Volumetrična cistična tvorba v pooperativni brazgotini. Seroma pooperativnega šiva - kaj je to, vzroki in značilnosti zdravljenja. Značilnosti poroda

Histološko spremenjeno območje stene maternice, ki nastane po poškodbi med kirurškimi in diagnostičnimi posegi ali poškodbami. Pri nenosečih ženskah se klinično ne manifestira. Med nosečnostjo in porodom se lahko zaplete z rupturo z ustreznimi simptomi. Za oceno stanja brazgotin se uporabljajo histerografija, histeroskopija, ultrazvok medeničnih organov. V primeru grozeče rupture se priporočajo metode dinamičnega spremljanja ploda (CTG, dopplerografija uteroplacentalnega krvnega obtoka, ultrazvok ploda). Patologija ni predmet zdravljenja, vendar je eden od ključnih dejavnikov, ki vplivajo na izbiro naravnega ali operativnega poroda.

Splošne informacije

Po različnih podatkih se je v zadnjih letih število nosečnic z brazgotino na maternici povečalo na 4-8% ali celo več. Po eni strani je to posledica pogostejših porodov s carskim rezom (v Rusiji se na ta način konča do 16% nosečnosti, v Evropi in ZDA pa do 20%). Po drugi strani pa so se zaradi uporabe sodobnih kirurških tehnik izboljšale reproduktivne sposobnosti žensk z diagnozo mioma maternice ali anatomskih nepravilnosti tega organa. Poleg tega se ginekologi vse pogosteje odločajo za luščenje fibroidov v 14-18 tednih nosečnosti, če obstajajo indikacije. Velika verjetnost zapletov med nosečnostjo in porodom ob prisotnosti brazgotine na steni maternice zahteva poseben pristop k njihovemu zdravljenju.

Vzroki brazgotine na maternici

Brazgotinjenje maternične stene se pojavi po različnih travmatičnih učinkih. Najpogostejši razlogi za zamenjavo mišičnih vlaken miometrija z brazgotino so:

Carski rez. Izbirni ali nujni porod se kirurško zaključi s šivanjem reza. Je daleč najpogostejši vzrok brazgotin na maternici.
Ginekološke operacije. Brazgotinsko tkivo v steni maternice nastane po miomektomiji, tubektomiji pri zunajmaternični nosečnosti, rekonstruktivni plastiki z odstranitvijo rudimentarnega roga dvoroge maternice.
Ruptura maternice med porodom. Pogosto, ko telo ali maternični vrat poči s prehodom čez notranjo os, se odločijo za ohranitev organa. V tem primeru se rana zašije, po celjenju pa nastane brazgotina.
Poškodbe zaradi invazivnih postopkov. Perforacija maternične stene lahko povzroči kirurški splav, diagnostično kiretažo, veliko manj pogosto - endoskopske posege. Po takšni poškodbi je brazgotina običajno majhna.
Poškodba trebuha. V izjemnih primerih je celovitost maternične stene kršena v primeru prodornih ran trebušne votline in majhne medenice med prometnimi nesrečami, industrijskimi nesrečami itd.

Patogeneza

Nastanek brazgotine na maternici je naravni biološki proces njenega okrevanja po mehanskih poškodbah. Odvisno od stopnje splošne reaktivnosti in velikosti reza, rupture ali punkcije lahko pride do celjenja maternične stene na dva načina – z restitucijo (popolna regeneracija) ali substitucijo (nepopolna regeneracija). V prvem primeru se poškodovano območje nadomesti z gladkimi mišičnimi vlakni miometrija, v drugem pa z grobimi snopi vezivnega tkiva z žarišči hialinizacije. Verjetnost nastanka brazgotine vezivnega tkiva se poveča pri bolnicah z vnetnimi procesi v endometriju (po porodu, kronični specifični ali nespecifični endometritis itd.). Običajno traja vsaj 2 leti, da brazgotinsko tkivo popolnoma dozori. Funkcionalna sposobnost preživetja maternice je neposredno odvisna od vrste celjenja.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija brazgotin maternice temelji na vrsti tkiva, ki je nadomestilo poškodovano območje. Strokovnjaki na področju porodništva in ginekologije razlikujejo med:

Bogate brazgotine- elastična področja, ki jih tvorijo vlakna miometrija. Sposoben krčenja v trenutku krčenja, odporen na raztezanje in znatne obremenitve.
Insolventne brazgotine- nizko elastična področja, ki jih tvorijo vezivno tkivo in nerazvita mišična vlakna. Med popadki se ne more skrčiti, nestabilen na trganje.

Pri določanju načrta pregleda in porodniške taktike je pomembno upoštevati lokalizacijo brazgotin. Spodnji segment, telo, vrat z območjem, ki meji na notranji del žrela, se lahko spremeni.

Simptomi brazgotine na maternici

Zunaj nosečnosti in poroda se brazgotine v steni maternice klinično ne manifestirajo. V pozni gestacijski dobi in porodu se lahko neskladna brazgotina razprši. Za razliko od primarne rupture so klinične manifestacije v teh primerih manj akutne, pri nekaterih nosečnicah v začetni fazi morda ni simptomov. Z grožnjo ponovnega zloma v predporodnem obdobju ženska opazi bolečino različne intenzivnosti v epigastriju, spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta. Na steni maternice je mogoče čutiti vdolbino. Ko se patologija poslabša, se tonus stene maternice poveča, pojavi se krvav izcedek iz nožnice. Dotikanje trebuha nosečnice je močno boleče. Močno poslabšanje dobrega počutja s šibkostjo, bledico, omotico, do izgube zavesti, priča o popolnem razpoku vzdolž brazgotine.

Raztrganje stare brazgotine med porodom ima skoraj enake klinične znake kot med nosečnostjo, vendar so nekatere značilnosti simptomov posledica porodne aktivnosti. Z nastankom poškodbe brazgotinskega tkiva se kontrakcije in poskusi okrepijo ali oslabijo, postanejo pogosti, nepravilni in prenehajo po rupturi. Bolečina, ki jo občuti porodnica med popadki, ne ustreza njihovi moči. Gibanje ploda skozi porodni kanal je zakasnjeno. Če je maternica v zadnjem poskusu raztrgana vzdolž stare brazgotine, sprva ni znakov kršitve celovitosti njene stene. Po ločitvi posteljice in rojstvu posteljice se povečajo tipični simptomi notranje krvavitve.

Zapleti

Cicatricialna sprememba stene maternice povzroči nepravilnosti v lokaciji in pritrditvi posteljice - njeno nizko lokacijo, predstavitev, tesno pritrditev, prirastek, vraščanje in kalitev. Pri takih nosečnicah pogosteje opazimo znake fetoplacentalne insuficience in fetalne hipoksije. S pomembno velikostjo brazgotine in njeno lokalizacijo v istmično-telesnem oddelku se poveča nevarnost odcepitve placente, spontanega splava in prezgodnjega poroda. Najresnejša nevarnost za nosečnice z brazgotinami v steni maternice je razpoka maternice med porodom. Takšno patološko stanje pogosto spremlja obsežna notranja krvavitev, DIC, hipovolemični šok in v veliki večini primerov prenatalna smrt ploda.

Diagnostika

Ključna naloga diagnostične faze pri bolnicah s sumom na maternično brazgotino je oceniti njeno skladnost. Najbolj informativne metode pregleda v tem primeru so:

Histerografija. Nesolventnost brazgotinskega tkiva dokazuje spremenjen položaj maternice v medenični votlini (običajno z velikim premikom naprej), napake pri polnjenju, redčenje in nazobčanje obrisov notranje površine na območju možne brazgotine. .
Histeroskopija. V območju brazgotin lahko opazimo retrakcijo, ki kaže na tanjšanje miometrija, zadebelitev in belkasto obarvanje ob prisotnosti velikega števila vezivnega tkiva.
Ginekološki ultrazvok. Brazgotina vezivnega tkiva ima neenakomeren ali prekinjen obris, miometrij je običajno stanjšan. V steni maternice je veliko hiperehogenih vključkov.

