Celoten odziv na cepljenje je odvisen od stopnje. Reakcije in zapleti na uvedbo cepiv. Kaj je reakcija po cepljenju

Kaj štejemo pod pocepilne zaplete, zakaj večina reakcij na cepljenje ni pocepilnih zapletov, kakšni naj bodo ukrepi zdravnika v primeru odkritja pocepilnih zapletov. Uradni predpisi določajo temeljne določbe o teh vprašanjih.

Zapleti po cepljenju. Registracija, obračun in obveščanje

V skladu z zveznim zakonom Ruske federacije "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" zapleti po cepljenju (PVO) vključujejo hude in (ali) trdovratne zdravstvene motnje zaradi preventivnih cepljenj, in sicer:

• anafilaktični šok in druge takojšnje alergijske reakcije; sindrom serumske bolezni;
• encefalitis, encefalomielitis, mielitis, mono(poli)nevritis, poliradikuloneuritis, encefalopatija, serozni meningitis, afebrilne konvulzije, ki jih ni bilo pred cepljenjem in se ponovijo v 12 mesecih po cepljenju;
• akutni miokarditis, akutni nefritis, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, hipoplastična anemija, sistemske bolezni vezivnega tkiva, kronični artritis;
• različne oblike generalizirane okužbe z BCG.

Informacije o zapletih po cepljenju so predmet državne statistične evidence. Pri postavitvi diagnoze PVO, suma na PVO, pa tudi nenavadne reakcije na cepivo med aktivnim opazovanjem v obdobju cepljenja ali ob iskanju zdravniške pomoči mora zdravnik (reševalec):

• pacientu zagotoviti zdravstveno oskrbo, po potrebi zagotoviti pravočasno hospitalizacijo v bolnišnici, kjer je mogoče zagotoviti specializirano zdravstveno oskrbo;
• ta primer registrirajte v posebnem računovodskem obrazcu ali v registru nalezljivih bolezni na posebej označenih listih revije. Nato se v dnevnik vnesejo potrebna pojasnila in dopolnitve.

Vsi podatki o bolniku so podrobno zabeleženi v ustrezni medicinski dokumentaciji. In sicer: zgodovino razvoja novorojenčka, zgodovino razvoja otroka, zdravstveno kartoteko otroka, ambulantno zdravstveno kartoteko, bolnišnično zdravstveno kartoteko, kot tudi kartico za nujno pomoč, kartico, ki je zaprosila za anti- pomoč proti steklini in potrdilo o preventivnih cepljenjih.

O nezapletenih posameznih primerih močnih lokalnih reakcij (vključno z edemom, hiperemijo > 8 cm v premeru) in močnih splošnih reakcij (vključno s temperaturo > 40 C, febrilnimi konvulzijami) na cepljenje, pa tudi o blagih manifestacijah kožnih in dihalnih alergij ne poročajo. višje zdravstvene oblasti. Te reakcije se zapišejo v otrokovo razvojno zgodovino, otrokovo ali ambulantno zdravstveno kartoteko, potrdilo o cepljenju in v knjižico cepljenja v ambulanti.

Ko ugotovi diagnozo PVO ali sumi nanjo, je zdravnik (reševalec) dolžan nemudoma obvestiti glavnega zdravnika zdravstvene ustanove. Slednji v 6 urah po postavitvi predhodne ali končne diagnoze pošlje podatke mestnemu (okrajnemu) centru državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Vodja zdravstvene ustanove je odgovoren za popolnost, zanesljivost in pravočasnost evidentiranja bolezni, za katere obstaja sum zračne obrambe, ter za njihovo takojšnje poročanje.

Teritorialni center državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, ki je prejel nujno obvestilo o razvoju zračne obrambe (ali suma zračne obrambe), po registraciji prejetih informacij posreduje centru državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v subjekt Ruske federacije na dan prejema informacije. Center za državni sanitarni in epidemiološki nadzor posreduje tudi informacije o seriji, pri kateri pogostost razvoja močnih lokalnih in / ali splošnih reakcij presega meje, določene z navodili za uporabo zdravil.

Preiskava zapletov po cepljenju

Vsak primer zapleta (sum na zaplet), ki je zahteval hospitalizacijo, pa tudi s smrtnim izidom, mora raziskati komisija specialistov (pediater, internist, imunolog, epidemiolog itd.), Ki jo imenuje glavni zdravnik regionalne države. sanitarni in epidemiološki nadzor v subjektu Ruske federacije. Pri preiskavi zapletov po cepljenju z BCG je treba v komisijo vključiti zdravnika za tuberkulozo.

Pri izvajanju preiskave je treba upoštevati, da ni nobenih patognomoničnih simptomov, ki bi vsak posamezen primer nedvoumno obravnavali kot zaplet po cepljenju ali nenavadno reakcijo. In takšni klinični simptomi, kot so visoka vročina, zastrupitev, nevrološki simptomi, različne vrste alergijskih reakcij, vklj. neposrednega tipa, morda ni posledica cepljenja, temveč bolezni, ki je časovno sovpadla s cepljenjem. Zato vsak primer bolezni, ki se je razvil v obdobju po cepljenju in se razlaga kot zaplet po cepljenju, zahteva skrbno diferencialno diagnozo tako z nalezljivimi (SARS, pljučnica, meningokokne in črevesne okužbe, okužbe sečil itd.) In ne -nalezljive bolezni (spazmofilija, apendicitis, invaginacija, ileus, možganski tumor, subduralni hematom itd.) Instrumentalno (radiografija, EchoEG, EEG) in laboratorijsko (biokemija krvi z določanjem elektrolitov, vključno s kalcijem, citologija CSF itd.) raziskovalne metode, ki temeljijo na kliničnih simptomih bolezni.

Rezultati dolgoročne analize smrti, ki so se razvile v obdobju po cepljenju, ki jo je izvedel GISK poimenovan po. L.A. Tarasevicha, kažejo, da je bila velika večina od njih posledica interkurentnih bolezni (bolezen, odkrita v ozadju obstoječe osnovne bolezni in ni njen zaplet). Vendar pa so zdravniki ob upoštevanju začasne povezave s cepljenjem postavili diagnozo "zaplet po cepljenju", v zvezi s katerim etiotropna terapija ni bila predpisana, kar je v nekaterih primerih privedlo do tragičnega izida.

Podatki, ki kažejo na možnost povezave med zapleti po cepljenju in kakovostjo danega cepiva:

• razvoj zapletov je zabeležen pri osebah, ki so jih cepili različni zdravstveni delavci po uvedbi cepiva ene serije ali cepiva enega proizvajalca,
• ugotovljena je bila kršitev temperaturnega režima shranjevanja in / ali prevoza cepiva.

Informacije, ki kažejo na tehnične napake:

• PVO se razvije le pri bolnikih, ki jih je cepil en sam zdravstveni delavec;

Tehnične napake so posledica kršitve pravil za shranjevanje, pripravo in dajanje medicinskih imunobioloških pripravkov, zlasti: napačna izbira mesta in kršitev tehnike dajanja cepiva; kršitev pravil za pripravo zdravila pred dajanjem: uporaba drugih zdravil namesto topila; redčenje cepiva z napačno prostornino razredčila; kontaminacija cepiva ali razredčila; nepravilno shranjevanje cepiva - dolgotrajno shranjevanje zdravila v razredčeni obliki, zamrzovanje adsorbiranih cepiv; kršitev priporočenega odmerka in sheme imunizacije; z uporabo nesterilnih brizg in igel.

