Simptomi paranoičnega sindroma. Paranoidni sindrom - blodnje, halucinacije in afekt v enem lijaku zavesti. Znanstvena in praktična konferenca "Aktualni problemi psihiatrije, narkologije in psihoterapije"

kaže na pomembno globino duševne motnje, ki zajame vse sfere duševne dejavnosti in spremeni vedenje pacienta. Za sindrom je značilna prevlada figurativnih blodenj, ki so tesno povezane s slušnimi halucinacijami, anksioznostjo in depresivnim razpoloženjem. Zabloda se lahko pojavi kot vpogled in ne zahteva potrditve z dejstvi. Ko se pacientu zdi, da je vse naokoli napolnjeno s skritim pomenom (razumljivim samo njemu samemu), potem govorimo o blodnjah posebnega pomena. Če se pacientu zdi, da so tujci na ulici pozorni nanj, »namigujejo« na nekaj, izmenjujejo pomenljive poglede drug z drugim, potem najverjetneje govorimo o deliriju odnosa. Kombinacija blodnjavih idej s halucinacijami katere koli vrste tvori pogost halucinatorno-paranoičen sindrom. Paranoidni sindrom je lahko akuten in kroničen: pri akutnih so afektivne motnje bolj izrazite in manj sistematiziran delirij. Številne duševne bolezni se kažejo s paranoičnim sindromom: alkoholizem (alkoholni paranoid), presenilne psihoze (involucijski paranoid), eksogene (zastrupitev, travmatski paranoid) in psihogene motnje (reaktivni paranoid), epilepsija (epileptični paranoid) itd.

25. Sindrom Kandinsky-Clerambault. Struktura. Klinični in socialni pomen.

Kandinsky-Clerambaultov sindrom = sindrom zunanjega vpliva

Sindrom Kandinsky-Clerambault- (Kandinsky, 1880; Clerambault, 1920) - kompleks simptomov, ki vključuje: 1. blodnjave ideje o vplivu, duševnem in / ali fizičnem, kot tudi blodnjave ideje o obvladovanju, ki so jim v veliki meri enake (glej), 2. psevdohalucinacije različnih modalitet, predvsem akustičnih in optičnih (glej) in duševnih avtomatizmov (duševna dejanja, ki se zgodijo neodvisno ali kljub naporom duševnega jaza pacienta (glej) in 3. simptomi odprtosti, ko občutek, da notranji svet, posameznikova psiha izgine izključno njegova osebna lastnina, absolutno nedostopna zaznavanju od zunaj (glej). Opaženo, po opisih Viktorja Khrisanfoviča Kandinskega, predvsem pri ideofreniji (shizofreniji), je to, kar je K. Schneider kasneje označil kot "simptome prvega rang" shizofrenije. Ločene manifestacije motnje lahko odkrijemo pri številnih drugih boleznih (shizoafektivne psihoze, epilepsija, psihoze zastrupitve itd.)

psihopatološki kompleks simptomov, ki se kaže z odtujenostjo ali izgubo pripadnosti lastnemu "jaz" lastnih duševnih procesov (mišljenja, senzoričnih, motoričnih) v kombinaciji z občutkom vpliva neke tuje sile; ki ga spremljajo blodnje duševnega in fizičnega vpliva in (ali) blodnje preganjanja.

V klinični sliki ločimo tri vrste duševnih avtomatizmov: asociativne (idealne ali duševne), senestopatske (čutne ali čutne) in motorične (motorične). Asociativno avtomatizem se pogosto začne z občutkom oslabljenega mišljenja. Pri bolniku se tok misli pospeši, upočasni ali nenadoma ustavi. Pojav misli in idej spremlja občutek, da je to storjeno proti njegovi volji ( mentizem). Pacientu se zdi, da drugi poznajo njegove misli in občutke ( simptom odprtosti misli) ali pa njegove misli ponavljajo na glas (eho-misli). V prihodnosti "odvzem" misli, njihova nasilna prekinitev, nasilno spomini; obstaja miselna komunikacija z različnimi osebami, predvsem z zasledovalci, ki se z bolnikom prepirajo, preklinjajo, ukazujejo. Z napredovanjem motnje se asociativni avtomatizem manifestira z miselnimi glasovi, pogovori tuš, "notranji glasovi" (verbalne psevdohalucinacije), ki vplivajo na različne vidike življenja. Bolniki trdijo, da njim spremeniti občutke, razpoloženje.

Senestopatični avtomatizem se kaže v pojavu neprijetnih, bolečih, bolečih občutkov v različnih delih telesa, pogosteje v notranjih organih, ki jih spremlja prepričanje, da so bili posebej povzročeni od zunaj. Hkrati bolniki občutijo vročino, pekoč občutek, bolečine, spolno vzburjenje, neprijetni občutki okusa, verjamejo, da so odložili uriniranje, iztrebljanje.

Motorični avtomatizem - prepričanje bolnikov, da delajo gibanja in dejanja ne po lastni volji, temveč pod vplivom zunanjih vplivov. K motoričnemu avtomatizmu sodi tudi prisilno govorjenje: jezik pacient poleg svoje želje izgovarja besede in besedne zveze, pogosto nespodobne.

Te motnje lahko spremljajo blodnje preganjanja ali izpostavljenosti. Vpliva na miselni procesi imenovane blodnje duševnega vpliva. V primerih, ko vpliv vpliva na občutke in gibe, govorijo o deliriju fizičnega vpliva. V tem primeru je lahko vir vpliva hipnoza, električna in atomska energija, sevanje itd. Vpliv izvajajo tako posamezniki kot organizacije, pogosteje z namenom škodovanja bolniku. Kasneje se lahko pacienti prepričajo, da ne doživljajo različnih vplivov samo oni, ampak tudi tisti okoli njih ( tranzitivizem).

Ob poteku so izolirane akutne in kronične oblike K. - K. s. Akutna oblika se pojavi v kratkem času, za katero so značilni paroksizmalni potek, figurativni delirij, variabilnost, nedoslednost in razdrobljenost simptomov, kaotično vznemirjenje, svetlost čustev (ne samo strah, sumničavost, sovražnost, pa tudi razpoloženje). Kronična oblika se razvija postopoma, postopoma; traja leta. Običajno klinična slika postane bolj zapleteno - poveča se število asociativnih avtomatizmov, pridružijo se jim senestopatični, nato motorični. Patološki občutki pri bolnikih in viri vpliva dobijo fantastično vsebino (na primer, vzeli so ven želodec, zamašili črevesje: prizadeti so z drugih celin s sodelovanjem uslužbencev Cie, nezemljanov itd.).

Sindrom Kandinsky-Clerambault je pogostejši pri shizofreniji ( Shizofrenija); praviloma se lahko razvije v akutni obliki z epilepsijo (glej. Epilepsija), travmatično (prim. Travmatska poškodba možganov) in alkoholne psihoze ( Alkoholne psihoze), kot vrhunec njihovega razvoja.

Zdravljenje se izvaja v psihiatrični bolnišnici. Terapija osredotočen na glavno bolezen. Imenovati antipsihotiki(triftazin, haloperidol, trisedil, etaperazin, leponex itd.). V primerih, ko K. - K.s. poteka v akutni obliki, napoved lahko ugodno.

26. Afektivno-paranoidni sindrom. Struktura. Klinično in socialno

pomen.

Afektivni paranoični sindromi

Depresivno-paranoični sindrom je kompleksen sindrom. Njegovi glavni simptomi so afektivne motnje (tesnobno in melanholično razpoloženje) in čutni delirij (hipohondrij, krivda, obsojanje, preganjanje). Obvezni simptomi so voljne motnje v obliki izmeničnih obdobij motorične inhibicije (hipokinezije) z motorično ekscitacijo (vznemirjenost doseže raptus), kršitev pretoka asociacij od upočasnitve do pospešitve, ki doseže stopnjo "vrtinca idej" . Dodatni simptomi so blodnje intermetamorfoze, posebnega pomena, simptom dvojnika, avtomatizmi, pareidolija, funkcionalne halucinacije, afektivne verbalne iluzije in posamezni katatonični simptomi.

Depresivno-paranoidni sindrom je dinamična psihopatološka tvorba, ki ima več stopenj razvoja.

V začetni fazi obstaja hipodinamična subdepresija s pridihom tesnobe, ideje o nizki vrednosti, občutek krivde; za prodromalno fazo je značilen anksiozno-depresivni sindrom, ki ga spremljajo strah, ideje o interpretaciji, stališča, obtožbe, ki imajo depresivno vsebino, pojavi mentizma.

Prehod do stopnje manifestacije ponavadi se pojavi akutno - pojavi se nespečnost, poveča se resnost vodilnih simptomov. Delirij samoobtoževanja dobi značilnosti ogromnosti, jasno izstopa čutni delirij preganjanja. Obvezni simptomi spremenijo svoj značaj. Motorna zaostalost se spremeni v izrazito vznemirjenost, upočasnjuje tempo razmišljanja - njegovo pospeševanje. Obstajajo dodatni simptomi, kot so blodnje posebnega pomena, avtomatizmi, iluzije, halucinacije, elementi katatoničnih motenj.

Na stopnji polnega razvoja sindrom (Cotardov sindrom), so vodilni simptomi maksimalno izraženi: ideje dobijo fantastično naravo hipohondričnega delirija ali delirija smrti sveta, vznemirjenost doseže stopnjo zanosa, pospešek razmišljanja pa do stopnje "vrtinec idej". Značilen je pojav takšnih dodatnih simptomov, kot sta delirij intermetamorfoze in dvojnik.

Razvoj sindroma se lahko ustavi na eni od stopenj.

Depresivno-halucinatorni sindrom. Vodilni simptomi: hrepenenje, verbalne resnične ali lažne halucinacije depresivne vsebine, pogosto trajne narave. Obvezni simptomi sovpadajo s simptomi paranoidno depresivnega sindroma. Dodatni simptomi so čutne blodnje preganjanja in obsojanja.

Manični blodnjavi sindrom blodnje preganjanja, protektorata, visokega porekla.

Manično-halucinatorni sindrom za razliko od klasične manične je zapletena. Njegovi glavni simptomi so evforija in skoraj neprekinjeno "informiranje" resničnih ali lažnih slušnih halucinacij.Obvezni simptomi Dodatni simptomi so blodnje veličine, altruistične, reformistične, erotične, visokega izvora.

Afektivno-paranoidni sindromi se pojavijo pri krzneni in ponavljajoči se shizofreniji, involucijskih psihozah, na stopnjah razvoja oneiroidne ali akutne parafrenije.

27. Sindromi neparoksizmalnega izklopa zavesti (stupor, stupor, koma). Dinamika. Klinični in socialni pomen.

Kvantitativna Nar-I zavest (koma, stupor, ogl-e).

Zavest- kakovost človeške psihe, ki zagotavlja doslednost, namenskost in smotrnost vseh tekočih duševnih procesov.

Predmet zavesti- zavedanje okoliškega sveta (vključuje orientacijo v kraju in času)

Samozavedanje- zavest o lastni osebnosti, "jaz".

Glede na stopnjo globine zmanjšanja jasnosti zavesti ločimo naslednje: faze izklopa zavesti: obnubilacija, omamljanje, zaspanost, stupor, koma. V mnogih primerih, ko se stanje poslabša, se te stopnje zaporedno zamenjajo.

