Poročilo o poklicnih dejavnostih postopkovne medicinske sestre. Poročilo o potrdilu medicinske sestre. Infuzije po letih
I. Kratek opis delovnega mesta.
Otroška poliklinika št. 2 se nahaja v tipični opečni stavbi v okrožju. Zasnovan za 200 obiskov na izmeno. Na območju storitve je 6 vrtcev, 4 srednje šole. Storitveno območje predstavljajo mikrodistrikt in dve lokaciji, ki vključujeta zasebni sektor.
Delo poliklinike je organizirano v petdnevnem delovnem tednu od 8. do 18. ure. Klice do 12. ure sprejema lokalni pediater, od 12. do 17. ure klice oskrbuje dežurni zdravnik, od 18. do 8. ure ambulanta. Dva dni v tednu ambulanta izvaja preventivne preglede. Torek - sprejem neorganiziranih otrok, ki so na dispanzerski evidenci. Četrtek - sprejem otrok prvega leta življenja.
Poliklinika deluje v tesnem stiku z otroško bolnišnico, predporodno kliniko, porodnišnico, ambulanto in centrom državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Poliklinika ima 28 sob; od tega jih 7 zasedajo okrožni zdravniki in medicinske sestre, 5 sob zasedajo ožji specialisti: nevrolog, okulist, ORL specialist, kirurg in zobozdravnik. Preostale pisarne zasedajo pomožne službe.
Poliklinika služi otroški populaciji od rojstva do 15. leta starosti, nato pa se nadzor otrok prenese v najstniško ordinacijo.
Soba za zdravljenje se nahaja v drugem nadstropju klinike. Prostor pisarne ustreza standardom.
Prostor za zdravljenje in cepljenje je opremljen z:
1. Orodne mize za pripravo in postopke;
2. Kavč;
3. Hladilnik za shranjevanje cepiv;
4. Omara za shranjevanje zdravil;
6. Miza za medicinsko sestro;
7. Baktericidni obsevalniki OBN-150;
8. Pomivalna korita;
9. Biksi s sterilnimi materiali;
10. Zmogljivosti za dez. rešitve.
II. Količina opravljenega dela.
Opis delovnega mesta draga. sestre iz sobe za zdravljenje:
I. Splošne določbe
1. K poklicni dejavnosti kot med. medicinska sestra sobe za zdravljenje je dovoljena medicinska sestra z najmanj tremi leti izkušenj v bolnišnici, ki ima kvalifikacijsko kategorijo, potrdilo o specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji" in je bila usposobljena na delovnem mestu.
2. Imenovanje in razrešitev med. sestro sobe za zdravljenje izvaja glavni zdravnik na predlog vodje. oddelek, višji med sestro oddelka in v dogovoru z načelnikom med. bolnišnična sestra.
3. Med. sestra terapevtske sobe je neposredno podrejena vodji klinike in višjemu zdravstvenemu delavcu. sestre.
II. Odgovornosti
1. Organizacija dela v skladu s tem navodilom, urnim razporedom dela.
2. Organizacija sobe za zdravljenje v skladu s standardom.
3. Skladnost z zahtevami za označevanje medicinskega materiala.
4. Jasno in pravočasno vodenje zdravstvenih kartotek. Pravočasna oddaja poročila o opravljenih manipulacijah za mesec, pol leta, leto.
5. Priprava pisarne za delo.
6. Poznavanje metod izvajanja preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih, sanitarnih in higienskih postopkov, manipulacij in njihovo kakovostno, sodobno izvajanje.
7. Strogo upoštevanje tehnologije odvzema krvi za vse vrste laboratorijskih preiskav.
8. Pravočasen in pravilen transport preiskovanega materiala v laboratorijske oddelke.
9. Pravočasno obveščanje lečečega zdravnika:
o zapletih zaradi manipulacij;
o pacientovem zavračanju manipulacije.
10. Zagotavljanje razpoložljivosti in popolnosti kompleta prve pomoči za nujno oskrbo, zagotavljanje nujne prve pomoči.
11. Izvajanje nadzora sterilnosti prejetega materiala in medicinskih instrumentov, skladnost s pogoji shranjevanja sterilnih izdelkov.
12. Redno in pravočasno prehajanje medu. pregled, pregled za RW, HbSAg, okužbo s HIV, prenašanje patogenega staphylococcus aureus.
13. Zagotavljanje pravilnega reda in sanitarnega stanja sobe za zdravljenje.
14. Pravočasen odpust in prejem od starejšega med. medicinske sestre potrebne za delo zdravila, orodja, sistemi, obloge, alkohol, med. orodja, medicinski predmeti cilj.
15. Zagotavljanje pravilnega obračunavanja, skladiščenja in uporabe zdravil, alkohola, oblog, medu. orodja, medicinski predmeti cilj.
16. Opravljanje dostojanstva. lumen deluje na področju promocije zdravja in preprečevanja bolezni, spodbujanje zdravega načina življenja.
17. Nenehno izpopolnjevanje strokovne ravni znanja, spretnosti in sposobnosti. Pravočasno izboljšanje.
III. pravice
1. Pridobivanje potrebnih informacij za jasno opravljanje poklicnih nalog.
2. Dajanje predlogov vodstvu za izboljšanje dela med. medicinske sestre terapevtske sobe in organizacija zdravstvene nege v bolnišnici.
3. Zahteve od starejšega m / s pravočasno zagotavljanje zdravil, potrebnih za delo, med. orodja, obrazci.
4. Zahteva višjega m / s, da pravočasno zagotovi obloge, brizge.
5. Zahteva gostiteljice, pravočasna zagotovitev potrebne mehke in trde opreme, razkužil, detergentov in čistil.
6. Izboljšanje vaših kvalifikacij na predpisan način, opravljanje certificiranja, ponovno certificiranje za dodelitev kvalifikacijske kategorije.
7. Sodelovanje v družabnem življenju oddelka in bolnišnice.
8. Sodelovanje pri delu strokovnih zdravniških združenj.
IV. Odgovornost
Medicinska sestra sobe za zdravljenje za neizpolnjevanje svojih poklicnih dolžnosti, računovodstva, shranjevanja in uporabe zdravil je odgovorna v skladu z veljavno zakonodajo.
Dokumentacija sobe za zdravljenje in cepljenje
1. Beležnica kvarcizacije kabineta.
2. Zvezek za generalno čiščenje
3. Beležnica za obračunavanje vzorcev azopirama in fenolftaleina.
4. Dnevnik nadzora sterilizacije instrumentov in mehkega inventarja.
5. Dnevnik naročanja v sobi za zdravljenje.
6. Evidenčna knjiga intravenskega odvzema krvi za biokemične analize, HbSAg, Rh faktor krvne skupine.
7. Evidenčna knjiga intravenskih odvzemov krvi pri RW.
8. Beležnica intravenskega odvzema krvi za okužbo s HIV.
9. Zvezek za nadzor temperature v hladilniku.
10. Revija za računovodstvo prof. cepljenja: ADSM, ADS, AKD, ošpice, mumps, rdečke, otroška paraliza.
11. Register cepljenj proti hepatitisu.
12. Dnevnik Mantouxovih reakcij.
13. Dnevnik računovodstva za BCG.
14. Beležnica za obračunavanje gama globulina proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi.
15. Beležnica za računovodstvo človeškega gama globulina.
16. Zvezek cepljenj proti klopnemu encefalitisu.
17. Beležnica za obračunavanje AS-anatoksina.
Zdravila
V otroški polikliniki delo z zdravili, njihovo računovodstvo, shranjevanje in poraba poteka v skladu z navodili in ukazi Ministrstva za zdravje RSFSR.
1. Odredba št. 328 z dne 23.08.99 "Predmet - kvantitativno računovodstvo v zdravstvenih ustanovah".
2. Odredba št. 681 z dne 30.06.98 "Seznam zdravil, ki so predmet predmetno-količinskega računovodstva v zdravstvenih ustanovah."
3. Odredba št. 330 z dne 12.11.97 "O ukrepih za izboljšanje računovodstva, shranjevanja, predpisovanja in uporabe mamil".
4. Odredba št. 155/23 z dne 19. maja 1999 za Novosibirsk, Oddelek za zdravje, Oddelek za farmacevtske dejavnosti "O postopku pridobivanja, shranjevanja, obračunavanja, izdajanja zdravil, vključenih v seznam 2 in seznam 3 seznama narkotikov, psihotropnih snovi in njihove predhodne sestavine, ki so predmet nadzora v Ruski federaciji.
5. Odredba št. 523 z dne 06.03.68 "O pravilih za shranjevanje zdravil".
6. Odredba št. 245 z dne 30.08.94 "O obračunavanju, skladiščenju in porabi etilnega alkohola".
7. Odredba št. 377 iz leta 1997 "O pravilih za shranjevanje zdravil."
Vsa zdravila so razdeljena v tri skupine: "A", "B" in "Splošni seznam". Glede na način uporabe zdravila delimo na: parenteralna, notranja in zunanja.
Skupina "A" vključuje narkotične in strupene droge, ki so shranjene v višjih zdravstvenih ustanovah. sestre v kovinski sef pod ključem in ustreljene na tla. Na zadnji strani sefa je bela črka "A" na črni podlagi in beseda "VENENA" s črnimi črkami na beli podlagi. Na levi stranski steni je napis "narkotična zdravila", na desni steni sefa - "strupeno". Na notranji steni vrat sefa je seznam narkotikov in strupov, njihove najvišje dnevne in enkratne doze.
45 postavk narkotikov je predmet količinskega računovodstva, še 9 postavk psihotropnih zdravil se je pridružilo istemu seznamu. In to 54 predmetov - seznam številka 2. Strupene snovi s seznama št. 2 - 56 predmetov so predmet kvantitativnega obračunavanja. Klinika uporablja atropin sulfat. Predhodne sestavine s seznama št. 4 so predmet kvantitativnega računovodstva, skupaj je 26 postavk. Močna zdravila so predmet kvantitativnega računovodstva - seznam št. 1 - vključuje 94 predmetov.
Vsa močna zdravila spadajo v skupino "B", shranjena so v omarah, ki se zaklepajo, z oznakami: na zadnji steni je rdeča črka "B" na beli podlagi in beseda "HEROICA" v črni barvi na beli podlagi. Seznam "B" vključuje 14 skupin zdravil, ki jih določa mehanizem delovanja:
1. Antibiotiki
2. Sulfonamidi
3. Nekateri pripravki digitalisa
4. Analgetiki
5. Antispazmodiki
6. Hipotenzivno
7. Pomirjevala
8. Uspavalne tablete
9. Hormonski
10. Diuretiki
11. Antikonvulzivi
12. Antiaritmik
13. Stimulansi CNS
14. Razburljiv dihalni center.
V omarah so razporejeni po mehanizmu delovanja, glede na aplikacijo. Notranji pomeni ločeno od parenteralnega.
Na temo kvantitativnega para so psihotropna zdravila s seznama št. 3 - 16 predmetov.
Zdravila "splošne liste" so shranjena v omarah z napisom v notranjosti: na beli podlagi s črnimi črkami "splošna lista". Parenteralna zdravila so shranjena ločeno od notranjih in zunanjih zdravil, razvrščenih po mehanizmu delovanja.
Na podlagi odredbe št. 523 morajo biti vsa zdravila v originalni embalaži z jasnim imenom, serijo in rokom uporabnosti. Prelivanje, prelivanje, ponovno lepljenje, prelaganje iz enega paketa v drugega je prepovedano. Barvilna, dišeča in vnetljiva zdravila se hranijo ločeno druga od druge. Zdravila, ki zahtevajo zaščito pred svetlobo, shranjujemo v temnih steklenih posodah. Razkužila hranimo ločeno od zdravil vseh skupin.
Obloge, gumijasti izdelki, medicinski instrumenti so shranjeni ločeno. Biološke izdelke, serume, mazila, ATP, cepiva, svečke in encime hranimo v hladilniku pri temperaturi od +2 do +8 stopinj Celzija.
Alkohol je predmet kvantitativnega obračunavanja, ki se upošteva pri višjem medu. sestre. V pisarni se alkohol izda na zahtevo postopkovnega medu. sestra in je izpisana v zvezku za pridobivanje alkohola.