Če sumite na tehnično napako, je treba preveriti kakovost dela zdravstvenega delavca, ki izvaja cepljenje, opraviti dodatno usposabljanje zanj ter oceniti ustreznost in rezultate meroslovnega pregleda materialno-tehnične baze: lahko potrebna zamenjava hladilnikov, premalo brizg za enkratno uporabo itd.

Informacije o značilnostih bolnikovega zdravja:

• pojav stereotipnih kliničnih manifestacij po uvedbi različnih serij cepiva pri bolnikih, ki so jih cepili različni zdravstveni delavci s splošno anamnezo in kliničnimi znaki bolezni:
• prisotnost preobčutljivosti na sestavine cepiva v obliki alergijskih reakcij v zgodovini;
• stanje imunske pomanjkljivosti (v primeru bolezni, povezanih s cepljenjem po uvedbi živih cepiv);
• zgodovina dekompenziranih in progresivnih lezij centralnega živčnega sistema, konvulzivni sindrom (v primeru razvoja nevroloških reakcij na DPT)
• prisotnost kroničnih bolezni, ki se lahko poslabšajo v obdobju po cepljenju.

Podatki, ki kažejo, da bolezen ni povezana s cepljenjem:

• odkrivanje istih simptomov bolezni pri cepljenih in necepljenih ljudeh;
• neugodna epidemična situacija v okolju cepljenih - tesen stik z okuženimi bolniki pred ali po cepljenju lahko privede do razvoja akutne bolezni, ki časovno sovpada s procesom po cepljenju, vendar ni povezana z njim.

Spodaj je navedenih nekaj kliničnih meril, ki jih je mogoče uporabiti pri diferencialni diagnozi zapletov po cepljenju:

• splošne reakcije s povišano telesno temperaturo, febrilnimi konvulzijami na uvedbo DPT in ADS-M se pojavijo najkasneje 48 ur po cepljenju;
• reakcije na živa cepiva (razen takojšnje alergijske reakcije v prvih nekaj urah po cepljenju) se ne smejo pojaviti prej kot 4. dan in več kot 12-14 dni po dajanju cepiv proti ošpicam in 30 dni po cepljenju z OPV in mumpsom;
• meningealni pojavi niso značilni za zaplete po uvedbi cepiva DTP, toksoidov in živih cepiv (z izjemo cepiva proti mumpsu);
• encefalopatija ni značilna za reakcije na uvedbo cepiv in toksoidov proti mumpsu in otroški paralizi; po cepljenju proti DTP je izjemno redka; trenutno je sporna možnost razvoja pocepilnega encefalitisa po cepljenju s cepivom DTP;
• diagnoza encefalitisa po cepljenju zahteva najprej izključitev drugih bolezni, ki se lahko pojavijo s cerebralnimi simptomi;
• nevritis obraznega živca (Bellova paraliza) ni zaplet OPV in drugih cepiv;
• alergijske reakcije takojšnjega tipa se razvijejo najkasneje 24 ur po kateri koli vrsti imunizacije, anafilaktični šok pa najpozneje 4 ure;
• črevesni, ledvični simptomi, srčno in dihalno popuščanje niso značilni za zaplete cepljenja in so znaki sočasnih bolezni;
• kataralni sindrom je lahko specifična reakcija na cepljenje proti ošpicam, če se pojavi ne prej kot 5 dni in ne kasneje kot 14 dni po cepljenju; ni značilno za druga cepiva;
• artralgija in artritis sta značilna le za cepljenje proti rdečkam;
• Obolenje s cepilnim poliomielitisom se razvije v 4-30 dneh po imunizaciji pri cepljenih in do 60 dni pri kontaktih. 80 % vseh primerov bolezni je povezanih s prvim cepljenjem, medtem ko je tveganje za nastanek bolezni pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo 3-6 tisočkrat večje kot pri zdravih ljudeh. VAP nujno spremljajo preostali učinki (ohlapna periferna pareza in / ali paraliza in atrofija mišic);
• limfadenitis, ki ga povzroča cepilni sev BCG, se običajno razvije na strani cepiva. Proces običajno vključuje aksilarne, veliko redkeje sub- in supraklavikularne bezgavke. Značilnost zapleta je odsotnost bolečine v bezgavki med palpacijo; barva kože nad bezgavko se običajno ne spremeni;
• Merila za predlaganje BCG etiologije osteitisa so starost otroka od 6 mesecev do 1 leta, primarna lokalizacija lezije na meji epifize in diafize, lokalno zvišanje temperature kože brez hiperemije - "bel tumor" , prisotnost otekline najbližjega sklepa, togost in mišična atrofija okončin (z ustrezno lokalizacijo lezije).

Pri preiskavi so nam pri postavitvi diagnoze v veliko pomoč podatki, ki jih dobimo od obolelega ali njegovih staršev. Ti vključujejo podatke iz posodobljene anamneze bolnika, njegovo zdravstveno stanje pred cepljenjem, čas pojava in naravo prvih simptomov bolezni, dinamiko bolezni, predzdravilno zdravljenje, prisotnost in naravo reakcij na prejšnje cepljenja itd.

Pri preiskavi katerega koli primera zapleta po cepljenju (suma na zaplet) se o morebitnih nenavadnih reakcijah po uporabi in številu cepljenj (ali uporabljenih odmerkov) pozanimajte na mestih distribucije oglaševane serije. Poleg tega je treba aktivno analizirati željo po zdravstveni oskrbi 80 - 100 cepljenih s to serijo (z inaktiviranimi cepivi - v prvih treh dneh, z živimi virusnimi cepivi, danimi parenteralno - v 5 - 21 dneh).

Z razvojem nevroloških bolezni (encefalitis, mielitis, poliradikuloneuritis, meningitis itd.) Da bi izključili sočasne bolezni, je treba zagotoviti serološke študije seznanjenih serumov. Prvi serum je treba vzeti čim prej od začetka bolezni, drugi pa po 14-21 dneh.

V serumih je treba določiti titre protiteles proti gripi, parainfluenci, herpesu, coxsackieju, ECHO in adenovirusom. V tem primeru je treba titracijo prvega in drugega seruma opraviti sočasno. Seznam tekočih seroloških študij glede na indikacije se lahko razširi. Tako je na primer na območjih, endemičnih za klopni encefalitis, z razvojem nevroloških bolezni po cepljenju, opravljenem v pomladno-poletnem obdobju, upravičeno določiti protitelesa proti virusu klopnega encefalitisa.

Pri lumbalni punkciji je treba opraviti virološko preiskavo likvorja, da izoliramo tako cepilne viruse (pri cepljenju z živimi cepivi) kot viruse - možne povzročitelje interkurentne bolezni. Material je treba v virološki laboratorij dostaviti zamrznjen ali pri temperaturi taljenja ledu. V celicah sedimenta cerebrospinalne tekočine, pridobljenega s centrifugiranjem, je možna indikacija virusnih antigenov v reakciji imunofluorescence.

V primeru seroznega meningitisa, ki se je razvil po cepljenju proti mumpsu ali sumu na VAP, je treba posebno pozornost posvetiti indikaciji enterovirusov.

Pri postavljanju klinične diagnoze generalizirane okužbe z BCG preverjanje z bakteriološkimi metodami vključuje izolacijo kulture patogena, ki ji sledi dokaz o njegovi pripadnosti Mycobacterium bovis BCG.

