4. Bistvo pojmov: antibiotik, probiotik (eubiotik).

5. Bistvo pojmov: baktericidno in bakteriostatsko delovanje.

6. Bistvo pojmov: sredstva izbire (zdravila prve izbire, glavna sredstva) in rezervna sredstva (zdravila druge izbire, alternativna sredstva).

7. Bistvo pojmov minimalne inhibitorne (supresivne) koncentracije in minimalne baktericidne koncentracije.

8. Bistvo pojmov občutljivost in odpornost patogena, post-antibiotski učinek.

9. Determinante selektivne toksičnosti kemoterapevtikov.

10. Bistvo razlike med farmakodinamičnimi in kemoterapevtskimi lastnostmi.

11. Osnovna načela racionalne kemoterapije.

12. Indikacije za kombinirano antibiotično terapijo.

13. Načela kombiniranega antibiotičnega zdravljenja.

14. Načela razvrščanja antibiotikov.

15. Glavni mehanizmi delovanja antibiotikov.

16. Poimenujte stranske učinke antibiotikov zaradi njihovega alergenega delovanja.

17. Poimenujte stranske učinke in zaplete antibiotične terapije, povezane s farmakodinamičnim delovanjem.

18. Poimenujte stranske učinke in zaplete antibiotične terapije, povezane s kemoterapevtskim delovanjem.

19. Mehanizmi razvoja odpornosti mikroorganizmov na antibiotike.

20. Načini premagovanja odpornosti mikroorganizmov na antibiotike.

21. Vzroki za neučinkovitost protimikrobne terapije.

22. Poimenujte skupine antibiotikov, ki zavirajo sintezo celične stene.

31. Razvrstitev cefalosporinov (navedite visoko aktivna zdravila).

32. Navedite najbolj aktivne antibiotike iz skupine monobaktamov in karbapenemov.

48. Poimenujte kemoterapevtska zdravila z visoko antipsevdomonsko aktivnostjo.

49. Indikacije za predpisovanje tetraciklinov.

50. Indikacije za predpisovanje kloramfenikola.

59. Stranski učinki kloramfenikola.

60. Stranski učinki makrolidov.

77. Poimenujte zdravila derivate 8-hidroksikinolina.

89. Zapleti pri zdravljenju z nitrofurantoinom.

90. Stranski učinki furazolidona.

91. Razlika v antibakterijskem spektru kislin: nalidiksične, oksolinske in pipemidne.

93. Razlika in podobnost farmakokinetičnih lastnosti kislin: nalidiksične, oksolinske in pipemidne.

101. Farmakokinetične lastnosti fluorokinolonov.

102. Indikacije za imenovanje fluorokinolonov.

103. Stranski učinki fluorokinolonov.

104. Kontraindikacije za imenovanje fluorokinolonov.

142. Poimenujte zdravila, ki se uporabljajo pri giardiji (giardiasis).

147. Značilnosti zdravljenja toksoplazmoze z nevarnostjo okužbe ploda.

157. Poimenujte zaviralce sinteze RNA in poznih virusnih proteinov.

185. Indikacije za uporabo ribavirina.

194. Stranski učinki ganciklovirja.

195. Stranski učinki zidovudina.

196. Stranski učinki aminoadamantanov.

234. Trajanje standardnega tečaja zdravljenja tuberkuloze.

235. Kaj določa in kako se spreminja trajanje zdravljenja tuberkuloze?

236. "Kratek" potek zdravljenja tuberkuloze, ki ga priporoča WHO. Njena utemeljitev in trajanje.

237. Kakšna je razlika med standardnim in "kratkim" (priporočenim s strani WHO) potekom zdravljenja tuberkuloze?

238. Načela kombiniranja zdravil proti tuberkulozi.

239. Poimenujte kombinirane pripravke za zdravljenje tuberkuloze.

240. Rifampicin, rifabutin. Primerjalne značilnosti njihovega antimikobakterijskega delovanja.

241. Stranski učinki izoniazida.

242. Stranski učinki etambutola.

7. Bistvo pojmov minimalne inhibitorne (supresivne) koncentracije in minimalne baktericidne koncentracije.

Najmanjša inhibitorna koncentracija (MIC)- minimalna koncentracija kemoterapevtika ali antiseptika, ki povzroči Popolno zatiranje vidna s prostim očesom Rast tega mikroorganizma na gojiščih pod standardnimi eksperimentalnimi pogoji.

Izmeri se v µg/ml ali enotah. dejanja. Ugotovimo ga s setvijo testne kulture na trdna ali tekoča gojišča, ki vsebujejo različne koncentracije zdravila.

Minimalna baktericidna koncentracija (MBC)- minimalna koncentracija kemoterapevtika ali antiseptika, ki povzroči Popolno uničenje bakterije v standardnih eksperimentalnih pogojih.

Merjeno v µg/ml ali enotah. dejanja. Ugotovimo ga s setvijo testne kulture na trdna ali tekoča hranilna gojišča, ki vsebujejo različne koncentracije zdravila. Za razlikovanje od MIC iz sterilnih con ali prozornih epruvet se inokulacija izvede na gojiščih brez zdravila (pojav rasti kaže na statični učinek, odsotnost kaže na cidni učinek).

