Splošne reakcije po cepljenju z živimi cepivi. Reakcije in zapleti po cepljenju: kako zaščititi otroka. Normalno obnašanje telesa po cepljenju

Ne smemo pozabiti, da je cepivo imunobiološki pripravek, ki ga vnesemo v telo z namenom oblikovanja stabilne imunosti na določene, potencialno nevarne nalezljive bolezni. Prav zaradi svojih lastnosti in namena lahko cepljenja povzročijo določene reakcije telesa. Celoten sklop takih reakcij je razdeljen v dve kategoriji:

Reakcije po cepljenju (PVR).
Zapleti po cepljenju (PVO).

Strokovno mnenje

N. I. Briko

Akademik Ruske akademije znanosti, profesor, doktor medicinskih znanosti, vodja oddelka za epidemiologijo in na dokazih podprto medicino Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov, predsednik NASKI

Reakcije po cepljenju so različne spremembe v stanju otroka, ki se razvijejo po uvajanju cepiva in minejo same od sebe v kratkem času. Ne predstavljajo nevarnosti in ne povzročajo trajne okvare zdravja.

Zapleti po cepljenju- trdovratne spremembe v človeškem telesu, ki so se pojavile po uvedbi cepiva. V tem primeru so kršitve dolgotrajne, znatno presegajo fiziološko normo in povzročajo različne motnje zdravja ljudi. Oglejmo si podrobneje možne zaplete cepljenja.

Na žalost nobeno od cepiv ni popolnoma varno. Vsi imajo določeno stopnjo reaktogenosti, ki je omejena z regulativno dokumentacijo za zdravila.

Stranski učinki, ki se lahko pojavijo pri uvedbi cepiva, so zelo raznoliki. Dejavnike, ki prispevajo k pojavu neželenih učinkov in zapletov, lahko razdelimo v 4 skupine:

ignoriranje kontraindikacij za uporabo;
kršitev postopka cepljenja;
posamezne značilnosti stanja telesa cepljenih;
kršitev proizvodnih pogojev, pravil za prevoz in shranjevanje cepiv, slaba kakovost priprave cepiva.

Toda kljub možnim zapletom cepiv sodobna medicina priznava pomembno prednost njihovih blagodejnih lastnosti pri zmanjševanju možnih posledic bolezni v primerjavi z morebitno naravno okužbo.

Relativno tveganje zapletov po cepljenju in s tem povezanih okužb

Cepivo	Zapleti po cepljenju	Zapleti v poteku bolezni	Smrtnost pri bolezni
črne koze	Cepljeni meningoencefalitis - 1/500.000	Meningoencefalitis - 1/500 Zapleti noric so zabeleženi s frekvenco 5-6%. 30 % zapletov je nevroloških, 20 % je pljučnica in bronhitis, 45 % je lokalnih zapletov, ki jih spremlja nastanek brazgotin na koži. Pri 10-20% prebolelih virus varicella-zoster ostane vse življenje v živčnih ganglijih in nato povzroči drugo bolezen, ki se lahko manifestira v starejši starosti - pasovca ali herpes.	0,001%
Ošpice-mumps-rdečke	Trombocitopenija - 1/40.000. Aseptični (mumpsni) meningitis (sev Jeryl Lynn) - manj kot 1/100.000.	Trombocitopenija - do 1/300. Aseptični (mumpsni) meningitis (sev Jeryl Lynn) - do 1/300. Pri 20-30 % najstnikov in odraslih moških z mumpsom se moda vnamejo (orhitis), pri dekletih in ženskah pa v 5 % primerov virus mumpsa prizadene jajčnike (ooforitis). Oba zapleta lahko povzročita neplodnost. Pri nosečnicah rdečke povzročijo spontani splav (10-40%), mrtvorojenost (20%), smrt novorojenčka (10-20%).	Rdečke 0,01-1%. Mumps - 0,5-1,5%.
ošpice	Trombocitopenija - 1/40.000. Encefalopatija - 1/100.000.	Trombocitopenija - do 1/300. Encefalopatija - do 1/300.	Bolezen je odgovorna za 20 % vseh smrti v otroštvu. Smrtnost do 1/500.
Oslovski kašelj-davica-tetanus	Encefalopatija - do 1/300.000.	Encefalopatija - do 1/1200. davica. Infekcijsko-toksični šok, miokarditis, mono- in polinevritis, vključno z lezijami lobanjskih in perifernih živcev, poliradikulonevropatija, lezije nadledvičnih žlez, toksična nefroza - odvisno od oblike v 20-100% primerov. Tetanus. Asfiksija, pljučnica, rupture mišic, zlomi kosti, kompresijske deformacije hrbtenice, miokardni infarkt, srčni zastoj, mišične kontrakture in paraliza III, VI in VII para kranialnih živcev. Oslovski kašelj. Pogostnost zapletov bolezni: 1/10 - pljučnica, 20/1000 - konvulzije, 4/1000 - poškodbe možganov (encefalopatija).	Davica - 20% odraslih, 10% otrok. Tetanus - 17 - 25% (s sodobnimi metodami zdravljenja), 95% - pri novorojenčkih. Oslovski kašelj - 0,3%
okužbe s papiloma virusi	Huda alergijska reakcija - 1/500.000.	Rak materničnega vratu - do 1/4000.	52%
Hepatitis B	Huda alergijska reakcija - 1/600.000.	Kronične okužbe se razvijejo pri 80-90% otrok, okuženih v prvem letu življenja. Kronične okužbe se razvijejo pri 30-50 % otrok, okuženih pred šestim letom starosti.	0,5-1%
Tuberkuloza	Diseminirana okužba z BCG - do 1/300.000. BCG-osteitis - do 1/100.000	Tuberkulozni meningitis, pljučna krvavitev, tuberkulozni plevritis, tuberkulozna pljučnica, širjenje okužbe s tuberkulozo na druge organe in sisteme (miliarna tuberkuloza) pri majhnih otrocih, razvoj pljučnega srčnega popuščanja.	38% (Drugi vodilni vzrok smrti zaradi povzročitelja okužbe (za okužbo z virusom HIV). 2 milijardi ljudi, tretjina prebivalstva našega planeta, je okuženih s povzročiteljem tuberkuloze.
otroška paraliza	Flakcidna paraliza, povezana s cepivom - do 1/160.000.	Paraliza - do 1/100	5 - 10%

Tveganje zapletov po cepljenju je sto in tisočkrat manjše od tveganja zapletov po predhodnih boleznih. Tako na primer, če lahko cepljenja proti oslovskemu kašlju-davici-tetanusu povzročijo encefalopatijo (poškodbe možganov) le v enem primeru na 300 tisoč cepljenih otrok, potem je v naravnem poteku te bolezni en otrok na 1200 bolnih otrok ogrožen za tako zaplet. Hkrati je tveganje umrljivosti pri necepljenih otrocih s temi boleznimi visoko: davica - 1 od 20 primerov, tetanus - 2 od 10, oslovski kašelj - 1 od 800. Cepivo proti otroški paralizi povzroči mlahavo paralizo v manj kot enem primeru na 160 tisoč cepljenih otrok, medtem ko je tveganje smrti pri bolezni 5 - 10 %, zato zaščitne funkcije cepljenja močno zmanjšajo možnost zapletov, do katerih lahko pride med naravnim potekom bolezni. Vsako cepivo je stokrat varnejše od bolezni, pred katero ščiti.

