Pljučni tumor - vzroki, vrste, zdravljenje. Simptomi tumorja v pljučih - stopnje in zdravljenje Neoplazma desnega pljuča

18.05.2017

Pod benignimi formacijami v pljučnem tkivu se razume skupina tumorjev, ki se razlikujejo po strukturi in izvoru.

Benigne se odkrijejo v 10% celotnega števila odkritih patologij v organu. Bolezen prizadene ženske in moške.

Benigni tumor v pljučih odlikuje počasna rast, odsotnost simptomov in uničujoč učinek na sosednja tkiva v začetnih fazah. Zato bolniki pozno poiščejo zdravniško pomoč, ne da bi vedeli za prisotnost patologije.

Razlog za nastanek patologij v pljučih ni bil popolnoma pojasnjen, obstajajo le domneve v obliki dednosti, dolgotrajne izpostavljenosti strupenim snovem, sevanju, rakotvornim snovem.

Rizična skupina vključuje ljudi, ki pogosto trpijo zaradi bronhitisa, bolnikov z astmo, tuberkulozo, emfizemom. Kajenje je po mnenju zdravnikov eden glavnih dejavnikov, ki povzročajo nastanek tumorja.

Vsak kadilec lahko oceni svoje tveganje za razvoj bolezni tako, da ga izračuna po formuli - število cigaret na dan se pomnoži z meseci kadilskega staža in rezultat se deli z 20. Če je rezultat več kot 10 , potem je tveganje, da nekega dne odkrijemo pljučni tumor, veliko.

Kaj so tumorji

Vse patološke rasti so razvrščene glede na glavne značilnosti. Po lokalizaciji:

periferne (nastanejo v majhnih bronhih, rastejo v globini tkiva ali na njegovi površini) se diagnosticirajo pogosteje kot osrednje, odkrijejo se v vsakem od obeh dihalnih organov enako pogosto;
centralni (izvirajo iz velikih bronhijev, rastejo bodisi v bronhiju bodisi v pljučnem tkivu) se pogosteje odkrijejo v desnem pljuču;
mešano.

Glede na tkivo, iz katerega je nastal tumor, ločimo:

ki nastanejo iz epitelija (polip, papilom, karcinoid, cilindrom, adenom);
tumorji iz nevroektodermalnih celic (švanoma, nevrofibroma);
tvorbe iz mezodermalnih celic (fibrom, hondrom, leiomiom, hemangiom, limfangiom);
tvorbe iz zarodnih celic (hamartoma, teratoma).

Od zgoraj navedenih vrst izrastkov so bolj odkriti benigni pljučni tumorji v obliki hamartomov in adenomov.

Adenoma nastane iz epitelija, standardne dimenzije so 2-3 cm, ko raste, bronhialna sluznica ulcerira in atrofira. Adenomi se lahko degenerirajo v rakave neoplazme.

Takšni adenomi so znani: karcinom, adenoid, pa tudi cilindrom in karcinoid. Približno 86% primerov odkrijejo karcinoid, pri 10% bolnikov lahko tumor mutira v raka.

Hamartoma je tumor, ki nastane iz embrionalnih tkiv (plasti maščobe, hrustanca, žlez, vezivnega tkiva, limfnih kopičenj itd.). Hamartomi rastejo počasi in ne kažejo simptomov. So okrogel tumor brez kapsule, površina je gladka. Redko se degenerira v hamartoblastom (patologija maligne narave).

Papiloma je tumor s številnimi izrastki, ki nastanejo iz vezivnega tkiva. Razvija se v tkivih velikih bronhijev, včasih lahko blokira lumen organa in mutira v maligno tvorbo. Včasih se odkrije več tumorjev te vrste hkrati - v bronhih, sapniku in grlu. Po videzu papiloma spominja na socvetje cvetače, nahaja se na nogi, tudi na dnu, ima barvo od rožnate do rdeče.

Fibrom je do 3 cm velika tvorba, ki nastane iz spojnega epitelija. Patologija lahko prizadene obe pljuči, raste do polovice prsnice. Neoplazme so lokalizirane centralno in periferno, niso nagnjene k mutaciji.

Lipoma (aka - wen) - tumor maščobnega tkiva, ki se redko odkrije v dihalnem sistemu. V osrednjem delu bronha se oblikuje pogosteje kot na obrobju. Ko lipoma raste, ne izgubi dobre kakovosti, odlikuje jo prisotnost kapsule, elastičnost in gostota. Pogosteje se tumor te vrste diagnosticira pri ženskah, lahko je na dnu ali na nogi.

Vaskularni benigni tumorji pljuč (hemangiomi kavernoznega in kapilarnega tipa, hemangiopericitom, limfangioma) se tukaj odkrijejo v 3% patoloških formacij. Lokalizirani so tako v središču kot na obrobju. Zanje je značilna zaobljena oblika, gosta tekstura, prisotnost kapsule. Tumorji zrastejo od 10 mm do 20 cm in več. Takšno lokalizacijo odkrije hemoptiza. Hemangiopericitom, tako kot hemangioendoteliom - le po nekaterih znakih - benigni tumorji pljuč, ker lahko hitro rastejo in postanejo maligni. Za razliko od njih se hemangiomi ne povečajo hitro, ne vplivajo na sosednja tkiva in ne mutirajo.

Teratom je benigni tumor pljuč, sestavljen iz "šopka" tkiv - sebuma, hrustanca in las, žlez znojnic itd. Odkrijejo ga večinoma pri mladih ljudeh, raste počasi. Obstajajo primeri gnojenja tumorja, mutacije v teratoblastomu.

Neurinoma (znan tudi kot schwannoma) je tumor živčnih tkiv, ki se odkrije v 2% vseh primerov blastoma v pljučih. Običajno se nahaja na periferiji in lahko prizadene 2 pljuča hkrati. Za tumor je značilna prisotnost prozorne kapsule, zaobljene oblike vozlov. Mutacija nevrinoma ni bila dokazana.

Obstajajo tudi drugi benigni tumorji pljuč, ki so precej redki - histiocitom, ksantom, plazmocitom, tuberkulom. Slednja je oblika tuberkuloze.

Klinična slika tumorja v pljučih

Simptomi se razlikujejo od mesta rasti in velikosti patološke tvorbe, smeri njene rasti, hormonske odvisnosti in zapletov. Kot že omenjeno, se benigne formacije dolgo časa ne razglasijo, lahko postopoma rastejo z leti, ne da bi motile osebo. Obstajajo tri stopnje razvoja novotvorb:

asimptomatski;
začetni klinični simptomi;
hude klinične simptome, ko benigni tumorji pljuč povzročajo zaplete v obliki atelektaze, krvavitve, abscesne pljučnice, pnevmoskleroze, mutacije v maligno neoplazmo, metastaz.