MBC in MIC se uporabljata v kemoterapiji in antiseptikih za izbiro učinkovitih zdravil in odmerkov za danega bolnika.

8. Bistvo pojmov občutljivost in odpornost patogena, post-antibiotski učinek.

Občutljivost vzbujalnika- pomanjkanje mehanizmov odpornosti na holesterol; medtem ko se reprodukcija patogena zavira s povprečnim terapevtskim odmerkom, ki 2-4-krat presega minimalno inhibitorno koncentracijo.

Odpornost na patogene- prisotnost mehanizmov odpornosti na holesterol; koncentracija zdravila ne zavira rasti patogena, ki ima toksični učinek in vivo.

Post-antibiotski učinek- vztrajno zaviranje vitalne aktivnosti bakterij po njihovem kratkotrajnem stiku z antibakterijskim zdravilom.

9. Determinante selektivne toksičnosti kemoterapevtikov.

1) holesterol se kopiči v mikrobnih celicah v koncentracijah, ki so večkrat višje kot v celicah sesalcev

2) CS delujejo na strukture, ki so prisotne samo v mikrobni celici (celična stena, DNA giraza tipa II), v celici sesalcev pa jih ni.

3) CS delujejo na biokemične procese, ki se odvijajo izključno v mikrobnih celicah in jih v celicah sesalcev ni.

10. Bistvo razlike med farmakodinamičnimi in kemoterapevtskimi lastnostmi.

1. Farmakodinamična terapija deluje na ravni arhitekture funkcionalnih sistemov, njeni učinki so običajno reverzibilni. Za kemoterapijo so najbolj dragocena sredstva z najbolj ireverzibilnim delovanjem.

2. Farmakodinamična sredstva povzročijo postopen odziv telesnega sistema, pri kemoterapevtikih so najbolj zaželeni učinki »vse ali nič«.

3. Kemoterapija ima etiotropno strategijo, usmerjeno v uničenje patogena ali transformiranih telesnih celic, farmakodinamična terapija pa je lahko etiotropna in patogenetska.

11. Osnovna načela racionalne kemoterapije.

1. Povzročitelj mora biti občutljiv na AB

Pravilo "najboljše ponudbe" - referenčne tabele, ob upoštevanju regionalnih populacijskih značilnosti antibakterijske občutljivosti.

2. AB naj ustvari terapevtsko koncentracijo v žarišču.

3. Večinoma ustrezen režim odmerjanja, odvisno od:

ü patogen

dinamika kliničnega poteka okužbe

lokalizacija okužbe

ü trajanje in narava poteka okužbe (akutna, kronična ali bakterionosna)

4. Optimalno trajanje protimikrobne kemoterapije (primer: streptokokni faringitis je ozdravljiv v 10 dneh, akutni nezapleteni gonokokni uretritis v 1-3 dneh, akutni nezapleteni cistitis v 3 dneh).

Da bi preprečili neželene učinke, razvoj superinfekcije ali odpornosti, mora trajanje zdravljenja ustrezati obdobju izkoreninjenja patogena.

5. Upoštevanje pacientovih dejavnikov:

Alergijska anamneza, imunokompetentnost

delovanje jeter in ledvic

ü prenašanje AB pri peroralnem jemanju; skladnost

resnost stanja

ü starost, spol, nosečnost ali dojenje, peroralni kontraceptivi

ü neželeni učinki

6. Kombinirana antibiotična terapija.

(MAK)je alveolarna koncentracija inhalacijskega anestetika, ki prepreči 50 % bolnikov premikanje kot odgovor na standardiziran dražljaj (npr. kožni rez). MAC je uporaben indikator, ker odraža parcialni tlak anestetika v možganih, omogoča primerjavo moči različnih anestetikov in zagotavlja standard za eksperimentalne študije (tabela 7-3). Vendar je treba zapomniti, da je MAC statistično povprečna vrednost in je njegova vrednost v praktični anesteziologiji omejena, zlasti na stopnjah, ki jih spremlja hitra sprememba alveolarne koncentracije (na primer med indukcijo). Vrednosti MAC različnih anestetikov se seštejejo. Na primer, mešanica 0,5 MAC dušikovega oksida (53%) in 0,5 MAC halotana (0,37 %) povzroči depresijo CŽS, približno primerljivo depresiji, ki se pojavi pri delovanju 1 MAC enflurana (1,7 %). V nasprotju z depresijo osrednjega živčevja stopnje depresije miokarda pri različnih anestetikih z enako MAC niso enake: 0,5 MAC halotana povzroči izrazitejšo inhibicijo črpalne funkcije srca kot 0,5 MAC dušikovega oksida.

riž. 7-4. Obstaja neposredna, čeprav ne strogo linearna povezava med močjo anestetika in njegovo topnostjo v lipidih. (Iz: Lowe H. J., Hagler K. Plinska kromatografija v biologiji in medicini. Churchill, 1969. Reproducirano s spremembami, z dovoljenjem.)

