Indikacije za operacijo srca, vrste tehnik. Kirurške operacije in invazivne kardiološke preiskave Srčni kirurg

Operacije na srcu in krvnih žilah izvaja taka veja medicine, kot je srčna kirurgija.

S pomočjo kardiokirurgov je mogoče učinkovito zdraviti številne žilne in srčne bolezni ter s tem bistveno podaljšati življenje bolnika.

Operacije na srcu in ožilju lahko bistveno izboljšajo splošno počutje bolnika.

Opraviti jih je treba šele po temeljiti diagnozi in pripravi bolnika.

Zelo pomembno je, da natančno upoštevate vsa navodila specialista.

Ne glede na to, kakšna bolezen je bila odkrita pri osebi, obstajajo naslednje splošne indikacije za operacije na srcu in krvnih žilah:

1. Hitro poslabšanje bolnikovega stanja in napredovanje osnovne bolezni srca ali ožilja.
2. Pomanjkanje pozitivne dinamike pri uporabi tradicionalne terapije z zdravili, to je, ko jemanje tablet ne pomaga več osebi, da ohrani svoje stanje na običajen način.
3. Prisotnost akutnih znakov poslabšanja osnovne bolezni miokarda, ki jih ni mogoče odpraviti z običajnimi analgetiki ali antispazmodiki.
4. Zanemarjanje osnovne bolezni, pri kateri je bolnik okleval z obiskom zdravnika, kar je vodilo v zelo hude simptome bolezni.

Ti posegi so indicirani za bolnike s srčnimi napakami (ne glede na to ali so prirojene ali pridobljene). Poleg tega je zahvaljujoč sodobnim tehnikam to bolezen mogoče zdraviti tudi pri novorojenčkih in jim tako zagotoviti zdravo življenje.

Naslednja pogosta indikacija je miokardna ishemija. V tem primeru bo morda potrebna operacija, ko se osnovna bolezen poslabša zaradi srčnega infarkta. V tem stanju velja, da prej kot je operacija opravljena, večja je možnost, da bo oseba preživela.

Pomembna indikacija za potrebo po kirurškem posegu je lahko akutno srčno popuščanje, ki izzove nenormalno krčenje miokardnih prekatov. Hkrati je pomembno, da se bolnik vnaprej pripravi na operacijo (da se izogne ​​pooperativnim zapletom v obliki krvnega strdka).

Pogosto je operacija potrebna pri bolezni miokardne zaklopke, ki jo je sprožila travma ali vnetni proces. Redko k njegovemu pojavu prispevajo drugi vzroki.

Resen razlog za nujno intervencijo kirurgov je diagnoza zožitve koronarnega ventila arterije, pa tudi endokarditis infekcijskega izvora.

Dodatni pogoji, ki lahko zahtevajo operacijo miokarda, vključujejo:

• Huda anevrizma aorte, ki je lahko posledica travme ali je prirojena.
• Ruptura srčnega ventrikla, zaradi česar je bil pretok krvi moten.
• Različne vrste aritmij, ki jih lahko odpravimo z vstavitvijo ali zamenjavo že nameščenega srčnega spodbujevalnika. Običajno se uporabljajo za atrijsko fibrilacijo in bradikardijo.
• Diagnoza obstrukcije miokarda v obliki tamponade, zaradi katere srce ne more normalno črpati potrebne količine krvi. To stanje se lahko pojavi pod vplivom virusnih okužb, akutne tuberkuloze in srčnega infarkta.
• Akutna insuficienca levega prekata miokarda.

Za zgoraj navedene indikacije srčna kirurgija ni vedno potrebna. Vsak primer je individualen in samo lečeči zdravnik lahko odloči, kaj je za posameznega bolnika najbolje - tradicionalno zdravljenje z zdravili ali načrtovana (nujna) operacija.

Poleg tega je treba opozoriti, da se lahko operacija srca zahteva v primeru poslabšanja osnovne bolezni, pa tudi, če prvi kirurški poseg ni dal pričakovanih rezultatov. V tem primeru bo bolnik morda moral ponoviti manipulacijo. Njegovi stroški in značilnosti priprave (prehrana, zdravila) so odvisni od kompleksnosti operacije.

Kirurški posegi se lahko izvajajo tako na odprtem miokardu kot na zaprtem, ko srce in njegova votlina nista popolnoma prizadeta. Prva vrsta operacij vključuje disekcijo prsnega koša in priključitev pacienta na opremo za umetno dihanje.

Med operacijami odprtega tipa kirurgi za nekaj časa umetno ustavijo srce, tako da lahko v nekaj urah opravijo potrebne kirurške posege na organu. Ti posegi veljajo za zelo nevarne in travmatične, vendar je z njihovo pomočjo mogoče odpraviti celo zelo zapletene miokardne bolezni.

Operacije zaprtega tipa so varnejše. Običajno se uporabljajo za odpravo manjših srčnih in žilnih okvar.

Obstajajo naslednje najpogostejše vrste operacij miokarda, ki se najpogosteje izvajajo v kardiokirurgiji:

• Vgradnja umetnih zaklopk.
• Operacije po metodi Glenna in Rossa.
• Presaditev koronarnih arterij in stentiranje arterij.
• Radiofrekvenčna ablacija.