Podatki, pridobljeni med raziskavo, se upoštevajo pri načrtovanju naslednje nosečnosti in razvoju načrta za njeno vodenje. Od konca 2. trimesečja takšne nosečnice izvajajo ultrazvok brazgotine na maternici vsakih 7-10 dni. Priporočen ultrazvok ploda, dopplerografija placentnega krvnega pretoka. Če sumite na grozečo rupturo vzdolž brazgotine med porodom, se z zunanjo porodniško študijo oceni oblika maternice in njena kontraktilna aktivnost. Med ultrazvokom se določi stanje brazgotinskega tkiva, identificirajo se območja redčenja miometrija ali njegove okvare. Za spremljanje ploda uporabljamo Dopplerjev ultrazvok in kardiotokografijo. Diferencialna diagnoza se izvaja z ogroženim splavom, prezgodnjim porodom, ledvično koliko, akutnim apendicitisom. V dvomljivih primerih je priporočljiv pregled pri urologu in kirurgu.

Zdravljenje brazgotine na maternici

Trenutno ni posebnih metod za zdravljenje brazgotinskih sprememb v maternici. Porodniška taktika in prednostni način poroda sta določena s stanjem območja brazgotine, značilnostmi poteka gestacijskega obdobja in poroda. Če je med ehografijo ugotovljeno, da je plodno jajčece pritrjeno na steno maternice v območju pooperativne brazgotine, se ženski priporoča prekinitev nosečnosti z uporabo vakuumskega aspiratorja. Če pacientka zavrne splav, je zagotovljeno redno spremljanje stanja maternice in razvijajočega se ploda.

Napoved in preprečevanje

Izbira pravilne porodniške taktike in dinamičnega spremljanja nosečnice zmanjša verjetnost zapletov med nosečnostjo in med porodom. Pomembno je, da ženska, ki je prestala carski rez ali ginekološki kirurški poseg, načrtuje nosečnost ne prej kot 2 leti po operaciji in ko se pojavi, redno obiskuje porodničarja-ginekologa in upošteva njegova priporočila. Da bi preprečili ponovni zlom, je treba zagotoviti kompetenten pregled bolnika in stalno spremljanje brazgotine, izbrati najboljši način poroda ob upoštevanju možnih indikacij in kontraindikacij.

Ali druga patološka lezija. Ne glede na velikost je treba vsako žariščno tvorbo mlečne žleze diagnosticirati pravočasno, dokler bolezen ne povzroči nevarnih zapletov pri bolniku.

Fokalna tvorba mlečne žleze: kaj je to

Žariščne formacije mlečnih žlez na ultrazvoku so lokalni monotumor, ki je lahko en sam ali večkraten. Lahko ima jasne in zamegljene konture.

Najpogosteje so takšna tesnila v prsih benigna in ne predstavljajo onkološke nevarnosti, če pa so velika, lahko stisnejo tkiva in s tem poslabšajo krvni obtok. Zato je pomembno, da jih zdravimo pravočasno.

Vsaka ženska ima lahko takšno izobrazbo, ne glede na starost. Kljub temu zdravniki ugotavljajo, da stres, hormonske spremembe in slabe navade znatno povečajo tveganje za tumorje dojke.

Koda ICD-10

V mednarodni klasifikaciji bolezni ima žariščna tvorba desne ali leve dojke (benigna lezija) kodo ICD - D24.

Maligni tumor ima oznako C50.

Pomembno je vedeti, da bo vrsta tumorja določila vse nadaljnje taktike terapevtske terapije. Torej, če ženska morda potrebuje le zdravljenje z zdravili za odpravo benignega tumorja, potem bo morala bolnik, da se znebi malignega tumorja, opraviti dolgotrajno kemoterapijo, hormonsko terapijo in, če je potrebno, operacijo.

Vzroki za razvoj patologije

Glavni vzrok za razvoj se imenujejo spremembe v hormonskem ozadju. Dodatni dejavniki za pojav takšnih bolezni se imenujejo:

Simptomi in anatomska razlika od norme

Fotografije razvoja novotvorb v prsih si lahko ogledate na medicinskih portalih. Hkrati zdravniki razlikujejo naslednje najpogostejše značilne znake teh patologij:

Diagnostični ukrepi

Ob prvem sumu se mora ženska obrniti na izkušenega mamologa. Tradicionalna diagnostika v tem primeru vključuje palpacijo mlečnih žlez, anamnezo in odvzem krvi za hormone.

Obvezna je tudi ultrazvočna diagnostika. Če obstaja sum na malignost, se lahko opravi MRI.

Instrumentalne raziskovalne metode

Informativne metode instrumentalne diagnostike mlečnih žlez so:

Mamografija. To je vrsta rentgenskega pregleda z zmanjšano izpostavljenostjo sevanju. Postopek je predpisan, kadar je to klinično potrebno. Lahko prikaže srednje in velike formacije. Majhna žarišča.
MRI. Uporablja se ob sumu na raka. To je zelo informativen in varen postopek, s katerim lahko poplastno pregledamo tkivo dojke.

Biopsija. Je na rakavi vrsti izobraževanja.

Interpretacija rezultatov ultrazvoka

Ultrazvočni pregled danes velja za eno najbolj informativnih diagnostičnih metod, ki je običajno predpisana ženskam, mlajšim od 35 let. Ta postopek je treba izvesti od 5. do 12. dne menstrualnega cikla. Torej bo študija najbolj natančna.

Mamolog () se ukvarja z dešifriranjem rezultatov ultrazvoka. Hkrati bo postopek pomagal videti tkiva mlečnih žlez in njihovih kanalov, bezgavk.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje žariščne tvorbe v mlečni žlezi pri ženskah je najprej odvisno od ugotovljene specifične bolezni in vrste celic. Z rakavo lezijo ali velikim tumorjem benigne vrste bo zdravnik najverjetneje predlagal operacijo (mastektomija itd.). Tudi maligna tvorba zahteva obvezno kemoterapijo in radioterapijo.

Konzervativno zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje takih zdravil:

Zdravilo Andriol. Vsebuje moški hormon. Kontraindikacija za zdravljenje s takšnim zdravilom je sum na karcinom, pa tudi individualna nestrpnost do snovi zdravila.
Sredstva za blokiranje povečane aktivnosti estrogenov. Za to se lahko bolniku predpišejo zdravila Tamofen, Valodex. Njihova uporaba je kontraindicirana le med nosečnostjo.
Pri pomanjkanju progesterona so ženskam predpisani sintetični analogi ( Duphaston).
Za normalizacijo hormonskega ozadja se uporabljajo zdravila iz skupine prolaktina ( Ronalyn).

Poleg tega je za zmanjšanje stresa pri ženski v podobnem stanju priporočljivo jemati pomirjevala. Lahko so tablete ali kapljice ( Novopassit).

V primeru, da je vzrok bolezni težave s ščitnico, mora ženska jemati zdravila z jodom ( jodomarin).

Za odpravo vnetja so predpisani NSAID (diklofenak).

V obdobju zdravljenja se mora bolnik držati uravnotežene, zdrave prehrane, imeti dober počitek. Enako pomembna je podpora bližnjih. To bo pomagalo duševno uglasiti za boj proti bolezni.

Uporaben video

Kakšni tumorji se lahko oblikujejo v prsih, je povedal zdravnik v tem videu.

Preprečevanje

Kljub dejstvu, da vzroki tumorjev na dojki pri ženskah še niso popolnoma razumljeni, lahko naslednja zdravniška priporočila zmanjšajo tveganje za njihov nastanek:

Napoved

Napoved žariščne tvorbe v prsih pri ženskah je individualna za vsako pacientko. Odvisno je od specifične diagnoze, vzroka in stopnje zanemarjanja bolezni. Pomembna je tudi pravočasnost začetka zdravljenja. V tem stanju mora ženska upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Na splošno je z benignim tumorjem po terapiji napoved ugodna. Glavna stvar je, da ne začnete poteka tumorja.

Negativna napoved za maligni tumor, ki se je začel. V tem stanju se bo tumor hitro širil, zato so možnosti za življenje majhne.

Na srečo lahko sodobna medicina pomaga premagati žariščno izobraževanje. Zato morajo biti ženske zelo pozorne na svoje zdravje in pravočasno opraviti preventivne ultrazvočne preglede.

Članek objavljam ne zato, da bi napisal "veliko črk", ampak zato, ker je zame pomemben in zato popolnoma. Tistim, ki so preleni za branje, tega sploh ni treba komentirati. Komu mar - berite na zdravje :)

"Oteževalna okoliščina". Porod z brazgotino na maternici.

Trenutno brazgotina na maternici vse bolj postaja spremljevalec nosečnosti. Kako lahko ta okoliščina vpliva na potek nosečnosti in izid poroda? Ali je možno, da ženska z brazgotino na maternici rodi naravno ali je carski rez neizogiben?