Posebno skupino sestavljajo zapleti, ki so se razvili kot posledica tako imenovanih programskih napak. Slednje vključujejo: kršitev odmerka in načina dajanja zdravila, napačno dajanje drugega zdravila, neupoštevanje splošnih pravil cepljenja. Tovrstne kršitve praviloma zagrešijo zdravstveni delavci, predvsem medicinske sestre, ki niso usposobljene za cepljenje. Posebnost tovrstnih zapletov je njihov razvoj pri osebah, cepljenih v isti ustanovi ali pri istem zdravstvenem delavcu.

Klinik pri zdravljenju bolezni, ki se je pojavila v obdobju po cepljenju, in patolog v primeru smrtnega izida mora biti osredotočen na možnost razvoja kompleksne kombinirane patologije v tem obdobju.

Preprečevanje zapletov po cepljenju. Cepljenje posebnih skupin

Zmanjšanje števila kontraindikacij za cepljenje odpira vprašanje razvoja racionalne taktike cepljenja otrok z določenimi zdravstvenimi težavami, ki niso kontraindikacija za cepljenje. Označevanje takšnih otrok kot »rizične skupine« je neupravičeno, saj ne govorimo o tveganju cepljenja, temveč o izbiri najprimernejšega časa in načina za njegovo izvedbo ter načinov za zdravljenje osnovne bolezni z doseganjem čim bolj popolna remisija. Bolj upravičeno je ime "posebne ali posebne skupine", ki zahtevajo določene previdnostne ukrepe pri cepljenju.

Reakcije na prejšnje odmerke cepiva

Nadaljevanje cepljenja je kontraindicirano pri otrocih, ki so imeli hudo reakcijo ali zaplet po prejemu tega zdravila.

Hude reakcije vključujejo naslednje: temperatura 40 C in več; lokalna reakcija s premerom 8 cm ali več.

Zapleti vključujejo: encefalopatijo; konvulzije; izrazite takojšnje reakcije anafilaktičnega tipa (šok, Quinckejev edem); koprivnica; dolgotrajen piercing jok; kolaptoidna stanja (hipotenzivno-hipodinamske reakcije).

Če je pojav teh zapletov povezan z uvedbo cepiva DTP, se naknadno cepljenje izvede s toksoidom DTP.

V redkih primerih takšnih reakcij na ADS ali ADS-M se lahko dokončanje cepljenja glede na epidemiološke indikacije izvede z istimi cepivi v ozadju dajanja (en dan pred in 2-3 dni po cepljenju) steroidov (peroralni prednizon). 1,5-2 mg / kg / dan ali drugo zdravilo v enakovrednem odmerku). Enako metodo lahko uporabimo pri dajanju DTP otrokom, ki so imeli izrazito reakcijo na cepivo DPT.

Živa cepiva (OPV, ZhIV, ZhPV) se dajejo otrokom z reakcijo na DPT kot običajno.

Če je otrok dal anafilaktično reakcijo na antibiotike, ki jih vsebujejo živa cepiva ali antigene substrata kulture (beljakovine kokošjega jajca v cepivih proti gripi, pa tudi v tujih cepivih proti ošpicam in mumpsu), je kasnejše dajanje teh in podobnih cepiv kontraindicirano. V Rusiji se jajca japonskih prepelic uporabljajo za proizvodnjo ZhKV in ZhPV, zato prisotnost preobčutljivosti na beljakovine piščančjih jajc ni kontraindikacija za njihovo uporabo. Kontraindikacije za revakcinacijo BCG in OPV so tudi specifični zapleti, ki so se razvili po predhodnem dajanju zdravila.

Po končani preiskavi primera PVO komisija sestavi akt epidemiološke preiskave v skladu s smernicami »Spremljanje pocepilnih zapletov«.

Spremljanje zapletov po cepljenju

Spremljanje pocepilnih zapletov je sistem stalnega spremljanja varnosti medicinskih imunobioloških pripravkov (MIBP) v okviru njihove praktične uporabe.

Namen spremljanja– pridobivanje materialov, ki kažejo na varnost MIBP in izboljšanje sistema ukrepov za preprečevanje zapletov po cepljenju (PVO) po njihovi uporabi.

Po navedbah WHO: "Identifikacija zapletov po cepljenju z njihovo kasnejšo preiskavo in ukrepanjem poveča dojemanje imunizacije v družbi in izboljša zdravstveno varstvo. To najprej poveča pokritost prebivalstva z imunizacijo, kar vodi v zmanjšanje Tudi če vzroka ni mogoče ugotoviti ali je bolezen povzročilo cepivo, samo dejstvo, da so primer pocepilnega zapleta raziskali zdravstveni delavci, povečuje zaupanje javnosti v cepljenje.

Naloge spremljanja vključujejo:

• varnostni nadzor MIBP;
• prepoznavanje zapletov po cepljenju po uporabi domačega in uvoženega MIBP;
• določitev narave in pogostosti zračne obrambe za vsako zdravilo;
• določitev dejavnikov, ki prispevajo k razvoju zračne obrambe, vključno z demografskimi, podnebno-geografskimi, socialno-ekonomskimi in okoljskimi dejavniki, pa tudi tistimi, ki jih določajo individualne značilnosti cepljenih.

Spremljanje zapletov po cepljenju se izvaja na vseh ravneh zdravstvene oskrbe prebivalstva: okrožnem, mestnem, regionalnem, regionalnem, republiškem. Velja za zvezne, občinske in zasebne zdravstvene organizacije, pa tudi za državljane, ki opravljajo zasebno medicinsko prakso z dovoljenji za ustrezne dejavnosti na področju imunoprofilakse.

N. I. Briko- Akademik Ruske akademije znanosti, profesor, doktor medicinskih znanosti, vodja oddelka za epidemiologijo in medicino na podlagi dokazov Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov, predsednik NASKI.

Druge novice

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije je odobrilo uporabo domačega štirivalentnega cepiva za preprečevanje gripe "Ultrix Quadri" pri otrocih, starejših od 6 let. Zdaj je zdravilo, ki ga v regiji Ryazan proizvaja podjetje FORT (del skupine Marathon in Nacimbio državne korporacije Rostec), na voljo za sezonsko cepljenje proti gripi prebivalstva v starostni skupini od 6 do 60 let. 13. februarja 2020 je prišlo do sprememb navodila za uporabo zdravila.

Holding Nacimbio državne korporacije Rostec lansira prvo domače kombinirano cepivo za preprečevanje ošpic, rdečk in mumpsa pri otrocih. Zdravilo, ki deluje po načelu "tri injekcije v enem", vam bo omogočilo, da dosežete učinek imunske zaščite pred tremi okužbami hkrati. Serijska proizvodnja cepiva se bo začela leta 2020.

Zmagoslavni pohod preventive s cepljenjem v boju proti okužbam, ki traja več kot 220 let, je danes cepljenje opredelilo kot strateško naložbo v varovanje zdravja, blaginje družine in naroda kot celote. V sodobnih razmerah so se njegove naloge opazno razširile - to ni le zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti, temveč tudi zagotavljanje aktivne dolgoživosti. Povzdignitev cepljenja v rang državne politike nam omogoča, da ga obravnavamo kot orodje za izvajanje demografske politike naše države in zagotavljanje biološke varnosti. Veliko upov polagamo v cepilno profilakso in boj proti odpornosti na antibiotike. Vse to se dogaja v ozadju krepitve gibanja proti cepljenju, zmanjšanja zavezanosti prebivalstva cepljenju in pojava številnih strateških programov WHO o imunizaciji.