MAC predstavlja le eno točko na krivulji odmerek-odziv, in sicer ED 50 (ED 50 % ali 50 % efektivni odmerek je odmerek zdravila, ki povzroči pričakovani učinek pri 50 % bolnikov. - Opomba. per.). MAC ima klinično vrednost, če je znana oblika krivulje odmerek-odziv za anestetik. Kot groba ocena 1,3 MAC katerega koli inhalacijskega anestetika (na primer za halotan 1,3 X 0,74 % = 0,96 %) prepreči gibanje med kirurško stimulacijo pri 95 % bolnikov (tj. 1,3 MAC – približni ekvivalent ED 95 %); pri 0,3-0,4 MAC pride do prebujanja (MAC budnosti).

MAC se spreminja pod vplivom fizioloških pi farmakoloških dejavnikov (Tabela 7-4.). MAC praktično ni odvisen od vrste živega bitja, njegovega iola in trajanja anestezije.

Dušikov oksid

Fizične lastnosti

Dušikov oksid (N 2 O, »smejalni plin«) je edina anorganska spojina inhalacijskih anestetikov, ki se uporablja v klinični praksi (Tabela 7-3). Dušikov oksid je brezbarven, skoraj brez vonja, se ne vname ali eksplodira, podpira pa gorenje kot kisik. Za razliko od vseh drugih inhalacijskih anestetikov pri sobni temperaturi in atmosferskem tlaku je dušikov oksid plin (vsi tekoči inhalacijski anestetiki se s pomočjo uparjalnikov pretvorijo v stanje pare, zato jih včasih imenujemo tudi hlapeči anestetiki. - Opomba. per.). Dušikov oksid je pod pritiskom lahko shranjen kot tekočina, ker je njegova kritična temperatura nad sobno temperaturo (glejte 2. poglavje). Dušikov oksid je razmeroma poceni inhalacijski anestetik.

Vpliv na telo

A. Srčno-žilni sistem. Dušikov oksid stimulira simpatični živčni sistem, kar pojasnjuje njegov učinek na cirkulacijo. čeprav in vitro anestetik povzroči depresijo miokarda, v praksi se krvni tlak, minutni volumen srca in srčna frekvenca ne spremenijo ali rahlo povečajo zaradi povečanja koncentracije kateholaminov (tabela 7-5).

TABELA 7-3. Lastnosti sodobnih inhalacijskih anestetikov

1 Predstavljene vrednosti MAC so izračunane za osebe, stare od 30 do 55 let, in so izražene kot odstotek ene atmosfere. Pri uporabi na visoki nadmorski višini je treba uporabiti višjo koncentracijo anestetika v mešanici za inhaliranje, da dosežemo enak parcialni tlak. * Če je MAC > 100 %, so za dosego 1,0 MAC potrebni hiperbarični pogoji.

Depresija miokarda je lahko klinično pomembna pri bolezni koronarnih arterij in hipovolemiji: posledična arterijska hipotenzija poveča tveganje za ishemijo miokarda.

Dušikov oksid povzroči zoženje pljučne arterije, kar poveča pljučni žilni upor (PVR) in vodi do povečanega tlaka v desnem atriju. Kljub vazokonstrikciji kože se skupni periferni žilni upor (OPVR) nekoliko spremeni.

TABELA 7-4.Dejavniki, ki vplivajo na MAC

Dejavniki	Vpliv na MAC	Opombe
Temperatura
hipotermija	↓
hipertermija	↓	če je >42°С
Starost
mlada
Senilna	↓
Alkohol
akutna zastrupitev	↓
kronično uživanje
anemija
Hematokrit< 10 %	↓
PaO 2
< 40 мм рт. ст.	↓
PaCO2
> 95 mmHg Umetnost.	↓	Vzrok za znižanje pH v CSF
delovanje ščitnice
hipertiroidizem	Ne vpliva
hipotiroidizem	Ne vpliva
Arterijski tlak
BP prim.< 40 мм рт. ст.	↓
elektroliti
Hiperkalciemija	↓
Hipernatremija		Zaradi spremembe sestave CSF
hiponatremija	↓
Nosečnost	↓
Zdravila
Lokalni anestetiki	↓	Razen kokaina
opioidi	↓
Ketamin	↓
Barbiturati	↓
Benzodiazepini	↓
Verapamil	↓
Litijevi pripravki	↓
Simpatolitiki
metildopa	↓
rezerpin	↓
klonidin	↓
Simpatomimetiki
Amfetamin
kronična uporaba	↓
akutna zastrupitev
Kokain
Efedrin

Ker dušikov oksid poveča koncentracijo endogenih kateholaminov, njegova uporaba poveča tveganje za aritmije.

B. Dihalni sistem. Dušikov oksid poveča hitrost dihanja (tj. povzroči tahipnejo) in zmanjša dihalni volumen zaradi stimulacije osrednjega živčevja in morebitne aktivacije receptorjev za raztezanje pljuč. Končni učinek je rahla sprememba minutnega volumna dihanja in PaCO 2 v mirovanju. Hipoksični pogon, tj. povečanje prezračevanja kot odgovor na arterijsko hipoksemijo, ki ga posredujejo periferni kemoreceptorji v karotidnih telescih, je pri uporabi dušikovega oksida znatno zavrto, tudi pri nizkih koncentracijah. To lahko povzroči resne zaplete pri bolniku v sobi za okrevanje, kjer hipoksemije ni vedno mogoče hitro odkriti.