Brazgotina na maternici je lahko posledica:

prejšnji carski rez;
konzervativna miomektomija. Maternični fibroidi - benigni tumor mišičnega sloja maternice, ki se odstrani ob ohranjanju organa, takšna operacija se imenuje "konzervativna miomektomija". S to operacijo se bolnikom običajno povrne sposobnost zanositve, vendar po operaciji na maternici vedno ostane brazgotina;
perforacija maternice (predrtje stene) med instrumentalno odstranitvijo jajčeca ali maternične sluznice med splavom;
odstranitev cevi med tubalno nosečnostjo, še posebej, če je cev odstranjena z majhnim delom maternice, iz katerega prihaja - maternični kot.

Skladnost brazgotine na maternici

Za potek nosečnosti in prognozo prihajajočega poroda z brazgotino na maternici je pomembna narava celjenja brazgotine. Glede na stopnjo celjenja se lahko brazgotina šteje za popolno ali bogato in slabšo ali plačilno nesposobno.

Za zdravo se šteje brazgotina, v kateri je po operaciji prišlo do popolne obnove mišičnih vlaken. Takšna brazgotina se lahko razteza s povečanjem trajanja nosečnosti in rastjo maternice, je elastična in se lahko skrči med kontrakcijami. Če v brazgotini prevladuje količina vezivnega tkiva, bo taka brazgotina manjvredna, saj se vezivno tkivo ne more raztezati in krčiti tako kot mišično tkivo.

Torej na stopnjo okrevanja brazgotine na maternici vplivajo naslednji dejavniki:

Vrsta kirurškega posega, po katerem je nastala ta brazgotina. Če je brazgotina nastala po carskem rezu, mora nosečnica vedeti, na katerem rezu je bila operacija opravljena. Običajno pri donošeni in načrtovani operaciji rez naredimo v prečni smeri v spodnjem materničnem segmentu. V tem primeru so pogoji za nastanek polne brazgotine, ki je sposobna "prenesti nosečnost in porod", ugodnejši, kot če bi maternico razrezali vzdolžno. To je posledica dejstva, da so mišična vlakna na mestu reza nameščena prečno in se po disekciji zrastejo in celijo bolje, kot če rez ne bi bil narejen vzdolž mišične plasti. Vzdolžni rez na maternici se izvaja predvsem, če je potreben nujni porod (s krvavitvijo, akutno hipoksijo ploda (hipoksija - pomanjkanje kisika), pa tudi s carskim rezom, opravljenim do 28 tednov.
Brazgotina na maternici je lahko posledica ne le carskega reza, ampak tudi konzervativne miomektomije, šivanja predrtja maternice in odstranitve jajcevodov.
Če je imela ženska pred nosečnostjo maternične fibroide in je bila podvržena konzervativni miomektomiji (odstranitev benignih tumorskih vozlov - fibroidov z ohranitvijo maternice), potem je narava lokacije odstranjenih vozlov, dostop do kirurškega posega in dejstvo odpiranja maternične votline so pomembne. Običajno se majhni fibroidi, ki se nahajajo na zunanji strani maternice, odstranijo brez odpiranja votline slednje. Brazgotina po taki operaciji se bo oblikovala bolj uspešno kot pri odpiranju maternične votline za odstranitev medmišičnih miomatoznih vozlišč, ki se nahajajo medmišično ali med vlakni miometrija. Če brazgotina na maternici nastane med perforacijo maternice po umetnem splavu, je porodniška prognoza ugodnejša, če je bila operacija omejena le na šivanje perforacije brez dodatne disekcije stene maternice.
Obdobje nosečnosti po operaciji. Stopnja celjenja brazgotine na maternici je odvisna tudi od časa, ki je pretekel od operacije. Navsezadnje vsako tkivo potrebuje čas, da si opomore. Enako je s steno maternice. Ugotovljeno je bilo, da se obnovitev funkcionalne uporabnosti mišične plasti po operaciji pojavi v 1-2 letih po operaciji. Zato je najbolj optimalen začetek nosečnosti v 1-2 letih po operaciji, vendar ne kasneje kot 4 leta, saj dolg interval med porodoma povzroči povečanje vezivnega tkiva v območju brazgotine, kar zmanjša njegovo elastičnost. . Zato ženskam, ki so bile operirane na maternici, pa naj gre za carski rez ali konzervativno miomektomijo, porodničarji-ginekologi priporočajo kontracepcijo v naslednjih 1-2 letih.
Potek pooperativnega obdobja in možni zapleti. Postopek okrevanja materničnega tkiva po operaciji je odvisen tudi od značilnosti poteka pooperativnega obdobja in možnih zapletov. Torej, zapleti carskega reza so lahko poporodni endometritis - vnetje notranje sluznice maternice, subinvolucija maternice (nezadostno krčenje maternice po porodu. Na kaj moramo biti pozorni), zadrževanje delov posteljice v maternični votlini z naknadno kiretažo oteži nastanek polne brazgotine.

Diagnoza stanja brazgotine na maternici

Žensko z brazgotino na maternici je treba pregledati za preživetje brazgotine še pred nastopom nosečnosti, da bi imeli popolne informacije o prognozi poteka nosečnosti in poroda. Zunaj nosečnosti je treba oceniti sposobnost preživetja brazgotine na maternici pri bolnikih, ki so bili podvrženi operacijam, povezanim s tveganjem za nastanek spodnje brazgotine. Takšni posegi vključujejo konzervativno miomektomijo z odpiranjem maternične votline, carski rez z vzdolžnim rezom na maternici, operacijo šivanja predrtja na maternici po splavu z odpiranjem maternične votline. Pregled brazgotine na maternici je možen s pomočjo histerosalpingografije, histerografije in ultrazvoka. Če je že prišlo do nosečnosti, je diagnoza stanja brazgotine možna le s pomočjo dinamične ultrazvočne študije.

Histerosalpingografija je rentgenski pregled maternice in jajcevodov po vnosu kontrastnega sredstva v maternično votlino. V tem primeru se kontrastno sredstvo (vidno med rentgenskim pregledom) injicira v maternično votlino, nato pa se vzame serija rentgenskih žarkov. Po njihovem rezultatu je mogoče oceniti stanje notranje površine pooperativne brazgotine, določiti položaj, obliko maternične votline in njen odklon od srednje črte. S to metodo bo manjvrednost brazgotine označena z izrazitim premikom maternice, njeno fiksacijo na sprednjo steno, deformacijami, nišami in neenakomernimi konturami brazgotine. Zaradi pomanjkanja informacij se ta študija trenutno uporablja zelo redko ali kot dodatna raziskovalna metoda.

Najbolj informativna instrumentalna metoda za preučevanje stanja brazgotine na maternici je histeroskopija - pregled maternične votline z uporabo ultra tanke optične naprave, histeroskopa, ki se vstavi v maternično votlino skozi vagino.

Po operaciji se histeroskopija opravi po 8-12 mesecih in na 4.-5. dan menstrualnega cikla. Trenutno obstajajo histeroskopi majhnega premera, ki omogočajo izvajanje tega postopka ambulantno in v lokalni anesteziji. Rožnata barva brazgotine med histeroskopijo kaže na njeno uporabnost in sposobnost preživetja, kaže na mišično tkivo, belkasti vključki, deformacije v območju brazgotine pa kažejo na njeno manjvrednost.

Zapleti po konzervativni miomektomiji so lahko krvavitev, nastanek hematoma (kopičenje krvi), endometritis.

Neugodni dejavniki pri nastanku pooperativne brazgotine so tudi splavi in kiretaže maternične votline, opravljene po predhodni operaciji, ki poškodujejo maternično votlino. Bistveno poslabšajo prognozo prihajajočega poroda in povečajo tveganje za nastanek spodnje brazgotine.

Običajno je treba z ultrazvokom oceniti stanje brazgotine na maternici med nosečnostjo.

Znaki, ki kažejo na manjvrednost brazgotine, so na primer njena neenakomernost, prekinitev zunanje konture, tanjšanje brazgotine manj kot 3-3,5 mm.

Značilnosti poroda

Pred nekaj leti so številni porodničarji-ginekologi pri določanju taktike poroda vodili slogan: "Carski rez enkrat - vedno carski rez."

