Zlatenica novorojenčka (zlatenica novorojenčka). Vzroki, vrste, razvrstitev, simptomi in znaki

hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Kaj je neonatalna zlatenica?

Zlatenica novorojenčka je sindrom, za katerega je značilno ikterično obarvanje kože novorojenčki otroci. Ko gre za neonatalno zlatenico, praviloma razumemo njeno fiziološko obliko. Fiziološka neonatalna zlatenica je stanje, pri katerem je ikterično obarvanje posledica pretvorbe fetalnega hemoglobina v normalni hemoglobin. Tako se ta pojav ne šteje za patologijo, temveč za prehodno ( mimogrede) država.

Fiziološka zlatenica se pojavi drugi - tretji dan življenja, najbolj izrazita je četrti in izgine do osmega dne. Če se zlatenica pri novorojenčku pojavi pozneje ali prej od teh rokov, potem govorimo o patološki zlatenici novorojenčkov.

Sindrom neonatalne zlatenice

Običajno je, da zlatenico ne obravnavamo kot neodvisno patologijo, temveč kot sindrom. Sindrom je kompleks simptomov, ki so značilni za določeno bolezen. Na primer, anemični sindrom je lahko manifestacija črevesne krvavitve. To pomeni, da do zmanjšanja števila rdečih krvničk ne pride samo po sebi, ampak je posledica izgube krvi. Če govorimo o sindromu patološke zlatenice, potem je to manifestacija osnovne bolezni, ki je najpogosteje povezana z jetri. Torej, zlatenico opazimo pri hepatitisu, prirojenih boleznih jeter.

Sindrom neonatalne zlatenice se lahko pojavi pri hemolitični bolezni novorojenčka ali okužbah. Tako izraz "sindrom" nakazuje, da je zlatenica le manifestacija druge, osnovne bolezni.

Če govorimo o fiziološki zlatenici, je običajno, da je ne obravnavamo kot sindrom ali neodvisno bolezen, temveč kot obdobje prilagajanja otroka novim okoljskim razmeram.

Vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Glavni vzrok zlatenice je povečana koncentracija bilirubina v krvi dojenčka. Bilirubin je žolčni pigment, ki nastane iz krvnega hemoglobina in drugih beljakovin, ki vsebujejo železo. Običajno kri odraslega in novorojenčka vsebuje določeno količino bilirubina. Če se koncentracija bilirubina poveča, človeška koža pridobi rumenkast odtenek. Višja kot je koncentracija hemoglobina, bolj izrazita je ikterična obarvanost kože.

Vzroki za zlatenico so v prvi vrsti odvisni od njene vrste. Torej obstaja več vrst zlatenice, od katerih je vsaka značilna po svojih vzrokih.

Vrste zlatenice pri novorojenčkih

Sprva je neonatalna zlatenica razdeljena na dve vrsti - patološko in fiziološko. Fiziološka zlatenica je tista, ki se pojavi 2. - 3. dan otrokovega življenja in popolnoma izgine do 8. - 10. dne življenja. Za to vrsto zlatenice je značilno zmerno povečanje koncentracije bilirubina in odsotnost drugih simptomov, razen spremembe barve kože. Fiziološka zlatenica ne zahteva posebne obravnave in se ne obravnava več kot patologija, temveč kot stanje prilagajanja novorojenčka na nove okoljske razmere.

Patološka zlatenica se lahko pojavi tako prvi dan otrokovega življenja kot pozneje. Razlika med to vrsto zlatenice je višja koncentracija bilirubina v krvi in ​​daljši potek. Patološka zlatenica se ne kaže le v porumenelosti kože, temveč tudi v drugih simptomih iz živčnega sistema in telesa kot celote.

Vzroki fiziološke zlatenice pri novorojenčkih

V nobenem primeru fiziološke zlatenice ne smemo obravnavati kot patološko stanje. To je samo stanje prilagajanja novorojenega otroka na nove okoljske razmere. To je posledica več dejavnikov.

Dejavniki, ki povzročajo fiziološko zlatenico pri novorojenčkih, so naslednji:

• prehod fetalnega hemoglobina v normalno stanje;
• nezrelost jetrnega encimskega sistema pri novorojenčku;
• prilagajanje novim okoljskim razmeram.

Fetalni hemoglobin je hemoglobin, ki ga vsebuje kri ploda med njegovim intrauterinim razvojem. Ta hemoglobin ima povečano afiniteto za kisik. Tako zagotavlja zadostno oskrbo vseh organov in tkiv s kisikom. Pri plodu predstavlja fetalni hemoglobin približno 85 odstotkov, medtem ko je delež fetalnega hemoglobina pri odraslem manj kot 1 odstotek. Do konca tretjega trimesečja se fetalni hemoglobin postopoma začne nadomeščati z normalnim, "odraslim" hemoglobinom. Po rojstvu otroka se ta proces stopnjuje. Vendar pa zaradi nezrelosti encimskih sistemov razpadli fetalni hemoglobin nima časa, da bi se hitro izločil iz telesa.

Treba je razumeti, da proces razpadanja rdečih krvnih celic in hemoglobina ni značilen le za obdobje novorojenčka. Torej pri odrasli osebi nenehno poteka proces uničenja eritrocitov ( rdeče krvne celice živijo približno 120 dni) z nadaljnjim sproščanjem hemoglobina v kri, iz katerega nastane bilirubin. Vendar ga jetra uspejo hitro uporabiti in odstraniti, zaradi česar v krvi ostane približno enaka koncentracija bilirubina ( 17 mikromolov na liter), barva kože pa ostane nespremenjena. Pri novorojenčkih jetra nimajo časa za uporabo vsega bilirubina, zaradi česar se ta zadržuje v krvi in ​​njegova koncentracija narašča.

Povečana koncentracija bilirubina daje otrokovi koži ikterično barvo. Kmalu začnejo jetra delovati s polno zmogljivostjo in prevzamejo obremenitev bilirubina. Hkrati se koncentracija bilirubina v krvi zmanjša, otrokova koža pa dobi naravno barvo.

Vzroki patološke zlatenice pri novorojenčkih

Patološka zlatenica je zlatenica, ki se pojavi pozneje ali prej od določenih datumov in traja več kot 14 dni. Tudi za patološko zlatenico je značilna visoka raven bilirubina v krvi.

Merila za patološko zlatenico pri novorojenčkih so:

• koncentracija bilirubina je več kot 220 mikromolov na liter;
• raven bilirubina se vsako uro poveča za 5 mikromolov ali več;
• dnevno povečanje bilirubina več kot 80 - 90 mikromolov;
• pojav zlatenice v prvem dnevu po rojstvu otroka;
• trajanje zlatenice presega dva tedna.

Vzrokov za patološko zlatenico je zelo veliko in ti vzroki so lahko posledica tako patologije matere kot patologije otroka.

Vzroki patološke zlatenice so:

• hemolitična bolezen novorojenčka;
• prevelik odmerek vitamina K;
• diabetična fetopatija ( poškodbe ploda zaradi sladkorne bolezni matere);
• jemanje nekaterih zdravil;
• dedne patologije jeter.

Hemolitična bolezen novorojenčka
Hemolitična bolezen novorojenčka je patologija, ki se pojavi, ko je krvna skupina nezdružljiva za Rh faktor pri materi in otroku. Rezultat tega je množično propadanje ( hemoliza) eritrociti. Zaradi tega se koncentracija bilirubina v krvi novorojenčka močno poveča ( iz rdečih krvničk se sprosti hemoglobin, iz njega pa nastane bilirubin). Bilirubin obarva kožo in vidne sluznice otroka rumeno.

Hemolitična bolezen novorojenčka se lahko pojavi v več oblikah. Najpogostejši edematozni ( najtežji), anemična in ikterična oblika te bolezni. Pri hemolitični bolezni novorojenčka se zlatenica pojavi prvi ali drugi dan po rojstvu otroka. Kljub dejstvu, da je ikterična oblika hemolitične bolezni blaga različica njene manifestacije, lahko predstavlja tudi nevarnost za življenje otroka.

Preveliko odmerjanje vitamina K
vitamin K ( katerega sintetični analog je vikasol) je predpisano za preprečevanje in/ali zdravljenje krvavitve med porodom. Vikasol je predpisan tudi za dedno koagulopatijo ( motnje strjevanja krvi), hepatitis in druge bolezni. Vendar pa lahko prevelik odmerek tega vitamina povzroči masivno hemolizo ( uničenje) eritrociti. Posledica tega je zvišanje ravni bilirubina in obarvanje kože v rumeno.

diabetična fetopatija
Diabetična fetopatija je patologija, ki se razvije pri novorojenčkih, katerih matere imajo sladkorno bolezen. Opozoriti je treba, da zaradi nedavnega povečanja incidence sladkorne bolezni ( samo v Rusiji se je pojavnost povečala za 20 odstotkov), je ta vzrok neonatalne zlatenice zelo pomemben. S to patologijo pride do zamude pri razvoju encimskega sistema jeter. To vodi v dejstvo, da jetra nimajo časa, da bi se spopadla in uporabila ves bilirubin.

Jemanje določenih zdravil
Nekatera zdravila, ki jih jemlje nosečnica kot so antibiotiki ali glukokortikoidi) lahko povzroči tudi neonatalno zlatenico. Večina zdravil prehaja placentno pregrado in tako konča v plodu. S krvnim tokom takoj prodrejo v jetra, kjer zavirajo encimske procese. Če pri zdravem otroku jetra nimajo časa odstraniti bilirubina v samo nekaj dneh ( fiziološka zlatenica traja do 14 dni), potem ob rojstvu pri takih otrocih odstranitev bilirubina traja še dlje. Zlatenica traja do enega meseca ali več.

Dedne patologije jeter
Največja nevarnost za zdravje otroka so dedne patologije jeter. Zanje so značilne različne prirojene »okvaritve« na ravni jetrnega encimskega sistema, ki onemogočajo izrabo bilirubina. Na primer pri Gilbertovem sindromu je zaradi okvare gena, odgovornega za presnovo bilirubina, moten intrahepatični transport bilirubina in njegova vezava na glukuronsko kislino.

Dedne patologije jeter, ki jih spremlja zlatenica, vključujejo:

• Gilbertov sindrom- kronična bolezen, za katero je značilna periodična zlatenica z zmernim zvišanjem bilirubina v krvi. Napoved bolezni je ugodna.
• Crigler-Najjarjev sindrom- dedna patologija jeter, ki temelji na pomanjkanju ali nizki aktivnosti glukuronil transferaze. To je encim, ki sodeluje pri presnovi bilirubina v jetrnih celicah. Če ga ni, se raven bilirubina dvigne 20- do 40-krat nad normalno. S tem sindromom se zlatenica pojavi od prvega dne in je značilna zelo visoka koncentracija bilirubina. Ikterično obarvanje kože je zelo intenzivno. Za sindrom Crigler-Najjar je značilen maligni potek, nepravočasna medicinska oskrba lahko povzroči smrt.