Za asimptomatsko stopnjo perifernega tumorja, kot pove že ime, je značilna odsotnost simptomov. Ko tumor preide v naslednje faze, bodo znaki drugačni. Na primer, veliki tumorji lahko pritiskajo na prsno steno in diafragmo, kar povzroča bolečine v prsnem košu in predelu srca, težko dihanje. Če so bile žile erodirane, se odkrijejo krvavitve v pljučih in hemoptiza. Veliki tumorji, ki stisnejo bronhije, motijo prehodnost.

Benigni tumorji v osrednjem delu organa motijo bronhialno prehodnost, povzročajo delno stenozo, z močnejšo lezijo - stenozo ventila, s hudo boleznijo - okluzijo. Za vsako od stopenj so značilni lastni simptomi.

Pri delni stenozi se potek bolezni malo manifestira, včasih se bolniki pritožujejo zaradi izkašljevanja izpljunka. Bolezen ne vpliva na splošno zdravstveno stanje. Tumor ni viden na rentgenskem slikanju, za diagnozo je potrebno opraviti bronhoskopijo, CT.

V prisotnosti stenoze ventila (valvularnega) tumor pokriva večino lumena organa, pri izdihu v bronhiju je lumen pokrit, pri vdihavanju zraka pa se rahlo odpre. V tistem delu pljuč, kjer je bronhus poškodovan, se odkrije emfizem. Zaradi otekanja, kopičenja sputuma s krvjo.

Simptomi se kažejo v obliki kašlja z izpljunkom, včasih s hemoptizo. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine v prsih, vročine, zasoplosti in šibkosti. Če v tem trenutku bolezen zdravimo s protivnetnimi zdravili, lahko ponovno vzpostavimo prezračevanje pljuč, odstranimo oteklino in za nekaj časa ustavimo vnetni proces.

Bronhialna okluzija razkriva nepopravljive spremembe v fragmentu pljučnega tkiva, njegovo smrt. Resnost simptomov je odvisna od volumna prizadetega tkiva. Bolnik ima vročino, težko dihanje do napadov astme, šibkost, izkašljevanje izpljunka z gnojem ali krvjo.

Kakšni so zapleti pljučnih tumorjev?

Prisotnost tumorja v pljučih in bronhih je polna zapletov, ki se lahko manifestirajo v eni ali drugi meri. Spodaj so navedena glavna patološka stanja:

pnevmofibroza - zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa pljučno tkivo izgubi elastičnost, prizadeto območje ne more opravljati funkcije izmenjave plinov, vezivno tkivo začne rasti;
atelektaza - oslabljena prehodnost bronhusa vodi do izgube prezračevanja zaradi sprememb v tkivu organa - postane brez zraka;
bronhiektazija - raztezanje bronhijev zaradi rasti in zbijanja vezivnega tkiva poleg njih;
abscesna pljučnica - bolezen nalezljive narave, za katero je značilno nastajanje votlin v tkivih pljuč z gnojem;
kompresijski sindrom - bolečina zaradi stiskanja pljučnega tkiva;
mutacija v maligno neoplazmo, krvavitev v pljučih.

Diagnoza tumorja

Glede na asimptomatski potek bolezni v zgodnjih fazah ni presenetljivo, da se tumorji naključno odkrijejo na rentgenskih žarkih ali fluorografiji. Na rentgenskem slikanju je tumor videti kot zaobljena senca z jasnim obrisom, struktura je lahko homogena in z vključki.

Podrobne informacije lahko dobite s pomočjo CT, kjer je mogoče odkriti ne le tkiva gostih novotvorb, temveč tudi maščobe (lipomi), pa tudi prisotnost tekočine (vaskularni tumorji). Uporaba kontrastne okrepitve na CT omogoča razlikovanje benignega tumorja od perifernega raka itd.

Bronhoskopija kot diagnostična metoda vam omogoča pregled centralno lociranega tumorja in odvzem fragmenta za biopsijo, citološki pregled. V zvezi s periferno lociranimi tumorji se bronhoskopija izvaja za odkrivanje stiskanja bronhusa, zožitve lumna, spremembe kota in premika vej bronhialnega drevesa.

Pri sumu na periferni tumor je priporočljivo narediti transtorakalno punkcijo ali aspiracijsko biopsijo pod ultrazvočno ali rentgensko kontrolo. Angiopulmonografija razkriva vaskularne neoplazme. Že v fazi pregleda lahko zdravnik opazi otopelost zvoka med tolkanjem, oslabitev dihanja, piskanje. Prsni koš je videti asimetričen, poleg tega prizadeti del pri dihanju zaostaja za drugim.

Zdravljenje tumorjev

Na splošno je zdravljenje benignih pljučnih tumorjev njihova odstranitev, ne glede na tveganje degeneracije v maligne neoplazme. Prej ko je tumor odkrit in odstranjen, manj je zapletov po operaciji in tveganje za razvoj nepopravljivega procesa v pljučih.

Tumorji, lokalizirani v osrednjih delih, se odstranijo z resekcijo bronhusa. Če je tumor pritrjen z ozko bazo, je predpisana popolna resekcija, po kateri se napaka zašije. Če je tumor pritrjen s široko bazo, se izvede krožna resekcija bronha in uporabi interbronhialna anastomoza. Če je bolnik že razvil zaplete v obliki fibroze, abscesov, lahko predpiše odstranitev 1-2 režnja pljuč, in ko se odkrijejo nepopravljive spremembe, se pljuča odstranijo.

Tumorje, lokalizirane na periferiji, odstranimo na več načinov: z enukleacijo, resekcijo in, če so veliki, z lobektomijo. Odvisno od številnih dejavnikov se izvede torakoskopija ali torakotomija. Če je tumor pritrjen na organ s tanko nogo, je predpisana endoskopska operacija. Operacija je minimalno invazivna, vendar ima stranske učinke - obstaja nevarnost krvavitve, nepopolna odstranitev tumorja, po operaciji je potrebna bronhološka kontrola.

Če torakalni kirurg sumi, da je tumor maligni, se med operacijo opravi urgentna histologija - v laboratoriju se pregleda delček tumorja. Če se sumi kirurga potrdijo, se načrt operacije nekoliko spremeni in izvede se operacija, podobna operaciji pljučnega raka.

Če pravočasno odkrijemo in zdravimo benigni tumor v pljučih, bodo dolgoročni rezultati ugodni. Pri radikalnem kirurškem posegu so recidivi redki. V zvezi s karcinoidi je napoved neugodna, pri različnih vrstah tumorjev se 5-letna stopnja preživetja giblje od 100 do 37,9%.

Glede na zgoraj navedeno morate pravočasno poskrbeti za svoje zdravje in ne pozabite obiskati zdravnika.

Benigni pljučni tumorji so širok pojem, ki vključuje precej veliko število neoplazem, ki se razlikujejo po etimologiji, morfološki strukturi, mestu nastanka, vendar imajo več glavnih skupnih značilnosti, to so:

počasna rast v več letih;
brez metastaz ali zelo malo razširjenosti;
odsotnost kliničnih manifestacij pred zapleti;
nezmožnost degeneracije v onkološke neoplazme.