Najpogosteje se po cepljenju pojavijo lokalne reakcije, ki nimajo nobene zveze z zapleti. Lokalne reakcije (bolečina, oteklina) na mestu cepljenja ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Najvišja stopnja razvoja lokalnih reakcij je pri cepivu BCG - 90-95%. Približno 50 % primerov ima lokalne reakcije na celocelično cepivo DPT, medtem ko le okoli 10 % na acelično cepivo. Cepivo proti hepatitisu B, ki ga prejmete v bolnišnici, povzroči lokalne reakcije pri manj kot 5 % dojenčkov. Lahko povzroči tudi zvišanje temperature nad 38 0 С g (od 1 do 6% primerov). Vročina, razdražljivost in slabo počutje so nespecifične sistemske reakcije na cepiva. Samo celocelično DTP cepivo povzroči sistemske nespecifične reakcije na cepivo v 50 % primerov. Za druga cepiva je ta številka manj kot 20%, v mnogih primerih (na primer pri cepljenju proti Haemophilus influenzae) - manj kot 10%. In možnost nespecifičnih sistemskih reakcij pri jemanju peroralnega cepiva proti otroški paralizi je manjša od 1%.

Trenutno je število hudih neželenih dogodkov (AE) po cepljenju zmanjšano. Torej, pri cepljenju z BCG se zabeleži 0,000019-0,000159% razvoja diseminirane tuberkuloze. In tudi pri tako minimalnih vrednostih vzrok tega zapleta ni v samem cepivu, ampak v malomarnosti pri cepljenju, prirojenih imunskih pomanjkljivostih. Pri cepljenju proti ošpicam se encefalitis razvije največ v 1 primeru na 1 milijon odmerkov. Pri cepljenju proti pnevmokokni okužbi s cepivoma PCV7 in PCV13 redkih in zelo redkih hudih dogodkov niso zaznali, čeprav je bilo po svetu cepljenih že več kot 600 milijonov odmerkov teh cepiv.

V Rusiji se uradna registracija in nadzor števila zapletov zaradi cepljenja izvaja šele od leta 1998. In treba je poudariti, da se zaradi izboljšanja postopkov cepljenja in samih cepiv število zapletov bistveno zmanjša. Po podatkih Rospotrebnadzorja se je število registriranih zapletov po cepljenju zmanjšalo s 323 primerov v obdobju januar-december 2013 na 232 primerov v enakem obdobju leta 2014 (za vsa cepljenja skupaj).

Postavite vprašanje strokovnjaku

Vprašanje za strokovnjake za cepiva

Vprašanja in odgovori

Otrok je zdaj star 1 leto, narediti moramo 3 DTP.

Pri 1 DTP je bila temperatura 38. Zdravnik je rekel, da pred 2 DTP vzemite suprastin 3 dni. In po 3 dneh. Toda temperatura je bila malo višja od 39. Vsake tri ure sem moral streljati. In tako tri dni.

Prebral sem, da se suprastin ne sme dati pred cepljenjem, ampak šele po, ker. znižuje imunski sistem.

Povejte mi, prosim, kako biti v našem primeru. Dati suprastin vnaprej ali še vedno ne? Vem, da vsako naslednjo DTP težje prenašam. Zelo se bojim posledic.

Suprastin med cepljenjem načeloma ne vpliva na povišano telesno temperaturo. Vaša situacija se ujema s sliko običajnega postopka cepljenja. Svetujem vam, da 3-5 ur po cepljenju daste antipiretik vnaprej, preden se pojavi temperatura. Možna je tudi druga možnost - poskusite cepiti s Pentaximom, Infanrixom ali Infanrixom Hexa.

Otrok je star 18 mesecev, včeraj so bili cepljeni proti pnevmokoku, temperatura se je zvečer dvignila, zjutraj šibkost, noga me boli, zelo sem zaskrbljen.

Harit Susanna Mikhailovna odgovori

Če je vročina trajala več dni brez pojava kataralnih simptomov (izcedek iz nosu, kašelj itd.), Je to normalna reakcija na cepivo. Letargija ali, nasprotno, tesnoba se prav tako prilega normalni reakciji na cepivo in bi morala miniti v nekaj dneh. Kasneje na dan cepljenja, nekaj ur po cepljenju, dajte antipiretik vnaprej, tudi pri normalni temperaturi. Če je na mestu vboda bolečina in otrok pri hoji varčuje z nogo, gre verjetno za mialgični sindrom, z uporabo antipiretika (npr. Nurofena) pa bi ti simptomi morali izginiti. Če pride do lokalne reakcije, lahko večkrat na dan uporabite 0,1% hidrokortizonsko mazilo za oči in troxevasin gel (izmenično) na mesto injiciranja.

Moj dojenček je star 4,5 meseca. Od 2,5 meseca imamo diagnozo atopijski dermatitis. Cepljenje do 3 mesecev je potekalo po načrtu. Zdaj v remisiji nameravamo narediti DTP. Kategorično ne želimo narediti domačega, ker bojimo se zelo slabe tolerance + od Prevenarja se je pojavila oteklina na mestu vboda. Zdaj čakamo na odločitev imunološke komisije o odobritvi brezplačnega (uvoženega) cepljenja. Prosim, povejte mi, ali obstajajo kakšne pozitivne rešitve s takšno diagnozo? Glede na to, da je oče še alergik.

Harit Susanna Mikhailovna odgovori

V prisotnosti lokalne patološke reakcije - edema in hiperemije na mestu injiciranja več kot 8 cm, se odloči o uvedbi drugega cepiva. Če je lokalna reakcija manjša, se to šteje za normo in lahko nadaljujete s cepljenjem ob jemanju antihistaminikov.

Prisotnost lokalne reakcije na Prevenar 13 ne pomeni, da bo otrok imel alergijsko reakcijo na drugo cepivo. V takšnih primerih je priporočljivo jemanje antihistaminikov na dan cepljenja in po možnosti prve tri dni po cepljenju. Najpomembnejše pri alergijah na hrano je, da pred in po cepljenju (v tednu dni) ne uvajamo novih živil.

Pri reševanju vprašanja acelularnih cepiv ni splošnih pravil, v vsaki regiji je vprašanje brezplačne uporabe teh cepiv rešeno na svoj način. Razumeti je treba le, da prehod na brezcelična cepiva ne zagotavlja odsotnosti alergijske reakcije po cepljenju, je manj pogost, a tudi možen.

Ali naj dobim cepivo Prevenar pri 6 mesecih? In če je tako, ali je združljiv z DTP?

Harit Susanna Mikhailovna odgovori

Za majhne otroke je nujno cepljenje proti pnevmokokni okužbi, saj otroci umirajo zaradi bolezni, ki jih povzroča ta okužba (meningitis, pljučnica, sepsa). Za zaščito pred pnevmokokno okužbo so potrebna vsaj 3 cepljenja – torej prej ko bo otrok cepljen, tem bolje.