Simptomi in znaki neonatalne zlatenice

Glavni vidni znak neonatalne zlatenice je ikterično obarvanje kože in vidnih sluznic ( beločnica). Intenzivnost obarvanja je odvisna od koncentracije bilirubina v krvi otroka. Barva se lahko razlikuje od svetlo limone do svetlo oranžne. Včasih lahko otrokova koža celo pridobi zelenkast odtenek. Fiziološka neonatalna zlatenica ne prizadene otrokovih rok in nog ter redko obarva golenice.

Glavni in sestavni laboratorijski znak zlatenice je visoka koncentracija bilirubina v krvi. V prvih urah po rojstvu se koncentracija bilirubina giblje od 100 do 150 mikromolov na liter. Zlatenica je najbolj izrazita 3. - 4. dan po rojstvu, ko se raven bilirubina dvigne na 180 - 200 mikromolov na liter. Od 6. dne začne raven bilirubina padati, zlatenica pa popolnoma izgine do 8-10 dni. Nadaljnji razvoj simptomov zlatenice pri novorojenčkih je odvisen od njegove oblike. Torej, če se fiziološka zlatenica kaže le z obarvanjem kože, se njena patološka oblika kaže s številnimi drugimi znaki.

Znaki patološke zlatenice

Tako kot pri fiziološki zlatenici je glavni vidni znak patološke ikterična obarvanost kože. Vendar pa je v tem primeru ikterus viden na dlaneh in podplatih. Poleg porumenelosti kože se patološka zlatenica kaže s poškodbo živčnega sistema otroka, spremembo barve urina in drugimi simptomi.

Znaki patološke zlatenice so:

• poškodbe živčnega sistema;
• sprememba barve urina;
• sprememba barve blata največkrat razbarvanje);
• letargija otroka ali, nasprotno, glasen nemiren jok;
• povečanje jeter in vranice;
• nemiren spanec;
• zavrnitev jesti.

Bilirubin je najprej strupen pigment, ki v določeni koncentraciji prodre v živčni sistem. Zato je glavna nevarnost zlatenice toksični učinek bilirubina na otrokove možgane. Običajno obstaja določena pregrada med živčnim sistemom in snovmi, ki krožijo v krvi. Imenuje se krvno-možganska pregrada. Zahvaljujoč njemu vse strupene snovi ne prodrejo takoj v možgane. Pri fiziološki zlatenici zaradi nizke koncentracije bilirubina otrokovi možgani ostanejo nedotaknjeni.

Vendar pa s patološko zlatenico ali s prezgodnjim plodom bilirubin prodre v živčni sistem in vpliva na strukture možganov. Kritična raven bilirubina pri donošenih otrocih se šteje za koncentracijo več kot 340 mikromolov na liter. S temi indikatorji pride do poškodb jeder možganov ( kernicterus). Pri nedonošenčkih je ta številka 220 - 250 mikromolov na liter. To je razloženo z dejstvom, da je pri nedonošenčkih živčni sistem bolj ranljiv in mu lahko veliko nižja koncentracija bilirubina škodi.

Drugi simptomi patološke zlatenice so spremembe v splošnem stanju otroka. Dojenčki praviloma postanejo letargični in letargični, slabo sesajo in včasih sploh nočejo jesti.

Kdaj izgine zlatenica pri novorojenčkih?

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih popolnoma izgine v 8-10 dneh. Pri nedonošenčkih lahko zlatenica traja do 3 tedne, pri zelo nedonošenčkih pa lahko zlatenica traja do 4 do 5 tednov. Mlečna zlatenica traja od 3 do 6 tednov, vendar lahko izgine prej, če otroka odstavimo.

Driska z neonatalno zlatenico

driska ( pogosto blato) ni značilna za neonatalno zlatenico. Motnje blata se lahko pojavijo z zlatenico pri starejših otrocih, kot so dojenčki ( otroci, mlajši od enega leta). Praviloma je ta simptom manifestacija okvarjenega delovanja jeter. To pomeni, da je driska značilna za jetra ( sinonim za parenhimsko) zlatenica. Včasih lahko pri dojenčkih opazimo motnjo blata, če je vzrok zlatenice okužba. V tem primeru ne pride le do poškodb jeter, temveč tudi do motenj prebavil, ki jih spremlja driska. Tudi driska je lahko le spremljajoči simptom in nima nobene zveze s sindromom zlatenice.

Razvrstitev neonatalne zlatenice

Neonatalno zlatenico je mogoče razvrstiti glede na osnovni vzrok, trajanje, čas nastopa in številne druge dejavnike. Kot različico fiziološke zlatenice je običajno obravnavati zlatenico pri nedonošenčkih. Ločena različica neonatalne zlatenice je mlečna zlatenica, katere sinonimi so "zlatenica nosečnosti" ali "zlatenica iz materinega mleka".

Glavne vrste zlatenice so:

• dolgotrajna, dolgotrajna ali dolgotrajna zlatenica;
• zlatenica pri nedonošenčkih;

• prehodna zlatenica;
• jedrska zlatenica;
• hemoragična zlatenica;
• infekcijska zlatenica;
• nosečniška zlatenica ali mlečna zlatenica;
• zlatenica z nezdružljivostjo krvne skupine in Rh faktorja.

Dolgotrajna, dolgotrajna ali dolgotrajna zlatenica

Dolgotrajna zlatenica se najpogosteje obravnava kot različica patološke zlatenice. Kot veste, se fiziološka zlatenica pojavi drugi - tretji dan in popolnoma izgine do 10. dne. V 5 do 10 odstotkih primerov se to ne zgodi in zlatenica vztraja 3 tedne ali več. Ta vrsta zlatenice se imenuje dolgotrajna ali dolgotrajna.

Posledice dolgotrajne zlatenice so odvisne od koncentracije bilirubina in vzrokov, ki so privedli do njegovega razvoja. Povečanje ravni bilirubina nad 270 - 300 mikromolov s podaljšano zlatenico velja za nevaren znak, saj pri tej koncentraciji opazimo poškodbe živčnega sistema. Kot vsaka patološka zlatenica na splošno dolgotrajna zlatenica ni samostojna bolezen, temveč sindrom. To pomeni, da je dolgotrajna zlatenica manifestacija neke druge patologije, na primer patologije jeter. Torej je zelo pogosto dolgotrajna zlatenica posledica intrauterinih okužb. Glavno zdravljenje dolgotrajne zlatenice je fototerapija.

Zlatenica pri nedonošenčkih

Prezgodnji porod in posledično nedonošenost ploda je eden najpogostejših vzrokov za nedonošenost. Razlog za to je nezrelost encimskega sistema jeter, pa tudi celotnega telesa otroka. Resnost zlatenice ni odvisna od telesne teže novorojenčka, temveč od stopnje nedonošenosti, to je od stopnje nezrelosti plodovih organov. Pri nedonošenčkih ( z razliko 2-3 tedne) koncentracija bilirubina v krvi je 90 - 105 mikromolov na liter. Pri hujših nedonošenčkih ( 4 tedne narazen) raven bilirubina lahko doseže 170 - 200 mikromolov na liter.

Prehodna zlatenica

Prehodna ali prehodna zlatenica velja za različico fiziološke zlatenice. Prehodna zlatenica se pojavi drugi dan po rojstvu otroka ( običajno po 30-36 urah) in izumre osmi dan. Pri prehodni zlatenici raven bilirubina ne sme preseči 200 mikromolov na liter, njegovo urno povečanje pa mora biti znotraj 2-3 mikromolov na liter. Tako kot fiziološka zlatenica je tudi prehodna zlatenica najbolj izrazita 3. - 4. dan po rojstvu. Po 4 dneh začne zlatenica pojenjati ( umiriti) in popolnoma izgine v 8-10 dneh. Prehodna zlatenica ne zahteva zdravljenja in je ne spremlja poslabšanje zdravja otroka.

Jedrska zlatenica

Jedrska zlatenica je zlatenica, ki jo spremlja poškodba jeder možganske skorje. Kot smo že omenili, je bilirubin lipofilen ( topen v maščobi) snov, ki zlahka prodre v živčno tkivo. Pri zmernih koncentracijah bilirubina v krvi živčni sistem ostane zaščiten. Ko koncentracija bilirubina doseže kritično raven 300 mikromolov na liter, postane možganska skorja dojenčka dovzetna za toksične učinke bilirubina.

posredno ( še ni vezan na glukuronsko kislino) bilirubin je strup s pretežno nevrotoksičnim učinkom. To pomeni, da ima selektiven učinek na celice živčnega tkiva. Bilirubin, ki prodre v živčni sistem, vpliva na jedra možganske skorje ( vitalne strukture) z razvojem nadaljnje bilirubinske encefalopatije. V primeru Crigler-Najjarjevega sindroma opazimo jedrsko zlatenico. Ta vrsta zlatenice je nujno stanje, s pogostim smrtnim izidom. Zato mora biti zdravljenje usmerjeno v preprečevanje njegovega razvoja. Če obstaja nevarnost razvoja kernikterusa, se priporoča transfuzija krvi in ​​druge metode zdravljenja.

Hemoragična zlatenica

Izraza "hemoragična zlatenica" ni. Bolj pravilno bi bilo reči "zlatenica s hemoragičnim sindromom." To je vrsta zlatenice, ki se pojavi s simptomi krvavitve. Praviloma se v klinični sliki takšne zlatenice poleg krvavitve pojavijo znaki, kot so povečana vranica in jetra, vodenica ( znanstveno ascites). Nagnjenost h krvavitvam je posledica pomanjkanja vitamina K, ki sodeluje pri sintezi beljakovin, ki sodelujejo pri koagulacijskih procesih ( strjevanje krvi). Kadar je vitamina K v telesu premalo ali ga sploh ni, se potrebne beljakovine sintetizirajo v manjših količinah, kar vodi do motenj strjevanja krvi.

Vitamin K je v maščobi topen vitamin, ki se sintetizira v jetrnih celicah. Zato pomanjkanje tega vitamina opazimo pri zlatenici, katere vzrok leži v samih jetrih. To so tako imenovani jetrni ( ali parenhimski) in mehanska zlatenica. Zlatenica s hemoragičnim sindromom se pogosto pojavi pri atreziji ( v razvoju) žolčni trakt. S to prirojeno patologijo se ikterična obarvanost kože pojavi že prvi dan po rojstvu. Zlatenica zelo hitro napreduje, dnevni porast bilirubina je zelo visok. Sestavni simptom takšne zlatenice je pruritus. Splošno stanje otrok se hitro slabša. Zaradi srbenja postanejo nemirni, nenehno jokajo, nočejo jesti. Vsi simptomi, ki se razvijejo z biliarno atrezijo, so povezani s pojavom holestaze ( zastoj žolča). Stagnacija žolča povzroči povečanje jeter in vranice ( hepatomegalija in splenomegalija), srbenje kože, obarvanje kože in sluznic v rumeno-zeleni barvi. Brez kirurškega zdravljenja otroci umrejo pred prvim letom starosti.

infekcijska zlatenica

Infekcijska zlatenica je vrsta zlatenice, ki jo je povzročila nalezljiva patologija. Ime "nalezljiva" ne odraža narave zlatenice, temveč njenega vzroka. Razvrstitev zlatenice glede na etiologijo ( vzročno) faktor največkrat uporabljajo neonatologi ( zdravniki, ki skrbijo za novorojenčke).