Benigni pljučni tumorji so gosta nodularna tvorba ovalne ali okrogle oblike. Razvijejo se iz visoko diferenciranih celic, ki so po zgradbi in delovanju v marsičem podobne zdravim. Vendar se morfološka struktura neoplazme bistveno razlikuje od normalnih celic.

Benigni tumor prizadene pljuča veliko manj pogosto kot maligni. V glavnem se diagnosticira pri ljudeh, mlajših od štirideset let, ne glede na spol.

Metode in taktike zdravljenja te patologije se bistveno razlikujejo od metod zdravljenja rakavih tumorjev organa.

Danes je težko jasno opredeliti razloge za nastanek benignih novotvorb, saj se raziskave v tej smeri nadaljujejo. Vendar pa je določen vzorec te patologije. Dejavniki, ki izzovejo mutacijo tipičnih celic in njihovo degeneracijo v atipične, vključujejo:

dednost;
motnje na genski ravni;
virusi;
kajenje;
slaba ekologija;
agresivno UV sevanje.

Razvrstitev benignih tumorjev

Benigni tumorji dihal so razvrščeni glede na naslednja merila:

anatomska struktura;
morfološka sestava.

Anatomska študija bolezni daje popolne informacije o tem, kje je tumor nastal in v katero smer raste. Po tem principu je pljučni tumor lahko osrednji in periferni. Centralna neoplazma nastane iz velikih bronhijev, periferna pa iz distalnih vej in drugih tkiv.

Histološka klasifikacija označuje tumorje glede na tkiva, iz katerih je nastala ta patologija. Obstajajo štiri skupine patoloških formacij:

epitelijski;
nevroektodermalno;
mezodermalno;
germinalni, to so prirojeni tumorji - teratom in hamartom.

Redke oblike benignega pljučnega tumorja so: fibrozni histiocitom (vključena so vnetna tkiva), ksantomi (vezivna ali epitelna tkiva), plazmocitom (neoplazma, ki nastane v povezavi z motnjo v funkciji presnove beljakovin), tuberkulomi. Najpogosteje pljuča prizadenejo adenom osrednje lokacije in hamartom s periferno lokacijo.

Glede na klinične manifestacije obstajajo tri stopnje razvoja bolezni. Ključna točka pri določanju stopnje rasti osrednjega tumorja je prehodnost bronhijev. Torej:

prva stopnja je označena z delno blokado;
drugi se kaže s kršitvijo dihalne funkcije pri izdihu;
tretja stopnja je popolna disfunkcija bronhijev, izključuje njihovo dihanje.

Periferne neoplazme v pljučih določajo tudi tri stopnje napredovanja patologije. Na prvi stopnji se klinični simptomi ne pojavijo, na drugi so minimalni, za tretjo stopnjo so značilni akutni znaki pritiska tumorja na bližnja mehka tkiva in organe, pojavi se bolečina v predelu prsnice in srca, pojavi se kratka sapa. . Ko tumor poškoduje žile, pride do hemoptize in pljučne krvavitve.

Glede na stopnjo razvoja tumorja se pojavijo tudi spremljajoči simptomi. V začetni fazi, ko je prehodnost bronhusa nekoliko otežena, posebnih simptomov praktično ni. Občasno lahko moti kašelj z obilnim izpljunkom, včasih z znaki krvi. Splošno zdravstveno stanje je normalno. Na tej stopnji je nemogoče odkriti tumor z rentgenskim žarkom, za diagnosticiranje se uporabljajo globlje raziskovalne metode.

Na drugi stopnji razvoja tumorja se oblikuje valvularna stenoza bronhusa. S perifernim tumorjem se začne vnetni proces. Na tej stopnji se uporablja protivnetno zdravljenje.

Popolna obstrukcija bronhusa se oblikuje v tretji klinični fazi benigne neoplazme. Resnost tretje stopnje je določena tudi z obsegom neoplazme in površino organa, ki ga prizadene. To patološko stanje spremlja visoka vročina, napadi astme, kašelj z gnojnim izpljunkom in krvjo, obstaja celo pljučna krvavitev. Benigni pljučni tumor tretje stopnje se diagnosticira z rentgenskimi žarki in tomografijo.

Diagnoza benignih neoplazem

Benigne tumorje je enostavno prepoznati z rentgenskim pregledom in fluorografijo. Na rentgenskih slikah je patološki pečat označen kot temna okrogla točka. Struktura neoplazme ima goste vključke. Morfološko strukturo patološkega zbijanja preučujemo s CT pljuč. S tem postopkom se določi gostota atipičnih celic in prisotnost dodatnih vključkov v njih. Metoda CT vam omogoča, da določite naravo tvorbe, prisotnost metastaz in druge podrobnosti bolezni. Predpisana je tudi bronhoskopija, skupaj s katero se opravi biopsija za globoko morfološko študijo materiala neoplazme.

Neoplazme periferne lokacije preučujemo s transtorakalno punkcijo ali ultrazvočno vodeno biopsijo. Angiopulmonografija preiskuje vaskularne neoplazme v pljučih. Če vse zgoraj opisane diagnostične metode ne omogočajo pridobitve popolnih podatkov o naravi neoplazme, se uporabi toroskopija ali torakomija.

Zdravljenje pljučnih tumorjev

Vsaka patološka sprememba v telesu zahteva ustrezno pozornost medicine in seveda vrnitev v normalno stanje. Enako velja za tumorske neoplazme, ne glede na njihovo etimologijo. Odstraniti je treba tudi benigni tumor. Stopnja zapletenosti kirurškega posega je odvisna od zgodnje diagnoze. Odstranitev majhne neoplazme je manj travmatična za telo. Ta metoda omogoča zmanjšanje tveganj in preprečevanje razvoja nepopravljivih procesov.

Tumorje centralne lokacije odstranimo z nežno resekcijo bronha, ne da bi poškodovali pljučno tkivo.

Neoplazme na ozki podlagi so podvržene fenestrirani resekciji stene bronhusa, po kateri se lumen zašije.

Tumor v širokem delu baze se odstrani s krožno resekcijo, po kateri se uporabi interbronhialna anastomoza.

V hudih fazah bolezni, ko se patološka tesnila v dihalnem organu povečajo in povzročijo številne zaplete, se zdravnik odloči za odstranitev njegovih režnjev. Ko se v pljučih začnejo pojavljati nepovratni procesi, je predpisana pnevmonektomija.

Neoplazme pljuč, ki imajo periferno lokacijo z lokalizacijo v pljučnem tkivu, se odstranijo s pilingom, segmentno ali marginalno resekcijo.

Velike tumorje odstranimo z lobektomijo.