1.Obnubilacija- "zamegljenost zavesti", "tančica na zavesti". Reakcije bolnikov, predvsem govor, se upočasnijo. Pojavijo se raztresenost, nepazljivost, napake pri odgovorih. Pogosto je malomarno razpoloženje. Takšna stanja v nekaterih primerih trajajo nekaj minut, v drugih, na primer pri nekaterih začetnih oblikah progresivne paralize ali možganskih tumorjev, so dolga obdobja.

2. Omamljanje- znižanje, do popolnega izginotja jasnosti zavesti in njenega hkratnega opustošenja. Glavne manifestacije omamljanja so zvišanje praga razdražljivosti za vse zunanje dražljaje. Bolniki so brezbrižni, okolica ne pritegne njihove pozornosti, zastavljenih vprašanj ne zaznajo takoj in lahko razumejo le razmeroma preprosta ali le najpreprostejša izmed njih. Razmišljanje je počasno in težko. Besedni zaklad je slab. Odgovori so enobesedni, pogosti so perseveracije. Prikazi so slabi in nejasni. Motorna aktivnost se zmanjša, bolniki izvajajo počasne gibe; opažena je motorična nerodnost. Mimične reakcije so osiromašene, izražena je kršitev pomnjenja in reprodukcije. Produktivnih psihopatoloških motenj ni. Opazimo jih lahko le v rudimentarni obliki na samem začetku omamljenja. Obdobje omamljenja je običajno popolnoma ali skoraj popolnoma amnezijsko.

3.Dvomljivost- stanje zaspanosti, večino časa bolnik leži z zaprtimi očmi. Spontanega govora ni, na preprosta vprašanja pa se odgovarja pravilno. Kompleksnejša vprašanja niso razumljena. Zunanji dražljaji lahko za nekaj časa ublažijo simptome obnubilacije in zaspanosti.

4. Sopor- patološko spanje. Bolnik leži nepremično, oči ima zaprte, obraz je mimičen. Verbalna komunikacija s pacientom je nemogoča. Močni dražljaji (močna svetloba, močan zvok, bolečinski dražljaji) povzročajo nediferencirane, stereotipne zaščitne motorične in glasovne reakcije.

5. koma- popolna izguba zavesti brez odziva na kakršne koli dražljaje.

Do izklopa zavesti pride pri zastrupitvah (alkohol, ogljikov monoksid itd.), presnovnih motnjah (uremija, sladkorna bolezen, odpoved jeter), travmatskih poškodbah možganov, možganskih tumorjih, žilnih in drugih organskih boleznih centralnega živčnega sistema.

28 Delirični sindrom. Struktura. Klinični in socialni pomen.

delirij(klasično) - akutna zamegljenost zavesti, ki se kaže z napačno orientacijo v kraju in času, z ohranjanjem orientacije v lastni osebnosti, obilico iluzij, dotokom svetlih, vizualnih, prizornih halucinacij (svetlih, zastrašujočih). , masivno), močno vznemirjenje pacienta in pogosto z amnezijo ob izstopu. Razvija se postopoma, vendar po stopnjah.

Prva stopnja- Spremenljivost razpoloženja, zgovornost, nemir, hiperestezija, motnje spanja. Povišano razpoloženje občasno nadomestijo tesnoba, pričakovanje težav, včasih opazimo razdražljivost, muhavost in zamere. Spomine spremljajo figurativne ideje o preteklih dogodkih in pretirana zgovornost, govor je nedosleden, nekoherentna hiperestezija. Vse motnje se praviloma povečajo zvečer. Motnje spanja se izražajo v živih sanjah neprijetne vsebine, težkem uspanju, občutku šibkosti in utrujenosti ob prebujanju.

Druga stopnja - pareidolija: pacienti v vzorcih preprog, tapet, v razpokah na stenah, igri svetline vidijo različne fantastične, nepremične in dinamične, črno-bele in barvne podobe, na vrhuncu stanja pa podoba popolnoma absorbira obrise resničnega predmeta, labilnost afekta. Hiperestezija se močno poveča, pojavi se fotofobija. iluzorne motnje izginejo, pojavi se zavest o bolezni. Motnje spanja postanejo še pomembnejše, spanje je površno

Tretja stopnja- obstajajo vidne halucinacije. Skupaj s prilivom vizualnih, običajno scenskih slik, se pojavijo verbalne halucinacije, fragmentarni akutni čutni delirij. Ostro motorično vzburjenje praviloma spremlja strah, tesnoba. astenija. Do večera se halucinacijske in blodnjave motnje močno okrepijo, vznemirjenost narašča. Zjutraj se opisano stanje zamenja soporozno kratko spanje. Ta razvoj delirija se v večini primerov konča. Izhod iz bolezni spremlja huda čustvena šibkost (nestanovitnost razpoloženja: izmenično solzna depresija s sentimentalnim zadovoljstvom in navdušenjem. Delirium običajno izgine po dolgem spanju (16-18 ur), vendar so možne naslednje noči ponovitve halucinacijskih izkušenj. Obstaja več vrst delirija:

nerazširjeno (abortivno)- opazimo iluzije in halucinacije, vendar je orientacija ohranjena, trajanje je do nekaj ur;

momljanje- hujša različica (z globoko omamljanjem zavesti) - naključno kaotično vznemirjenje, nepovezan govor, mrmranje, s kričanjem posameznih besed ali zlogov, nesmiselni prijemalni gibi;

strokovno- opazujejo se avtomatizirana motorična dejanja: zabija neobstoječe žeblje, načrtuje, žaga itd.

29 Amentativni sindrom. Struktura. Klinični in socialni pomen.

amentalni sindrom

(lat. amentia norost; sinonimamentija )

ena od oblik pomračenja zavesti, pri kateri zmedenost, nepovezanost mišljenja in govora, naključnost gibov. Lahko se pojavi z različnimi akutnimi nalezljivimi psihozami v ozadju izrazitega poslabšanja osnovne somatske bolezni (glej. Simptomatske psihoze).

Bolnik z And. zaznava dražljaje iz okolja, vendar je njihova povezava med seboj in s preteklimi izkušnjami izvedena delno in površno, zaradi česar je celovito poznavanje zunanjega sveta globoko moteno in samozavedanje. Hkrati je bolnik dezorientiran, zmeden, nemočen, spontano izgovarja nepovezane fraze, ločene besede; komunikacija z njim je nemogoča. halucinacije z A. s. občasno, občasno, včasih slabše ponoči. Nore ideje so redke, fragmentarne. Razpoloženje spremenljiv (žalost, strah, solzavost, zmedenost, veselje se zamenjujejo), besedni izrazi odražajo razpoloženje. Obstaja zmeren motor vzbujanje včasih se pojavi na kratko omamljenost ali nenadno razburjenje. značilnost amnezija. V redkih primerih močno vzburjenje z zavrnitvijo od hrana lahko povzroči ekstremne izčrpanost. Sindrom poteka brez svetlih intervalov, odvisno od dinamike osnovne somatske bolezni, traja več dni ali tednov. Izhod od tega je postopno, astenično stanje traja dolgo časa. V najhujših primerih A. s. gre v Psihoorganski sindrom . Zdravljenje je usmerjeno v osnovno somatsko bolezen; imenuje tudi psihotropna zdravila

30 Somračno stanje zavesti. Struktura. klinične možnosti. Klinični in socialni pomen.

MRAK NAD ZAVESTJO- vrsta zamegljenosti zavesti, pri kateri pride do dezorientacije v okolju, v kombinaciji z razvojem halucinoze in akutnega čutnega delirija, afekta melanholije, jeze in strahu, nasilnega vznemirjenja ali, veliko redkeje, navzven odrejenega vedenja. Zatemnitev zavesti se nenadoma razvije in nenadoma konča; njegovo trajanje je od nekaj ur do nekaj dni ali več. Zaradi tesnobe, vsebine halucinacij ali blodenj so bolniki nagnjeni k agresivnim dejanjem, zamegljenosti zavesti, somrak je razdeljen na tri možnosti.

nora opcija. dolgo časa je bolnikovo vedenje navzven urejeno, pozornost pa pritegne odsoten pogled, posebna koncentracija in tišina. S skrbnim izpraševanjem se v obdobju zamegljenosti zavesti razkrijejo blodnjava doživetja, o katerih bolnik govori precej kritično.

halucinantna varianta. prevladujejo halucinacijske izkušnje. Izrazito stanje vznemirjenja, agresije.

Disforična (usmerjena) varianta. Bolniki odkrijejo osnovno orientacijo v okolju, vendar amnezirajo svoja dejanja in dejanja. Vendar pa je amnezija lahko upočasnjena, to je zakasnjena: takoj po razrešitvi stanja somraka nekaj minut ali ur, vendar se bolniki spomnijo dogodkov in svojega vedenja z zamegljeno zavestjo, se v prihodnosti razvije amnezija.

Somračna omamljenost v strukturi posameznih bolezni. Omamljanje somraka opazimo pri epilepsiji, pa tudi pri organskih boleznih možganov.

31 Katatonični sindrom. Opcije. Struktura. Klinično in socialno

pomen.

katatonski sindrom

(grško katatonos napeto, napeto)

kompleks simptomov duševnih motenj, v katerem prevladujejo motorične motnje v obliki vzburjenosti, stuporja ali njihovega menjavanja.

Za K. s. značilni so stereotipi (monotona ponavljanja) gibov in položajev; verbigeracija(monotono ponavljanje besed in fraz); odmevni simptomi- ponavljanje gibov druge osebe ( ehopraksija ali ehokinezija) ali njegove besede in besedne zveze ( eholalija ali ehofrazija); negativizem(s pasivnim negativizmom bolan ne izpolnjuje zahtev, naslovljenih nanj, ko je aktiven, izvaja druge namesto predlaganih dejanj, s paradoksalnim negativizmom izvaja dejanja, ki so neposredno nasprotna tistim, za katera se od njega zahteva); katalepsija- motnja motorične funkcije, ki je sestavljena iz dejstva, da nekateri deli bolnikovega telesa ( glavo, roke, noge) lahko obdrži doto njim položaj; poleg tega lahko pacient sam dolgo časa zamrzne v katerem koli, tudi neudobnem položaju.

V nekaterih primerih klinična slika izčrpanost zaradi naštetih simptomov ("prazno" katatonija), vendar pogosto s K. s. opažene so tudi afektivne, halucinacijske in blodnjave motnje. Zavest pri nekaterih bolnikih ostane nemoteno (lucidna katatonija), pri drugih simptomi K. s. pojavijo se v ozadju zamegljenosti zavesti, pogosteje oneiroidne (oneiroidna katatonija). Po akutnem stanju ima bolnik amnezija resnične dogodke, lahko pa pove (fragmentirano ali dovolj podrobno) o takrat opaženih motnjah.

Motnje gibanja v obliki stuporja pri To. (katatonično omamljenost) se izraža v povečanem mišičnem tonusu. bolan premika se malo in počasi (substuporozno stanje) ali leži, sedi ali stoji nepremično ure in dneve ( omamljenost). Katatonični stupor pogosto spremljajo somatske in avtonomne motnje: cianoza in otekanje okončin, povečano slinjenje potenje, seboreja, zmanjšana PEKEL. V ozadju stuporja se pojavijo drugi katatonični simptomi v različnih kombinacijah in z različno intenzivnostjo. V najhujših primerih pacient leži v fetalnem položaju, ves pri sebi mišice izjemno napeto, ustnice iztegnjen naprej (stupor z mišično otrplostjo).