Za zagotavljanje nujne oskrbe v pisarni obstajajo posebni stili za pomoč v izrednih razmerah:
1. Kardiovaskularna insuficienca
2. Konvulzivni sindrom
3. Anafilaktični šok
4. Hipertermični sindrom.
Obseg dela, opravljenega v sobi za zdravljenje.
V ambulanti izvajam subkutane, intramuskularne in intravenske jet injekcije. Postopke predpisujejo lokalni pediatri ali ozki specialisti. Po injiciranju se naredi zapis o manipulaciji v naročni list in proceduralni dnevnik.
V sobi za zdravljenje se v posebej določenih dneh izvaja intravensko vzorčenje krvi za raziskave: RW, okužba s HIV, HbSAg, RNHA, napetost imunosti, krvna skupina, Rh faktor in biokemična analiza.
V času delovanja zdravilišča v letu 2001 je bilo narejeno:
1. Intramuskularna injekcija - 406
2. Subkutana injekcija - 314
3. Intravenske jet injekcije - 325.
Opravljen je bil tudi intravenski odvzem krvi:
2. Za okužbo s HIV - 6
3. Na RNGA - 24
4. Na HbSAg - 4
5. Za krvno skupino in Rh faktor - 25
6. Za biokemijsko analizo - 68.
Cepilna dela
Delo cepljenja poteka po enoletnem načrtu, ki ga potrdi predstojnik ambulante.
Obstajajo dokumenti, ki urejajo cepljenje:
1. Zvezni zakon št. 157 iz leta 1998 "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni".
2. Odredba št. 229 z dne 06. 2001. Vsa preventivna cepljenja so načrtovana strogo ob upoštevanju nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj, nadzor nad izvajanjem cepljenja in pravočasno izvajanje zdravstvenih izjem izvajajo imunolog in uslužbenci državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
Koledar cepljenja.
4-7 dni V BCG (M)
3 mesece V1 DTP + V1 Polt.
4,5 meseca V2 DTP + V2 Polt.
6 mesecev V3 DPT + anketa V3.
1 leto V ošpice, V mumps, V rdečke.
18 mesecev R1 DPT+R1poz.
20 mesecev R2 pol-t.
6 let R ošpice, R mumps, R rdečke
7 let R1 BCG+R2 ADSM
13 let V rdečke (dekleta), V hepatitis (prej necepljene)
14 let R2 BCG, R3 ADSM, R3 polt.
Virusni hepatitis B:
1 shema - dan-1 mesec. -6 mesecev
2 shema - 4 mesece - 5 mesecev. - 1 leto
Mantouxova reakcija vsako leto
Hepatitis in poliomielitis kombiniramo z vsemi, z BCG ne moremo kombinirati ničesar (interval 2 meseca). Hepatitis do 3 mesece. z vrzeli, po 3 po 2. shemi.
V odsotnosti brazgotine BCG RMantou dvakrat letno.
Ponovljen BCG v dveh letih, z dvema negativnima Mantouxoma.
Do 2 meseca BCG brez Mantouxa.
Intervali:
Razmak med živimi cepivi je 1 mesec, kombiniramo vse.
V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 mesec.
V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 mesecev.
DTP + pol tone za 10 dni.
V3 - R1 - R2 pol-t = 6 mesecev
V3 - R1 DTP = 1 leto.
R1 - R2 DTP = 4 leta.
V - R ošpice (mumps, rdečke) = min. 6 mesecev
V letu 2001 je bilo v cepilni ambulanti opravljeno naslednje število cepljenj:
Kompleks cepiva DTP:
3 mesece V1-279
4,5 meseca V2-279
6 mesecev V3-279
Skupaj: 837.
Kompleks cepiva proti otroški paralizi
3 mesece V1-288
4,5 meseca V2-288
6 mesecev V3-288
Skupaj: 864.
Kompleks cepiva proti hepatitisu:
Skupaj: 603.
4,5 meseca V2 ADS - 1
4,5 meseca V2 ADSM - 2
18 mesecev R1 DTP - 247
18 mesecev R1 OGLASI - 2
18 mesecev R1 ADSM - 3
7 let R2 ADSM -244
14 let R3 ADM - 8
18 mesecev R1 pol-t - 28
20 mesecev R2 pol-t - 18
14 let R3 pol-t - 20
1 leto V ošpice - 264
6 let R ošpice - 253
1 leto V mumpsu - 242
6 let R mumps - 239
1 leto V rdečkah - 369
6 let R rdečke - 1
R Mantoux - 5242
2 meseca V BCG - 12
7 let R BCG - 48
Človeški gama globulin - 11
Gama globulin proti pršicam - 48
SKUPAJ: 9457
III. Sistem nadzora okužb, okužbna varnost bolnikov in zdravstvenega osebja.
Vsaka zdravstvena ustanova ima sistem obvladovanja okužb, ki je urejen z odredbami.
1. Odredba št. 288 z dne 23. marca 1976 Ministrstva za zdravje ZSSR "Sanitarni protiepidemični režim".
2. Odredba št. 770 z dne 10.05.75 Ministrstva za zdravje ZSSR "Industrijski standard 42-21-2-85 o dezinfekciji, predsterilizacijski obdelavi in sterilizaciji medicinskih instrumentov".
3. Odredba št. 408 z dne 12.7.89 Ministrstva za zdravje ZSSR "O preprečevanju virusnega hepatitisa".
4. Odredba št. 215 Ministrstva za zdravje RSFSR z dne 14. julija 1978 "O ukrepih za izboljšanje organizacije in izboljšanje kakovosti specializirane zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi."
5. Odredba št. 342 Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 1998 "Preprečevanje pedikuloze in tifusa".
6. Odredba št. 170 Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 1994. "Preprečevanje okužb s HIV".
Sistem obvladovanja okužb vključuje niz sanitarnih in epidemioloških ukrepov, ki zanesljivo preprečujejo nastanek in širjenje bolnišnične okužbe. Da bi preprečili okužbo pacientov in zdravstvenega osebja, se v sobah za zdravljenje in cepljenje strogo upošteva sanitarni protiepidemični režim in se strogo upoštevajo pravila asepse in antisepse.
Asepsa je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju vstopa mikroorganizmov v rano med operacijami, diagnostičnimi in terapevtskimi manipulacijami.
Antiseptiki - niz ukrepov za omejitev in uničenje okužbe, ki je vstopila v rano.
obstajati:
1. Mehanska metoda. To je primarna kirurška obdelava robov in dna rane, pranje.
2. Fizikalna metoda - drenaža rane.
3. Kemična metoda - uporaba vodikovega peroksida, bakteriostatskih pripravkov.
4. Biološka metoda - uporaba serumov, cepiv, encimov in antibiotikov.
Ročna obdelava.
1. Roke si dvakrat umijemo z milom, temeljito speremo s toplo vodo in osušimo s čisto brisačo ali prtičkom.
2. Roke razkužimo s 70° raztopino etilnega alkohola.
3. Roke zdravimo s kožnimi antiseptiki: 0,5% alkoholno raztopino klorheksidin biglukonata ali dekosept PLUS (dekosept - pršilo).
Tehnika obdelave rok
Roke obrišemo s prtičkom, navlaženim z alkoholom ali klorheksidinom (vsaka roka ima svoj prtiček) od konic prstov do komolca do sredine podlakti. Nohtne postelje obrišemo še posebej previdno, med prsti in podnožjem palca. Vsaka roka je obdelana v eni minuti. Roke posušimo brez brisanja in na suhe roke nataknemo rokavice.
Instrumentacijska obdelava
Po uporabi gre orodje skozi tri stopnje obdelave:
1. Dezinfekcija
2. Obdelava pred sterilizacijo
3. Sterilizacija
Dezinfekcija.
To je niz ukrepov, katerih cilj je uničenje patogenih in pogojno patogenih patogenov.
Instrumenti za sterilizacijo:
1. Instrumenti v stiku s krvjo.
2. V stiku s sluznico, zaradi stika s katero lahko pride do mikrotrauma.
3. Instrumenti, ki se uporabljajo pri porodu.
4. Instrumenti v stiku s slino.
5. Instrumenti v stiku z materinim mlekom.
6. Instrumenti v stiku s površino rane.
Za dezinfekcijo se uporabljata dva načina:
1. Fizični: kuhamo v destilirani vodi 30 minut ali vremo v 2% raztopini sode bikarbone 15 minut.
2. Kemično - potopitev razstavljenih instrumentov v eno od razkužilnih raztopin, takoj po uporabi:
1. 6 % vodikovega peroksida 60 minut (Pr. 408).
2. 4% vodikov peroksid 90 minut. (pr. 770).
3. 3% kloramina 60 min. (projekt 408).
4. 0,6 % kalcijev hipoklorit nevtralen 60 min. (projekt 408).
5. 2,5 % Veltolen 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje)
6. 3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje)
7. 3% belilo 60 minut.
8. 0,05% raztopina anolita 60 minut.
9. 4% raztopina formalina 60 minut.
10. Izpiranje s tekočo vodo, ki mu sledi 30 minutno vretje perila.
11. 1,5% raztopina praška "Lotus", vre 15 minut (dezinf. + predsteril. čiščenje).
Po dezinfekciji instrumente splaknemo pod tekočo vodo 1-2 minuti.
Čiščenje pred sterilizacijo.
Zasnovan za odstranjevanje maščob, beljakovin, mehanskih nečistoč in ostankov zdravil z instrumentov.
1. Namakanje s popolno potopitvijo v čistilno raztopino.
1% septabic 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);
2,5 % Veltolen 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);
3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);
0,5% pralna raztopina Lotusovega prahu, 0,5% raztopina vodikovega peroksida, t=50°C, 15 min.
1,5% raztopina praška "Lotus", vre 15 minut.
2,3% dezinfekcija 60 minut (dezinfekcija + predsteril. čiščenje);
2% raztopina sode bikarbone, vre 15 minut (dezinf. + predsteril. čiščenje);
2. Nato se izvede temeljito pranje v pralni raztopini z rufami, ščetkami, gazami, mandrinom, 0,5 minute za vsako razstavljeno orodje.
3. Nato po detergentu sperite s tekočo vodo:
"Biolot" 3 min.
"Napredek" 5 min.
"Marička" 5 min.
"Astra" 10 min.
"Aina" 10 min.
"Lotus" 10 min.
"Lotusautomat" 10 min.
4. Izpiranje z destilirano vodo 0,5 minute za vsak instrument, potopitev petkrat.
5. Sušenje z vročim zrakom pri t = 85 ° C v omari za suho toploto ali pri sobni temperaturi pod prtičkom, dokler vlaga popolnoma ne izgine.
Sterilizacija.
Zagotavlja smrt vegetativnih in spornih oblik mikroorganizmov na steriliziranih izdelkih. Podvrženi so vsi izdelki, ki so v stiku s površino rane, krvjo, sluznicami in zdravili. Izbira metode sterilizacije je odvisna od materiala, iz katerega je instrument izdelan.
Metoda fizične sterilizacije
Odvzem krvi za RW 13. Dnevnik odvzema HIV Dnevnik kakovosti sterilizacije (bodite pozorni na testne lističe priložene biksom in njihov zapis). To so revije, s katerimi sodelujem. Ko sprejmem sobo za zdravljenje od dežurne medicinske sestre, si umijem roke, pripravim 3% raztopino kloramina, razkužila v označenih posodah za obdelavo brizg, površin, sistemov in krvnih igel, rokavice, uporabljeno vato ...
... (bolnišnica, poliklinika, sanitarno-epidemiološka postaja in druge zdravstvene ustanove). Hkrati se upoštevajo posebnosti dela iste specialnosti v različnih zdravstvenih ustanovah. Pravnega okvira za atestiranje v zdravstvu trenutno ne moremo imenovati popolnega. V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 18. oktobra 2002 N 316, da bi ...
Tatyana Vasilievna je februarja 1972 diplomirala na porodniškem oddelku Medicinske šole Sibay. Od leta 1972 je delala kot medicinski proceduralec. sestra v okrožju Uchalinsky Od leta 1977 je bila sprejeta v porodnišnico Sibay kot babica na oddelku, od leta 1991 pa delam kot babica v porodnem oddelku fiziološkega oddelka. Leta 1985 se je udeležila osvežitvenih tečajev na medicinski šoli Sibai. ...