Benigne neoplazme v pljučih s centralno lokacijo, ki imajo tanko steblo, se odstranijo endoskopsko. Pri izvajanju tega postopka obstaja tveganje za krvavitev in nepopolno odstranitev tumorskih tkiv.

Če obstaja sum na maligni tumor, se material, pridobljen po odstranitvi, pošlje na histološko preiskavo. V primeru maligne narave tumorja se izvaja celoten obseg potrebnih postopkov za to patologijo.

Benigni pljučni tumorji se dobro odzivajo na zdravljenje. Po njihovi odstranitvi je njihova ponovitev precej redka.

Izjema je karcinoid. Napoved preživetja s to patologijo je odvisna od njegove vrste. Če se tvori iz visoko diferenciranih celic, je rezultat pozitiven in bolniki se znebijo te bolezni 100%, vendar s slabo diferenciranimi celicami petletna stopnja preživetja ne presega 40%.

Sorodni videoposnetki

2030

Benigni tumorji pljuč so vključeni v največjo skupino atipičnih tvorb. Zanje je značilna velika rast patoloških tkiv, ki se nahajajo v pljučnem, bronhialnem in plevralnem predelu človeškega telesa.

Benigni tumorji se lahko med seboj razlikujejo:

izvor;
histologija;
kraj lokalizacije;
znaki bolezni.

V večini primerov benigne neoplazme v pljučnem predelu predstavljajo le 7 do 10 % vseh tumorjev. Bolezen se razvija enako pri moških in ženskah. Specialisti diagnosticirajo benigni tumor pri ljudeh, mlajših od 35 let.

Benigne formacije rastejo zelo počasi, ne uničujejo notranjih organov in nimajo metastaz. Tkiva, ki obdajajo izrastke, se čez čas spremenijo v vezivno kapsulo.

Benigni pljučni tumor: simptomi

Manifestacija bolezni je odvisna od velikosti benigne tvorbe, njene lokacije, smeri rasti, od aktivnosti hormonov itd. Razvoj bolezni lahko poteka brez očitnih znakov.

V razvoju izrastkov ločimo stopnje:

brez simptomov;
z začetnimi kliničnimi simptomi;
s hudimi simptomi, pri katerih opazimo zaplete.

Benigno tvorbo, ki nastane brez znakov bolezni, lahko odkrijemo le s pomočjo zdravniškega pregleda. V začetni in hudi fazi so znaki bolezni odvisni od globine tumorja, odnosa do bronhialnega sistema, krvnih žil in prekrvavitve tkiv.

Benigni pljučni tumor velike velikosti lahko doseže območje diafragme ali prizadene steno prsnega koša. Zaradi te lokacije ima oseba bolečino v predelu srca, lahko se pojavi zasoplost. Ko se v benignem tumorju odkrije erozija, ima bolnik kašelj s krvjo, pa tudi krvavitev v pljučih.

Če je prehodnost v bronhialnem območju oslabljena, je to posledica stiskanja velikih bronhijev z neoplazmo.

Strokovnjaki razlikujejo več stopenj z oslabljeno bronhialno prehodnostjo:

Ι z rahlo stenozo;
ΙΙ povezano z valvularno ali ventilno bronhialno stenozo;
ΙΙΙ pogled je okluzija bronha.

Tudi za večje udobje zdravniki razlikujejo med več obdobji.

Za prvo stopnjo benignega tumorja je značilno zoženje lumna v bronhialnem sistemu, zato ta bolezen poteka brez simptomov. Strokovnjaki ugotavljajo, da je v redkih primerih kašelj z izpljunkom. Zelo redko so primesi krvi. Bolnik je v stabilnem stanju.

S pomočjo rentgenskega ali fluorografskega pregleda je nemogoče ugotoviti prisotnost izobraževanja. Bolezen je mogoče prepoznati le z bronhoskopijo, bronhografijo in računalniško tomografijo.

V drugi fazi benignega pljučnega tumorja pride do stenoze. Ima povezavo z neoplazmo, ki lahko zasede večino lumna v bronhih, vendar hkrati ohranja svojo elastičnost. Na tej točki se razvije emfizem. V takih primerih strokovnjaki najpogosteje odkrijejo bronhialno obstrukcijo, ki nastane zaradi otekanja sluznice in izpljunka. Ob izrastku pride do vnetja in motenj prezračevanja.

Bolnik lahko opazi prve znake bolezni. Telesna temperatura osebe se začne povečevati, pojavi se gnojen in moker kašelj z brizgami krvi, opazna je kratka sapa. Lahko se pojavi tudi huda bolečina v prsih. Bolnik se začne zelo hitro utrujati in utrudi, pojavi se izrazita šibkost telesa.

Pri opravljanju zdravniškega pregleda je mogoče ugotoviti odstopanja v normalnem prezračevanju pljuč, pa tudi v njegovih segmentih, v katerih se pojavi vnetni proces. Na tej točki se lahko razvijeta atelaktaza in emfizem.

S pomočjo kompetentnega zdravljenja lahko strokovnjaki dosežejo zmanjšanje pljučnega edema, zmanjšajo vnetni proces in obnovijo pravilno prezračevanje. Simptomi benignega tumorja bolezni lahko izginejo za nedoločen čas.

Tretja stopnja benigne neoplazme ima značilne značilnosti s popolno in vztrajno obturacijo bronhijev. V območju atelaktaze se z visoko hitrostjo razvije gnojenje pljuč. V tem trenutku pride do smrti tkivnih celic, kar vodi do nepopravljivih procesov v dihalnem sistemu bolne osebe.

Za to stopnjo je značilno splošno povišanje telesne temperature, ki se dolgo časa ne zniža. V torakalni regiji je sindrom bolečine, obstaja močna kratka sapa, ki lahko celo preide v stopnjo zadušitve. Pri bolni osebi se potenje telesa poveča. Pacient trpi zaradi hude šibkosti in utrujenosti. Pri gnojnem kašlju so lahko prisotne kapljice krvi. V nekaterih primerih je možna krvavitev v pljučih.

Z rentgenskim pregledom je mogoče odkriti atelaktazo s poškodbo pljuč, pa tudi gnojno-vnetni proces in bronhiektazijo. Med pregledom z linearno računalniško tomografijo je mogoče odkriti bronhusni panj.

Specialist lahko postavi diagnozo in predpiše zdravljenje le na podlagi rezultatov pregleda, opravljenega s CT metodo.

Benigni pljučni tumor: zdravljenje

Zdravljenje te bolezni je treba začeti čim prej. To bo pomagalo preprečiti rast rasti in tudi pomagati popolnoma znebiti simptomov bolezni.

Najprej strokovnjaki ugotavljajo, da terapija, namenjena odstranitvi vnetnega procesa v pljučih, ne daje nobenega rezultata. Priporočajo odstranitev takšnih izrastkov s kirurškim posegom.

Samo pravočasen zdravniški pregled in opravljena operacija lahko zmanjšata verjetnost nepopravljivih procesov v človeškem telesu. Zmanjša tudi tveganje za pooperativne zaplete.