B. Centralni živčni sistem. Dušikov oksid poveča cerebralni pretok krvi, kar povzroči rahlo zvišanje intrakranialnega tlaka. Dušikov oksid poveča tudi porabo kisika v možganih (CMRO 2). Dušikov oksid v koncentraciji pod 1 MAC zagotavlja ustrezno lajšanje bolečin v zobozdravstvu in pri manjših kirurških posegih.

D. Živčnomišična prevodnost. Za razliko od drugih inhalacijskih anestetikov dušikov oksid ne povzroča opazne mišične sprostitve. Nasprotno pa pri visokih koncentracijah (pri uporabi v hiperbaričnih komorah) povzroči rigidnost skeletnih mišic. Zdi se, da dušikov oksid ne povzroča maligne hipertermije.

D. Ledvice. Dušikov oksid zmanjša ledvični pretok krvi zaradi povečanega žilnega upora ledvic. To zmanjša hitrost glomerularne filtracije in diurezo.

TABELA 7-5.Klinična farmakologija inhalacijskih anestetikov

	Dušikov oksid	Halotan	Metoksifluran	Enfluran	Isoflu-ran	Desflu-ran	Sevo-fluran
Srčno-žilni sistem
Arterijski tlak	±	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓
srčni utrip	±	↓				± oz
OPSS	±	±	±	↓	↓↓	↓↓	↓
Srčni izhod 1	±	↓	↓	↓↓	±	± ali ↓	↓
Dihalni sistem
Volumen dihanja	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
Stopnja dihanja
PaCO 2 v mirovanju	±
PaCO 2 pod obremenitvijo
CNS
možganski pretok krvi
Intrakranialni tlak
Presnovne potrebe možganov 2		↓	↓	↓	↓↓	↓↓	↓↓
konvulzije	↓	↓	↓		↓	↓	↓
nevromuskularno prevodnost
Nedepolarizacijski blok 3
ledvice
ledvični pretok krvi	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
Stopnja glomerularne filtracije	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
diureza	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
Jetra
Pretok krvi v jetrih	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓	↓
Presnova 4 O	,004 %	15-20%	50%	2-5 %	0,2 %	< 0, 1 %	2-3 %

Opomba:

Porast;

↓ - zmanjšanje; ± - brez sprememb; ? - neznano. 1 Na ozadju mehanskega prezračevanja.

2 Če enfluran povzroči konvulzije, se povečajo presnovne potrebe možganov.

Anestetiki bodo verjetno tudi podaljšali depolarizacijski blok, vendar ta učinek ni klinično pomemben.

4 Del anestetika, ki vstopi v krvni obtok in se presnovi.

E. Jetra. Dušikov oksid zmanjša pretok krvi v jetra, vendar v manjši meri kot drugi inhalacijski anestetiki.

G. Gastrointestinalni trakt. Nekatere študije so pokazale, da dušikov oksid povzroča slabost in bruhanje v pooperativnem obdobju zaradi aktivacije prožilnega območja kemoreceptorjev in centra za bruhanje v podolgovati meduli. Nasprotno pa študije drugih znanstvenikov niso odkrile povezave med dušikovim oksidom in bruhanjem.

Merila protimikrobne aktivnosti zdravila so minimalna inhibitorna koncentracija(MIC) in minimalna baktericidna koncentracija(MBK). MIC je najnižja koncentracija antibiotikov, ki popolnoma inhibira in vitro viden rast bakterij. Izražena je v mg/l ali µg/ml. MBC je najnižja koncentracija antibiotika, ki povzroča baktericidni učinek. Da bi ga določili, je potrebno izvesti setev iz epruvet, v katerih vizualno ni rasti, na gosto hranilno agar, ki ne vsebuje antibiotika. Ta indikator ima velik klinični pomen. Na podlagi metode serijskih razredčitev so nastale mikrometode, ki vključujejo uporabo manjše prostornine hranilnega medija. Za tovrstne raziskave so trenutno na voljo številni komercialni kompleti, sestavljeni iz posušenih, stabiliziranih razredčin antibiotikov v hranilnem mediju, ki jih razredčimo s suspenzijo testnih mikrobov. Te komplete lahko shranjujete v normalnih pogojih, s čimer odpravite potrebo po pripravi razredčin gojišč in antibiotikov v laboratoriju. Druga prednost mikrodilucijskih testov je, da so vključeni v avtomatiziran sistem.

Na podlagi dobljenih podatkov (premer cone zaviranja rasti ali vrednost MIK) delimo mikroorganizme na občutljive, srednje odporne in odporne. Za razlikovanje med temi kategorijami se uporabljajo tako imenovane mejne koncentracije antibiotikov, ki pa niso konstantne vrednosti. Revidirajo se, ko se spremeni občutljivost populacije mikroorganizmov. Vodilni strokovnjaki (kemoterapevti, mikrobiologi), ki so člani posebnih komisij, se ukvarjajo z razvojem in revizijo meril za razlago. Eden od teh je Nacionalni odbor za klinične laboratorijske standarde ( n ational C ommitteefor C linični L laboratorij S standardov - NCCLS), organiziran v ZDA. Trenutno se standardi NCCLS uporabljajo kot mednarodni standardi za vrednotenje rezultatov določanja občutljivosti bakterij v multicentričnih mikrobioloških in kliničnih študijah.

