujkov iz nos in uho.

Na sl. 1.2 prikazuje postavitev delovnih mest zdravnika - otorinolaringologa in medicinske sestre.

Slika 1. Delovno mesto otorinolaringologa in medicinske sestre

Sl. 2. Shema postavitve pisarne otorinolaringologa poliklinike. Delovna mesta zdravnika in medicinske sestre (osenčena) Puščica kaže smer gibanja pacientov.

1. Zdravniška miza za instrumente.

2.Desk zdravnika in medicinske sestre

3.Sestrska instrumentna miza.

4. Kavč za pacienta.

5.Omarice za orodje in zdravila.

6. Umivalnik.

7. Fotelj Barani.

1.3. V skladu z namenom ORL ordinacije so otorinolaringologu dodeljene naslednje naloge: pravočasen in popoln pregled, vključno z uporabo dodatnih metod (katonske vilice, R-grafija, laboratorijske preiskave itd.), bolniki na zahtevo, izvajanje preventivnih pregledov skupin prebivalstva, povezanih z ambulanto, z naknadnim aktivnim opazovanjem in zdravljenjem identificiranih bolnikov, zdravniški pregledi, posvetovanja bolnikov na domu na poziv lokalnega terapevta, pediatra ali drugih specialistov, pregled začasne invalidnosti, vzdrževanje potrebno medicinsko dokumentacijo (izpolnjevanje individualnih kartic ambulantnega bolnika, uradnih obrazcev za računovodstvo in poročanje, vpogled v lastni podpis receptov, potrdil, bolniških listov itd.). Za vse naštete oblike dela je neposredno odgovoren zdravnik.

Otorinolaringolog poliklinike poleg zgoraj navedenega potrebuje znanje o povsem strokovnih vprašanjih, in sicer: organizacija ORL služb za odrasle in otroke, vključno z delom kontinuitete pri delu otorinolaringologa poliklinike in bolnišnice: znanje sanitarne statistike, metode sanitarnovzgojnega dela, deontološka vprašanja in načela medicinske etike.

Temelj strokovne odličnosti je poznavanje anatomije in fiziologije ORL organov, sodobnih raziskovalnih metod in kliničnih manifestacij akutne in kronične ORL patologije, celotnega kompleksa sodobnih metod medicinskega in kirurškega zdravljenja.

bolezni zgornjih dihalnih poti in ušesa ter sposobnost uspešnega izvajanja tega znanja v praksi na polikliniki.

Zaporedje dejanj specialista ENT pri stiku s pacientom mora izgledati takole:

pregled bolnikovih pritožb v času zdravljenja (če se zasliši bolan otrok, njegov starš ali bližnji sorodniki). Prednost imajo težave z ORL: oteženo nosno dihanje in izcedek iz nosu (število, značaj), napadi kihanja, suhost, potenje, vneto grlo, kašelj, težko dihanje, hripavost, bolečina in izcedek iz ušesa, izguba sluha, vročina, glavobol itd.

zbiranje podatkov o tej bolezni (začetek, vzroki, potek, predhodno zdravljenje in posledice le-te)

Zbiranje potrebnih podatkov iz zgodovine življenja (razvoj v zgodnjem otroštvu, pretekle bolezni, vključno z ORL boleznimi, v preteklosti), alergijska anamneza (osebna in družinska)

Pregled organov ENT za odkrivanje znakov njihove patologije (razbarvanje sluznice nosu, žrela, grla, ukrivljenost nosnega septuma, prisotnost izcedka v nosu (značaj, lokalizacija) stanje palatinskih tonzil ( konsistenca, stanje praznin in njihove vsebine, adhezije tonzil z loki, spremembe v sprednjih palatinskih lokih), prisotnost adenoidov, stanje ušesnega predela, prisotnost ali odsotnost sprememb bobniča (barva, identifikacija) točke, perforacija, njena lokalizacija), funkcionalno stanje slušnih in vestibularnih analizatorjev itd.)

Posteljni fond terapevtskega oddelka. Skladnost s sanitarnim in epidemiološkim režimom v oddelku, oddelkih, prostorih oddelka. Vodenje zdravstvene nege. Distribucija zdravil. Nega in spremljanje bolnikov.

Medicinska enota glavnega direktorata za notranje zadeve v regiji Čeljabinsk

CERTIFIKACIJSKO DELO

za leto 2009 oddelčna medicinska sestra1terapevtski oddelek bolnišniceBolnišnica №1Makeeva Maria Feodorovnapotrditevnajvišja kvalifikacijska kategorija v specialnosti "Zdravstvena nega"

Čeljabinsk 2010

1. Strokovna pot

2. Značilnosti ustanove

3. Značilnosti enote, delovnega mesta

posteljni fond

l struktura bolnikov

l osebje

4. Glavni deli dela

funkcionalne odgovornosti

l seznam manipulacij

zbiranje materiala za analizo

sodelovanje pri raziskavah

5. Sorodni poklici

6. Nujni primeri

7. Sanitarni in epidemiološki režim na delovnem mestu

l regulativni ukazi

uporabljena razkužila

l nalezljiva varnost zdravstvenih delavcev

l obdelava orodja

l kontrola kakovosti predsterilizacijske obdelave

8. Higienska vzgoja prebivalstva

9. Analiza dela za obdobje poročanja

10. Sklepi

11. Naloge

Profesionalna pott

Jaz, Makeeva Maria Fedorovna, leta 1973 sem diplomirala na Medicinski šoli Zlatoust Ministrstva za železnice z diplomo medicinske sestre - diploma št. 778717 z dne 29. junija 1973, registrska št. 736. Glede na distribucijo je bila poslana v Drugo cestno klinično bolnišnico mesta Čeljabinsk, Južnouralska železnica. Sprejeta medicinska sestra na 3. kirurškem oddelku (onkologija). Po načelu zamenljivosti je obvladala delo medicinske sestre v proceduralni in garderobi. Leta 1977 je bila odpuščena po lastni volji.

V bolnišnici s polikliniko medicinskega oddelka direktorata za notranje zadeve regionalnega izvršnega odbora Čeljabinsk je bila leta 1977 vpisana kot medicinska sestra na terapevtskem oddelku.

Leta 1984 je bila vpoklicana na služenje vojaškega roka v vojaški enoti št. 7438 kot inštruktor četne medicine. Po koncu pogodbe leta 1988 je bila odpuščena iz vrst sovjetske vojske.

Leta 1988 je bila sprejeta kot medicinska sestra na nevrološkem oddelku bolnišnice s polikliniko medicinskega oddelka Čeljabinskega regionalnega izvršnega odbora. Leta 1990 je opravila certificiranje na medicinskem oddelku direktorata za notranje zadeve regionalnega izvršnega komiteja Čeljabinsk in z odredbo medicinskega oddelka direktorata za notranje zadeve regionalnega izvršnega komiteja Čeljabinsk ji je bila podeljena prva kvalifikacijska kategorija, potrdilo št. 53 z dne 21.6.1990.

Avgusta 1993 je bila imenovana na delovno mesto višje medicinske sestre terapevtskega oddelka. 20. junija 1995 je certifikacijska komisija pri medicinskem oddelku Uprave za notranje zadeve Čeljabinske regije in ukaz za medicinski oddelek z dne 22. junija 1995 št. 34 podelila najvišjo kvalifikacijsko kategorijo bolnišnične medicinske sestre. Leta 2000 se je na Čeljabinski regionalni osnovni šoli za izpopolnjevanje delavcev s srednjo medicinsko in farmacevtsko izobrazbo udeležila serije predavanj v okviru programa "Sodobni vidiki zdravstvenega upravljanja in ekonomije" - potrdilo št. 4876 z dne 24. novembra 2000, protokol št. 49 - podeljena najvišja kvalifikacijska kategorija v specialnosti "Sestrinstvo". Februarja 2003 prostovoljno premeščena na delovno mesto patronažne sestre terapevtskega oddelka. Leta 2005 izboljšala svoje kvalifikacije v Državnem izobraževalnem zavodu za dodatno strokovno izobraževanje "Chelyabinsk Regionalni center za dodatno strokovno izobraževanje zdravstvenih strokovnjakov" v ciklu izboljšanja "Zdravstvena nega v terapiji" - potrdilo št. 2690/05 z dne 18.10.2005. št. 373l.

Leta 2010 je izboljšala svoje kvalifikacije na Čeljabinski državni medicinski akademiji Roszdrava v ciklu naprednega usposabljanja "Zdravstvena nega v terapiji" - registrska številka potrdila 1946/122 z dne 20.02.2010.

33 let izkušenj v zdravstvu.

37 let izkušenj v zdravstveni negi.

Značilnosti ustanove

Medicinsko-sanitarna enota Centralnega direktorata za notranje zadeve za regijo Čeljabinsk je bila organizirana za zagotavljanje medicinske, preventivne in diagnostične pomoči zaposlenim v sistemu Ministrstva za notranje zadeve v skladu z ukazom št. 895 z dne 8. novembra 2006. . "O odobritvi uredbe o organizaciji zdravstvene oskrbe in sanitetnega zdravljenja v zdravstvenih ustanovah sistema Ministrstva za notranje zadeve Rusije." Zdravstvena enota se nahaja v tipični petnadstropni stavbi, od katere tri nadstropja zavzema poliklinika, dve nadstropji pa bolnišnica. Poliklinika je zasnovana za 650 obiskov na dan, kjer zdravstveno oskrbo zagotavljajo lokalni terapevti in ozki specialisti: okulist, dermatolog, urolog, ginekolog, ginekolog, ORL specialist, kardiolog, psihiater, kirurg, in nevrolog.

Za izvajanje diagnostičnega pregleda so v polikliniki vzpostavljene naslednje službe:

1. Rentgen - izvaja rentgenske in fluoroskopske preiskave prsnega koša, prebavil, mišično-skeletnega sistema, lobanje, intravensko urografijo, irigoskopijo, fluorografske preiskave.

2. Služba za funkcionalno diagnostiko - opravlja preiskave: EKG, HM-BP, HM-EKG, ECHO-kardiografija, koleso ergometrija, transezofagealna elektrostimulacija, nevrofiziologija: EEG, REG; Ultrazvočna diagnostika trebušnih organov, medeničnih organov, ščitnice, mlečnih žlez, ledvene hrbtenice, ultrazvok krvnih žil; Endoskopska soba izvaja EGD želodca.

3. Laboratorijski oddelek - izvaja celotno paleto kliničnih, biokemičnih in bakterioloških študij krvi, urina, iztrebkov, sputuma in drugih bioloških medijev. Vsi laboratoriji so opremljeni z ustrezno opremo, vključno s sodobnimi analizatorji in reagenti.

4. Oddelek za fizioterapijo - izvaja zdravljenje z visokofrekvenčnimi tokovi, induktoterapijo, magnetoterapijo, UHF, lasersko terapijo, UFO. Oddelek ima sobo za masažo, sobo za fizioterapijo, sobo za inhalacije, masažno prho.