Kršitev gibanja v obliki vzbujanja pri To. (katatonično vzbujanje) se izraža v obliki nemotiviranih (impulzivnih) in neustreznih dejanj; v gibih in besednih izrazih pacienta opazimo ehosimptome, aktivni negativizem, stereotipe. Vzbujanje nenadoma za kratek čas lahko nadomesti katatonični stupor in mutizem (pomanjkanje verbalne komunikacije); pogosto ga spremljajo hude afektivne motnje (jeza, bes ali brezbrižnost in ravnodušnost). Včasih pacienti z vznesenim navdušenjem delajo klovna, grimase, grimase, delajo nepričakovane, smešne norčije ( hebefrenični sindrom).

Katatonični sindrom je pogostejši pri katatonični shizofreniji ( Shizofrenija); vendar je običajno kombiniran s halucinacijami, blodnjami in duševnimi avtomatizmi (glej. Sindrom Kandinsky-Clerambo). Včasih opazimo "prazno" katatonijo z organskimi poškodbami možganov (na primer s tumorji), travmatskimi, infekcijskimi in zastrupitvenimi psihozami itd.

Zdravljenje poteka v psihiatrični bolnišnici; osredotoča se na glavno bolezen

Paranoidni sindrom (grško: paranoia - norost + eidos pogled) - kompleks simptomov, katerih manifestacija je izražena v obliki blodnjave ideje o preganjanju, fizični in moralni škodi. Spremljajo ga čutne in verbalne halucinacije. Izraz je uvedel francoski zdravnik Ernest Charles Lasegue leta 1852.

Klinična slika in simptomi

Študija bolezni vključuje velike težave, saj je za bolnike s paranoičnim sindromom značilna pretirana sumljivost in nezaupljivost.

paranoidni sindrom

V večini primerov je paranoidni sindrom mogoče diagnosticirati le na podlagi posrednih dokazov, saj so bolniki s paranoičnim sindromom v komunikaciji z zdravniki jedrnati. Zato je zaključek diagnoze možen šele po natančnem opazovanju manifestacije simptomov:

oseba je osredotočena nase, na svojo osebo;
agresivnost;
boleče dojemanje resničnega ali namišljenega ponižanja;
pretirana občutljivost na pomanjkanje pozornosti drugih;
stanje zmedenosti, strahu;
neutemeljeno prepričanje o prevari ali preganjanju;
pretirana previdnost (na primer prisotnost dodatnih ključavnic na vratih);
megalomanija (manj pogosto).

Paranoidni sindrom ima pogosto kroničen zaporedni razvoj. V tem primeru se z leti razvije interpretativni delirij, ki se mu sčasoma pridružijo ne samo duševne, ampak tudi senzorične motnje. V primeru akutnega poteka bolezni se pojavi figurativni delirij, ki ga spremljajo halucinacije, tako vidne kot slušne. Poleg tega bolnikovo stanje poslabšajo afektivne motnje.

Halucinatorno-blodnjavi sindromi se od paranoidnih razlikujejo predvsem po prisotnosti psevdohalucinacij. V tem stanju se pojavi pojav duševnega avtomatizma - prisotnost misli, občutkov, občutkov, ki po mnenju bolnika nastanejo pod vplivom ene ali druge sile. Ti avtomatizmi se razvijajo postopoma z napredovanjem bolezni. V tem primeru lahko bolnika moti občutek močne vročine ali mraza, bolečine v notranjih organih, okončinah ali glavi. Avtomatizmi, vključeni v halucinatorno-paranoidni sindrom:

motor (pacient trdi, da besede in besedne zveze, ki jih izgovarja, zvenijo proti njegovi volji, pod vplivom drugih ljudi);
psevdohalucinacije (projekcija se pojavi ne samo od zunaj, ampak tudi znotraj bolnikove zavesti);
vizualne psevdohalucinacije (podobe in obrazi, ki naj bi mu jih pokazali njegovi preganjalci);
slušne psevdohalucinacije (šumi in zvoki na televiziji ali drugi avdio opremi, ki jih zasledovalci prenašajo na bolnika);
asociativne halucinacije (pacient trdi, da skozi njega nekdo doživlja čustva).

Sindrom mentalnih avtomatizmov je znan tudi kot sindrom Kandinsky-Clerambault, sindrom odtujenosti, sindrom izpostavljenosti.

Ker je halucinatorno-paranoidni sindrom le posledica osnovnega vzroka, je zdravljenje usmerjeno predvsem v odpravo osnovne bolezni (shizofrenija, epilepsija, kronična alkoholna psihoza, organska bolezen možganov).

Zdravljenje paranoičnega sindroma poteka pod nadzorom psihoterapevta z uporabo zdravil, kot so:

kaj je paranoični sindrom

Najpogosteje se razvije subakutno - več dni in tednov. Lahko nadomesti akutni polimorfni sindrom (glej str. 127) ali sledi nevrozam podobnim, manj pogosto psihopatskim motnjam, še redkeje pa paranoičnemu debutu.

Akutni paranoidni sindrom traja več tednov, 2-3 mesece; kronična traja več mesecev in celo let.

Paranoidni sindrom je sestavljen iz politematskega delirija, ki ga lahko spremljajo halucinacije in mentalni avtomatizmi.

Glede na klinično sliko lahko ločimo naslednje različice paranoičnega sindroma.

Halucinatorno-paranoidni sindrom se odlikuje po izrazitih slušnih halucinacijah, ki se jim včasih dodajo vohalne halucinacije. Med slušnimi halucinacijami so najbolj značilni klici po imenu, nujni glasovi, ki pacientu dajejo različne ukaze, na primer zavrnitev hrane, samomor, izkazovanje agresije do nekoga, pa tudi glasovi, ki komentirajo bolnikovo vedenje. Včasih halucinacijske izkušnje odražajo ambivalenco. Na primer, nečiji glas vas bodisi prisili, da se vključite v masturbacijo, bodisi graja zaradi tega.

Vohalne halucinacije so običajno zelo neprijetne za bolnika - čuti se vonj po truplu, plinu, krvi, semenu itd.. Pogosto bolnik težko pove, kakšen vonj diši, ali daje vonjave nenavadne oznake ("modro-zelena" diši«).

Mladostniki so poleg eksplicitnih halucinacij še posebej nagnjeni k »blodnjavi zaznavi«. Bolnik »čuti«, da se je nekdo skril v bližini stanovanja, čeprav nikogar ne vidi in ne sliši, na svojem hrbtu »čuti« poglede drugih. Po nekaterih nerazumljivih ali neopisljivih znakih se zdi, da je hrana zastrupljena ali okužena, čeprav se zdi, da ni sprememb okusa ali vonja. Ko vidi slavno igralko na televizijskem zaslonu, najstnik "odkrije", da je podoben njej in je zato njegova prava mati.

Blodnje pri halucinatorno-paranoidnem sindromu so lahko tesno povezane s halucinacijami ali pa ne izhajajo iz halucinatornih izkušenj. V prvem primeru, ko se na primer slišijo glasovi, ki grozijo z ubojem, se porodi ideja o skrivnostni organizaciji, tolpi, ki zasleduje bolnika. V drugem primeru se zdi, da se nore ideje rodijo same od sebe: najstnik je prepričan, da se mu smejijo, čeprav očitnega posmeha ni opazil, ampak preprosto vsak nasmeh na obrazih drugih dojema kot namig nekega nekakšna lastna pomanjkljivost. Med različnimi vrstami blodenj so še posebej značilne blodnje vpliva.

Duševni avtomatizmi pri tem sindromu se pojavljajo kot minljivi pojavi. Slušne psevdohalucinacije so lahko bolj obstojne: glasovi se ne slišijo od nekje drugje, temveč v glavi.

Sindrom Kandinskega - Clerambo [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], kot tudi pri odraslih, so značilne psevdohalucinacije, občutek mojstrstva ali odprtosti misli in blodnje vpliva [Snezhnevsky A. V., 1983]. Pri mladostnikih mlajših in srednjih let obstajajo tudi vidne psevdohalucinacije: v glavi so vidne različne geometrijske oblike, mreža itd.. Za starejšo mladost so bolj značilne slušne psevdohalucinacije.

Med miselnimi avtomatizmi se najpogosteje pojavljajo »vrzeli« v mislih, občutki trenutne praznine v glavi in redkeje nehoteni navali misli (mentizem). V glavi je občutek zvenečih misli. Zdi se, da drugi slišijo svoje misli ali nekako prepoznajo druge (simptom odprtosti misli). Včasih, nasprotno, najstnik čuti, da je sam postal sposoben brati misli drugih, predvideti njihova dejanja in dejanja. Lahko se pojavi občutek, da nekdo nadzoruje vedenje najstnika od zunaj, na primer s pomočjo radijskih valov ga prisili k določenim dejanjem, premika pacientove roke in ga spodbuja, da izgovori določene besede - J. Seglas (1888) motorične govorne halucinacije.

Med različnimi oblikami delirija pri Kandinsky-Clerambaultovem sindromu so z njim najtesneje povezane blodnje vpliva in blodnje metamorfoze.

Blodnjavo različico paranoičnega sindroma odlikujejo različne politematske blodnje, vendar so halucinacije in duševni avtomatizmi bodisi popolnoma odsotni bodisi se pojavljajo občasno.

Nore ideje v adolescenci imajo naslednje značilnosti.

zablode odnosa pojavlja pogosteje kot drugi. Najstnik verjame, da ga vsi gledajo na poseben način, se nasmehnejo, šepetajo med seboj. Razlog za takšen odnos je najpogosteje v pomanjkljivostih njihovega videza - grda postava, majhna v primerjavi z vrstniki. Najstnik je prepričan, da v njegovih očeh ugibajo, da se je ukvarjal z masturbacijo, ali pa so osumljeni nekaterih nečednih dejanj. Ideje o odnosu se poslabšajo v okolju neznanih vrstnikov, med občinstvom, ki strmi naokoli, v transportnih avtomobilih.

Zablode preganjanja pogosto povezana z informacijami, pridobljenimi iz detektivskih filmov. Najstnika zasledujejo posebne organizacije, tuje obveščevalne službe, tolpe teroristov in trgovcev z valutami, roparske tolpe, mafija. Povsod vidite poslane agente, ki ga opazujejo in pripravljajo povračilne ukrepe.

Učinek zablode občutljivo odraža tudi trende časa. Če je prej pogosteje šlo za hipnozo, gre zdaj za telepatsko prenašanje misli in ukazov na daljavo, za delovanje nevidnih laserskih žarkov, radioaktivnost ipd. Psihični avtomatizmi so lahko povezani tudi z idejami vplivanja (»misli so ukradene). iz glave«, »ukaz se daje v glavo«) in smešne hipohondrične neumnosti (»pokvaril kri«, »deloval na genitalije« itd.).

Zablode staršev drugih ljudi je bil opisan kot značilen za adolescenco [Sukhareva G. E., 1937]. Pacient "odkrije", da so njegovi starši tujerodni, da je bil z njimi v zgodnjem otroštvu ("pomešan v porodnišnici"), da to čutijo in zato z njim slabo ravnajo, se ga želijo znebiti. , zaprt v psihiatrični bolnišnici. Pravi starši pogosto zasedajo visok položaj.

Dismorfične blodnje Razlikuje se od dismorfomanije pri počasni nevrozi podobni shizofreniji v tem, da so namišljene deformacije pripisane zlobnemu vplivu nekoga ali dobijo drugačno blodnjavo razlago (slaba dednost, neustrezna vzgoja, starši niso skrbeli za pravilen telesni razvoj itd.).

