Odontogeni tumorji čeljustne ciste. Cista desnega jajčnika: vzroki za nastanek, vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje. Konzervativno zdravljenje te patologije

Odontogena cista se napačno šteje za benigno bolezen, čeprav praviloma ne škoduje zdravju bolnikov. Kljub temu pomanjkanje pravočasne terapije za patologijo izzove razvoj zapletov.

Kaj je zobna cista?

Odontogena cista je patološka neoplazma, ki se pojavi v zgornjem delu zobne korenine. Notranja cistična votlina je napolnjena s tekočino, poleg tega pa je z gnojno kašasto vsebino obdana s precej gosto epitelno plastjo.

Velikosti tovrstnih neoplazem so od nekaj milimetrov, v ozadju hitrega razvoja pa dosežejo nekaj centimetrov v obsegu. Pogosto patološki procesi pokrivajo zgornjo čeljust, saj imajo korenine zob bolj porozno strukturo.

Da bi razumeli, kaj je odontogena zobna cista in kako jo zdraviti, morate vedeti, zakaj se lahko pojavi tak pojav. Njegova tvorba se pojavi kot posledica vnetja, zato telo tako rekoč omejuje zdravo tkivo s prizadetega območja in ga zamaši skupaj z bakterijami.

Vzroki patologije

Obstaja več razlogov za nastanek zobne ciste. Glavni razlog je vitalna aktivnost patogenih mikroskopskih organizmov v zaprtem prostoru zob. K temu praviloma prispevajo naslednji predpogoji:

Prisotnost kompleksnega poteka patologije skupaj s pomanjkanjem pravočasnega zdravljenja in nepravilno izvedene terapije zobnih bolezni. Govorimo o kariesu, periodontitisu in pulpitisu.
Pojav infekcijskih zapletov po postopku polnjenja in implantacije. V takšnih situacijah zdravniki odstranijo ne samo neoplazmo, temveč tudi krono ali vsadke, kar omogoča izogibanje ponovitvam.
Pojav zapletov pri izraščanju zob, zlasti v primeru izraščanja modrostnih sekalcev. V tem primeru zobno tkivo poškoduje dlesen, različne bakterije pa vstopijo neposredno v mikrorazpoke.
V rane, ki nastanejo med mehanskimi poškodbami zob, lahko pridejo tudi patogeni mikroorganizmi.
V ozadju bolezni nazofarinksa. V tem primeru lahko okužbe iz nosu ali grla preidejo v ustno votlino.

Za ustrezno terapijo je potrebno natančno določiti vzroke zobne ciste, na podlagi tega bo zobozdravnik predpisal ustrezno zdravljenje. Torej, v primeru poškodbe, je zdravljenje sestavljeno iz odstranitve neoplazme. Če pa je patologija zaplet druge bolezni, bo bolniku poleg odstranitve mehurčka predpisana terapija za osnovno bolezen.

Vrste cističnih patoloških neoplazem

Zobne ciste imajo različne klasifikacije, vsaka od njih se oblikuje glede na določene parametre patologije. Glede na naravo bolezni se razlikujejo:

Preostala cista, ki se pojavi takoj po resekciji zoba, je najpogostejša vrsta patološke tvorbe.
Retromolarna oblika se oblikuje v prisotnosti močnega izbruha modrostnih zob.
Radikularni. Pri tej obliki se tvorba nahaja na korenu zoba ali blizu njega.
Folikularni. V njenem središču je zametek stalnega zoba. Praviloma se folikularne neoplazme pojavijo kot posledica slabe nege mlečnih sekalcev.

Neoplazme so razvrščene glede na izvor:

Tako so izolirane odontogene ciste, ki nastanejo kot posledica prehoda vnetnih procesov iz različnih zobnih bolezni.
Nonodontogeni. Vzroki za njihov nastanek so praviloma težave, ki niso povezane z zobmi in ustno votlino.

Simptomi te patologije

Nevarnost ciste je, da se znaki bolezni pojavijo šele, ko patološka neoplazma doseže veliko velikost. V zgodnji fazi se ne manifestirajo na noben način in v tem času infekcijski procesi zajamejo vse večjo površino zdravega tkiva. Na začetnih stopnjah razvoja se odontogene ciste čeljusti odkrijejo po naključju med rutinskim pregledom ali zdravljenjem drugih bolezni. Z razvojem patologije lahko bolnik doživi naslednje simptome:

Pojav neprijetnih in celo bolečih občutkov v zobu, ki se poslabšajo z žvečenjem trdne hrane.
Prisotnost štrline dlesni zoba, medtem ko se lahko rast dlesni sčasoma poveča, poleg tega pa je možno, da bo opaziti nekaj rdečice.
Pojav fistule v predelu nad korenino zoba. Iz njega lahko izstopajo serozne ali gnojne akumulacije.
Pojav splošne šibkosti in slabega počutja.
Zvišanje telesne temperature.

Omeniti velja, da ko se takšna cista pojavi pri osebi, simptomi niso takoj vidni, pojavi se v poznejših fazah razvoja. Bolečina med pojavom patološke neoplazme je lahko boleča po naravi, vendar je manj izrazita kot bolečina, opažena pri bolnikih s kariesom ali na ozadju pulpitisa.

V primeru klinične slike ali suma na patološki proces se je nujno posvetovati z zdravnikom. Prepovedano je uporabljati samoterapijo, saj je treba cisto zoba odstraniti. Poleg tega lahko uporaba nepravilno izbranih zdravil poslabša splošno dobro počutje bolnika.