V Rusiji obstaja nacionalni koledar preventivnih cepljenj, v okviru katerega se cepljenja izvajajo v določeni starosti za otroke in odrasle. Državljani Rusije so upravičeni do brezplačnega cepljenja, vključenega v koledar. Zakaj so potrebna cepljenja in kdaj jih je treba dati?

Nacimbio holding (del Rosteca) je začel pošiljati 34,5 milijona odmerkov cepiv proti gripi v regije Ruske federacije. V prvi fazi, ki bo končana do začetka septembra, je načrtovana dobava za 11 % več odmerkov v primerjavi z letom 2018, je sporočila tiskovna služba Rosteca.

Podjetje Microgen, ki ga upravlja Nacimbio JSC državne korporacije Rostec, je nemudoma dostavilo pripravke bakteriofagov za nujno preprečevanje črevesnih okužb na poplavna območja v regijah Daljnega vzhoda. Zlasti več kot 1,5 tisoč pakiranj polivalentnega bakteriofaga Intesti je bilo poslanih v Judovsko avtonomno regijo po zraku; prej je bilo 2,6 tisoč paketov zdravila dostavljenih v Amursko regijo, kjer zdaj delajo mobilne ekipe Rospotrebnadzorja za preprečevanje zapletov. od sanitarnih in epidemioloških razmer na poplavnem območju.

Ameriški MSD in tovarna Fort, ki je del skupine Marathon, sta se 9. julija dogovorila o lokalizaciji proizvodnje cepiv proti noricam, rotavirusni okužbi in humanemu papiloma virusu (HPV) v Rusiji v obratih tovarne v Regija Ryazan. Partnerji bodo v lokalizacijo vložili 7 milijard rubljev.

Cepljenje je najbolj zanesljiv način za zaščito vašega otroka pred različnimi smrtonosnimi boleznimi. A nasprotnikov cepljenja otrok ni nič manj kot zagovornikov. Ne glede na to, koliko zdravniki zagotavljajo, da ni drugega bolj zanesljivega načina za zaščito otroka pred otroško paralizo, tetanusom, tuberkulozo, bo sovražnik vztrajal pri svojem. Na spletu in v časopisih lahko preberete številne ocene o grozljivih, včasih celo usodnih posledicah po cepljenju. Toda ali je reakcija na cepivo tako nevarna, kot pravijo nasprotniki? Razmislite, kakšne so posledice cepljenja in kaj lahko pričakujejo starši.

Kako se otrokovo telo odzove na cepljenje?

Morebitne reakcije po cepljenju pri otroku niso zaželene in neškodljive. Če se je telo odzvalo na cepivo, potem je imunski sistem izoblikoval obrambo in to je glavni namen cepljenja. V nekaterih primerih je cepivo namenjeno zaščiti ne le cepljenega otroka, temveč tudi njegove otroke, na primer pred rdečkami.

Po svoji naravi so vse reakcije otrokovega telesa na dano zdravilo običajno razdeljene v dve skupini:

• Po cepljenju - normalna reakcija zdravega imunskega sistema na dane spojine.
• Zapleti - različne nepredvidene reakcije telesa.

Zapleti po cepljenju se v odstotkih ne pojavijo manj kot po jemanju katerega koli drugega zdravila. In zapleti po preteklih boleznih so mnogokrat hujši kot po imunocepljenju. Po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje se zapleti po dajanju zdravila med cepljenjem pojavijo v 1 od 15.000 primerov. In če je bilo zdravilo pravilno shranjeno, je bil otrok pred postopkom natančno pregledan in je bila injekcija dana ob pravem času, se bo to razmerje povečalo za 50-60%.

Zato se ne bojte reakcij, bolje jih je razumeti in pravočasno sprejeti preventivne in pomožne metode. Pripravljen dojenček bo zdravilo lažje prenašal in njegova imuniteta se bo bolje oblikovala.

Normalno obnašanje telesa po cepljenju

Po cepljenju se razvijejo normalne reakcije, ki jih delimo na splošne in lokalne. Lokalni se pojavijo neposredno na mestu injiciranja. Cepljenje proti različnim boleznim povzroča različne lokalne reakcije:

• Oslovski kašelj, davica, tetanus - boleč infiltrat na koži, z rdečico.
• Ošpice, rdečke, mumps - rdečina z oteklino.
• Mantouxov test - pečat z oteklino in rdečino okoli infiltrata.
• Kapljični poliomielitis - konjunktivitis, otekanje nazofaringealne sluznice.

Lokalna reakcija se manifestira in ne povzroča velike skrbi pri strokovnjakih. Simptomi izginejo sami po 3-4 dneh in jih ni treba dodatno zdraviti. Če pa otroka motita otekanje in srbenje tkiv, lahko kožo namažete z antihistaminskimi mazili in daste antialergijsko zdravilo.

Pogoste reakcije vključujejo:

• alergijska reakcija (pordelost, srbenje kože na katerem koli delu telesa);
• rahlo zvišanje temperature (do 38 stopinj, ki se zlahka znižuje z antipiretiki in izgine po 2-3 dneh);
• v nekaterih primerih rahlo slabo počutje (otrok se počuti šibkega, slabo poje in več spi).

Največje odzive povzroča cepljenje BCG, ki ga otrok z zmanjšano imunostjo slabo prenaša. Lokalne reakcije same po sebi niso nevarne za otroka z visoko imuniteto, če pa je otrok bolan v latentni obliki, se bodo lokalne reakcije spremenile v poslabšane zaplete.

Zapleti po imunocepljenju

Najbolj nevarne reakcije po cepljenju so zapleti. Telo drobtin ne prenaša dajanega zdravila in otrok ima simptome:

• S strani psihe drobtin: razdražljivost, solzavost, povečana utrujenost.
• S strani želodca: utekočinjenje blata, slabost, bruhanje, bolečina.
• Hipertermija, temperatura se dvigne nad 38,5 in traja več dni.
• Alergijska reakcija: kožni izpuščaji, otekanje nazofarinksa, obraza.

Vsak od neželenih učinkov je nevaren za otroka. Zato je ob pojavu prvih znakov bolje obvestiti strokovnjake.

Kaj je nevarna alergija po cepljenju

Med najnevarnejšimi simptomi izstopa alergijska reakcija v akutni obliki. Lahko se pojavi tako prvi dan kot v nekaj dneh po dajanju zdravila. Glavni razlog za burno alergijsko reakcijo je sestava zdravila. Skoraj vsa cepiva, ki se uporabljajo v Rusiji, so narejena na osnovi piščančjih beljakovin. Pri otrocih z alergijami lahko reakcija povzroči anafilaktični šok ali Quinckejev edem. Strokovnjaki skrbno spremljajo otroke z nagnjenostjo k alergijam in v nekaterih primerih uporabljajo manj agresivne analoge zdravil.

Pred cepljenjem z DTP in BCG morate pripraviti telo drobtin. Tri dni pred injiciranjem otrok dobi antihistaminike. Njihov sprejem je preklican 3-4 dni po imunizaciji.