Po nacionalnem koledarju cepljenja je priporočljivo cepljenje z DTP in Prevenarjem na isti dan. Vsako cepljenje lahko pri otroku povzroči zvišano telesno temperaturo, tega se morate spomniti in otroku dati antipiretik, če se temperatura dvigne.

Naleteli smo na takšno težavo. Moja hčerka je zdaj stara 3 leta, 9 mesecev, prejela je 1 in 2 cepiva proti otroški paralizi v obliki pentaksima (pri 5 in 8 mesecih). Tretjega cepljenja do sedaj nismo dali, ker je bila slaba reakcija na Pentaxim, potem smo začeli vsakih 6 mesecev. darovati kri iz vene za morebitne alergijske reakcije na cepljenja in 3 leta niti DTP, niti ads-m, niti Pentaxim, Infanrix, niti proti ošpicam-rdečkam, nismo smeli nikoli dati na podlagi testov, od njih uradno medicinski odvzem. Pa 3. in 4. otroške paralize nam v teh 3 letih ni nihče ponudil (tudi predstojnica otroške klinike, ko je podpisala izkaznico za vrt) in nihče ni ponudil pregleda za to in seveda ni t pojasnite, da če bo nekdo na vrtu potem postavil OPV, nas bo izpustil z vrta (na našem vrtu otroci jedo v skupni kavarni in ne v skupinah). Zdaj oglasili z vrta povedali, da zaradi. naše cepljenje ni končano smo izključeni iz vrtca za 60 dni in tako vsakič, ko je kdo cepljen, ali pa lahko damo 4. polio boost skupaj z ostalimi otroki na vrt. Ker 3 lahko nastavimo samo do enega leta, pa smo ga že zamudili, 4 pa lahko nastavimo do 4 let (hčerka čez 3 mesece dopolni 4 leta). Trenutno imamo popolno zdravniško izjemo za 2 meseca od kakršnega koli cepljenja. Sedaj se zdravimo zaradi aktivnosti virusa Epstein-bar. Na vrtu odgovorili, ker imamo medicinsko pipo, potem nas ne bodo spustili. Zame se postavlja vprašanje: v kolikšni meri so otroci, cepljeni z OPV, nevarni za mojega otroka (v našem vrtcu otroci jedo v skupni kavarni hkrati in ne v skupinah)? In do 4 let lahko postavite četrto, preskočite tretje, z razmikom med 2 in 4 cepivi 3 leta? V našem mestu nimamo testov za alergijske reakcije na cepiva, kar pomeni, da jih lahko dobimo samo na dopustu, vendar bo otrok takrat star že 4 leta. Kako ravnati v naši situaciji?

Harit Susanna Mikhailovna odgovori

Kakšna je bila slaba reakcija na Pentaxim? Na podlagi kakšnih preiskav bi lahko opravili zdravniški odvzem? Pri nas se alergološki testi na sestavine cepiva izvajajo zelo redko. Če niste alergični na kokošja ali prepeličja jajca, jih otrok dobi za hrano, potem se lahko cepite proti ošpicam in mumpsu, cepivo proti rdečkam pa praviloma ne vsebuje niti kokošjih niti prepeličjih jajc. V Ruski federaciji so registrirani primeri ošpic in vaš otrok je ogrožen, ker ni bil cepljen proti njim.

Proti otroški paralizi se lahko cepite - cepivo dobro prenaša in redko povzroča alergijske reakcije. Če peroralno cepivo proti otroški paralizi prejmete drugim otrokom v vrtcu, obstaja tveganje za razvoj s cepivom povezane otroške paralize. Proti otroški paralizi se lahko cepite v kateri koli starosti, le proti oslovskemu kašlju se pri nas cepi do 4. leta (poleti 2017 naj bi se pojavilo cepivo proti oslovskemu kašlju Adacel, ki ga bodo lahko dajali otrokom po 4. letu).

Vaš otrok mora imeti že 5 cepljenj proti otroški paralizi, da je popolnoma zaščiten pred to okužbo, lahko dobite inaktivirano ali peroralno cepivo proti otroški paralizi in po 6 mesecih prvo obnovitveno cepljenje, po 2 mesecih pa 2 obnovitveni cepivi proti otroški paralizi.

Prosimo, pojasnite situacijo. Zjutraj so opravili revakcinacijo poliomielitisa. Dve uri kasneje so se začeli smrklji in kihanje. Ali je ORVI na ozadju cepljenja? In ali obstaja tveganje za nadaljnje manifestacije zapletov?

Harit Susanna Mikhailovna odgovori

Najverjetneje imate okužbo dihal. Cepljenje je ravnokar sovpadlo z začetkom vaše bolezni. Če ne bi bil cepljen, bi na enak način dobil ARI. Zdaj je pojavnost okužb dihal visoka. Zato se lahko še naprej ukoreninjate, to ni zaplet.

11. novembra je bil otrok, star 6 let in 10 mesecev, cepljen z ADSm v stegno v vrtcu, medicinska sestra je dala 1 tab. suprastin. Zvečer tistega dne je bil otrok muhast, od 12. novembra pa so se pojavile pritožbe glede občutka pritiska na mestu injiciranja, začel je šepati na desno nogo, temperatura se je dvignila na 37,2. Mama je dala sinu ibuprofen in suprastin. Na mestu injiciranja so našli edem in hiperemijo 11 x 9 cm, 13. novembra (3. dan) so bile pritožbe enake, temperatura je bila 37,2, dali so tudi 1 mizo. suprastin in ponoči dal fenistil. Fenistil je zmanjšal občutek pritiska v nogi. Na splošno je fantkovo stanje normalno, ima normalen apetit, se igra in je družaben. Danes, 14.11., je hiperemija okoli vboda enako velika, oteklina pa manjša (otrok ni dobil nobenih zdravil), ne čuti občutka pritiska. Toda prišlo je do rahlega izcedka iz nosu, otrok kihne. Temperatura ob 21:00 36,6. Prosim, povejte mi, kako naj ravnamo s to nenavadno reakcijo na cepivo. Ali bo ta reakcija kontraindikacija za kasnejšo uporabo ADSm? Kako zaščititi otroka pred davico in tetanusom v prihodnosti?

Harit Susanna Mikhailovna odgovori

Možno je, da sta subfebrilna temperatura in izcedek iz nosu manifestacija bolezni dihal. Prisotnost hiperemije in edema na mestu injiciranja ter mialgični sindrom (šepanje na nogo, kjer je bilo dano cepivo) je manifestacija lokalne alergijske reakcije. Takšne reakcije so pogostejše pri 3 cepljenjih ali revakcinaciji DTP (Pentaxim, infanrix, ADS, ADSm). Taktika upravljanja v tem primeru je bila izbrana pravilno - nesteroidna protivnetna zdravila in antihistaminiki. Nurofen se predpisuje načrtovano 2-krat na dan 2-3 dni (ob ohranjanju mialgičnega sindroma), antihistaminiki (Zodak) - do 7 dni. Lokalno aplicirano hidrokortizonsko mazilo za oči 0,1% in troxevasin gel, mazila izmenjujejo, nanesejo 2-3 krat na dan. V nobenem primeru mesta vboda ne smemo mazati z jodom ali delati toplih obkladkov. Če je bilo to 2. revakcinacija proti tetanusu in davici, naj bo naslednja revakcinacija pri 14 letih. Pred tem je treba opraviti analizo za protitelesa proti davici, če obstaja zaščitna raven, se cepljenje odloži.