Včasih ni bolečih občutkov v ustni votlini, namesto tega se lahko osnova klinične slike izrazi v intenzivnih glavobolih. Vzrok tega pojava so lahko odontogene ciste maksilarnega sinusa in maksilarnih sinusov.

Maksilarna cista

Takšne neoplazme v medicinski terminologiji se razlagajo kot ena od vrst odontogene tvorbe. Kirurško zdravljenje maksilarnih odontogenih cist je danes še posebej uspešno. Ta neoplazma se najpogosteje pojavi zaradi prisotnosti vnetnega procesa v zgornji čeljusti, ki ima lahko s podaljšanim potekom zastrupljiv učinek na človeško telo.

Cista maksilarnega sinusa

Odontogene ciste maksilarnega sinusa so benigne sferične tvorbe, napolnjene s tekočino. Stena takšne neoplazme je praviloma dvoslojna. Njihovo notranjo plast predstavlja epitelij, ki proizvaja sluz. Pogosto se takšna cista pojavi zaradi kronične bolezni, kot je rinitis ali sinusitis, ki se razvije v nosu ali v območju paranazalnih sinusov.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje odontogenih čeljustnih cist se izvaja s kirurškim posegom, konzervativno terapijo ali lasersko izpostavljenostjo. Povedati je treba, da ima konzervativno zdravljenje pozitiven učinek le v začetnih fazah bolezni, pri čemer je treba odstraniti zaraščene neoplazme.

Izvajanje kirurškega posega

Za odstranitev odontogene ciste v sinusu ni potrebno popolnoma odstraniti celotnega zoba. V tem primeru je resekcijska samo korenina zoba, na kateri se nahaja neoplazma. Takoj po odstranitvi prizadetega območja zobozdravnik zaplombira preostalo korenino.

Nekaj dni kasneje zdravnik odstrani šive, ne pozabite nadzorovati procesa celjenja ran. Pomembno je zagotoviti, da v kanalu zoba ne ostanejo delci ciste, za dosego tega cilja se opravi ponovni rentgenski pregled.

Vredno je biti pozoren na dejstvo, da včasih ni mogoče odstraniti korenine s cisto, v takih primerih zdravnik popolnoma odstrani zob. Indikacija za popolno resekcijo zoba je težko dostopen položaj skupaj s hudim potekom bolezni. Po operaciji in odstranitvi tvorbe mora pacient redno obiskovati zobozdravnika po predpisanih zdravniških priporočilih.

Kaj še vključuje zdravljenje odontogenih cist?

Konzervativno zdravljenje te patologije

Zdravljenje te bolezni s pomočjo konzervativnih metod je možno le v zgodnjih fazah njenega razvoja. Za odpravo izobraževanja so bolnikom predpisana izpiranja in injekcije.

V procesu zdravljenja zobozdravnik odpre zobni kanal, ki je privedel do cistične neoplazme, iz njega se izčrpa eksudat. Zdravnik ne sme napolniti kanala sedem dni, v tem času bolnik uporablja antiseptične raztopine s tinkturami za izpiranje ust. Po končanem terapevtskem tečaju zobozdravnik s pomočjo zdravil obdela koreninski kanal, nato pa zob zaplombira.

Lasersko odstranjevanje cist

Lasersko zdravljenje je trenutno sodoben način zdravljenja odontogenih cist maksilarnega sinusa. Pri izvajanju te tehnike zdravnik odpre zobni kanal in z laserskim obsevanjem zdravi območje s cistično neoplazmo. Laser ne uniči le epitelija ciste, temveč tudi več sto tisoč bakterij v mehurju.

Prednosti laserskega odstranjevanja so hitro celjenje tkiva ter odsotnost tveganja vnosa sekundarnih okužb v ustno votlino in zobne kanale.

Zdravljenje bolezni z antibakterijskimi zdravili

V nekaterih primerih se zdravljenje odontogene ciste izvaja s pomočjo antibiotikov. Jemanje antibakterijskih zdravil služi kot pomožni ukrep za uničenje zaraščenih okužb ali kot glavna metoda zdravljenja v primeru, da se zobna cista razvije v ozadju primarnih nalezljivih bolezni. Antibakterijska zdravila lahko predpiše le lečeči zdravnik, najpogosteje se uporabljajo naslednja zdravila:

Zdravilo "Amoksicilin". To zdravilo ima lahko visok antibakterijski učinek, kar močno olajša zdravljenje cist z drugimi metodami.
Zdravilo "Cifroploxacin" je antibiotik širokega spektra. To orodje aktivno uničuje bakterije, odpravlja vnetne procese.
Zdravilo "Tetraciklin" je zdravilo, ki se predpisuje pogosteje kot drugi, lahko aktivno ustavi vnetne procese skupaj z bolečino. Poleg tega to orodje olajša uporabo drugih metod zdravljenja ciste.

Včasih lahko zdravniki bolnikom predpišejo lokalna protibakterijska zdravila, vendar jemanje takšnih zdravil še zdaleč ni priporočljivo. Dejstvo je, da je lokalne pripravke (antibiotike) precej težko enakomerno porazdeliti po prizadetem območju.

Vredno je biti pozoren na dejstvo, da so antibakterijska zdravila močna zdravila, ki vplivajo na koristne bakterije v človeškem telesu. Takšna zdravila je dovoljeno jemati le po navodilih zdravnika, brez povečanja števila odmerkov in odmerjanja.