V večini primerov zdravniki opravijo torakoskopijo, da odstranijo benigno lezijo. Ponovni pojav tumorja v medicini je zelo redek.

Centralne benigne neoplazme se izločijo z metodo ekonomične resekcije bronha. Izrastke, ki imajo tanek glavni del, odstranimo s fenestrirano resekcijo stene bronha. Nato se rana zašije ali opravi bronhotomija. Pri bolezni z debelim steblom uporabimo krožno resekcijo in uporabimo anastomozo.

Če ima tvorba zapleten videz, se strokovnjaki zatečejo k kirurškemu posegu z izrezom enega do dveh režnjev pljuč. Če je bolezen prizadela celotna pljuča, se izvede pnevmoektomija.

V primeru suma na maligni tumor je obvezna histološka preiskava materiala, odvzetega med operacijo. Če rezultat študije pokaže maligno tvorbo, se bo kirurško polje povečalo do popolne ekscizije maligne rasti.

Pljučni tumor ni sestavljen le iz novotvorb v pljučnem tkivu. Pri tej bolezni se v pljučih, bronhialnem drevesu in poprsnici pojavijo celice, ki se po strukturi bistveno razlikujejo od zdravih. V pulmologiji diagnostika deli tvorbe v pljučih na maligne in benigne glede na stopnjo diferenciacije. Prvi so primarni, ki nastanejo neposredno v organih dihalnega sistema ali sekundarni, ki so metastaze iz drugih organov.

Najpogostejša bolezen med vsemi vrstami raka je pljučni rak, povzroči tudi največji odstotek smrti - smrtni izid nastopi v tridesetih odstotkih primerov, kar je več kot pri raku katerega koli drugega organa. Število tumorjev, ki so odkriti v pljučnem sistemu in so maligne narave, je 90 odstotkov vseh novotvorb. Pri moških je približno osemkrat večja verjetnost, da bodo zboleli za malignimi patologijami pljuč in bronhijev.

Razlogi za razvoj

Za razliko od podobnih bolezni drugih organov so vzroki bolezni pljučnega sistema, ki imajo tumorsko obliko, znani. Glavni razlog za nastanek tumorja v pljučih je dednost. Najpogosteje se neoplazme v pljučih oblikujejo pod vplivom rakotvornih snovi, ki jih vsebuje cigaretni dim, medtem ko v rizično skupino spadajo aktivni in pasivni kadilci. Dejavniki, ki vodijo do patološke delitve celic, so razdeljeni na:

Eksogeni - kajenje, izpostavljenost sevanju, življenje v ekološko onesnaženem območju, izpostavljenost kemikalijam na telesu;
Endogene - starostne spremembe, pogosti bronhitis in pljučnica, bronhialna astma.

Ogrožene osebe je treba pregledati vsakih šest mesecev, ostalo fluorografijo pa enkrat letno.

Razvrstitev

V bistvu se maligni tumorji v pljučih pojavijo iz bronhialnega drevesa, medtem ko je neoplazma lahko lokalizirana v perifernem ali osrednjem delu organa. Glede na lokalizacijo obstajajo različne oblike malignih tumorjev. S periferno lokacijo je možen razvoj okroglega tumorja, raka na vrhu pljuč ali raka, podobnega pljučnici. Pri centralni lokalizaciji se lahko pojavi razvejan, peribronhialni nodularni ali endobronhialni rak. Metastatski tumorji so lahko možganski, kostni, mediastralni in drugi. Glede na histološko strukturo zdravniki razlikujejo naslednje vrste raka:

Skvamozni - iz celic povrhnjice;
Adenokarcinom pljuč - iz žleznih tkiv;
Drobnocelični in velikocelični - nediferencirani tumorji;
Mešano - neoplazma več vrst tkiva;
Pljučni sarkom - se razvije iz vezivnega tkiva;
Limfom pljuč - iz limfoidnih tvorb bronhopulmonalnega sistema.

Pljučni tumorji benigne vrste po lokaciji so:

Periferni - najpogostejši tip, ki izhaja iz majhnih bronhijev. Takšne formacije lahko rastejo tako na površini tkiva kot znotraj njega;
Centralno - nastane iz tkiva velikih bronhijev, ki se nagibajo k rasti v tkivo samega pljuča ali v sredino bronhusa, večinoma diagnosticirano v desnem organu;
Mešano.

Glede na vrsto tkiva, iz katerega nastane neoplazma, je lahko:

epitelijski - na primer adenom ali polip;
mezodermalni - leiomiom, fibrom;
nevroektodermalno - nevrofibrom, nevrinoma;
germinalni (prirojeni tip) - teratom in hamartom pljuč.

Fokalne tvorbe pljuč v obliki adenomov in hamartomov se pojavljajo pogosteje kot druge in se diagnosticirajo pri sedemdesetih odstotkih benignih pljučnih tumorjev.

