Algoritem ukrepov za nujno pomoč pri epileptičnem napadu. Nujna pomoč pri epilepsiji. Z alkoholno epilepsijo

Naslov teme:

• Konvulzivni sindrom. epileptični napadi. Vzroki za napade. Patogeneza napadov. Mehanizem konvulzivnega sindroma
• Epilepsija. epileptični napad. Epistatus. Vzroki (etiologija) epileptičnih napadov. Klinika (znaki) epileptičnega napada
• Nujna oskrba pri epileptičnih napadih (konvulzijah). Prva pomoč pri epileptičnem statusu (epistatus, konvulzije)
• Konvulzivna stanja v histeriji. Konvulzije v histeriji. Vzroki (etiologija) histeričnega napada. Klinika (znaki) histeričnega napada (konvulzije)
• Nujna oskrba pri histeričnem napadu (konvulzije). Prva pomoč pri histeričnih krčih

Nujna oskrba pri epileptičnih napadih (konvulzijah). Prva pomoč pri epileptičnem statusu (epistatus, konvulzije).

pri samotni epileptični napad pomoč pacientu je zaščititi ga pred modricami, olajšati dihanje, preprečiti ugriz jezika.
S tem cilj priporočljivo je, da med molarje vstavite ročaj jedilne žlice, zavit v povoj, ali, če ga ni, majhen lesen predmet.
Ni dovoljeno prilepiti kovinski predmeti, predvsem med sprednjimi zobmi, saj lahko pride do lomljenja zob in če zaidejo v zgornje dihalne poti – ODN.
Po končanem napadu bolnika ne smemo prebuditi in mu dajati nobenih zdravil.

pri pravi epileptični status potrebno je sprejeti nujne ukrepe za odpravo tega patološkega stanja. Najboljša možnost je uvedba mišičnih relaksantov in prenos pacienta na ventilator na mestu dogodka. Če tega kompleksa terapevtskih ukrepov ni mogoče izvesti, je treba izvesti naslednje manipulacije:

1. Poskrbite za prehodnost zgornjih dihalnih poti, odpraviti ugriz in morebitno retrakcijo jezika.

2. Za lajšanje konvulzivnega sindroma optimalno je intravensko počasno dajanje 2-4 ml 0,5% raztopine seduksena. Če zgornji začetni odmerek v 5-10 minutah ni povzročil olajšanja konvulzivnega sindroma, je treba to zdravilo ponovno uvesti. V odsotnosti učinka ponovnega dajanja seduksena postane smiselno preiti na ultrakratko delujoče barbiturate: heksenal ali natrijev tiopental.
Ta zdravila se dajejo intravensko v obliki 1% raztopine. Dajati ga je treba počasi, v odmerku, ki ne presega 300-400 mg. Ne smemo pozabiti, da imajo ta zdravila močan zaviralni učinek na dihalni center in da je v primeru prevelikega odmerjanja možen zastoj dihanja centralnega izvora, zato medicinsko osebje, ki nima kliničnih izkušenj s temi zdravili, ni priporočljivo. bolnišničnem okolju, da jih priporoči za uporabo na stopnji nujne medicinske pomoči.

3. Lajšanje znakov OSSN, če je na voljo, se na stopnji reševalnega vozila izvaja s srčnimi glikozidi (na primer 0,5-0,7 ml 0,05% raztopine strofantina ali drugih zdravil iz te skupine) in vazoaktivnimi sredstvi, kot sta mezaton ali norepinefrin.

4. Lajšanje možganskega edema priporočljivo je, da se izvaja v bolnišničnem okolju. V ta namen se uvajajo osmodiuretiki ali saluretiki po splošno sprejetih metodah: lasix - 1 mg / 1 kg teže, sečnina s hitrostjo 1 - 1,5 g / 1 kg bolnikove teže (glej temo akutne nevrološke patologije).

5. Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi lahko uporabite dekstrane z nizko molekulsko maso (reopoliglukin 400 ml IV, kapalno) ali heparin 2500-5000 ie s / c ali / m 2-4 krat na dan.

6. Bolnikom je prikazana uvedba antihipoksantov(zdravila, kot je GHB (natrijev oksibutirat) s hitrostjo 20-30 mg / 1 kg teže). Ne smemo pozabiti, da je treba ta izračunani odmerek dajati v fiziološki raztopini, intravensko, kapalno, počasi v 15-20 minutah. S hitro, jet, intravensko injekcijo lahko to zdravilo samo povzroči konvulzivni sindrom.

7. Simptomatsko zdravljenje.

8. Med prehodom epileptičnega statusa v epileptično komo, izhoda iz nje ne smemo siliti.

Lajšanje konvulzivnega sindroma za vsa druga patogenetska stanja nima bistvene razlike od zdravljenja epistatusa, z izjemo zdravljenja eksogenih zastrupitev, kjer je treba v kompleks terapevtskih ukrepov vključiti specifično protistrupno terapijo (glej temo akutne zastrupitve) .

je bolezen, ki ima psihonevrološko naravo. Pogosta je pri ljudeh različnih starostnih skupin in poteka v kronični obliki, ki se kaže z poslabšanji, ki se pojavljajo z različno pogostostjo - tako imenovani epileptični napadi ali epileptični napadi. Krči se običajno pojavijo spontano, pod vplivom nekaterih zunanjih in notranjih dejavnikov, kot reakcija na določene dražljaje. Med napadom ima oseba začasno motnjo motoričnih, avtonomnih, senzoričnih in duševnih funkcij. Bolnik med napadom ne more nadzorovati sebe in svojega telesa.

Kako in zakaj se razvije epilepsija

Širjenje bolezni s klasičnimi epileptičnimi napadi opazimo pri približno 9-11% celotnega prebivalstva planeta. Podnebni in gospodarski dejavniki nikakor ne vplivajo na ta kazalnik.

Razloge, zaradi katerih lahko oseba razvije epilepsijo, zdravniki zaradi priročnosti združujejo v več skupin: prva vključuje idiopatske vzroke, ko je bolezen dednega izvora. Nagnjenost k njegovemu pojavu se lahko prenaša skozi določeno število generacij. V tem primeru možgani nimajo organske poškodbe, vendar se patologija manifestira zaradi specifičnih reakcij nevronov. Pojav epileptičnih napadov v tem primeru ni podvržen medicinski razlagi - lahko jih izzove kateri koli kriterij.

Simptomatski vzroki za napade so povezani s prisotnostjo žarišč patoloških impulzov v možganih, ki se pojavijo kot posledica poškodb, zastrupitev, cist in tumorjev. Ta oblika bolezni je najbolj nepredvidljiva, saj lahko napad sproži katera koli reakcija telesa.

Kriptogena oblika epilepsije je daleč najpogostejša oblika, vendar je nemogoče ugotoviti vzroke za njen nastanek.

Zelo pogosto se pri novorojenčkih opazi epileptični napad kot reakcija na rojstvo. Vendar to ne pomeni, da bo oseba v prihodnosti imela ponavljajoče se epileptične napade.

Poudariti je treba, da se epilepsija najpogosteje pojavi pri otrocih in mladostnikih, v odrasli dobi pa se razvije nekoliko redkeje. Za starejše ljudi je nevarnost v zvezi s tem možganska kap in možganska poškodba - zaradi njih se lahko napadi pojavijo tudi v starosti 50-60 let.

Vzroki za nastanek napada

Patološka aktivnost možganov bolnika z epilepsijo je proces, ki se lahko "začne" iz različnih razlogov.

Najpogostejši dejavniki za razvoj epileptičnega napada so:

• fotostimulacija (izpostavljenost močno utripajoči svetlobi);
• stres;
• Pomanjkanje spanja;
• jemanje nekaterih vrst zdravil;
• globoka intenzivna čustva: oster strah, strah, jeza in drugo;
• uživanje alkohola;
• pogosto in globoko dihanje (hiperventilacija);
• električni udar, na primer;
• akupunktura in masaža;
• uporaba psihostimulansov.

Simptomi bolezni: Jacksonovi napadi

Glede na posebnosti nastanka epilepsije, raznolikost vzrokov, ki jo povzročajo, pa tudi individualnost reakcij vsakega posameznega organizma na določene dražljaje, so znaki in manifestacije bolezni pri vsakem bolniku zelo specifični in individualni.

Odvisno od tega, kateri del možganov je poškodovan, lahko oseba doživi:

• motnje gibanja;
• povečanje ali zmanjšanje mišičnega tonusa;
• kršitev govornih sposobnosti;
• motnje procesov in reakcij psihe.

Pri bolnikih z Jacksonovimi napadi povečana impulzna stimulacija pokriva eno specifično področje možganov, ne da bi se razširila na sosednje. Reakcija se torej razširi na določeno mišično skupino.

Za napad so značilne kratke psihomotorične motnje, oseba ostane pri zavesti, vendar je zmedena, izgubi stik z zunanjim svetom in ljudmi. Hkrati se bolnik ne zaveda pojava motnje v njem, zavrača poskuse pomoči. Po nekaj minutah se napad konča in stanje se vrne v normalno stanje.