Zabloda okužbe pri mladostnikih je pogosto spajkana s sovražnim odnosom do matere, ki je obtožena nečistosti, širjenja okužbe. Še posebej pogosto se pojavljajo misli o okužbi z veneričnimi boleznimi, poleg tega med mladostniki, ki niso imeli spolnih odnosov.

hipohondrijski delirij v adolescenci se pogosto dotika dveh predelov telesa – srca in genitalij.

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z reaktivnimi paranoiki, če je paranoidni sindrom nastal po psihični travmi. Trenutno je reaktivna paranoja pri mladostnikih precej redka. Lahko se pojavijo v situaciji forenzičnega psihiatričnega pregleda [Natalevich E. S. et al., 1976], pa tudi kot posledica resnične nevarnosti za življenje in dobro počutje najstnika in njegovih sorodnikov (napadi razbojnikov, nesreče, itd.). Slika reaktivnega paranoika je običajno omejena na blodnje preganjanja in odnosa. Halucinacijske (običajno iluzorne) izkušnje se pojavljajo epizodično in so po vsebini vedno tesno povezane z delirijem. Razvoj reaktivnih paranoikov pri mladostnikih lahko olajša okolje stalne nevarnosti, ekstremni duševni stres, še posebej, če so kombinirani s pomanjkanjem spanja, kot je bilo na območjih, ki so jih med veliko domovinsko vojno začasno zasedli nacisti [Skanavi E. E. , 1962].

Toda duševna travma je lahko tudi provokator za nastanek shizofrenije. Provokativna vloga psihične travme se pokaže, ko se paranoidni sindrom vleče še dolgo po minuli travmatski situaciji, pa tudi, če se blodnjam preganjanja in odnosov, ki ne izhajajo iz izkušenj, ki jih povzroča psihična travma, pridružijo druge vrste blodenj. , in končno, če začnejo halucinacije zavzemati vse večje mesto v klinični sliki in se pojavijo vsaj bežni simptomi duševnih avtomatizmov.

Dolgotrajni reaktivni paranoiki niso značilni za adolescenco.

www.psychiatry.ru

Paranoidni sindrom - blodnje, halucinacije in afekt v enem lijaku zavesti

V medicinski praksi se uporablja več izrazov, ki združujejo motnje duševne stabilnosti, ki jih spremljajo blodnje, blodnje preganjanja in škode, halucinacije.

Paranoidni (paranoični) sindrom je kompleks simptomov, za katerega je značilna manifestacija blodenj, halucinacij, psevdohalucinacij in sindroma duševnega avtomatizma. Izraža se v ideji preganjanja in povzročanja telesnih ali duševnih poškodb.

Ta izraz se je pojavil po zaslugi francoskih psihiatrov Ernesta Charlesa Lasegueja (1852) in Jean-Pierra Falreta (1854). Paranoidni sindrom so opisali kot sindrom "preganjanega-zasledovanega". V medicinskih virih lahko najdete naslednja imena za to stanje: halucinacijsko-paranoiden, paranoičen ali halucinatorno-blodnjavi sindrom.

Z drugimi besedami, paranoični sindrom je neutemeljena prepričanja, ki so v večini primerov povezana s preganjanjem. Zabloda je lahko drugačne narave: lahko je dobro načrtovan sistem nadzora od prvih manifestacij do končnega cilja (izida) ali pa nima take gotovosti. V obeh primerih gre za pretirano osredotočenost na lastno osebnost.

Paranoidni sindrom (iz grške norosti + videz) spremlja duševne motnje in spremeni bolnikovo vedenje. Njeni simptomi označujejo globino motnje.

Zaradi izoliranosti in nezaupljivosti bolnika lahko diagnozo postavimo na podlagi posrednih manifestacij s skrbnim opazovanjem bolnika.

Razvoj motnje in narava bolnikovih dejanj

Razvoj sindroma se lahko nadaljuje več let. Oseba je zaprta, vsa njegova pozornost je usmerjena v lastno osebo. Pacient v drugih vidi grožnjo, neprijazen odnos do sebe. Praviloma drugi takega posameznika ocenjujejo kot egocentričnega človeka z visoko domišljavostjo, zaprtega in oddaljenega od realnosti.

Blodnjavo stanje se razvije postopoma iz majhnih idej. Brada je mogoče sistematizirati. V tem primeru lahko bolnik dokaže, na čem temeljijo njegovi strahovi. Z nesistematizirano manifestacijo blodnjave ideje je bolnik izgubljen in ne more pojasniti razloga za sum, vendar v vsakem vidi sovražnika in zasledovalca. Zabloda preganjanja se pojavi brez zamegljenosti zavesti.

Pacientovo trdno prepričanje, da mu sovražniki sledijo in s pomočjo določenih dejanj nadzorujejo misli, želje in dejanja osebe, se imenuje Kandinsky-Clerambaultov sindrom ali duševni avtomatizem.

Mentalni avtomatizem je razdeljen v tri skupine glede na naravo očitnega vpliva:

Bolniki se na vse možne načine poskušajo »braniti« pred sovražniki. Pišejo številne izjave s prošnjami za zaščito pred preganjanjem, šivanje zaščitnih oblačil. Njihova dejanja postanejo nevarna za druge. Na primer, lahko uničijo električno napeljavo v stanovanju, tako da sovražniki ne morejo uporabljati njihovih naprav.

Kje nastane motnja?

Do danes je medicina težko določila točen vzrok ali kompleks provocirajočih dejavnikov. Pojav ima lahko zelo različno etiologijo. Sindrom se oblikuje na podlagi genetske predispozicije, prirojenih ali pridobljenih bolezni živčnega sistema, za katere so značilne spremembe v biokemičnih procesih možganov.

V primerih uporabe narkotikov ali psihotropnih zdravil, zlorabe alkohola je vzrok paranoičnega sindroma jasno opredeljen. Pri ljudeh pod vplivom dolgotrajnega hudega stresa lahko opazimo kratkotrajni pojav paranoje.

Bolniki s kroničnimi duševnimi boleznimi (najpogosteje shizofreniki), včasih bolniki z organskimi lezijami možganov in centralnega živčnega sistema (encefalitis, cerebralni lues in drugi) so v nevarnosti za razvoj tega odstopanja.

Medicinska statistika kaže, da se paranoični sindrom najpogosteje pojavlja pri moških.

In prvi simptomi odstopanj se lahko pojavijo že v mladosti (od 20 let).

V nekaterih primerih pride do hitrega povečanja značilnih simptomov.

Klinična slika

Zaradi izolacije in sumničavosti bolnikov nastajajo težave pri diagnostiki duševnih motenj. Obstaja več posrednih simptomov, s katerimi se diagnosticira paranoični sindrom:

stalen sum kolegov in prijateljev;
prepričanje v zaroto proti sebi vseh tistih okoli njega;
neustrezen odnos do neškodljivih pripomb, iskanje skrite grožnje v njih;
hude žalitve;
sum ljubljenih v izdaji in nezvestobi.

V prihodnosti se razvijejo slušne halucinacije, manija preganjanja, sekundarne sistematizirane blodnje (pacient jasno razloži, kako in na kateri dan se je nadzor začel in kako se manifestira) in senzorična okvara.

Paranoidni sindrom napreduje po blodnjavih ali halucinogenih poteh razvoja. Blodnjava narava motnje je bolj zapletena in zahteva dolgotrajno zdravljenje. Razlog je nepripravljenost pacienta na stik z nikomer. Halucinogena lahko poteka kot akutna duševna motnja. Označujemo jo kot blago obliko odstopanja zaradi družabnosti bolnika. Napoved zdravljenja je precej optimalna.

Manifestacije duševne motnje so izražene v različnih oblikah.

halucinacijsko-paranoidni sindrom

Poleg pacientovega občutka nenehnega nadzora z namenom škodovati zdravju ali celo ubiti, je za to stanje značilno, da halucinacije in psevdohalucinacije. Najpogosteje se to stanje pojavi po močni afektivni motnji, ki se kaže v agresiji in nevrozi (zato je drugo ime afektivni paranoični sindrom). Prisoten je močan stalen občutek strahu in razne nore ideje.

Za to stanje je značilen postopen razvoj. Faze nastajanja paranoičnega sindroma halucinacijskega tipa imajo določen vrstni red:

hitro spreminjanje misli, ki se pojavijo, pacient ima močno zaupanje, da lahko zunanji ljudje berejo njegove misli in vplivajo nanje;
za naslednjo stopnjo je značilno povečanje srčnega utripa, ki ga bolnik čuti, krhkost, konvulzije in hipertermija;
na zadnji stopnji te oblike patologije pacient pridobi zaupanje v nadzor svoje podzavesti od zunaj.

V vsaki od teh stopenj se pojavijo halucinacije v obliki nejasnih slik ali zamegljenih točk. Pacient ne more opisati, kaj je videl, vendar je prepričan o tujem vplivu na njegovo razmišljanje.

Pristranskost depresivne motnje

Simptomi depresivno-paranoičnega sindroma so izraženi na naslednji način:

zmanjša se samospoštovanje, izgine veselje do življenja, ni spolne želje;
bolnik ima samomorilne težnje;
potem pride obsedenost s samomorom;
delirij opazimo v vseh manifestacijah.

To stanje se pogosto pojavi v ozadju kompleksne duševne travme. Depresivno stanje in depresija vodita do motenj spanja in nato do njegove popolne odsotnosti. Vedenje je počasno. To stanje se razvije v 3 mesecih. Pacient dramatično izgubi težo, ima težave s kardiovaskularnim sistemom.

Manični spekter

V tem stanju ima bolnik prekomerno razburjenje. Hitro razmišlja, izrazi svoje misli. Pogosto se to stanje pojavi v ozadju alkohola in drog.

Čustveni izbruhi podzavesti vodijo v preganjanje nasprotnega spola z namenom izvajanja nasilnih dejanj. Takšno sliko lahko opazimo zaradi hudega stresa.

Diagnostična merila

Zaradi zmanjšanja bolnikovih komunikacijskih lastnosti se diagnoza morda ne bo postavila takoj, ampak po dolgem opazovanju in vrsti psiholoških testov.

Sindrom se razlikuje s številnimi organskimi spremembami, kot je demenca, pa tudi s stresom, afektivnimi spremembami pri epilepsiji.

Posebna pozornost je namenjena malenkostim, ocenjuje se specifičnost izkušenj, - precenjevanje osebnosti, pretirana podrobnost razlikuje paranoični sindrom od podobnih znakov motenj druge etiologije.

Pristop zdravljenja

Zdravljenje paranoičnega sindroma zahteva bolnišnične pogoje. Svojci bolne osebe morajo razumeti, da pomembno vlogo pri prognozi zdravljenja igra zgodnje odkrivanje patologije. To stanje ne izgine samo od sebe, ampak je značilno povečanje simptomov.

Program terapije je izbran v vsakem primeru posebej. Zdravnik predpiše antipsihotike (Aminazin, Sonapax, Triftazin itd.), s pomočjo katerih se bolnik spravi v stabilno duševno stanje. Čas je odvisen od stopnje bolezni in se lahko giblje od enega tedna do enega meseca.

Terapija, ki se je začela ob prvih manifestacijah nevarnih simptomov, ima dober učinek. Pacient se hitro povrne v stabilno duševno stanje. S poznim zdravljenjem se stanje poslabša in zdravljenje traja dlje.