Adenoma - nastane iz epitelijskih celic in je v devetdesetih odstotkih primerov lokalizirana v središču velikih bronhijev, kar povzroča kršitev prepustnosti zraka. V bistvu je velikost adenomov približno dva ali tri centimetre. Med rastjo neoplazma povzroči atrofijo in razjede bronhialne sluznice. V redkih primerih je neoplazma te vrste maligna.
Hamartoma - tvorba je embrionalnega izvora, sestavljena je iz embrionalnih elementov, kot so hrustanec, kopičenje maščobe, mišična vlakna, tankostenske posode. Najpogosteje ima lokalizacijo v sprednjem segmentu vzdolž periferije pljuč. Tumor raste v tkivu organa ali na njegovi površini. Tvorba je okrogle oblike, ima gladko površino, ni kapsule, obstaja omejitev iz sosednjih tkiv. Praviloma tvorba raste počasi in asimptomatsko, občasno se v hamartoblastomu pojavi malignost.
Papiloma je drugo ime za fibroepiteliom. Nastane iz strome fibroznega tkiva, ima več izrastkov v obliki papil. Prizadene velike bronhije, raste v njih, kar pogosto vodi do popolne blokade lumena. Pogosti so primeri hkratnega pojava z novotvorbami sapnika ali grla. Pogosto je maligna, površina je lobasta, po videzu podobna socvetju maline ali cvetače. Tumor je lahko bazalen ali na peclju. Tvorba je roza ali temno rdeča, mehko-elastične strukture.
Fibrom pljuč - raste iz fibroznega tkiva in se lahko poveča tako, da zavzame polovico volumna prsnega koša. Lokalizacija je centralna, če so prizadeti veliki bronhi, ali periferna, če so prizadeti drugi oddelki. Vozlišče ima dobro gostoto, pa tudi kapsulo, površina je bleda ali rdečkasta. Takšne formacije se nikoli ne degenerirajo v raka.
Lipoma - tumor je izjemno redek in je sestavljen iz maščobnih celic, ki so med seboj ločene s pregradami vlaknastega tkiva, ki se večinoma odkrijejo po naključju med rentgenskim slikanjem. Najpogosteje lokaliziran v glavnih ali lobarnih bronhih, manj pogosto v perifernem delu. Abdomino-mediastralni tip neoplazme, ki izvira iz mediastinuma, je pogost. Za izobraževanje je značilna počasna rast in ni maligna. Tumorji so okrogle oblike, gosto elastične teksture in imajo izrazito rumeno kapsulo.
Leiomioma - redka vrsta, nastane iz gladkih mišičnih vlaken v stenah bronhijev ali njihovih posod. Ženske so bolj dovzetne za bolezen. Lokalizirani so v perifernem ali osrednjem režnju, navzven spominjajo na polip na širokem dnu ali steblu ali pa so videti kot več majhnih vozlov. Raste zelo počasi, vendar se z leti asimptomatskega poteka lahko zelo poveča. Ima jasno izraženo kapsulo in mehko teksturo.
Teratom je dermoidna ali embrionalna cista (nenormalno kopičenje zarodnih celic). Disembrionalni gost tumor s prozorno kapsulo, znotraj katere so tkiva različnih vrst (lojnice, kosti, zobje, lasje, znojne žleze, nohti, hrustančno tkivo itd.). Odkrije se v mladosti, raste počasi, včasih supurira ali se malignizira v teratoblastom. Lokaliziran je izključno na periferiji, predvsem na vrhu levega pljuča. Če je tumor velik, lahko poči, kar povzroči absces ali plevralni empiem.
Vaskularni tumorji - pljučni hemangiom, limfangiom, so diagnosticirani v treh odstotkih primerov. Lokalizirani so v središču ali na obrobju, zaobljene oblike, gosto elastične konsistence s povezovalno kapsulo. Njihova barva je lahko rožnata ali temno rdeča, premer se giblje od dveh milimetrov do dvajset ali več centimetrov. V prisotnosti tumorja v velikih bronhih pride do sproščanja krvnih žil s sputumom.
Nevrogeni tumorji - pojavijo se v dveh odstotkih primerov, vsebujejo živčno tkivo. Lokalizacija je pogostejša na periferiji, včasih se pojavi istočasno v desnem in levem organu. To so okrogli noduli z dobro gostoto, ki imajo prozorno kapsulo in sivo-rumen odtenek.

Občasno se pojavijo te vrste novotvorb:

Fibrozni histiocitom - neoplazma vnetnega izvora;
Ksantom - tvorba iz vezivnega ali epitelnega tkiva, ki vsebuje železove pigmente, estre holesterola in nevtralne maščobe;
Plazmacitom je granulom plazmocitnega tipa, vzrok je kršitev presnove beljakovin.

Obstajajo tudi neoplazme, imenovane tuberkulomi. Takšen tumor je ena od kliničnih oblik tuberkuloze, vključuje vnetne elemente, področja fibroznega tkiva in kazeoznih tkiv.

simptomi

Pri tumorju v pljučih v začetni fazi razvoja ni simptomov, ne glede na to, ali gre za benigno ali maligno tvorbo. Pljučni tumorji se pogosto odkrijejo po naključju med rutinsko fluorografijo, zato zdravniki močno priporočajo, da se ta pregled opravi vsako leto. Klinične manifestacije benignega tumorja, zlasti tistega, ki je lokaliziran na periferiji, so lahko odsotne več let. Nadaljnji znaki se pojavijo glede na premer neoplazme, kako globoko je zrasel v tkivo organa, kako blizu je bronhijev, živčnih končičev in krvnih žil.

Velike neoplazme lahko dosežejo diafragmo ali steno prsnega koša, kar povzroča bolečino za prsnico in v predelu srca, vodi pa tudi do kratkega dihanja. Če se tvorba dotakne žil, se v izpljunku pojavi kri zaradi pljučne krvavitve. S stiskanjem neoplazme velikih bronhijev je njihova prehodnost motena, kar ima tri stopnje:

Znaki delne bronhialne stenoze;
Simptomi ventilne ali valvularne bronhialne stenoze;
Bronhialna okluzija.

Med prvo stopnjo so simptomi običajno odsotni, občasno se lahko pojavi rahel kašelj. Na rentgenskem slikanju neoplazme še ni mogoče videti. V drugi fazi v tistem delu pljuč, ki ga prezračuje zoženi bronh, pride do ekspiratornega emfizema, kopičenja krvi in izpljunka, kar povzroči pljučni edem, in vnetni proces. Simptomi tega obdobja:

hemoptiza;
hipertermija;
kašelj;
sindrom bolečine za prsnico;
naraščajoča šibkost in utrujenost.

Če pride do okluzije bronhusa, se začne gnojenje, razvoj nepopravljivih sprememb v tkivih pljuč in njegova smrt. Simptomi:

vztrajna hipertermija;
huda bolečina v prsih;
razvoj šibkosti;
pojav kratkega dihanja;
včasih pride do zadušitve;
pojavi se kašelj;
sputum vsebuje kri in gnoj.

Če se razvije karcinom (hormonski tumor), se lahko razvije karcinoidni sindrom, ki ga spremljajo napadi vročine, dermatoza, bronhospazem, driska in duševne motnje.

Pogosti znaki malignih neoplazem vključujejo:

izguba apetita;
izguba teže;
utrujenost;
povečano znojenje;
temperaturni skoki.

Z izčrpavajočim kašljem se izloča rumeno-zelen izpljunek. Kašelj se poslabša, ko bolnik leži, je na mrazu ali telovadi. Kri v izpljunku je rožnate ali škrlatne barve, prisotni so strdki. Bolečina v prsnem košu seva v vrat, roko, ramo, hrbet in postane močnejša med kašljanjem.

Diagnostika

Med pljučnim tumorjem je treba patologijo razlikovati od tuberkuloze, vnetja in drugih patologij dihalnega sistema. Za to se v pulmologiji izvaja diagnostika: ultrazvok, radiografija, računalniška tomografija. Prav tako je potrebno izvesti tolkala (potrkanje) pljuč, avskultacijo (poslušanje), bronhoskopijo. Pri diagnozi tumorjev v bronhih in pljučih imajo pomembno vlogo laboratorijski testi: splošna analiza urina in krvi, biokemični krvni test, kri za specifične tumorske markerje, bakteriološka kultura sputuma, histološki pregled tumorja po biopsiji.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi so odvisni od velikosti tumorja, njegovega poteka in narave ter starosti bolnika. Pogosteje se zdravniki zatečejo k radikalni metodi zdravljenja - odstranitvi tumorja v pljučih s kirurškim posegom. Operacijo za odstranitev neoplazme izvajajo torakalni kirurgi. Če tvorba ni maligna in je lokalizirana v središču, jo je bolje zdraviti z laserskimi, ultrazvočnimi in elektrokirurškimi instrumenti. Pri periferni lokalizaciji se prizadeta pljuča operirajo z eno od naslednjih metod:

Lobektomija - del organa se odstrani;
Resekcija - odstranitev dela pljuč s tumorjem;
Enukleacija - luščenje neoplazme;
Pulmonektomija - odstrani se celoten organ, pod pogojem, da druga pljuča delujejo normalno.