Biološki pripravki, ki se uporabljajo za profilaktična cepljenja, povzročajo splošne in lokalne odzive telesa. Bistvo teh reakcij je v mobilizaciji zaščitnih fizioloških funkcij telesa, povezanih s pojavom cepivnega infekcijskega procesa in oblikovanjem specifične imunosti.

Reakcije po cepljenju pri osebah, ki nimajo kliničnih kontraindikacij za cepljenje ob ustreznih profilaktičnih cepljenjih, niso patološke narave in ne zahtevajo terapevtskega posega.

Stopnja resnosti in trajanje reakcij po cepljenju ni odvisna samo od reaktogenih lastnosti zdravila, temveč tudi v nič manjši meri od individualne občutljivosti in drugih fizioloških značilnosti organizma.

Ubita cepiva, aplicirana subkutano, so najbolj reaktogena, peroralno živo cepivo proti otroški paralizi in živa kožna cepiva so najmanj reaktogena.

Za oceno intenzivnosti splošnih reakcij je običajno uporabiti naslednja merila: reakcija se šteje za šibko, ko se temperatura dvigne na 37,5 ° C, srednja - od 37,6 do 38,5 ° C, močna - nad 38,5 ° C. Poleg tega subjektivni in objektivni klinični simptomi: splošno slabo počutje, glavoboli, omotica, kratkotrajna omedlevica, slabost, bruhanje, kataralni pojavi v nazofarinksu, konjunktivitis, izpuščaji itd.

Za oceno stopnje intenzivnosti lokalnih reakcij, ki se pojavijo po uvedbi ubitih in kemičnih bakterijskih cepiv, toksoidov in serumskih pripravkov, so bili sprejeti naslednji kriteriji: hiperemija brez infiltracije ali infiltrat do 2,5 cm v premeru se šteje za šibko reakcijo, infiltrat s premerom od 2,6 do 5 cm velja za zmerno reakcijo.cm, močna - infiltracija s premerom več kot 5 cm, pa tudi z limfangitisom in limfadenitisom.

Lokalne reakcije, ki se pojavijo po uvedbi živih bakterijskih in virusnih cepiv, nimajo splošno sprejetih ocen intenzivnosti.

Splošne reakcije s povišanjem temperature po uvedbi ubitih in kemičnih bakterijskih cepiv in toksoidov se pojavijo le pri delu cepljenih in dosežejo največji razvoj po 9-12 urah, nato pa v 36-48 urah temperatura postopoma pada. v normalno stanje in hkrati se obnovijo kršitve splošnega stanja telesa.

Lokalne reakcije se pojavijo 1-2 dni po cepljenju in so opažene v 2-8 dneh. Pri manjšem delu cepljenih s pripravki, sorbiranimi na aluminijev hidroksid, lahko na mestu vboda ostane neboleča zatrdlina, ki se počasi raztopi v 15 do 30-40 dneh.

V tabeli. 3 prikazuje splošni opis in oceno splošnega in lokalnega odziva na cepljenja.

Po cepljenju in revakcinaciji proti črnim kozam, brucelozi in tularemiji imajo čas nastanka, narava in intenzivnost reakcij specifične značilnosti, ki so odvisne od individualne občutljivosti in imunološkega stanja cepljenih.

V navodilih za uporabo bioloških pripravkov je določena dovoljena stopnja njihove reaktogenosti. V primeru, da pogostnost izrazitih (močnih) reakcij pri cepljenih presega odstotek, ki ga dovoljuje navodilo, se nadaljnja cepljenja s to serijo zdravila ustavijo. Tako se na primer cepljenje proti ošpicam s to serijo cepiv prekine, če je med cepljenimi več kot 4% oseb z izrazito splošno reakcijo, s temperaturo nad 38,6 ° C. Cepivo DTP je dovoljeno za uporabo, če število močnih reakcij ne presega enega %.

Pred izvajanjem množičnih cepljenj z zdravili s povečano reaktogenostjo (cepiva proti tifusu, koleri, ošpicam, DTP itd.) je priporočljivo izvesti predhodna cepljenja omejene skupine ljudi (50-100 ljudi) ustrezne starosti v da bi ugotovili reaktogenost te serije zdravila.

Pred uvedbo heterogenih serumskih pripravkov je obvezna predhodna določitev individualne občutljivosti organizma na beljakovine konjskega seruma z intradermalnim testom, katerega tehnika določanja in ocenjevanje reakcij je opisano v ustreznih navodilih.

S temeljitim predhodnim zdravstvenim pregledom kontingentov prebivalstva, ki jih je treba imunizirati, in izključitvijo iz cepljenja oseb s kliničnimi kontraindikacijami so v izjemno redkih primerih opažene nenavadne izrazite reakcije in zapleti po cepljenju. Najpomembnejšo vlogo pri njihovem pojavu igra stanje povečane alergijske občutljivosti telesa, ki ni vedno odkrito med zdravniškim pregledom.

Vzrok za povečanje reaktivnosti telesa je lahko predhodna preobčutljivost na zdravila, bakterije, serum, hrano in druge alergene, pa tudi sprememba reaktivnosti pri osebah s kroničnimi "mirujočimi" infekcijskimi žarišči, eksudativno diatezo, pri osebah. ki so tik pred cepljenjem prebolele akutne nalezljive bolezni in so cepljene večkrat, ne da bi upoštevale presledke, določene z navodili, med cepljenji proti posameznim okužbam ali med cepljenjem in ponovnim cepljenjem. Napake in napake v tehniki cepljenja, kršitve higienskega režima po cepljenju: prekomerno delo, pregrevanje, hipotermija, sekundarne okužbe, prenos virusa vakcinije med praskanjem itd., Prav tako otežujejo potek cepljenja.

Glavne klinične oblike zapletov po cepljenju so:

1) serumska bolezen in anafilaktični šok, ki se najpogosteje pojavi pri ponavljajočih se, včasih pa pri začetni uporabi heterogenih serumskih pripravkov;

2) kožne alergijske reakcije - izpuščaji, lokalni in splošni edem, urtikarija itd., Ki se lahko pojavijo po uvedbi cepiv proti črnim kozam, ošpicam, steklini in DTP;

3) lezije osrednjega ali perifernega živčnega sistema - encefalitis, meningoencefalitis, mononevritis, polinevritis itd., V zelo redkih primerih se pojavijo po cepljenju proti črnim kozam in oslovskemu kašlju.

Čeprav so zapleti po cepljenju izjemno redki, mora imeti zdravstveno osebje, ki izvaja cepljenje, ustrezen nabor zdravil in pripomočkov, potrebnih za nujno oskrbo: adrenalin, kofein, efedrin, kordiamin, difenhidramin, glukozo, kalcijeve pripravke itd. v ampulah, sterilne brizge, igle, povoji, alkohol itd. Po vnosu heterogenih serumov naj ostane cepljeni eno uro pod zdravniškim nadzorom.