Svojci bolnika morajo vedeti, da je pri takih bolnikih nemogoče doseči popolno okrevanje. Toda pod določenimi pogoji lahko bližnji preprečijo nadaljnje poslabšanje bolezni.

Paranoidni sindrom: opis, vzroki, simptomi in zdravljenje

Stalno bivanje v skoraj blodnjavem stanju za bolnike z diagnozo "paranoičnega sindroma" je naravno. Poleg tega so ljudje s takšno motnjo razdeljeni na dve vrsti: na tiste, ki lahko sistematizirajo svoje zablode, in na tiste, ki tega ne zmorejo. V prvem primeru pacient jasno razume in lahko drugim pove, kdaj je opazil, da mu sledijo; zna poimenovati datum nastanka stabilnega občutka tesnobe, na kakšen način se manifestira, poleg tega pa celo imenuje določeno osebo, zaradi katere čuti nevarnost.

Večina bolnikov na žalost ne more sistematizirati delirija. Svoje stanje razumejo na splošno in ustvarjajo pogoje za reševanje življenj: pogosto spreminjajo kraj bivanja, v različnih situacijah upoštevajo povečane varnostne ukrepe, zaklepajo vrata z vsemi ključavnicami.

Najbolj znana kršitev duševnega stanja osebe je shizofrenija - paranoidni sindrom, pri katerem je razmišljanje delno ali popolnoma moteno, čustvene reakcije pa ne ustrezajo naravnim.

Vzroki bolezni

Zdravniki težko imenujejo točen vzrok ali njihov kompleks, ki lahko povzroči kršitev psiho-čustvenega stanja osebe. Etiologija je lahko popolnoma drugačna in se oblikuje pod vplivom genetike, stresnih situacij, prirojenih ali pridobljenih nevroloških patologij ali zaradi sprememb v kemiji možganov.

Nekateri klinični primeri razvoja paranoičnega sindroma imajo še vedno dobro ugotovljen vzrok. V večji meri nastanejo pod vplivom psihotropnih in narkotičnih snovi, alkohola na telo.

Razvrstitev in simptomi motnje

Zdravniki se strinjajo, da imajo paranoični in paranoični sindromi podobne simptome:

bolniki so bolj v stanju sekundarnih blodenj, ki se kažejo v obliki različnih podob, kot pa v stanju primarnih blodenj, ko ne razumejo, kaj se z njimi dogaja;
v vsakem kliničnem primeru so opazili prevlado slušnih halucinacij nad vizualnimi pojavi;
stanje delirija je sistematizirano, kar pacientu omogoča, da pove razlog in imenuje datum pojava motečih občutkov;
v večini primerov vsak bolnik jasno razume, da mu nekdo sledi ali sledi;
pacienti povezujejo poglede, geste in govor tujcev z namigi in željo, da bi jim škodovali;
senzorika je zlomljena.

Paranoidni sindrom se lahko razvije v eno od dveh smeri: blodnjavo ali halucinacijsko. Prvi primer je težji, ker bolnik ne vzpostavi stika z lečečim zdravnikom in ljubljenimi, zato je postavitev natančne diagnoze nemogoča in se odloži za nedoločen čas. Zdravljenje blodnjavega paranoičnega sindroma traja več časa in zahteva moč in vztrajnost.

Halucinatorni paranoidni sindrom velja za blago obliko motnje, ki je posledica bolnikove družabnosti. V tem primeru je napoved za okrevanje videti bolj optimistična. Bolnikovo stanje je lahko akutno ali kronično.

halucinacijsko-paranoidni sindrom

Ta sindrom je zapletena motnja človeške psihe, pri kateri čuti nenehno prisotnost tujcev, ki ga spremljajo in želijo povzročiti telesne poškodbe, vse do umora. Spremlja ga pogost pojav halucinacij in psevdohalucinacij.

V večini kliničnih primerov sindromu sledijo hude afektivne motnje v obliki agresije in nevroze. Bolniki so v stalnem občutku strahu, njihov delirij pa je tako raznolik, da na njegovem ozadju pride do razvoja avtomatizma psihe.

Napredovanje bolezni ima tri stabilne stopnje, ki si sledijo ena za drugo:

V bolnikovi glavi roji veliko misli, ki tu in tam vzniknejo povrh tistih, ki so pravkar izginile, a ob vsem tem se mu zdi, da vsak, ki bolnika vidi, jasno bere misli in ve, o čem razmišlja. . V nekaterih primerih se pacientu zdi, da misli v njegovi glavi, ne njegove, ampak tujci, vsiljuje nekdo z močjo hipnoze ali drugega vpliva.
Na naslednji stopnji pacient čuti povečan ritem srčnih kontrakcij, utrip postane neverjetno hiter, v telesu se začnejo krči in umik, temperatura se dvigne.
Vrhunec stanja je spoznanje bolnika, da je v duševni moči drugega bitja in ne pripada več samemu sebi. Pacient je prepričan, da ga nekdo nadzoruje, prodira v podzavest.

Za halucinatorno-paranoični sindrom je značilno pogosto pojavljanje slik ali podob, zamegljenih ali jasnih točk, pri čemer pacient ne more jasno opisati, kaj vidi, ampak samo prepričuje ljudi okoli sebe o vplivu zunanje sile na njegove misli.

Depresivno-paranoični sindrom

Glavni vzrok za to obliko sindroma je najkompleksnejši travmatični dejavnik. Pacient se počuti depresivno, je v stanju depresije. Če ti občutki niso premagani v začetni fazi, se kasneje razvijejo motnje spanja, do popolne odsotnosti, za splošno stanje pa je značilna letargija.

Bolniki s paranoidno depresijo gredo skozi štiri stopnje napredovanja bolezni:

pomanjkanje veselja do življenja, zmanjšana samozavest, motnje spanja in apetita, spolna želja;
pojav samomorilnih misli zaradi pomanjkanja smisla življenja;
želja po samomoru postane stabilna, pacienta ni več mogoče prepričati o nasprotnem;
zadnja stopnja je delirij v vseh njegovih manifestacijah, bolnik je prepričan, da so vse težave na svetu njegova krivda.

Paranoidni sindrom te oblike se razvija precej dolgo, približno tri mesece. Bolniki postanejo vitki, krvni tlak je moten, delovanje srca pa trpi.

Opis manično-paranoičnega sindroma

Za manično-paranoidni sindrom je značilno povišano razpoloženje brez utemeljenega razloga, bolniki so precej aktivni in duševno vznemirjeni, zelo hitro razmišljajo in takoj reproducirajo vse, kar mislijo. To stanje je epizodično in je posledica čustvenih izbruhov podzavesti. V nekaterih primerih se pojavi pod vplivom drog in alkohola.

Bolniki so nevarni za druge, ker so nagnjeni k nadlegovanju nasprotnega spola v spolne namene z možnimi telesnimi poškodbami.

Pogosto se sindrom razvije v ozadju hudega stresa. Pacienti so prepričani, da okolica zoper njih načrtuje kazniva dejanja. Zato obstaja stalno stanje agresije in nezaupanja, postanejo zaprti.

Diagnostične metode

Če obstaja sum paranoičnega sindroma, je treba osebo odpeljati na kliniko, kjer je treba opraviti temeljit splošni zdravniški pregled. To je metoda diferencialne diagnoze in vam omogoča, da nedvoumno izključite duševne motnje, povezane s stresom.

Ko je pregled končan, a razlog ostaja nejasen, bo psiholog določil osebni posvet, med katerim bo opravljena vrsta posebnih testov.

Svojci morajo biti pripravljeni na dejstvo, da po prvi komunikaciji s pacientom zdravnik ne bo mogel postaviti končne diagnoze. To je posledica zmanjšane družabnosti bolnikov. Potrebno je dolgotrajno opazovanje bolnika in stalno spremljanje simptomatskih manifestacij.

Za celotno obdobje diagnoze bo bolnik nameščen v posebni zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje bolnikov z diagnozo paranoičnega sindroma

Glede na simptome, ki jih kaže paranoični sindrom, se v vsakem kliničnem primeru režim zdravljenja izbere individualno. V sodobni medicini je večino duševnih motenj mogoče uspešno zdraviti.

Lečeči zdravnik bo predpisal potrebne antipsihotike, ki bodo v kombinaciji pomagali pripeljati bolnika v stabilno duševno stanje. Trajanje terapije, odvisno od resnosti sindroma, od tedna do enega meseca.

V izjemnih primerih, če je oblika bolezni blaga, se lahko bolnik zdravi ambulantno.

Medicinska terapija

Psihoterapevt je vodilni specialist pri reševanju problemov duševne motnje osebnosti. V nekaterih primerih, če je bolezen posledica izpostavljenosti drogam ali alkoholu, mora specialist delati v tandemu z narkologom. Glede na stopnjo zapletenosti sindroma bodo zdravila izbrana posamično.

Za zdravljenje blage oblike so prikazana sredstva:

Sindrom zmerne stopnje ustavijo naslednja zdravila:

"Aminazin".
"Klorprotiksen".
"Haloperidol".
"Levomepromazin".
"Triftazin".
"Trifluperidol".

V težkih situacijah zdravniki predpisujejo:

Lečeči zdravnik določi, katera zdravila jemati, njihov odmerek in režim.

Prognoza okrevanja

Pri bolniku z diagnozo paranoičnega sindroma je mogoče doseči začetek stabilne remisije, če je bila zahteva za zdravniško pomoč podana v prvih dneh odkritja duševnih nepravilnosti. V tem primeru bo terapija namenjena preprečevanju razvoja stopnje poslabšanja sindroma.

Nemogoče je doseči absolutno ozdravitev paranoičnega sindroma. To se morajo spomniti sorodniki bolnika, vendar je z ustreznim odnosom do situacije mogoče preprečiti poslabšanje bolezni.

paranoidni anksiozni sindrom

Veliki medicinski slovar. 2000 .