5. Zobozdravstvena storitev.

Značilnosti parcelacije

Bolnišnica medicinske in sanitarne enote se nahaja v 4. in 5. nadstropju stavbe in je zasnovana za 100 postelj: 40 postelj na nevrološkem oddelku in 60 postelj na terapevtskem oddelku.

posteljafond terapevtskega oddelka:

Tabela št. 1

Osebje terapevtskega oddelka

V terapevtskem oddelku bolnišnice je pisarna vodje oddelka, pisarna glavne medicinske sestre medicinsko-sanitarne enote, soba za zdravljenje, internistična soba, manipulacijska soba, kjer se bolniki pripravljajo na diagnostične preiskave. , tuši za paciente in medicinsko osebje, moške in ženske sanitarije, stranišče za osebje. Za sprostitev pacientov je na voljo bivalni prostor z oblazinjenim pohištvom in televizijo. Oddelek ima dve medicinski delovni mesti s potrebno opremo: namizni računalniki z naborom dokumentacije: opisi delovnih mest oddelčne medicinske sestre, algoritem za izpolnjevanje zdravniških pregledov, delovni dnevniki; medicinska omara za shranjevanje zdravil po standardnih zahtevah, omara za shranjevanje medicinskega materiala, omara za shranjevanje razkužil in posode za razkuževanje. Soba za zdravljenje je sestavljena iz dveh blokov: prvi - za subkutane, intramuskularne, intradermalne in intravenske injekcije ter odvzem krvi za biokemične in bakteriološke analize; drugi - za infuzijsko terapijo. Na voljo so tudi omare za zdravila, hladilnik za shranjevanje termolabilnih zdravil (vitamini, hormoni, hondroprotektorji, insulini), omara za shranjevanje sterilnih raztopin, baktericidni obsevalec, posode za razkuževanje medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo, ki jih je treba odstraniti (brizge, infuzije). sistemi za infuzijske raztopine ), kavči, oprema za čiščenje. V sobi za zdravljenje so sindromski nujni kompleti in komplet prve pomoči Anti-AIDS.

Glavni deli dela

Pri svojem delu kot oddelčna medicinska sestra se opiram na regulativno dokumentacijo, odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije, resolucije Ministrstva za zdravje Ruske federacije, San PiNy. Trudim se vestno in učinkovito izpolnjevati svoje naloge, ki vključujejo:

· Nega in nadzor bolnikov.

· Pravočasna in kakovostna izvedba zdravniških pregledov.

· Termometrija bolnikov z naknadno oznako v anamnezi.

Spremljanje hemodinamike: krvni tlak, srčni utrip, frekvenca dihanja.

Skladnost s sanitarnim in epidemiološkim režimom v oddelku, oddelkih, prostorih oddelka.

· Izvedba vzorčenja materiala za laboratorijske preiskave (priprava napotnic, pripomočkov, pogovor z bolniki o ciljih študije, o pravilni pripravi in ​​tehniki odvzema preiskav).

· Skladnost z zdravstvenim in zaščitnim režimom na oddelku.

· Seznanitev novo sprejetih pacientov z internim redom.

Priprava pacientov na rentgenske, endoskopske in ultrazvočne preiskave.

Vodenje zdravstvene nege

Dnevnik gibanja bolnikov na oddelku,

Dnevnik enkratnih zdravniških pregledov,

Revija posvetovanj ozkih specialistov,

Dnevnik naročanja na diagnostične preiskave,

Dnevnik registracije zdravil, ki so predmet predmetno-količinskega knjigovodstva,

dnevnik premikov,

· Sestava zahteve za porcije v skladu z dieto, ki jo je predpisal zdravnik, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje RSFSR št. 330 z dne 8. maja 2003. "O ukrepih za izboljšanje terapevtske prehrane v zdravstvenih ustanovah Ruske federacije."

Pridobitev potrebne količine zdravil pri glavni medicinski sestri oddelka. Vsa zdravila so razporejena po skupinah v omarah, ki se zaklepajo. Vsa zdravila morajo biti v originalni industrijski embalaži, z nalepko obrnjeno navzven in imeti navodila za uporabo tega zdravila, po navodilih:

Odredba št. 377 z dne 13.11.1996 "O odobritvi zahtev za organizacijo skladiščenja različnih skupin zdravil in medicinskih pripomočkov."

Odredba Ministrstva za zdravje RSFSR z dne 17. septembra 1976 št. Št. 471 "Memo zdravstvenemu delavcu o shranjevanju zdravil v oddelkih zdravstvenih ustanov."

Po odredbi Ministrstva za zdravje ZSSR št. 747 z dne 2.6.1987. "O odobritvi navodil za računovodstvo zdravil, oblog in medicinskih pripomočkov v zdravstvenih ustanovah" in pismo Ministrstva za zdravje Čeljabinske regije z dne 04.06.2008. 01/4183 "O organizaciji računovodstva za zdravila in medicinski material" se ohranja strogo računovodstvo zdravil, ki so predmet predmetno-količinskega računovodstva.

Distribucija zdravil. Izvaja se v skladu s pacientovim receptnim listom, ki navaja ime zdravila, njegov odmerek, pogostost in način dajanja. Vse termine podpiše zdravnik z datumom naročanja in odpovedi. Ob koncu zdravljenja se naročanje prilepi v bolnikovo anamnezo. Zdravila razdelim v strogem skladu s časom imenovanja in upoštevanjem režima (med obroki, pred ali po obrokih, ponoči). Pacient mora jemati zdravila samo v moji prisotnosti. Ležečim bolnikom na oddelku razdeljujem zdravila. Ne pozabite opozoriti pacientov na možne stranske učinke zdravila, reakcije telesa na jemanje zdravila (obarvanje urina, blata), ki vsebuje železo, karbolen, bizmut. Narkotike, psihotropna in močna zdravila s seznama "A" se bolniku dajejo ločeno od drugih zdravil v prisotnosti medicinske sestre. Da bi se izognili napakam, je treba pred odpiranjem embalaže in ampule glasno prebrati ime zdravila, njegov odmerek in se posvetovati z zdravniškim receptom.

Pregled za pedikulozo. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 342 z dne 26. novembra 1998. "O krepitvi ukrepov za preprečevanje epidemičnega tifusa in boj proti pedikulozi."

· Če se pri pacientu odkrijejo prvi znaki nalezljive bolezni, takoj obvestim lečečega zdravnika, pacienta izoliram in izvedem trenutno dezinfekcijo v skladu s San PiN 2.1.3.263010 z dne 09.08.2010. "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi"

Prenos izmene po navodilih oddelčne medicinske sestre: število bolnikov na seznamu z navedbo oddelka, številka anamneze, prehrana; medicinske potrebščine: termometri, grelne blazinice, čaše; naprave: nebulator, glukometer, tonometer; medicinski pripravki. Če so na oddelku hudo bolni bolniki, se menjava izvaja ob bolnikovi postelji.

Sorodni poklici

Med delom je obvladala sorodne poklice, kot so medicinska sestra na terapevtskem, nevrološkem oddelku, urgenci in terapevtski sobi. Poznam tehniko odvzema materiala za raziskavo:

Klinično (kri, urin, sputum, blato),

Biokemija (kri),

Bakteriološki (kri, sputum, urin, blato, bris nosu in žrela).

Poznam tehniko polaganja aseptičnih oblog, ogrevalnih obkladkov, uporabe ledenega obkladka, kateterizacije mehurja z mehkim katetrom, nastavitev čistilnih, hipertoničnih, oljnih in terapevtskih klistirjev. Poznam tehniko snemanja elektrokardiograma na prenosnem elektrokardiografu EK1T - 07. Poznam tudi tehniko indirektne masaže srca, umetne ventilacije pljuč. Obvladala je tehniko transfuzije krvi in ​​krvnih nadomestkov, infuzijsko terapijo in injekcije: subkutane, intradermalne, intramuskularne in intravenske.

Izredne razmere

Bolezni srca in ožilja, dihalnih organov so lahko zapletene zaradi akutnih hudih stanj:

Anafilaktični šok,

akutni miokardni infarkt,

Hipertenzivna kriza,

astmatični status,

Pljučni edem.

Za zagotavljanje nujne medicinske pomoči v sobi za zdravljenje so na voljo sindromski sklopi zdravil in algoritem delovanja medicinske sestre. Vsi kompleti so pravočasno pregledani in dopolnjeni s potrebnimi zdravili.

Tehnologija zagotavljanja prve pomoči v nujnih primerih je naslednja:

Anafilaktični šok

1. Informacije za sum na anafilaktični šok:

V ozadju ali takoj po dajanju zdravila se je pojavil serum, ugriz žuželke, šibkost, omotica, zasoplost, občutek pomanjkanja zraka, tesnoba, občutek vročine v celem telesu,

Koža je bleda, hladna, vlažna, dihanje je pogosto, površinsko, sistolični tlak 90 mm Hg. in spodaj. V hudih primerih depresija zavesti in dihanja.

2. Taktika medicinske sestre:

Ddejanja	utemeljitev
1. Zagotovite klic zdravnika	Določiti nadaljnjo taktiko zagotavljanja zdravstvene oskrbe
2. Če se je z intravenskim dajanjem zdravila razvil anafilaktični šok, potem: 2.2, da zagotovite stabilen bočni položaj, odstranite zobne proteze 2.3 Dvignite vznožje postelje 2.4 dajejo 100 % navlažen kisik 2.5 izmerite krvni tlak in srčni utrip	Zmanjšanje odmerka alergena Preprečevanje asfiksije Izboljšanje krvnega obtoka v možganih Zmanjšana hipoksija Nadzor stanja
3. Pri intramuskularnem dajanju: Prenehajte z dajanjem zdravila Na mesto injiciranja položite obkladek z ledom Zagotovite venski dostop Ponovite standardne korake 2.2 do 2.4 za intravensko dajanje	Upočasnitev absorpcije zdravila

3. Pripravite opremo in orodja:

Intravenski infuzijski sistem, brizge, igle za intramuskularne in subkutane injekcije, ventilator, komplet za intubacijo, vreča Ambu.

Standardni nabor zdravil "Anafilaktični šok".

4. Ocena doseženega: povrnitev zavesti, stabilizacija krvnega tlaka, srčnega utripa.

miokardni infarkt(tipična oblika bolečine)

1. Podatki za sum izrednega dogodka:

Huda retrosternalna bolečina, ki pogosto seva v levo (desno) ramo, podlaket, lopatice ali vrat, spodnjo čeljust, epigastrično regijo.

Morda zadušitev, težko dihanje, motnje srčnega ritma.

Jemanje nitroglicerina ne lajša bolečine.

2. Taktika medicinske sestre:

Dejanja	Utemeljitev
1. Pokličite zdravnika
2. Upoštevajte strog počitek v postelji, pomirite bolnika	Zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa
3. Izmerite krvni tlak, pulz	Nadzor stanja
4. Dajte nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno (do 3 tablete)	Zmanjšanje spazma koronarnih arterij
5. Dajte 100 % navlažen kisik	Zmanjšanje hipoksije
6. Posnemite EKG	Za potrditev diagnoze
7. Povežite se s srčnim monitorjem	Za spremljanje dinamike razvoja miokardnega infarkta

3. Pripravite opremo in orodja:

Kot je predpisal zdravnik: fentanil, droperidol, promedol.

Sistem za intravensko dajanje, podveza.

Elektrokardiograf, defibrilator, srčni monitor, ambu vrečka.

4. Ocena doseženega: bolnikovo stanje se ni poslabšalo.

Bronhialna astma

1. Podatki: bolnik trpi za bronhialno astmo

Dušenje, težko dihanje, težave pri izdihu, suhi piskajoči zvoki, slišni na daljavo, sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju.

Prisilni položaj - sedenje ali stanje s podporo na rokah.

2. Taktika medicinske sestre:

Dejanja	Utemeljitev
1. Pokličite zdravnika
2. Pomirite bolnika	Zmanjšanje čustvenega stresa
3. Sedeči s poudarkom na rokah odpnite tesna oblačila	Zmanjšajte hipoksijo
	Spremljanje pacienta
5. Naredite 1-2 vdiha iz inhalatorja, kar je običajno bolnik uporablja.	Odpravite bronhospazem
6. Dajte 30-40 % navlaženega kisika	Zmanjšajte hipoksijo
7. Dajte tople napitke, vroče kopeli za noge in roke	Zmanjšajte bronhospazem

3. Pripravite opremo in pripomočke: intravenski sistem, brizge, podvezo, vrečko Ambu.

4. Ocena doseženega: zmanjšanje zasoplosti, konsolidirano odvajanje izpljunka, zmanjšanje piskanja v pljučih.

Sanitarni in epidemični režim

Pri svojem delu pri izvajanju sanitarnega in epidemiološkega režima na oddelku me vodijo naslednji ukazi:

Odredba št. 288 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 23. marca 1976. "O odobritvi navodil o sanitarnem in protiepidemičnem režimu bolnišnic ter o postopku za izvajanje državnega nadzora nad sanitarnim stanjem zdravstvenih ustanov s strani organov in institucij sanitarne in epidemiološke službe."