Nevarnost zobne ciste ali odontogene ciste je nedvomna in škoda je, da obstajajo ljudje, ki to bolezen podcenjujejo in preprosto ignorirajo, zato menim, da bo predlagana tema zanimiva za mnoge.

Cista zoba je izražena z vnetno votlino, ki vsebuje cistično tekočino, poleg tega pa je opremljena z membrano iz več plasti skvamoznega epitelija in vezivnega tkiva - cista je pravzaprav odziv telesa na okužbo.

odontogena cista - kakšna je nevarnost zobne ciste

Če pregledate cisto, je videti kot gosta kapsula, kar v resnici tudi je, in na srečo je gosta prevleka ciste ovira za širjenje okužbe. Toda na videz neškodljiva cista ni tako enostavna, kot se zdi - ponavadi povzroči precej nevarne zaplete, in če se izobraževanje zanemari, lahko cista sčasoma postane nevarna.

Najpogosteje se diagnosticira cista sprednjih zob, cista zoba, ki je blokirala kanale maksilarnega sinusa, in cista osmega molarja. V premeru je odontogena cista lahko od pet milimetrov do treh do pet centimetrov, tvorbe, manjše od pet mm, pa imenujemo granulomi.

ciste na zobeh, vzroki

V primeru okužbe pulpe, ki je sestavni del tako imenovanega glavnega koreninskega kanala, nastane cista. Nastane iz okuženih odmrlih celic, opremljenih z gosto lupino na vrhu, ki izolira obolele celice od zdravih tkiv. Zato je tako pomembno zdraviti vse okužbe, ki so se pojavile v telesu, in preprečiti, da bi postale kronične. Konec koncev, isti sinusitis, in celo, je običajno oskrbovati okužena tkiva s krvjo zdravim. Za spodbujanje nastajanja zobne ciste, poleg navedenih, so lahko v zanemarjeni obliki, napake pri polnjenju ali nepopolno nameščena zobna krona, poškodba zob in čeljusti.

klasifikacija cist

Zaradi prisotnosti tako različnih vzrokov za nastanek cist obstaja njihova klasifikacija - cista korena zoba se je imenovala smešna, vzrok njenega pojava je lahko v kronični obliki. Cista, ki vsebuje zametke neizraslega zoba, se imenuje folikularna cista, v primeru patologije rasti zoba pa se pojavi tvorba, imenovana keratocista - votlina ciste vsebuje zobno tkivo, ki ni prestalo svojega razvoja.

Pri težavah z izraščanjem, ki ga imenujemo modrostni zob, nastane retromolarna cista, rezidualna cista je cista, ki slučajno ostane v čeljustni kosti po odstranitvi problematičnega zoba. Tudi pri otrocih, starih deset ali sedem let, se lahko med nastajanjem stalnega zobovja pojavi odontogena cista. Zaradi tako različnih vzrokov zobnih cist se je treba obrniti na zobozdravnike in v nobenem primeru ne samozdraviti, kar bo v tem primeru neuporabno - odontogena cista - kakšna je nevarnost zobne ciste.

simptomi zobne ciste

Zobna cista je zahrbtna prav zaradi odsotnosti simptomov med rastjo. Seveda osebi, ki skrbno spremlja zdravje svoje ustne votline, ne bo težko opaziti spremembe barve dlesni ali prisotnosti premika v zobovju, vendar se lahko cista razvije, večinoma neopazno, dokler ne doseže določene velikosti, čeprav še naprej uničuje čeljustne kosti z zobnimi koreninami. Šele ko doseže rast v premeru treh centimetrov, se cista pokaže s prvimi simptomi, izraženimi v splošnem slabem počutju, povečanih bezgavkah, glavobolu, visoki telesni temperaturi, močnem otekanju čeljusti na mestu rasti ciste. Vabim vas, da obiščete spletno stran dentalne klinike Dr.Stepman s klikom na povezavo in si podrobno preberete o operacijah odstranitve zobne ciste. Informacije so relevantne in uporabne.

Z rastjo ciste se poveča oteklina obraza, na mestu nastanka ciste opazimo znatno oteklino, ki jo spremlja stalna vlečna bolečina. Včasih se edem umiri, vendar se kmalu spet pojavi zaradi poslabšanja in gnojenja pokostnice, zobozdravniki v tem primeru ugotovijo odontogeni periostitis. Če v tem primeru ne poiščete pomoči, lahko pričakujete nadaljnji razvoj procesa, ki lahko povzroči izgubo zob. Le pravočasen obisk zobozdravstvene ambulante lahko prepreči poznejše zaplete, ki so lahko usodni.

zobna cista, zapleti

Čeprav je zobna cista zaščitena z gosto lupino, ki preprečuje kakršno koli širjenje okužbe, v primeru tekočega procesa zapleti, kot so fluks in periodontitis, čeljustni osteomielitis, nastanek abscesa in celo vratu in obraza, izguba zob, sepsa , lahko pričakujemo benigne in rakaste tumorje. Vredno je premisliti, ali si teh zapletov želimo zanemariti obisk zobozdravnika – odontogena cista - kakšna je nevarnost zobne ciste.

zdravljenje zobne ciste

Sodobne zobozdravstvene metode zdravljenja cist vam omogočajo, da shranite zob in se izognete njegovi ekstrakciji. Seveda je stopnja bolezni zelo pomembna pri zdravljenju odontogene ciste, zobozdravniki pa na podlagi teh kazalcev uporabljajo konzervativno in kirurško metodo. V primeru diagnosticiranja ciste, ki ne presega osem mm, zdravniki uporabljajo konzervativno metodo zdravljenja, ki vključuje temeljito namakanje kanala z zdravili, ki mu sledi cementiranje.