Poglejte, kaj je "anksiozno-paranoični sindrom" v drugih slovarjih:

paranoidni anksiozni sindrom- - pogosto opazimo tudi kombinacijo anksioznosti in primarnih blodenj preganjalne vsebine, vznemirjenosti, psihomotorične agitacije, iluzij in verbalnih halucinacij. Pojavlja se pri shizofreniji in eksogeno organskih psihozah ... Enciklopedični psihološko-pedagoški slovar

Sindromi- (grško syndromos - teče skupaj, sindrom - sotočje znakov bolezni). Sistem simptomov bolezni, ki so med seboj povezani v patogenezi. Nozološka diagnoza je možna ob upoštevanju statike in dinamike S. Po A.V. Snezhnevsky (1983), razvoj ... ... Razlagalni slovar psihiatričnih izrazov

Anksioznost- Afekt, ki nastane v pričakovanju negotove nevarnosti, neugodnega razvoja dogodkov. T. se od strahu razlikuje po svoji nesmiselnosti, medtem ko je strah reakcija na določeno grožnjo. Ta lastnost T. je morda posledica ... ... Razlagalni slovar psihiatričnih izrazov

Obsedenost- Felix Plater, znanstvenik, ki je prvi opisal obsedenosti ... Wikipedia

Seznam kod ICD-9- Ta članek je treba wikificirati. Prosimo, da ga oblikujete po pravilih za oblikovanje člankov. Prehodna tabela: od ICD 9 (Poglavje V, Duševne motnje) do ICD 10 (Oddelek V, Duševne motnje) (prilagojena ruska različica) ... ... Wikipedia

psihoze- (psiho + oz). Izražene oblike duševnih motenj, pri katerih je za duševno dejavnost pacienta značilno ostro neskladje z okoliško realnostjo, odsev resničnega sveta je močno izkrivljen, kar se kaže v vedenjskih motnjah in ... ... Pojasnjevalni slovar psihiatričnih izrazov

Rave- (latinsko delirij, nemško Wahn). Motnja mišljenja. Niz bolečih idej, razmišljanj in sklepov, ki prevzamejo bolnikovo zavest, izkrivljeno odražajo resničnost in jih ni mogoče popraviti od zunaj. Po mnenju A.V. Snezhnevsky (1983) ... Razlagalni slovar psihiatričnih izrazov

Shizofrenija- I Shizofrenija (shizofrenija; grško schizō razcep, razcep + phrēn um, um; sinonim za Bleulerjevo bolezen) je duševna bolezen z dolgotrajnim kroničnim progresivnim potekom, ki jo spremlja disociacija duševnih procesov, motoričnih sposobnosti in ... ... Medicinska enciklopedija

paranoidni sindrom. Primarne sistematizirane blodnje interpretacije različnih vsebin (ljubosumje, izumiteljstvo, preganjanje, reformizem itd.), Občasno obstajajo kot monosimptomi v popolni odsotnosti drugih produktivnih motenj. Če se pojavijo slednji, se nahajajo na obrobju paranoične strukture in so ji podvrženi v zapletu. Značilna je paralogična struktura mišljenja ("krivo mišljenje"), blodnjave podrobnosti.

Sposobnost pravilnega presojanja in sklepanja o vprašanjih, ki ne vplivajo na blodnjava prepričanja, ni opazno oslabljena, kar kaže na katatimične (to je povezane z nezavednim kompleksom afektivno obarvanih predstav in ne s splošno spremembo razpoloženja) mehanizme oblikovanja blodnjav. . Lahko pride do motenj spomina v obliki blodnjavih konfabulacij ("halucinacije spomina"). Poleg tega obstajajo halucinacije domišljije, katerih vsebina je povezana s prevladujočimi izkušnjami. Ko se blodnja širi, vedno širši razpon pojavov postaja predmet patoloških interpretacij. Obstaja tudi blodnjava interpretacija preteklih dogodkov. Paranoidni sindrom se običajno pojavi v ozadju rahlo povišanega razpoloženja (ekspanzivne blodnje) ali subdepresije (občutljive, hipohondrične blodnje).

Vsebina delirija na oddaljenih stopnjah razvoja lahko pridobi metalomanski značaj. Za razliko od parafrenije je delirij še naprej interpretativen in po svojem obsegu ne presega tistega, kar je v osnovi mogoče v resnici (»preroki, izjemni odkritelji, briljantni znanstveniki in pisatelji, veliki reformatorji« itd.). Obstajajo kronične, ki obstajajo več desetletij in celo akutne različice paranoičnega sindroma. Kronične paranoične blodnje najpogosteje opazimo pri relativno počasi razvijajoči se blodnjavi shizofreniji. Blodnje so v takih primerih običajno monotematske. Ni izključena možnost, da obstaja samostojna oblika bolezni - paranoja.

V strukturi napadov krznene shizofrenije so pogostejša akutna, običajno manj sistematizirana paranoična stanja. Hkrati je blodnjavi koncept ohlapen, nestabilen in ima lahko več različnih tem ali središč kristalizacije napačnih sodb.

Nekateri avtorji menijo, da je upravičeno razlikovati med paranoičnim in paranoičnim sindromom (Zavilyansky et al., 1989). Paranoid se nanaša na kronične sistematizirane precenjene blodnje (začenši s precenjenimi idejami), ki nastanejo pod vplivom ključne travmatične situacije za bolnika. Paranoidne in epileptoidne značilnosti premorbidne osebnosti ustavne, postproceduralne ali organske geneze povzročijo razvoj delirija. Mehanizmi nastanka blodnje so povezani s psihološkimi in ne biološkimi motnjami – »psihogeno-reaktivna« tvorba blodnje. Paranoidni sindrom v tej razlagi je primerno obravnavati kot del patološkega razvoja osebnosti.

Paranoičen ali halucinacijsko-paranoičen sindrom. Vključuje blodnjave ideje preganjalne vsebine, halucinacije, psevdohalucinacije in druge pojave duševnega avtomatizma, afektivne motnje. Obstajajo akutni in kronični halucinacijsko-paranoidni sindromi.

Paranoidni sindrom spremlja

Akutni paranoik je akutna čutna blodnja preganjanja (v obliki blodnje zaznavanja) določene smeri, ki jo spremljajo verbalne iluzije, halucinacije, strah, tesnoba, zmedenost in napačno vedenje, ki odražajo vsebino blodnjavih idej. Opažamo ga pri shizofreniji, zastrupitvi, epileptični psihozi. Akutna paranoična stanja se lahko pojavijo tudi v posebnih situacijah (dolga potovanja, povezana z nespečnostjo, zastrupitvijo z alkoholom, čustvenim stresom, somatogenezo) - cestni ali situacijski paranoidi, ki jih opisuje S. G. Zhislin.

Mentalni avtomatizmi v svoji zaključeni obliki predstavljajo doživljanje nasilja, invazije, končanosti lastnih miselnih procesov, vedenja in fizioloških dejanj. Obstajajo naslednje vrste duševnih avtomatizmov.

Asociativni ali idejni avtomatizem - motnje duševne dejavnosti, spomina, zaznavanja, afektivne sfere, ki se nadaljujejo z izkušnjo odtujenosti in nasilja: navali misli, neprekinjen tok misli, stanja blokade mentalne dejavnosti, simptomi vstavitve, branje misli, simptom odmotanja spomini, psevdo-halucinatorni psevdo-spomini, nenadne zamude v spominih, pojavi figurativnega mentizma itd.

Manifestacije idejnega avtomatizma vključujejo poleg tega slušne in vizualne psevdohalucinacije, pa tudi številne afektivne motnje: "narejeno" razpoloženje, "induciran" strah, jeza, ekstaza, "povzročena" žalost ali brezbrižnost itd. ta skupina avtomatizmov je "ustvarila" sanje. Vključitev slušnih verbalnih in vizualnih psevdohalucinacij v skupino idejnih avtomatizmov je posledica njihove tesne povezave s procesi razmišljanja: verbalne psevdohalucinacije - z verbalnimi in vizualne - s figurativnimi oblikami mišljenja.

Senestopatski ali senzorični avtomatizem - različne senestopatske občutke, katerih pojav bolniki povezujejo z vplivom zunanjih sil. Poleg tega to vključuje vohalne, okusne, taktilne in endosomatske psevdohalucinacije. Senzorični avtomatizem vključuje različne spremembe v apetitu, okusu, vonju, spolni želji in fizioloških potrebah, pa tudi motnje spanja, avtonomne motnje (tahikardija, prekomerno znojenje, bruhanje, driska itd.), Po mnenju bolnikov "povzročene" iz zunaj.

Kinestetični ali motorični avtomatizem - nagoni k dejavnosti, ločeni gibi, dejanja, dejanja, izrazna dejanja, hiperkinezije, ki se pojavijo z izkušnjo nasilja. Receptivni procesi lahko potekajo tudi s fenomeni pečenosti: »Prisilijo te, da gledaš, poslušaš, vohaš, gledaš z mojimi očmi ...« itd.

Govorno-motorični avtomatizem - fenomeni nasilnega govorjenja, pisanja, pa tudi kinestetičnih verbalnih in grafičnih halucinacij.

Oblikovanje duševnih avtomatizmov poteka v določenem zaporedju. Na prvi stopnji razvoja ideatorskega avtomatizma se pojavijo "čudne, nepričakovane, divje, vzporedne, križajoče se" misli, ki so po vsebini tuje celotni strukturi osebnosti: "Nikoli ne razmišljam tako ..." Hkrati , lahko pride do nenadnih prekinitev potrebnih misli. Odtujenost se nanaša na vsebino misli, ne pa na sam proces razmišljanja (»misli so moje, samo zelo čudne«).

Potem se izgubi občutek lastne miselne aktivnosti: "Misli lebdijo, gredo same od sebe, neprenehoma tečejo ..." ali pa obstajajo stanja blokade duševne dejavnosti. V prihodnosti odtujenost postane popolna - občutek pripadnosti mislim lastne osebnosti se popolnoma izgubi: "Misli niso moje, nekdo misli v meni, v moji glavi misli drugih ljudi ..." Končno je je občutek, da misli »prihajajo od zunaj, se vnašajo v glavo, vlagajo ...« Obstajajo »telepatski« stiki z drugimi ljudmi, sposobnost neposrednega branja misli drugih, duševno komuniciranje z drugimi. Hkrati lahko bolniki trdijo, da so včasih prikrajšani za sposobnost razmišljanja ali "izvlečejo misli", "kradejo".

Razvoj verbalnih psevdohalucinacij se lahko pojavi na naslednji način. Sprva se pojavi pojav zvoka lastnih misli: "Misli šume, zvok v glavi." Nato se v glavi začne slišati vaš lastni glas, "izgovarjati" in včasih, kot "odmev", ponavljati misli. To lahko imenujemo halucinacije notranjega govora. Vsebina izjav se postopoma širi (navedbe, komentarji, nasveti, ukazi itd.), medtem ko se glas »podvoji, pomnoži«.

Nadalje se v glavi slišijo "glasovi tujcev". Vsebina njihovih izjav postaja vse bolj raznolika, ločena od realnosti in osebnosti bolnikov. Povedano drugače, v določenem zaporedju raste tudi odtujenost procesa notranjega govorjenja. Končno se pojavi fenomen "izdelanih, induciranih glasov". Hkrati glasovi govorijo o različnih temah, pogosto abstrahiranih iz osebnih izkušenj, včasih poročajo o absurdnih in fantastičnih informacijah: "Glasovi za ušesi govorijo o lokalnih temah, v glavi pa o državnih." Stopnja odtujenosti povedanega z glasovi je torej lahko različna.

Dinamika kinestetičnega avtomatizma na splošno ustreza zgoraj opisani. Sprva se pojavijo prej nenavadni impulzi za ukrepanje, impulzivna nagnjenja, nenavadna in nepričakovana dejanja in dejanja za bolnike same. Subjektivno se dojemajo kot del lastne osebnosti, čeprav so po vsebini neobičajni. Lahko pride do kratkih postankov. Kasneje se dejanja in dejanja izvajajo brez občutka lastne dejavnosti, neprostovoljno: "To počnem, ne da bi to opazil, in ko to opazim, je težko nehati." Obstajajo stanja blokade ali "paralize" impulzov za delovanje.

Na naslednji stopnji aktivnost poteka z izrazito izkušnjo odtujenosti lastne dejavnosti in nasilja: »Nekaj potiska od znotraj, ne spodbuja glas, ampak nekakšna notranja sila ...« Epizode preloma dejanja doživljamo tudi s pridihom nasilja. Na zadnji stopnji razvoja motoričnih avtomatizmov obstaja občutek, da se motorična dejanja izvajajo od zunaj: »Moje telo je nadzorovano ... Nekdo nadzoruje moje roke ... Ena roka pripada moji ženi, druga pripada moj očim, moje noge pripadajo meni ... Gledajo skozi moje oči ... » Z občutkom zunanjega vpliva se pretakajo stanja blokade impulzov za delovanje.