Ukaz št. 720 z dne 31.07.1978 Ministrstvo za zdravje ZSSR "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in izboljšanju ukrepov za boj proti bolnišničnim okužbam."

Zakon Ruske federacije št. 52 z dne 30. marca 1997 št. "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva."

· OST 42-21-2-85 "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov".

Odredba št. 342 z dne 26.11.1998. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije "O krepitvi ukrepov za preprečevanje epidemičnega tifusa in boj proti pedikulozi."

San PiN 2.1.7.728-99 z dne 22.1.1992 "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov."

· San PiN 1.1.1058-01 "Organizacija in izvajanje nadzora proizvodnje nad skladnostjo s sanitarnimi pravili in izvajanjem sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov."

· San PiN 3.5.1378-03 "Sanitarne in epidemične zahteve za organizacijo in izvajanje dezinfekcijskih dejavnosti."

· Ukaz št. 408 z dne 12.07.1983. Ministrstvo za zdravje ZSSR "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi".

· San PiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi."

Po izvedbi manipulacij so vsi instrumenti predmet obdelave. Medicinski predmeti za enkratno uporabo so predmet dezinfekcije in odstranitve, večkratne uporabe - obdelava v 3 stopnjah: dezinfekcija, predsterilizacijsko čiščenje in sterilizacija v skladu z OST 42.21.2.85. za uporabo razkužil na oddelku morate imeti naslednji dokument:

1. Licenca,

2. Potrdilo o državni registraciji,

3. potrdilo,

4. Smernice.

Pri dezinfekciji instrumentov in obdelavi delovnih površin uporabljamo 30% raztopino peroksimeda, ki vsebuje kisik, ki se uporablja tudi za čiščenje pred sterilizacijo, potrdilo o državni registraciji št. 002704 z dne 18.01.1996. pri ponovnem bakteriološkem pregledu sobe za zdravljenje (rezervoar, inokulacija zraka in izpiranje z delovnih površin) je bil rezultat negativen, zato dezinfekcijsko delo temelji na uporabi tega razkužila. Ker je mikroflora v zunanjem okolju postala stabilnejša, je priporočljiva zamenjava razkužila vsakih 6 mesecev. V ta namen se uporabljajo razkužila, kot sta Clorsept, Javelin.

Tabela številka 2

Načini dezinfekcije

Na delovnem mestu za dezinfekcijo medicinskih pripomočkov (termometri, čaše, spatule, konice) uporabljamo 3% raztopino Peroximeda. Vse posode so jasno označene z razkužilom, njegovo koncentracijo in datumom priprave. Rešitve pripravljam v skladu s smernicami z uporabo osebne zaščitne opreme. Za zdravljenje rok pri izvajanju različnih manipulacij na oddelku se uporabljajo antiseptiki - Cutasept in Lizhen.

Varnost zdravstvenih delavcev pred okužbami

Infekcijska varnost je sistem ukrepov, ki zagotavlja varstvo zdravstvenih delavcev pred nalezljivimi boleznimi, ki vključuje imunizacijo, uporabo zaščitne obleke, upoštevanje navodil in pravil pri izvajanju posegov, upoštevanje pravil osebne preventive, letni zdravniški pregled v skladu z navodili. z odredbo št. 90 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 14. marca 1996. "O postopku za izvajanje predhodnih in obdobnih pregledov zdravstvenih delavcev ter zdravstvenih predpisih in sprejemu na delo." V kontekstu vse večjega širjenja okužbe z virusom HIV med prebivalstvom je treba vse bolnike obravnavati kot potencialno okužene z virusom HIV in drugimi okužbami, ki se prenašajo s krvnim stikom, zato je treba pri delu s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami upoštevati 7 varnostnih pravil:

1. Pred in po stiku s pacientom si umijte roke.

2. Pacientovo kri in druge telesne tekočine obravnavajte kot potencialno kužne, zato je potrebno delati z rokavicami.

3. Uporabljeni inštrument takoj po uporabi in razkuževanju odložite v posebne rumene vreče – odpadni razred B. San PiN 2.1.7.728-99 "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov v zdravstvenih ustanovah."

4. Uporabljajte zaščito za oči (očala, zaščitni zaslon) in maske, da preprečite stik krvi in ​​drugih bioloških tekočin s kožo in sluznicami zdravstvenega osebja.

5. Z vsem perilom, okuženim s krvjo, ravnajte kot s potencialno kužnimi.

6. Za zaščito telesa pred kapljicami krvi in ​​drugimi telesnimi tekočinami uporabljajte posebna nepremočljiva oblačila.

7. Z vsemi laboratorijskimi vzorci ravnajte kot s potencialno kužnim materialom.

Da bi preprečili okužbo z okužbo s HIV in virusnim hepatitisom, me vodijo pravila o varnosti okužbe, priporočena v naročilih:

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 170 z dne 16.08.1994. "O ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe s HIV v Ruski federaciji."

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 408 z dne 12.07.1989. "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnih hepatitisov v državi."

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 254 z dne 3.09.1991. "O razvoju dezinfekcije v državi"

· Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 295 z dne 30. oktobra 1995 "O uvedbi pravil za obvezne zdravniške preglede za HIV in seznama zaposlenih v določenih poklicih, panogah, podjetjih, ustanovah in organizacijah, ki so podvrženi Obvezen zdravniški pregled za HIV”.

· Instruktivno-metodična navodila Ministrstva za zdravje Ruske federacije "Organizacija ukrepov za preprečevanje in obvladovanje aidsa v RSFSR" z dne 22.08.1990.

San PiN 3.1.958-00 "Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnih hepatitisov.

V primeru stika z biološko tekočino na odprtih predelih kože je potrebno:

Zdravite s 70% alkoholom

Umijte roke z milom in vodo

Ponovno obdelajte s 70% alkoholom

V primeru stika sluznico oči naj bi se:

obdelajte (obilno sperite) z 0,01% raztopino kalijevega permanganata.

V primeru stika z nosno sluznico:

sperite z 0,05% raztopino kalijevega permanganata ali 70% alkohola.

Za reze in injekcije morate:

Roke v rokavicah si umijte z milom in tekočo vodo

Odstranite rokavice

Nadenite čisto rokavico na nepoškodovano roko

Iz rane iztisnite kri

Umijte si roke z milom

Rano zdravite s 5% raztopino joda. Ne drgnite!

Tabela št. 3

Sestava kompleta prve pomoči "Anti-AIDS"

Št. p / str	Ime	Količina	Vrsta embalaže	Rok uporabnosti	Sestanki
	Alkohol 70% -100 ml.		Steklenička s tesnim zamaškom	Ni omejeno	Za izpiranje ust, grla, zdravljenje kože
	Kalijev permanganat (2 tehtanja po 0,05 mg.)		Lekarna, steklenica za penicilin	Navedeno na embalaži	Pripravite raztopino kalijevega permanganata na normo za izpiranje oči, nosu, grla.
	Prečiščena voda (destilirana)				Za redčenje kalijevega permanganata za izpiranje oči, nosu
	Kapaciteta 2 kos. (100 ml in 500 ml)				Za redčenje kalijevega permanganata
	steklena palica				Za mešanje raztopine
	5% alkoholna raztopina joda 10 ml.		Tovarniško pakiranje	Navedeno na embalaži	Zdravljenje poškodovane kože
					Za odpiranje vial in druge namene
	Baktericidni lepilni obliž		Tovarniško pakiranje	Navedeno na embalaži	Zalepite mesto injiciranja reza
	Sterilni gazni tamponi ali sterilni gazni robčki 14*16		Laminirana embalaža	Navedeno na embalaži	Za usnje, obleke, rokavice, površine
	Očesne pipete				Za izpiranje oči (2 kos), nos (2 kos)
	Čaše medicinske 30 ml.				Za 0,05% raztopino kalijevega permanganata za izpiranje oči, nosu
					Za izpiranje ust, grla
	Sterilne rokavice (par)		Tovarniško pakiranje	Navedeno na embalaži	Namesto poškodovanega
	Povoj sterilen		Tovarniško pakiranje	Navedeno na embalaži	Za nanos aseptičnega povoja

Komplet prve pomoči Anti AIDS se nahaja v sobi za zdravljenje in je vedno na voljo. Zdravila s pretečenim rokom uporabnosti se pravočasno zamenjajo. Algoritem za ukrepanje zdravstvenega delavca v nujnih primerih med postopki je tudi v sobi za zdravljenje. Nujne primere in sprejete preventivne ukrepe je treba registrirati v reviji "Izredne razmere o kontaminaciji z biološkimi tekočinami". V primeru okužbe je treba obvestiti vodjo oddelka in nemudoma stopiti v stik s centrom za preprečevanje in obvladovanje aidsa na Čerkaski, 2. V obdobju poročanja ni bilo nujnih primerov.

Obdelava medicinskih instrumentov

Obdelava medicinskih instrumentov poteka v 3 fazah:

Koraki obdelave

razkuževanjepred sterilizacijosterilizacijo

zdravljenje

Dezinfekcija- sklop ukrepov za uničenje patogenih in oportunističnih mikroorganizmov v zunanjem okolju, da se prekinejo poti prenosa povzročiteljev nalezljivih bolezni.

Metode dezinfekcije

fizičnokemična

sušenje, zrakvisokaaplikacijarazkužila

temperature, izpostavljenost parisredstev

Pri kemični metodi dezinfekcije razstavljene uporabljene inštrumente v celoti potopimo v razkužilo z ugreznikom za 60 minut.

Predsterilizacijačiščenje - to je odstranjevanje beljakovin, maščob, zdravilnih kontaminantov in ostankov razkužil iz medicinskih pripomočkov.

Ročna obdelava pred sterilizacijo:

1. stopnja - pranje instrumenta pod tekočo vodo 30 sekund.

Faza 2 - popolna potopitev izdelkov v 0,5% raztopino za pranje za 15 minut. pri temperaturi 50*

sestavine čistilne raztopine:

Vodikov peroksid

Sintetični detergent (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabela št. 4

Razmerje komponent v čistilni raztopini

Raztopino za pranje lahko uporabite čez dan, segreto do 6-krat, če raztopina ni spremenila barve.

Faza 3 - pranje vsakega instrumenta v isti raztopini 30 sekund.

Faza 4 - izpiranje s tekočo vodo 5 minut.

Stopnja 5 - izpiranje vsakega instrumenta v destilirani vodi 30 sekund.

Kontrola kakovosti predsterilizacijske obdelave se izvaja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 254 z dne 09.03.1991. "O razvoju dezinfekcije v državi." Nadzor je podvržen 1% celotnega števila orodij, vendar ne manj kot 3-5 izdelkov z istim imenom.

Azopiramski test - razkrije ostanke krvi in ​​oksidantov, ki vsebujejo klor. Na instrument se nanese delovna raztopina, sestavljena iz enakih deležev azopirama in 3% raztopine vodikovega peroksida, rezultat pa se oceni v minuti. Pojav vijolične barve kaže na prisotnost ostankov krvi na instrumentu.

fenolftalejskovzorec - omogoča zaznavanje ostankov detergenta. Na izdelek enakomerno nanesemo 1% alkoholno raztopino fenolftaleina. Če se pojavi rožnata barva, to pomeni, da so na izdelku ostanki detergenta. V tem primeru se celotno orodje ponovno obdela. Če je rezultat testa negativen, je treba tretirani material sterilizirati. Predsterilizacijska obdelava medicinskih instrumentov na našem oddelku se ne izvaja, ker. delamo z medicinskimi pripomočki za enkratno uporabo, ki so razkuženi in odstranjeni v skladu s San PiN 3.1.2313-08 z dne 15.01.2008. "Zahteve za razkuževanje, uničenje in odstranjevanje injekcijskih brizg za enkratno uporabo."

sterilizacija - To je metoda, ki zagotavlja smrt vseh vegetativnih in spornih oblik patogenih in nepatogenih mikroorganizmov.