Za mišično aktivnost je značilno konvulzivno trzanje ali otrplost roke, spodnjega dela noge ali stopala. Nato lahko preide v splošni napad - velik generaliziran napad.

Večji napad je zaporedna sprememba več faz:

• znanilci napada;
• tonične konvulzije;
• klonične konvulzije;
• omamljenost;

Predniki napada se kažejo kot zaskrbljujoče stanje, ki pokriva bolnika. Žarišče patološke aktivnosti postopoma raste.

Tonične konvulzije - stanje, ko se vse mišice močno zategnejo, glava se nehote vrže nazaj, bolnik ne more stati na nogah in pade na tla. Njegovo telo je usločeno. Lahko pride do zastoja dihanja in modrega obraza. Ta faza traja do 30 sekund.

S kloničnimi konvulzijami se mišice telesa začnejo krčiti z določenim ritmom. Bolnik ima povečano slinjenje v obliki pene iz ust. Etapa traja približno 5 minut. Nadalje se dihanje postopoma obnovi.

Med stuporjem je žarišče patološke aktivnosti podvrženo ostri inhibiciji. Mišice se sprostijo, oseba lahko nehote odvaja blato in urin. V tem stanju bolnik izgubi zavest, pride do izgube refleksov. Etapa se konča v približno pol ure. Epileptik preide v stanje spanja.

Mali napadi epilepsije: kako nastanejo

Ta vrsta napadov je manj izrazita. Mimične mišice obraza se lahko trzajo, mišični tonus se zmanjša ali, nasprotno, močno naraste. Oseba lahko pade na tla ali zamrzne v enem položaju. Zavest je ohranjena. Pacient ima stanje začasne "odsotnosti", ko zmrzne in se ne odziva na zunanje dražljaje.

Če bolnika preganja vrsta napadov, eden za drugim, se to stanje imenuje epileptični status. Med napadi je bolnik nezavesten, nima refleksov in zmanjšan mišični tonus. Utrip je moten, poveča se hipoksija možganov. V primeru razvoja epileptičnega statusa je treba osebi zagotoviti zdravniško pomoč.

Začetek in konec epileptičnih napadov sta običajno spontana.

Razvrstitve epileptičnih napadov

Vse vrste napadov so razdeljene na:

• primarno generalizirano, ko so patološki viri vzbujanja lokalizirani na obeh hemisferah možganov;
• žariščna ali delna: v tem primeru epileptično žarišče pokriva samo eno poloblo.

Napadi so lahko tudi:

• preprosta, to je, ki se pojavi brez izgube zavesti;
• težko, ko bolnik izgubi zavest;
• sekundarno-generalizirani: začnejo se kot parcialni napad krčev ali absence (»absence«) bolnika, nato pa preidejo v konvulzivno aktivnost vseh mišičnih skupin.

Kako veste, ali ima oseba epileptični napad?

Epilepsija je neozdravljiva bolezen. V večini primerov ima ugoden potek, če je bolnik vse življenje deležen ustrezne zdravstvene oskrbe.

Po razširjenosti je epilepsija na tretjem mestu med vsemi nevrološkimi duševnimi patologijami, po možganski kapi in.

Glede na to, da se napadi lahko pojavijo v vsaki situaciji, zaradi številnih nadležnih zunanjih in notranjih dejavnikov, tudi če nihče iz bližnje okolice ne trpi za epilepsijo, bi moral imeti vsak človek vsaj splošno predstavo o tem, kaj storiti, če oseba doživi epileptični napad – nekega dne lahko to spoznanje nekomu reši življenje.

Predhodnike epileptičnega napada lahko prepoznate po naslednjih manifestacijah:

• močno širjenje zenice;
• povečana tesnoba;
• prezgodnja hiperaktivnost ali zaspanost;
• povečana razdražljivost;
• zmanjšanje reakcije na zunanje dražljaje, stanje "odsotnosti".

Priprava na napad: kaj storiti

Če ima oseba v bližini zgoraj opisane znake bližajočega se krča, se morate psihično in fizično pripraviti nanj, saj ga je nemogoče preprečiti.

Prostor okoli bolnika mora biti očiščen potencialno nevarnih predmetov - stekla, razbitih, ostrih, električnih naprav. Z vratu osebe je treba odstraniti vse predmete in stvari - šale, nakit, kravato, odpeti ovratnik srajce. Na tleh morate pripraviti mehak predmet, na primer odejo ali blazino.

V prostoru se odprejo okna, da se zagotovi normalno prezračevanje in dostop svežega zraka.

Kako se obnašati med napadom

Obvezna zahteva za tistega, ki spremlja bolnika med napadom in mu nudi prvo pomoč, je, da ostane miren, da ne paniči in da ne draži bolnika samega.

Pojav hudih krčev ali pene iz ust ne bi smel biti zastrašujoč, saj je med napadom to normalno.

Človeku je treba čim bolj olajšati dihanje, odstraniti vrhnja oblačila, odpeti gumbe na kavbojkah ali hlačah. Glava mora biti obrnjena na stran, da se oseba ne zaduši s peno. Nanj je nemogoče pritiskati, treba ga je držati dvignjenega glede na telo, da preprečimo vstop jezika v dihala.

Prav tako je nemogoče obdržati bolnika med krči s silo, saj mu to grozi z dislokacijo ali zlomom kosti.

Nesmiselno je odpirati tesno zaprte čeljusti - dokler se napad ne konča, to še vedno ne bo mogoče. Če se čeljusti ne zmanjšajo, se med zobe postavi ne zelo trd predmet, na primer tkivna podveza. Tako se žrtev ne bo mogla ugrizniti v jezik.

Pod glavo je treba postaviti mehak predmet - blazino, zložena vrhnja oblačila, odejo, brisačo.

Kratkotrajno prenehanje dihanja med napadom na splošno ne predstavlja nevarnosti za bolnika, saj se dihanje hitro obnovi brez kakršnega koli zunanjega ukrepanja. Vendar je treba spremljati utrip.

V primeru nehotenega uriniranja je oseba od spodaj pokrita z gosto tkanino do konca napada, da se prepreči draženje njegovih vohalnih receptorjev s specifičnim vonjem.

Brez skrajne potrebe ali nevarnosti za življenje je nemogoče prenašati ali premikati žrtev med napadom. V nasprotnem primeru bolnika dvignemo za pazduhe in ga vlečemo, držimo trup.

Nujni ukrepi oživljanja, kot sta masaža srca ali umetno dihanje, se ne uporabljajo, razen če je oseba v pljučih.

Med napadom bolniku ni smiselno ponuditi nobenih zdravil - jemanje zdravil je možno šele po njegovem koncu.

Panika in nemir sta slaba za ukrepe prve pomoči pri epileptičnem napadu, zato mora biti um hladen in jasen.

Konec napada: prva pomoč

Ob koncu popadka začne oseba postopoma prihajati k sebi. V tem obdobju ne sme ostati sam. Bolnika je treba položiti na bok. Če je bil napad na ulici in se je naokoli zbrala množica radovednih ljudi, jih je treba prositi, naj se razidejo, tako da bolnik zaradi povečane pozornosti ne občuti znatnega nelagodja.

Ko poskuša oseba vstati in se premakniti na lastnih nogah, jo je treba podpreti in je ne smemo pustiti same, saj lahko naslednjih 15 minut še vedno ima preostale krče. Na splošno je 15 minut dovolj, da se bolnikovo stanje normalizira. Bolniki z epilepsijo običajno natančno vedo, katera zdravila in kdaj morajo vzeti po napadu, zato je bolnika nemogoče prisiliti ali človeku na silo »vbiti« zdravila.

Začinjena in slana hrana lahko povzroči drugi napad, zato je ne smete ponuditi.

Po napadu lahko bolnik doživi zaspanost, zato mora, če je mogoče, zagotoviti pogoje za počitek, ga odpeljati domov ali v zdravstveno ustanovo.

V katerih primerih je potrebno poklicati rešilca

Epileptični napad je neprijeten, vendar ne usoden pojav bolezni in najpogosteje ne zahteva obveznega medicinskega posega. Vendar pa je v nekaterih primerih potrebno nujno poklicati reševalno ekipo ali žrtev prepeljati v bolnišnico.

Zdravniško pomoč je treba zagotoviti osebi, če napad traja več kot 3 minute in oseba ves ta čas ne diha. Reševalno vozilo pokličemo, če se krč pojavi pri otrocih, nosečnicah, starejših, če se dihanje po napadu ni obnovilo, če je med napadom prišlo do nehotene poškodbe ali ko so krči ponehali, pa je bolnik še nezavesten.

Voda, ki vstopi v dihalne poti, lahko povzroči moteno dihalno funkcijo - v tem primeru bo zagotovo potreboval pomoč zdravnikov.

Če se je napad pojavil pri osebi prvič, ga morajo pregledati zdravstveni delavci.