Zaporedje razvoja motoričnih govornih avtomatizmov je lahko podobno. Sprva se razbijejo ločene besede ali besedne zveze, ki so tuje v smeri bolnikovih misli, absurdne vsebine. Pogosto se posamezne besede nenadoma pozabijo ali pa je moteno oblikovanje misli. Potem se izgubi občutek lastne dejavnosti, ki spremlja govor: "Jezik govori sam, rekel bom, in potem pomen povedanega ... Včasih začnem govoriti ..." Ali pa se jezik ustavi za kratek čas, ne uboga. Potem se pojavi občutek odtujenosti in nasilja v odnosu do lastnega govora:

»Kot da ne govorim jaz, ampak nekaj v meni ... Moj dvojnik uporablja jezik, jaz pa ne morem ustaviti govora ...« Epizode mutizma doživljamo kot nasilne. Končno obstaja občutek zunanjega obvladovanja govora: "Tujci govorijo moj jezik ... V mojem jeziku predavajo o mednarodnih temah in takrat sploh ne razmišljam o ničemer ..." Stanja izgube spontanega govora so povezani tudi z zunanjimi pojavi. Razvoj govorno-motoričnih avtomatizmov se lahko začne s pojavom kinestetičnih verbalnih halucinacij: obstaja občutek gibanja artikulacijskega aparata, ki ustreza govoru, in ideja o nehoteni mentalni izgovorjavi besed. Nato notranji monolog pridobi verbalno-akustični ton, pojavi se rahlo gibanje jezika in ustnic. Na zadnji stopnji se pojavijo pravi artikulacijski gibi z dejansko izgovorjavo besed na glas.

Senestopatični avtomatizem se običajno razvije takoj, mimo določenih vmesnih stopenj. Le v nekaterih primerih, preden se pojavi, lahko navedemo pojav odtujenosti senestopatskih občutkov: "Grozni glavoboli, hkrati pa se zdi, da se to ne dogaja z mano, ampak z nekom drugim ..."

V strukturi mentalnih avtomatizmov je Clerambault razlikoval dve vrsti polarnih pojavov: pozitivne in negativne. Vsebina prvega je patološka aktivnost funkcionalnega sistema, drugega pa prekinitev ali blokada delovanja ustreznega sistema. Pozitivni avtomatizmi na področju idejnih motenj so silovit tok misli, simptom gnezdenja misli, simptom odvijanja spominov, narejena čustva, inducirane sanje, verbalne in vizualne psevdohalucinacije itd.

Njihov antipod, to je negativni avtomatizem, so lahko stanja blokade duševne dejavnosti, simptom umika, podaljšanje misli, nenadna izguba spomina, čustvene reakcije, negativne slušne in vidne halucinacije, ki se pojavijo z občutkom dosežka, prisilno odvzemom. sanj itd. Na področju senestopatskega avtomatizma bodo to ustvarjeni občutki in izguba občutljivosti, povzročena od zunaj, v kinestetičnem avtomatizmu - nasilna dejanja in stanja zakasnitve motoričnih reakcij, odvzem sposobnosti ustvarjanja odločitve, blokada motivov za aktivnost. Pri govorno-motoričnem avtomatizmu bosta polarna pojava prisilno govorjenje in nenadne zamude pri govoru.

Po Clerambu je shizofrenija bolj značilna za negativne pojave, zlasti če se bolezen začne v mladosti. Pravzaprav se lahko kombinirajo pozitivni in negativni avtomatizmi. Torej, prisilno govorjenje običajno spremlja stanje blokade duševne dejavnosti: "Jezik govori, vendar v tem času ne razmišljam o ničemer, ni misli."

Motnje samozavedanja, ki izhajajo iz sindroma duševnega avtomatizma, se izražajo s pojavi odtujenosti lastnih duševnih procesov, doživljanjem nasilja njihovega poteka, razcepom osebnosti in zavestjo notranjega antagonističnega dvojnika, kasneje - občutek obvladovanja zunanjih sil. Kljub navidez očitni naravi motnje pa bolniki običajno nimajo kritičnega odnosa do bolezni, kar pa lahko kaže tudi na hudo patologijo samozavedanja. Hkrati z razraščanjem pojavov alienacije napreduje opustošenje sfere osebnega jaza.

Nekateri bolniki celo »pozabijo«, kaj to je, njihov lastni jaz, nekdanji jaz-koncept ne obstaja več. Ne gre za miselna dejanja, ki izvirajo iz lastnega Jaza, gre za popolno odtujenost, ki se je razširila na vse strani notranjega Jaza.Hkrati pa lahko človek zaradi prisvajanja »pridobi« nove sposobnosti in lastnosti, ki jih prej ni imel. prej neločljivo povezana z njo. Včasih pride do pojava tranzitivizma - ne le bolnik, ampak tudi drugi (ali večinoma drugi) so predmet zunanjih vplivov in vseh vrst nasilnih manipulacij, lastna čustva se projicirajo na druge. Za razliko od dejanske projekcije pacient ni subjektivno osvobojen bolečih izkušenj.

Izkušnja odprtosti se pojavi s pojavom različnih ehosimptomov. Simptom ehothinkinga je, da ljudje okoli, po mnenju pacienta, na glas ponavljajo, kaj je pravkar mislil. Halucinacijski odmev - glasovi s strani ponavljajo, "podvajajo" bolnikove misli. Simptom zvoka lastnih misli - misli se takoj ponovijo, jasno "šumijo, zvenijo v glavi, drugi jih slišijo." Predvidevajoči odmev - glasovi opozorijo pacienta, kaj bo čez nekaj časa slišal, videl, čutil ali počel. Odmev dejanj - glasovi navajajo dejanja, namere pacienta: "Fotografiran sem, moja dejanja so posneta ..." Zgodi se, da se glasovi berejo za pacienta, on pa vidi samo besedilo.

Glasovi lahko ponavljajo in komentirajo motive in vedenje, jim dajejo takšno ali drugačno oceno, ki jo spremlja tudi izkušnja odkritosti: »Vsi vedo zame, nič se ne zadržuje zase.« Odmev črke - glasovi ponavljajo, kar bolnik piše. Odmev govora - glasovi ponavljajo vse, kar je bolnik nekomu povedal na glas. Včasih glasovi prisilijo ali zahtevajo od pacienta, da jim ponovi, kar je povedal drugim, ali, nasprotno, da miselno ali na glas še enkrat pove, kar je slišal od nekoga, in pacient, kot odmev, to ponavlja. "Halucinatorna osebnost" je tukaj tako rekoč prikrajšana za stik z zunanjim svetom in ga vzpostavi s pomočjo bolnika.

Za ta simptom ni imena, pogojno pa ga bomo označili kot fenomen eho-pacienta. Zgornji pojavi odmeva so lahko ponavljajoči se v obliki večkratnih ponovitev. Tako ima bolnik (star je 11 let) dve do tri ure trajajoče epizode, ko se v glavi ponavlja tisto, kar drugi povedo tri do petkrat s čudnim glasom. Pogosteje se ponavlja ena beseda. Med ponavljanji slabše zaznava dogajanje, ne more gledati televizije. Obstajajo še drugi odmevni pojavi. Torej se lahko govor drugih ponavlja z glasovi od zunaj ali zveni v glavi - simptom odmevnega tujega govora.

Glasovi z zunanjo projekcijo se včasih podvajajo z notranjimi - simptom odmevnih glasov. Izkušnjo odprtosti je mogoče opaziti tudi v odsotnosti simptomov odmeva, lahko se pojavi na najbolj neposreden način: »Čutim, da so moje misli znane vsem ... Bil je občutek, da Bog ve vse o meni - jaz sem kot odprta knjiga pred njim ... Glasovi so tihi, kar pomeni, da prisluškujejo, kaj mislim«.

Delirium fizičnega in duševnega vpliva- vera v vpliv na telo, somatske in duševne procese različnih zunanjih sil: hipnoza, čarovništvo, žarki, biopolja itd.

Poleg zgoraj opisanih pojavov odtujenosti se lahko pri sindromu mentalnega avtomatizma pojavijo nasprotni pojavi - pojavi prisvajanja, ki sestavljajo aktivno ali obrnjeno različico sindroma Kandinsky-Clerambault. V tem primeru bolniki izražajo prepričanje, da sami hipnotično delujejo na druge, nadzorujejo njihovo vedenje, zmorejo brati misli drugih ljudi, slednji so postali instrument njihove moči, obnašajo se kot lutke, marionete, peteršilj, itd. Kombinacija pojavov odtujenosti in prisvajanja VI Akkerman (1936) šteje za znak, značilen za shizofrenijo.

Obstajajo halucinacijske in blodnjave različice sindroma duševnega avtomatizma. V prvem od njih prevladujejo različne psevdohalucinacije, ki jih opazimo predvsem med akutnimi halucinacijskimi in blodnjavimi stanji pri shizofreniji, v drugem - blodnjavi pojavi, ki prevladujejo pri kronično trenutni paranoični shizofreniji. Pri kroničnih shizofrenih blodnjah interpretativnega tipa sčasoma pridejo do izraza asociativni avtomatizmi. V strukturi napadov krznene shizofrenije lahko prevladujejo senestopatični avtomatizmi. V lucidno-katatoničnih stanjih zavzemajo pomembno mesto kinestetični avtomatizmi. Poleg shizofrenije se pojavi duševnega avtomatizma lahko pojavi pri eksogenih organskih, akutnih in kroničnih epileptičnih psihozah.

Paranoidna psihoza je huda duševna motnja, ki jo spremljajo blodnje. Za tok so značilne ideje o preganjanju, agresiji. Pri paranoidni psihozi se halucinacije ne pojavijo.

Motnja se lahko razvije neodvisno in je posledica shizofrenije ali zlorabe alkohola. Je hujša od paranoje, a blažja od parafrenije.

Vrste

Vrste paranoidnih psihoz se razlikujejo glede na blodnjava stanja, ki spremljajo motnjo:

Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Zablode, povezane z lastno veličino	Pacient si lahko pripiše talente, supermoči, se ima za briljantnega izumitelja. Morda razvoj države, povezane z verskimi temami - v tem primeru se lahko oseba predstavlja kot novi prerok.
erotomanski	Kaže se v prepričanju, da neka znana oseba goji romantična čustva do bolnika. Praviloma ni spolne konotacije in oseba sama ni seznanjena s slavno osebo.
Somatsko	S to obliko motnje je oseba prepričana, da ima resno neozdravljivo bolezen ali hudo poškodbo.
preganjanje	Najpogostejša oblika paranoične psihoze, pri kateri bolnik verjame, da nekdo sledi njemu in njegovim bližnjim, da bi povzročil škodo.
ljubosumje	Prav tako je razširjena, pogosto se razvija v ozadju alkoholne paranoike. V tem primeru je bolnik prepričan o izdaji zakonca. Zablode ljubosumja se lahko nanašajo tako na sedanji čas kot na pretekle dogodke in jih lahko odtehta moško zaupanje, da je njegova žena rodila otroke od druge osebe.
Nedoločena varianta	Manifestira se s kombinacijo zgornjih možnosti za blodnje ali druge pritožbe, ki niso značilne za standardne možnosti. Obstaja veliko scenarijev za razvoj delirija, omejeni so le z domišljijo bolnika.