Vrste zlatenice glede na etiološki dejavnik vključujejo:

• Zlatenica, hemolitičnega izvora- tiste, ki so posledica povečanega razpada rdečih krvničk. Sem spadajo zlatenica pri hemolitični bolezni novorojenčka, zlatenica zaradi prevelikega odmerjanja vitamina K.
• Zlatenica zaradi motenega intrahepatičnega transporta bilirubina ali parenhimske zlatenice. To je zlatenica, katere vzrok se skriva v jetrih. Najpogosteje je parenhimska zlatenica pri novorojenčkih posledica prirojenih bolezni. Na primer, to je Gilbertov sindrom ali Crigler-Najjarjev sindrom.
• Zlatenica, mehanskega izvora- tiste, ki jih izzove obstrukcija ( blokada) žolčni trakt.
• Zlatenica, mešanega izvora- Sem spadajo zlatenice zaradi intrauterinih okužb.

Kot je razvidno iz seznama, infekcijska zlatenica združuje več mehanizmov hkrati. Infekcijska zlatenica pri novorojenčkih je lahko posledica intrauterinih okužb, medtem ko je pri starejših otrocih infekcijska zlatenica najpogosteje manifestacija hepatitisa A. Intrauterine okužbe, ki lahko povzročijo zlatenico pri novorojenčkih, so citomegalovirus, toksoplazmoza, herpes.

nosečnost ( mlečni izdelki) zlatenica

Nosečniška ali mlečna zlatenica ( tudi zlatenica iz materinega mleka) je bil prvič opisan v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Kljub temu, da je od takrat minilo že pol stoletja, vzrok za to zlatenico še ni natančno pojasnjen. Obstaja domneva, da je presežek bilirubina v serumu novorojenčka posledica povečane koncentracije pregnandiola v krvi žensk po porodu. Ta snov ( pregnandiol) zavira presnovo bilirubina, zaradi česar ta dlje časa kroži v krvi otroka in obarva njegovo kožo v ikterično barvo. Otrok prejme pregnandiol iz materinega mleka, kjer prodre iz krvi.

Nosečniška ali mlečna zlatenica traja 3 do 6 tednov. Zelo enostavno ga je diagnosticirati. Priporočljivo je, da otroka nekaj dni odstavite od dojk, zaradi česar zlatenica hitro izgine. Če ponovno začnete hraniti, se zlatenica ponovno pojavi.

Zlatenica pri novorojenčkih z nezdružljivostjo krvne skupine in Rh faktorja

Zlatenica pri novorojenčku se lahko pojavi tudi, če sta mati in plod nezdružljiva z Rh faktorjem ali antigeni sistema ABO ( med ljudmi po krvni skupini). Praviloma je najpogostejša prva možnost, manj pogosto druga. Ta nezdružljivost vodi do intenzivne hemolize ( uničenje) eritrocitov ploda, zato bolezen imenujemo hemolitična bolezen novorojenčka. Pogostnost te patologije se giblje od 3 do 5 odstotkov, umrljivost pa 3 odstotke.

Kot je navedeno zgoraj, je najpogostejša oblika zlatenica z nezdružljivostjo Rh. Rh faktor ( ali antigen D) je sistem antigenov ( beljakovine), ki se nahajajo na notranji membrani eritrocitov. Obstajata dve vrsti Rh faktorja - pozitivni in negativni. Hemolitična bolezen novorojenčka se razvije, ko je mati Rh negativna, plod pa Rh pozitiven. Ta kombinacija se pojavi v primerih, ko dve osebi z različnimi Rh faktorji skleneta zakonsko zvezo. V tem primeru je tveganje za otroka z Rh-pozitivno krvno skupino 75 odstotkov, z Rh-negativno krvno skupino - 25. Konflikt med materjo in plodom bo nastal le, če so Rh faktorji različni. V tem primeru se v materini krvi proizvajajo protitelesa proti otrokovim rdečim krvnim celicam ( specifične beljakovine). V prihodnosti ta protitelesa prodrejo skozi placento v kri ploda in se pritrdijo na njene rdeče krvne celice. Posledično pride do uničenja rdečih krvnih celic, kar povzroči sproščanje hemoglobina iz njih in nastanek bilirubina. Masivno uničenje rdečih krvnih celic povzroči znatno povečanje koncentracije bilirubina v krvi otroka.

V bolj redkih primerih je zlatenica posledica nezdružljivosti krvnih skupin. Kot veste, pri ljudeh obstajajo 4 krvne skupine - I, II, III, IV. Vsako od teh skupin dedujejo določeni geni, ki jih predstavljajo antigeni sistema ABO - I - OO, II AO, AA, III - BO, BB, IV - AB. Ti antigeni se ne nahajajo samo na eritrocitih, ampak tudi v vseh človeških tkivih in organih. V redkih primerih pride do konflikta med antigeni matere in ploda, ki ga spremlja proizvodnja protiteles proti eritrocitom ploda. Po prodiranju materinih protiteles v telo otroka se razvije hemoliza - uničenje rdečih krvnih celic. Najpogosteje se ta slika opazi, ko je mati predstavnica prve krvne skupine, otrok pa druga ali tretja.

Razvrstitev zlatenice glede na mehanizem nastanka

Glede na mehanizem nastanka ločimo tri glavne vrste zlatenice - konjugativno ( sinonimi - jetrni ali parenhimski) zlatenica, hemolitična zlatenica in
mehanska zlatenica.

jetrna ( konjugativni, parenhimski) zlatenica

Jetrna zlatenica je vrsta zlatenice, ki jo povzroči bolezen jeter. Sinonimi jetrne zlatenice so izrazi - konjugativni in parenhimski. Konjugacija je proces združevanja bilirubina z glukuronsko kislino, po katerem bilirubin postane manj škodljiv. Tako v človeškem telesu krožita dve vrsti bilirubina - prosti in vezan. Prosti bilirubin je tisti, ki je v krvi, po katerem se rdeče krvničke uničijo. Prosti bilirubin je zelo toksičen in zlahka vstopi v živčni sistem. Ta vrsta bilirubina vstopi v jetra, kjer se veže na glukuronsko kislino in tako postane neškodljiva. Vezan ali "nevtraliziran" bilirubin iz jeter nato vstopi v prebavila. Pri jetrni zlatenici je moten proces konjugacije, to je vezava bilirubina. Drugi sinonim za jetrno zlatenico je izraz - parenhimski. Parenhim je jetrno tkivo, ki je v tem primeru poškodovano. Ta izraz najbolj natančno odraža vzročni dejavnik zlatenice. Pojasnjuje, da vzrok bolezni ni nad in ne pod jetri, ampak v njih.

Parenhimska zlatenica se razvije s hepatitisom, cirozo, prirojenimi jetrnimi patologijami, atrezijo ( v razvoju) žolčni trakt.

Diagnoza parenhimske zlatenice
Barva kože s parenhimsko zlatenico pridobi rdečkast odtenek ( barva žafrana). Jetra in vranica sta pogosto povečana, prisoten je zmeren pruritus. Pomembne diagnostične značilnosti so spremembe barve urina in blata. Pri parenhimski zlatenici urin postane temen, blato pa se obarva. V krvnih preiskavah so povečani vsi jetrni encimi, povečana je koncentracija bilirubina.

Hemolitična zlatenica

Hemolitična zlatenica se razvije zaradi intenzivne hemolize rdečih krvnih celic. Hemoliza je proces uničenja rdečih krvničk, po katerem se iz njih sprosti hemoglobin, iz katerega nastane bilirubin. Običajno eritrociti živijo približno 120 dni, v nekaterih patoloških stanjih pa se njihova življenjska doba bistveno skrajša. Ko so rdeče krvne celice uničene, se prosti, strupeni bilirubin sprosti v kri. Nevarnost hemolitične zlatenice je v tem, da je prosti bilirubin v maščobi topna snov, ki zlahka vstopi v živčni sistem. Tam nepopravljivo poškoduje nevrone, kar vodi v razvoj bilirubinske encefalopatije ( možganske poškodbe).

Hemolitična zlatenica se pojavi s hemolitično boleznijo novorojenčka, s prevelikim odmerkom vitamina K, z uporabo številnih zdravil. Posebnost hemolitične zlatenice je limonasta barva kože. Jetrni encimi so v mejah normale, barva blata ni spremenjena, urin pridobi svetlo oranžno barvo. Pri hemolitični zlatenici se vranica močno poveča, kar je pomemben diagnostični kriterij. Zvišanje ravni bilirubina nastane zaradi prostega bilirubina.

Mehanska zlatenica

Sinonim za obstruktivno zlatenico je izraz "subhepatična zlatenica". Odraža tudi etiologijo ( razlogi) zlatenica, kar kaže, da vzrok ni v samih jetrih, ampak pod njimi. V tem primeru je zlatenica posledica mehanske blokade žolčnega trakta.

Običajno, ko se bilirubin veže na glukuronsko kislino, vstopi v prebavni sistem kot del žolča. V prebavnem sistemu žolč sodeluje pri absorpciji maščob. Pri obstruktivni zlatenici žolč, ki vsebuje bilirubin, ne more naprej iz jeter v prebavni sistem. Razlog za to je obstrukcija ( blokada) na ravni žolčnih vodov. Lahko je žolčni kamen, stiskanje kanala s tumorjem ali cisto. Ker žolč ne najde več iztoka, se začne kopičiti v žolčniku. Ko napolni mehur, žolč začne nasičiti njegove stene in počasi prodre v kri. Tako začne raven konjugiranega bilirubina v krvi naraščati. Skupaj z bilirubinom pridejo v krvni obtok tudi žolčne kisline, ki močno dražijo živčne končiče. To povzroča neznosno srbenje kože, ki ga opazimo pri obstruktivni zlatenici.

Subhepatično zlatenico odlikuje tudi zelenkast odtenek kože, popolnoma razbarvano blato in temno obarvan urin.

Obstajajo kontraindikacije. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Za vaš materinski mir naj ponovimo: dejstvo, da se je vaš novorojenček drugi ali tretji dan življenja nenadoma obarval oranžno, vas nikakor ne sme vznemiriti in prestrašiti. Zlatenica pri novorojenčkih ni bolezen! To je le indikator (nekakšen marker) določenih fizioloških procesov, ki se zgodijo v otrokovem telesu zaradi njegovega "preselitve" iz materine maternice na svetlobo dneva.