Uporaba kirurške metode vključuje odstranitev ciste z rezanjem dlesni ali popolno izrezovanje njene kapsule. Ta pristop vam omogoča, da shranite zob z naknadno zamenjavo konic korenin zoba z vsadki. V tem primeru je imenovanje neizogibno. Na žalost, v primeru tekočega procesa ali ciste, ki je nastala na korenu osmega molarja, se zobozdravnik zateče k ekstrakciji zoba skupaj s cisto.

preprečevanje zobne ciste

Kot taka v tem primeru ni preventive, vendar se lahko z upoštevanjem preprostih nasvetov izognete navedeni bolezni. Ni tako veliko potrebno - redni obiski zobozdravnika in po možnosti stalni, pa tudi prehod, ki bo pomagal prepoznati cisto v zgodnji fazi. Pravočasno, ne da bi bili izpostavljeni poškodbam zob in čeljusti.

Bodite pozorni na morebitne neželene občutke v ustni votlini, pojav sprememb v stanju dlesni in zobovja. Spremljanje stanja predhodno plombiranih zob, obstoječih kron, implantatov - vse našteto ne bo postalo breme, če bo zdravje na prvem mestu, kar upam - odontogena cista - kakšna je nevarnost zobne ciste. Biti zdrav!

(function(w,doc) ( if (!w.__utlWdgt) ( w.__utlWdgt = true; var d = doc, s = d.createElement("script"), g = "getElementsByTagName"; s.type = "text /javascript"; s.charset="UTF-8"; s.async = true; s.src = ("https:" == w.location.protocol ? "https" : "http") + ":// w.uptolike.com/widgets/v1/uptolike.js"; var h=d[g]("telo"); h.appendChild(s); )))(okno,dokument);

Tumorji, razvrščeni kot odontogeni, vključujejo ciste, adamantinome, odontome in cementome.

Ciste se diagnosticirajo pogosteje kot drugi tumorji čeljusti. Zanje je značilna počasna rast, benigni potek in ne metastazirajo, kljub obsežnemu uničenju kostnega tkiva, ki ga včasih povzročijo.

Med odontogenimi tumorji v etiološkem smislu zavzema nekoliko posebno mesto radikularna cista, ki se v zgornji čeljusti pojavlja nekoliko pogosteje kot v spodnji. Ne pojavi se zaradi motenj v razvoju zob, temveč kot posledica kroničnega vnetnega procesa na vrhu zobne korenine in rasti epitelija v granulomu. Cistogranulomi, ki nastanejo na vrhu korenine, so tiste majhne cistične tvorbe, ki lahko zrastejo v ciste precejšnje velikosti.

V zvezi s tem radikularne ciste niso prave neoplazme. Lahko jih pripišemo skupini tumorsko podobnih formacij.

Rast ciste spremlja atrofija kosti zaradi pritiska, pa tudi resorpcija kosti kot posledica vnetnega procesa. Stena čeljusti najprej štrli, nato se stanjša do debeline kosa papirja (to povzroči značilno pergamentno škrtanje ob palpaciji) in sčasoma popolnoma izgine. Cista raste neboleče, neopazno za bolnika in zato lahko doseže velike velikosti, vse do velikosti kokošjega jajca, preden jo bolnik začuti ali zazna. Pritisk na cisto ne povzroča bolečine. Zato ciste, ki rastejo v maksilarni sinus, običajno dosežejo posebno veliko velikost, maksilarni sinus pa je vedno bolj napolnjen s cisto, dokler na koncu od nje ne ostane le ozka vrzel. Da bi razjasnili anatomsko razmerje med cisto in maksilarnim sinusom, se rentgensko posname z umetnim kontrastom votline ciste. V ta namen se vsebina ciste izčrpa s punkcijo, nato pa se v cisto injicira kontrastna masa (jodipin, lipoidol itd.).

Običajno cista raste proti preddverju ust in štrli čez zunanjo steno čeljusti. Cista, ki izvira iz zgornjih osrednjih sekalcev, lahko raste proti nosu in povzroči izstopanje dna nosne votline. Ciste, ki izhajajo iz stranskih zgornjih sekalcev, pogosto rastejo proti trdemu nebu, katerega izboklino lahko zamenjamo za palatinski absces. V spodnji čeljusti lahko cista tako stanjša kost, da v nekaterih primerih obstaja nevarnost zloma ob prehranjevanju preostale tanke plošče spodnjega roba čeljusti (slika 57).

riž. 57. Radikularna cista spodnje čeljusti. Tanka plošča spodnjega roba čeljusti pri nevarnosti zloma (rentgen).

Pogosto so zobje, ki mejijo na zob, ki je povzročil nastanek ciste, zaradi pritiska ciste premaknjeni vstran, zasukani vzdolž osi ali celo nameščeni drug nad drugim. Tekočina v cisti je običajno sterilna in ima svetlo rumeno ali zelenkasto barvo; v tekočini najdemo sijoče kristale holesterola. Slednja je maščobi podobna snov, ki se nahaja v krvi in drugih celicah. Holesterol se nahaja tudi v ločenih epitelijskih celicah stene ciste, od koder se v obliki kristalov izloča v tekočino ciste.

Klinično prepoznavanje ciste na začetku njenega razvoja ni mogoče. Pogosto se cista prvič odkrije šele na radiografiji v obliki okroglega ali ovalnega žarišča enakomerne osvetlitve. Zaradi počasne in ekspanzivne rasti ciste so obrisi žarišča na radiografiji jasni in gladki. Reaktivne ali reparativne spremembe v obliki osteoporoze ali osteoskleroze na periferiji ciste so običajno odsotne.