Tudi če otrok po prvem cepljenju ni imel alergij, se matere ne smejo sprostiti. Po posegu ne smete takoj zapustiti klinike. Sprehodite se z dojenčkom 30-40 minut po bolnišničnem dvorišču. Če pride do hude alergijske reakcije, bodo zdravniki lahko pravočasno zagotovili prvo pomoč.

Hipertermija po dajanju zdravila

Visoke temperature so nevarne za majhne otroke. Če termometer kaže nad 38,5 stopinj več kot 3 ure, se poveča verjetnost razvoja febrilnih napadov. Otroci vseh starosti so nagnjeni k napadom, vendar je verjetneje, da se bodo pojavili pri otroku, mlajšem od 2 let. Starši morajo nadzorovati hipertermijo in preprečiti, da bi se dvignila nad 38,5.

Pri cepljenju z BCG se zvišanje temperature na 38 stopinj v prvih treh dneh pred cepljenjem šteje za normo. Simptomi izginejo sami po 3-4 dneh.

Otrokovo stanje lahko olajšate s pomočjo antipiretičnih svečk in zdravil: feralgon, nurofen, ibuklin, paracetamol. Ne priporočamo zniževanja temperature po cepljenju z aspirinom in analginom. Droge vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema in le škodijo otroku.

Visoka vročina, ki traja več ur, lahko pri otroku povzroči slabost, glavobol in splošno slabo počutje. Če simptome poslabša lokalna reakcija v obliki abscesa ali izbokline, ki utripa, morate takoj poklicati rešilca.

Kakršne koli reakcije, pričakovane ali zapleti, so boljše od posledic po bolezni. Neprijetne simptome po cepljenju je mogoče preprečiti, vendar bo težko popraviti pohabljeno otrokovo telo. Zato priporočamo cepljenje, vendar je treba pred vsakim posegom otrokov organizem pripraviti.

Velika večina civilizirane družbe je na neki točki svojega življenja cepljena. V večini primerov se uvedba potrebnih cepiv pojavi v otroštvu - otroci so najbolj ranljivi za nevarne bolezni. Pogosto neformirani organizmi otrok doživljajo negativne reakcije na uvedbo cepiv. Ali je torej vredno uporabljati cepiva, če lahko njihova uporaba povzroči neprijetne posledice?

Po medicinski klasifikaciji je cepivo imunobiološki pripravek. To pomeni, da se z vnosom oslabljenega seva virusa v bolnikovo telo razvije močna imunost na virusno bolezen. To dosežemo s tvorbo protiteles v krvi, ki nato uničijo pravi virus, ki je vstopil v telo. Tudi oslabljen sev virusa sam po sebi ne more biti koristen za telo - kar pomeni, da so blagi zapleti in reakcije po cepljenju neizogibni.

Posledice cepljenja

Posledice uvedbe cepljenja so lahko zelo različne, predvsem pri otrocih. V medicini jih ne delimo strogo na dve vrsti: reakcije na cepljenja ali zaplete. Prvi so vedno kratkotrajna sprememba stanja otroka, pogosto le zunanja; Zapleti po cepljenju so dolgotrajni in resni neželeni učinki, katerih posledice so pogosto nepopravljive. Dobra novica je, da so tudi pri otrocih, nagnjenih k boleznim, zapleti po cepljenju izjemno redki. Približne možnosti za pojav določenega zapleta pri otroku lahko primerjate v spodnji tabeli.

Tabela uporablja povprečne vrednosti od poznih 90-ih do danes. Kot je razvidno iz podatkov, je možnost za kakršen koli zaplet po cepljenju precej zanemarljiva. Manjše reakcije, ki so običajne za tovrstne medicinske posege, niso bile upoštevane. Pomembno si je zapomniti, da je dovzetnost otrok za katero koli virusno bolezen več deset in stokrat večja od verjetnosti zapletov zaradi tega cepljenja.

Cepljenje je zanesljiva zaščita pred virusno boleznijo!

Glavno načelo staršev je, da ne tvegajo zdravja otrok in se ne izogibajo cepljenju ob pravem času! Vendar je pomembno, da do postopka pristopite odgovorno. Vsa cepiva so narejena pod strogim nadzorom nadzornega zdravnika in obveznim posvetom. Upoštevati je treba tehnologijo cepljenja - v 80% primerov pride do zapletov prav zaradi malomarnosti ali nezadostne usposobljenosti osebja, ki izvaja cepljenje. Najverjetnejši razlog je kršitev pogojev shranjevanja zdravila. Napačno mesto injiciranja, neugotovitev kontraindikacij in alergijskih reakcij, neustrezna nega otrok po cepljenju, bolezen otroka v času cepljenja itd. Posamezne značilnosti telesa igrajo skoraj zadnjo vlogo pri razvoju zapletov po cepljenju - možnost je tako nepomembna. V interesu staršev je, da vse to predvidijo, da zmanjšajo tveganja in ne poškodujejo otroka.

Kdaj pričakovati odgovore

Zaplete po cepljenju je enostavno izračunati glede na čas pojava simptomov glede na datum cepljenja - če se bolezen ne ujema s časovnimi intervali reakcije na cepivo, potem ni povezave s cepljenjem in morate Pojdi k zdravniku! Cepljenje je velik stres za otrokovo telo in v ozadju oslabljenega imunskega sistema lahko otrok zlahka okuži drugo bolezen. Povprečni čas za manifestacijo reakcije na cepivo je od 8 do 48 ur, simptomi pa lahko trajajo tudi več mesecev (blagi in nenevarni). Analizirajmo, kako in koliko reakcij naj bi se pojavilo pri določenih vrstah cepljenja. Kako in kdaj se lahko pojavi reakcija na cepivo:

• Splošna reakcija telesa na cepivo ali toksoide je najbolj opazna po 8-12 urah po dajanju in popolnoma izgine po 1-2 dneh;
• lokalne reakcije dosežejo največjo točko v enem dnevu in lahko trajajo do štiri dni;
• subkutano cepljenje s sorbiranimi pripravki poteka precej počasi in prva reakcija se lahko pojavi šele en in pol do dva dni po cepljenju. Po spremembah v telesu se lahko pasivno nadaljuje do enega tedna, podkožna "izboklina" po cepljenju pa se bo razrešila v 20-30 dneh;
• kompleksna protivirusna zdravila, sestavljena iz 2–4 cepljenj, vedno povzročijo reakcijo na prvo cepljenje - ostalo ga lahko le rahlo poveča ali povzroči alergijo.

Razlog za zaskrbljenost je treba šteti za primer, če se reakcija telesa ne ujema s standardnim časovnim okvirom za spremembe. To pomeni resne zaplete po cepljenju ali bolezen druge vrste - v tem primeru morate otroka takoj pokazati zdravniku za podroben pregled.

V primeru večjih odstopanj od običajnega poteka reakcije po cepljenju se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Prosite zdravstvenega delavca za brošure z informacijami, ki vam bodo pomagale spremljati otroka doma.

Resnost puščanja

Indikator resnosti poteka pocepilnih sprememb se šteje za relativno normalno zvišanje telesne temperature pri splošnih reakcijah otrok ter velikost in vnetje (infiltracija) na mestu injiciranja pri lokalnih. Tako tisti kot drugi so običajno razdeljeni v tri skupine, odvisno od resnosti zapletov po cepljenju.