Epilepsija in uživanje alkohola

Zdravniki ljudem z epilepsijo poudarjajo, da sta uživanje alkoholnih pijač in zdravljenje epilepsije popolnoma nezdružljiva. Alkoholna epilepsija se pojavi pri 2-5 % vseh bolnikov z epilepsijo, vendar ne gre zanemariti dejstva, da lahko alkohol načeloma izzove napade tudi pri tistih, pri katerih se je bolezen na začetku pojavila ne glede na uživanje alkohola. Zato bolnikom z epilepsijo svetujemo, da popolnoma opustijo alkohol.

Epileptični napadi so patološko stanje, ki se pojavlja tako pri otrocih kot pri odraslih, vendar so otroci bolj dovzetni za to bolezen. Algoritem ukrepov med zagotavljanjem prve pomoči pacientu najprej predvideva odsotnost panike.

Tedeeva Madina Elkanovna

Posebnost: terapevt, radiolog.

Splošne izkušnje: 20 let.

Kraj dela: LLC "SL Medical Group", Maikop.

Izobrazba:1990-1996, Državna medicinska akademija Severne Osetije.

Usposabljanje:

1. Leta 2016 je na Ruski medicinski akademiji za podiplomsko izobraževanje opravila izpopolnjevanje v okviru dodatnega strokovnega programa "Terapija" in bila sprejeta v medicinsko ali farmacevtsko dejavnost v specialnosti terapije.

2. Leta 2017 je bila s sklepom izpitne komisije v zasebni ustanovi dodatnega strokovnega izobraževanja »Zavod za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev« sprejeta v zdravstveno oziroma farmacevtsko dejavnost na specialnosti radiologija.

Delovne izkušnje: terapevt - 18 let, radiolog - 2 leti.

Z daljnosežnimi duševnimi spremembami se človek na koncu uniči kot oseba.

Včasih se razvijejo tako imenovani ekvivalenti (ambulantni avtomatizmi), ko bolnik v ozadju zmedene zavesti izvaja tako rekoč usmerjena, a nenadzorovana dejanja, ki navzven spominjajo na dejanja zdravih ljudi. V takšnem duševnem stanju se bolnik lahko odpravi na pot in opravi vsa potrebna dejanja: kupi vozovnico, se vkrca na vlak itd. Ko pride k sebi, se ne spomni, kako je prišel do tega kraja, in ne razume, zakaj je tukaj. Bolnik lahko urinira v sobi v javnosti, stori manjšo tatvino (kleptomanija) in se tega ne spomni. Pri številnih bolnikih so lahko motnje zavesti v naravi manične vznemirjenosti. Postanejo agresivni, nevarni za druge. Bolniki z epilepsijo so zlahka sugestibilni, zato se lahko nasilno vedenje enega bolnika razširi na več ali vse bolnike z epilepsijo okoli njega.

Klinična slika epilepsije

Epilepsijo delimo na generalizirano brez epileptičnih napadov, generalizirano konvulzivno, epileptični status (stanje), parcialno epilepsijo in neopredeljene oblike. Eden najbolj izrazitih simptomov bolezni je napad.

Epileptični napadi se lahko pojavijo nenadoma in po predhodnikih (avri) v obliki vonjav, barv, palpitacij, slabosti itd. Napadi so lahko delni, ki zajemajo določene mišične skupine, ki jih ne spremlja izguba zavesti, in generalizirani. Generalizirani napadi se lahko začnejo z obračanjem glave in oči v smeri toničnih krčev v udih, čemur sledi širjenje (generalizacija) krčev na vse mišice in izguba zavesti. Tonične konvulzije perzijcev gredo v klonične, bolnik "bije". Na ustnicah se pojavi pena (težko dihanje zaradi mišičnega spazma), pogosto obarvana s krvjo (ugriz v jezik), opazimo nehoteno ločevanje urina in blata. Epileptični napadi so lahko zelo raznoliki. Pozorno je treba opazovati nastanek krča (iz katerih okončin se začne - levo ali desno, ali je oči in glava obrnjena in v katero smer, ali so parestezije in kje itd.), ker to pomaga ( ugotoviti lokalizacijo epileptičnega žarišča v možganih.

Posamezen epileptični napad običajno ne zahteva posebnih zdravstvenih ukrepov. Preprečiti je treba le morebitne travmatične poškodbe (poškodba glave pri udarcu ob tla, izpahi in zlomi okončin pri poskusu držanja bolnika itd.). Da bi to naredili, je med napadom priporočljivo, da bolnika postavite na mehko podlago (pod glavo je nameščena blazina, žimnica itd.) In ne uporabite grobe fizične sile z željo, da bi držali konvulzivno trzajoče okončine. Po napadu bolnik običajno zaspi. Ne bi ga smel zbuditi.

Dva stanja zahtevata takojšnjo in močno zdravniško pomoč. To so serije epileptičnih napadov in status epilepticus (epileptično stanje). Serija epileptičnih napadov pomeni takšno stanje, ko se po splošnem konvulzivnem napadu (ali 2-3 napadih zaporedoma) bolnikova zavest povrne. Vendar se po kratkem času (nekaj minut, redkeje ure) epileptični napadi ponovno pojavijo. Epileptični status je stanje, ko si napadi sledijo eden za drugim, njihovo trajanje se poveča in se bolnikova zavest v mednapadnem obdobju ne povrne.

Epileptični status je življenjsko nevarno stanje. Pri tem pride do hudih motenj dihanja, kardiovaskularne aktivnosti, cirkulacije in distribucije krvi po organih. Konvulzivni sindrom je temelj teh sprememb. Ko se epileptični status nadaljuje, se pri bolniku poglablja koma, mišična hipotenzija se poveča (v interiktalnem obdobju), refleksi so zavirani.

Bolniki s serijo napadov, zlasti tisti v epileptičnem statusu, potrebujejo takojšnjo hospitalizacijo in intenzivno nego.

Nujna oskrba. Najprej je treba normalizirati dihanje in nato izvesti zdravljenje z zdravili, katerega cilj je odpraviti epileptične napade, normalizirati srčno-žilno aktivnost in presnovo.

Učinkoviti ukrepi antikonvulzivne terapije so: intravensko dajanje 2 ml 0,5% raztopine diazepama (seduksen) v 20 ml 40% raztopine glukoze. Mešanico injiciramo počasi, 3-4 minute. Če po 10-15 minutah po dajanju navedene raztopine konvulzije ne prenehajo, je treba dajanje ponoviti. Če ni učinka, se intravensko daje 70-80 ml 1% raztopine natrijevega tiopentala.

Pri padcu krvnega tlaka so indicirani srčni glikozidi. Ne smemo pozabiti, da kordiamin, kafrovo olje, koramin, korazol povzročajo epileptične napade, zato jih ne smemo predpisovati bolnikom z epilepsijo, še posebej, če imajo epileptični status ali serijo.

V primeru acidoze dajemo intravensko 4% raztopino natrijevega bikarbonata v odmerkih od 100 do 300 ml. Ker se možganski edem razvije z epileptičnim statusom, se izvaja intenzivna anti-edematozna terapija. Pri hipertermiji (telesna temperatura 39-40 ° C in več) se uporabljajo litični koktajli, na primer 100 ml 0,5% raztopine novokaina, 5-10 ml 4% raztopine amidopirina, 2 ml 1% raztopino difenhidramina, zmes injiciramo intravensko.

Konvulzivni sindrom je treba razlikovati od epilepsije. Konvulzivni napadi (simptomatska epilepsija) kot simptom osnovne bolezni se lahko razvijejo v različnih patoloških stanjih: možganski tumorji, travmatska poškodba možganov, histerija, nalezljive bolezni, arteriovenske anevrizme možganov itd. Njihova značilnost je, da po odstranitvi osnovnega bolezen in konvulzivni sindrom, ki je obstajal le kot simptom te bolezni. Konvulzivni sindrom se lahko pojavi v obliki niza napadov ali celo konvulzivnega stanja.

Prva pomoč pri konvulzivnem sindromu je enaka kot pri epilepsiji ali, če je mogoče, odpraviti vzrok, ki je povzročil simptomatske konvulzije. V prihodnosti je patogenetska terapija usmerjena v odpravo osnovne bolezni.

Ambulanta, ur. B. D. Komarova, 1985

Glavni meni

INTERVJU

Nota bene!

Gradivo spletnega mesta je predstavljeno za pridobivanje znanja o urgentni medicini, kirurgiji, travmatologiji in nujni pomoči.

V primeru bolezni se obrnite na zdravstvene ustanove in se posvetujte z zdravniki

3. Epileptični status. Nujna oskrba

SE je en sam napad, ki traja več kot 30 minut, ali niz posameznih napadov, ki trajajo več kot 30 minut, brez vrnitve zavesti med napadi.

Razvija se tako pri idiopatskih kot simptomatskih (pogosteje) oblikah epilepsije. Običajno zaradi ukinitve zdravila (zlasti barbituratov in benzodiazepinov) ali močnega zmanjšanja odmerka, zamenjave AED, kršitev režima, odtegnitve alkohola, zastrupitve z zdravili, presnovnih motenj, vročine, TBI, tumorja, infekcijske ali somatske patologije. Včasih je ES prva manifestacija epilepsije.