Vendar se je zdaj mnenje strokovnjakov spremenilo. Navsezadnje je carski rez bil in ostaja resen kirurški poseg, po katerem lahko pride do resnih zapletov. Kljub uveljavljenim metodam operativnega poroda je treba priznati, da je tveganje za pooperativne zaplete bistveno večje v primerjavi z bolnicami, ki so rodile po naravnem porodnem kanalu. In proces okrevanja telesa po vaginalnem porodu je veliko hitrejši.

Zapleti po operaciji so lahko povezani tako z dejanskim kirurškim posegom kot z metodo anestezije. Največje tveganje za trombembolične zaplete (med katero koli operacijo obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki lahko povzročijo zamašitev krvnih žil), hude krvavitve, poškodbe sosednjih organov in infekcijskih zapletov.

Glede na to so zdravniki v zadnjih 10 letih poskušali poroditi ženske z brazgotino na maternici skozi naravni porodni kanal.

Za rešitev vprašanja načina poroda je vsem nosečnicam z brazgotino na maternici prikazana načrtovana predporodna hospitalizacija v 37-38 tednih nosečnosti za popoln celovit pregled. Bolnišnica analizira porodniško anamnezo (število in izide nosečnosti), ugotovi sočasne bolezni (na primer srčno-žilnega, bronho-pljučnega sistema itd.), Opravi se ultrazvočni pregled, vključno z oceno pooperativne brazgotine, Ocenjuje se stanje ploda (Doppler - študija krvnega pretoka, kardiotokografija - študija srčne aktivnosti ploda).

Indikacije za porod skozi naravni porodni kanal

Izvedba poroda po naravni poti je možna pod naslednjimi pogoji:

Nosečnica ima samo eno bogato brazgotino na maternici.
Prva operacija je bila izvedena glede na "prehodne" indikacije; tako se imenujejo indikacije za operacijo, ki so se prvič pojavile med prejšnjimi porodi in ni nujno, da se bodo pojavile pri naslednjih. Tej vključujejo:
- kronična intrauterina hipoksija ploda - nezadostna oskrba ploda s kisikom med nosečnostjo. To stanje se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, vendar se v naslednji nosečnosti ne ponovi;
- šibkost porodne aktivnosti - nezadostno učinkovite kontrakcije, ki ne vodijo do odpiranja materničnega vratu;
- zadnična predstavitev - plod se nahaja z medeničnim koncem proti izhodu iz maternice. Ta položaj ploda sam po sebi ni indikacija za operacijo, temveč je razlog za carski rez le v povezavi z drugimi indikacijami in ni nujno, da se ponovi med naslednjo nosečnostjo. Tudi drugi nenormalni položaji ploda, kot je prečni položaj (pri katerem se otrok ne more roditi spontano), se med naslednjo nosečnostjo ne smejo ponoviti;
- veliko sadje (več kot 4000 g);
- prezgodnji porod (prezgodnje rojstvo se šteje za pred 36-37 tednom nosečnosti);
- nalezljive bolezni, odkrite v prejšnji nosečnosti, zlasti poslabšanje herpesne okužbe genitalij tik pred porodom, ki je bila razlog za carski rez, se ne bodo nujno pojavile pred naslednjim porodom.
Ko je porodnica odpuščena iz porodnišnice, je zdravnik dolžan ženski razložiti, za katere indikacije je bil opravljen carski rez. Če so bile indikacije za carski rez povezane le z značilnostmi prve nosečnosti (abrupcija posteljice ali previa, klinično ozka medenica itd.), Potem se druga nosečnost lahko (in v idealnem primeru bi morala) končati z naravnim porodom.
Prvo operacijo je treba opraviti v spodnjem materničnem segmentu s prečnim rezom. Pooperativno obdobje mora potekati brez zapletov.
Prvi otrok mora biti zdrav.
Ta nosečnost naj bi potekala brez zapletov.
Ultrazvočni pregled, opravljen v donošeni nosečnosti, ni pokazal znakov odpovedi brazgotine.
Mora biti zdrav plod. Ocenjena teža ploda ne sme presegati 3800 g.

Spontani porod pri nosečnicah z brazgotino na maternici mora potekati v porodniški bolnišnici, kjer je možna 24-urna visoko usposobljena kirurška oskrba, obstajajo storitve anestezije in novorojenčka. Porod poteka ob stalnem nadzoru srca. To pomeni, da so posebni senzorji povezani neposredno v porodu nosečnice. Eden od njih beleži kontraktilno aktivnost maternice, kontrakcije, drugi pa srčni utrip ploda. Tak nadzor vam omogoča, da ugotovite stanje otroka med porodom, pa tudi moč kontrakcij. Naravni porod pri ženski z brazgotino na maternici je treba izvesti v takšnih pogojih, da je v primeru grožnje rupture maternice ali če maternica poči vzdolž brazgotine, možno zagotoviti kirurško pomoč pravočasno, v roku. naslednjih nekaj minutah.

Če sumite na okvaro brazgotine med nosečnostjo, je treba bolnico hospitalizirati dolgo pred porodom, v 34-35 tednih nosečnosti.

Indikacije za operacijo

Če kakršni koli znaki kažejo na manjvrednost brazgotine na maternici, mora biti porod operativen - potrebno je le določiti čas poroda, odvisno od stanja ploda in matere.

Indikacije za ponovni carski rez so:

Brazgotina na maternici po korporalnem carskem rezu ali operaciji z vzdolžnim rezom na maternici (v tem primeru je zelo velika nevarnost neuspeha).
Brazgotina po dveh ali več operacijah.
Insolventnost brazgotine, določena s simptomi in ultrazvočnimi podatki.
Lokacija posteljice v območju brazgotine na maternici. Če se posteljica nahaja na območju pooperativne brazgotine, so njeni elementi globoko vgrajeni v mišično plast maternice, kar poveča tveganje za rupturo maternice med njenim krčenjem in raztezanjem.

Če je ženska z brazgotino na maternici rodila skozi naravni porodni kanal, je obvezen dogodek po porodu ročni pregled sten poporodne maternice, da se izključi nepopolna ruptura maternice vzdolž brazgotine. Ta operacija se izvaja pod intravensko anestezijo. V tem primeru zdravnik vstavi roko v sterilno rokavico v maternično votlino, previdno otipa stene maternice in seveda območje pooperativne brazgotine na maternici. Če se na območju brazgotine odkrije okvara, če je le-ta delno ali popolnoma ločena, da bi se izognili intraabdominalni krvavitvi, je potrebna nujna operacija za šivanje področja razpoke, ki ogroža življenje. od matere.

Možni zapleti

Brazgotina na maternici lahko povzroči nekatere zaplete med nosečnostjo. Najpogosteje obstaja grožnja prekinitve nosečnosti v različnih obdobjih (pojavi se pri vsaki tretji nosečnici z brazgotino na maternici) in placentna insuficienca (t.j. nezadostna oskrba s kisikom in hranili skozi posteljico). Pogosto se takšna patologija pojavi, ko se posteljica pritrdi na območje pooperativne brazgotine in se pojavi zaradi pritrditve posteljice ne na območju polnopravnega mišičnega tkiva, temveč na območju spremenjeno brazgotinsko tkivo.

Vendar pa glavna nevarnost grozi ženski med porodom in je ruptura maternice vzdolž brazgotine. Težava je v tem, da se razpoke maternice ob prisotnosti brazgotine pogosto pojavijo brez hudih simptomov.

Zato se med porodom stalno spremlja stanje brazgotine. Strokovnjaki ga določijo s palpacijo skozi sprednjo trebušno steno, to je s tipanjem območja brazgotine. Kljub popadkom mora ostati enakomeren, z jasnimi mejami in skoraj neboleč. Zelo pomembna je narava krvavega izcedka med porodom (naj bi jih bilo malo) in porodnica se pritožuje nad bolečino. Slabost, bruhanje, bolečine v popku, oslabitev kontrakcij so lahko znaki začetka rupture brazgotine. Za objektivno oceno stanja brazgotine pri porodu se uporablja ultrazvočna študija. In z nastajajočimi znaki njegove manjvrednosti, ki so predvsem šibkost porodne aktivnosti ali kateri koli drugi zapleti med porodom, nadaljujejo s porodom s carskim rezom.

Tako je pri ženskah z brazgotino na maternici spontani porod dopusten le, če je brazgotina skladna, sta mati in plod v normalnem stanju, izvajati jih je treba v velikih specializiranih centrih, kjer kadar koli ženska v delo je mogoče zagotoviti z visoko kvalificirano pomočjo.