Operacija, imenovana radiofrekvenčna ablacija, je nizko travmatičen postopek, ki vam omogoča znatno izboljšanje srčnega popuščanja in različnih vrst aritmij. Redko povzroča neželene učinke in ga bolniki dobro prenašajo.

RA se izvaja s posebnimi katetri, ki se vstavijo pod rentgenskim nadzorom. Nato pacient dobi lokalno anestezijo. Med to operacijo se v organ vstavi kateter in zahvaljujoč električnim impulzom se človeku povrne normalen srčni ritem.

Naslednja vrsta operacije so protetične srčne zaklopke. Ta poseg se zelo pogosto izvaja, saj je takšna patologija, kot je insuficienca miokardnega ventila, zelo pogosta.

Treba je opozoriti, da bo v primeru hude okvare bolnikovega srčnega ritma morda moral namestiti posebno napravo - srčni spodbujevalnik. Potreben je za normalizacijo srčnega ritma.

Pri protetiki srčnih zaklopk se lahko uporabljajo naslednje vrste vsadkov:

1. Mehanske proteze, ki so izdelane iz kovine ali plastike. Služijo zelo dolgo (več desetletij), vendar zahtevajo, da oseba nenehno jemlje zdravila za redčenje krvi, ker se zaradi vnosa tujka v telo aktivno razvije nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.
2. Biološki vsadki so narejeni iz živalskega tkiva. So zelo trpežni in ne zahtevajo posebnih priprav. Kljub temu bolniki po nekaj desetletjih pogosto potrebujejo drugo operacijo.

Operacije Glenn in Ross se običajno uporabljajo za zdravljenje otrok s prirojenimi okvarami miokarda. Bistvo teh posegov je ustvariti posebno povezavo za pljučno arterijo. Po tej operaciji lahko otrok živi dolgo časa, z malo ali brez potrebe po vzdrževalni terapiji.

Pri Rossovi operaciji bolniku zamenjajo obolelo miokardno zaklopko z zdravo, ki jo bodo odstranili iz lastne pljučne zaklopke.

Operacija srčnega obvoda: indikacije in izvajanje

Aortokoronarni obvod je kirurški poseg na srcu, pri katerem se zašije dodatna žila, da se vzpostavi moteno prekrvavitev v zamašenih krvnih žilah.

Operacija srčnega obvoda se izvaja, ko zožene žile bolnika niso več primerne za zdravljenje z zdravili in kri ne more normalno krožiti v srcu, kar povzroča ishemične napade.

Neposredna indikacija za operacijo srčnega obvoda je akutna koronarna aortna stenoza. Najpogosteje zapostavljena oblika ateroskleroze vodi do njenega razvoja, kar prispeva k zamašitvi krvnih žil s holesterolnimi ploščami.

Zaradi vazokonstrikcije kri ne more normalno krožiti in dovajati kisika miokardnim celicam. To vodi v njegov poraz in tveganje za srčni napad.

Operacijo obvoda srčne žile lahko danes izvajamo tako na utripajočem srcu kot tudi na umetno ustavljenem. Hkrati je treba opozoriti, da če se ranžiranje izvaja na delujočem miokardu, je verjetnost pooperativnih zapletov veliko večja kot pri izvajanju postopka na zaustavljenem miokardu.

Potek te operacije je blokada glavne aorte in vsaditev umetnih žil v prizadete koronarne arterije. Običajno se za ranžiranje uporablja plovilo v nogi. Uporablja se kot biološki vsadek.

Kontraindikacija za ta kirurški poseg je lahko obstoječ srčni spodbujevalnik ali umetna srčna zaklopka, katere funkcije so lahko med takim posegom okrnjene. Na splošno potrebo po ranžiranju določi zdravnik posebej za vsakega posameznega bolnika na podlagi diagnostičnih podatkov in bolnikovih simptomov.

Po operaciji obvoda je obdobje okrevanja običajno hitro, še posebej, če bolnik po posegu nima zapletov. V enem tednu po operaciji mora bolnik upoštevati počitek v postelji. Dokler se šivi ne odstranijo, mora oseba vsak dan previjati rane.

Po desetih dneh lahko oseba vstane iz postelje in začne izvajati preproste gibe fizioterapevtskih vaj, da obnovi telo.

Ko se rana popolnoma zaceli, bolniku svetujemo plavanje in redne hoje na svežem zraku.

Treba je opozoriti, da rana po ranžiranju ni zašita z nitmi, temveč s posebnimi kovinskimi sponkami.. To je utemeljeno z dejstvom, da disekcija pade na veliko kost, zato mora čim bolj previdno zrasti in zagotoviti mir.

Da bi se oseba po operaciji lažje gibala, mu je dovoljeno uporabljati posebne medicinske podporne povoje. Izgledajo kot steznik in odlično podpirajo šive.

Po operaciji lahko oseba zaradi izgube krvi doživi anemijo, ki jo spremljata šibkost in omotica. Da bi odpravili to stanje, se bolniku svetuje, da se pravilno prehranjuje in obogati svojo prehrano s peso, oreščki, jabolki in drugim sadjem.

Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega zožitve krvnih žil, je treba iz menija popolnoma izključiti alkohol, mastno in ocvrto hrano.

Operacija stentiranja srčnih žil: indikacije in značilnosti izvajanja

Arterijski stenting je nizko travmatičen postopek angioplastike, ki vključuje vstavitev stenta v lumen prizadetih žil.

Sam stent je podoben običajni vzmeti. Injicira se v žilo, potem ko je bila umetno razširjena.

Indikacije za operacijo stentiranja srca so:

1. IHD (ishemična bolezen srca), ki vodi do motenj krvnega obtoka in kisikovega stradanja miokarda.
2. Miokardni infarkt.
3. Zamašitev krvnih žil s holesterolnimi plaki, kar povzroči zoženje njihovega lumena.

Dodatne kontraindikacije za ta postopek so individualna intoleranca pacienta za jod, ki se vedno uporablja med stentiranjem, pa tudi primer, ko je skupna velikost prizadete arterije manjša od 2,5 mm (v tem primeru kirurg preprosto ne more namestiti stenta). ).

Izvede se operacija stentiranja žil srca z uvedbo posebnega balona, ​​ki bo razširil lumen obolele žile. Nadalje je na tem mestu nameščen filter, ki preprečuje kasnejše krvne strdke in možgansko kap.

Po tem se v posodo vstavi stent, ki bo podpiral žilo pred zožitvijo in služil kot določen okvir.

Celoten potek operacije kirurg spremlja preko monitorja. Hkrati bo dobro videl stent in posodo, saj že na začetku postopka bolniku vbrizgajo raztopino joda, ki bo odražala vsa dejanja kirurga.

Prednost stentiranja je, da ima ta operacija majhno tveganje zapletov. Poleg tega se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva dolgotrajne hospitalizacije.

Po stentiranju mora bolnik določen čas (običajno en teden) ostati v postelji. Po tem, če ni zapletov, lahko oseba odide domov.

Po tej operaciji je zelo pomembno, da redno telovadite. Hkrati je vredno nadzorovati svoje stanje in ne dovoliti fizičnega preobremenjenosti.

Vsaka dva tedna po posegu mora bolnik nujno priti k zdravniku in opraviti kontrolni pregled. Ko se pojavi bolečina, mora oseba o tem takoj obvestiti zdravnika.

Za hitrejše okrevanje mora bolnik jemati vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Včasih zdravljenje z zdravili traja dolgo, več kot en mesec zapored.

Bodite prepričani, da sledite dietni prehrani po stentiranju.

Zagotavlja naslednje:

• Popolna abstinenca od kajenja in alkohola.
• Prepoved vseh živalskih maščob. Prav tako ne morete jesti kaviarja, čokolade, mastnega mesa in sladkih slaščic.
• Osnova prehrane naj bodo zelenjavne juhe, sadne pene, žitarice in zelenjava.
• Jesti morate vsaj šestkrat na dan, vendar porcije ne smejo biti velike.
• Popolnoma omejite porabo soli in soljenih rib.
• Za vzdrževanje normalne vodne bilance v telesu je pomembno piti veliko tekočine. Priporočljivo je piti sadne kompote, sokove in zeleni čaj. Uporabite lahko tudi decokcijo šipka.

Poleg tega mora oseba nadzorovati krvni tlak in raven sladkorja v krvi. To je še posebej pomembno ob že obstoječi hipertenziji in sladkorni bolezni, saj lahko te bolezni poslabšajo delovanje srca.

Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srca in ožilja, ki jih standardne terapevtske metode ne prenesejo. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine, odvisno od posamezne patologije in splošnega stanja bolnika.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Srčna kirurgija je področje medicine, na katerem se zdravniki specializirajo za preučevanje, izumljanje metod in izvajanje operacij na srcu. Najbolj zapletena in nevarna srčna operacija je presaditev srca. Ne glede na to, kakšna vrsta operacije bo izvedena, obstajajo splošne indikacije:

• hiter napredek bolezni srčno-žilnega sistema;
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• nepravočasen obisk zdravnika.

Operacija srca omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika in odpravo simptomov, ki ga motijo. Kirurško zdravljenje se izvaja po popolnem zdravniškem pregledu in vzpostavitvi natančne diagnoze.

Opravite operacije prirojenih ali pridobljenih srčnih napak. Prirojeno napako odkrijemo pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred rojstvom na ultrazvočnem pregledu. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in tehnikam je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in pozdraviti srčne bolezni pri novorojenčkih.

Indikacija za kirurški poseg je lahko tudi koronarna bolezen, ki jo včasih spremlja tako resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drug razlog za operacijo je lahko motnja srčnega ritma, saj ta bolezen povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršeno krčenje vlaken). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom (kot je krvni strdek).

Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot sta krvni strdek ali zamašitev žile.

Vrste operacij

Srčne operacije lahko izvajamo tako na odprtem srcu kot na utripajočem srcu. Zaprta operacija srca se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in priključitev bolnika na ventilator.