Da bi preprečili možnost nenavadnih reakcij in zapletov, je potrebno:

1) strogo upoštevanje splošnih pravil, higienskih pogojev in tehnik cepljenja;

2) preprečevanje kršitev časovnega razporeda preventivnih cepljenj in intervalov med njimi, določenih z odredbo ministra za zdravje ZSSR št. 322 z dne 25. aprila 1973;

3) skrben predhodni zdravstveni pregled in izključitev iz cepljenja oseb s kliničnimi kontraindikacijami;

4) zdravniški pregled in merjenje temperature neposredno pred cepljenjem.

Reakcije po cepljenju (PVR)- to so stranski, klinični in laboratorijski znaki nestabilnih, nezaželenih, patoloških (funkcionalnih) sprememb v telesu, ki se pojavijo v zvezi s cepljenjem (trajajo 3-5 dni in minejo sami).

Reakcije po cepljenju delimo na lokalni in splošno.

Lokalne reakcije po cepljenju pečat tesnilno tkivo; hiperemija, ki ne presega 80 mm v premeru; rahla bolečina na mestu injiciranja.

Za pogoste reakcije po cepljenju vključujejo reakcije, ki niso vezane na mesto injiciranja in prizadenejo celotno telo: generaliziran izpuščaj; zvišanje telesne temperature; motnje spanja, tesnoba; glavobol; omotica, kratkotrajna izguba zavesti; pri otrocih - dolgotrajen nenavaden jok; cianoza, hladne okončine; limfadenopatija; anoreksija, slabost, bolečine v trebuhu, dispepsija, driska; kataralni pojavi, ki niso povezani z akutnimi okužbami dihal, ki so se začeli pred ali takoj po cepljenju; mialgija, artralgija.

Na splošno so običajni neželeni učinki v večini primerov reakcija telesa na vnos tujega antigena in v večini primerov odražajo proces razvoja imunosti. Na primer, razlog za povišanje telesne temperature, ki se je pojavilo po cepljenju, je sproščanje posebnih "posrednikov" imunskega odziva provnetnih interlevkinov v kri. Če neželeni učinki niso hudi, potem je na splošno celo znak, ki je ugoden v smislu razvoja imunosti. Na primer, majhna zatrdlina, ki nastane na mestu cepljenja s cepivom proti hepatitisu B, kaže na aktivnost procesa razvoja imunosti, kar pomeni, da bo cepljena oseba res zaščitena pred okužbo.

Glede na resnost poteka so reakcije po cepljenju razdeljene na običajne in hude (močne). Hude reakcije vključujejo lokalni: na mestu injiciranja edem mehkega tkiva s premerom več kot 50 mm, infiltracija več kot 20 mm, hiperemija s premerom več kot 80 mm in splošno: zvišanje telesne temperature nad 39 °C.

Lokalne reakcije se razvijejo takoj po dajanju zdravila, predvsem zaradi balastnih snovi cepiva.

Čas pogostih reakcij na cepivo:

Za neživa cepiva 1-3 dni po imunizaciji (v 80-90% primerov 1. dan),

Za živa cepiva - od 5-6 do 12-14 dni, z vrhom manifestacij od 8 do 11 dni po cepljenju.

Reakcije po cepljenju niso kontraindikacija
za nadaljnja cepljenja s tem cepivom.

Zapleti po cepljenju(PVO) so dolgotrajne funkcionalne in morfološke spremembe v telesu, ki presegajo fiziološka nihanja in vodijo do pomembnih zdravstvenih motenj.

Zapleti po cepljenju ne prispevajo k razvoju imunosti. Zapleti ne vključujejo dogodkov, ki časovno sovpadajo s cepljenjem (na primer medsebojna bolezen v obdobju po cepljenju). Zapleti po cepljenju preprečujejo ponovno uporabo istega cepiva.

Možni vzroki zapletov po cepljenju: neupoštevanje kontraindikacij; individualne značilnosti cepljenih; "programska napaka" (kršitev pravil in tehnike cepljenja); neustrezna kakovost cepiva, vklj. ki izhajajo iz kršitev prevoza in skladiščenja.

Splošno sprejeta merila za povezovanje dogodka v obdobju po cepljenju s cepljenjem:

Patološki procesi, ki se pojavijo po cepljenju (»neželeni učinki« ali »stranski učinki« v terminologiji SZO), se ne smejo šteti za zaplete po cepljenju, dokler ni ugotovljena njihova morebitna vzročna in ne le začasna povezava s cepljenjem;

Epidemiološka (večja pogostnost pri cepljenih kot pri necepljenih);

Klinični (podobnost zapleta po cepljenju z zapletom ustrezne okužbe, čas nastanka po cepljenju);

Virološki (npr. odsotnost divjega poliovirusa pri poliomielitisu, povezanem s cepivom).

Klinične oblike zapletov po cepljenju:

Lokalni zapleti po cepljenju - abscesi; subkutani hladni absces; površinski ulkus več kot 10 mm; regionalni(-i) limfadenitis(-i); keloidna brazgotina.

Pogosti zapleti po cepljenju iz živčnega sistema - febrilne konvulzije; konvulzije so afebrilne; s cepivom povezan meningitis/encefalitis; anestezija/parestezija; akutna flakcidna paraliza; s cepivom povezan paralitični poliomielitis; Guillain-Barréjev sindrom (poliradikuloneuritis); subakutni sklerozirajoči panencefalitis.

Drugi zapleti po cepljenju - anafilaktični šok in anafilaktoidne reakcije; alergijske reakcije (angioedem, izpuščaj podoben urtikariji, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom); hipotenzivno-hiporesponzivni sindrom (akutna srčno-žilna odpoved, hipotenzija, zmanjšan mišični tonus, kratkotrajna okvara ali izguba zavesti, anamneza vaskularnih motenj); artritis (vendar ne kot simptom serumske bolezni); neprekinjen prodoren jok (traja 3 ure ali več); parotitis, orhitis; trombocitopenija; generalizirana BCG okužba, osteomielitis, osteitis, trombocitopenična purpura.

Tabela 6 prikazuje glavne reakcije in zaplete po cepljenju glede na vrsto uporabljenega cepiva.

Tabela 6. Reakcije in zapleti po cepljenju glede na vrsto uporabljenega cepiva

Cepljenje zagotovo ni vzrok simptomov (povišana telesna temperatura, kožni izpuščaji ipd.), tudi če se pojavijo v času, značilnem za zaplete po cepljenju, če trajajo več kot 2-3 dni in/ali jih spremlja z novimi simptomi (bruhanje, driska, meningealni znaki itd.).