Pozdravljeni, dragi Timur Tokhirovich! Povejte mi prosim, da je moja situacija takšna. 06/04/2013 Odstranili so mi fibroadenom leve dojke (sektorska resekcija). Zaključek: FKM. Decembra 2013 je bila pri zdravniku, ki je operiral, je rekel, da je po pregledu palpacije vse normalno. 28. maj 2014 Naredil US: V levu. m / ž v 1-2 urah bližje obrobju se vizualizira hipoehogena tvorba ovalne oblike, vodoravno usmerjena, z enakomernimi jasnimi konturami, dimenzij 10x6 mm. homogena struktura, z avaskularnim CDI, v bližini se vidi podobna tvorba velikosti 6 mm. 2 uri bližje areoli, vzdolž zgornjega roba pooperativne brazgotine, se prikaže hipoehogena tvorba velikosti 12x8 mm, brez jasnih kontur, navpično usmerjena, avaskularna v CDI, iz tvorbe prihaja zvočna senca. Zaključek: Žariščna tvorba leve m/ž v predelu p/o brazgotine - pooperativne fibrozne spremembe? Sum na malignost. Znaki dishormonalnih sprememb v m/ž zaradi fibrozne komponente v ozadju nepopolne maščobne involucije mlečnih žlez. Stanje po operativnem zdravljenju mlečne žleze. Znaki benigne tvorbe leve mlečne žleze (ciste z gosto vsebino?, majhni fibroadenomi?. Poslali so me k onkologinji - mamologinji, rekla je, da je treba narediti biopsijo. Zdravnica, Jaz sem samo v izgubi, šele 01.04.2014 je bila podvržena laparoskopiji za odstranitev ciste jajčnika.Toda pred odstranitvijo ciste jajčnika je 3 mesece pila Yarino, ginekolog jo je predpisal, mamologa je vprašala za dovoljenje za jemanje hormonov, rekla je, da ni kontraindikacij. Prispela 15. 10. 2014. MMG; V predelu pooperativnih sprememb je bila izražena nodularna tvorba z mehkimi konturami in prisotnostjo več skupinskih mikrokalcinatov. Vizualizacija en aksilarni vozel na desni.Na 2. uri vidna hipoehogena slika z jasnim, enakomernim obrisom dimenzij 13x6 mm vodoravno, na levi na 3. uri v območju brazgotine hipoehogena zaobljena slika. 16 mm zamegljene mehke konture z odmevi, navpično usmerjene. Zaključek: dishormonalne spremembe v mlečni žlezi zaradi fibrozne komponente v ozadju popolne maščobne involucije mlečnih žlez. benigne tvorbe levega m/ž ob 2. uri. Tvorba LMJ ob 3 uri v coni brazgotine (ZNO?). Doktor, OBUPAN sem. Izkazalo se je, da sta letošnji majski ultrazvok in današnji enaka (slaba), 4 mesece so izgubljeni, ker maja niso naredili niti trefina - biopsije, ampak samo punkcijo. Zdaj so mi naredili biopsijo tvorbe lmzh ob 15 uri, čakam na odgovor in zelo trpim. Moj zdravnik je kirurg-onkolog-mamolog, ktr. Leta 2013 sem bil operiran. glede f/adenoma se ne strinja z zakl. Ultrazvok in MMG in pravi, da je to nodularna fibroadenomatoza na ozadju pooperativnih sprememb, ne vem, kaj naj mislim. Doktor, prosim, povejte mi svoje mnenje, lepo vas prosim. star sem 41 let. VESELILA BOM VAŠEGA ODGOVORA!!!

Odgovarja na vprašanje: Agishev Timur Tohirovich

Zdravo! Če po eni od metod preiskave (MMG, ultrazvok, klinično) obstaja sum na maligni tumor, je treba to tvorbo odstraniti (operacija: sektorska resekcija mlečne žleze z urgentno histološko preiskavo). Počakati moramo na histološki izvid. Če ni informativen (po trepanobiopsiji), še vedno priporočam odstranitev te tvorbe v specializirani onkološki ustanovi. Včasih na območju operacije nastanejo lipogranulomi (območja vnetja maščobnega tkiva), ki so "preoblečeni" v maligni tumor. Upam, da bo tako! Vso srečo!

Dober dan, Timur Tokhirovich. Stara sem 53 let. 01.04.2014: - diagnosticiran rak dojke T4M1N1 z razpadom in razjedo kože, punkcija - zmerno diferenciran rak.Tumor desne dojke = 63 * 51 * 43 ultrazvočno. - CT - multipli mts v obeh pljučih, plevri, v mediastinalnem LU (združeni v enoten konglomerat), v koreninah pljuč, velikost tumorja dojke je 58*52*54. Maj 2014: Core biopsija - infiltrativni nespecifični rak brez zanesljivih znakov invazije, malignost 2. stopnje. IHC- ER/PR=210/280 HER2=1+ ki67=7%, hormonsko odvisen. junij 2014 scintigrafija - čisto ultrazvok - v jetrih ena metastaza 2,5 cm 1. julij 2014 predpisana HT - tamoksifen 20 mg 22. september 2014 - CT-mts v pljučih, plevri, mediastinalnem LU - slika se ni spremenila, tudi velikost tumorja. - Ultrazvok - na jetrih - hemangiom 8 mm, metastaza je nekam izhlapela ("je bil fant?") ... - Nadaljevanje HT terapije, kontrolni pregled čez 3 mesece. Kemija in kirurgija mi nista ponujena z argumentom, da se tumor ne poveča, stabilizacija in kemija lahko povzroči krvavitev iz rane. Tudi invalidnost ni ponujena, čeprav sem bil šest mesecev opazovan na onkološkem dispanzerju. Razjeda na prsih postopoma raste (v marcu je premer približno 2,5 cm, v oktobru - 2,5 * 4,0) in poraščen z majhnimi izboklinami. Včasih krvavi, gnojnega izcedka ni, čuti pa se specifičen vonj. Delam v pisarni za računalnikom, vendar moram še vedno priti v pisarno z metrojem, stalna zasoplost z malo fizične aktivnosti: več stopnic navzgor, 2 kg teže, da prenesem težavo - zadušim se. Z desno roko ne morem naribati korenja. V predelu sklepa palca na desni roki je konstantna oteklina, včasih močnejša, včasih manjša. Vprašanja: 1. Ali so Mts v pljučih nedvoumno določeni s podatki CT? ali m.b. podobno drugi pljučni bolezni? sarkoidoza? bronhoadenitis? Pulmolog na podlagi CT-ja težko postavi diagnozo (pred 14 leti po pljučnici vedno zbolim za bronhitisom + mešani tip bronhialne astme) 2. Ali naj sam prebijem napotnico za invalidsko komisijo iz lokalnega oz. onkolog? Ali pa jo ponujajo le ležečim bolnikom? 3. Ali naj pričakujem operacijo in/ali kemoterapijo? Ali pa je bolje, da pustiš službo, da ne trpiš in živiš, kot hoče Bog? (Ne bojim se smrti) Že vnaprej hvala za odgovor, vaša dejavnost je zelo spoštovana.

Odgovarja na vprašanje: Agishev Timur Tohirovich

Pozdravljena Elena! Če računalniško tomografijo pregleda izkušen diagnostik, bo ločil pljučne metastaze od drugih bolezni. Glede na to, da imate metastatskega raka na dojki, bi vam invalidnost morala biti podana nedvoumno. Glede operacije....če pride do kolapsa tumorja in grožnje krvavitve ter tehnično je možno operativno zdravljenje-naredi se sanitarna mastektomija (paliativno). Če je primarni razpadajoči tumor odstranjen, je po minuli zastrupitvi z rakom (vaša splošna oslabelost je delno posledica zastrupitve telesa z razpadnimi produkti tumorja) možna kemoterapija. Hemangiom v jetrih je lahko včasih videti kot metastaza in zelo verjetno je, da gre za hemangiom (potrebno je spremljati velikost te tvorbe. Hemangiom ne raste tako hitro kot metastaza). Ali lahko pošljete fotografijo dojke s tumorjem, da ocenimo možno kirurško zdravljenje? (E-naslov: [e-pošta zaščitena])

Dragi Timur Tokhirovich! Moja mama je stara 78 let. Rak dojke T4N3M1 mts v jetrih. Zaključila je 3 cikle kemoterapije. Zdravljenje paliativno x/t abitaxeli 210 mg intravensko kapalno. Ima zelo močan izcedek s krvjo. Povej mi, kako in kaj pravilno ravnati s prsmi. Izperemo s furatsilinom, zažgemo s kalijevim permanganatom in namažemo z Olazolom. Povejte mi, če obstajajo kakšna druga zdravila, da bi ti odprti mts bolje živeli. Za vaš odgovor se vam že vnaprej zahvaljujem.