Atestacijsko delo
Medicinske sestre v sobi za cepljenje in zdravljenje
Bukatina Elena Anatolievna
Uvod
V zdravstvenem sistemu eno vodilnih mest zavzema ambulantna preventiva.
Poliklinika je visoko razvita specializirana medicinska in preventivna ustanova, ki zagotavlja množične vrste zdravstvene oskrbe (za preprečevanje in zdravljenje bolezni) prebivalstvu, ki živi na območju njene dejavnosti. V zadnjih letih je bilo izboljšanje oblik in metod dela izvedeno v okviru izvajanja enotnih mestnih programov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe otroškemu prebivalstvu Moskve. Ti programi so omogočili ohranitev zajamčene zdravstvene oskrbe za Moskovčane, neprekinjeno delovanje vseh zdravstvenih in preventivnih ustanov v mestu ter ohranitev in krepitev njihove materialne in tehnične baze.
Kljub delu, ki so ga zdravstveni organi opravili za razvoj in izboljšanje dela ambulant, obseg in raven ambulantne oskrbe otroške populacije v Moskvi ter kakovost dela ambulant še vedno močno zaostajajo za obstoječimi potrebami. . To je posledica socialno-ekonomske nestabilnosti v zadnjih letih, ki negativno vpliva na zdravje prebivalstva.
V kontekstu prehoda gospodarstva države na tržne odnose je uvedba obveznega in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja omogočila zaustavitev propadanja in ohranitev zdravstvenega sistema na tej stopnji.
Otroška mestna poliklinika št. 71 Zdravstvenega centra severovzhodnega upravnega okrožja Moskve od decembra 1993 deluje v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja (CHI). V tem obdobju so zavarovalnice redno plačevale zdravstvene storitve, omogočilo se je finančno spodbujanje zdravstvenih delavcev in nakup medicinske opreme.
ZNAČILNOSTI ZDRAVSTVENE USTANOVE.
Mestna poliklinika št. 71 deluje od leta 1997. Nahaja se v mikrookrožju Maryina Roshcha. 9. proezd Maryina Grove, hiša 6. Zasnovan za 750 obiskov na izmeno, tipična 3-nadstropna stavba. Storitveno območje predstavljajo mikro okrožja Maryina Roshcha in Marfino.
Ekološke razmere v soseski "Maryina Roshcha" in "Marfino" so neugodne. To ni moglo vplivati na zdravje otroške populacije - število kroničnih bolezni iz leta v leto narašča.
Poliklinika služi otrokom od rojstva do 15 let, otrokom s kroničnimi boleznimi do 18 let, nato pa se nadzor otrok prenese v najstniško sobo.
Območje storitve je razdeljeno na 13 pediatričnih območij, kjer živi 14,5 tisoč ljudi.
V polikliniki so razporejeni in delujejo naslednji prostori in oddelki:
2 pediatrična oddelka
Oddelek za specializirano varstvo otrok.
Oddelek za rehabilitacijsko zdravljenje s prostori za elektroterapijo, inhalacijo, masažo, lasersko terapijo, akupunkturo, manualno terapijo, fizioterapevtske vaje.
Klinično diagnostični laboratorij.
2 mesti za točenje mleka.
Soba za zdravljenje, soba za cepljenje.
jaz. Kratek opis delovnega mesta
Postopkovna in cepilna soba se nahaja v drugem nadstropju klinike, površina sobe ustreza standardom.
Prostor za zdravljenje in cepljenje je opremljen z:
1. Stacionarni baktericidni obsevalec (strop)
2. Mobilni baktericidni obsevalec
3. Biksi s sterilnimi materiali;
4.Komplet za transfuzijo krvi
5. Komplet orodij:
Hemostatske klešče
Kornzang
Anatomska pinceta
Škarje
Mala anatomska pinceta
Dilatatorji za usta
imetnik jezika
Ambu torba
6. Gumijasta podveza za zaustavitev krvavitve 7. Gumijasta podveza za intravensko infuzijo
8. Stojala za epruvete
9.Styling za AIDS
10. Posode za pošiljanje epruvet v laboratorij
11. Reniformni pladnji
12. Kivete majhne ali srednje
13. Stativi za intravensko kapljanje
14. Termometer za hladilnik
15. Posode za razkuževanje:
Brizge
površine
Orodja
Kroglice in prtički
rokavice
16. Merilne posode za detergent za dezinfekcijo
17. Rokavice
18. Sistemi za enkratno uporabo
19. Brizge za enkratno uporabo
Opremljanje pisarne s solidnim inventarjem
1. Sestrinska miza
2. Stol za medicinsko sestro
3. Vijačni stol
4. Medicinska omarica za sterilne raztopine in zdravila
5. Orodne mize za pripravo in postopke;
6. Nočna omarica
7. 2 hladilnika za shranjevanje cepiv;
3. Hladilnik za shranjevanje zdravil;
9. Medicinski kavč
10. Miza za zdravljenje
11.Omara za zdravila za nujno in sindromsko oskrbo
12.Pomivalna korita;
13. Zbiralnik smeti (vedro, emajlirano s pokrovom)
14. Oprema za čiščenje:
Vedro za brisanje
Vedro za pranje sten
Vedro za čiščenje oken
Posoda za pranje kurilnih naprav
15. Naprava za namakanje des. sredstva (generalno čiščenje)
16. Razkužila
17. Detergenti
II. Količina opravljenega dela.
Opis dela medicinske sestre v ambulanti:
I. Splošne določbe
K poklicni dejavnosti kot med. medicinska sestra sobe za zdravljenje je dovoljena medicinska sestra z najmanj tremi leti izkušenj v bolnišnici, ki ima kvalifikacijsko kategorijo, potrdilo o specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji" in je bila usposobljena na delovnem mestu.
Imenovanje in razrešitev sestro sobe za zdravljenje izvaja glavni zdravnik na predlog vodje. oddelek, višji med sestro oddelka in v dogovoru z načelnikom med. bolnišnična sestra.
srček sestra terapevtske sobe je neposredno podrejena vodji klinike in glavnemu zdravniku. sestre.
II. Odgovornosti
Medicinska sestra preveri število vial cepiva za delovni dan, nadzoruje temperaturo v hladilniku in beleži odčitke v dnevnik. Medicinska sestra vodi psihološko pripravo otroka na cepljenje. V zgodovino razvoja beleži sprejem zdravnika v cepljenje, intervale med cepljenji in njihovo skladnost s posameznim koledarjem cepljenja. Cepljenje vpiše v cepilni karton (obrazec št. 063 / y), register preventivnih cepljenj (obrazec št. 064 / y) in v zgodovino otrokovega razvoja (obrazec št. 112 / y) ali v osebno osebno kartico otroka. kartico (obrazec št. 026 /y). Izvaja cepljenja in svetuje staršem pri negi otrok.
Medicinska sestra prejme cepljenja, zdravila. Odgovoren za uporabo in izločanje bakterijskih pripravkov. Upošteva pravila za shranjevanje cepiv med imunizacijo in pravila za obdelavo pripomočkov za cepljenje. Odgovoren za sanitarni in higienski režim sobe za cepljenje.
Med delovnim dnem medicinska sestra uniči vse ostanke cepiva v odprtih vialah, vpiše v vpisno knjigo količino porabljenega cepiva in sešteje (število preostalih odmerkov), preveri in zabeleži temperaturo hladilnikov.
Vsak mesec medicinska sestra pripravi poročilo o cepilnem delu.
1. Organizacija dela v skladu s tem navodilom, urnim razporedom dela.
2. Organizacija sobe za zdravljenje v skladu s standardom.
3. Skladnost z zahtevami za označevanje medicinskega materiala.
4. Jasno in pravočasno vodenje zdravstvenih kartotek. Pravočasna oddaja poročila o opravljenih manipulacijah za mesec, pol leta, leto.
5. Priprava pisarne za delo.
6. Popolnost v metodah izvajanja preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih, sanitarnih in higienskih postopkov, manipulacij in njihovega kakovostnega, sodobnega izvajanja.
7. Strogo upoštevanje tehnologije odvzema krvi za vse vrste laboratorijskih preiskav.
8. Pravočasen in pravilen transport preiskovanega materiala v laboratorijske oddelke.
9. Pravočasno obveščanje lečečega zdravnika o zapletih zaradi manipulacij, o pacientovi zavrnitvi izvajanja manipulacij.
10. Zagotavljanje razpoložljivosti in popolnosti kompleta prve pomoči za nujno oskrbo, zagotavljanje nujne prve pomoči.
11. Izvajanje nadzora sterilnosti prejetega materiala in medicinskih instrumentov, skladnost s pogoji shranjevanja sterilnih izdelkov.
12. Redno in pravočasno prehajanje medu. pregled, pregled za RW, HbSAg, okužbo s HIV, prenašanje patogenega staphylococcus aureus.
13. Zagotavljanje pravilnega reda in sanitarnega stanja sobe za zdravljenje.
14. Pravočasen odpust in prevzem iz glavnega meda. medicinskih sester potrebnih za delo zdravil, pripomočkov, sistemov, alkohola, med. orodja, medicinski predmeti cilj.
15. Zagotavljanje pravilnega obračunavanja, skladiščenja in uporabe zdravil, alkohola, medu. orodja, medicinski predmeti cilj.
16. Opravljanje dostojanstva. lumen deluje na področju promocije zdravja in preprečevanja bolezni, spodbujanje zdravega načina življenja.
17. Nenehno izpopolnjevanje strokovne ravni znanja, spretnosti in sposobnosti. Pravočasno izboljšanje.
Poročilo
M/S soba za zdravljenje
stacionarni oddelek GURKVD
Chidanova S.A.
V Republiki je en republiški dermatovenerološki dispanzer z bolnišnico za 75 postelj, vključno z ADP za 15 postelj in polikliniko.
Ambulanta se nahaja v dveh adaptiranih stavbah. Dermatovenerološki dispanzer je edina medicinsko diagnostična in svetovalna ustanova za izvajanje specialistične zdravstvene oskrbe.
Dispanzer služi mestnemu in podeželskemu prebivalstvu, tudi otrokom. V bolnišnici so funkcionalni oddelki dispanzerja:
1. klinični diagnostični laboratorij
2. prostor za fizioterapijo
3. soba za zdravljenje
4. urološka ordinacija
5. omarica za mazila
6. centralizirana sterilizacijska točka
Bolnišnica ima dva oddelka:
Kožni oddelek za 35 postelj
Venerološki oddelek za 25 postelj
SDP za 15 ležišč
Delo dermatovenerološke službe poteka v skladu z letnim načrtom temeljnih organizacijskih preventivnih ukrepov za boj proti različnim spolno prenosljivim okužbam, nalezljivim kožnim boleznim, poklicnim in kroničnim dermatozam. Bolniki z Ds: luis so hospitalizirani na venerološkem oddelku RKVD, dokler niso popolnoma ozdravljeni in preneseni na serokontrolo, bolniki z akutno, kronično in zapleteno gonorejo in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi, pa tudi bolniki, napoteni na profilaktično in preventivno zdravljenje, vključno z nosečnice ženske in otroci.
Na kožnem oddelku RKVD se zdravijo bolniki z dermatozo, lišajem in garjami. Načrtovani bolniki so poslani v urgentni oddelek bolnišnice RKVD iz poliklinike, nujni bolniki so hospitalizirani 24 ur na dan.
Jaz, Chidanova Svetlana Andreevna, sem leta 2004 diplomirala na Kalmyk Medical College po imenu T. Khakhlynova z diplomo medicinske sestre. Skupne delovne izkušnje - 3 leta.
Po diplomi na medicinski fakulteti Kalmyk se je zaposlila v državni ustanovi republiške klinike za kožne in venerične bolezni. Svojo poklicno pot sem začela kot oddelčna medicinska sestra, nato pa sem bila premeščena v sobno medicinsko sestro, kjer delam še vedno.
V času porodne dejavnosti sem leta 2007 opravil specializacijo na Kalmyk Medical College na ciklu "Medicinska sestra sobe za zdravljenje".
Soba za zdravljenje je strukturna enota za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe bolnikov s kožnimi boleznimi in spolno prenosljivimi okužbami. V ordinaciji se sproščajo postopki in izvajajo testi, tako za mestno kot tudi podeželsko prebivalstvo.