Klinična merila za diferencialno diagnozo PVO:

Reakcije na živa cepiva (razen alergijskih reakcij takojšnjega tipa v prvih urah po cepljenju) se ne smejo pojaviti pred 4. dnevom in več kot 12-14 dni po cepljenju proti ošpicam in 30 dni po cepljenju proti OPV in mumpsu;

alergijske reakcije takojšnje vrste razviti najkasneje 24 ur po kakršni koli vrsti imunizacije in anafilaktični šok najkasneje do 4 ure;

Črevesni, ledvični simptomi, srčno in dihalno popuščanje niso značilni za zaplete cepljenja in so znaki sočasnih bolezni;

Kataralni sindrom je lahko specifična reakcija na cepljenje proti ošpicam, če se pojavi ne prej kot 5 dni in ne kasneje kot 14 dni po cepljenju; ni značilno za druga cepiva;

Artralgije in artritisi so značilni le za cepljenje proti rdečkam;

Bolezen poliomielitis, povezan s cepljenjem (VAP) se razvije v 4-30 dneh po imunizaciji pri cepljenih in do 60 dni pri kontaktih; 80 % vseh primerov bolezni je povezanih s prvim cepljenjem, medtem ko je tveganje za bolezen pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo 3-6 tisočkrat večje kot pri zdravih ljudeh. VAP nujno spremljajo preostali učinki (ohlapna periferna pareza in / ali paraliza in atrofija mišic).

Značilnosti diagnoze zapletov po cepljenju:

Z razvojem hudih oblik nevroloških bolezni (encefalitis, mielitis, poliradikuloneuritis, meningitis itd.) Da bi izključili sočasne bolezni, je treba preučiti parne serume.

Prvi serum je treba vzeti čim prej od začetka bolezni, drugi pa po 14-21 dneh.

V serumih je treba določiti titre protiteles proti gripi, parainfluenci, herpesu, coxsackieju, ECHO in adenovirusom. V tem primeru je treba titracijo prvega in drugega seruma opraviti sočasno. Seznam tekočih seroloških študij glede na indikacije se lahko razširi.

Pri lumbalni punkciji je treba opraviti virološko preiskavo likvorja za indikacijo tako vakcinalnih virusov (pri cepljenju z živimi cepivi) kot tudi virusov morebitnih povzročiteljev interkurentne bolezni.

Material je treba v virološki laboratorij dostaviti zamrznjen ali pri temperaturi taljenja ledu. V celicah sedimenta cerebrospinalne tekočine, pridobljenega s centrifugiranjem, je možna indikacija virusnih antigenov v reakciji imunofluorescence.

V primeru seroznega meningitisa, ki se je razvil po cepljenju proti mumpsu, in ob sumu na VAP je treba izključiti njihovo enterovirusno etiologijo.

Pri postavljanju klinične diagnoze BCG njegovo preverjanje z bakteriološkimi metodami vključuje izolacijo kulture patogena z naknadnim dokazom o njegovi pripadnosti Mycobacterium bovis BCG.

Spremljanje pocepilnih reakcij in zapletov je sistem stalnega spremljanja varnosti medicinskih imunobioloških pripravkov v pogojih njihove praktične uporabe. Po navedbah WHO: »Identifikacija zapletov po cepljenju, njihova naknadna preiskava in sprejeti ukrepi povečujejo dojemanje imunizacije v družbi in izboljšujejo zdravstveno varstvo. S tem se poveča predvsem precepljenost prebivalstva, kar vodi v zmanjšanje obolevnosti.

Tudi če vzroka ni mogoče ugotoviti ali je bolezen povzročilo cepivo, samo dejstvo, da primer raziščejo zdravstveni delavci, povečuje zaupanje javnosti v cepljenje.«

Spremljanje zračne obrambe se izvaja na vseh ravneh zdravstvene oskrbe prebivalstva: primarni okrožni, mestni, regionalni, republiški. Njegov namen je izboljšati sistem ukrepov za preprečevanje zapletov po uporabi medicinskih imunobioloških pripravkov.

Cilji: identificirati PVO, določiti naravo in pogostnost PVO za posamezno zdravilo, določiti dejavnike tveganja, ki prispevajo k razvoju PVO, vključno s podnebnimi, geografskimi, socialno-ekonomskimi in okoljskimi ter tistimi, ki so posledica individualnih značilnosti cepljeni.

Odkrivanje pocepilnih reakcij in zapletov izvajajo delavci na vseh ravneh zdravstvene oskrbe in nadzora. : zdravstveni delavci, ki izvajajo cepljenje; zdravstveni delavci, ki zdravijo PVR in PVO v vseh zdravstvenih ustanovah (državne in nedržavne oblike lastništva); starši predhodno obveščeni o možnih reakcijah po cepljenju.

Z razvojem neobičajnega PVR ali suma na PVO je treba nemudoma obvestiti vodjo zdravstvene ustanove ali osebo, ki opravlja zasebno zdravstveno dejavnost, in poslati nujno obvestilo o neobičajnem PVR ali sumu na PVO - v skladu z obrazci zdravstvenih kartotek, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje Ukrajine - v teritorialni SES v 24 urah po njihovem odkritju.

Vsak primer pocepilnega zapleta (sum na zaplet), ki je zahteval hospitalizacijo, pa tudi s smrtnim izidom, razišče komisija specialistov (pediater, terapevt, imunolog, epidemiolog itd.), ki jo imenuje predstojnik zdravnik regionalnega (mestnega) SES. Zapleti po cepljenju BCG se preiskujejo z obveznim sodelovanjem zdravnika za tuberkulozo.

Široka uporaba cepljenja in nejasna predstava o nevarnostih med starši vse pogosteje vodita do zavračanja cepljenja otrok. Posledično se pojavijo dolgo pozabljene okužbe, otroci pa so v resni nevarnosti, da zbolijo za davico, otroško paralizo, tetanusom itd. V zvezi s tem je treba razumeti, kakšne reakcije in zaplete lahko doživi otrok po cepljenju.

Neželeni učinki: definicija

Vsako cepljenje je sestavljeno iz več komponent, vključno z materialom mikroorganizma. V zvezi s tem je povsem naravno, da ob vnosu v človeško telo lahko in mora povzročiti določen odziv na njegovi strani.

Neželeni učinek ali reakcija na cepljenje je vsak simptom, ki se pojavi po cepljenju, vendar ni njegov namen. Praviloma so vse reakcije po cepljenju razdeljene v dve veliki skupini:

lokalno - manifestirano na mestu injiciranja (otekanje kože, sindrom bolečine),
sistemsko - povezano s spremembami v celotnem telesu (zvišanje telesne temperature, splošna šibkost itd.).

Pomembno je vedeti, da je vsaka reakcija presadka fiziološka posledica vnosa tujka v telo in odraža proces aktivacije in delovanja imunskega sistema.

Na primer, rahlo zvišanje temperature pri otroku katere koli starosti je posledica dejstva, da imunske celice izločajo veliko število aktivnih molekul v kri, vključno s tistimi, ki vplivajo na center za uravnavanje temperature v možganih.

Vsaka reakcija na cepljenje je odraz oblikovanja imunosti, zato jo je treba opazovati pri vsakem dojenčku po cepljenju. Obstaja tudi ločena vrsta hudih reakcij na cepljenje (na primer zvišanje telesne temperature na 40 ° C). Vsi ti primeri so predmet evidentiranja v zdravstveni dokumentaciji in analize kakovosti cepiva in stanja otroka.

Praviloma se takšne reakcije pojavijo prvi ali drugi dan po cepljenju in izginejo same od sebe v 1-2 dneh. Pri uporabi »živih« cepiv se podobni simptomi lahko pojavijo po enem do dveh tednih, kar je povezano z značilnostmi teh cepljenj.