Odgovarja na vprašanje: Agishev Timur Tohirovich

Pozdravljena Olga! Ne priporočam raznih zdravilnih mazil za razpadanje tumorja, ker predstavljajo hranilni substrat za žive tumorske celice, ki lahko izzovejo rast tumorja. Pomembno je očistiti gnojno maso, tako da se produkti razpadanja manj absorbirajo v telo in s tem zmanjšajo zastrupitev.Povsem mogoče je uporabiti furatsilin za predelavo. Če povoj, ki ga nanesemo na rano, postane zelo moker, ga povijajte čim pogosteje, kot je potrebno. Gnoj lahko izperete z rahlim pritiskom, nežno usmerite curek raztopine v rano iz brizge. Če se iz rane pojavi neprijeten oster vonj, uporabite tablete Trichopolum (metronidazol), drobno zdrobljene ali zmlete z mlinčkom za kavo. Pred nanosom zdravil je treba rano obdelati (izprati s fiziološko raztopino ali raztopino furacilina, kot je opisano zgoraj, in posušiti s prtički), nato pa prašek, dobljen iz tablet, rahlo prašiti. Prašek lahko tudi raztopite v majhni količini fiziološke raztopine in zdravite rano. Če razpadajoči tumor krvavi, sta potrebna počitek in hemostatična sredstva. Če se tumorji nahajajo zunaj, je treba na mesto krvavitve nanesti hemostatsko gobo, pritisniti povoj in hladiti. Če je krvavitev močna, morate uporabiti tampone (zložene iz več plasti gaze) z aminokaprojsko kislino. Če se krvavitev ne ustavi/zmanjša, takoj pokličite 911. Vso srečo!

Ko zdravnik diagnosticira žariščno tvorbo dojke, večina žensk ne razume povsem, kaj je to. Mnogi začnejo paničariti in misliti, da je to rak, drugi ignorirajo ta pojav. Oboje je napačno, brez panike - največkrat so to benigne tvorbe, vendar tega procesa ni varno prezreti.

Pravzaprav gre za en sam tumor ali več manjših tumorjev. Izobraževanje ima lahko jasne in enakomerne konture, lahko pa so tudi zamegljene. Ko benigna tvorba doseže veliko velikost, lahko pritiska tudi na tkiva okoli nje, medtem ko se njihova prekrvavitev poslabša. Če se ne zdravijo, so takšne formacije nagnjene k degeneraciji v maligne tumorje.

Patologija se pojavi pri ženskah različnih starosti. Glavna naloga zdravnikov je pravočasno diagnosticirati to tvorbo, ustaviti njeno rast in predpisati ustrezno zdravljenje, tako da v prihodnosti ni posledic.

Strokovnjaki so prepričani, da se žariščna tvorba v mlečni žlezi pojavi kot posledica hormonskih sprememb.

Na to vpliva:

Povečana proizvodnja estrogena. V tem primeru se ravnovesje hormonov poruši, estrogeni pa začnejo zavirati delovanje drugih hormonov.
Nediskriminatorna in nepooblaščena uporaba hormonskih kontraceptivov. Ta zdravila mora predpisati zdravnik glede na individualno stanje in analize ženske.
Zdravniki so prepričani, da kontracepcijska sredstva sama po sebi nimajo velikega vpliva na hormonsko ravnovesje ženskega telesa, vendar lahko njihova dolgotrajna uporaba poveča tveganje za nastanek benignih in onkoloških tvorb v prsih.
Disfunkcija jajčnikov in nezmožnost zanositve kot posledica.
Hormonsko nadomestno zdravljenje, ki je predpisano ženskam v menopavzi. Obstajajo statistični podatki, ki kažejo, da se v ozadju jemanja takšnih zdravil v ženskem telesu sproži določen mehanizem, ki izzove nastanek novih tkivnih celic.
Vnetni procesi v notranjosti maternice, na primer endometritis.
stresnih razmerah.
Nepravilna prehrana, ki vpliva na presnovne procese v telesu, je ogrožena pri ženskah s prekomerno telesno težo, dejstvo je, da se estrogeni nahajajo ravno v maščobnih celicah.
Vnetne ali nalezljive bolezni v ščitnici.
Vnetni procesi v jajcevodu, patologija maternice in njenih dodatkov.
Splav je močan hormonski stres za telo.
Osteohondroza, ki se razvije v prsni hrbtenici.
Redko, vendar motnje v delovanju žolčnika in žolčevodov vplivajo.
Če ima ženska tvorbe v drugih organih, se verjetnost tvorbe v dojki znatno poveča.

Sorte

Benigne formacije imajo različne simptome, zdravniki jih razvrstijo na naslednji način:

difuzna mastopatija;
nodularna mastopatija;
tumorski podobni procesi in benigni tumorji;
tumor v obliki listov in druge akutne oblike.

Difuzna mastopatija ima najpogosteje displazijo obeh mlečnih žlez. Glavni simptomi te tvorbe, pa tudi žariščne mastopatije, so bolečine v mlečni žlezi, ki postanejo močnejše pred in med menstruacijo. Iz bradavic se lahko sprosti snov, ki ni povezana z laktacijo. Od vrste mastopatije je odvisno, ali bodo prisotni vsi ti simptomi ali le eden.

Najpogosteje se žariščna in nodularna mastopatija pojavi pri ženskah, ki so v obdobju pred menopavzo. Trajanje menstrualnega cikla je lahko več kot 35 dni, kar pa ne vpliva na samo naravo menstruacije. Podaljša se tudi trajanje same menstruacije - 10 dni ali več.

Klinična slika

Če so tvorbe majhne, ženski morda ne povzročajo nevšečnosti in jih je mogoče otipati le s temeljitim pregledom dojke. Ko se formacije začnejo aktivno razvijati, se ženska začne počutiti slabo. V prsih so vlečne bolečine, ko so roke dvignjene, mlečna žleza postane gomoljasta. Pri palpaciji se čuti pečat, ki ženski povzroča bolečino, še posebej, če pritisnete nanjo.

Žensko lahko moti občutek polnosti v prsih, lahko pride do pekočega občutka in rdečice. V primeru, da se je bolezen razširila na področje mlečnih kanalov, se lahko pojavi izcedek iz bradavic s krvjo ali brez nje. Sprememba oblike dojke se pojavi, ko tumor doseže veliko velikost.

Pogosto ženska doživi takšne simptome le med menstruacijo, preostali čas pa se dojke lahko obnašajo mirno. V primeru okužbe se lahko iz bradavic sprosti gnojni izcedek, koža lahko pordi in celo pridobi modrikast odtenek. Telesna temperatura se dvigne, dimeljske in aksilarne bezgavke močno štrlijo.

Diagnostika

Ko ženska sama ali na pregledu pri mamologu odkrije, da ima v dojki pečat, se ji ponudijo različni diagnostični postopki.

Tej vključujejo:

Palpacija mlečne žleze.
Opravite splošni krvni test.
Naredite test plazme za hormone.
Naredite ultrazvok dojk. Običajno je ta raziskovalna metoda na voljo ženskam, mlajšim od 35 let, saj je za to starost ta diagnostični postopek najbolj natančen.
Pojdite na mamografijo. V tem primeru se mlečna žleza pregleda z rentgenskimi žarki z zelo nizko koncentracijo žarkov. Predpisano je ženskam po 35 letih. Študija lahko pokaže velike mase v mlečni žlezi, če je potrebno, se izvede ultrazvok za identifikacijo majhnih mas.
V posebnih primerih lahko zdravnik zahteva računalniško tomografijo. To je zelo informativna diagnostična študija, vendar do danes ni dokazov, da ta postopek ne vpliva negativno na človeško telo. Zato morate, preden pristanete na to, jasno vedeti, da je to res potrebno.
Ob najmanjšem sumu na maligno tvorbo zdravnik da navodilo za biopsijo, da ugotovi, ali obstajajo mutacije v celicah. Če je celični material, vzet za biopsijo, vijoličen ali rjav, pa tudi če je študija pokazala, da število epitelijskih celic presega normo, se sum na malignost poveča.
Po potrebi se izvede študija bezgavk, ki se nahajajo v bližini.
Za pregled krvnih žil in odkrivanje motenj krvnega pretoka je ženska poslana na Dopplerjevo sonografijo.
Obstaja še ena raziskovalna metoda - kromoduktografija - diagnoza mlečne žleze z uporabo kontrastnega sredstva.