Med operacijo na odprtem srcu se izvede začasni srčni zastoj za nekaj ur, kar vam omogoča izvajanje potrebnih manipulacij. Ta tehnika omogoča zdravljenje zapletenih bolezni srca, vendar velja za bolj travmatično.

Pri operaciji utripajočega srca se uporablja posebna oprema, tako da se srce med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti te operacije so odsotnost zapletov, kot so embolija, možganska kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij, ki veljajo za najpogostejše v kardiološki praksi:

• radiofrekvenčna ablacija;
• presaditev koronarne arterije;
• protetika ventilov;
• Operaciji Glenn in Operaciji Ross.

Če se operacija izvaja z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna kirurgija je veja medicine, ki omogoča kirurške posege pod rentgenskim nadzorom in z uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča ozdravitev okvare in izogibanje zapletom, ki jih daje abdominalna kirurgija, pomaga pri zdravljenju aritmij in redko povzroči tak zaplet, kot je tromb.

Nasvet: Kirurško zdravljenje srčnih patologij ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega bolnika izbrana najprimernejša vrsta operacije, ki zanj prinaša manj zapletov.

Radiofrekvenčna ali katetrska ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ima visok terapevtski učinek in minimalne stranske učinke. To zdravljenje je prikazano za atrijsko fibrilacijo, tahikardijo, srčno popuščanje in druge srčne patologije.

Sama po sebi aritmija ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni vzrok njegovih kršitev.

RFA se izvaja s katetrsko tehnologijo in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca poteka v lokalni anesteziji in je sestavljena iz pripeljevanja katetra do potrebnega dela organa, ki nastavi napačen ritem. Z električnim impulzom pod delovanjem RFA se obnovi normalni ritem srca.

Pozor! Podatke na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

Operacija na srcu se izvaja le, kadar druge metode zdravljenja ne morejo pomagati bolnikovemu stanju. Operacija srca lahko prepreči smrt bolnika, vendar je tveganje za neželeni izid še vedno precej visoko.

Kljub dejstvu, da srčna kirurgija ne miruje in se razvija, je operacijo srca zelo težko izvesti. Zaposleni so najboljši specialisti kardiokirurgije. Toda tudi to pomembno dejstvo ne more zaščititi operirane osebe pred zapletenimi posledicami.

Zapleti v pooperativnem obdobju lahko povzročijo celo smrt.

Indikacije za operacijo

Kot smo že omenili, se srčna kirurgija uporablja v primerih, ko ni drugih možnosti za reševanje bolnikovega življenja. Operacija srca zahteva zelo resen pristop.

Presaditev srca velja za najbolj zapleten in resen kirurški poseg. Operacija se izvaja pod strogim nadzorom visoko usposobljenih strokovnjakov.

Indikacije za operacijo srca katere koli kompleksnosti so naslednje:

• prehodni razvoj bolezni srčno-žilnega sistema;
• v odsotnosti rezultatov zdravljenja z zdravili;
• pozno napotitev v zdravstveno ustanovo.

Operacija srca pomaga izboljšati splošno stanje bolnika in odpraviti simptome mučne bolezni.

Operacija srčne votline se izvaja šele po popolni diagnostični študiji in natančni diagnozi s strani kardiologa.

Metode kirurških posegov

Kaj so srčne operacije?

To je zelo pomembno vprašanje, če boste imeli to večjo operacijo. Prav tako boste morali vedeti, kako poteka operacija in kako se izvaja.

To je potrebno, da bi morda sprejeli glavno odločitev v svojem življenju, od katere bo odvisna vsa prihodnja usoda.

Zaprte intervencije

To je operacija srca, ki ne vpliva na sam organ. To se naredi brez dotika srca. Za njegovo izvedbo ni potrebna posebna oprema, razen instrumentov kirurga.

Srčna votlina se ne »odpre«. Zato se imenuje "zaprto".

Takšen poseg se izvaja v začetni fazi razvoja bolezni, ko je bolnikovo stanje mogoče izboljšati le z operacijami.

Odprte intervencije

Obstaja tudi odprta kirurgija. Ta vrsta operacije zahteva odpiranje srčnih votlin, da bi odpravili obstoječo patologijo.

Operacija na odprtem srcu se izvaja s posebno napravo - aparatom srce-pljuča ali aparatom srce-pljuča.

Pri odprtem posegu so votline odprte, srce in pljučni organi so izključeni iz krvnega obtoka. To omogoča poseg na "suhem" organu.

Vsa kri skozi veno gre v specializirano kirurško opremo. Tam gredo skozi umetna pljuča, obogatena s kisikom in sproščajo ogljikov dioksid ter se iz venske krvi spremenijo v arterijsko. Nato ga posebna črpalka požene v aorto operirane osebe, z drugimi besedami, v sistemski obtok.

Inovativne tehnike pomagajo, da so vse "notranjosti" opreme (tudi umetna pljuča), s katerimi pride v stik bolnikova kri, "za enkratno uporabo", torej enkrat za eno osebo. To bo zmanjšalo morebitne katastrofalne posledice.

Aparat srce-pljuča danes pomaga za večurno zaustavitev delovanja srčnega organa in pljuč. S tem omogoča izvajanje najtežjih operacij odprtega značaja.