Konvulzivni (tonično-klonični, tonični, klonični, atonični, mioklonični)

Nekonvulzivno (status odsotnosti)

Status enostavnih parcialnih napadov (somatomotorični, somatosenzorični, pri Koževnikovi epilepsiji)

Stanje kompleksnih parcialnih napadov (psihomotoričnih)

Stanje psevdoepileptičnih napadov

ES je nujno stanje, ki zahteva intenzivno nego. Zaradi grožnje nevronske smrti, povezane s sproščanjem ekscitatornih aminokislin in sekundarnih presnovnih motenj, je treba čim prej prekiniti. Kompenzacijski mehanizmi ščitijo nevrone pred poškodbami, nato se njihova učinkovitost zmanjša, če se stanje nadaljuje več kot 60 minut, postane poškodba CNS neizogibna. Najbolj občutljiva področja: hipokampus, amigdala, skorja malih možganov, talamus, srednji sloj korteksa. Najnevarnejši status so generalizirani konvulzivni napadi, ES sekundarnih generaliziranih napadov je pogostejši kot ES primarnih generaliziranih napadov. Pri nepopolnem zatiranju napadov se lahko pojavi frustrirana oblika statusa, ko se v ozadju stuporja ali kome opazijo nenasilne konvulzije in trzanje vek, obraza, spodnje čeljusti, rahlo žariščno trzanje trupa in okončin. .

Zapleti ES: dihal (apneja, nevrogeni pljučni edem, aspiracijska pljučnica), hemodinamskih (hipertenzija, aritmije, zastoj krvnega obtoka), avtonomnih (hipertermija, bronhialna hipersekrecija, bruhanje), presnovnih motenj (acidoza, hipo- ali hiperkalemija, hiperglikemija), sekundarne poškodbe možganov (edemi). , ICH, hipoksija, hipertermija, kortikalna venska tromboza, oslabljena avtoregulacija cerebralne cirkulacije, močno sproščanje ekscitatornih aminokislin), zlomi, rabdomioliza, odpoved ledvic, globoka venska tromboza noge. Smrtni izid je 5-10% primerov. Dolgoročne posledice ES: povečana pogostnost napadov, ponovitev stanja, motnje kognitivnih funkcij, zmanjšana občutljivost na jedrske elektrarne.

Med napadom spremljajte prehodnost dihalnih poti - sanacija dihalnih poti (odstranitev umetnih zob, aspiracija vsebine žrela, grla, sapnika)

Zaščitite pacienta pred poškodbami - zagotovite položaj pacienta na boku, da preprečite samopoškodbe

Če se dihanje in/ali krvni obtok ustavi, kardiopulmonalno oživljanje. kisik. IVL po indikacijah (depresija dihanja). Previdno! Preveč kisika povzroči konvulzije.

Odvzem krvi za raziskave (glukoza!, elektroliti, jetrni in ledvični izločki, alkohol

Z neznano anamnezo: 50 ml 40% raztopine glukoze počasi (ob sumu na hipoglikemijo); v / v 3-5 ml 5% raztopine tiamina B1 100 mg (preprečevanje Wernickejeve encefalopatije),

Antiepileptična terapija z zdravili

- benzodiazepini IV bolus: diazepam (Relanium) 10-20 mg v fiziološki raztopini ali 20-40% glukoze počasi, 2-5 mg / min .; ponovna uvedba po 15 minutah do skupnega odmerka 40 mg (ali midazolama, lorazepama, klonazepama). Lahko se daje rektalno, intranazalno, intrabukalno.

Možna aplikacija valproati: depakin IV počasi 400mg, nato 1mg/kg/h oz kloral hidrat v klistir

V primeru neučinkovitosti barbiturati: tiopental (i/m 1g v 10ml fiziološke raztopine - 1ml na 10kg telesne teže ali IV (IVL!) mg bolus, nato 5-8 mg/kg/h, 24 ur po zadnjem napadu - zmanjšanje odmerka) ali površinska inhalacijska anestezija. (npr. dušikov oksid, pomešan s kisikom 2:1).

Po prenehanju statusa uvesti eno glavnih jedrskih elektrarn z daljšim delovanjem (fenobarbital, karbamazepin, fenitoin, valprojska kislina)

Posindromska intenzivna nega (IVL, krvni tlak, srčni utrip, kislinsko-bazično ravnovesje, ICH, znižanje telesne temperature)

Iskanje in odprava vzroka ES (vzporedno z intenzivno nego!).

Za nadaljevanje prenosa morate zbrati sliko:

Nujni napad in epileptični status

Jacksonov fokalni epileptični napad

Epileptični napad s psihomotoričnimi manifestacijami

Klasični (izrazit) napad epilepsije

Epileptični status

Vzrok za poškodbe hrbtenice in hrbtenjače je največkrat posredna travma. To je padec z višine z obremenitvijo vzdolž osi hrbtenice (pristanek na noge, zadnjico, glavo).

Možno v kateri koli starosti, v katerem koli zdravstvenem stanju. Predispozicijski dejavniki: huda anemija, izčrpanost, povečana labilnost živčnega sistema; huda zastrupitev, endokrine motnje; bolezni srca in ožilja z motnjami prevodnosti, avtomatizmom (predvsem.

Terminalna stanja so skrajna stanja blizu meje življenja in smrti, prehodna iz življenja v smrt. Končna stanja vključujejo predagonijo in terminalno pavzo, agonijo, klinično smrt, pa tudi začetne faze obdobja po oživljanju. Vsa končna stanja so reverzibilna.

• Novo
• Priljubljeno

Video o sanatoriju Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Madžarska

Notranjost zobozdravstvenega centra Južne Karoline

Notranja ureditev klinike za športno kirurgijo

Samo zdravnik lahko na internem posvetu postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Znanstvene in medicinske novice o zdravljenju in preprečevanju bolezni pri odraslih in otrocih.

Tuje klinike, bolnišnice in letovišča - pregledi in rehabilitacije v tujini.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.

Epilepsija. Nujna pomoč pri epileptičnem napadu

Mnogi od vas so slišali za takšno bolezen - epilepsijo. Velja za eno najpogostejših kroničnih nevroloških bolezni. Vsi vedo, da to bolezen v obdobju poslabšanja spremljajo konvulzije. Obstaja celo rusko ime za to bolezen - "padanje", zato lahko bolnik v času napada pade.

Če vidite, da je oseba nenadoma padla poleg vas in ima krče, potem ne bodite ravnodušni in mu poskusite pomagati. Mnogi od nas včasih ne vedo. kako pravilno pomagati, če ima kdo podoben napad. Zelo pomembno je vedeti, kako pravilno pomagati bolniku v prvih minutah napada. Poleg tega v prvih minutah pomoči ni potrebno posebno medicinsko znanje.

V svoji praksi sem moral pomagati trikrat, prvič pa je bilo to v praksi v 4. letniku, ko je nekega dne prišel mladenič, ki je dobil delo, povezano z višino. Še dobro, da je bilo v ambulanti in je bil vodja ordinacije v bližini, hitro smo pomagali nesrečnemu. Še vedno me je grozno pomisliti: kaj bi se zgodilo, če bi ta oseba doživela napad med delom na višini ...

Drugič sem moral pozimi na avtobusni postaji pomagati ženi, ki je dobesedno »ležala« pod klopjo na postajališču in se krčila. In tretjič se je zgodilo v bližini sobe za zdravljenje, nasproti moje pisarne. Tako da imam malo prakse v pomoči.

Epilepsija - epileptični napad

Epilepsija je ena od bolezni, povezanih s kršitvijo prevodnosti bioelektričnih impulzov v možganih, ko pride do velikega žarišča vzbujanja, kar se kaže v pojavu spontanih konvulzij. Toda prisotnost enega epileptičnega napada ne pomeni, da ima oseba epilepsijo. Epilepsija se diagnosticira šele, ko je oseba imela dva ali več podobnih napadov.

Po statističnih podatkih trpi za takšno boleznijo 7 otrok od tisoč in dednost igra tukaj veliko vlogo, v starejši starosti dvesto ljudi trpi za epilepsijo.

Vzroki epilepsije

Bolezen je lahko samostojna (primarna ali idiopatska) ali kot simptom druge bolezni (sekundarna ali simptomatska). Razlikujejo se po vzrokih.

Pri razvoju primarne epilepsije pogosto igra vlogo dednost, bolezen pogosto opazimo že v otroštvu.

Vzroki sekundarne epilepsije so:

• travmatska poškodba možganov, intrakranialni hematom;
• vnetne bolezni (okužbe) možganov;
• zastrupitev, vključno z drogami in alkoholom;
• ishemični procesi, kapi;
• fenilketonurija;
• vaskulitis;
• tumorski procesi v možganih;
• jemanje določenih zdravil, na primer antidepresivov, antipsihotikov itd.

Vrste epileptičnih napadov

Obstajata dve vrsti epileptičnih napadov: mali in veliki. Kako se razlikujejo?