Pogoste reakcije na cepljenje:

• manjša reakcija - temperatura ne presega 37,6 ° C;
• zmerna reakcija - od 37,6 ° C do 38,5 ° C;
• huda reakcija - od 38,5 ° C in več.

Lokalne (lokalne) reakcije na cepljenje:

• šibka reakcija je infiltrat ali izboklina s premerom največ 2,5 cm;
• zmerna reakcija - zbijanje velikosti od 2,5 do 5 cm v premeru;
• huda reakcija - velikost infiltrata je večja od 5 cm.

Bodite prepričani, da spremljate spremembe v stanju otrok v prvih dneh po cepljenju in se takoj posvetujte z zdravnikom ob prvih manifestacijah zmernih ali hudih zapletov po cepljenju. Če otroci hitro razvijejo enega ali več znakov hude reakcije na cepivo, bodo morda potrebni postopki oživljanja. Šibke in zmerne reakcije je mogoče ublažiti s pravilno nego in posebnimi zdravili, antipiretiki ali splošnimi toniki, o uporabi katerih se je potrebno posvetovati z nadzornim zdravnikom neposredno pred cepljenjem. V teh primerih je absolutno prepovedano uporabljati ljudske metode samozdravljenja, dvomljiva zdravila ali napačna zdravila. Zdravje otrok je lahko dolgo časa ogroženo, če se v ozadju splošne oslabitve po cepljenju uporabljajo tudi kemični pripravki, ki niso potrebni.

Reakcije in zapleti po cepljenju so v medicinski praksi stokrat manj pogosti kot primeri okužbe z virusnimi boleznimi.

Kako se izogniti

Kljub velikemu številu nasprotujočih si in zastrašujočih informacij o cepljenju, zlasti za otroke, si je treba zapomniti: pravo cepivo in kompetentna oskrba bosta zmanjšala tveganje tudi za najmanjše zaplete na absolutni minimum. Kot glavni razlog za takšne težave lahko vedno navedete:

• slaba kakovost apliciranega zdravila, nepravilno izbrano cepivo;
• nepazljivost ali pomanjkanje strokovnosti zdravstvenega osebja, ki ga pogosto najdemo v razmerah tekoče medicine;
• nepravilna nega, samozdravljenje;
• okužba z bakteriološko boleznijo v ozadju oslabljene imunosti otrok;
• neupoštevana individualna nestrpnost ali alergijska reakcija.

Ni vredno varčevanja. Zelo razumno bi bilo uporabiti storitve plačane ustanove, če vaša klinika očitno ne ustreza standardom zdravstvene oskrbe.

Vse te dejavnike je za pozornega in skrbnega starša enostavno izslediti, kar pomeni, da je tveganje za resne zaplete po cepljenju za njihove otroke večkrat manjše. Število virusnih bolezni na sto tisoč otrok se po državnih statističnih podatkih vsako leto poveča za 1,2–4% in je stokrat več bolnih, kot opazimo reakcije po cepljenju. In seveda velika večina obolelih ni bila cepljena.

Živa cepiva - cepiva iz oslabljenih virusov

> Reakcija po cepljenju

Teh podatkov ni mogoče uporabiti za samozdravljenje!
Vsekakor se posvetujte s strokovnjakom!

Kaj je reakcija po cepljenju?

Reakcija po cepljenju je stanje, ki se včasih razvije po cepljenju, je kratkotrajno in običajno ne škoduje zdravju. Ker je cepivo za telo tuji antigen, v večini primerov reakcija po cepljenju kaže, da je telo začelo proces oblikovanja imunosti na bolezen, proti kateri je bilo cepivo narejeno. Absolutno vsako cepivo lahko povzroči takšno reakcijo.

Lokalne reakcije po cepljenju in njihove klinične manifestacije

Določite lokalne in splošne reakcije po cepljenju. Lokalne vključujejo manifestacije, ki se pojavijo na mestu dajanja cepiva. Lahko je oteklina, rdečina, zatrdlina, bolečina. Za lokalne reakcije štejemo tudi povečanje bližnjih bezgavk in urtikarijo (alergijski izpuščaj, podoben opeklini s koprivo). Nekatera cepiva namenoma vključujejo snovi, ki povzročajo vnetje. To se naredi za povečanje moči imunskega odziva. Primer takega cepiva je kombinirano cepivo proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu (DPT). Lokalne reakcije se razvijejo na dan cepljenja in ne trajajo dlje kot 2-3 dni. Nekatera živa cepiva povzročijo specifično lokalno reakcijo, katere prisotnost je predpogoj za razvoj imunosti. Na primer, na mestu injiciranja cepiva BCG proti tuberkulozi se 6 tednov po cepljenju oblikuje infiltrat z majhnim vozličem v sredini, nato skorja in po 2–4 mesecih brazgotina. Cepivo proti tularemiji povzroči rdečico, oteklino in mehurje okoli mesta injiciranja 4–5 dni po uporabi. In po 10-15 dneh se na mestu cepljenja oblikuje skorja in nato brazgotina.

Znaki splošne reakcije telesa na cepljenje

Splošna reakcija po cepljenju je poslabšanje splošnega stanja bolnika, ki se kaže v slabem počutju, omotici, motnjah apetita in spanja, glavobolu, bolečinah v mišicah, pri otrocih - tesnobi in dolgotrajnem joku. Te simptome praviloma spremlja vročina. Glede na stopnjo povečanja so splošne reakcije razdeljene na šibke (do 37,5 °), zmerne (37,6 ° -38,5 °) in izrazite (nad 38,6 °). Splošne reakcije se razvijejo nekaj ur po cepljenju in ne trajajo več kot dva dni. Po uvedbi nekaterih živih cepiv se lahko razvije kompleks simptomov v obliki izbrisane klinične slike bolezni, proti kateri je bilo cepljeno. Torej, 5-10 dan po uvedbi cepiva proti ošpicam se lahko temperatura dvigne in na koži se lahko pojavi poseben izpuščaj, podoben ošpicam. Cepivo proti mumpsu včasih povzroči vnetje žlez slinavk, cepivo proti rdečkam pa včasih povzroči za to bolezen značilno povečanje okcipitalnih bezgavk.

Diagnoza in zdravljenje

Reakcije po cepljenju je treba razlikovati od zapletov po cepljenju. Tako imenujemo huda zdravstvena stanja, ki se pojavijo po cepljenju. Sem spadajo anafilaktični šok, serumska bolezen, Quinckejev edem, bronhoobstruktivni sindrom, meningitis, encefalitis itd. Na srečo so zapleti po cepljenju izjemno redki (manj kot en primer na milijon cepljenj).

Lokalne in šibke splošne reakcije po cepljenju ne potrebujejo zdravljenja. Pri temperaturah nad 38 ° je priporočljivo jemati antipiretike, piti veliko vode, pri obsežnih kožnih izpuščajih pa je treba jemati antihistaminike. Na mesto injiciranja ne nanašajte mazil in obkladkov.

Reakcija po cepljenju je pričakovano in reverzibilno stanje, ki ga ni treba preprečevati. Da bi se izognili zapletom po cepljenju, je treba cepljenje opraviti ne prej kot en mesec po akutni ali poslabšanju kronične bolezni. Nekaj ​​časa po cepljenju je treba iz prehrane izključiti živila, ki pogosto povzročajo alergijske reakcije (čokolada, jajca, citrusi, kaviar). V 0,5 ure po uvedbi cepiva morate biti v kliniki, da boste v primeru hude alergijske reakcije hitro prejeli kvalificirano pomoč.