Določitev občutljivosti bakterij na antibiotike. Kriterij za občutljivost mikroorganizmov na antibiotike je minimalna inhibitorna koncentracija (MIC) antibiotika, ki zavira rast povzročitelja v standardnih eksperimentalnih pogojih.

Za določitev odpornosti na zdravila se uporablja dnevna čista kultura patogena, izoliranega iz bolnikovega telesa, in standardni hranilni medij (AGV ali Muller-Hinton agar) za njegovo inokulacijo.

Določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike se izvaja z metodo difuzije diska ali z metodo serijskih razredčitev antibiotika v tekočem ali trdnem mediju.

Disk difuzijska metoda. Določanje občutljivosti na antibiotike z metodo papirnatih diskov temelji na difuziji antibiotika v hranilni medij. Koncentracija antibiotikov v diskih je izbrana tako, da premeri con inhibicije rasti standardnih testnih mikroorganizmov ustrezajo mednarodnim standardom. Ta koncentracija ustreza povprečnemu terapevtskemu odmerku za standardne seve mikroorganizmov.

Pripravljeno suspenzijo mikroorganizmov nacepimo na površino posebnega gojišča (AGV ali Mueller-Hinton agar) v petrijevke. Nato s sterilno pinceto na posejano površino na enaki razdalji drug od drugega, od robov in središča posode položimo standardne papirnate diske, prepojene z raztopinami različnih antibiotikov (lahko uporabite tudi posebne pripomočke in razpršilnike). Zasejane skodelice hranimo v termostatu pri temperaturi, ki je optimalna za rast proučevanih bakterij. Če so bakterije občutljive na ta antibiotik, se okoli diska oblikuje območje zaviranja rasti. Premer cone zaviranja rasti ustreza stopnji občutljivosti proučevanega mikroorganizma na ta antibiotik. Končni rezultat se oceni po posebnih tabelah, ki označujejo premere območij zaviranja rasti standardnih kultur, občutljivih, odpornih in srednje odpornih.

Disk metoda ne zagotavlja zanesljivih podatkov za določanje občutljivosti mikroorganizmov na polipeptidne antibiotike, ki slabo difundirajo v agar (na primer polimiksin, ristomicin). Prav tako ta metoda ne omogoča določitve minimalne inhibitorne koncentracije antibiotika.

Metoda serijskega redčenja. Ta metoda določa minimalno koncentracijo antibiotika, ki zavira rast proučevane bakterijske kulture (IPC, MIC). Da bi to naredili, najprej pripravite osnovno raztopino, ki vsebuje določeno koncentracijo antibiotika (µg/ml ali ie/ml) v posebnem topilu ali puferski raztopini. Nadalje se vse nadaljnje razredčitve v juhi (v prostornini 1 ml) pripravijo iz glavne raztopine, nato pa se vsaki razredčini doda 0,1 ml proučevane bakterijske suspenzije, ki vsebuje 10 6 -10 7 bakterijskih celic na 1 ml. V zadnjo epruveto dodajte 1 ml juhe (brez antibiotika) in 0,1 ml bakterijske suspenzije (kulturna kontrola). Pridelke inkubiramo pri 37 0 C do naslednjega dne, nato pa zabeležimo rezultate poskusa motnosti hranilnega medija v primerjavi s kontrolo. Zadnja epruveta s prozornim hranilnim medijem kaže na zastoj rasti proučevane bakterijske kulture pod vplivom minimalne inhibitorne (inhibitorne) koncentracije (MIC, MIC) antibiotika, ki ga vsebuje. Za oceno minimalne baktericidne koncentracije (MBC) se sejanje izvede na gostem hranilnem mediju brez antibiotika iz epruvet brez rasti. MBC se vzame kot najmanjša koncentracija antibiotika, ki povzroči smrt mikroorganizma, za katero je značilna odsotnost rasti na petrijevkah s hranilnim medijem.

Metoda serijskih razredčitev antibiotika v agarskem gojišču. V tem primeru je mogoče v enem poskusu preizkusiti občutljivost na različne koncentracije določenega antibiotika več kultur mikroorganizmov. Različne razredčine antibiotika pripravimo v sterilnem agarskem gojišču. Za to ji dodamo zahtevano količino začetne raztopine antibiotika, temeljito premešamo in vlijemo v sterilne petrijevke. Ko se agar strdi, se dno skodelice od zunaj razdeli na sektorje z markerjem. Vsako proučevano kulturo posejemo z udarcem z bakteriološko zanko na določen sektor v posodah z različnimi koncentracijami antibiotika. Inokulacijo testnih kultur na plošče z različnimi koncentracijami antibiotika lahko opravite z uporabo aplikatorja, ki omogoča hkratno inokulacijo 12-15 kultur na ploščo. Nato se skodelice postavijo v termostat na temperaturo, ki je optimalna za rast in razvoj proučevanih bakterij. Rezultati se upoštevajo glede na prisotnost ali odsotnost rasti bakterij v primerjavi z rastjo na gojišču v kontrolni posodi. Bakterije veljajo za občutljive na antibiotik pri koncentraciji, pri kateri je njihova rast popolnoma zatrta.