Soba za zdravljenje se nahaja v 2. nadstropju bolnišnice, zaseda eno sobo, s površino 18,5 m². Paciente oskrbujemo od 8.00 ure zjutraj. do 17.30 ure.
Kabinetska oprema
Ordinacija je opremljena s pohištvom, sodobnimi posodami Vinar za dezinfekcijo medicinskih izdelkov. V ordinaciji so mize: delovna miza, manipulacijska miza, miza za razkužila, baktericidni obsevalec, kavč, dve omarici za zdravila, sestrsko mesto. Obstajata dva kompleta prve pomoči:
1. komplet prve pomoči za prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku
2. komplet prve pomoči za preprečevanje HIV
Obstaja destruktor za deformacijo igel in kasnejše odstranjevanje.
Sandeza opazujejo v pisarni. način po naročilu:
1. M3 ZSSR št. 408 z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi"
2. M3 ZSSR OST A 42-21-2-85 "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov: metode, sredstva, režimi".
3. SP 3.1.958-00 "Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnih hepatitisov.
4. San PiN 2.1.3.1375-03 "Higienske zahteve za postavitev, ureditev, opremo in delovanje bolniških porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic."
5. San PiN 2.1.7.728-99 "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov".
6. M3 Ruske federacije št. 170 z dne 16. avgusta 1994 "O ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe s HIV v Ruski federaciji".
7. Odredba Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan št. 268-p z dne 21.12.1999. "O ukrepih za preprečevanje in okužbo zdravstvenih delavcev z virusi humane imunske pomanjkljivosti - HIV in hepatitisom "B" "C".
V sobi za zdravljenje se hrani naslednja dokumentacija:
Dnevnik odvzema krvi na RW
Dnevnik odvzema krvi na F50
Dnevnik injiciranja
Alkoholni dnevnik
Register zdravil
Penicilinska knjiga evidence
Dnevnik splošnega čiščenja
Dnevnik za brizge za enkratno uporabo
Cabinet Quartz Journal
Nabojnik za nadzor temperature v hladilniku
Časopis za obračun poškodb pri delu.
Dnevniki so oštevilčeni in prešiti.
Obstajajo navodila, ki jih upoštevam pri svojem delu:
1. Tipični opis dela medicinske sestre v ambulanti bolnišničnega oddelka;
2. Naloge medicinske sestre v sobi za zdravljenje;
3. Izvedene aktivnosti ob prepoznavi bolnika z ASI;
4. Navodila za medicinsko osebje o zagotavljanju pomoči bolnikom z anafilaktičnim šokom zaradi zdravil.
5. Obvestilo o preprečevanju okužbe z neposrednim stikom s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami;
6. Predtestno svetovanje za okužbo s HIV.
Delovni dan začnem tako, da prejmem izmeno od dežurne izmene.
Pripravljam pisarno. V pisarni se izvaja dnevna dekontaminacija z razkužili. Za dezinfekcijo delovnih površin uporabljam raztopino "Diabac".
Načini dezinfekcije predmetov z raztopinami sredstva "Diabak" za bakterijske okužbe (vključno s tuberkulozo).
Tabela #1
| Predmet dezinfekcije | Koncentracija delovne raztopine% | Čas dekontaminacije, min. | Metoda dezinfekcije | |
| Bakterijske okužbe (razen tuberkuloze) | tuberkuloza | |||
| Površine v prostorih (tla, stene itd.), vozila, oprema | 0,250,51,02,03,0 | 604515-- | ---6045 | Drgnjenje ali namakanje |
| Sanitarna oprema | 0,250,51,02,03,0 | 604515-- | ---6045 | Drgnjenje ali namakanje |
| Material za spravilo | 1,02,03,0 | 904530 | 1209060 | Potopitev |
| Smetnjaki, smetnjaki, oprema za zbiranje smeti | 0,250,51,02,03,0 | 604515-- | ---6045 | Dvojno namakanje z intervalom 15 minut. |
Za shranjevanje sterilnih pincet uporabljam 0,5% raztopino kloramina.
Tabela številka 2
Priprava delovnih raztopin kloramina.
Brizge za enkratno uporabo razkužujemo z diabakom 90 minut.
Tabela #3
Načini dezinfekcije v kombinaciji s predsterilizacijskim čiščenjem medicinskih pripomočkov z raztopinami sredstva "Diabak".
| Koraki obdelave | Koncentracija delovne raztopine, % | Temperatura delovne raztopine, ºС | Čas zadrževanja, obdelava, min. |
| Namakanje s popolno potopitvijo izdelkov v delovno raztopino sredstva in polnjenje votlin in kanalov izdelka z njo. | 2,03,58,09,0 | Vsaj 18 enakih | 90603015 |
| Pranje vsakega izdelka v isti raztopini, v kateri je bilo opravljeno namakanje, s čopičem, krtačo (izdelke iz gume obdelamo z vatirano palčko ali krpo), kanale izdelkov z brizgo Izdelki, ki nimajo zapornih delov, kanalov ali votlin Izdelki, ki imajo zaklepne dele, kanale ali votline | Glede na koncentracijo raztopine, uporabljene v fazi namakanja Vsaj 18 Enako | 0,51,0 | |
| Izpiranje s tekočo pitno vodo | Ni regulirano | Ni regulirano | 3,0 |
| Izpiranje z destilirano vodo | Ni regulirano | Ni regulirano | 0,5 |
Da bi preprečili poklicno okužbo, delam v gumijastih rokavicah, očalih, v maski v skladu z odredbo št. 268-p Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan z dne 21.12.99. Kabinet je neprekinjeno opremljen z gumijastimi rokavicami za enkratno uporabo. Medicinska sestra pri uporabi zdravil ne sme slediti zdravniškim receptom, potreben je zavesten pristop in sposobnost samostojne odločitve.
Sam koncept injekcije pomeni injekcijo, infuzijo. Ta metoda parenteralnega dajanja (mimo prebavnega trakta) zdravilnih učinkovin neposredno v kri, v mišico (v | v; v | m; s / c) v obliki sterilnih zdravilnih raztopin z uporabo brizge za enkratno uporabo z injekcijsko iglo. pod pritiskom roke. Injekcije zahtevajo dobro tehniko in strogo upoštevanje pravil asepse.
Glavni ukrepi med injiciranjem
1. Preverite celovitost embalaže brizge za enkratno uporabo, rok uporabnosti.
3. Nega rok medicinske sestre in pacientove kože.
Usposabljanje
pred posegom pridobite informirano soglasje pacienta zanj, razložite potek posega v dostopni obliki.
Najprej morate pripraviti:
1. Seznam terminov;
2. Brizga za enkratno uporabo;
3. Raztopina za dajanje (zdravilo);
4. Tamponi s 70º alkoholom.
Postopek
Najprej morate ugotoviti, ali ima bolnik alergijske reakcije. Po dogovoru se prepričajte o pravilni izbiri zdravila, njegovem odmerku in času dajanja.
Poročilo
M/S soba za zdravljenje
stacionarni oddelek GURKVD
Chidanova S.A.
V Republiki je en republiški dermatovenerološki dispanzer z bolnišnico za 75 postelj, vključno z ADP za 15 postelj in polikliniko.
Ambulanta se nahaja v dveh adaptiranih stavbah. Dermatovenerološki dispanzer je edina medicinsko diagnostična in svetovalna ustanova za izvajanje specialistične zdravstvene oskrbe.
Dispanzer služi mestnemu in podeželskemu prebivalstvu, tudi otrokom. V bolnišnici so funkcionalni oddelki dispanzerja:
1. klinični diagnostični laboratorij
2. prostor za fizioterapijo
3. soba za zdravljenje
4. urološka ordinacija
5. omarica za mazila
6. centralizirana sterilizacijska točka
Bolnišnica ima dva oddelka:
Kožni oddelek za 35 postelj
Venerološki oddelek za 25 postelj
SDP za 15 ležišč
Delo dermatovenerološke službe poteka v skladu z letnim načrtom temeljnih organizacijskih preventivnih ukrepov za boj proti različnim spolno prenosljivim okužbam, nalezljivim kožnim boleznim, poklicnim in kroničnim dermatozam. Bolniki z Ds: luis so hospitalizirani na venerološkem oddelku RKVD, dokler niso popolnoma ozdravljeni in preneseni na serokontrolo, bolniki z akutno, kronično in zapleteno gonorejo in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi, pa tudi bolniki, napoteni na profilaktično in preventivno zdravljenje, vključno z nosečnice ženske in otroci.
Na kožnem oddelku RKVD se zdravijo bolniki z dermatozo, lišajem in garjami. Načrtovani bolniki so poslani v urgentni oddelek bolnišnice RKVD iz poliklinike, nujni bolniki so hospitalizirani 24 ur na dan.
Jaz, Chidanova Svetlana Andreevna, sem leta 2004 diplomirala na Kalmyk Medical College po imenu T. Khakhlynova z diplomo medicinske sestre. Skupne delovne izkušnje - 3 leta.
Po diplomi na medicinski fakulteti Kalmyk se je zaposlila v državni ustanovi republiške klinike za kožne in venerične bolezni. Svojo poklicno pot sem začela kot oddelčna medicinska sestra, nato pa sem bila premeščena v sobno medicinsko sestro, kjer delam še vedno.
V času porodne dejavnosti sem leta 2007 opravil specializacijo na Kalmyk Medical College na ciklu "Medicinska sestra sobe za zdravljenje".
Soba za zdravljenje je strukturna enota za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe bolnikov s kožnimi boleznimi in spolno prenosljivimi okužbami. V ordinaciji se sproščajo postopki in izvajajo testi, tako za mestno kot tudi podeželsko prebivalstvo.
Soba za zdravljenje se nahaja v 2. nadstropju bolnišnice, zaseda eno sobo, s površino 18,5 m². Paciente oskrbujemo od 8.00 ure zjutraj. do 17.30 ure.
Kabinetska oprema
Ordinacija je opremljena s pohištvom, sodobnimi posodami Vinar za dezinfekcijo medicinskih izdelkov. V ordinaciji so mize: delovna miza, manipulacijska miza, miza za razkužila, baktericidni obsevalec, kavč, dve omarici za zdravila, sestrsko mesto. Obstajata dva kompleta prve pomoči:
1. komplet prve pomoči za prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku
2. komplet prve pomoči za preprečevanje HIV
Obstaja destruktor za deformacijo igel in kasnejše odstranjevanje.
Sandeza opazujejo v pisarni. način po naročilu:
1. M3 ZSSR št. 408 z dne 12. julija 1989 "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi"
2. M3 ZSSR OST A 42-21-2-85 "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov: metode, sredstva, režimi".
3. SP 3.1.958-00 "Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnih hepatitisov.
4. San PiN 2.1.3.1375-03 "Higienske zahteve za postavitev, ureditev, opremo in delovanje bolniških porodnišnic in drugih zdravstvenih bolnišnic."
5. San PiN 2.1.7.728-99 "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov".
6. M3 Ruske federacije št. 170 z dne 16. avgusta 1994 "O ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe s HIV v Ruski federaciji".
7. Odredba Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan št. 268-p z dne 21.12.1999. "O ukrepih za preprečevanje in okužbo zdravstvenih delavcev z virusi humane imunske pomanjkljivosti - HIV in hepatitisom "B" "C".
V sobi za zdravljenje se hrani naslednja dokumentacija:
Dnevnik odvzema krvi na RW
Dnevnik odvzema krvi na F50
Dnevnik injiciranja
Alkoholni dnevnik
Register zdravil
Penicilinska knjiga evidence
Dnevnik splošnega čiščenja
Dnevnik za brizge za enkratno uporabo
Cabinet Quartz Journal
Nabojnik za nadzor temperature v hladilniku
Časopis za obračun poškodb pri delu.
Dnevniki so oštevilčeni in prešiti.
Obstajajo navodila, ki jih upoštevam pri svojem delu:
1. Tipični opis dela medicinske sestre v ambulanti bolnišničnega oddelka;
2. Naloge medicinske sestre v sobi za zdravljenje;
3. Izvedene aktivnosti ob prepoznavi bolnika z ASI;
4. Navodila za medicinsko osebje o zagotavljanju pomoči bolnikom z anafilaktičnim šokom zaradi zdravil.
5. Obvestilo o preprečevanju okužbe z neposrednim stikom s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami;
6. Predtestno svetovanje za okužbo s HIV.
Delovni dan začnem tako, da prejmem izmeno od dežurne izmene.