Obstaja določena povezava med starostjo otroka in tveganjem za reakcije na cepljenje. Reakcije na cepivo pri enem mesecu se pojavljajo pogosteje kot reakcije na cepivo pri starosti enega leta.

To je posledica posebnosti reakcije imunskega sistema otrok na tujek. Pri dojenju pa je lahko odziv dojenčka na cepljenje minimalen zaradi prisotnosti materinih protiteles v njegovi krvi.

Reakcije na cepljenje: manifestacije

Vse reakcije cepljenja so razdeljene v dve veliki skupini: lokalne in sistemske. Lokalne manifestacije vključujejo:

pordelost kože;
Nastanek otekline;
Bolečina.

Pomembno je omeniti, da v skladu z nedavnimi študijami takšne reakcije najpogosteje ne povzročajo aktivne sestavine cepiva (mrtvi ali oslabljeni mikroorganizmi), temveč pomožne snovi, ki sestavljajo cepivo (adjuvansi, konzervansi itd.). ) ali banalna kršitev tehnike dajanja in higiene.

Splošne reakcije telesa vključujejo:

Zvišanje telesne temperature na 37,5-38 ° C;
Pojav majhnega izpuščaja na telesu;
Splošna šibkost, glavobol;
Dispeptični pojavi: izguba apetita, slabost, redčenje blata.

Takšne manifestacije prehajajo tudi same in so povezane s fiziološkim odzivom telesa na vnos tujega materiala. Staršem praviloma ni treba uporabljati posebnih orodij.

Če pa otrok slabo prenaša vročino, jo je mogoče zmanjšati s pomočjo paracetamola, ibuprofena in drugih antipiretikov. Nesmiselno je uporabljati zdravila (antipiretike, antihistaminike) v profilaktične namene.

Če zgoraj opisane reakcije na cepljenje ne izginejo v enem ali dveh dneh ali se pojavijo neustrezno (temperatura se dvigne na 39-40 ° C, izpuščaj po celem telesu), se je treba posvetovati s pediatrom za pregled in ugotoviti vzroke te reakcije in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Zapleti po cepljenju

Pocepilni zapleti so posebna skupina telesnih reakcij, povezanih z neželenim in hudim odzivom telesa na cepljenje. Ti zapleti so izjemno redki: 1 primer na več sto tisoč ali milijone primerov cepljenja otroške populacije.

Zapleti po cepljenju so:

Alergijske reakcije v obliki urtikarije, Quinckejevega edema, anafilaktičnega šoka itd.;
Sindrom zastrupitve, za katerega je značilno znatno zvišanje telesne temperature, hud glavobol;
Poškodbe možganov v obliki encefalopatij in meningitisa;
Zapleti različnih organov (nefropatija, artralgija, miokarditis itd.);
Razvoj hude okužbe s cepilnim sevom mikroorganizma;
Lokalne hude reakcije v obliki gnojnega vnetja, pomembne zadebelitve kože s premerom več kot 3 cm itd.

Zakaj pride do zapletov po cepljenju?

Obstaja veliko podatkov, ki kažejo, da pojav hudih zapletov ni povezan s samimi komponentami, temveč s posebnostmi organizacije procesa cepljenja:

Kršeno shranjevanje cepiva, najpogosteje je kršen temperaturni režim - cepiva so bodisi prekomerno zamrznjena ali pregreta;
Nepravilna tehnika cepljenja, zlasti pri dajanju BCG, ki se daje samo intradermalno. Včasih je možno peroralno cepivo dati intramuskularno, kar lahko povzroči tudi resne posledice;
Značilnosti samega otrokovega telesa - alergijske reakcije ali individualna intoleranca na sestavine cepiva;
Pritrditev povzročiteljev okužbe z razvojem gnojnega vnetja ob injiciranju.

Številne starše skrbi, da bodo naslednja cepljenja težje prenašali, vendar ni tako. Zaradi razvoja delne imunosti se otroci praviloma bolje odzivajo na naslednje stopnje cepljenja.

Kako se izogniti pojavu reakcij in zapletov po cepljenju?

Zagotavljanje varnosti otroka je glavna odgovornost vsakega starša. V zvezi s tem mami in očetu svetujemo, da poznata naslednja preprosta pravila, ki lahko znatno zmanjšajo tveganje za razvoj reakcij in zapletov po cepljenju:

Otroka psihološko pripravite na odhod v zdravstveno ustanovo in cepljenje;
Pozorno spremljajte dobro počutje otroka - cepljenje je prepovedano v prisotnosti katere koli bolezni v akutnem obdobju, vključno z poslabšanji kroničnih bolezni;
2-3 dni pred cepljenjem in po njem je treba zmanjšati število stikov otroka z otroki in odraslimi;
Če se pojavijo patološki simptomi, se morate takoj posvetovati s pediatrom.

Cepljenje je nujna faza v življenju vsakega otroka, zato se morajo starši zavedati možnih reakcij in zapletov po cepljenju ter znati pravilno določiti nadaljnjo taktiko svojega vedenja. Pomembno je vedeti, da otrok cepivo prenaša veliko lažje kot grozljivo bolezen.

Anton Yatsenko, pediater, posebej za spletno mesto

Uporaben video

Velika večina civilizirane družbe je na neki točki svojega življenja cepljena. V večini primerov se uvedba potrebnih cepiv pojavi v otroštvu - otroci so najbolj ranljivi za nevarne bolezni. Pogosto neformirani organizmi otrok doživljajo negativne reakcije na uvedbo cepiv. Ali je torej vredno uporabljati cepiva, če lahko njihova uporaba povzroči neprijetne posledice?

Po medicinski klasifikaciji je cepivo imunobiološki pripravek. To pomeni, da se z vnosom oslabljenega seva virusa v bolnikovo telo razvije močna imunost na virusno bolezen. To dosežemo s tvorbo protiteles v krvi, ki nato uničijo pravi virus, ki je vstopil v telo. Tudi oslabljen sev virusa sam po sebi ne more biti koristen za telo - kar pomeni, da so blagi zapleti in reakcije po cepljenju neizogibni.

Posledice cepljenja

Posledice uvedbe cepljenja so lahko zelo različne, predvsem pri otrocih. V medicini jih ne delimo strogo na dve vrsti: reakcije na cepljenja ali zaplete. Prvi so vedno kratkotrajna sprememba stanja otroka, pogosto le zunanja; Zapleti po cepljenju so dolgotrajni in resni neželeni učinki, katerih posledice so pogosto nepopravljive. Dobra novica je, da so tudi pri otrocih, nagnjenih k boleznim, zapleti po cepljenju izjemno redki. Približne možnosti za pojav določenega zapleta pri otroku lahko primerjate v spodnji tabeli.