Da bi natančno razumeli, kako koža novorojenčka spremeni barvo iz romantične rožnate v histerično rumeno, je smiselno spomniti nekaj odstavkov šolskega tečaja anatomije:

Mehanizem zlatenice. V človeški krvi so posebne rdeče krvne celice - eritrociti, katerih naloga je prenašanje kisika in ogljikovega dioksida po telesu. Vsak dan umre približno 1% vseh rdečih krvnih celic, ki drvijo po našem telesu (življenjska doba posamezne rdeče krvne celice ni več kot 120 dni). Ko so te celice uničene, sprostijo snov, ki jo vsebujejo rdeče krvne celice - bilirubin - poseben rumen pigment, ki aktivno sodeluje pri presnovi hemoglobina. Bilirubin je sam po sebi precej nevarna in strupena snov za notranje organe, zato ga običajno takoj, ko ga kri prinese v jetra, posebni jetrni encimi tam takoj nevtralizirajo. V medicinskem jeziku se proces nevtralizacije škodljivega rumenega pigmenta v jetrih imenuje "konjugacija bilirubina". Razstrupljeni bilirubin nato prehaja skozi žolčne kanale in se iz telesa izloči z izločevalnim sistemom.

Če je katerikoli člen v tej verigi nastajanja in izločanja bilirubina prekinjen, se raven te snovi dvigne, rumeni pigment prodre v kožo in obarva obraz in telo v »jesenskih tonih«. In če ne govorimo o novorojenčkih, ampak o starejših ljudeh, potem bi morali zlatenico obravnavati ravno kot jasen simptom resne bolezni (na primer bolezni jeter, kot je hepatitis, akutna zastrupitev, zastrupitev, vnetje žolčnika, stagnacija žolčni vodi itd.).

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih - v mejah normale

Toda zlatenica pri novorojenčkih je najpogosteje fiziološka norma. Bistvo je, da ima otrok, komaj rojen, zelo visoko raven hemoglobina, ki začne močno upadati v novih pogojih otrokovega življenja. Poleg tega novorojenček še ni popolnoma oblikoval "vojske" jetrnih encimov. Z drugimi besedami, novorojenček v prvih dneh življenja preprosto fizično ni sposoben obvladati visoke ravni bilirubina v krvi. Zato dojenček hitro porumeni.

Vsaj 60% popolnoma zdravih donošenih novorojenčkov je drugi ali tretji dan življenja "obarvanih" v rumeni barvi. To je normalno in otroku ne predstavlja nobenih težav. V medicini obstaja celo izraz - fiziološka zlatenica novorojenčkov. Fiziološko pomeni naravno, normalno, brez patologije.

Torej, tudi če ste v teh 60%, ni razloga za strah. In če se je zgodilo, da je bil otrok rojen prezgodaj (kar pomeni, da ima še manj sposobne jetrne encime kot zdrav malček), potem ga boste še bolj verjetno občudovali rumeno - 80-90% vseh prezgodaj rojenih dojenčkov preživi fiziološko neonatalna zlatenica.

Družba v nevarnosti za zlatenico pri novorojenčkih so dojenčki, katerih matere imajo sladkorno bolezen, pa tudi dvojčki (dvojčki, trojčki itd.)

Običajno naj bi pri novorojenčku zlatenica izzvenela v dveh do treh tednih. In kaj storiti v primerih, ko je otrok naravno porumenel, pa da bo spet postal rožnat, tudi po treh tednih, kot da ne bo?

Zakaj zlatenica pri dojenčku ne izgine po 21 dneh?

Če "zlata" barva dojenčkove kože v treh tednih ni izginila (kar pomeni, da se proces nevtralizacije toksičnega bilirubina z jetrnimi encimi ni izboljšal), se je nujno posvetovati z zdravnikom, ki bo s pomočjo testov in testov določil na kateri stopnji cikla " obstoj "bilirubina v telesu otroka okvare in zakaj. Razlogi so lahko relativno nevarni. Na primer:

1. Zaradi katere koli bolezni otroka se uničenje eritrocitov njegove krvi pojavi intenzivno in nenehno (na primer s hemolitično boleznijo, ki se pogosto razvije pri otrocih, katerih Rh faktor se razlikuje od materinega). V skladu s tem je raven bilirubina v krvi nenehno povišana.
2. Delo jeter ni pravilno oblikovano (na primer zaradi dednega hepatitisa). V tem primeru se zlatenica upravičeno imenuje jetrna.
3. Običajno po nevtralizaciji bilirubina v jetrih vstopi v žolčnik in se izloči iz telesa skozi žolčne kanale. Pogosto zlatenica pri novorojenčku ne izgine zaradi okvare tega organa. Na primer, drobtina ima lahko obstrukcijo žolčnega trakta - v tem primeru se zlatenica imenuje mehanska.

Če je vzrok zlatenice pri novorojenčku ena od teh hudih bolezni, potem bodo zdravniki s pomočjo posebnih testov in testov to ugotovili in predpisali ustrezno zdravljenje, pri katerem ne bo sam simptom, ampak sama bolezen. zdravljeni.

Fiziološka (to je popolnoma normalna, nenevarna) zlatenica pri novorojenčkih lahko traja tudi več kot tri tedne - pri nekaterih dojenčkih jetrni encimi hitro "obvladajo svoj namen", pri drugih - počasneje.

Zlatenica pri novorojenčkih lahko traja več kot 21 dni in brez kakršnega koli razloga. Navsezadnje je vsak dojenček individualen in napovedati točne datume, ko se bo naučil hoditi, kdaj - govoriti in kdaj - se bodo njegova jetra naučila predelovati bilirubin, ne more predvideti noben otroški "eskulap", tudi če je najbolj izjemen genij medicine.

Kot skrben in razumen starš morate razumeti, da je novorojenček (tako kot starejši otrok) sam po sebi odličen pokazatelj njegovega fizičnega stanja. Preprosto povedano, če je vaš dojenček porumenel in se še naprej drži tega sončnega tona več kot tri tedne, hkrati pa ne kaže nobenih znakov tesnobe - ne joka, je z apetitom, pridobiva na teži, redno polni plenice in mirno spi, potem ni razloga za skrb zaradi dolgotrajne zlatenice, ki je ne bi smeli imeti.

Edina stvar, ki jo je treba storiti, je s pomočjo izkušenega in pozornega pediatra začeti redno spremljati raven bilirubina v krvi vašega otroka.

Zlatenica pri novorojenčkih - posledice za vse

V teh nekaj tednih, ko je bila raven toksičnega bilirubina v krvi novorojenčka povišana in je njegova koža sijala v "zlatih" odtenkih, se otroku ni moglo zgoditi nič slabega. Čeprav je bilirubin toksičen, njegova količina (čeprav je v tem obdobju pri otroku povišana) še vedno ni tolikšna, da bi povzročila znatno škodo otroku.

Če pa se je zlatenica zavlekla in presegla 21 dni (kar pomeni, da je raven bilirubina v telesu še naprej visoka), se nujno obrnite na pediatra in dajte otrokov bilirubin "na števec" - tj. nenehno ga je treba meriti in spremljati. Če se raven bilirubina ohranja nad normo, vendar se ne nagiba k povečanju, se ne smete bati, pod sistematičnim nadzorom razumnega zdravnika takšna zlatenica otroku ne ogroža resnih posledic.

Zlatenica pri novorojenčkih lahko grozi s pravimi težavami le v primerih, ko se raven bilirubina v krvi dvigne 10-krat nad normalno in ima postopno naraščajoč trend. V takih primerih lahko pride do poškodb otrokovega centralnega živčnega sistema, njegovih jeter itd. Če pa ste se pravočasno obrnili na pediatra, noben odgovoren zdravnik ne bo preprosto dovolil takšnega razvoja dogodka.

Kritični kazalniki bilirubina v krvi so za donošene in nedonošenčke: 324 µmol / l oziroma 250 µmol / l. Vam, staršem, teh številk ni treba poznati, glavna stvar je, da se jih spomni zdravnik, ki spremlja stanje novorojenčka.

Metode zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih

O samem zdravljenju zlatenice v kontekstu novorojenčkov ni povsem pravilno govoriti, saj, kot že petdesetkrat povedano, to ni bolezen, ampak le simptom.

Če je zlatenica simptom (indikator ali posledica) kakšne resne bolezni, potem seveda ne zdravimo zlatenice, temveč to bolezen samo. Toda niti ena bolezen se ne zdravi čez noč in obstajajo situacije, ko je treba hkrati s terapijo znižati raven bilirubina v krvi, ki nevarno »priplazi« na kritično raven.

Še pred 15-20 leti, ko je raven bilirubina postala grozeče nevarna in bi lahko povzročila nepopravljivo škodo otrokovemu centralnemu živčnemu sistemu, je bil otrok podvržen izmenjalni transfuziji krvi.

Danes se uporablja tudi ta metoda zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih, vendar le v skrajnih primerih. In v manj resnih situacijah zadnja desetletja izvajajo še eno učinkovito metodo za boj proti povišanemu bilirubinu - svetlo svetilko!

Fototerapija zlatenice: naj bo svetloba!

Znanstveniki so do tega odkritja prišli po naključju - med medicinskimi raziskavami je bilo ugotovljeno, da se toksični bilirubin v človeški koži začne aktivno razgrajevati pod vplivom svetlih svetlobnih žarkov in se spremeni v nestrupen izomer. Tako je bila najpogostejša metoda zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih danes "rojena" - fototerapija.

Bistvo je preprosto: če je raven bilirubina pri dojenčku povišana in ni pozitivne dinamike, ga - golega, vendar z zaščito pred očmi - položite pod svetlo svetilko: včasih več ur na dan, včasih za več dni (24 ur na dan so prekinili le zaradi hranjenja, higiene in masaže).

Metoda fototerapije je dobra, varna in zelo razširjena. Mnogim otrokom je vrnil običajno barvo kože, njihovim staršem pa mir.

Zlatenica pri dojenju: mama pozlačena

Obstaja še ena vrsta, na srečo popolnoma nenevarna zlatenica, ki jo lahko opazimo pri novorojenčkih in lahko traja več kot tri tedne. To je tako imenovana dojilna zlatenica. Kot že ime pove, se zgodi le pri dojenih dojenčkih.

Bistvo je naslednje: v materinem mleku je snov, ki blokira delovanje jetrnih encimov pri otroku.

Nobenemu »zdravstveniku« še ni uspelo ugotoviti, zakaj je narava iznašla ta mehanizem. Kljub temu deluje in je zelo aktiven – veliko dojenčkov v prvih dneh življenja opazno porumeni prav zato, ker materino mleko »upočasni« delovanje encimov v otrokovih jetrih.

Poleg tega se ta vrsta zlatenice praviloma gladko "premika" od fiziološke zlatenice in lahko traja dlje kot 21 dni, popolnoma varno za otroka.

Če vas je strah in se želite za vsako ceno prepričati, da ima vaš "oranžni" dojenček varno dojilno zlatenico in ne simptom kakšne nevarne bolezni, prenehajte z dojenjem za 1-2 dni (dajte mešanico). Če se rumena barva kože opazno posvetli - to je to, lahko se pomirite in otroka vrnete na naravno prehrano.