Rentgenski kirurški posegi

Ta vrsta intervencije se je začela uporabljati pred kratkim. A zaradi inovativne opreme zavzemajo pomembno mesto v srčni kirurgiji.

S pomočjo posebnega katetra se kirurški instrumenti vstavijo v tračni del srčnega organa ali v odprtino posode. Nadalje se s pomočjo pritiska, ki ga naprava ustvari, odprejo ventili trebušnih rezov. Ojačajo ali popačijo particije ali obratno, z uporabo naprave se popačenje odpravi.

Posebne cevi se uvedejo v lumen potrebne posode, kar pomaga rahlo odpreti.

Postopek med takimi operacijami skrbno spremlja poseben računalnik in nadzira vsako dejanje. Zahvaljujoč temu se operacije izvajajo z manjšim tveganjem za poškodbe in z večjo verjetnostjo ugodnega izida.

Če ste imeli rentgensko operacijo, je učinkovitost le-te večja.

Akcijski načrt pred operacijo

Pred operacijo srčnega organa je potrebna priprava. Če imate dovolj časa, vsaj nekaj dni ali tednov, morate poskrbeti za svoje telo. Jejte zdravo hrano, bogato s hranili.

Dovolj počivajte, hodite na svežem zraku, izvajajte telesne vaje, ki vam jih je priporočil lečeči specialist.

Pravilna prehrana

Poskusite jesti samo naravno hrano vsak dan in večkrat, tudi če nimate apetita. Vaše telo mora zaužiti veliko beljakovin, vitaminov in mineralov.

Zahvaljujoč zdravi prehrani sta sam kirurški poseg in obdobje rehabilitacije ugodnejša.

Sprostitev

Pred operacijo ne silite telesa v preobremenjenost. Bolj kot boste počivali, močnejše in močnejše bo postalo vaše telo.

Če želite obiskati sorodnike ali vas povabiti na obisk, povejte, da morate pridobiti moč pred težkim procesom. Sorodniki vas bodo vedno razumeli in ne bodo užaljeni.

Uporaba nikotina

Za vsakogar ni skrivnost, da kajenje negativno vpliva tudi na telo popolnoma zdrave osebe. Kaj lahko rečemo o bolnikih s srčno patologijo.

Nikotin negativno vpliva na srce na naslednji način: razvija arteriosklerozo, povečuje pritisk v krvnih žilah in povzroča krčenje srčnih žil. Prav tako zoži krvotvorne arterije in poveča koncentracijo sluzne tekočine v pljučnih organih.

To vodi do težje prilagoditve po operaciji.

obdobje rehabilitacije

Po kirurškem posegu na srčnem organu, če je minilo premalo časa, je celo prepovedano vstati iz postelje na oddelku. Celotno obdobje rehabilitacije je bolnik v enoti intenzivne nege.

Ta oddelek je namenjen bolnikom s smrtnim tveganjem.

Posebna dieta igra veliko vlogo pri rehabilitaciji. Njegov lečeči specialist imenuje za vsakega bolnika posebej. Lahko začnete jesti samo s pusto kašo in zelenjavnimi juhami, vendar se po nekaj dneh prehrana znatno poveča.

Po premestitvi bolnika v redni oddelek lečeči zdravnik praviloma dovoli uporabo naslednjih izdelkov:

• žita iz grobega mletja (ječmen, ječmenov zdrob, nebrušen riž). V prehrano lahko vključite tudi ovsene kosmiče 2-3 krat na teden;
• proizvodnja mleka: nemastna skutna masa, sir z vsebnostjo maščobe največ 20%;
• zelenjava in sadje: sveža, kuhana na pari in v različnih solatah;
• majhne koščke kuhanega piščanca, purana in zajca. Pa tudi domači parni kotleti;
• različne sorte rib: sled, losos, kapelin itd .;
• vse juhe brez ocvrtih sestavin in brez vsebnosti maščobe.

V nobenem primeru ne smete uživati ​​naslednjih živil.

• Zamenjava srčne zaklopke
• • Možni zapleti in priporočila za nego

Operacija srca se izvaja le, kadar je to potrebno. Najpogostejši med njimi sta zamenjava srčne zaklopke in presaditev koronarne arterije. Prvi je potreben, če bolnika skrbi valvularna stenoza. Treba je opozoriti, da operacije srca predstavljajo resno tveganje za življenje bolnika, izvajajo se z največjo natančnostjo in previdnostjo. Operacija srca včasih povzroči številne težave in zaplete, da bi se temu izognili, lahko uporabite alternativno tehniko - valvuloplastiko.

Postopek lahko nadomesti nadomestno operacijo, pomaga normalizirati delovanje srčnih mišic. Pri tem se v odprtino aortne zaklopke vstavi poseben balon, na koncu se ta balon napihne. Vredno je razmisliti: če je oseba v starosti, valvuloplastika ne daje trajnega učinka.

Zamenjava srčne zaklopke

Za odločitev o takšnem posegu je potrebna postavitev diagnoze.

Operacija se izvede takoj ali nekaj časa po testu.