Pripravljam pisarno. V pisarni se izvaja dnevna dekontaminacija z razkužili. Za dezinfekcijo delovnih površin uporabljam raztopino "Diabac".
Načini dezinfekcije predmetov z raztopinami sredstva "Diabak" za bakterijske okužbe (vključno s tuberkulozo).
Tabela #1
| Predmet dezinfekcije | Koncentracija delovne raztopine | Čas dekontaminacije, min. | Metoda dezinfekcije | |
| Bakterijske okužbe (razen tuberkuloze) | tuberkuloza | |||
| Površine v prostorih (tla, stene itd.), vozila, oprema | Drgnjenje ali namakanje | |||
| Sanitarna oprema | Drgnjenje ali namakanje | |||
| Material za spravilo | Potopitev | |||
| Smetnjaki, smetnjaki, oprema za zbiranje smeti | Dvojno namakanje z intervalom 15 minut. | |||
Za shranjevanje sterilnih pincet uporabljam 0,5% raztopino kloramina.
Tabela številka 2
Priprava delovnih raztopin kloramina.
Brizge za enkratno uporabo razkužujemo z diabakom 90 minut.
Tabela #3
Načini dezinfekcije v kombinaciji s predsterilizacijskim čiščenjem medicinskih pripomočkov z raztopinami sredstva "Diabak".
| Koraki obdelave | Koncentracija delovne raztopine, % | Temperatura delovne raztopine, ºС | Čas zadrževanja, obdelava, min. |
| Namakanje s popolno potopitvijo izdelkov v delovno raztopino sredstva in polnjenje votlin in kanalov izdelka z njo. | Vsaj 18 enakih | ||
Pranje vsakega izdelka v isti raztopini, v kateri je bilo namakanje izvedeno z rufo, krtačo (izdelke iz gume obdelamo z vatirano gazo ali krpo), kanale izdelkov z brizgo Izdelki, ki nimajo zaklepnih delov, kanalov ali votlin Izdelki z zaklepnimi deli, kanali ali votlinami | Glede na koncentracijo raztopine, uporabljene v koraku namakanja Najmanj 18 | ||
| Izpiranje s tekočo pitno vodo | Ni regulirano | Ni regulirano | 3,0 |
| Izpiranje z destilirano vodo | Ni regulirano | Ni regulirano | 0,5 |
Da bi preprečili poklicno okužbo, delam v gumijastih rokavicah, očalih, v maski v skladu z odredbo št. 268-p Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan z dne 21.12.99. Kabinet je neprekinjeno opremljen z gumijastimi rokavicami za enkratno uporabo. Medicinska sestra pri uporabi zdravil ne sme slediti zdravniškim receptom, potreben je zavesten pristop in sposobnost samostojne odločitve.
Sam koncept injekcije pomeni injekcijo, infuzijo. Ta metoda parenteralnega dajanja (mimo prebavnega trakta) zdravilnih učinkovin neposredno v kri, v mišico (v | v; v | m; s / c) v obliki sterilnih zdravilnih raztopin z uporabo brizge za enkratno uporabo z injekcijsko iglo. pod pritiskom roke. Injekcije zahtevajo dobro tehniko in strogo upoštevanje pravil asepse.
Glavni ukrepi med injiciranjem
1. Preverite celovitost embalaže brizge za enkratno uporabo, rok uporabnosti.
3. Nega rok medicinske sestre in pacientove kože.
Usposabljanje
pred posegom pridobite informirano soglasje pacienta zanj, razložite potek posega v dostopni obliki.
Najprej morate pripraviti:
1. Seznam terminov;
2. Brizga za enkratno uporabo;
3. Raztopina za dajanje (zdravilo);
4. Tamponi s 70º alkoholom.
Postopek
Najprej morate ugotoviti, ali ima bolnik alergijske reakcije. Po dogovoru se prepričajte o pravilni izbiri zdravila, njegovem odmerku in času dajanja.
Vsako dajanje zdravil zahteva od medicinske sestre bogate izkušnje, razumevanje anatomije in fiziologije ter poznavanje ustrezne tehnike dajanja za dosego zajamčenega rezultata.
Pred injiciranjem: dvakrat temeljito umijte roke z milom in vodo, jih obrišite s 70º alkoholom, nadenite si sterilne rokavice. Preden napolnite brizgo z zdravilom, natančno preberite ime, poglejte rok uporabnosti.
Subkutane injekcije se lahko izvajajo v predelu ramen, bokov, sprednje trebušne stene, zgornjega dela zadnjice.
Subkutano aplicirana zdravila se kopičijo v podkožnem maščevju, kjer je pretok krvi dovolj nizek. To zagotavlja počasno in dolgotrajno absorpcijo zdravila.
Izbira mesta injiciranja je odvisna od stopnje razvoja podkožnega maščobnega tkiva. Pri bolnikih, ki jim redno predpisujejo injekcije na ista mesta, lahko povzročijo zadebelitve in brazgotine v podkožju. Če je mogoče, se je treba izogibati injiciranju na mesta, kjer opazimo vnetje, brazgotine ali druge poškodbe.
Intramuskularne injekcije
Intramuskularne injekcije se izvajajo v zgornji zunanji kvadrat zadnjice, tako da med kožo in piercing iglo ostane vsaj 1 cm, če v brizgi ni krvi, se injicira sterilna raztopina zdravila.
Intravenske injekcije
Na veno v predelu komolca se nanese gumijasta podveza, da se ustvari venska kongestija. Pacientova roka je v položaju maksimalne ekstenzije v komolčnem sklepu in je nekoliko spuščena. Pacient stiska in odmika pest, da poveča vensko kongestijo, da hitro spravi injekcijsko iglo v veno. Veno fiksiramo z raztezanjem in odmikom kože komolca s prsti leve roke. Če se v brizgi pojavi kri, je igla v veni.
Intravenske injekcije se dajejo počasi s hitrostjo, navedeno v navodilih. Med dajanjem zdravilne učinkovine se morate pozanimati o bolnikovem stanju. Za vsako injiciranje se uporabljata 2 igli: ena za vnos zdravila v brizgo, druga za injiciranje. Menjava igel zagotavlja ohranitev sterilnosti. Predhodno obrišem "vrat" ampule ali gumijasti zamašek viale s sterilno vato z alkoholom. Vsebino ampule potegnem v brizgo, pritisnem bat in postopoma izpodrivam zrak.
Oddelek uporablja zdravila za zdravljenje kožnih in spolno prenosljivih bolezni, na primer raztopine kalcijevega klorida 10%, kalcijevega glukonata 10%, natrijevega tiosulfata 30%, vitamine B, antibiotike - nove generacije - prokain - penicilin, ceftriakson, antihistaminiki: suprastin, tavegil. In tudi avtohemoterapija. Od sterilnih raztopin za intravensko infundiranje: hemodez, fizikalna. raztopina, glukoza, reopoliglukin.
Tabela št. 4
Med injiciranjem so možne alergijske ali anafilaktične reakcije. Medicinska sestra jih mora znati prepoznati in po potrebi izbrati pravo taktiko obnašanja.
Zapletov po injiciranju niso opazili.
Po injiciranju se brizge za enkratno uporabo razkužijo v 2% raztopini desolona, čas izpostavljenosti je 90 minut.
Po San PiN 2.1.7.728-99. o odpadkih v zdravstvenih ustanovah, leta 2004 ambulanta nabavila vrečke za njihovo odlaganje (A-bela, B-rumena, C-rdeča), ki se v ordinaciji uporabljajo za predvideni namen. Ostre predmete (igle, napeljave za igle) zberemo v trdno embalažo, nato hermetično zapremo in odvržemo v smeti razreda B. Z načrtom ravnanja z odpadki je bila seznanjena leta 2007. Vsak dan se čez dan izvaja tekoča dezinfekcija in čiščenje pisarne, kvarciranje in prezračevanje. Mizo, stole, kavč obrišemo z 2% raztopino diabaka v intervalu 15 minut. Quartz čas se beleži.
V pritličju je centralizirana sterilizacijska točka, kjer nam medicinska sestra pripravi sterilne pincete, ki jih steriliziramo v kraft vrečkah in sterilne vate v vrečkah iz dvoslojne kaliko tkanine. Mokro čiščenje v moji ordinaciji izvaja medicinska sestra, ki je v ordinaciji razporejena dvakrat na dan.
Generalno čiščenje izvaja medicinska sestra, enkrat tedensko pod mojim nadzorom.
Načini dezinfekcije predmetov med splošnim čiščenjem
Tabela št. 5
Splošni postopek čiščenja
1. čim bolj osvobodi prostor od inventarja, premakne pohištvo, mize v središče.
2. Namaka stene, vrata, tla, nato vklopi kvarc za eno uro (količina: 300ml na 1m²).
Nato tekoča voda s sterilno krpo, ki jo pripravi medicinska sestra CSP, opere stene in vso opremo, vključi kremen za 30 minut. Po tem se pisarna prezrači. Vpišem se v dnevnik generalnega čiščenja. Čistilno opremo razkužimo v razkužilni raztopini, nato operemo in posušimo. Vsa čistilna oprema je označena in uporabljena za predvideni namen.
Izvedeno generalno čiščenje
Tabela št. 6
| 2005 | 2006 |
| 52 | 53 |
Bolniki, ki se zdravijo v SDP (dnevni bolnišnici), dobijo prevleke za čevlje za enkratno uporabo.
pojavnost SPO
Tabela številka 7
| 1 | 2005 | 2006 | |||
| Skupaj njih | Absolutno število | Na 100 tisoč prebivalcev | Absolutno število | Na 100 tisoč prebivalcev | |
| sifilis | 76 | 69,3 | 61 | 57,0 | |
| 2 | gonoreja | 211 | 192,4 | 171 | 159,7 |
| 3 | trihomonijaza | 210 | 191,4 | 329 | 307,2 |
| 4 | klamidija | 93 | 84,8 | 495 | 462,2 |
| 5 | genitalni herpes | 10 | 9,1 | 6 | 5,6 |
| 6 | genitalne bradavice | 2 | 1,8 | 3 | 2,8 |
| 7 | ureplasmosis | 292 | 266,2 | 744 | 694,7 |
| 8 | gardnereloza | 127 | 115,8 | 164 | 153,1 |
| 9 | kandidoza | 58 | 52,8 | 93 | 86,8 |
Sanitarno in preventivno delo
Sanitarno in preventivno delo ima pomembno vlogo pri preprečevanju SPO, okužbe s HIV. Izdala je 12 san biltenov na teme: krimska hemoragična mrzlica, garje, antraks, glivice, sifilis in druge.
Mesečno izvajam predstavitve na tečajih zdravstvene nege.
Udeležil sem se 2 seminarjev o svetovanju in testiranju, ki so se prijavili na pregled na F-50, na podlagi "Republiškega centra za preprečevanje in obvladovanje aidsa" Letno obiskujem pouk v ciklih "Posebno nevarne okužbe", " Civilna zaščita«.
Nenehno si prizadevam za izboljšanje svojih veščin: preučujem ukaze, San PiNs, berem revije "Zdravstvena nega", "Zdravstvena nega".
zaključki
V svojem poročilu sem odražal obseg, raven in kakovost opravljenega dela v preteklem letu. Opravil je analizo glavnih kazalnikov svojih dejavnosti. Z zdravnikom pacient komunicira manj pogosto kot z medicinsko sestro, ki izpolnjuje vse zdravniške recepte. Bolna oseba je vedno zaskrbljena: že najmanjši medicinski poseg ima depresiven učinek na njegovo psiho. In potem so tu še injekcije. Medicinska sestra seznani pacienta s predvidenim posegom, njegovimi značilnostmi in posledicami, ga seznani z jemanjem zdravil in posegom ter razloži zdravnikova priporočila. Svoje delo imam zelo rada, v prihodnosti si želim pridobiti certifikat 1. kategorije, najvišje kategorije, s čimer bi dvignila svojo strokovno raven.
stavek
1. Predlagam okrepitev materialne in tehnične baze bolnišničnega oddelka (izvedite večjo prenovo oddelkov, pisarn).
2. Namestite sodoben prezračevalni sistem v sobi za zdravljenje, medicinsko opremo iz materialov, odpornih na vlago, ki se ne pokvarijo pri uporabi razkužil.