Zlatenica pri novorojenčkih: Epilog

Kljub temu, da je otrok čisto vaš, niste vi tisti, ki bi morali odločati, kaj boste z njim naredili, če porumeni. In zdravstveni delavci. In se spoprijeti s tem.

Ugotovite, ali je zlatenica vašega dojenčka nevarna (se pravi, ali je simptom resne bolezni?) Ali popolnoma neškodljiva, zdravite jo ali bodite potrpežljivi in ​​samo počakajte, in če se zdravi, potem na kakšen način - vsa ta vprašanja lahko le rešuje pediater. Vaša naloga je, da mu predstavite svojega novorojenčka v pregled in analizo.

Kajti pri zlatenici pri novorojenčkih je verjetnost napake zelo velika: povsem normalno fiziološko stanje lahko zamenjate za simptom resne bolezni in obratno. Ste res pripravljeni ugibati, ali je ogroženo zdravje vašega ljubljenega, "zlatega" v vsakem pomenu besede, otroka?

Zdravniki pogosto diagnosticirajo zlatenico pri otrocih v prvih mesecih po rojstvu. Znake te bolezni je enostavno opaziti s prostim očesom. Koža dojenčkov postane temna z rumenim odtenkom. Belka očesa pridobi nenaravno rumenost. Takšne spremembe povzročajo tesnobo pri starših. Spodaj bomo poskušali ugotoviti, kako nevarna je takšna bolezen in ali je potrebna panika. Morda bodo krivi običajni fiziološki procesi v telesu, ki lahko povzročijo izrazite simptome.

Zakaj se pojavi zlatenica

Pravzaprav je treba vzrok bolezni iskati v bilirubinu. Otrok, ko je še v maternici, ima specifično krvno sestavo, obogateno z edinstvenim naborom snovi hemoglobina. Ta hemoglobin je odgovoren za transport kisika v cirkulacijskem sistemu otrokovega telesa. Po rojstvu lahko otrok že samostojno diha s pljuči. V skladu s tem se spremeni sestava krvi. Posledično se namesto fetalnega hemoglobina pojavi "nov" hemoglobin, imenovan bilirubin. Takšna snov ne opravlja nobene funkcije, zato se telo poskuša znebiti odvečne komponente krvi.

Dojenčki praviloma doživljajo ta proces precej boleče, saj odstranitev bilirubina zahteva čas in lahko vpliva na delovanje nekaterih organov. Ko vstopi v jetra, bilirubin sodeluje z drugimi encimi. Nato se raztopi v urinu, ki se izloči iz telesa. Ko jetra nimajo časa, da bi pravočasno odstranili vse produkte razpadanja, in raven bilirubina v krvi naraste na kritično mejo, se pojavijo prvi simptomi zlatenice.

V nekaterih primerih je potek zlatenice patogene narave in je posledica nezadostne odstranitve žolča zaradi:

• Neusklajenost krvnih skupin;
• Pojav Rhesus konflikta;
• Bolezen jeter;
• Presnovne in hormonske motnje;
• Bolezni, ki se prenašajo na genetski ravni;
• Ruptura žolčnih kanalov ali sten jeter.

Dovoljena raven bilirubina

Po uradnih medicinskih virih mora biti norma bilirubina v krvi dojenčka v območju 8,5-20,5 µmol / l, ki se določi po molekularnem krvnem testu. Rezultati analize dajejo razlog za domnevo, v katerih primerih ta indikator presega dovoljeno normo. Če raven bilirubina doseže več kot 35 µmol / l, je varno reči, da ima otrok zlatenico.

Strokovnjaki, ki se ukvarjajo z boleznimi novorojenčkov, razlikujejo med fiziološko in patološko zlatenico.

Ta vrsta bolezni pri dojenčkih v zgodnjih življenjskih obdobjih se pojavlja le občasno, vendar s seboj nosi skrito grožnjo. Primere patološke zlatenice spremlja določen seznam dodatnih simptomov, ki jih starši ne opazijo vedno.

Hemolitična bolezen

Po statističnih podatkih približno 1% otrok trpi za hemolitično boleznijo, katere vzrok je večinoma nezdružljiv Rh konflikt med otrokom in materjo ali razlika v krvnih skupinah. To vrsto zlatenice je enostavno prepoznati v primerjavi z drugimi modifikacijami bolezni. Takoj ko se otrok rodi, njegova koža pridobi rumenkast odtenek. Pri pregledu postane očitno, da sta vranica in jetra vneta in otekla. Zdravljenje se izvaja takoj. V hujših primerih bolezen preide v fazo kernikterusa, ko je raven bilirubina tako kritična, da začnejo otrokovi možgani odpovedovati.

Mehanska zlatenica

Druga vrsta patološke bolezni. Vzroki za razvoj bolezni vključujejo: motnje žolčnika in prehodnosti žolčnih kanalov, poškodbe jeter.

V nekaterih primerih se obstruktivna zlatenica obravnava, če se soočajo z genetskimi motnjami ali ko je bil otrok poškodovan med porodom. Prve znake patologije je mogoče opaziti šele po 2-3 tednih. Otrokova koža je rumeno-zelena. Blato postane obarvano, vranica se poveča, stene jeter so na dotik goste. Za zagotovitev pravilne diagnoze zdravniki opravijo vrsto dodatnih preiskav in predpišejo ultrazvok. Pravilno zdravljenje je praviloma odvisno od vrste bolezni.

Poleg glavnih vrst zlatenice obstajajo tudi druge vrste poteka bolezni, pri katerih dolgotrajna poporodna zlatenica pridobi patološke oblike.

Na primer, stanje konjugativne zlatenice odraža težko delo jeter, ko encimi prenehajo vezati bilirubin in nimajo časa odstraniti snovi iz telesa.

Vzrok kernikterusa se imenuje oster skok v stopnji bilirubina v krvi otroka med razvojem bolezni poporodne zlatenice. Posledično sestavine bilirubina vstopijo v živčni sistem in povzročijo zastrupitev.

Če so jetra dolgo časa izpostavljena virusni okužbi, to povzroči nastanek jetrne zlatenice.

Danes tudi uradna medicina priznava, da je fiziološko zlatenico treba pripisati normalni reakciji telesa dojenčka. Vendar pa nihče ne prekliče spremljanja stanja otroka v tem obdobju.

zlatenica materinega mleka

Telo dojenčka je redko izpostavljeno omenjeni bolezni. To se zgodi, ko je v materinem mleku visoka vsebnost estrogena. Po prebavi mleka poskušajo jetra iz krvi najprej odstraniti estrogen in nato bilirubin. Zaradi tega lahko trajanje bolezni traja več mesecev. Vendar pa ta vrsta zlatenice praktično ne vpliva na dobro počutje otroka. Otrok nima težav v razvoju in dobro spi. Sčasoma simptomi prenehajo in bolezen se umakne. Ko je novorojenček izpostavljen zlatenici materinega mleka, zdravniki priporočajo, da matere še vedno ne opustijo dojenja. Seveda bo porumenelost kože pri otroku hitreje minila, vendar ne pozabite na vrednost otroške imunitete, ki jo krepi naravna prehrana.

neonatalna zlatenica

Neonatalna zlatenica velja za eno najpogostejših oblik fiziološke zlatenice. Veliko otrok se sooča s to boleznijo. Zapleteni medicinski ukrepi se ne izvajajo. Kmalu se preobremenjena jetra obnovijo in delujejo kot prej. V tem obdobju je pomembno, da dojenček preprosto posveti posebno pozornost.

Vse vrste zlatenice imajo značilne simptome, kot so temnenje kože in sluznice. Očesne beločnice sredi bolezni porumenijo in izgledajo skoraj limonasto.

Če je po dveh tednih otrokova koža še vedno nenaravnega odtenka, potem obstaja razlog, da začnete skrbeti in obiščete zdravnika. Da bi ugotovili vrsto zlatenice in normo bilirubina, je treba opraviti krvni test. Šele nato je predpisano ustrezno zdravljenje. Ker je indikator bilirubina tesno povezan s številnimi dejavniki, dobljenih analiz ne bo mogoče razlagati z jamstvom. Zdravniki sklepajo o poteku bolezni in orišejo celotno sliko. Signal o razvoju patologije se vedno zmanjša na nenormalno spremembo barve kože.

Manifestacija simptomov se razlikuje po času in drugih značilnostih:

• Metamorfoze s kožo se pojavijo v prvih dneh otrokovega življenja;
• Po 3-4 dneh rumenost postane bolj nasičena;
• Rumena barva kože morda ne izgine 30 dni;
• Pojav simptomov je včasih občasen;
• Poleg rumenosti je možen zelen odtenek.

Poleg zgornjih simptomov bolezni obstaja:

• razbarvanje blata;
• temen urin;
• Pojav modrikastega edema;
• Vnetje jeter in vranice;
• Splošno poslabšanje zdravja.

Ko otrokovo telo zboli zaradi kernikterusa, so dojenčki videti zaspani in kažejo šibek sesalni refleks.

Vsaka patološka sprememba bolezni zahteva kirurško zdravljenje. Mama z otrokom mora nekaj časa preživeti pod nadzorom zdravnikov, opraviti teste in opraviti terapijo. Na primer, če sta Rh faktor ali krvna skupina otroka in matere nezdružljiva, je transfuzija učinkovito zdravljenje. Včasih je za popolno ozdravitev treba transfuzirati več kot polovico otrokove krvi. V težjih primerih je treba postopek ponoviti več kot enkrat. Opisana metoda vam omogoča, da se spopadete s kršitvijo stanja bilirubina v krvi, hkrati pa pride do oslabitve celotnega organizma. Poleg tega je predpisan tečaj antibiotikov in redni obiski fizioterapije.

Pogosto je mogoče ustaviti razvoj obstruktivne zlatenice le z operacijo. Odločitev o potrebi po kirurškem posegu sprejme zdravniška komisija po temeljitem pregledu. Mama in otrok bosta morala rehabilitacijsko obdobje preživeti v bolnišnici.

Pogostejši primeri fiziološke zlatenice zahtevajo malo več kot podporo, ki jo otrok potrebuje. Otroško telo lažje prenaša bolezen, ko mati začne dojiti zelo kmalu po porodu, se drži diete, hodi z dojenčkom na sonce. Svež zrak in materino mleko sta nepogrešljiva dejavnika za krepitev imunosti. Poleti je veliko lažje zagotoviti dostop do svežega zraka kot pozimi. Tudi kratkotrajno sončenje bo koristno za dojenčka. Zdravniki priporočajo hojo z vozičkom v svetlem odtenku, saj takšna razpršena svetloba ne bo škodovala občutljivi otroški koži. Zahvaljujoč dnevnim sprehodom na svežem zraku se bilirubin hitreje izloči iz telesa, zlatenica izgine, otrokovo počutje se izboljša.

Materino mleko velja za najučinkovitejše terapevtsko in profilaktično sredstvo za boj proti neonatalni zlatenici. Zato je tako pomembno, da se dojenčki dojijo takoj po rojstvu. Kolostrum ima specifičen okus in ima močan odvajalni učinek, ki pospešuje izločanje bilirubina skupaj z blatom.