Zdravljenje

Na žalost ni konzervativnega zdravljenja žariščnih formacij - le kirurško. Pacientu damo splošno anestezijo in opravimo resekcijo mlečne žleze ter histološko in citološko preiskavo neoplazme.

Med benignim in malignim tumorjem ni jasne razlike, zato, da ne bi zamudili malignega tumorja in preprečili degeneracijo benignega tumorja v malignega, zdravnik predlaga, da ženska hitreje opravi resekcijo. Med operacijo se bolnik odstrani iz predela dojke v zdrava tkiva. Za popolno premagovanje bolezni mora ženska po operaciji dosledno upoštevati priporočila in navodila zdravnikov.

Za normalizacijo hormonskega ozadja je predpisana vitaminska terapija. Obvezna je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, na primer indometacina ali naproksena. Hepatoprotektorji so prikazani za normalizacijo presnovnih procesov in aktivnosti prebavil.

Ker je bila operacija močan stres za žensko telo, so psihotropna zdravila nepogrešljiva. Zdravnik bo predpisal tudi fitopreparate, ki so se zelo izkazali v mamologiji: Klamin, Mastodion, Klimadion itd.

Kljub dejstvu, da je žariščna tvorba v mlečni žlezi resna in precej nevarna bolezen, ki zahteva dolgotrajno in temeljito zdravljenje, bo okrevanje prišlo hitreje, če boste pravočasno obiskali zdravnika. Biti zdrav!

Video

O formacijah v mlečnih žlezah in metodah njihovega zdravljenja boste izvedeli iz našega videa.

Komentarji, ki jih poganja HyperComments

grud.guru

Fokalna tvorba mlečne žleze - kaj je to in kako zdraviti

Fokalna tvorba mlečne žleze - kaj je to, kako prepoznati bolezen in zakaj je nevarna? Po odprtih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ima več kot polovica deklet in žensk po vsem svetu povečano tveganje za benigno displazijo dojk (tako se imenujejo žariščna mastopatija in sorodne bolezni vezivnega tkiva dojk).

Glavna nevarnost benignih sprememb v dojkah je, da jih je težko prepoznati v zgodnji fazi. Klinična slika je odvisna od posameznih značilnosti organizma. Na začetku razvoja se bolezen praktično ne manifestira.

Razvrstitev žariščnih formacij

Ker so simptomi zelo različni in je diagnoza težka, zdravniki dolgo časa niso mogli sprejeti enotne klasifikacije žariščnih formacij.

Trenutno se večina strokovnjakov drži razdelitve v štiri glavne skupine bolezni:

Difuzna mastopatija.
Nodularna mastopatija.
Benigni tumorji in tumorjem podobne neoplazme brez tveganja degeneracije.
Nedoločene oblike mastopatije (na primer tumor v obliki listov).

Najpogostejša nodularna ali žariščna oblika mastopatije. Pojavi se v ozadju difuzne oblike bolezni brez zdravljenja.

Vsaka od štirih kategorij ima svoje terapije. Običajno so odvisni od velikosti prizadetega območja in vzrokov za nastanek tumorja.

Kako se bolezen manifestira

Fokalna mastopatija se kaže s številnimi simptomi, ki jih je enostavno zamenjati z navadnim slabim počutjem ali drugimi boleznimi dojk. Zaradi nejasnih simptomov mora vsaka ženska poznati glavne manifestacije bolezni in se ob sumu na mastopatijo pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Najprej razmislite o tipičnih znakih difuzne mastopatije. Kaže se s spremembami v tkivih obeh mlečnih žlez. Pred menstruacijo se lahko pojavi nekaj nelagodja - otekanje dojk, boleča bolečina. Bolezen se izraziteje manifestira, ko preide v žariščno ali nodularno obliko.

Simptomi, ki so bolj značilni za nodularno mastopatijo:

Mastalgija je znanstveno ime za bolečino v prsih. Bolečina se intenzivira v prvih in zadnjih dneh cikla.
Tesnila, vozliči v prsih, ki jih najbolje občutimo na začetku cikla.
Izcedek iz bradavic.

Simptomi so lahko blagi in pogosto ostanejo dolgo časa neopaženi. Edina zanesljiva diagnostična metoda je instrumentalni pregled, ultrazvok ali mamografija.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje mastopatije, vrste bolezni in splošnega stanja telesa. Za postavitev diagnoze morate opraviti pregled, zaključek ni narejen na podlagi pritožb in pregleda. To je posledica dejstva, da se resni maligni procesi v zgodnjih fazah lahko prikrijejo kot mastopatija.

Razvoj bolezni

Nodularna ali žariščna mastopatija se najpogosteje razvije pri ženskah, starih od 35 do 50 let. Pogosto se spremembe na dojkah začnejo v obdobju pred menopavzo. Menijo, da so hormonske spremembe sprožilni mehanizem mastopatije. Najprej se pojavi difuzna oblika, nato se razvije v nodularno fibrocistično mastopatijo.

Bolezen je težko prepoznati, saj ni jasnih simptomov. Pri bolnicah se menstrualni cikel ne spremeni (včasih se lahko nekoliko spremeni navzgor), ni močnih bolečin.

Z vidika fiziologije se v telesu pojavijo naslednje spremembe:

Poveča se žlezno ali vezivno tkivo.
Obstajajo področja fibroze.
Ciste nastanejo posamezno ali v skupinah.

Opomba! Priporočilo uporabnika! Za zdravljenje in preprečevanje bolezni dojk naši bralci uspešno uporabljajo učinkovito orodje za boj proti tem boleznim. Cedrova smola bo izboljšala prekrvavitev, lajšala otekline, čebelji strup pa bo lajšal bolečine. Znebite se bolečine ... "

Pomembno je vedeti, da mastopatija in druge benigne spremembe ne prizadenejo povrhnjice. Če se na koži pojavijo spremembe (luščenje, srbenje, pekoč občutek, rdečina) in jih spremljajo simptomi, značilni za mastopatijo, lahko sumimo na maligni tumor.

Klinična slika

Fokalna mastopatija ni neodvisna bolezen, je nadaljevanje patoloških procesov, ki se pojavijo pri difuzni mastopatiji. Zato je klinična slika močno odvisna od stopnje bolezni, od poteka difuzne oblike in od hormonskega ozadja.

Glavno merilo je prisotnost tesnil, običajno okrogle ali ovalne, gladke, ne spajkane na okoliška tkiva. Tipične ciste so tipljive v prsih. Palpacija je večino časa neboleča, nelagodje se lahko pojavi le na začetku cikla. Ciste imajo gladke robove, na koži ni sprememb. Pri tej bolezni lahko vozlišča najdemo tako v eni mlečni žlezi kot v obeh. Zanimivo je, da se v več kot polovici primerov ciste nahajajo v zgornjem delu prsnega koša.

Število cist se razlikuje od ene do več deset. Če imajo ciste zrnato strukturo, jih je najverjetneje več. Če je cista velika in gladka - najpogosteje je ena.

Ciste ne rastejo, lahko se nekoliko povečajo in se bolje čutijo pred menstruacijo, vendar je praviloma rast minimalna. Vozlišča je najbolje pretipati v stoječem položaju, v ležečem položaju lahko izgubijo svojo obliko.

Pri laboratorijskih testih ni povezave s hormonskim ozadjem - njegove spremembe sprožijo le začetno obliko bolezni, nato pa v prihodnosti ne vplivajo na potek in simptome.

Diagnostična orodja

Diagnostična orodja so razdeljena na instrumentalne preiskave in laboratorijske preiskave. Prvi pomagajo ugotoviti obliko, velikost in lokacijo benignih žariščnih sprememb. Laboratorijske študije pojasnjujejo sliko bolezni.

Najnatančnejša diagnostična metoda je mamografija. To je rentgenski pregled tkiva dojke. Na sliki so jasno vidna prizadeta območja, difuzne spremembe se zlahka razlikujejo od benignih tumorjev in malignih neoplazem. Približno enako sliko opazimo na ultrazvoku. Ni potrebe po dragih diagnostičnih metodah, kot so MRI, CT ali digitalna mamografija.