3. Nenehno delajte z razkužili nove generacije za preprečevanje kontaktnega dermatitisa med zdravstvenim osebjem.
4. Nenehno uporabljajte medicinska orodja pri delu o / r.
5. Za preprečevanje bolnišničnih okužb nenehno oskrbujte m / s s kombinezoni, osebno zaščitno opremo.
6. Izboljšajte svojo strokovno raven.
Certificiranje dela med. medicinske sestre v sobi za zdravljenje
I. Kratek opis delovnega mesta.
Otroška poliklinika št. 2 se nahaja v tipični opečni stavbi v okrožju. Zasnovan za 200 obiskov na izmeno. Na območju storitve je 6 vrtcev, 4 srednje šole. Storitveno območje predstavljajo mikrodistrikt in dve lokaciji, ki vključujeta zasebni sektor.
Delo poliklinike je organizirano v petdnevnem delovnem tednu od 8. do 18. ure. Klice do 12. ure sprejema lokalni pediater, od 12. do 17. ure klice oskrbuje dežurni zdravnik, od 18. do 8. ure ambulanta. Dva dni v tednu ambulanta izvaja preventivne preglede. Torek - sprejem neorganiziranih otrok, ki so na dispanzerski evidenci. Četrtek - sprejem otrok prvega leta življenja.
Poliklinika deluje v tesnem stiku z otroško bolnišnico, predporodno kliniko, porodnišnico, ambulanto in centrom državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Poliklinika ima 28 sob; od tega jih 7 zasedajo okrožni zdravniki in medicinske sestre, 5 sob zasedajo ožji specialisti: nevrolog, okulist, ORL specialist, kirurg in zobozdravnik. Preostale pisarne zasedajo pomožne službe.
Poliklinika služi otroški populaciji od rojstva do 15. leta starosti, nato pa se nadzor otrok prenese v najstniško ordinacijo.
Soba za zdravljenje se nahaja v drugem nadstropju klinike. Prostor pisarne ustreza standardom.
Prostor za zdravljenje in cepljenje je opremljen z:
1. Orodne mize za pripravo in postopke;
2. Kavč;
3. Hladilnik za shranjevanje cepiv;
4. Omara za shranjevanje zdravil;
6. Miza za medicinsko sestro;
7. Baktericidni obsevalniki OBN-150;
8. Pomivalna korita;
9. Biksi s sterilnimi materiali;
10. Zmogljivosti za dez. rešitve.
II. Količina opravljenega dela.
Opis delovnega mesta draga. sestre iz sobe za zdravljenje:
I. Splošne določbe
1. K poklicni dejavnosti kot med. medicinska sestra sobe za zdravljenje je dovoljena medicinska sestra z najmanj tremi leti izkušenj v bolnišnici, ki ima kvalifikacijsko kategorijo, potrdilo o specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji" in je bila usposobljena na delovnem mestu.
2. Imenovanje in razrešitev med. sestro sobe za zdravljenje izvaja glavni zdravnik na predlog vodje. oddelek, višji med sestro oddelka in v dogovoru z načelnikom med. bolnišnična sestra.
3. Med. sestra terapevtske sobe je neposredno podrejena vodji klinike in višjemu zdravstvenemu delavcu. sestre.
II. Odgovornosti
1. Organizacija dela v skladu s tem navodilom, urnim razporedom dela.
2. Organizacija sobe za zdravljenje v skladu s standardom.
3. Skladnost z zahtevami za označevanje medicinskega materiala.
4. Jasno in pravočasno vodenje zdravstvenih kartotek. Pravočasna oddaja poročila o opravljenih manipulacijah za mesec, pol leta, leto.
5. Priprava pisarne za delo.
6. Poznavanje metod izvajanja preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih, sanitarnih in higienskih postopkov, manipulacij in njihovo kakovostno, sodobno izvajanje.
7. Strogo upoštevanje tehnologije odvzema krvi za vse vrste laboratorijskih preiskav.
8. Pravočasen in pravilen transport preiskovanega materiala v laboratorijske oddelke.
9. Pravočasno obveščanje lečečega zdravnika:
o zapletih zaradi manipulacij;
o pacientovem zavračanju manipulacije.
10. Zagotavljanje razpoložljivosti in popolnosti kompleta prve pomoči za nujno oskrbo, zagotavljanje nujne prve pomoči.
11. Izvajanje nadzora sterilnosti prejetega materiala in medicinskih instrumentov, skladnost s pogoji shranjevanja sterilnih izdelkov.
12. Redno in pravočasno prehajanje medu. pregled, pregled za RW, HbSAg, okužbo s HIV, prenašanje patogenega staphylococcus aureus.
13. Zagotavljanje pravilnega reda in sanitarnega stanja sobe za zdravljenje.
14. Pravočasen odpust in prejem od starejšega med. medicinske sestre potrebne za delo zdravila, orodja, sistemi, obloge, alkohol, med. orodja, medicinski predmeti cilj.
15. Zagotavljanje pravilnega obračunavanja, skladiščenja in uporabe zdravil, alkohola, oblog, medu. orodja, medicinski predmeti cilj.
16. Opravljanje dostojanstva. lumen deluje na področju promocije zdravja in preprečevanja bolezni, spodbujanje zdravega načina življenja.
17. Nenehno izpopolnjevanje strokovne ravni znanja, spretnosti in sposobnosti. Pravočasno izboljšanje.
III. pravice
1. Pridobivanje potrebnih informacij za jasno opravljanje poklicnih nalog.
2. Dajanje predlogov vodstvu za izboljšanje dela med. medicinske sestre terapevtske sobe in organizacija zdravstvene nege v bolnišnici.
3. Zahteve od starejšega m / s pravočasno zagotavljanje zdravil, potrebnih za delo, med. orodja, obrazci.
4. Zahteva višjega m / s, da pravočasno zagotovi obloge, brizge.
5. Zahteva gostiteljice, pravočasna zagotovitev potrebne mehke in trde opreme, razkužil, detergentov in čistil.
6. Izboljšanje vaših kvalifikacij na predpisan način, opravljanje certificiranja, ponovno certificiranje za dodelitev kvalifikacijske kategorije.
7. Sodelovanje v družabnem življenju oddelka in bolnišnice.
8. Sodelovanje pri delu strokovnih zdravniških združenj.
IV. Odgovornost
Medicinska sestra sobe za zdravljenje za neizpolnjevanje svojih poklicnih dolžnosti, računovodstva, shranjevanja in uporabe zdravil je odgovorna v skladu z veljavno zakonodajo.
Dokumentacija sobe za zdravljenje in cepljenje
1. Beležnica kvarcizacije kabineta.
2. Zvezek za generalno čiščenje
3. Beležnica za obračunavanje vzorcev azopirama in fenolftaleina.
4. Dnevnik nadzora sterilizacije instrumentov in mehkega inventarja.
5. Dnevnik naročanja v sobi za zdravljenje.
6. Evidenčna knjiga intravenskega odvzema krvi za biokemične analize, HbSAg, Rh faktor krvne skupine.
7. Evidenčna knjiga intravenskih odvzemov krvi pri RW.
8. Beležnica intravenskega odvzema krvi za okužbo s HIV.
9. Zvezek za nadzor temperature v hladilniku.
10. Revija za računovodstvo prof. cepljenja: ADSM, ADS, AKD, ošpice, mumps, rdečke, otroška paraliza.
11. Register cepljenj proti hepatitisu.
12. Dnevnik Mantouxovih reakcij.
13. Dnevnik računovodstva za BCG.
14. Beležnica za obračunavanje gama globulina proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi.
15. Beležnica za računovodstvo človeškega gama globulina.
16. Zvezek cepljenj proti klopnemu encefalitisu.
17. Beležnica za obračunavanje AS-anatoksina.
Zdravila
V otroški polikliniki delo z zdravili, njihovo računovodstvo, shranjevanje in poraba poteka v skladu z navodili in ukazi Ministrstva za zdravje RSFSR.
1. Odredba št. 328 z dne 23.08.99 "Predmet - kvantitativno računovodstvo v zdravstvenih ustanovah".
2. Odredba št. 681 z dne 30.06.98 "Seznam zdravil, ki so predmet predmetno-količinskega računovodstva v zdravstvenih ustanovah."
3. Odredba št. 330 z dne 12.11.97 "O ukrepih za izboljšanje računovodstva, shranjevanja, predpisovanja in uporabe mamil".
4. Odredba št. 155/23 z dne 19. maja 1999 za Novosibirsk, Oddelek za zdravje, Oddelek za farmacevtske dejavnosti "O postopku pridobivanja, shranjevanja, obračunavanja, izdajanja zdravil, vključenih v seznam 2 in seznam 3 seznama narkotikov, psihotropnih snovi in njihove predhodne sestavine, ki so predmet nadzora v Ruski federaciji.
5. Odredba št. 523 z dne 06.03.68 "O pravilih za shranjevanje zdravil".
6. Odredba št. 245 z dne 30.08.94 "O obračunavanju, skladiščenju in porabi etilnega alkohola".
7. Odredba št. 377 iz leta 1997 "O pravilih za shranjevanje zdravil."
Vsa zdravila so razdeljena v tri skupine: "A", "B" in "Splošni seznam". Glede na način uporabe zdravila delimo na: parenteralna, notranja in zunanja.
Skupina "A" vključuje narkotične in strupene droge, ki so shranjene v višjih zdravstvenih ustanovah. sestre v kovinski sef pod ključem in ustreljene na tla. Na zadnji strani sefa je bela črka "A" na črni podlagi in beseda "VENENA" s črnimi črkami na beli podlagi. Na levi stranski steni je napis "narkotična zdravila", na desni steni sefa - "strupeno". Na notranji steni vrat sefa je seznam narkotikov in strupov, njihove najvišje dnevne in enkratne doze.
45 postavk narkotikov je predmet količinskega računovodstva, še 9 postavk psihotropnih zdravil se je pridružilo istemu seznamu. In to 54 predmetov - seznam številka 2. Strupene snovi s seznama št. 2 - 56 predmetov so predmet kvantitativnega obračunavanja. Klinika uporablja atropin sulfat. Predhodne sestavine s seznama št. 4 so predmet kvantitativnega računovodstva, skupaj je 26 postavk. Močna zdravila so predmet kvantitativnega računovodstva - seznam št. 1 - vključuje 94 predmetov.
Vsa močna zdravila spadajo v skupino "B", shranjena so v omarah, ki se zaklepajo, z oznakami: na zadnji steni je rdeča črka "B" na beli podlagi in beseda "HEROICA" v črni barvi na beli podlagi. Seznam "B" vključuje 14 skupin zdravil, ki jih določa mehanizem delovanja:
1. Antibiotiki
2. Sulfonamidi
3. Nekateri pripravki digitalisa
4. Analgetiki
5. Antispazmodiki
6. Hipotenzivno
7. Pomirjevala
8. Uspavalne tablete
9. Hormonski
10. Diuretiki
11. Antikonvulzivi
12. Antiaritmik
13. Stimulansi CNS
14. Razburljiv dihalni center.
V omarah so razporejeni po mehanizmu delovanja, glede na aplikacijo. Notranji pomeni ločeno od parenteralnega.
Na temo kvantitativnega para so psihotropna zdravila s seznama št. 3 - 16 predmetov.
Zdravila "splošne liste" so shranjena v omarah z napisom v notranjosti: na beli podlagi s črnimi črkami "splošna lista". Parenteralna zdravila so shranjena ločeno od notranjih in zunanjih zdravil, razvrščenih po mehanizmu delovanja.
Na podlagi odredbe št. 523 morajo biti vsa zdravila v originalni embalaži z jasnim imenom, serijo in rokom uporabnosti. Prelivanje, prelivanje, ponovno lepljenje, prelaganje iz enega paketa v drugega je prepovedano. Barvilna, dišeča in vnetljiva zdravila se hranijo ločeno druga od druge. Zdravila, ki zahtevajo zaščito pred svetlobo, shranjujemo v temnih steklenih posodah. Razkužila hranimo ločeno od zdravil vseh skupin.