Manjši epileptični napad

Mali epileptični napad v večini primerov ostane neopažen, tako za bolnike same kot za tiste okoli njih. Traja dobesedno 1-2 sekundi in pacient, čeprav je za ta čas izgubil zavest, nadaljuje prekinjeno dejanje. Navzven se to kaže, kot da bi bolnik razmišljal, vrgel glavo nazaj, možno je trzanje ustnic ali vek, žrtev rahlo obrne oči navzgor.

Najpogosteje se takšni napadi pojavijo zjutraj po spanju. Psihiatri menijo, da so takšni napadi bolj benigni. Če pa se pojavijo večkrat na dan, bi to moralo že opozoriti, še posebej, če se to zgodi majhnim otrokom.

Veliki epileptični napad

Napad se razvije kot posledica premočnih nevronskih izpustov v možganski skorji in se kaže v motnjah motoričnega, avtonomnega živčnega sistema, med napadom se zmanjša občutljivost, duševna in duševna funkcija.

Običajno se lahko epileptični napad pojavi brez posebnega razloga. Toda začetek napada je lahko reakcija na miselni proces, vročo hrano, oster zvok, svetlo in utripajočo svetlobo ter možne druge neprijetne dejavnike.

Včasih je pred napadom tako imenovana avra. Avra je specifično stanje, ki pri nekaterih bolnikih nastopi pred napadom in se lahko izraža s slabim počutjem, glavoboli, okusnimi, vidnimi ali slušnimi halucinacijami. Poznavanje teh predhodnikov napada se lahko bolniki zaščitijo pred neželenimi posledicami epileptičnega napada.

Sam napad lahko bolnika ujame kjer koli. In ker med napadom pride do toničnega krčenja mišic, žrtev enostavno izgubi zavest in pade kot podrt človek.

Pacient lahko pade, ob padcu so možne poškodbe glave ali zlomi okončin. Po izgubi zavesti se razvijejo krči, ki najprej zajamejo celotno telo in lahko trajajo do 1 minute. Okončine so iztegnjene, čeljusti stisnjene, zobje stisnjeni, dihanje se ustavi. Nato se konvulzije nadomestijo s trzanjem posameznih mišic okončin, trebušnega telesa in vratu. V tem času je možno nehoteno uriniranje in defekacija.

Napad vedno spremlja sproščanje pene iz ust, pri ugrizu jezika je pena lahko krvava. Možna retrakcija jezika, ki lahko povzroči asfiksijo.

Po prenehanju konvulzij bolnik globoko zaspi. Zdravniki ne priporočajo prekinitve takšnih sanj, saj se zavest še ni popolnoma povrnila in lahko pride do neprijetnih posledic za samega bolnika in ljudi okoli njega. Toda v večini primerov se bolnik sam ne spomni ničesar. Čeprav ima po napadu še vedno šibkost, šibkost in bolečine v telesu zaradi "neuspešnega" padca.

Prva pomoč pri epileptičnem napadu

Če opazite, da ima nekdo v vaši bližini verjetno epileptični napad, vendar še ni prišel, poskusite umiriti in zavarovati njegov kasnejši padec: sedite ali uležite. Očistite okolico pred predmeti, ki bi lahko povzročili poškodbe, če bi padli.

Če se je napad že zgodil, poskusite zagotoviti, da se bolnik med napadom ne poškoduje. Zrahljajte oblačila in ovratnik okoli vratu, pod glavo položite nekaj mehkega.

Ni potrebe po držanju rok ali nog. V tem primeru je potrebno držati glavo, da med krči ne pride do poškodbe glave. Pod glavo si lahko položite nekaj mehkega ali njegovo glavo položite na svoja kolena in jo držite z rokami.

Med krči v nobenem primeru ne smete stisniti žrtvinih zob z lastnimi rokami: na ta način lahko izgubite prste. Prav tako ni vredno postavljati različnih trdih predmetov med zobe: med krči o teh predmetih se lahko zobje zdrobijo in drobci zob lahko vstopijo v dihalne poti. V tem primeru med zobe položite robček ali vsaj nekaj pacientovega oblačila, na primer majico ali šal. Takšna dejanja bodo pomagala preprečiti ugriz jezika. Z istimi predmeti lahko obrišete peno, ki štrli iz ust.

Da bi preprečili umik jezika, obrnite glavo na stran ali obrnite bolnika na stran. Če to ne deluje, je to enostavno storiti tako, da upognete eno okončino v kolenu in, držite upognjeno koleno, pacienta obrnete na bok. Če je jezik pogreznjen, potem lahko jezik izvlečete z istim robčkom.

Po prenehanju napadov je treba bolniku dati varen položaj in poklicati rešilca ​​ali zdravnika. Nadaljnjo pomoč naj bi že zagotovili zdravstveni delavci.

Glavna naloga zagotavljanja pomoči je preprečiti nadaljnje poškodbe. Ni vam treba narediti nobenih zapletenih korakov. Bolje je ostati z njim še nekaj časa, nenadoma se lahko napad ponovi.

Žrtve so predmet obvezne hospitalizacije, če je:

1. Prvi epileptični napad;
2. Bilo je več napadov konvulzij zapored;
3. Med napadom je bilo nekaj poškodovanih;
4. Napad in izguba zavesti sta trajala več kot 10 minut.

Dragi moji bralci! Če je bil ta članek koristen za vas, ga delite s prijatelji s klikom na gumbe družbenih omrežij. omrežja. Zame je pomembno tudi, da vem vaše mnenje o tem, kar ste prebrali, o tem napišite v komentarjih. Zelo vam bom hvaležen.

Z željami dobrega zdravja, Taisiya Filippova

Patologija, ki jo je leta 1882 opisal nemški zdravnik Heinrich Quincke.

Močna bolečina, ki zasenči um, se pojavi nenadoma, čez dan ne daje počitka.

Ste se že kdaj zbudili iz sanj, ne takoj.

Vsaka družina ima vialo z jodovo tinkturo, pogosto njeno.

Vsakemu se lahko zgodi karkoli. Dobro je, če je v bližini oseba, ki lahko nudi prvo pomoč. Življenje druge osebe je včasih odvisno od takih ljudi. Hvala za priporočilo!

Elena, zdaj veš, kako pravilno pomagati. Tukaj ni nič zapletenega.

teorija je vsekakor dobra, a brez prakse, torej brez izdelave take pomoči, se mnogi preprosto izgubijo v takih situacijah, čeprav se zdi, da v teoriji vedo vse.

Dmitry, seveda, če se to zgodi, bodo mnogi zmedeni. Toda če poznate osnovna načela upodabljanja, jih je enostavno uporabiti v praksi.

Glavna stvar je, da se umirite, se zberete in se spomnite vse te teorije, da jo lahko kompetentno uporabite v praksi.

Da, tako je, sami se morate umiriti in ne paničariti. Panika je sovražnik v vsaki situaciji.

V takšnih situacijah je najpomembnejše, da ne paničite in poskusite pomagati nesrečniku.

Panika v takih situacijah je povsem neprimerna.

Trikrat sem doživel tudi epileptične napade. Škoda takšnih ljudi, ampak prepričana sem, da nisem nikomur škodila - ravnala sem, kot si napisala, Taya.

In vem tudi, da če pacientu stopiš na mali prst, bo napad šel hitreje. Ne vem, ali je res ali ne, nisem si upala poskusiti.

Galya, o malem prstu še nisem slišal. Morda ne pride, ampak preprosto pritisnite in mehanizem dušenja visoke možganske aktivnosti bo deloval. To je verjetno kakšna ljudska metoda.

Da, epilepsija je taka bolezen, da lahko človeka ujame na najbolj neprimernem mestu. Taki osebi sem moral pomagati tudi kar na tramvaju. Hudo je, da se večina ljudi v takih primerih izgubi in se umakne.

Lyuba, dobro opravljeno, izkazalo se je! Pomagala je pri tramvaju, čeprav so se drugi tega bali.

epilepsijo je treba zdraviti, to je slaba stvar, po branju vašega članka bom poskusil

To je bolezen, ki jo je treba še zdraviti. V nasprotnem primeru je s pogostimi napadi sčasoma možna sprememba osebnosti in degradacija.

Za pravilno pomoč pri epilepsiji morate vedeti, v kakšnem zaporedju in kako ukrepati. Mislim, da je tvoj nasvet pravšnji!

Adar, v tem zaporedju je treba zagotoviti pomoč. Tu je malo točk, zato se je težko zmesti.

Hvala za nasvet. Lani sem se s tem prvič srečal. Naš učenec je imel napad. Oh, toliko jih je bilo. In seveda je zelo pomembno vedeti, kako natančno lahko pomagate.

Irina, seveda je zelo strašljivo, ko se nenadoma vse zgodi in ne veš, kako pravilno pomagati. No, če teoretično poznate trenutke pomoči, potem je v resnici vse mogoče narediti pravilno.

Imam vprašanje - zakaj ne dajo skupine za epilepsijo?

Na to vprašanje lahko odgovori le KEK. Po moje je vse odvisno od pogostosti napadov.

Najpomembneje pa je, da ga obrnemo na bok, da iz njega teče slina.