V zgodnji fazi razvoja je neoplazmo mogoče odstraniti z bronhoskopijo, vendar obstaja tveganje za krvavitev. V primeru raka se dodatno izvaja kemična in radioterapija. Te metode lahko zmanjšajo velikost tumorja pred operacijo in ubijejo preostale rakave celice po odstranitvi tumorja.

Možni zapleti

Zapleti benignih formacij so naslednji:

malignost;
bronhiektazija (raztezanje bronhusa);
stiskanje krvnih žil, živčnih končičev in sosednjih organov;
proliferacija fibroznega tkiva;
pljučnica z abscesom;
oslabljena prehodnost in prezračevanje dihalnega sistema;
krvavitev v pljučih.

Tumorji pljuč, ki so po naravi maligni, so zelo nevarni in povzročajo različne zaplete.

Napoved

Če je pljučni tumor benigne vrste, potem terapevtski ukrepi praviloma dajejo dober rezultat. Po odstranitvi se takšne neoplazme redko ponovijo. Napoved malignih tumorjev je odvisna od stopnje, na kateri se je začelo zdravljenje. Petletno preživetje v prvi fazi opazimo v 90 odstotkih primerov, v drugi fazi v 60 odstotkih, v tretji - približno trideset, v četrti pa le deset.

S podrobnim pregledom je mogoče odkriti neoplazmo v pljučih in ugotoviti, kaj bi lahko bilo. Ta bolezen prizadene ljudi vseh starosti. Formacije nastanejo zaradi kršitve procesa diferenciacije celic, ki jo lahko povzročijo notranji in zunanji dejavniki.

Neoplazme v pljučih so velika skupina različnih tvorb v predelu pljuč, ki imajo značilno strukturo, lokacijo in naravo izvora.

Neoplazme v pljučih so lahko benigne ali maligne.

Benigni tumorji imajo drugačno genezo, strukturo, lokacijo in različne klinične manifestacije. Benigni tumorji so manj pogosti kot maligni in predstavljajo približno 10% vseh. Ponavadi se razvijajo počasi, ne uničujejo tkiv, saj zanje ni značilna infiltracijska rast. Nekateri benigni tumorji se nagibajo k preoblikovanju v maligne.

Glede na lokacijo so:

Centralni - tumorji iz glavnih, segmentnih, lobarnih bronhijev. Lahko rastejo v bronhiju in okoliških tkivih pljuč.
Periferni - tumorji iz okoliških tkiv in sten majhnih bronhijev. Raste površinsko ali intrapulmonalno.

Vrste benignih tumorjev

Obstajajo takšni benigni tumorji pljuč:

Na kratko o malignih tumorjih

Porast.

Pljučni rak (bronhogeni karcinom) je tumor, sestavljen iz epitelnega tkiva. Bolezen je nagnjena k metastazam v druge organe. Lahko se nahaja na obrobju, glavnih bronhijih, lahko raste v lumnu bronhusa, tkivih organa.

Maligne neoplazme vključujejo:

Pljučni rak ima naslednje vrste: epidermoid, adenokarcinom, drobnocelični tumor.
Limfom je tumor, ki prizadene spodnje dihalne poti. Lahko se pojavi predvsem v pljučih ali kot posledica metastaz.
Sarkom je maligna tvorba, sestavljena iz vezivnega tkiva. Simptomi so podobni tistim pri raku, vendar se razvijejo hitreje.
Plevralni rak je tumor, ki se razvije v epitelnem tkivu poprsnice. Lahko se pojavi na začetku in kot posledica metastaz iz drugih organov.

Dejavniki tveganja

Vzroki malignih in benignih tumorjev so v veliki meri podobni. Dejavniki, ki izzovejo proliferacijo tkiva:

Kajenje aktivno in pasivno. 90 % moških in 70 % žensk, pri katerih so odkrili maligne neoplazme na pljučih, je kadilcev.
Stik z nevarnimi kemičnimi in radioaktivnimi snovmi zaradi poklicnih dejavnosti in zaradi onesnaženosti okolja na območju bivanja. Takšne snovi vključujejo radon, azbest, vinil klorid, formaldehid, krom, arzen in radioaktivni prah.
Kronične bolezni dihalnih poti. Razvoj benignih tumorjev je povezan s takšnimi boleznimi: kronični bronhitis, kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučnica, tuberkuloza. Tveganje za maligne neoplazme se poveča, če je v anamnezi kronična tuberkuloza in fibroza.

Posebnost je v tem, da benigne formacije ne morejo povzročiti zunanji dejavniki, temveč genske mutacije in genetska predispozicija. Pogosto pride tudi do malignosti in preobrazbe tumorja v malignega.

Vse pljučne tvorbe lahko povzročijo virusi. Delitev celic lahko povzroči citomegalovirus, humani papiloma virus, multifokalno levkoencefalopatijo, opičji virus SV-40, humani poliomavirus.

Simptomi tumorja v pljučih

Benigne pljučne tvorbe imajo različne znake, ki so odvisni od lokacije tumorja, njegove velikosti, obstoječih zapletov, hormonske aktivnosti, smeri rasti tumorja, okvarjene bronhialne prehodnosti.

Zapleti vključujejo:

abscesna pljučnica;
malignost;
bronhiektazije;
atelektaza;
krvavitev;
metastaze;
pnevmofibroza;
kompresijski sindrom.

Bronhialna prehodnost ima tri stopnje motenj:

1 stopnja - delno zoženje bronhusa.
2. stopnja - valvularno zoženje bronhusa.
3. stopnja - okluzija (oslabljena prehodnost) bronhusa.

Dolgo časa se simptomi tumorja morda ne opazijo. Odsotnost simptomov je najverjetneje pri perifernih tumorjih. Glede na resnost simptomov ločimo več stopenj poteka patologije.

Faze oblikovanja

1 stopnja. Teče asimptomatsko. Na tej stopnji je delno zoženje bronhusa. Bolniki lahko kašljajo z majhno količino izpljunka. Hemoptiza je redka. Pri pregledu rentgen ne pokaže nobenih nepravilnosti. Tumor je mogoče prikazati s študijami, kot so bronhografija, bronhoskopija, računalniška tomografija.