Vsi instrumenti, ki so v stiku s površino rane, v stiku s krvjo ali zdravili za injiciranje, kot tudi diagnostična oprema, ki je v stiku s pacientovo sluznico, se sterilizirajo.

Tabela št. 5

Sterilizacijske metode

Sterilizacijske metode	Način sterilizacije	Material za sterilizacijo	t* način	Vrsta embalaže	Čas sterilizacije
	Avtoklav	Tekstil, steklo, material, odporen proti koroziji
	Avtoklav	Izdelki iz gume, polimerov		Bix, kraft paket
zrak	Omara za suho maščobo	Medicinski instrumenti		odprta posoda
zrak	Omara za suho maščobo	Medicinski instrumenti		Odprta posoda, kraft vrečka

Nadzor sterilizacije:

1. Vizualno - za delovanje opreme;

2. Toplotni indikatorji sterilnosti.

3. Kontrola temperature s tehničnimi termometri.

4. Biološki - s pomočjo biotestov.

Kemična metoda sterilizacije - uporaba kemikalij za preprečevanje nalezljivih bolezni med endoskopskimi manipulacijami. Za sterilizacijo endoskopov uporabimo 8% raztopino Lysofarmin 3000 pri temperaturi 40 *, izpostavljenost 60 minut, nato dvakrat speremo s sterilno vodo, posušimo s sterilnim prtičkom in kanale očistimo. Endoskope shranjujte v sterilnem prtičku. Za sterilizacijo kovinskih izdelkov (bordi) in plastike (konice za klistir) se uporablja vodikov peroksid 6%.

Pri temperaturi 18 * - 360 min.,

Pri temperaturi 50 * - 180 min.

Nato jih dvakrat speremo s sterilno vodo in shranimo v sterilni biks, obložen s sterilno rjuho.

Tiphigienska vzgoja prebivalstva

Ena od oblik preprečevanja bolezni je higienska vzgoja prebivalstva. Zdrav življenjski slog: opustitev slabih navad, ukvarjanje s športom izboljšuje zdravje, kar pomaga preprečiti bolezni dihal, kardiovaskularnega sistema in mišično-skeletnega sistema. Skladnost z režimom dela, počitka in prehrane zmanjša tveganje za poslabšanje bolezni prebavil. Upoštevanje in izvajanje pravil osebne higiene preprečuje okužbo z okužbami, kot so HIV, hepatitis B, C. Ukvarjam se s higiensko vzgojo pacientov med dežurstvom v obliki pogovorov.

Tabela št. 6

Teme pogovorov

Št. p / str	Tema	Leto poročanja 2010	Prejšnje leto 2009
	Osebna higiena bolnikov
	Način bivanja v bolnišnici
	FOG in njen pomen pri preprečevanju tuberkuloze
	Zdrav način življenja. Borite se proti slabim navadam
	Preprečevanje akutnih črevesnih okužb
	Preprečevanje okužbe s HIV in virusnega hepatitisa
	Dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Državna proračunska izobraževalna ustanova

visoka strokovna izobrazba

Prva Moskovska državna medicinska univerza poimenovana po I.M. Sechenov

Fakulteta za preventivno medicino

Oddelek za javno zdravje in zdravstvo

TEČAJNA NALOGA

za JAVNO ZDRAVJE IN ZDRAV

Organizacija in analiza dejavnosti

zdravniške organizacije

"Analiza dejavnosti otolaringološkega oddelka mestne otroške klinike"

Izpolnil študent

Fakulteta za medicino

Akimenko A.Ya.

Moskva - 2014

• Vsebina
• 1. Glavne naloge in dejavnosti otolaringološkega oddelka otroške poliklinike in vloga otolaringologa
• 3. Struktura otolaringološke obolevnosti
• 4. Ocena kakovosti zdravstvene oskrbe v uradu za nalezljive bolezni
• Seznam uporabljene literature

1. Glavne naloge in dejavnosti otorinolaringološkega oddelka otroške poliklinike in vloga otorinolaringologa

Glavne naloge in usmeritve dela otorinolaringološkega oddelka

· Aktivno odkrivanje bolnikom z otorinolaringološko patologijo, ki jim nudi nujno oskrbo in pravočasno hospitalizacijo v bolnišnici

· kvalificirana diagnostika, pregled in zdravljenje v ambulantnih okoljih bolnikov z otorinolaringološkimi boleznimi, ki ne zahtevajo obvezne hospitalizacije;

· rehabilitacija in profilaktični zdravstveni pregled tistih, ki so okrevali po otorinolaringoloških boleznih v polikliniki;

· izvajanje organizacijskega in metodološkega dela (analiza incidence, stopnja diagnoze, kakovost zdravljenja, analiza diagnostičnih napak);

· sodelovanje pri preventivnem delu

· izvajanje organizacijskega in metodološkega dela, ki ga sestavljajo analize obolevnosti, umrljivosti, stopnje diagnoze in kakovosti zdravljenja otorinolaringoloških bolnikov, ki jih izvajajo zdravniki poliklinike. Razvoj in sodelovanje pri izvajanju ukrepov za optimizacijo teh kazalnikov;

Vloga zdravnika v dejavnosti ordinacije:

· redna vodenje ambulantnega obiska po urniku, ki ga odobri uprava poliklinike;

· dinamično opazovanje in aktivno zdravljenje bolnikov do okrevanja, remisije ali hospitalizacije;

Spremljanje pravočasnosti izvajanja diagnostičnih in terapevtskih postopkov s strani pacientov pod nadzorom v tem oddelku (ordinaciji);

pravočasna napotitev bolnikov, če je indicirano, na VTEC;

· posvetovanja pacientov po navodilih drugih zdravnikov - specialistov, vklj. doma;

pravočasno prepoznavanje oseb, ki so podvržene zdravniškemu pregledu v skladu s profilom tega oddelka (uradne), in jih odpeljejo na dinamično opazovanje;

· izvajanje pregleda začasne invalidnosti z izdajo bolniškega staleža v skladu z veljavno zakonodajo;

· izvajanje sanitarno - vzgojnega dela in higienske vzgoje prebivalstva.

2. Načelo kontinuitete in medsebojne povezanosti

Otorinolaringološki urad otroške poliklinike opravlja svoje delo v tesnem sodelovanju z otolaringološkim oddelkom mestne bolnišnice (oddelka), organizacijskim in metodološkim oddelkom, zdravniki - specialisti poliklinike in teritorialnim centrom za sanitarni in epidemiološki nadzor, revmatološki oddelek mestne bolnišnice za odrasle, z oddelkom za rehabilitacijsko zdravljenje, zobozdravstveno ambulanto, pediatrično službo, sobo za nalezljive bolezni mestne poliklinike za otroke, zdravljenje lubja.

Načelo kontinuitete se pojavlja tudi pri oddelku za maksilofacialno kirurgijo, kirurškem oddelku mestne bolnišnice za otroke, oftalmološkem oddelku in sanatorijsko-letoviških ustanovah.

infekcijski otolaringološki sinusitis

3. Struktura otolaringološke obolevnosti

Najpogostejše otolaringološke bolezni pri otrocih:

Bolezni nosu in obnosnih votlin: rinitis - vnetje nosne sluznice, ki ga spremlja otekanje in izločanje sluzi; sinusitis - vnetje maksilarnih paranazalnih sinusov; tujki v dihalnih poteh; krvavitve iz nosu.

Ušesne bolezni: otitis - akutno ali kronično vnetje ušesa; žveplov čep - kopičenje posušenega izločka žlez in povrhnjice v zunanjem slušnem kanalu.

Bolezni grla: faringitis - vnetje sluznice žrela; tonzilitis - vnetje tonzil; laringitis - vnetje glasilk in sluznice grla; adenoidi - patološko povečana nazofaringealna tonzila.

Največji delež prijav za večino bolezni zgornjih dihalnih poti in ušesa pade na hladno sezono - jesen, zima in v manjši meri spomladanske mesece. V istih obdobjih leta je največja pojavnost akutnega katarja zgornjih dihalnih poti in gripe.

Posledično imata akutni katar zgornjih dihalnih poti in gripa pomembno vlogo v etiologiji večine bolezni ušesa, grla in nosu. Zaradi uspešnega zdravljenja in učinkovitega preprečevanja škrlatinke, ošpic, davice, otroške nalezljive bolezni trenutno izgubljajo svoj pomen kot vodilni dejavnik v etiologiji in patogenezi vnetja srednjega ušesa, sinusitisa in drugih lezij zgornjih dihalnih poti.

Sinusitis kot zdravstveni in socialni problem:

Sinusitis je bolezen, pri kateri se vnamejo maksilarni sinusi, ki se nahajajo na desni in levi strani nosu. Glavni razlog je otekanje nosne sluznice. Če je mikroflora sluznice naseljena s patogenimi organizmi, se pojavi gnojno vnetje. Sinusitis je pri otrocih nevaren s številnimi dejavniki, ki vplivajo na zdravje in celo življenje, zato je treba pravočasno odstraniti edem sluznice, kar zmanjša vnetni proces.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko akutna oblika spremeni v kronično. Običajno se pri kronični obliki sinusitisa pojavijo različni zapleti, zato je pri otrocih zelo nevaren. Kot zapleti se na primer lahko razvije vnetje srednjega ušesa, to je vnetje ušesa in celo meningitis - vnetje možganskih ovojnic. Pri sinusitisu sta pogosta zapleta pljučnica in revmatizem.

Dejavniki tveganja za razvoj sinusitisa:

Tveganje za vnetje sinusov se poveča, če je otrok pred kratkim prebolel prehlad, drugo virusno ali bakterijsko okužbo ali okužbo zgornjih dihalnih poti. Poleg tega lahko kronični alergijski rinitis (alergijski rinitis) povzroči sinusitis. Včasih lahko ukrivljen septum, zlomljen nos ali izrastki, kot so nosni polipi, zmanjšajo vašo odpornost proti okužbam sinusov. Težave z nosno strukturo lahko upočasnijo potreben pretok sluzi iz sinusa v nos. Drugi dejavniki, ki povečajo otrokovo tveganje za razvoj sinusne okužbe, so onesnažen zrak, pretirana uporaba dekongestivnih pršil, hladno vreme, hitre spremembe zračnega tlaka (na primer med letom ali potapljanjem) in plavanje v umazani vodi.

Gospodarska škoda:

Gospodarsko škodo sestavljajo stroški storitev zdravnika, reševalnega in nižjega zdravstvenega osebja, stroški diagnostičnih storitev, škoda v zvezi z varstvom otrok = izplačilo varstvenih dodatkov + izguba vrednosti neustvarjenih proizvodov zaradi zmanjšanja števila delovnih dni ali škoda zaradi invalidnosti = izplačilo invalidnine + izguba vrednosti neustvarjenih proizvodov zaradi zmanjšanja delovne dobe ali škoda zaradi smrtnosti, ki je določena z vrednostjo izgube neustvarjenih izdelkov. ustvarjeni izdelki zaradi zmanjšanja delovne dobe zaradi smrti, stroški oskrbe bolnika z akutnim sinusitisom z zdravili po odpustu iz bolnišnice; od plačila invalidnine

Rehabilitacija bolnikov s sinusitisom:

Rehabilitacija po sinusitisu je najprej v obnovitvi imunosti, tako lokalne (sluznice nosne votline) kot splošne. Posledica sinusitisa, ki kaže na odstopanja v zdravju, je pogosto posledica kršitve življenjskega sloga. Otrok potrebuje sprehode in dobro prehrano.