Neopazna in neboleča rast ciste lahko nenadoma zmoti pojav bolečine in otekline. Takšne primere je mogoče razložiti z okužbo sterilne vsebine ciste z mikrobi, ki lahko vstopijo v cisto skozi zobni kanal, skozi najmanjše napake v sluznici, če se cista po nesreči odpre kot posledica odstranitve zob ali rez, med testno punkcijo ciste itd. Običajno se cista supurira in njena gnojna vsebina perforira dlesen (redkeje zunanjo ovojnico) s tvorbo fistuloznega trakta. Ko gnoj vdre v maksilarni sinus, tekočina izteče skozi nosni prehod v nos in ven (slika 58). Gnojno cisto, ki je zrasla pod sluznico, lahko zamenjamo z odontogenim abscesom.

riž. 58. RTG radikularne ciste, ki se je vraščala v desni maksilarni sinus in ga napolnila.

Če se pri starejših pojavijo ciste na brezzobih čeljustih ali na brezzobih predelih čeljusti, je treba domnevati, da je vzrok njihovega razvoja predhodno odstranjena korenina. Po odstranitvi korenine lahko majhna cista ostane v čeljusti in raste.

Za razliko od radikularne ciste, ki se oblikuje predvsem pri ljudeh, starih od 20 do 30 let, se folikularne ciste pogosteje pojavljajo pri 12-18-letnikih, to je med drugim izraščanjem zob. Razvijejo se okoli neizraščenih očescev in kočnikov, redkeje predkočnikov in redkeje okoli sekalcev. Folikularne ciste, ki se pojavijo v poznejši starosti, so povezane predvsem z zamudo pri izraščanju modrostnega zoba.

Folikularne ciste so tako kot koreninske ciste sestavljene iz membrane vezivnega tkiva, obložene s skvamoznim epitelijem. V votlini ciste je tekočina, ki vsebuje tudi kristale holesterola. V nasprotju s koreninsko cisto se v votlini folikularne ciste nahajajo krone enega ali več rudimentarnih ali celo popolnoma razvitih zob.

Klinika folikularnih in skoraj apikalnih cist je skoraj enaka.

V diagnostičnem smislu je treba upoštevati pretežno mlajšo starost folikularnih cist, njihovo lego globoko v čeljusti brez povezave z izraslimi zobmi, prisotnost bolj ali manj dobro razvitega zoba na rentgenskem posnetku v cisti. votlina s tipično lokacijo krone znotraj in korenina zunaj votline ciste (slika 59).

riž. 59. Rentgen folikularne ciste spodnje čeljusti otroka.

Ciste imenujemo tvorbe, ki izgledajo kot vezikli, napolnjeni s tekočino (eksudat).

Stena vezikla je sestavljena iz fibroznega tkiva in ima lahko epitelijsko oblogo. Eksudat pogosto vsebuje različne nečistoče (kri, gnoj, ostanke različnih tkiv).

Neoplazme se lahko oblikujejo v skoraj vseh organih človeškega telesa, vklj. in v čeljusti.

Napoved bolezni je odvisna od vrste, velikosti in lokacije ciste. Večina cist je benignih, nekatere pa sploh ne potrebujejo zdravljenja. Včasih lahko cistična lezija povzroči lokalni agresivni tumor, ki lahko ob nepravilnem zdravljenju povzroči uničenje okoliških tkiv. To vrsto cist običajno odstranimo kirurško, da preprečimo nastanek novih cist. Če cista doseže veliko velikost, je lahko spodnja čeljust oslabljena, tako da se pojavi patološka razpoka.

Najpogostejši vzrok je okužba koreninskega kanala. V ustni votlini zdravega človeka živi približno 450 vrst bakterij, ki pridejo tja skupaj s hrano in se hranijo z njenimi ostanki na zobeh. Če zobozdravnik ne upošteva varnostnih pravil pri zdravljenju zoba (in sicer med endodontskim zdravljenjem ne uporablja antiseptičnih kopeli), lahko majhni delci zoba zaidejo v kanal.

Zelo pomembni so tudi:

Slaba ustna higiena.
Šibka imuniteta.
Mehanske poškodbe zob in dlesni.
Bolezen dlesni.
Poškodba tkiva samih čeljusti.

Simptomi in znaki

Ko je neoplazma majhna, se ne manifestira na noben način in jo je mogoče odkriti le na rentgenskem slikanju.

Simptomi se pojavijo skupaj s povečanjem premera neoplazme:

bolečina
deformacija čeljusti.
Povečanje velikosti čeljusti.
glavobol
Simptomi sinusitisa (izločanje sluzi, zamašen nos, vnetje sluznice in smrad).
Ob pritisku se sliši škrtanje trgajočega se pergamenta.

Bolj neprijetni in nevarni znaki so opaženi, če se glavni bolezni pridruži sekundarna okužba:

Ostra bolečina, zlasti pri odpiranju ust, žvečenju in govoru.
Nezmožnost popolnega odpiranja ust.
Zobje se majajo in izpadajo.
Tkiva se luščijo.
Vnetje bezgavk.
Bolečina v ušesu.
Izločanje gnoja v ustno votlino.
Dvig temperature.
Močna šibkost.

(odmiranje kostnih celic in kostnega mozga), možno je majanje zob in odrevenelost tkiv.