Kot dodatne postopke v bolnišnici se dojenček obseva pod posebno svetilko. Med fototerapijo dojenčkove oči zavežejo s povojem in šele nato položijo pod svetilko. Splošni tečaj naj traja približno štiri dni.

Pogosto fototerapijo spremljajo neželeni učinki: zaspanost in letargija otroka, luščenje kože, težave z blatom. Podoben učinek ima lahko tudi sončenje. V otrokovem telesu, izpostavljenem svetlobi, se aktivira proizvodnja vitamina D, ki se začne hitreje znebiti bilirubina.

Če zlatenica postane agresivna, zdravniki predpišejo glukozo in aktivno oglje. Funkcija glukoze je izboljšanje delovanja jeter, premog pa absorbira škodljive snovi, ki so vstopile v telo. Tako se bilirubin izloči iz telesa z blatom.

Po objavi diagnoze zdravniki začnejo načrtovati metodo zdravljenja patologije ob upoštevanju kombinacije dejavnikov in značilnosti rojstva otroka. Govorimo o zahtevnosti poroda, poteku nosečnosti, bolezni matere, pridobljenih analizah in rezultatih ultrazvoka. Da bi se prepričali o pravilni diagnozi, bo komisija strokovnjakov v ozki smeri.

Različne terapevtske metode

Obstajajo različne vrste terapije:

• protivirusno;
• Antibakterijsko;
• Choleretic;
• razstrupljanje;
• imunski.

Uporaba teh metod se izvaja individualno v pogojih bolnišničnega zdravljenja. Namen postopkov in zdravil je odvisen od vrste zlatenice in razlogov za njen razvoj pri otroku.

V primeru zgoraj opisanih patoloških oblik bolezni je nemogoče z gotovostjo reči, kdaj se bo bolezen končala in bo otrok končno okreval. Trajanje bolezni je odvisno od resnosti poteka in značilnosti organizma.

Kaj je treba najprej storiti z zlatenico in kako ugotoviti začetek bolezni? Če se v prvih urah otrokovega življenja pojavi porumenelost kože, vsi znaki kažejo na konflikt med krvjo matere in otroka. Šibek razvoj in zaspanost veljata za potrditev hemolitične bolezni in okvare jeter. Ko imajo bolni otroci krče in nenehno jokajo, morate nemudoma poiskati pomoč strokovnjakov. Tako izraziti simptomi lahko spremljajo kernikterus.

Jedrska zlatenica ima resne posledice. Govorimo o težavah s sluhom, motoričnim aparatom. Po uradnih medicinskih virih so bili zabeleženi celo smrtni primeri.

Pri prvih znakih zlatenice otroka ne smete pustiti brez nadzora, sicer obstaja možnost manjkajočih signalov za razvoj patologije. Pravočasen in pravilen potek zdravljenja bo pospešil proces celjenja in zaščitil pred posledicami.

Kot smo že omenili, zaradi fiziološke zlatenice ni zapletov. Njegovo trajanje običajno ne presega 2-3 tednov.

Praviloma pri starosti enega meseca dojenčki že prebolevajo zlatenico in si opomorejo. Ko je vzrok bolezni materino mleko, se zatiranje telesa odloži za nekaj mesecev. Takrat se oči posvetlijo in koža izgubi rumen odtenek.

Vsaka mati se devet mesecev veseli srečanja z otrokom. Ko se ta veseli dogodek končno zgodi, pogosto pozitivna čustva zasenči rumena barva dojenčkovega telesa. Kaj je zlatenica pri novorojenčku in kakšni so njeni vzroki in posledice? O tem bomo govorili v članku.

Zlatenica pri novorojenčkih (novorojenčkih) je pogosto stanje, pri katerem otrokova koža postane rumenkasta ali temnejša. V večini primerov, ko gre za otroke v prvih dneh življenja, je implicirana tako imenovana fiziološka (poporodna) oblika bolezni.

Fiziološka zlatenica je proces pri novorojenčkih, med katerim se fetalni hemoglobin pretvori v normalno stanje. V tem primeru se rumena barva kože otroka pojavi drugi ali tretji dan po rojstvu. To stanje ni patološko. V medicinski praksi velja za normalno prehodno obdobje. V fiziološki obliki zlatenica izgine do osmega dne, njeni klinični simptomi pa so najbolj izraziti približno četrti dan. Če se rumena barva dermisa pojavi prej ali pozneje, gre najverjetneje za patološko zlatenico.

Vrste bolezni

Kot smo že ugotovili, je zlatenica pri novorojenčkih razdeljena na fiziološko in patološko. Kako dolgo traja rumena barva kože in kdaj naj ta simptom izgine? Fiziološki se pojavi tretji dan in popolnoma izgine po 7-8 dneh. Pri tej vrsti bolezni otrok nima drugih znakov, v krvi pa je zabeležena zmerna količina bilirubina.

S patološko obliko bolezni se lahko rumeni odtenek kože pri novorojenčku pojavi tako prvi dan po rojstvu kot kasneje. V krvnem testu se zabeleži visoka koncentracija toksina. Poleg rumenega odtenka dermisa ima otrok tudi druge simptome, zlasti iz živčnega sistema.

Koda ICD-10

Neonatalna zlatenica - koda ICD-10 - P59.

Zakaj se pojavi ta bolezen in kaj pomeni rumena barva telesa? Najprej ugotovimo, kaj je bilirubin. To ime je dano posebnemu žolčnemu pigmentu, ki se v telesu sintetizira iz hemoglobina in nekaterih drugih beljakovin, ki vsebujejo železo. Če se koncentracija te snovi v človeškem telesu poveča, koža pridobi rumenkasto barvo. Vsaka vrsta bolezni ima svoje vzroke.

Fiziološka zlatenica se ne šteje za patologijo. To je nekakšna prilagoditev telesa novorojenčka novim razmeram. Razlogi za to stanje so:

• pretvorba fetalnega hemoglobina v normalno stanje;
• prilagajanje novorojenčka okoljskim razmeram;
• nezrelost encimskega sistema dojenčka.

Omeniti velja, da se fetalni hemoglobin imenuje tisti, ki je v telesu ploda pred rojstvom. To snov začne nadomeščati navaden hemoglobin že v tretjem trimesečju. Po rojstvu otroka se proces pretvorbe fetalnega hemoglobina v normalno stanje močno pospeši. Zaradi dejstva, da nima časa, da se izloči iz telesa in se pri novorojenčku pojavi rumenkast odtenek kože. Jetra pomagajo odstraniti produkte razpada. Hkrati se koncentracija toksina v otrokovem telesu začne zmanjševati, po kateri koža pridobi naravni odtenek.

Zlatenica velja za patološko vrsto bolezni, ki se pri novorojenčkih pojavi pozneje ali prej od določenih datumov in pri otroku traja več kot 14 dni. Merila za patološko vrsto bolezni vključujejo:

• zvišanje bilirubina v krvi nad 220 µmol / l;
• raven bilirubina se vsako uro poveča za 5 µmol / l;
• rumenost telesa pri otroku se pojavi prvi dan;
• potek bolezni traja dva tedna ali več.

Obstaja veliko vzrokov za patološko zlatenico pri novorojenčkih.

Zadevajo tako otroka kot mater. Razmislite o glavnih:

• hemolitična bolezen novorojenčka je stanje, ki ga povzroča konflikt Rh pri otroku in materi. V tem primeru se pri novorojenčku pojavi patološka razgradnja rdečih krvnih celic, kar povzroči oster skok bilirubina. Obstajajo edematozna, anemična in ikterična vrsta te bolezni. Prva možnost velja za najhujšo, vendar ima ikterična oblika pogosto negativne posledice za otroka.
• Preveč vitamina K v telesu. Vikasol je sintetični analog vitamina K. Zdravilo je predpisano za nosečnice s kršitvijo strjevanja krvi in ​​za zdravljenje drugih bolezni. Preveliko odmerjanje zdravila Vikasol lahko pri otroku povzroči močno razgradnjo rdečih krvnih celic, kar povzroči zlatenico.
• Dedna bolezen jeter pri novorojenčku. Ti vključujejo Gilbertov sindrom (kronična patologija, za katero so značilni periodični skoki bilirubina v krvi) in Crigler-Najjarjev sindrom (odpoved presnove bilirubina v jetrih zaradi motenj na encimski ravni).
• Diabetična fetopatija - se razvije pri novorojenčkih, katerih matere imajo sladkorno bolezen. Patologija vodi do slabe proizvodnje encimov v jetrih.

Poleg tega lahko zlatenico pri novorojenčkih povzroči jemanje nekaterih zdravil s strani ženske med nosečnostjo. Antibiotiki, hormonska sredstva lahko prehajajo skozi placento in vstopijo v jetra ploda. To zavira proizvodnjo nekaterih hormonov v telesu.

Klinika bolezni s fiziološko zlatenico

Glavni vidni simptom zlatenice pri novorojenčkih je rumena barva otrokove kože. Sluznice pridobijo enako senco. Barva dermisa se spreminja od svetlo rumene do temno oranžne. Včasih otrokovo telo celo pridobi zelenkast odtenek.

Pri fiziološkem tipu bolezni se rumeni odtenek ne razširi na dlani, stopala in golenice otroka.

Kar zadeva laboratorijske manifestacije, z zlatenico pri novorojenčkih obstaja visoka koncentracija bilirubina v krvi. V prvih urah življenja se te številke dvignejo na 150 µmol / L. Tretji dan koncentracija bilirubina doseže najvišjo raven in znaša do 200 µmol / l. Od šestega dne bolezni koncentracija te snovi pade in se normalizira do 8-10.

Značilnosti razvoja in simptomi patološke zlatenice

V patološkem poteku bolezni, tako kot v fiziološki obliki, otrokova koža in sluznice pridobijo rumenkast odtenek. Glavna razlika med to vrsto patologije je širjenje rumene barve na stopala in dlani. Poleg tega se pojavijo živčne motnje, blato in urin sta obarvana, pojavijo se drugi simptomi. Tej vključujejo:

• obarvanje urina rumeno;
• poškodbe centralnega živčnega sistema;
• razbarvanje blata;
• prekomerna razdražljivost novorojenčka ali, nasprotno, njegova letargija;
• povečanje velikosti jeter;
• slab apetit;
• motnje spanja.

Bilirubin je strupena snov. Vpliva na bolnikov živčni sistem. Ko prizadene možgane, pride do resnih zapletov. Pri fiziološki obliki bolezni možgani novorojenčka ostanejo neprizadeti. Ta vrsta se lahko pojavi tako pri enomesečnem dojenčku kot pri starejših dojenčkih.

Kritična raven bilirubina v krvi otroka

Za donošene otroke je kritična raven bilirubina 340 µmol / L. Pri tej koncentraciji so prizadeta jedra možganov. V tem primeru je običajno govoriti o tako imenovani jedrski zlatenici.