2 stopnja. Opaženi ventil (ventil) zožitev bronhusa. Do tega trenutka je lumen bronhusa praktično zaprt s tvorbo, vendar elastičnost sten ni porušena. Pri vdihu se lumen delno odpre, pri izdihu pa se zapre s tumorjem. V predelu pljuč, ki ga prezračuje bronhus, se razvije ekspiratorni emfizem. Zaradi prisotnosti krvavih nečistoč v sputumu lahko pride do edema sluznice, popolne obstrukcije (motene prehodnosti) pljuč. V tkivih pljuč lahko pride do razvoja vnetnih procesov. Za drugo stopnjo je značilen kašelj s sluznim izpljunkom (pogosto je prisoten gnoj), hemoptiza, težko dihanje, utrujenost, šibkost, bolečine v prsih, zvišana telesna temperatura (zaradi vnetnega procesa). Za drugo stopnjo je značilno menjavanje simptomov in njihovo začasno izginotje (z zdravljenjem). Rentgenska slika kaže moteno prezračevanje, prisotnost vnetnega procesa v segmentu, režnju pljuč ali celotnem organu.

Za natančno diagnozo je potrebna bronhografija, računalniška tomografija in linearna tomografija.

3 stopnja. Pojavi se popolna obturacija bronhusa, razvije se gnojenje in pride do nepopravljivih sprememb v pljučnem tkivu in njihove smrti. Na tej stopnji ima bolezen takšne manifestacije, kot so moteno dihanje (zasoplost, zadušitev), splošna šibkost, prekomerno potenje, bolečine v prsih, zvišana telesna temperatura, kašelj z gnojnim izpljunkom (pogosto s krvavimi delci). Občasno se lahko pojavi pljučna krvavitev. Med pregledom lahko rentgenska slika pokaže atelektazo (delno ali popolno), vnetne procese z gnojno-destruktivnimi spremembami, bronhiektazije, volumetrično tvorbo v pljučih. Za pojasnitev diagnoze je potrebna podrobnejša študija.

simptomi

Simptomi malignih tumorjev se razlikujejo tudi glede na velikost, lokacijo tumorja, velikost bronhialnega lumena, prisotnost različnih zapletov, metastaz. Najpogostejši zapleti vključujejo atelektazo in pljučnico.

Na začetnih stopnjah razvoja maligne votline, ki so nastale v pljučih, kažejo malo znakov. Bolnik lahko doživi naslednje simptome:

splošna šibkost, ki se poveča s potekom bolezni;
povišana telesna temperatura;
hitra utrujenost;
splošno slabo počutje.

Simptomi začetne stopnje razvoja neoplazme so podobni tistim pri pljučnici, akutnih respiratornih virusnih okužbah, bronhitisu.

Napredovanje maligne tvorbe spremljajo simptomi, kot so kašelj z izpljunkom, sestavljen iz sluzi in gnoja, hemoptiza, težko dihanje, zadušitev. Ko neoplazma preraste v žile, pride do pljučne krvavitve.

Periferna pljučna masa morda ne kaže znakov, dokler ne zraste v poprsnico ali prsno steno. Po tem je glavni simptom bolečina v pljučih, ki se pojavi pri vdihu.

V kasnejših fazah se maligni tumorji manifestirajo:

povečana stalna šibkost;
izguba teže;
kaheksija (izčrpanost telesa);
pojav hemoragičnega plevritisa.

Diagnostika

Za odkrivanje novotvorb se uporabljajo naslednje metode pregleda:

Fluorografija. Preventivna diagnostična metoda rentgenske diagnostike, ki vam omogoča prepoznavanje številnih patoloških formacij v pljučih. preberi ta članek.
Navadna radiografija pljuč. Omogoča prepoznavanje sferičnih formacij v pljučih, ki imajo okroglo konturo. Na rentgenskem slikanju se določijo spremembe v parenhimu preiskovanih pljuč na desni, levi ali obeh straneh.
Pregled z računalniško tomografijo. S to diagnostično metodo pregledamo pljučni parenhim, patološke spremembe v pljučih in vsako intratorakalno bezgavko. Ta študija je predpisana, kadar je potrebna diferencialna diagnoza zaobljenih formacij z metastazami, vaskularnimi tumorji in perifernim rakom. Računalniška tomografija vam omogoča bolj pravilno diagnozo kot rentgenski pregled.
Bronhoskopija. Ta metoda vam omogoča, da pregledate tumor in opravite biopsijo za nadaljnjo citološko preiskavo.
Angiopulmonografija. Pomeni invazivno rentgensko slikanje žil z uporabo kontrastnega sredstva za odkrivanje vaskularnih tumorjev pljuč.
Slikanje z magnetno resonanco. Ta diagnostična metoda se uporablja v hudih primerih za dodatno diagnostiko.
Plevralna punkcija. Študija v plevralni votlini s periferno lokacijo tumorja.
Citološki pregled sputuma. Pomaga ugotoviti prisotnost primarnega tumorja, pa tudi pojav metastaz v pljučih.
Torakoskopija. Izvaja se za določitev operabilnosti malignega tumorja.

Fluorografija.

Bronhoskopija.

Angiopulmonografija.

Slikanje z magnetno resonanco.

Plevralna punkcija.

Citološki pregled sputuma.

Torakoskopija.

Menijo, da benigne žariščne lezije pljuč niso večje od 4 cm, večje žariščne spremembe kažejo na malignost.

Zdravljenje

Vse neoplazme so predmet kirurškega zdravljenja. Benigne tumorje je treba odstraniti takoj po diagnozi, da bi se izognili povečanju površine prizadetih tkiv, travmi zaradi operacije, razvoju zapletov, metastaz in malignosti. Pri malignih tumorjih in pri benignih zapletih bo morda potrebna lobektomija ali bilobektomija za odstranitev pljučnega režnja. Z napredovanjem ireverzibilnih procesov se izvede pnevmonektomija - odstranitev pljuč in okoliških bezgavk.

Bronhialna resekcija.

Tvorbe centralne votline, lokalizirane v pljučih, se odstranijo z resekcijo bronhusa, ne da bi pri tem vplivali na pljučno tkivo. S takšno lokalizacijo se lahko odstranitev izvede endoskopsko. Za odstranitev novotvorb z ozko bazo izvedemo fenestrirano resekcijo stene bronhusa, pri tumorjih s široko bazo pa krožno resekcijo bronhusa.

Pri perifernih tumorjih se uporabljajo metode kirurškega zdravljenja, kot so enukleacija, marginalna ali segmentna resekcija. Pri veliki velikosti neoplazme se uporablja lobektomija.

Pljučne mase odstranimo s torakoskopijo, torakotomijo in videotorakoskopijo. Med operacijo se izvede biopsija, dobljeni material pa se pošlje na histološko preiskavo.

Pri malignih tumorjih se operacija ne izvaja v takih primerih:

kadar ni mogoče popolnoma odstraniti neoplazme;
metastaze so na daljavo;
okvarjeno delovanje jeter, ledvic, srca, pljuč;
bolnikova starost je več kot 75 let.

Po odstranitvi malignega tumorja bolnik opravi kemoterapijo ali radioterapijo. V mnogih primerih se te metode kombinirajo.