Vrste čeljustnih cist

Čeljustne ciste običajno delimo na dve vrsti: odontogene in neodontogene (psevdociste).

Prvi so oblikovani iz ostankov nastalega zoba. Druga kategorija vključuje vse druge vrste.

Nastanek odontogenih cist olajšajo:

Kronični parodontitis.
karies.
Napačno zdravljenje.
Uničenje kostnega tkiva.
Vnetni procesi v kosteh.

Neoplazma je lokalizirana na vrhu zoba. Na rentgenskem slikanju je takšna cista videti kot zatemnjen predel okrog krone zoba. Vedno so znotrajkostne. Tekočina izvira iz epitelne obloge. Predstavljajo jih kristaloidi in koloidi (oziroma raztopine kristalnih in nekristalnih snovi).

Neodontogene ciste se najpogosteje položijo med razvojem ploda. Povezani so s tako imenovanimi embrionalnimi obraznimi displazijami, to je motnjami v razvoju obraza med embrionalnim razvojem. Nazopalatine izvirajo iz ostankov nazopalatinskega kanala.

Razvrstitev

Obstaja razvrstitev glede na lokalizacijo in strukturo. Po lokalizaciji se razlikujejo ciste zgornje in spodnje čeljusti, po strukturi - retromolarne, folikularne, radikularne, anevrizmalne itd. Metode zdravljenja in simptomi vseh vrst so podobni.

Retromolar

Drugo ime te neoplazme je primordialna ali keratocista. Najpogosteje se oblikuje na spodnji čeljusti. Ime "retromolar" označuje njegovo lokacijo za kočniki (molar). Tekočina v njej se imenuje holesteatom. Po odstranitvi takšne ciste so možni recidivi.

radikularni

Najpogostejši tip, običajno se pojavi pri parodontitisu, se nahaja na korenu zoba, stene so tanke, vlaknate, obloga je večplastna, obložena s skvamoznim nearogenelim epitelijem. Vsebuje limfocite in druge celice. Pri vnetju se celice pogosto vraščajo v steno.

anevrizmatičen

Ta sorta spada v neepitelijski tip (nima epitelne obloge). Praviloma se pojavi na spodnji čeljusti v puberteti in mladosti. Nekaj časa je znanost to vrsto obravnavala kot poseben primer osteoklastoma. Videti je kot votlina, napolnjena s krvjo ali hemoragično tekočino. V redkih primerih lahko v notranjosti sploh ni tekočine. Kostna votlina je obložena izključno z vlaknastim tkivom, brez epitelijskih celic, lahko pa vsebuje celice kostnega tkiva. Cista je dobila ime zaradi dejstva, da vodi do otekanja (anevrizme) spodnje čeljusti.

Folikularni

Folikularne ciste se razvijejo iz foliklov zob. Razlog je zloben razvoj te tvorbe ali njena mehanska poškodba. Na razvoj vpliva vnetje vrhov mlečnih zob. Običajno se pojavi pri otrocih, redko se pojavi po menjavi zob.

Neoplazma ima epitelijsko oblogo, vsebina je lahko tekoča in gosta (do kašastega stanja).

Nazoalveolarni

Ta sorta je lokalizirana v preddverju nosne votline, obložena z epitelijem. Značilen po lokaciji v mehkih tkivih. Izboklina mehkih tkiv pod vplivom ciste lahko privede do zožitve nosne votline.

ostanek

Nanaša se na koreninske ciste. Razviti na zgornji čeljusti v 2 p. pogosteje kot na dnu. Značilna sposobnost je rast proti nosni votlini s tvorbo izbokline v njej. Težko je določiti v zgodnjih fazah, pogosto vodi do suppuration.

travmatična

Za to sorto je značilna odsotnost ne le epitelija, ampak tudi glavne membrane. So votline, napolnjene s tekočino ali popolnoma prazne. Mehanizem njihovega nastanka ni pojasnjen, znano pa je, da nastanejo po močnem mehanskem udarcu v kost, ki povzroči poškodbo kostnega mozga. Po eni različici je vzrok neoplazme krvavitev v kostnem mozgu. Najpogosteje pri fantih. Prikazano na rentgenskih slikah.

Ciste zgornje čeljusti

Po statističnih podatkih je večina neoplazem lokalizirana ravno v zgornji čeljusti.

Maksilarne neoplazme nastanejo zaradi vnetnih procesov, katerih predpogoji so:

Prisotnost neobdelanih zob ali njihovih korenin.
Mobilnost zob.
Poškodbe zob ali same čeljusti.
Za te neoplazme so značilne manjše bolečine, krvavitve, pritisk na nosno votlino. V to skupino spadajo radikularne (ki se nahajajo na korenu zoba) in rezidualne ciste.

Cista spodnje čeljusti

Sem spadajo rezidualne, folikularne in radikularne ciste. Razlikujejo se po tem, da ne morejo vplivati na nosno votlino. Kljub temu, da je spodnja čeljust najbolj distalni del lobanje, so živci tu debelejši in bolj občutljivi kot v zgornji čeljusti (s tem je povezana tudi povečana občutljivost zob).
Ta vrsta neoplazme ne zahteva posebnih pristopov k zdravljenju.

Diagnostične metode

Za diagnosticiranje cističnih tvorb čeljusti se uporabljajo naslednje metode:

Anamneza (pacientova zgodba o svojih občutkih).
Rentgensko slikanje.
MRI (slikanje z magnetno resonanco).
Palpacija.