Za nedonošenčke se številke 220-280 µmol / l štejejo za kritične kazalnike. Znano je, da je pri prezgodaj rojenih otrocih živčni sistem bolj ranljiv. Zato lahko pri veliko nižji ravni bilirubina v krvi pride do hudih posledic.

Razvrstitev zlatenice pri novorojenčkih

Ta patologija pri dojenčkih je razvrščena po več merilih. Ti vključujejo trajanje tečaja, čas manifestacije in številne druge. Infantilni ali fiziološki je razdeljen na več vrst. To je nosečnost ali mleko (ki izhaja iz materinega mleka), pa tudi zlatenica nedonošenčkov. Obstaja tudi konjugativna, hemolitična in obstruktivna zlatenica (na primer tumor glave trebušne slinavke).
Glavne vrste bolezni:

• dolgotrajen ali dolgotrajen, dolgotrajen;
• nedonošenčki;
• jedrska zlatenica;
• prehodna zlatenica novorojenčkov;
• nalezljive;
• hemoragični;
• mlečni izdelki ali nosečnica;
• ki izhajajo iz Rhesus konflikta matere in otroka;
• karoten - se razvije s presežkom vitamina A v telesu novorojenčka.

Otroci s patološko zlatenico dolgo časa ležijo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Razmislite o vsaki vrsti bolezni podrobno.

dolgotrajno

Dolgotrajna zlatenica je različica fiziološkega tipa bolezni. Prej smo ugotovili, da fiziološka vrsta patologije traja do 10 dni. Podaljšano traja do 3 tedne ali več. Posledice te vrste so odvisne od vzrokov, ki so povzročili zvišanje bilirubina in njegove koncentracije v krvi novorojenčka. Pogosto dolgotrajna zlatenica signalizira nekatere druge patologije, na primer bolezen jeter, rak trebušne slinavke.

Včasih je ta vrsta bolezni posledica intrauterinih okužb. Glavno zdravljenje za to je fototerapija.

Zlatenica pri nedonošenčkih

Otroci, ki so rojeni prezgodaj, imajo nezrel encimski sistem in celotno telo kot celoto. Resnost zlatenice v tem primeru ne bo odvisna od telesne teže novorojenčka, temveč od stopnje nedonošenosti drobtin. Tako lahko pri dojenčkih, rojenih prezgodaj za 2-3 tedne, količina bilirubina v krvi doseže 100 µmol / l. Pri nedonošenčku v 4 tednih koncentracija bilirubina pogosto doseže 200 µmol / l.

Prehodno

Prehodna ali prehodna zlatenica pri novorojenčkih se praviloma manifestira tudi v porodnišnici 30-40 ur po rojstvu. Stanje otroka se normalizira osmi dan. Pri tej vrsti bolezni koncentracija bilirubina ne presega 200 μmol / l, urno povečanje te snovi pa ne presega 2-3 μmol / l.
Najbolj izrazita prehodna oblika patologije 3-4 dni. Do desetega dne se krvni test dojenčka normalizira. Prehodni tip zlatenice redko povzroča zaplete.

Jedrska se imenuje zlatenica, za katero je značilna poškodba možganske skorje. Ta zaplet opazimo pri kritični ravni bilirubina v krvi. Možganska skorja postane občutljiva na učinke toksinov pri koncentraciji bilirubina nad 300 µmol / l.

Ta vrsta patologije zahteva takojšnje zdravljenje. Brez ustrezne pomoči je smrt pogosto neizogibna. Bolezen je mogoče pozdraviti s transfuzijo krvi in ​​drugimi terapijami.

nalezljive

Kot že ime pove, to vrsto zlatenice pri novorojenčkih izzovejo okužbe. Pogosteje vzrok nalezljive vrste patologije so takšne bolezni pri nosečnici:

• hepatitis A;
• herpes;
• toksoplazmoza;
• citomegalovirus in drugi.

Okužba ploda se pojavi skozi placentno pregrado ali med prehodom dojenčka skozi porodni kanal.

Za to vrsto bolezni je značilna krvavitev. Poleg tega se pri otroku povečata jetra in vranica. Krvavitev se razvije zaradi pomanjkanja vitamina K pri novorojenčku, saj je on tisti, ki aktivno sodeluje pri sintezi beljakovin, potrebnih za normalno strjevanje krvi. Ta vitamin sintetizirajo jetrne celice. Zato je pri zlatenici opaziti njegovo pomanjkanje.

Pogosto se hemoragični tip patologije diagnosticira z nerazvitostjo žolčnega trakta pri otroku. To je prirojena patologija. Hkrati se rumeni odtenek kože pri novorojenčku pojavi že prvi dan po rojstvu. Splošno počutje otroka močno trpi. Otrok je poreden, noče jesti. V tem primeru bolnik potrebuje kirurško zdravljenje.

S hudo stagnacijo žolča potrebuje novorojenček operacijo. Brez ustreznega zdravljenja otroci umrejo v prvem letu življenja.

Mlečni izdelki

Otroška zlatenica iz materinega mleka se pri dojenčkih razvije iz neznanih razlogov. Nekateri znanstveniki menijo, da se ta vrsta bolezni pri dojenčkih pojavi zaradi povečane koncentracije pregnandiola v materinem mleku. Dokazano je, da ta snov zavira presnovo bilirubina. Mlečna zlatenica običajno traja do 6 tednov. Če prenehate z dojenjem, postane otrokova koža normalna. Ko se hranjenje nadaljuje, se lahko bolezen vrne.

Zlatenica pri Rh-konfliktu matere in otroka

Patologija se lahko pojavi kot posledica Rh konflikta pri materi in novorojenčku ali zaradi nezdružljivosti krvne skupine. Druga možnost je manj pogosta. Takšna nezdružljivost povzroči veliko uničenje krvnih celic (eritrocitov) pri dojenčku.

Ta oblika zlatenice se pojavi pri novorojenčkih v 5% primerov. V 3% primerov pride do smrti.

Fotografija

Na teh fotografijah si lahko ogledate, kako izgleda bolezen pri otrocih.

Zlatenice pri novorojenčku ni težko določiti po rumeni barvi kože.

Za udobje merjenja količine toksinov v telesu se uporablja tabela Cramer.

Z barvanjem delov otrokovega telesa lahko določite približno koncentracijo bilirubina v krvi. Za blago stopnjo je značilen rumenkast odtenek obraza, lic, vratu. Ista barva je diagnosticirana na sluznici v očeh in ustih. Pri hujših oblikah so obarvane prsi, roke, hrbet in celotno telo novorojenčka.

Ali je bolezen nalezljiva

Otroška fiziološka zlatenica se ne prenaša z otroka na otroka. Bolezen se pojavi tretji dan življenja in izgine 8. dan. Značilnosti bolezni so, da to stanje ne zahteva posebnega zdravljenja.

Patološka zlatenica je lahko nalezljiva le, če jo je povzročila določena okužba. Toda hkrati se od bolnega otroka lahko okužite ne z zlatenico, temveč z virusi in bakterijami, ki so jo izzvale.

Kaj je nevarna bolezen

Bilirubin je nevarna strupena snov. Z močnim povečanjem so lahko posledice za novorojenčka najbolj negativne, saj ta razpadni produkt vpliva na možgane in živčni sistem majhnega bolnika. Za otrokovo telo je nevarno zvišanje bilirubina na 250-300 µmol / l, pa tudi nizka količina te snovi za daljše obdobje.

Fiziološka zlatenica praviloma ne predstavlja nevarnosti za otroka. Pri tej vrsti bolezni se toksin hitro izloči iz telesa. Toda hkrati je pomembno opozoriti, da zdravniki to stanje pogosto imenujejo mejno, saj lahko zlatenica pri novorojenčku povzroči druge resne patologije.

Ena najnevarnejših oblik bolezni se razvije z Rh konfliktom pri materi in otroku. Pojavi se takoj po porodu.

Zdravljenje bolezni pri novorojenčkih je odvisno od njegove vrste. Ko gre za fiziološko zlatenico, otrok ne potrebuje zdravljenja, temveč pomoč, da prebrodi to prehodno obdobje. Tukaj bi morali voditi izključno imenovanje zdravnika. Ne morete se samozdraviti in uporabljati tablet, o katerih ste izvedeli od prijateljev ali iz interneta. To bo pomagalo preprečiti številne negativne posledice.

Nasveti za starše z zlatenico pri novorojenčkih:

• pogosteje hodite na prostem;
• naredite sončne in zračne kopeli;
• zaželeno je, da otroka hranite z materinim mlekom;
• mama mora slediti posebni prehrani, izključiti živila, ki obremenjujejo jetra;
• Dojenčka je treba hraniti na zahtevo.

Uporablja posebno modro UV (ultravijolično) žarnico. Takšna naprava oddaja modro svetlobo, ob stiku s kožo pa uniči presežek bilirubina. Strupene snovi se izločajo iz telesa z blatom in urinom. Ta postopek se izvaja izključno v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Učinkovitost ultravijolične svetilke je precej visoka, omogoča hitro odstranjevanje nevarnih snovi iz telesa novorojenčka.

Med zdravljenjem zlatenice mora mama vsekakor slediti dieti. Pomembno je, da iz menija odstranite mastno, ocvrto, preveč slano, prekajeno, vloženo hrano.

Fototerapija pomaga v boju proti fiziološki in patološki zlatenici pri novorojenčkih. Fotolamp se sme uporabljati le v bolnišnici po navodilih zdravnika.

Za zdravljenje z aparatom se uporabljajo naprave, kot so Malysh, Bilitron 3006 in drugi. Takšni pripomočki se predpisujejo le pod nadzorom medicinskega osebja.

Če ima novorojenček izpuščaje na telesu, se ton kože spremeni v rjav ali marmor, se fototerapija prekine. V tem primeru se postopek nadomesti z zdravljenjem z zdravili.

Uporaba zdravil

V odsotnosti pričakovanega terapevtskega učinka fototerapije se novorojenčku predpiše 5% glukoza in vitamin D. Uporablja se kapalka. Glukoza reagira z bilirubinom in pomaga znebiti strupene snovi.

V kombinaciji z glukozo se otroku pogosto predpisujejo sorbenti. To vključuje takšna zdravila:

• Smecta;
• polisorb;
• Enterosgel in drugi.

Odmerjanje vseh zdravil izbere izključno zdravnik. Izjemno nevarno je, da novorojenček sam vzame to ali ono zdravilo.

Za vzdrževanje delovanja jeter se lahko predpišejo hepatoprotektorji. To so sredstva:

• Ursofalk;
• Ursosan;
• vzmetenje Elkar;
• Ursodez in drugi.

Choleretic zdravila pomagajo odstraniti presežek bilirubina. Seznam holeretičnih zdravil:

• Hofitol;
• kapljice Galsten;
• sirup Hepel in drugi.