In da ni prišlo do umika jezika. Zaradi tega lahko pride tudi do asfiksije in oseba lahko umre zaradi zadušitve.

Z zanimanjem sem prebral članek. V življenju sem se moral soočiti s to boleznijo. Moj dedek, ko se je boril v prvi svetovni vojni, je dobil plinski napad, posledično - epilepsijo. Zelo dobro se spomnim, kaj je moja babica počela med napadi, tako da lahko, če je potrebno, nudim prvo pomoč, če naletim na takšno osebo.

Elena, dobro je, da si se že v praksi naučila pomagati pri epileptičnem napadu. Ampak želim si, da ti ne bi bilo treba. Bodimo vsi zdravi!

Nisem vedel, da je epileptični napad lahko majhen. A takemu človeku je treba znati pomagati, saj se lahko tak incident zgodi kjerkoli.

Seveda je običajno takšna situacija vedno nepredvidljiva. In morate vedeti, kako pomagati.

Prva pomoč pri epilepsiji

Epilepsija je neozdravljiva nevrološka bolezen, ki nastane zaradi prekomerne aktivnosti živčnih celic v možganih. Ta dejavnost prispeva k manifestaciji močnega vzbujanja njegove skorje, kar vodi v napad (napad).

V času napada pacient ne nadzoruje svojih dejanj in se lahko resno poškoduje. Zato je treba prvo pomoč pri epilepsiji izvajati jasno, dosledno in hitro.

Značilnosti bolezni

Epileptični napad ima lahko različne manifestacije, odvisno od vrste bolezni.

V medicini obstaja kompleksna klasifikacija manifestacij epilepsije. Osredotočili se bomo na tri sorte, ki jih je treba razlikovati, da bi bila prva pomoč pravilno zagotovljena.

• Neočitni napadi;
• Napadi z izrazitimi simptomi;
• Epistatus.

Naslednji dejavniki kažejo na pojav neočitnih napadov:

• Pogoste nočne more;
• Nehoteno uriniranje med spanjem;
• Spremembe v vedenju, ki se kažejo v histeriji, ki se izmenjuje z nenavezanostjo;
• Pogost stupor, med katerim oseba ne more pogledati stran od ene točke;
• Popolno pomanjkanje reakcije na druge.

S tako pogostimi simptomi je priporočljivo opraviti pregled pri nevrologu. V nasprotnem primeru se bodo začele razvijati hude oblike epilepsije.

Pri izraziti epilepsiji pri odraslih opazimo naslednje simptome:

• Izguba dotika, sposobnost videti in slišati druge;
• Pojav konvulzij ali otrplosti delov telesa;
• Možna kratkotrajna izguba zavesti;
• Sunkoviti gibi in nenadzorovan govor;
• Nagibanje glave.

Najpogosteje napadi ne trajajo več kot tri minute. Daljše nadaljevanje napada je nevarno s prehodom v epileptični status.

Epistatus je najmočnejša manifestacija epilepsije. Pri njem si napadi sledijo tako pogosto, da bolnik nima vedno časa, da bi prišel k sebi.

Pri epileptičnem statusu je nujna oskrba sestavljena iz takojšnjega klica medicinskega osebja za zagotavljanje medicinske pomoči. Nato morate slediti algoritmu ukrepov, predpisanih za prvo pomoč.

Simptomatske manifestacije

Prvo pomoč pri epileptičnem napadu, kljub preprostosti delovanja, je treba zagotoviti takoj. V nasprotnem primeru lahko bolnik razvije naslednje nevarne manifestacije bolezni:

• Vdor sline ali krvi v dihalne organe;
• Razvoj hipoksije;
• Dosledna in nepopravljiva okvara možganske aktivnosti;
• koma;
• Smrtni izid.

Če sumite na epileptični napad, se poskusite čim prej pripraviti na njegove manifestacije.

Če želite to narediti, sledite tem korakom:

• Odstranite vse predmete, ki so lahko nevarni za bolnika;
• Če vam oseba ni znana, jo vprašajte, ali ima epilepsijo;
• Prosite ga, naj odstrani ali sprosti elemente oblačil, ki tesno stiskajo telo;
• Zagotovite prost pretok kisika v prostoru;
• Poiščite nekaj mehkega (blazino, ogromen pulover), kar boste osebi položili pod glavo.

Na tej stopnji je pomembno, da se očividec psihološko pripravi na manifestacije napada, saj lahko pojav pene iz ust, konvulzivnih gibov in piskajočega dihanja pri žrtvi prestraši vsako osebo, ki se je prvič srečala z epilepsijo.

Običajno epileptični napad traja 2 stopnji. Napad se začne z dejstvom, da bolnik pade, začne konvulzivno krčenje mišic, zaradi česar konvulzivno trza roke in noge. Oči se lahko zaprejo ali zavijejo nazaj. Dihanje je prekinjeno, lahko se ustavi za 1-2 minuti.

Najpogosteje ta stopnja ne traja več kot 3-4 minute. Nato pride 2. stopnja, ko mišični krč preneha, se bolnik umiri. Lahko se pojavi nehoteno uriniranje. Da bi človek prišel k sebi, potrebujete od 5 do 10 minut.

Pomoč pri epileptičnem statusu vedno vključuje uporabo zdravil, ki jih lahko uporablja le zdravnik. Zato je treba pacienta zaščititi pred poškodbami do prihoda zdravnikov.

Nujna oskrba

Razmislite, kaj je treba storiti med napadom epilepsije in katera dejanja so prepovedana.

Algoritem pomoči je sestavljen iz naslednjih nujnih ukrepov:

• Zabeležite čas začetka napada;
• Položite pripravljeno mehko stvar pod glavo žrtve ali položite zgornji del telesa na kolena;
• Poskusite držati glavo tako, da je na strani, da preprečite vstop sline ali krvi v dihalni sistem;
• Če so pacientova usta odprta, med čeljusti vstavite robček, zvit v majhen valjček;
• Ne dovolite, da bi bolnik vstal po koncu konvulzij: še ni popolnoma okreval;
• V prisotnosti uriniranja pokrijte boke osebe s katero koli krpo ali oblačili, saj bo oster vonj urina izzval povečanje napada;
• Če je še nezavesten, mu pritrdite glavo na bok;
• Ko je bolnik buden, mu postavite nekaj preprostih vprašanj, da se prepričate, da je njegov um bister;
• Preverite, ali oseba nosi posebno zapestnico z diagnozo, imenom in naslovom.

Prvo pomoč pri napadu epilepsije je treba zagotoviti strogo v skladu z zgornjim algoritmom. Vsako odstopanje od tega bo povzročilo katastrofalne posledice.

Navajamo pogoste napake, ki jih ni dopustno storiti pri pomoči osebi z epileptičnim napadom:

1. Stisnite zobe v 1. fazi napada. Popolnoma neuporabno dejanje, saj jezik v tem obdobju ne more pasti: mišice so preveč napete. Toda poškodbe sklenine, zob in celo izpah čeljusti se lahko zgodijo takoj.
2. Uporabite fizično silo, da pacienta zadržite v obdobju konvulzivnih mišičnih kontrakcij. Človek nima ohranitvenega nagona, ne doživlja bolečine, zato lahko pride do poškodb mišic, vezi in celo kosti.
3. Med napadom premaknite bolnika. Edina izjema od pravila je nevarnost za življenje: nahaja se na robu pečine, vode ali cestišča.
4. Pijte bolnika.
5. Ponudite zdravila. Tudi neuporabno dejanje, saj nobeno zdravilo ne bo delovalo, dokler se napad ne konča.
6. Izvedite oživljanje v obliki masaže srca ali umetnega dihanja.
7. Prebijte, stresite, nalijte vodo, poskušajte spraviti k zavesti.

Stanje po napadu

Nujna oskrba epilepsije se mora nadaljevati, ko bolnik pride k zavesti.

Kljub dejstvu, da se bolnikovo stanje običajno vrne v normalno stanje v 15 minutah, ga ne smete pustiti samega. Pomagajte mu vstati in ga pospremite domov.

Ne ponujajte mu kofeinskih pijač ali začinjene hrane, saj bodo znova sprožile napad.

Vprašajte, ali potrebuje zdravniško pomoč. Ljudje, ki niso imeli prvič napada, dobro vedo, kaj storiti po njem. Če se je epilepsija pojavila prvič, je treba nadaljnjo pomoč in diagnozo opraviti v zdravstveni ustanovi.

Reševalno vozilo je treba poklicati tudi v naslednjih primerih:

• Epilepsija se je pokazala pri nosečnici, pri starejši osebi, pri otroku;
• Napad traja več kot 5 minut;
• Napad se je večkrat ponovil;
• Pri padcu se je oseba poškodovala;
• Bolnik se ne zave;
• Po napadu ostane težko dihanje;
• Napad se je zgodil v vodi.

Manifestacije epilepsije v otroštvu

Epilepsija pri otrocih se najpogosteje manifestira od petega leta starosti in je označena kot nagnjenost k konvulzivnim krčenjem mišic.