E-testna metoda. Ta metoda združuje prednosti metode serijskega redčenja in diskovne metode. Namesto diskov se uporabljajo trakovi ("ravnila") filtrirnega papirja, impregniranega z antibiotikom, pri čemer bo koncentracija antibiotika na dnu traku minimalna, na "vrhu" pa največja. Trakovi se namestijo na površino hranilnega agarja, inokuliranega s proučevano kulturo. Če so bakterije občutljive na delovanje tega zdravila, se okoli območij traku, ki vsebujejo njegove inhibitorne koncentracije, pojavi elipsoidno območje zaviranja rasti. Številčna vrednost koncentracije antibiotika na dnu tega območja kaže MIK tega antibiotika za ta pridelek.

Za občutljiva vključujejo seve mikroorganizmov, katerih rast je zavirana pri koncentracijah zdravila, ki jih najdemo v bolnikovem krvnem serumu pri uporabi običajnih odmerkov antibiotikov.

Za srednje stabilen vključujejo seve, katerih inhibicija rasti zahteva koncentracije, ki se ustvarijo v krvnem serumu, ko se dajo največji odmerki zdravila.

trajnostno so mikroorganizmi, katerih rast zdravila ne zavirajo v koncentracijah, ki nastanejo v telesu ob uporabi največjih dovoljenih odmerkov.

Testna vprašanja.

Opredelite pojem "antibiotiki". Glavne skupine antibiotikov, odvisno od načina priprave: naravne, polsintetične, sintetične. Poimenujte znanstvenika, ki je razvil teorijo kemoterapije. Katere lastnosti so odločilne pri izbiri kemoterapevtika? Kaj je kemoterapevtski indeks, napišite njegovo formulo, kakšna naj bo? Navedite prva antispirohetalna zdravila; prvo antibakterijsko zdravilo in ime znanstvenika, ki ga je prejel. Kako se imenujejo ruski znanstveniki, ki so prvi odkrili antibakterijske lastnosti zelene plesni. Imenujte znanstvenika, ki je proučeval antibakterijske lastnosti glive Penicillium in poskušal izolirati penicilin. Znanstveniki, ki so prvi prejeli pripravke penicilina. Proizvajalci antibiotikov - navedite primere. Razvrstitev antibiotikov po izvoru, kemični sestavi, spektru delovanja. Mehanizem delovanja antibiotikov: tarče (točke uporabe antibiotikov različnih skupin). Vrste delovanja - baktericidno in bakteriostatično; kako jih določiti v poskusu in vitro? Protivirusni antibiotiki, mehanizmi njihovega delovanja. V katerih enotah se meri aktivnost antibiotikov? pogoji shranjevanja antibiotikov.

Poimenujte in opišite možne stranske učinke zdravljenja z antibiotiki. Opredelite pojem odpornosti mikrobov na zdravila. Vrste odpornosti na zdravila. Naravni in pridobljeni (primarni in sekundarni). Genetski mehanizmi odpornosti na zdravila: kromosomski in plazmidni. Fenotipski mehanizmi odpornosti na zdravila - poimenujte in opišite. Racionalna uporaba antibiotikov - poimenujte metode. Poimenujte zdravila - zaviralce encimov, ki uničujejo antibiotike. Opišite metode za določanje občutljivosti mikrobov na antibiotike.

(MIC) - minimalna inhibitorna (supresivna) koncentracija - najnižja koncentracija antibiotika, ki zavira vidno rast testnega mikroorganizma in vitro(v hranilnem mediju z brozgo ali agarjem) pri standardnih poskusnih pogojih in je izražena v µg/ml (mg/l) ali enotah/ml.

Najmanjša baktericidna koncentracija (MBK) - najnižjo koncentracijo antibiotika, ki pri testiranju in vitro povzroči smrt 99,9 % mikroorganizmov od začetne ravni v določenem času.

Občutljivo mikroorganizem - sev mikroorganizma, ki nima mehanizmov odpornosti na to zdravilo. Njegovo na hranilnem mediju se ustavi pri uporabi antibiotika v terapevtskem odmerku.

Srednje odporen mikroorganizem - sev mikroorganizma, katerega rast na hranilnem mediju se ustavi šele ob uporabi antibiotika v najvišjem odmerku. Zdravljenje okužb, ki jih povzročajo srednje odporni mikroorganizmi, poteka v odsotnosti alternativnih zdravil z najvišjim (največjim terapevtskim) odmerkom antibiotika.