Zdravljenje in odstranitev

Zdravljenje običajno vključuje kirurško odstranitev lezije. Cista se lahko odstrani z ovojnico (cistektomija) ali brez nje (cistotomija). V prvem primeru je potreben rez s skalpelom, v drugem pa je dovolj, da lupino preluknjamo in s posebno brizgo izsesamo tekočino.

Cistektomija se uporablja pri velikih cistah, ko so prizadeti več kot trije zobje, pa tudi ob prisotnosti kroničnih bolezni in deformacij kosti. Cistotomija se uporablja kot zdravljenje majhnih cist.

Neprijetni zapleti in njihovo preprečevanje

S cistami je povezanih veliko neprijetnih in nevarnih zapletov:

Fluks ali periostitis - gnojenje znotraj kosti.
Absces - gnojenje v mehkih tkivih.
Difuzno gnojno vnetje ali flegmon.
Krvaveče dlesni.
Izguba zob.

Zaključek

Tako lahko čeljustne ciste nastanejo kot posledica okužbe po neuspešnem zdravljenju zob ali poškodbe, kar je olajšano s šibko imuniteto in pomanjkanjem higiene. Zdravljenje se izvaja kirurško. Nezdravljena cista lahko privede do fluksa ali izgube zob.

Podrobnejše informacije

Povzetek je dopolnila pripravnica Oddelka za zobozdravstvo splošne medicine in usposabljanje zobotehnikov Kerimova Elnara Rasulovna.

Moskovski državni medicinski in zobozdravstveni inštitut

Uvod.

Odontogene ciste čeljusti so zelo pogosta patologija. Trenutno je kirurško zdravljenje te patologije najučinkovitejše, kar ni nepomembno, ker. vse periradikularne odontogene ciste so žarišča kronične okužbe, ki negativno vpliva na telo.

Ta članek bo obravnaval etiologijo, patogenezo, diagnostične metode, indikacije in metode kirurškega zdravljenja.

Etiologija in patogeneza.

Odontogene ciste so zadrževalne tvorbe znotraj kostne votline, katerih pojav je posledica motenj v razvoju zobnega mešička ali kroničnega vnetnega procesa v periodonciju.

Epitel, ki obdaja votlino ciste, izvira iz ostankov epitelijske plošče, ki tvori zob (Malassejevi otočki) pod vplivom kroničnega vnetja ali iz epitelija zobnega mešička. Med epitelijsko oblogo in kostnim tkivom je plast vezivnega tkiva.

Sestavine ciste so: lupina, sestavljena iz dela vezivnega tkiva in epitelne obloge, ter votlina.

Kaviteta odontogene ciste je napolnjena s tekočo ali poltekočo vsebino - kopičenjem odpadnih produktov epitelne obloge v obliki koloidov in kristaloidov (zlasti kristalov holesterola)

Kopičenje odpadnih produktov epitelne obloge vodi do povečanja onkotskega tlaka, ki ga spremlja povečanje hidrostatičnega tlaka v votlini ciste. Posledično se poveča pritisk na okoliško kost, pride do osteolize, kar povzroči povečanje volumna kostne votline (nastanek ciste) in deformacijo čeljusti.

Na tej shematski risbi puščica A označuje steno vezivnega tkiva, ki obdaja cisto. Puščice B označujejo različne vrste epitelija, ki lahko obložijo cisto, ki se razvije v ustni votlini.

Razvrstitev.

Glede na morfo- in patogenezo ter lokalizacijo ločimo naslednje vrste odontogenih cist:

1) Ciste, nastale iz epitelija zobne plošče (radikularne)

A) apikalna cista - periodontalna cista, ki pokriva vrh zobne korenine

B) lateralna parodontalna cista, ki meji ali prekriva stransko površino korenine izraslega zoba

C) rezidualna cista, ki ostane po ekstrakciji zoba

2) Ciste, ki se razvijejo iz skleninskega organa ali folikla

A) folikularna cista

B) Primordialna cista,

B) Gingivalna cista.

3) Ciste, ki se razvijejo iz skleninskega organa ali Malassejevih otokov

A) keratocista.

klinična slika.

Določeno je glede na vrsto, velikost ciste, prisotnost ali odsotnost zapletov v obliki suppuration, pojav patološkega zloma čeljusti.

Pritožbe z majhnimi cistami so praviloma odsotne, odkrivanje ciste pa je naključna ugotovitev med rentgenskim pregledom za bolezni sosednjih zob.

S povečanjem velikosti ciste lahko pride do deformacije čeljusti in bolniki se pritožujejo zaradi otekanja sluznice. V primeru, da cista izvira iz zob zgornje čeljusti, povečuje velikost, potiska maksilarni sinus, povzroča kronično vnetje sluznice, ki jo obdaja, in posledično glavobol, občutek teže v srednji del obraza. Kaljenje ciste v spodnjem nosnem prehodu spremljajo težave pri nosnem dihanju.

Z lokalizacijo ciste v spodnji čeljusti je možna stiskanje spodnjega alveolarnega živca. Posledično se lahko pojavijo pritožbe o odrevenelosti kože in sluznice v kotu ust, sluznice alveolarnega procesa. Z znatnim povečanjem velikosti ciste lahko pride do patološkega zloma.

Med pregledom je mogoče zaznati deformacijo čeljusti, na palpacijo, prisotnost simptoma "pergamentnega škrtanja" (Dupuytrenov simptom).

Pogosteje je razlog za obisk zdravnika poslabšanje bolezni - gnojenje ciste, ki ga spremlja bolečina - najboljši motivator za potrebo po zdravljenju.

Klinični simptomi med poslabšanjem.