Vloga zdravnika pri higienski vzgoji in izobraževanju pri vnetju sinusov:

Zdravniki bi morali voditi seje z bolniki in jih seznaniti z naslednjimi temami:

1. z anatomsko strukturo organov ušesa, grla in nosu razumeti, kaj se zgodi z grlom med vnetim grlom

2. s sodobnimi zdravili in metodami zdravljenja angine

3. z dejavnostmi, ki jih je treba izvajati doma, da bi čim prej prišlo do okrevanja

4. s fizioterapevtskimi metodami

5. z načini uravnavanja odmerka zdravila.

4. Ocena kakovosti zdravstvene oskrbe v ordinaciji za nalezljive bolezni

Strukturni pristop

1. Soba

Otorinolaringološka ordinacija mestne poliklinike za otroke se nahaja v 1. nadstropju poliklinike. Poliklinika se nahaja v bližini postaje javnega prevoza, 10 minut hoje od postaje podzemne železnice. Dostop do pisarne je preko 2 stopnic in 1 dvigala.

Pisarna ima: 1. Računalnik. 1 manipulacijska miza. 1 merilnik krvnega tlaka. 1 elektrokardiograf. 1 pnevmatski tahometer. 1 Talne tehtnice. 1 merilnik višine. 1 Nevrološko kladivo. 1 vrečka GP. 1 negatoskop. 1. Pisalna miza 2-podstavek. 1. Stol (stol). 1. Pregledni kavč. 1. Dvojna omara. 1. Omara za pisalne potrebščine. 1. Zaslon medicinski 3-delni. 1. Varno. 1. Namizna svetilka. 1 umivalnik. 1. Nočna omarica. 1. Talni obešalnik.

2 Logistika

Kabinet je opremljen z zadostno količino standardnih zdravil (protimikrobna sredstva, antialergijska zdravila, "komplet prve pomoči proti šoku", komplet prve pomoči "Anti-AIDS", kristaloidne in koloidne raztopine, vitamini, zdravila za zdravljenje sočasne patologije. .. Omara je opremljena s potrošnim materialom - brizge za enkratno uporabo, IV sistemi, periferni venski katetri, rokavice itd.

Otorinolaringološka oprema: otoskop, nastavki za otoskop, razpršilec tekočine, praškasti pripravki, posode za zaklepanje rabljenih instrumentov, set vilic, atična sonda, kavelj za odstranjevanje tujka iz ušesa in nosu, držalo za epiglotis, igla za paracentezo, lopatica, brizga Janet, ledvičasta posoda, komplet dvigal za prestavljanje kosti nosu, igle Kulikovsky, laringealna brizga s kanilo za vlivanje zdravil v grlo, sonde - nosne, laringealne z nitjo, sponke za tamponado ušes in nosu, ušesne pincete, gumijasti katetri, kanile, Kocherjeva ali Mikulicheva objemka, konikotom. Zdravila: 10% raztopina lidokaina, 2% raztopina dikaina, 10, 30, 40, 50% raztopina lapisa, amoniak, 96% alkohol, 3% raztopina vodikovega peroksida, briljantno zelena, borni alkohol, sintomicin liniment, streptocidni prašek, kseroform, sterilen komplet za posteriorno nosno tamponado.

Tako je materialno-tehnična podpora kabineta na ustrezni ravni.

3. Kadrovska sestava

V ordinaciji je 1 doktor, kandidat medicinskih znanosti, 1 medicinska sestra. Zdravniki in reševalno osebje nenehno opravljajo osvežitvene tečaje.

Kadrovska zasedenost zdravnikov je 100 % - (število zasedenih zdravniških mest / število redno zaposlenih) * 100

Koeficient kombinacije zdravnikov je 1. - število zasedenih zdravniških mest / število zdravnikov

Tudi kadrovska zasedenost medicinskih sester je 100 %, kombinacijski koeficient 1.

Tako je ordinacija polno zaposlena z zdravniki in medicinskimi sestrami.

Procesni pristop

1. Realizacija plana obdobnih zdravstvenih pregledov zaposlenih 81%

Pregledane osebe po kontingentih * 100 %

Predmet pregleda

2. Popolnost pokritosti bolnikov z dispanzerskim opazovanjem 83%

Sestavljen je iz DN ob koncu leta poročanja*100

Registrirani bolniki s to boleznijo

3. Pravočasnost sprejema bolnikov pod DN 74%

Število bolnikov, prvič v življenju sprejetih pod DN s postavljeno diagnozo * 100

Število bolnikov z diagnozo prvič v življenju

4. Število med letom neopazovanih bolnikov 65%

Ni opazka. med letom*100

V začetku leta je bil na dispanzerskem opazovanju

5. Pogostnost sovpadanja ambulantne in klinične diagnoze je 90 %

Število polikliničnih diagnoz, ki sovpadajo s kliničnimi*100

Skupno število kliničnih diagnoz

Stopnje invalidnosti

1. Indikator primarne invalidnosti otroške populacije:

(Število otrok, mlajših od 18 let, prvič priznanih kot invalidi v letu poročanja / skupno število otrok, mlajših od 18 let) x 10.000 (1.000).

2. Kazalec strukture primarne invalidnosti po skupinah invalidnosti:

(Število prvič priznanih invalidov 1. (2., 3.) skupine v letu poročanja / število oseb, prvič priznanih kot invalidov v letu poročanja) x 100 %.

3. Kazalnik splošne invalidnosti otroške populacije (prevalenca invalidnosti otrok):

(število invalidnih otrok do 18 let / povprečno letno število otrok do 18 let) x 10.000 (1.000).

4. Delež oseb, ki so prvič priznane kot invalidi:

(Število oseb, ki jim je bila prvič priznana invalidnost v letu poročanja / skupno število invalidov na začetku leta poročanja) x 100 %.

Indikatorji uspešnosti

Stopnje umrljivosti

1. Stopnja umrljivosti za to starostno skupino prebivalstva:

(Število umrlih pri določeni starosti na leto / povprečno letno število ljudi določene starosti) x 1000.

2. Stopnja umrljivosti za to starostno in spolno skupino prebivalstva:

(Število ljudi določenega spola, ki so umrli pri določeni starosti na leto / povprečno letno število ljudi določene starosti in spola) x 1000.

3. Stopnja umrljivosti zaradi te bolezni:

(Število smrti zaradi te bolezni na leto / povprečna letna populacija) x 1000.

4. Kazalnik strukture vzrokov smrti:

(Število smrti zaradi tega vzroka na leto / skupno število smrti na leto) x 100 %.

Indikatorji kakovosti medicinske diagnostike

1. Pogostost neskladja med diagnozami poliklinike in bolnišnice:

(Število neskladij med ambulantnimi in bolnišničnimi diagnozami / število napotenih pacientov v hospitalizacijo) x 100%,

2. Pogostost napotitve na hospitalizacijo pacientov brez diagnoze:

(Število bolnikov, napotenih v hospitalizacijo brez diagnoze (ali s simptomom) bolezni / število bolnikov, napotenih v hospitalizacijo) x 100 %.

5. Dejavniki, ki vplivajo na spoštovanje sanitarne in epidemiološke blaginje v otolaringološki pisarni mestne poliklinike za odrasle, ukrepi za zmanjšanje tveganja bolnišničnih okužb

1. skladnost s tekočimi preventivnimi ukrepi v celotni kliniki in glede na obstoječo sanitarno in epidemiološko situacijo napoved bolezni in njene spremembe;

2. vse dejavnosti se izvajajo v skladu z zveznim zakonom "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva"

3. skladnost s sanitarnimi in epidemiološkimi zahtevami, ki zagotavljajo varno okolje za osebo in njeno zdravje;

4. prisotnost državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora na področju zagotavljanja sanitarne in epidemiološke blaginje.

5. odsotnost bolnišničnih okužb (merjenje telesne temperature ob sprejemu)

6. spremljanje nižjega medicinskega osebja za prisotnost pustularnih bolezni rok

7. načrtno spremljanje zdravstvenega osebja na prisotnost okužbe s HIV, hepatitisa B in C

8. upoštevanje sanitarnega in epidemiološkega režima (sterilizacija instrumentov, odstranjevanje uporabljenih instrumentov za enkratno uporabo)

6. Vrste preventive v otolaringološki sobi mestne poliklinike za odrasle

1 Primarna preventiva

Primarna preventiva - sistem ukrepov za preprečevanje pojava in vpliva dejavnikov tveganja za razvoj bolezni (cepljenje, racionalen režim dela in počitka, racionalna kakovostna prehrana, telesna dejavnost, varstvo okolja itd.). Številne dejavnosti primarne preventive se lahko izvajajo po vsej državi.

2 Sekundarna preventiva

Sekundarna preventiva je niz ukrepov, namenjenih odpravljanju izrazitih dejavnikov tveganja, ki lahko pod določenimi pogoji (stres, oslabljena imunost, prekomerna obremenitev katerega koli drugega funkcionalnega sistema telesa) povzročijo nastanek, poslabšanje in ponovitev bolezni. Najučinkovitejša metoda sekundarne preventive je preventivni zdravniški pregled kot kompleksna metoda zgodnjega odkrivanja bolezni, dinamičnega spremljanja, ciljnega zdravljenja, racionalnega doslednega okrevanja.

3 Terciarna preventiva

Terciarna preventiva kot sklop ukrepov za rehabilitacijo bolnikov, ki so izgubili možnost za polno delovanje. Terciarna preventiva je namenjena socialni (oblikovanje zaupanja v lastno socialno primernost), psihološki (obnovitev vedenjske aktivnosti) in medicinski (ponovna vzpostavitev funkcij organov in telesnih sistemov) rehabilitaciji.

7. Glavne težave v otorinolaringološki pisarni mestne poliklinike za otroke

Zapletenost vzdrževanja sanitarnega in epidemiološkega nadzora

Nezadostno financiranje zagotavljanja dragih (visokotehnoloških) vrst zdravstvene oskrbe

· Nezadostno financiranje ukrepov spodbujanja zdravega načina življenja (nosečnice, bodoči starši).

Amortizacija medicinske opreme

rešitve:

1. Usposabljanje specializiranega osebja

2. Izboljšanje delovnih pogojev

3. Zagotavljanje oddelka s potrebnimi materialnimi in tehničnimi sredstvi ter zdravili

4. Povečanje financiranja

5. Dvig plač zdravnikov in zdravstvenega osebja

6. Popravilo v otolaringoloških sobah

7. Oskrba zdravstvenih ustanov s potrebnimi zdravili, opremo in stroji

8. Dodelitev ugodnosti za potovanja, plačilo stanovanjskih in komunalnih storitev za zaposlene v oddelku

9. Izboljšanje sistema informacijske podpore oddelka

10. Izboljšanje vodenja zdravstvene dokumentacije

Seznam uporabljene literature

1. "Javno zdravje in zdravstveno varstvo", ur. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova, M.: "MEDpress-inform", 2010.