Še vedno ni mogoče natančno diagnosticirati vzroka za pojav takšnega simptoma. Vendar pa pred konvulzijami sledi zagrenjeno ali histerično vedenje otroka, ko mu je težko zadržati svoja čustva. Otrok težko zaspi, kakovost nočnega in dnevnega spanca se znatno poslabša.

Pogosto se pri otrocih simptomi, značilni za epilepsijo, manifestirajo z epileptiformnimi napadi. Njihovi vzroki in zdravljenje se zelo razlikujejo. Zato jih morajo starši znati razlikovati, da bi zagotovili potrebno pomoč doma.

Epileptiformni napadi se pojavijo enkrat. Če se je to zgodilo večkrat, bodo simptomatske manifestacije vsakič drugačne.

Epileptični napadi se redno ponavljajo z jasno sledljivimi posameznimi simptomi.

V vsakem primeru, ko se pojavijo konvulzivni sindromi, mora otroka pregledati nevrolog, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje.

Odvisnost od alkohola in epilepsija

Pri alkoholizmu se epilepsija kaže kot zaplet po dolgotrajni in redni zastrupitvi z alkoholom.

Ko se pojavi enkrat, se bo redno ponavljal. Ni pomembno, ali je oseba uživala alkohol ali ne. Ta značilnost je povezana s patološkimi motnjami v krvnem obtoku možganov med dolgotrajno zastrupitvijo z alkoholom.

"Alkoholna" epilepsija je ena najbolj smrtno nevarnih manifestacij bolezni. Poleg tega ima svoje značilnosti:

• Napadi se pojavijo nekaj dni po zadnjem vnosu alkohola;
• Napad pogosto spremljajo halucinacije;
• Po njem je moten polni nočni spanec;
• Bolnik čuti jezo in zamero;
• Pozornost in spomin se zmanjšata, govor se poslabša;
• Obstaja jasna inhibicija duševnih procesov, ki se kaže v dolgotrajnih depresivnih stanjih.

Pri alkoholizmu se nujna pomoč pri epileptičnem napadu izvaja po splošno sprejetem načelu.

4377 0

V posebni literaturi so opisane tri vrste epileptičnih napadov:žariščni (Jackson) s psihomotoričnimi manifestacijami; klasična (izražena).

Jacksonov fokalni epileptični napad

Kaže se v paroksizmalnih motoričnih (kliničnih ali miokloničnih) konvulzijah in / ali senzoričnih motnjah v obliki parastezij, občutkov plazenja, pekočih občutkov, bolečinskih občutkov z ohranjeno zavestjo.

Vse to čutimo v perifernih delih okončin ali na eni od polovic obraza s tendenco širjenja na ustrezno polovico telesa. Trajanje napada je od 10-20 sekund do nekaj minut. Možen je njegov prehod v klasičen generaliziran napad konvulzij z izgubo zavesti.

Epileptični napad s psihomotoričnimi manifestacijami

Za to vrsto epileptičnega napada je značilna zelo vsestranska in raznolika simptomatologija. Pogosto je pred njim avra v obliki stanja, podobnega sanjam. Pride do zamegljenosti ali izgube zavesti, ki traja približno 2 minuti.

Oralni avtomatizem je pogosto opazen v obliki lizanja, požiranja, žvečenja in cmokanja, pa tudi napadov kašlja in smrčanja. Pogosto bolniki izvajajo stereotipne, ponavljajoče se gibe zgornjih in spodnjih okončin.

Obstajajo gibi vlečenja, strganja, praskanja. V gibih je zapleten avtomatizem: vlečenje in ravnanje okončin, "tekanje v postelji" itd.

Pacient ohrani amnezijo glede narave in manifestacij teh napadov. Zelo redko lahko takšni bolniki opazijo psihomotorično stanje, ki se kaže v obliki trajne avre ali stanja somraka zavesti. To stanje pogosto spremlja avtomatizem gibov in traja od nekaj ur do nekaj dni.

Klasični (izrazit) napad epilepsije

Bolnik nenadoma izgubi zavest, čemur sledi oster padec na tla (na tla), pogosto z glasnim jokom. Takoj se začne napad toničnih in kloničnih konvulzij. Najprej opazimo apnejo s cianozo kože obraza v kombinaciji s periodičnim globokim in hripavim dihanjem. Zenice so široke, ne reagirajo na svetlobo, pogosti so ugrizi jezika. Iz ust prihaja penast izpljunek.

Pogosto nehoteno uriniranje. Po 2-3 minutah se zavest povrne ali ostane zmedena ali pa pride do večurnega globokega spanca. Zabeležena je amnezija o prenesenem napadu. Napadi epilepsije, če je mogoče, zahtevajo opazovanje njihovega poteka s strani urgentnih zdravnikov.

Solitarni napadi epilepsije ne zahtevajo posebne obravnave, razen pomoči, namenjene preprečevanju asfiksije in morebitnih poškodb med krči. Pacient dobi udoben položaj, zaščiten pred modricami, uvede se ekspander za usta. Po potrebi uporabite držalo za jezik.

Epileptični status

To je stanje, pri katerem si epileptični napadi sledijo neposredno ali v zelo kratkih intervalih. Med napadi se zavest ne povrne.

Bolnik lahko umre zaradi razvoja možganskega edema, akutne respiratorne odpovedi in potrebuje nujno medicinsko pomoč iz zdravstvenih razlogov.

So naslednji: vstavimo zračni kanal, po potrebi izvedemo intubacijo sapnika: intravensko kapljamo 20,0-50,0 ml 2% raztopine natrijevega tiopentala ali heksenala, 2 ml 5% raztopine seduksena in po potrebi ponovimo. enako po 5-7 minutnem odmerku slednjega.

Inhalacijska anestezija z dušikovim oksidom s kisikom (2: 1), Lasix 20-40 mg intravensko ali intramuskularno. Bolnik je hospitaliziran na nosilih v intenzivni negi v spremstvu zdravnika.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Vsebina članka: classList.toggle()">razširi

Epilepsija v sodobni medicinski razlagi je kronična nevrološka patologija, ki jo spremljajo motnje zavesti in električne aktivnosti možganov, izražene v napadih, spremembah v psiho-čustveni sferi, motnjah živčne regulacije funkcij notranjih organov. Kateri so vzroki za epilepsijo? Kaj storiti z epileptičnim napadom? O tem in še veliko več boste prebrali v našem članku.

Prva pomoč pri epileptičnem napadu

Bolniku z napadom epilepsije je treba zagotoviti prvo pomoč pred prihodom reševalnega vozila. Osnovni algoritem prve pomoči za napad epilepsije pri odraslih je razdeljen na dve veliki fazi.

Prva pomoč pri epileptičnem napadu v začetni fazi konvulzivnega sindroma:

• V trenutku začetka patološkega procesa je treba preprečiti, da bi oseba padla, jo nežno spustiti na tla ali katero koli drugo vodoravno površino, pri čemer se izogibajte ostrim udarcem v glavo;
• Če je žrtev na nevarnem mestu, jo takoj prestavite v varnejše okolje;
• Fiksirajte položaj na glavi osebe in položite njegovo glavo na kolena, da se žrtev med krči ne poškoduje v okcipitalnem, temporalnem ali čelnem delu.

Ukrepi med napadom epilepsije na stopnji kloničnih konvulzij in njihovih zaključkov:

Nujna medicinska pomoč

Treba je razumeti, da ni posebnih takojšnjih zdravil za epilepsijo. Vsa terapija z zdravili, ki se pogosto uporablja v sodobni praksi, je namenjena preprečevanju ali zmanjšanju verjetnosti ponavljajočih se ponovitev patološkega procesa.

Nujna oskrba epilepsije je potrebna le v teh primerih, ko bolnik ne pride nazaj v zavest več kot 10 minut, se premočno ugriznili v jezik, ste bili resno poškodovani, obstaja možnost krvavitve, zloma, poškodbe glave ali druge resne poškodbe.

Bodite prepričani, da pokličete rešilca ​​za otroke, starejše, pa tudi bolnike z drugimi hudimi kroničnimi boleznimi v ozadju, saj zgoraj omenjene kategorije prebivalstva zahtevajo neposredno spremljanje stanja, tako med razvojem sindroma kot po njem.

V okviru zagotavljanja prve pomoči ob epileptičnem napadu lahko govorimo o vzpostavitvi dihanja in srčnega utripa s temeljnim oživljanjem ter intravenskim dajanjem simptomatskih podpornih zdravil, ki stabilizirajo glavne vitalne znake pri izjemno hudem poteku epileptičnega napada.