Cepivo	Možna reakcija	Možnost pojava (primer na število cepljenih)
Tetanus	Anafilaktični šok, nevritis brahialnega živca	2/100000
DTP	Konvulzije, znižan pritisk, izguba zavesti, anafilaktični šok, encefalopatija	4/27000
Ošpice, rdečke	Alergija, anafilaktični šok, encefalopatija, konvulzije, zvišana telesna temperatura, zmanjšanje števila krvnih ploščic	5/43000
Hepatitis B	Anafilaktični šok	manj kot 1/600000
Cepivo proti otroški paralizi (kapljice)	Poliomielitis, povezan s cepivom	1/2000000
BCG	Vnetje limfnih žil, osteitis, BCG okužba	1/11000

Tabela uporablja povprečne vrednosti od poznih 90-ih do danes. Kot je razvidno iz podatkov, je možnost za kakršen koli zaplet po cepljenju precej zanemarljiva. Manjše reakcije, ki so običajne za tovrstne medicinske posege, niso bile upoštevane. Pomembno si je zapomniti, da je dovzetnost otrok za katero koli virusno bolezen več deset in stokrat večja od verjetnosti zapletov zaradi tega cepljenja.

Cepljenje je zanesljiva zaščita pred virusno boleznijo!

Glavno načelo staršev je, da ne tvegajo zdravja otrok in se ne izogibajo cepljenju ob pravem času! Vendar je pomembno, da do postopka pristopite odgovorno. Vsa cepiva so narejena pod strogim nadzorom nadzornega zdravnika in obveznim posvetom. Upoštevati je treba tehnologijo cepljenja - v 80% primerov pride do zapletov prav zaradi malomarnosti ali nezadostne usposobljenosti osebja, ki izvaja cepljenje. Najverjetnejši razlog je kršitev pogojev shranjevanja zdravila. Napačno mesto injiciranja, neugotovitev kontraindikacij in alergijskih reakcij, neustrezna nega otrok po cepljenju, bolezen otroka v času cepljenja itd. Posamezne značilnosti telesa igrajo skoraj zadnjo vlogo pri razvoju zapletov po cepljenju - možnost je tako nepomembna. V interesu staršev je, da vse to predvidijo, da zmanjšajo tveganja in ne poškodujejo otroka.

Kdaj pričakovati odgovore

Zaplete po cepljenju je enostavno izračunati glede na čas pojava simptomov glede na datum cepljenja - če se bolezen ne ujema s časovnimi intervali reakcije na cepivo, potem ni povezave s cepljenjem in morate Pojdi k zdravniku! Cepljenje je velik stres za otrokovo telo in v ozadju oslabljenega imunskega sistema lahko otrok zlahka okuži drugo bolezen. Povprečni čas za manifestacijo reakcije na cepivo je od 8 do 48 ur, simptomi pa lahko trajajo tudi več mesecev (blagi in nenevarni). Analizirajmo, kako in koliko reakcij naj bi se pojavilo pri določenih vrstah cepljenja. Kako in kdaj se lahko pojavi reakcija na cepivo:

Splošna reakcija telesa na cepivo ali toksoide je najbolj opazna po 8-12 urah po dajanju in popolnoma izgine po 1-2 dneh;
lokalne reakcije dosežejo največjo točko v enem dnevu in lahko trajajo do štiri dni;
subkutano cepljenje s sorbiranimi pripravki poteka precej počasi in prva reakcija se lahko pojavi šele en in pol do dva dni po cepljenju. Po spremembah v telesu se lahko pasivno nadaljuje do enega tedna, podkožna "izboklina" po cepljenju pa se bo razrešila v 20-30 dneh;
kompleksna protivirusna zdravila, sestavljena iz 2-4 cepljenj, vedno dajejo reakcijo na prvo cepljenje - ostalo ga lahko le rahlo poveča ali povzroči alergijo.

Razlog za zaskrbljenost je treba šteti za primer, če se reakcija telesa ne ujema s standardnim časovnim okvirom za spremembe. To pomeni resne zaplete po cepljenju ali bolezen druge vrste - v tem primeru morate otroka takoj pokazati zdravniku za podroben pregled.

V primeru večjih odstopanj od običajnega poteka reakcije po cepljenju se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Prosite zdravstvenega delavca za brošure z informacijami, ki vam bodo pomagale spremljati otroka doma.

Resnost puščanja

Indikator resnosti poteka pocepilnih sprememb se šteje za relativno normalno zvišanje telesne temperature pri splošnih reakcijah otrok ter velikost in vnetje (infiltracija) na mestu injiciranja pri lokalnih. Tako tisti kot drugi so običajno razdeljeni v tri skupine, odvisno od resnosti zapletov po cepljenju.

Pogoste reakcije na cepljenje:

manjša reakcija - temperatura ne presega 37,6 ° C;
zmerna reakcija - od 37,6 ° C do 38,5 ° C;
huda reakcija - od 38,5 ° C in več.

Lokalne (lokalne) reakcije na cepljenje:

šibka reakcija je infiltrat ali izboklina s premerom največ 2,5 cm;
zmerna reakcija - zbijanje velikosti od 2,5 do 5 cm v premeru;
huda reakcija - velikost infiltrata je večja od 5 cm.

Bodite prepričani, da spremljate spremembe v stanju otrok v prvih dneh po cepljenju in se takoj posvetujte z zdravnikom ob prvih manifestacijah zmernih ali hudih zapletov po cepljenju. Če otroci hitro razvijejo enega ali več znakov hude reakcije na cepivo, bodo morda potrebni postopki oživljanja. Šibke in zmerne reakcije je mogoče ublažiti s pravilno nego in posebnimi zdravili, antipiretiki ali splošnimi toniki, o uporabi katerih se je potrebno posvetovati z nadzornim zdravnikom neposredno pred cepljenjem. V teh primerih je absolutno prepovedano uporabljati ljudske metode samozdravljenja, dvomljiva zdravila ali napačna zdravila. Zdravje otrok je lahko dolgo časa ogroženo, če se v ozadju splošne oslabitve po cepljenju uporabljajo tudi kemični pripravki, ki niso potrebni.

Reakcije in zapleti po cepljenju so v medicinski praksi stokrat manj pogosti kot primeri okužbe z virusnimi boleznimi.

Kako se izogniti

Kljub velikemu številu nasprotujočih si in zastrašujočih informacij o cepljenju, zlasti za otroke, si je treba zapomniti: pravo cepivo in kompetentna oskrba bosta zmanjšala tveganje tudi za najmanjše zaplete na absolutni minimum. Kot glavni razlog za takšne težave lahko vedno navedete:

slaba kakovost apliciranega zdravila, nepravilno izbrano cepivo;
nepazljivost ali pomanjkanje strokovnosti zdravstvenega osebja, ki ga pogosto najdemo v razmerah tekoče medicine;
nepravilna nega, samozdravljenje;
okužba z bakteriološko boleznijo v ozadju oslabljene imunosti otrok;
neupoštevana individualna nestrpnost ali alergijska reakcija.

Ni vredno varčevanja. Zelo razumno bi bilo uporabiti storitve plačane ustanove, če vaša klinika očitno ne ustreza standardom zdravstvene oskrbe.

Vse te dejavnike je za pozornega in skrbnega starša enostavno izslediti, kar pomeni, da je tveganje za resne zaplete po cepljenju za njihove otroke večkrat manjše. Število virusnih bolezni na sto tisoč otrok se po državnih statističnih podatkih vsako leto poveča za 1,2–4% in je stokrat več bolnih, kot opazimo reakcije po cepljenju. In seveda velika večina obolelih ni bila cepljena.

Živa cepiva - cepiva iz oslabljenih virusov