Reakcije po cepljenju so tiste, ki se pojavijo po profilaktičnem ali terapevtskem cepljenju.

Običajno so posledica naslednjih razlogov:

- vnos tuje biološke snovi v telo;

- travmatski učinek cepljenja;

- izpostavljenost sestavinam cepiva, ki niso pomembne za nastanek specifičnega imunskega odziva: konzervans, sorbent, formalin, ostanki rastnega medija in druge "balastne" snovi.

Odzivniki razvijejo značilen sindrom v obliki splošnih in lokalnih reakcij. V hudih in zmernih primerih se lahko učinkovitost zmanjša ali začasno izgubi.

Splošne reakcije: povišana telesna temperatura, slabo počutje, glavobol, motnje spanja, apetita, bolečine v mišicah in sklepih, slabost in druge spremembe, ki jih lahko ugotovimo s kliničnimi in laboratorijskimi preiskavami.

Lokalne reakcije se lahko kažejo kot bolečina na mestu injiciranja, hiperemija, edem, infiltracija, limfangitis in regionalni limfadenitis. Pri aerosolnih in intranazalnih metodah dajanja zdravila se lahko razvijejo lokalne reakcije v obliki kataralnih manifestacij zgornjih dihalnih poti in konjunktivitisa.

Pri peroralni (oralni) metodi cepljenja lahko morebitne reakcije (v obliki slabosti, bruhanja, bolečin v trebuhu, motenj blata) pripišemo tako splošnim kot lokalnim reakcijam.

Lokalne reakcije se lahko kažejo kot posamezni od teh simptomov ali kot vsi zgoraj navedeni simptomi. Posebno visoka lokalna reaktogenost je značilna za cepiva, ki vsebujejo sorbent, kadar se dajejo brezigelno. Izrazite lokalne reakcije v veliki meri določajo intenzivnost celotne reakcije telesa.

Splošne reakcije z uvedbo mrtvih cepiv ali toksoidov dosežejo največji razvoj 8-12 ur po cepljenju in izginejo po 24 urah, redkeje po 48 urah.Lokalne reakcije dosežejo največji razvoj po 24 urah in običajno ne trajajo več kot 2-4 ur. dni. Pri uporabi sorbiranih pripravkov, ki se dajejo subkutano, je razvoj lokalnih reakcij počasnejši, največje reakcije opazimo 36-48 ur po cepljenju, nato pa proces preide v subakutno fazo, ki traja do 7 dni in se konča s tvorbo podkožno neboleče tesnilo ("depo cepiva"), ki se absorbira v 30 dneh ali več.

Med cepljenjem s toksoidi, katerega shema je sestavljena iz 3 cepljenj, so med prvim cepljenjem opažene najbolj intenzivne splošne in lokalne reakcije toksične narave. Ponovno imunizacijo z drugimi vrstami zdravil lahko spremljajo izrazitejše reakcije alergijske narave. Če se torej med prvim dajanjem zdravila pri otroku pojavijo hude splošne ali lokalne reakcije, je treba to dejstvo zabeležiti v njegovi cepilni karti in pozneje tega cepljenja ne izvajati.

Splošne in lokalne reakcije pri vnosu živih cepiv se pojavljajo vzporedno z dinamiko procesa cepljenja, medtem ko so resnost, narava in čas nastopa reakcij odvisni od značilnosti razvoja cepilnega seva in imunološkega statusa bolnika. cepljeni.

Splošne reakcije telesa se ocenjujejo predvsem s stopnjo zvišanja telesne temperature kot najbolj objektivnega in enostavno zabeleženega kazalnika.

Vzpostavljena je naslednja lestvica za ocenjevanje splošnih reakcij:

- šibka reakcija se zabeleži pri telesni temperaturi 37,1-37,5 ° C;

- povprečna reakcija - pri 37,6-38,5 ° C;

- močna reakcija - s povišanjem telesne temperature na 38,6 ° C in več.

Lokalne reakcije se ocenjujejo glede na intenzivnost razvoja vnetno-infiltrativnih sprememb na mestu injiciranja:

- infiltrat s premerom manj kot 2,5 cm je šibka reakcija;

- od 2,5 do 5 cm - reakcija srednje stopnje;

- več kot 5 cm - močna lokalna reakcija.

Močne lokalne reakcije vključujejo razvoj masivnega edema s premerom več kot 10 cm, ki se včasih oblikuje z vnosom sorbiranih zdravil, zlasti s pomočjo injektorja brez igle. Tudi razvoj infiltrata po cepljenju, ki ga spremljata limfangitis in limfadenitis, velja za močno reakcijo.

Podatki o reaktogenosti apliciranega cepiva se vpišejo v ustrezen stolpec zdravstvene knjižice cepljenih. Po vsakem cepljenju mora zdravnik po strogo predpisanem času oceniti reakcijo cepljenega zdravila na injekcijo, zabeležiti reakcijo po cepljenju ali njeno odsotnost. Takšne oznake so nujno potrebne pri uporabi živih cepiv, katerih reakcije na uvedbo so pokazatelj cepljenja zdravila (na primer pri cepljenju proti tularemiji).

Glede na to, da je resnost reakcij po cepljenju v veliki meri odvisna od intenzivnosti in trajanja povišane telesne temperature, se uporabljajo sodobne metode preprečevanja in zdravljenja reakcij po cepljenju. Za to se uporabljajo antipiretiki (paracetamol, acetilsalicilna kislina, brufen (ibuprofen), ortofen (voltaren), indometacin in druga zdravila iz razreda nesteroidnih protivnetnih zdravil). Od teh sta najbolj učinkovita Voltaren in Indometacin.

Predpisovanje zdravil v obdobju po cepljenju lahko znatno zmanjša resnost reakcij cepljenja pri uporabi visoko reaktogenih zdravil.
ali popolnoma preprečiti njihov razvoj pri cepljenju s šibko reaktogenimi cepivi. Hkrati se bistveno izboljša funkcionalno stanje telesa in ohrani delovna sposobnost cepljenih oseb. Imunološka učinkovitost cepljenja se ne zmanjša.

Zdravila je treba predpisati v terapevtskih odmerkih, sočasno s cepljenjem in do izginotja glavnih kliničnih simptomov reakcije na cepljenje, vendar najmanj 2 dni. Prav tako je zelo pomembno upoštevati pravilnost jemanja zdravil (3-krat na dan).

Nepravilna uporaba farmakoloških sredstev ali njihovo imenovanje z zamudo (več kot 1 uro po cepljenju) je preobremenjeno s poslabšanjem kliničnega poteka reakcije po cepljenju.

Zato, če ni mogoče sočasno uporabiti cepiva in zdravila, jih je treba predpisati le osebam z že razvitimi reakcijami, to je, da je treba izvesti zdravljenje reakcij na cepljenje, ki naj traja vsaj 2 dni.

Možni zapleti po cepljenju, njihovo preprečevanje in zdravljenje

Zapleti po cepljenju so patološke reakcije, ki niso značilne za normalen potek procesa cepljenja in povzročajo izrazite, včasih hude kršitve telesnih funkcij. Zapleti po cepljenju so izjemno redki.