Česa ne smemo storiti, če ima oseba epileptični napad

Med napadom je nezaželeno izvajati naslednja dejanja:

• Togo pritrdite okončine, glavo in telo bolnika, saj se med krči ne izvajajo pometalni gibi;
• Žrtvi dajte katero koli zdravilo, tudi če jih najdejo v njegovih žepih, torbi ipd. V veliki večini primerov epileptični napad mine sam, nepravilno dano zdravilo pa lahko povzroči tveganje zapletov;
• Pritegnite pozornost velikega števila tujcev;
• Po napadu hitro zapustite žrtev. Tudi če se je bolnik zavedel, ga je nezaželeno pustiti samega do popolnega prenehanja sekundarnih pojavov patologije;
• Med zobe vstavite trde predmete. To dejanje med epileptičnim napadom bo povzročilo le poškodbe zob, jezika, vendar žrtvi ne bo pomagalo na noben način.

epileptični napad pri otroku

Epileptični napad je precej zastrašujoč prizor, zlasti v tistih primerih, ko se pojavi prvič in v povezavi z otrokom. Ko se težava ponovi, so starši običajno seznanjeni z osnovnimi načeli prve pomoči in se v veliki večini primerov dokaj učinkovito spopadejo z manifestacijami težave, seveda če se izvaja osnovno zdravljenje z zdravili. Kaj storiti, če se je pri otroku prvič pojavil epileptični napad?

to
zdravo
vedeti!

Prva pomoč pri napadu epilepsije pri otrocih:

Po koncu končne faze kloničnih krčev se otrok povrne k zavesti. Treba mu je pomagati, da vstane in je nekaj časa zraven, saj obstaja nevarnost, da se težava dokaj hitro ponovi.

Nujno se pokliče rešilec, otrok pa je hospitaliziran v bolnišnici za kompleksno diagnostiko in imenovanje ustrezne terapije.

Kako pomagati osebi po napadu

Kaj storiti po epileptičnem napadu pri osebi? Takoj po epileptičnem napadu je potrebno nekaj časa ostati v bližini osebe. Kljub dejstvu, da klonični krči v zadnjem ciklu popadka precej hitro popustijo, tako imenovano pokonvulzivno stanje traja še nekaj ur.

Pogled žrtve bega, zavest ni povsem jasna, se precej slabo zaveda sveta okoli sebe, govor ima znake nepovezanosti. Upoštevati je treba, da v akutni fazi vedno obstaja popolna kongradna amnezija, to je, da se oseba ne spomni, kaj se mu je zgodilo, in lahko samo posredno ugiba o težavi.

Če se je napad pojavil pri osebi prvič, potem je poleg tega, da je treba nekaj časa biti ob njem in nadzorovati stanje, treba na kraj dogodka poklicati tudi ekipo reševalcev, ki ponesrečenca prepeljejo v bolnišnico na celovit pregled. diagnosticirati in predpisati potrebno vzdrževalno terapijo, kar zmanjša tveganje za ponovitev patološkega procesa .

Znaki bližajočega se konvulzivnega sindroma

Na žalost se v veliki večini primerov jasni znaki bližajočega se epileptičnega napada oblikujejo precej hitro, pogosto subjektivno za osebo, še posebej, če je prvič naletel na podobno težavo.

Seveda pri recidivih obstaja možnost, da opazite težavo, vendar je to mogoče le v situacijah, ko ima bolnik tako imenovano predstopnjo patologije, imenovano "avra".

Kot kažejo klinične študije, se avra v povprečju pojavi pri polovici ljudi z epileptičnimi napadi. Trajanje zgornje predfaze je v povprečju od nekaj sekund do 1 minute.

Bolnik lahko občuti neprijeten občutek v obliki močnega srčnega utripa, slabosti in krčev v trebuhu.

Subjektivno oseba čuti naslednja stanja:

• Neobstoječi bliski svetlobe;
• Svetlo barvanje predmetov in različnih zvokov in glasov;
• Vonji dima, razpadajočih smeti;
• Lahko doživi ostra čustva, ki so mu nenavadna.

Omeniti velja, da se žrtve ne spomnijo samega napada, ampak se zlahka spomnijo avre, tako da lahko v nekaterih primerih poskušajo zatreti razvoj specifičnega epileptičnega napada, na primer z globokim vdihom in izdihom zraka, močnim napenjanjem mišice telesa, kar povzroča ostre bolečine.

Med bivanjem v bolnišnici in stalnim spremljanjem trenutnih parametrov encefalograma lahko specialist zazna prisotnost potencialnega žarišča patološkega procesa v smislu povečane konvulzivne pripravljenosti. Vendar pa se pogosto oblikuje drugič in ga preprosto ne diagnosticirajo niti izkušeni zdravniki.

Vzroki negativnega procesa

Sodobna znanost ne pozna izjemnih in natančnih vzrokov za nastanek epilepsije. Splošni konvulzivni sindrom se pojavi pri osebi kot odgovor na kompleksen učinek spektra negativnih dejavnikov s tvorbo tako imenovane konvulzivne pripravljenosti.

Konvulzivna pripravljenost se lahko oblikuje tako zaradi dolgotrajnega vpliva provocirajočih dejavnikov, tudi na genetski ravni, kot v okviru hudih okužb.

Kot kažejo sodobne znanstvene raziskave, obstaja velika verjetnost prenosa nagnjenosti k epileptičnim napadom po genetski liniji.

To zlasti dokazujejo statistični podatki o ugotovljenih patologijah, pa tudi prisotnost različnih motenj, ki so blizu epilepsiji, v sorodnikih - zlasti migrene, enureze in drugih motenj električne možganske aktivnosti, ki se lahko manifestirajo v ozadju vse življenje.

Glavni zunanji dejavniki, ki prispevajo k nastanku epileptičnega sindroma, so:

• Kompleksna presnovna motnja, pa tudi nestabilnost hormonskega ozadja, ki vpliva na delovanje možganov;
• Organske travmatične poškodbe glave pri dojenčkih med porodom;
• Različni možganski tumorji, tako benigni kot maligni;
• Zgodovina možganske kapi katere koli stopnje;
• Lokalne motnje cirkulacije v možganih;
• Posebna skupina nalezljivih bolezni, zlasti encefalitis, meningitis;
• Sistemska dolgotrajna zastrupitev telesa;
• kronični alkoholizem;
• Druge okoliščine, ki neposredno ali posredno vplivajo na mesto, za katerega je značilna povečana konvulzivna pripravljenost. Slednji lahko preidejo v hitro fazo vzbujanja in povzročijo nastanek epileptičnega napada.

Glavne vrste patologije

Obstaja več vrst epilepsije, ki se razlikujejo po poteku, simptomih in drugih značilnostih. Torej, glede na osnovne vzroke, ki tvorijo predpogoje za razvoj bolezni, obstajajo:

• epileptična bolezen. Ima pretežno dedno obliko, pogosteje v ozadju prirojenih motenj možganskih področij;
• simptomatska patologija. Ključno vlogo igrajo zunanji vplivi, poleg tega kombiniranega tipa;
• epileptiformni sindrom. Izjemno aktiven močan vpliv zunanjih dejavnikov, ki povzročajo epilepsijo tudi pri popolnoma zdravi osebi.

Glede na naravo poteka ločimo naslednje vrste patologije:

• Velik konvulzivni napad. Klasična epilepsija z izrazitimi simptomi, sestavljena iz več faz. Slednje vključujejo osnovne prekurzorje, tonične konvulzije, klonične konvulzije, sprostitev in spanje;
• Odsotnost.Šteje se za majhen epileptični napad, pri katerem se človekova zavest za nekaj sekund izklopi, sam začasno pade v stupor, zmrzne, lahko zavije z očmi in vrže glavo nazaj, nato pa se hitro vrne v prekinjeno polno- razpoloženo življenje. Različice te patologije so tudi nekonvulzivni in mioklonični napadi, pri katerih mišični tonus močno izgine, pride do kratkotrajnega trzanja mišic ali njihove ostre napetosti s sprejetjem prisilne drže;
• Jacksonova epilepsija. Tipična manifestacija te vrste bolezni so lokalni konvulzivni trzaji, otrplost določenih delov telesa - najpogosteje so to roke, stopala, podlakti, spodnji del noge itd. V odsotnosti zdravljenja z zdravili Jacksonova epilepsija postopoma napreduje in se z vsakim novim napadom razširi na vse večjo lokalizacijo, ki se postopoma razvija v generalizirano patologijo, skoraj enako popolnemu konvulzivnemu napadu.

Možne posledice

Epilepsija kot sistemska kronična bolezen lahko povzroči tako kratkoročne kot dolgoročne posledice. Prvi so neposredni nevarnost med velikim napadom, zlasti:

• Kršitev oskrbe tkivnih organov s kisikom;
• Blokada dihalnih poti z izločkom ali jezikom;
• Zaustavite dihanje;
• Udarne obremenitve na srčno-žilni sistem;
• Kompleksno stradanje možganov s kisikom s poslabšanjem ali delno zaustavitvijo presnovnih procesov. V odsotnosti kvalificirane pomoči in konzervativne terapije se ljudje z epilepsijo hitro soočijo s smrtnim izidom.

V okviru srednjeročnih in dolgoročnih posledic se pogosto razvije persistentni epileptični status, pri katerem je lahko žrtev v komi precejšen del življenja, ne da bi se med napadi zavedel.

Poleg tega so sekundarne težave različne kronične nevrološke psiho-čustvene spremembe, ki se neizogibno manifestirajo pri bolnikih z dolgoletno epilepsijo.