Fenobarbital in magnezij imata antikonvulzivne in antispazmodične učinke. Pri starejših otrocih se pogosto uporablja zdravilna mineralna voda. Novorojenčku je dovoljeno dajati katero koli zdravilo v strogem odmerku, v skladu z navodili za uporabo, le po navodilih lečečega zdravnika.

Informacije so na voljo v informativne namene in niso vodilo za ukrepanje!

Ali je mogoče cepiti BCG?

Cepivo BCG proti tuberkulozi se dojenčkom daje v bolnišnici. Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi vprašanja, ali je mogoče to cepljenje z zlatenico pri novorojenčkih? Ni priporočljivo cepiti z zadevno boleznijo, tudi če je rumenost dermisa majhna, saj lahko povzroči neželene zaplete. V tem primeru morate počakati na popolno okrevanje otroka.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčku doma

Pri fiziološkem tipu bolezni je dovoljeno zdraviti doma. Kaj naj naredijo starši? Oglejmo si nekaj priporočil.

Fitoterapija (zdravljenje z zelišči) ima dober učinek za čiščenje jeter in odstranjevanje bilirubina. Dojenčki lahko pijejo decokcijo poprove mete. Če želite to narediti, morate pravilno pripraviti zdravilo:

• žlico trave prelijemo s kozarcem vrele vode;
• izdelek kuhajte 5-10 minut;
• decokcijo napolnite 2 uri v termosu;
• dajte novorojenčku čajno žličko po hranjenju 2-3 krat na dan.

Ko se pojavi kolika, je prepovedano zdravljenje otroka na ta način.

Bilirubin dobro zapusti kri po kopeli z dodatkom zelišč. Tukaj lahko uporabite zlato rožo, kalendulo, niz, divjo vrtnico. Surovine lahko kupite v kateri koli lekarni. Njihova cena je relativno nizka. Za pripravo decokcije 2 žlici izdelka prelijemo z litrom vrele vode, pustimo 2 uri. Končni izdelek filtriramo in dodamo v kopel za kopanje. Čas postopka pri novorojenčku naj bo 10-15 minut.

Otroku je prepovedano dajati odvajala in holeretična zdravila doma. Ne bodo pomagali odstraniti bilirubina, ampak samo motijo ​​prebavni trakt.

Patološka zlatenica se praviloma zdravi precej dolgo in predstavlja nevarnost za otrokovo telo, v nasprotju s fiziološko. Ta vrsta bolezni se lahko pojavi tako od prvih dni po rojstvu kot pri otrocih, starejših od 3-5 let. V nevarnosti so prezgodaj rojeni dojenčki, pa tudi dečki in deklice s prirojenimi boleznimi ter prebolelimi različnimi okužbami. Da je otrok razvil patološko zlatenico, je mogoče razumeti z laboratorijskimi testi.

Razmislite o metodah zdravljenja patologije, odvisno od vzrokov njenega pojava:

• Ko so žolčni vodi zamašeni pri novorojenčkih, se izvede operacija, imenovana obvod.
• Če je diagnosticirana ciroza jeter, se izvede presaditev organa.
• Pri hepatitisu C je zdravljenje z zdravili predpisano z interferonom. Pri okužbi krvi se uporabljajo antibakterijska zdravila.
• Če zlatenico pri novorojenčku povzroči konflikt Rh, so otroku predpisani holagogi, v hudih primerih je potrebna transfuzija krvi.
• Včasih bolezen pri dojenčkih izzove hipotiroidizem. V tem primeru se uporabljajo hormonska zdravila.

Rumeni odtenek kože pri dojenčkih in starejših otrocih lahko povzročijo številni dejavniki. Ne tvegajte zdravja svojega otroka. Ko se pojavijo simptomi tesnobe, je priporočljivo takoj iti v bolnišnico.

Starši, ki se soočajo z zlatenico pri svojem otroku, se morajo jasno držati pravilne dnevne rutine svojega otroka in dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika za zdravljenje novorojenčka.

Spomladi in poleti je zelo pomembno, da otroka pogosteje peljete na svež zrak pod odprto sončno svetlobo. Ultravijolično sevanje pomaga odstraniti bilirubin iz telesa. Povratne informacije staršev pričajo o dobri učinkovitosti te vrste zdravljenja na domu.

Med sončenjem upoštevajte naslednje nasvete:

• Otroka ne smete pustiti na soncu od 10 do 16 ur.
• Dojenčka ne smemo pustiti samega.
• Novorojenčku pred in po posegu obvezno dajte nekaj žlic vode. To bo pomagalo preprečiti dehidracijo.
• Dojenčka ni treba popolnoma sleči. Oblečene naj ima spodnjice in tanko majico.
• Na glavi naj bo šal ali panama.

Čas, porabljen na soncu za želeni rezultat z zlatenico pri novorojenčku, ne sme presegati 10-15 minut. Če malček joka ali se razburja, mu je vroče, novorojenčka skrijte v senco.

Jeseni in pozimi se lahko sončite skozi steklo.

Značilnosti hranjenja z zlatenico pri novorojenčkih

Najboljša možnost je dojenje. Če daste drobtine na prsi na zahtevo, bo šel pogosteje na stranišče. Zato je večja verjetnost, da se strupene snovi izločijo iz telesa. Včasih se zgodi, da se zlatenica pri otroku razvije v ozadju jemanja materinega mleka. To se zgodi z Rh konfliktom pri materi in novorojenčku. Žensko telo proizvaja protitelesa, ki prodrejo v telo otroka z materinim mlekom in ga zastrupijo.

Poleg tega lahko bolezen povzroči estrogen. Ta hormon zavira razgradnjo in izločanje bilirubina. Če se dojenje nadaljuje, se otrokovo počutje postopoma slabša. V tem primeru je treba dojenje opustiti. Pri tej vrsti zlatenice je priporočljiva uporaba prilagojene formule za dojenčke, ki vam jo bo pomagal izbrati pediater.

Zaključek

Zlatenica pri novorojenčkih je pogost pojav, ki ne predstavlja posebne nevarnosti. Seveda to velja le za fiziološki tip bolezni. Če je zlatenica posledica različnih patologij, je treba takojšnje zdravljenje opraviti v bolnišnici. Bodite pozorni na zdravje svojega otroka, skrbite zanj in bodite srečni.

Video

Kaj pravi slavni pediater Evgeny Olegovich Komarovsky o zlatenici pri novorojenčkih? Mnenje zdravnika lahko izveste v tem videu.

Pozdravljeni, drage mame in očetje! No, dojenček je bil rojen. Prve dni je bilo vse super, tretji dan pa je naš malček nekaj "porumenel". Torej nimaš pojma, kaj se je zgodilo?

Zdravnik je rekel, da ima novorojenček zlatenico, vendar vam to zaenkrat še nič ne pomeni. Poskusimo skupaj ugotoviti, kaj se je zgodilo vašemu otroku.

Zlatenica pri novorojenčkih je pogost pojav, pri katerem otrokova koža postane rumenkasto temna, porumenijo pa tudi sluznice in očesne beločnice. To je fiziološki pojav, kar pomeni, da ni vaša krivda. Kaj je razlog za pojav zlatenice pri dojenčku?

Vzroki zlatenice pri novorojenčku

Poglejte, ko se je dojenček razvijal v maminem trebuščku, je prejemal kisik skozi popkovino in proizvajal je fetalni hemoglobin. Po rojstvu, s prvim vdihom, otrokovo telo začne proizvajati odrasli hemoglobin, prvi pa se uniči, medtem ko se tvori pigmentni bilirubin. On je tisti, ki obarva kožo rumeno.

Odstranjevanje bilirubina iz telesa je naloga otrokovih jeter, ki še vedno ne delujejo popolnoma. Tako se izkaže, da del bilirubina ostane v telesu in se kopiči, zato se zlatenica ne pojavi takoj, ampak nekaj časa po rojstvu.

Nadalje, vsak dan otrokova jetra delujejo bolje in postopoma sama odstranjujejo ostanke bilirubina in otrok čudežno ozdravi v približno 2-3 tednih. Vendar smo upoštevali idealno možnost. In kot veste, pri vsem obstajajo izjeme. In v nekaterih primerih bo otrok potreboval zdravljenje.

Zlatenica pri novorojenčku: zdravljenje

Pri diagnozi neonatalne zlatenice bo zdravljenje odvisno od njene resnosti. Navajamo glavna priporočila za zdravljenje:

• prvo zdravilo proti zlatenici je materin kolostrum, deluje odvajalno in pomaga odstraniti bilirubin skupaj s prvotnim blatom – mekonijem;
• dober in cenovno ugoden način zdravljenja je sončenje: če vreme dopušča, se lahko z otrokom sprehodite, mu razkrijete roke in noge. In če je zunaj hladno, potem je priporočljivo, da ga postavite ob okno, kljub dejstvu, da steklo ne prepušča vseh sončnih žarkov, je učinek še vedno tam;
• namesto naravne sončne svetlobe lahko uporabite umetno: kvarčno svetilko, na primer. Običajno se ta postopek izvaja pod nadzorom zdravnika in za dosego želenega rezultata je potrebnih vsaj 10 sej;
• če je zlatenica bolj izrazita, lahko zdravniki otroku predpišejo glukozo in aktivno oglje. Glukoza izboljša delovanje jeter, aktivno oglje pa veže bilirubin v črevesju in ga skupaj z blatom odstrani iz telesa;
• Najnovejša in kardinalna metoda za zelo hudo zlatenico pri novorojenčku z visoko vsebnostjo bilirubina je transfuzija krvi.

Zlatenica pri novorojenčkih: posledice

Glede na to, da je zlatenica pri novorojenčkih pojav fiziološke narave, naj bi v večini primerov izzvenela naravno ter brez posledic in zapletov.

Vendar pa lahko v nekaterih primerih pride do zapletov, na primer:

• če imata otrok in mati nezdružljive Rh faktorje in krvne skupine;
• otrok ima genetske patologije;
• morda je virus prizadel jetra tudi v maternici otroka;
• ali če je odtok žolča moten;

Vsi ti dejavniki vodijo do razvoja patološke zlatenice. Takšna zlatenica lahko traja več kot mesec dni, otrokova koža bo zelenkasta, barva blata svetla, urin pa temen, povečata se lahko tudi velikost jeter in vranice.
Splošno stanje otroka se slabša in v tem primeru je zdravniška oskrba nepogrešljiva, saj obstaja tveganje za naslednje zaplete:

• strupena zastrupitev telesa: živčni sistem in možgani;
• zaradi visoke vsebnosti bilirubina v krvi lahko pride do zmanjšanja količine albumina in začne se razvijati albuminemija;
• če bilirubin pride v možgane, se lahko začne razvijati kernikterus, ki lahko povzroči naglušnost pri novorojenčku, duševno zaostalost, pogostejši so lahko krči.

Tako smo izvedeli metode zdravljenja in ugotovili možne posledice zlatenice pri novorojenčkih.

Naj vaš otrok hitreje okreva, vi pa potrpljenje in moč, da skupaj preživite težke trenutke, ki se lahko pojavijo v prvem obdobju otrokovega življenja.