V nekaterih primerih rezultati kažejo, da oseba potrebuje operacijo obvoda. Zamenjava zaklopke je odprt poseg, ki ga je mogoče izvesti z minimalno invazivno operacijo. Ne smemo pozabiti, da je zamenjava srčne zaklopke zelo zapleten postopek, kljub temu pa se izvaja zelo pogosto.

Nazaj na kazalo

Faze postopka in nadaljnja rehabilitacija

Najprej morate odpreti skrinjo. Nato zdravnik pacienta poveže s posebnim aparatom, ki zagotavlja umetno cirkulacijo. Naprava začasno nadomešča srce. Krvožilni sistem bolnika priključimo na napravo, nato pa odstranimo in zamenjamo naravno zaklopko. Ko je ta manipulacija končana, se naprava izklopi. V večini primerov operacija srca poteka dobro, vendar na organu nastane brazgotina.

Po okrevanju po anesteziji se dihalna cev odstrani iz pljuč. Če želite odstraniti odvečno tekočino, je treba takšno cev pustiti nekaj časa. Po enem dnevu je dovoljeno piti vodo in tekočino, hodite lahko šele po dveh dneh. Po takšni operaciji se lahko čuti bolečina v predelu prsnega koša, peti dan pa je bolnik popolnoma odpuščen. Če obstaja nevarnost zapletov, je treba bivanje v bolnišnici podaljšati za 6 dni.

Nazaj na kazalo

Ali lahko pride do zapletov po zamenjavi zaklopke?

Oseba se lahko sooči s takšnimi težavami v različnih fazah bolezni. Med operacijo obstaja nevarnost močne krvavitve, poleg tega se lahko pojavijo težave z anestezijo. Možni dejavniki tveganja so notranje krvavitve, epileptični napadi, možne okužbe. Lahko se zgodi tudi srčni infarkt, vendar se to zgodi zelo redko. Kar se tiče največje nevarnosti, je pojav tamponade perikardialne votline. Ta pojav se pojavi, ko kri napolni srčno vrečko. To povzroča resne motnje v delovanju srca. Operacije na srcu ne morejo vplivati ​​na splošno stanje osebe. V obdobju rehabilitacije je potreben strog zdravniški nadzor. Potreba po obisku kirurga se pojavi po 3-4 tednih po operaciji. Pomembno je vzdrževati splošno dobro počutje bolnika. Predpisati je treba optimalen odmerek telesne dejavnosti, pomembno je, da se držite diete.

Nazaj na kazalo

Kaj je obvod koronarnih arterij?

Presaditev koronarne arterije je vrsta operacije, ki obnovi pretok krvi v arterijah. Postopek je potreben za odpravo koronarne srčne bolezni. Bolezen se manifestira, ko se lumen koronarnih žil zoži, zaradi česar v srčno mišico vstopi nezadostna količina kisika. Namen operacije obvoda koronarnih arterij je preprečiti spremembe v miokardu (srčni mišici). Po operaciji naj bi popolnoma okreval in se bolje krčil. Potrebno je obnoviti prizadeto območje mišice, za to se izvede naslednji postopek: vsakodnevni šanti se uporabljajo med aorto in prizadeto koronarno žilo. Tako pride do tvorbe novih koronarnih arterij. Zasnovani so tako, da nadomestijo zožene. Po uporabi šanta kri iz aorte teče skozi zdravo žilo, zaradi česar srce proizvaja normalen pretok krvi.

Nazaj na kazalo

Čemu je namenjena operacija?

Ta postopek bo potreben, če je prizadeta leva koronarna arterija žile, ki zagotavlja pretok v srce. Potreben je tudi, če so poškodovane vse koronarne žile. Postopek je lahko dvojni, trojni, enojni - vse je odvisno od tega, koliko šantov potrebuje zdravnik. Pri koronarni bolezni srca lahko bolnik potrebuje en shunt, v nekaterih primerih dva ali tri. Bypass operacija je poseg, ki se pogosto uporablja pri aterosklerozi srčnih žil. To se zgodi, ko angioplastika ni mogoča. Praviloma lahko shunt služi dolgo časa, njegova funkcionalna primernost je 12-14 let.

Nazaj na kazalo

Izvedba obvoda koronarnih arterij

Trajanje operacije je 3-4 ure. Postopek zahteva največjo koncentracijo in pozornost. Zdravnik mora pridobiti dostop do srca, za to je potrebno razrezati mehka tkiva, nato odpreti prsnico in opraviti stenotomijo. Med operacijo se izvede postopek, ki je potreben za začasno, imenujemo ga kardioplegija. Srce je treba ohladiti z zelo mrzlo vodo, nato pa v arterije vbrizgati posebno raztopino. Za pritrditev šantov mora biti aorta začasno blokirana. Da bi to naredili, ga je treba stisniti in priključiti aparat srce-pljuča za 90 minut. Plastične cevi je treba namestiti v desni atrij. Nato zdravnik izvaja postopke, ki prispevajo k pretoku krvi v telo.