Glavni vzrok zapletov po cepljenju je spremenjena (ali sprevržena) reaktivnost telesa pred cepljenjem. Reaktivnost telesa se lahko zmanjša zaradi naslednjih razlogov:

- zaradi posebnosti ustavne narave;

- zaradi posebnosti alergijske zgodovine;

- zaradi prisotnosti kroničnih žarišč okužbe v telesu;

- v zvezi z akutno boleznijo ali poškodbo;

- v povezavi z drugimi patološkimi stanji, ki oslabijo telo in prispevajo k njegovi povečani občutljivosti na alergene.

Standardni pripravek cepiva, vnesen v telo, praviloma ne more biti vzrok zapletov po cepljenju, saj je pred sproščanjem podvržen zanesljivemu večstopenjskemu nadzoru.

Profilaktično zdravilo med postopkom njegovega dajanja je lahko neposreden vzrok zapletov po cepljenju v primeru kršitve tehnike cepljenja (nepravilen odmerek (volumen), način (kraj) dajanja, kršitev pravil asepse) ali pri uporabi zdravilo, ki je bilo shranjeno v nasprotju z ustaljenim režimom. Tako lahko na primer do povečanja odmerka danega cepiva poleg hudih napak pride tudi pri slabem mešanju sorbiranih pripravkov, ko ljudje, imunizirani z zadnjimi porcijami, prejmejo presežek sorbenta in s tem antigenov.

Pri ljudeh, ki so občutljivi na to okužbo (tularemija, bruceloza, tuberkuloza) in niso pregledani s kožnimi testi za alergijski status, se lahko pojavijo hude reakcije, ki so v naravi zapletov po cepljenju.

Anafilaktični šok

Vzroki za akutni razvoj endotoksičnega ali anafilaktičnega šoka so lahko preobčutljivost telesa, kršitve pravil za shranjevanje in prevoz številnih cepiv, kar vodi do povečanega razpada bakterijskih celic živih cepiv in desorpcije komponent v sorbirani pripravki. Uvedbo takšnih zdravil spremlja hiter vstop v cirkulacijski sistem presežne količine strupenih produktov, ki so se pojavili zaradi razpada celic, in spremenjenih alergenov.

Najbolj zanesljiv in učinkovit način za preprečevanje zapletov po cepljenju je obvezno upoštevanje pravil cepljenja na vseh stopnjah, začenši z nadzorom pripravkov cepiva, kompetentno izbiro posameznikov,
biti cepljeni, jih pregledati tik pred posegom in zaključiti z opazovanjem cepljenih v obdobju po cepljenju.

Zdravstvena služba mora biti pripravljena zagotoviti nujno oskrbo v primeru akutnih zapletov po cepljenju, omedlevice ali kolaptoidnih reakcij, ki niso povezane z delovanjem cepiva. Da bi to naredili, morajo biti v prostoru, kjer se izvajajo cepljenja, vedno pripravljena zdravila in pripomočki, potrebni za pomoč pri anafilaktičnem šoku (adrenalin, efedrin, kofein, antihistaminiki, glukoza itd.).

Izredno redka, a najhujša reakcija po cepljenju je anafilaktični šok, ki se razvije kot takojšnja alergijska reakcija.

Klinika

Za klinično sliko anafilaktičnega šoka so značilne hitro razvijajoče se motnje centralnega živčnega sistema, progresivna akutna vaskularna insuficienca (kolaps, nato šok), motnje dihanja in včasih konvulzije.

Glavni simptomi šoka; ostra splošna šibkost, tesnoba, strah, nenadna rdečina in nato bledica obraza, hladen znoj, bolečine v prsih ali trebuhu, oslabitev in pospešen srčni utrip, močno znižanje krvnega tlaka, včasih slabost in bruhanje, izguba in zmedenost, razširjene zenice.

Zdravljenje

Če se pojavijo znaki šoka, je treba nujno ukrepati:

- takoj prenehajte z dajanjem zdravila;

- položite podvezo na roko (če je bilo zdravilo vbrizgano vanjo, bo to preprečilo širjenje zdravila po telesu);

- pacienta položite na kavč, postavite pozo z nizko glavo;

- pacienta močno segrejte (pokrijte z odejo, nanesite grelne blazine, dajte vroč čaj);

- omogočite mu dostop do svežega zraka;

- injicirajte 0,3-0,5 ml adrenalina (v 2-5 ml izotonične raztopine) na mestu injiciranja in 0,3-1,0 ml dodatno subkutano (v hujših primerih - intravensko, počasi).

V zelo resnem stanju je indicirano intravensko kapljanje 0,2% raztopine norepinefrina v 200-500 ml 5% raztopine glukoze s hitrostjo 3-5 ml zdravila na 1 liter. Istočasno se daje intramuskularno antihistaminik (difenhidramin, diazolin, tavegil, klemastin itd.), intravensko kalcijev klorid, subkutano kordiamin, kofein ali efedrin. Pri akutnem srčnem popuščanju - intravensko 0,05% strofantina od 0,1 do 1 ml v 10-20 ml 20% raztopine glukoze, počasi. Bolniku je treba dati kisik.

Če ti ukrepi niso dali rezultata, se intravensko uporabljajo hormonska zdravila (3% prednizolon ali hidrokortizon v 20% raztopini glukoze).

Osebe z razvitim anafilaktičnim šokom so ob prvi priložnosti hospitalizirane v bolnišnici s posebnim prevozom za oživljanje. Če takemu bolniku ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe, je anafilaktični šok lahko usoden.

Endotoksični šok

Klinika

Endotoksični šok je izjemno redek pri uvedbi živih, ubitih in kemičnih cepiv. Njegova klinična slika je podobna anafilaktičnemu šoku, vendar se razvija počasneje. Včasih se lahko hitro razvije hiperemija s hudo zastrupitvijo. V teh primerih je indicirana uvedba antipiretikov, srčnih, razstrupljevalnih in drugih sredstev. Bolnik potrebuje takojšnjo hospitalizacijo.

Alergijske reakcije na koži so pogostejše pri uvedbi živih cepiv in se kažejo kot obsežna hiperemija, masivni edem in infiltracija. Pojavi se raznolik izpuščaj, lahko pride do otekanja sluznice grla, prebavil in statutov. Ti pojavi se pojavijo kmalu po cepljenju in praviloma hitro minejo.

Zdravljenje

Zdravljenje je sestavljeno iz imenovanja antihistaminikov in zdravil, ki pomirjajo srbenje. Prikazana je uporaba vitaminov A in skupine B.

Nevrološki zapleti po cepljenju

Nevrološki zapleti po cepljenju so lahko v obliki lezij osrednjega (encefalitis, meningoencefalitis) in perifernega (polinevritis) živčnega sistema.

Pocepilni encefalitis je izjemno redek pojav, ki ga najpogosteje opažamo pri otrocih po cepljenju z živimi virusnimi cepivi. Prej so se najpogosteje pojavljale med cepljenjem s cepivom proti črnim kozam.

Lokalni zapleti po cepljenju vključujejo spremembe, ki jih opazimo pri subkutanem dajanju sorbiranih pripravkov, zlasti pri uporabi brezigelnega injektorja, in potekajo kot hladen aseptični absces. Zdravljenje takšnih infiltratov se zmanjša na fizioterapevtske postopke ali kirurški poseg.

Poleg naštetih zapletov lahko obstajajo tudi druge vrste patologije po cepljenju, povezane z poslabšanjem osnovne bolezni, ki jo je cepljena oseba utrpela v latentni obliki.