Pri pregledu bolnikov z gnojno cisto se odkrije asimetrija obraza zaradi otekanja perimaksilarnih mehkih tkiv, hiperemije kože. Odpiranje ust je lahko tako popolno kot omejeno v primerih suppuration cist, katerih izhodišče so bili tretji kočniki. Med intraoralnim pregledom je hiperemija sluznice nad mestom lokalizacije ciste, možen je odmik periosteuma z gnojem, ki ga bo spremljal simptom fluktuacije. Perkusija vzročnega zoba je običajno boleča. Lahko se opazi tudi mobilnost vzročnega zoba.

Diagnostika.

Pri zbiranju anamneze bolniki z odontogenimi periradikularnimi cistami običajno opozarjajo na predhodno endodontsko zdravljenje »vzročnega« zoba, po katerem je bolečina popustila. Del ugotavlja občasno poslabšanje bolezni, ki je potekalo po intraoralnem rezu.

Glavno mesto pri diagnozi pripada rentgenskemu pregledu.

Pri cistah zgornje čeljusti so elementi rentgenskega pregleda:

Omogoča oceno stopnje resorpcije kostnega tkiva alveolarnega procesa (če se višina zmanjša za 1/3 ali manj, ni priporočljivo izvajati operacije ohranjanja zob). Stanje koreninskega kanala zoba, stopnja in kakovost njegovega polnjenja. Prisotnost drobcev instrumentov v kanalu, prisotnost perforacij. Razmerje ciste s koreninami sosednjih zob. Razmerje korenin sosednjih zob s cistično votlino je lahko različno. Če korenine štrlijo v votlino ciste, na rentgenskem posnetku ni parodontalne vrzeli zaradi resorpcije končne plošče lukenj teh zob. Če je parodontalna vrzel določena, se takšni zobje projicirajo le na območje ciste, v resnici pa se njihove korenine nahajajo v eni od sten čeljusti.

2) Ortopantomogram.

Omogoča oceno obeh čeljusti hkrati, možno je oceniti stanje maksilarnih sinusov.

3) Navadni rentgenski posnetek lobanje v nazo-bradni projekciji.

Za oceno stanja maksilarnih sinusov. Tanjšanje kostnega septuma in njegov kupolasti premik sta značilna za cisto, ki potiska sinus nazaj. Za cisto, ki prodira v sinus, je značilna odsotnost kostne stene, medtem ko se na ozadju maksilarnega sinusa določi kupolasta senca mehkega tkiva.

Vendar pa je v primeru velikih cist, ki prodirajo ali potiskajo maksilarni sinus, najboljša metoda radiološke diagnostike priznana kot računalniški tomograf, ki omogoča najbolj natančno oceno stanja maksilarnega sinusa, njegovega odnosa s cisto. , lokalizacija ciste (bukalna, palatina)

Rentgenski pregled spodnje čeljusti se uporablja:

1) Intraoralni kontaktni radiograf.

2) Ortopantomogram.

3) Rentgen spodnje čeljusti v stranski projekciji.

4) Računalniška tomografija.

Od ostalih diagnostičnih metod je treba izpostaviti elektroodontodiagnostiko, s katero ugotavljamo vitalnost zob, ki mejijo na cisto. S povečanjem praga električne vzdražnosti zob, ki mejijo na cisto, več kot 60 mA, je priporočljivo njihovo endodontsko zdravljenje.

Citološki in histološki pregled.

Če obstaja sum na malignost, je treba opraviti citološki pregled punktata ciste in histološki pregled oddaljene tvorbe.

Najpogostejše vrste čeljustnih cist.

radikularna cista.

Najpogosteje je lokaliziran v predelu stranskih sekalcev, nekoliko redkeje v območju centralnih sekalcev, premolarjev in prvih kočnikov.

Pred pojavom deformacije čeljusti je klinična slika periradikularne ciste podobna klinični sliki pri kroničnem parodontitisu - občasno se pojavi bolečina v območju vzročnega zoba, ki se poslabša z ugrizom.

Zob ima globoko kariozno votlino, polnilo ali prekrit s krono, njegovo udarjanje lahko povzroči bolečino. Pri številnih jelenih v območju alveolarnega procesa na ravni projekcije korenine vzročnega zoba se odkrije fistulozni trakt ali brazgotina. Podatki elektrodontometrije kažejo na nekrozo zobne pulpe: prag občutljivosti na bolečino presega 100 mA.

Rentgenska slika.

Pri rentgenskem pregledu je poleg odkrivanja periradikularne ciste v obliki okrogle ali ovalne razsvetlitve, ki obdaja zobno korenino, pomembno oceniti stanje samega vzročnega zoba, zlasti stopnjo uničenja vezivnega tkiva. aparata (parodontalnega), stanje koreninskega kanala, ki ga lahko označimo z naslednjimi znaki:

Koreninski kanal ni zapečaten;

Koreninski kanal ni zaplombiran do vrha;

Koreninski kanal se zatesni do vrha z odstranitvijo polnilnega materiala;

V koreninskem kanalu je delček instrumenta;

Perforacija stene zobne korenine;

Dodatna veja iz glavnega kanala;

Zlom korenine zoba.

rezidualne ciste.

V primeru odstranitve vzročnega zoba brez odstranitve lupine ciste nastane rezidualna cista.

Na rentgenskem slikanju je ta cista videti kot jasno omejeno zaobljeno razsvetljenje kostnega tkiva, lokalizirano v neposredni bližini

vtičnica ekstrahiranega zoba.