Kaj je rutinska operacija žilnega obvoda? Ta metoda vključuje vsaditev posebnih vsadkov v koronarne žile zunaj obstrukcije, konec šanta je prišit na aorto. Da bi lahko uporabili notranje mlečne arterije, je treba postopek izvesti s porabo več časa. To je posledica potrebe po ločitvi arterij od stene prsnega koša. Po končani operaciji zdravnik skrbno pritrdi prsni koš, za to se uporablja posebna žica. Z njegovo pomočjo se zašije rez mehkega tkiva, nato pa se uporabijo drenažne cevi za odstranitev ostankov krvi.

Včasih se po operaciji pojavi krvavitev, ki se nadaljuje ves dan. Nameščene drenažne cevi je treba odstraniti po 12-17 urah po posegu. Na koncu operacije je treba dihalno cev odstraniti. Drugi dan lahko bolnik vstane iz postelje in se premika. Obnovitev srčnega ritma se pojavi pri 25% bolnikov. Praviloma traja pet dni. Kar zadeva aritmijo, je to bolezen mogoče odpraviti v 30 dneh po operaciji, za to se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja.

Toda zdaj je diagnoza postavljena in zdravniki razumejo, kaj je treba storiti naprej. Rad bi, da do tega trenutka dobro razumeš, o čem se bo razpravljalo ko vam bodo vse podrobno razložili, kaj so ugotovili pri pregledu, kakšno diagnozo so postavili, kaj je treba narediti in kdaj izbrati najboljši način zdravljenja.

Tukaj in zdaj se odloča o glavnih vprašanjih in morate točno zamislite si, kaj želite vedeti, preden sprejmete odločitev, od katere je veliko odvisno.

Obstaja več možnosti za pogovor.

1. Ponudili vam bodo delovanje, kot edini izhod, in zdravniki menijo, da je treba to storiti nujno.
2. Ponudijo vam operacijo, a pravijo, da se lahko za nekaj časa odloži.
3. Operacijo vam zavrnejo iz različnih razlogov.

Razumeti morate, kaj je povedano, in se pripraviti na pogovor. Poskusite biti mirni in samozavestni vase in v zdravnike, ki vam želijo pomagati. V boju za prihodnost otroka morate biti skupaj, na isti strani. Pogovarjajte se o vsem, a vaša vprašanja naj bodo pismen. Verjemite, tudi od tega je veliko odvisno.

Kaj morate vedeti, da postavite pravo vprašanje? Kakšne so operacije? Kaj naj otrok naredi? Kako bo vse skupaj? WHO bo to naredil? Pogovoriva se o tem mirno.

Danes lahko vse posege oziroma operacije pri prirojenih srčnih napakah razdelimo v tri kategorije: »zaprte« operacije, »odprte« in »rentgenske operacije«.

✔ Zaprte operacije Gre za kirurške posege, pri katerih samo srce ni prizadeto. Izvajajo se zunaj njega in zato ne zahtevajo uporabe nobene posebne opreme razen običajnih kirurških instrumentov. Srčne votline z njimi niso "odprte", zato se imenujejo "zaprte" in se pogosto izvajajo kot prva faza kirurškega posega.

✔ Odprite operacije- To so kirurški posegi, pri katerih je potrebno odpreti srčne votline, da se odpravi obstoječa okvara. Za to se uporablja posebna naprava - srce-pljuča (AIC) ali "srce-pljuča". Za čas operacije sta tako srce kot pljuča izključena iz krvnega obtoka, kirurg pa dobi možnost, da na tako imenovanem "suhem", zaustavljenem srcu izvede poljubno operacijo.

Vsa pacientova venska kri se pošlje v aparat, kjer se skozi oksigenator (umetna pljuča) nasiči s kisikom in oddaja ogljikov dioksid ter se spremeni v arterijsko. Nato se arterijska kri s črpalko prečrpa v pacientovo aorto, t.j. v sistemski obtok. Sodobne tehnologije omogočajo, da so vsi notranji deli aparata (vključno z oksigenatorjem), s katerimi pride v stik pacientova kri, "za enkratno uporabo", tj. jih uporabite le enkrat in samo za enega bolnika, kar bistveno zmanjša število možnih zapletov.

Danes je zahvaljujoč AIC mogoče brez velikega tveganja izklopiti srce in pljuča iz dela za več ur (in kirurg ima možnost operirati najbolj zapletene okvare).

✔ Rentgenska kirurgija so se pojavili relativno nedavno, vendar so zaradi neverjetnega napredka sodobnih tehnologij že zasedli svoje pravo mesto v arzenalu srčne kirurgije. Vedno več zdravnikov zdaj uporablja tanke katetre, katerih konci so opremljeni z baloni, obliži ali razširljivimi cevkami (zloženimi kot zložljiv dežnik). S pomočjo katetra se te naprave prenesejo v srčno votlino ali v svetlino žile, nato pa z razširitvijo balona s pritiskom zlomijo zoženo zaklopko, povečajo ali ustvarijo napako v septumu oz. , nasprotno, z odpiranjem dežnika obliža se ta napaka zapre. Cevke vstavimo v lumen želene žile in ustvarimo širši lumen. Pri odraslih poskušajo celo umetno aortno zaklopko na ta način speljati skozi kateter, vendar so to zaenkrat le poskusi. Zdravniki spremljajo potek rentgenske kirurške operacije na zaslonu monitorja in jasno nadzorujejo vse manipulacije s sondo, zato prednost takšnih operacij ni le manjša travma, temveč tudi visoka varnost in učinkovitost. Rentgenska kirurgija še ni izpodrinila tradicionalnih kirurških metod, vendar dobiva vedno več prostora tako kot samostojna metoda kot tudi kot »pomožna«, t.j. ki se lahko uporablja ne namesto, ampak skupaj z običajno operacijo, včasih jo poenostavlja in dopolnjuje na več načinov.