Obloge, gumijasti izdelki, medicinski instrumenti so shranjeni ločeno. Biološke izdelke, serume, mazila, ATP, cepiva, svečke in encime hranimo v hladilniku pri temperaturi od +2 do +8 stopinj Celzija.
Alkohol je predmet kvantitativnega obračunavanja, ki se upošteva pri višjem medu. sestre. V pisarni se alkohol izda na zahtevo postopkovnega medu. sestra in je izpisana v zvezku za pridobivanje alkohola.
Za zagotavljanje nujne oskrbe v pisarni obstajajo posebni stili za pomoč v izrednih razmerah:
1. Kardiovaskularna insuficienca
2. Konvulzivni sindrom
3. Anafilaktični šok
4. Hipertermični sindrom.
Obseg dela, opravljenega v sobi za zdravljenje.
V ambulanti izvajam subkutane, intramuskularne in intravenske jet injekcije. Postopke predpisujejo lokalni pediatri ali ozki specialisti. Po injiciranju se naredi zapis o manipulaciji v naročni list in proceduralni dnevnik.
V sobi za zdravljenje se v posebej določenih dneh izvaja intravensko vzorčenje krvi za raziskave: RW, okužba s HIV, HbSAg, RNHA, napetost imunosti, krvna skupina, Rh faktor in biokemična analiza.
V času delovanja zdravilišča v letu 2001 je bilo narejeno:
1. Intramuskularna injekcija - 406
2. Subkutana injekcija - 314
3. Intravenske jet injekcije - 325.
Opravljen je bil tudi intravenski odvzem krvi:
2. Za okužbo s HIV - 6
3. Na RNGA - 24
4. Na HbSAg - 4
5. Za krvno skupino in Rh faktor - 25
6. Za biokemijsko analizo - 68.
Cepilna dela
Delo cepljenja poteka po enoletnem načrtu, ki ga potrdi predstojnik ambulante.
Obstajajo dokumenti, ki urejajo cepljenje:
1. Zvezni zakon št. 157 iz leta 1998 "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni".
2. Odredba št. 229 z dne 06. 2001. Vsa preventivna cepljenja so načrtovana strogo ob upoštevanju nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj, nadzor nad izvajanjem cepljenja in pravočasno izvajanje zdravstvenih izjem izvajajo imunolog in uslužbenci državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
Koledar cepljenja.
4-7 dni V BCG (M)
3 mesece V1 DTP + V1 Polt.
4,5 meseca V2 DTP + V2 Polt.
6 mesecev V3 DPT + anketa V3.
1 leto V ošpice, V mumps, V rdečke.
18 mesecev R1 DPT+R1poz.
20 mesecev R2 pol-t.
6 let R ošpice, R mumps, R rdečke
7 let R1 BCG+R2 ADSM
13 let V rdečke (dekleta), V hepatitis (prej necepljene)
14 let R2 BCG, R3 ADSM, R3 polt.
Virusni hepatitis B:
1 shema - dan-1 mesec. -6 mesecev
2 shema - 4 mesece - 5 mesecev. - 1 leto
Mantouxova reakcija vsako leto
Hepatitis in poliomielitis kombiniramo z vsemi, z BCG ne moremo kombinirati ničesar (interval 2 meseca). Hepatitis do 3 mesece. z vrzeli, po 3 po 2. shemi.
V odsotnosti brazgotine BCG RMantou dvakrat letno.
Ponovljen BCG v dveh letih, z dvema negativnima Mantouxoma.
Do 2 meseca BCG brez Mantouxa.
Intervali:
Razmak med živimi cepivi je 1 mesec, kombiniramo vse.
V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 mesec.
V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 mesecev.
DTP + pol tone za 10 dni.
V3 - R1 - R2 pol-t = 6 mesecev
V3 - R1 DTP = 1 leto.
R1 - R2 DTP = 4 leta.
V - R ošpice (mumps, rdečke) = min. 6 mesecev
V letu 2001 je bilo v cepilni ambulanti opravljeno naslednje število cepljenj:
Kompleks cepiva DTP:
3 mesece V1-279
4,5 meseca V2-279
6 mesecev V3-279
Skupaj: 837.
Kompleks cepiva proti otroški paralizi
3 mesece V1-288
4,5 meseca V2-288
6 mesecev V3-288
Skupaj: 864.
Kompleks cepiva proti hepatitisu:
Skupaj: 603.
4,5 meseca V2 ADS - 1
4,5 meseca V2 ADSM - 2
18 mesecev R1 DTP - 247
18 mesecev R1 OGLASI - 2
18 mesecev R1 ADSM - 3
7 let R2 ADSM -244
14 let R3 ADM - 8
18 mesecev R1 pol-t - 28
20 mesecev R2 pol-t - 18
14 let R3 pol-t - 20
1 leto V ošpice - 264
6 let R ošpice - 253
1 leto V mumpsu - 242
6 let R mumps - 239
1 leto V rdečkah - 369
6 let R rdečke - 1
R Mantoux - 5242
2 meseca V BCG - 12
7 let R BCG - 48
Človeški gama globulin - 11
Gama globulin proti pršicam - 48
SKUPAJ: 9457
III. Sistem nadzora okužb, okužbna varnost bolnikov in zdravstvenega osebja.
Vsaka zdravstvena ustanova ima sistem obvladovanja okužb, ki je urejen z odredbami.
1. Odredba št. 288 z dne 23. marca 1976 Ministrstva za zdravje ZSSR "Sanitarni protiepidemični režim".
2. Odredba št. 770 z dne 10.05.75 Ministrstva za zdravje ZSSR "Industrijski standard 42-21-2-85 o dezinfekciji, predsterilizacijski obdelavi in sterilizaciji medicinskih instrumentov".
3. Odredba št. 408 z dne 12.7.89 Ministrstva za zdravje ZSSR "O preprečevanju virusnega hepatitisa".
4. Odredba št. 215 Ministrstva za zdravje RSFSR z dne 14. julija 1978 "O ukrepih za izboljšanje organizacije in izboljšanje kakovosti specializirane zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi."
5. Odredba št. 342 Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 1998 "Preprečevanje pedikuloze in tifusa".
6. Odredba št. 170 Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 1994. "Preprečevanje okužb s HIV".
Sistem obvladovanja okužb vključuje niz sanitarnih in epidemioloških ukrepov, ki zanesljivo preprečujejo nastanek in širjenje bolnišnične okužbe. Da bi preprečili okužbo pacientov in zdravstvenega osebja, se v sobah za zdravljenje in cepljenje strogo upošteva sanitarni protiepidemični režim in se strogo upoštevajo pravila asepse in antisepse.
Asepsa je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju vstopa mikroorganizmov v rano med operacijami, diagnostičnimi in terapevtskimi manipulacijami.
Antiseptiki - niz ukrepov za omejitev in uničenje okužbe, ki je vstopila v rano.
obstajati:
1. Mehanska metoda. To je primarna kirurška obdelava robov in dna rane, pranje.
2. Fizikalna metoda - drenaža rane.
3. Kemična metoda - uporaba vodikovega peroksida, bakteriostatskih pripravkov.
4. Biološka metoda - uporaba serumov, cepiv, encimov in antibiotikov.
Ročna obdelava.
1. Roke si dvakrat umijemo z milom, temeljito speremo s toplo vodo in osušimo s čisto brisačo ali prtičkom.
2. Roke razkužimo s 70° raztopino etilnega alkohola.
3. Roke zdravimo s kožnimi antiseptiki: 0,5% alkoholno raztopino klorheksidin biglukonata ali dekosept PLUS (dekosept - pršilo).
Tehnika obdelave rok
Roke obrišemo s prtičkom, navlaženim z alkoholom ali klorheksidinom (vsaka roka ima svoj prtiček) od konic prstov do komolca do sredine podlakti. Nohtne postelje obrišemo še posebej previdno, med prsti in podnožjem palca. Vsaka roka je obdelana v eni minuti. Roke posušimo brez brisanja in na suhe roke nataknemo rokavice.
Instrumentacijska obdelava
Po uporabi gre orodje skozi tri stopnje obdelave:
1. Dezinfekcija
2. Obdelava pred sterilizacijo
3. Sterilizacija
Dezinfekcija.
To je niz ukrepov, katerih cilj je uničenje patogenih in pogojno patogenih patogenov.
Instrumenti za sterilizacijo:
1. Instrumenti v stiku s krvjo.
2. V stiku s sluznico, zaradi stika s katero lahko pride do mikrotrauma.
3. Instrumenti, ki se uporabljajo pri porodu.
4. Instrumenti v stiku s slino.
5. Instrumenti v stiku z materinim mlekom.
6. Instrumenti v stiku s površino rane.
Za dezinfekcijo se uporabljata dva načina:
1. Fizični: kuhamo v destilirani vodi 30 minut ali vremo v 2% raztopini sode bikarbone 15 minut.
2. Kemično - potopitev razstavljenih instrumentov v eno od razkužilnih raztopin, takoj po uporabi:
1. 6 % vodikovega peroksida 60 minut (Pr. 408).
2. 4% vodikov peroksid 90 minut. (pr. 770).
3. 3% kloramina 60 min. (projekt 408).
4. 0,6 % kalcijev hipoklorit nevtralen 60 min. (projekt 408).
5. 2,5 % Veltolen 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje)
6. 3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje)
7. 3% belilo 60 minut.
8. 0,05% raztopina anolita 60 minut.
9. 4% raztopina formalina 60 minut.
10. Izpiranje s tekočo vodo, ki mu sledi 30 minutno vretje perila.
11. 1,5% raztopina praška "Lotus", vre 15 minut (dezinf. + predsteril. čiščenje).
Po dezinfekciji instrumente splaknemo pod tekočo vodo 1-2 minuti.
Čiščenje pred sterilizacijo.
Zasnovan za odstranjevanje maščob, beljakovin, mehanskih nečistoč in ostankov zdravil z instrumentov.
1. Namakanje s popolno potopitvijo v čistilno raztopino.
1% septabic 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);
2,5 % Veltolen 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);
3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);
0,5% pralna raztopina Lotusovega prahu, 0,5% raztopina vodikovega peroksida, t=50°C, 15 min.
1,5% raztopina praška "Lotus", vre 15 minut.
2,3% dezinfekcija 60 minut (dezinfekcija + predsteril. čiščenje);
2% raztopina sode bikarbone, vre 15 minut (dezinf. + predsteril. čiščenje);
2. Nato se izvede temeljito pranje v pralni raztopini z rufami, ščetkami, gazami, mandrinom, 0,5 minute za vsako razstavljeno orodje.
3. Nato po detergentu sperite s tekočo vodo:
"Biolot" 3 min.
"Napredek" 5 min.
"Marička" 5 min.
"Astra" 10 min.
"Aina" 10 min.
"Lotus" 10 min.
"Lotusautomat" 10 min.
4. Izpiranje z destilirano vodo 0,5 minute za vsak instrument, potopitev petkrat.
5. Sušenje z vročim zrakom pri t = 85 ° C v omari za suho toploto ali pri sobni temperaturi pod prtičkom, dokler vlaga popolnoma ne izgine.
Sterilizacija.
Zagotavlja smrt vegetativnih in spornih oblik mikroorganizmov na steriliziranih izdelkih. Podvrženi so vsi izdelki, ki so v stiku s površino rane, krvjo, sluznicami in zdravili. Izbira metode sterilizacije je odvisna od materiala, iz katerega je instrument izdelan.
Metoda fizične sterilizacije
1. Na pari.
Sterilizacija v avtoklavih z nasičeno vodno paro pod pritiskom. Priporočljivo za izdelke iz gume, polimernih materialov, lateksa, stekla, ki ni odporno na vročino, kovine, perila, oblog.
Načini sterilizacije:
a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (kovina, steklo, platno, toplotno odporne brizge, obveze).
b) 1,1 atm., t=120°C, 45 min. (lateks, steklo, brizgalke, ki niso odporne na vročino, polimerni materiali).
Pakiranje v biksih, obdelanih z raztopino razkužila in obloženih s prtičkom, v dvoslojni embalaži iz kaliko ali kraft papirja (dve plasti).
Ohranjanje sterilnosti: neodprt biks s filtri - 20 dni, odprt biks s filtri - 1 dan, odprt biks s filtri, vendar z embalažo za vsak dan - 3 dni, neodprt biks brez filtrov - 3 dni, odprt biks brez filtrov - 6 ur. .