2. V.A. Medik, V.K. Yuryev Tečaj predavanj o javnem zdravju in zdravstvenem varstvu, I. del - M .: Medicina, 2011

3. Otorinolaringologija Zabolotny D.I., Mitin Yu.V., Bezshapochny S.B., M.: "Medicina", 2013

4. Bolezni nosu, žrela, grla in ušesa. Ovčinnikov Yu.M., M: Medicina, 2009.

Gostuje na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Glavne naloge otorinolaringološke ordinacije. Struktura otolaringološke obolevnosti. Dejavniki tveganja za akutni tonzilitis. Rehabilitacija bolnikov z angino. Ocena kakovosti zdravstvene oskrbe v ordinaciji za nalezljive bolezni.

poročilo o praksi, dodano 19.11.2013


Glavne naloge in usmeritve dela kabineta za nalezljive bolezni. Vloga zdravnika v ordinaciji. Načelo kontinuitete in medsebojne povezanosti. Struktura incidence hepatitisa C. Hepatitis C kot medicinski in socialni problem. Rehabilitacija bolnikov.

test, dodan 19.11.2013


Vloga zdravnika v dejavnostih oddelka. Glavne naloge in usmeritve dela. Zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe. Higiensko izobraževanje in izobraževanje bolnikov z bronhialno astmo. Ocena kakovosti zdravstvene oskrbe na oddelku.

poročilo o praksi, dodano 19.11.2013


Organizacija nevrološkega oddelka otroške mestne bolnišnice. Akutne motnje cerebralne cirkulacije. Ocena kakovosti zdravstvene preventive, ki se izvaja na nevrološkem oddelku. Osebje nevrološkega oddelka.

test, dodan 19.11.2013


Vnetne bolezni prostate kot družbeni problem. Usmeritve dela urološkega oddelka. Vloga urologa. Dejavniki, ki vplivajo na spoštovanje sanitarne in epidemiološke blaginje. Ocena kakovosti zdravstvene oskrbe.

seminarska naloga, dodana 7.11.2014


Zdravljenje in rehabilitacija bolnikov z boleznimi prebavnega sistema. Značilnosti oddelka za gastroenterologijo. Vloga medicinske sestre pri organizaciji dejavnosti oddelka za gastroenterologijo. Zadovoljstvo kot merilo kakovosti zdravstvene oskrbe.

seminarska naloga, dodana 19.02.2015


Indikacije za laparoskopsko diagnostiko. Vzroki krvavitve v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju. Rehabilitacija porodnic z maternično krvavitvijo. Ocena kakovosti zdravstvene oskrbe na oddelku za patologijo nosečnic.

poročilo o praksi, dodano 19.11.2013


Dejavniki tveganja za okužbo s tuberkulozo. Vloga zdravnika v dejavnosti tuberkuloznega dispanzerja. Načelo kontinuitete in medsebojne povezanosti. Ocena kakovosti zdravstvene oskrbe na oddelku. Glavni problemi protituberkuloznega dispanzerja.

povzetek, dodan 19.11.2013


Zdravje zob prebivalcev Krasnojarskega ozemlja kot pomemben dejavnik zdravstvenega stanja prebivalstva. Urnik zobozdravstvenega oddelka. Usmeritve dejavnosti medicinske sestre ortopedskega oddelka. Sanitarno in vzgojno delo.

poročilo o praksi, dodano 11.7.2011


Splošne značilnosti dela klinike. Organizacija, vsebina dela fiziološkega oddelka, oprema fizioterapevtske sobe. Odgovornosti fizioterapevta. Opis nekaterih metod zdravljenja; pomoč v nujnih primerih.

delal kot varuh medicinska sestra oddelek za kardiologijo. Od oktobra 1976 do februarja 1983 odd medicinska sestra nevrološki oddelek. februarja 1983 do marca 1984 postopkovno medicinska sestra bolnišnica za nalezljive bolezni. Od aprila 1984 do januarja 1995 medicinska sestra Izmailski internat. 12.11.2007 je opravila naziv medicinska sestra. Septembra 2008 tečaji medicinske sestre fizioterapevtski Kabinet . Od leta 2008 do 2009 medicinska sestra fizična šola...

5394 Besede | 22 stran

poročilo pediatrične medicinske sestre

VZOREC ODOBREN Glavni zdravnik Ime zdravstvene ustanove _________________ Polno ime Poročilo o opravljenem delu za _________ leto medicinska sestra okrožnega pediatričnega polnega imena MHI "Mestna otroška klinika št. " Metodološka priporočila Za registracijo poročilo o proizvodnih dejavnostih za certificiranje za ustrezno kategorijo Ves certifikacijski material mora biti v tiskani obliki z uporabo pisave Times New ...

2422 Besede | 10 stran

Vzorec poročila fizioterapevtske medicinske sestre

 Poročilo o delu za leto 2012 medicinska sestra PTO Statsenko Olga Mikhailovna Vladivostok 2013 Vsebina Uvod 1. Značilnosti ustanove 2. Značilnosti poliklinike FTK 3. Oprema na delovnem mestu 4. Ukrepi za upoštevanje osebnih varnostnih ukrepov 5. Obseg opravljenega dela 6. Kvalitativna analiza kazalnikov 7. Opis nekaterih novih metod 8. Seznam predpisov dokumenti 9. Pomoč v izrednih razmerah 10. Delo na higienski vzgoji in...

3970 besed | 16 stran

ORL kategorija

 POTRJUJEM Glavni zdravnik državnega zdravstvenega zavoda "SGP št. 9" __________ V.E. Steklyannikov "_____" _______________ 2016 Poročilo za leto 2015 o delu otorinolaringološka medicinska sestra Kabinet Državna zdravstvena ustanova "Saratovska mestna poliklinika št. 9" Ministrstva za zdravje Saratovske regije za dodelitev kvalifikacijske kategorije v specialnosti "Otorinolaringologija" Martirosyan Nvard Razmikovna G. Saratov 2015 Vsebina 1. Kratka biografska ...

2948 Besede | 12 stran

Poročilo medicinske sestre otorinolaringološke ordinacije

 Poročilo otorinolaringološka medicinska sestra Kabinet MUZ “……CRH” vključuje: 1. polikliniko za odrasle 2. porodnišnica 3. otroška ambulanta 4. terapevtski oddelek 5. otroški oddelek 6. infekcijski oddelek 7. ginekološki oddelek 8. porodnišnica Ambulantno oskrbo prebivalcev okrožja zagotavlja okrožna poliklinika za 488 obiskov na izmeno. Dejanska udeležba...

2735 Besede | 11 stran

Poročilo o potrdilu okrajne medicinske sestre

Mestna zdravstvena ustanova "Otroška mestna bolnišnica" okrožje Ivanova Inna Ivanovna medicinska sestra jaz ambulantnega oddelka Potrditev I. kvalifikacijske kategorije na specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji" Bratsk 2008 Odobril glavni zdravnik otroške mestne bolnišnice I.I. Ivanov_____________ Poročilo o strokovnih dejavnostih patronažne medicinske sestre 1. polikliničnega oddelka Zdravstvenega varstva otrok...

5939 Besede | 24 stran

poročilo proceduralne medicinske sestre

Bolnišnica" Poročilo O delu, ki ga je za leto 2015 opravila medicinska sestra GBUZ JSC "" Poliklinika št. 2 str. Leta 2004 sem diplomiral iz zdravstvene nege na Astrakhan Basic Medical College. Po diplomi je delala kot medicinske sestre postopkovno Kabinet za ___9____let v GBUZ JSC OIKB njih. A.M. Nihče trenutno ne dela na položaju medicinske sestre postopkovno Kabinet v GBUZ JSC "Privolzhskaya RB...

1379 Besede | 6 stran

kopija sestrinega fizičnega izvida

jasno načrtujejo svoje delo. 5. Struktura dejavnosti okrožja medicinske sestre Glavni deli dela okr medicinske sestre :Organizacijske dejavnosti okrožja medicinske sestre Preventivna dejavnost medicinske sestre Terapevtska in diagnostična vrsta dejavnosti medicinske sestre Protiepidemična vrsta dejavnosti Sanitarno-vzgojno delo Etični in deontološki vidiki dejavnosti 5.1 Organizacijska dejavnost okrožja medicinske sestre 1. Dvakrat letno opravim popis prebivalstva na območju storitve ...

5701 Besede | 23 stran

ORL poročilo

"___" ____________ 2013 POROČILO o delu za leto 2013 Khabibullina Nursili Amirovna medicinska sestra poliklinike MBUZ "Centralna mestna bolnišnica", Raduzhny PLAN Uvod………………………………………………………………..3 I. Značilnosti Kabinet ………………………………………………..4-6 1.1. Proceduralno kabinet v strukturi klinike……………………4 ...

3553 Besede | 15 stran

Poročilo o potrdilu medicinske sestre v endoskopski sobi

GBUZ SO "SGB" Ivan Nikolajevič Boltasev "____" ________________2016 POROČILO o delu za leto 2015 Tsymlyanskaya Nadezhda Roscheslavna endoskopska medicinska sestra Kabinet Državna proračunska zdravstvena ustanova regije Sverdlovsk "Mestna bolnišnica Serov" za pridobitev prve kvalifikacijske kategorije v specialnosti "medicinska nega v endoskopiji" ...

5838 Besede | 24 stran

Potrdilo o poklicnih dejavnostih v zdravstveni negi

____________/ Pauts V.R./ POTRDILO POROČILO O POKLICNE DEJAVNOSTI V ZDRAVSTVENI NEGI MEDICINSKE SESTRE SPREJEMNEGA ODDELKA MUZEJA OTROŠKE MESTNE BOLNIŠNICE št. 3 Krasheninnikova Irina Viktorovna Nižnij Tagil 2010 NAČRT POROČILO . 1.Kratki biografski podatki……………………………………..3str 2.Spretnosti v certificirani specialnosti…………………………………3str 3.Kratek opis...

3948 Besede | 16 stran

poročilo

Moskovsko zdravje območje Od okr medicinske sestre Lomova Elena Mikhailovna Izjava. Prosim vas, da me potrdite za določitev kvalifikacijske kategorije v specialnosti "zdravstvena nega v pediatriji". Prejšnje potrdilo...

2057 Besede | 9 stran

certifikacijsko delo družinske medicinske sestre

Pregled Simferopol 2017 poročilo za obdobje 2014-2016 Medicinska sestra splošne medicine - družinske medicine GBUZ RK "Simferopolska poliklinika št. 3" LPO št. 2 Evseenkova Irina Alexandrovna poročilo odraža delo medicinske sestre oddelka GBUZ RK "Simferopol Poliklinika št. 3" LPO št. 2 oddelka št. 117 GBUZ RK "Simferopol Poliklinika št. 3" LPO št. 2 Evseenkova Irina Aleksandrovna za preteklost 3 leta. Poročilo ustreza zahtevam, vsebuje ...

2156 Besede | 9 stran

Poročilo

"ODOBRENO" Glavni zdravnik državnega podjetja "N.N. A. N. Syzganova, dr. ___________ ______________ "____" ___________2008 POROČILO o proizvodnih dejavnostih medicinske sestre oddelka za anesteziologijo in reanimacijo državnega podjetja "NACIONALNI ZNANSTVENI CENTER ZA KIRURGIJO po imenu A.N. SYZGANOV" Almaty, 2008 KAZALO: ...

5535 Besede | 23 stran

poročilo o delu reševalca tubusnega oddelka za leto 2011

 Poročilo o delu v letu 2011. Načrt: 1) Uvod. Težave s tuberkulozo. 2) Postopkovna dokumentacija Kabinet oddelek za tuberkulozo. 3) Delovne obveznosti medicinske sestre postopkovno Kabinet oddelek za tuberkulozo. štiri) Poročilo o delu oddelka za tuberkulozo medicinske enote SIZO-1: - Značilnosti medicinske enote, oddelka za tuberkulozo SIZO-1; - regulativni dokumenti (osnovni), ki urejajo zdravstveno in sanitarno oskrbo v objektu SIZO-1; -...

2012 Besede | 9 stran

kategorije medicinska sestra terapevtskega oddelka

zdravstveni register kabinet dežurni sterilizacijski laboratorij za funkcionalno diagnostiko kabinet pisarne masažni terapevti pisarne pisarne zdravniki svetovalci izročilo , oftalmolog, psihoterapevt, kardiolog, urolog, ginekolog, koloproktolog, kiropraktik) fizioterapevtski oddelek pisarne estetska medicina fitobar, farmacija oddelek blatne terapije hidropatija trije bazeni, šport in telovadnica 1. POGLAVJE Delam kot bolničar medicinska sestra terapevtski oddelek...

2211 Besede | 9 stran

poročilo o delovanju operacijske medicinske sestre

"____" _____________ 2014 POROČILO o delu, ki ga opravlja operacijska dvorana medicinske sestre Artemova Svetlana Borisovna za leto 2008 VSEBINA UVOD 1. KRATKE ZNAČILNOSTI CSC 1.1 Splošne določbe 1.2 Struktura in oprema 1.3 Preprečevanje bolnišničnih okužb 1.4 Poročilo za leto 2008 2. ORGANIZACIJA DELA DSC 2.1 Potek dela medicinske sestre 2.2 Priprava operacijske dvorane za operacijo. Opis poteka operacije "holecistektomija" ZAKLJUČEK...