Glede na vrsto okvare in stanje otroka so kirurški posegi lahko nujni, nujni in elektivni, t.j. načrtovano.

nujna operacija srca so tiste, ki jih je treba opraviti takoj po postavitvi diagnoze, saj vsako odlašanje ogroža življenje otroka. Pri prirojenih malformacijah takšne situacije niso neobičajne, zlasti ko gre za novorojenčke. Tukaj o vprašanju življenja pogosto odločajo ure in minute.

Nujne operacije- tisti, za katere ni te blazne nuje. Operacije ni treba opraviti zdajle, lahko pa mirno počakate nekaj dni, pripravite tako sebe kot otroka, vendar mora biti nujno, ker je takrat lahko že prepozno.

Načrtovana ali elektivna operacija- to je poseg, opravljen v času, ki ste ga izbrali vi in ​​kirurgi, ko stanje otroka ne vzbuja strahu, vendar operacije kljub temu ne bi smeli odložiti.

Noben srčni kirurg ne bo nikoli predlagal operacije, če se ji je mogoče izogniti. Tako, kakorkoli, mora biti.

Glede na pristop kirurškega zdravljenja ločimo radikalne in paliativne operacije.

✔ Radikalna operacija srca je korekcija, ki popolnoma odpravi napako. Opravimo ga lahko pri odprtem arterioznem duktusu, septalnih defektih, popolni transpoziciji glavnih žil, nenormalni drenaži pljučne vene, atrioventrikularni komunikaciji, Fallotovi tetradi in nekaterih drugih defektih, pri katerih je srce popolnoma oblikovano in ima kirurg možnost, da popolnoma loči cirkulacijske kroge, hkrati pa ohranja normalna anatomska razmerja. Tisti. atriji se bodo preko pravilno nameščenih zaklopk povezali s svojimi ventrikli, ustrezne velike žile pa bodo odšle od ventriklov.

✔ Paliativna operacija srca- pomožna, "olajšava", namenjena normalizaciji ali izboljšanju krvnega obtoka in pripravi žilne postelje za radikalno korekcijo. Paliativne operacije same bolezni ne odpravijo, ampak bistveno izboljšajo stanje otroka. Pri nekaterih zelo zapletenih okvarah, ki so bile do nedavnega praviloma neoperabilne, bo otrok imel eno, včasih pa tudi dve paliativni operaciji, preden bo mogoča končna radikalna faza.

Med paliativnim posegom se kirurško ustvari še ena »napaka«, ki je otrok sprva nima, vendar se zaradi nje spremenijo zaradi okvare motene cirkulacijske poti v velikem in malem krogu. Sem spadajo kirurško širjenje defekta atrijskega septuma, vse variante medžilnih anastomoz – t.i. dodatni shunts, sporočila med krogi. Operacija Fontan je najbolj "radikalna" od vseh tovrstnih metod, po kateri človek sploh živi brez desnega prekata. Pri nekaterih najkompleksnejših srčnih napakah je anatomsko nemogoče popraviti in kirurško zdravljenje, namenjeno korekciji krvnega pretoka, lahko imenujemo »končna« paliativna korekcija, nikakor pa ne radikalna operacija.

Z drugimi besedami, pri srčnih napakah, ko je intrakardialna anatomija - zgradba prekatov, stanje atrioventrikularnih zaklopk, lega aorte in pljučnega debla - tako spremenjena, da ne omogoča prave radikalne korekcije, Današnja kirurgija gre po poti odprave motenj krvnega obtoka, ki so slabo združljive z življenjem, in nato - dolgoročne paliacije. Prva stopnja te poti je reševanje življenj in priprava na nadaljnje zdravljenje ter zaščita pred prihodnjimi zapleti, druga pa zadnja faza zdravljenja. Vse skupaj – to je dolga pot do končne operacije, na kateri je treba premagati eno, dve, včasih tudi tri korake, a na koncu, da bo otrok dovolj zdrav, da se bo lahko razvijal, učil, živel normalno življenje, ki mu ga bo to dolgotrajno blaženje zagotovilo. Preverite, ne tako dolgo nazaj - Pred 20-25 leti je bilo preprosto nemogoče, in otroci, rojeni z napakami te skupine, so bili obsojeni na smrt.

Takšna »dokončna paliacija« je v mnogih primerih edini izhod, čeprav ne popravi same okvare, otroku omogoči skoraj normalno življenje z izboljšanjem mešanja arterijskega in venskega krvnega pretoka, popolno ločitvijo krogov, in odpravo ovir za pretok krvi.

Očitno je sam koncept radikalnega in paliativnega zdravljenja nekaterih kompleksnih prirojenih srčnih napak v veliki meri arbitraren, meje pa izbrisane.