Razlogi

Paranoidna psihoza ima organski izvor. Pojavi se ob že obstoječih somatskih motnjah. Kot vzročni dejavniki so lahko: poškodba možganov, progresivni sifilis možganov, ateroskleroza krvnih žil.

Na pojav te vrste psihoze vplivajo zunanji in notranji dejavniki.

Lahko je:

vzroki, povezani s presnovnimi procesi v telesu;
bolezni, ki jih povzročajo zunanji vplivi ali notranji patološki procesi;
dejavniki nevroendokrine narave (poškodbe živčnega sistema in endokrinih žlez);
dedna nagnjenost;
okoliščine, v katerih je potekal razvoj osebnosti.

simptomi

Pri paranoidni psihozi katere koli vrste je mogoče opaziti tipično klinično sliko:

Sumničavost, budnost	To je znak paranoične psihoze. Vsi sumi so nelogični in brez zdrave pameti. Igralci so lahko tako bližnji kot popolni neznanci. Bolnik naključno oblikuje skupino "zasledovalcev" ali izbere eno osebo (dovolj je, da z njim izstopite iz prevoza na enem postanku), v prihodnosti pa bodo vsi pogovori ali dejanja veljali za potrditev njegovih domnev.
Vsaka prejeta informacija se dojema kot grožnja.	In to ne velja samo za tiste ljudi, s katerimi je bolnik v konfliktnem odnosu, ampak tudi za vse druge. Pacientu se zdi, da ga gledajo preblizu, za njegovim hrbtom se pripravlja zarota.
Sumi izdaje prijateljev in sorodnikov	Če se takšna misel enkrat pojavi v pacientovi glavi, ga ne bo zapustila.
Oster in agresiven odziv na kritiko	Najmanjši in povsem logični poskusi druge osebe, da posreduje, povzročijo vihar negativnih čustev. Poleg tega se celo iskrena želja po pomoči razume kot poskus škodovanja.
Prekomerna zamera, maščevalnost	Vse zamere, tudi namišljene, so razlog za nenehne očitke. Pacient ne bo nikoli priznal, da se je motil, vendar bo na splošno situacijo obravnaval kot še en poskus, da bi mu škodovali.

V kombinaciji s shizofrenijo se kaže z duševnimi avtomatizmi in psevdohalucinozo.

Paranoidna psihoza prej ali slej vodi v samoizolacijo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo po pregledu bolnika in pogovoru z njim. To naj bi razkrilo neravnovesje osebnih pozicij in neskladje v vedenju, ki vpliva na več področij pacientovega življenja.

Specialist lahko pri pacientu določi neustrezne zaščitne reakcije.

Končna potrditev je popolno zanikanje bolnikovega stanja in potrebe po zdravljenju tudi po razpravi o negativnih posledicah.

Zdravljenje

Značilnost bolezni je, da postane kronično stanje in brez zdravljenja se bo človek vse življenje obnašal enako.

Odločitev o hospitalizaciji bolnika s paranoidno psihozo se obravnava individualno. Z agresivnim vedenjem, samomorilnimi težnjami, nevarnostjo za življenje in zdravje drugih, verjetnostjo škode itd. – hospitalizacija je obvezna. V primerih, ko so potrebni dodatni pregledi, je priporočljiva hospitalizacija.

Nekatere bolnike je mogoče prepričati o potrebi po zdravljenju. Če to ni mogoče, se lahko po dogovoru s svojci uporabi neprostovoljna hospitalizacija.

Zdravljenje z zdravili ni vedno predpisano, ampak le v primerih, ko so simptomi prekomerno izraženi ali ob prisotnosti sočasnih bolezni.

Pri poslabšanju blodnjavih stanj, ki se pojavijo v ozadju motoričnega vzbujanja, so predpisana pomirjevala. Za vzdrževalno terapijo se uporabljajo antipsihotiki. Zdravnik lahko odloži zdravljenje, če obstaja možnost, da se bolnik sam strinja s potrebo po njem.

Kompleks terapevtskih ukrepov nujno vključuje psihoterapijo. Ona je tista, ki je osnova zdravljenja. Hkrati je v začetni fazi glavna naloga zdravnika ustvariti prijazno vzdušje in vzdušje zaupanja.

Najprej je treba bolnika prepričati o smiselnosti jemanja zdravil. Na začetku ni treba osredotočiti bolnikove pozornosti na zdravljenje blodnjavega stanja. Ker se paranoična psihoza kaže v nihanju razpoloženja, anksioznosti, je bolje, da te manifestacije zdravimo v prvi fazi.

Ko je bolnik bolan, je bolje, da svojci ne komunicirajo z zdravnikom in ne razpravljajo o poteku bolezni, saj bodo ta dejanja obravnavana kot tajno dogovarjanje. Vendar pa lahko svojci prispevajo k hitremu okrevanju z nadzorom vnosa zdravil, ustvarjanjem normalnega vzdušja v bolnikovem okolju.

Paranoične psihoze ni vedno mogoče zdraviti. Naloga terapije ni le znebiti bolnika blodnjavih idej, temveč tudi vrniti osebo v normalno življenje, potem ko je dosegla prilagoditev v družbi.

Lahko se predpiše tudi fizioterapija - masaža, balneoterapija, ki pomagajo obnoviti živčni sistem.

Zapleti

Psiho-čustvena preobremenjenost, ki jo spremlja nenehna sumljivost, lahko povzroči različne družbene in osebne posledice:

opustitev občutka odgovornosti; pacient krivi druge za nastalo motnjo, ne želi sprejeti nobenih ukrepov za okrevanje;
nezmožnost prenašanja stresnih situacij; običajno se kaže v stanju prizadetosti in hudi depresiji;
razvoj odvisnosti (alkohol, droge);
kategorična zavrnitev zdravljenja.

Ki je nagnjen k paranoidni psihozi

Najpogosteje se ta diagnoza manifestira v mladosti, predvsem moški trpijo zaradi te motnje.
Stanje močno vpliva na socializacijo osebe, kar negativno vpliva na kakovost njegovega življenja.
Ti ljudje so škandalozni, ne prenesejo kritike in zavračanja ter so arogantni.
Pacient izvaja dejanja, ki se zdravi osebi zdijo neustrezna, njegove reakcije so nepredvidljive.

V medicinski praksi se uporablja več izrazov, ki združujejo motnje duševne stabilnosti, ki jih spremljajo blodnje, blodnje preganjanja in škode, halucinacije.

Paranoidni (paranoidni) sindrom je kompleks simptomov, za katerega je značilna manifestacija blodenj, halucinacij, psevdohalucinacij in sindroma. Izraža se v ideji preganjanja in povzročanja telesnih ali duševnih poškodb.

Paranoidni sindrom (iz grške norosti + videz) spremlja duševne motnje in spremeni bolnikovo vedenje. Njeni simptomi označujejo globino motnje.

Zaradi izoliranosti in nezaupljivosti bolnika lahko diagnozo postavimo na podlagi posrednih manifestacij s skrbnim opazovanjem bolnika.

Razvoj motnje in narava bolnikovih dejanj

Trdno prepričanje bolnika, da ga opazujejo sovražniki in s pomočjo določenih dejanj nadzorujejo misli, želje in dejanja osebe, se imenuje ali duševni avtomatizem.

Mentalni avtomatizem je razdeljen v tri skupine glede na naravo očitnega vpliva:

Kje nastane motnja?

V primerih uporabe narkotikov ali psihotropnih zdravil, zlorabe alkohola je vzrok paranoičnega sindroma jasno opredeljen. Kratkotrajni pojav paranoje lahko opazimo pri ljudeh pod vplivom dolgotrajnega močnega.

Bolniki s kroničnimi duševnimi boleznimi (najpogosteje shizofreniki), včasih bolniki z (in drugi) so v nevarnosti za razvoj tega odstopanja.

Medicinska statistika kaže, da se paranoični sindrom najpogosteje pojavlja pri moških.

In prvi simptomi odstopanj se lahko pojavijo že v mladosti (od 20 let).

V nekaterih primerih pride do hitrega povečanja značilnih simptomov.

Klinična slika

Zaradi izolacije in sumničavosti bolnikov nastajajo težave pri diagnostiki duševnih motenj. Obstaja več posrednih simptomov, s katerimi se diagnosticira paranoični sindrom:

stalen sum kolegov in prijateljev;
prepričanje v zaroto proti sebi vseh tistih okoli njega;
neustrezen odnos do neškodljivih pripomb, iskanje skrite grožnje v njih;
hude žalitve;
sum ljubljenih v izdaji in nezvestobi.

Manifestacije duševne motnje so izražene v različnih oblikah.

Poleg pacientovega občutka nenehnega nadzora z namenom škodovati zdravju ali celo ubiti, je za to stanje značilno, da halucinacije in psevdohalucinacije. Najpogosteje se to stanje pojavi po močnem, ki se kaže v agresiji in nevrozi (zato je drugo ime afektivni paranoični sindrom). Prisoten je močan stalen občutek strahu in razne nore ideje.

Za to stanje je značilen postopen razvoj. Faze nastajanja paranoičnega sindroma halucinacijskega tipa imajo določen vrstni red:

hitro spreminjanje misli, ki se pojavijo, pacient ima močno zaupanje, da lahko zunanji ljudje berejo njegove misli in vplivajo nanje;
za naslednjo stopnjo je značilno povečanje srčnega utripa, ki ga bolnik čuti, krhkost, konvulzije in hipertermija;
na zadnji stopnji te oblike patologije pacient pridobi zaupanje v nadzor svoje podzavesti od zunaj.

V vsaki od teh stopenj se pojavijo halucinacije v obliki nejasnih slik ali zamegljenih točk. Pacient ne more opisati, kaj je videl, vendar je prepričan o tujem vplivu na njegovo razmišljanje.

Pristranskost depresivne motnje

Simptomi depresivno-paranoičnega sindroma so izraženi na naslednji način:

zmanjša se samospoštovanje, izgine veselje do življenja, ni spolne želje;
bolnik ima samomorilne težnje;
potem pride obsedenost s samomorom;
delirij opazimo v vseh manifestacijah.

Manični spekter

V tem stanju ima bolnik prekomerno razburjenje. Hitro razmišlja, izrazi svoje misli. Pogosto se to stanje pojavi v ozadju alkohola in drog.

Čustveni izbruhi podzavesti vodijo v preganjanje nasprotnega spola z namenom izvajanja nasilnih dejanj. Takšno sliko lahko opazimo zaradi hudega stresa.

Diagnostična merila

Zaradi zmanjšanja bolnikovih komunikacijskih lastnosti se diagnoza morda ne bo postavila takoj, ampak po dolgem opazovanju in vrsti psiholoških testov.

Posebna pozornost je namenjena malenkostim, ocenjuje se specifičnost izkušenj - precenjevanje osebnosti, pretirana podrobnost razlikuje paranoični sindrom od podobnih znakov motenj druge etiologije.

Pristop zdravljenja

Program terapije je izbran v vsakem primeru posebej. Zdravnik predpiše antipsihotike (, itd.), s pomočjo katerih pacienta spravimo v stabilno duševno stanje. Čas je odvisen od stopnje bolezni in se lahko giblje od enega tedna do enega meseca.

Svojci bolnika morajo vedeti, da je pri takih bolnikih nemogoče doseči popolno okrevanje. Toda pod določenimi pogoji lahko bližnji preprečijo nadaljnje poslabšanje bolezni.