7306 Besede | 30 stran

poročilo

iz naslednjih specialnosti: nevrologija, kirurgija, oftalmologija, kardiorevmatologija, pediatrična urologija, alergodermatologija, gastroenterologija, fizioterapija, psihoterapija, klinični in laboratorijski pregledi z ultrazvočnimi aparati, miografom, termokamero, kabinet funkcionalna diagnostika. V procesu organizacije rehabilitacijskega oddelka so inhalacija, rudnik soli, kisikov koktajl, laserska terapija, masaža, fizioterapevtske vaje, akupunktura, osteopatsko zdravljenje, zdravljenje otrok ...

7458 Besede | 30 stran

poročilo

2490 besed | 10 stran

kategorije... proceduralna medicinska sestra

 ODOBRIL vodja "___" _______________ 20___ POROČILO o delu za leto 2014, medicinska sestra proces Kabinet (polno ime, položaj je naveden v skladu z vpisom v delovno knjižico) (polno ime ustanove v skladu z registrirano listino) za dodelitev kvalifikacijske kategorije na specialnosti ___ VIŠJE na specialnosti "Zdravstvena nega v .. .

2637 Besede | 11 stran

Poročilo o potrdilu reševalca na terapevtskem mestu

terapevtsko področje z 3 4. Klinični pregled in obolevnost str. 6 5. Delo s TAP in recepti na recept str. 8 6. Umrljivost str. 9 7. Sklepi z. 10 1. Splošne informacije. Poročilo napisal bolničar Yakupov A.R. Datum rojstva 13.08.1975. Leta 1998 je diplomiral iz splošne medicine na Mestni medicinski šoli Krasnoturyinsky. Na delu v mestni bolnišnici Volchansk kot okrožni bolničar ...

1858 Besede | 8 stran

Delo operacijske medicinske sestre

POROČILO SPECIALIST "ZDRAVSTVENE NEGE" ZA 2004 - 2005 Starovoitova Natalia Gennadievna Kirurški oddelek se nahaja na drugo nadstropje 3-nadstropne tipične bolnišnične stavbe. Na kirurškem oddelku je bolnikom zagotovljena bolnišnična kvalificirana in specializirana oskrba. Oddelek sestavljajo: kirurški prevezni blok; sterilizacija; endoskopski Kabinet ; postopkovno Kabinet ; enote za intenzivno nego; profilne komore. V osebju oddelka...

1808 Besede | 8 stran

Poročilo o delu glavne medicinske sestre

 Poročilo o delu Gretsove Svetlane Ivanovne, glavne medicinske sestre državnega proračunskega zavoda za zdravstveno varstvo mesta Moskva Mestna poliklinika št. 69 Ministrstva za zdravje mesta Moskva za leto 2013. Sistem Državne proračunske zdravstvene ustanove mesta Moskva "Mestna poliklinika št. 69 Oddelka za zdravje mesta Moskve" vključuje: Podružnica št. 1 GP št. 30 Podružnica št. 2 GP ...

1253 Besede | 6 stran

Ultrazvočno poročilo medicinske sestre

Glavni zdravnik osrednje okrožne bolnišnice Krasnousolskaya L.S. Galiyeva datum POROČILO Yulbarisova Svetlana Yurievna Trenutni položaj Medicinska sestra Kraj dela kabinet ultrazvočna diagnostika osrednje okrožne bolnišnice Krasnousolsk v zadnjih 3 letih 2007-2009 2010 ...

5063 Besede | 21 stran

Samoprijava kirurške medicinske sestre

VSEBINA UVOD 1. KRATEK OPIS CSC 1.1 Splošne določbe 1.2 Zgradba in oprema 1.3 Preprečevanje bolnišničnih okužb 1.4 Poročilo za leto 2008 Letnik 2. ORGANIZACIJA DELA DSC 2.1 Potek dela medicinske sestre 2.2 Priprava operacijske dvorane za operacijo. Opis operacije "Holecistektomija" ZAKLJUČEK SEZNAM UPORABLJENE LITERATURE UVOD Danes je zdravstvena nega umetnost, znanost, zahteva razumevanje, uporabo posebnih znanj in veščin. Zdravstvena nega temelji na znanju...

7341 Besede | 30 stran

Poročilo splošnega zdravnika

"ODOBRILO" GLAVNEGA DOKTORJA MUSES "GB №8" Tula ______________ Grinberg P.Z. Poročilo približno delo okrožnega zdravnika terapevta Mironove Natalije Valerievne za 2010 - 2012. Struktura GB št. 8 Leta 1897 je belgijska delniška družba zgradila metalurško tovarno v vasi Kosaya Gora. Pod njim je bila zgrajena prva bolnišnica s sedmimi posteljami. En bolničar, ki zdravi vse bolezni. V letih 1932-1933 ...

4161 Besede | 17 stran

poročilo

 Poročilo o delu domačega zdravnika splošne medicine 2010 - 2012. Struktura B XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX. Pod njim prva bolnišnica za sedem postelje. En bolničar, ki zdravi vse bolezni. V letih 1932-1933 je bila zgrajena nova stavba tipa baraka: bolnišnica in klinika. Koliko otrok se je rodilo v stenah te bolnišnice, koliko vojakov je med vojno prejelo prvo pomoč. 1959 - za delavce obrata je bil zgrajen nov zdravstveni blok, ki trenutno služi vsem...

4154 Besede | 17 stran

Poročilo o potrdilu splošnega zdravnika

"ODOBRENO" | GLAVNI ZDRAVNIK | MUZ "GB št. 8", Tula | ______________ Grinberg P.Z. Poročilo O delu okrožni zdravnik terapevt Mironova Natalya Valerievna za 2010 - 2012. Struktura GB št. 8 Leta 1897 je belgijska delniška družba zgradila metalurško tovarno v vasi Kosaya Gora. Pod njim je bila zgrajena prva bolnišnica s sedmimi posteljami. En bolničar, ki zdravi vse bolezni. V letih 1932-1933 je bila zgrajena nova stavba tipa baraka: bolnišnica in poliklinika ...

4272 Besede | 18 stran

Navodila za pripravo poročila o industrijski klinični praksi

registracija poročilo o industrijski klinični praksi. Obvladovanje praktičnih medicinskih veščin je eden od delov usposabljanja bodoči zdravnik in se izvaja v procesu stalne industrijske klinične prakse študenta od 1 do 5 tečajev. V času prakse se študent dosledno seznanja z organizacijo zdravstvene oskrbe v zdravstvenih ustanovah, pridobiva in izpopolnjuje medicinske in diagnostične veščine ter izvaja preventivne ukrepe. Poročilo o proizvodnji...

3044 Besede | 13 stran

Zdravniško poročilo o delu

 Poročilo o delu medicinske sestre FTC za potrdilo. JAZ, _______________________. diplomiral v _____ letniku _____________ medicinske fakultete ________________ v specialnosti ______________________. Zdravniške delovne izkušnje so ____ let. Svojo poklicno pot je začela v _____ letih kot medicinska sestra _____________________________________________________________. Leta ______ je bila premeščena na delovno mesto medicinske sestre na fizioterapevtskem oddelku _________________ mestne poliklinike ...

1103 Besede | 5 stran

Poročilo o delu medicinske sestre

Odobrim: Glavni zdravnik MUZ "TsGB" v Donetsku __________________ A.A. Šafirov "____" ________________ 200___ Poročilo o delu v letu 2006 Medicinska sestra oddelka za anesteziologijo in reanimacijo Centralne mestne bolnišnice Alexandrova Lyudmila Sergeevna. Donetsk 2007 Od 1. januarja 2006 Izvaja se nacionalni projekt "Zdravje" - ena od štirih prednostnih nalog državne politike, ki jo osebno nadzoruje predsednik Rusije. Cilji za naslednji dve leti...

3171 Besede | 13 stran

Poročilo

preventiva: -- kabinet predzdravniški pregled -1 - pregled kabinet -1 3. Terapevtske in preventivne enote: -- terapevtski oddelek - 19 -- pisarne ožji specialisti - 7 -- fizioterapija pisarne – 4 -- postopkovni kabinet – 1 4. Pomožni diagnostični oddelki: - klinični diagnostični laboratorij. - Rentgenski oddelek. -- kabinet funkcionalna diagnostika. - endoskopsko kabinet Oddelek služi...

2641 Besede | 11 stran

poročilo mame

vrtci, šolske ustanove in neorganizirano prebivalstvo območja. Od leta 1992 delam v državnem podjetju 9 DPO okrožja Oktyabrsky v mestu Omsk. Samara okrožno zdravniško sestra. Splošne delovne izkušnje na delovnem mestu okr medicinske sestre je star 26 let. Leta 1992 je diplomirala na okrožnih tečajih za izboljšanje medicinske sestre v bolnišnici. Kalinin. Leta 1993 - "AIDS, njegova diagnoza in preprečevanje." Leta 1997 - certifikacijski tečaji zdravstvene nege in je bil certificiran za 1. kvalifikacijsko kategorijo v tem tečaju ...

2827 Besede | 12 stran

Poročilo

_____________________________"____" ________________ 2011 LET POROČILO OTOLARINGOLOŠKI PISARNA OTROŠKA POLIKLINIKA št. 6, VORONEZH ZA LETO 2011 1. DRŽAVE PISARNA št. p / p | POLNO IME. | Položaj | Delovne izkušnje | Kategorija | Potrdilo | Datum zadnje posodobitve | 1. | Alekseeva Galina Igorevna, rojena leta 1966 | Otorinolaringolog | 21 let | prvi | tukaj je...

986 besed | 4 stran

POROČILO O delu medicinske sestre ambulante.

otorinolaringologi, oftalmologi, kirurgi, ortopedi, fizioterapevti, alergologi, laboranti, funkcionalni diagnostiki, ginekologi, ultrazvočni zdravniki, logopedi, pulmolog, radiolog, endokrinolog, imunolog, zdravnik medicinske in socialne pomoči. Na voljo pisarne : zaščita vida, funkcionalna diagnostika (EKG), vadbena terapija, fizioterapija, masaža, zdrava otroška soba, klinični diagnostični laboratorij, bazen, logopedska terapija, cepljenje, proceduralne, delilnice otroške hrane. Vodilni...

2330 besed | 10 stran

Poročilo o industrijski praksi o upravljanju v svetu

Ministrstvo za izobraževanje Ruske federacije Državna tehnična univerza Voronež Fakulteta za inženiring in ekonomijo Oddelek za management v družbi področju in medicini POROČILO na proizvodni praksi managementa na VOKLDC Opravila študentka gr. EZ-982__________ M.A. Korolev vodja doktor ekonomije, izredni profesor ___________ V.I. Popov...

5021 Besede | 21 stran

poročilo o delu

pri nevroloških urad klinike podružnice (Saratov - 63) FGKU "142 VG" Ministrstva za obrambo Rusije, ki se nahaja v prvem nadstropju tipične 2 nadstropna zgradba klinike. Kabinet nevrolog poliklinike je opremljen v skladu s standardom opreme, odobrenim z Odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 16. aprila 2012 št. 366n "O odobritvi postopka za zagotavljanje pediatrične oskrbe". ugodno psihološko vzdušje pri otrocih urad Obstajajo enostavni za pranje...

4949 Besede | 20 stran

Poročilo o praksi

administracija projekta www.5ballov.ru[->1]. RosBusinessConsulting| Ministrstvo za izobraževanje Ruske federacije Voroneška državna tehnična univerza Tehniško-ekonomska fakulteta Katedra za management v sociali in medicino POROČILO na proizvodni praksi managementa na VOKLDC Opravila študentka gr. EZ-982__________ M. A. Korolev Predstojnik doktor ekonomije, izredni profesor ___________...