Odporen mikroorganizem - sev mikroorganizma, ki ima mehanizme odpornosti na to zdravilo. Njegova rast na hranilnem mediju se ustavi le pri uporabi zelo visokih koncentracij zdravila, ki jih zaradi visoke toksičnosti v telesu ni mogoče ustvariti. Pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča ta mikroorganizem, je klinični učinek terapije odsoten tudi pri uporabi najvišjega odmerka antibiotika. V tem primeru se lahko pojavijo stranski učinki antibiotika.

Indikacije za določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike:

1) določitev občutljivosti na nov antibiotik, priporočen za uporabo;

2) občasno spremljanje odpornosti na antibiotike v posameznih zdravstvenih domovih in na različnih geografskih območjih z namenom spremljanja širjenja odpornosti na antibiotike;

3) utemeljitev ustreznega antibiotičnega zdravljenja pri posameznih bolnikih v naslednjih primerih:

a) izolacija mikroorganizmov iz predvsem sterilnih tekočin, človeških organov in tkiv;

b) pri izolaciji mikroorganizmov iz primarno nesterilnih biotopov je treba pred oceno občutljivosti opraviti oceno kliničnega pomena izoliranega mikroorganizma;

c) okužbe, odporne na zdravila empirične terapije;

d) edinstvene okužbe in pomanjkanje izkušenj pri njihovem zdravljenju;

e) okužbe, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje (vsak teden zdravljenja se odkrije odpornost na antibiotike, saj je možna zamenjava povzročiteljev).

Določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike je nepraktično:

1) za predstavnike normalne človeške mikroflore, če so izolirani iz naravnih habitatov;

2) za vrste mikroorganizmov, pri katerih niso bile opisane odporne oblike na nekatere antibiotike. Na primer, Streptococcus pyogenes je občutljiv na penicilin, zato je nepraktično izvajati test občutljivosti na ta zdravila v vsakodnevni praksi.

minimalna zaviralna koncentracija- najmanjša inhibitorna koncentracija.

Indikator delovanja antibiotika na bakterijsko kulturo je enak njegovi najmanjši koncentraciji, pri kateri pride do popolne inhibicije rasti bakterij.

(Vir: "Angleško-ruski razlagalni slovar genetskih izrazov". Arefiev V.A., Lisovenko L.A., Moskva: Založba VNIRO, 1995)

• - minimalna koncentracija razkužila, ki v kratkem času povzroči popolno smrt standardnih testnih sevov bakterij v suspenziji ali na površini nosilcev ...

  Mikrobiološki slovar

• - najmanjša koncentracija kemoterapevtske ali antiseptične snovi, ki povzroči popolno zatiranje rasti določenega mikroorganizma, opaznega s prostim očesom na gojiščih v standardnih eksperimentalnih pogojih ...

  Mikrobiološki slovar

• - Najmanjša koncentracija sestavka za gašenje požara v zraku, pri kateri opazimo gašenje difuzijskega plamena n-heptana v pogojih standardnega poskusa. Vir: GOST 4...

  Slovar za nujne primere

• - logično sistem, ki je oslabitev konstruktivne logike in intuicionistične logike zaradi izključitve iz števila postulatov načela "vsak stavek izhaja iz protislovja" ...

  Filozofska enciklopedija

• - Glej Ubogi ...

  Projektivni filozofski slovar

• - najmanjša vrednost dobička, potrebna za rešitev podjetja, nadaljnje delovanje, preprečitev propada ...

  Ekonomski slovar

• - minimalna vrednost dobička, ki je potrebna za rešitev podjetja, nadaljnje delovanje, preprečitev propada ...

  Enciklopedični slovar ekonomije in prava

• - jedrni delec, minimalni nukleosom - jedrni delec, embalažna enota DNA, ki stabilno obstaja med nastajanjem nukleosomske strukture in vključuje 146 baznih parov in oktamer jedrnih histonov ...

  Molekularna biologija in genetika. Slovar

• - glejte Mejna koncentracija ...

  Veliki medicinski slovar

• - najnižja koncentracija volumetričnih gasilnih sredstev v zraku, ki zagotavlja takojšnje ugasnitev difuzijskega plamena snovi v pogojih poskusa. Vir: "Hiša: Gradbena terminologija", M.: Buk-press, 2006...

  Gradbeni slovar

• - najnižja koncentracija strupa v okoljskih predmetih, ki povzroča narkotično stanje pri 50% poskusnih živali. Označeno s simbolom CN50...

  Ekološki slovar

• - Začetna marža. Znesek sredstev, ki je potreben za odprtje ene pozicije na trgu izvedenih finančnih instrumentov...

  Glosar poslovnih izrazov

• Glosar poslovnih izrazov

• - Minimalni znesek denarja, določen v prospektu novega podjetja, ki ga je treba po mnenju njegovih direktorjev mobilizirati, da bo podjetje postalo sposobno preživeti ...

  Finančni besednjak

• - najmanjša vrednost dobička, potrebnega za vzdrževanje podjetja V angleščini: Marginal profitGlej. Glej tudi: Dobiček Prelomna prodaja  ...

  Finančni besednjak

• - logični sistem, ki je oslabitev intuicionistične logike in konstruktivne logike zaradi izključitve iz števila postulatov formule ⌉A ⊃ ...