Med diagnozo je nujno treba izvesti številne ukrepe za razlikovanje benigne lezije od maligne. Tako lahko mamografijo večkrat predpišemo na različne dni cikla, da dobimo zanesljivo sliko variabilnosti tumorja. Pri rakavem procesu ostane tumor enake velikosti in oblike, žariščna oblika mastopatije mlečne žleze pa se kaže s spremenljivimi cistami, ki so bolje ali slabše vidne.

Če obstaja sum na onkologijo, se bolnik pošlje na posvet z onkologom, kjer so predpisani bolj zapleteni pregledi.

Zdravljenje žariščne mastopatije

Zdravljenje je pretežno kirurško. Vendar pa obstajajo številni primeri, ko je operacijo mogoče odložiti za dolgo časa in je predpisano dinamično spremljanje:

Nosečnost in dojenje.
Nedavna operacija dojke.
Prisotnost kronične bolezni v akutni fazi.
Nekatere endokrine in ginekološke bolezni.
Nalezljive bolezni.

Običajno se za zdravljenje uporablja sektorska resekcija - del zdravih tkiv se odstrani skupaj s patološkimi. Sodobne metode izvajanja operacije vam omogočajo, da shranite obliko dojke in naredite brazgotino skoraj nevidno. Po operaciji se ciste nujno pošljejo na histološki pregled.

Običajno je predpisati operacijo, saj imajo nekatere benigne neoplazme visoko tveganje degeneracije. In nemogoče je razlikovati nenevarnega benignega tumorja od nevarnega tumorja (s tveganjem degeneracije) s 100% garancijo. Odločitev o kirurškem posegu se sprejme skupaj s pacientom. V primeru kategorične zavrnitve operacije je predpisano opazovanje.

Da bi zmanjšali tveganje ponovitve in zaustavili patološke procese, je potrebna tudi terapija z zdravili, ki vključuje:

Kompleksna vitaminska terapija. Pomembno je vzdrževati zadostno količino vitaminov A, B, C, E.
Nesteroidna protivnetna zdravila - omogočajo stabilizacijo presnovnih procesov, lajšanje oteklin in napetosti v tkivih po operaciji, preprečevanje vnetja.
Hepatoprotektorji. Stabilizira presnovne procese.
Pogosto predpisana pomirjevala. Sama operacija in zdravljenje sta zelo stresna. Poleg tega je bila ugotovljena povezava med nestabilnim razpoloženjem in mastopatijo.
Pripravki za vzdrževanje tonusa - razni zeliščni dodatki in druga prehranska dopolnila.

Po obdobju okrevanja je treba prvo leto opazovati mamologa enkrat na tri mesece, dve leti enkrat na šest mesecev, nato pa vsaj enkrat na leto.

Če berete te vrstice, lahko sklepamo, da so bili vsi vaši poskusi boja proti bolečinam v prsih neuspešni ... Ste sploh prebrali kaj o zdravilih za premagovanje okužbe? In to ni presenetljivo, saj je mastopatija lahko smrtonosna za človeka - lahko se razvije zelo hitro.

Pogoste bolečine v prsih
Nelagodje
izkušnje
Dodelitve
Kožne spremembe

Zagotovo poznate te simptome iz prve roke. Toda ali je mogoče premagati okužbo in se hkrati ne poškodovati? Preberite si članek o učinkovitih, sodobnih načinih za učinkovito spopadanje z mastopatijo in ne samo... Preberite članek...

Nodularna mastopatija in druge oblike benignih novotvorb mlečne žleze s pravilnim zdravljenjem ne predstavljajo nevarnosti za zdravje. Glavna stvar je pravočasno prepoznati bolezen in začeti zdravljenje, ki ga je predlagal zdravnik. Ženske, starejše od 40 let, morajo biti še posebej pozorne na zdravje dojk.

bolivgrudi.ru

Glavni > Mastopatija > Vrste > Fokalna tvorba mlečne žleze: kaj je to, vzroki in tveganja

Prsi so za ženske velikega pomena ne le v estetskem smislu: pomembne so tudi za hranjenje potomcev.

Hkrati je ta del telesa pogosto izpostavljen različnim boleznim, med katerimi je tudi mastopatija.

kaj je
Vzroki in manifestacije
Diagnostika
Zdravljenje bolezni

kaj je

Fokalna mastopatija je na prvem mestu na seznamu bolezni mlečnih žlez.

Njeno ime izvira iz grških besed za "prsi" in "bolezen", sama bolezen pa je bila prvič raziskana pred več kot sto leti. Mastopatija je benigna bolezen, pri kateri začnejo vezivno in žlezno tkivo rasti.

To vodi do pojava gostih tvorb in cist - pojavijo se pri 60-80% bolnikov. Bolezen običajno prizadene eno dojko, na primer desno, vendar se zgodi, da sta prizadeti obe žlezi.

Pomembno je vedeti: kljub dejstvu, da je žariščna mastopatija benigna tvorba, lahko, če je ne zdravimo, zlahka preide v rakavo bolezen.

Obstajata dve vrsti žariščne mastopatije:

Nodularno: Imenuje se tudi nodularno. S takšno boleznijo se v mlečni žlezi oblikuje vozlišče. Tudi slednji se pojavlja v dveh oblikah: v obliki benignega tumorja (fibroadenom) in v obliki tekoče tvorbe (cista). Obe možnosti zahtevata operacijo.
Difuzno: značilno je veliko število nodulov. Lahko se kažejo tudi kot ciste, fibroadenomi, vozliči z žlezno komponento ali pa so "mešanica", kot je fibrocistična mastopatija.

Vzroki in manifestacije

Vzroki za nastanek bolezni so lahko:

Hormonske motnje: presežek norme ženskih spolnih hormonov (estrogena) in zmanjšanje količine progesterona - to vodi do rasti vezivnega tkiva.
Stresne situacije, živčna napetost.
Bolezni jeter in ščitnice.
Slaba dednost: če je mati imela mastopatijo, bo imela hči nagnjenost k tej bolezni.

Upoštevajte: prisotnost pečatov je najpomembnejši znak pojava kakršnih koli težav, zato ne smete odlašati z obiskom zdravnika.

Simptomi začetka bolezni vključujejo:

Bolečina v prsih v odsotnosti kakršnih koli virov.
Tesnila v mlečni žlezi, ki jih je enostavno čutiti pri palpaciji.
Povečanje mlečne žleze ali bezgavk s pogosto povečano občutljivostjo.
Izcedek iz bradavic na pritisk: lahko je prozoren, belkast, rjav ali zelenkast ali krvav. Slednji so najbolj nevarni.

Diagnostika

Primarno diagnozo morajo bolniki opraviti sami: potrebno je redno tipati prsni koš za prisotnost morebitnih nerazumljivih tesnil.

Če ste v dvomih, vsekakor obiščite zdravnika. Enkrat letno je priporočljiv tudi obisk mamologa in pregled dojk.

Ženske, ki so v nevarnosti, morajo biti še posebej previdne:

Obstoj kakršnih koli ginekoloških bolezni.
Pod stalnim stresom.
Noseča ali pred kratkim rodila, je imela splav ali jemlje hormonska zdravila.
Ženske s poškodbo dojke, zgodnjo puberteto ali menopavzo.

Nasvet zdravnika: če je bolnica ogrožena, mora biti še posebej pozorna na pojav morebitnih sprememb.

Ko se obrnete na zdravnika, morate:

Mamografija: z rentgenskimi žarki bo zdravnik lahko natančno določil prisotnost ali odsotnost novotvorb v mlečni žlezi, njihovo velikost in lokacijo.
Ultrazvok: omogoča določitev natančne lokacije formacij.
Pnevmocistografija: mamolog vzame majhen del plombe za pregled. To vam omogoča, da ugotovite, ali so v cisti rakave celice;
Duktografija: To vključuje preverjanje mlečnih kanalov.

Zdravljenje bolezni

Glede na vzroke žariščne mastopatije se razlikujejo tudi metode zdravljenja.

Celoten tečaj je izbran strogo individualno in lahko traja več let. Vendar pa je napoved najpogosteje pozitivna, samo zdravljenje pa na noben način ne vpliva na življenjski slog:

Ljudska zdravila: to so lahko losjoni, mazila in decokcije za peroralno uporabo. Pomagajo zmanjšati bolečino in rahlo zmanjšati oteklino, vendar ne morejo pozdraviti mastopatije. Alternativne recepte lahko uporabite kot pomožne ali za začasno lajšanje stanja, v vsakem primeru pa se boste morali posvetovati z zdravnikom.