5097 Besede | 21 stran

Poročilo medicinske sestre LHO v MEI "Zobna klinika" na specialnosti "Zdravstvena nega"

Rostovska regija _________________ E.I. Mamlin "____" _______________2009 POROČILO O delu parodontalne medicinske sestre Kabinet MUZ "Zobna poliklinika", Volgodonsk, Rostovska regija, Pulenko Nadezhda Nikolaevna Za leto 2008, Volgodonsk I, Pulenko Nadezhda Nikolaevna, delo ...

4231 Besede | 17 stran

Potrdilo o delu na mestu

Potrdilo poročilo delo oddelka št. 21 za 2003-2005 okrožnega bolničarja Državne otroške bolnišnice št. 3 poliklinike št. 3 Nižni Tagil 2006 Jaz, Balandina Olga Sergejevna, sem leta 2002 diplomirala iz splošne medicine na Medicinski fakulteti v Nižnem Tagilu in se zaposlila v otroški mestni polikliniki št. 3, kjer še vedno delam na lokaciji št. 21. Skupna dolžina delovna doba na mestu je štiri leta. V svoji karieri sem svoje znanje nadgrajeval z:...

2200 besed | 9 stran

ORL

4036 Besede | 17 stran

Poročilo okrožnega pediatra

 Poročilo okrožni pediater otroške poliklinike št. 1 v Solikamsku Po diplomi leta 1997 v državi Perm Medicinske akademije sem opravila pripravništvo v otroški bolnišnici Solikamsk, kjer sem ostala delati. Julija 1998 sem bil imenovan za okrožnega pediatra na 2. oddelku poliklinike št. 1. Od leta 1997 sem dežural na urgentnem oddelku ob večerih in vikendih. Od septembra 1999 do danes delam kot zdravnik na mestu št. 1. Imam kategorijo I v ...

10345 Besede | 42 stran

Poročilo o praksi

Ministrstvo za izobraževanje Ruske federacije Državna tehnična univerza Voronež Fakulteta za inženiring in ekonomijo Oddelek za management v družbi področju in medicini POROČILO pripravništvo v vodstvu v Voroneškem regionalnem klinično diagnostičnem centru (VOKLDC) VSEBINA 1. Seznanitev s profilom podjetja, seznanitev s strukturo tržnega okolja (analiza dejavnikov okolja). 5 2. Seznanitev s blokovnim diagramom upravljanja. 8 3. Študij ...

5109 Besede | 21 stran

Poročilo o najvišji kategoriji sladkorne bolezni v pediatriji

"______" ______________ 20_____ _______________ (podpis) ambulanta številka 7" _______________N. M. Pankina "_____" ____________ 2011 POROČILO o delu za 2009-2010 Ivanova Elena Alekseevna, medicinska sestra otroškega pulmološkega oddelka oddelka državne zdravstvene ustanove "Klinična nujna bolnišnica št. 7" za dodelitev najvišje kvalifikacijske kategorije v specialnosti ...

3826 Besede | 16 stran

Dejavnosti garderobne medicinske sestre

tekmovanje na zvezni ravni. poglavje I PODATKI O DELU ODDELKA IN AVTORJU Kirurški oddelek bolnišnice ima 55 postelj, Oddelek obsega 35 kirurških postelj, 15 oftalmoloških postelj in 5 ORL . Na oddelku se zdravijo bolniki s patologijo prebavil, vaskularno patologijo, poškodbami s poškodbami notranjih organov trebušne votline in prsnega koša, opeklinami in ozeblinami, bolniki z gnojno-septično ...

Obseg moje proizvodne dejavnosti je povezan z izvajanjem celovitega pregleda, zdravljenja, rehabilitacije in kasnejšega dinamičnega spremljanja bolnikov z boleznimi zgornjih dihalnih poti, pa tudi z malignimi in benignimi novotvorbami zgornjih dihalnih poti, vratu in vključuje:

• pri razvoju novih in izboljšanju znanih metod zgodnje diagnoze za povečanje učinkovitosti zdravljenja bolnikov z boleznimi zgornjih dihalnih poti ob upoštevanju etiopatogenetskih in kliničnih dejavnikov;
• pri razvoju in uvajanju najnovejših metod kirurškega posega in zmanjševanju zapletov kirurškega zdravljenja z uporabo sodobnega znanja, strojne in endoskopske opreme;
• pri preučevanju kliničnega poteka različnih morfoloških in kliničnih oblik tumorjev zgornjih dihalnih poti in določanju dejavnikov, ki vplivajo na prognozo bolezni;
• pri optimizaciji režimov zdravljenja in kasnejši rehabilitaciji bolnikov ob upoštevanju morfoloških, biokemičnih, molekularno bioloških in kliničnih značilnosti poteka bolezni.

Neposredno izvajam vrste zdravstvenih in diagnostičnih dejavnosti:

• svetovalna pomoč bolnikom z boleznimi organov ENT;
• diagnoza bolezni ENT organov;
• predoperativni pregled bolnikov z boleznimi zgornjih dihalnih poti;
• faze načrtovanja kirurškega in kombiniranega zdravljenja;
• operacija;
• vodenje bolnikov v pooperativnem obdobju;
• zdravljenje z zdravili (vključno s kemoterapijo) in vodenje bolnikov v procesu obsevanja z zunanjim žarkom;
• zagotavljanje paliativne oskrbe bolnikov z rakom, izbira ustrezne protibolečinske terapije pri sindromu kronične bolečine;
• posvetovanje bolnikov s patologijo ENT organov v drugih oddelkih bolnišnice;
• dežurstvo v ambulanti kot kirurg in odgovorni dežurni zdravnik;
• delo v dispanzersko-polikliničnem oddelku MRRC RAMS kot otorinolaringolog.

Ambulantno in svetovalno delo

Ambulantno in svetovalno delo oddelka se izvaja v dispanzersko-polikliničnih, terapevtskih in kirurških oddelkih Centra. Podatki o nosoloških oblikah patologije organov ENT so predstavljeni v spodnji tabeli.

Tabela 1

Nozološke oblike patologije organov ENT glede na rezultate ambulantnega sprejema
Diagnoza	Primarni termin	Ponovni sprejem	Skupaj
Vnetne bolezni
Akutni gnojni sinusitis	216	342	558
Akutni rinitis	54	144	198
Akutni laringitis	54	18	72
Kronični tonzilitis	288	654	942
Kronični faringitis	216	36	252
Zunanji otitis	30	54	84
Ozebline ušesa, perihondritis	1	-	1
vnetje srednjega ušesa	54	72	126
Evstahitis	36	108	144
Nevnetne bolezni
Adenoidi	108	-	108
Zdravilni rinitis	90	-	90
Deviiran septum	28	-	28
PPN cista	9	-	9
Krvavitev iz nosu	144	20	164
Polipozni rinosinusitis	50	-	50
Senzorinevralna izguba sluha	85	102	187
Travmatska perforacija bobniča	108	54	162
Odstranjevanje žveplovega čepa	306	-	306
Tumorske bolezni
Angiofibrom grla	15	54	69
Tumor zunanjega ušesa	8	16	24
Rak zgornje čeljusti	38	270	308
Rak grla	360	1296	1656
Rak nazofarinksa	54	198	252
Rak nosne votline	72	18	90
Orofaringealni rak	162	324	486
SKUPAJ:	2586	3780	6366

Iz predstavljenih podatkov je razvidno, da se kronični kompenzirani tonzilitis in kronični faringitis bakterijske narave najpogosteje diagnosticirajo ob prvem obisku bolnikov z vnetnimi boleznimi ORL (n = 288 oziroma n = 216). To je skladno z literaturnimi podatki, ki kažejo, da incidenca kroničnega tonzilitisa in faringitisa doseže 78%. Hkrati obstaja tendenca povečanja incidence.

Pri zdravljenju te patologije se uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode. Pred zdravljenjem vedno sledi poskus ugotovitve vzroka bolezni: sejanje na floro iz lukenj tonzil in sluznice žrela, alergološki testi. Zadnja stopnja diagnoze je posledica dejstva, da ima približno 80% bolnikov (Gadzhimirzaev G.A., 2005) pozitivne reakcije na neinfekcijske alergene. Pri zdravljenju te kategorije bolnikov daje dober učinek uporaba specifične imunoterapije.

Režim zdravljenja bolnikov s kroničnim tonzilitisom vključuje izpostavljenost aparatu Tonsillor, ki združuje pranje palatinskih tonzil z izpostavljenostjo ultrazvoku v terapevtskih območjih. Laserske naprave se pogosto uporabljajo pri zdravljenju kroničnega tonzilitisa in faringitisa. Pri kirurškem zdravljenju te kategorije bolnikov se vse pogosteje uporabljajo metode radiovalovne kirurgije in koblacije hladne plazme.

Dokaj pogosto (22,8%) je akutni gnojni sinusitis. Glavna metoda zdravljenja te patologije je do sedaj punkcija maksilarnega sinusa, uporaba sinusnega katetra YAMIK, kateterizacija sinusov skozi naravne fistule v kombinaciji z lokalno sistemsko protivnetno terapijo. Vprašanje drenaže obnosnih votlin s plastičnimi katetri ostaja sporno. Podporniki te metode trdijo, da je zdravljenje manj travmatično in možnost dolgotrajnega pranja paranazalnih sinusov. Nasprotniki metode verjamejo, da je plastični kateter, vstavljen v sinus, tujek in lahko sam po sebi podpira vnetje.

Med boleznimi ENT organov nevnetne narave so krvavitve iz nosu na prvem mestu - 144 primerov (15,5%). Po mnenju I.A. Kuriline krvavitve iz nosu lahko razdelimo na:

1. krvavitev, ki jo povzročajo lokalne motnje v vaskularnem sistemu nosne votline
2. krvavitev, ki jo povzroči kršitev koagulacijskih lastnosti krvi
3. krvavitev, ki jo povzroča kombinacija lokalnih in splošnih dejavnikov (hipertenzija, ateroskleroza, hepatitis in ciroza jeter, infekcijski in virusni vaskulitis, Rendu-Oslerjeva bolezen itd.)

Pri večini bolnikov, ki so se obrnili po pomoč v naš center, so ugotovili spremembe v žilnem sistemu nosne votline - vazopatijo v Kisselbachovi coni. V večini primerov smo uporabili kauterizacijo spremenjenega območja s srebrovim nitratom. V nekaterih primerih je bila izvedena elektrokoagulacija patološkega območja. Bolnike z epistakso, povezano s kršitvijo koagulacijskih lastnosti krvi, smo opazovali na oddelku za zdravljenje hemoblastoz našega Centra.

Na drugem mestu med nevnetnimi boleznimi ENT organov po pogostnosti (11,6%) so odkrili hipertrofijo nazofaringealnega tonzila z motnjami nosnega dihanja in travmatično perforacijo bobniča. Glede na specifiko našega Centra je bila večina bolnikov napotenih na kirurško zdravljenje na pediatrične otolaringološke oddelke v kraju bivanja. Bolnike s travmatskimi perforacijami bobniča smo zdravili ambulantno. Hkrati je bil pri 72,3% bolnikov izid bolezni okrevanje z normalizacijo sluha glede na akumetrijo in avdiometrijo tonskega praga. Preostalim bolnikom je bil ob koncu zdravljenja diagnosticiran mezotimpanitis. Za to kategorijo bolnikov se priporočajo operacije za izboljšanje sluha v specializiranih otokirurških oddelkih.

Med onkološkimi boleznimi je vodilno mesto rak grla - 360 prvih obiskov in 1296 ponovnih obiskov v poročevalskem obdobju, od tega največ bolnikov na opazovanju po bolnišničnem zdravljenju. V predbolnišnični fazi in v procesu dinamičnega ambulantnega spremljanja so vsi bolniki podvrženi endoskopskemu pregledu območja rasti primarnega tumorja. Med manipulacijo se izvede video posnetek, ki omogoča nadaljnjo oceno dinamike patoloških procesov proučevanega organa.

-1-

stran 2

-3-

-4-