  Velika sovjetska enciklopedija

"minimalna inhibitorna koncentracija" v knjigah

Iz knjige Evropski plačni sistemi avtor Ivanova Natalija Vladimirovna

2.1. Minimalna plača

Minimalna možnost

Iz knjige Sporočilo Carlosa Castanede. Srečanja z Nagualom avtor Torres Armando

50. Kaj pomeni koncentracija na notranje predmete in koncentracija na okoliške predmete?

Iz knjige Skrivnosti kitajske medicine. 300 vprašanj o čigongu. avtorja Housheng Lin

50. Kaj pomeni koncentracija na notranje objekte in koncentracija na okoliške objekte Glede na izbrani objekt ločimo notranjo in zunanjo koncentracijo. Če je pozornost usmerjena na nek notranji organ ali področje, na primer na dan tian,

Minimalna reakcija na iztrebljanje

Iz knjige Sionizem v dobi diktatorjev avtor Brenner Lenny

Minimalna reakcija na iztrebljanje Tudi po Wiseovi zapozneli napovedi nacističnega iztrebljanja je odziv ameriškega judovskega establišmenta na novico ostal minimalen. Njeni voditelji so sledili pozivu enega glavnih

Minimalna obdelava

Iz knjige Kako povečati rodovitnost tal avtor Khvorostukhina Svetlana Aleksandrovna

Minimalna obdelava Med vrtnarji in vrtnarji obstaja mnenje, da kopanje zemlje vodi do poslabšanja njene strukture in zmanjšanja fizikalnih in kemičnih lastnosti. Nadomeščajo kopanje z minimalno obdelavo, ki sestoji iz oblikovanja na površini

Minimalna možganska disfunkcija (MMD)

Iz avtorjeve knjige

Minimalna možganska disfunkcija (MMD) je skupna diagnoza, ki vključuje skupino patoloških stanj, ki se razlikujejo po vzrokih, mehanizmih razvoja in kliničnih manifestacijah, vendar pomenijo kršitev funkcije ali strukture možganov različnega izvora,

Minimalna logika

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (MI) avtorja TSB

Minimalna konfiguracija

Iz knjige Beležnica [skrivnosti učinkovite uporabe] avtor Ptašinski Vladimir

Najmanjša konfiguracija Preden preidete na posebna priporočila za izbiro prenosnika, je treba določiti minimalno raven njegove konfiguracije.V zadnjem času se pri nakupu prenosnika veliko pozornosti ne posveča toliko

Minimalni lastniški delež

Iz knjige Evropa ne potrebuje evra avtor Sarrazin Thilo

Najmanjši delež lastniškega kapitala Najmanjši delež lastniškega kapitala z upravljanjem tveganja po Baslu 2 je približno 4,5 %. Ta minimalni delež kapitala naj bi se po mnenju Evropskega bančnega nadzornega organa povečal

Najmanjši učinkoviti odmerek od mikrovalov do izgorevanja maščob

avtor Ferris Timothy

Najmanjša učinkovita doza od mikrovalov do izgorevanja maščob Popolnost ni dosežena takrat, ko ni več ničesar za dodati, ampak ko ni več ničesar za odvzeti. Antoine de Saint-Exupery, Planet ljudi (prevedel N. Gal) Arthur Jones je bil nedonošen otrok in hranjen

Najmanjši učinkoviti odmerek

Iz knjige Popolno telo v 4 urah avtor Ferris Timothy

Najmanjši učinkoviti odmerek Opredelitev minimalnega učinkovitega odmerka (MED) je zelo preprosta: to je najmanjši odmerek, ki lahko da želeni rezultat.

Najmanjši učinkoviti odmerek: Kako izgubiti 3 % telesne maščobe v eni uri na mesec

Iz knjige Popolno telo v 4 urah avtor Ferris Timothy

Najmanjši učinkoviti odmerek: Kako izgubiti 3 % telesne maščobe v eni uri na mesec Fleur B. ni imela toliko dodatne teže kot Tracy, da bi izgubila. Kot mnogi se tudi Fleur kljub vsemu preprosto ni mogla znebiti zadnjih nekaj kilogramov odvečne maščobe

Najnižja cenovna vrstica

Iz knjige Prodaja izobraževanj in seminarjev. Skrivnosti praktikov, ki služijo milijone avtor Parabellum Andrej Aleksejevič

Najnižja cenovna vrstica Nato bomo govorili o najnižji cenovni vrstici, pod katero se glavna enota ne sme prodati. Svetujemo vam, da določite povprečno ceno za regijo za glavni blok.Zlasti strošek glavnega bloka naših izobraževanj na kraju samem je približno 500

VEPOL - MINIMALNI TEHNIČNI SISTEM

Iz knjige Ustvarjalnost kot eksaktna znanost [Teorija inventivnega reševanja problemov] avtor Altshuller Heinrich Saulovich

8.2.3.13.1 Najmanjše debeline vrstic, pisave in velikosti pisave

Iz knjige Informacijska tehnologija PROCES IZDELAVE UPORABNIŠKE DOKUMENTACIJE PROGRAMSKE OPREME avtor avtor neznan

8.2.3.13.1 Najmanjše debeline vrstic, pisave in velikosti pisave