2. Zrak.
Za kovinske in toplotno odporne steklene izdelke je priporočljiva sterilizacija v komorah s suhim vročim zrakom.
Načini sterilizacije:
160°C, 150 minut;
180°C, 60 minut;
200°C, 45 minut.
Pakirano v kraft papirju v dveh slojih, sterilnost traja 3 dni. V sterilizatorjih se instrumenti dostavijo na sterilni mizi z zaprtimi pokrovi in jih je treba uporabiti takoj po sterilizaciji.
3. Sevanje.
Uporablja se v industriji za sterilizacijo brizg in sistemov za enkratno uporabo.
Kemična metoda.
1. uporaba kemikalij.
Sterilizacija popolnoma potopljenih in razstavljenih instrumentov v stekleni ali emajlirani posodi v kemični raztopini. Priporočljivo za izdelke iz nerjavečih kovin, stekla in gume.
Metode sterilizacije:
6% vodikov peroksid t=18оС, 6 ur, t=50оС, 3 ure.
1% deokson-1 t=18°C, 45 minut.
0,05 % nevtralni anolit t=20 °C, 60 minut.
1% gigasept t=20оС, 10 ur.
2,5% glutaraldehid t=20°C, 6 ur.
Po sterilizaciji je treba izdelek sprati s sterilno vodo, nato pa v aseptičnih pogojih dati v sterilno posodo, obloženo s sterilno rjuho. Rok uporabnosti neodprtega sterilnega biksa je 3 dni.
2. plin.
Sterilizacija v plinskih komorah, mikroaerostatu MI ali loncu na pritisk Minutka. Priporočljivo za izdelke iz polimernih materialov, stekla, kovine, odporne proti koroziji.
Načini sterilizacije:
Hlapi 40% formaldehida v etanolu, t=80°C, 3 ure, za polimere.
Hlapi 40% formaldehida v etanolu, t=80°C, 2 uri, za korozijsko odporno kovino in steklo.
Vsake tri mesece zamenjajte kemični pripravek. Doza formaldehida - 150 mg/dm3.
Ohranjanje sterilnosti: instrumenti, položeni na sterilno mizo za 6 ur, položeni v sterilno posodo s sterilnim prtičkom v aseptičnih pogojih za en dan.
Vsak dan se v prostorih za zdravljenje in cepljenje izvedejo tri mokra čiščenja z uporabo klorovih in detergentov, ki jim sledi dvakrat dnevno kvarciranje po eno uro z baktericidnimi svetilkami OBN-150, nameščenimi v pisarni. Dnevno se izvajajo še 4 vrste čiščenja: predmanipulacijsko, tekoče, pomanipulacijsko, končno. Ta čiščenja se izvajajo z uporabo 0,6 % kalcijevega hipoklorita. Vse površine in stene obdelamo dvakrat v intervalu 15 minut.
Generalno čiščenje se izvaja enkrat na sedem dni s 6% raztopino vodikovega peroksida in 0,5% čistilno raztopino. Na dan čiščenja se hladilnik odmrzne, pohištvo se odmakne od sten. Strop se opere v eno smer, nato pa stene od vrat od leve proti desni in od zgoraj navzdol. Pomijejo se okna in radiatorji, nato pohištvo znotraj, zunaj, zgoraj navzdol. Tla so pomita do praga. Mokro površino navlažimo z 1% raztopino kalcijevega hipoklorita. Hladilnik obrišemo z 2% raztopino ocetne kisline. Quartz se vklopi eno uro. Soba je zaprta. Po eni uri prostor prezračimo in raztopino razkužila speremo s čistimi krpami pod tekočo vodo v enakem zaporedju in ponovno kvarcujemo eno uro. Po eni uri prostor prezračimo in pohištvo postavimo na svoje mesto. Vpis se opravi v beležnici generalnega čiščenja.
Po čiščenju krpe za eno uro namočimo v 0,6% raztopino kalcijevega hipoklorita, nato speremo v tekoči vodi, osušimo in shranimo v čisto in suho posodo. Mope in zunanjo površino posod dvakrat obdelamo v intervalu 15 minut z 0,6% raztopino kalcijevega hipoklorita od zgoraj navzdol.
Kontrolo kakovosti dezinfekcije enkrat mesečno izvajata bakteriološki laboratorij MCGB in Centralna državna sanitarna in epidemiološka služba. Kakovost dezinfekcije ocenjujemo z odsotnostjo brisov medicinskih pripomočkov, Staphylococcus aureus in Escherichia coli. V odsotnosti rasti mikroorganizmov se sklepa o učinkovitosti dezinfekcije.
Kakovost čiščenja pred sterilizacijo se oceni z odsotnostjo pozitivnih vzorcev:
1. Na prisotnost krvi (azopiramski test).
2. Za prisotnost alkalnih sestavin, sintetičnih detergentov (fenolftaleinski test).
3. Na prisotnost oljnatih zdravil (test s Sudanom III).
Samokontrola v zdravstvenih ustanovah se izvaja najmanj enkrat tedensko, organizira in nadzira pa jo višji zdravstveni delavec. sestra.
Test azopirama velja za univerzalnega, saj omogoča odkrivanje ne le prisotnosti hemoglobina, temveč tudi ostanke zdravil, kloramina, pralnega praška, pa tudi rje in kislin. S pozitivno reakcijo na azopiramski test se po eni minuti najprej pojavi vijolična barva, nato pa se v nekaj sekundah spremeni v roza-lila ali rjavo. V prisotnosti rje se pojavi rjavo obarvanje. Barvanje, ki je nastalo pozneje kot eno minuto po obdelavi testnega instrumenta, se ne upošteva.
S pozitivnim fenolftaleinskim testom - rožnato obarvanje. Pri pozitivnem testu s Sudan III se pojavijo rumene lise z madeži.
Če so vzorci pozitivni, je celotna skupina instrumentov ponovno podvržena ponovnemu čiščenju, dokler ne dobimo negativnega rezultata. Pri izvajanju določenega vzorca se za kontrolo vzame 3-5 enot izdelka.
Kontrola kakovosti sterilizacije vključuje določanje parametrov in njene učinkovitosti. Učinkovitost ocenjujemo z bakteriološkimi preiskavami pri ugotavljanju razmnoževalnih mikroorganizmov na steriliziranih pripomočkih.
Kontrola parametrov sterilizacije se izvaja:
1. Fizikalna metoda z instrumenti (termometri).
2. S kemično metodo (uporaba kemičnih testov - termoindikatorski trak).
Da bi preprečili okužbo bolnikov in zdravstvenega osebja v polikliniki, ima zdravstveno osebje veliko odgovornost za preprečevanje aidsa. Odgovornost vsakega zdravstvenega delavca je, da se zaščiti pred okužbo s HIV. Postopke je treba izvajati v posebnih oblačilih: v kapici, maski in vedno v rokavicah. Pisarna ima AIDS - pakiranje s potrebnim seznamom zdravil za prvo pomoč. Vsak med. delavec mora vedeti, kaj mora storiti v primeru kršitve pravil pri delu s krvjo ali v primeru poškodb in dosledno upoštevati navodila za njihovo odpravo. V ambulanti je evidenca nezgod pri delu s krvjo. Za preprečevanje aidsa v ordinaciji je treba upoštevati pravilno razkuževanje in odstranjevanje brizg za enkratno uporabo, sistemov in uporabljenih oblog.
V prostorih za zdravljenje in cepljenje uporabljam naslednje razkužilne raztopine:
1. 0,6% raztopina kalcijevega hipoklorita;
2. 1% raztopina kalcijevega hipoklorita;
3. 3% raztopina vapusana;
4. 6% raztopina vodikovega peroksida.
Vse posode za razkužilne raztopine so signirane na strani in na pokrovu, kjer so navedeni: odstotek raztopine, njeno ime, material za razkuževanje in izpostavljenost razkuževanju.
Poliklinika ima izdelan operativni načrt protiepidemičnih ukrepov ob odkritju bolnika s posebno nevarno okužbo, ki je vključen tudi v sistem obvladovanja okužb, nalezljive varnosti bolnikov in med. osebje:
1. Sprejmite ukrepe za izolacijo pacienta na mestu odkritja.
2. Izvedite osebne zaščitne ukrepe.
3. Po potrebi pomagajte bolniku.
4. Prenos informacij vodji klinike s poročilom o kliničnih in epidemioloških podatkih o bolniku in njegovem stanju.
5. Zahtevajte ustrezna zdravila, embalažo za odvzem materiala za bakteriološke raziskave in izvajanje protiepidemičnih ukrepov, osebno profilakso, zaščitno obleko.
6. Zaprite okna in vrata v pisarni, izklopite prezračevanje. Prezračevalno luknjo zalepite z lepilnim trakom.
7. Identifikacija kontakta, če je mogoče, komunikacija s pacientom.
8. Identifikacija kontaktnih oseb v kraju stalnega prebivališča bolnika in njihovo spremljanje glede na obdobje karantene.
9. Material za vzorčenje.
10. Dezinfekcija pacientovih izločkov, izpiranje vode po umivanju rok, pripomočkov za nego pacienta, tekoča dezinfekcija s 3% kloraminom ali 6% kalcijevim hipokloritom.
11. Prenos informacij glavnemu zdravniku Centralne mestne bolnišnice, Centralne državne sanitarne in epidemiološke službe, dez. evakuacijske brigade.
IV. Kvalitativni in kvantitativni kazalniki uspešnosti za leto
Leta 2001 sva v operacijski in cepilni sobi z višjo medicinsko sestro opravili teste na azopiram - 245, teste na fenolftalein - 62. Pozitivnih testov ni bilo. Odvzetih je bilo 6 brisov na patogeno floro. Vsi izvidi so negativni. Odstotek raztopin je v mejah normale. Termoindikacijski trak v biksih je imel spremembo barve glede na vzorec. Zapletov po cepljenju in po injiciranju ni bilo.
V. Metode in sredstva higienske vzgoje pri varovanju javnega zdravja.
Osnovno načelo sanitarno-vzgojnega dela je spodbujanje zdravega načina življenja. Preventivna cepljenja so eden najpomembnejših vidikov varovanja zdravja. S starši vodim pogovore o koristih in nujnosti preventivnih cepljenj, njihovem pravočasnem izvajanju ter o pocepilnem obdobju. S starši otrok, ki se zdravijo v ambulanti, se pogovarjam o preprečevanju prehladov, o pravočasnem preventivnem zdravljenju kroničnih bolezni.
V letu 2001 sem opravil intervjuje - 56, orisal pogovore - 18, napisal sem dva povzetka.
VI. Usposabljanje.
Nenehno se izpopolnjujem z udeležbo na konferencah in seminarjih. Letno potekajo konference za medicinske sestre na teme: "AIDS", "Posebej nevarne okužbe", "Sanitarni in protiepidemični režim", "Zdravila", z naknadnim opravljanjem testov.
Leta 1997 je opravila izboljšanje medicinskih sester (okrajnih) pediatričnih področij na podlagi šole regionalne bolnišnice. Od leta 1997 imam potrdilo o tej specialnosti z oceno "odlično" in prvo kvalifikacijsko kategorijo.
Leta 1999 se je udeležila tekmovanja »Najboljša proceduralna medicinska sestra MCGB«. Zasedla je tretje mesto.
VII. Sklepi.
1. Prostori za zdravljenje in cepljenje delujejo s polno zmogljivostjo.
2. Načrt cepljenja je dokončan.
3. Ni bilo zapletov po cepljenju in po injiciranju.
4. Bakterijske kulture na sterilnost, apiramski in fenolftaleinski testi so negativni.
5. Sanitarni epidemični režim kabineta je v skladu z ukazi.
III. Naloge.
1. Aktivno pomagajte zdravnikom pri okrevanju otrok.
2. Delovati med prebivalstvom za promocijo zdravega načina življenja in potrebe po cepljenju.
3. Jasno izpolnjujejo svoje funkcionalne dolžnosti in zahteve regulativnih odredb.
4. Razširite svoja obzorja teoretičnega znanja na nadaljevalnih tečajih.
Za pripravo tega dela gradiva s spletnega mesta http://minisoft.net.ru/